Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Рис. 59. Бассейн грудного лимфатического протока. 1 – верхняя полая вена; 2 – правая плечеголовная вена; 3 – левая плечеголовная вена; 4 – правая внутренняя яремная вена; 5 – правая подключичная вена; 6 – левая внутренняя яремная вена; 7 – левая подключичная вена; 8 – непарная вена; 9 – полунепарная вена; 10 – нижняя полая вена; 11 – правый лимфатический проток; 12 – цистерна грудного протока; 13 – грудной проток; 14 – кишечный ствол; 15 – поясничные лимфатические стволы

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).

Лимфатическая система - это часть сердечно-сосудистой системы, которая дополняет ее. Она выполняет важнейшие функции в организме человека, и ее здоровье чрезвычайно важно для его нормальной жизнедеятельности. Лимфа отличается от крови тем, что не течет по замкнутому кругу. Ее движение очень медленное, потому его нужно стимулировать.

Интересный факт! В древности лимфатическую систему рассматривали как основной фактор, определяющий человеческий темперамент. Темперамент, в свою очередь, определял группы болезней, которым подвержен человек.

Что представляет собой лимфатическая система?

Как сообщает анатомия пронизывает все тело. В ее состав входят:

• капилляры;
• сосуды;
• узлы;
• лимфатические протоки и стволы;
• лимфатические органы.

По ним течет жидкая соединительная ткань - лимфа, основной состав которой - это вода, соли, белки, жиры. Ее состав близок к плазме крови, питающей организм. Лимфа бесцветна. В организме человека ее содержится от 1 до 2 литров.

Как происходит лимфообразование?

Лимфообразование происходит следующим путем. В кровеносных капиллярах происходит фильтрация плазмы крови. Жидкость, оставшаяся в результате этой фильтрации, транспортируется в межклеточное пространство. Таким образом образуется тканевая жидкость, часть которой возвращается в кровь, а другая часть переходит в лимфатические капилляры. Ее движение во многом зависит от сокращения мышц, положения тела человека и его дыхания.

Вот такая она сложная - анатомия человека. Лимфатическая система и стороениеее продуманы природой до мелочей. Рассмотрим эту составляющую человеческого организма более подробно.

Строение лимфатической системы

Лимфатические капилляры - это разного диаметра небольшие трубки, лишенные мембраны, которые начинаются слепо. Они образуют соединения за счет переплетения друг с другом, переходя в посткапилляры, являющиеся более крупными образованиями, содержащими клапаны. Эти клапаны толкают лимфу в одном направлении, препятствуя ее движению обратно.

Внимание! Слово «лимфообращение» некорректно, ведь лимфа является продуктом эндотелия и межэндотелиальных прослоек, каждый раз обновляясь в организме. Врачи называют этот процесс лимфооттоком.

Согласно разделу биологии под названием "анатомия человека", лимфатическая система состоит также из сосудов, которые формируются из посткапилляров. Наиболее крупные из них повторяют путь вен и артерий и именуются коллекторами. Они собирают лимфу из наиболее крупных источников - верхних и нижних конечностей, органов. Подразделяются на внутренние (расположенные вблизи кровеносных сосудов) и внешние (находящиеся в подкожной клетчатке). Также сосуды делятся на приносящие и выносящие (в зависимости от тока лимфы по отношению к лимфоузлам).

Из коллекторов образуются лимфатические стволы, которые преобразуются в протоки.

Лимфатические узлы

Лимфатическая система человека (анатомия долгое время не уделяла данной составляющей нашего тела должного внимания) также имеет своих «чистильщиков». Лимфатические узлы - это небольшие образования круглой или овальной формы, диаметр которых составляет около 2 см. Они имеют розовато-серый оттенок. Они расположены по ходу лимфатических сосудов. У молодых людей преобладают лимфоузлы овальной формы, а у пожилых людей они вытягиваются в длину. Их основная функция - это очищение лимфы от попадающих туда токсических веществ. Лимфоузлы играют роль своеобразного фильтра, который захватывает токсины и «выпускает» уже очищенную лимфу.

Лимфатические органы - это селезенка, миндалины и тимус (который развивается до подросткового возраста). Их основные функции - препятствие попаданию и развитию инфекции в организме.

Какие функции в организме выполняет лимфатическая система?

Одной из самых сложных и запутанных наук является анатомия человека. Лимфатическая система, функции которой очень важны для организма, выполняет огромную работу.

Прежде всего она отвечает за иммунный ответ организма, защищая его от попадания бактерий и вирусов. Именно поэтому в ответ на проникновение в организм возбудителя (инфекции, вируса) увеличиваются лимфоузлы. Именно их увеличение у детей свидетельствует о наличии, скажем, туберкулеза, хотя, помимо этого, лимфоузлы увеличиваются и при множестве других заболеваний. Защитная функция состоит из двух этапов:

• разрушение бактерий с помощью макрофагов;
• выработка лимфоцитов.

Фильтрация крови. Селезенка уничтожает эритроциты и убивает все бактерии и вирусы, которые находит в крови. Молодые эритроциты продуцирует костный мозг.

Фильтрация лимфы. Если в крови имеются патогенные микроорганизмы, то лимфоузлы отфильтровывают их. Именно по этой причине при подозрении на онкологию врачи в первую очередь проверяют лимфоузлы на наличие метастазов. Лимфатическая система человека (анатомия кратко рассматривается) в этом случае говорит о том, насколько болезнь распространилась по организму.

Отток жидкости из ткани в кровь. Плазма, находящаяся в составе крови, просачивается сквозь стенки сосудов в другие ткани. Она проходит по очищается и снова возвращается в кровь. Подобная циркуляция является непрерывной.

Болезни лимфатической системы

Как сообщает анатомия человека, лимфатическая система чрезвычайно важна для здоровья организма, и нарушения ее работы способны вызвать тяжелые осложнения.

Среди групп болезней лимфатической системы выделяют:

• пороки развития;
• травмы;
• воспаления;
• опухоли.

Один из первых симптомов этих болезней - увеличение лимфоузлов и заметное снижение иммунитета. Повышаются потливость и утомляемость, больных беспокоит головная боль, может подниматься температура. Появляются Болезни лимфы особенно опасны тем, что в организме начинают скапливаться токсины. То есть нарушение ее деятельности сказывается на всех органах и системах организма.

Методы лечения патологий лимфатической системы напрямую зависят от вида заболевания. Лечение может быть разным - от консервативных до лучевых или оперативных методов.

Надеемся, что люди, которых интересует анатомия человека, лимфатическая система (фото, демонстрирующие, насколько сложна эта составляющая нашего тела, представлены в статье) и ее функции, узнали много нового и интересного об этой среде организма. Как же сохранить ее здоровой?

Здоровье лимфатической системы

Прежде всего врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и не допускать нарушения в работе ЖКТ, так как это влечет за собой загрязнение всего организма и мешает работе лимфатической системы. Она уже не справляется с потоком токсинов. Следите за своим питанием.

Дважды в год делайте массаж. Такая процедура эффективно разгоняет лимфу, но особенно результативен который воздействует непосредственно на лимфу. Если нет возможности посещать массажиста, в душе растирайте тело мочалкой по току лимфы.

Контролируйте свой вес. Лимфа очень чувствительна к лишним килограммам. Ведите активный образ жизни и будьте здоровы!

Поступившую в ткани жидкость — лимфу. Лимфатическая система — составная часть сосудистой системы, обеспечивающая образование лимфы и лимфообращение.

Лимфатическая система - сеть капилляров, сосудов и узлов, по которым в организме передвигается лимфа. Лимфатические капилляры замкнуты с одного конца, т.е. слепо заканчиваются в тканях. Лимфатические сосуды среднего и крупного диаметра, подобно венам, имеют клапаны. По их ходу расположены лимфатические узлы — «фильтры», задерживающие вирусы, микроорганизмы и наиболее крупные частицы, находящиеся в лимфе.

