Деформация антрального отдела желудка причины и лечение. Антральный отдел желудка где находится своевременное лечение. Как лечить эрозивный антральный гастрит и меры профилактики заболевания

В желудке человека происходит расщепление пищи и её перемешивание, измельчение, формирование небольших комочков, которые затем передвигаются дальше к кишечнику. При заболеваниях ЖКТ важно понимать в каком органе возникла патология и где конкретно она локализована. Ниже рассмотрены заболевания антрального отдела желудка, а также методы профилактики, которые помогут сохранить его здоровье.

Что такое антральный отдел желудка

В желудке выделяют пять отделов, каждый из которых выполняет свою роль в сложном процессе переваривания пищи. Антральная часть расположена после той, что отвечает за выработку соляной кислоты и расщепление продуктов. Поэтому задача антрума – смешивание, перетирание пищи, а также дальнейшее её проталкивание через сфинктер. Объём полученных комочков маленький и измеряется в миллиметрах.

В области перехода пищи к двенадцатипёрстной кишке, антральные железы продуцируют слизь, которая нейтрализует агрессивную соляную кислоту. Благодаря этой функции сформированные комочки еды подготавливаются для дальнейшей обработки в щелочной среде.

Кроме соляной кислоты, в желудке вырабатывается другой пищеварительный фермент – гастрин. Его продукция происходит в нижнем отделе полого органа. Здесь же образуются серотонин и соматостатин. В комплексе эти вещества отвечают за полноценное переваривание пищи, её дальнейшее продвижение.

Таким образом, антральная часть желудка – это отдел, которым выполняются следующие функции:

• механическая;
• нейтрализующая;
• эндокринная.

Где находится антральный отдел

Желудок состоит из трёх главных частей:

• кардиальный;
• основной (тело);
• пилорический.

В последнем (нижнем) отделе есть два участка – антральный и привратник. Чёткой границы между антрумом и телом нет, поэтому переходная зона выстилается двумя типами клеток. Заканчивается желудок сфинктером, после которого сформированные кусочки пищи попадают в 12-перстную кишку.

Заболевания нижнего отдела возникают при недостаточности любой из функций. Опасно как неполное переваривание, так и замедленное продвижение пищи, так как это приводит к её застаиванию и брожению. Впоследствии возникает воспалительный процесс, который часто приобретает хроническое течение.

Заболевания антрума

Большинство желудочно-кишечных проблем появляются в результате неправильного питания или невнимательного отношения человека к своему здоровью. Патологические процессы в пищеварительном тракте успешно лечатся на начальной стадии, но приобретают хроническое течение при несвоевременном обращении к врачу. Заболевания, к которым приводит дисфункция антрального отдела, описаны ниже.

Эрозии

Представляют собой доброкачественные новообразования. Они могут появляться в любой части желудочно-кишечного тракта, а также встречаются в антральном отделе. Эти выступы железистого эпителия располагаются как одиночно, так и колониями.

Полипы – относительно новое заболевание. Их появление связывают с генетической предрасположенностью или следствием хронического гастрита. Поражения обнаруживаются преимущественно у пожилых пациентов.

Язвы

Механизм патогенного действия основан на способности проникать в слизистую, закрепляться там и продуцировать токсический аммиак, вызывая язвы или более серьёзные осложнения. Результатом такого воздействия становится большой очаг поражения, воспалительные процессы и дисфункция органа.

Провоцирующими факторами гастрита также выступают:

Антральный отдел желудка находится после тела и перед 12-перстной кишкой. Признаками воспаления в этой части могут быть:

• Нарушение переваривания пищи.
• Желудочные кровотечения.
• Появление неприятного привкуса или запаха в ротовой полости.
• Дискомфорт в эпигастрии, тошнота.
• Запоры или поносы.
• Спазматические боли.

Так называется патологическое увеличение роста клеток, что приводит к изменению их функциональной способности и новообразованиям. Антральный отдел является нижней частью желудка, на которую приходится довольно сильная нагрузка.

Зачастую при наличии сопутствующих патологий, слизистая разрастается, обнаруживая множественные наросты небольшого размера. К провоцирующим факторам относятся:

• Гормональные сбои.
• Инфекционные заболевания.
• Воздействие канцерогенов или токсических веществ.
• Продолжительное воспаление.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения секреторной функции.

Онкология

Некоторый процент новообразований имеет злокачественную природу. Заподозрить рак помогут следующие симптомы:

• Резкое похудение.
• Систематическая рвота.
• Отвращение к белковой пище.
• Болезненность после еды.

Чаще к последствиям, угрожающим жизни, приводят полипы, эрозии и язвы, которые не были устранены на начальной стадии развития. Прогноз лечения зависит от выявленной фазы рака, а также наличия метастаз. Современная медицина продолжает искать эффективные лекарства в этой области и совершенствовать методы лучевой и радиотерапии, однако, стопроцентной гарантии пока не даёт ни один подход.

Профилактика заболеваний

Воспалительные процессы и эрозии со временем приводят к изменению структуры тканей и функциональной недостаточности, которую вылечить уже невозможно. Врачи рекомендуют вовремя задуматься о здоровье пищеварительного тракта. Так как именно от качества расщепления продуктов, всасывания питательных веществ и выведения токсинов зависит работа других органов и самочувствие человека.

