Что такое хвн 2 степени. Диагностика и лечение венозной недостаточности. Определение тяжести болезни

Венозная недостаточность – это состояние, при котором вены не могут транспортировать кровь из конечностей к сердцу в достаточных объемах. Венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы ее знакомы мужчинам и женщинам, а лечение доставляет трудности даже специалистам.

Самый распространенный симптом – тупая боль в ногах, которая к концу дня становится нестерпимой. Болевые ощущения усиливаются после длительного стоячего положения. Симптомы обусловлены застоем венозной крови в ногах, что приводит к отеку. Это вызывает набухание, покалывание и даже судороги.

Кожа становится бледной, а затем краснеет и выглядит коричнево-красной. В лодыжках конечность увеличивается в объемах, присоединяется зуд. Если венозная недостаточность связана с расширением вен, то они становятся заметны, так как приобретают синий цвет и становятся выпуклыми.

Затем трофические расстройства прогрессируют, кожа выглядит чешуйчатой и покрывается язвами. Больного сопровождает тяжесть ног и заметная отечность.

Венозная недостаточность развивается при отсутствии надлежащего кровообращения в конечностях. Циркуляция не происходит, потому что кровотоку мешает закупорка вены либо недостаточность клапана. В результате кровь начинает собираться в нижних конечностях. Венозный клапанный аппарат служит для направления кровотока в нужное русло (к сердцу). Если клапаны повреждается, то часть крови остается в нижних конечностях. Другие причины:

• Образование тромбов в глубоких венах;
• Варикоз поверхностных вен;
• Сгустки крови, препятствующие кровотоку;
• Возраст старше 50;
• Колебание прогестерона, связанное с беременностью;
• Лишний вес;
• Сидячая работа;
• Мышечная слабость;
• Онкологические болезни;
• Травмы;
• Генетические аномалии;
• Курение.

Венозная недостаточность диагностируется врачом во время визуального осмотра. Дополнительный метод – использование доплеровского ультразвукового исследования. Обследование показывает дефекты клапанов, тромбы, размеры и форму сосуда. Для уточнения диагноза применяют МРТ или томографию.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Наиболее тревожащие симптомы – это боль и отечность. Поэтому лечение в первую очередь состоит из купирования этих признаков.

Медикаментозное лечение – прием средств, разжижающих кровь. Антикоагулянты растворяют сгустки крови, и восстанавливают проходимость сосуда. Препараты также предупреждают образование тромбов.

Медицинские препараты для лечения венозной недостаточности:

1. Авеню – препарат повышает тонус сосудистой стенки, увеличивает лимфатический отток, снижают ломкость и капиллярную проницаемость.
2. Детралекс – защищает сосудистую стенку от повреждения, тонизирует вены.
3. Эскузан – препарат, изготовленный из конского каштана. Увеличивает выработку катехоламинов, защищает вены от повреждения, повышает эластичность сосудистой стенки.
4. Венарус – улучшает циркуляцию и венозный отток.
5. Флебодия – способствует венозному кровотоку, снижает отеки ног.

Подобным действием обладают: ламинин, билобил, нормовен.

Компрессионная одежда – механизм действия обусловлен механическим давлением на сосуды, что проталкивает кровь в нужном направлении. Они находятся в аптеке и доступны всем. Отличаются размером, цветом и материалом. Компрессионные чулки характеризуются градиентом сжатия.

Медицинские повязки для лечения трофических язв – используют антисептики, мази, народные средства. Для лечения острой стадии применяют холодные компрессы – охлажденный марлевый тампон прикладывают к пораженному участку на две минуты, затем опять охлаждают в емкости со льдом. Процедуру проводить в течение 40 минут.

Нехирургические методы лечения

Эндовенозная тепловая абляция — это эффективная и безболезненная процедура для лечения венозной недостаточности. Выполняется с помощью лазера, и высокочастотных радиоволн. Это предупреждает прогрессирование болезни.

