Главная Аудитория 7 Что такое кантопексия. Процедура кантопластика: до и после эффект, особенности и нюансы. Причины и истоки опущенных век

Что такое кантопексия. Процедура кантопластика: до и после эффект, особенности и нюансы. Причины и истоки опущенных век

Несомненно, глаза являются зеркалом души. Но не всегда они отражают действительность. Если в области век имеются значительные дефекты, выражение лица полностью изменяется в худшую сторону.

Этот недостаток оказывает не только психологический дискомфорт, но и мешает жизни человека в социуме. Кантопексия может быстро решить этот вопрос.

Общее представление

Кантопексия представляет собой оперативное вмешательство, которое направлено на поднятие внешних уголков глаз. После операции взгляд становится живым, более дружелюбным.

Если во время опущения век лицо кажется озлобленным, то после такой коррекции глаза, как будто, улыбаются. Нередко кантопексия проводится совместно с другими видами подтяжки.

Когда пациенту необходимо изменить разрез глаз, либо откорректировать их симметричность, тогда пластические хирурги прибегают к кантопластике, в ходе которой корректируются наружные уголки глаз.

В таком случае можно не только развернуть боковые части век, но и убрать мешки под глазами, а также исправить другие несовершенства в данной области.

Показания

Иногда в клинику обращаются пациенты без каких-либо внешних дефектов, желающие изменить или скорректировать разрез глаз.

При отсутствии противопоказаний операция может проводиться по желанию. После процедуры глаза становятся кошачьей формы, что придает взгляду томности и красоты.

Однако имеются дефекты, устранить которые без кантопексии невозможно. К ним относятся:

возрастное или анатомическое опущение внешнего уголка глаза;
легкая миопия (провоцирует выпячивание глазного яблока);
асимметрия на лице;
мешки под глазами;
неудачные пластические операции;
нависание нижнего века;
ослабление кантуса вследствие травмы;
ожоги в области глаз;
эктропион (проявляется выворачиванием слизистой оболочки века наружу).

Нередко кантопексия проводится совместно с другими видами операций на глазах. Например, блефаропластикой, кантопластикой, миопексией. Так удается не только исправить опущение уголков, но также избавиться от лишних тканей и подтянуть веки.

Противопоказания

Поскольку кантопексия является хирургическим вмешательством на глазах, перед ее проведением важно пройти полное обследование у офтальмолога. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Когда подобная операция запрещена:

миопия высокой степени тяжести;
симптом «сухого глаза»;
повышенное внутриглазное давление;
заболевания инфекционного характера;
хронические болезни в организме в стадии обострения;
сниженный иммунитет по причине каких-либо проблем (гепатит, ВИЧ, СПИД, сильные аллергические реакции, сахарный диабет);
нарушение свертываемости крови;
гипертония;
заболевания зрительного органа.

Если у пациента имеются хронические болезни, они должны находиться в стойкой ремиссии не менее полугода. Их обострение является относительным противопоказанием.

Сюда же можно отнести стрессовое состояние человека, период менструации у женщин, а также вынужденный прием разжижающих кровь лекарств. Еще кантопексия не проводится лицам с алкогольно-абстинентным синдромом, в состоянии алкогольного, наркотического опьянения.

Подготовительные мероприятия

Изначально пациент посещает пластического хирурга, который оценивает масштаб имеющегося несовершенства.

Специалист изучает особенности строения лица подопечного, помогает визуализировать результат после операции на компьютере. Если он устраивает обоих, доктор направляет пациента на предоперационное обследование.

Затем потребуется сдать несколько анализов:

Общий анализ мочи .
Анализ крови. Лаборант берет сразу несколько пробирок из вены, а также кровь из пальца. Биологическая жидкость изучается на наличие инфекционного агента (сифилис, ВИЧ, гепатит), уровень сахара, определяется ее свертываемость. Кроме того, подтверждается группа крови, резус-фактор.
Функциональные методы диагностики. На этом этапе необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Рентген легких не проводится, если у пациента имеется не просроченный результат.

Дополнительно необходимо пройти профильных специалистов, когда имеются какие-либо хронические заболевания. Доктор должен подтвердить ремиссию и удовлетворительное состояние организма.

Техника проведения

Кантопексия осуществляется амбулаторно, то есть в день проведения вмешательства пациент может сразу отправиться домой.

Чаще всего используется местная анестезия, так как операция не затрагивает обширные участки кожи. В среднем, длится около часа, но не более 2 часов.

