Главная Аудитория 8 Основные легочные заболевания. Пульмонология: какие бывают заболевания легких? Наиболее распространенные легочные патологии

Основные легочные заболевания. Пульмонология: какие бывают заболевания легких? Наиболее распространенные легочные патологии

Легкие – жизненно важный орган, без их работы невозможно снабжение всех частей организма кислородом. Любой патологический процесс сказывается на функциональных возможностях легочной и бронхиальной ткани, не позволяя органам дыхания работать правильно. А недостаток кислорода в других органах может привести к их заболеванию. Поэтому так важно лечить заболевания легких и бронхов уже при первых проявлениях болезни, и избегать причин, их вызывающих.

Причины, провоцирующие заболевания в легких

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс в легких:

Вредные привычки, особенно курение.
Плохая экология. Вдыхаемый воздух содержит выхлопные газы, вредные выбросы фабрик и заводов, испарения от строительных материалов и бытовой химии.

Виды болезней легких

Каждая из частей нижних дыхательных путей может поражаться патологическим процессом. Заболевания легких могут быть врожденными, приобретенными, хроническими либо острыми, иметь локализованный характер или протекать диффузно. В зависимости от поражения определенной части нижней дыхательной системы, болезни легких можно объединить в следующие группы:

связанные с поражением дыхательных путей;
влияющие на альвеолы;
связанные с поражением плевры;
влияющие на грудную клетку.

От того, какая часть дыхательной системы поражена, зависит тяжесть течения заболевания, его прогноз и необходимое лечение. Чаще всего заболевание дыхательных путей захватывает все ткани легких и бронхов.

Патологии легких, влияющие на дыхательные пути

В этом случае патологический процесс поражает трахею и находящиеся ниже ее бронхи, вызывая нарушение дыхания. К основным заболеваниям этих органов можно отнести: бронхиальную астму, бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь, эмфизему.

В таблице представлены болезни легких с поражением дыхательных путей.

Диагноз	Причина	Симптомы	Лечение
Бронхит	Вирусная либо бактериальная инфекция.	Кашель с отделением мокроты, иногда повышение температуры.	При вирусной природе муколитические и отхаркивающие средства, физиотерапия, бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками.
Бронхиальная астма	Возникновение воспалительной реакции в дыхательных путях в ответ на различные внешние раздражители. Наследственный фактор, аллергия, лишний вес.	Кашель с отделением стекловидной мокроты. Одышка и приступы удушья, сопровождающиеся свистящими хрипами. Бронхоспазм, затрудняющий выдох.	Ингаляция бронходилятаторов. Базисные препараты: глюкокортикоиды, кромоны.
Эмфизема	Хроническая бронхиальная обструкция.	Одышка, кислородная недостаточность вследствие перерастяжения альвеол и нарушения в них газообмена.	При первичной эмфиземе – симптоматическое: кислородотерапия, дыхательная гимнастика, исключение курения. При вторичной – лечение основного заболевания.
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких	Курение, профессиональный вред, наследственность.	Хронический кашель с отделением слизистой, а при обострении - гнойная мокрота, одышка.	Отказ от курения, исключение профессионального вреда, глюкокортикостероиды, бронхолитики, муколитики, при необходимости – антибиотики.
Бронхоэктатическая болезнь	Осложнение хронического бронхита, туберкулеза, абсцесса легкого, пневмофиброза. Расширение и нагноение локального отдела бронхиального дерева.	Недомогание, кашель с отделением гнойной мокроты, повышение температуры. Течение – сезонное.	Антибиотики, муколитики, бронхолитики, дренажное положение для отхождения мокроты, лечебная физкультура и массаж, иногда хирургическое лечение.
Муковисцидоз	Наследственное заболевание, связанное с мутацией гена, отвечающего за трансмембранную регуляцию муковисцидоза. Заболевание системное, имеет не только легочную форму.	Вязкая мокрота плохо отделяется с кашлем, из-за чего происходит закупорка бронхов и альвеол, развитие эмфиземы и ателектазов.	Симптоматическое лечение: удаление мокроты физическим, химическим и инструментальным методами, ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, антибиотики, кортикостероидные препараты при осложнениях.

Болезни легких, поражающие альвеолы

Альвеолы – мельчайшие пузырьки в которых происходит процесс газообмена, а венозная кровь превращается в артериальную. Поэтому роль альвеол в организме трудно переоценить. В каждом легком человека находится чуть больше 300 млн альвеол, но выход из строя даже небольшой части обязательно скажется на работе всего организма.

Самые распространенные болезни легких, связанные с поражением тканей этого органа: пневмония, туберкулез, эмфизема, рак, пневмокониоз, отек легких.

Пневмония

Пневмония не так безобидна, как может показаться. Несмотря на большое количество различных антибиотиков, до сих пор практически каждый десятый случай заболевания заканчивается летальным исходом. Если поражена часть легкого – говорят об очаговой пневмонии, при поражении целой доли или всего легкого речь идет о крупозной пневмонии.

Причины возникновения воспаления легких: бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, травмы, операции на легких, осложнения других заболеваний, долгое нахождение в постели при тяжелых заболеваниях.

При очаговой пневмонии симптомы сглажены. Температура повышается постепенно и редко поднимается выше 39 градусов. Наблюдается ее колебание в течение суток. Больных беспокоит сильная слабость, потливость, одышка, боль в груди при вдыхании, кашель со слизисто-гнойной мокротой.

Типичная крупозная пневмония имеет следующие симптомы:

резкое повышение температуры, зачастую сопровождающееся ознобом;
кашель, сначала сухой, а затем с «ржавой» мокротой.

Состояние больных тяжелое, имеются нарушения работы сердца.

Лечение пневмонии чаще всего проводят в стационаре. Оно должно включать антибиотики, которые назначаются в соответствии с найденным при анализе мокроты возбудителем. Потребуются муколитики и бронхолитики, жаропонижающие, иммуностимулирующие средства. Нелишними будут антигистаминные препараты.

