Главная Аудитория 8 К какому виду анастомозов относятся печеночные вены. Особенности кровоснабжения печени. Кровоснабжение печени схема

К какому виду анастомозов относятся печеночные вены. Особенности кровоснабжения печени. Кровоснабжение печени схема

Общий отток крови в полую вену осуществляется по печеночным венам. Через собственно печеночную артерию проходит% всей крови, остальное - через воротную вену. Следовательно, венозная кровь от пищеварительного тракта, поджелудочной железы и селезенки возвращается к сердцу только пройдя еще дополнительно через печень. Такая особенность кровообращения печени, получившая название портального кровообращения, связана с пищеварением и выполнением барьерной функции.

Кровь в системе портального кровообращения проходит через две сети капилляров. Первая сеть расположена в стенках органов пищеварения, поджелудочной железы, селезенки, она обеспечивает всасывательную, выделительную и двигательную функции этих органов. Вторая сеть капилляров находится непосредственно в паренхиме печени. Она обеспечивает ее обменную и экскреторную функции, предотвращение интоксикации организма продуктами, образующимися в пищеварительном тракте.

Исследования Н.В. Экка показали, что если кровь из воротной вены направить непосредственно в полую вену, т.е. минуя печень, произойдет отравление организма со смертельным исходом.

Особенностью микроциркуляции в печени является тесная связь между разветвлениями воротной вены и собственно печеночной артерии с образованием в дольках печени синусоидных капилляров, к мембранам которых непосредственно прилежат гепатоциты. Большая поверхность соприкосновения крови с гепатоцитами и медленный кровоток в синусоидных капиллярах создают оптимальные условия для обменных и синтетических процессов.

В системе портального кровообращения артериальная кровь под давлениеммм рт. ст. поступает в первую сеть капилляров (например, стенки кишки), где оно понижается домм рт. ст. После прохождения второй сети капилляров уже в печеночных венах оно составляет 0-5 мм рт. ст. Эта разность давлений обеспечивает поступательное движение крови.

Регуляция портальной гемодинамики осуществляется посредством системы периодически сокращающихся входных и выходных сфинктеров синусоидных капилляров. Такая система приспосабливает кровоток к деятельности органов брюшной полости, а также обеспечивает депонирование крови.

Рис. 8.31. Кровообращение плода млекопитающих:

1 - дуга аорты, 2 - боталлов проток, 3 - левая легочная артерия, 4 - легочный ствол, 5 - ветви от подвздошных артерий, переходящие в пупочные, 6 - плацентарная вена, несущая артериальную кровь, 7 - пупочные артерии от подвздошной артерии плода, 8 - плацента, 9 - каудальная полая вена, 10 - аранцев ход, 11 - печень, 12 - правое предсердие, 13 - овальное отверстие в предсердиях, 14 - краниальная полая вена

Как происходит кровоснабжение печеночных структур?

Печень играет одну из главных ролей в обмене веществ. Способность выполнять свои функции, в частности обезвреживание, напрямую зависят от того, как протекает через нее кровь.

Особенность кровоснабжения печени в отличие от других внутренних органов состоит в том, что кроме артериальной, насыщенной кислородом, она получает и богатую ценными веществами венозную кровь.

Структурная единица печени – это долька, которая имеет форму граненой призмы, в ней рядами расположены гепатоциты. К каждой дольке подходит сосудистая триада из междольковой вены, артерии и желчного протока, они же сопровождаются лимфатическими сосудами. В кровоснабжении дольки выделяют 3 русла:

Приток к долькам.
Циркуляция внутри долек.
Отток от печеночных долек.

Источники крови

Артериальная (около 30%) поступает из брюшной аорты по печеночной артерии. Она необходима для нормальной жизнедеятельности печени, для выполнения сложных функций.

В воротах печени артерия разделяется на две ветви: идущая влево кровоснабжает левую долю, идущая вправо – правую.

От правой, она крупнее, отходит веточка к желчному пузырю. Иногда от печеночной артерии отходит веточка к квадратной доле.

Венозная (около 70 %) поступает по воротной вене, в которую собирается от тонкого кишечника, толстого, прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, селезенки. Этим объясняется биологическая роль печени для человека: из кишечника на обезвреживание и дезактивацию поступают опасные вещества, яды, лекарства, продукты переработки.

Каков алгоритм кровоснабжения?

Оба источника венозной и артериальной крови входят в орган через ворота печени, далее они сильно разветвляются, разделяясь на:

Все эти сосуды имеют тонкий мышечный слой.

Проникая в дольку, междольковые артерия и вена сливаются в единую капиллярную сеть, идущую вдоль гепатоцитов к центральной части дольки. В центре дольки капилляры собираются в центральную вену (она лишена мышечного слоя). Центральная вена далее впадает в междольковые, сегментные, долевые собирательные сосуды, образуя на выходе в воротах 3–4 печеночные вены. Они уже имеют хороший мышечный слой, впадают в нижнюю полую вену, а она в свою очередь входит в правое предсердие.

В целом кровоснабжение в печеночной дольке можно отобразить в виде такой схемы:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В→ К → Цв А→ , где В и А – междольковые артерия и вена, К – капилляр, Цв – центральная вена дольки.

