Главная Аудитория 7 Лечение синдрома ленивого глаза у детей и взрослых. Амблиопия у взрослых: лечение, диагностика, симптомы Что будет если не лечить амблиопию

Лечение синдрома ленивого глаза у детей и взрослых. Амблиопия у взрослых: лечение, диагностика, симптомы Что будет если не лечить амблиопию

Амблиопия (синдром «ленивого» глаза) - это офтальмологическое заболевание, связанное с нарушением функции бинокулярного зрения.

При этом недуге один из двух органов практически не задействован в зрительном процессе.

Получается, что перед глазами возникают разные изображения, а мозг не способен совместить их в единое целое. Поэтому работа одного глаза подавляется. В каждом отдельном случае офтальмолог назначает индивидуальное лечение пациенту.

Симптомы амблиопии у взрослого человека

Определить наличие патологии на начальных стадиях собственными силами почти невозможно. Но не стоит игнорировать такие симптомы:

Непрекращающееся двоение в глазах. Этому подвержены люди с косоглазием в результате неспособности зрительного нерва связать сразу две разные картинки.
Нарушение зрения , не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.
Постоянная пелена перед глазами.
Расплывчатые очертания объектов. Вид отклонения, при котором у взрослых диагностируется этот синдром, встречается нечасто и называется «рефракционная амблиопия».
Внезапное снижение зрения буквально за несколько месяцев, дней, а иногда и часов.
Проблемы с ориентацией в свободном пространстве , ощущение рассеянности и неуклюжести.
Неспособность выдерживать любую зрительную нагрузку. Как правило, пораженный орган отводит взгляд в сторону и рефлекторно закрывается.
Быстрая усталость глаз после зрительной нагрузки.
Реакция на стресс и другие эмоциональные перенапряжения , вследствие которых развивается двустороннее поражение периферического или центрального зрения, сохраняющееся в период от нескольких часов до нескольких дней.

Важно! Обнаружив у себя хоть один из перечисленных признаков амблиопии, следует посетить офтальмолога , поскольку заболевание может протекать в скрытой форме, но при этом быстро прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние пациента.

Причины и основные формы болезни

В зависимости от причин, спровоцировавших развитие недуга, амблиопия бывает следующих видов:

Дисбинокулярная. Причиной возникновения такой патологии является косоглазие. В тех случаях, когда первый глаз сильно поражен, мозг может исключить его из работы, передавая всю нагрузку на второй орган. Возможен иногда и обратный процесс, когда косоглазие — это следствие патологии такого типа.

Фото 1. Дисбинокулярная амблиопия у взрослого человека. Один глаз сильно скашивается к переносице.

Рефракционная. Недуг возникает в связи с нарушениями рефракции. В случаях, когда близорукость, дальнозоркость или астигматизм не были вовремя диагностированы, и пациент не использовал корректирующие линзы или очки, это может привести к развитию синдрома «ленивого глаза».
Депривационная (другое название «обскурационная» ). Характеризуется наличием препятствия в одном глазу, мешающем прохождению света. Провокаторами заболевания являются катаракта, бельмо, нарушение работы глазных мышц, вызывающее сужение размеров зрачка и спуск верхнего века.
Анизиметропическая. Основной фактор возникновения этой формы недуга — преломляющая сила глаз, составляющая более 3 диоптрий.
Психогенная. Главные признаки — психические расстройства, такие как истерия или неврозы. Это единственная форма, при которой после соответствующего лечения зрение пациента может восстановиться. Но обычно ей сопутствуют и другие болезни, например, повышенная светочувствительность, сужение полей картинки и искажение восприятия цветов.

Справка. Амблиопия возникает как у людей с генетической предрасположенностью , так и у пациентов, никогда не сталкивающихся с подобной проблемой.

Врачебная диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование у офтальмолога.

На первичном осмотре врач определяет взаиморасположение глазных яблок, анализирует светочувствительность, оценивает общее состояние век и глазной щели.

визометрии, проверки остроты зрения;
тестирования цветовых полей;
периметрии;
анализа на преломление.

В случаях диагностики амблиопии на крайних стадиях прибегают к процедурам:

Обследованию глазного дна.
Осмотру глаза в проходящем свете, чтобы выявить уровень прозрачности хрусталика и стекловидного тела. Если выявляется непрозрачность, назначается ультразвуковое исследование.

Для определения риска развития косоглазия проводят анализ угла по Гиршбергу.

Суть метода проста: больному предлагают сосредоточиться на отверстии офтальмоскопа. Врач смотрит, как происходит отражение световых лучей от специальной зеркальной поверхности на глазном яблоке. В зависимости от угла отклонения лучей специалист диагностирует стадию заболевания.

На этапе диагностики может использоваться синаптофор. Этот аппарат определяет объективные и субъективные углы косоглазия.

Подходит не только для диагностики, но и для лечения . Способен улучшить подвижность глаз, убрать функциональную скотому и стабилизировать бинокулярное зрение.

В полное обследование входит тонометрия, электроретинография. Для комплексного анализа пациента также осматривает невролог.

