Системный остеопороз симптомы и лечение. Причины развития, симптомы и лечение системного остеопороза. Какой врач лечит остеопороз

Позвоночник – это важная часть опорно-двигательного аппарата человека. Он не только поддерживает нашу спину в правильном положении, но и концентрирует на себе множество связок, мышц и нервных волокон. Кроме того, позвоночный столб – это еще одна ступень защиты спинного мозга человека.

Такое заболевание, как системный остеопороз, способно снизить плотность костной ткани, привести к серьезным последствиям для организма. Рассмотрим, чем опасен такой недуг, как его правильно диагностировать и начать своевременно лечить.

Что такое системный остеопороз

Системный остеопороз позвоночника делает вашу кость тоньше – в ней появляются очень мелкие поры, которые постепенно становятся все более и более широкими. Соответственно, это приводит к тому, что позвонки становятся менее прочными.

Так как на позвоночный столб приходятся большие нагрузки, то даже от неправильного подъема небольшого веса вы можете заработать компрессионный перелом. Более того, потенциально увеличивается опасность отделения осколков, которые способны сильно травмировать как спинной мозг, так и ткани, которые его окружают. Это потребует серьезного и длительного лечения.

Причины заболевания

От появления симптомов системного остеопороза не застрахован никто. Представители европеоидной расы вообще, по статистике, сильнее предрасположены к возникновению такого недуга.

Есть несколько факторов риска, которые потенциально способны увеличить опасность появления недуга:

• Пожилой возраст. В нем начинается постепенное вымывание из костей кальция, и без правильной диеты и лекарств риск очень велик.
• Аллергия на молочный белок. Человек в таком положении лишается одного из главных источников кальция и укрепляющих кости витаминов.
• Женский пол. По статистике, нарушение плотности кости у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.
• Проблемы с менструальным циклом. В этом случае у женщины начинается нехватка эстрогенов, что напрямую влияет на то, как себя «чувствуют» кости.
• Неправильный образ жизни. Подвержены таким заболеваниям курильщики, люди, потребляющие слишком много алкоголя, соленой или сладкой пищи.

Виды системного остеопороза

Важно не только понять, что такое системный остеопороз позвоночника, но и определить его вид. Существует первичный и вторичный типы такой болезни, различающиеся как по симптомам, так и по причинам, которые приводят к их возникновению.

Первичный

Основной фактор риска для появления такой болезни – это большой возраст пациента. Часто появляется у представительниц слабого пола в период наступления менопаузы. Заболевание развивается само по себе по причине гормональных сбоев, постепенного вымывания полезных веществ, недостатка движения.

Вторичный

Такая форма болезни часто выступает в качестве дополнения к другим заболеваниям и провоцируется ими. Нередко встречается утончение кости на фоне неполадок в работе щитовидной железы или сахарного диабета. Некоторые лекарства также могут стимулировать ухудшение состояния пациента. Проблема может возникать на фоне травм, а также склеродермии.

Формы заболевания

Кроме описанных выше видов, существует и несколько форм заболевания. Это:

• Локальный. Часто наступает после получения человеком травмы, например после перелома. Могут спровоцировать такие проблемы также многочисленные ожоги, токсическое воздействие и многое другое. В этом случае кость затрагивается в месте получения повреждения.
• Региональный. В таком случае охват определенной области проявляется неравномерно. Весь скелет не затрагивается, но поражаются несколько суставов и костей. Системный неравномерный остеопороз достаточно сложен в диагностировании.
• Околосуставный. Еще один метаболический вид, поражающий ткань кости, расположенной рядом с суставом. Кроме того, есть опасность возникновения проблем с тканями. Часто возникает, к примеру, на кистях и стопах.
• Диффузный. Будет характеризоваться постепенным истончением костей под действием неправильного образа жизни, потери витаминов и минералов скелетом. Часто из-за этого появляется горб, возникает сутулость, случается перелом.

Признаки

Важно не только понимать, что это такое, системный остеопороз, но и как его распознать на раннем этапе. Симптомы болезни следующие:

• Сильный дискомфорт в месте, где сосредоточено остеопатическое повреждение.
• Человек ощущает, что его мышцы ослабли или слишком сильно напряглись, чтобы компенсировать снижение несущей способности костей.
• Появление боли. Она может быть сосредоточена как в конкретной области, так и резонировать в близлежащие ткани.
• Сильное изменение осанки. Человек либо склоняется вбок, либо становится сутулым и не может нормально передвигаться.
• Часто возникают травмы различного характера, в том числе переломы и трещины.
• Рост человека становится меньше. Это происходит из-за того, что в позвоночнике возникают компрессионные переломы, а следовательно, высота позвонков становится меньше.