Тяжелое заболевание легких, вызываемое микобактерией, называемой палочкой Коха. Может иметь внелегочные формы. До появления современных противотуберкулезных средств вылечивалось редко. Даже сейчас эта болезнь легких входит в десятку заболеваний, которые чаще всего приводят к летальному исходу.

Заражение туберкулезом проходит воздушно-капельным путем. Четверть населения мира являются его бактерионосителями. Бактерия начинает размножаться и вызывает заболевание легких. Длительное время оно протекает почти бессимптомно. Легкая слабость, вялость, потеря веса, легкий кашель и небольшое повышение температуры часто списывается на усталость или простуду.

Сильный кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке и повышение температуры до высоких цифр говорит о том, что болезнь зашла далеко, и от туберкулеза придется долго и упорно лечиться. Лечение должно быть комплексным, и включать поликомпонентную противотуберкулезную терапию, иммуностимулирующие препараты, правильное питание, пребывание в специализированных санаториях.

От этого заболевания умирают до 18,5% онкобольных в России. Рак легких коварен тем, что вначале никак себя не проявляет, особенно если опухоль находится на периферии легочной ткани. Причины его появления различны и не всегда ясны: курение, вдыхание пыли, в том числе асбестовой, вирусы, метастазы из других органов.

Первым симптомом заболевания часто является хронический кашель. Вначале он бывает сухим, затем становится влажным. Гнойная мокрота может иметь примесь крови. Повышается температура, снижается вес, наблюдается слабость, одышка, появляются признаки интоксикации организма. В этой стадии диагностировать эту болезнь легких несложно, так как опухоль имеет достаточно большой размер.

Прогноз этого заболевания легких зависит от вовремя начатого лечения. Если опухоль операбельная, прибегают к ее оперативному удалению. Затем применяют лучевую и химиотерапию.

Эта группа заболеваний связана с профессиональной деятельностью человека и является результатом долгого вдыхания пыли:

угольной;
талька;
асбеста;
силикатов.

Начинается оно с сухого кашля и болей в грудной клетке. Затем присоединяется легочная, а вскоре и сердечная недостаточность. Заболевание необратимо, так как развивается фиброз легких, т. е. происходит замещение легочной ткани соединительной. Терапия направлена на торможение процесса, выведение пыли, стимуляцию иммунитета и уменьшение аллергических реакций.

Отек легких

Признаки отека легких:

нарушение дыхания, выражающееся в тяжелой одышке даже в покое, дыхание тяжелое, клокочущее;
состояние удушья, оно заставляет больного принять вынужденную позу с приподнятой верхней частью тела;
сильная боль в грудной клетке (давящего характера);
тахикардия, которая принимает выраженный характер;
кашель с пенистой мокротой, имеющей розовый цвет;
липкий пот, цианоз, бледность кожи;
спутанность сознания, возможная его потеря.

При наступлении отека легких больного нужно экстренно доставить в больницу.

Болезни легких, поражающие плевру

Среди них можно отметить: плеврит, пневмоторакс.

Пневмоторакс – это проникновение воздуха в полость плевры. Состояние чревато коллапсом и требует экстренной медицинской помощи.

Это заболевание легких, вызываемое вирусами, бактериями, травмами, опухолями. Может быть осложнением при сифилисе, туберкулезе и панкреатите. В 60% заболеваний пневмонией развивается плеврит, который практически всегда самопроизвольно рассасывается.

Вначале формируется сухой плеврит, который вызывает сильные боли в грудной клетке из-за трения листков плевры. При появлении жидкости (экссудата) боли уменьшаются, но появляется одышка, связанная со сдавливанием легких. Присоединяется рефлекторный сухой кашель, на всем протяжении заболевания держится небольшая температура, слабость, потливость.

Лечение заболевания проводится в стационаре, так как при влажном плеврите требуется отсасывание экссудата с помощью пункции. В дальнейшем проводится комплексное противовоспалительное лечение. Плеврит туберкулезной этиологии требует специальных лекарств.

Патологии легких, влияющие на грудную клетку

При избыточном весе процесс дыхания затруднен, что со временем может вызвать дыхательную недостаточность. Различные воспалительные заболевания мышц спины могут тоже вызывать трудности при дыхании.

Деформация грудной клетки или поражение легочных сосудов становится причиной болезней бронхов и легких. Они со временем приводят к возникновению так называемого легочного сердца. Эта патология может возникнуть внезапно на фоне закупорки тромбом легочной артерии либо клапанного пневмоторакса. Причиной такого состояния может стать затянувшийся , тяжелая пневмония, экссудативный плеврит с большим количеством жидкости.

Медленному формированию легочного сердца способствуют обструктивные процессы в органах дыхания, повышение давления в сосудах легких – легочная гипертензия, фиброзные процессы в легочной ткани.

Профилактика

Соблюдение правильного режима труда и отдыха поможет избежать риска возникновения многих заболеваний, в том числе и болезней органов дыхания. Что еще можно предпринять:

отказ от курения;
соблюдение гигиены жилища;
профилактика профессиональных вредностей;
правильное и своевременное лечение респираторных инфекций;
лечение хронических заболеваний;
укрепление иммунитета, занятия спортом, закаливание;
плановое прохождение флюорографии.

Поражения легочной системы человека выходят далеко за рамки того ограниченного спектра, который принято считать критическим. Так, многие люди знают, что такое пневмония или туберкулез, но про такое смертельное заболевание, как пневмоторакс, могут услышать впервые в кабинете врача.

Каждый отдел дыхательного аппарата, а в частности, легкие, важен своей незаменимой функциональностью, а потеря одной из функций - это уже невосполнимое нарушение в работе всего сложного механизма.