Вам также будет интересно:

Как лечить консервативными методами

На запущенных стадиях потери зрения, как правило, не удается избежать. Если же заболевание выявлено на начальном этапе, то лечение может остановить развитие патологии.

Внимание! Амблиопия крайней стадии у взрослых неизлечима.

Оптической коррекция

Для пациентов с амблиопией, которая сопровождает аметропию , обязательным пунктом лечения является регулярная очковая или контактная коррекция.

При подборе очков для профилактики значительных аметропий специалист лично порекомендует самые подходящие для пациента линзы (они могут быть высокоиндексными, асферического дизайна или с просветляющим покрытием).

Оптическая зона у них отличается особой эффективностью, что необходимо для терапии нарушений рефракции.

К еще одному виду терапии относится контактная коррекция. Ее преимущество состоит в том, что применять ее можно в любых ситуациях, так как при таком способе коррекции больной получает более точную реалистичную картинку. При серьезных анизометропиях в большинстве случаев очковая терапия недопустима, поэтому необходима контактная. Главная цель очковой коррекции — правильная и точная терапия диоптрического дефекта.

Окклюзия

Это второе обязательное условие успешного излечения амблиопии. Здоровый глаз закрывают повязкой или наклейкой для раскрытия потенциала пораженного глаза. Повязку рекомендовано использовать ежедневно не менее двух часов в течение нескольких месяцев.

Справка. Назначая этот терапевтический метод, офтальмолог учитывает разницу монокулярной остроты зрения пациента, так как важно, чтобы окклюзия не препятствовала идеальной посадке очков на лице.

Иногда применима оптическая пенализация, она заключается в создании у пациента искусственной анизометропии (разницы в рефракции) путем использования специальных временных очков. Пенализационные очки подбираются строго индивидуально.

Фото 2. Специальная накладка на очки, использующаяся при амблиопии. Надевается на одну из линз и закрывает поле зрения глаза.

Аппаратное лечение

Фотостимулирование пораженного глаза — это активизация сетчатки слабого органа световыми пучками. Суть процесса заключается в стимуляции разными цветными сигналами. Подобранный ритм подачи лучей и их последовательность помогают органам зрения работать в усиленном, но безопасном режиме. Фотостимулирование способствует правильному восприятию расстояния между объектами.
Аппаратное лечение — это способ физиотерапии, который подразумевает упражнения на специализированных приборах с применением магнитостимуляции, воздействия лазером, электростимуляции, фотостимулирования, массажа и тренировок фокусировки (аккомодации).

Средний курс аппаратной терапии для взрослых длится в течение 10 дней . Исходя из степени и характера заболевания, срок может быть увеличен вдвое. Одно занятие включает в себя процедуры на минимум пяти приборах , а среднее время сеанса составляет около часа.

Основные способы аппаратного лечения:

Лазерная терапия (инфракрасная) — активизирует массаж мышцы, связанной с фокусированием органов зрения. Такой тип лечения питает глазные ткани, а также снижает спазм. Назначается при близорукости, косоглазии или переутомлении глаз.
Ультразвук — действует на органы зрения в разных режимах. Лечение выписывается при патологиях глаз, связанных с воспалениями, травмами и т. д.
Вакуумные очки Сидоренко — современный аппарат, напоминающий защитные плавательные очки. Однако, на смену традиционным стеклам в нем пришли мини-барокамеры, плотно прилегающие к глазам после надевания. Они оказывают влияние низкоинтенсивным вакуумным давлением на ткани глаза и мышцы. В прибор встроены излучатели для цветоимпульсного лечения.

Дополнительные методики

Плеоптические упражнения — это физические тренировки на постоянной основе, при которых пораженному глазу приходится максимально работать на близких расстояниях. Они развивают зрительную функцию глаза.

В их рамках широко применяют раздражители светового типа . Плеоптическая гимнастика развивает цветовое зрение и существенно улучшает ориентацию в пространстве.

Лечение у психиатра или невролога — если отклонение вызвано психотическими нарушениями, важно обратиться к соответствующим врачам для составления индивидуального курса восстановления нервной системы. Нелишним будет наладить режим работы и отдыха, а иногда и заняться йогой. Суть лечения заключается в снятии перенапряжения. Врач назначит прием седативных препаратов (успокоительных) и порекомендует пройти курсы психотерапии.

Как и где лечат при помощи операции, отзывы

Проводится в ситуациях, когда следует удалять конкретные причины амблиопии. К ним относят катаракту, косоглазие или миопию.

Возможна лазерная коррекция. Процедура предполагает частичное уничтожение слоев роговицы при помощи лазера. Все это нужно, чтобы смоделированная форма роговицы не препятствовала лучам концентрироваться на глазной сетчатке.

Послеоперационная реабилитация протекает около трех часов . В случаях с косоглазием место прикрепления мышцы отдаляется от роговицы. После недельного восстановления глаза благодаря отсутствию других заболеваний офтальмолог может назначать терапию амблиопии.

Самым популярным центром, в котором проводятся операции по излечению амблиопии, является МНТК «Микрохирургия глаза» . Помимо оперативного вмешательства, в центре также проводится аппаратное лечение.