Чтобы не допустить повреждения слизистой желудка, следуйте таким правилам:

1. Питайтесь регулярно, желательно по часам. Это поможет наладить выработку желудочного сока и синхронизировать её с кишечной перистальтикой.
2. Кушайте лучше чаще, но небольшими порциями. Дробное питание не перегружает работу органов ЖКТ и предупреждает застой жёлчи.
3. Учитывайте возможные механические раздражители – острые приправы, высокую температуру блюд, содержание спирта в алкоголе.
4. Сделайте преобладанием в рационе кисломолочных продуктов и клетчатки. Они полезны для поддержания моторной функции и баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
5. Вода – основа рациона. Её пейте в течение дня в достаточном количестве, чтобы не допустить запоров, сгущения жёлчи или трудностей с перевариванием.
6. Не занимайтесь самолечением – многие препараты в качестве побочного действия негативно влияют на слизистую желудка, провоцируя появление гастрита или эрозий. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, анальгетики.

Антральный гастрит (или антрум-гастрит) – хронический воспалительный процесс, сосредоточенный в слизистой оболочке выходного (нижнего) отдела желудка. По МКБ-10 – гастрит типа В, то есть, обусловленный бактериальной активностью в органе. Коварен «размытой» симптоматикой, из-за которой редко обнаруживается при целевой диагностике. Опасен серьезными осложнениями, вплоть до рака желудка.

Антрум-гастрит провоцируется проникновением в выходной отдел желудка Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – специфической бактерии, с которой этиологически связывают абсолютное большинство заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включая язвы и опухолевые процессы.

Выходной отдел желудка (антрум) выполняет важные функции. Он ощелачивает желудочный сок перед его проникновением в кишечник. Кроме того, в антральном отделе желудка (его эпителии) продуцируется слизь, покрывающая полость органа как защитная смазка. Вырабатывая бикарбонаты, эпителий антрума снижает кислотность желудочного сока. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, в связи с чем кислый химус (желудочный сок) проникает в двенадцатиперстную кишку, разрушая ее стенки и формируя язвы.

При хроническом антральном гастрите происходит вспышка активности хеликобактер пилори – отмечается ее рекордное количество именно в выходном отделе. При распространении воспалительного процесса на другие отделы желудка количество патогенных микроорганизмов снижается.

Антрум-гастрит без хеликобактер пилори встречается лишь в 5% случаев из 100%.

Хеликобактерный гастрит провоцируется и «косвенными» триггерами:

• Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
• Аллергические реакции на продукты питания;
• Систематический прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы;
• Продолжительное лечение препаратами салициловой кислоты;
• Дефицит железа в организме и железодефицитные анемии как его следствие;
• Гормональный дисбаланс;
• Легочная, сердечная или почечная недостаточность;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Хронический холецистит;
• Самовольное применение системных антибиотиков;
• Тяжелые инфекционные патологии;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Активное курение.

Хотя основная причина хронического гастрита типа В кроется в заражении желудка Helicobacter pylori, его развитию и прогрессированию во многом способствует иррациональное питание. Это касается пристрастия к фаст-фуду и другой вредной еде, частым перекусам снеками и выпечкой, высокой скорости принятия пищи, а также привычки включать в меню чрезмерно острые и пряные блюда.

— основная причина развития хронического гастрита типа В

Антрум-гастрит развивается по следующему алгоритму:

• Происходит инфицирование органа бактерией;
• Бактерии, проникшие в желудок, вырабатывают специфические ферменты – уреазу и муциназу;
• Выработанные ферменты локально защелачивают среду и «разрыхляют» нормальную структуру желудочной слизи;
• Создав комфортную среду, бактерии проникают к эпителию выходного отдела органа и внедряются в него, провоцируя постоянное раздражение слизистой и дестабилизируя деятельность желез;
• В пораженном отделе желудка происходит стойкая железистая дисфункция, в связи с чем повышается кислотность химуса, дополнительно повреждая стенки органа.

Игнорируемый пациентом хеликобактерный гастрит ведет к ряду серьезных осложнений, поэтому при наличии малейших подозрений на заболевание следует пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога.

Антральный гастрит: симптомы и признаки

Особенностью хеликобактерного гастрита является частое бессимптомное течение. Точнее, признаки патологии проявляются, но очень мягко – так, что больной списывает их на банальное недомогание или легкое отравление несвежим продуктом.

Согласно статистике ВОЗ, на данное заболевание приходится свыше 87% всех заболеваний желудка, однако за своевременной врачебной помощью обращаются примерно 10 пациентов из 100.

Антрум-гастрит встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, в большинстве случаев – у мужчин. Поэтому лицам из группы риска следует быть начеку и проходить профилактическую диагностику раз в 6 месяцев.

Признаки хронического хеликобактерного гастрита:

• Тянущие или сковывающие ощущения в эпигастральной зоне (верхняя часть живота ближе к центру);
• Приступы судорог и спазмов желудка;
• Незначительные тупые боли в области желудка;
• Регулярное возникновение тошноты (редко сопровождаемое рвотой);
• Чувство тяжести, переполненности, распирания в желудке;
• Расстройства стула – диареи или запоры;
• Анорексия (потеря аппетита);
• Изжога;
• Метеоризм;
• Обложение языка серым или белесым налетом;
• Сухость и повышенная температура языка;
• Субфебрилитет;
• Усталость, слабость и сонливость (ассоциированные с приемом пищи).

Острая симптоматика приходится на начальный этап развития болезни. В этом случае признаки могут быть схожими с признаками язвы. У человека наблюдаются выраженные боли в левом подреберье, «голодные боли», тошнота после еды, стойкий запор, отрыжка с кисловатым запахом и кислый привкус во рту.

