Главная Все гормоны Герпесная гнойная ангина. Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение. Диагностика герпетической ангины у детей

Герпесная гнойная ангина. Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение. Диагностика герпетической ангины у детей

Герпетический тонзиллит или герпесная ангина (везикулярный, афтозный фарингит) – разновидность ангины, представляющее собой острое инфекционное заболевание довольно распространенное среди молодого населения.

Герпетическая ангина вызвана проникновением в организм ребенка или взрослого вирусов Коксаки группы А, вирусов сероваров 2-6, 8, 10, реже ЭСНО-вируса и вирусов Коксаки группы В.

Чаще болеют дети дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Взрослые во многих случаях заражаются в семье, от детей. Герпангина передается воздушно-капельным путем, через грязные руки, игрушки, детские бутылочки и соски, продукты.

Тяжелее всего заболевание переносят малыши до трех лет. У карапузов, находящихся на грудном вскармливании, в первые месяцы жизни редко выявляют герпесную форму тонзилита.

Причины возникновения

Почему возникает герпетическая ангина, и что это такое? Возбудитель заболевания Вирус Коксаки – передается воздушно-капельным путем, через зараженную пищу (фрукты, овощи, молоко), фекально-орально. Часто заболеваемость увеличивается в летнее время.

Попадая на слизистые носоглотки, вирус Коксаки проникает в кишечник и лимфатические узлы, где интенсивно размножается. На третий день болезни критическое количество вирусов оказывается в крови. Это значительно облегчает им доступ к нервной и мышечной ткани, что определяет общее тяжелое состояние пациента.

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней (чаще 3 – 4 дня). Заболевание всегда начинается остро и бурно, при этом наблюдаются следующие симптомы :

повышение температуры тела (иногда до 40 – 41 °С);
озноб;
головная боль;
изменения слизистой оболочки ротоглотки;

У взрослых отличительным симптомом герпетической ангины является появление на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости мелких красноватых пузырьков с серозным (светлым, не мутным) содержимым, напоминающих герпетические поражения.

Со временем пятнышки образуют язвы, что доставляет заболевшему большие неудобства, поскольку они сильно болят. Потом язвочки перерастают в пузырьки, которые имеют серозное наполнение. Они лопаются и образуют изъязвления. Как правило, их насчитывают от 5 до 20 штук. В некоторых случаях пузырьки могут слиться, что приводит к достаточно крупным поражениям на слизистых горла и ротовой полости.

Симптомы герпетической ангины у детей

Очень важно, чтоб ребенка осмотрел именно специалист, так как симптомы в первый день болезни очень сходны с гриппом. К ним относятся:

Местное проявление герпесной ангины характеризуется следующими симптомами:

Покраснение слизистых оболочек анатомических образований полости рта в течение суток (миндалин, небных душек, мягкого неба и язычка).
Появление папул на слизистой оболочки полости рта, через 24 часа после покраснения.
В дальнейшем формирование пузырьков (в течение 48 часов), которые после вскрытия оставляют афтозные язвочки.
Формирование в тяжелых случаях эрозивных поражений, после слияния афт.
Проявление лимфаденопатии (в околоушной, поднижнечелюстной и шейной области).
При длительном течении характерные высыпания наблюдаются на кистях и стопах.

При стертой форме заболевания возможны поражения только ротоглотки. В случае ослабленного иммунитета герпангина протекает волнообразно. Бурная симптоматика наблюдается с очередностью в 2-3 дня. При типичном течении герпесная ангина у детей идет на спад через неделю.

Герпетическая ангина: фото

Как выглядит данное заболевание у детей и взрослых, представляет к просмотру подробные фото:

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить герпетическую ангину, необходимо правильно поставить диагноз. С этой целью сдаются вирусологические и серологические обследования:

Серологическое исследование подразумевает использование специальных сывороток. Их собирают в начале болезни, а затем спустя 2 недели. Целью этого анализа является фиксация уровня роста титра антител.
Вирусологическое исследование предполагает сдачу глоточных смывов. Данный материал сдается не позднее 3 – 5 суток от времени протекания недуга.

Самым достоверным и проверенным диагностическим способом считается иммунофлуоресценция, которая основывается на выявлении флюорохромом антител.

