Дистрофия сетчатки глаза - причины, симптомы, лечение и профилактика. Передача и усиление зрительного сигнала в сетчатке Что можно узнать по сканированной сетчатке глаза

Одной из наиболее чувствительных и ключевых (с точки зрения восприятия зрительных образов) оболочек глаза считается сетчатка . В чем ее исключительность и важность для зрительной системы человека, попробуем рассмотреть более подробно.

Что это такое?

Имея сетчатое строение – отсюда и специфика ее названия, сетчатка представляет собой периферический отдел органа зрения (точнее, зрительного анализатора), являясь при этом специфическим (биологическим) «окном в мозг».

К ее характеристикам относят:

• прозрачность (ткань сетчатки лишена миелина);
• мягкость;
• неэластичность.

Анатомически сетчатка составляет внутреннюю оболочку глазного яблока (выстилает глазное дно): снаружи она опоясана сосудистой оболочкой зрительного анализатора, а изнутри граничит со стекловидным телом (его мембраной).

Функции

Роль сетчатки состоит в том, чтобы преобразовывать световое раздражение, поступающее из окружающей среды, превращать его в нервный импульс, возбуждая нервные окончания, и осуществлять первичную обработку сигнала.

В структуре зрительной системы сетчатке отведена роль сенсорной составляющей:

• через нее происходит восприятие светового сигнала;
• она ответственна за восприятие цвета.

Видео:

Строение

С функционально-структурной точки зрения сетчатку принято подразделять на 2 компонента:

1. Оптическая или зрительная часть. Это т.наз. большая часть сетчатки – занимает 2/3 ее ткани, образуя слоистую нервную светочувствительную структуру (тонкую и прозрачную по своему составу пленку).
2. Слепая или реснично-радужковая часть. Являясь меньшей по объему частью сетчатки, она составляет ее наружную пигментную слоистую структуру – состоит из пигментного слоя тканей.

К сосудистой оболочке сетчатка прочно крепится лишь в нескольких местах – в остальных зонах соединение рыхлое и удерживается только за счет стекловидного тела (оно создает область давления).

На всем своем протяжении оптическая часть сетчатки неравномерна по величине:

• утолщенная ее часть (0,4 мм) располагается возле края диска зрительного нерва;
• тончайшая зона (до 0,075 мм) – включена в область пятна сетчатки (именно эта зона отличается наилучшим восприятием зрительных раздражителей);
• средняя по толщине область в 0,1 мм представлена близ зубчатой линии (передняя доля глазного яблока).

В разрезе сетчатки можно отследить 3 нейрона, которые расположены радиально:

1. Наружный – образование колбочек и палочек, своеобразных светочувствительных элементов (фоторецепторный нейрон).
2. Средний – образование биполярных клеток, «транспортирующих» световые сигналы (ассоциативный нейрон).
3. Внутренний – формирование из ганглиозных клеток, генерирующих нервные импульсы (ганглионарный нейрон).

Первые два нейрона довольно короткие, ганглионарный нейрон имеет протяженность вплоть до структур головного мозга.

Слоистая структура

Структурными единицами сетчатки являются ее слои, их общее количество – 10,

4 из которых представляют светочувствительный аппарат сетчатки, а остальные 6 – это ткань мозга.

Кратко о каждом из слоев:

• 1-й: плотно соединен с сосудистой оболочкой, окружает фоторецепторы, снабжая их солями, кислородом, различными питательными веществами – по сути, является пигментным эпителием;
• 2-й: здесь выполняется первичная трансформация световых сигналов в физиологический возбуждающий импульс – это внешние части фоторецепторов – палочек/колбочек (колбочки отвечают за ощущение цвета и центральное зрение, палочки – за ночное зрение);
• 3-й: тут содержатся наружные структуры палочек/колбочек, их органические сцепления, объединенные в наружную пограничную мембрану;
• 4-й: образование ядер (тел) палочек/колбочек – носит название наружного ядерного (зернистого);
• 5-й: переходной между наружным и внутренним ядерными слоями, связующее звено биполярных клеток и палочек/колбочек – слой наружный плексиформный (сетчатый);
• 6-й: ядерные образования ассоциативного нейрона (сами биполярные клетки) – получили название внутреннего ядерного (зернистого);
• 7-й: переплетенное и разветвленное скопление отростков ассоциативного и ганглинарного нейронов – слой носит название внутреннего плексиформного (сетчатого);
• 8-й: скопление ганглиозных клеток образуют еще один специфический слой;
• 9-й: формация нервных волокон, совокупность которых составляет основу зрительного нерва – включает отростки ганглиозных клеток;
• 10-й: граничащий со стекловидным телом слой, формирующий внутреннюю пограничную мембрану (в виде пластины).

Диск зрительного нерва

Зону, где главный нерв зрительного органа исходит к мозговым структурам, называют диском .

Его общая площадь – около 3 мм 2 , величина диаметра – 2 мм.

Скопление сосудов расположено в зоне по центру диска, они структурно представлены веной сетчатки и центральной артерией, которым надлежит обеспечивать функцию снабжения сетчатки кровью.

Желтое пятно (пятно сетчатки)

Глазное дно в своей центральной части имеет специфическое образование – пятно сетчатки (макула).

В нем же имеется центральная ямка (находится в самом центре пятна) – воронка внутренней поверхности сетчатки. По размеру она соответствует величине диска зрительного нерва, находится напротив .

Именно это является местом зрительного анализатора, где острота зрения наиболее выражена (пятно отвечает за его ясность и четкость).

Как «работает» сетчатка

Биофизический принцип функционирования сетчатки можно представить так:

• под воздействием светового сигнала меняется проницаемость мембран колбочек/палочек;
• рождается ток ионов, задающий определенную величину РП – ретинального потенциала;
• РП распространяется по ганглиозным клеткам, инициируя нервные импульсы – именно они несут информационные данные.

Сетчатка выступает своего рода универсальным рецепторным образованием, измеряющим световые данные внешней среды по многим параметрам (спектр изображения, контрастность, уровень освещенности).

Заболевания сетчатки глаза

В структуре офтальмологических болезней и патологий, заболеваемость сетчатки, по приблизительным подсчетам, занимает не ˃1%. Наиболее встречающиеся нарушения условно можно разбить на несколько групп:

• патологии сетчатки (врожденные или приобретенные);
• воспалительные заболевания;
• поражения вследствие глаза;
• аномалии, связанные с сопутствующими заболеваниями – сердечнососудистой системы, эндокринными нарушениями, патологическими новообразованиями и пр.

Общая симптоматика

Некоторые болезни

Для примера следует рассмотреть несколько самых распространенных патологий сетчатки:

• нарушение периферического зрения – пигментная дегенерация сетчатки, являющаяся наследственной болезнью;
• нарушение центрального зрения – дистрофия пятна сетчатки (гибнут или повреждаются клетки желтого пятна);
• аномалия фоторецепторов сетчатки – палочко-колбочковая дистрофия;
• – происходит ее отделение от задней стенки глазного яблока;
• злокачественные новообразования – ретинобластома (в сетчатке образовывается );
• патология сосудистой системы центральной зоны сетчатки – .

По самому принципу существования – архитектонике, сетчатка сопоставима с головным мозгом: ее кровоснабжение формируется по аналогичной схеме, сложность строения и множественность структурных единиц обеспечивают богатую функциональность в процессе адекватной передачи и восприятия зрительных образов окружающего мира. Этим и обусловлена особая исключительность сетчатки в работе зрительной системы человека.