Как диагностировать

Прежде чем начать лечение системного остеопороза, нужно правильно определить место локализации такого повреждения кости. Его можно увидеть даже на рентгене – он показывает, что кости стали пористыми и количество вещества в них уменьшилось. Кроме того, врач собирает анамнез и смотрит на то, какие у вас были жалобы и результаты анализов.

Способы лечения

Во многом на успешность лечения будет влиять причина развития такого типа заболевания. Есть несколько способов:

• Диета. Человеку назначают программу питания с большим количеством кальция и магния.
• Прием витаминных комплексов. С ними в организм поступают витамины Д и К. Они обеспечивают лучшее усвоение кальция и магния.
• Физиотерапия. Направлена на снятие болевого синдрома и укрепление мышечного каркаса вашего тела. Часто применяются массаж и электротерапия.
• Хирургическое лечение показано только в крайних случаях, при сильных осколочных повреждениях позвонков.

Профилактика системного остеопороза

Чтобы вас не так сильно волновали симптомы и лечение системного остеопороза, стоит позаботиться о его правильной профилактике. Чтобы риск заболевания стал меньше, старайтесь вести правильный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, не забывайте о продуктах, богатых магнием и кальцием, а также биологически активных добавках. Отказ от курения и регулярные физические упражнения обеспечат существенное улучшение состояния.

Остеопороз системный

заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий. В развитии заболевания ведущую роль отводят нарушению механизмов моделирования и ремоделирования костной ткани. О. с. может быть как результатом воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и генетических дефектов. Последнее подтверждают случаи системного остеопороза, которые наблюдаются у нескольких членов одной семьи. Активными мутагенными факторами являются ионизирующее излучение, некоторые химические соединения, вирусы. Факторами риска развития системного остеопороза могут быть раннее наступление менопаузы, гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм, избыточное потребление фосфора, голодание (недостаточное поступление кальция), длительное применение таких препаратов, как гепарин, барбитураты, алкоголь, курение, чрезмерное потребление кофе, гиподинамия и др. В ряде случаев заболевание развивается на фоне беременности и в период лактации, а также при патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще действуют одновременно несколько факторов риска, поэтому заболевание считается полиэтиологическим многофакторным.

Клиническая картина. Проявления О. с. разнообразны. Одним из наиболее постоянных его симптомов является боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах. Больные обычно отмечают чувство тяжести между лопаток, общую мышечную слабость и нарушение походки. При некоторых формах первым проявлением заболевания может быть боль и деформация голеностопных суставов или появление припухлости и боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей. В последующем присоединяется боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке. Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики. Иногда первым проявлением О. с. бывает патологический перелом костей нижней трети предплечья. Ни один из симптомов не является патогномоничным и может наблюдаться при многих других метаболических остеопатиях, миеломной болезни.

Течение заболевания чаще медленное, но прогрессирующее. Самопроизвольное обратное развитие описано только у некоторых больных с транзиторной формой системного остеопороза (например, у юношей при идиопатическом ювенильном остеопорозе, у женщин на фоне беременности или в период лактации). При прогрессировании заболевания нарушение минерализации кости с каждым годом увеличивается, что сопровождается снижением ее механической прочности. В результате отмечают патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.

Диагноз . Важнейшую роль в диагностике О. с. отводят рентгенологическому исследованию, при котором отмечают снижение плотности тени костей (остеопения), усиление вертикальной исчерченности тел позвонков, склероз субхондральных пластинок, многочисленные вдавленные переломы в центральных отделах субхондральных пластинок, переломы тел позвонков (рис. 1), костей таза, шеек бедренных костей, других костей скелета. Характерны также истончение кортикального слоя длинных трубчатых костей, перестроечные процессы по типу зон Лоозера в шейках бедренных костей (рис. 2) и костях таза. В некоторых случаях наблюдаются зернистые очаги просветления в длинных трубчатых костях, а также в костях черепа и кистей.

