Кетанов от боли в мышцах. «кетанов»: инструкция по применению (таблетки), от чего помогает? цена в аптеках. При нарушениях функции почек

Противовоспалительный препарат, который проявляет сильный обезболивающий эффект. Кетанов считается ненаркотическим анальгетиком. Применяется короткими курсами для купирования умеренной боли, в том числе послеоперационной. Разрешен пациентам старше 16 лет. Как средство из группы НПВС может вызывать широкий спектр побочных эффектов.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь, раствор для внутримышечного введения.
Описание и состав

Таблетки белые и почти белые, покрытые оболочкой, на одной стороны у них имеется надпись «KVT». Они круглой формы, двояковыпуклые.

В каждой таблетке содержится в качестве активного вещества 10 мг . Помимо него в состав входят:

• кукурузный крахмал;
• аэросил;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• Е 572.

Плеточная оболочка состоит из следующих веществ:

• Е 464;
• талька;
• титановых белил;
• макрогола 400;
• очищенной воды, которая теряется в процессе производства.

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость, которая может быть бесцветной или бледно-желтой.

В качестве активного вещества в 1 ампуле содержится 30 мг . Кроме него, в состав медикамента входят следующие вспомогательные компоненты:

• натрия хлорид;
• этиловый спирт;
• едкий натр;
• трилон Б;
• вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Активное вещество неселективно блокирует энзимы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые преимущественно расположены в периферических тканях, в результате чего тормозится выработка простагландинов, которые отвечают за болевую чувствительность, терморегуляцию и воспаление.

Оно не воздействует на опиоидные рецепторы. На фоне терапии не отмечается угнетения дыхания, седативный и анксиолитический эффект.

Обезболивающий эффект от препарата сравним с морфином и существенно превосходит другие НПВП, но при этом кетеролак не вызывает лекарственной зависимости.

После внутримышечного введения анальгезирующее действие развивается через полчаса, после приема таблеток - через час, максимальный эффект наблюдается спустя 1-2 часа.

После орального приема лекарственное средство быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация при приеме на голодный желудок отмечается через 40 минут, жирная пища снижает максимальную концентрацию в кровотоке и задерживает ее наступление на 1 час. Биодоступность медикамента может варьировать от 80 до 100%. До 99% активного вещества связывается с белками крови, при снижении уровня альбуминов количество свободного вещества в организме повышается.

При внутримышечном введении всасывается препарат полностью и быстро.

Активное вещество проникает в грудное молоко. Выводится препарат в основном с мочой (до 91% от принятой дозы), остальная часть через кишечник.

Период полувыведения после внутримышечного введения может варьировать от 3,5 до 9,2 часов, таблеток - от 2,4 до 9 часов. Он удлиняется при патологии почек, а также у пациентов старшей возрастной группы.

Показания к применению

для взрослых

Боли средней и сильной интенсивности различного генеза, в том числе развившиеся после хирургического лечения или на фоне онкологии.

для детей

По показаниям препарат можно прописывать детям старше 16 лет.

Кетанов запрещено прописывать беременных и кормящим женщинам. Также его противопоказано использовать во время родов.

Противопоказания

Препарат нельзя прописывать при наличии:

• индивидуальной непереносимости и других НПВП;
• «аспириновой триады»;
• бронхоспазма;
• отека Квинке в анамнезе;
• гиповолемии и дегидратации;
• эрозивно-язвенных патологий ЖКТ во время обострения;
• пептических язв;
• нарушения свертываемости крови;
• почечной и печеночной недостаточности;
• приема других НПВП;
• нарушений функции печени и почек (уровень креатинина в плазме выше 50 мг на литр).

Препарат нельзя прописывать для лечения хронических болей, в качестве обезболивающего средства перед операцией или во время ее проведения (существует большая вероятность развития кровотечения).

С осторожностью терапию следует проводить пациентам, старшей возрастной группы, а также, если у больного наблюдаются следующие патологии:

• воспаление желчного пузыря;
• хроническая сердечная недостаточность;
• высокое давление;
• патологии почек, при которых уровень креатинина в плазме меньше 50 мг/л;
• заражение крови;
• острая стадия гепатита;
• системная красная волчанка;
• полипоз носа.

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки принимаются внутрь. Кратность приема зависит от выраженности болей. Разовая дозировка составляет 10 мг, суточная дозировка до 40 мг.

Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозировках, которые подбираются в зависимости от выраженности болей и реакции пациента. В случае необходимости параллельно могут быть прописаны опиоидные анальгетики в сниженных дозировках.

Разовые дозировки для внутримышечного введения для пациентов моложе 65 лет могут варьировать от 10 до 30 мг в зависимости от интенсивности болей, для больных старше 65 лет или с патологиями почек они составляют 10-15 мг. Вводить препарат следует через 4-6 часа.

