Главная Консультации Операция лазерная коррекция зрения астигматизм. Кому противопоказана лазерная коррекция зрения при астигматизме? Лазерная коррекция и беременность

Операция лазерная коррекция зрения астигматизм. Кому противопоказана лазерная коррекция зрения при астигматизме? Лазерная коррекция и беременность

Астигматизм — это болезнь зрения, связанная с неправильной формой хрусталика или роговицы. Лазерная коррекция астигматизма является наиболее распространенным хирургическим методом устранения патологии. При таком заболевании человек видит предметы в искаженной форме: искривленными, иногда размытыми.

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, поэтому предметы отображаются искаженно . Прямые линии могут выглядеть кривыми, некоторые части предмета отображаются расплывчато или вовсе не видны. Выделяют четыре вида астигматизма:

самостоятельная патология;
астигматизм с дальнозоркостью — гиперметропический;
— миопический;
с близорукостью в одном меридиане и дальнозоркостью в другом — смешанный.

В зависимости от остроты зрения в медицине выделяют три степени заболевания:

первая — до 3 диоптрий;
вторая — от 3 до 6 диоптрий;
третья — больше 6 диоптрий.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме впервые была осуществлена в 1985 году в городе Берлин. Суть метода состоит в том, что луч лазерного аппарата испаряет тонкий слой роговицы, изменяет ее кривизну.

Лечение астигматизма лазером помогает сфокусировать лучи света прямо на сетчатку, в результате чего отображение предметов становится четким. Процесс воздействия лазером на роговицу длится 1 минуту. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Если все прошло хорошо, пациент в тот же день может вернуться домой.

Метод исправления астигматизма лазером имеет следующие преимущества:

процедура абсолютно безболезненна;
риски повреждений минимальны;
возможность улучшить зрение в короткий срок;
стабильность результатов, полученных после коррекции;
не нужно использовать очки и линзы;
психологический комфорт;
хорошее зрение существенно улучшит качество жизни пациента.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний к использованию:

Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Кроме них в некоторых случаях коррекция лазером может быть запрещена при катаракте, глаукоме, кератоконусе, тяжелых заболеваниях сосудистой системы, сахарном диабете, оперировании сетчатки глаза, возрастной дальнозоркости .

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли повредиться глаз при лазерной коррекции? Целостность внутренних структур глаз не повреждается, так как лазер воздействует только на роговицу и не влияет на глубокие ткани.

Методы лазерной коррекции

Коррекцию астигматизма лазером осуществляют несколькими методами в зависимости от вида и степени развития патологии. Сегодня в основном практикуют такие способы лазерного лечения:

Lasek;
Lasik;
Super Lasek;
Super Lasik;
безножевая коррекция Femto Lasik.

Метод Lasek предполагает воздействие лазером на поверхностные слои роговицы. Процедура занимает около 40 секунд. Потом на прооперированный глаз надевают контактную линзу. Через 4 суток линзу снимают. К преимуществам данного метода относятся:

возможность коррекции при тонкой роговице, утонченной сетчатке;
воздействие осуществляется только на верхний слой роговицы, исключая вмешательство в более глубокие слои.

Метод Lasik осуществляется посредством влияния на глубокие слои роговицы. При выполнении такой процедуры формируется лоскут для роговицы, который перемещается к месту лазерного воздействия, а после манипуляции возвращается обратно . Лоскут плотно прилегает к месту воздействия, другие меры по закреплению не нужны. Преимущества такой методики очевидны:

улучшение зрения становится заметным уже в день операции;
в один день можно прооперировать оба глаза;
исключается риск помутнения роговицы.

Методики Super Lasek и Super Lasik представляют собой новинку современной офтальмологии. Воздействию данных методов предшествует анализ роговицы системой Кератрон. Благодаря этому обеспечивается максимально точное воздействие лазерного луча на роговицу глаза. Лазер корректирует только те участки, которые имеют патологии. К преимуществам этих способов коррекции относятся:

высокий уровень точности воздействия;
возможность обеспечить остроту зрения более 100 %;
хорошее зрение не только в дневное время суток, но и ночью;
возможность корректировки огрехов оперативной хирургии, проведенной на глазах.