Лимфатическая система начинается в тканях органов в виде разветвленной сети замкнутых лимфатических капилляров, которые не имеют клапанов, а их стенки обладают высокой проницаемостью и способностью всасывать коллоидные растворы и взвеси. Лимфатические капилляры переходят в лимфатические сосуды, снабженные клапанами. Благодаря этим клапанам, препятствующим обратному току лимфы, она течет только в направлении к венам . Лимфатические сосуды впадают в лимфатический грудной проток, через который течет лимфа от 3/4 организма. Грудной проток впадает в краниальную полую вену или яремную вену. Лимфа по лимфатическим сосудам поступает в правый лимфатический ствол, впадающий в краниальную полую вену.

Рис. Схема лимфатической системы

Функции лимфатической системы

Лимфатическая система выполняет несколько функций:

• защитную функцию обеспечивает лимфоидная ткань лимфатических узлов, вырабатывающая фагоцитарные клетки, лимфоциты и антитела. Перед входом в лимфатический узел лимфатический сосуд делится на мелкие ветви, которые переходят в синусы узла. От узла отходят также мелкие ветви, которые объединяются вновь в один сосуд;
• фильтрационная функция также связана с лимфатическими узлами, в которых механически задерживаются различные чужеродные вещества и бактерии;
• транспортная функция лимфатической системы заключается в том, что через эту систему в кровь поступает основное количество жира, который всасывается в желудочно-кишечном тракте;
• лимфатическая система выполняет также гомеостатическую функцию, поддерживая постоянство состава и объема интерстициальной жидкости;
• лимфатическая система выполняет дренажную функцию и удаляет избыток находящейся в органах тканевой (интерстициальной) жидкости.

Образование и циркуляция лимфы обеспечивают удаление избытка внеклеточной жидкости, который создается за счет того, что фильтрация превышает реабсорбцию жидкости в кровеносные капилляры. Такая дренажная функция лимфатической системы становится очевидной, если отток лимфы из какой-то области тела снижен или прекращен (например, при сдавливании конечностей одеждой, закупорке лимфатических сосудов при их травме, пересечении во время хирургической операции). В этих случаях дистальнее места сдавливания развивается местный отек ткани. Такой вид отека называют лимфатическим.

Возврат в кровеносное русло альбумина, профильтровавшегося в межклеточную жидкость из крови, особенно в органах, имеющих высокопроницаемые (печень, желудочно-кишечный тракт). За сутки с лимфой в кровоток возвращается более 100 г белка. Без этого возврата потери белка кровью были бы невосполнимы.

Лимфа входит в систему, обеспечивающую гуморальные связи между органами и тканями. С ее участием осуществляется транспорт сигнальных молекул, биологически активных веществ, некоторых ферментов (гистаминаза, липаза).

В лимфатической системе завершаются процессы дифференцировки лимфоцитов, транспортируемых лимфой вместе с иммунными комплексами, выполняющими функции иммунной защиты организма .

Защитная функция лимфатической системы проявляется также в том, что в лимфоузлах отфильтровываются, захватываются и в ряде случаев обезвреживаются инородные частицы, бактерии, остатки разрушенных клеток, различные токсины, а также опухолевые клетки. С помощью лимфы удаляются из тканей эритроциты, вышедшие из кровеносных сосудов (при травмах, повреждениях сосудов, кровотечениях). Нередко накопление токсинов и инфекционных агентов в лимфатическом узле сопровождается его воспалением.

Лимфа участвует в транспорте в венозную кровь хиломикронов, липопротеинов и жирорастворимых веществ, всасывающихся в кишечнике.

Лимфа и лимфообращение

Лимфа представляет собой фильтрат крови, образующийся из тканевой жидкости. Она имеет щелочную реакцию, в ней отсутствуют , но содержатся , фибриноген и , поэтому она способна свертываться. Химический состав лимфы сходен с таковым плазмы крови, тканевой жидкости и других жидкостей организма.

Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет различный состав в зависимости от особенностей их обмена веществ и деятельности. Лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, лимфа — больше . Продвигаясь по лимфатическим сосудам, лимфа проходит через лимфатические узлы и обогащается лимфоцитами.

Лимфа - прозрачная бесцветная жидкость, содержащаяся в лимфатических сосудах и лимфатических узлах, в которой нет эритроцитов, имеются тромбоциты и много лимфоцитов. Ее функции направлены на поддержание гомеостаза (возврат белка из тканей в кровь, перераспределение жидкости в организме, образование молока, участие в пищеварении, обменных процессах), а также участие в иммунологических реакциях. В лимфе содержится белок (около 20 г/л). Продукция лимфы сравнительно невелика (больше всего в печени), за сутки образуется около 2 л путем реабсорбции из интерстициальной жидкости в кровь кровеносных капилляров после фильтрации.

Образование лимфы обусловлено переходом воды и растворенных в веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей — в лимфатические капилляры. В состоянии покоя процессы фильтрации и абсорбции в капиллярах сбалансированы и лимфа полностью абсорбируется обратно в кровь. В случае повышенной физической нагрузки в процессе метаболизма образуется ряд продуктов, которые повышают проницаемость капилляров для белка, его фильтрация увеличивается. Фильтрация в артериальной части капилляра происходит при повышении гидростатического давления над онкотическим на 20 мм рт. ст. При мышечной деятельности объем лимфы нарастает и ее давление обусловливает проникновение интерстициальной жидкости в просвет лимфатических сосудов. Лимфообразованию способствует повышение осмотического давления тканевой жидкости и лимфы в лимфатических сосудах.

Движение лимфы по лимфатическим сосудам происходит за счет присасывающей силы грудной клетки, сокращения , сокращения гладких мышц стенки лимфатических сосудов и за счет лимфатических клапанов.

Лимфатические сосуды имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Возбуждение симпатических нервов приводит к сокращению лимфатических сосудов, а при активации парасимпатических волокон происходит сокращение и расслабление сосудов, что усиливает лимфоток.

Адреналин, гистамин, серотонин усиливают ток лимфы. Уменьшение онкотического давления белков плазмы и повышение капиллярного давления увеличивает объем оттекающей лимфы.

Образование и количество лимфы

Лимфа является жидкостью, текущей по лимфатическим сосудам и составляющей часть внутренней среды организма. Источники ее образования — , профильтровавшаяся из микроциркуляторного русла в ткани и содержимое интерстициального пространства. В разделе, посвященном микроциркуляции, обсуждалось, что объем плазмы крови, фильтрующейся в ткани, превышает объем жидкости, реабсорбируемой из них в кровь. Таким образом, около 2-3 л фильтрата крови и жидкости межклеточной среды, не реабсорбировавшихся в кровеносные сосуды, поступают за сутки по межэндотелиальным щелям в лимфатические капилляры, систему лимфатических сосудов и вновь возвращаются в кровь (рис. 1).

Лимфатические сосуды имеются во всех органах и тканях организма за исключением , поверхностных слоев кожи и костной ткани. Наибольшее их количество насчитывается в печени и тонком кишечнике, где образуется около 50% всего суточного объема лимфы организма.

Основной составной частью лимфы является вода. Минеральный состав лимфы идентичен составу межклеточной среды той ткани, в которой образовалась лимфа. В лимфе содержатся органические вещества, преимущественно белки, глюкоза, аминокислоты, свободные жирные кислоты. Состав лимфы, оттекающей от разных органов, неодинаков. В органах с относительно высокой проницаемостью кровеносных капилляров, например в печени, лимфа содержит до 60 г/л белка. В лимфе имеются белки, участвующие в образовании тромбов (протромбин, фибриноген), поэтому она может свертываться. Лимфа, оттекающая от кишечника, содержит не только много белка (30-40 г/л), но и большое количество хиломикронов и липопротеинов, образованных из апонротеинов и жиров, всосавшихся из кишечника. Эти частицы находятся в лимфе во взвешенном состоянии, транспортируются ею в кровь и придают лимфе схожесть с молоком. В составе лимфы других тканей содержание белка в 3-4 раза меньше, чем в плазме крови. Главным белковым компонентом тканевой лимфы является низкомолекулярная фракция альбумина, фильтрующегося через стенку капилляров во внесосудистые пространства. Поступление белков и других крупномолекулярных частиц в лимфу лимфатических капилляров осуществляется за счет их пиноцитоза.