Наивысшая дневная дозировка для лиц моложе 65 лет составляет 90 мг, для пациентов с заболеваниями почек и старше 65 лет - 60 мг.

Длительность терапии не должна превышать 5 суток.

При переходе с внутримышечных инъекций на таблетке суммарная дневная дозировка обеих лекарственных форм не должна быть больше 90 мг для лиц до 65 лет, для пациентов старше этого возраста или страдающими нарушениями функции почек -60 мг. При этом в этот день можно принять максимум 3 таблетки.

для детей

Препарат детям старше 16 лет прописывают в тех же дозировках, что и для взрослых.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и лактации лекарство не выписывают.

Побочные действия

Лечение препаратом Кетанов может вызвать ряд побочных эффектов:

• боли в желудке, жидкий стул, вздутие живота, в том числе и с кровью, тошнота, эрозивно-язвенные заболевания пищеварительного тракта, которые могут стать причиной разрыва стенок ЖКТ, развития кровотечений, дегтеобразный стул, ощущение переполнения желудка, холестатическая желтуха, острый панкреатит, увеличение печени в размерах, ее воспаление (все эти симптомы обычно наблюдаются у лиц старше 65 лет, которые в анамнезе имеют эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• воспаление почек, острая почечная недостаточность, азотемия, отеки связанные с патологиями почек, увеличение или сокращение суточного диуреза, гемолитико-уремический синдром;
• ослабление слуха, шум в ушах, расстройство зрения;
• бронхоспазм, одышка, насморк, отек гортани, языка, легких, лица, конечностей;
• головные боли, вертиго, сонливость, психоз, депрессивное состояние, чрезмерная активность, асептический , галлюцинации;
• артериальная гипертензия, обморок;
• понижение гемоглобина и лейкоцитов, повышение эозинофилов;
• кровотечение из заднего прохода, носа, послеоперационной раны;
• высыпания, пурпура, уртикария, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит;
• повышение температуры;
• увеличение веса;
• чрезмерная потливость;
• аллергия, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции (высыпания, зуд, одышка, учащенное и свистящее дыхание, отек глаз, изменение оттенка лица).

При назначении ампул могут наблюдаться боль и жжение в месте укола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении Кетанова:

• с и другими НПВП, этиловым спиртом, глюкокортикостероидами, кортикотропином кальцийсодержащими медикаментами наблюдается повышенный риск развития язв ЖКТ и кровотечений из его отделов;
• с , препаратами золота возрастает вероятность нефротоксичности;
• с большой риск нефро- и гепатотоксичности (такая комбинация возможна только при низких дозировках и при постоянном контроле его в плазме крови);
• с вальпроатом натрия нарушается агрегация тромбоцитов;
• с пробеницидом снижается плазменный клиренс НПВС, повышается его содержание в плазме крови и удлиняет период его полужизни;
• с солями лития может наблюдаться уменьшения их клиренса и усиления токсического эффекта от них;
• с непрямыми антикоагулянтами, фибринолитическими и антитромбоцитарными средствами, цефоперазоном и цефотетаном существует большая вероятность кровотечений;
• с медикаментами, блокирующими канальцевую секрецию снижается клиренс и повышается его уровнь в плазме крови.

На фоне приема Кетанова может быть существенно снижена дозировка опиодных анальгетиков, повышается гипогликемический эффект от инсулина и оральных сахаропонижающих препаратов, увеличивается содержание в организме и , ослабляется действие гипотензивных и мочегонных средств.

В ампулах препарат нельзя вводить в одном шприце с наркотическими анальгетиками (морфином, ), прометазином и .

Он совместим с физраствором, раствором 5% глюкозы, Рингера, «Плазмит», растворами для инфузий, которые содержат и допамина гидрохлорид, аминофиллин, человеческий инсулин короткого действия.

Особые указания

Влияние на склеивание тромбоцитов прекращается спустя 1-2 суток после завершения терапии.

При развитии гиповолемии повышается вероятность нежелательных эффектов со стороны почек.

Препарат нежелательно использовать для поддерживающей анестезии и премедикации, в качестве болеутоляющего средства в акушерстве.

Кетонов в комбинации с не следует принимать дольше 5 суток.

При лечении пациентов с нарушением свертываемости крови следует во время терапии постоянно контролировать количество тромбоцитов, особенно после операции.

На фоне терапии следует проявлять осторожность при управлении транспортным средством, так как Кетанов может спровоцировать нежелательные реакции со стороны ЦНС.

Передозировка

В случае преднамеренного или непреднамеренного превышения рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

• боли в животе;
• тошнота, ;
• пептические язвы желудка;
• эрозивный гастрит;
• нарушения в работе почек;
• метаболический ацидоз.

Специфического антидота не существует, пострадавшему промывают желудок, дают энтеросорбент, прописывают препараты помогающие поддержать функцию жизненно-важных органов.