Техника проведения:

Осуществляется маленький разрез в горизонтальной плоскости по предварительно нанесенным линиям в области верхнего века. Надрез имеет протяженность не более 1 см.
Натягивается сухожилие, которое неразрывно связано с наружным кантусом. Затем фиксируется к области надкостницы несколькими саморассасывающимися швами.
Если требуется, часть сухожилия может быть иссечена.
Надрез аккуратно сшивается косметическим швом.

На этом операция полностью закончена. После полного заживления шва он абсолютно не будет виден, так как выполняется на участке естественной складки верхнего века.

Никаких врачебных манипуляций пациент не видит, так как оперируемый глаз накрывается защитным колпаком.

В ходе латеральной кантопластики на наружном уголке глаза дополнительно иссекается небольшой фрагмент кантальных, то есть боковых сухожилий.

Фото пациентов до и после операции

Восстановление

Сразу после кантопексии пациент находится под наблюдением доктора около часа. На этом этапе можно зафиксировать все изменения в состоянии здоровья. Если все в порядке, дальнейшего пребывания в клинике не требуется.

Исключение составляют обширные операции, которые выполняются совместно с подтяжкой уголков век. Тогда необходимо оставаться под наблюдением докторов на протяжении 1-3 суток.

Первую неделю после вмешательства, вокруг глаз появляются гематомы и отеки. Они могут быть обширными, растекаясь по всей окружности зрительного органа.

Это объясняется тонкостью кожи на этом участке и наличием в ней множества кровеносных сосудов. Проходят синяки самостоятельно без дополнительного вмешательства.

Запреты в первый месяц после кантопексии:

чрезмерная зрительная нагрузка (длительное время у телевизора, ПК, продолжительное чтение книг);
яркий солнечный свет (при выходе на улицу следует пользоваться солнцезащитными очками);
серьезные физические нагрузки (наклоны, поднятие тяжестей);
прогревание организма (баня, сауна, пляж);
использование декоративной и уходовой косметики в данной области;
исключаются контактные линзы;
сон на животе.

Точность в соблюдении врачебных запретов сказывается на результате оперативного вмешательства.

Также пациента будет беспокоить дискомфорт, связанный с натяжением век. Проходит он, спустя 1-2 месяца.

Полное восстановление тканей занимает около 2-3 недель. Остаточная краснота на рубце может оставаться еще пару месяцев. В целом, заживление на этом участке кожи проходит быстро и без серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся простоту данной операции, иногда она сопровождается неприятными осложнениями.

Некоторые из них проходят самостоятельно без дополнительного врачебного вмешательства, другие становятся значительной проблемой.

К ним относятся:

Некрасивый рубец. Появляется из-за недостаточной квалификации пластического хирурга, при несоблюдении врачебных рекомендаций или из-за индивидуальных особенностей организма.
Устраняется с помощью специальных мазей, физиопроцедур. При необходимости применяется лазерное удаление шрама.
Воспалительный процесс . Появляется из-за занесения инфекции в рану во время операции или после нее. Требуется консультация доктора для подбора антибактериальной мази, а также других лечебных средств.
Неправильная коррекция. Натяжение уголков глаз может быть чрезмерным или недостаточным. Проблема решается только с повторным проведением кантопексии.

Длительность сохранения эффекта

Длительность результата после осуществления операции сохраняется на протяжении 10 лет. Время может сократиться или увеличиться в зависимости от того, в каком возрасте пациент.

После 40 лет эластичность тканей значительно ухудшается, поэтому повторное провисание уголков глаза происходит гораздо быстрее.

Стоимость

Средняя цена на кантопексию по России держится в пределах 35-60 тысяч рублей. На формирование итогового чека влияет квалификация пластического хирурга, уровень клиники, наличие дополнительных процедур.

Чересчур низкая цена - весомый повод отказаться от операции. Зачастую небольшую стоимость предлагают клиники низкого уровня, не имеющие в своем штате сотрудников подходящей квалификации.

Альтернативные методы

Иногда кантопексию проводят совместно с миопексией или блефаропластикой. Это помогает получить наиболее выраженный результат после операции.

Блефаропластика позволяет удалить нависшую кожу с верхнего или нижнего века, а миопексия подразумевает круговую подтяжку и устранение мешков под глазами.

Принять решение о необходимости использования той или иной методики может только хирург, наблюдающий перед собой конкретного пациента с особенностями строения его лица.

В видео врач подробно рассказывает о блефаропластике.

Как начинается Ваше обычное утро? Вы просыпаетесь, быстро завтракаете или просто выпиваете чашку кофе, садитесь за руль, и вот - Вы уже в офисе и начинается обычный суетливый рабочий день. После напряженного рабочего дня многие женщины пытаются успеть в салон красоты или фитнес-клуб, потому что каждой хочется быть обворожительной или красивой в глазах окружающих и любимого мужчины. Современный ритм жизни - это жесткое явление, порой не позволяющее взять тайм-аут, ту желанную передышку, которую можно посвятить себе любимой.