Методика Femto Lasik является безножевым методом лазерной коррекции. Суть процедуры состоит в формировании лоскута для роговицы при помощи лазерного аппарата без ручного разреза. Эта методика наиболее безопасна и может проводиться даже пациентам с высокой степенью патологии зрения или обладателям очень тонкой роговицы.

Стоимость и послеоперационный период

Цена за коррекцию зрения лазером зависит от степени астигматизма, наличия осложнений, выбранной методики, клиники. Раньше такие процедуры были очень дорогими. Сегодня же методика лазерной коррекции достаточно распространена, среди клиник существует конкуренция. Коррекция одного глаза методом Lasik при простом астигматизме и остроте зрения до — 1 диоптрии будет стоить от 120 долларов, до — 4 диоптрий — от 270 долларов .

Операция по коррекции

После операции зрительный контакт с предметами не теряется. Пациент сразу же может возвращаться к нормальной жизни. Однако все же необходимо придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы предупредить возникновение осложнений.

На операцию рекомендуется приходить с человеком, который после проведения процедуры сопроводит пациента домой. Несмотря на то что способы коррекции лазером являются безопасными, человек может переволноваться, анестезия иногда приводит к легкому головокружению и рассеянности внимания. Поддержка в таких случаях точно не будет лишней.

В течение первой недели реабилитационного периода запрещается:

посещать бассейны, сауны, бани, общественные места для купания;
допускать попадания моющих средств в глаза;
заниматься спортом;
использовать косметику, кремы, лак для волос;
загорать.

После лазерной коррекции на протяжении месяца запрещено поднимать грузы весом более 3 кг, часто наклоняться, перенапрягаться. Также не рекомендуется много смотреть телевизор, долго сидеть за компьютером. Следует придерживаться полезного питания, употреблять больше витаминов группы А и С. Ими обогащены такие продукты, как:

На протяжении этого периода не рекомендуется кушать жирное мясо, жареные блюда, употреблять алкоголь. Эти меры направлены на создание оптимальных условий для улучшения зрения после операции. Обычно улучшения становятся заметными уже на следующий день после проведения процедуры. Однако полное восстановление занимает приблизительно 1-1,5 месяца.

При астигматизме человек может видеть искажённую форму или цвет предмета. Так происходит из-за неверного преломления лучей света вследствие нарушения целостности роговицы глаза.

Так как очки и линзы удаляют главные симптомы проявления заболевания, но не решают проблему полностью, в мире часто используется лазерная коррекция зрения при астигматизме. Это быстрый и доступный метод проведения операции на глазу, который происходит за один день, а эффект наступает практически сразу.

Несмотря на то, что использование лазера в лечении астигматизма является эффективным методом, такой способ подходит далеко не всем, ведь он имеет ряд противопоказаний, в том числе возрастных или профессиональных.

Лечение астигматизма лазером

Лазерная коррекция зрения при астигматизме Источник: mgkl.ru

Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего искажение видимых изображений. В большинстве случаев такое нарушение работы зрения, как астигматизм является врожденным и наследуемым от родителей.

С физической точки зрения, при астигматизме происходит несходимость лучей света в одной точке после того, как произойдет преломление данных лучей в оптической системе глаза. Единственным вариантом восстановления работы зрения в данном случае является коррекция астигматизма.

На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных способа коррекции, официально признанных мировой медициной. Наиболее простым, дешевым, однако в тоже время малоэффективным и устаревшим методом коррекции зрения при астигматизме является использование очков.

Такая коррекция наиболее применима в детском возрасте, для нее используют очки с цилиндрическими положительными или отрицательными линзами, в зависимости от вида нарушения. Другим, не менее популярным способом является коррекция астигматизма с помощью контактных линз.

Только при небольшой степени астигматизма применяется такая коррекция. При данном методе применяют специальные торические линзы, которые подбираются врачом офтальмологом.

И, наконец, лазерная коррекция зрения при астигматизме – является пожалуй, самым популярным и эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.

Одной из лучших на сегодняшний день технологий лазерной коррекции астигматизма является операция под названием Lasik. Сочетание эксимер-лазерных и микрохирургических технологий представляет собой данный вид коррекции.