Условия хранения

Препарат храниться в защищенном от света и влаги месте, вдали от детей, при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности таблеток и ампул Кетанов составляет 3 года. Медикамент относится к рецептурным средствам.

Аналоги

Заменить Кетанов можно на следующие медикаменты:

1. в качестве действующего компонента содержит . Производится он в таблетках, покрытых тонкой оболочкой и в уколах для внутримышечного и внутривенно, геле для наружного применения. бывает в гранулах, из которых делается суспензия, а также шипучих таблетках. Препарат можно прописывать лицам старше 12 лет.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 59 рубля. Цены колеблются от 51 до 169 рублей.

Представляет собой лекарственное средство, обладающее выраженным обезболивающим действием. Выпускается препарат в таких формах, как таблетки, капсулы, гель и раствор для инъекций. Назначается при проведении комплексного медикаментозного лечения и для симптоматической терапии.

Показания к приему препарата

Кетанов назначается для купирования боли любого происхождения и интенсивности. Выпускается препарат в форме таблеток, растворов для инъекций, свечей, мази и крема и обезболивает даже в тех случаях, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Кетанов отлично справляется с:

1. Умеренными и сильными послеоперационными болями.
2. Болями, возникающими на фоне гинекологических болезней.
3. Ощущениями дискомфорта, появившимися в результате ортопедических манипуляций.
4. Урологическими болями.
5. Острыми мышечными болями, появившимися в результате травм.
6. Болями, возникшими вследствие переломов и при разрывах тканей, вывихами сильных растяжениях.
7. Неприятными последствиями посещения стоматологического кабинета.

Кетанов является незаменимым обезболивающим средством, назначаемым при:

• Зубной боли, кариесе и пульпите.
• Перикороните.
• Почечных коликах.
• Послеродовых болях.
• Отите.
• Приступе ишиалгии.
• Фибромиалгии.
• Остеоартрических спазмах.
• Снятии симптомов радикулита .
• Остеохондрозе.
• Наличии патологических процессов в мышцах и тканях.
• Борьбе с наркотической зависимостью.

В каждом конкретном случае дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Консультация с врачом при этом совершенно необходима – ошибочная доза не только не снимет боль, но и окажет нежелательное побочное действие на организм.

Правила приема таблеток

Использование препарата Кетанов в форме таблеток не рекомендовано:

• Людям пожилого возраста (старше 65 лет).
• Пациентам с массой тела менее 50 кг.
• При наличии патологий печени и почек.

Дозировка лекарственного средства в форме раствора

Кетанов в виде раствора назначается для внутримышечных для инъекций. Первый приступ боли снимается 10 мг лекарственного средства. Следующая дозировка поднимается до 30 мг – второй укол ставится через 5 часов после первого. Ввод препарата должен быть совершен под контролем лечащего врача.

Суммарная доза препарата Кетанов в сутки не должна превышать 90 мг. Для пожилых пациентов ее нужно уменьшить до 60 мг.

Уколы препарата Кетанов делаются два дня – этого срока вполне достаточно для снятия болевого синдрома. Далее пациенту назначаются таблетки Кетанов. Курс их приема составляет от 5 до 7 дней – за это время боль полностью исчезнет.

Первый укол купирует болевой синдром через полчаса. Пациенту становится легче, полностью болевые ощущения исчезают по истечении двух часов. В зависимости от диагноза больного и его самочувствия врач может изменить дозировку препарата. Главное, она не должна быть превышена – в этом случае высока вероятность возникновения побочных эффектов.

Противопоказания

В некоторых случаях назначение препарата Кетанов, как обезболивающего средства, запрещено – у пациентов имеется масса противопоказаний. Прием лекарства в такой ситуации не только не принесет ожидаемого результата, но и может серьезно навредить. Кетанов противопоказан при наличии у больного:

• Аллергии на любой из ингредиентов, входящих в состав таблеток и растворов.
• Открытой активной язвы.
• Желудочных кровотечений.
• Язвенных заболеваний.
• Бронхиальной астмы.
• Ангионевротического отека.
• Ринита.
• Крапивницы.
• Сердечной недостаточности.
• Полипов в носу.
• Бронхоспазма.
• Геморрагического диатеза.
• Нарушений свертываемости крови.

Также Кетанов не назначают перед операционным вмешательством, в послеоперационном периоде, в процессе манипуляций с сосудами. Категорически запрещен прием препарата беременным женщинам и лицам, подверженным возникновению отека Квинке.

В любом случае, перед приемом препарата Кетанов необходимо получить консультацию лечащего врача. А еще лучше – пройти полное обследование на предмет выявления скрытых нарушений в организме. Иначе лекарство не только не поможет снятию болевого синдрома, но и станет причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Прием при беременности

Обезболивающий препарат Кетанов беременным женщинам не назначают – его прием категорически запрещен на любом сроке. Вещества, входящие в состав препарата, могут нанести непоправимый вред здоровью не только будущей матери, но и ее ребенку.