Анастомозы

Воротная вена имеет многочисленные сообщения (анастомозы) с другими органами. Нужно это для крайней необходимости: если в печени имеются нарушения, и из-за сопротивления высокого давления кровь не может туда поступить, по анастомозам она идет в венозное русло этих органов и таким образом не застаивается, а попадает в сердце, правда, так и не очищенная.

Воротная вена имеет анастомозы с:

Желудком.
Передней стенкой живота и венами, расположенными около пупка.
Пищеводом.
Венами прямой кишки.
Нижней полой веной.

Поэтому, если на животе появился четкий венозный рисунок в виде медузы, обнаружены расширенные вены при исследовании пищевода, прямой кишки, можно смело утверждать, что анастомозы заработали в усиленном режиме, и в воротной вене повышенное давление препятствует прохождению крови.

Давление повышается при циррозах и прочих заболеваниях, называется это состояние портальной гипертензией.

Регуляция кровоснабжения

Печень в норме содержит примерно пол-литра крови. Ее продвижение осуществляется благодаря разности давления: из артерий поступает под давлением не менее 110 мм. рт. ст, которое в капиллярной сети снижается до 10 мм. рт. ст., в портальных венах оно в пределах 5, а в собирательных венулах и вовсе может равняться 0.

Нормальное функционирование органа требует постоянное поддержание кровяного объема. Для этого в организме имеется 3 вида регуляции, которые работают благодаря клапанной системе вен.

Миогенная регуляция

Мышечная регулировка имеет наибольшее значение, так как является автоматической. Мышцы, сокращаясь, сужают просвет сосуда, расслабляясь – расширяют.

Строение стенок сосудов

Таким образом они и регулируют постоянство кровоснабжения при воздействии различных факторов: физической нагрузке, во время отдыха, колебаниях давления, при заболеваниях.

Гуморальная регуляция

Осуществляется с помощью гормонов:

Адреналин. Вырабатываемый во время стресса, поступает с кровью и воздействует на альфа-адренорецепторы воротной вены, вызывая ее сужение.

В мелких артериальных сосудах паренхимы он воздействует на бета-адренорецепторы и расширяет внутрипеченочные сосуды.

Норадреналин и ангиотензин. Воздействуют и на венозную, и на артериальную систему одинаково, приводя к сужению всех сосудов, в результате чего снижается количество поступаемой крови к печени.

Ацетилхолин. Расширяет артериальные сосуды, значит, улучшает кровоснабжение печени. Но сужает венулы, т.е. препятствует оттоку крови из органа. В итоге кровь депонируется в печени.

Прочие гормоны, такие как тироксин, глюкокортикоиды, инсулин и глюкагон, усиливают обменные процессы, что увеличивает кровоток. Вырабатываемые в тканях метаболиты (гистамин, простагландин, углеродная двуокись) снижают портальный приток, но увеличивают поступление артериальной крови.

Нервная регуляция

Выражена незначительно, поэтому играет второстепенную роль в регуляции кровообращения.

Симпатическая иннервация. Осуществляется ветвями от чревного сплетения. Вызывает сужение сосудов, что снижает поступление крови.
Парасимпатическая. Поступает от блуждающего нерва (Х пара). Влияния не оказывает.

Важным показателем нарушения печеночного кровообращения, являются переполненные вены анастомозов.
Восстановление печени происходит крайне медленно, нарушение кровообращения только усугубляет ситуацию.
Измененный гормональный фон человека при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и надпочечников способен вносить изменения в портальное кровообращение.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева,по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Кровообращение печени

Печень имеет уникальное кровообращение, так как большая часть ее паренхиматозных клеток снабжается смешанной венозной (портальной) и артериальной кровью. В покое потребление кислорода печенью составляет почти 20% от потребления кислорода всем организмом, снабжение кислородом осуществляет печеночная артерия, которая доставляет 25-30% крови, поступающей в печень, и 40-50% кислорода, потребляемого печенью.

В ветви печеночной артерии кровь доставляется под давлением, близким к давлению в аорте (в воротной вене не превышаетмм рт. ст.). При соединении двух потоков крови

Рис. 18. Схема строения печеночной дольки (по C.G. Child): 1 -ветвь воротной вены; 2 - ветвь печеночной артерии; 3 - синусоид; 4- центральная вена; 5 - печеночная вышка (балка); 6 - междольковый желчный проток; 7 - междольковый лимфотический сосуд

в синусоидах их давление уравнивается (8-9 мм рт. ст.). Участок портального русла, в котором происходит самое существенное снижение давления, локализуется вблизи синусоидов.