При некоторых формах О. с. возможны особенности рентгенологические картины. Так, при стероидной форме болезни в отличие от постменопаузальной чаще встречается деформация тел позвонков по типу рыбьих (рис. 3). Клиновидная деформация тел позвонков у больных с постменопаузальной формой возникает без видимой травмы, а при О. с. у лиц молодого и среднего возраста подобная деформация тел позвонков может выявляться после подъема тяжести или падения с высоты своего роста. Многочисленные компрессионные переломы тел позвонков, которые ранее описывали как гормональную спондилопатию или остеопоротическую спондилопатию, целесообразнее обозначать как платиспондилию с учетом того, что подобная рентгенологическая картина может наблюдаться не только при различных формах О. с., но и при других заболеваниях и метаболических остеопатиях. Как правило, связи подобной деформации тел позвонков с эндокринными нарушениями не отмечается. Переломы шеек бедренных костей чаще встречаются у больных с сенильной формой О. с., а костей таза - у лиц молодого и среднего возраста. Ни один из рентгенологических симптомов не является патогномоничным, т.к. подобные изменения могут отмечаться при остеомаляции, остеопоротической форме миеломной болезни и др. В связи с этим рентгенологические изменения, как и клинические, должны рассматриваться только в совокупности с другими данными.

Большое значение для установления диагноза имеют результаты лабораторных исследований. При О. с. возможны гипокальциемия, повышение уровня фосфора в крови с сохранением его нормальной экскреции и тубулярной реабсорбции, снижение или повышение активности щелочной фосфатазы, транзиторная гиперкальциурия, повышенное выделение с мочой оксипролина. В случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенным выделением оксипролина и некоторым повышением уровня щелочной фосфатазы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с остеомаляцией (Остеомаляция).

Нередко в диагностике заболевания используют инвазивные и неинвазивные методы определения массы кости. К неинвазивным методам относятся рентгеноденситометрия, рентгеноморфометрия, гамма-фотонная абсорбциометрия. Рентгеноморфометрический и рентгеноденситометрический методы довольно просты, занимают мало времени, однако позволяют определять главным образом массу кортикальной части кости и проводить измерение лишь в области фаланг или II пястной кости, которые поражаются при О. с. не в первую очередь. Самыми уязвимыми отделами скелета при системном остеопорозе считаются позвоночник и шейка бедренной кости, поэтому наибольшую ценность имеют данные о состоянии этих отделов скелета. Их позволяют получать двуфотонная абсорбциометрия и компьютерная томография.

Инвазивный метод оценки массы кости - гистоморфометрия материала, полученного при биопсии крыла подвздошной кости. Он позволяет получить количественную характеристику таких параметров костной ткани, как объем губчатой кости, ширина трабекул, ширина кортикальной пластинки и порозность.

Во всех случаях, когда имеются трудности в диагностике О. с. по клинико-рентгенологической картине и биохимическим данным, больного следует направить в специализированный ортопедический стационар.

Лечение. Использование только препаратов кальция не останавливает прогрессирования патологического процесса и не увеличивает массу кости. Применение анаболических гормонов способствует увеличению главным образом мышечной массы. Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы. Применение их, несомненно, патогенетически оправдано при О. с., развившемся на фоне Гипогонадизма у женщин. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим эффектом, но не останавливает прогрессирования процесса. Кроме того, длительное применение кальцитонина может привести к вторичному гиперпаратиреозу и увеличению резорбции кости.

Широкое применение для лечения О. с. нашли препараты фтора, т.к. их введение в результате замещения гидроксильных ионов в оксиапатите приводит к увеличению объема кости, улучшает структуру кристаллической решетки. Но новообразованный под влиянием фторидов матрикс слабо минерализован, поэтому лечение препаратами фтора (оссин, корреберон, тридин) необходимо сочетать с назначением активных метаболитов витамина D и препаратов кальция. Лечение фторидами длительное, не менее 2 1 / 2 года. Суточная доза глюконата кальция составляет 1,5 г. В связи с тем, что фтор образует с кальцием нерастворимые соединения, прием фтора и кальция нельзя совмещать по времени, и интервал между их приемом должен составлять несколько часов. С препаратами фтора нельзя также одновременно принимать молочные продукты, каши, приготовленные на молоке. В тех случаях, когда при системном остеопорозе наблюдается гипокальциемия, лечение необходимо дополнять приемом оксидевита (активный метаболит витамина D), что улучшает всасывание кальция в кишечнике.