Рис. 1. Схематическое строение лимфатического капилляра. Стрелками показано направление тока лимфы

В лимфе содержатся лимфоциты и другие формы лейкоцитов. Их количество в разных лимфатических сосудах различается и находится в пределах 2-25*10 9 /л, а в грудном протоке составляет 8*10 9 /л. Другие виды лейкоцитов (гранулоциты, моноциты и макрофаги) содержатся в лимфе в небольшом количестве, но их число возрастает при воспалительных и других патологических процессах. Эритроциты и тромбоциты могут появляться в лимфе при повреждении кровеносных сосудов и травмах тканей.

Всасывание и движение лимфы

Лимфа всасывается в лимфатические капилляры, обладающие рядом уникальных свойств. В отличие от кровеносных капилляров лимфатические капилляры являются замкнутыми, слепо заканчивающимися сосудами (рис. 1). Их стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, мембрана которых фиксирована с помощью коллагеновых нитей к внесосудистым тканевым структурам. Между эндотелиальными клетками имеются межклеточные щелевидные пространства, размеры которых способны изменяться в широких пределах: от замкнутого состояния до размера, через который в капилляр могут проникать форменные элементы крови, фрагменты разрушенных клеток и частицы, сопоставимые по размерам с форменными элементами крови.

Сами лимфатические капилляры также могут изменять их размер и достигать диаметра до 75 мкм. Эти морфологические особенности строения стенки лимфатических капилляров придают им способность изменять проницаемость в широких пределах. Так, при сокращении скелетных мышц или гладкой мускулатуры внутренних органов за счет натяжения коллагеновых нитей могут раскрываться межэндотелиальные щели, через которые в лимфатический капилляр свободно перемещается межклеточная жидкость, содержащиеся в ней минеральные и органические вещества, включая белки и тканевые лейкоциты. Последние могут легко мигрировать в лимфатические капилляры также из-за их способности к амебоидному движению. Кроме того, в лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфатических узлах. Поступление лимфы в лимфатические капилляры осуществляется не только пассивно, но также под действием сил отрицательного давления, возникающего в капиллярах благодаря пульсирующему сокращению более проксимальных участков лимфатических сосудов и наличию в них клапанов.

Стенка лимфатических сосудов построена из эндотелиальных клеток, которые с наружной стороны сосуда охватываются в виде манжетки гладкомышечными клетками, расположенными радиально вокруг сосуда. Внутри лимфатических сосудов имеются клапаны, строение и принцип функционирования которых сходны с клапанами венозных сосудов. Когда гладкие миоциты расслаблены и лимфатический сосуд расширен, створки клапанов открыты. При сокращении гладких миоцитов, вызывающем сужение сосуда, давление лимфы в данном участке сосуда повышается, створки клапанов смыкаются, лимфа не может перемещаться в обратном (дистальном) направлении и проталкивается по сосуду проксимально.

Лимфа из лимфатических капилляров перемещается в посткапиллярные и затем в крупные внутриорганные лимфатические сосуды, впадающие в лимфатические узлы. Из лимфатических узлов по небольшим внеорганным лимфатическим сосудам лимфа течет в более крупные внеорганные сосуды, образующие самые крупные лимфатические стволы: правый и левый грудные протоки, через которые лимфа доставляется в кровеносную систему. Из левого грудного протока лимфа поступает в левую подключичную вену в месте возле ее соединения с яремными венами. Через этот проток в кровь перемещается большая часть лимфы. Правый лимфатический проток доставляет лимфу в правую подключичную вену от правой половины груди, шеи и правой руки.

Ток лимфы может быть охарактеризован объемной и линейной скоростями. Объемная скорость поступления лимфы из грудных протоков в вены составляет 1-2 мл/мин, т.е. всего 2-3 л/сут. Линейная скорость движения лимфы очень низкая — менее 1 мм/мин.

Движущую силу тока лимфы формирует ряд факторов.

• Разность между величиной гидростатического давления лимфы (2-5 мм рт. ст.) в лимфатических капиллярах и ее давлением (около 0 мм рт. ст.) в устье общего лимфатического протока.
• Сокращение гладкомышечных клеток стенок лимфатических сосудов, продвигающих лимфу в направлении грудного протока. Этот механизм иногда называют лимфатическим насосом.
• Периодическое повышение внешнего давления на лимфатические сосуды, создаваемое сокращением скелетных или гладких мышц внутренних органов. Например, сокращение дыхательных мышц создает ритмические изменения давления в грудной и брюшной полостях. Понижение давления в грудной полости при вдохе создает присасывающую силу, способствующую перемещению лимфы в грудной проток.

Количество лимфы, образующейся за сутки в состоянии физиологического покоя, составляет около 2-5% от массы тела. Скорость се образования, движения и состав зависят от функционального состояния органа и ряда других факторов. Так, объемный ток лимфы от мышц при мышечной работе увеличивается в 10-15 раз. Через 5-6 ч после приема пищи увеличивается объем лимфы, оттекающей от кишечника, изменяется ее состав. Это происходит главным образом за счет поступления в лимфу хиломикронов и липопротеинов.

Пережатие вен ног или длительное стояние приводит к затруднению возврата венозной крови от ног к сердцу. При этом увеличивается гидростатическое давление крови в капиллярах конечностей, возрастает фильтрация и создается избыток тканевой жидкости. Лимфатическая система в таких условиях не может обеспечить в достаточной мере свою дренажную функцию, что сопровождается развитием отека.

Лимфатическая система, которая на латыни называется systema lymphatica , в организме человека выполняет важные функции и отвечает за поддержание иммунитета. Эта важнейшая часть сосудистой системы людей имеет четкую структуру. Главной функцией systema lymphatica является очищение клеток и тканей организма. Каждый лимфоузел выполняет функции биологического фильтра.

Что такое лимфатическая система

Весь человеческий организм охватывает система лимфоузлов и сосудов, которая обеспечивает работу иммунитета. Лимфосистема уносит из межклеточного пространства тканевую жидкость.Такая структура является не менее значимой частью сосудистого кровообращения, чем венозная, артериальная системы. Работа systema lymphatica явно не видна.

Очень редко встречается истечение лимфы через кожу, но люди всегда замечают результаты работы лимфосистемы. Однако немногие понимают сущность такого процесса. Это комплексная незамкнутая структура. Она не имеет центрального насоса, поэтому отличается от кровеносной системы. Лимфосистема представляет собой целый комплекс маленьких и больших лимфатических сосудов — стволов и протоков, которыми пронизан весь организм человека.

По ним лимфа оттекает от областей тела в конечные участки вен. Около 460 сгруппированных либо одиночных лимфоузлов в разных участках организма по ходу лимфатических сосудов имеется в человеческом организме. Группы лимфоузлов работают постоянно. Они находятся рядом с венами и артериями. Такое количество лимфоузлов достаточно для того, чтобы человеческий организм мог чувствовать себя здоровым. Эти сосуды связаны между собой лимфоузлами.

Мелкие и крупные сосуды сгруппированы. Это группы с различными лимфоузлами. Они направляются к лимфатическим узлам (лат. nodi lymphatici), имеющим размеры от крупного семени фасоли до просяного зернышка. Выделяют 150 региональных групп лимфоузлов, связанных между собой сосудами. Каждый узел отвечает за определенный участок тела. Вес всех лимфоузлов составляет 1% от веса тела, достигает 1 кг. Лимфоциты, необходимые для борьбы с инфекцией, вырабатываются в лимфоузлах.

Лимфатические капилляры составляют основу этой системы. Они находятся везде. Эти тонкие капилляры собирают в организме жидкость, которая там находится. В такой биологической жидкости содержатся различные полезные и вредные токсические вещества. Эти токсины (лат.Toxicum) отравляют наш организм, поэтому лимфатическая система собирает в организме эти вещества.

