Главная Калькуляторы Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции? Неврома Мортона: причины, признаки, симптомы, лечение Принцип действия стелек

Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции? Неврома Мортона: причины, признаки, симптомы, лечение Принцип действия стелек

Неврома Мортона – распространенная неврологическая патология, сопровождающаяся поражением нервов ступней.

Вызывает выраженные болевые ощущения, не позволяющие пациенту нормально ходить и опираться на ступню. Наиболее подвержены болезни Мортона женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Признаки невромы могут появиться и у мужчин.

Область поражения располагается между 4 и 5 пальцами. Утолщение нервного окончания имеет односторонний характер. Крайне редко болезнь охватывает обе ноги.

Болезнь Мортона этиология

Механизм развития синдрома Мортона (метатарзалгии) включает:

повторяющееся механическое воздействие межплюсневых связок на сплетение внутреннего и внешнего нервов стопы;
повреждение костных и мягких тканей, приводящее к компрессии нервных корешков в области мизинца;
реактивное перерождение нервных тканей, сопровождающееся образованием участков усиленного роста;
гипертрофию соединительнотканных волокон, окружающих нервные окончания;
образование воспалительных инфильтратов, в результате которого нервные волокна спаиваются с окружающими мягкими тканями и близлежащей костью;
воспаление нервных корешков ступни, приводящее к возникновению болевого синдрома.

Причины развития заболевания

Развитию болезни Мортона способствуют следующие факторы:

Симптомы и признаки появления болезни

Ранние стадии развития патологического процесса протекают бессимптомно. Пациенты испытывают слабо выраженные болевые ощущения при прощупывании межпальцевой области. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

острая боль и покалывания в области третьего, четвертого и пятого пальцев;
жжение кожи пораженной области;
снижение чувствительности охваченной патологическим процессом конечности (наиболее выраженное онемение охватывает четвертый палец);
неприятные ощущения между пальцами ног, возникающие при ношении закрытой обуви и длительной ходьбе.

Эти проявления заболевания со временем становится менее интенсивными или вовсе пропадают. Болезнь может обостряться раз в несколько лет, доставляя пациенту временные неудобства. Боли возникают только при хождении на каблуках, ношение обуви с плоской подошвой помогает облегчить состояние.

Методы диагностики невромы

Для выявления заболевания используют следующие диагностические процедуры:

Осмотр. Главным признаком невромы является положительная реакция при сжатии ступни в передней плоскости. При выполнении подобного действия возникает острая боль, отдающая в пальцы, находящиеся под контролем пораженного нерва.
Рентгенологическое исследование ступни. У большинства пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области пальцев, обнаруживается продольно-поперечное плоскостопие. Однако саму невриному с помощью снимка обнаружить невозможно. Не информативна в этом плане и компьютерная томография.
Магнитно-резонансную томографию. Процедура дает возможность получения трехмерных изображений, на которых неврома определяется как ограниченная область повышения сигнала. Визуализация пораженного нерва нередко затрудняется, из-за чего результаты процедуры бывают ложноотрицательными.
Ультразвуковое исследование. Наиболее информативная методика, позволяющая точно установить расположение пораженного нерва. Процедура помогает выявить посттравматические изменения, новообразования, дегенеративно-деструктивные изменения в суставах.

К какому врачу обратиться

Пациенты, имеющие признаки болезни Мортона, могут обращаться к ортопеду, неврологу или травматологу.

Как лечить

При невроме используют как консервативные, так и хирургические методы. Первые способствуют исчезновению болевого синдрома, снижению нагрузки на ногу, восстановлению функциональности конечности. Консервативные методы эффективны только на ранних стадиях патологии. В остальных случаях избавить пациента от неприятных ощущений может только хирургическое вмешательство.

Консервативный способ

Безоперационное лечение невромы подразумевает:

Ношение ортопедической обуви и специальных стелек, обеспечивающих равномерную нагрузку на ступню. От ношения туфель на высоких каблуках и платформе на время отказываются.
Применение межпальцевых разделителей. Подобные приспособления помогают удерживать пальцы ног в правильном положении, что препятствует деформации суставов при ходьбе.
Снижение нагрузок на ноги. При необходимости длительного нахождения в положении стоя делают перерывы, во время которых сидят или лежат. Пациентам, имеющим избыточную массу тела, следует заняться коррекцией веса.
Массаж. Помогает освободить сдавленный нерв, восстанавливает питание и кровоснабжение тканей.

Соблюдение этих правил помогает избавиться от неприятных симптомов за несколько месяцев. Если боли усиливаются, назначаются традиционные средства:

Негормональные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил). Таблетки купируют боли, отечность и другие признаки воспаления нерва. Препараты этой группы имеют большое количество побочных эффектов, поэтому используют их краткосрочными курсами.
Противовоспалительные средства местного действия (Вольтарен, Дикловит). Активные вещества накапливаются в пораженных тканях, не оказывая влияния на организм. Кремы, гели и мази наносят на кожу 2-3 раза в день.
Хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитина сульфат). Вещества восстанавливают хрящевые ткани, нормализуя функции суставов. Сдавленные нервные окончания освобождаются, что способствует исчезновению болевого синдрома. Хондропротекторы эффективны только при длительном применении.

Оперативное вмешательство

Операции применяются при неэффективности медикаментозной терапии. Существует несколько видов хирургических вмешательств, применяемых при болезни Мортона:

Иссечение невромы. Во время операции в области четвертого пальца производится длинный разрез, через который извлекается пораженный нерв. Утолщенный участок удаляется, после чего рана сшивается. Швы снимают через 14 дней.
Удаление пораженных мягких тканей ступни. Такие радикальные операции применяются только при тяжелом течении патологии. Ступня после вмешательства теряет чувствительность, и болевой синдром больше не возникает.
Искусственный перелом костей. Способ применяется редко, т.к. операция отличается длительным восстановительным периодом.

Хирургическое вмешательство имеет следующие положительные качества:

возможность быстрого устранения болевого синдрома;
достаточно низкую стоимость;
практически 100% эффективность.

К негативным моментам относят длительный период восстановления, появление неприятных ощущений при ходьбе в первые недели после вмешательства.

Народная медицина

Народные средства относятся к вспомогательным методам устранения невромы. Они снижают интенсивность неприятных симптомов и продлевают период ремиссии.

Чаще всего в домашних условиях используют следующие средства:

Полынь. Листья растирают до образования однородной массы. Полученную кашицу наносят на марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь. Это средство используют при каждом появлении болей.
Свиной жир. 100 г сырья смешивают с 1 ст. л. поваренной соли. Полученную мазь втирают в кожу массажными движениями. На ночь ступню обматывают теплой тканью. Терапия длится не менее 3 месяцев.
Ножные ванночки с травяными отварами. Процедуры способствуют расслаблению мышц и восстановлению кровообращения. 100 г ромашки, тысячелистника или шалфея кипятят в 1 л воды 20 минут. Готовый отвар выливают в таз с 5 л теплой воды. Ноги погружают в воду на 15 минут, после чего надевают носки. Ванночки принимают ежедневно, завершая сеанс массажем ног.
Ванночки с уксусом. На 1 л воды берется 0,5 л 9% уксуса. Процедура длится 15 минут.

Какие осложнения может вызывать

При отсутствии терапии заболевание прогрессирует, интенсивность болевого синдрома увеличивается. Со временем пациент начинает испытывать неприятные ощущения постоянно. Это вызывает затруднения при ходьбе и нахождении в положении стоя. Ношение привычной обуви становится невозможным. При осложненной невроме стопы нельзя заниматься видами спорта, подразумевающими нагрузки на ноги – бегом, прыжками, катанием на лыжах и коньках, танцами. Болезнь не представляет опасности для жизни, однако может ухудшать ее качество.

Профилактика

Профилактика заболевания подразумевает выполнение мероприятий, не вызывающих особых затруднений. В первую очередь, они направлены на снижение нагрузки на нижние конечности. Избежать развития невромы помогают:

отказ от ношения неудобной обуви;
выполнение упражнений, способствующих исправлению плоскостопия;
принятие теплых ножных ванночек после ношения туфель на каблуках;
регулярный массаж ног;
соблюдение принципов правильного питания, препятствующее появлению лишнего веса;
своевременное устранение заболеваний, сопровождающихся деформацией костей и воспалением мягких тканей;
отказ от занятия травматичными видами спорта;
своевременное устранение последствий травм.

Не стоит игнорировать первые симптомы заболевания, нужно сразу же обращаться к врачу.

Невромой Мортона называют утолщение подошвенного пальцевого нерва, которое вызывает сильный болевой синдром и ограничение ходьбы. В онкологии невромой называют опухоль нерва, развивающуюся из его элементов, но в данном случае опухоли не образуется, а название патологии сложилось исторически по причине характерной симптоматики и наличия у пациента прощупываемого образования на нервном стволе. С этой точки зрения, целесообразнее называть неврому метатарзалгией, указывая тем самым на наличие боли в плюсне.

При невроме Мортона поражается один из подошвенных нервов, обеспечивающих иннервацию пальцев. Образование располагается до места их деления на ветви, идущие к пальцам ног, рядом с головками плюсневых костей, проходя мимо которых, нерв сдавливается поперечной связкой стопы.

Среди пациентов с метатарзалгией преобладают женщины молодого возраста, как правило, обнаруживается одностороннее поражение в третьем промежутке между пальцами, реже – в других. В этом месте возникает боль и прощупывается уплотнение. Здесь же нерв делится на веточки, идущие к боковым поверхностям пальцев, поэтому боль распространяется и туда.

Не угрожая жизни пациента, неврома Мортона, тем не менее, может доставить серьезный дискомфорт, ограничивая активный образ жизни и передвижение, а в ряде случаев болезнь приводит пациента на стол к хирургу, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют первостепенное значение.

Что такое неврома Мортона?

Исторически сложилось так, что заболевание носит название неврома Мортона, хотя в клиническом смысле неврома - это новообразование нерва, а при болезни Мортона имеет место локальное утолщение, а не опухоль нерва. Более состоятельным термином в отношении данной патологии является метатарзалгия - боль, локализующаяся в области головок плюсневых костей. Наряду с этим употребляются названия периневральный фиброз, межплюсневая неврома, плантарная неврома.

Речь идет о доброкачественном утолщении на стопе, состоящем из фиброзной ткани. Возникает утолщение на подошвенном нерве стопы. В большинстве случаев патология односторонняя, хотя изредка развивается на обеих стопах. Чаще всего синдром встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на неудобном каблуке. Но и мужчины подвержены этому заболеванию.

Невринома Мортона поражает нервы стопы, чаще находящиеся в основании пальцев. При этом нерв отекает, а его оболочка утолщается, обрастая соединительной тканью, и во время ходьбы сдавливается поперечной связкой стопы, в результате больной испытывает сильную боль при движении. В онкологии невромой принято называть опухоль, поражающую нерв, но при невроме Мортона раковых клеток не образуется, а название болезнь получила за схожесть симптомов.

Заболевание не опасно, оно легко лечится при своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций. Чаще всего страдают молодые женщины, предпочитающие ходить на каблуках. У них поражается участок между третьим и четвертым пальцем.

Код по МКБ 10: Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Механизм развития

Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала.

Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса.

В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека.

Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95–1,45 см, а в ширину - 0,15–0,65 см, т. е. это образование вытянутой, веретенообразной формы.

На первоначальной стадии неврома не осязается на ощупь и никак не проявляется внешне, приступ боли появляется только, когда надеваешь неудобную обувь, освобождаясь от которой наступает временное облегчение. Однако если болезнь запускается, боли приобретают постоянный характер и уже не будет зависеть от того какие туфли будет носить больной, и находится ли он в состоянии покоя или движения.

Болезнь Мортона этиология

Механизм развития синдрома Мортона (метатарзалгии) включает:

повторяющееся механическое воздействие межплюсневых связок на сплетение внутреннего и внешнего нервов стопы;
повреждение костных и мягких тканей, приводящее к компрессии нервных корешков в области мизинца;
реактивное перерождение нервных тканей, сопровождающееся образованием участков усиленного роста;
гипертрофию соединительнотканных волокон, окружающих нервные окончания;
образование воспалительных инфильтратов, в результате которого нервные волокна спаиваются с окружающими мягкими тканями и близлежащей костью;
воспаление нервных корешков ступни, приводящее к возникновению болевого синдрома.

Причины развития синдрома

Наиболее распространенной причиной, по которой появляется неврома Мортона, является серьезная нагрузка на ступни, которая может возникать во время ходьбы. Связано это может быть с неправильной походкой, частым ношением обуви на каблуках, а также с тесной или некомфортной обувью. Межпальцевая неврома чаще возникает у людей, активно занимающихся спортом или при длительном нахождении в положении стоя во время работы. Возможны и другие причины развития, когда появляется межплюсневая невринома:

Распространенными причинами появления межплюсневой невромы являются:

неправильный подбор обуви – слишком высокий каблук или узкий нос, несоответствие размера параметрам
стопы;
воспалительные патологии;
поперечное плоскостопие, включая нарушение, полученное в результате травмы;
неправильная походка – подворачивание внутрь стопы, что вызывает натяжение и повреждение нерва;
развитие жировой опухоли в плюсне;
инфекционные и аутоиммунные нарушения в организме;
атеросклероз нижних конечностей облитерирующего характера, проявляющийся закупоркой холестериновыми
бляшками сосудов ног;
гематома или перелом на участке прохождения нерва;
избыточный вес, длительная ходьба и бег с возникновением усиленной нагрузки на переднюю область стопы.

Неврома на ноге может появиться по причине воздействия любых факторов, вызывающих сдавливание или раздражение пальцевых нервов.

Какие осложнения может вызывать

Симптомы невромы Мортона + фото стопы

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

Боли и жжении;
Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
Дискомфорте при ходьбе;
Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
Онемении;
Ощущении камня в обуви;
Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

На фото участок стопы между 3-4 пальцем с невромой Мортона

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Проявляются негативные симптомы при длительной ходьбе или частом ношении обуви на высоких каблуках.

Во внешнем виде ступни не отмечаются деформации, неврома не является опухолью – это воспаление нервов.

Неврома Мортона характеризуется волнообразным течением с усилением и временным затиханием тревожных симптомов, которые способны иногда исчезать на несколько лет. При развитии патологии боли становятся интенсивнее, человек ощущает пульсирование в пораженной области. Болевые ощущения на поздних стадиях возникают в независимости от вида обуви и нагрузки на стопу и носят постоянный характер, возникая даже в состоянии полного покоя.

Неврома Мортона стопы	Первые признаки невриномы
При беременности	Беременность может стать причиной проявления первых симптомов невромы Мортона. Этому способствует увеличение веса беременной женщины и, как следствие, возрастающая нагрузка на стопы. Чтобы не допустить развития заболевания, важно с первых дней беременности перейти на удобную обувь и отказаться от чрезмерных нагрузок на нижние конечности.
у мужчин	Частота встречаемости невромы подошвы стопы у мужчин крайне низка, в группу риска входят представители сильной половины человечества, которые: профессионально занимаются спортом, нагрузки при котором приходится на передний отдел стопы; физически тяжело работают (например, переносят тяжести); имеют лишний вес. Если перечисленные факторы риска устранены, шансы столкнуться с заболеванием «неврома ступни» у мужчины крайне невелики.
В детском возрасте	У детей невринома стопы практически не встречается. Заметив у ребенка признаки невромы Мортона, родителям следует проконсультироваться с несколькими специалистами – после диагностики невромы диагноз, скорее всего, не будет подтвержден. Болевые ощущения в области между третьим и четвертым пальцами стопы могут быть вызваны у детей рядом других заболеваний (например, переломом или вывихом сустава).

Симптомы и признаки появления болезни

острая боль и покалывания в области третьего, четвертого и пятого пальцев;
жжение кожи пораженной области;
снижение чувствительности охваченной патологическим процессом конечности (наиболее выраженное онемение охватывает четвертый палец);
неприятные ощущения между пальцами ног, возникающие при ношении закрытой обуви и длительной ходьбе.

Осложнения

Если не лечить заболевание в раннем периоде, то возможно возникновения неприятных последствий. Обычно появляются:

распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
невыносимые боли;
стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь. Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например: увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления. В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Симптоматика

Основной клинический признак патологии Мортона – болевой синдром. Его характер и интенсивность напрямую зависят от размеров невромы и ее локализации. Неприятные ощущения в начале заболевания появляются периодически – как легкое покалывание либо жжение. Как правило – после долгого стояния на ногах, физической нагрузки. За ночные часы дискомфорт устраняется.

По мере прогрессирования невринома Мортона дает о себе знать чаще – боли нарастают, периоды ремиссии между эпизодами сокращаются. Появляется онемение в пальцах стопы – на фоне ее целостности. Визуальных изменений нет.

Ношение прежней обуви некомфортно – по ощущению инородного тела в основании 3 и 4 пальцев. В запущенных случаях патологии Мортона боли сохраняются на протяжении всего дня, даже ночью. У людей меняется походка, они часто прихрамывают, вынуждены делать остановки – чтобы неприятные симптомы уменьшились.

При отсутствии комплексной терапии неврома увеличивается в размерах – ее можно пропальпировать. Это своеобразное плотное образование в районе нервного волокна. Боли будут появляться вне зависимости от варианта обуви. Формируются осложнения.

К какому врачу обратиться при подозрении на неврому Мортона?

Если у пациента есть подозрения на развитие патологии, то в первую очередь следует обращаться к участковому терапевту. Врач выполнит первичный осмотр и поставит диагноз, который требует подтверждения, то есть необходима дифференциация с другими заболеваниями. Пациенту выдается направление на консультацию к врачам узкой специализации.

Среди них основными являются:

Травматолог. Врач точно устанавливает, был ли перелом или вывих сустава, что позволит подтвердить, или опровергнуть диагноз.
Ортопед. К нему направляют людей старшей возрастной группы, что обусловлено возрастными изменениями суставов, а клиническая картина в этом случае имеет признаки увеличения нерва стопы.
Ревматолог. Нарушение обмена веществ, при котором в суставах откладываются соли мочевой кислоты, такое заболевание называется подагра. Данная патология имеет сходные симптомы с невромой.
Сосудистый хирург. Патология сосудистой сети стопы может приводить к болезненности в случае тромбоза вен нижних конечностей. Отмечается чувство онемения и жжения.
Невропатолог. Так как заболевание связано с нервной системой, консультация данного специалиста необходима для исключения сопутствующих патологий.

С невромой Мортона стоит обратиться к врачу хирургического профиля в случае, если будет необходимо провести оперативное вмешательство. Хирурги должны провести определенные диагностические исследования для исключения противопоказаний к операции.

Профилактика

отказ от ношения неудобной обуви;
выполнение упражнений, способствующих исправлению плоскостопия;
принятие теплых ножных ванночек после ношения туфель на каблуках;
регулярный массаж ног;
соблюдение принципов правильного питания, препятствующее появлению лишнего веса;
своевременное устранение заболеваний, сопровождающихся деформацией костей и воспалением мягких тканей;
отказ от занятия травматичными видами спорта;
своевременное устранение последствий травм.

Не стоит игнорировать первые симптомы заболевания, нужно сразу же обращаться к врачу.

Диагностика

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

Врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и проводит осмотр. В ходе опроса врач выясняет, какую обувь носит пациент и как давно возникли боли. При осмотре он проводит пальпацию пораженного участка, пытаясь прощупать утолщение.

Также он просит больного сжать стопы, при этом возникает резкая боль, служащая одним из проявлений болезни. Если осмотра пациента недостаточно, специалист может назначить дополнительные методы обследования:

Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

После постановки диагноза специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение невромы стопы возможно, пока утолщение не стало слишком большим.

Методы диагностики невромы

Для выявления заболевания используют следующие диагностические процедуры:

Осмотр. Главным признаком невромы является положительная реакция при сжатии ступни в передней плоскости. При выполнении подобного действия возникает острая боль, отдающая в пальцы, находящиеся под контролем пораженного нерва.
Рентгенологическое исследование ступни. У большинства пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области пальцев, обнаруживается продольно-поперечное плоскостопие. Однако саму невриному с помощью снимка обнаружить невозможно. Не информативна в этом плане и компьютерная томография.
Магнитно-резонансную томографию. Процедура дает возможность получения трехмерных изображений, на которых неврома определяется как ограниченная область повышения сигнала. Визуализация пораженного нерва нередко затрудняется, из-за чего результаты процедуры бывают ложноотрицательными.
Ультразвуковое исследование. Наиболее информативная методика, позволяющая точно установить расположение пораженного нерва. Процедура помогает выявить посттравматические изменения, новообразования, дегенеративно-деструктивные изменения в суставах.

Лечение невромы Мортона у взрослых

Как лечить неврому? Самым первым и важным шагом в борьбе с болезнью является смена обуви, в которой фиксируется неправильное положение стоп. Женщины склонные носить каблуки должны если не отказаться от них, то хотя бы ограничить время пребывания в такой обуви. Идеальным признается полуторный либо двухсантиметровый подъем, поскольку в этом положении стопа может выдерживать на себе нагрузку тела.

Наряду с этим также показано:

Использование предназначенных разделителей для пальцев;
Людям страдающим проблемой плоскостопия приобретение ортопедической обуви, либо специально изготовленных, исходя из конфигурации стопы, стелек; Уменьшение времени, проведенного на ногах;
Применение в домашних условиях лечебного массажа поражённого нерва руками или с помощью перекатывания мячика. Также полезно растирание стопы полностью с использованием предназначенного для этих целей массажёра.
Принятие теплых ванн для ног. Обращаясь к народным средствам больные могут использовать компрессы из свиного жира в сочетании с солью, настойку полыни и ромашки, экстракт ламинария и отвар из лаванды, сабельник. При этом следует помнить, что, несмотря на общепринятое мнение о безвредности нетрадиционной медицины, компрессы и мази нельзя использовать при открытых гнойных и иных поражениях.

При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

Для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

нимесулид;
коделак;
солпадеин;
терпинкод;
диклофенак.

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
отсутствие реабилитационного периода;
возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

длительный период лечения;
является более дорогостоящим способом лечения;
из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Симптомы болезни

Когда возникает неврома Мортона, основные симптомы заключаются в боли между пальцами ног и их онемением. Также больные жалуются на ощущение, подобное тому, когда посторонний предмет попадает в обувь. Болевой синдром, в первую очередь, связан с ношением тесной обуви, а при ее снятии больные могут чувствовать облегчение. Проявление этих признаков может периодически пропадать, после чего снова возобновляться. Когда возникают симптомы невромы Мортона, лечение зависит от того, на каких стадиях развития находится процесс.