При критических состояниях существенное значение имеют нарушения гемодинамики печени: возрастает сопротивление кровотоку в портальном отделе печеночного русла, снижается приток портальной крови к гепатоциту и печень переходит на преимущественно артериальное кровоснабжение. Ток крови через синусоиды замедляется, происходит конгломерация форменных элементов крови в капиллярах и синусоидах. В связи с развитием спазма капилляров и выключением значительной части

Рис 19. Схема строения внутрипеченочных желчных путей (по Н.Рорре, F.Schaffner): 1 - ветвь воротной вены; 2 - синусоиды; 3 - звездчатый ретикулоэндотелиоцит; 4 - гепатоцит; 5 - межклеточный желчный каналец; 6 - междольковый желчный ход; 7 - междольковый желчный проток; 8 - лимфатический сосуд

синусоидов, кровообращение в печени начинает осуществляться через систему шунтов, снижается напряжение кислорода в печеночной ткани, что ведет к гипоксии органа. По мнению Э.И. Гальперина (1988), изменения микроциркуляции с блокадой портального кровотока являются автономной реакцией печени, возникающей в ответ на неблагоприятное воздействие. В свете современных представлений полагают, что именно расстройства печеночной микроциркуляции и нарушения транскапиллярного обмена играют ведущую роль в патогенезе острой печеночной недостаточности.

Особенности портального кровообращения и кровоснабжения печени

В.В. Братусь, Т.В. Талаева «Система кровообращения: принципы организации и регуляции функциональной активности»

Венозная (застойная, пассивная) гиперемия - патологическое изменение кровообращения, обусловленное затруднением оттока венозной крови при сохраненной доставке ее в ткани по соответствующим артериям. Венозное полнокровие может быть общим и местным, острым и хроническим.

Миокард предсердий и желудочков, разделенный фиброзными кольцами, синхронизируется в своей работе проводящей системой сердца, единой для всех его отделов (рис. 1.30).

Главным источником кровоснабжения сердца являются венечные артерии (рис. 1.22). Левая и правая венечные артерии ответвляются от начальной части восходящей аорты в левом и правом синусах. Расположение каждой венечной артерии варьирует как по высоте, так и по окружности аорты. Устье левой вене.

Видео о реабилитационном санатории Upa, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Кровообращение печени.

Мы восхищаемся изумительными творениями человека. И как нечто само собой разумеющееся воспринимаем жизнедеятельность организма, стройную взаимосвязь его строения и функций. Почти ни у кого из нас не вызывает удивления, например, постоянная, не прекращающаяся ни на минуту в течение всей нашей жизни бесперебойная и точная работа печени. Врачи древности преклонялись перед загадочными для них функциями органов, относились к ним, как к «чуду». Гиппократ считал печень «двигателем питания», Гален - центральным кроветворным и кровеносным органом.

Даже реформатор средневековой медицины Везалий, основоположник научной анатомии, писал, что «. печень, пожалуй, самый главный из органов пищеварения и мастерская густой крови, которая является топливом души, требующей пищи и питья и того, что необходимо для природы тела».

Новое и, наконец, научное слово о кровообращении в организме сказали Гарвей и Мальпиги. А исследования биологов и медиков XIX-XX веков принесли еще много новых ценных данных. И хотя даже сегодня нельзя утверждать, что функции печени познаны до конца, можно с полным основанием сказать: не многие жизненно важные процессы в организме протекают без самого активного участия печени. Итак, речь пойдет о строении и функциях, а главное - об удивительном и весьма своеобразном кровообращении печени.

Строение печени.

Главная функциональная единица печени - печеночная долька. Их около миллиона, а каждая долька построена примерно из 350 тысяч печеночных клеток, расположенных по радиусам, подобно спицам в колесе. В центре дольки, как ось колеса, проходит кровеносный сосуд - центральная вена - таково вкратце строение печеночной дольки.

Печеночные клетки, в отличие от клеток других органов, представляют собой короткие призмы с восемью поверхностями. По трубкам, расположенным на углах клеток, проходят мельчайшие кровеносные сосуды печени. Трубки, идущие посередине печеночных клеток, - это желчные капилляры, по которым оттекает вырабатываемая в клетках желчь.

Итак, кровь и желчь. Они текут в печени навстречу друг другу; первая - от периферии печеночных долек к их центру; вторая - наоборот - от центра печеночных долек к периферии. Противоположные направления в токе желчи и крови объясняются сложными функциями печени - крупнейшей пищеварительной железы, производящей желчь, и органа, воспринимающего и обрабатывающего кровь. Каковы же функции печени?

Прежде всего, печень - активный участник углеводного обмена. Нет у человека органа, более богатого гликогеном, так называемым животным сахаром, чем печень. Она «депо» гликогена. Главным источником гликогена являются углеводы, всасываемые в кровь из кишечника и по системе воротной вены транспортируемые в печень.

Печень - фильтр крови.

Не менее важна роль печени в обмене веществ. Чужеродные вещества, образующиеся в процессе превращения белков, - яды для организма. Проходя через кровеносную систему печени, они на некоторое время задерживаются в ее клетках и обезвреживаются. Так печень - верный страж организма - спасает его от тяжелых отравлений.

Печень обезвреживает не только чужеродные белки, но и многие сильнодействующие яды. Например, такой яд, как морфий, проходя через печеночные клетки, не проявляет отравляющего действия даже в таком количестве, которое оказалось бы смертельным для организма, если бы его ввели в кровь, уже вышедшую из печени. То же можно сказать и о болезнетворных микроорганизмах. Если насыщенная ими кровь проходит «карантинную службу» печеночных клеток, в организме распространяется гораздо меньше опасных врагов.