Лимфа — жидкая ткань организма

Лимфа, которая постоянно отфильтровывается в лимфоузлах, содержит очень много лейкоцитов. Это активные белые кровяные клетки: макрофаги, В-лимфоциты, Т-клетки (лат. Thymus). Такие лейкоциты имеют свойство поглощать различных микробов. Они должны найти возбудителей инфекции, уничтожить их токсины.

Тромбоциты и эритроциты отсутствуют в лимфе. Она постоянно образуется путем фильтрации плазмы крови. Такая бесцветная жидкость всегда циркулирует в этой системе. В организме взрослого циркулирует до 2 л этой прозрачной биологической жидкости. Lympha медленно движется под небольшим давлением. Лимфа всегда течет снизу вверх. Эта биологическая жидкость медленно несет тканевую жидкость от пальцев нижних конечностей до грудного лимфатического протока. Только в таком направлении lympha может собирать все лишнее в организме и выводить наружу.

Лимфатические капилляры имеют специальные клапаны, которые препятствуют обратному току лимфы. Lympha занимается очищением крови в организме людей. Однако иногда эти клапаны у человека разрушаются, и ток лимфы замедляется. При инфекционном процессе на кисти воспаляются локтевые лимфоузлы. В этих ситуациях возникает отечность конечностей.

Это свидетельствует о повреждении лимфатических сосудов. Как происходит движение лимфы? Процессы микроциркуляции определяют объем и скорость лимфообразования. Когда имеется ожирение, или человек долго сидит, движение лимфы является минимальным, поскольку практически отсутствуют активные физические движения. Если человек энергично двигается, мышцы активно сокращаются. Лимфа перекачивается в следующий лимфангион.

Значение лимфатической системы

Структура лимфосистемы

Каково расположение лимфоузлов? Структуры systema lymphatica не способны выводить шлаки, яды через кожный покров. В нашем организме имеются такие органы со слизистой оболочкой. Группа лимфоузлов выбрасывает эти токсины в определенный участок, чтобы вывести яды через слизистые. Поскольку systema lymphatica работает снизу вверх, первой областью лимфатической эвакуации являются слизистые оболочки мужчин и женщин.

Функционирование

Лимфоузлы в брюшной полости

Пациенты обращаются с жалобами на появление каких-то патологических выделений. Лимфоциты очищают влагалище, уретру, мужские гениталии. Бедренный треугольник состоит из . Уничтожение микробов сопровождается воспалением. Сдавливаются глубокие лимфоузлы, болит бедро. Когда токсины выйдут наружу, организм будет чистым.

Вторая область эвакуации ядов — кишечник. В животе во множестве находятся лимфоузлы. Если при неправильном питании организм отравляется, лимфоузлы выводят токсины через лимфоузлы, расположенные в кишечнике. В грудной клетке и полости живота расположена группа парааортального лимфоузла. Если при диарее начать пить закрепляющие препараты, эти токсины останутся в пораженном организме.

потовые железы

Потовые железы — другая зона эвакуации токсинов. Особенно много их в подмышечных впадинах. Человек должен потеть. Однако многие люди для борьбы с обильной потливостью активно используют антиперспиранты, которые закрывают потовые железы. Все яды остаются в этой зоне. В тяжелых случаях приходится обращаться к хирургу. Если увеличиваются лимфоузлы на ключице, это может быть признаком опухоли.

Носоглотка, ротовая полость

Нос, носовая полость — важная область эвакуации toxicum. Через нос выводятся возбудители, которые проникли воздушно-капельным путем. Если человек лечится самостоятельно, зачастую используются сосудосуживающие капли. Вместо того, чтобы удалить патологическое содержимое, больной оставляет микробов в организме. Признаком поражения системы являются симптомы гайморита.

В носоглотке есть специальная лимфоидная ткань, которая захватывает микробов. Стафилококковая инфекция всегда выходит через носовую полость. Если не удается быстро справиться с воздушно-капельной инфекцией, аденоиды увеличиваются. Лимфатические узлы носа набухают. Если удаляются эти необходимые органы, возможности организма бороться с инфекцией уменьшаются.

Сбор лимфы в области рта, зубов, языка осуществляется подбородочными лимфоузлами. Лимфаденит — это воспаление лимфоузлов лица. Частью systema lymphatica являются слюнные железы. Вместе с ротовой жидкостью в пищеварительный тракт выносятся токсины и яды для удаления из организма. При поражении челюстных лимфоузлов сильно болит нижняя челюсть. Важно делать глотательные движения. Это стимулирует выработку слюны.

воспаление небных миндалин

Небные миндалины стоят на страже, защищая организм. Это место, через которое организм может вывести все плохое. Через миндалины всегда выводится стрептококк. Организм ведет борьбу, поэтому возникают ангина, ревматизм. Но если человек нарушает законы здоровой жизни, небные миндалины постоянно воспалены.

При поражении лимфоузлов на лице болит подбородок. Развивается тонзиллит, небные миндалины не справляются со своей работой. Воспаленные подчелюстные лимфоузлы получают инфекцию от лимфоузла лица. В случае тонзиллэктомии без крайней надобности исчезает еще один барьер, который охранял здоровье человека.

Гортань — следующий барьер на пути инфекции. Если лимфосистема нашла микробов и выводит их через гортань, развивается ларингит. В районе уха зачастую воспаляются лимфоузлы лица. Следующий плацдарм для эвакуации ядов и микробов — трахея. С обеих сторон трахеи расположены лимфоузлы. Лимфоциты выходят из лимфоузлов. Когда организм пытается таким путем вывести токсины, развивается трахеит. Из брюшной полости по грудному протоку получает лимфу надключичный лимфоузел Вирхова.

Бронхи и легкие

Следующий выводной путь systema lymphatica — бронхи. Это значимый компонент иммунной системы. Прохождение инфекции дальше блокируют лимфоузлы с помощью лимфы трахеи. Через ближайшие органы выделяется грибок. Грибковые бронхиты начинаются, если возбудителем поражено все тело. Если при бронхите принимать таблетки от кашля, из бронхов не выходит слизь. Болезнь затягивается, состояние больного ухудшается. В результате оседания микобактерий нередко развивается воспаление ВГЛУ — внутригрудных лимфатических узлов.

Легкие — важнейшая область эвакуации различного мусора из организма. Лимфатические капилляры в легких зачастую принимают на себя первый удар инфекции. Их называют бронхопульмональными лимфоузлами. Через глубокое и пoвeрxнoстнoe сплeтeния легких происходит очищение органа дыхания. Опасная бактерия попадает в зону лимфоузлов. Здесь происходит ее уничтожение. При туберкулезе внутригрудные лимфатические узлы вовлекаются в патологический процесс.

Шейная группа лимфоузлов нейтрализует микробов, поступающих в организм через верхние дыхательные пути и рот. Увеличение лимфоузлов шеи может свидетельствовать о напряженной работе systema lymphatica. Неработающие лимфоузлы лица нередко вызывают сильные мышечные блоки, поскольку затруднен ток лимфы. На любые изменения в организме чутко реагирует подъязычный лимфоузел.

Лимфатическая система. Видео

Осложнения работы лимфы

Если лимфосистема перегружена, а в организм попадает новая инфекция, возникают проблемы. Systema lymphatica отдает мусор в кожу, потому что система забита другими токсинами. Рак молочной железы может спровоцировать метастазы в подключичные лимфоузлы. Через кожу организм пытается вывести грибок. Однако плотный эпидермис не пропускает наружу вредные вещества. Возникают экзема, псориаз, нейродермит. Это не болезни, а болезненное состояние, проявление проблем с перегруженной лимфатической системой. Необходимо чистить организм.

очищение организма

Плохая экология, неправильный образ жизни, некачественная пища вредят здоровью каждого человека. После 30- летнего рубежа жидкости организма многих людей сильно загрязнены. В жировых клетках, тканях может находиться множество всевозможных токсинов, микроорганизмов, вредных веществ, которые ослабляют иммунитет.