В учреждении предоставляется бесплатная терапия амблиопии по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) .

Амблиопия. Код заболевания по МКБ-10 — Н53 (амблиопия вследствие анопсии).

Амблиопия вследствие анопсии считается одной из офтальмологических болезней, при которой происходит нарушение зрительной функции у одного глаза без видимой аномалии в глазе. Данная болезнь у взрослых почти не поддается лечению при помощи оптических устройств. Но если своевременно диагностировать недуг, то есть не большая вероятность исправить ситуацию и полностью вернуть зрительную функцию. Амблиопия у взрослых протекает гораздо сложнее и может привести к полной утрате зрения.

Амблиопия считается детским недугом, но с каждым годом можно все чаще встретить взрослого человека, страдающего данным недугом.

Существует много факторов, которые могут привести к такой патологии. Но основные причины скрываются в функциональных и структурных изменениях зрительного органа. Ее может стать косоглазие, которое бывает врожденным и приобретенным.

К возможным причинам проявления недуга принято считать следующие.

Дистрофический процесс, который провоцируется нехваткой витаминов и минералов.
Катаракту врожденного характера, помутнение роговой оболочки, аномалии в развитии стекловидного тела.
Воздействие регулярного характера ультрафиолетовых лучей на глаза.
Болезни воспалительного типа тканевых структур вокруг зрительного органа.
Астигматизм и дальнозоркость.

Типы амблиопии

Амблиопия у взрослых разделяется на пять основных типов. Сюда относится следующие формы.

Симптомы амблиопии глаза

Амблиопия у взрослых имеет несколько основным симптомов. К ним относят следующие проблемы.

Ослабленность зрительных органов, в результате чего пациент начинает плохо видеть.
Раздвоенность в глазах.
Появление пелены.
Нечеткость видимых объектов.
Рассеянность.
Ухудшение ориентирования в пространстве.
Повышенная усталость глаз.

Степени амблиопии глаз

В некоторых ситуациях амблиопия имеет бессимптомное течение. Зрительная острота понижается постепенно и нарушается цветовое восприятие. Вследствие этого заболевание имеет несколько степеней.

Амблиопия очень высокой степени. Зрительная острота составляет от 0,04 и ниже.
Амблиопия высокой степени. Диапазон зрительной остроты колеблется от 0,05 до 0,1.
Амблиопия средней степени. Острота зрения составляет от 0,2 до 0,3.
Амблиопия слабой степени. Диапазон колеблется от 0,4 до 0,8.

Диагностирование амблиопии глаз

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование. Сперва проводится осмотр для оценки состояния глазных яблок, реагирования их на свет и состояния век. После этого назначаются таки процедуры, как:

визиометрия;
определение цветовых полей;
периметрия;
определение преломляющей силы.

Если наблюдается амблиопия высокой степени, то нужно пройти обследование глазного дна, микроскопию и осмотреть хрусталик и стекловидное тело на прозрачность. Если имеется помутнение, то в такой ситуации назначают ультразвуковое исследование.

Если основной причиной заболевания стало косоглазие, то проводят определение угла по Гиршбергу. Ко всему этому, пациенту могут назначить тонометрию и консультирование у врача-невролога.

Лечение амблиопии у взрослых

Амблиопия вследствие анопсии является той патологией, которая была вызвана нарушением не в зрительном аппарате, а в психологическом аспекте. Поэтому больной проходит лечение амблиопии под контролем психолога. Ему рекомендуют соблюдать полный покой и назначают применение успокаивающих средств.

При заболевании рефракционного типа лечение амблиопии заключается в восстановлении зрения при помощи оптической коррекции или операции лазерным устройством.

Если выявлено помутнение роговой оболочки, косоглазие или опущение века, то сперва проводят хирургическое вмешательство, а после этого назначают лечебный курс.

При слабой и средней степени болезни лечение амблиопии заключается в применении нескольких методов. К ним относятся следующие.

Благоприятно влияет на работу слабого глаза комплексная терапия, которая включает медикаментозный, компьютерный и физиотерапевтический методы.

Если заболевание было вызвано катарактой или другими серьезнейшими патологиями, то полностью вылечить амблиопию уже не получится. Зачастую тяжелая форма болезни у взрослых приводит к полной слепоте.

Лечение амблиопии в домашних условиях

При своевременном обращении к доктору можно приостановить развитие амблиопии. Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.

Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.

Расслабление зрительных мышц. Для этого нужно сложить руки в виде ковша, чтобы пальцы одной руки лежали накрест поверх других пальцев. Потом поднести их к глазам так, чтобы нос расположился между ладошками. Не рекомендуется давить на глаза и кожный покров вокруг них. Потом закрыть глаза и расслабиться. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока пациент не увидит черноту без белых просветов.
Следующее упражнение заключается в использовании листа бумаги с простейшим изображением. Пациент должен внимательно слабым глазом нарисовать увиденное изображение. После этого упражнение можно немного усложнить. Для этого изображенное поместить в круг или квадрат и повторить зарядку снова.
Использование лампочки. Для такого упражнения нужно взять простую лампочку, мощность которой составляет шестьдесят ватт. На нее приклеить круг черного цвета, диаметр которого не больше одного сантиметра. Здоровый глаз прикрыть при помощи повязки, а слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд. После этого взгляд перекинуть на лист белого цвета.

Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.

Витамин А. Он является одним из компонентов сетчатой оболочки глаза. Содержится он в печени, сыре, сливочном масле, моркови и зелени.
Витамин группы В. Отвечают за работу зрительных нервов. Чтобы не было их дефицита, нужно кушать овощи, бобы, молоко и рыбу.
Витамин С. Отвечает за проницаемость капилляров в сетчатой оболочке. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, помидорах, капусте и картофеле.

Вылечить амблиопию можно и при помощи рефлекторного массажирования стоп. При помощи такого метода происходит воздействие на активные точки. Выполнять можно в домашних условиях самостоятельно.

Точки располагаются на большом, втором и третьем пальцах. Они отвечают за работу зрительного органа. Массажирование необходимо проводить не меньше двух раз за день. Стопы предварительно нужно тщательно разогреть.

Профилактические мероприятия по предотвращению амблиопии у взрослых

К сожалению, полностью вылечить недуг можно только лишь в детском возрасте. Лечение амблиопии лучше начинать в возрасте младше шести лет, пока не завершилось формирование зрительного органа. Если амблиопия дала о себе знать только во взрослом возрасте, то патологию можно излечить при помощи операции. После этого назначается дополнительный метод лечения.

Но каждый пациент может предостеречь себя от появления глазного заболевания. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.

Обеспечить организм нужными витаминами. Для этого нужно потреблять продукты, которые содержат много микроэлементов, а в сезон авитаминоза подключать витаминные комплексы.
Не напрягать зрительный орган и давать почаще ему расслабляться. Для этого можно ежедневно делать простые упражнения.
Если в детском возрасте было обнаружено заболевание глаз, то не стоит затягивать с лечением. Чем раньше оно будет начато, тем меньше будет последствий.
Не стоит нагружать детские глаза. В течение дня ребенок должен смотреть телевизор или играть в компьютер не больше тридцати минут в день.
Если имеется близорукость или дальнозоркость, то необходимо корректировать зрение при помощи ношении линз и очков.
Не забывать о профилактических осмотрах. Детям до двух лет их устраивают как можно чаще, после этого пациенту необходимо посещать врачей не меньше одного раза за год. При проявлении первых симптомов стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

При амблиопии у взрослых лечение довольно длительное и сложное, не всегда заканчивается успешно. В большинстве случаев речь идет о врожденном расстройстве, не леченном в детстве. Исключением является истерическая амблиопия, возникающая вследствие воздействия психогенных факторов, сильных стрессов.

В этом случае часто происходит спонтанное излечение заболевания. При врожденных расстройствах важно поддерживать здоровье глаза при помощи упражнений и других методов.

Амблиопия или «ленивый глаз» (от греческого: «amblys» = тусклый и «ops» = глаз) клинически определяется, как снижение остроты зрения без присутствия некорректированного рефракционного дефекта или глазной патологии.

Методы терапии амблиопии

Амблиопия не только ограничивает человека в выборе профессии, но и значительно увеличивает риск серьезных медицинских и социальных последствий при утрате здорового глаза. Распространенность расстройства в популяции оценивается в 3%.

Этот дефект глаз можно вылечить, но, если лечение не начинается вовремя, это может привести к необратимому повреждению, когда пораженный глаз постепенно теряет свою визуальную способность. Лечение амблиопии у взрослых основано на устранении причин, которые вызывают расстройство.

Поэтому при диоптрическом дефекте врач прописывает очки, назначает операцию катаракты и т.д. Иногда даже необходимо хирургическое лечение косоглазия.

Кроме того, важно, чтобы человек начал использовать пораженный глаз. В этих целях используется окклюдер, которым временно покрывается здоровый глаз, вследствие чего мозг не имеет возможности использовать видение здорового глаза, заставляя пострадавший глаз функционировать.

Это помогает восстановить зрение. Здоровый глаз можно прикрыть различными способами — приклеиванием специального пластыря на глаз, использованием контактных линз или окклюдера на очках. Важной частью лечения являются, так называемые плеоптические упражнения, направленные на развитие зрительной функции пораженного глаза.

В их рамках используется восприятие световых раздражителей, развитие цветового зрения, улучшение ориентации в просторе, тренировка зрительной моторической ориентации и т.д.

Упражнения могут проводиться не только в кабинете врача, но и дома. При этом человек может проводить рекомендованные специалистом действия, которе заставляют использовать глаз, пораженный амблиопией. Лечение расстройства является долгосрочным и требует тесного сотрудничества между человеком и врачом.

У взрослых, аналогично, как и у детей, предполагает консервативное лечение (не хирургическое). Терапевтический подход всегда индивидуален и должен проводиться под профессиональным и регулярным наблюдением офтальмолога и ортоптиста.