Осложнения

Возбудители заболевания, попадая в кровь, могут быстро распространяться по всему организму, вызывая ряд тяжелых последствия:

– воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга;
энцефалит – воспаление в определенных частях головного мозга;
миокардит – сильное воспаление сердечной мышцы.

Поэтому при первых признаках герпетической ангины следует не медлить с обращением к врачу и начинать лечебные мероприятия.

Лечение герпетической ангины

Если у взрослого диагностирована герпетическая ангина, комплексное лечение включает изоляцию больного, проведение общего и местного лечения. Пациенту необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

В основном, лечение герпетической ангины у взрослых носит симптоматический характер:

Поскольку очаги воспаления подвергаются постоянной травматизации заживление происходит на протяжении не менее двух недель. Для того чтобы повысить эффективность оральных препаратов и ускорить процесс эпителизации назначаются такие процедуры, как УФО носоглотки, воздействие гелий-неонового лазера.

Чем полоскать горло?

Боль в горле хорошо снимается такими методами:

полоскание горла отварами коры дуба, шалфея;
орошение глотки Гексоралом, Йоксом, Тантум-Верде, Каметоном;
обработка глотки Люголем, раствором настойки прополиса, Хлорфиллиптом;
полоскание горла раствором настойки календулы, эвкалипта;
рассасывание пастилок, таблеток с отвлекающим и обволакивающим действием;
обработка глотки раствором натрия тетрабората на глицерине, жидкостью Кастеллани, раствором лидокаина 2%.

Строго запрещено проводить ингаляции, делать компрессы при такой инфекции, как герпесная ангина. Все эти средства оказывают антисептическое, обволакивающее и обезболивающее действие.

Лечение ангины у детей: доктор Комаровский

Герпетическая ангина у детей лечится в домашних условиях. Больного ребенка следует изолировать от здоровых членов семьи. Врач назначает антисептические полоскания полости рта, обильное теплое питье. Для снижения температуры применяются жаропонижающие средства, а для снятия болевого синдрома в горле – обезболивающие препараты. Так как болезнь вызывается вирусом, то возможно применение противовирусной терапии при лечении.

Более подробно про лечение ангины можно узнать посмотрев видео с популярным педиатром доктором Комаровским:

Заболевшему ребенку назначается постельный режим, при этом необходимо хорошо увлажнять и проветривать комнату, а также соблюдать режим обильного питья. Также важным средством, которое помогает бороться с ангиной, является регулярное полоскание горла. Это помогает смыть гнойные образования и микробы, снять отек миндалин, «обезвредить» инфекцию и будет влечь за собой быстрое выздоровление.

Прогноз и профилактика

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Г ерпесную ангину переносит практически каждый ребенок, но не во всех случаях удается диагностировать заболевание правильно.

Свое название болезнь получила давно, когда науке еще мало были известны типы возбудителей. Благодаря схожести симптомов с вирусом герпеса врачи именовали патологию герпетической ангиной.

На самом деле научное название герпангины – энтеровирусный везикулярный стоматит, а вызывают ее развитие кишечные энтеровирусы (вирусы Коксаки) и ЕСНО вирусы. Сегодня будет рассказано о причинах заболевания, его течении, способах диагностики и терапии у маленьких пациентов.

В 95% случаев герпетическая ангина у детей вызывается вирусами Коксаки групп А и В, и в 4% зарегистрированных случаев виноваты прочие энтеровирусы.

И весьма редко к проявлению болезни приводят другие типы возбудителей:

цитомегаловирус – при заражении герпангиной по вине данного микроорганизма поставить диагноз бывает затруднительно, поскольку у детей на слизистой горла не появляется характерных высыпаний;
вирус простого герпеса 6-го типа – при этом ангина протекает одновременно с детской розеолой;
Эпштейна-Барр – при поражении этим штаммом вирусного агента тонзиллит диагностируется как часть инфекционного мононуклеоза.

Три перечисленных возбудителя чаще поражают взрослых, а болезнь протекает в атипичной форме, у детей же самыми частыми возбудителями считаются вирусы Коксаки.

К группе риска по развитию патологии относятся дети от самого рождения и до 12-14 лет, затем детский организм становится более устойчив к атаке вируса, а большинство малышей к этому возрасту уже переболели герпесной ангины и приобрели иммунитет.