Большим плюсом в пользу осуществления по технологии Lasik лазерной коррекции зрения при астигматизме является то, что он наиболее эффективен по сравнению с остальными и полностью сохраняет анатомию слоев роговицы глаза.

После проведения коррекции зрения при астигматизме по данной технологии пациенту гарантируется нормальное зрение, при этом без каких-либо ограничений. Уже в тот же самый день, после того, как была проведена лазерная коррекция астигматизма по Lasik’y Вы сможете дома читать книги и журналы или же смотреть телевизор.

На сегодняшний день технологии лазерной коррекции зрения при астигматизме настолько развиты, что какие-либо побочные эффекты или противопоказания сведены к минимуму. Однако лазерный вид коррекции все же имеет ряд определенных противопоказаний.

В частности, коррекция астигматизма при помощи лазера противопоказана беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим катаракту, глаукому, иридоциклит или же прогрессирующую миопию.

Кроме того, коррекция зрения при астигматизме данным способом противопоказана, если зрение пациента имеет такие отклонения, как изменения со стороны глазного дна, дистрофию или дегенерацию роговицы, а также воспалительные заболевания зрительной системы.

Но в любом случае, принятие решения по проведению коррекции зрения с помощью лазерных технологий принимается офтальмологом после проведения обследования. Что касается осложнений после проведения коррекции астигматизма с помощью лазера, то они практически исключены, если ее осуществляют грамотные высококвалифицированные специалисты.

История развития

О том, чтобы решить проблему кардинально и дать возможность людям хорошо видеть без всяких приспособлений, офтальмологи задумывались давно. В 1980-е годы получила распространение радиальная кератотомия (метод Фёдорова) – нанесение на роговицу специальных насечек.

Они срастались, за счёт чего роговица меняла форму и преломляющую силу, и зрение улучшалось. В своё время этот метод был революцией, но минусов у него оказалось больше, чем плюсов. Сейчас этот метод ушёл в прошлое. Следующим этапом была лазерная коррекция.

Идея осталась прежней – воздействовать на роговицу – естественную линзу глаза, чтобы изменить её преломляющую силу. Вот только не скальпелем, а лазером. История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году.

Тогда внимание учёных-медиков привлекли разработки корпорации IBM: её специалисты использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности и всерьёз заинтересовала врачей.

Они установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. Впервые лазерная коррекция была применена в 1985 году.

Кому нужна лазерная коррекция зрения?

Людям, которые не хотят мириться с плохим зрением и носить очки или контактные линзы.
Кому сложно подобрать очки или контактные линзы (например, сложный астигматизм, большая разница остроты зрения в глазах).
Тем, чьи образ жизни или профессия не позволяют носить очки и контактные линзы (спортсмены, те, кто работает в условиях повышенной запылённости или влажности, любители активного отдыха, актёры).
Тем, чья работа требует такого высокого качества зрения (водители, пилоты), которое не могут обеспечить очки и контактные линзы.

Показания для проведения операции

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.

Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Когда возможно проведение коррекции?

Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции:

Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
Инфекционные болезни глаз;
Соматические тяжелые заболевания;
Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток)
Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения - обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения - ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.

После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.

Лазерная коррекция и возраст

Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.

Лазерная коррекция и беременность

Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.

Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.

Почему лазер не применяют детям?

Астигматомия – это хирургическая процедура устранения астигматизма. Суть операции заключается в том, что с помощью строго дозированных и рассчитанных дуговых микронасечек в области крайней периферии роговицы производится ослабление более сильного меридиана роговицы и за счёт этого устраняется астигматизм.

Микронасечки для устранения астигматизма применялись с конца 70-х годов прошлого столетия, однако до последнего времени эти операции не давали желаемой точности результатов. Связано это было с двумя причинами.

Во-первых – не было диагностического оборудования, позволяющего составить топографическую карту роговицы, которая давала бы точную картину всех особенностей преломляющей силы роговицы и её толщины во всех точках. Сегодня такое оборудование есть.