Амблиопия у взрослых, как правило, лечится путем сочетания следующих мер:

очковая коррекция — человеку назначаются очки, целью которых является правильная и точная коррекция диоптрического дефекта;
окклюзия или окклюдер — человеку на несколько часов в день прикрывается здоровый глаз для того, чтобы пораженный глаз был вынужден работать;
плеоптические упражнения — регулярные физические упражнения, при которых пораженный глаз вынуждается максимально работать на близких расстояниях.

Инновационные методы лечения

В настоящее время наиболее широко используются методы пенализации ведущего глаза, которые заставляют зрительную кору мозга обрабатывать ощущения, поступающее из амблиопического глаза. Но это — подход, не гарантирующий полного и устойчивого восстановления во всех случаях и не принимающий во внимание бинокулярный характер нарушения зрения.

Самый большой недостаток окклюзионной терапии заключается в том факте, что она малоэффективна после, так называемого критического периода (после 9-12 лет жизни). Причиной этого является снижение способности взрослого мозга адаптироваться к внешним воздействиям, присутствует недостаток пластичности.

Однако недостаток не означает отсутствие! Поэтому, окклюзионная терапия в некоторых случаях применяется и при амблиопии у взрослых. При этом регистрируется немало случаев, когда такой терапевтический подход помогает облегчить проявления расстройства. Об этом свидетельствует, например, социологическое исследование, проведенное в 1994 году с амблиопическим пациентом, который серьезно повредил ведущий (здоровый) глаз.

В течение первых 6 недель после травмы лечащий офтальмолог наблюдал увеличение остроты зрения амблиопического глаза из 6/60 до 6/24, а острота зрения поврежденного глаза ухудшилась в отношении восприятие света.

После энуклеации травмированного глаза, которая была проведена примерно через 1 год после травмы, острота зрения амблиопического глаза улучшилась вплоть до 6/9. При абсолютном отсутствии пластичности во взрослой зрительной коре, такое улучшение вряд ли было бы возможно.

Другие результаты, подтверждающие возможность улучшения зрения при амблиопии у взрослых, были недавно представлены командой специалистов под руководством профессора Гесса, признанного специалиста в этой области офтальмологии.

Его команда применяла на взрослых пациентах с амблиопией антисупрессивную терапию, которая представляет собой очень интенсивные упражнения на бинокулярное восприятие с использованием очков виртуальной реальности или обычного iPod, снабженного призматической пленкой. Результатом такого терапевтического подхода было достижение значительного улучшения остроты зрения амблиопических глаз.

В ряде случаев даже появилось ранее несуществующее бинокулярное зрение. Из приведенной информации становится понятно, что зрительная кора головного мозга взрослого человека с амблиопией обладает способностью улучшать визуальное представление, хотя и в гораздо меньшей степени, чем в случае с детьми. Именно поэтому во взрослом возрасте присутствует необходимость более интенсивной тренировки зрительной системы.

Единственная проблема, с которой могут столкнуться врачи-офтальмологи, заключается в нежелании взрослых пожертвовать для перцептивных упражнений столь много времени и энергии. Вопрос заключается в том, возможно ли помочь мозгу взрослого другими методами, например, повышением его пластичности.

Плеоптическая терапия с помощью упражнений направлена на отработку активности амблиопического глаза, при этом здоровый глаз покрывается окклюдером. На практике проводятся простые плеоптические упражнения, направленные на улучшение пространственной ориентации, развития восприятия цвета, световых раздражителей, на профессиональную разработку визуальной моторической ориентации и т.д.

В лечении применяются пассивные и активные методы:

Пассивные упражнения. Проводятся в специализированной клинике с использованием специальных устройств, под наблюдением ортоптиста. Тренируется амблиопический глаз, благодаря чему зрение выравнивается, и мозг воспринимает сигналы от обоих глаз. Продолжительность плеоптических упражнений составляет около 1 часа.
Активные тренировки. Проводятся в специализированной клинике под наблюдением ортоптиста и включают в себя использование различных видов деятельности, требующих точности, развивающих мелкую моторику, ориентацию в пространстве и, в частности, требуют участия пораженного глаза.
Домашние тренировки. Виды деятельности, подходящие для выполнения дома, включают в себя моделирование, различные настольные игры, игры на развитие памяти, головоломки, метание в цель и другие. В качестве домашних тренировок можно использовать игровые приложения для мобильных телефонов, планшетов и компьютеров.

Окклюзионную терапию целесообразно дополнять следующими упражнениями для амблиопии, которые технически называются «плеоптическими тренировками». Они проводятся в специализированных ортоптических клиниках при помощи необходимых устройств.

Важно также дополнительно делать упражнения в домашних условиях. Недостаточно просто прикрыть здоровый глаз, важно попытаться заставить работать глаз амблиопический.

Упражнения для детей и взрослых практически не отличаются. Основное различие заключается в том, что взрослые должны отводить для тренировок больше времени. Подходящие действия для тренировки здорового глаза:

Чем больше увеличивается острота амблиопического глаза, тем тоньше должна быть деятельность и игры, которые включены в тренировки. Чем более визуально напряженную деятельность совершает человек, тем быстрее улучшится амблиопия.