Обыкновенное и нормальное явление, которое наблюдается среди современных женщин - это желание продлить свою молодость с помощью пластической хирургии.

ЧТО ТАКОЕ КАНТОПЕКСИЯ

Каждой женщине хочется, чтобы ее глаза были манящими и пленили любого мужчину. В юности просто поддерживать красоту глаз: грамотно увлажнять эту деликатную зону, которая склонна к наиболее раннему появлению признаков старения. Но сама по себе кожа вокруг глаз тонкая и содержит малое количество коллагена. Тоник, крем, маска - с помощью этого комплекса область вокруг глаз будет находиться в нормальном балансе до определенного момента. С возрастом происходят необратимые изменения кожи и мягких тканей верхних и нижних век, в результате которых единственным кардинальным способом омоложения области вокруг глаз становится операция блефаропластика . На сегодняшний день, существует множество разновидностей пластики век , и сейчас мы остановимся на одной из них. Речь пойдет о кантопексии.

КАНТОПЕКСИЯ ФОТО

Фото до и после кантопексии Вы можете посмотреть на сайте клиники пластической хирургии «Абриелль» в разделе Фотогалерея.

КАНТОПЕКСИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ВЕКА

Кантопексия - распространенная операция, которую применяют, если есть необходимость немного изменить форму разреза глаз и подтянуть наружный уголок глаза вверх. А еще кантопексия выполняется для укрепления и подтяжки «слабого» нижнего века, при вывороте или его провисании, когда образуется «круглый глаз». Эта замечательная процедура поможет сделать ваш взгляд обновленным, убрать страдальческое, измененное возрастом выражение глаз, последствия ранее выполненной неудачной пластики нижних век. Данная операция может проводиться как самостоятельная операция, так и как дополнение к классической нижней блефаропластике.

Существует две разновидности кантопексии, которые отличаются по виду оперативного вмешательства: наиболее часто используется малоинвазивная коррекция века (кантомиопексия) и более упрощенная поддерживающая кантопексия. Выбор методики зависит от степени возрастных изменений нижнего века (слабости - снижении его эластичности, дряблости и наличия «отрицательного вектора»).

Слабость нижнего века является распространенным состоянием у людей пожилого возраста. Помимо эстетического дефекта нижнее веко отходит от глазного яблока, выворачивается, что в конечном итоге приводит к нарушению защитной функции век и развитию патологии роговицы. Это проявляется сухостью роговицы и конъюнктивы глаз, покраснением и ощущением песка в глазах или наоборот усиленным слезотечением вследствие смещения слезной точки, присоединению инфекции, развитию хронического блефарита и конъюнктивита, образованию эрозий или язв роговицы и т.д.

ОТЗЫВЫ О КАНТОПЕКСИИ

«Огромное спасибо хочу сказать пластическому хирургу Саруханову Г.М . Делаю операцию уже не первый раз. Первая операция - блефаропластика была 4 года назад. Осталась очень довольна. Вторая операция прошла 3 ноября 2014 года - подтяжка лица и шеи и фракционное омоложение. Все прошло прекрасно. Отношение персонала - замечательное. Я очень всем довольна. Больше спасибо!» Валентина, 50 лет.

Другие отзывы о подтяжке век в клинике эстетической хирургии «Абриелль».

ПОКАЗАНИЯ К КАНТОПЕКСИИ

Снижение эластичности и «растяжение» нижнего века, т.е. его удлинение по горизонтали вследствие растяжения кантальных связок (преимущественно латеральной);
снижение тонуса круговой мышцы глаза и смещение ее ниже края хрящевой (тарзальной) пластинки;
ослабления или отрыва круговой мышцы глаз, отвечающей за сокращение нижнего века с возрастом или вследствие травмы;
Возрастным западением глаз вследствие атрофии ретробульбарной (позадиглазной) жировой клетчатки (возрастной энофтальм).

Рисунок 1. На схеме видно, что латеральная кантальная связка состоит из верхней и нижней части. Чуть ниже проходит тонкая связка, которая называется нижний удерживатель (retinaculum inferior) .

Помимо внешних признаков слабости нижнего века можно провести щипковый тест для определения его дряблости. Необходимо взять складочку кожу нижнего века в центральной его части, оттянуть книзу и отпустить. В норме веко сразу же возвращается в исходное положение. Если же нижнее веко можно оттянуть более чем на 6 мм и оно медленно, «нехотя» принимает в исходное положение - это свидетельствует о слабости нижнего века.