Метод заключается во введении склерозирующего раствора в вену, которое заполняет расширение и вызывает склеивание сосуда. Это устраняет боль и отечность. Препарат самостоятельно выводится из организма. На ранних стадиях методика дает положительные результаты не хуже, чем после операции. В более запущенных случаях необходимо комбинированное лечение: хирургическое, медикаментозное и физиотерапия.

Преимущества склеротерапии:

• Не остается рубцов;
• Сохраняется целостность вены;
• Хорошо переносится психологически;
• Удобно применять при хроническом варикозе;
• Можно назначать в сочетании с другими методами лечении.

Хирургическое лечение венозной недостаточности: обходное венозное шунтирование – устранение проблемы с помощью пересадки здорового участка сосуда.

Лигирование и очистка

Хирургическая процедура состоит в прошивке пораженного участка и очистки варикозных узлов. Через кожу, с помощью специального инструмента, накладываются петли (лигатуры), швы завязываются снаружи. После сокращения сосуда тромб удаляется. Недостаток метода – возможен рецидив.

Флебэктомия – удаление сгустков крови и пораженного участка вены. Микроинвазивное вмешательство выполняется через кожи в амбулаторных условиях. Современные методы: лазерная флебэктомия и радиочастотная облитерация.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Длительное нарушение венозного оттока крови и развитие венозной обструкции приводит к хронической венозной недостаточности. Патогенез связан с разрушением клапанов тромбозом, флебитом, травмами и ожогами. Ослабление мышечной силы, которая необходима для создания достаточного давления крови, не является непосредственной причиной хронической венозной недостаточности, но способствует обострению болезни.

Хроническая венозная недостаточность: клинические модели

Симптомы хронической венозной недостаточности группируются в наиболее распространенные клинические варианты:

• Неосложненный венозный варикоз;
• Поверхностный тромбофлебит;
• Варикозная болезнь – генерализованное поражение сосудов в сочетании с болью, отеками и кожными изменениями. Часто причиной является патология поверхностных вен, лечение которых поможет исправить ситуацию;
• Синдром венозной гипертензии – боль в ногах при стоянии. В сидячем положении боль проходит. Иногда, это единственный признак. Пациенты – молодые женщины. Причина в глубокой обструкции вен, хирургическое лечение снимает боль.
• Отеки конечностей – возникает у людей пожилого возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у женщин.
• Комплекс мультисистемных венозных патологий – нарушение в системе поверхностных, глубоких и перфоративных вен.

Хроническая венозная недостаточность диагностируется с помощью анамнестических данных, внешнего объективного обследования. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет установить стадию болезни и подвердить или опровергнуть наличие венозного тромбоза. Другие методы: венография, КТ, МР-ангиография.

Незначительные повреждения вен могут протекать без симптомов. С другой стороны, патология глубоких вен, а также сочетание с нарушением оттока из поверхностных, приводит к тяжелым последствиям. Другой фактор, вызывающий шелушение, нарушение капиллярной циркуляции, застой лимфы и снижение чувствительности – повышенное давление. Симптомы хронической венозной недостаточности следующие:

Трофические венозные язвы трудно вылечить, они прогрессируют и дают рецидивы. Факторы риска обострения венозных язв:

• Посттромботический симптом;
• Закупорка в подвздошно-бедренной системе;
• Недостаточность глубоких вен;
• Резистентная венозная гипертензия.

Развития хронической недостаточности зависит от скорости прогрессирования болезни.

Хроническая венозная недостаточность: профилактика

Подвижный образ жизни, физические упражнения, направленные на укрепление мышц голени – отличный способ профилактики венозной недостаточности. Физические нагрузки не должны быть только статическими, их нужно чередовать с динамическими (бег, плаванье). Ежедневная ходьба в течение 40 минут укрепит мышцы и венозную стенку.