Амблиопия относится к состоянию, при котором в одном или обоих глазах снижается зрение. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение – способность мозга правильно сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. Почему появляется амблиопия и что это такое, рассмотрим далее?

Что такое амблиопия?

Амблиопия — это снижение остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающееся оптической коррекции, возникающее без видимым причин (первичная) или вследствие отсутствия нормальных условий для функционирования сетчатки (вторичная).

Как, мы уже отметили выше, у людей с амблиопей, полностью отсутствует бинокулярное зрение. Именно оно дает возможность полноценного восприятия окружающей действительности, стереоскопического зрения, то есть способности определять расстояния между предметами.

Это в свою очередь, сопровождается повышением остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
симметричное положение глазных яблок; .
равные величины изображений в левом и правом глазе — изейкония.
Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

«Ленивый глаз» является распространенным, не медицинским термином, используемым для описания амблиопии, потому что глаз с плохим зрением, как кажется, не выполняет необходимую работу для обеспечения нормального зрения.

Причины

Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем оно может быть и причиной косоглазия.

Доказано, что косоглазие и амблиопия, подобно аномалиям рефракции, являются чисто функциональными проблемами. Из того, что они всегда уменьшаются со снятием напряжения, которым сопровождаются, следует, что для их устранения могут быть использованы любые методы, способствующие достижению расслабления и центральной фиксации.

Как и в случае с аномалиями рефракции, косоглазие исчезает, а амблиопия корректируется, как только человек добивается достаточного, чтобы вспомнить абсолютно черную точку, психического контроля.

Распространенность заболевания трудно оценить. По предварительным оценкам она имеется у 1-3,5 процентов здоровых детей и у 4-5,3 процента детей с другими проблемами зрения. Среди всех форм распространено 2-а варианта – дисбинокулярный, рефракционный. На эти формы приходится около 90% случаев.

С учетом причин выделяется несколько форм вторичной амблиопии:

страбизматическая (дисбинокулярная),
обскурационная (депривационная): развивается обычно при помутнении роговицы (бельмо), при врождённом помутнении хрусталика (врождённая катаракта), при птозе.
рефракционная,
анизометропическая: развивается на фоне анизометропии высокой степени. Развивается она на глазу с более выраженной анизометропией, не поддающейся коррекции;
истерическая: образуется при расстройстве психического состояния: истериях, неврозах. Лишь при лечении этого вида амблиопии у взрослых может полностью восстановиться нормальное зрение.
смешанная.

Провоцирующие факторы развития амблиопии:

Ретинопатия недоношенных;
Отягощенный семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, врожденной .
Недоношенность;
Нарушение умственного развития;
Церебральный паралич;
Врожденная катаракта;
Анизометропия.

Установить причину чрезвычайно важно, так как от нее зависит лечебная тактика.

Симптомы амблиопии

амблиопия правого и левого глаза

Амблиопию еще иногда называют «ленивым глазом», поскольку в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку.

Проявления амблиопии различны, возможно бессимптомное течение:

Снижается острота зрения (нет улучшения при коррекции),
нарушается цветовосприятие и темновая адаптация,
возникает косоглазие (сходящееся, расходящееся и др.).

Типичными симптомами амблиопии являются:

ухудшение зрения одного (правого или левого), а может сразу обоих глаз,
затруднение восприятия объемных предметов, оценки расстояния до них,
двоение в глазах,
повышенная усталость глаз при деятельности, требующей зрительного внимания,
трудности при обучении.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Монолатеральная амблиопия обычно не вызывает значительно затрудняющих зрение симптомов, так как хорошая острота зрения обеспечивается здоровым глазом.

Амблиопия может быть временной и проходит через несколько дней или месяцев. В целом, снижение зрения при любом виде амблиопии способно быть незначительным или очень выраженным, до слепоты.

Степени амблиопии глаз

Выделяют функциональную, органическую и истерическую амблиопии. Потенциально функциональная амблиопия поддается лечению, в то время, как органическая в большинстве случаев является необратимой.

По потере остроты зрения выделяют следующие степени:

Амблиопия 1-й степени имеет место в том случае, когда острота зрения составляет 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.;
На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7;
Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2;
Самая последняя стадия — 5. Максимальная степень заболевания, в этом случае зрение снижается до 0,05 и ниже. Практически не поддается коррекции.

Амблиопия у взрослых

Амблиопия глаза – это в преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается достаточно редко. При односторонней форме заболевания болезнь диагностируется на одном глазу. При двухсторонней амблиопии недуг затрагивает оба глаза.

Описывая симптомы необходимо отметить, что довольно часто человек не догадывается о том, что у него развилась данная болезнь. Выявление патологии происходит случайно. У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Один из признаков у взрослых - это двоение в глазах. Отмечается он у пациентов с выраженным косоглазием как следствие неспособности мозга два слишком разных изображения объединить в единое.

Резкое продолжающееся от нескольких часов вплоть до месяцев ослабление зрения, также может быть признаком синдрома ленивого глаза.