В некоторых системах идентификации в качестве ключа используется глаз человека. Существует две разновидности этих систем, использующие разные идентификаторы. В первом случае в качестве «носителя» идентификационного кода применяется рисунок капилляров (кровеносных сосудов) на сетчатке (дне) глаза, а во втором — узор радужной оболочки глаза.
Для начала рассмотрим способ идентификации по узору кровеносных сосудов, расположенных на поверхности глазного дна (сетчатке). Сетчатка расположена глубоко внутри глаза, но это не останавливает современные технологии. Более того, именно благодаря этому свойству, сетчатка - один из наиболее стабильных физиологических признаков организма. Сканирование сетчатки происходит с использованием инфракрасного света низкой интенсивности, направленного через зрачок к кровеносным сосудам на задней стенке глаза. Для этих целей используется лазерный луч мягкого излучения. Вены и артерии, снабжающие глаз кровью, хорошо видны при подсветке глазного дна внешним источником света. Еще в 1935 году Саймон и Голдштейн доказали уникальность дерева кровеносных сосудов глазного дна для каждого конкретного индивидуума.
Сканеры для сетчатки глаза получили большое распространение в сверхсекретных системах контроля доступа , так как у них один из самых низких процентов отказа доступа зарегистрированных пользователей. Кроме того, в системах предусмотрена защита от муляжа.
В настоящее время широкому распространению этого метода препятствует ряд причин:
высокая стоимость считывателя;
невысокая пропускная способность;
психологический фактор.
Невысокая пропускная способность связана с тем, что пользователь должен в течение нескольких секунд смотреть в окуляр на зеленую точку.
Примером такого устройства распознавания свойств сетчатки глаза может служить продукция EyeDentify"s. Она использует камеру с сенсорами, которые с короткого расстояния (менее 3 см) измеряют свойства сетчатки глаза. Пользователю достаточно взглянуть одним глазом в отверстие камеры ICAM 2001, и система принимает решение о праве доступа. Основные характеристики считывателя ICAM 2001:
время регистрации (enrolment) — менее 1 мин;
время распознавания при сравнении с базой эталонов в 1 500 человек — менее 5 с; средняя пропускная способность — 4—7 с.
И тем не менее, эти системы совершенствуются и находят свое применение. В США, например, разработана новая система проверки пассажиров, основанная на сканировании сетчатки глаза. Специалисты утверждают, что теперь для проверки не нужно доставать из кармана бумажник с документами, достаточно лишь пройти перед камерой. Исследования сетчатки основываются на анализе более 500 характеристик. После сканирования код будет сохраняться в базе данных вместе с другой информацией о пассажире, и в последующем идентификация личности будет занимать всего несколько секунд. Использование подобной системы будет абсолютно добровольной процедурой для пассажиров.
Английская Национальная физическая лаборатория (National Physical Laboratory, NPL), по заказу организации Communications Electronics Security Group, специализирующейся на электронных средствах защиты систем связи, провела исследования различных биометрических технологий идентификации пользователей.
В ходе испытаний система распознавания пользователя по сетчатке глаза не разрешила допуск ни одному из более чем 2,7 млн «посторонних», а среди тех, кто имел права доступа, лишь 1,8% были ошибочно отвергнуты системой (проводилось три попытки доступа). Как сообщается, это был самый низкий коэффициент ошибочных решений среди проверяемых систем биометрической идентификации. А самый большой процент ошибок был у системы распознавания лица — в разных сериях испытаний она отвергла от 10до 25% законных пользователей.
Еще одним уникальным для каждой личности статическим идентификатором является радужная оболочка глаза. Уникальность рисунка радужной оболочки обусловлена генотипом личности, и существенные отличия радужной оболочки наблюдаются даже у близнецов. Врачи используют рисунок и цвет радужной оболочки для диагностики заболеваний и выявления генетической предрасположенности к некоторым заболеваниям. Обнаружено, что при ряде заболеваний на радужной оболочке появляются характерные пигментные пятна и изменения цвета. Для ослабления влияния состояния здоровья на результаты идентификации личности в технических системах опознавания используются только черно-белые изображения высокого разрешения.