Постепенно боль трансформируется, становиться сильной и постоянной, из-за чего больные часто обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития болезни. Зачастую лечение консервативными методами таких больных не будет результативным. В данном случае рационально будет хирургическое лечение - удаление невромы Мортона.

Как лечить народными средствами в домашних условиях?

Для устранения заболевания возможно применение народных средств. Однако они должны использоваться параллельно с традиционными средствами. Преимущественно это компрессы и расслабляющие ванночки. Компрессы могут быть на основе кашицы из полыни. Цветки перемалывают, слегка смачивают и прикладывают к поврежденному участку, обвязывают марлей и оставляют так на всю ночь.

Также проводят компрессы с листом алоэ и капустным листом, которые слегка мнут до появления сока и прикладывают к подошве. Компресс на основе тройного одеколона, который смешивается со спиртовыми настойками прополиса и шиповника, к которым добавлены анальгин и аспирин. Ванны могут быть на основе уксуса (пол-литра 9 процентного уксуса на таз с теплой водой) или трав.

Методы лечения невромы Мортона в домашних условиях:

Какие мази помогают при патологическом образовании?

Приготовленные в домашних условиях средства позволяют справиться с начальными формами Невромы Мортона буквально за 1-2 недели.

Для изготовления согревающей мази 100 гр. барсучьего, свиного или гусиного жира смешивается с 1 ст.л. поваренной соли. Полученная мазь накладывается на болезненное место и покрывается повязкой. Не лишним будет сверху надеть тёплый носок и оставить компресс до утра. Чтобы лечение стопы было эффективным, проводить процедуру нужно ежедневно, до полного исчезновения симптомов, а в дневное время носить обувь с ортопедическими стельками.
Эффективным средством от невромы считается и мазь на основе лавровых листьев. 2 ст.л. листьев лавра смешивают с 1 ст.л. сосновых иголок, измельчают на кофемолке и соединяют с 50 гр. сливочного масла. Полученная мазь используется для смазывания больной стопы, причём результат от применения средства будет виден уже через неделю.

Диагностика заболевания

Основной упор в выявлении метатарзалгии делается на опрос пациента и объективное обследование конечности, во время которого проводятся провокационные мероприятия с межплюсневым нервом. Врач пальцами оказывает на него направленное давление, после чего в течение минуты возникает онемение и жжение в месте поражения.

Позднее для исключения других патологий проводятся инструментальные обследования конечности методами рентгенографии и МРТ.

Информативностью обладает УЗИ, оно позволяет четко локализовать положение невромы на межпальцевом нерве. Важно отметить, что ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для организма.

В целом диагностика невромы Мортона представляет определенные трудности из-за сходства течения патологического процесса с артритами.

Операция

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:

через надрез;
иссечение;
искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Если после операции ваше самочувствие резко ухудшилось, у вас поднялась температура, вы чувствуете тошноту и вас знобит – необходимо немедленно обратиться в больницу. Не откладывайте визит к врачу и в том случае, если боль не проходит даже после приема обезболивающих, а в месте швов вы обнаружили кровотечение.

Реабилитация и восстановление после операции

Особенности реабилитации после удаления невромы Мортона определяют с учетом того, на какой стороне стопы был выполнен разрез для доступа к новообразованию. Если это тыльная сторона, в послеоперационный период требуется ношение специальной обуви, имеющей жесткую подошву, на протяжении 7-14 дней. Как только спал отек и зажил хирургический шов, можно постепенно переходить на обычные модели.

Если разрез был проведен со стороны подошвы, назначают ношение той же специальной обуви, однако с разгрузкой передней части ступни до того времени, пока полностью не заживет послеоперационная рана.

Мероприятия по постоперационному уходу после удаления межпальцевой невромы зависят от подхода, который был выбран при проведении операции:

Если разрез выполнялся на тыльной стороне стопы, тогда после операции пациенту показано ношение специальной послеоперационной обуви на жесткой подошве в течение одной-двух недель с постепенным переходом на обычную обувь по мере заживления хирургического шва и спадания отека.
Если разрез выполнялся на подошвенной стороне стопы, после операции пациенту показано ношение послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы вплоть до полного заживления раны – чтобы избежать расхождения швов.

По истечении 6 недель после хирургического удаления невромы Мортона отечность и внутренние кровоподтеки должны отсутствовать, однако незначительный отек может присутствовать еще на протяжении 3-4 месяцев. Если состояние раны в норме, разрешается носить обычную обувь, но на жесткой подошве.

После хирургического лечения невромы Мортона Отличные результаты наблюдались в 45 % случаев, хорошие в 32 %, удовлетворительные в 15 %, плохие в 8%. Неудовлетворительные результаты часто связаны с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимального конца межплюсневого нерва.

Как бороться с недугом?

Лечение невромы Мортона предполагает консервативные мероприятия и операцию.Прежде всего, следует сменить обувь на более комфортную, исключающую неправильное положение стоп.

Полезны ортопедические стельки или вкладки. Поскольку стопа у всех разная, то для достижения наилучшего эффекта целесообразно изготавливать такие стельки индивидуально, с учетом конфигурации стопы конкретного больного.

Любительницы высокого каблука или, наоборот, столь модных сейчас балеток на плоской подошве, должны задуматься если не о смене обуви, то, по крайней мере, об ограничении времени пребывания в ней. Оптимальным считается каблук около полутора-двух сантиметров. На такой высоте стопа находится в физиологическом состоянии и способна принимать на себя большую нагрузку весом тела. Следует исключить длительное стояние или ходьбу, которые усугубляют болевой синдром.

Лечение в домашних условиях – обычно, первое, что предпринимают люди с болью в области стопы. Доступны и полезны теплые ванночки ног, массаж, позволяющие снять напряжение мышц. Народная медицина советует применять согревающие компрессы со свиным жиром, полынью. Эти способы помогают несколько уменьшить боль и облегчить ходьбу, но от заболевания не избавляют, поэтому рано или поздно пациенту все равно придется идти к врачу.

При увлечении народными средствами нужно помнить, что любые компрессы и мази противопоказаны при кожных заболеваниях, воспалительном или гнойничковом поражении кожи стоп, поэтому даже приверженцы нетрадиционной медицины должны предварительно консультироваться со специалистами поликлиники.

Лечением невромы занимается врач-невролог, ортопед, травматолог или хирург. Как правило, пациенты с симптомами этого образования обращаются к хирургу в своей поликлинике, который советует консервативное лечение и наблюдение или выбирает активную хирургическую тактику.

Для купирования приступов боли доступен широкий спектр противовоспалительных и обезболивающих средств, которые можно применять как внутрь в виде таблеток или порошков, так и местно в форме мазей, гелей или крема. Помогут диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен, но перед тем, как их употреблять внутрь, нужно ознакомиться с инструкцией, ведь многие нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны при патологии желудка и кишечника (язва, гастрит).

При выраженном болевом синдроме, который не снимается консервативными методами, врач может назначить проведение блокад с анестетиком (лидокаин) в область пораженного нерва.

При невроме Мортона активно используются физиотерапевтические методики – магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия.

Если описанные способы борьбы с невромой не приносят результата, то ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Оно малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза. После недолгой процедуры пациент может сразу же отправиться домой. Оперативное лечение считается основным, так как консервативные методы не дают стойкого эффекта и действие их непродолжительно.

Операция при невроме Мортона состоит в рассечении поперечной межплюсневой связи (релиз) – это более щадящий способ лечения, либо в удалении невромы. Рассечение связки занимает около десяти минут, и уже через 1-2 часа больной покидает кабинет хирурга. Возможно, чтобы дойти домой потребуется дополнительная опора, но в большинстве случаев ходьба после операции не доставляет неудобств и боли. Рассечение связки – первый этап лечения, не сопровождающийся удалением участка нерва и онемением, поэтому он предпочтителен.

Рассечение связки не является радикальной операцией, поэтому исключить вероятность рецидива невозможно. При возобновлении болей и прогрессировании заболевания показано другое лечение – полное удаление невромы. Операция проводится в условиях поликлиники, под местной анестезией, но требует больше времени, нежели рассечение поперечной связки плюсны.

В ходе вмешательства хирург делает надрез кожи длиной около двух сантиметров в проекции головок костей плюсны, иссекает утолщение нерва и ушивает мягкие ткани, ликвидируя полностью патологический процесс. Иммобилизации стопы не требуется, и больной после лечения самостоятельно уходит домой. Некоторое время возможно ощущение онемения в межпальцевом промежутке, но на ходьбу это никак не влияет и быстро проходит.

Следующие за операцией 10-12 дней пациент находится дома, ему предоставляется листок нетрудоспособности, на 12-14 день удаляются швы. В этот период нужно максимально ограничить нагрузку на стопу, а при необходимости ходьбы – обувать комфортную и свободную обувь. При дотрагивании до кончиков пальцев в послеоперационном периоде можно обнаружить, что они онемевшие. Это следствие удаления участка нерва. При ходьбе и в отсутствие касания кожных покровов онемение никак не ощущается и не мешает привычной жизни, поэтому не должно волновать пациента. Восстановительный период занимает около месяца, но уже спустя 2 недели можно возвращаться к привычным занятиям.

Если трудовая деятельность сопряжена с продолжительным нахождением в положении стоя, ходьбой, физическими нагрузками, то решается вопрос о временном ограничении таковых до конца реабилитационного периода.

Существует и другой тип операции, которая, однако, применяется очень редко ввиду длительного периода реабилитации. При этом способе производят перелом четвертой плюсневой кости (остеотомия) и последующее смещение ее головки с освобождением нерва от сдавливания. Операция не требует разрезов, проводится через прокол под контролем рентгеновского аппарата. Преимуществами методики считают отсутствие рубцов, но необходимость продолжительного восстановления не позволяет проводить процедуру многим пациентам. Реабилитация требует дополнительного месяца, необходимого для сращения плюсневой кости.

Неврому Мортона можно предупредить, а для этого стоит соблюдать некоторые профилактические рекомендации. Так, в первую очередь нужно обращать внимание на выбор обуви, ее комфортность и соответствие размеру. Если женщина не может отказаться от каблука, то можно попытаться ограничить время нахождения в такой обуви, а вечером показаны расслабляющие ванночки и массаж стоп.

При плоскостопии риск невромы возрастает, поэтому детям с нарушениями формирования свода стопы необходимо ношение специальных стелек. Взрослым с деформациями пальцев или суставов стопы также нужны стельки, вкладыши, разделители пальцев, полезна ортопедическая обувь.

Всем без исключения вне зависимости от того, здоровые стопы или нет, нужно соблюдать правильный двигательный режим, не предполагающий длительного стояния или слишком долгих пеших прогулок, когда нагрузка на стопу максимальна. Если все же признаки невромы появились, то своевременный визит к врачу поможет излечить ее консервативно. Иногда только стельки или смена обуви устраняют симптомы заболевания, а самолечение лишь усугубляет патологию и неминуемо приводит к необходимости операции.