Пути передачи возбудителя – фекально-оральный и контактно-бытовой. Больше всего живых вирусов находится в слюне и носовой слизи, поэтому ребенок может заразиться от сверстника при тесном контактировании (во время игры общими игрушками, пользования одними полотенцами и посудой).

Частые вспышки заболевания (вирусы крайне агрессивны и заразны) наблюдаются в детских садах и школах, где дети соседствуют в закрытых помещениях, а симптомы герпангины проявляются не сразу.

Заражение происходит незаметно от уже болеющего ребенка, у которого вирус находится в инкубационном периоде.

В детском возрасте начинается активное знакомство с внешним миром, малыши часто забывают мыть руки, пробуют на улице ягоды и фрукты, пользуются общими игрушками.

У многих детей снижен иммунитет в результате частых простуд и переохлаждений, довольно распространенными в этот период считаются воспаления носоглотки – гаймориты, тонзиллиты, фарингиты.

На фоне хронических заболеваний и сниженного иммунитета заразиться герпесной ангиной гораздо проще, но врачи считают, что лучше переболеть ею в детстве, чем во взрослом возрасте.

Герпесная ангина у детей протекает легче легче, хотя зачастую сопровождается потенциально летальными осложнениями при несвоевременной диагностике и неадекватной терапии. Такие же последствия могут поджидать и взрослых пациентов.

Подытоживая, можно выделить основные причины заболевания:

частые переохлаждения местного и общего характера (дети злоупотребляют мороженым и холодными напитками);
снижение иммунитета;
хронические болезни носоглотки и органов дыхания;
неустойчивая нервная система, склонность к стрессам;
тесные контакты в коллективах, когда риск заражения от больного ребенка возрастает в разы.

Выделить одну причину заболевания герпесной ангиной сложно, чаще это комплекс негативных факторов, в результате сочетания которых ребенок заболевает.

Повышен риск заразиться у детей, склонных к аллергии и болезням органов дыхания из-за загазованного воздуха, пыли и прочих факторов.

Инкубационный период

Развитие герпесной ангины после заражения происходит незаметно в течение 7-10 суток . Этот период называется инкубационным, когда ребенок уже болен, но взрослые еще не догадываются об этом.

Хотя в это время малыш уже заразен для окружающих, активно распространяя вокруг себя слюну и носовую слизь (во время кашля, чихания, разговора и контактов).

Не выраженными признаками начала инкубационного периода могут служить проявления слабости, вялость, ребенок становится капризным, отказывается от еды. Но эти признаки нес что иногда путаются с банальной ОРВИ.

В это время вирус активно размножается в организме, поражая не только слизистую, но и мышечную ткань, из-за чего герпесная ангина часто осложняется сопутствующими патологиями.

Стадии развития и симптомы

После инкубационного периода начинают проявляться явные симптомы герпесной ангины. Заболевание протекает волнообразно, то отступая, то возвращаясь вновь.

Для герпетического тонзиллита характерны свои стадии, отличающиеся комплексом признаков:

1-е сутки заболевания – симптоматика развивается стремительно, резко повышается температура до 39-40.5 градусов, появляется слабость, теряется аппетит;
2-3 день – на поверхности слизистой гортани образуется сыпь, которая выглядит как мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью (они ярко красного цвета, который на следующие сутки может смениться белесым, см. фото). На этом этапе температура становится ниже, чем в первый день, однако симптомы интоксикации нарастают. Появляется ломота во всем теле, ребенок жалуется на жажду, боль в горле, невозможность нормально глотать пищу и воду. На 3-й день температура вновь повышается, достигая своего пика, миндалины могут увеличиться (хотя не всегда), малыш чувствует себя тяжело, становится капризным, отказывается от еды, плохо спит;

3-4 день – состояние улучшается, температура снижается до 37-37,5°С, пузырьки (везикулы), покрывающие слизистую горла, начинают лопаться, оставляя за собой небольшие эрозии;

5-6 день – признаки интоксикации проходят, у ребенка появляется аппетит, перестает болеть горло, отступает ломота в теле;
7-8 день – эрозивная поверхность, оставшаяся после вскрытия везикул, заживает, корки отпадают и смываются слюной, симптомы воспаления в горле исчезают;

9-10 день – лимфоузлы приобретают прежние размеры, но воспалительный процесс в них не проходит окончательно, сохраняясь до двух недель.