Идея распознавания на основе параметров радужной оболочки глаза появилась еще в 1950-х годах. Джон Даугман, профессор Кембриджского университета, изобрел технологию, в состав которой входила система распознавания по радужной оболочке, используемая сейчас в Nationwide ATM. В то время ученые доказали, что не существует двух человек с одинаковой радужной оболочкой глаза (более того, даже у одного человека радужные оболочки глаз отличаются), но программного обеспечения, способного выполнять поиск и устанавливать соответствие образцов и отсканированного изображения, тогда еще не было.
В 1991 году Даугман начал работу над алгоритмом распознавания параметров радужной оболочки глаза и в 1994 году получил патент на эту технологию. С этого момента ее лицензировали уже 22 компании, в том числе Sensar, British Telecom и японская OKI.
Получаемое при сканировании радужной оболочки глаза изображение обычно оказывается более информативным, чем оцифрованное в случае сканирования отпечатков пальцев.
Уникальность рисунка радужной оболочки глаза позволяет выпускать фирмам целый класс весьма надежных систем для биометрической идентификации личности. Для считывания узора радужной оболочки глаза применяется дистанционный способ снятия биометрической характеристики.
Системы этого класса, используя обычные видеокамеры, захватывают видеоизображение глаза на расстоянии до одного метра от видеокамеры, осуществляют автоматическое выделение зрачка и радужной оболочки. Пропускная способность таких систем очень высокая. Вероятность же ложных срабатываний небольшая. Кроме этого, предусмотрена защита от муляжа. Они воспринимают только глаз живого человека. Еще одно достоинство этого метода идентификации - высокая помехоустойчивость. На работоспособность системы не влияют очки, контактные линзы и солнечные блики.
Преимущество сканеров для радужной оболочки состоит в том, что они не требуют, чтобы пользователь сосредоточился на цели, потому что образец пятен на радужной оболочке находится на поверхности глаза. Даже у людей с ослабленным зрением, но с неповрежденной радужной оболочкой, все равно могут сканироваться и кодироваться идентифицирующие параметры. Даже если есть катаракта (повреждение хрусталика глаза, которое находится позади радужной оболочки), то и она никак не влияет на процесс сканирования радужной оболочки. Однако плохая фокусировка камеры, солнечный блик и другие трудности при распознавании приводят к ошибкам в 1% случаев.
В качестве такого устройства идентификации можно привести, например, электронную систему контроля доступа «Iris Access 3000», созданную компанией LG. Эта система за считанные секунды считывает рисунок оболочки, оцифровывает его, сравнивает с 4000 других записей, которые она способна хранить в своей памяти, и посылает соответствующий сигнал в систему безопасности, в которую она интегрирована. Система очень проста в эксплуатации, но при этом, данная технология
обеспечивает высокую степень защищенности.
Считыватель сетчатки объекта. Модель ICAM 2001. В состав системы входят:
устройство регистрации пользователей EOU 3000;
оптическое устройство идентификации / оптический считыватель ROU 3000;
контроллер двери ICU 3000;
сервер.
Устройство регистрации пользователей EOU 3000 обеспечивает начальный этап процесса регистрации пользователей. Оно снимает изображение радужной оболочки глаза при помощи камеры и подсветки. В процессе получения изображения и при его завершении устройство использует голосовую и световую подсказку.
Оптическое устройство идентификации, оно же оптический считыватель ROU 3000, содержит элементы для получения изображения радужной оболочки глаза. Голосовая и световая индикация информирует пользователя, определен он системой или нет.
Контроллер двери ICU 3000 создает специальный код (IrisCode) изображения сетчатки глаза, получаемой от считывателя ROU, сравнивает этоткод с уже имеющимися в его памяти кодами изображений. При идентификации соответствующего кода, результат сообщается голосом из динамика в считывателе ROU
3000. К контроллеру возможно подключение до четырех считывателей ROD 3000, что обеспечивает управление четырьмя дверями.
Сервер выполнен на базе персонального компьютера. Он выполняет функции главного сервера, сервера,
станции регистрации пользователей, станции мониторинга и управления системой. Главный сервер контролирует передачу информации из базы данных по запросу от одного сервера другим серверам. Сервер отвечает за управление рабочими станциями и контроллерами дверей ICU. Станция ввода изображения обеспечивает регистрацию пользователей при помощи устройства EOU 3000. Станция мониторинга производит отслеживание статуса контроллеров ICU, оптических считывателей ROU? устройства регистрации и состояния дверей ROU. Станция управления обеспечивает поддержку основной базы данных пользователей, загрузку необходимых данных в контроллер ICU.
Пример построения системы доступа на основе электронной системы распознавания радужной оболочки глаза «Iris Access 3000» представлен на рисунке.