Также не рекомендован прием препарата в период лактации — попав с молоком матери в организм младенца, Кетанов может вызвать у него аллергию. Если ситуация серьезна и без приема лекарственного средства кормящей женщине не обойтись, от грудного вскармливания малыша ей придется отказаться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместный прием препарата Кетанов с некоторыми лекарствами категорически не рекомендован – обезболивающий эффект может быть снижен, а риск возникновения осложнений повышен в разы. Кетанов не стоит одновременно принимать с:

• Варфарином – он на 97% снижает обезболивающее действие препарата. А также с Дигоксином, Гепаритом и другими салицилатами.
• Ацетилсалициловой кислотой – возможно возникновение побочных эффектов.
• Пробенецидом — уменьшается действие препарата Кетанов.
• Циклоспорином — возникают побочные нефротоксические эффекты.
• Окспентифилином – возникает риск развития опасных кровоизлияний.
• Мифепристоном – Кетанов полностью уничтожает его лечебные характеристики.
• Препаратами лития .
• Антикоагулянтами – возможен риск возникновения кровотечений.

Список этот далеко не полный – лечащий врач обязательно должен знать, какие лекарства принимает пациент. Только тогда он сможет внести коррекцию в свои назначения и рассчитать правильную дозу препарата Кетанов – лечение будет успешным, а риск возникновения побочных эффектов сведется к минимуму.

Передозировка

Если доза приема препарата Кетанов превышена, побочных эффектов не избежать. В подобной ситуации пациент жалуется на:

1. Замедленную реакцию.
2. Сильную головную боль.
3. Сонливость и вялость.
4. Тошноту и рвоту.
5. Боль в животе.
6. Появление приступов артериальной гипертензии.
7. Развитие почечной недостаточности.
8. Появление проблем с дыханием.

При значительной передозировке препарата может открыться желудочное кровотечение, начнутся судороги и пациент впадет в кому.

Медицине известны случаи, когда длительный прием высоких доз лекарства приводил к смерти пациента. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем, кто принимает препарат Кетанов, незамедлительно сообщать о любых его побочных действиях.

В случае передозировки пациенту назначается симптоматическая терапия – он должен вызвать рвоту и выпить определенное количество таблеток активированного угля (не менее 100 гр. для взрослого человека). Сделать это необходимо не позднее 4 часов после приема лекарства. При необходимости, в качестве дополнительных профилактических мер, врач может выписать осмотические препараты.

Если передозировка одноразовая, основными ее симптомами будут тошнота и боли в животе. Стоит прекратить прием препарата и неприятные ощущения исчезнут.

Игнорировать внезапно появившийся дискомфорт, боль и прочие симптомы передозировки ни в коем случае нельзя – при приеме больших доз препарата Кетанов риск возникновения опасных осложнений увеличивается многократно.

Побочные действия

Как и у любого лекарства, у препарата Кетанов имеется масса побочных эффектов. Знать о них пациент должен обязательно – врачи заостряют на этом внимание каждого. Сколько и как принимать препарат, может сказать только специалист.

Побочные эффекты	Где происходят
Тошнота и рвота. Появившаяся анорексия. Дискомфорт в животе. Желудочные боли и спазмы. Вкусовые изменения. Образование в желудке язв. Появление кровотечений, способных привести к летальному исходу (в группе риска – пожилые люди). Диарея. Сухость во рту. Постоянная жажда. Метеоризм и запоры. Возникновение приступов панкреатита. Ощущение переполненности в животе. Появление признаков гастрита, колита, болезни Крона. Отрыжка. Эзофагит.	Желудочно-кишечный тракт
Нарушение работы органа. Возникновение желтухи (редко). Повышение печеночных ферментов. Гепатит и гепатомегалия.	Печень
Усталость и сонливость. Нарушение памяти и концентрации внимания. Сильная головная боль. Чувство тревожности и приступы паники. Головокружение. Бессонница. Чувство перевозбуждения. Постоянное недомогание. Раздражительность и стрессовое состояние. Необычные сновидения. Ощущения дезориентации в пространстве. Лихорадка и возникновение судорог. Внезапные смены настроения и беспричинное беспокойство. Галлюцинации. Обмороки. Психоз.	Нервная система
Внезапные приливы крови. Бледность кожных покровов. Учащенное сердцебиение. Пальпитация. Боль в груди. Отечность. Сердечная недостаточность. Артериальные осложнения. Инфаркт миокарда и инсульт (редко).	Сердечно-сосудистая система
Апластическая анемия. Пурпура. Появление приступов лейкопении. Агранулоцитоз. Тромбоцитопения. Возникновение нейтропении.	Кровеносная система
Возникновение бронхоспазма. Приступы одышки. Отек легких и гортани. Симптомы бронхиальной астмы. Обострение хронических заболеваний легких.	Бронхи
Частые мочеиспускания. Задержка мочеиспускания. Проявления нефротического синдрома. Повышение креатинина в моче. Папиллярный некроз. Поясничные боли. Ухудшение работы почек. Гематурия.	Мочевыделительная система
Сыпь. Проявление дерматита. Шелушение. Увеличение миндалин. Фотосенсибилизация.	Кожные покровы
Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав. Анафилактоидная реакция, способная стать причиной летального исхода. Изменение цвета кожи. Крапивница. Отеки век.	Иммунная система
Нарушение слуха. Появление звона в ушах. Ухудшение зрения. Неврит в глазном нерве.	Органы чувств
Повышенное потоотделение. Появление приступов миалгии. Изменение оттенка кожных покровов в местах постановки уколов. Отеки лица и рук. Набор веса. Лихорадка. Озноб.	Прочие побочные эффекты