Как возникают болезни легких

В современном мире список болезней легких у человека принято открывать длинным перечнем пороков, приобретенных ввиду плохой экологической обстановки. Однако на первое место среди причин уместнее было бы вывести врожденные патологии. Самые тяжелые заболевания легких относятся именно к категории аномалий развития:

кистозные образования;
дополнительная легочная доля;
«зеркальное легкое».

Следующие на очереди - заболевания, не связанные с жизненными условиями пациента. Это генетические поражения, то есть переданные по наследству. Искаженный хромосомный код становится частым виновником таких аномалий. Примером подобной врожденной закладки считается гамартома легкого, причины появления которой до сих пор предмет дискуссий. Хотя одной из ведущих причин все же называется слабая иммунная защита, закладывающаяся у ребенка в утробе матери.

Далее, список болезней легких у человека продолжает перечень приобретенных нарушений, образующихся путем проникновения в организм патогенной микрофлоры. В первую очередь, от деятельности бактериальной культуры страдают бронхи, трахеи. На фоне вирусного заражения развивается воспаление легких (пневмония).

И завершают список болезней легких у человека патологии, спровоцированные условиями окружающей среды, экообстановкой или образом жизни пациента.

Болезни легких, влияющие на плевру

Парные органы - легкие - заключены в прозрачную оболочку, называемую плеврой. Между листками плевры помещена специальная плевральная жидкость, облегчающая сократительные движения легких. Существует ряд болезней, нарушающих распределение смазки в плевральной плоскости или отвечающих за попадание воздуха в герметичную полость:

Пневмоторакс - заболевание, влекущее угрозу жизни, так как воздух, выходящий из легких, заполняет пустоты в грудной клетке и начинает сдавливать органы, ограничивая их сократительную способность.
Плевральный выпот, или иначе - образование жидкостного наполнения между грудной стенкой и легким, препятствует полноценному расширению органа.
Мезотелиома относится к разновидностям ракового поражения, зачастую являющаяся поздним последствием частых контактов дыхательной системы с асбестовой пылью.

Ниже рассмотрим одно из наиболее часто встречающихся заболеваний плевры - плеврит легких. Симптомы и лечение данной патологии зависят от формы, в которой она развивается.

Плеврит легких

Факторами-провокаторами плеврального воспаления выступают любые состояния, способствующие некорректной работе легких. Это могут быть затяжные болезни, не поддавшиеся лечению, либо не лечившиеся:

туберкулез;
воспаление легких;
простуды;
запущенный ревматизм.

Иногда плеврит развивается вследствие инфаркта или тяжелой физической травмы грудины, особенно если у больного был перелом ребер. Особое место отводится плевритам, развившимся на фоне опухолей.

Разновидности плеврита определяют два направления развития патологии: экссудативный и сухой. Первый характеризуется безболезненным течением, так как плевральная полость заполнена влагой, которая скрадывает неудобства. Единственным признаком болезни будет давление в грудине, невозможность сделать полный вдох без ощущения стеснения.

Сухой плеврит вызывает боль в груди при вдохе, кашле. Иногда дискомфорт и болевые ощущения переносятся на спину и плечи. Разница в симптомах двух видов одной болезни выражена наличием или отсутствием (как в данном случае) жидкостного наполнения в пустотах плевры. Влага не позволяет листкам оболочки притираться и вызывать боль, в то время как малое ее количество не способно образовать достаточной преграды от трения.

Как только выявлены симптомы плеврита легких и лечение основного заболевания расписано, приступают к купированию тревожных последствий. Так, для откачки избыточной жидкости, создающей давление на органы и препятствующей полному дыханию, используют пункцию. Процедура имеет двоякое значение - она восстанавливает способность легких к нормальному сокращению и предоставляет материал для лабораторного анализа.

Болезни легких, влияющие на дыхательные пути

Поражение дыхательных путей диагностируется по нескольким показателям:

Одышка, нехватка воздуха или поверхностное, неглубокое дыхание. При запущенных формах болезни наблюдается острая асфиксия. Для всех видов нарушения в работе органов дыхания характерен сбой дыхательного ритма, проявляющийся в безболезненной или мучительной форме.
Кашель - мокрый или сухой, с наличием кровяных примесей в мокроте или без таковых. По его характеру и времени суток, когда он проявляется сильнее всего, врач может вынести предварительное решение по диагнозу, обладая только пакетом первичных исследований.
Боли, различные по локализации. Обращаясь к врачу впервые, важно правильно оценить возникающие болевые ощущения как острые, тянущие, давящие, внезапные и др.

Список болезней легких у человека, отражающих указанную симптоматику, включает в себя:

Все виды астм - аллергические, нервные, наследственные, вызванные токсическим отравлением.
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, лежащая в основе таких патологий, как рак легких, сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная недостаточность. ХОБЛ делится, в свою очередь, на бронхит хронического течения и эмфизему.
Муковисцидоз - наследственная аномалия, препятствующая регулярному выводу слизи из бронхов.

Рассмотрим ниже последнее заболевание перечня как наименее известное из перечисленных.

Муковисцидоз легких

Проявления кистозного фиброза заметны в первый год жизни ребенка. Выразительными признаками является кашель с тяжелыми отделениями густой тягучей слизи, нехватка воздуха (одышка) при незначительных физических усилиях, неусваиваемость жиров и отставание в росте и весе относительно нормы.

В происхождении муковисцидоза винят искажение седьмой хромосомы, причем наследственная передача испорченного гена обусловлена высоким процентом (25 %) при диагностировании патологии у двух родителей сразу.

Зачастую лечение подразумевает снятие острой симптоматики курсовыми приемами антибиотиков и восполнение ферментного состава поджелудочной железы. А меры по усилению проходимости бронхов зависят от тяжести состояния больного.

Болезни легких, влияющие на альвеолы

Основную массу легких составляют альвеолы - насыщенные воздухом объемные сумки, охваченные плотной капиллярной сетью. Случаи смертельных болезней легких у человека, связаны, как правило, с поражение альвеол.