Лечение различных форм системного остеопороза только активными метаболитами витамина D основано на данных о нарушении всасывания кальция в кишечнике. Имеются данные о том, что назначение оксидевита в течение 1 года у больных с постменопаузальной формой заболевания, при остеопорозе у лиц молодого и среднего возраста, а также при остеопорозе, развившемся на фоне сахарного диабета, стабилизирует рентгенологическую картину, устраняет болевой синдром (уже через 2-5 месяцев после начала лечения), прекращает потерю губчатой кости, сохраняет толщину трабекул и ширину кортикальной пластинки кости. У части больных на фоне лечения оксидевитом отмечается достоверное увеличение ширины трабекул и кортикальной пластинки, что свидетельствует о влиянии препарата на процессы моделирования и ремоделирования. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и длительности курса лечения. Так же, как и при лечении препаратами фтора, необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев. Обязательными компонентами лечения О. с. являются ЛФК, массаж. При мышечной слабости рекомендуют гидрокинезотерапию. Индивидуально определяется лечебный двигательный режим, назначаются терренкур, ближний туризм или прогулки. В комплекс лечебных мероприятий входит ортезирование. По показаниям назначают ношение корсетов.

Нарушение процессов ремоделирования и моделирования у больных О. с. исключает возможность хирургического лечения переломов шейки бедренной кости или других переломов без предшествующего и последующего консервативного лечения.

Библиогр.: Кон Р.М. и Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ, пер. с англ., с. 350, 398, М., 1986; Нарушение обмена кальция, под ред. Д. Хита и С.Дж. Маркса, пер. с англ., М., 1985.

– хроническое прогрессирующее заболевание скелета, которое проявляется снижением плотности костной ткани, что снижает прочность костей и в несколько раз повышает риск развития перелома. Может быть отдельной болезнью или синдромом, который может проявляться при других патологиях.

На сегодняшний день 35% всех женщин и 20% мужчин, которые стали жертвами переломов, страдали не выявленным до этого остеопорозом. И чаще всего такие люди получают перелом шейки бедра. Особенность системного остеопороза — возникать он может по самым разным факторам, среди которых на первое место выступают:

1. Наличие остеопороза у родственников.
2. Преклонный возраст.
3. Женский пол.
4. Вес меньше 60 кг.
5. Хрупкое телосложение.
6. Непереносимость молочных продуктов.
7. Гормональные нарушения.
8. Периоды аменореи.
9. Бесплодие.
10. Курение.
11. Алкоголизм.

Кроме того, одним из факторов развития может стать и длительный приём некоторых видов лекарственных средств – , антикоагулянтов, цитостатиков, антибиотиков тетрациклинового ряда.

Клиническая картина

Симптомы системного остеопороза долгое время остаются не выявленными. Получая те или иные травмы, пациент даже не подозревает о наличии у него этого коварного недуга. Чаще всего обратиться к врачу заставляют болезненные ощущения в спине, которые долго не походят и не снимаются приёмом обезболивающих препаратов. Переломы тел позвонков и их дужек проходят практически всегда без развития симптомов. Однако у человека начинает развиваться и увеличивается шейный лордоз, что приводит к так называемому вдовьему горбу.

Такие приступы нельзя сопоставить с травмой в прошлом, так как переломы позвоночника нередко случаются сами собой. Боль длится примерно неделю, после чего стихает, и человек возвращается к своей обычной жизни. Со временем становится всё сложнее сидеть и вставать из положения сидя. Само же течение заболевания не предсказуемо, а между переломами позвонков интервал может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Среди других признаков патологии можно отметить:

1. Снижение роста.
2. Повышенный тонус спинных мышц.
3. Болезненность при пальпации позвоночника.
4. Сутулость.
5. Усиление поясничного лордоза.
6. Укорочение позвоночного столба.
7. Увеличение складок кожи по бокам тела.

Болевой синдром встречается довольно редко, а вот такое серьёзное осложнение, как перелом шейки бедра – очень часто. Для женщин также типичны множественные переломы рёбер особенно в период постменопаузы.

Сегодня различают два вида этой патологии – медленный и быстрый остеопороз. В первом случае в самом начале заболевания болей практически нет, однако в дальнейшем они начинают проявлять себя очень часто. Во втором случае есть острое начало, которое напоминает клиническую картину люмбаго, что связано с компрессионным переломом тела позвонков. Это может произойти при неловком движении или поднятии тяжести.

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько видов. Во-первых, это объективный осмотр, сбор анамнеза, измерение роста и взвешивание. Во-вторых, это такие методы, как КТ или МРТ, а при необходимости и рентген. В-третьих, биохимические анализы крови. И, наконец, исследование биоптата костной ткани.

Выявить ранее начало заболевания на рентгенограмме невозможно. Это можно сделать только при использовании КТ или МРТ. Огромное значение имеет исследование костной ткани в динамике.