И в заключение

Одной из самых важных и сложных систем в человеческом организме является systema lymphatica. Лимфатическая система работает независимо от нашего мышления. Движение лимфы обеспечивается посредством различных мышц. Lympha способна полноценно функционировать только при условии физической активности человека. После долгого сидячего положения важно активно двигаться. При этом запускается нормальный лимфоток. В результате лимфа выполняет в системе свои функции. Ее задача — поймать вредные вещества в организме с помощью лейкоцитов и нейтрализовать их.

Лейкоциты находят микробов и поедают их, погибая при этом. Лимфа спасает пациента ценой своей собственной жизни. Больной человек должен не мешать этому процессу, а грамотно помогать своему организму. Сделать это можно только под руководством квалифицированного медицинского специалиста.

В нашей сегодняшней статье:

Введение.

Для поддержания жизни наряду с поступлением питательных веществ, энергетических ресурсов и кислорода необходимо также удаление из тканей метаболитов и токсических веществ. Экспериментально установлено, что при полном голодании (только с приемом воды) человек и высшие Животные могут жить в течение 10-20 суток, тогда как при нарушении выделительной смерть наступает в течение первых же суток.

Кроме почек выделительную функцию выполняют также легкие, кишечник, потовые железы. В Древнем Египте друзья при встрече вместо "как вы поживаете?" спрашивали друг друга: "Как вы потеете?". Известно, что при обильном потоотделении организм освобождается от многих шлаков, а это очень важно для здоровья. Раньше считалось, что выведение из организма метаболитов и токсических веществ в основном относится к функции крови, протекающей через ту или иную выделительную систему.

Теперь установлено, что выделительная и многие другие функции организма тесно связаны не только с кровью, но и с лимфой. Выведение различными путями токсических веществ из организма возможно при согласованной работе единой дренажной системы - лимфовенозного русла. Научное исследование лимфы имеет по крайней мере трехсотлетнюю давность. Однако интенсивное изучение ее начало проводиться сравнительно недавно.

К настоящему времени установлено: лимфообращение выполняет многочисленные важные функции, а его нарушение ведет к развитию тяжелых осложнений и усугубляет течение многих заболеваний. Сегодня найдены возможности влиять через посредство лимфатической системы на ход и развитие различных патологических процессов в организме. Воздействие на лимфатическую систему стало широко применяться в иммунологии, онкологии, кардиологии, токсикологии, травматологии. Возник даже новый термин - "лимфотерапия". Эндолимфатическое введение различных лекарств находит широкое применение в медицинской практике. При различных патологических процессах эндо- и экзотоксины гораздо быстрее попадают в лимфу, чем в кровь. Высокая эффективность выведения из организма "отравленной лимфы" через катетеризованный грудной проток (при различных видах интоксикации, ожогах, поражениях печени и поджелудочной железы, при тромбозах, перитонитах, инфаркте миокарда, экстремальных и терминальных состояниях) доказана и в эксперименте, и в клинике.

Раскрыта одна из тайн лимфатической системы - ее роль в иммунных реакциях организма. Есть предположение, что лимфатическая система представляет собой морфологический синоним иммунной системы, а лимфоциты - ведущее ее звено. Было открыто наличие двух независимых, но совместно создающих иммунологические реакции Т- и В- лимфоцитов. Сегодня лимфология развивается быстрыми темпами. Стимуляция лимфатического дренажа тканей оценивается как один из принципов патогенетической терапии при самых различных (в особенности тяжелых) заболеваниях.

Лимфа здорового человека.

Что такое лимфа?

Считается, что водная среда - основа всех происходящих в организме процессов, а сохранение ее постоянства - основа гомеостаза. Говоря о жидкой среде, обычно имеют в виду кровь, функционально связанную со всеми тканями и клетками организма. Она обеспечивает ткани и органы кислородом, питательным, пластическим материалом, способствует выведению из организма токсических и ненужных продуктов обмена веществ, осуществляет нейрогуморальную функцию и теплорегуляцию.

Белковая фракция крови имеет жизненно важное значение. Ее гамма глобулиновая фракция, например, необходима для биосинтеза антител и повышения защитных механизмов. Все отклонения в организме тут же отражаются на картине крови. Наряду с кровью в нашем организме существуют не менее важные жидкие среды - лимфа, интерстициаль-ная, спинномозговая жидкости и другие, - теснейшим образом связанные с кровью. Основанное Гиппократом гуморальное направление на протяжении двадцативековой истории непрерывно видоизменялось, приобретая современный вид учения о гуморальных средах и гуморальном транспорте. Общепризнано, что система гуморального транспорта, включающая общее кровообращение и движение в цепи "кровь - ткань - лимфа - кровь", функционально едина.

Лимфа (в переводе - чистая вода, влага) - прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, приторного запаха и солоноватого вкуса. Некоторые исследователи называют лимфой только ту жидкость, которая находится в просвете лимфоносных путей (лимфатических капиляров, сосудов и синусов лимфатических узлов). Лимфа представляет собой интерстициальную жидкость, отделенную от интерстиция легко проницаемым слоем эндотелия. Она играет существенную роль в поддержании баланса тканевых жидкостей.

Отсюда рождается понятие о тканевой лимфе. Потенциальный лимфообразующий субстрат - межуточная жидкость. В основном веществе, в сетях коллагеновых и эластических волокон находятся фиксированные и подвижные элементы межуточной ткани: перициты, макрофаги, фиброциты (продуценты коллагена), эндотелиоциты, лимфоциты и др. Все они участвуют в тех или иных процессах, обеспечивающих нормальное функционирование системы микроциркуляции, обмен веществ, выработку вазоактивных аминов, подвижность межуточного вещества, защитные реакции организма. Состав лимфы изменяется не только в зависимости от состояния организма, но и от функций органа, из которого она вытекает.

Количество лимфы в организме точно не определено. Считают, что в лимфатических сосудах человека с массой тела 60 кг в состоянии покоя, натощак содержится 1200-1500 мл лимфы. Она прежде всего состоит из лимфоцитов (в лимфе грудного протока в 1 мм3 их до 20 000) - главных защитных клеток организма. У человека за сутки через грудной проток в кровь поступает 35 546 млрд. лимфоцитов.

По химическому составу лимфоплазма близка к плазме крови, но содержит меньше белка. Альбуминов в лимфе содержится относительно больше, чем в плазме крови, так как они, имея меньшую молекулу, быстрее диффундируют в лимфатические капилляры. Лимфа грудного протока содержит фибриноген и протромбин; она свертывается медленнее, чем кровь, образуя рыхлый сгусток, состоящий из нитей фибрина и белых кровяных телец. Лимфа, так же как кровь, содержит все форменные элементы, кроме тромбоцитов и эритроцитов, которые попадают в нее при патологических состояниях (шок, опухолевый рост, воспаление и др.). По составу минеральных веществ лимфа также напоминает плазму крови. На первом месте стоит хлорид натрия (67% твердого остатка), придающий лимфе соленый вкус. На долю карбоната натрия приходится 25%. Присутствуют в лимфе также ионы кальция, магния, железа (в незначительных количествах). Основными катионами лимфы являются натрий, калий, кальций, магний, анионами - хлор, фосфор и белок, который в условиях щелочной среды лимфы ведет себя как анион. В пробах периферической лимфы обнаружено много микроэлементов, имеющих большое значение в физиологии и патологии организма.

К настоящему времени установлено наличие особой лимфатической системы, которая включает лимфатические узлы, фолликулы, миндалины, селезенку, тимус (вилочковая железа). Основной функционирующий элемент лимфатической системы - лимфоцит. У взрослого человека циркулирующие в крови лимфоциты составляют около 30% общего числа лейкоцитов (у детей до 5 лет - около 50%). Зрелые (малые) лимфоциты составляют основную массу лимфоидной ткани и свыше 95% клеток лимфы.