Перспективы распространения этого способа биометрической идентификации для организации доступа в компьютерных системах очень хорошие. Тем более, что сейчас уже существуют мультимедийные мониторы со встроенными в корпус видеокамерами. Поэтому на такой компьютер достаточно установить необходимое программное обеспечение, и

Задняя ретинопатия, возникающая на фоне диабета, сопровождается появлением точеных либо пятнистых кровоизлияний, которые напоминают вату.

Изменения уровня сахара в течение дня провоцируют перепады , что свидетельствует о наличии сахарного диабета. Именно офтальмологическое обследование позволит выявить это заболевание на ранних стадиях.

Инфаркт делает отечной и бледной, а желтое пятно при этом кажется несколько приподнятым и имеет красный цвет (вишнево-красное пятно).

К ранним признакам гипертонии относятся неровные и суженные сосуды крови, поэтому офтальмологический осмотр, помимо выявления потенциальных проблем со зрением, может стать и способом диагностирования гипертонии в ранних ее проявлениях.

Подозрение на гипертонию требует проведения полного неврологического обследования, а также обследования сердечно-сосудистой системы с целью выявления потенциального источника тромбоэмболии.

Инфаркт делает сетчатку отечной и бледной, а желтое пятно при этом кажется несколько приподнятым и имеет красный цвет (вишнево-красное пятно).

Пациенту измеряют артериальное давление, при прослушивании пульса может быть выявлена мерцательная аритмия, при аускультации сердца и сонных артерий, обнаруживается наличие шумов.

У страдающих глаукомой, форма диска становится чашеобразной (глаукоматозное углубление).

У людей среднего или пожилого возраста изменения глазного дна могут возникать вследствие неуклонно развивающегося атеросклероза, который ухудшает кровообращение органа зрения.

При офтальмологическом осмотре врач может вовремя обратить внимание на повышенное содержание холестерина в крови, ведь жиры «налипают» на стенки сосудов сетчатки и изменяют их структуру. и закупорка жировыми бляшками кровеносных сосудов провоцируют гипертонию, заболевания сердца, увеличивают риск инсульта. Чем раньше обнаружен высокий уровень холестерина крови, тем быстрее могут быть приняты меры, предупреждающие эти заболевания.

Сужение поля зрения, непроизвольные подергивания глаз иногда являются первыми признаками рассеянного склероза.

Головные боли, локализованные в области глаз и лба, могут оказаться признаком серьезных заболеваний. Причем, диапазон этих заболеваний, достаточно широк – от воспаления в пазухах носа, необнаруженной опухоли либо , до нарушения функций глазных мышц, которые приводят, например, к . Именно поэтому особенно важна своевременная диагностика и лечение причин, способных вызывать головные боли.

Конечно, офтальмологическое обследование не может заменить тщательной проверки у профильного специалиста, но осмотр глаз может указать на достаточно широкий спектр заболеваний.

Проблемы с сетчаткой могут вызывать простудные и вирусные заболевания, стресс, нарушения обмена веществ, продолжительные физические и зрительные нагрузки, а также плохая экология и прочее.