ORBISCAN позволяет бесконтактно за 3 секунды получить полную и точную (с точность до 1 микрона) карту роговицы. Во-вторых – до последнего времени эта процедура выполнялась вручную.

Сегодня также появилось специальное оборудование для астигматомии – аркутом Палликариса. Вот уже более 15 лет этот прибор успешно используется во всём мире для коррекции астигматизма. Аркутом Палликариса – это прецизионный прибор, снабжённый специальными диамантовыми микролезвиями.

Принцип работы аппарата

Автоматика прибора позволяет очень точно выполнить послабляющие микронасечки на точно заданную глубину и в точно необходимых меридианах. Произведенные послабляющие микронасечки позволяют в течение нескольких недель ослабить “сильный” меридиан и устранить астигматизм.

Кому показана астигматомия?

людям с высоким астигматизмом, который не может быть устранён с помощью лазерной коррекции зрения (астигматизм больше 6 диоптрий);
людям с астигматизмом и тонкой роговицей, у кого невозможно выполнять лазерную коррекцию зрения;
астигматомия имеет абсолютное показание – смешанный астигматизм;
людям, готовящимся к операции замены хрусталика, если у них есть астигматизм.

Астигматомия может быть выполнена не только взрослым людям, но и детям, если они не переносят очковую коррекцию астигматизма. Устранение астигматизма у детей может предотвратить развитие амблиопии (стойкого и необратимого ухудшение зрения из-за неиспользования или неполного использования глаза в зрительном процессе).

Процедура проводится амбулаторно, занимает около 5 минут на один глаз и совершенно безболезненна. После процедуры в течение 2-4 часов ощущается умеренная запорошенность глаза. Улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день, которое продолжается в течение месяца вплоть до полного устранения астигматизма.

Обследование до коррекции

Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться).

В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз - определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно. На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае.

Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования. Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение.

На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения - то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.

В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.

Анализы необходимые для проведения лазерной коррекции зрения, могут быть сделаны по месту жительства или в любом коммерческом медицинском учреждении за 7 дней перед операцией:

Анализы крови:
1. клинический;
2. на РМП (RW);
3. на НВS-антиген;
4. на антитела к гепатиту С;
5. на антитела к ВИЧ.
Клинический анализ мочи.

Как лазер исправляет зрение?

Глаз человека – сложная оптическая система. Световые лучи, преломляясь, проходят сквозь преломляющие среды глаза – роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Когда они фокусируются на сетчатке, мы получаем чёткое изображение, то есть хорошо видим.

В этом случае можно говорить, что оптическая система глаза имеет нормальную рефракцию – преломляющую силу. При нарушениях рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизме фокусировки лучей на сетчатке не происходит, и человек видит нечётко.

Задача исправления аномалий рефракции – изменить преломляющую силу оптической системы глаза, чтобы добиться фокусировки лучей строго на сетчатке.

Основной принцип исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью лазера таков: роговице придаётся новая форма, чтобы лучи света фокусировались строго на сетчатке, и зрение было чётким.

Воздействие эксимерным лазером происходит на верхние или средние слои роговицы, в зависимости от методики. Когда лазер воздействует на средние слои, эпителий – верхний защитный слой роговицы – не затрагивается.

Чтобы это обеспечить, в ходе коррекции формируется роговичный лоскут, который открывает доступ к средним слоям, а после воздействия лазера возвращается на место и надёжно фиксируется за счёт собственного вещества – коллагена.

С 1985 года, когда впервые была проведена лазерная коррекция зрения, постоянно совершенствуются технологии и создаются новые методы, открывающие все большие возможности для решения проблем со зрением.

Второй этап

На втором этапе, независимо от выбранной технологии (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), проводится непосредственно лазерная коррекция. Она заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного лазера для создания нового профиля роговицы, которая будет фокусировать изображение точно на сетчатке глаза.

Заключительная часть операции

Компьютер контролирует силу воздействия лазера на глаз. Прежде чем начать операцию, врач программирует компьютер на основании данных предоперационного обследования. Это необходимо для получения максимально точных результатов и практически полностью исключает врачебную ошибку.