Метатарзальные подушечки (вкладыши)

Они размещаются под подушечкой стопы, их основное назначение – развести метатарзальные кости и снизить давление на поврежденный нерв. Еще одно название ортопедических вкладышей – корректоры поперечного свода стопы.

Метатарзальные подушечки можно купить отдельно, а можно приобрести стельки с ними. Второй вариант часто предпочтительнее, поскольку находясь в стельке, подушечка будет надежно зафиксирована под той областью ступни, на которую должна воздействовать. Впрочем, сегодня можно найти фиксирующиеся варианты подушечек – с кольцами из эластичной ткани, которые надеваются на пальцы ног.

Ведущие клиники в Израиле

Израиль, Тель-Авив

Израиль, Иерусалим

Чтобы минимизировать риск развития болезни неврома Мортона крайне важно предпринимать превентивные меры, позволяющие избежать повреждения стопы ноги. При выборе обуви необходимо руководствоваться соображениями комфортности, в связи с чем туфли следует подбирать по размеру. Представителям женского пола, по возможности, приобретать обувь на невысоком каблуке, а в случае вынужденного ношения туфлей на шпильке максимально ограничить время пребывания в них, а после принимать ванночки для ног и расслабляющий массаж стоп.

Учитывая, как высока вероятность развития невромы у лиц с плоскостопием, детям и взрослым, имеющим врожденную плоскую стопу надо постоянно носить специально подобранные ортопедические стельки и обувь, разделители пальцев и метатарзальные подушечки (снижают болезненные ощущения в стопе при поперечном плоскостопии, уменьшают давление и предотвращают натирание кожи при ходьбе). Также важно осуществлять контроль за весом и исключить давление массы тела на ноги.

Методы лечения

В отличие от доброкачественных неврином, невралгия Мортона не является опухолью, и её лечение проводится достаточно успешно.

Выделяют 2 основных лечебных метода:

консервативную терапию;
хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя безоперационные методы терапии: применение специальных ортопедических стелек, физиотерапевтических средств, возможно лечение народными средствами.

Общие принципы консервативного лечения

Метатарзалгия требует длительной консервативной терапии с соблюдением некоторых правил:

приобретение и постоянное ношение удобной обуви: без выраженного каблука и узкого носа;
применение ортопедических стелек;
использование специальных пальцевых разделителей для профилактики деформации пальцев стопы;
снижение постоянной нагрузки на ноги;
использование исключительно ортопедической обуви;
регулярные курсы массажа стоп;
применение медикаментозного лечения только после подтверждения неэффективности всех рекомендаций, перечисленных выше.

Применение стелек

Врач начинает лечение невриномы с введения в обиход пациента новой, удобной обуви, не оказывающей дискомфортного давления на ногу. Обязательно применение ортопедических стелек, которые изготавливаются непосредственно для стопы больного. Их действие направлено на восстановление поперечной арки стопы, вследствие чего сдавление нерва уменьшается.

Безоперационный метод терапии

Если ортопедические стельки не помогают, начинают использование физиотерапевтических средств для лечения невриномы стопы. Врач-ортопед дает направление к физиотерапевту, который проводит ударно-волновую и магнитотерапию, применяет на стопе метод электрофореза. Иногда показано до 10 сеансов иглорефлексотерапии.

Если подобное лечение не приносит желаемого эффекта, травматолог проводит блокаду с гормональными препаратами – кортикостероидами.

Для постоянного купирования болевого синдрома назначают НПВП: Нимесулид, Диклофенак и др.

Терапия народными средствами

Проводится только под контролем врача, с его разрешения.

Делают в течение месяца компрессы со свежей полынью на ночь, растирая траву предварительно до состояния кашицы.
Используют соленое сало для размягчения уплотненной фиброзной оболочки нерва, снятия боли. Сало растапливают; получив 100 г, добавляют 1 ст. ложку пищевой соли. Делают из получившейся смеси компрессы на ½ суток. Повторять ежедневно до снятия боли.
Применяют уксусные ванночки, разведя 0.5 яблочного уксуса на 5 литров горячей воды. Парят в растворе ноги полчаса.

Любые возникшие побочные эффекты требуют отмены лечения и консультации с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Существует четыре основных вида хирургии стопы при невриноме Мортона:

иссечение образования;
удаление всего патологического участка;
расширение пространства вокруг нерва;
намеренный костный перелом.

Применение той или иной методики выбирает врач.

Удаление невромы Мортона проводится под местной анестезией в малой операционной, без предварительной подготовки пациента. Хирургом производится рассечение межплюсневой поперечной связки, с последующим иссечением невриномы, иногда с пораженным участком нерва. После чего он ушивает рану, с последующим снятием швов через 14 дней.

Хирургическое лечение в виде удаления всего воспаленного участка стопы выполняется в самом крайнем случае. Осложнением операции является анестезия пальца – потеря чувствительности.

Релиз (расслабление) связки проводится посредством её рассечения, благодаря чему расширяется пространство вокруг нерва.

Очень редко применяют намеренный перелом кости, который проводится под рентгенологическим контролем и позволяет снизить или удалить компрессионное воздействие на нерв, смещая кость.

Эти хирургические вмешательства не требуют специальной подготовки больного, практически не имеют противопоказаний. Однако период восстановления после любой из этих манипуляций достаточно длительный.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения утолщения считается перегруженность передней части стопы. Это становится сочетанием ряда факторов – чрезмерных физических нагрузок, плоскостопия и неправильной походки, узкой, тесной и неудобной обуви, стоячей работы и ожирения. Из-за распределения нагрузок по основанию ноги неврома реже проявляется между вторым и третьим пальцами, чем в обычном случае.

Неврома Мортона

Дополнительными факторами, провоцирующими неврому Мортона, признаны переломы, ушибы, вывихи (их травматическая симптоматика), липомы (при расположении в районе плюсневой кости), хронические инфекции и другие болезни стопы.

Действие различных факторов на пальцевой нерв вызывает «фортификацию» нерва – уплотнение, разрастание, регенерацию соединительных тканей. Позднее ситуация приводит к формированию воспалительных процессов, ткань нервов сращивается с костно-мышечными структурами.

Механизм образования

Неврома стопы еще иногда называется плантарной невралгией. Это название связано с механизмом ее развития. В результате повышенных нагрузок или воспалительных процессов происходит разрастание фиброзной ткани на подошве стопы в области межпальцевой связки. В результате этого происходит сдавливание близлежащих нервов. Раздражаясь смещенными в результате нагрузок костями и измененными связкам, нерв воспаляется. Такие процессы приводят к дегенерации его оболочки. Нервные волокна утолщаются и разрастаются. Это вызывает появление сильных болей и дискомфорта между пальцами при ходьбе.

Особенностью невромы Мортона является ее узкая локализация. В основном поражение нерва встречается между 3 и 4 пальцами стопы. Иногда патология может развиться между 2 и 3 пальцами, но редко. В других местах межплюсневая невринома не встречается. Связано это с особым строением стопы. Нервы, иннервирующие пальцы, проходят очень близко к плюсневым костям. На межпальцевом промежутке располагается по два нервных волокна, идущих через всю стопу до кончиков пальцев. А в области головок плюсневых костей проходит межпальцевая связка, которая тоже касается нервов. Поэтому при любых воспалительных процессах или изменении расположения частей стопы в этом месте нервные волокна могут сдавливаться.

Неврома образуется, когда межпальцевые нервы сдавливаются окружающими тканями и начинают перерождаться

К особенностям заболевания можно отнести также то, что поражение нерва чаще всего одностороннее. Очень редко, когда неврома стопы развивается на обеих ногах. Кроме того, встречается заболевание в основном у женщин пожилого возраста. Это можно объяснить тем, что они чаще всего подвергают свои ноги негативным внешним воздействиям, которые являются причинами образования невромы. Ведь поражение нерва вызывается постоянными повышенными нагрузками на передний отдел стопы.

Это может происходить в таких случаях:

ношение обуви на высоком каблуке, которая смещает центр тяжести на область пальцев;
узкая тесная обувь, вызывающая деформацию плюсневых костей и сдавливание мягких тканей в этом месте;
плоскостопие или неправильная походка, приводящая к неправильному распределению нагрузки;
травмы или регулярные перегрузки переднего отдела стопы;
лишний вес, постоянное ношение тяжестей;
инфекционные или аутоиммунные процессы, вызывающие воспаление суставов и связок;
послеоперационные рубцы в области прохождения нервных волокон;
атеросклероз сосудов ног.

В результате воздействия этих негативных факторов происходит перерождение межпальцевого нерва. Страдает от этого чаще всего область между 3 и 4 пальцами стопы, потому что здесь располагается одна из точек опоры при ходьбе. Ведь строение стопы такое, что она опирается всего на три точки. Именно благодаря этому она может выполнять свои амортизационные свойства. Но на эти области приходится самая большая нагрузка, поэтому здесь чаще всего развиваются различные патологические процессы.

К первым симптомам заболевания относятся боли в стопе около 3 и 4 пальца при ходьбе

Методы профилактики

Заболевания различных структур в области стопы проще профилактировать, чем лечить. Для этого стоит заранее позаботиться о здоровье собственных ног и следовать нескольким правилам:

выбирать удобную обувь на низком каблуке, подходящую по размеру;
поддерживать вес в пределах нормы;
следить за питанием - вредные продукты влияют на состояние сердца и сосудов, что ухудшает кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
заниматься спортом, но чередовать нагрузки с периодами отдыха.

Метатарзалгия - это термин, который означает боль в области плюсны. Она может проявляться по разным причинам, среди которых выделяют врожденные или приобретенные. Наиболее опасная из них - это болезнь Мортона, которая может требовать длительного лечения и хирургического вмешательства. В остальных случаях терапия консервативная. В период восстановления важно не только пользоваться лечебными мазями или кремами, но также создать все условия для реабилитации тканей. Они включают диету, легкие физические нагрузки и подбор анатомически правильной обуви.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Разделители для пальцев

Разделители-протекторы и ортопедические межпальцевые вставки-перегородки изготавливаются, как правило, из силикона или геля. Их основное назначение то же, что и у метатарзальных подушечек – развести кости стопы, которые оказывают давление на нерв. Но воздействуют они с другой стороны, поэтому в некоторых случаях могут оказаться более эффективными.

Производители предлагают широкий ассортимент разделителей, но далеко не все они будут удобными для пациента. Подобрать оптимальный вариант можно только опытным путем. Избегайте изделий из твердых материалов, с ними вы гарантированно будете испытывать дискомфорт – по этой причине ортопедические изделия лучше покупать не через интернет, а вживую, чтобы иметь возможность пощупать. Ношение межпальцевых протекторов может быть показано и после операции по удалению невромы.

Если врач назначает консервативное лечение невромы Мортона, то в качестве одной из составляющих терапии выступает использование средств для наружного местного применения – кремов, гелей и мазей. Назначаемые при невроме стопы мази относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Благодаря использованию только лишь средств для наружного местного применения вылечиться от невромы стопы не удастся, но они помогают:

существенно снизить болевые ощущения;
уменьшить отек;
минимизировать проявления воспалительных процессов;
увеличить подвижность пораженной области.

Препараты за счет местного воздействия не влияют на желудочно-кишечный тракт и печень, при этом демонстрируют высокую эффективность. Применять любые средства необходимо только после предварительного согласования с врачом.