Особо нужно остановиться на роли тимуса. Экспериментально установлено, что в результате удаления тимуса у новорожденного животного лимфатическая система не развивалась. Такие животные постоянно страдали кишечными расстройствами, воспалениями, различными инфекциями, через некоторое время они неизбежно погибали. Выяснилось, что удаление тимуса приводило почти к полному исчезновению из крови лимфоцитов - клеток, играющих ведущую роль в защитных реакциях организма.

У новорожденных животных это вызывало через несколько недель комплекс явлений, известных под названием "болезнь истощения" (резкую аплазию лимфоидной ткани, кахексию, летаргию, понос). Если же подопытным животным пересаживали тимус, иммунная система у них восстанавливалась.

Основным морфологическим субстратом иммуногенеза являются лимфоидные органы. В тех случаях, когда иммунологическую активность проявляют печень, почки, кожа, имеются серьезные основания приписать указанную активность не специфической перенхиме данных органов, а проникшим в них лимфоидным или недифференцированным мезенхимальным клеткам. При слабости тимуса развивается воспаление легких, тяжело протекает грипп и другие болезни.

Тимус отличается от прочих органов лимфатической системы рядом гистологических особенностей. Лимфоидные элементы, из которых в основном состоит тимус, морфологически идентичны лимфоцитам периферической крови, но отличаются от последних характером ответа на физические, химические, гормональные и иммунологические воздействия и на инфекцию. Совокупность лимфоидных органов в условиях целостного организма функционирует как единая система. Единство этой системы обеспечивается двумя основными факторами: 1) общей гормональной и, вероятно, нервнорефлекторной регуляцией; 2) особыми функциональными связями между отдельными лимфоидными органами.

В системе лимфоидных органов наблюдается отчетливая специализация. Первым, а иногда и единственным объектом действия антигена и соответственно антителопродуцирующим органом являются регионарные лимфатические узлы. Показано, что при введении антигенов количество антител возрастает в регионарных лимфатических узлах, причем в более ранние сроки, в более высоком титре, чем в сыворотке крови. Иногда аналогичную функцию могут выполнять скопления лимфоидной ткани или недифференцированные мезенхимальные клетки непосредственно в месте инвазии антигенного фактора (в кишечнике, легких и т. п.). Если значительная доза антигена, не будучи задержанной регионарным узлом, проникает в кровь, в процесс образования антител включаются также селезенка, отдаленные лимфатические узлы, лимфоидные элементы костного мозга и т. д.

Клетки лимфоидного типа имеются у всех позвоночных животных. Однако лишь у высших позвоночных лимфоидная ткань четко обособляется от миелоидной. Можно поэтому думать, что единое лимфо-миелоидное кроветворение, наблюдающееся у высших позвоночных животных в эмбриональном периоде, представляет собой своеобразную рекапитуляцию. Новый этап развития лимфоидной ткани был обусловлен появлением и совершенствованием специальной дренажной системы организма - лимфатических сосудов.

Пониженное (сравнительно с кровью) содержание в лимфе лейкоцитов и антител, первоначальная удаленность лимфатических сосудов от основных скоплений лимфоидной ткани, легкость распространения с током лимфы инфекционных агентов по организму - все это потребовало возникновения лимфатических узлов. Их появление содействовало охране постоянства внутренней среды организма не только вследствие присущей лимфатическим узлам барьерной функции, но и в силу того, что теперь организм получал возможность выработать средства специфической иммунологической защиты (антитела, сенсибилизированные лимфоциты) в ответ на локальный антигенный стимул до поступления инфекционного агента в кровоток.

Местом образования лимфы, корнями лимфатической системы являются лимфатические капилляры, которые вместе с посткапиллярами, лимфатическими сосудами, лимфатическими узлами и главными коллекторными стволами служат лимфопроводящими путями. Поскольку функции лимфатических сосудов и главных коллекторных лимфатических стволов, заключаются только в проведении лимфы, а лимфатические узлы выполняют барьерную, защитную, обменную и резервуарную функции, то и строение этих отделов лимфопроводящих путей значительно отличается друг от друга.

Собственно лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров, которые тесно связаны с кровеносными капиллярами. Диаметр их в несколько раз больше кровеносных и достигает 35 мкм. В организме имеются резервные капилляры, наполняющиеся при усилении лимфообразования. Установлено, что в головном и спинном мозге, мозговых оболочках, костях, глазном яблоке, роговице, гиалиновом хряще, эпидермисе, плаценте нет лимфатических капилляров и сосудов. Их сравнительно мало в мышцах, плотных соединительнотканных анатомических образованиях (связках, фасциях, сухожилиях). Неравномерно распределены они в железах. Лимфатические капилляры образуют густые сети в подкожной клетчатке, в стенках внутренних органов, серозных оболочках, капсулах суставов.

Архитектура сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов, соответствует конструкции органов и их функциям, процессы же лимфообразования определяются в первую очередь состоянием проницаемости стенок кровеносных капилляров и лимфатических терминалей, подвижностью интерстициального геля. В отличие от кровеносных сосудов движение в лимфатических капиллярах одностороннее.

Лимфатические капилляры, сливаясь, переходят в лимфатические сосуды. Чем крупнее лимфатический сосуд, тем на большем расстоянии от него находятся капилляры и венулы. И наоборот, к тонким лимфатическим сосудам и посткапиллярам кровеносные капилляры примыкают почти вплотную. В зависимости от строения средней оболочки лимфатические сосуды разделяют на две группы: безмышечные и мышечные. Безмышечные сосуды образованы слоем эндотелиальных клеток, который окружен соединительнотканной оболочкой, содержащей коллагеновые и эластические волокна. Большинство лимфатических сосудов человека, особенно в нижней половине тела, на нижних конечностях, являются мышечными.

Строение лимфатических сосудов, как видим, не одинаково. Эту вариабельность можно наблюдать в строении даже одного и того же сосуда на его различных участках. Клапанная система предполагает однонаправленность тока лимфы. Однако в условиях патологии, при наличии препятствия току лимфы (блокирование транспортных магистралей, лимфатических узлов) из-за перерастяжения сосудов и недостаточности клапанов, неспособных удерживать "столбик" лимфы, а также вследствие снижения сократительной активности мышечного слоя стенки сосуда (она пропитывается токсинным транссудатом) поступление лимфы из неповрежденной зоны может вызвать обратный ее ток с открытием лимфовенозных соустий или образованием лимфатических коллатералей.

Лимфатические узлы располагаются на пути поверхностных и глубоких лимфатических сосудов и через них принимают лимфу от тех тканей, органов или участков тела, в которых сосуды берут начало. Такие узлы называются регионарными, или областными. Для лимфатической системы млекопитающих характерно наличие большого числа лимфатических узлов: у собаки, например, в среднем насчитывается 60 узлов, а у человека - 460. Лимфатический узел некоторые авторы считают ключевым участком лимфотока. Они содержат гладкомышечные элементы и могут сокращаться при нейрогуморальных воздействиях. Имеются приносящие лимфатические сосуды, по которым лимфа поступает к лимфатическим узлам, и выносящие, по которьщ лимфа оттекает. Число приносящих превышает количество выносящих. Лежащие на путях лимфотока лимфатические узлы и первичные узелки не только определяют характер лимфодинамики, но и накладывают существенный отпечаток на клеточный состав лимфы. Циркуляция жидкости из крови в ткани, ее движение в тканях, поступление из тканей в кровь и лимфу - все это звенья единой системы гуморального транспорта.

Особенно важное значение здесь принадлежит системе САФ (свертывание, антисвертывание, фибринолиз) в крови и лимфе. Путем активного воздействия на САФ удается управлять движением жидкости из крови в ткани и из тканей в лимфу, что может иметь важное значение в лечебной практике.

Что обеспечивает движение лимфы?