В лежачем положении, ноги следует держать в возвышенном состоянии. Нужно учитывать, что лишний вес увеличивает нагрузку на венозную систему, затрудняет отток от конечностей. Высокий каблук также мешает венозной системе свободно перемещать кровь в сосудах.

Использование оральных контрацептивов – риск развития венозной недостаточности. В этом случае следует регулярно (два раза/год) проходить УЗИ сосудов ног. Такие же меры необходимо применять беременным. При необходимости, нужно использовать компрессионные чулки.

Диагностика венозной недостаточности на ногах Характерные симптомы венозной недостаточности

Симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей тесно взаимосвязаны – действия врача напрямую зависят от степени выраженности основных признаков болезни. Заболевание способствует застою крови в венозном русле – патологию не стоит путать с варикозной болезнью, при которой венозные сосуды просто расширяются.

Острая или хроническая венозная недостаточность нижних конечностей характеризуется полным или частичным поражением клапанов, в результате развиваются застойные явления, появляются отёки на ногах, поражается кожа и развиваются другие симптомы. Рассмотрим, что такое венозная недостаточность нижних конечностей, каковы ее причины, основные проявления, как проводится диагностика, лечение и профилактика.

Этиология

В большинстве случаев клинические проявления возникают постепенно – в таких случаях говорят о хронической венозной недостаточности (ХВН). Развитие такого варианта патологии регистрируется у большинства больных – первые признаки пациенты игнорируют, воспринимая симптомы как обычное перенапряжение нижних конечностей В классических случаях, когда больные обращаются к врачу – кровоток уже сильно нарушен, требуется длительное лечение ХВН под наблюдением врача.

Основные причины хронической сосудистой недостаточности нижних конечностей:

• Варикозная болезнь – при расширении подкожных вен нарушается отток крови, развиваются застойные явления, которые приводят к формированию данной патологии;
• Травмы – при переломах или сильных ушибах ног происходит повреждение венозной стенки, что может привести к хронической венозной недостаточности;
• Тромбоз – заболевание вен, при котором на стенках вен оседают кровяные сгустки, нарушающие нормальный кровоток;
• – способствует хроническому застою в венозной системе, нарушению оттока крови и развитию патологии;
• Аномалии развития – к хронической недостаточности приводят врождённые патологии вен, при которых нарушается форма сосудов, а также нормальная работа их клапанов;
• Уменьшение сосудистого тонуса – при некоторых патологиях поражается гладкая мускулатура сосудов, что приводит к их расширению. На фоне этих изменений снижается кровяное давление и уменьшается отток крови.

Интересно!

Общими причинами развития хронической и острой венозной недостаточности нижних конечностей является варикозная болезнь, частые травмы и осложнения в виде тромбозов венозных сосудов.

Также к острой венозной недостаточности могут привести следующие состояния:

• Недостаток витаминов;
• Сахарный диабет;
• Повышенный уровень холестерина;
• Цирроз печени;
• Патологии системы свёртывания крови;
• Отравления лекарственными веществами;
• Опухоли.

Перечисленные причины вызывают системные нарушения, влияющие на тонус сосудов и состояние крови, что обеспечивает развитие патологии. Не стоит путать венозную и – в последнем случае застойные явления развиваются как в венах, так и в лимфатических сосудах.

