Главная Аудитория 3 Субинволюция матки: причины возникновения, симптомы и методы лечения. Субинволюция матки после родов: причины возникновения явления, симптомы, возможные последствия, диагностика и лечение

Субинволюция матки: причины возникновения, симптомы и методы лечения. Субинволюция матки после родов: причины возникновения явления, симптомы, возможные последствия, диагностика и лечение

Даже если роды прошли успешно, женщине рано расслабляться. Существует вероятность развития различных осложнений. В послеродовом периоде патологии возникают часто. Одной из них является субинволюция матки. Это медицинское выражение означает слабое сокращение мышц органа. Само по себе оно неопасно, но последствия заболевания могут быть серьёзными. Для того чтобы понять его суть, необходимо прежде разобраться в причинах возникновения и симптомах явления.

Что такое субинволюция матки в послеродовом периоде

Субинволюция матки - это неспособность органа самостоятельно восстановиться после родов

Первый месяц после рождения ребёнка очень сложный, поскольку именно в этот период в теле женщины происходят обратные процессы. Тело возвращает свою форму, а органы - утраченную функциональность, гормональный фон меняется. Этот процесс принято называть инволюцией или обратным развитием. Обычно достаточно трёх месяцев, чтобы организм полностью восстановился.

Субинволюцию матки чаще всего диагностируют через неделю после родоразрешения. Этот недуг характеризуется перекрытием шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты или элементами плодных оболочек. Матка способна перегибаться и ввиду ослабления связок. Точное определение заболевания звучит, как замедление обратного процесса становления матки из-за механического травмирования или вследствие наличия вирусной инфекции. Субинволюция матки определяется невозможностью органа самостоятельно вернуть себе привычное состояние.

Сколько дней в норме должна сокращаться матка после родов

После родов матка начинает интенсивно сокращаться, восстановление напоминает схватки в лёгкой форме

Сокращение полости матки схоже по ощущениям со схватками. Первые часы после появления на свет грудничка их характер не ноющий. В период лактации выделяется гормон окситоцин, который вызывает мышечные спазмы. В этот момент лимфы и кровеносные сосуды сдавливаются или облитерируются (пересыхают). Ткани, которые образовались во время ношения ребёнка, рассасываются, отмирают или уменьшаются в объёме. Этот процесс принято называть восстановлением матки.

Таблица: изменение массы матки после родов

С целью ускорить алгоритм сокращения, сразу по окончании родов принято прикладывать к животу женщины холодную грелку. Матка имеет следующие размеры:

Длина - 15–20 см;
Поперечный размер - 12–13 см.

После родов дно органа стремительно опускается на 2,5 см. Тело матки при этом плотно прилегает к брюшной стенке, для него характерна плотная структура. Сокращения способствуют опущению органа на 1 см каждый день. На десятые сутки матка уже располагается ниже лобка. Шейка восстанавливается не так быстро: внутренний зев закрывается лишь к середине второй недели; наружный - формируется по окончании второго месяца после родоразрешения.

К числу нормальных признаков сокращения матки можно отнести следующие:

Неприятные ощущения в области молочных желёз;
Дискомфорт внизу живота;
Кровянистые, а позже прозрачные лохии желтоватого оттенка;
Болевые ощущения в промежности;
Понос (только в первые четыре дня после родов).

Описанные выше симптомы характерны только для первой недели после рождения малыша. В эти дни матка сокращается максимально интенсивно. По окончании шестой недели все признаки должны сойти на нет. Матка завершает процесс восстановления. В некоторых случаях он может длиться пять или восемь недель.

ВАЖНО: Если восстановительный период выходит за рамки нормального, то этот факт может говорить о развитии патологий. В таком случае обратитесь к врачу.