Сетчатка глаза — тонкая оболочка, выстилающая глазное дно изнутри. Она обладает многослойной структурой. С одной стороны она прикреплена к сосудистой оболочке, с другой — к стекловидному телу. Сетчатка участвует в переработке информации, поступающей через зрительные органы, и проводит эту информацию в мозг. Заболевания сетчатки снижают качество жизни человека, поскольку приводят к ухудшению зрения, в запущенных стадиях ведут к полной его потере.

Что такое отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки происходит в случае, когда оболочки глаза, сосудистая и сетчатая, по разным причинам начинают расслаиваться между собой. Процесс начинается с частичного расслоения и может дойти до полного отслоения оболочек друг от друга.

Расслоение сетчатки глаза не вызывает мгновенную слепоту. Процесс расслоения может протекать в течение нескольких дней или даже недель, поэтому у человека есть возможность его остановить. При обращении за медицинской помощью высока вероятность полного сохранения зрительных функций глаза.

Характерным признаком отслоения сетчатой оболочки является т.н. кольцо Вейса. Это состояние, когда человек видит перед пострадавшим глазом окружность, вокруг которой наблюдается помутнение изображения. Перед глазами постоянно как бы стоит туман или пелена различной степени плотности, некоторые участки выпадают из поля зрения человека и образуют слепые зоны. Эти признаки наблюдаются по вечерам и отсутствуют в первой половине дня.

Причины патологии

Причины отслоения сетчатки глаза принято делить на 2 группы:

1. Первичная.
2. Вторичная.

Для первичной группы отслойки характерен разрыв сетчатки и скапливающаяся жидкость в местах, где произошел разрыв.

Вторичную группу связывают с возникновением новообразований как доброкачественных, так и онкологических.

Множество факторов влияют на отслоение сетчатки, причины возникновения этого заболевания могут быть следующие:

• заболевания системы кровообращения;
• стресс, кратковременный или постоянный;
• вирусные заболевания и инфекции;
• миопия;
• последствия офтальмологических операций;
• истончение и дистрофия сетчатки;
• беременность и роды;
• излишняя физическая и эмоциональная нагрузка;
• сахарный диабет обоих типов;
• истончение слизистых оболочек, характерное для пожилых людей;
• повреждения головы и глазных яблок, полученные травматическим путем.

Симптомы заболевания

Расслоение сетчатки и его признаки можно отследить самостоятельно. Любое ухудшение зрительного процесса, которое не проходит в течение суток и более, требует немедленной консультации у специалиста. При отслоении сетчатки глаза симптомы заболевания будут следующие:

• перед глазами постоянно присутствует туман или пелена различной степени плотности;
• по краям поля зрения все время наблюдаются тени, которые колыхаются, если человек двигает головой;
• мелкие черные точки постоянно присутствуют в поле зрения;
• ощущение взрывов света в глазном яблоке, со стороны, ближайшей к виску;
• искривление привычных форм и линий при взгляде на знакомые предметы;
• появление кольца Вейса.

Описанные признаки замечаются людьми в вечернее время. Утром пациенты их практически не отслеживают, поскольку скопившаяся в ночное время жидкость в местах, где началось расслоение, успевает рассосаться естественным путем. У больных даже присутствует легкое улучшение зрения в первой половине дня. Из-за этого мало кто сразу обращается за консультацией офтальмолога. Поэтому площадь расслоения растет, и заболевание быстро переходит в более тяжелую и необратимую форму.

Диагностика и лечение

При подозрении на расслоение сетчатки следует немедленно пройти полное офтальмологическое обследование. Только так можно сохранить зрение и избежать полной слепоты.

При обследовании зрительных функций проводится проверка остроты зрения, у больного определяют поля видимости и присутствие в них слепых зон. Все данные получаются с помощью периметрии: статической, кинетической или компьютерной. Исчезновение из круга обзора ранее видимых зон связано с начавшимся процессом расслоения оболочек. Слепые пятна проявляются со стороны глаза, противоположной той, где началось отслоение.