Триггерные факторы

Согласно статистическим данным выделяют особые факторы – они могут вызвать патологию у предрасположенных лиц, не оказывая негативного воздействия на здорового человека. Если пациент состоит в группах риска, клиницисты настоятельно рекомендуют посещать врача для своевременного выявления хронической венозной недостаточности с целью проведения лечения на ранних этапах.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Отягощенная наследственность – клинические наблюдения доказали генетическую предрасположенность к заболеваниям вен, которая передаётся от родителей к детям;
• Женский пол – у представительниц прекрасного пола заболевания венозной системы регистрируются намного чаще;
• Возрастной критерий – вероятность развития ХВН нижних конечностей в возрасте старше 50 лет увеличивается в несколько раз. Если присутствует наследственная предрасположенность – специалисты рекомендуют проводить профилактическое лечение;
• Малоподвижный образ жизни – если человек мало двигается, это постепенно приводит к снижению тонуса вен, недостаточности клапанов и застойным явлениям в нижних конечностях;
• Ожирение – переизбыток жиров изменяет состав крови, делая её более густой и труднопроходимой для сосудов. Лишний вес перегружает ноги, негативно влияя на вены нижних конечностей;
• Особенности трудовой деятельности – длительное стояние на ногах, перепады температуры или влажности приводят к перегрузке венозного русла и развитию ХВН;
• Лечение гормонами – одним из побочных эффектов данных препаратов является возникновение хронического застоя крови в венах конечностей.

Триггерные факторы не всегда являются прямыми причинами болезни – некоторые запускают патогенетические механизмы, приводящие к развитию хронической патологии.

На заметку!

Если пациент в группе риска, следует записаться на приём к врачу и пройти обследование. Лечение будет наиболее эффективно, если его проводить до появления основных симптомов.

Как развивается патология

Основная мишень патологии – венозные клапаны, обеспечивающие ток крови только в одном направлении – от нижних конечностей к сердцу. В перерыве между сокращениями давление падает, кровь стремится вниз, но закрывает клапаны, затекая в их кармашки.

Под действием некоторых причинных факторов клапаны повреждаются, их створки смыкаются не полностью, в результате часть крови остаётся в венах, стекая вниз. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток. Постепенно вены расширяются и появляются первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей.

Классификация

Среди клиницистов различают несколько форм классификация ХВН – в одних случаях информативна градация патологии по причинным факторам, в других – по характеру поражения. Для понимания сути заболевания необходимо знать все параметры, поскольку они дополняют друг друга.

Код ХВН по МКБ 10 соответствует шифру I 87.2 – данное обозначение является международным, позволяет проводить общий план лечения в разных странах.

Согласно традиционной классификации различают две формы недостаточности:

• Острая – развивается быстро и стремительно, характеризуется выраженными клиническими проявлениями;
• Хроническая – возникает постепенно, симптомы более размыты, степень их выраженности может изменяться.

Классификация ХВН по Савельеву – была предложена автором в начале 70-х годов и позднее дополнена Веденским. Градация отражает развитие болезни, а также её преимущественную локализацию:

• По форме поражения различают два варианта недостаточности: склеротический – когда преобладает разрушение вен, деформация их стенки и варикозный – при котором расширяются сосуды и снижается их тонус;
• По стадиям ХВН подразделяется: I – ; II – реканализация сосуда; III – нарушение целостности тканей;
• По области поражения – могут быть поражены следующие вены: нижняя полая, подвздошная, бедренная или подколенная;
• В зависимости от патогенеза: если изменения затрагивают сосудистую стенку, выставляют окклюзионную форму. При частичном поражении клапанов ставится частичная реканализация, отсутствии их работы – полная.

Вторая классификация – по СЕАР. Это международный подход, отражающий полную картину заболевания. Развёрнутый вариант данной градации весьма объёмный, мы представим лишь основные его критерии:

• По клиническим проявлениям – выставляются баллы от 0 до 6: отсутствие признаков (0), наличие сосудистых звёздочек (1), выявление внешних признаков варикоза (2), отёчность и припухлость конечностей (3), выраженные изменения кожи (4), наличие точечных кровоизлияний (5), значимая внешняя кровоточивость (6);
• По причине хронической недостаточности: EP – фактор неизвестен; EC – присутствует наследственная предрасположенность; ES – у пациента приобретённая этиология;
• По патогенезу различают три разновидности: диагностируется рефлюкс, когда часть крови затекает обратно в вены, с признаками сужения просвета сосудов или смешанная форма.