Итак, над вашим глазом устанавливают лазер и просят вас смотреть на светящуюся точку. Она не является светом лазера, а лишь помогает вам зафиксировать взгляд во время работы лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включает лазер. В этот момент вы услышите звук его работы.

Каждый импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты отмечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество ткани роговицы, поверхностный лоскут роговицы при методике LASIK, отделенный на первом этапе, возвращается на свое место.

Швы при этом не накладывают, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет адгезивных («слипчивых») свойств основного вещества роговицы - коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную адгезию («склейку») и лоскут прочно держится на своем месте. Нет никаких швов, рубцов, насечек.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике OptiLASEK, то на роговицу возвращают слой эпителия, который сохранили в начале операции, затем на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике ФРК, то на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

После операции

Сразу после операции Вы можете почувствовать жжение, чувство инородного тела, в редких случаях могут появиться болезненные ощущения, слезотечение. Зрение в этот период обычно размыто. Неприятные симптомы могут продолжаться в течение первых нескольких часов после операции.

На следующий день после операции коррекции зрения вам необходимо будет приехать в клинику для проведения послеоперационного осмотра (при выполнении операции по методике LASIK) или через 5 дней (при выполнении операции по методике ФРК).

Последующие осмотры следует проводить в согласованные с врачом временные интервалы. В последующем, чтобы не занести инфекцию, нужно воздержаться от применения косметических средств на протяжении одной недели после операции.

Следует также избегать плавания, не посещать сауну, баню и бассейн в течение 1 месяца. Контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные, запрещены, по меньшей мере, в течение трех месяцев после операции. Необходимо защищать глаза от ударов и попадания инородных тел.

Виды технологий лазера

Помните: выбор операции коррекции зрения - это решение, которое вы не должны делать самостоятельно. Для того, чтобы правильно определиться с технологией коррекции зрения, необходимо обратиться к офтальмологу.

Выбор методики лазерной коррекции происходит во время консультации с хирургом и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цена на лазерную коррекцию зрения зависит от выбранного метода и степени отклонения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):

ФРК – 10 тыс. рублей;
коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.

Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.

Возможные последствия

Форма здорового глаза - это ровная сферическая поверхность. Когда она теряет ровность и появляются кривизна и различные выпуклости, теряется фокусировка на сетчатке глаза в одной точке. Тогда факт астигматизма, как говорится, на лицо. Пропадает четкость изображения и картинка уже расплывчатая. В основном астигматизм идет рука об руку с близорукостью или дальнозоркостью, либо в смешанном виде, когда оба симптома смешиваются в один. Тогда световой поток скапливается до, часть после сетчатки глаза.

Виды и формы астигматизма

Различают два вида повреждений при астигматизме:

Роговичный
Часто встречается, потому как появляется от неправильной формы роговицы глаза.
Хрусталиковый
Редко проявляется, но возникает от нарушения формы хрусталика глаза.

Какой же формы может быть данная патология? Как и видов их всего две:

Врожденная форма;
Приобретенная форма.

Первая уже сразу с человеком при рождении и не всегда является дефектом. Если ухудшается зрение со временем, тогда необходимо вмешательство. Вторая может проявиться после осуществленных операций на глазах или травмах.

Делают ли коррекцию зрения при астигматизме?

На каждую проблему есть свое решение. Оно может быть как краткосрочным, так и постоянным заключением. Речь идет об очках, сравнимых с костылями. Вы можете ими пользоваться, хоть всю жизнь или узнать, делают ли коррекцию зрения при астигматизме и избавиться от костылей навсегда. Лазерная коррекция зрения современный способ, который поможет решить задачу со зрением. Варианты устранения астигматизма:

Врачи приписывают специальные очки с цилиндрическими линзами. Их ношение может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, неприятную резь в глазах. Правильно подобрать их получается далеко не с первого раза. Есть вариант с контактными линзами, но там тоже не все гладко. Из-за жесткости при ношении линз страдает роговица глаза. Конечно, современные технологии развиваются, и улучшить два предыдущих способа не составит труда. На сегодняшний день популярность набирает лазерная коррекция зрения. Операция занимает всего 10-15 минут и результатом наслаждаются уже через 1-2 часа: никаких повязок, швов, длительного реабилитационного периода. Все происходит быстро и качественно.