Среди таких болезней называют:

воспаление легких (пневмонию) как следствие инфицирования бактериальной средой;
туберкулез;
отек легких, вызванный непосредственным физическим повреждением легочной ткани или нарушением работы миокарда;
опухоль, локализующуюся в любых сегментах дыхательного органа;
пневмокониоз, относящийся к разряду «профессиональных» болезней и развивающийся от раздражения легких пылевыми элементами цемента, угля, асбеста, аммиака и др.

Пневмония - самое частое встречаемое заболевание легких.

Пневмония

Основным симптомом пневмонии у взрослых и детей отмечают кашель - сухой или влажный, а также повышение температуры в пределах 37,2°- 37,5° (при очаговом воспалении) и до 39 °С при стандартной клинике.

Влияние болезнетворных бактерий называют основной причиной воспаления легких. Меньший процент относят на действие вирусов и лишь 1-3 % причисляют к грибковым поражениям.

Заражение возбудителями инфекции происходит воздушно-капельным путем или путем переноса агента из пораженного органа. Вторая ситуация нередко возникает при запущенных кариесах.

Госпитализация при выраженных симптомах пневмонии у взрослых происходит в тяжелых случаях, в более легких формах воспаления больному предписывается домашнее лечение с соблюдением постельного режима. Единственным действенным методом против пневмонии, являются антибиотики широкого спектра действия. При отсутствии положительной реакции организма больного на выбранное средство по истечении трех дней, врачом подбирается антибиотик другой группы

Интерстициальные болезни легких

Интерстиций - это своеобразный каркас, поддерживающий альвеолы почти невидимой, но прочной тканью. При различных воспалительных процессах в легких интерстиций утолщается и становится видимым при аппаратном исследовании. Поражение соединительной оболочки вызывается разными факторами и может иметь бактериальное, вирусное, грибковое происхождение. Не исключено воздействие невыводящихся пылевых элементов, лекарственных препаратов.

Альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит относится к прогрессирующим заболеваниям, влияющую на альвеолы через поражение интерстиция. Симптоматика заболеваний данной группы не всегда ясна, как и природа патологии. Больного мучают одышка и сухой мучительный кашель, затем трудности с дыханием приводят к тому, что человеку становятся не под силу простейшие физические усилия, вроде подъема на второй этаж. Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита, вплоть до полной обратимости болезни, возможно в первые три месяца после появления первых признаков и подразумевает использование глюкокортикоидов (препаратов, купирующих воспаление).

Хронические неспецифические заболевания легких

Данная группа включает в себя различные поражения дыхательных органов острого и хронического характера, характеризующиеся похожими клиническими проявлениями.

Ведущим фактором неспецифических заболеваний легких называют негативные условия внешней среды, к которым относится вдыхание человеком вредных веществ химического производства или никотиновых смол при курении.

Статистика распределяет соотношение случаев ХНЗЛ между двумя основными заболеваниями - бронхит хронической формы и бронхиальная астма - и относит процентный остаток (около 5 %) на счет прочих видов поражения дыхательных путей. При отсутствии правильного лечения неспецифические легочные заболевания прогрессируют до туберкулеза, онкологических болезней, пневмосклероза, хронической пневмонии.

Общей системной терапии для лечения ХНЗЛ не существует. Лечение осуществляется исходя из результатов диагностики, и предусматривает применение:

противомикробных средств;
УФО и СВЧ;
бронходилататоров;
иммуномодуляторов;
глюкокортикостеродидов.

В некоторых случаях, например при развившемся остром и хроническом абсцессе легких, принимается решение об удалении участка пораженного органа с целью купирования дальнейшего распространения болезни.

Профилактика болезней легких

В основе мер, предотвращающих развитие легочных заболеваний, лежит доступная диагностическая процедура - флюорограмма, которую нужно проходить каждый год. Не менее важно следить за состоянием здоровья ротовой полости и мочевыводящей системы, как участков, где инфекции локализуются чаще всего.

Любой кашель, затрудненность дыхания или резкое повышение утомляемости должны служить поводом для обращения к терапевту, а болевые ощущения в грудине, в совокупности с любым из указанных симптомов, - веская причина для записи на прем к пульмонологу.

Болезни лёгких развиваются на фоне проникновения в организм патогенных микробов, часто причиной является курение и алкоголизм, плохая экология, вредные условия производства. Большинство заболеваний имеют выраженную клиническую картину, требует незамедлительного лечения, в противном случае в тканях начинают происходить необратимые процессы, что чревато тяжёлыми осложнениями, летальным исходом.

Болезни лёгких требуют незамедлительного лечения

Классификация и список заболеваний лёгких

Болезни лёгких классифицируют в зависимости от локализации воспалительного, разрушительного процесса – патологи могут затрагивать сосуды, ткани, распространятся на все органы дыхания. Рестриктивными называют заболевания, при которых человеку сложно сделать полноценный вдох, обструктивными – полноценный выдох.

По степени поражения лёгочные болезни бывают локальными и диффузными, все заболевания органов дыхания имеют острую и хроническую форму, пульмонологические патологии делят на врождённые и приобретённые.

Общие признаки бронхолёгочных заболеваний:

Одышка возникает не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя, на фоне стресса, подобный симптом возникает и при сердечных заболеваниях.
Кашель – основной симптом патологий дыхательных путей, может быть сухим или влажным, лающим, приступообразным, в мокроте часто присутствует много слизи, вкрапления гноя иди крови.
Ощущение тяжести в грудной клетке, боль при вдохе или выдохе.
Свисты, хрипы при дыхании.
Повышение температуры, слабость, общее недомогание, снижение аппетита.