Отличить герпесную ангину у ребенка от других ее видов достаточно просто – на поверхности горла на 2-3 сутки появляются болезненные папулы ярко-красного цвета.

Из-за оттенка родителям кажется, что они наполнены кровью, но спустя сутк, окраска пузырьков меняется. В них отчетливо просматривается серозное содержимое прозрачного или белесого цвета.

Диаметр высыпаний может достигать 1-2 мм, а их количество варьируется от 6 до 12 штук. У детей с ослабленным иммунитетом болезнь протекает волнами, на третьи сутки к уже высыпавшим пузырькам могут добавиться еще 5-6 штук, а температура при этом повышается.

Слизистый эпителий гортани у малыша выглядит отечным и покрасневшим, с явными признаками воспаления. Боль в горле может быть интенсивной настолько, что ребенку тяжело есть и пить, а легкое прикосновение к язвочкам доставляет массу дискомфорта.

Каждая папула окружена ярко-красным венчиком, а серозное содержимое из нее выдавить невозможно, и нельзя пытаться этого делать. Через 3-4 дня пузырьки вскроются самостоятельно, а корки и эрозии заживут.

Итак, симптомы герпангины у детей сводятся к следующим:

резкое начало болезни, которое стартует с повышения температуры до 39-40°С;
острые болевые ощущения в горле, которые усиливаются во время еды и питья – они не отдают в соседние области (виски или уши), но ребенок постоянно ощущает покалывание на слизистой;
увеличение лимфоузлов (под челюстью, около ушей);
сопутствующие признаки – сухой кашель, насморк, интоксикация;
волнообразное течение с обострениями на 1 и 3 сутки после острого начала болезни.

Отличие герпетической ангины у детей от ОРВИ (с которой ее часто путают из-за схожести начальных признаков) состоит в том, что патология проявляется чаще в летне-осенний период, когда простудные заболевания отступают на задний план.

Также для герпангины не характерно обильное течение слизи из носа.

Ввиду активного воздействия энтеровирусов на слизистую ткань ЖКТ, у детей герпангина часто сопровождается тошнотой, болью в животе, вздутием и повышенным газообразованием. Нередки выраженные мигрени и судороги, особенно у детей со слабым иммунитетом.

Если течение герпесной ангины у малыша тяжелое, его лучше положить в стационар. Патология чревата опасными последствиями – это серозный менингит, миокардит и симптом Кернига.

Внимание:

Выздоровление наступает на 7-10 день, когда проявления остаются позади, но в это время ребенок еще заразен для окружающих. Ему нужна изоляция от сверстников и родных еще, как минимум, 5-7 суток.

Что необходимо обследовать?

Опытный доктор отличит герпесную ангину от других схожих патологий быстро и без проблем. Особенно помогает в диагностике волнообразное ее течение.

Если родители говорят о резких скачках температуры у малыша в первые и третьи сутки заболевания, диагноз подтверждается.

В редких случаях, когда патология протекает на фоне других инфекций (мононуклеоза или розеолы) требуется проведение ряда лабораторных тестов:

взятие крови на общий анализ, в результате которого обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;
культуральный метод;
исследования – ИФА крови, РНГА, реакция связывания комплемента (такие тесты способны выявить антитела к вирусу, вызвавшему развитие болезни);
ПЦР диагностика – определяет тип возбудителя на уровне ДНК.

Ребенок с нормальным иммунитетом переносит заболевание гораздо легче, и сложная, дорогостоящая диагностика ему, как правило, не требуется.

При резком снижении защитных сил организма герпетическая ангина может спровоцировать менингит и проблемы с сердцем – в таких случаях необходимо вмешательство кардиолога и невролога.

Медикаменты для устранения возбудителя

Лечить герпетическую ангину с помощью противовирусных препаратов типа Ацикловир врачи считают бессмысленным. Поскольку болезнь вызывается не вирусом простого герпеса (хотя такие случаи тоже встречаются, но довольно редко), подобная терапия не принесет облегчения, а может и вызвать осложнения из-за побочных действий лекарств.

Итересно:

Чтобы организм ребенка поборол вирус-возбудитель и выработал стойкий иммунитет к болезни, ему понадобится не менее 7 дней, и применение противовирусных таблеток никак не поможет ускорить этот процесс.

Лечение должно основываться на устранении тяжелых проявлений болезни и мероприятиях, способствующих повышению иммунитета. Так организм малыша сможет самостоятельно справиться с инфекцией и не допустить осложнений.