Биомикроскопия проводится для обследования глазного дна и обнаружения патологий в стекловидном теле. Производится замер внутриглазного давления в обоих глазных яблоках. В глазу, где наблюдается расслоение оболочек, давление всегда ниже, чем в здоровом глазном яблоке.

Офтальмоскопия — одно из самых важных исследований для определения состояния зрительных органов. Это исследование позволяет наиболее полноценно выявить размер и степень повреждений, появившихся вследствие расслоения. Эти данные помогают определить количество разрывов, их площадь и расположение, состояние стекловидного тела и наличие в нем патологий. Это обследование позволяет выявить области с дистрофией сетчатки, что необходимо для проведения хирургических операций.

Есть случаи, когда приходится отказаться от офтальмоскопического обследования. Это случается при помутнении хрусталика либо стекловидного тела. Тогда пациенту требуется провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Электрофизиологическое исследование применяется для оценки состояния сетчатки, ее жизнеспособности и наличия проблем в зрительном нерве.

Лечение отслоения сетчатки проводится путем хирургического вмешательства.Существует 2 вида подобных операций:

1. Экстрасклеральные. Операция проводится на поверхности склеры. К подобным методикам можно отнести операции по пломбировке и баллонированию склеры.
2. Эндовитальные. Их проводят внутри глазного яблока.

В случаях, когда применяется экстрасклеральное пломбирование, используется специально разработанная пломба из силикона. Она прикрепляется к склере, обеспечивает эффект необходимого давления на ее поверхность. Пломба помогает блокировать разрывы сетчатой оболочки и убирает скопившуюся там жидкость.

Баллонирование склеральной поверхности производится с помощью временного закрепления в область разрыва специального катетера-баллона, который можно накачать. Его воздействие аналогично действию пломбы — происходит процесс блокировки разрывов и удаляется скопление жидкости.

Лечение с применением эндовитреальных методов производится с помощью витрэктомии. При проведении этой операции удаляется поврежденное стекловидное тело. Взамен вводятся специальные препараты, которые помогают сблизить и прижать друг к другу расслоившиеся сетчатую и сосудистую оболочки.

Существуют и более облегченные методики лечения отслоения сетчатки глаза. При разрывах и отслойке сетчатки можно применить лазерную коагуляцию и криокоагуляцию. Эти методики позволяют сформировать специальные медицинские спайки для предотвращения дальнейших разрывов.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае, когда выявлено отслоение сетчатки, связан с моментом выявления патологии. Если патология выявлена в самом начале заболевания, вовремя проведена операция, то у пациента есть все шансы, что зрение останется на прежнем уровне.

При внимательном отношении к собственному здоровью расслоения сетчатки глаза можно избежать. Людям, поставленным на учет по сахарному диабету, имеющим травматические повреждения головы и глаз, больным миопией, страдающим дистрофией сетчатки, беременным, страдающим различными глазными заболеваниями, необходимо постоянное профилактическое обследование у офтальмолога. Таким людям противопоказаны тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

В настоящее время медицине известно уже очень много различных патологий сетчатой оболочки глаза. Наиболее опасным и распространенным из всех этих недугов считается отслоение сетчатки. Уровень развития современной медицины, к счастью, позволяет успешно противостоять этому заболеванию.

Виды заболеваний

Существуют три группы, на которые можно разделить все болезни: воспалительные, дистрофические и сосудистые, которые обычно возникают вследствие гипертонии и сахарного диабета.

Наиболее распространены дистрофические патологии, к которым относятся:

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно назвать: ангиопатию сетчатой оболочки, диабетическую ретинопатию, тромбоз центральной вены (ЦВС) и эмболия центральной артерии сетчатки (ЦАС). В результате патологических процессов в сосудах возникает локальное нарушение кровообращения, которое становится причиной тромбозов вен и непроходимости артерий.