Пациентам, у которых отмечаются скачки артериального давления, прием препарата Кетанов необходимо назначать с большой осторожностью. Однако, при грамотно подобранной дозировке, препарат не вызовет нежелательных побочных эффектов и лечение будет результативным.

Особенности использования

Соблюдение правил приема препарата Кетанов является одним из условий успешности лечения. Следовать им несложно, главное — их знать.

• Для сведения к минимуму риска возникновения возможных осложнений сначала назначается минимальная доза препарата. И прием его должен быть ограничен по времени – пары дней вполне достаточно для купирования боли. Продолжительное применение лекарственного средства может привести к серьезным нарушениям работы органов и систем.
• Для того, чтобы после укола ушла боль, требуется не менее получаса. Нужно запастись терпением и подождать. Не стоит торопиться и, в надежде ускорить процесс, принимать еще какие-либо обезболивающие препараты. Концентрируясь в организме, они вступают во взаимодействие, ослабляют действие друг друга и наносят здоровью непоправимый вред.
• Таблетки пить более 5 дней крайне нежелательно.
• Пациенты, у которых выявлены проблемы с печенью и почками, принимать лекарство должны только под наблюдением врача. Доза препарата в таких сложных ситуациях минимизируется, диурез и состояние почек находятся под постоянным контролем специалиста.
• Прием препарата Кетанов категорически запрещен женщинам, испытывающим проблемы с зачатием.
• Назначение препарата людям, страдающим болезнью Крона, требует индивидуального подхода.
• Пациентам с сердечно-сосудистой патологией Кетанов назначается с большой осторожностью, находиться им во время лечения лучше в стационаре.

Условия хранения

Кетанов требуется хранить при температуре 25 С в темном, защищенном от попадания солнечных лучей месте. Дети ни в коем случае не должны иметь доступ к препарату. Срок годности препарата Кетанов ограничен – не более трех лет с момента изготовления. Просроченное лекарство принимать категорически запрещено!

Кетанов (действующее вещество - кеторолак) - это индийский нестероидный противовоспалительный препарат, являющийся по своей химической структуре производным гетероарилуксусной кислоты. Механизм его действия обусловлен подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) - главного действующего лица метаболизма арахидоновой кислоты, которая, в свою очередь, представляет собой субстрат для синтеза простагландинов. Последние, как известно, являются медиаторами боли и воспаления, и лишение организма этих биологически активных веществ способствует устранению боли и снижению повышенной температуры тела.

Таким образом, кетанов обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при этом первый в значительной степени преобладает над вторым. Подобно другим НПВП, кетанов подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, вызванную действием арахидоновой кислоты на пару с коллагеном; не влияя при этом на агрегацию тромбоцитов, обусловленную активностью АТФ. Кетанов увеличивает время кровотечения, не вызывая однако изменения количества тромбоцитов и увеличения времени сворачиваемости крови. Преимуществом кетанова по сравнению с опиоидными обезболивающими является отсутствие влияния на дыхательный центр. Еще одно отличие препарата от наркотических анальгетиков - он не угнетает психомоторные функции и в значительно меньшей степени вызывает седативные явления. На состояние миокарда и гемодинамические показатели кетанов также не влияет. Важно, что на фоне гораздо большей в сравнении с опиоидами безопасности, кетанов мало в чем уступит им в эффективности обезболивания.

Так, в ходе клинических испытаний было установлено, что внутримышечная инъекция 30 мг кетанова равноценна 10-12 мг морфина.