При истерической амблиопии взрослые жалуются на резкое снижение зрения, что происходит через небольшой промежуток времени после истерии, нервного срыва.

Амблиопию у взрослых диагностируют при наличии жалоб на ухудшение зрения, а также при проведении профосмотра.

Лечение у взрослых намного сложнее, чем у детей. Если меры по устранению причин развития амблиопии не предприняты вовремя, восстановить зрение не удастся.

Как проявляется амблиопия у детей

У детей амблиопия проявляется следующими признаками:

свисает верхнее веко глаза;
несинхронность движений глазных яблок, непроизвольные движения одного глаза;
ребенок наклоняет голову или косится при попытке рассмотреть какой-либо предмет;
жалобы на быструю усталость, головную боль при чтении, выполнении кропотливой работы, которая требует повышенного зрительного напряжения (вязание, вышивание и др.).

Лечение амблиопии у детей необходимо начинать с её дифференциации и выявления органических нарушений, которые также могут сопровождать и косоглазие, и астигматизм, и дальнозоркость. Сделать это возможно лишь с применением объективного метода определения характера зрительного восприятия на уровне зрительной коры головного мозга - исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Подобно электрокардиограмме, ЗВП объективно отражают работу нейронов зрительной коры головного мозга.

Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения.

Диагностика

Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано:

определение остроты зрения по таблицам,
проведение периметрии,
изучение цветоощущения,
биомикроскопия глаза,
измерение внутриглазного давления
тонометрия и определение темновой адаптации.

В преходящем свете глаз рассматривают для установления степени прозрачности хрусталика и роговицы. Если выявляется их непрозрачность, потребуется выполнение УЗИ глаза.

При подозрении на косоглазие выполняют определение угла косоглазия по Гиршбергу или при помощи синаптофора.

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное терапия амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций. Стандартные методы заключаются в борьбе со всеми возможными заболеваниями, что могли привести к формированию ленивого глаза.

Восстановления остроты зрения и улучшения зрительных функций зависит от следующих факторов:

строгого выполнения всех рекомендаций пациентом;
вида амблиопии;
правильности фиксации глаза;
возраста манифестации амблиопии;
исходной остроты зрения;
возраста пациента, в котором было начато лечение;
методов лечения.

Если у больного диагностирована рефракционная, либо анизометропическая амблиопия, то терапия включает, преимущественно, безоперационные способы. Обязательно корректируется острота зрения при помощи контактных линз, очков, специальных ночных линз.

Лечение детской амблиопии напрямую связано с устранением причины, вызвавшей её развитие. При обскурационной — это хирургическое лечение: удаление катаракты, устранение птоза и др.

У детей с лечебной целью часто применяют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная коррекция.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Лечение проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия. Выбор оптимального способа терапии следует доверить квалифицированному офтальмологу. Только специалист сможет подобрать оптимальную схему, провести динамическое наблюдение и при необходимости скорректировать лечение.

Операция

Операция на глазных мышцах для лечения косоглазия возможна, она может выпрямить неровные глаза. Сама по себе операция обычно не помогает для полного излечения от амблиопии. Хирургия, чтобы сделать глаза прямыми, может только помочь заставить работать глаза вместе, как одна команда. Детям с амблиопией косоглазия, нужен тщательный мониторинг и лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза.

Профилактика

Как и при профилактике любого другого заболевания здесь важен рациональный режим дня, полноценный отдых, здоровое питание, витаминные добавки, прогулки на свежем воздухе, нормальные условия для занятий и работы, а также строгий контроль над временем, проведенным у телевизора или компьютера.

Не забывать посещать офтальмолога для профилактических осмотров до двух раз в год.
Необходимо постоянное диспансерное обследование детей в возрасте от 1 месяца. При выявлении патологии, лечение следует проводить незамедлительно
При наличии у ребенка до 5 лет даже незначительного косоглазия нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога.

840 08.10.2019 4 мин.

Среди офтальмологических заболеваний встречаются такие, при которых один глаз полностью отказывается передавать картинку, возлагая эту функцию на своего собрата. Эта болезнь называется амблиопией, которая встречается у взрослых и у детей. В детском возрасте заболевание легко поддается лечению, тогда как для взрослых, чтобы устранить его нужно преодолеть некоторые трудности.

Описание

При амблиопии оба глаза воспринимают одинаковое изображение по-разному, из-за этого мозг не может сопоставить эти два сигнала в единое целое и воспринимает частичную картинку.

Вначале заболевания один глаз начинает доминировать и больше участвует в зрительном процессе, тогда как второй глаз сдается и переходит на роль ведомого, а со временем полностью атрофируется. Такое неправильное перераспределение зрительной нагрузки ведет к ухудшению зрения и в большинстве случаев оборачивается косоглазием. А вот какие упражнения при косоглазии стоит делать в первую очередь, поможет понять данная

На видео – описание заболевания:

Симптомы

Ранние стадии заболевание могут протекать без видимых или ощутимых отклонений, их выявление происходит случайно. Если амблиопия появилась в результате косоглазия или нистагма (а вот как осуществляется оперативное лечение нистагма, можно узнать ), то будут присутствовать признаки этих заболеваний. Определить заболевание самостоятельно невозможно, оно диагностируется только офтальмологом после череды обследований.