Большая часть проблем, связанных с органами дыхания, являются комбинированными заболеваниями, происходит поражение сразу нескольких отделов органов дыхания, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Чувство тяжести в грудной клетке говорит о болезни легких

Патологии, которые оказывают влияние на дыхательные пути

Эти заболевания имеют выраженную клиническую картину, тяжело поддаются лечению.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – прогрессирующее заболевание, при котором происходят структурные изменения в сосудах и тканях органа. Чаще всего диагностируют у мужчин после 40 лет, заядлых курильщиков, патология может стать причиной инвалидности или летального исхода. Код по МКБ-10 – J44.

Здоровые легки и легкие с ХОБЛ

Симптомы:

хронический влажный кашель с большим количеством мокроты;
сильная отдышка;
при выдохе уменьшается объём воздуха;
на поздних стадиях развивается лёгочное сердце, острая дыхательная недостаточность.

Причины развития ХОБЛ – курение, ОРВИ, патологии бронхов, вредные условия производства, загрязнённый воздух, генетический фактор.

Относится к разновидностям ХОБЛ, часто развивается у женщин на фоне гормонального дисбаланса. Код по МКБ-10– J43.9.

Эмфизема чаще всего развивается у женщин

Симптомы:

цианоз – ногтевые пластины, кончик носа и мочки ушей приобретают синий оттенок;
одышка с затруднённым выдохом;
заметное напряжение мышц диафрагмы при вдохе;
набухание вен на шее;
снижение веса;
боль в области правого подреберья, которая возникает при увеличении печени.

Особенность – во время кашля лицо человека становится розовым, во время приступа выделяется незначительное количество слизи. По мере развития заболевания меняется внешний вид пациента – шея становится короче, сильно выпирают надключичные ямки, грудная клетка округляется, живот обвисает.

Асфиксия

Патология возникает на фоне повреждения органов дыхания, травм грудной клетки, сопровождается нарастающим удушьем. Код по МКБ-10 – T71.

Симптомы:

на начальном этапе – учащённое поверхностное дыхание, повышение артериальных показателей, сердцебиение, паника, головокружение;
затем частота дыхания уменьшается, выдох становится глубоким, давление снижается;
постепенно артериальные показатели снижаются до критических отметок, дыхание слабое, часто пропадает, человек теряет сознание, может впасть в кому, развивается отёк лёгких и мозга.

Спровоцировать приступ удушья может скопление в дыхательных путях крови, мокроты, рвотных масс, удушение, приступ аллергии или астмы, ожог гортани.

Средняя продолжительность приступа асфиксии – 3–7 минут, после чего наступает летальный исход.

Вирусное, грибковое, бактериальное заболевание, часто переходит в хроническую форму, особенно у детей, беременных, людей преклонного возраста. Код по МКБ-10 – J20.

Симптомы:

непродуктивный кашель – появляется на начальном этапе развития заболевания;
влажный кашель – признак второй стадии развития болезни, слизь прозрачная или жёлто-зелёного цвета;
повышение температуры до 38 и более градусов;
повышенное потоотделение, слабость;
одышка, хрипы.

Бронхит часто переходит в хроническую форму

Спровоцировать развитие заболевания способно:

вдыхание грязного, холодного, влажного воздуха;
грипп;
кокки;
курение;
авитаминоз;
переохлаждение.

Редкое системное заболевание, которое поражает различные органы, часто затрагивает лёгкие и бронхи, диагностируют у людей до 40 лет, чаще у женщин. Характеризуется скоплением воспалительных клеток, которые называются гранулёмами. Код по МКБ-10 – D86.

При саркоидозе происходит скопление воспалительных клеток

Симптомы:

сильная усталость сразу после пробуждения, вялость;
снижение аппетита, резкое похудение;
повышение температуры до субфебрильных отметок;
непродуктивный кашель;
боль в мышцах и суставах;
одышка.

Точные причины развития болезни пока не выявлены, многие врачи считают, что гранулёмы образуются пол воздействием гельминтов, бактерий, цветочной пыльцы, грибков.

Болезни, при которых происходит поражение альвеол

Альвеолы – небольшие пузырьки в лёгких, которые отвечают за газообмен в организме.

Воспаление лёгких – одна из наиболее распространённых патологий органов дыхания, часто развивается как осложнение гриппа, бронхита. Код по МКБ-10 – J12–J18.

Пневмония — наиболее распространенное заболевание легких

Симптомы патологии зависят от её вида, но существуют общие признаки, которые возникают на начальном этапе развития болезни:

повышение температуры, озноб, лихорадочные состояния, насморк;
сильный кашель – на начальном этапе сухой и навязчивый, затем становится влажным, выделяется мокрота зелёно-жёлтого цвета с примесями гноя;
одышка;
слабость;
боль в груди при глубоком вдохе;
цефалгия.

Причин развития инфекционной пневмонии много – спровоцировать развитие заболевание могут грамположительные и грамотрицательные бактерии, микоплазма, вирусы, грибки рода кандида. Неинфекционная форма болезни развивается при вдыхании отравляющих веществ, ожогах дыхательных путей, ударах и ушибах грудной клетки, на фоне лучевой терапии и аллергии.

Туберкулёз

Смертельное заболевание, при котором полностью разрушаются ткани лёгкого, открытая форма передаётся воздушно-капельным путём, заразиться можно и при употреблении сырого молока, возбудитель болезни – туберкулёзная палочка. Код по МКБ-10 – A15–A19.

Туберкулёз это очень опасное заболевание

Признаки:

кашель с мокротой, который продолжается более трёх недель;
наличие крови в слизи;
длительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
боль в груди;
потливость по ночам;
слабость, снижение веса.

Туберкулёз часто диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, спровоцировать развитие болезни может дефицит белковой пищи, сахарный диабет, беременность, злоупотребление алкоголем.

Заболевание развивается при проникновении в лёгкие интерстициальной жидкости из кровеносных сосудов, сопровождается воспалением и отёчностью гортани. Код по МКБ-10 – J81.