Видео: сокращение матки в послеродовом периоде

Симптомы субинволюции матки

Субинволюция макти обычно сопровождается обильными выделениями бурого цвета с неприятным запахом

Субинволюция матки - это процесс, который сложно не заметить, если внимательно следить за симптоматикой. Обычно явление сопровождается следующими признаками:

Выделения из влагалища (лохии) обретают выраженный бурый оттенок. Субинволюция влияет не только на цвет, но и на обильность секреции. Пока проблема существует, выделения тёмные, интенсивные и обладают неприятным запахом;
В лохиях наблюдаются кровяные прожилки на второй или третьей неделе, что не является нормой;
Повышение температуры тела до 37–37,5 C. При это нет намёков на проблемы с оттоком молока и простудное заболевание. Повышенная температура - показатель развития воспалительного процесса. Иногда наблюдается учащение пульса в момент спокойного состояния;
Отсутствие болевых ощущений внизу живота при активном движении или кормлении грудью. Спазмы, напоминающие схватки, являются нормой и должны присутствовать.

ВАЖНО: Некоторые симптомы субинволюции матки можно обнаружить только при осмотре у гинеколога (рыхлая внутренняя поверхность) или благодаря специальной аппаратуре. УЗИ поможет не только подтвердить наличие заболевания, но и скажет о возможных причинах его возникновения.

Причины образования патологии сократительной деятельности матки

Причины субинволюции матки могут быть естественными (чрезмерное растяжение, многоводие, большой размер плода и многоплодие) или инфекционными

Причины слабого сокращения органа в послеродовом периоде можно разделить на две основные группы:

Естественного характера. Недостаточное сокращение матки способно вызвать её чрезмерное растяжение, ввиду многоводия, сверхнормативного размера плода либо многоплодной беременности. Препятствием для нормального восстановления способна стать миома (доброкачественное образование в мышечном слое матки) и аденомиоз (разрастание эндометрия матки). В процессе родов мышцы испытывают сильные нагрузки. Слишком быстрые или, наоборот, сложные роды, могут привести к их надрыву. Этот факт негативно отражается на сокращении матки. Привести к субинволюции также способны: низкая физическая активность в послеродовом периоде, токсикоз на поздних сроках вынашивания плода или роды в уже немолодом либо слишком раннем возрасте;
Инфекционные. Возбудители болезни могут быть занесены в полость органа в процессе родов, при проведении процедуры выскабливания либо половым путём. Воспалительный процесс часто провоцируют остатки околоплодной оболочки и элементы плаценты. Хронические заболевания (малокровие или пиелонефрит - воспаление почек) также могут привести к субинволюции.

ВАЖНО: Достаточно наличия возбудителя болезни в шейке матки, чтобы замедлить сокращение. При попадании его в тело органа, субинволюция становится более выраженной.

Для того чтобы определить точный диагноз, необходимо инициировать осмотр у гинеколога и пройти ультразвуковое обследование.

Отдельно стоит рассмотреть субинволюцию матки после кесарева сечения. Оперативное вмешательство негативно отражается на восстановительных процессах, замедляя их. Это связано с наличием швов на брюшной стенке и теле матки. Они постепенно затягиваются и образуют рубцовую ткань, которая препятствует процессу сокращения. Если швы заживают медленно, а женщина при этом мало двигается, то велика вероятность, что восстановление будет проходить с осложнениями.

Последствия медленного сокращения полости матки после родов

Запущенный воспалительный процесс в матке может стать причиной бесплодия

Обычно за состоянием матки следят в родильном доме. Женщину не выпишут, если наблюдаются патологии сократительной деятельности. Чтобы ускорить частоту сокращений, роженице могут назначить специальные препараты (простагландины или окситоцин) или прописать массаж дна матки (проводится сквозь брюшную стенку). Орган восстановится быстрее, если женщина будет активно двигаться, чаще ложиться на область живота и сразу наладит лактацию.

Матка, которая не сжимается после родов в нормальном режиме, задерживает в своей полости лохии или остатки плаценты. Маточный зев может закупориться сгустками крови, а это приводит к прогрессированию воспалительного процесса. Слабо выраженная сократительная деятельность часто приводит к необходимости проводить чистку полости органа. Если матка вообще не сокращается, даже после принятых мер, то хирургического вмешательства не избежать. В результате запущенной субинволюции женщина может стать бесплодной. Иногда матку рекомендуют удалять.