Кетанов выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутримышечного введения и таблетки. Как правило, препарат применяется однократно, хотя в любом случае целесообразность дальнейшего его использования определяется тяжестью болевого синдрома. Разовая доза кетанова составляет 10 мг. При необходимости его повторного применения доза не изменяется, а максимальная кратность приема не должна превышать 4 раз в сутки (таким образом, максимальная суточная доза составляет 40 мг). Длительность курса при приеме таблетированной формы кетанова, как, собственно, и парентеральной, ограничивается 5-ю днями. Раствор для инъекций должен вводиться глубоко внутримышечно. Используют минимально эффективные дозировки препарата, которые подбираются опытным путем, опираясь на выраженность болевого синдрома и индивидуальную реакцию пациента. При высокой интенсивности боли прием кетанова можно дополнять небольшими дозами опиоидов. Препарат не следует использовать в качестве подготовительного средства перед проведением хирургических вмешательств. Не предназначен он и для поддерживающей анестезии и анальгезии в акушерско-гинекологической практике. Если у пациента в анамнезе присутствуют нарушения свертывания крови, то необходим тщательный контроль за числом тромбоцитов, что имеет особенно важное значение в период после хирургических вмешательств.

Фармакология

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T 1/2 - 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T 1/2 увеличивается.

Форма выпуска

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.

Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Показания

Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; "аспириновая триада", бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Средняя оценка

На основе отзывов

Кетанов – лекарственный препарат, который нашел широкое применение как мощное обезболивающее средство при болях различного происхождения.

В меньшей степени он обладает противовоспалительными и некоторое жаропонижающими свойствами.

Производитель и стоимость

Кетанова выпускается:

• в виде таблеток, покрытых оболочкой; 1 таблетка — 10 мг действующего вещества кеторолака; стоимость 20 таблеток 50 — 60 рублей;
• в виде ампул с раствором для инъекций; 1 мл содержит 30 мг кеторолака; упаковка 10 ампул стоит от 100 до 120 рублей.

Производитель препарата – индийская фармацевтическая компания Ранбакси Лабораториз Лимитед.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Как действует лекарство?

Кетанов — это лекарство из ряда НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов. Все лекарства этого ряда обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Но у разных лекарств отдельные свойства проявляются по-разному. Кетанов обладает сильнейшими обезболивающими свойствами, остальные свойства, характерные для НПВП, у него выражены незначительно.

Кетанов подавляет действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в образовании простагландинов, поддерживающих воспаление и боль . Есть 2 формы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая форма стимулирует секрецию слизи в органах пищеварения (она защищает стенки органов от различных воздействий) и подавляет образование тромбов. Вторая форма участвует в развитии воспаления.

НПВС, которые подавляют только ЦОГ-2 (), называют селективными, они почти не имеют побочного действия при правильном применении. Кетанов подавляет оба вида ЦОГ, поэтому оказывает выраженное побочное действие. Но его обезболивающие свойства превышают аналогичные свойства всех остальных препаратов этого ряда и могут быть сопоставимы со свойствами опиатов.

Независимо от пути поступления лекарства в организм (внутрь или в виде инъекции) действие препарата наступает после 40-50 минут, продолжительность его достигает 4 – 6 часов. Большая часть лекарства выводится из организма в неизменном виде через почки. Но часть его разлагается в печеночных клетках, а затем выводится с желчью и калом.

Кетанов можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Показания для применения

Кетанов – от чего помогает этот препарат и кому его назначают? Показаниями для назначения Кетанова могут быть только интенсивные боли. Назначают препарат одноразово или короткими курсами:

• после любых травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся болями;
• в стоматологической практике для снятия и предупреждения боли, в том числе во время болезненных манипуляций;
• при обострении хронических заболеваний костно-мышечной системы (артрозов, артритов), протекающем с сильными болями;
• при болезненных невралгиях периферических нервов;
• при болях у онкологических больных;
• при камнях в мочевыводящей и желчевыводящей системах, сопровождающихся болезненными коликами;
• при почечной и печеночной коликах в сочетании со спазмолитиками (например, с ).

Дозировки и схемы назначения

Дозировки Кетанова зависят от выраженности боли и наличия или отсутствия у больного сопутствующих заболеваний . Инструкция по применению, разработанная производителями препарата, четко оговаривает все возможные варианты схем назначения препарата.

Кетанов таблетки назначают одноразово по 10 мг (1 таблетка). Если этого недостаточно, лекарство назначают в той же дозе 4 раза в сутки на протяжении 3- 5 суток подряд.

Уколы делают внутримышечно в следующих дозах:

• однократное введение – 10-30 мг в виде внутримышечной инъекции;
• пожилым людям и больным с хронической почечной недостаточностью дозировку снижают до 10-15 мг; при необходимости уколы делают через каждые 4 – 6 часов;
• если проводится курс лечения, Кетанов назначают внутримышечно по той же схеме;
• курс лечения не должен превышать 2 суток.