Как и в предыдущем варианте, данная классификация также даёт информацию о локализации поражения, где каждая область обозначается определёнными символами. Но эти сведения необходимы для лечащих врачей, поэтому в данном разделе освещаться не будут.

Клиническая картина

Симптомы венозной недостаточности ног во многом зависят от вида патологии. При острой форме симптоматика развивается быстро – пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в нижней конечности, которая возникает при нагрузке, но затем начинает беспокоить и в покое. Боль не утихает при попытке изменить положение ноги и усиливается переносе веса тела на конечность, распространяется по ходу сосуда. Внешне нога отекает, кожа приобретает синюшный окрас.

Несмотря на всю тяжесть течения, острая недостаточность лучше поддаётся лечению, чем хроническая.

Основные симптомы ХВН:

• Быстрая утомляемость и ощущение тяжести в нижних конечностях – это первые признаки патологии, которые свидетельствуют о нарушении оттока из поверхностных и глубоких вен;
• Боль – обычно слабая, ноющего характера. Нередко развивается зуд ног, который доставляет пациенту ощутимый дискомфорт;
• Отёки ног – следующий симптом, который отягощает клиническую картину заболевания. При хроническом течении припухлость появляется сначала по вечерам или после физической работы. Позднее нижние конечности начинают опухать и по утрам. Если присутствует недостаточности клапанов перфорантных вен голеней – сильная отёчность отмечается в области голени и стопы;
• Поражение кожных покровов – вследствие нарушения кровообращения появляются патологические пигментные пятна от венозной недостаточности, говорящие о распаде эритроцитов в мягких тканях. В финале развиваются трофические язвы, требующие незамедлительного лечения.
• Развитие судорог – обычно возникают в ночное время, говорят о недостатке кислорода и питательных веществ.

При хроническом течении патологии часто регистрируется рефлюкс – это обратный ток крови, который возникает во время паузы, появляющейся между сердечными сокращениями. Наиболее часто расстройство встречается при варикозном расширении большой подкожной вены, сопровождается болью и отёчностью на внутренней поверхности бедра.

Стадии развития

На начальных этапах хронического течения болезнь протекает малосимптомно, но со временем начинают появляться первые её признаки. Поражение вен нижних конечностей нарастает, усугубляются местные патологические изменения. В зависимости от выраженности симптомов различают следующие степени венозной недостаточности:

• ХВН 1 степени – характеризуется появлением дискомфорта в нижних конечностях, слабой ноющей боли и умеренной отёчности в вечернее время;
• ХВН нижних конечностей 2 степени – проявляется выраженными отёками в течение дня и появлением пятен на коже. Боли усиливаются, возникают как при нагрузке, так и в покое;
• Хроническая недостаточность 3 степени – к описанным симптомам присоединяются наружные кровотечения, возникновение повышенной ломкости ногтей и появление язв.

На заметку!

Обычно пациенты обращаются за лечением на второй стадии заболевания нижних конечностей. Очень важно не доводить патологию третьей степени, на которой единственным способом восстановления является операция.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз выставляется при первичном приёме пациента – доктор проводит осмотр и выставляет стадию болезни. Внешне или по фото венозной недостаточности нижних конечностей можно определить степень поражения вен:

• Первую стадию сложно отличить, поскольку болезнь еще не проявила себя – можно заметить голубоватый оттенок кожи над областью поражения и умеренную отёчность;
• Вторая стадия хронической недостаточности проявляется выраженной припухлостью голеней и появлением сосудистых звёздочек;
• Третья степень ХВН отличается наличием язв, открытых ран, деформацией и ломкостью ногтевых пластин.

Для уточнения поражения нижних конечностей назначается УЗИ сосудов – после проведения данного метода эхо признаки покажут состояние венозной стенки. Дополняют проведение диагностики анализы крови.

Осложнения и прогноз

Если не проводить лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей – для пациента возрастает риск развития серьёзных последствий, поскольку ХВН постепенно приводит к тромбозам и нарушению работы сердца. Наиболее оптимальным будет выявление хронической патологии на ранних этапах и проведение своевременной терапии – в данном случае прогноз будет благоприятный.