Аптечные мази и гели

При невроме Мортона используются мази, основным компонентом которых являются:

диклофенак;
индометацин;
ибупрофен;
кетопрофен.

Средства с диклофенаком

Мази, кремы и гели, в состав которых входит диклофенак, при невроме Мортона помогают снизить температуру на воспаленном участке, уменьшить боль и избавиться от болевых ощущений. С осторожностью эти средства нужно применять беременным женщинам, а отказаться от них нужно при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препараты для местного применения, в составе которых есть диклофенак, это:

Средства с ибупрофеном

Средства с ибупрофеном в составе (к ним относятся Нурофен-гель, Долгит и Долгит-крем) оказывают такое же действие при метатарзалгии Мортона, что и средства с диклофенаком, но они имеют больше противопоказаний:

заболевания почек и печени;
беременность и лактация;
заболевания ЖКТ;
аспириновая бронхиальная астма.

Средства с кетопрофеном

В эту группу входят аптечные средства:

Фастум-гель;
Кетопрофен;
Кетонал;
Артрозилен.

При невроме Мортона они оказывают выраженное аналгезирующее и противовоспалительное действие, поэтому считаются высокоэффективными.

Средства с индометацином

Индометацин входит в состав таких мазей:

Индометацин;
Индометацин-мазь;
Индометацин-Акри;
Индовазин.

Домашние мази

Мази домашнего приготовления, как и другие хорошо помогают облегчить течение и минимизировать проявление заболевания.

К наиболее эффективным относят:

Мазь на основе животного жира (свиного, барсучьего, гусиного).

Для ее приготовления нужно взять 100 грамм жира, добавить одну ложку поваренной соли и тщательно перемешать. Полученную смесь наносить ежедневно на воспаленный участок, аккуратно втирая. Оставлять средство можно на ночь, накладывая повязку и надевая поверх теплый носок.

Мазь с лавровым листом и сосновыми иголками.

Нужно измельчить лавровый лист, чтобы получилось две столовых ложки, и сосновые иголки, чтобы получилась одна столовая ложка. Смешать. К полученной смеси нужно добавить пятьдесят грамм сливочного масла, и снова перемешать. Готовая мазь наносится на пораженный участок ежедневно.

Неврома Мортона - это воспаление нерва между плюсневыми косточками у основания третьего и четвертого пальцев стопы. Заболевание сопровождается болью в области этих пальцев - и снизу, в подошве, и на верхней стороне стопы. Сначала боли возникают при наступании на ногу, а потом начинают беспокоить даже в положении лежа.

Симптомы невромы Мортона

Боли в области третьего и четвертого пальцев стопы
Уплотнение в районе 3-й и 4-й плюсневых косточек на ноге
Жжение и резкая боль в передней части стопы
Онемение пальцев ног

Если вы обнаружили один или несколько симптомов из списка, это повод заподозрить неврому Мортона и как можно скорее обратиться к врачу.

Группа риска: кто находится «под ударом»?

Вы носите тесную обувь на высоком каблуке
У вас давно есть поперечное плоскостопие
Вы получали спортивные травмы или растяжения

Тесная обувь на каблуке с узким носком - первый сподвижник невромы Мортона. В такой обуви пальцы страдают от повышенной нагрузки и давления стенок обуви. А между косточками поджатых пальцев возникает воспаление нерва.

Второй «катализатор» появления невромы Мортона - запущенное поперечное плоскостопие. Если поперечный свод стопы «провисает», ее кости разводятся в стороны, а суставы - наоборот, «зажимаются» и сдавливают нерв.

Травмы стоп после занятий спортом тоже могут привести к невроме. Кости и суставы деформированной стопы принимают физиологически неправильное положение и могут сдавить нервы между третьим и четвертым суставами.

Как лечить неврому Мортона? Комплексно!

Болезнь Мортона можно вылечить при помощи специальных ортопедических приспособлений - подушечек под стопу на трех резинках, каплевидных вкладышей в обувь и силиконовых корректоров. Эти изделия возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение.

В составе комплексного лечения невромы Мортона вам помогут специальные мази и кремы. Стоит помнить о том, что они не лечат заболевание, а лишь снимают болевой синдром. Также можно выполнять упражнения для лечения и профилактики болезни, в том числе перекатывание ногами массажного мяча или теннисного шара, а также хождение по массажному коврику.

Почему важно начать лечение вовремя?

Если запустить болезнь Мортона, дискомфорт и боли станут постоянно усиливаться. Сначала область 3-го и 4-го пальцев стопы будет болеть только при ходьбе, затем - и в состоянии покоя, а потом даже незначительные нагрузки станут невыносимыми. А о классической обуви и вовсе придется забыть! Кроме того, игнорирование невромы Мортона может привести к вмешательству хирурга. Именно поэтому начинать лечение следует как можно раньше.

Надевайте просторную, удобную обувь на плоской подошве или невысоком каблуке
Носите ортопедические изделия при невроме Мортона: подушечки на резинке, каплевидные вкладыши и силиконовые корректоры
Делайте упражнения для стоп и массаж
Не терпите боль - используйте обезболивающие мази и кремы при невроме Мортона
При появлении первых симптомов болезни Мортона обратитесь к врачу

Существует несколько вариантов лечения, включающих одну или курс инъекций лекарственных средств и используемых при лечении невромы Мортона. В нашей клинике мы используем с этой целью лишь местные анестетики и глюкокортикоиды.

Локальное введение глюкокортикоида и местного анестетика под ультразвуковым контролем

Такая инъекция выполняется как с лечебной, так и с диагностической целью. Глюкокортикоиды позволяют купировать воспалительный процесс и связанные с ним болевые ощущение, а местный анестетик вызывает анестезию тканей, в которые он вводится, продолжающуюся примерно 12-48 часов.

Эффективность глюкокортикоидов в отношении купирования болевых ощущений предсказать невозможно, однако их применение характеризуется достаточно низким числом осложнений, поэтому к их использованию прибегают весьма часто, особенно если принять во внимание тот факт, что следующим методом лечения будет уже более инвазивное хирургическое лечение. Эффект же местного анестетика, наоборот, хорошо предсказуем. Если он вводится в причинную зону, то симптоматика в значительной мере купируется или практически исчезает на 12-48 часов. Если после проведенной инъекции симптомы сохраняются, следует поставить вопрос о корректности поставленного диагноза.

Все инъекции в нашей клинике мы проводим только после ультразвукового подтверждения факта наличия невромы Мортона. Большинство инъекций выполняется под ультразвуковым наведением, которое позволяет нам убедиться, что игла находится именно там, где нужно. В область невромы вводится раствор, содержащий глюкокортикоид и бупивакаин (длительно действующий местный анестетик). Использование подобной техники позволяет нам добиться максимально эффективного результата, поскольку у нас не остается сомнений относительно правильности положения иглы и точности введения препаратов.

Местный анестетик вызывает анестезию тканей, сохраняющуюся примерно 12-48 часов. Действие это достаточно предсказуемо. Непредсказуема только продолжительность действия глюкокортикоида. Его эффект может сохраняться месяц, несколько месяцев или даже более года.

Инъекции не следует повторять чаще, чем раз в полгода. Повторные инъекции могут приводить к локальному повреждению тканей и становиться причиной таких осложнений, как:

Депигментация кожи
Истончение кожи
Атрофия жировой клетчатки

Более подробная информации, касающаяся инъекционной терапии и связанных с ней осложнений, представлена здесь.

Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы кто-либо смог отвезти вас домой после инъекции, поскольку в течении нескольких дней после нее вы можете испытывать болевые ощущения.

В нашей клинике мы не используем введение спирта или склерозирующих препаратов.

Предполагается, что введение этих веществ в нерв или окружающие ткани приведет к повреждению нерва, достаточному для того, чтобы симптомы заболевания исчезли. Наш опыт показывает, что спирт приводит к значительным рубцовым изменениям тканям, что может не только усугубить имеющуюся симптоматику, но и усложнить требующуюся в подобной ситуации операцию.

По этим же причинам мы не практикуем криохирургию. Ее суть заключается в разрушении нерва путем его замораживания. Некоторые пациенты после подобных вмешательств отмечают улучшение, однако, по нашему мнению, число осложнений и неудачных вмешательств при этом несоизмеримо высоко.

Неврома Мортона: что это?

Что такое неврома? С точки зрения клинической анатомии, так называется любая опухоль, источником которой является нервная ткань. Но в данном случае, этот термин имеет условное значение: это заболевание – вовсе не опухоль нерва, а только напоминает его. Так, хирург во время операции видит, что нерв утолщен, но вовсе не за счет опухоли нервной ткани: причиной утолщения является избыточный рост соединительной, или фиброзной ткани вокруг нерва (латерального подошвенного, его поверхностной ветви).

Причины возникновения невромы

У многих впервые обратившихся пациентов первые признаки подошвенного фиброза возникают задолго до того, как начались боли. Это незаметно, поскольку разрастания пока не приводят к компрессии нерва, и обращаться для лечения пока незачем. Нужно знать, какие причины способствуют появлению и прогрессированию этой патологии. К наиболее частым из них, вызывающих фиброз нервных стволов нижних конечностей, относятся факторы риска, которые приводят к повышенной нагрузке на передний край стопы:

нарушения осанки и походки;
ношение тесной и неправильно подобранной обуви;
увлечение «шпильками»;
длительные пешие переходы;
нахождение «на ногах» в течение дня;
выраженные физические и спортивные нагрузки;
ожирение;
плоскостопие.

Постоянная патологическая импульсация, повышенная нагрузка и периодическая компрессия нерва приводит к реакции окружающей соединительной ткани, которая начинает разрастаться, а периневрий реагирует на повышенное давление.

Клинические признаки и симптомы

Первые симптомы болезни Мортона – это дискомфорт при нагрузке под пальцами, ближе к их основанию. В дальнейшем дискомфорт переходит в боль, затем начинает реагировать вся стопа. В стадию развернутых проявлений характерны следующие жалобы:

выраженный дискомфорт и боль при ношении обуви;
очень сильное облегчение в стопе и между пальцами ног при освобождении от обуви;
частое ощущение «камешка» в ботинке в проекции наибольшего разрастания соединительной ткани;
при попытке сдавить стопу в поперечном направлении боль усиливается;
появляется «стреляющая» боль в пальцах ноги (признаки невралгии).

Важно! При прогрессировании симптоматики, при невроме Мортона начинаются неврологические расстройства. Чаще всего больные жалуются на онемение, снижение чувствительности, ползание «мурашек» и прочие признаки.

Диагностика

Как и в случае многих ортопедических заболеваний, неврома Мортона почти всегда предварительно диагностируется в кабинете у ортопеда. Поэтому в том случае, если у вас появилась боль в стопе, обращайтесь вначале именно к этому специалисту. Болезни Мортона диагностика основана на анализе жалоб, оценке факторов риска, и осмотре пациента. Чаще всего, правильная пальпация стопы уже на этапе первого приема позволяет выставить предварительный правильный диагноз, например, тест на фронтальное сжатие стопы с усилением болей.

И также применяются такие диагностические методики, как:

КТ и МРТ исследование, позволяющие понять взаиморасположение патологического очага и мягких тканей;
УЗИ стопы;
Обычное рентгеновское исследование в нескольких проекциях;
Неврологический осмотр с определением чувствительности, а также проведение электронейромиографии для оценки нарушения нервной трофики.