У большинства людей наиболее выступающая точка роговицы и скулового возвышения находятся на одном уровне - это называется «нейтральным вектором». Если скуловое возвышение выступает вперед по отношению к глазу - «положительный ветор».

На рисунке 2 «Нейтральный вектор» - красная пунктирная линия - глазное яблоко и скуловое возвышение находятся на одной линии.

На рисунке 3 черной пунктирной линией изображен «положительный вектор» - скула выступает вперед по отношению к наиболее выступающей точке роговицы глазного яблока. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.

«Нейтральный» и «положительный векторы» свидетельствуют о хорошем развитии скелета и мягких тканей лица, обеспечивающих хорошую опору и поддержку нижнему веку.

При измерении линейкой дистанции от наружного орбитального края до наиболее выступающей точки роговицы получится 15-17 мм. Такое положение глазного яблока офтальмологи называют нормофтальмом. При значении менее 15 мм глаз находится кнутри по-отношению к нижнему орбитальному краю, т.е. в положении энофтальма.

На рисунке 4 черной пунктирной линией изображен «отрицательный вектор» - в профиль глазное яблоко выдается вперед по отношению к скуле, глаза кажутся выпуклыми. «Нейтральный вектор» нанесен красной пунктирной линией.

«Вектор» является «отрицательным», если орбитальный край плоский, сглаженный и глаз, относительно него выступает вперед, в таком случае нижнее веко не имеет опоры и в свою очередь не обеспечивает достаточную поддержку глазному яблоку.

«Отрицательный вектор», как правило, обусловлен недоразвитием лицевого скелета и дефицитом мягких тканей в средней зоне лица. У таких людей довольно быстро под действием гравитации появляется «слабость» нижних век, птоз (опущение, провисание) нижних век и щек, по сравнению с пациентами, у которых более развиты кости лицевого черепа.

При наличии «отрицательного вектора» глазное яблоко выдвинуто кпереди по отношению к скуле более чем на 17 мм, это называется экзофтальмом. Последний может быть врожденным (при так называемой «мелкой орбите», свойственной в основном негроидной расе), а так же появившимся в результате возрастных изменений, эндокринных нарушений или объемных процессов в мозговом черепе (в таких случаях, чаще всего он бывает односторонним).

Делать классическую нижнюю блефаропластику при выявлении слабости нижнего века, особенно в сочетании с наличием «отрицательного вектора» опасно, так как даже незначительное удаление кожи века может привести к вывороту - эктропиону. В таких случаях пластика век дополняется кантопексией или эндоскопичесой подтяжкой средней зоны лица.

ТЕХНИКА КАНТОПЕКСИИ

Рис. 2. Схематично изображены изменения нижнего века, которые происходят с возрастом. Помимо избытков кожи, мелкой сеточки морщин и «грыжевых мешков» разной степени выраженности, обращает на себя внимание снижение тонуса и эластичности нижнего века. «Слабость» нижнего века проявляется так: оно не плотно прилежит к глазу, немного отходит вперед, провисает, его как бы «тянет» вниз. Наружный уголок глаза опускается ниже внутреннего (в норме, у молодых людей, наружный угол глаза находится на одном уровне или на 2 - 3 мм выше внутреннего). В результате глаза кажутся выпуклыми, округленными и видна белая полоска склеры между роговицей и краем нижнего века. При взгляде прямо видны немного развернутые реберные края нижних век. Прогрессирование «слабости» нижнего века может привести к его вывороту.

Рис. 3. Пунктирной линией нанесена предоперационная разметка.

Разметка кантопексии выполняется в операционной, и сходна с таковой при нижней блефаропластике . Линия проводится, отступив на 1-2 мм от ресничного края нижнего века. Главное отличие в небольшом 0,7-10 мм разрезе, который будет располагаться в подбровной области.

Рис. 4. Выполнение разреза скальпелем по линиям предоперационной разметки.

Рис. 5. Фиксация рассасывающейся нитью круговой мышцы нижнего века к надкостнице верхнего орбитального края (подбровной области).

Рис. 6. Наложение внутрикожных швов.

Даже если коррекция век выполняется под общей анестезией, вначале выполняется инфильтрация (наводнение) тканей нижнего века физиологическим раствором с добавлением анестетика и сосудосуживающих препаратов. Затем скальпелем производится рассечение кожи по линиям предоперационной разметки. В большинстве случаев пластический хирург начинает со стандартной нижней блефаропластики : отслаивает кожу, выделяет и удаляет грыжевые пакеты.