При отеке в легких скапливается жидкость

Причины скопления жидкость в лёгких:

острая сердечная недостаточность;
беременность;
цирроз;
голодание;
инфекционные заболевания;
интенсивные физические нагрузки, подъём на большую высоту;
аллергия;
травмы грудины, наличие инородного тела в лёгких;
спровоцировать отёк может быстрое введение большого количества физраствора, заменителей крови.

На начальном этапе появляется одышка, сухой кашель, повышенное потоотделение, учащается сердечный ритм. При прогрессировании заболевания при кашле начинает выделяться пенистая мокрота розового цвета, дыхание становится хрипящим, набухают вены на шее, конечности становятся холодными, человек страдает от удушья, теряет сознание.

Острый респираторный синдром – редкое, но очень опасное заболевание, практически не поддаётся лечению, человека подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Карцинома – сложное заболевание, на последних стадиях развития считается неизлечимым. Основная опасность болезни – на ранних этапах развития протекает бессимптомно, поэтому люди обращаются к врачу уже с запущенными формами рака, когда наблюдается полное или частичное усыхание лёгкого, разложение тканей. Код по МКБ-10 – C33–C34.

Рак лёгких часто протекает без симптомов

Симптомы:

кашель – в мокроте присутствуют сгустки крови, гной, слизь;
одышка;
боль в груди;
расширение вен в верхней части грудной клетки, яремной вены;
отёчность лица, шеи, ног;
цианоз;
частые приступы аритмии;
резкое снижение веса;
усталость;
необъяснимое повышение температуры.

Основная причина развития рака – активное и пассивное курение, работа на вредных производствах.

Заболевания, которые влияют на плевру и грудную клетку

Плевра – внешняя оболочка лёгких, похожа на небольшой мешочек, некоторые серьёзные заболевания развиваются при её повреждении, часто органа просто сворачивается, человек не может дышать.

Воспалительный процесс возникает на фоне травм или проникновения в органы дыхания патогенных микроорганизмов. Заболевание сопровождается одышкой, болью в грудной области, сухим кашлем средней интенсивности. Код по МКБ-10 – R09.1, J90.

При плеврите легкие поражаются вредными микроорганизмами

Факторами риска для развития плеврита является диабет, алкоголизм, ревматоидный артрит, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности, загиб толстой кишки.

У людей, которые долгое время работают на химических предприятиях, в шахтах часто развивается профессиональное заболевание лёгких – силикоз. Болезнь прогрессирует медленно, на последних стадиях наблюдается сильное повышение температуры, непрекращающийся кашель, проблемы с дыханием.

В плевральную область проникает воздух, что может стать причиной коллапса, требуется незамедлительная врачебная помощь. Код по МКБ-10 – J93.

Пневмоторакс требует быстрого вмешательства

Симптомы:

частое поверхностное дыхание;
холодный липкий пот;
приступы непродуктивного кашля;
кожа приобретает синий оттенок;
ритм сердца учащается, давление снижается;
страх смерти.

Спонтанный пневмоторакс диагностируют у высоких мужчин, курильщиков, при резком перепаде давления. Вторичная форма заболевания развивается при длительных болезнях органов дыхания, раке, на фоне травм соединительной ткани лёгких, ревматоидного артрита, склеродермии.

Лёгочная гипертензия – специфический синдром обструктивного бронхита, фиброза, развивается чаще у людей преклонного возраста, характеризуется повышением давления в сосудах, которые питают органы дыхания.

Гнойные заболевания

Инфекции поражают значительную часть лёгких, что становится причиной развития тяжёлых осложнений.

Воспалительный процесс, при котором в лёгких образуется полость с гнойным содержимым, заболевание тяжело подаётся диагностированию. Код по МКБ-10 – J85.

Абсцесс — гнойное образование в легких

Причины:

недостаточная гигиена ротовой полости;
алкогольная, наркотическая зависимость;
эпилепсия;
пневмония, хронический бронхит, синусит, ангина, карцинома;
рефлюксная болезнь;
длительный приём гормональных и противоопухолевых препаратов;
диабет, сердечно-сосудистые патологии;
ранения грудной клетки.

При острой форме абсцесса клиническая картина проявляется ярко – интенсивная боль в груди, чаще всего с одной стороны, затяжные приступы влажного кашля, в мокроте присутствует кровь и слизь. При переходе болезни в хроническую стадию наступает истощение, слабость, хроническая усталость.

Смертельное заболевание – на фоне гнилостного процесса происходит распад лёгочной ткани, процесс быстро распространяется по всему организму, патологию чаще диагностируют у мужчин. Код по МКБ-10 – J85.

Гангрена лёгкого — разложение легочной ткани

Симптомы:

болезнь развивается быстро, наблюдается стремительное ухудшение самочувствия;
боль в грудине при глубоком вдохе;
резкое повышение температуры до критических отметок;
сильный кашель с большим количеством пенистой мокроты – выделения имеют зловонный запах, в них присутствуют коричневые прожилки крови и гноя;
удушье;
повышенное потоотделение;
учащение сердечного ритма;
кожа становится бледной.

Единственная причина развития гангрены – поражение лёгочной ткани различными патогенными микроорганизмами.

Наследственные заболевания

Болезни дыхательной системы часто передаются по наследству, диагностируют их у детей сразу после рождения, или в течение первых трёх лет жизни.

Перечень наследственных болезней:

Бронхиальная астма – развивается на фоне неврологических патологий, аллергии. Сопровождается частыми сильными приступами, при которых невозможно полноценно вдохнуть, одышкой.
Муковисцидоз – болезнь сопровождается чрезмерным скоплением слизи в лёгких, поражает железы эндокринной системы, негативно влияет работу многих внутренних органов. На его фоне развивается бронхоэктатическая болезнь, для которой характерен постоянный кашель с выделением густой гнойной мокроты, одышка и хрипы.
Первичная дискинезия – врождённый гнойный бронхит.

Многие пороки развития лёгких можно увидеть во время УЗИ при беременности, провести внутриутробное лечение.