Диагностика субинволюции матки: фотогалерея

Патологию восстановительного процесса можно выявить при помощи ультразвукового исследования Гинеколог может во время осмотра распознать рыхлую структуру матки, а это признак субинволюции Для оценки состояния слизистой может практиковаться гистероскопия

Помогут диагностировать субинволюцию матки следующие методы:

Лечение субинволюции матки после родов

Курс лечения и его результат будут зависеть от своевременности обнаружения недуга и его тяжести

Перед тем как инициировать лечение, врач должен диагностировать причину, которая вызвала патологию и привела к осложнениям. Субинволюция может быть различной и требует отдельного подхода в каждом случае. Курс лечения будет зависеть от своевременности выявления недуга и его тяжести.

Если в теле матки были обнаружены остатки плаценты либо околоплодного пузыря, которые затрудняют процесс сокращения, то применяется вакуумная очистка. Иногда этот процесс сопровождается промыванием полости обеззараживающими лекарственными препаратами или прохладным соляным раствором.

Обычно роженице назначаются утеротонические средства и фитопрепараты, которые способны повысить тонус мышц и участить процесс сокращения. При обнаружении воспалительного процесса, роженице прописывают препараты антибактериального действия. Осложнения могут быть вызваны эндометритом (воспаление во внутренних слоях матки). Для повышения тонуса органа показаны препараты на основе спорыньи (способны негативно отразиться на лактации): метилэргометрин, эрготал и парлодел . Они увеличивают интенсивность и частоту сокращений матки, противостоят кровотечениям, но не затрудняют процесс выведения лохий. Для улучшения кровообращения пациентке прописывают препараты, способные разжижать кровь: гепарин, курантил, кардиомагнил. Они ликвидируют застойные явления в области малого таза и устраняют отёчность.

Антибиотики в послеродовом периоде выписывают только в крайнем случае, поскольку они въедаются в грудное молоко и способны нанести вред неокрепшему организму малыша. Чаще всего негатив проявляется в виде аллергической реакции. Применяют препараты амоксициллин, гентамицин, сумамед.

ВАЖНО: Если врач настаивает на курсе антибиотиков, то следует проконсультироваться у него по поводу прекращения кормления грудью. Чтобы поддержать лактацию, необходимо регулярно сцеживать молоко.

Субинволюция, вызванная естественными причинами, устраняется при помощи препаратов, которые способны повысить эластичность тканей и тонизировать мышцы (например, окситоцин и дезаминокситоцин). В большинстве случаев лечение медикаментами не превышает десяти дней. Всё зависит от запущенности проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Чтобы излечиться от недуга и восстановить прежний размер матки, необходимо внимательно следовать рекомендациям врача

Эффективность лечение контролируется при помощи тех же диагностических методов, благодаря которым было обнаружено заболевание. Желательно проводить УЗИ на третий день после начала курса и по его завершении.

Для сохранения общего тонуса, в ослабленном родами организме, могут вводить раствор глюкозы и витамины. Они провоцируют улучшение самочувствия и помогают женщине быстрее восстановиться.

Для поддержания мышц в тонусе, рекомендовано употреблять травяные чаи. Подойдут отвары из листьев крапивы и берёзы, травы тысячелетника, полевого хвоща и пастушьей сумки. На протяжении всего периода лечения, роженице не рекомендуется практиковать чрезмерные физические нагрузки или поднимать тяжести.

При субинволюции матки желательно прикладывать ребёнка к груди по первому требованию. Гормон пролактин, который вырабатывается при этом, помогает матке скорее вернуться в привычную форму.

Если верить статистике, то субинволюция матки в большинстве случаев проходит без негативных последствий. Это возможно в случае своевременного обнаружения недуга и назначения правильного курса оздоровления. Чтобы излечиться, необходимо тщательно следить за симптоматикой и внимательно следовать рекомендациям специалиста.

Видео: что делать если матка после родоразрешения не сокращается

Профилактика медленного сокращения полости матки в послеродовом периоде

С целью снизить риск развития осложнений после родов, необходимо вести активный образ жизни

Наиболее эффективный способ предупредить субинволюцию - это комплекс упражнений Кегеля. Он предполагает подготовку мускулатуры к родам и быстрому восстановлению после их завершения. Суть упражнений заключается в поочерёдном напряжении и расслаблении мышц малого таза.