Побочные эффекты препарата

Для Кетанова они могут быть следующими:

• нарушение переваривания пищи, боли в желудке, тошнота, рвота, понос, метеоризм; могут развиваться стоматиты и гастриты;
• токсическое воздействие на печень с изменением биохимических показателей;
• задержка или остановка дыхания;
• подавление процесса образования тромбов – возможность кровотечений;
• брадикардия (редкий пульс), сопровождающаяся приступами сильного сердцебиения, перепады АД, потеря сознания;
• головные боли, нарушения координации, изменения настроения и сна, нарушения чувствительности;
• недостаточный или избыточный объем суточной мочи, появление патологических изменений в моче (белка и крови), нарушение функции почек;
• аллергические реакции немедленного (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок) и замедленного (тяжелое поражение покровов через 24 – 48 часов после приема Кетанова) типа;
• потливость, отечность, лихорадка, болезненность на месте инъекции.

Передозировка сопровождается рядом неприятных симптомов : болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой (в том числе кровавой при внутреннем кровотечении), синюшностью кончиков пальцев и носогубного треугольника. Значительная передозировка может стать причиной тяжелого поражения почек.

Передозировка требует обращения за медицинской помощью. В качестве первой помощи следует промыть желудок водой с добавлением адсорбентов (20 растертых в порошок таблеток активированного угля на литр воды).

Врач скорой помощи после оценки состояния пострадавшего проведет ему симптоматическое лечение и при необходимости госпитализирует.

Кому не назначают?

Препарат нельзя применять при:

• язве желудка и эрозивном гастрите;
• геморрагических (связанных с кровоизлиянием в мозг) инсультах;
• низких показателях свертываемости крови;
• тяжелых заболеваниях печени и почек с нарушением их функции;
• обезвоживании организма;
• бронхоспазмах от аспирина и НПВП;
• повышенной чувствительности к Кетанову;
• беременности, во время родов и кормления ребенка грудью;
• детям и подросткам до 16 лет.

По специальным схемам со сниженной дозировкой Кетанов назначают лицам пожилого возраста, больным с хроническими нарушениями работы печени и почек, а также больным с артериальной гипертензией.

Если прием Кетанова сопровождается головокружением и обмороками, то необходимо на время лечения отказаться от вождения автотранспорта .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение Кетанова можно сочетать с применением аналгетиков опиоидного ряда – это позволяет снизить их дозировку, обеспечив качественное обезболивание. Применение Кетанова не стоит сочетать со следующими лекарствами:

• с другими лекарствами из того же ряда НПВС – это усиливает риск развития побочных эффектов;
• с сосудорасширяющими средствами (например, Пентоксифиллином) и антикоагулянтами (например, Гепарином) – возрастает возможность появления кровотечений;
• с гипотензивными (снижающими АД) препаратами ряда ингибиторов АПФ (Энамом, Энапом и др.) – угроза тяжелого поражения почек;
• с препаратами лития — приводит к задержке выведения последнего и его передозировке;
• с Фуросемидом – могут снижаться мочегонные свойства этого препарата.

Можно ли совмещать лечение с алкоголем?

Прием алкоголя во время лечения может вызвать:

• остановку дыхания;
• язву желудка, сопровождающуюся кровотечением;
• токсический гепатит с нарушением функции печени.

Чем заменить?

Можно подобрать синоним или аналог Кетанова. У синонимов действующим вещество такое же, как у Кетанова – кеторолак:

• Кеторол — таблетки по 10 мг (20 таблеток стоят 40 – 45 рублей), 3% раствор в ампулах (10 ампул – 150 рублей) и 2% гель (мазь – 200 рублей);
• Кеторолак – таблетки по 10 мг (20 шт. стоит около 30 рублей) и ампулы с раствором для инъекций (10 ампул по 30 мг стоят 70 – 80 рублей).

Синонимы Кетанова выпускается также под названиями: Адолор, Кеталгин, Кетофрил, Кетродол, Торолак и др.

Аналоги Кетанова – это лекарства с другим действующим веществом, но оказывающие тот же лечебный эффект . Это лекарства из ряда с преобладающими обезболивающими свойствами. Имеется соответствие между Кетанова и следующими лекарствами:

• (торговое название Ксефокам);
• ( , Наклофен);

• Средней и высокой интенсивности боли требуют назначения лекарств общего (системного) действия — таблеток или инъекций (все лекарства вводят строго внутримышечно).

  Как отзываются о препарате?

  
  Больные и специалисты отзываются об этом препарате в основном положительно. Его обезболивающие свойства вне конкуренции. Но многие больные отмечают появление значительных побочных эффектов, особенно, со стороны желудочно-кишечного тракта. Порой они появляются даже после однократного применения препарата.