Видео: «Елена Малышева. Как лечить астигматизм ??? »

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Астигматизм – расстройство зрения, при котором у заболевшего утрачивается способность четко воспринимать изображения. Его можно корректировать при помощи очков или контактных линз. Но все же операция при астигматизме является единственным способом окончательного решения проблемы.

Виды астигматизма, показания к операции

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой. Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

виды астигматизма

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу. Это фактически означает, что “очки” находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни. Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика. Ряд сопутствующих заболеваний и патологий иногда требует иных сложных или малоперспективных видов хирургического вмешательства.

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Разновидности операции

Кератотомия

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

Хирург разрезает роговицу глаза пациента непосредственно скальпелем. Он наносит на ткань своеобразные насечки, меняя таким образом кривизну преломляющей поверхности. В результате эта часть роговицы выпячивается под действием внутриглазного давления и становится уже. Это, в свою очередь, меняет ее кривизну. Операция имеет довольно высокий процент осложнений, поэтому в настоящее время ее проводят нечасто.

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает. Этот метод практикуют в том случае, когда недостаточная толщина роговицы препятствует проведению кератоэктомии (ее частичному удалению).

Лазерная коррекция

Операция может производиться двумя основными способами – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма. Ласик подходит для исправления более серьезных форм заболевания (более 3 диоптрий) и при сопутствующей дальнозоркости.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

ФРК

При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента. Некоторые установки позволяют обойтись без этого этапа, в частности аппарат российской разработки “Профиль 500”.

Через образовавшееся отверстие пучки лазера достигают роговицы. Там под их действием происходит разрыв связей между молекулами и атомами. В результате роговица испаряется до толщины, необходимой для коррекции.

Ласик

Отличие от предыдущей операции заключается в том, что испаряются не поверхностные, а глубинные слои роговицы. Для этого хирург формирует разрез в ткани и выкраивает из нее лоскут . Перед его отгибанием на глаз наносятся метки.

лазерная коррекция зрения: как проходит операция

Лазер действует таким же образом, как и при ФРК. После удаления достаточного количества ткани роговицы лоскут согласно меткам возвращается на место. Его нет необходимости пришивать, поскольку он присасывается к ниже лежащим слоям из-за отрицательного давления. При повторных операциях хирург отгибает тот же лоскут, что снижает инвазивность операции.

Термокоагуляция

Это операция являлась предшественницей лазерной коррекции. Сейчас она применяет редко, по особым показаниям. Суть операции аналогична – устраняются участки роговицы для оптимизации ее толщины.

Операция отличается от лазерной тем, что для нанесения микроожогов на роговицу используется раскаленная игла. Для пациента это протекает также безболезненно. Метод предпочтительно собственно хирургического, поскольку является менее инвазивным.

Протезирование и пересадка роговицы – кератопластика

В некоторых случаях исправление формы роговицы оказывается невозможным. Тогда ее пересадка от донора или замена на искусственную является для пациента единственным вариантом вернуть зрение.

В качестве исходного материала используют трупную роговицу. В зависимости от степени замены она может быть законсервирована или использована немедленно. После операции все клетки донорской роговицы постепенно замещаются клетками пациента. Исключение составляется самый задний слой, который обеспечивает питание прочих слоев. Именно поэтому он исключительно важен, особенно при полной (сквозной) кератопластике.

Операция имеет множество осложнений, и самое частое из них – вторичный послеоперационный астигматизм. Лучше всего она протекает на так называемом “спокойном” глазу, без большого количества сосудов.

При кератопротезировании используют биоинертный пластический материал . Этот тип операции применяют, когда нет надежды на приживление донорской роговицы. Пластина крепится на металлических опорах при помощи заглушек. Через 2-3 месяца необходима повторная операция для их удаления. При отсутствии хрусталика искусственная роговица способна выполнять его функции. Улучшение зрение после операции редко длится более нескольких лет, однако постоянное развитие техники ее проведения дает надежду на рост этого срока в будущем.