Бронхиальная астма передается по наследству

К какому врачу обратиться?

При появлении симптомов лёгочного заболевания необходимо посетить терапевта или педиатра. После прослушивания, предварительной диагностики врач даст направление к пульмонологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация онколога, хирурга.

Первичный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра, в ходе которого проводят пальпацию, перкуссию, прослушивают звуки органов дыхания при помощи стетоскопа. Чтобы распознать истинную причину развития болезни, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
исследование мокроты на предмет выявления скрытых примесей, патогенных микроорганизмов;
иммунологическое исследование;
ЭКГ – позволяет определить, как лёгочное заболевание влияет на работу сердца;
бронхоскопия;
рентген органов грудной клетки;
флюорография;
КТ, МРТ – позволяет увидеть изменения в структуре тканей;
спирометрия – при помощи специального аппарата замеряют объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, скорость вдоха;
зондирование – метод необходим для изучения дыхательной механики;

Лечение болезней лёгких

На основании полученных результатов диагностики специалист составляет схему лечения, но в любом случае в терапии используют комплексный подход, который направлен на устранение причин и симптомов заболевания. Чаще всего врачи назначают лекарства в виде таблеток, суспензий и сиропов, тяжёлым пациентам препараты вводят инъекционным методом.

Группы лекарственных препаратов:

антибиотики пенициллиновой, макролидной, цефалоспориновой группы – Цефотаксим, Азитромицин, Ампициллин;
противовирусные препараты – Ремантадин, Изопринозин;
противогрибковые средства – Низорал, Амфоглюкамин;
противовоспалительные средства – Индометацин, Кеторолак;
лекарства для устранения сухого кашля – Глаувент;
муколитики – Глицирам, Бронхолитин, для лечения детских заболеваний наиболее эффективным считается Карбоцистеин;

Возможные осложнения

Без надлежащего лечения патологии органов дыхания переходят в хроническую форму, что чревато постоянными рецидивами при малейшем переохлаждении.

Чем опасны болезни лёгких:

асфиксия;
на фоне сужения просвета дыхательных путей развивается гипоксия, все внутренние органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на их работе;
острый приступ астмы может закончиться летальным исходом;
развиваются серьёзные сердечные заболевания.

Острый приступ астмы смертельно опасен

Пневмония занимает второе место среди болезней, которые заканчиваются летальным исходом – это происходит из-за того, что большинство людей игнорируют симптомы заболевания. На начальном этапе болезнь можно легко вылечить за 2–3 недели.

Профилактика лёгочных болезней

Чтобы снизить риск развития заболеваний органов дыхания и их осложнений, необходимо укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни, при появлении первых тревожных признаков следует обратиться к специалисту.

Как избежать проблем с лёгкими и бронхами:

отказаться от пагубных пристрастий;
избегать переохлаждения;
больше времени проводить на свежем воздухе;
поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в помещении, регулярно делать влажную уборку;
заниматься спортом, принимать контрастный душ, высыпаться, избегать стрессов;
употреблять здоровую и полезную пищу, соблюдать питьевой режим;
каждый год проходить обследование, делать рентген лёгких или флюорографию.

Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья

Благотворно влияет на органы дыхание морской и хвойный воздух, поэтому ежегодно необходимо отдыхать в лесу или на побережье моря. В период эпидемий простуд принимать противовирусные препараты для профилактики, избегать людных мест, ограничить контакты с больными людьми.

Заболевания лёгких могут стать причиной летального исхода, своевременная диагностика, регулярный профилактический осмотр помогут избежать болезни, или начать лечение на начальном этапе развития патологии.

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка , затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение , врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит , закупорка бронха инородным телом.

Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.
Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
альвеолы, в которых происходит газообмен;
кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы принято разделять на две группы.

Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
- Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина . У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
- Врожденные дефекты строения легочной ткани . Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
- Вдыхание загрязненного воздуха : смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.
  Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.
- Нарушение гормонального баланса . Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
- Инфекции дыхательных путей : хронический бронхит, пневмония . Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты , растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.
  К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.
  Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.
- Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
Повышение давления в легких.
- Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
- Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
- Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.
Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

Механизм повреждения легких при эмфиземе

Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды эмфизем

Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

По характеру течения:

Острая . Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
Хроническая . Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

По происхождению:

Первичная эмфизема . Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
Вторичная эмфизема . Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

По распространенности:

Диффузная форма . Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

По причине возникновения:

Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

Лечение эмфиземы

Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений:

улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
замедление прогрессирования болезни

Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:

полный отказ от курения
физические упражнения для улучшения вентиляции легких
прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
Ингибиторы а1-антитрипсина	Проластин	Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких.	Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Муколитические препараты	Ацетилцистеин (АЦЦ)	Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции.	Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Муколитические препараты	Лазолван	Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.	Применяют внутрь или ингаляционно. Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки. В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.
Антиоксиданты	Витамин Е	Улучшает обмен веществ и питание в тканях легких. Замедляет процесс разрушения стенок альвеол. Регулирует синтез белков и эластичных волокон.	Принимают внутрь по 1-й капсуле в сутки. Принимают курсами по 2-4 недели.
Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства Ингибиторы фосфодиэстеразы Антихолинергические средства	Теопэк	Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.	Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
	Атровент	Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.	В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теофиллины	Теофиллин пролонгированного действия	Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.	Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.
Глюкокортикостероиды	Преднизолон	Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов.	Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

Когда нужна операция при эмфиземе?

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

Показания к операции при эмфиземе:

одышка, приводящая к потере трудоспособности
буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
множественные буллы
постоянные госпитализации
диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»

Противопоказания:

воспалительный процесс – бронхит, пневмония
астма
истощение
выраженная деформация грудной клетки
возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.

Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
Бронхоскопическая операция . Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.

Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
тяжелые сопутствующие заболевания
впервые развившиеся аритмии
сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Лечебное питание при эмфиземе легкого направлено на борьбу с интоксикацией, укрепление иммунитета и восполнение больших энергетических затрат больного. Рекомендована диета №11 и №15.