К результативным методам профилактики относится также активный образ жизни. Роженица должна двигаться как можно больше, несмотря на дискомфорт или болевые ощущения. Желательно чаще вставать, дольше ходить и периодически переворачиваться на живот. В таком случае риск возникновения осложнений будет сведён к минимуму.

Как влияет эхогенность матки на субинволюцию после родов

Достаточно определить эхогенность матки, чтобы сделать вывод о норме и отклонениях в работе органа

Эхогенность - это свойство человеческих тканей отражать ультразвуковые волны. Чем светлее объект на УЗИ, тем она выше и наоборот. Здоровые органы и ткани отображаются в сером цвете. Нормой является однородная эхогенность тканей матки. Этот репродуктивный орган обладает от природы мягкой мускулатурой, которая покрыта слоем эндометрия. Информации о плотности тканей может быть достаточно, чтобы выявить отклонения в работе органа. Чем она выше, тем вероятнее наличие в органе воспалительного процесса и развитие патологий. Специалисту известно, какой эхогенностью обладает тот или иной орган. Таким образом, легко зафиксировать отклонение от нормы и поставить правильный диагноз. Повышенная эхогенность матки говорит о возможном наличие таких заболеваний:

Воспаление (эхонегативность диффузная);
Фиброма матки;
Миома (в матке виден объект светлого цвета со звуковым усилением);
Новообразование (доброкачественное или злокачественное);
Эндометриоз (возникающий в результате гормонального дисбаланса или рака). Для него характерны также размытость контуров и неоднородность структуры.

Очень часто субинволюцию матки провоцирует неправильное поведение матери и небрежное отношение к рекомендациям специалистам. Свести риски появления патологии к минимуму вполне реально. Вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки, желательно проводить профилактические меры в первые дни после родов.

Во время беременности организм женщины подвергается значительным изменениям. Наиболее заметные изменения затрагивают матку – основной орган репродуктивной системы. За время вынашивания этот орган увеличивается в 500 раз, со стандартных 50 грамм до 1000 грамм.

По окончанию беременности (роды, аборт и т.д.) матка должна вернуться к своим обычным значениям. Именно в этот момент женщина и может услышать от медицинского работника термин инволюция или субинволюция.

Что такое инволюция матки? Физиологический процесс, запускающий обратное развитие матки и упрощающий её функции называется инволюция. Проще говоря, это обратное развитие детородного органа. Такая ситуация может наблюдаться в период климакса (угасание детородных функций) и после окончания беременности.

Инволюция в климактерическом периоде происходит на фоне угасания выработки гормонов. Постепенно исчезает детородная функция, а матка, являясь «плодовместилищем», реагирует на эти процессы наиболее активно.

Мышечные ткани органа постепенно перерождаются, теряя способность к сокращению и растяжению. Матка атрофируется , а вслед за ней атрофические явления захватывают шейку матки и влагалище . Это естественный процесс, запрограммированный природой.

Лечение такого состояния проводится в стационаре. Необходимо выяснить причину, чтобы назначить адекватное лечение.

В случае перерастяжения (истинная субинволюция) назначают препараты, повышающие тонус органа и вызывающие остановку кровотечения. Например, окситоцин, алкалоиды спорыньи. Кроме того, накладывают пузырь со льдом на область живота. Проводят лёгкий массаж матки.

При обнаружении инфицирования органа назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты (метронидазол, доксициклин и др.). Если обнаружены остатки плодных оболочек и/или плаценты, проводят вакуумную чистку.

Профилактика

Для предупреждения развития патологий, связанных с нарушением сократительных функций органа, необходимо своевременно вставать на учёт по беременности. Во время вынашивания соблюдать все рекомендации наблюдающего специалиста. В послеродовой период необходимо начать кормление грудью и больше двигаться.

После проведённого выскабливания нужно принимать антибиотики, назначенные специалистом, соблюдать половой покой и меры личной гигиены. А при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться к гинекологу.