Имплантация факичных линз

Эта операция проводится лицам с высокой степенью астигматизма при тонкой роговице глаза. Суть метода – в установке в переднюю или заднюю камеру искусственной линзы. Хрусталик при этом не удаляется. Современные линзы производятся из коллагена или силикона.

Перед операцией пациенту закапывают анестетик. Перед установкой заднекамерной линзы (она располагается за радужкой, непосредственно перед хрусталиком) расширяют зрачок. Врач наносит микроразрез, длиной не более 3 мм. В него вводится сама линза . В зависимости от типа конструкции она может фиксироваться самостоятельно или требовать дополнительных элементов крепежа.

Разрез не требует наложения швов, он сам герметизируется. Большими плюсами операция являются ее полная обратимость и низкий риск осложнений (менее 1%). Восстановительный период обычно короткий, вскоре после процедуры пациент может вернуться к привычному ему образу жизни.

Протезирование хрусталика

Для лечения астигматизма путем замены хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу) применяют особые протезы в форме тора. Они стоят несколько дороже обычных сферических. Задняя поверхность таких линз имеет вид цилиндра, что позволяет скорректировать искажения, которые дает роговица при астигматизме.
Операция проводится под местным наркозом. Сначала врач наносит метки на роговицу для правильного расположения линзы. После этого он выполняет разрез склеры. За этим следует процедура – капсулорексис: в роговице “просверливается” канал диаметром от 5 до 6 мм. Содержимое хрусталика измельчается. После этого в канал вводится аспиратор, которым отсасывают все клеточные элементы.

В это же отверстие вводится трубка, в которой в свернутом виде находится искусственная линза. Она сама разворачивается в камере хрусталика. Врач поправляет ее легкими надавливаниями на глаз и поглаживаниями, сопоставляя с метками на роговице. Глаз промывается и на него накладывается повязка.

Особенности лечения астигматизма в детском возрасте

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам. Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

При терапии астигматизма у детей всегда лучше использовать консервативные методы – массаж, подбор специальных очков, аппаратное лечение, гимнастика глаз. Начинать процедуры необходимо как можно раньше.

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге. А это значит, что в будущем придется проводить повторные операции. В любом случае решать стоит ли делать лазерную коррекцию должен ребенок вместе со своими родителями и лечащим врачом.

Стоимость операции

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает. В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм. Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

Астигматизм – одна из самых распространенных патологий зрительной системы. Причина заключается в деформации формы хрусталика или роговицы глаза, из-зачего происходит изменение угла преломления световых лучей и последующееснижение зрения. «Клиника доктора Шиловой» проводит лечение астигматизма в Москве у детей и взрослых. У нас вы получите грамотную диагностику, верныйдиагноз, своевременное лечение и послеоперационный уход.

Стоимость лечения астигматизма

Причины и виды патологии

Астигматизм считается одной из самых распространенных причин снижения зрения в мире. Причем он может быть как врожденным, так и приобретенным. В первомслучае он является наследственным, во втором - становится результатом повреждения формы роговицы или хрусталика.

миопический. Так называется астигматизм при близорукости;
гиперметропический. Связан с нарушением зрения в виде дальнозоркости;
смешанный. Зрительная функция искажается по разным меридианам глаза от «минуса» к «плюсу» или наоборот.

Все перечисленные формы относят к правильному астигматизму. Однако существует и неправильная разновидность патологии, при которой кривизна неравномерна по отдельным осям глаза. Лечение такой формы проходит сложнее, однако офтальмологи и хирурги «Клиники доктора Шиловой» помогут восстановить зрение даже в этом случае.

Если астигматизм унаследован генетически, то обнаружить его можно еще в раннем возрасте. Обычно оно диагностируется с 2 лет. Поэтому дети, родители которых страдали наследственным нарушением зрительной функции, должны проходить обязательные обследования. Своевременная диагностика астигматизма позволит избежать негативных последствий, а позже полностью устранить проблему.

Какие симптомы могут стать тревожным сигналом

Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Сделать это может только опытный врач-офтальмолог, который проведет диагностику и определит тип астигматизма. Однако существуют признаки, при появлении которых нужно посетить специалиста.