Препараты, которые помогут скорее избавиться от возбудителя:

иммуностимуляторы – Иммунал, Бронхомунал, настойка эхинацеи и элеутерококка, Циклоферон, Интерферон, Виферон в свечах (такая форма препарата более удобна для детей);
витаминные комплексы – Мультитабс малыш, Сана-Сол, Пиковит, Витрум Бэби, Алфавит Детский сад и прочие, в зависимости от возраста ребенка;
противовирусные препараты – Ацикловир, Ганцикловир, Пенцикловир, Фоскарнет требуются в редких случаях, когда болезнь действительно вызвана вирусом простого герпеса типа 6 или цитомегаловирусом.

Дополнительно ребенку показано обильное теплое питье, чтобы справиться с атакой вируса и признаками интоксикации организма. Это могут быть отвары шиповника и ромашки, чай с лимоном, медом и малиновым вареньем.

Пища должна быть мягкой и не горячей – основу рациона составляют каши, пюре, супы и бульоны. Как еда, так и питье в первые 5-6 суток болезни доставляют малышу острую боль, поэтому блюда и напитки перед употребление придется охлаждать до температуры тела.

В комнате, где находится ребенок, нужно поддерживать нормальный уровень влажности 50-60%. Не следует сушить воздух и включать приборы отопления. При температуре 20-21°С малыш будет чувствовать себя легче, а вирусы быстрее погибнут.

Симптоматические лекарства

Лечение герпесной ангины у детей должно быть направлено на купирование острых признаков болезни, чтобы малыш мог легче перенести эти 7-10 дней, пока организм борется с вирусом.

С этой целью применяют:

Орошение зева ребенка обезболивающими средствами (только с 3-х лет) – спреями: Гексорал, Ингалипт, Мирамистин. Они позволяют купировать острую боль на несколько часов подряд и дают малышу спокойно поспать.
Полоскание горла (только для детей старше 3 лет) – применяют препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан. Они безопасны и позволяют очистить слизистую от налета, снизить боль и проявления воспаления. Если малыш не умеет полоскать горло, можно проводить обработку этими средствами, намочив в растворе палец, обмотанный стерильным бинтом.
Прием препаратов с противовоспалительным и жаропонижающим действием из группы НПВС. Детям младше 2 лет лучше использовать свечи Парацетамол или Панадол. В возрасте 4-5 лет малыши могут принимать средство Нурофен в сиропе и таблетках. Подросткам от 12 до 14 лет сбивают температуру при помощи Ибуклина.

Нельзя делать ребенку согревающие компрессы на область шеи и укутывать горло – тепло только усугубит ситуацию, давая вирусу возможность активно размножаться.

По мере избавления от симптомов болезни малышу могут назначить процедуру УФО для восстановления слизистой и повышения местного иммунитета, это делается по рекомендации врача.

Внимание:

Давать ребенку антибиотики при герпесной ангине не только бессмысленно, но и опасно. Болезнь провоцируется вирусным возбудителем, а антибактериальные препараты лишь вызовут устойчивость организма к ним. И когда в следующий раз при бактериальной инфекции они понадобятся – терапевтического действия уже не будет.

Меры профилактики

Чем взрослее становится ребенок, тем тяжелее протекание герпесной ангины. Однако, если малыш переболел патологией в детстве, у него формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение невозможно.

Однако многие родители не хотят допускать заболевания, поскольку оно тяжело протекает и чревато развитием осложнений.

Для этого можно предпринять следующие меры:

изолировать малыша от присутствия в тесных коллективах в период распространения вирусных инфекций;
повышать иммунитет – закалять ребенка, отдать его на спортивную секцию, малышей выводить гулять в любую погоду, не кутая, но и не допуская переохлаждений;
оградить детей и подростков от стрессов, особенно тех, чья нервная система чувствительна и не устойчива;
приучать детей с малых лет мыть руки и не облизывать посторонние предметы;
соблюдать режим дня, чтобы обеспечить полноценный отдых и сон.

Два раза в год детям с ослабленным иммунитетом можно пропивать курс витаминов для укрепления защитных сил организма.

Конечно, предотвратить заражение вирусной инфекцией тяжело, поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, но если приложить усилия, ребенок может не заболеть.