Разновидности патологии и их клинические особенности

Гастрит, вызванный хеликобактер пилори, условно разделяют на три типа:

• Поверхностный (неатрофический);
• Эрозивный;
• Атрофический.

Первая форма – самая простая. При ней поражается только поверхность слизистой оболочки желудка. Но не стоит считать ее совсем «безобидной» – наряду с другими типами заболевания, она дестабилизирует работу органа и желудочно-кишечного тракта в целом, образует на поверхности рубцовые дефекты и прогрессирует со временем, если не подвергается лечению.

Вторая форма характеризуется более агрессивным течением и поражает глубокие слои эпителиальной ткани. Эрозивный гастрит является следствием поверхностного. Протекает с эрозиями – единичными или множественными. Симптомы стандартны, но становятся более явными. Иногда отмечается рвота с кровянистыми включениями, а также включение черной крови в каловых массах, что сигнализирует об изъязвлении эрозий.

Третья форма наиболее опасна и тяжела из всех перечисленных. Она отличается присоединением к типичному механизму развития антрум-гастрита аутоиммунных реакций. Последние негативно влияют на клетки желудочных желез, полностью подавляя их секреторные функции. Происходит патологическая регенерация клеток органа, ведущая к образованию злокачественной опухоли. Большинство гастроэнтерологов выражают мнение, что уже атрофированные клетки желудка нельзя восстановить и излечить. Однако медикаментозная терапия и лечебная диета помогают больным с атрофией желудка защититься от онкологии.

Очаговый атрофический гастрит, локализованный в антруме, почти всегда сопровождается формированием язв. Его течение осложняется непереносимостью ряда продуктов:

• Молочные жиры;
• Красное мясо;
• Куриные яйца.

Также при этой форме заболевания происходит усиление болей в области солнечного сплетения, учащение пульса, ощущение разбитости, приступы утренней тошноты, стремительное снижение веса.

Диагностика хеликобактер-ассоциированного гастрита

Диагностика патологии начинается с очного осмотра, изучения и оценки клинического анамнеза, опроса пациента на предмет давности и выраженности жалоб. Для дифференциальной диагностики используются функциональные, лабораторные и инструментальные исследования.

При диагностике гастрита антрального отдела желудка наиболее информативны те методы исследований, которые предполагают контрастирование. Классическое УЗИ, и даже МРТ не дает врачу представление о локализации, специфике и форме поражения. В ряде случаев (например, при очаговом антрум-гастрите атрофической формы) изменения не визуализируются вообще.

В диагностике диффузного и очагового антрального гастрита актуальны следующие процедуры:

• Рентгеноскопия желудка с контрастированием;
• Эндоскопические исследования (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия);
• Уреазные тесты со взятым в ходе эндоскопии биоптатом;
• С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
• Анализ крови, слюны и химуса методом ИФА;
• Анализ крови на гастропанель (определение антител к бактерии, гастрина 17 и пепсиногена I);
• Электрометрическая внутрижелудочная рН-метрия.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

При проведении эндоскопических исследований со слизистой оболочки желудка обязательно берется биоптат для последующей гистологической экспертизы. Для ригидного антрального гастрита характерно уплотнение и увеличение тканей выходного отдела желудка, поэтому его часто путают с раковой опухолью. Окончательный вердикт выносится после гистологии.

Общие цели диагностики:

• Определение патологического очага;
• Оценка степени распространения заболевания (очаговая или диффузная форма);
• Установление характера и давности патологии;
• Изучение ферментации и секреторных функций желудка;
• Дифференциация с язвенной болезнью.

По итогам пройденных исследований, для пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения гастрита с хеликобактер пилори.

Антральный гастрит: лечение

При обострениях лечить антральный гастрит принято в условиях стационара. После госпитализации пациенту назначается лечебная диета (стол №1Б). В зависимости от течения и динамики болезни, диета расширяется до лечебного стола №1 через 2-3 недели или 1-2 месяца.

Диета при антральном гастрите включает следующие продукты:

• Протертые крупы, приготовленные на слизистом отваре;
• Сухари в количестве не более 100 г в день;
• Рыба и мясо только нежирных сортов;
• Молочные продукты, за исключением кисломолочных напитков, обезжиренного творога и сыров;
• Гречка, манка, овсянка в протертом виде;
• Куриные яйца в количестве не более 3 в день;
• Крахмалистые овощи в виде пюре;
• Ягодные и плодовые суфле, желе и муссы (свежие плоды не допускаются);
• Растительное или сливочное масло в виде добавки к основным блюдам;
• Слабые чаи, молочный кисель, разбавленные с водой натуральные соки (в пропорции 1:1), отвар шиповника.

При расширении диеты до лечебного стола №1 в меню вводятся легкие овощные и мясные супы, сухие бисквиты и подсушенный хлеб, галетное печенье, простокваша и ацидофилин, жирный некислый кефир, некоторые овощи – кабачки, тыква, зеленый горошек, цветная капуста. Допускаются холодные и теплые закуски кремообразной текстуры на белковой основе: паштеты, докторская колбаса, форшмак и т.д.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно

Обязательным условием эффективной терапии является лечение антрального гастрита медикаментами, направленными на уничтожение патогенных микроорганизмов – возбудителей болезни. К сожалению, Helicobacter pylori быстро приспосабливается к распространенным антибактериальным препаратам, поэтому их приходится варьировать и дозировать.

В схему лечения хеликобактер пилори входит прием антибиотиков следующих групп:

• Нитроимидазолы;
• Макролиды;
• Пенициллины;
• Тетрациклины.