К ним относятся:

систематические головные боли;
снижение остроты зрения, искажение изображения, двоение предметов;
ореолы в ночное время вокруг светящихся предметов (эффект «гало»)
быстрая утомляемость глаз, даже при отсутствии длительных нагрузок.

Если вы заметили перечисленные признаки, то вам рекомендовано посещение врача-офтальмолога. В случае наследственной предрасположенности регулярные осмотры у такого врача показаны обязательно.

Остались вопросы?

Задайте их Татьяне Шиловой

Методы диагностики астигматизма у взрослых и детей

Чтобы поставить точный диагноз, врачи-офтальмологи «Клиники доктора Шиловой» используют инновационное немецкое оборудование. Мы проводим целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на оценку состояния глаз и их зрительной функции. Предлагаем компьютерную авторефрактокератометрию, аберрометрию, методики биомикроскопии и визометрии для детей и взрослых.

Какое лечение возможно в нашей клинике

Существуют как терапевтические, так и операционные методы, которые исправляют патологию или сдерживают развитие астигматизма.Самый быстрый и простой способ коррекции зрения при искривлении формы хрусталика или роговицы – очки или контактные линзы. Они позволяют видеть окружающие предметы четко без оперативного вмешательства. Однако подбирать такие вспомогательные средства должен врач. Ведь неправильно подобранные линзы или очки могут вызывать дискомфорт, головные боли и даже ухудшить зрение. Однако подобный способ не избавит от астигматизма навсегда, а только позволит контролировать патологию и жить с ней.

Лечение астигматизма у детей проходит комплексно. Обычно врач использует несколько методов оптического, физического и функционального воздействия. Дополнительно офтальмолог может выписать очки для ежедневной носки. Важно понимать, что ребенок с астигматизмом должен проходить регулярные обследования и курсы лечения на протяжении всего периода развития зрительной системы. При соблюдении всех рекомендаций врача зрение должно полностью восстановиться.

Самый эффективный способ исправления патологии у взрослых – лазерная коррекция зрения. Для лечения астигматизма в «Клинике доктора Шиловой» мы применяем методики ReLEx SMILE и Femto-LASIK. В их основе лежат высокоэффективные фемтосекундные и эксимер-лазерные технологии. Методики позволяют не только бороться с патологией, но и исправить дефекты зрения.

– самый совершенный на сегодня метод лечения астигматизма, на который стремительно переходят хирурги со всего мира. Такой тип коррекции зрения лазером считается самым безопасным, поскольку он сохраняет естественную стабильность роговицы, подходит для пациентов, ведущих активный образ жизни и страдающих синдромом «сухого глаза».
– методика, которая используется для коррекции зрения у людей с патологиями оптической системы, в первую очередь — с дальнозорким астигматизмом. Например, она подходит для пациентов с пологой или тонкой роговицей.

Риск негативных последствий после лазерной коррекции сведен к минимуму. Однако существуют противопоказания, которые нужно учитывать.

пациентам с декомпенсированным сахарным диабетом;
беременным и кормящим женщинам;
людям с серьезными глазными заболеваниями (глаукомой, воспалительными процессами, катарактой, дистрофией роговицы и другими).

Почему пациенты выбирают «Клинику доктора Шиловой»

Международный опыт. Наши врачи-офтальмологи используют инновационные технологии, разработанные немецкими коллегами. При этом «Клиника доктора Шиловой» является референтом компании Carl Zeiss, поэтому пациенты смогут получить консультацию и помощь от специалистов из Германии.
Грамотная диагностика. Предоперационные исследования проводятся по европейскому протоколу. У нас вы можете сдать все необходимые анализы. Поэтому тратить время на посещение других медицинских учреждений не придется. Применяем современные методы диагностики и комплексный подход, чтобы получить полную картину глазных патологий и заболеваний.
Надежные специалисты. У нас работают только опытные хирурги и врачи-офтальмологи, большинство из которых активно занимаются научной деятельностью и постоянно повышают квалификацию в российских и зарубежных офтальмологических центрах.
Быстрая реабилитация. Лечение проходит амбулаторно, а процедуры отличаются безболезненностью и бескровностью. Персонал клиники окружает пациентов заботой, а врачи курируют пациентов до наступления полного восстановления.