В заключение

Герпесная ангина – заболевание с тяжелым течением и высоким риском осложнений у детей. Профилактические меры, о которых было рассказано, даже если не уберегут малыша от заражения, то сделают протекание патологии более мягким и снизят шанс развития тяжелых последствий.

Только так через 7-10 дней можно добиться полного выздоровления ребенка и формирования у него иммунитета к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Герпетическая ангина

Вконтакте

Герпесная ангина у детей возникает как в подростковом возрасте, так и в младенчестве. О заболевании свидетельствуют воспаленное и покрасневшее горло, увеличенные лимфоузлы, высыпания гортани, общая слабость.

Причины герпесной ангины и пути передачи

Спровоцировать развитие инфекционной болезни могут следующие факторы:

ослабленная сопротивляемость организма ребенка;
частые простудные заболевания;
пониженная защитная функция слизистых.

Пути проникновения вируса:

бытовым (посредством сосок, посуды, игрушек, с грязными пальцами – их ребенок берет в рот);
при непосредственном контакте (инфекция передается через слюну, а также выделения из носоглотки);
воздушно-капельным (при общении, во время кашля или чихания);

Основной источник заражения - носитель вируса.

Международная классификация болезней (код МКБ 10): В08.5.

Симптомы герпангины у ребенка и течение болезни

По истечении инкубационного периода появляются характерные признаки болезни.

Симптоматика заболевания	1-2 сутки	3-4 сутки	5-6 сутки	7-10 сутки
Повышение температуры	38-39,5 o С			Без температуры, реже субфебрильная
Болевые ощущения при глотании	Снижение аппетита из-за боли	У грудничков наблюдается отказ от кормления	Даже жидкая еда вызывает в горле болевой синдром
Отек носоглотки	Провоцирует покашливание	Может развиться кашель	Першение в горле
Увеличение переферических лимфоузлов	Уплотнение поднижнечелюстных, околоушных, затылочных лимфоузлов	Отечность в области лимфатических узлов. Боль при пальпации
Болевые ощущения в мышцах	Проявляются боли в районе шеи при поворотах головы
Слабость	Вялость, усталость, отказ от игр. Малыши капризничают, просятся на ручки
Высыпания		На миндалинах возникают красноватые пузырьки, наполненные серозной мутной влагой	Герпесные волдыри на гландах лопаются, оставляя язвочки на слизистой, которые кровоточат при малейшем травмировании, даже от кусочка твердой пищи	Миндалины начинают заживать. Но при слабом иммунитете либо на фоне хронических заболеваний могут начать образовываться новые пузырьки

В некоторых случаях на фоне высокой температуры могут возникнуть тошнота и диарея.

Рассмотреть, как выглядят внешние проявления заболевания, можно на фото.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на герпангину у ребенка, можно записаться на прием к:

Педиатру – специалисту по детским заболеваниям.
Отоларингологу – врачу, который занимается проблемами уха, горла и носа у маленьких пациентов.
Инфекционисту – доктору, отлично разбирающемуся в лечении инфекционных заболеваний.

О приеме узких специалистов в поликлинике можно получить информацию в регистратуре.

Методы диагностики

Врач ставит диагноз на основании результатов обследований:

фарингоскопии – визуального исследования осмотр глотки при ярком освещении со шпателем;
пальпации, позволяющей обнаружить увеличенные лимфатические узлы;
клиническом анализе крови, демонстрирующем увеличение уровня лейкоцитов в крови, что подтверждает развитие воспалительного процесса в организме;
метод ПЦР, выявляющий вирусную РНК в биоматериале смыва из носо- и ротоглотки или мазка из зева;
иммуноферментный анализ, определяющий уровень антител к возбудителю болезни в крови пациента.

Анализ крови будет точным, если сделан на пустой желудок.

Лечение герпетической ангины у детей

Терапию при герпангине проводят в амбулаторных условиях. Врач после полноценного обследования маленького пациента делает индивидуальные назначения.