После этого через дополнительный разрез в подбровной области рассасывающейся нитью прошивается надкостница, которая проводится под кантальной связкой, захватывается круговая мышца глаза в области наружного уголка, а затем нить ведется в обратном направлении под кантальной связкой и фиксируется окончательно к надкостнице П-образным швом. Наложенный подобным образом внутренний шов (кантопексия ) будет прочно удерживать нижнее веко в нужном положении.

Заканчивается коррекция века иссечением избытков кожи и наложением внутреннего шва нерассасывающейся нитью так, что на кожу будет выведено всего два узелка: в начале и в конце разреза. Швы снимаются на 5 день. Послеоперационные рубцы быстро побледнеют и станут незаметными.

Рис. 7. На рисунке схематично изображена поддерживающая кантопексии.

Поддерживающая кантопексия отличается тем, что при этом выполняется укрепляющая пластика только кантальных связок, которые сшивают вместе и фиксируют к надкостнице глазницы выше латеральной связки век.

Глаза - та область нашего лица, на которую обращают внимание больше всего. При первом знакомстве наступает первый визуальный контакт с помощью глаз. В глазах быстрее всего отображается возраст или намек на него. Глазами можно передать много чувств и эмоций: разочарование, радость, надежду, сожаление.

Если говорят: «Глаза светятся» - то имеют в виду жизнерадостный, лучезарный взгляд. Чтобы такой взгляд оставался как можно дольше, нужно грамотно подойти к решению этой задачи. Операция кантопексия абсолютно безопасна и выполняется в короткие сроки, а эффект будет сохраняться от 5 до 10 лет.

Блефаропластика с кантопексией — это пластическая операция, которая позволяет избавиться от нависших век, жировых мешков и подтянуть уголки глаз. Проводится отдельно или в комплексе с другими омолаживающими процедурами, в том числе и подтяжкой лица. Назначается по показаниям или по желанию пациента приобрести подтянутое моложавое веко и свежий взгляд (часто на нее записываются люди после 35 лет). По времени длится около 2 часов и характеризуется непродолжительной реабилитацией.

Общие сведения

Блефаропластика призвана менять форму век посредством иссечения избытков кожи (вверху и внизу) и жировых отложений («мешков»). Кантопексия ставит целью коррекцию внешних и внутренних уголков глаз («кантус» — «угол»). В комплексе они представляют собой один из самых действенных методов борьбы с возрастными изменения в этой зоне.

Обусловлено это спецификой строения кожи вокруг глаз: она здесь более тонкая и чувствительная. Усугубляют ситуацию: мимическая нагрузка, влияние УФ-лучей, разрушающих коллаген, наследственность.

При выполнении кантопексии хирург подтягивает и стабилизирует мышцы и сухожилия, не отделяя их от кости. Чаще всего вместе с кантопексией проводится и нижняя блефаропластика, когда попутно удаляются излишки провисшей кожи, «мешки», хотя может выполняться и верхняя.

Операция, при которой сухожилия отделяются от кости со стороны глазницы и частично удаляются, носит название кантопластики. Процедура часто сопровождает подтяжку лица.

Показания

В норме внешний угол глаза должен находиться на одном уровне с внутренним или быть выше его на 2 – 3 мм. Взор должен оставаться ясным. К этому и стремятся люди, отправляющиеся на блефаропластику с кантопексией. Наряду с ними в операции могут быть заинтересованы и те, кто страдает от:

птоза (опущения век);
эффекта «выпученности глаз» при миопии;
хронических воспалительных процессов;
опущения наружного века из-за ослабления мышц, сухожилий;
эктропиона (выворота нижнего века) вследствие неудачной операции или паралича;
врожденных патологий век (частичного сращения, неполного расщепления);
блефарофимоза (сужения разреза глаз);
хронических болезней конъюнктивы;
избытка кожи в зоне под глазами;
жировых отложений, создающих иллюзию «угрюмого, усталого взгляда».

Есть у процедуры и противопоказания. Ее не проводят, если выявлены:

инфекционные и хронические болезни внутренних органов в острой форме;
повышенное внутриглазное давление;
болезни щитовидки;
тяжелая форма сахарного диабета;
болезни крови, включая малокровие, плохую сворачиваемость;
онкология;
психические расстройства;
кожные заболевания;
патологии сердечно-сосудистой системы, особенно артериальная гипертензия в тяжелой форме;
конъюнктивит с частыми рецидивами;
синдром «сухого глаза».

Блефаропластика с кантопексией запрещена и в период беременности, лактации, менструации.