К антибиотикам при гастрите антрального отдела могут добавить ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол и др. (торговые названия – «Омез», «Нео-Зекст», «Хайрабезол», «Эманера» и др.).

Больным назначается противовоспалительная терапия. При сильных спазмах прописываются спазмолитики – преимущественно папаверин и дротаверин. Для оптимизации перистальтики показаны противорвотные препараты – например, антагонисты дофаминовых рецепторов. В качестве репаративных лекарств используют нуклеозиды и анаболические стероиды.

Немаловажную роль в лечении гастрита типа В играет физиотерапия:

• Лекарственный электрофорез и гальванизация желудка;
• Обезболивающая УЗ-терапия;
• Диадинамотерапия для устранения диспепсических признаков;
• Питьевая терапия минеральными водами;
• Грязелечение.

При гастрите с повышенной кислотностью дополнительно назначают:

• Антисекреторные средства («Алмагель», «Ранитидин», «Гастрин», «Пирен» и др.);
• Ферментативные средства («Фестал», «Мезим», «Панкреатин» и др.);
• Обволакивающие средства («Смекта», «Диосмектит» и др.).

В остальном, терапия проходит по классической схеме.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно .

Гастрит с пониженной кислотностью – атрофический. Его лечение происходит принципиально иначе, и предполагает прием следующих медикаментов:

• Ферменты химуса;
• Препараты соляной кислоты;
• «Плантаглюцид» (препарат на основе подорожника);
• Инъекционная витаминотерапия (при дефиците В12);
• Препараты висмута или алюминия.

Сходство с лечением первого типа патологии заключается лишь в приеме антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, и иногда – антагонистов дофаминовых рецепторов.

Нередко в традиционную терапевтическую тактику включают средства народной медицины. Следует понимать, что они являются лишь дополнительным и вспомогательным вариантом, и не могут полноценно заменить медикаментозное лечение.

Среди народных средств в лечении при хеликобактерном гастрите применяют:

• Отвары семян льна;
• Отвары ромашки, мяты и зверобоя;
• Облепиховое масло;
• Коалин (белая глина);
• Карнитин;
• Картофельный и капустный сок;
• Настой из корней лопуха.

Перечисленные продукты принимаются внутрь. Кратность, дозировка и длительность курса согласовывается с врачом, как и целесообразность применения средств народной медицины.

Осложнения, прогноз и профилактика заболевания

Главными осложнениями антрального гастрита является язвенная болезнь (в том числе, прободная), пангастрит, рак выходного отдела желудка (в 1-2% случаев).

При своевременном обращении к врачу прогноз расценивается как благоприятный. В иных ситуациях заболевание принимает диффузную форму и распространяется на весь орган, протекает более агрессивно, повышает вероятность тяжелых осложнений. В качестве профилактики рекомендована коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и переутомлений.

На первых стадиях заболевание течет почти что без симптомов. Потом рождается дискомфорт и слабые боли в пищеводе и в районе желудка. Они могут отмечаться во время голода, тут же после еды или спустя 1,5-2 часа. К болезненым ощущениям практически всегда подсоединяются отрыжка, тошнота, не всегда рвота, очень высокая секреция сока желудка, тяжесть после еды, несоблюдение стула.

Прогрессирование антрального гастрита вызывает усиление синдрома боли. По болевому симптому становятся похожи на язвенные, однако в запущенной стадии ощущение боли становиться более притупленным – обусловлено это возникновением рубцов на месте эрозивного повреждения слизистой.

Снизу желудка размещается огромное количество желез, которые вырабатывают соляную кислоту (главная составная часть сока желудка). Она же поддерживает конкретный уровень кислотности в желудке и в ответе за первые стадии переваривания пищи. Увеличение кислотности желудка может возникать кисловатым вкусом во рту и нарушениями пищеварения (метеоризмы, отрыжка, вздутие кишечника и др.).

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам.

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи , терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия , лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии , лечение минеральными водами.

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв.

Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез.

Излечение бабушкиными средствами

Гастрит антрального отдела желудка считается наиболее легкой формой заболевания, так как не вызывает крепкого изменения и повреждения желез. Излечение первым делом предполагает удаление возбудителя инфекции (хеликобактерии), а потом возобновление слизистой оболочки и хорошего функционирования желудка.

Установить степень активности бактерий позволяет особый уреазный анализ. Устранение патогенной микрофлоры выполняется при помощи двух вариантов антибактериальных препаратов и ингибитора протонной помпы. Если излечение не принесло ожидаемого результата, то применяется четырехкомпонентная схема терапии. Она состоит из препаратов висмута, ингибиторов протонной помпы, Тетрациклина и Метронидазола.

Если есть наличие ощущений боли могут назначаться болеутоляющие средства; для уменьшения выработки сока желудка и снижения его кислотности – антисекреторные препараты; антациды – с целью защиты слизистой оболочки желудка от повреждений; обволакивающие лекарства. В большинстве случаев прописываются добавочные препараты для ускорения регенерации тканей, комплексы витаминов, успокоительные вещества и др.

В альтернативной медицине есть очень много средств излечения гастрита, но нужно помнить, что поражение антрального отдела желудка патогенной микрофлорой должно начинаться с ее устранения, иначе все усилия будут бессмысленны. Благодаря этому нетрадиционные способы излечения должны применяться паралельно с консервативной антибактериальной терапией.