Обнаружено, что у амфибий и пресмыкающихся имеются так называемые лимфатические сердца - специальные сократительные органы, стенки которых содержат мышечные элементы. У лягушки имеется две пары "лимфатических сердец", а у хвостатых амфибий - 15 парных боковых "лимфатических сердец" и 8-10 "лимфатических сердец" в лопаточной, тазовой и других областях. У птиц "лимфатические сердца" можно наблюдать лишь на стадии эмбрионального развития, а у млекопитающих подобных сердец вообще нет. Движение лимфы у них происходит за счет сокращения скелетных мышц, присасывающей способности грудной клетки, движения крупных близлежащих артериальных пульсирующих сосудов и т. д. Некоторые авторы утверждают, что лимфатические узлы теплокровных животных взяли на себя функцию исчезнувших лимфатических сердец. Но с этим трудно согласиться. Следует учесть, что к узлу притекает больше лимфы, чем оттекает. Лимфатические узлы вбирают в себя лимфу, как губка, но не всю ее отдают, часть лимфы задерживается в узле. Правильнее считать, что у теплокровных животных лимфатические узлы являются добавочными органами лимфопоэза, развившимися в связи с более интенсивным обменом веществ. Полагают, что функцию исчезнувших лимфатических сердец взяла на себя стенка лимфатического сосуда, так как только у теплокровных животных лимфатические сосуды приобретают характерную четкообразную форму с хорошо развитыми в стенках мышечными волокнами и своеобразно устроенным для регулирования тока лимфы клапанным аппаратом.

Чрезвычайно важным открытием в области лимфодинамики явилось обнаружение ритмической пульсации грудного протока у человека. Как видим, лимфообращение - чрезвычайно сложный процесс. Имеющиеся в литературе сведения говорят о важной роли в его работе электролитов и ряда микроэлементов. Для сократительной деятельности мускулатуры лимфатических сосудов необходимы, например, ионы кальция. При их удалении сразу же прекращается механическая активность гладкомышечных клеток лимфатических сосудов. Ионы марганца оказывают угнетающее действие на сокращение лимфатических сосудов. Соли лития и кобальта (в дозах выше биотической) расширяют лимфатические капилляры, а соли рубидия, селена и отчасти меди (также в дозах выше биотической), усиливая ритмическое сокращение нервно-мышечного аппарата стенки лимфатических сосудов, ускоряют лимфоток.

В отличие от системы кровообращения, как уже было сказано, лимфатическая система характеризуется однонаправленным током. Это обстоятельство позволяет достаточно точно определить ее начальное звено - "фиксированную точку отсчета". Такой инициальной точкой следует считать лимфатические капилляры, поскольку только их содержимое в полной мере отвечает термину "лимфа". У человека центральным коллектором лимфы является грудной проток. В него впадают многочисленные лимфатические сосуды, собирающие лимфу от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, от сердца и левого легкого, от левой верхней конечности, от левой половины головы и шеи. Этот главный коллектор лимфы дополняется правым лимфатическим протоком, формирующимся из сливающихся лимфатических сосудов правой половины головы, шеи, груди и правой верхней конечности. Он впадает в правый венозный угол. В биологическом смысле лимфатическая система считается закрытой (замкнутой), но сообщающейся с кровеносной системой в местах впадения грудного и правого лимфатического протоков.

Основные функции лимфатической системы.

Первостепенной задачей лимфатической системы, так же как и системы кровообращения, являются обеспечение всех органов и тканей организма питательными, энергетическими и пластическими материалами и удаление оттуда метаболитов и токсических веществ. Лимфатическая система - это не только транспорт, но и физиологически активное звено, она вносит свой самостоятельный, далеко не однозначный вклад в состав и состояние переносимых по сосудам продуктов.

Особенно важную роль играют ее концентрационная, барьерная, иммунные функции, на которые могут влиять факторы САФ. Лимфатическая система принимает активное участие в обмене белков, жиров, витаминов и пр. Участие лимфатических узлов в процессах пищеварения и обмена веществ, очевидно, обусловлено филогенетически - на всем протяжении эволюции позвоночных прослеживается ассоциация лимфатической ткани с пищеварительным каналом.

Питание животных богатой жиром пищей вызывает гипертрофию всех лимфатических тканей, особенно миндалин, лимфатических узлов и кишечных фолликулов. Отмечено увеличение числа свободных макрофагов с захваченным жиром. Голодание приводит к уменьшению числа лимфоцитов, содержание жира в узлах уменьшается.

Лимфатические узлы участвуют также в метаболизме белков и в выработке ряда белков крови (в том числе и иммуноглобулинов). Отмечено возрастание концентрации белка при прохождении лимфы по лимфатическим сосудам, особенно при низкой ее скорости. Участие лимфатических капилляров и посткапилляров в обмене веществ предопределено их ориентацией и расположением в сосудистых микроструктурах. Они располагаются в зонах максимальной фильтрации жидкости и веществ - в области венулярного отдела капиллярной сети и посткапиллярных сегментов венул.

Особый интерес представляет изучение эндотелия лимфатических капилляров при ряде заболеваний, когда нарушаются обменные процессы и проницаемость сосудистых мембран. В таких случаях выходящий белок пропитывает основное вещество соединительнотканных структур, окружающих капилляры. Главный момент, вызывающий ряд патологических изменений при повышенной капиллярной проницаемости, - блокада активных элементов соединительной ткани, вышедших за пределы сосудистых стенок. Нарушение проницаемости стенок кровеносных капилляров и других звеньев микроциркуляторного русла влечет за собой неупорядоченный транспорт жидкостей, форменные элементы крови переходят в ткани, а затем в просвет лимфатических капилляров.

Почти всем лимфоидным органам (за исключением тимуса) свойственна барьерная функция - способность задерживать и по возможности обезвреживать поступающие в орган чужеродные частицы и вещества. Благодаря особой структуре лимфоидных органов и фагоцитарной активности их клеток большинство лимфоидных органов задерживают и обезвреживают бактерии, проникшие в лимфу. Особенно велико значение лимфатических узлов, фиксирующих микроорганизмы еще до их выхода в кровоток и являющихся поэтому своеобразной "первой линией обороны" организма. Барьерная функция лимфоидиых органов, будучи неспецифическим фактором иммунитета, в то же время является необходимой предпосылкой формирования специфической иммунологической реакции данного органа и всего организма в целом.

В лимфатических узлах поглощаются и другие инородные вещества. Некоторые из них (тушь, торий, маслянистые продукты) задерживаются в лимфатических узлах навсегда. Не помогает даже прямое промывание узлов. Многочисленные факты показывают, что лимфатические узлы играют роль не столько механического, сколько биологического фильтра. Однако в случаях, когда клеточные и гуморальные ресурсы данного органа и всего организма в целом оказываются недостаточными, чтобы обезвредить патогенный фактор, барьерная функция оборачивается неблагоприятной стороной: лимфоидный орган становится резервуаром, очагом реальной опасности. Возьмем для примера хронический тонзиллит, очаги инфекции в лимфатических узлах при туберкулезе, бруцеллезе, метастазирование в регионарные узлы опухолевых клеток и т. п.

Эндотелий лимфатических капилляров чрезвычайно чувствителен к механическим, химическим, температурным и другим воздействиям и реагирует на них изменением проницаемости. Клетки эндотелия способны адсорбировать частицы белка, липиды и другие вещества. Это свойство клеток имеет очень важное значение, тай как направлено на обеспечение всасывания жидкости с растворенными в ней токсинами, а также на поглощение инородных частиц, бактерий, вирусов.

В ткани узлов происходит образование лимфоцитов. Они поступают в ток лимфы, а затем через грудной и правый лимфатический протоки - в кровь. Число лимфоцитов в оттекающей от лимфатического узла лимфе больше, чем в поступающей.

Лимфа и имунная система организма.

Давно уже было известно, что защитная функция организма во многом зависит от лимфатической системы. Впервые этот вопрос был разработан выдающимся русским ученым И. И. Мечниковым. Он объяснял иммунитет явлением внутриклеточного переваривания микробов и назвал этот процесс фагоцитозом. В дальнейшем были выявлены гуморальные факторы иммунитета, к которым прежде всего относятся антитела. Было установлено активное участие лимфоидных органов также и в реализации гуморальных факторов иммунитета. В настоящее время установлено, что фагоцитоз (главный неспецифический фактор) и антитела (основные специфические факторы иммунитета) действуют сообща и составляют основу иммунологической резистентности.