Участие печени в белковом обмене не ограничивается задержкой чужеродных белков. По мере того как кровь протекает через печень, аминокислоты частично накапливаются здесь и из них синтезируется «запасной белок», легко используемый организмом, когда с пищей поступает мало белка. Так, после кровопотерь быстро восстанавливается нормальное содержание некоторых белков плазмы крови. Если же функции печени нарушены, скажем, в результате сильного отравления, то восстановление нормального белкового состава крови идет чрезвычайно медленно.

Наконец, в период внутриутробного развития печень ребенка обладает кровотворной функцией, вырабатывая красные кровяные тельца - эритроциты.

Итак, кровотворная функция, участие в углеводном и белковом обмене, ответственнейшая роль в защите организма от вредных веществ - все эти и другие разнообразные функции печени осуществляются печеночными клетками. А их потребность в питательных веществах и кислороде обеспечивается сложным, весьма своеобразным кровообращением органа - системой воротной вены и печеночной артерией.

Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой. На ее нижней поверхности видны три четкие борозды: две продольные соединяются одной поперечной в виде буквы «н». Поперечная борозда - это и есть так называемые ворота печени, куда входят печеночная артерия и нервы, откуда выходят лимфатические сосуды и выводной проток, направляющий желчь в двенадцатиперстную кишку. В ворота печени входит и воротная вена.

Вены, отходящие от пищеварительных органов, постепенно укрупняются и образуют верхнюю и нижнюю брыжеечные вены. Они в свою очередь сливаются с селезеночной веной и переходят в крупную воротную вену длиной в 3-4 сантиметра. Воротная вена собирает кровь не только от органов пищеварения. Одним из корней ее является селезеночная вена, которая содержит некоторое количество вновь образованных белых кровяных телец - лейкоцитов, вырабатываемых в селезенке.

Кровь, проходящая через селезенку, благодаря защитной деятельности этого органа освобождается от «отработанных» красных телец и попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, инородных частиц и т. д. Так селезенка помогает печени, в какой-то мере очищая, обезвреживая свои порции крови.

Войдя в ворота печени, воротная вена делится на две - три ветви, располагающиеся между долями печени. Эти ветви в результате многократного и последовательного деления дают начало большому числу междольковых вен. Междольковые вены, расположенные по периферии печеночной дольки, и центральная вена, лежащая в ее центре, соединяются капиллярами, образующими так называемую чудесную венозную сеть. Она отличается от всех других капиллярных сетей, предназначенных в основном для питания и тканевого дыхания, тем, что и до, и после ветвления на капилляры состав крови в сети остается венозным. В обычных же капиллярных сетях, как известно, артериальная кровь переходит в венозную.

Эта особенность определяется исключительной ролью самой печени. Кровь, богатую питательными веществами, с нетерпением ждет каждая клеточка, каждый участок ткани организма. Питательные вещества кровь получает в стенках желудочно - кишечного тракта. И прежде чем попасть в сердце, которое отправит кровь в дальнейшее путешествие по кровеносным сосудам, она непременно пройдет этап очищения в печени.

Печеночные клетки непосредственно прилегают к очень тонкой стенке кровеносного капилляра. Благодаря этому они быстро усваивают из крови питательные вещества и задерживают вредные продукты обмена веществ, перерабатывают их и также быстро по мере необходимости могут отдавать в кровь то, что в них до этого было накоплено. Все эти процессы регулируются и контролируются нервной системой.

Для осуществления сложных функций и нормальной жизнедеятельности печень нуждается, естественно, и в артериальной крови, богатой кислородом. Кислород приносит в печень печеночная артерия. Она дает начало междольковым артериям, которые затем распадаются на сеть кровеносных капилляров, по которым течет артериальная кровь. Но эти артериальные капилляры сразу же впадают в капиллярную сеть печеночной дольки, а в ней, как мы уже говорили, течет венозная кровь.

Здесь, в капиллярной сети дольки печени, происходит смешение артериальной и венозной крови. В этом - еще одна особенность кровообращения печени: ткань печени получает кислород не только из артериальных капилляров, но и из капилляров, по которым течет смешанная венозная и артериальная кровь. Такое дополнительное обогащение печеночных клеток кислородом очень важно для организма.

Итак, благодаря существованию воротного кровообращения наша кровь протекает через две последовательно друг за другом следующие капиллярные сети: желудочно-кишечного тракта и селезенки, а затем печени. В печени все вещества, поступающие с кровью по воротной системе, перерабатываются и накапливаются, а затем по мере необходимости снова выделяются в кровь или - вместе с желчью - попадают обратно в кишечник.

Некоторые заболевания печени нарушают ее «карантинные» функции и затрудняют ток крови. В таких случаях большое значение приобретают так называемые анастомозы - сосуды, связывающие воротную вену или ее корни с рядом расположенными венами, впадающими непосредственно в нижнюю и верхнюю полую вены, а следовательно, и в сердце.

У здорового человека анастомозы либо совсем не участвуют в кровообращении, либо участвуют весьма незначительно. Когда печень становится «камнем преткновения» на пути тока крови, анастомозы начинают действовать.