• Для восстановления хорошего функционирования слизистой оболочки желудка можно принимать: свежевыжатый капустный или сок картофеля по? стакана за 30 минут до еды.
• Неплохими антибактериальными и обволакивающими качествами владеет сок алоэ (столетника). Растение должно быть не моложе 5 лет. 1 чайная ложечка сока принимается за полчаса перед принятием еды 3 раза на протяжении дня.
• С целью обволакивания применяется и слизь (отвар) семени льна.
• Благотворно оказывают влияние на желудок травяные отвары: ромашки аптечной, корневища аира, лопуха, календулы, мяты, липы.
• Уменьшить кислотность желудка можно обыкновенной пищевой содой. ? чайной ложки варят крутым кипятком, потом доливают до 250 мл холодной воды. Принимают в теплом виде по минимуму за 30 минут до еды. С той же целью можно применить столовые минеральные щелочные воды (Боржоми, Ессентуки, Нарзан и др.).

С этой статьей читают

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой).

По анатомическому строению и функциональному предназначению желудок подразделяется на 3 части:

• верхнюю - соединяется с пищеводом, называется «кардиальной», содержит купол или дно, возвышающееся образование;
• среднюю - тело;
• нижнюю - пилорическую, расположенную на границе с двенадцатиперстной кишкой, в свою очередь, делится на антрум и канал привратника, который заканчивается мышечным сфинктером.

На антральную часть приходится до 30% объема желудка. Точно визуально определить где находится антрум невозможно, поскольку граница весьма условна. По гистологической картине эпителиального слоя больше шансов установить принадлежность ткани к определенной части органа.

Антральный отдел желудка участвует в общих функциях органа, но также имеет свои особенности. Их нарушение вызывает разные заболевания. Поэтому стоит остановиться на специфике работы антрума.

Физиологические «обязанности» антрального отдела

Все функции антральной части желудка связаны с процессом пищеварения. Здесь происходит:

• размельчение пищевых частиц до 2 мм и менее с одновременным перемешиванием, результатом должна стать однородная масса без выделения кусочков;
• проталкивание образованного комка в сторону привратника и двенадцатиперстной кишки;
• подготовка к дальнейшему перевариванию в кишечнике означает снижение кислотности, которую обеспечивало тело желудка, ведь в тонком кишечнике должна быть щелочная реакция, максимальная концентрация щелочной слизи вырабатывается в области привратника;
• для устранения соляной кислоты в клетках слизистой оболочки имеется гормональное вещество - гастрин, его еще называют «гормоном-информатором», поскольку действие связано с передачей импульса в высшие центры о появлении пищи;
• продуцирование серотонина позволяет обеспечить надежную эвакуацию пищевого комка путем стимулирования мышечного аппарата желудка;
• синтез соматостатина, который в случае необходимости способен подавить секрецию ферментов.

Какие причины вызывают болезни антрума?

Все варианты патологии антрального отдела объединены единой наиболее частой причиной - наличием особого возбудителя Helicobacter pylori или хеликобактерии. Дело в том, что антрум является излюбленным местом локализации этого микроорганизма.

Заражение человека происходит через рот. А, попадая в желудок, в пилорической части возбудитель находит максимально удобные условия для жизни. Он хорошо переносит кислотность желудочного сока. Самостоятельно нейтрализует его с помощью ферментов, выделяющих аммиак. Активно размножается.

Благодаря наличию усиков бактерия способна передвигаться в гелеобразной среде слизи

Чрезмерное ощелачивание считается механизмом, запускающим патологические изменения в области антрума, в дальнейшем приводящим к болезням желудка.

Кроме хеликобактерии, в патологии антрального отдела принимают участие факторы риска:

Отмечена связь частоты поражения желудка с заболеваниями эндокринных органов, бронхов, легких и сердца, железодефицитным состоянием, болезнями мочевыделительной системы, а также наличием хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес, аднексит у женщин и другие).

Хроническая патология сопровождается подавлением защитных сил организма. В сочетании с хеликобактерией эти факторы вызывают различное по распространенности и глубине поражение желудка. Рассмотрим самые частые заболевания с особенностями симптоматики и лечения.

Диагностика основана на выявленных морфологических изменениях в тканях, эндоскопическом исследовании

Антральный гастрит

Морфология воспалительной реакции включает поэтапные процессы:

• инфильтрации слизистой оболочки антрума лимфоцитами, нейтрофилами, макрофагами, плазматическими клетками;
• образования фолликулов из лимфоидной ткани (лимфоидная гиперплазия);
• деструкцию эпителия в виде отдельных очагов (очаговый гастрит) или массивных зон повреждения.

Антральный гастрит - в основном хроническое заболевание. В отличие от гастрита тела желудка редко бывает острым. Он начинается на фоне высокой кислотности. Выработку соляной кислоты обкладочными клетками стимулируют хеликобактерии.

Постепенно функции эпителия истощаются, начинаются процессы атрофии. Это означает замену эпителиальных клеток на неработающие фиброзные. Другой вариант - трансформация желудочного эпителия в кишечный, нетипичный по расположению. Процесс опасен перерождением в раковую опухоль.

В зависимости от нарушения секреции выделяют:

• атрофический гастрит - сопровождается постепенной потерей слизистой желудка возможности синтезировать кислоту, гормональные вещества, слизь, гибелью эпителия, истончением стенки желудка, считается предраковым заболеванием;
• гиперпластический - отличается формированием крупных складок, кист, мелких полипов, активизацией процесса разрастания клеток.