После правильного диагноза нужно назначить правильное лечение невромы Мортона. Рассмотрим основные принципы лечения

Лечение невромы

Как лечить неврому Мортона правильно? Как и при большинстве ортопедических проблем, вначале применяют консервативные способы лечения, и только при их неэффективности проводится операция по удалению невромы Мортона.

Консервативное лечение

Консервативное лечение призвано уменьшить боль, отек и воспаление, остановить прогрессирование разрастания соединительной ткани и добиться улучшения состояния. Для этого применяются следующие методики и лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые способствуют ликвидации болевого синдрома, отека и уменьшению воспаления. Это препараты «Мовалис», «Нимесил» (соответственно, мелоксикам и нимесулид), «Ксефокам» (лорноксикам) и другие средства. При выраженном болевом синдроме рекомендуется вначале внутримышечное сведение, а затем – местное лечение, с применением мази и гелей, содержащих НПВС, а также компонентов, содержащих пчелиный и змеиный яд.

обязательная ортопедическая коррекция: применение стелек, специальной обуви, просто ходьба босиком позволяет уменьшить симптомы заболевания;
применение методов домашней физиотерапии: компрессов с димексидом, озокерит, скипидарные ванны для стоп.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях будет неполным без сеансов ЛФК и массажа стоп. Показана ходьба по траве, гимнастика с использованием мячиков, которые нужно брать ногами, специальные тренажеры.

Лечение народными средствами (например, сухое тепло) показано в фазу затухающего обострения. Если при острой боли начать прогревать, то можно получить, напротив, отек мягких тканей стопы.

Важно! Всевозможные ванночки, настои, компрессы, призванные облегчить боль, показаны на начальной стадии.

Оперативное лечение

Операция на ступне при этом заболевании предполагает проведение нескольких стандартных этапов: после рассечения кожи, клетчатки и подошвенного апоневроза хирурги рассекают поперечную связку, затем осторожно нарушают целостность костей плюсны, и, добравшись до участка пораженного нерва, просто удаляют окружающие нерв ткани.

Удаление невромы Мортона - это несложная операция, но после нее нужно обязательно щадить ногу до полного заживления раны. В том случае, если нерв уже переродился, то его просто удаляют. Этот вариант операции применяется при запущенных случаях, при анатомических аномалиях (боли в мизинце), при которых поле иннервации очень мало. Дело в том, что после операции не будет болей, но пожизненно останется онемение.

Профилактика

Неврома Мортона, симптомы и лечение которой мы разобрали, является стандартной ортопедической патологией горожанина. Женщины страдают чаще, вследствие пристрастия к модельной обуви, шпилькам. В целях профилактики (как первичной, так и после постановки диагноза и лечения) нужно не только слушать рекомендации лечащего врача и выполнять лечебную программу, но и минимизировать факторы риска.

Нужно больше ходить босиком, не допускать набора излишнего веса, обязательно подбирать свободную и удобную обувь, желательно из натуральной кожи или матерчатую.

В том случае, если появились боли в стопе, то обязательно нужно посетить вначале терапевта, а затем – ортопеда. Ведь боли могут быть симптомом неврологических расстройств, межпозвонкового остеохондроза в поясничном отделе, симптомами полинейропатии, например, при сахарном диабете. Наконец, может болеть пяточная шпора, а не только неврома стопы.

Заключение

В любом случае симптомы любой ортопедической патологии будут выражены меньше в начальной стадии, и лечение будет менее хлопотным. Поэтому не забывайте регулярно о гимнастике, плавании и массаже стоп. Эти нехитрые меры, равно как и рациональная нагрузка на стопы в течение дня позволит вам сохранить здоровье ваших ног.

Жжение в пальцах ноги

Здравствуйте.

Мне 40 лет, на левой ноге в области 4 пальца появились боли в виде жжения, хочется срочно разуться. Когда разуешься, через несколько минут все проходит. Подскажите пожалуйста, что это за болезнь и к какому врачу нужно обратиться?

Здравствуйте!

Судя по Вашим жалобам, очень вероятно, что у Вас неврома Мортона. Это доброкачественная опухоль, а точнее, утолщение оболочки одного из нервов стопы. Чаще всего задействован нерв в области 3-4-го пальца (межпальцевой нерв). Причин достаточно много – длительное ношение некомфортной обуви с узким носком и на каблуке, избыточный вес тела, поперечное плоскостопие (распластанность переднего отдела стоп), травмы стопы в прошлом, перегрузки стоп при занятиях бегом, прыжками, неправильная походка (носками внутрь), облитерирующий атеросклероз сосудов ног, различные воспалительные процессы в области стоп. Из-за какой-либо одной или совокупности указанных причин нерв стопы механически раздражается и сдавливается окружающими костями и связками. В результате, оболочка нервного ствола утолщается. Когда Вы надеваете обувь, особенно на каблуке и узконосую, вся нагрузка падает на плюсневые кости, они сближаются. Неврома испытывает давление, поэтому возникает жгучая боль. При освобождении от обуви болевые ощущения проходят. Но в запущенной стадии боль может быть и в состоянии покоя, также бывает онемение, ощущение лишнего предмета в обуви, прострелы в пальцы. Неврома Мортона внешне никак не заметна, чтобы подтвердить этот диагноз, Вам следует обратиться к ортопеду. Он исследует стопу путем сжатия ее в поперечном направлении, определит локализацию боли. Могут потребоваться дополнительные методы, такие как рентген, УЗИ или МРТ. Неврома Мортона излечима, врач предложит оптимальный вариант лечения в Вашем случае – консервативный, в том числе ношение удобной обуви и ортопедических стелек, ил оперативное вмешательство. Очень важно, не дожидаясь прогрессирования болезни, обратиться к специалисту и провести диагностику.

Невром Мортона

Доброкачественное образование, которое развивается из оболочки подошвенного нерва между пальцами стопы, получило название неврома либо невринома Мортона. Онкообразование характеризуется медленным развитием и сильным болевым синдромом. Ежедневно пациенты со всего мира с данным диагнозом делают свой выбор в пользу лечения в Израиле. Высокий уровень эффективности терапии, а также достойное техническое обеспечение делают израильские клиники одними из лучших в борьбе с онкологическими болезнями.

Виды невром Мортона

Самым распространенным видом невромы Мортона является утолщение нерва между третьим и четвертым пальцами одной стопы. Реже встречается образование между вторым и третьим пальцами. Наиболее редко опухоль развивается между первым и вторым или между четвертым и пятым пальцами. При этом, болезнь поражает нерв одной стопы, и возникновение патологии сразу на двух стопах – крайне редкое явление.

Причины возникновения невром Мортона

Определить точные причины, обуславливающие возникновение данного заболевания, онкологам до сих пор не удалось. При этом, ученые выделяют ряд факторов риска, следствием которых может стать развитие патологических процессов в оболочке нервов стопы:

ношение неудобной, тесной, неверно подобранной обуви;
избыточный вес;
длительное пребывание в стоячем положении;
травмы или инфекции, поражающие нижние конечности;
поперечное плоскостопие.

Все вышеперечисленные факторы становятся причиной возникновения повышенной нагрузки или раздражения нервов стопы, в результате чего начинается процесс развития патологии.

Неврома Мортона: первые признаки и симптомы

Данная болезнь представляет собой крайне неприятную патологию, которая приносит массу неудобств в жизнь человека. Среди ключевых проявлений заболевания можно выделить:

болевые ощущения в области возникновения опухоли, которые носят стреляющий или жгучий характер;
онемение и покалывание стопы;
болезненные прострелы между пальцами;
чувство инородного тела в подушечковой области, которое вызывает боли и дискомфорт;
потеря чувствительности пораженной конечности.

Как правило, симптомы проявляются в комплексе и нарастают с развитием опухоли.

Неврома Мортона – что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

Причины, приводящие к появлению заболевания

Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке,
Избыточная масса тела,
Поперечное плоскостопие,
Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны,
Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять,
Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания

Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

Диагностирование невромы Мортона

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.

Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

Методы лечения

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Возможные последствия, к которым может привести заболевание

Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.

Источник: swos.ru

Особенности заболевания

Патология имеет и другое название, а именно межплюсневая невринома Мортона и для нее свойственно доброкачественное разрастание нервов стопы. Из-за их утолщения кости и связки, которые находятся по соседству, сдавливают нервные ткани и возникает невралгия. Для нее свойственно развитие патологического процесса и сильные боли, так как со временем кости начинают сдвигаться со своего привычного места. Часто такое явление встречается у людей с лишним весом.

По статистике неврома Мортона возникает преимущественно у женской половины населения. Ведь девушки часто носят неудобную обувь без подходящей стельки и с большими каблуками. При невроме у человека возникает сильный дискомфорт, сопровождающийся болью, жжением, покалыванием и даже онемением.

Локализуется патология в основном между указательным и средним пальцем стопы. В остальных местах она встречается довольно редко и чаще всего болезнь касается одной ноги.

Причины невриномы Мортона

Неврома стопы возникает вследствие сдавливания и деформации костей из-за разрастания нервов и у этого процесса есть свои причины:

Использование обуви неподходящей по размеру. Она сдавливает кости стопы, что вызывает воспаление и боль;
Ношение обуви с высокими каблуками. Такая причина свойственна молодым девушкам, которые хотят казаться выше. Ботинки с каблуками смещают центр тяжести, и вся нагрузка падает на пальцы;
Полученные травмы и переломы нижних конечностей;
Плоскостопие. В такой ситуации нагрузка падает неравномерно и перенапрягаются определенные участки стопы;
Неправильная походка. Касается причина в основном детей, но со временем неправильная ходьба может войти в привычку и перестать так делать будет крайне сложно. Из-за аномальной походки происходит натяжение нерва, и он повреждается;
Доброкачественные образования. Мешают они при локализации в области нервных ветвей и при разрастании опухоли сдавливание усиливается;
Чрезмерные нагрузки. Такая причина касается в основном спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
Инфекции и болезни аутоиммунного характера. В этом случае проблема заключается в возникшем воспалении в стопе, которое появляется на фоне другого заболевания.

Симптомы болезни

У невромы Мортона симптомы достаточно явные и по ним ее можно достаточно просто распознать. По мере развития они постепенно усиливаются, поэтому болезнь нужно лечить, не дожидаясь усугубления.

Для болезни характерны такие признаки:

Боль. Возникает она из-за нагрузки на эту область, но со временем самостоятельно проходит. Постепенно боль начнет проявляться все чаще без особых напряжений стопы. Тип болевых ощущений обычно стреляющий и локализуется дискомфорт в месте разрастания нервной ткани;
Покалывания, жжение, онемение. Такие симптомы свойственны воспалению нерва;
Боль в состоянии покоя. Такой признак говорит о запущенной стадии болезни, ведь в ночное время или после отдыха дискомфорт обычно не ощущается.

Со временем боль ощущается фактически постоянно, а пальцы начинают неметь без особой нагрузки на них.

Воспаленная нервная ветвь визуально не проявляется, поэтому ожидать гематомы или еще чего-либо не стоит. Именно поэтому затрудняется лечение, ведь больные не идут к врачу, надеясь, что все пройдет самостоятельно.