Виды

Блефаропластика делится на:

– когда корректируется верхнее веко;
– нижнее;
– оба века.

Кантопексия делится на:

латеральную – при этом затрагивается зона наружного уголка;
медиальную – внутреннего.

Следовательно, человек, отправляющийся на нижнюю блефаропластику с латеральной кантопексией, знает, что это коррекция нижнего века с подтяжкой наружного уголка глаз. Возможны и другие вариации.

Подготовка

Необходимость проведения любой операции определяется врачом. При появлении признаков, которые являются показаниями к выполнению блефаропластики с кантопексией, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Он осмотрит, а также направит к терапевту для прохождения предоперационного обследования.

Оно включает:

сдачу анализов крови и мочи, в том числе на ВИЧ, сифилис, гепатит;
аллергических проб на препараты наркоза;
коагулограмму;
электрокардиограмму;
флюорографию;
другие исследования по показаниям.

Затем с помощью компьютерной программы моделируется результат, которого удастся добиться благодаря операции. Отправляться на нее можно в любое время года, хотя предпочтительнее – летом, весной или ранней осенью. Это исключает риск переохлаждения в реабилитационный период.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры. Также рекомендуется отказаться от употребления спиртного, курения, приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Ход операции

Блефаропластика с кантопексией выполняется в амбулаторных условиях под местным или под общим наркозом (если предполагается объемное оперативное вмешательство). Средняя продолжительность – до 2 часов. Глаз прикрывают защитным колпаком. пластический хирург выбирает сам, но чаще всего делает надрез горизонтально (длиной до 1 см) над верхним веком в естественной складке, чтобы получить доступ к сухожилию. Затем натягивает и прикрепляет связку к надкостнице с помощью саморассасывающихся нитей.

При необходимости лишние сухожилия иссекаются вместе с излишками кожи, жировыми отложениями. Впоследствии тонкими нитями накладывается основной шов, а на него – стерильная повязка. Сразу после операции на область глаз прикладывают лед, охлажденные гелевые подушечки. Глаза открывать разрешают.

В случае применения местного наркоза пациент может отправляться домой в сопровождении родственников практически сразу. Общий наркоз – повод для того, чтобы остаться в стенах клиники на сутки, где все это время за ним будут наблюдать специалисты.

Восстановление после операции

В случае накладывания швов из материала, который сам не рассасывается, первый раз врача следует посетить уже через 2 – 5 дней. Он уберет уголки нитей, назначит средства для промывания глаз, обработки ран.

использование антисептических глазных капель в течение 3 и более дней;
минимальные физические нагрузки и домашний режим в первые 3 суток;
сон с приподнятой головой (запрещено лежать лицом в подушку);
прием душа и умывание без затрагивания оперированной области до момента снятия швов;
отказ от контактных линз, работы в наклоне, декоративной косметики на срок до 10 дней.

Ускорить процесс выздоровления могут специальные упражнения для глаз и косметологические процедуры (мягкий пилинг, лимфодренажный массаж, лифтинг), но прибегать к их помощи можно только под контролем врача.

Ниже прилагаются фото до и после блефаропластики с кантопексией:

С увеличением возраста одни из первых видимых изменений появляются в области век и вокруг глаз. Это объясняется очень тонкой кожей и слаборазвитыми периорбитальными мышцами и связками. Поэтому уже в молодом возрасте у многих первые морщинки появляются у наружного угла глаз. Их называют «гусиными лапками».

Через несколько лет в дальнейшем происходит снижение уровня расположения наружного уголка глаза, что придает лицу утомленный, скорбный вид и «выдает» возраст. В области уголков глаз и век могут происходить нарушения, связанные и с различными заболеваниями. Кантопексия позволяет частично устранять некоторые эстетические недостатки и патологические изменения. Смысл этой операции нетрудно понять, имея общее представление об анатомии мягких тканей вокруг глаза. Пластическая операция кантопластика связана с теми же анатомическими структурами, что и предыдущая, и является ее разновидностью.

Основные анатомические структуры

Смыкание век происходит в результате сокращения круговой, или периорбитальной мышцы, расположенной под кожей вокруг глаза. При ее сокращении кожа у наружного угла глаза собирается в веерообразные складки («гусиные лапки»). Постоянное функционирование этих мышц постепенно приводит к перерастяжению кожи, в результате чего формируются морщины, которые остаются постоянно даже в спокойном состоянии. Их число и выраженность с возрастом увеличиваются.