Существуют также очень редко встречающиеся патологии, например, пигментный ретинит, встречающийся лишь у 1 человека из 5 тысяч. К самым редким заболеваниям относят: гипоплазию и аплазию центральной ямки, ангиоматозы и опухоли сетчатки, а также аномалии ее развития.

К заболеваниям заднего отдела глаза, помимо патологии сетчатки, относят и болезни стекловидного тела (СТ). Наиболее распространенные из них:

• Аномалии развития СТ (гиперплазия, остатки сосудов)

Причины

Наиболее частой причиной поражения сетчатой оболочки является травма глаза, но патологический процесс может также развиться по причине воздействия различных других факторов:

1. не связанные напрямую с органами зрения заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и крови, ревматизм, менингит);
2. болезни глаз (близорукость, дальнозоркость, различные воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы);
3. инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз, всевозможные вирусные болезни и гнойные инфекции);
4. травмы головного мозга;
5. аллергия;
6. отравления;
7. стрессы.

Симптомы

Главным симптомом патологического процесса в сетчатой оболочке считается появление так называемой «пелены», которая локализуется в месте поражения и самостоятельному лечению не поддается. «Пелена» имеет тенденцию увеличиваться в размерах с течением времени и распространяться на все зрительное поле.

Кроме того, характерными признаками заболеваний сетчатки могут служить следующие симптомы: появление внезапных вспышек в виде молний и искр, искаженное изображение, трудности при чтении, возникновение в поле зрения черных пятен, проявление микропсии и макропсии, локального выпадения или сужения области зрения, снижения остроты предметного зрения, а также плохое зрение в темное время суток.

Поскольку во внутренней оболочке глаза отсутствует чувствительная иннервация, любые патологии сетчатки развиваются безболезненно.

Диагностика

Для диагностики заболеваний сетчатой оболочки глаза применяются следующие виды исследований:

• тонометрия – измерение ВГД (внутриглазного давления);
• визометрия – исследование уровня остроты зрения, позволяющее определить состояние участка поражения и жизненно важных центральных областей;
• электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ) – оценка жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва;
• компьютерная периметрия – обследование зрительных полей для определения состояния периферических областей сетчатой оболочки;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна, позволяющее определить очаги поражения сетчатки, локализацию и количество разрывов. Кроме того, при наличии отслоенных участков сетчатки офтальмоскопия дает возможность оценить их состояние, прочность их соединения со стекловидным телом, а также выявить области, которые требуют повышенного внимания во время лечебных мероприятий;
• оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT);
• тест Амслера для проверки центральной области зрения;
• компьютерная томография глаза;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Лечебные мероприятия при заболеваниях сетчатой оболочки определяются прежде всего причиной патологического процесса и его стадией. К примеру, в случае отслоений и разрывов необходимо немедленное хирургическое вмешательство. При других состояниях, как правило, применяется консервативная терапия со спецификой, характерной для вида заболевания.

Так, для лечения дистрофии (в том числе пигментной) применяются специальные лекарства, которые способствуют нормализации кровоснабжения и питания сетчатой оболочки и зрительного нерва. Терапевтический курс разделяется на два этапа и длится один год. В случае болезни Беста обязательно назначаются препараты для эффективного укрепления стенок сосудов, антиоксиданты, а также ингибиторы простагландинов.

Современная медицина также располагает эффективными методиками стимуляции сетчатой оболочки глаза, в которых применяется уникальный инфракрасный лазер.

Необходимо понимать, что развития тяжелых осложнений может помочь избежать только своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания.

Профилактика

Меры профилактики различных заболеваний сетчатки немного отличаются, но сходятся в главном – самыми важными принципами для предотвращения болезни являются: ведение здорового образа жизни, обязательное избавление от вредных привычек и правильное сбалансированное питание.