Зачастую будущих мамочек пугают всякими осложнениями после родов – врачи, родители, более опытные подружки. Да, не всегда процесс восстановления проходит гладко, и одним из побочных эффектов родов может быть субинволюция матки. Чтобы не впадать в панику при озвучивании врачом незнакомого диагноза, предлагаем ознакомиться с данным явлением в теории.

Что представляет собой субинволюция матки

В первую очередь нужно отметить, что не случайно первый месяц после родов врачи назвали десятым месяцем беременности. В этот период происходят обратные процессы в организме женщины – исчезают гормоны беременности, восстанавливаются функции органов. В общем, это называется инволюцией, что означает обратное развитие. При благоприятных обстоятельствах данный период занимает три месяца после родоразрешения.

Однако у молодой матери может начаться субинволюция матки после родов. Зачастую её можно диагностировать через неделю с момента родоразрешения. При наличии этого недуга, на шейка матки может быть перекрыта частичками плодных оболочек, остатками плаценты и сгустками крови. Также матка может перегибаться из-за ослабленных связок.

Точное определение недуга звучит так: замедление процесса обратного развития матки, вследствие вирусных или механических повреждений. Проще говоря, при субинволюции матка не может сократиться до естественных размеров.

Симптомы заболевания

Первым тревожным признаком субинволюции принято считать непрекращающиеся обильные кровотечения непривычного бурого цвета. Если акушер недоглядел, ваша задача проследить и указать ему на данный симптом. При осмотре, гинеколога может насторожить увеличенная рыхлая матка .

Иногда на заболевание может указывать немного повышенная температура тела – в пределах 37-37,5 о – на протяжении долгого отрезка времени. Она сигнализирует о вялотекущем воспалительном процессе в организме. Если к моменту возникновения данных симптомов вы уже выписались их роддома, не откладывайте поход к врачу.

Почему возникает субинволюция

Различают два вида субинволюции матки после родов – инфекционного характера и так называемую истинную . Первая обуславливается воспалительными процессами после родов, на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит и малокровие беременных. Также инфекция может быть занесена во время родов, или же воспаление возникает из-за задержки остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинной субинволюцией считается недуг, вызванный механическим чрезмерным растяжением матки вследствие многоводия при беременности, если вы выносили крупного младенца или близнецов, при стремительном или затяжном родоразрешении. Также данная форма субинволюции иногда возникает после кесарева сечения, и на фоне таких заболеваний, как миома шейки матки или аденомиоз.

Для точного диагноза субинволюции матки врач должен назначить ультразвуковое обследование.

Лечение субинволюции

Лечение данного недуга зависит от формы его клинического течения. Если субинволюция матки после родов сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельным заболеванием и требует лечения антибиотиками . Послеродовая субинволюция может быть лишь начальным этапом такой болезни, как эндометрит.

Если врач обнаружил инфекцию в организме женщины, то, скорее всего, будут назначены антибактериальные препараты и лекарства, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Обычно выздоровление – дело 7-10 дней, но, конечно, всё зависит от иммунитета женщины.

При истинной субинволюции, которая сама по себе является лишь симптомом растяжения матки, назначаются медикаменты, стимулирующие тонус мышц . Это позволяет тканям восстановить плотность и быстрее придти в норму.

При отсутствии интоксикации в организме, сгустки крови из полости матки удаляются специальным вакуумным насосом . Также лохии – послеродовые выделения – можно вымыть из влагалища холодным соляным раствором. Кроме общего лечения, может быть назначено местное — локальное воздействие на проблему путём ректального массажа матки и яичников.

При наличии вируса , скорее всего, будет применён метод внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола или молозива. Одной из самых эффективных терапий при субинволюции матки является новокаиновая и аутогемотерапия.

Препараты неофур, гистеротон, метромакс, экзутер или фуразолидоновые палочки вводят внутриматочно. Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой – внутривенно.

Для снижения побочных эффектов при лечении антибиотиками, обратитесь к фитотерапии . Травяные сборы дают заметный результат и не наносят вред здоровью.