Под периорбитальной мышцей в веках расположены мягкие хрящевые пластинки, которые удерживаются в определенном положении, благодаря их фиксации к круговой мышце связками и соединительнотканными тяжами (сухожилия), расположенными по краю хряща. Одним концом сухожилия верхнего и нижнего века прикреплены к боковой поверхности соответствующего хряща, а другим - соединены между собой. Таким образом, в результате соединения второго конца сухожилия верхнего века с концом сухожилия нижнего образуются наружный и внутренний уголки глаза (кантусы), которые, в свою очередь, фиксированы к надкостнице.

В молодом возрасте внутренний и наружный углы глаза находятся на одном уровне или наружный угол располагается на 2-3 мм выше внутреннего. Сухожилия наружного кантуса более длинные и тонкие, чем внутреннего. По этой причине с возрастом они растягиваются сильнее, что проявляется в снижении уровня расположения наружного угла глаза. Однако слабость сухожилий может быть и врожденной. В этом случае низкий уровень кантусов отмечается с самого рождения.

Наиболее выступающие точки глазного яблока и возвышения скуловой кости у большинства людей проецируются на одном уровне, образуя линию. Такое положение называют нейтральным вектором. Если наиболее выступающая точка скуловой кости несколько смещена вперед по отношению к выступающей точке на роговице - это называют положительным вектором. Оба эти вектора (нормофтальм) - признак хорошего развития мягких тканей и костного скелета, которые являются опорой для нижнего века.

При недостаточно развитом лицевом скелете или дефиците мягких тканей край орбиты сглажен, а вектор приобретает «отрицательное» положение, то есть глаз относительно края орбиты выступает вперед (более 17 мм), что называют экзофтальмом (пучеглазие). Такое расположение глазного яблока бывает врожденным (недоразвитие орбиты) или встречается при некоторых заболеваниях (опухоль мозга, тиреотоксикоз). Это явление может носить и возрастной характер, когда ослабление нижнего века возникает в результате снижения эластичности и тонуса периорбитальной мышцы, связок и сухожилий.

Достаточно быстро у таких людей под влиянием гравитационных сил возникает птоз (провисание) нижних век и щек. Нижнее веко, утратив опору, начинает выступать кпереди от глаза, провисает вниз, теряя с ним необходимый контакт. В результате этих изменений внешний угол глаза смещается ниже внутреннего (в норме - первый выше на 2-3 мм или на одном уровне) и лишает, в свою очередь, глазное яблоко определенной механической поддержки.

Глаза приобретают округленный вид, нижнее веко немного разворачивается кпереди, а между ним и роговицей видна полоска склеры. При прогрессировании происходит выпадение, выворот слизистой оболочки века наружу (эктропион). При таких изменениях, особенно при наличии еще и отрицательного вектора, классическая блефаропластика бесполезна и может иметь даже негативные последствия также в виде эктропиона. В этих случаях проводится блефаропластика с кантопексией.

Когда необходима кантопексия

Что такое кантопексия и кантопластика

Кантопексия - это пластическая операция, которая заключается в подтягивании в более высокое положение наружного или/и внутреннего угла глаза, благодаря чему придается опора последнему. Чаще всего кантопексия проводится одновременно с кантопластикой и блефаропластикой. Кантопексия нижних век дает возможность подтянуть их и избавить от эктропиона, предупредить развитие симптома «выпученных глаз» у людей с наличием близорукости, избавить лицо от унылого или скорбного выражения, а при параличе лицевого нерва - частично устранить асимметрию лица.

Если кантопексия производится с целью устранения провисания нижнего века, то кантопластика - это операция по коррекции разреза глаз. Она позволяет придать глазам европейскую или, наоборот, азиатскую форму. В большинстве случаев обе эти операции и блефаропластика сочетаются и производятся одновременно. Между кантопексией и кантопластикой нет принципиального различия.

Техника выполнения операций

Кантопексия верхних век осуществляется подобно таковой на нижнем веке. Операция может проводиться под местной или проводниковой анестезией, но чаще - под общим наркозом. Один разрез производится на нижнем веке на 1-2 мм ниже линии расположения ресниц, второй небольшой разрез (0,7-1 см) - под бровью в области наружной ее 1/3 в естественной складке. Если одновременно производится стандартная блефаропластика, то из нижнего разреза отслаивается кожа, выделяются и удаляются грыжевые составляющие.

Затем осуществляется непосредственно кантопексия. С этой целью из верхнего разреза саморассасывающейся нитью прошивается надкостница, после чего нить проводят под связкой, образующей наружный угол глаза, захватывают с помощью П-образного шва край периорбитальной мышцы на том же участке и проводят нить под угловой связкой в обратном направлении - к надкостнице. Оба конца нити подтягивают и связывают. Таким образом, внутренний шов будет удерживать в необходимом положении нижнее веко. Образовавшийся избыток кожи иссекают, накладывают внутрикожный шов уже нерассасывающейся нитью так, что на коже остаются только два узелка. Швы удаляются на 5-7 день.