Консервативная терапия

Лечение системного остеопороза начинается с правильной . Основная её задача – наладить достаточное поступление в организм кальция и витамина Д. Рекомендуется отказаться от кофе, вредных привычек, солёной пищи. Кальций следует преимущественно потреблять в виде молочных продуктов, но не стоит забывать, что лучшее соотношение для всасывания кальция – это 1 грамм жира на каждые 10 мг кальция.

Медикаментозное лечение включает в себя приём сразу нескольких групп препаратов. Во-первых, это препараты, которые влияют на метаболизм костной ткани. Это препараты кальция и витамин Д, остеохин, оссеино-гидроксиапатитный комплекс. Во-вторых, средства, которые угнетают разрушение костной ткани — эстрогены для женщин в период постменопаузы, кальцитонин, препараты стронция. Препараты, которые стимулируют образование костной ткани – терипаратид, соли фтора, соматотропный гормон.

Инвалидность при системном остеопорозе чаще всего наступает на фоне неправильного либо отсутствующего лечения. Поэтому все женщины и мужчины после 50 лет должны обязательно посещать врача и делать все необходимые анализы для раннего выявления патологии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Системным остеопорозом называют патологический процесс снижения минерализации костей, при котором уменьшается прочность и плотность костной ткани.

Системный остеопороз также называют диффузным остеопорозом, поскольку процесс одновременно затрагивает все кости скелета.

Существует несколько причин развития заболевания:

1. Снижение двигательной активности, недостаток белков и кальция, витамина С, нарушение всасывания кальция в кишечнике.
2. Длительный прием глюкокортикоидов,
3. Остеопороз вследствие патологии эндокринных белков. Сюда же следует отнести гипогонадизм. Из-за тиреотоксикоза, чрезмерного повышения функции щитовидной железы, также может появиться системный остеопороз. Диабет и гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), гипотиреоз, гиперкортицизм (чрезмерное выделение гормонов корой надпочечников) – признаны факторами, влияющими на возникновение заболевания.
4. Нарушения ЖКТ, например язва, перенесенная операция по удалению какой-либо части желудка, цирроз печени, нарушение активности ферментов, злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит сказать о последствии лекарственного лечения – длительный прием гепарина или противосудорожных средств могут приводить к развитию заболевания.

Кроме того, свое влияние оказывают:

• Генетические дефекты,
• Подростковый или ювенильный фактор, связанный с быстрым ростом,
• Старческий или сенильный остеопороз (развивается у людей старше 70 лет). Он характеризуется снижением двигательных возможностей, недостаточным поступлением белков и кальция, ухудшением всасывания кальция в ЖКТ,
• Патологии костного мозга, например, миелома, лимфома или лейкоз,

Длительное снижение нагрузки на скелет, также приводит к развитию болезни.

Это может быть при нахождении в условиях невесомости либо при параличах, которые характеризуются невозможностью производить движения конечностями или одной из них.

Идиопатический остеопороз. Такой диагноз ставят, когда причина остается невыясненной.

В зависимости от причин, которые вызвали остеопороз, симптоматика может быть разной. Это связывают с тем, что на первый план могут выйти жалобы от других заболеваний, которые не имеют отношения к остеопорозу.

В большинстве случаев сначала приходится устранять причину, ставшую провокатором остеопороза, и лишь потом восполнять дефицит минералов в костной ткани. Околосуставной остеопороз поражает крупные суставы, например, плечевые, коленные или локтевые. Заболевание затрагивает хрящевую ткань возле кости, снижая ее эластичность.

Нужно особо отметить, что остеопороз костей не выступает обязательной составляющей старения организма. В норме снижается плотность костной ткани, но механическая прочность является достаточной, чтобы выдерживать физические нагрузки.

Множество клинических исследований свидетельствует, что длительное применение препаратов кальция, а также активных метаболитов витамина D (больше года) приводит к:

• замедлению процесса вымывания из кости кальция,
• стабилизации рентгенологической картины,
• ликвидации боли в костях, которая вызвана микропереломами.

Так, препараты кальция и витамина D3 необходимо назначать в профилактических целях остеопороза или на ранних этапах его развития.

Все чаще используют при остеопорозе бисфосфонаты. Это особые синтетические заменители неорганического пирофосфата, который участвует в регуляции клеточного обмена кальция.

Длительное использование бисфосфонатов при развитии остеопороза, в большинстве случаев увеличивает плотность и толщину кости, вызывая существенный прирост губчатого вещества кости.

Бисфосфонаты назначаются вместе с препаратами кальция и витамина D3. Дозировка бисфосфонатов и длительность такого лечения подбирается в строго индивидуальном порядке.