  Часто задаваемые вопросы

  • что лучше — Кетанов или ? Смотря для чего применять лекарство: Кетанов обладает выраженными обезболивающими свойствами, а у Диклофенака обезболивающие свойства сочетаются с противовоспалительными и жаропонижающими;
  • поможет ли ? Поможет, но его есть смысл применять при сильных болях типа мигрени;
  • уколы Кетанов снимают обострение или только снимают боль? Кетанов снимает боль и частично воспаление; для полноценного лечения обострения необходима комплексная терапия;
  • сколько времени действует Кетанов? Время действия таблеток и уколов лекарства составляет 4 – 6 часов.

  Кетанов – это сильнейшее обезболивающее средство, которое имеет выраженное побочное действие.

  Только специалист может назначить этот препарат без вредных последствий для здоровья.

  Посмотрите видео про препарат

  
  

  No review found! Insert a valid review ID.

При сильной боли, например, при зубной, взрослые применяют действенный препарат Кетанов. Медикамент хвалят за быстрый и выраженный обезболивающий эффект, но опасаются давать детям. Разрешен ли он в детском возрасте и какими аналогами может быть заменен?

Форма выпуска и состав

Кетанов представлен двумя разными лекарственными формами – таблетками и раствором для уколов. У таблеток круглая форма и имеется белая обычная или пленочная оболочка, а одна пачка включает 10, 20 или 100 штук. Раствор Кетанов вводится внутримышечно и представлен прозрачной жидкостью в ампулах по 1 мл, упакованных в коробки по 5-10 штук.

Главный ингредиент препарата – кеторолак . Его дозировка в 1 таблетке составляет 10 мг, а в 1 мл раствора – 30 мг. Дополнительно твердая форма включает макрогол, крахмал, диоксид кремния, тальк и прочие компоненты. В инъекционной форме присутствуют такие вспомогательные компоненты, как этанол, натрий хлорид, стерильная вода, натрий гидроксид и эдетат динатрия.

Как действует и когда применяется

Кетанов относят к противовоспалительным средствам, у которых есть выраженное обезболивающее действие . Оно во много раз превышает эффект от применения любых других препаратов с нестероидным строением. Именно поэтому Кетанов востребован при умеренных и сильных болях разного генеза.

Средство наиболее часто используют при травмах и переломах, а также при послеоперационных болях. Кроме того, лекарство применяется при зубной боли, вызванной пульпитом или другим заболеванием ротовой полости. Назначают его и при отите, желчной колике, корешковом синдроме, болях из-за опухолевого процесса, почечной колике и других состояниях.

Лечебный эффект Кетанова обусловлен его способностью воздействовать на образование простагландинов – веществ, из-за которых активизируется воспаление, возникает болевой синдром и повышается температура. При этом медикамент не влияет на ЦНС, что делает его хорошей альтернативой наркотическим обезболивающим лекарствам.

С какого возраста назначается детям

Согласно прилагаемой к таблеткам инструкции, Кетанов не рекомендуется в возрасте до 16 лет. Если требуется дать обезболивающее лекарство ребенку помладше (например, в 8 лет), лучше посоветоваться с врачом.

Противопоказания

Препарат не назначают при непереносимости кеторолака или какого-либо другого ингредиента. Также его не советуют давать при сильных болях в животе, так как это может помешать оказать своевременную помощь при хирургических патологиях. Кроме того, Кетанов не назначается при многих болезнях ЖКТ, обострении патологий печени, почечной недостаточности, заболеваниях крови и поражениях щитовидной железы.

Побочные действия

Если дать ребенку Кетанов, это может привести к появлению:

• Выраженной тошноты или приступа рвоты;
• Кожной сыпи или другой аллергической реакции;
• Язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
• Кровотечения из желудка;
• Сонливости и головных болей;
• Проблем с почками.

Инструкция по применению

Кетанов в таблетированной форме глотают, не раскусывая и запивая простой водой. Лекарство советуют пить после еды, чтобы оно меньше вредило слизистой оболочке желудка. Зачастую средство принимается по необходимости, когда беспокоят сильные боли. Также, препарат может назначаться по графику несколько раз в день.

Инъекции Кетанов выполняются в мышечную ткань, например, в ягодичную или дельтовидную мышцу. Дозировку медикамента подбирают индивидуально, учитывая и причину боли, и реакцию пациента на средство. Как правило, уколы выбирают для получения быстрого обезболивающего действия. Как только такая необходимость проходит, переходят к приему лекарства внутрь.

Аналоги

У Кетанова есть несколько аналогов с таким же активным веществом (Кеторолак, Кетокам, Кеторол , Долак и другие). Однако все они в форме таблеток противопоказаны детям младше 16 лет.

При болях ребенку вместо Кетанова предпочтительнее давать такие препараты:

• Нимесил . Это лекарство производится в гранулах, расфасованных в пакетики. Оно назначается при сильных болях детям старше 12 лет. Аналогом Нимесила с таким же активным веществом выступает Найз, который в таблетированной форме или в суспензии назначается с шестилетнего возраста.