От глубины поражения зависит вид антрального гастрита. Поверхностным считается наиболее благоприятная форма течения, изменения касаются только поверхностного слоя слизистой, не сопровождается образованием рубцов, выраженными нарушениями секреторной функции.

При фиброгастроскопии выявляется гиперемированная и отечная слизистая, возможны точечные кровоизлияния.

Поверхностное воспаление доходит до мышц, но не касается их

Эрозивный гастрит - воспалительная реакция уходит вглубь стенки желудка. В результате образуются сначала поверхностные эрозии, трещины. Хроническое течение эрозии без лечения приводит к формированию язв. При благоприятном исходе в очаге воспаления появляется рубец.

Симптомы антрального гастрита при поверхностном поражении могут не беспокоить человека или возникать после переедания, приема алкоголя. Другие формы отличаются более упорным течением. Чаще пациентов беспокоят:

• боли разной интенсивности сразу после еды или на голодный желудок;
• изжога и отрыжка;
• привкус во рту;
• запах при дыхании;
• вздутие живота;
• нарушение стула (понос или запор).

При массивном поражении возможны проявления общей интоксикации: тошнота и рвота, слабость, потеря аппетита, снижение веса.

Появление крови в кале и рвотных массах указывает на эрозивную форму гастрита. Присоединение анемии сопровождается усилением слабости, головными болями, бледностью. Упорная симптоматика, плохо реагирующая на лечение, должна вызывать тревогу из-за трансформации гастрита в язвенную болезнь, опухоль, присоединение воспаления поджелудочной железы, бульбита головки двенадцатиперстной кишки.

Язвы

Язвенное поражение антрума возможно после стадии воспаления, когда очаговая атрофия слизистой переходит через стадию эрозии к глубокому поражению подслизистого и мышечного слоев.

На язвы, которые находятся в антральной части, приходится до 10% всего язвенного поражения желудка

К механизмам заболевания, кроме воспаления, добавляются:

• низкая сократительная функция антрума;
• застой и брожение пищевого комка;
• усиление выработки ферментов.

Наличие факторов риска провоцирует переход воспаления в язву. Типичные симптомы:

• боли в области эпигастрия, становятся интенсивнее ночью;
• изжога постоянного характера;
• тошнота и рвота;
• отрыжка после еды;
• примеси крови в кале, рвотных массах.

Доброкачественные новообразования антрума

К нераковым образованиям антрума относятся полипы и лимфофолликулярная гиперплазия. Полипы возникают при разрастании железистых клеток эпителия. На долю антрального отдела приходится 60% всех полипов желудка.

Для них характерен одиночный рост или образование целой колонии. По форме отличаются размерами (до 30 мм). Выявляются на фоне других заболеваний желудка. Представляют угрозу ракового перерождения. Практически не дают каких-либо симптомов. Боли провоцируются нарушениями в питании. Могут перекручиваться или защемляться, тогда в кале появляется кровь.

По происхождению различают антральные полипы трех видов:

• воспалительные - начинаются с лимфоидных фолликулов (от 70 до 90%);
• аденомы - растут из железистого эпителия;
• специфические - новообразования при синдроме Пейтса-Егерса-Турена, который представляет наследственную патологию включающую гиперпигментацию кожи и полипоз кишечника, желудка, отличаются железистым строением, содержанием пигмента (меланина), редко - мышечных волокон.

Два первых вида полипов развиваются в пожилом и старческом возрасте, специфические - выявляют обычно до 30 лет.

Для синдрома Пейтса-Егерса-Турена также характерно появление пятен на лице (ксантом), в которых находится пигмент меланин на уровне базального слоя эпидермиса и в слизистой оболочке. Пигментация появляется в детском возрасте, со взрослением может уменьшиться или исчезнуть.

Полипы могут «сидеть на ножке» или прикрепляться широким основанием к стенке

Лимфофолликулярная гиперплазия сопровождается ростом или образованием в подслизистом слое желудка фолликулярной ткани. Болезнь не имеет возрастных преимуществ. Среди причин, кроме описанных выше, особое место отводится:

• герпесной инфекции;
• аутоиммунным заболеваниям;
• нарушениям в эндокринной сфере;
• контакту с канцерогенами.

Важно, что, согласно наблюдениям, этот вид гиперплазии чаще всего предшествует образованию полипов.

Раковая опухоль

На рак (cancer по-латыни или сокращенно c-r) антрального отдела приходится до 70% злокачественных . Различают:

• аденокарциному - формируется из железистых клеток, самая распространенная опухоль (90%);
• солидный рак - редкое новообразование, строение не имеет отношения к железистым элементам;
• рак-скирр - еще более редкая форма, образуется из соединительной ткани.

Специфика антральной локализации рака:

• инфильтративный рост без образования четких границ;
• агрессивное течение с быстрым метастазированием;
• частые рецидивы после резекции желудка.

Стадия развития рака определяется глубиной поражения и наличием метастазирования

Наиболее частой причиной рака считается хронический атрофический гастрит. Он вызывает морфологические изменения трех типов:

• железистую атрофию - исчезновение клеток слизистой;
• дисплазию - появление в желудке эпителия, характерного для кишечника () с соответственно нарушенными свойствами;
• неоплазию - трансформацию в злокачественные клетки.

Симптомы рака антрума, по сравнению с описанными выше, отличаются:

• постоянным чувством переполнения или распирания в зоне желудка;
• тошнотой и рвотой, которую пациенты вызывают сами для облегчения состояния;
• отвращением к пище;
• значительным истощением;
• раздражительностью пациента;
• повышением температуры.