Центральной фигурой иммунной системы считается лимфоцит, а субстратом формирования специфических иммунологических реакций - лимфоидная ткань. Совокупность лимфоидных органов и тканей человека - это вилочковая железа (тимус), селезенка, лимфатические узлы, групповые лимфатические фолликулы и другие лимфоидные скопления, лимфоциты костного мозга и периферической крови. Ведущая функция лимфоидных органов - поддержание постоянства внутренней среды организма.

Основная масса лимфоцитов образуется в лимфатических узлах и лимфатических фолликулах пищеварительного тракта. Кроме того, они могут продуцироваться в селезенке, тимусе и костном мозге.

Характер и степень участия различных лимфоидных органов в иммунологических процессах неодинаковы. Одни лимфоидные органы (лимфатические узлы, селезенка) являются непосредственным субстратом процесса иммуногенеза, другие (зобная железа, фабрициева сумка) участвуют в них косвенно, регулируя иммунореактивность лимфатических узлов и селезенки.

Лимфоидные клетки способны осуществлять свойственную им иммунологическую функцию автономно, иногда даже против других клеток того организма, в котором находятся. Вместе с тем уровень их иммунореактивности регулируется гормональными и, возможно, рефлекторными механизмами.

В ряде работ показана способность больших лимфоцитов и клеток зародышевых центров лимфоидной ткани продуцировать антитела, нормальные гаммаглобулины, макроглобулины. Вопрос о способности малых лимфоцитов продуцировать антитела остается дискуссионным. Считается, что основные предшественники клеток, синтезирующих антитела, - незрелые клетки лимфоидной ткани: гематоцитобласты и лимфобласты (большие лимфоциты). Неясно, однако, являются ли эти клетки объектом действия антигена или промежуточным звеном в цепи клеточных превращений. Большие лимфоциты хранят иммунологическую информацию (память) о предшествующем антигенном стимуле на протяжении по меньшей мере 600 клеточных генераций.

Лимфоидные органы после первичной иммунизации приобретают специфически повышенную реактивность к данному антигену. Выражением этой измененной иммунореактивности являются, во-первых, способность реагировать на меньшие дозы антигена и, во-вторых, более быстрое и энергичное образование антител (ревакцинаторный эффект). Повышение иммунореактивности в результате предшествующего контакта с антигеном является основным фактором аллергических реакций замедленного типа. Иммунологическая память лимфоидных клеток - существенный фактор противоинфекционной защиты организма.

Работы последнего времени показали весьма важную роль вилочковой железы не только в иммунитете, но и в формировании лимфоидной системы. Эта железа фактически является первым центральным лимфоидным органом, где зреют в основном Т-лимфоциты. Данный вид лимфоцитов постоянно проходит тренаж в вилочковой железе и обучается способности отделять "своего" от "чужого". После этого киллеры ("убийцы") и хелперы ("помощники") соответственно выполняют свои функции. Кроме того, тимус выбрасывает в кровь гор-моноподобные вещества, содействующие созреванию Т-лимфоцитов. Он снабжает лимфоцитами другие лимфоидные органы, особенно в ранний постэмбриональный период.

Тимус и селезенка - своего рода периферические лимфатические узлы, которые принимают самое активное участие в нейрогуморальной регуляции лимфатической системы. Удаление тимуса у новорожденных животных вызывает стойкие патологические изменения, среди которых ведущий фактор - системная гипоплазия лимфоидной ткани.

Клеткам селезенки, как и клеткам лимфоидных узлов, свойственна иммунологическая память - способность отвечать на повторную инъекцию антигена более быстрой и интенсивной продукцией антител. В селезенке кроме антител продуцируются еще и лимфоциты или лимфоцитоподобные клетки, которые мигрируют в другие органы, и там превращаются в клетки, вырабатывающие антитела.

Сопротивляемость организма инфекциям и другим патогенным факторам зависит не только от способности развивать высокоспециализированный иммунный ответ, но и от многочисленных так называемых неспецифических защитных реакций организма. К подобным реакциям относятся, например, непроницаемость нормальных кожных и слизистых покровов для самых различных микроорганизмов и наличие бактерицидных субстанций в кожных секретах, желудочном соке, в крови и других жидких средах организма (слюна, слезы и т. д.). Специфические и неспецифические факторы защиты действуют сообща. Сказанным далеко не ограничивается значение лимфатической системы. Развитие учения о лимфе способствует выявлению новых ее функций.

Факторы, влияющие на лимфу и лимфоток.

Условно их можно разделить на внутренние и внешние, естественные и искусственные.

Среди внутренних факторов регуляции лимфотока важная роль принадлежит собственной активности лимфатических сосудов. Внутренние факторы присущи самой лимфатической системе. В понятие собственных, внутренних, сил лимфотока включают лимфообразование и сократительную активность лимфатических сосудов и узлов. Сила лимфообразования - тот исходный объем лимфы, без которого невозможен лимфоток.

В транспорте лимфы следует учитывать также вязкость оттекающей от периферии лимфы, которая может изменяться при нарушении лимфообразования, тонус лимфатических клапанов, внешнее давление на стенку лимфатического сосуда мышечных сокращений органа и прилежащих кровеносных сосудов, а также величины, характеризующие механические свойства стенки лимфатического сосуда - толщину и радиус лимфангионов, эластические свойства его стенки. Интенсивность лимфообразования коррелирует с интенсивностью кровообращения.

Ранее считалось, что внешние факторы (дыхательные движения легких, ритмические изменения объема кишечника, селезенки, пульсация стенок кровеносных сосудов и сокращения скелетной мускулатуры) являются определяющими в продвижении лимфы. Доказательством этого служило почти полное прекращение тока лимфы из обездвиженной конечности. В дальнейшем было установлено появление отека после длительной иммобилизации конечности (в эксперименте) и наряду с дилатацией лимфатических сосудов - дистрофические изменения их стенки. Это свидетельствует о нарушении трофики лимфатических сосудов. Отмеченные изменения лимфатических сосудов появлялись не сразу, а через несколько недель и даже месяцев. Замечено, однако, что при катетеризации лимфатического сосуда нижней конечности у наркотизированных животных лимфа не вытекает.

В регуляции движения лимфы участвует множество разнообразных механизмов и факторов, что определяется необходимостью обеспечения надежности выполняемых лимфатической системой функций. Лимфоузлы обладают сходной с лимфатическими сосудами собственной сократительной активностью. Вероятно, моторика гладкой мускулатуры способствует (а в определенных условиях меняет) транспортной способности лимфоузлов. Продвижению лимфы через узел, возможно, способствует артериальная пульсация. Наличие хорошей иннервации и гладкой мускулатуры предполагает влияние нервной системы на лимфоток через лимфатические узлы.

Среди факторов лимфотока наиболее существенными после собственной сократительной активности лимфатических сосудов являются пассивные и активные мышечные движения, перистальтика желудочно-кишечного тракта, пульсация артерий и вен. К факторам лимфотока относится также влияние частоты и силы сердечных сокращений на лимфоток.

На лимфоток в грудном протоке (главном коллекторе сосудистой сети лимфатической системы) действуют многие постоянные факторы (собственная сократительная активность лимфатических сосудов, дыхание, давление крови, пульсация аорты), интенсивность влияния которых может определять движение лимфы или способствовать ему. Временные факторы (сокращения скелетной мускулатуры, деятельность пищеварительной системы) могут также в значительной степени определять объем поступающей в венозную систему лимфы.

Отмечена высокая чувствительность лимфатических сосудов к термическим факторам. Доказано, что гипотермия в два с половиной раза уменьшает тонус лимфатических сосудов. Особенно отрицательно влияет на лимфоток гипокинезия. Массаж способствует усилению транспортной функции лимфы. Дозированная стимуляция лимфотока посредством пассивных движений поврежденной конечности с определенной частотой, продолжительностью и периодичностью значительно снижает токсичность периферической лимфы.