Диагностика

Диагностика любой патологии начинается с опроса, так как врач должен узнать, что ощущает больной и какие действия были совершены перед возникновением проблемы. При невроме важно узнать и про обувь пациента, ведь именно она является основной причиной заболевания. Далее, специалист расспросит о полученных травмах и болезнях, которые перенес больной, особенно связанные с повреждением суставов, мышц и нервов.

После опроса идет осмотр поврежденной стопы. Для начала врач определит источник боли с помощью надавливания на подошву. Иногда путем пальпации находится и онемевший участок. Затем необходимо дифференцировать неврому среди других возможных диагнозов, для этого придется сделать рентгеноскопию. Если точно определить не получается, то врач назначит магнитно-резонансную томографию.

Курс терапии

Понять, как лечить неврому достаточно просто, ведь в основном использует 2 метода, а именно консервативный и оперативный. В первый вид терапии входит купирование симптомов и уменьшение воспалительного процесса. Удаление невромы осуществляется в наиболее тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дала необходимых результатов.

Если патологических изменений в стопе еще не произошло, то можно использовать консервативное лечение. Суть такого метода состоит в том, чтобы убрать нагрузки на поврежденную нервную ветвь. Для начала потребуется перебрать свою обувь, чтобы выбрать более свободные модели или приобрести специальные ортопедические ботинки.

Для прохождения полного курса терапии потребуется заказать ортопедические стельки, чтобы ноги всегда оставались в комфортном положении. Такое средство получило множество хвалебных отзывов от людей, страдавших невромой Мортона, поэтому в лечение они не будут лишними.

Ортопедические стельки сконструированы для выполнения таких функций:

Снижения нагрузки на пальцы ног;
Уменьшение оказываемого давления на нерв со стороны костей и связок;
Ликвидации воспаления в поврежденном участке;
Корректировки самой стопы.

За счет таких эффектов неврома Мортона фактически останавливается в развитии и постепенно уменьшается воспаление. Походка приходит в норму, а боль становится меньше и возникает значительно реже. Если вовремя начать использовать ортопедические стельки, то можно избежать долгого восстановления после удаления патологии и ограничиться консервативным лечением.

Среди медикаментов, используемых в курсе терапии, обычно применяются препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Не помешает пройти курс физиотерапии и совмещать все с постельным режимом. При возникновении первых улучшений нужно не переставать лечение и выполнять все в точности с указаниями врача, чтобы не было рецидива.

Лечение хирургическим путем

Симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, так как если не пройти курс терапии при возникновении первых признаков можно усугубить проблему. Метод хирургического вмешательства используются именно в этом случае. Для проведения операции используется местное обезболивание, после которого врач вскроет плюсневый канал. Далее, разрезается неврома и из нее будет удаляться часть нервной ветви. После процедуры пациент ощущает временное онемение в участке где проводилось вмешательство.

Такая операция несмотря на свою простоту не из дешевых и стоит примерно 18-25 тыс. руб., а период восстановление составляет 2 недели. В это время больной должен ходить только в свободной обуви и желательно соблюдать постельный режим, чтобы стопа больше отдыхала. На 2-3 сутки после операции уже можно делать короткие прогулки.

Есть и другой метод лечения, который заключается в искусственном переломе кости. Делается это для того, чтобы сместить ее головку подальше от невромы. Единственным плюсом такой процедуры является отсутствие рубцов, но при этом восстановительный период возрастает до 1-2 месяцев.

Народная медицина

При невроме Мортона лечение в домашних условиях выполняется с помощью народной медицины, но при этом нужно обязательно совмещать ее с основным курсом терапии. Ее способы позволяют избавиться от боли, но не устраняют проблему.

Из наиболее проверенных методов можно выделить такие:

Сок из полыни. Эту траву нужно перетереть и получившуюся кашицу прикладывать к стопе. Сверху смеси желательно наложить повязку, чтобы она дольше оставалась на нужном месте;
Свиной жир с солью. Для приготовления потребуется смешать 100 г. свиного жира с 1 ст. л. соли и приложить получившуюся смесь к стопе. Сверху необходимо будет наложить повязку.

Профилактика заболевания

Меры профилактики состоят из таких пунктов:

Необходимо снизить нагрузку на пальцы стопы и сделать это можно одевая свободную обувь без каблуков;
Если у человека есть плоскостопия, то рекомендуется ходить в специальных ортопедических ботинках;
При занятиях спортом нужно уделять внимание всем группам мышц, чтобы не было перенапряжения на определенные участки;
Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом должны больше отдыхать и желательно делать после работы массаж ступней.

Неврома Мортона представляет собой не смертельное заболевание воспалительного характера. Ее симптомы развиваются постепенно вплоть до постоянного ощущения боли. Не допустить такую болезнь можно соблюдая правила профилактики, а если патологический процесс уже начался, то нужно сразу направится к врачу. В таком случае можно ограничиться консервативным лечением и избежать удаления невромы.

Плюсы и минусы проведения операции

Основным плюсом является - полное устранение проблемы в короткие сроки. Проведение несложной операции финансово менее затратное, чем длительный медикаментозный курс.

Минусом оперативного лечения считается долгая реабилитация. Кроме того, в дальнейшем может чувствоваться незначительный дискомфорт при ходьбе.

Синдром Мортона: лечение народными средствами

Очень важно понимать, что при невроме Мортона народная медицина не способна устранить проблему. Однако она облегчает состояние и уменьшает болевые ощущения.

Народные целители предлагают несколько рецептов, которые применяются в комплексе с врачебными назначениями:

Примочки из горькой полыни. Растение споласкивается и растирается в кашицу, которая прикладывается на воспаленный участок стопы и фиксируется бинтом. Удобнее всего выполнять перед сном и держать примочку до утра.

Соленый свиной или гусиный жир. Столовая ложка соли размешивается в ста граммах свиного или гусиного жира. Масса тщательно втирается в больное место, поверх накладывается согревающая повязка.

«Горячая» растирка. Это согревающее средство состоит из двух столовых ложек сухой горчицы, двух жгучих перцев и двух столовых ложек соли. Все это смешивается и настаивается на стакане водки. Растирка улучшает кровообращение и хорошо прогревает ступню. Процедура выполняется перед сном, после нее надевают теплые носки.

Мазь из лаврового листа и сосновых иголок. Сухой лавровый лист перетирают в кофемолке. Сосновые иголки измельчают ножом. Далее 2 столовые ложки первого ингредиента и 1 столовая ложка второго смешиваются с размягченным сливочным маслом. Ступни смазываются и утепляются. Выполняется процедура перед сном, минимальный курс – 1 неделя. Средство хранится в холодном месте.

Дополнительно можно делать теплые ванночки с ромашкой, лавандой или календулой, в которые добавлять морскую моль. Температура ванночки не должна превышать 38 °С. Травы перед использованием проваривают 3-5 минут и настаивают около часа.

И еще раз о стельках

Выбор качественной удобной обуви с хорошей ортопедической стелькой может предупредить перегрузку переднего отдела стопы и не допустить развития болезни. Любой врач подтвердит, что ортопедические стельки при невроме Мортона становятся важным элементом лечения. Идеальный вариант – изготовление индивидуальных стелек по меркам ног пациента. Таким образом, стопа в обуви фиксируется в правильном положении, происходит распределение нагрузки и создается амортизирующий эффект. Ношение индивидуальных стелек рекомендуется не только при консервативном лечении, но и после операции по устранению болезни Мортона.

Неврома Мортона или почему болит стопа - симптомы и лечение синдрома

Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.

В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.

Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.

Причины болезни Мортона

Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.

Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.

Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.

Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.

Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).

Опухоль ноги.

Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

Симптомы и признаки заболевания

На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.

Неврома стопы имеет такие симптомы:

боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;

На фото показано где чаще всего сосредоточена неврома Мортона

Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.

Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

Диагностические методики

Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.

Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.

Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.

Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.

Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.

Как лечить неврому Мортона

Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.

Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.

Безоперационные методы лечения

Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:

ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
использование ортопедических стелек;
применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
отдавать предпочтение ортопедической обуви;
массаж ног.

Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
отсутствие реабилитационного периода;
возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

длительный период лечения;

является более дорогостоящим способом лечения;

из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Второй метод лечения синдрома Мортона – это проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:

Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.

Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.

Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.

Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:

возможность пойти домой через 2 часа после операции;

достаточно экономный способ лечения;

большую вероятность устранения проблемы.

Что касается минусов, то это:

длительная реабилитация;

первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.

Лечение народными средствами

Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.

Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.

Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.

Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.

Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.

Почему так важно знать первые признаки опухоли головного мозга? Своевременная диагностика и начатое лечение увеличивают шанс на успех.

Осложнения и последствия болезни

Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:

носить удобную обувь;

не забывать о профилактике плоскостопия;

после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;

не забывать о массаже ступней;

нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

Видео: Неврома Мортона или почему болят ноги

Если у вас часто появляются боли стопы, и если они при ходьбе усиливаются, это может быть признаком болезни Мортона. Какие методы лечения и профилактики существуют.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Я так и не поняла к какому врачу следует обратиться?

Не зная диагноза обратилась последовательно к хирургу - сделали УЗи; к неврологу потыкала вдоль бедра но и вдругих местах, только не в том месте где локализовалась боль; терапевт - сделали рентген, направила на физиопроцедуры. Диагноз практически никакой. Как я теперь понимаю, что это неврома Мортона - все соответствует этому заболеванию. Вот такая медицина…

Добрый день, необходимо обратиться к ортопеду травматологу.

Вот и я - походила-походила от врача к врачу. Диагноз не поставили, зато потратила 2 недели на всевозможные рентгены, анализы и посещение гинеколога (куда ж без него.). Затем в интернете удалось по симптомам (самой) определить заболевание. Способы лечения фактически свелись к удобной обуви и операции. А вот народная медицина предложила смешное: прикладывать на ночь соленое сало. И прикладывала и ПОМОГЛО. На сало одевайте хлопковый носок. В рецепте подчеркивалось - не обматывать полиэтиленом. Не забывайте застилать постель каким-нибудь не нужным одеяльцем или простыней, чтобы не запачкать кровать. Я делала где-то 2 недели, уже год все в порядке.

диагноз невромы мортона еще 9 лет назад мне дал врачь ортопед.магнитная томографие тогда ее не показала совсем.он так и сказал что видно не будет.боли были сильные.приходилось по дороге обувь снимать.летом проблем не было т.к. носила открытую обувь.уколы не помогали.от кортизона отказалась.на операцию не согласилась т.к. врачь сказал что пол стопы онемеет на всегда.начала носить обувь с правельным ступинатором.процедуры гидромасажа.постепенно боль ушла.я думала что помогла правильная обувь и об этом рассказала тому же врачу.он правда удивился.прошло пару лет. ничего кроме покалывания под пальцами в тот момент как я утром вставала с постели я не ощущала.а потом все началось но уже по другому.стало болеть все.ступня в разных местах.причем начала и вторая болеть.что я только не делала,не помогало ничего.и уколы,масаж,рефлексологию,физиопроцедуры.потом опять стала искать информацию об этой болезни.поняла что эта болезнь может уснуть на пару лет и потом опять появится.3 года после затишья.недавно простой ренген показал уплотнения между пальцами уже на 2-х ногах.а 9 лет назад томогдафия не увидела.я понимаю что эта штука растёт.везде пишут что временное онемение после операции.можно ли делать операцию сразу на 2 ноги? или по очереди? и еще.после возобновления болей в ступне стали болеть ноги в голеностопе.боли сильные и уже давно. с трудом поднимаюсь после сна,или даже после чего поднимаюсь с дивана или стула потом пока хожу вроде терпимо.лучьше чем после покоя.вроде жить можно.по разному бывает. .могут ли боли в голеностопе, охилловом сухожилие быть связаны с невромой мортон? ответьте пожалуйста.я уже не знаю к какому врачу идти надо и что делать.спасибо.