Основные принципы диеты при эмфиземе

Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.

Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

полный отказ от курения
профилактика частых инфекций
чистый воздух, отсутствие смога
полноценное питание
хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

Если легкие не в порядке, человеку однозначно плохо. Да, зачастую болезни органов дыхания первым делом отражаются на самом процессе дыхания, но далеко не всегда симптомы заболевания легких очевидны. Ваше тело может посылать вам сигналы о помощи по-разному. Если вы научитесь распознавать эти знаки, это поможет вам исцелить легкие и дышать с удовольствием.

Какова основная причина проблем с легкими? Прежде всего, это хроническое обструктивное заболевание легких (). В Украине 1% населения больны этим недугом, который может привести к летальному исходу. Таковы статистические данные на 2013 год.

Что касается ситуации в мире, то ХОЗЛ стоит на четвертом месте среди причин смерти и уже скоро будет на третьем месте в так называемом черном списке смерти, говорит Лорен Гудман, дипломированный врач, ассистент профессора пульмонологии и реаниматологии в медицинском центре имени Векснера при Университете штата Огайо (США).

Типичные болезни, которые входят в общее понятие хронических обструктивных заболеваний легких, следующие:

эмфизема;
хронический бронхит ;
астма;
кистозный фиброз (муковисцидоз).

Эмфизема легких — патологическое состояние, которое характеризуется избыточной задержкой воздуха в легких из-за расширения альвеол, что приводит к их разрушению. Кистозный фиброз представляет собой наследственное заболевание, при котором возникает мутация белка, вследствие чего возникают нарушения в работе желез внешней секреции. Эти железы секретируют слизь и пот. Слизь, вырабатываемая железами внешней секреции, необходима для увлажнения и защиты отдельных органов от высыхания и заражения вредными бактериями, что является механическим барьером.

При муковисцидозе слизь становится густой и липкой, она накапливается в выводных протоках бронхов, поджелудочной железе и закупоривает их. Это приводит к размножению бактерий, так как исчезает очистительная функция. Муковисцидоз поражает в основном такие органы как:

легкие;
кишечник;
придаточные пазухи носа.

Интерстициальные заболевания легких поражают ткань между альвеолярными мешочками в легких. Это тоже серьезное заболевание органов дыхания.

Если вы обнаружите хотя бы один из симптомов, описанных ниже, не вздумайте их игнорировать. Эти признаки и изменения в самочувствии говорят о том, что пора обратиться к врачу.

1. У вас все время нехватка энергии

Вы поднялись по ступенькам на третий этаж, а при этом ощущение, что пробежали марафон? Обнаруживаете, что совершенно не способны в выходной день дома заниматься обычными делами, если не получается днем поспать? Вашим клеткам нужен кислород, чтобы вырабатывать энергию, которая будет поддерживать весь организм в течение дня. Когда в ваших клетках не хватает кислорода, вы начинаете все делать медленно. К тому же, если у вас низкий уровень энергии, то образуется своеобразный порочный круг: из-за усталости и слабости у вас не получается нормально заниматься физическими упражнениями. А при этом из-за дефицита физической активности трудно пополнить запас жизненных сил. Помните, что возможно.

2. Проблемы с дыханием, а причина в легких

Возможно, вы думаете, что по прошествии лет, с возрастом у человека изменяется тип дыхания, и оно становится часто затрудненным, но это не так. Если вы можете четко сказать, что давно прошли времена, когда вы легко и глубоко дышали, то, пожалуй, доктору пора послушать ваши легкие.

Одышка — это нарушение частоты и ритма дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха. Одышка может быть связана с различными патологическими состояниями, приводящими к затруднению вдоха или выдоха. При недостаточном поступлении кислорода к органам и тканям организм пытается компенсировать эту нехватку путем усиления активации дыхательных мышц, что приводит к увеличению частоты и ритма дыхания.

По словам Гудмана, иногда человек ощущает из-за того, что трудно выпустить воздух из органов дыхания, и при этом слишком много воздуха скапливается в груди. Если даже сделать полный выдох нетрудно, то вследствие ослабленных легких у пациента возникает затрудненное дыхание. В итоге легкие не справляются со своей основной работой: они не могут доставить в кровь достаточное количество кислорода.

3. У вас спутанность сознания

Вы знали о том, что головной мозг использует только 15%-20% кислорода, который поступает в организм? Для правильной работы мозга человеку нужен О2, чтобы адекватно мыслить. Уровень кислорода стремительно падает в тех случаях, когда легкие не могут нормально доставить кислород в кровь, и вследствие этого часто наблюдается спутанность сознания. Низкий уровень кислорода и слишком высокий уровень углекислого газа оказывают серьезное негативное влияние на способность быстро соображать. По словам Гудмана, “иногда из-за этого человек становится сонливым”.

4. У вас уменьшение веса

Прогрессирующее заболевание легких приводит к большому количеству проблем в организме человека, и из-за этого человек может даже не заметить, на сколько килограммов он похудел. И это не всегда жир, от которого вы избавились. По словам Гудмана, при хроническом обструктивном заболевании легких часто в организме наблюдается воспалительный процесс, и в итоге мышцы теряют массу. В таких случаях человеку даже бывает трудно съесть много за один прием пищи, если у него затрудненное дыхание - ведь организм дает сигнал, что желудок наполнен.

5. Кашель дольше трех недель

Если кашель никуда не девается и все время присутствует в жизни человека, это серьезная причина для беспокойства; особенно, если:

кашель с кровью ;
высокая температура.

Курение на фоне таких грозных симптомов — это еще один повод для волнений, ведь такие признаки, перечисленные выше, часто означают начало хронического бронхита или эмфиземы . Обратитесь к доктору, если кашель у вас длится более трех недель, особенно если вам при этом трудно дышать.