Среди явных симптомов, которые сопровождают различные стадии этой болезни можно выделить:

Это характерно для людей с косоглазием, которые не могут объединить картинку в единое целое, так как мозг воспринимает только частичные показания каждого глаза.
Головокружение. Оно возникает даже в том случае, когда человек стоит на месте и рассматривает объемный предмет.
Ухудшение остроты зрения одного глаза , которое не поддается коррекции даже после длительного ношения очков.
Частое ощущение резей в глазах.
Пелена . Она появляется при рассматривании предметов, контуры которых представляются размытыми. А вот какие причины пелены могут быть, указано
Пространственная растерянность в новых местах , человек не может долго сориентироваться, где он.
Резкое ухудшение зрения.
При рассмотрении предметов человек автоматически начинает прищуриваться.
Просматривая телевизор или видео на компьютере, больной самопроизвольно закрывает один глаз, так как он начинает смотреть в сторону. А вот почему , поможет понять данная статья по ссылке.

Эти признаки заболевания сопровождаются рассеянностью человека, его сильной утомляемостью при работе, которая требует усиленного зрительного внимания, со временем проявляется озлобленность и усталость.

Причины

Наиболее распространенная из них – косоглазие, которые необходимо лечить еще в детском возрасте, чтобы на его фоне не развивались другие глазные заболевания, но иногда именно амблиопия сама становится причиной косоглазия. А вот как осуществляется лечение косоглазия у детей, поможет понять данная

Среди очевидных причин, повлекших заболевание, выделяют:

Изменения в роговице глаза и его глазном дне. А вот как выглядит пахиметрия роговицы, можно увидеть
Генетическая предрасположенность также влияет на появление этой болезни.
Помутнение хрусталика.
На одном из глаз имеется преграда, которая мешает четко воспринимать его сетчаткой свет.
Сильная дальнозоркость.
Разные размеры глазных яблок.
Если после замены хрусталика зрение не улучшается.

Заболевание желательно выявить как можно раньше, чтобы во всей полноте вернуть зрительные функции.

Лечение

Его эффективность зависит от правильно подобранных методов терапии, во время протекания лечения врач будет вносить коррективы, которые нужны, чтобы полнее охватить процесс. Имеется несколько способов восстановления зрения, внизу описаны самые популярные.

Окклюзия

Она предполагает исключение здорового глаза из рабочего момента. Для выполнения этой методики используются пластиковые окклюдоры, которые крепятся к оправе очков, если человек их носит. Некоторые прогрессивно настроенные больные предпочитают носить кожаную повязку на одном глазу. После выведения из строя здорового зрительного органа «ленивый глаз» начинает пытаться работать за двоих. Такое лечение возможно в в домашних условиях.

На видео – окклюзия глаза:

Вначале человек практически ничего не видит, в его силах угадывать очертания, но потом глаз постепенно начинает включаться в работу. Процесс восстановления зрения долгий и требует терпения.

Аппаратное

При нем применяются структурированные или световые раздражители, которые активизируют работу глаз.

К таким методикам относится:

Общая направленность такого лечения выражается в следующем:

стимулирование энергетических изменений в сетчатке глаза. А вот как выглядит ретиношизис сетчатки глаза, и как происходит такое лечение, указано
улучшение кровотока в локальных местах;
способствование передаче импульса в роговицу глаза. Также будет интересно больше узнать о том, как выглядит

Длительность аппаратного лечения составляет 10 дней, стандартная терапия может стоить от 24 тыс. рублей.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяется в случаях обнаружения опухолей или для устранения «нависшего» верхнего века.

Операция по устранению косоглазия у взрослых проводится амбулаторно. Больному вводятся в глаза анестезирующие капли, выполняется операция, а через семь дней его уже выписывают. Но после такого лечения зрение может сразу не восстановиться, потребуется длительное время на то, чтобы человек привык видеть одинаково обоими глазами. Стоимость таких операций зависит от их сложности и может варьироваться от 80 до 150 тыс. рублей.

Операции нужно сочетать с консервативными и новыми методиками лечения, чтобы добиться стопроцентного результата, а не только устранить косметический дефект.

3D-технологиями

Инновационная программа на основе виртуальной 3D-окклюзии повышает остроту зрения и ускоряет лечение. Такое лечение не требует ношения специальных заклеек или повязок, которые сопровождаются некоторыми неудобствами.

При таком методе происходит постепенное вовлечение глаз в работу и возвращением им нормального зрения. В процессе терапии человек носит очки со специальными линзами, здоровый его глаз работает как обычно, а «ленивый» постепенно разрабатывается и принимает участие в зрительном процессе за счет игровых программ, которые напоминают собой сбор мозаики.

Существует несколько видов амблиопии, некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, но в большинстве случаев требуется неотложное проведение лечения, при этом лучше использовать комплексный подход.