Например, такое соединение между ветвями воротной и полых вен расположено на передней брюшной стенке в области пупка. Когда ток крови по воротной вене затруднен, кровь устремляется в верхнюю и нижнюю полые вены, минуя воротную. Анастомозы при этом значительно расширяются и извиваются, принимая причудливую форму. Врачи древности назвали эту систему анастомозов «головой Медузы», по аналогии с описанной в греческой мифологии головой одной из трех крылатых сестер (женщин-чудовищ) - Медузы - Горгоны со змеями вместо волос на голове.

Участие в кровообращении анастомозов - это некоторый «отпуск» для печени, за время которого она получает возможность восстановить свои крайне необходимые организму функции.

Удивительно целесообразны строение и функции незаменимой в организме печени и системы ее кровообращения. Но возможности их не беспредельны. И человек ни на минуту не должен, не имеет права забывать о том, что печень - его верный друг и защитник - также нуждается в защите от злоупотребления углеводами, жирами, белками, алкоголем и никотином. Берегите печень!

Особенности кровоснабжения печени

Оставьте комментарий 3,024

Обогащение печеночных тканей происходить по 2-м сосудам: по артерии и воротной вене, которые разветвлены в левой и правой дольке органа. Оба сосуда входят в железу через «ворота», расположенные внизу правой дольки. Кровоснабжение печени распределено в таком процентном соотношении: 75% крови проходит через воротную вену, а 25% - через артерию. Анатомия печени предполагает прохождение 1,5 л ценной жидкости каждые 60 сек. при давлении в портальном сосуде - домм рт. ст., в артерии - до 120 мм рт. ст.

Особенности кровеносной системы печени

Печени отведена главная роль в обменных процессах, происходящих в организме. Качество выполнения функций органа зависит от его кровоснабжения. Печеночные ткани обогащаются кровью из артерии, которая насыщена кислородом и полезными веществами. В паренхиму ценная жидкость поступает из чревного ствола. Венозная кровь, насыщенная углекислым газом и идущая от селезенки и кишечника, отходит от печени по портальному сосуду.

Анатомия печени включает две структурные единицы, называемые дольками, которые похожи на граненую призму (грани создаются рядами гепатоцитов). Каждая долька имеет развитую сосудистую сеть, состоящую из междольковой вены, артерии, желчного канала, лимфатических сосудов. Строение каждой дольки предполагает наличие 3-х кровеносных русел:

для притока кровяной сыворотки к долькам;
для микроциркуляции внутри структурной единицы;
для отвода крови из печени.

По артериальной сети циркулирует 25-30% кровяного объема под давлением до 120 мм рт. ст., по воротному сосуду - 70-75% (10-12 мм рт. ст.). В синусоидах давление не превышает 3-5 мм рт. ст., в венах - 2-3 мм рт. ст. Если происходит повышение давления, лишняя кровь выделяется в анастомозы между сосудами. Артериальная кровь после отработки направляется в капиллярную сетку, а затем последовательно поступает в систему печеночных вен и скапливается в нижнем полом сосуде.

Скорость кровообращения в печени равна 100 мл/мин., но при патологическом расширении сосудов по причине их атонии эта величина может повышаться до 5000 мл/мин. (примерно в 3 раза).

Взаимозависимость артерий и вен в печени определяет стабильность кровотока. При усилении кровяного тока в портальной вене (например, на фоне функциональной гиперемии ЖКТ при пищеварении) происходит снижение скорости продвижения красной жидкости по артерии. И, наоборот, при снижении скорости кровообращения в вене – увеличивается перфузия в артерии.

Гистология кровеносной системы печени предполагает наличие таких структурных единиц:

главные сосуды: печеночная артерия (с оксигенеривонной кровью) и воротная вена (с кровью из непарных органов брюшины);
разветвленная сеть сосудов, которые перетекают друг в друга через долевые, сегментарные, междольковые, вокруг-дольковые, капиллярные структуры с соединением в конце во внутридольковый синусоидный капилляр;
отводящий сосуд – собирательная вена, которая содержит смешанную кровь из синусоидного капилляра и направляет ее в поддольковую вену;
полые вены, предназначенные для сбора очищенной венозной крови.

Если по каким-либо причинам кровь не может продвигаться с нормальной скоростью по воротной вене или артерии, происходит ее перенаправление в анастомозы. Особенность строения этих структурных элементов – возможность сообщения системы кровоснабжения печени с другими органами. Правда, в этом случае регуляция кровотока и перераспределение красной жидкости осуществляется без ее очистки, поэтому она, не задерживаясь в печени, сразу поступает в сердце.

Воротная вена имеет анастомозы с такими органами:

желудок;
передняя стенка брюшины через околопупочные вены;
пищевод;
прямокишечный отдел;
нижняя часть самой печени через полую вену.

Следовательно, если на животе появляется отчетливый венозный рисунок, напоминающий голову медузы, обнаруживается варикоз вен пищевода, прямокишечного отдела, следует утверждать, что анастомозы работают в усиленном режиме, а в портальной вене есть сильное превышение давления, препятствующее прохождению крови.