Кантопластика в области наружного угла глаза (латеральная кантопластика) отличается от кантопексии тем, что дополнительно производится иссечение небольшого участка боковых (кантальных) сухожилий. После этого концы сухожилий ушиваются и вместе с латеральным участком круговой мышцы фиксируются к надкостнице. Если эта же операция совершается в области внутреннего угла глаза, она получает название «медиальная кантопластика».

Длительность этих операций составляет 1-2 часа. После операции не рекомендуется пребывание в местах с ярким освещением, длительное чтение, просмотр телевизионных программ и работа с компьютером, посещение бани и сауны, использование контактных линз и косметики для глаз, длительные или интенсивные физические нагрузки. Реабилитационный период составляет в среднем 21 день.

– хирургическая манипуляция по подтяжке наружных уголков век и изменению формы разреза глаз (из округлых в миндалевидную). С помощью кантопексии производится подтяжка нижнего века при снижении его тонуса и провисании, устраняющая унылое и уставшее выражение глаз. Сухожилия наружных кантусов длиннее и тоньше, чем внутренних, поэтому с возрастом они растягиваются, вызывая опущение уголков глаз. Наружные кантусы могут быть слабыми от рождения, в этом случае отмечается врожденное опущение уголков глаз. В ходе кантопексии производится подъем и натяжение наружных кантусов.

Сухожилия наружных кантусов длиннее и тоньше, чем внутренних, поэтому с возрастом они растягиваются, вызывая опущение уголков глаз. Наружные кантусы могут быть слабыми от рождения, в этом случае отмечается врожденное опущение уголков глаз. В ходе кантопексии производится подъем и натяжение наружных кантусов.

Показаниями к проведению кантопексии служат: врожденный и возрастной птоз наружного кантуса, эктропион (выворот нижнего века), необходимость пластической коррекции выпученной округлой формы глаз (например, при тиреотоксикозе , у пациентов с близорукостью - миопией), асимметрия лица в результате неврита лицевого нерва , растяжение кожи нижних век, желание пациента придать глазам миндалевидную форму. Кроме того, проведение кантопексии часто является одним из этапов блефаропластики , позволяющим устранить провисание век.

Кантопексия не проводится при острых патологических состояниях и обострениях хронических болезней, нарушениях свертывающей системы крови (из-за вероятности кровотечения), сахарном диабете (из-за вероятности нагноения), воспалительных процессах в области век и конъюнктивы.

Техника проведения

Операция кантопексии выполняется под общим или под местным обезболиванием с дополнительной седацией. Проведение кантопексии возможно с помощью различных методик в амбулаторных условиях. В среднем продолжительность операции составляет 1-2 часа, в зависимости от сложности случая.

В настоящее время наиболее часто пластическая хирургия сталкивается с необходимостью проведения кантопексии в сочетании с блефаропластикой. Как правило, кантопексия выполняется через небольшой (до 1 см длиной) горизонтальный разрез в складке верхнего века, что позволяет в дальнейшем скрыть послеоперационный рубец . При одновременном проведении кантопексии и блефаропластики через такой разрез возможно выполнение обеих манипуляций. Чрескожным доступом выделяется наружный кантус (кантальное сухожилие), поддерживающий уголок века. Наружный кантус натягивается и фиксируется к надкостнице глазницы при помощи рассасывающихся нитей. На кожный разрез накладывается косметический шов (если проводилась изолированная кантопексия). Если кантопексия выполнялась в рамках блефаропластики, то производится иссечение избыточной ткани века и подтяжка кожи параорбитальной области.

С помощью кантопексии не устраняются морщинки в уголках глаз – «гусиные лапки».

Восстановление после операции и осложнения

В послеоперационном периоде отмечаются припухлость, отечность, гематомы тканей в области глаз, раздражение конъюнктивы. Эти явления обычно стихают через 7-10 дней после кантопексии.

По мере заживления операционной раны рубчик бледнеет и маскируется в естественной складке верхнего века. Результат кантопексии заметен после исчезновения отеков, при этом поднимается наружный угол глаза и выравнивается нижнее веко. Достигнутые результаты кантопексии сохраняются в течение 5-10 лет.

Эстетически неудачный результат кантопексии может заключаться в недостаточном или избыточном подъеме уголков глаз или изменении формы глаз. В ходе кантопексии существует риск инфицирования тканей, формирования грубого послеоперационного рубца,