Крайне полезен следующий рецепт:

по две части травы лагохилуса и цветков арники, смешать с одной частью травы тысячелистника. Столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка, плотно закрыть и дать настояться в течение получаса. Полученный настой процедить. Принимать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Минимальный курс – 14 дней, максимальный – месяц.

Если у вас были роды с осложнением, в целях профилактики врач может назначить вам фиточаи из крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, хвоща полевого, листьев берёзы, фиалки трёхцветной. Для усиления эффекта можно делать влагалищные спринцевания на основе перечисленных растений.

Субинволюция матки

Субинволюция матки - задержка процесса обратного развития матки после родов, вызванная вирусными или механическими повреждениями. При этом патологическом состоянии матка не может сократиться до естественных дородовых размеров. Это явление относится к послеродовым осложнениям.

Причины возникновения

К причинам возникновения субинволюции матки относятся:

Задержка частей плаценты или плодных оболочек в полости матки
Многоплодие или крупный плод
Многоводие
Стремительные либо затяжные роды
Роды путем кесарева сечения
Миома матки
Наличие у женщины во время беременности воспалительных процессов, сопровождающихся пиелонефритом и малокровием
Занесение инфекции во время родов

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом субинволюции матки являются непрекращающиеся обильные кровотечения бурого цвета. При осмотре гинеколог отмечает, что матка увеличена, имеет недостаточно плотную консистенцию, и темпы ее сокращения замедлены. Иногда имеет место незначительное повышение температуры тела (37-37,5о) на протяжении длительного времени. Это указывает на наличие вялотекущего воспалительного процесса в организме.

Еще одним симптомом является отсутствие обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота, в том числе, во время кормления грудью.

Диагностика

Диагноз субинволюция матки ставится на основании клинических симптомов этого осложнения, по характерному состоянию матки по сравнению с нормой для данного послеродового дня. К методам обследования относятся исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование, ультразвуковое сканирование. УЗИ дает объективную оценку размеров матки, что позволяет своевременно диагностировать субинволюцию.

Эхография применяется для определения наличия в полости матки патологических включений. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды субинволюции матки - инфекционного характера и истинную.

Субинволюция инфекционного характера обусловлена воспалительными процессами после родов на фоне пиелонефрита и малокровия беременных. Инфекция может быть занесена во время родов. Также воспаление возникает при задержке остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинная субинволюция вызвана механическим чрезмерным растяжением матки, либо миомой шейки матки, аденомиозом.

Действия пациента

При появлении после родов непрекращающихся обильных кровотечений бурого цвета женщине необходимо сообщить об этом симптоме акушеру.

Если симптомы возникли после выписки из роддома, нельзя откладывать поход к врачу-гинекологу.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки зависит от вида и клинического течения. Если субинволюция сопровождается воспалительным процессом, то она является самостоятельной болезнью, для лечения которой используются антибиотики. При обнаружении инфекции кроме антибиотиков назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение в матке. Период лечения обычно составляет 7-10 дней.

Для лечения истинной субинволюции назначают препараты, стимулирующие тонус мышц. При отсутствии интоксикации сгустки крови из полости матки удаляют вакуумным насосом. Для вымывания лохий из влагалища используется холодный соляной раствор. В качестве местного лечения может быть назначены ректальный массаж матки и яичников.

При наличии вируса вероятно применение метода внутримышечных инъекций препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола либо молозива. Эффективной терапией является новокаиновая и аутогемотерапия.

Внутриматочно вводят препараты неофур, метромакс, гистеротон, экзутер или фуразолидоновые палочки, внутривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Осложнения

В результате субинволюции матки может возникнуть послеоперационный эндометрит, застой лохий и развитие инфекции.

Профилактика субинволюции матки

Профилактика субинволюции матки проводится на этапе планирования беременности. Она заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля, которые способствуют хорошему сокращению матки и позволяют восстановить ее нормальные размеры из растянутого состояния.

– послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью. Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

Причины субинволюции матки

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции. К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза. Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя. В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза . Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере - вида возбудителя. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины. Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз. Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями (многоводие, стремительные роды). Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.