Регуляция кровоснабжения печени

Нормальным количеством крови в печени считается – 1,5 л. Кровообращение осуществляется за счет разности давления в артериальной и венозной группе сосудов. Для обеспечения стабильного кровоснабжения органа и его правильного функционирования существует особая система регуляции кровотока. Для этого существует 3 вида регуляции кровоснабжения, работающих за счет особой клапанной системы вен.

Миогенная

Эта система регуляции отвечает за мышечное сокращение сосудистых стенок. За счет тонуса мышц просвет сосудов при их сокращении – сужается, а при расслаблении – расширяется. С помощью этого процесса происходит увеличение или снижение давления и скорости кровотока, то есть регулирование стабильности кровоснабжения под влиянием:

Чрезмерные физнагрузки, колебания давления негативно влияют на тонус тканей печени.

экзогенных факторов, таких как физнагрузки, отдых;
эндогенных факторов, например, при колебаниях давления, развитии различных заболеваний.

Особенности миогенной регуляция:

обеспечение высокой степени ауторегуляции печеночного кровотока;
поддержание постоянства давления в синусоидах.

Гуморальная

Регуляция по этому типу происходит посредством гормонов, таких как:

Гормональные нарушения могут негативно сказаться на функциях и целостности печени.

Нервная

Влияние этой формы регуляции второстепенна. Существует два вида регуляции:

Симпатическая иннервация, при которой процессом управляют ветви чревного сплетения. Система приводит к сужению просвета сосудов и снижению количества поступаемой крови.
Парасимпатическая иннервация, при которой нервные импульсы поступают от блуждающего нерва. Но влияния на кровоснабжение органа эти сигналы не имеют.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Печень - это жизненно важная железа внешней секреции человека. К ее основным функциям относят нейтрализацию токсинов и выведение их из организма. В случае поражения печени эта функция не выполняется и происходит попадание в кровь вредных веществ. С током крови они перетекают по всем органам и тканям, что может привести к серьезным последствиям.

Поскольку в печени нет нервных окончаний, человек может долгое время даже не подозревать о том, что в организме присутствует какое-либо заболевание. В этом случае больной обращается к врачу слишком поздно, и тогда лечение уже не имеет смысла. Поэтому необходимо тщательно следить за своим образом жизни и регулярно проходить профилактические обследования.

Анатомия печени

Согласно классификации, печень делится на независимые сегменты. Каждый соединен с сосудистым притоком, оттоком и желчным протоком. В печени воротная вена, печеночная артерия и желчный проток делятся на ветви, которые в каждом ее сегменте собираются в вены.

Органа составляют приводящие и отводящие кровь сосуды. Основной приводящей веной, функционирующей в печени, является воротная. К отводящим относятся печеночные вены. Иногда встречаются случаи, когда эти сосуды самостоятельно впадают в правое предсердие. В основном же вены печени впадают в нижнюю полую вену.

К постоянным венозным сосудам печени относят:

правую вену;
среднюю вену;
левую вену;
вену хвостатой доли.

Портальная

Портальная или воротная вена печени является крупным сосудистым стволом, собирающим кровь, которая проходит через желудок, селезенку и кишечник. После сбора она доставляет эту кровь в доли печени и уже очищенную снова переносит в общее русло.

В норме длина воротной вены составляет 6-8 см, а ее диаметр - 1,5 см.

Свое начало этот кровеносный сосуд берет за головкой поджелудочной железы. Там сливаются три вены: нижняя брыжеечная вена, верхняя брыжеечная вена и селезеночная вена. Они составляю корни портальной вены.

В печени происходит деление воротной вены на ветви, расходящиеся по всем печеночным сегментам. Они сопровождают ответвления печеночной артерии.

Кровь, которая переносится воротной веной, насыщает орган кислородом, доставляет в него витамины и минералы. Этот сосуд играет важную роль в пищеварении и выполняет детоксикацию крови. В случае нарушения функционирования портальной вены возникают серьезнейшие патологии.

Диаметр печеночных вен

Самым крупным из сосудов печени является правая вена, диаметр которой составляет 1,5-2,5 см. Ее впадение в нижнюю полую происходит в районе ее передней стенки возле отверстия в диафрагме.

В норме печеночная вена, образованная левой ветвью воротной вены, впадает на том же уровне что и правая, только с левой стороны. Ее диаметр равен 0,5-1 см.

Диаметр вены хвостатой доли у здорового человека составляет 0,3-0,4 см. Ее устье находится немного ниже места, где левая вена впадает в нижнюю полую.

Как видно размеры печеночных вен отличаются между собой.

Правая и левая, проходящие в печени, собирают кровь соответственно из правой и левой печеночных долей. Средняя и вена хвостатой доли - из одноименных долей.

Гемодинамика в воротной вене

Согласно курсу анатомии, во многих органах человеческого тела проходят артерии. Их функция - насыщение органов необходимыми им веществами. Артерии приносят в органы кровь, а выводят ее вены. Они производят транспортировку переработанной крови в правую часть сердца. Так работает большой и малый круги кровообращения. Печеночные вены играют в нем свою роль.