Здравствуйте! У меня такая же проблема, но три разных невропатолога в течении года не могли мне поставить диагноз. Я сама нашла в интернете информацию, что боли, которые я испытываю скорее всего и есть неврома Мортона(межплюсневая неврома).И тогда я без всяких направлений сама пошла и записалась на МРТ стопы и диагноз подтвердился. Причём она уже не маленькая. Я не могу вообще полноценно наступать на стопу хожу по дому на внутреннею её часть. Блокады делать это бесполезно и не факт, что поможет, а если помагает, то максимум на полгода, лучше не тянуть и оперировать-иссекать этот участок утолщённого нерва. Обращаться нужно к нейрохирургу-именно он проводит такую операцию под проводниковой анастезией. Но у нас в Северодонецке делают такую операцию под эпидуральной анастезией, поэтому я собираюсь оперироваться в Луганске в центре кисти- там микрохирургия и они проводят такие операции под проводниковой анастезии. Но туда не просто так попасть нужно оформлять пропуск в ЛНР в связи с этой долбаной войной. Вообщем скорейшего Вам выздоровления

Неврома Мортана легко удаляется с помощью операции. Операция легкая..40 минут и все. мне делали под местным наркозом на 1 ступне. ходила на пятке день два, а потом нормально. неделя реабилетации и все.. Красота.. никаких проблем.. по поводу онемения.. первое время что то немело..через полгода и это прошло… я рекомендую. больше себя инвалидом не чувствую.вечно была проблема куда то идти, что обуть, выдержу ли долний переход и тд и тп

Как невролог не могу понять,почему диагностика этого заболевания так затруднительна?Ее можно заподозрить только по 1-2 жалобам,которые предъявляет пациент!Еще как вариант лечения -неврома отлично поддаётся лечению ударно -волновой терапией!Пациенты,как правило,отмечают полный отсутсвие жалоб,при этом НПВП не принимают.Всем здоровья!

Неврома Мортона (боль в стопе) - причины, симптомы и лечение

Неврома Мортона характеризуется болью в стопе, из-за которой утолщается нерв стопы. Опухоль является доброкачественной, причина ее возникновения до сих пор не выяснена. Когда утолщается нерв ткани, которая его окружает, кости, связки и мышцы сильно давят на него, из-за этого появляется сильная боль. Заболеть невромой Мортона рискуют люди, которые имеют лишний вес, носят узкую обувь на высоком каблуке. Очень важно вовремя диагностировать заболевание, потому что в дальнейшем оно приводит к тяжелым последствиям.

Симптомы невромы Мортона

На раннем этапе неврома характеризуется легкой болью в области пальцев ног, может немного покалывать и жечь, такая симптоматика появляется тогда, когда человек носит некоторую обувь. Когда опухоль начинает разрастаться, жечь начинает мизинцы на ногах, при этом человек может находиться и без обуви. Часто беспокоят ощущения внутри пятки, будто там камни или песок.

Боль при невроме Мортона стреляющая, жгучая, усиливается при хождении в обуви, после того, как человек снимает ее и разминает пальцы, боль утихает и полностью исчезает. Чаще всего сильная боль в стопе появляется ночью. Стопа при этом онемевает, снижается чувствительность, человеку кажется, что там инородное тела. Боль может увеличиваться после того, как на поврежденный нерв нажать.

Причины невромы Мортона

Нервы, которые влияют на низ стопы и пальцы ног находятся между костями пальцев. Боль в стопе возникает из-за того, что растет неврома – доброкачественная опухоль нерва, она чаще всего находится между третьим и четвертым пальцами ног. Неврома развивается в стопе, чаще всего у женского пола.

Неврома Мортона чаще всего возникает из-за механического воздействия на нерв стопы:

1. Когда женщина увлекается обувью на высоком каблуке, то есть переносит свой вес тела на подушечки, которые размещены возле пальцев, особенно между вторым и третьим или третьим и четвертым.

2. Если человек носит обувь с узким носком, кости начинают сближаться друг с другом, ткани и волокна нервов начинают сдавливаться.

3. Из-за поперечного плоскостопия, после перелома плюсневой кости.

4. Если человек привык ходить и подворачивать внутрь стопу, из-за этого натягивается и повреждается нерв.

5. При острой травме, гематоме в той области, где проходит нерв.

6. Из-за заболеваний в нижних конечностях.

7. При значительных нагрузках, которые приходятся наперед стопы, такое случается при усиленных занятиях спортом – прыжках, беге.

8. Из-за липомы – доброкачественной опухоли стопы.

9. К невроме Мортона приводят аутоиммунные, инфекционные заболевания, из-за этого начинает развиваться воспаление в суставах, соединительных тканях, сухожилиях, связках, фаланговых сочленениях.

Диагностика невромы Мортона

Заболевание определяется с помощью внешнего осмотра стопы и опроса пациента. Также дополнительно будет нужно провести рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ, чтобы уточнить диагноз.

Диагноз этого заболевания ставится на основании опроса больного и осмотра cтопы. Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.

Лечение невромы Мортона

В стопу вводят кортикостероиды, для этого применяется местная анестезия, в обувь улаживают специальную подкладку, это помогает снять симптоматику.

Возможно, понадобятся инъекции – до двух или трех в неделю. В случаи неэффективности лечения, нужно хирургическое вмешательство, для этого удаляют неврому, таким образом, человек избавляется от дискомфорта, но в некоторых случаях пораженная область онемевает.

Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, все это будет зависеть от причины, которая вызвала давление нерва.

Если неврома Мортона возникла из-за того, что человек носил неудобную обувь, плоскостопия, после физической нагрузки наперед стопы, выздороветь человек может в том случаи, если подберет качественную обувь, на низком каблуке и широкую в пальцевой области. Также могут назначить специальные ортопедические стельки, которые помогут разгрузить передний отдел стопы.

Отлично помогают и специальные пальцевые разделители, с помощью их можно пальцы держать на нужно расстоянии. Лучше всего заказывать специальную ортопедическую обувь, она поможет облегчить симптомы заболевания.

В случаи, если человек спортсмен, нужно отказаться от усиленных нагрузок – бега, прыжков, которые приводят к травме стопы. Лучше всего обратить внимание на плавание. Очень важно следить за своей походкой, нужно плавно перекатываться с пятки на носок.

Боль не проходит сразу, иногда нужен целый год. Облегчить состояние поможет специальный массаж области стопы и прием противовоспалительных препаратов. Если боль очень сильная, между пальцами могут вводить специальное обезболивающее средство.

Помните о том, если заболевание вызвано сдавливанием нерва, нужно обязательно вылечить его, создать все условия, чтобы предотвратить давление на нерв.

Итак, Неврома Мортона является доброкачественным утолщением нерва стопы, из-за того, что разрастается фиброзная ткань после механического воздействия на нерв или поперечную связку стопы. Чаще всего заболевание возникает у женщины. Неврома Мортона возникает из-за того, что раздражается нерв тканями, которые его окружают. Сначала может возникнуть онемение, боль и сильный дискомфорт после ношения обуви на каблуке, узкой обуви, длительного бега и прогулок. Боль в стопе может быть резкой, усиливается после сдавливания руками. Очень важно подбирать специальную обувь с низким каблуком, широким носом и свободной колодкой. В случаи необходимости подобрать специальные ортопедические стельки или обувь. При сильном воспалении можно применять такие препараты – Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если данные препараты не помогают, можно использовать гормональные препараты – Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан.

Синдром Мортона (неврома стопы) – симптомы и лечение

Синдром Мортона развивается вследствие раздражения подошвенных нервов при наличии определенных провоцирующих факторов. Эти факторы способствуют сдавливанию нервов, возникновению воспалительного процесса, что, при длительном раздражении, приводит к компенсаторному утолщению нерва в этом месте. Это утолщение имеет доброкачественный характер, то есть, это разрастание фиброзной ткани оболочки нерва, которое ничего общего со злокачественными опухолями не имеет.

За счет утолщения нерва, канал, в котором он проходит, сильно сужается, поэтому симптомы значительно усиливаются. При синдроме Мортона боль сначала возникает периодически, но потом начинает беспокоить постоянно и приобретает черты жгучего и давящего характера.

Причины синдрома Мортона

Как уже указывалось, неврома Мортона возникает при механическом раздражении нервов костями стопы или мягкими тканями при наличии их патологии, а также при влиянии определенных провоцирующих факторов. Чаще всего синдром Мортона возникает при сдавливании нерва, который проходит между третьей и четвертой плюсневыми костями, реже – между первой и второй, второй и третьей.

Основные причины, вызывающие неврому:

плоскостопие, особенно поперечное, которое меняет соотношение плюсневых костей, способствует развитию артроза мелких суставов и раздражению нервов;

натоптыши – это еще один фактор механического сдавливания нервов и развития фиброзной ткани;

болезни, вызывающие нарушение кровоснабжения: облитерирующий эндартериит, сахарный диабет и прочие;

переломы плюсневых костей;

ревматоидный артрит, артроз мелких плюснефаланговых суставов.

К способствующим факторам относится длительное пребывание на ногах, ношение обуви на высоком каблуке (большая часть нагрузки приходится на передние отделы ноги) и с узким носком (происходит сдавливание плюсневых костей, что провоцирует синдром Мортона). Также не следует забывать об ожирении, ведь излишний вес также приводит к излишнему давлению на эту область, от чего со временем может развиться неврома.

Основные симптомы синдрома Мортона

Синдром Мортона развивается постепенно: сначала боли беспокоят при нагрузке и в покое проходят, но, по мере прогрессирования невромы, симптомы усиливаются, беспокоят практически постоянно и порядочно мешают жизнедеятельности больного.

Можно выделить следующие клинические симптомы:

боль в подушечках, особенно после нагрузок и преимущественно в дневное время;

онемение пальцев ног;

нарушение чувствительности пальцев и подушек;

чувство жжения и распирания;

иногда больные жалуются на наличие инородного тела в этой области и дискомфорт при передвижении.

В каком случае выставляется диагноз синдрома Мортона?

Синдром Мортона или неврома стопы выставляется в том случае, если нет видимых причин, которые приводят к болевым ощущениям в стопе и онемению. Проводится диагностика поясничного отдела позвоночника на наличие или отсутствие патологии, при которой может возникать радикулопатия и онемение пальцев. Также проводится обследование стопы, при необходимости, рентгенография, для выявления артроза, переломов или других возможных причин.

Важным диагностическим критерием является клиническая картина с типичной локализацией, наличием способствующих и провоцирующих факторов. Дополнительно может проводиться магнитно-резонансная томография, на которой можно выявить неврому в виде утолщения нерва в типичной локализации. Также для подтверждения проводится ультразвуковая диагностика.