Лекарства

Лечение основывается на борьбе с возбудителем, поэтому показаны:

Противовирусные препараты и иммуностимуляторы (таблетки Гропринозин, Лизобакт, капли Протефлазид, Виферон, Иммудон, Иммунал) направлены на борьбу с вирусной инфекцией, являются базовыми в борьбе против герпесной ангины. Вторые — повышают иммунитет.
Антигистаминные средства (капли Фенистил, сироп Кларитин, таблетки Супрастин) снимают отек и предотвращают аллергию.
Симптоматические средства (Нурофен, Ибуфен, Панадол) имеют жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
Местные препараты (спреи Мирамистин, Гексорал, растворр для полоскания Стоматофит, гель Холисал) обладают антисептическим, обезболивающим, обволакивающим и противовоспалительным действием.

Антибиотики назначаются только при наличии гнойной инфекции. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.

Антибактериальные препараты при герпетической ангине назначаются при присоединении всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего применяют группу макролидов, так как они безопасны для организма. Суспензия Сумамед высокоэффективна при ангине.

Особенности питания

Особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся:

кислые, маринованные и соленые продукты;
твердая и горячая еда.

Ребенку нужно давать:

жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде;
больше пить (компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде).

Стоит учесть, что соки и газированные напитки также могут оказывать раздражающее воздействие.

Как лечить народными средствами?

Лечение герпесвирусной ангины народными методами можно использовать в случае непереносимости противовирусных лекарств, а также как дополнение к традиционной терапии.

Спиртовая настойка с прополисом

30 г прополиса на ночь помещают в морозилку. Утром его кладут в мешочек и дробят молотком. Затем полученный порошок помещают в стеклянную тару и заливают 90 мл спирта. Банку держат в темном месте 12-15 дней. Ежедневно настойку следует встряхивать. Готовое средство применяют в качестве компресса ежедневно в течение 15 мин. Продолжительность лечения 10 дней.

Свекольная вода

1 свеклу среднего размера натереть на мелкой терке. В полученную кашицу добавляют горячую воду (50-70 градусов) в пропорции 1:1. Состав выдерживают 6 часов, затем процеживают. Полученной жидкостью полощут горло 3 р/день. Курс лечения 1 неделя.

Травяной отвар

Взять по 1 ч. л. сбора листьев мать-и-мачехи, эвкалипта и шалфея, залить 0,5л родниковой воды и довести до кипения. Кипятить четверть часа, затем снять с огня и остудить. Добавить в отвар 1 ст л. жидкого натурального меда и 1/3 ч. л. лимонной кислоты. Полученным средством полоскать горло каждые 4-6 часов. Применять не менее 5 дней.

Возможные осложнения

Осложнения при герпесной ангине наблюдаются редко. Бывают они у детей с ослабленным иммунитетом.

Герпангина может явиться причиной следующих осложнений:

Если в период заболевания у ребенка возникают судороги либо нервные расстройства, нужно срочно получить консультацию врача.

Профилактика заболевания

При соблюдении ряда правил риск заболевания герпесной ангиной можно свести к минимуму:

После посещения общественных мест обязательно вымыть ребенку руки с мылом.
Перед принятием пищи в местах общественного питания воспользоваться влажной антибактериальной салфеткой.
При подозрении на контакт с больным человеком прополоскать горло слабым раствором марганцовки.

Своевременное выявление больного ребенка и его изоляция пресекают распространение инфекции. Заболевшие дети допускаются в детский коллектив через 14 дней.

Острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом , энцефалитом , эпидемической миалгией, миелитом , также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей - воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции . После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит , кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия .

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита , энцефалита, миокардита , пиелонефрита , геморрагического конъюнктивита .

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита , химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы .

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Болеют в основном дети до 10 лет, причём после выздоровления формируется стойкий , поэтому количество случаев герпетической ангины у взрослых незначительно (к тому же протекает она легче).

Причины болезни

Как и большинство вирусных инфекций, передаётся герпетическая ангина преимущественно воздушно-капельным способом. Ввиду высокой вирулентности (заразности) вирус быстро распространяется в детских коллективах, причём длительный инкубационный период (до 7 дней) не позволяет сразу выявить и изолировать носителя инфекции.

Кроме того, можно заразиться и другими путями:

алиментарным – через инфицированные продукты питания, а также при несоблюдении правил гигиены (грязные руки и игрушки);
контактным , когда возбудитель передаётся со слюной или носоглоточной слизью.

Поскольку ребёнок заразен даже после выздоровления, рекомендуется карантин не менее 2 недель после выписки.