Воротная система функционирует специфически. Причиной тому служит ее сложное строение. От главного ствола воротной вены отходит много ответвлений на венулы и другие русла кровотока. Именно поэтому воротная система, по сути, составляет еще один дополнительный круг кровообращения. Он выполняет очистку плазмы крови от вредных веществ, таких как продукты распада и токсические компоненты.

Система воротной вены образуется в результате объединения крупных стволов вен возле печени. Из кишечника кровь переносят верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная вены. Селезеночный сосуд выходит из одноименного органа и принимает кровь из поджелудочной железы и желудка. Именно эти крупные вены, сливаясь, становятся основой системы вороной вены.

Возле входа в печень, ствол сосуда, разделяясь на ветки (левую и правую), расходится между долями печени. В свою очередь печеночные вены делятся на венулы. Сеть из мелких вен покрывает все доли органа внутри и снаружи. После того как произойдет контакт крови и клеток мягких тканей, эти вены понесут кровь в центральные сосуды, которые выходят из середины каждой доли. После этого происходит объединение центральных венозных сосудов в более крупные, из которых формируются печеночные вены.

закупорка печени?

Тромбозом печеночных вен называют патологию печени. Ее вызывает нарушение внутреннего кровообращения и образование сгустков крови, которые перекрывают отток крови от органа. Официальная медицина также называет это синдромом Бадда-Киари.

Для тромбоза печеночных вен характерно частичное или полное сужение просветов кровеносных сосудов, возникающее в результате воздействия тромба. Наиболее часто он возникает в тех местах, где находится устье сосудов печени и они впадают в полую вену.

В случае наличия в печени каких-либо препятствий для оттока крови, давление в кровеносных сосудах повышается и происходит расширение печеночных вен. Хотя сосуды очень эластичны, слишком высокое давление может привести к их разрыву, результатом которого становится внутреннее кровотечение с возможным летальным исходом.

Вопрос о происхождении тромбоза вен печени не закрыт до сих пор. Эксперты в этом вопросе разделились на два лагеря. Одни считают тромбоз вен печени самостоятельным заболеванием, а вторые утверждают, что он является вторичным патологическим процессом, вызванным в результате осложнения основного заболевания.

К первому случаю относится тромбоз, который возник впервые, то есть речь о заболевании Бадда-Киари. Ко второму случаю относят синдром Бадда-Киари, который проявился из-за осложнения первичной болезни, считающейся основной.

По причине сложности в разделении мероприятий по диагностике этих процессов, медицинским сообществом принято называть нарушения кровообращения печени не болезнью, а синдромом.

Причины тромбоза печеночных вен

Тромбы кровеносных сосудов печени возникают по причине:

Дефицита протеина S либо C.
Антифосфолипидного синдрома.
Изменений в организме связанных с беременностью.
Длительного приема оральных контрацептивов.
Воспалительных процессов проходящих в кишечнике.
Заболеваний соединительной ткани.
Различных травм брюшины.
Наличия инфекций - амебиаза, гидатидных кист, сифилиса, туберкулеза и др.
Опухолевых инвазий вен печени - карциномы либо почечноклеточного рака.
Гематологических заболеваний - полицитемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
Наследственной предрасположенности и врожденности пороков печеночных вен.

Развитие синдрома Бадда-Киари обычно длится от нескольких недель до месяцев. На его фоне зачастую развивается цирроз и портальная гипертензия.

Симптомы

В случае если развилась односторонняя печеночная непроходимость, особой симптоматики не наблюдается. напрямую зависит от этапа развития заболевания, места, в котором образовался тромб, и возникших осложнений.

Зачастую синдрому Бадда-Киари характерна хроническая форма, которая долгое время не сопровождается симптомами. Иногда признаки печеночного тромбоза можно выявить при помощи пальпации. Само заболевание диагностируется исключительно в результате проведения инструментального исследования.

Хронической закупорке характерны такие симптомы, как:

Легкие боли в правом подреберье.
Ощущение тошноты, иногда сопровождаемое рвотой.
Изменение цвета кожного покрова - проявляется пожелтение.
Желтеют склеры глаз.

Наличие желтухи не обязательно. У некоторых больных она может отсутствовать.

Симптомы острой закупорки более явные. К ним относят:

Внезапно начавшуюся рвоту, в которой постепенно начинает появляться кровь в результате разрыва в пищеводе.
Сильные боли, носящие эпигастральный характер.
Прогрессирующее скопление свободных жидкостей в полости брюшины, которое возникает из-за венозного застоя.
Острую боль по всему животу.
Диарею.

Помимо этих симптомов, болезнь сопровождает увеличение селезенки и печени. Для острой и подострой формы заболевания характерна печеночная недостаточность. Существует также молниеносная форма тромбоза. Она встречается крайне редко и опасна тем, что все симптомы развиваются очень быстро, приводя к непоправимым последствиям.

Диагностика закупорки печеночных сосудов

Для синдрома Бадда-Киари характерна четкая клиническая картина. Это значительно облегчает постановку диагноза. В случае если у больного увеличена печень и селезенка, присутствуют признаки жидкостей в полости брюшины, а лабораторные исследования указывают на завышенные показатели свертываемости крови, прежде всего врач начинает подозревать развитие тромбоза. Однако он обязан очень внимательно изучить анамнез пациента.