Инфильтрация опухолью тканей желудка сопровождается разрушением сосудов. Поэтому одним из признаков является (рвота с кровью, черный жидкий стул).

Роль диагностики

В выявлении заболеваний антрального отдела желудка диагностика имеет решающее значение, поскольку симптоматика не отражает распространенность и тяжесть поражения.

Фиброгастродуоденоскопия - эндоскопический метод, позволяющий визуально осмотреть все отделы пищевода, желудка и начала двенадцатиперстной кишки, кроме того им пользуются при выборе участка слизистой для забора цитологического исследования, микроскопии для выявления хеликобактерии.

Чтобы обнаружить первопричину поражения и назначить лечение необходимо подтвердить наличие хеликобактерии в желудке. Для этого используют методы иммуноферментного анализа крови, полимеразноцепной реакции на типичные антитела и иммуноглобулины, уреазную дыхательную пробу и анализ кала.

На наличие кровоточащей язвы или распадающейся опухоли может указать своевременно проведенная реакция кала на скрытую кровь.

Незаслуженно некоторыми врачами забыт рентгенологический способ диагностики. Он позволяет по складчатости, дефициту или излишку ткани, измененным контурам судить о язвенной нише или наличию полипов, рака.

По рентгенограмме можно диагностировать доброкачественную опухоль

По суточному анализу мочи можно определить количество выделяемого уропепсина и вычислить кислотность желудочного сока. В общем анализе крови нет характерных признаков. За тяжелое течение болезни может говорить анемия, эозинофилия, лейкоцитоз. Анализы проводятся как в период диагностики, так и для контроля результативности лечения.

Особенности фиброгастроскопической картины: эрозии и гастропатия

Рассмотрение эрозивного поражения антрума стало возможным только при развитии фиброгастроскопического вида диагностики. Эта патология осложняет гастриты и служит началом язвы, опухолевого перерождения.

Эрозиями называют нарушение целостности слизистой оболочки без проникновения в глубинные отделы стенки желудка. Различают следующие разновидности:

• острые эрозии - ограничиваются уплотнениями, вылечиваются за 10 дней;
• хронические - выглядят в виде пятен диаметром до 10 мм, требуют длительного лечения;
• геморрагические эрозии - дают картину последствий игольчатых уколов, размеры очага остаются в пределах 10 мм в диаметре, по цвету принимают оттенки от алого до вишнево-красного (в зависимости от пораженного сосуда, вена дает темные пятна), слизистая, окружающая очаги, отечна, в ней содержится кровь.

Эрозия, в отличие от язвы, расположена поверхностно

В антральном отделе можно обнаружить единичную эрозию со всеми описанными признаками, а также полный тип эрозии - отличается распространением по гребням складок желудка, образованием черного налета. Гастропатия антрума - описывается врачом, если отсутствуют какие-либо признаки воспаления, вся слизистая гиперемирована, но конкретная форма заболевания неясна.

Лечение

Каждое из заболеваний антрального отдела нуждается в выборе индивидуального подхода к терапии. Обязательным условием является отказ от курения и алкоголя, выполнение диетических назначений всю оставшуюся жизнь. Питание должно быть максимально щадящим, не допускающим перерывов, применения жаренья и острых приправ.

Для нормализации кислотности желудочного сока применяют лекарства обволакивающего действия (Альмагель, Денол, Гефал). Пациентам с хронической патологией необходимо избавиться от хеликобактерии, как источника болезни. Для этого используют курс эрадикации антибиотиками.

Для уменьшения болей показаны спазмолитики, блокаторы протонной помпы.

В стадию выздоровления при гастритах и язве применяют лекарства, способствующие заживлению тканей. Среди них:

• Солкосерил,
• Рибоксин,
• Гастрофарм.

При язвенной болезни очень важно убедиться в отсутствии признаков кровотечения, а также подозрений в перерождении тканей. При благополучном течении применяют физиотерапевтические методики (электрофорез и фонофорез с растворами лекарств, диадинамические токи).

Хирургическое лечение требуется в случаях:

• упорного болевого синдрома;
• кровотечения;
• отсутствия эффекта от консервативной терапии;
• выявления полипов желудка;
• раковой опухоли.

Проводятся как лапароскопические, так и полостные операции

Один из малотравматичных способов лечения - эндоскопическая коагуляция лазером - позволяет удалить одиночные полипы, устранить кровотечение. Возможно поэтапное удаление группы полипов. Подозрение на малигнизацию требует скорейшего иссечения тканей вместе с язвой, полипом, участком лимфофолликулярной гиперплазии или опухолью.

Лечение рака включает химиотерапию и лучевой метод. В период ремиссии при разной патологии антрума врачи назначают иммуномодуляторы, витамины, разрешают использовать отвары трав. Все способы лечения должны обязательно согласовываться с врачом. Наблюдение за выявленной патологией методом фиброгастроскопии и анализа кала на скрытую кровь представляется наиболее информативными способами раннего выявления обострения.

Первым среди других видов злокачественных поражений пищеварительного органа по частоте возникновения считается рак антрального отдела желудка. Характеризуется патология специфической клинической картиной, по которой можно судить о степени распространенности и стадии. Рак антрального отдела сопровождается болями, потерей аппетита и похудением на фоне отказа от еды, рвотой, расстройством эвакуаторной способности органа. Диагностируется рентгенологически. Раковое поражение лечится комплексно с учетом распространенности и стадии поражения желудка, наличия метастазов.

Что такое антрум?