Симптомы и фото герпетической ангины у детей

Основной признак заболевания – характерная сыпь в горле . Вначале она имеет вид ярко-красных узелков-папул в области миндалин и верхнего нёба, которая в течение суток меняет внешний вид. Папулы трансформируются в везикулы – очень болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью, похожие на герпетические (отсюда и название). В течение 2-3 суток они вскрываются, а на их месте образуются струпья, которые благополучно смываются слюной через пару дней.

Кроме того, герпетическая ангина имеет другие симптомы :

стремительный подъём температуры до высоких значений в течение двух-трёх часов;
резкая «колющая» боль в горле , значительно усиливающаяся при прикосновении к папулам, а также во время питья и приёма пищи;
сильный насморк и ;
увеличение шейных и околоушных лимфоузлов ;
общая слабость , характерная для инфекционных заболеваний;
расстройства пищеварения , проявляющиеся тошнотой и .

В редких случаях может наблюдаться отсутствие основного признака – сыпи и везикул. Горло при этом только краснеет и принимает отёчный вид. Возможны также дополнительные высыпания на конечностях и туловище.

Важно! Повышение температуры при герпетической ангине имеет специфическую особенность. Она достигает высоких значений в первые и третьи сутки острой стадии заболевания.

У детей первого года жизни возможно проявление и других, более опасных симптомов. Точнее, на фоне герпетической ангины и ослабленного иммунитета дополнительно развиваются серозный менингит, энцефалит, пиелонефрит, нарушения сердечной деятельности. Появление судорог – основной признак начинающегося менингита, при котором требуется экстренная госпитализация и наблюдение невролога.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев поставить диагноз «герпетическая ангина» довольно просто. Сочетание жара с насморком, болью в горле и характерной сыпью – признаки именно этого заболевания. Для диагностики достаточно осмотра, иногда может потребоваться сдать кровь на анализ (лейкоцитоз подтверждает наличие герпангины).

Неспециалист может принять за эту болезнь обычную катаральную ангину, особенно если протекание проходит нетипично, без образования везикул. В данном случае основным дифференциальным симптомом является насморк. Ошибочный диагноз можно поставить также, приняв пузырьки с жидкостью за гнойники, характерные для ангины фолликулярной. Однако при ней поражаются исключительно миндалины, и никогда – глотка, нёбо и язык.

Довольно часто герпетическую ангину путают со стоматитом, которым дети дошкольного возраста часто болеют. Здесь также нужно принимать во внимание локализацию везикул. При герпетическом стоматите они образуются преимущественно на дёснах, языке и внутренней поверхности губ (смотрите фото выше).

Медикаментозное лечение

Специфической терапии герпетической ангины не существует: организм должен сам справиться с возбудителем и выработать иммунитет. Лечение направлено на укрепление защитных сил организма и облегчение проявлений заболевания. Больному рекомендуется строгий постельный режим, щадящая диета (варёная протёртая пища) и оптимальный микроклимат. Помещение должно регулярно проветриваться и иметь достаточно влажный воздух. Врач обычно назначает:

Жаропонижающие средства , безопасные для детей. К ним относятся Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен. Применение аспирина полностью исключено, так как он имеет серьёзное побочное действие.
Анальгетики для уменьшения : Гексорал, раствор лидокаина или Терафлю Лар. Они действуют несколько часов, значительно снижая болевые ощущения.
Тёплое обильное питьё – обязательное условие успешного лечения любого инфекционного заболевания дыхательных путей вообще и герпетической ангины в частности. Достаточный объём жидкости помогает организму справиться с терморегуляцией и быстро вывести токсины, что способствует ускорению восстановления.
С целью дезинфекции, уменьшения воспаления и болевых ощущений показаны полоскания . Обычно используются содовый и солевой растворы, отравы трав.

Что касается специальных антисептических препаратов для орошения слизистых, а также зелёнки, и раствора Люголя для смазывания везикул, то их применение нецелесообразно. Во-первых, они практически не оказывают терапевтического эффекта, а во-вторых – значительно усиливают и без того резкую боль в горле.

Лечится герпетическая ангина у детей практически всегда амбулаторно . Госпитализация, детальное обследование и наблюдение специалистов требуются только при появлении признаков менингита и нарушений работы внутренних органов. Длительность обычно не превышает 7-10 дней, в течение которых симптомы проходят и формируется стойкий иммунитет к возбудителю.