К весомым основаниям подозревать у больного тромбоз относят такие признаки:

Кроме того, что врач изучает историю болезни и проводит физикальное обследование, больному необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, а так же на свертываемость. Еще необходимо сдать печеночную пробу.

Для точности постановки диагноза применяют следующие методы обследования:

исследование ультразвуком;
рентгенография воротной вены;
контрастное исследование кровеносных сосудов;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Все эти исследования дают возможность оценить степень увеличения печени и селезенки, тяжесть повреждений сосудов, обнаружить место нахождения тромба.

Осложнения

При запоздалом обращении больного к врачу или позднем диагностировании изменений, возникших в результате тромбоза, повышается риск развития осложнений. К ним относят:

печеночную недостаточность;
портальную гипертензию;
гепатоцеллюлярную карциному;
асцит;
энцефалопатию;
кровотечение из расширенной печеночной вены;
поросистемную коллатераию;
мезентериальный тромбоз;
перитонит, носящий бактериальный характер;
фиброз печени.

Лечение

В медицинской практике используются два метода лечения синдрома Бадда-Киари. Один из них медикаментозный, а второй - при помощи хирургического вмешательства. Недостатком лекарственных препаратов является то, что вылечиться полностью с их помощью невозможно. Они дают только кратковременный эффект. Даже в случае своевременного обращения больного к врачу и лечения при помощи лекарств, без вмешательства хирурга практически 90 % больных в течение короткого периода времени умирают.

Основная цель терапии - устранить основные причины заболевания и, как результат, восстановить кровообращение в области поражения тромбозом.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы убрать из организма лишнюю жидкость, врачи прописывают средства с мочегонным эффектом. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие тромбоза больному назначают антикоагулянты. Кортикостероиды применяются для облегчения болей в животе.

С целью улучшить характеристики крови и ускорить рассасывание образовавшихся тромбов применяются фибринолитики и антиагреганты. Параллельно проводят поддерживающую терапию, направленную на улучшение метаболизма в клетках печени.

Хирургическая терапия

Консервативные методы лечения при диагнозе связанном с тромбозом не могут обеспечить необходимого результата - восстановление нормальной циркуляции в области поражения. В этом случае помогут только радикальные методы.

Наладить анастомозы (искусственные синтетические сообщения между сосудами, которые позволяют восстановить кровообращение).
Поставить протез или механически расширить вену.
Установить шунт с целью снизить кровяное давление в воротной вене.
Пересадить печень.

В случае молниеносного течения болезни практически ничего нельзя сделать. Все изменения происходят очень быстро, и врачи просто не успевают предпринимать необходимые меры.

Профилактика

Все меры по предотвращению развития синдрома Бадда-Киари сведены к тому, что нужно регулярно обращаться в медицинские учреждения для того, чтобы пройти, в качестве профилактики, необходимые диагностические процедуры. Это поможет своевременно обнаружить и начать лечение тромбоза вен печени.

Каких-либо особых профилактических мер тромбоза нет. Существуют лишь мероприятия по предотвращению рецидивов заболевания. К ним относится прием антикоагулянтов разжижающих кровь и прохождение обследований каждые 6 месяцев после проведения хирургической операции.

Кровоснабжение печени напрямую влияет на качество выполняемых органом функций. Процесс осуществляется при помощи системы артерий и вен, соединяющих печень с другими органами. Кровь поступает по двум сосудам, разносится по органу через ответвления левой и правой доли.

Нарушение кровообращения в тканях лишает печень важных питательных веществ и кислорода . Главный фильтр организма плохо выполняет функцию детоксикации. В результате страдает весь организм, нарушается здоровье в целом.

Венозная кровь, содержащая массу токсических веществ, движется по направлению к печени от кишечника. Непосредственно в печень она заходит через воротную вену. Далее происходит разделение на мелкие междольковые вены.

Артериальная кровь в печень поступает по печеночной артерии, которая тоже разветвляется на более мелкие междольковые артерии. Междольковые сосуды обоих типов выталкивают кровь в синусоиды. Там получается смешанный кровоток. Далее она дренируется в центральную вену, а оттуда - в печеночные и нижнюю полую вену.

Схема кровообращения печени

Печень как паренхиматозный, то есть не имеющий полостей орган, по своей анатомии состоит из структурных единиц - долек. Каждая долька образуется гепатоцитами - специфическими клетками. Призматические дольки объединяются в правую и левую доли печени. Кровоснабжение осуществляется непосредственно системой артерий, вен, соединительных сосудов.

Особенность кровоснабжения печени в том, что орган получает не только артериальную кровь, как все остальные внутренние органы, но в большей части венозную. По артериям поступают питательные вещества и кислород. А вены несут кровь для последующей детоксикации.

При средней скорости кровотока 100 мл в секунду кровоснабжение считается нормальным. При изменении артериального давления скорость меняется. Отрегулировать кровоснабжение помогает отлаженная работа артерий и вен. При заболеваниях билиарной системы часто наблюдается высокая скорость кровотока в портальной вене и низкая - в артериях.

Приток к долькам.
Циркуляция внутри долек.
Отток от печеночных долек.