Антральный отдел в желудке расположен внизу. Его основная функция не связана с перевариванием пищи, а заложена в преобразовании полученной пищевой массы в перетертый комок, который будет состоять из частичек максимум в 2 мм. После такой обработки в антральном отделе пищевой комок беспрепятственно проходит дальше - через привратниковый сфинктер в 12-перстную кишку. Из-за специфики расположения и функционала антрум подвержен таким заболеваниями:

• эрозивное поражение;
• воспаление по типу гастрита;
• язвенное поражение;

Раковое поражение считается наиболее тяжелым заболеванием. В группе риска находятся люди, возраст которых превышает 50 лет. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Виды рака желудка антрального отдела

Аденокарцинома желудка – опасное заболевание.

Из общего количества случаев заболеваний рак в антруме желудка встречается в 70% случаев, что говорит о распространенности патологии. Раковые клетки могут распространиться в любом отделе желудка, например, в кардиальной зоне локализуется 10% опухолей, на дне органа - только 1% всех диагностируемых случаев. Морфология этих опухолей различается и зависит от тканей, которые задействованы в злокачественном процессе. По классификации новообразования в желудочном антруме различают три вида рака:

1. аденокарциному - развивается в 90% случаев, поэтому считается самой распространенной, формируется из железистотканных структур;
2. солидный рак - отличается нежелезистым строением и редкостью возникновения;
3. скирр - формируется из соединительнотканных элементов, относится к самым редким видам патологии.

Все виды раковых опухолей в антральной части желудка имеют одну специфику. В основном рак - инфильтративный, без четких границ, агрессивный с особой злокачественностью, которая дает быстрые метастазы. Такие экзофитные опухоли после резекции желудка характеризуются максимальным риском рецидива, в сравнении с другими морфологическими видами рака. Поэтому прогноз - неутешительный.

Симптомы

Локализованное новообразование в антральной зоне желудка за счет своей агрессивности и интенсивными темпами роста дают яркую, стремительно развивающуюся клиническую картину. По мере роста и заполнения нижней части желудка опухоль затрагивает привратниковый участок, что приводит к затруднению эвакуации пищевого комка далее в 12-перстный отросток кишечника. На фоне хронической задержки пищи развиваются соответствующие симптомы:

• отрыжка с резким, неприятным амбре;
• изжога и ощущение сдавливания в груди;
• чувство переполненности и распирания в желудке;
• вздутие;
• подташнивание, которое часто переходит во рвоту.

Отказ от еды и истощение из-за отказа вызывает дефицит витаминов.

По мере усиления симптоматики больные начинают самостоятельно вызывать рвотный рефлекс, так как при выходе пищевых масс через пищевод наступает облегчение. В результате организм не получает из поглощаемых продуктов питания необходимый набор микроэлементов, витаминов. Наоборот, пищевой засор желудка вызывает гниение, брожение нерасщепленных продуктов, развивается сильная интоксикация. Это вызывают другие, более выраженные симптомы:

• истощение из-за отказа от еды и дефицита витаминов;
• потеря трудоспособности;
• раздражительность из-за беспомощности;
• отказ от еды;
• резкая потеря веса, переходящая в выраженную анорексию.

Инфильтрованный рак желудка в антруме по мере роста изъявляется под действием кислого пищеварительного сока в желудке. Ткани опухоли начинают распадаться, провоцируя частые кровотечения из сосудов в желудочный просвет. Так как в органе одновременно находится разлагаемая пища, в результате взаимодействия с кровью образуются токсичные вещества. Постепенное скопление токсинов вызывает:

• жар, лихорадочное состояние;
• рвоту с кровавыми примесями темного или алого цвета;
• появление дегтеобразоного (почерневшего) стула.

Разросшаяся опухоль, питаемая живыми тканями желудка, провоцирует сморщивание и уменьшение органа в размере. Онкопациент при этом ощущает постоянное давление, распирание, тяжесть после незначительного перекуса. Больной насыщается от малых количеств еды. На последних стадиях рака к уже имеющимся симптомам прибавляются признаки метастазированя в другие органы. В зависимости от того, какой органу поражен, проявится соответствующая картина. Но чаще первой поражается 12-перстная кишка, на фоне чего появляется тухлая отрыжка, механическая желтуха.

Лечение рака

Сложность злокачественного заболевания антральной зоны желудка заключается в специфике и скорости развития патологического процесса. Для купирования аномалии применяется комплексная техника, разрабатываемая с учетом стадии, масштабов поражения, наличия метастазов. Основными методами лечения являются операция, облучение и химиотерапия. Выбор терапевтической схемы подбирается индивидуально. Чаще рекомендуется операция с радикальным удалением опухоли с дальнейшей химией и облучением. При неоперабельности прибегают только к лучевой и химиотерапии.

Рак в антральном отделе желудка лечится несколькими курсами химиотерапии.

Суть лечения - прием мощных химических препаратов, которые приостанавливают процессы аномального деления клеток в желудке. Популярными средствами при раке в антруме желудка являются:

• «5-Фторурацил»;
• «Доксорубицин»;
• «Цисплатин»;
• «Митомицин»;
• «Эпирубицин»;
• «Оксалиплатин»;
• «Иринотекан»;
• «Доцетаксель».

Чаще назначаются комбинации «Цисплатина» и «5-Фторурацила» с «Эпирубицином», «Доцетакселем» или «Иринотеканом». Из-за агрессивности и склонности к частым рецидивам даже после операции рак в антральном отделе желудка лечится несколькими курсами . По показаниям техники применяется до/после резекции, что позволяет повысить эффективность лечения.