Лечение

Основные задачи лечения хронической венозной недостаточности – восстановление венозного оттока от нижних конечностей и устранение симптомов заболевания. После того, как наступает заметное улучшение – показаны укрепляющие процедуры.

Мнение специалиста!

При хронической форме терапия включает корректировку питания, применение медикаментов и укрепляющие процедуры. Такой подход позволяет устранить проявления болезни и предотвратить её рецидивы.

Диета

Лечение начинается с составления меню под контролем диетолога. Каждый пациент должен знать запрещённые или разрешённые продукты, поскольку игнорирование данного правила может вызвать ухудшение состояния.

Диета при венозной недостаточности запрещает употребление:

• Жирных продуктов животного и растительного происхождения;
• Белых мучных и кондитерских изделий;
• Солёных продуктов;
• Газировку, алкоголь, крепкий кофе и чай.

Рекомендуется приготовление легкоусвояемых блюд из овощей и нежирных сортов мяса. Салаты лучше заправлять не майонезом, а растительным рафинированным маслом. В качестве напитков будет оптимальным употребление очищенной воды.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо для обезболивания и снятия воспаления, а также разжижения крови, обеспечение нормального кровотока.

С этой целью назначаются следующие :

• Нестероидные противовоспалительные: Мовалис, Индометацин, Найз, Целекоксиб и т.д.;
• Антиагреганты: Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель;
• Флебопротекторы и -тоники: Венарус, Детралекс, Флебодиа-600, Гинкор Форт;
• Антиоксиданты: Милдронат, Витамин Е;
• Антигистаминные лекарственные средства: Кетотифен, Клемастин.

Для лечения острой формы применяются преимущественно инъекции, позднее назначаются эти же группы препаратов в таблетках. При хронической форме методику определяет лечащий врач.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур при хронической недостаточности назначается после снятия основных симптомов болезни. Наиболее распространёнными являются:

• Магнито-лазерная терапия;
• Дарсонвализация;
• Грязелечение;
• Использование солевых и радоновых ванн.

Проведение процедур способствует укреплению вен, частичному восстановлению функции клапанного аппарата и рассасыванию мелких тромбов.

ЛФК и массаж

Упражнения для ног – отличный способ для восстановления венозных клапанов. Умеренная гимнастика улучшает кровоток, способствует заживлению хронических ран на коже и уменьшает отёк. Наиболее эффективным будет сочетание данного лечения с массажем – разминка преумножит эффект от лечебной гимнастики.

Компрессионная терапия

Эффективно применяется для лечения хронической недостаточности – основной механизм направлен на искусственное повышение давления в поверхностных венах методом ношения эластичных бинтов или кругловязаных чулок. В результате улучшается отток от глубоких вен и нормализуется состояние больного.

Народная медицина

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами должно проводиться только в сочетании с лекарственной терапией. Наиболее распространёнными рецептами являются отвары из рябины, ореха или каланхоэ. Некоторые знахари советуют применять с лечебной целью огуречный сок.

Операция

Хирургическое вмешательство при хронической недостаточности проводится в крайних случаях, когда традиционное лечение неэффективно. Наиболее распространёнными является перевязка поражённых вен и их удаление – флебэктомия.

Профилактика

Специфической профилактики хронической венозной недостаточности не разработано, но во избежание прогрессирования патологии врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• Вести активный образ жизни – умеренные нагрузки положительно влияют на кровеносную систему;
• Следить за весом;
• Не носить узкую одежду и обувь на высоком каблуке;
• После работы отдыхать по 20-30 минут в лежачем положении;
• Избегать работы, требующей длительного стояния на ногах.

Обычно венозная недостаточность протекает без выраженных симптомов, постепенно прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям. Очень важно своевременно выявить хроническую патологию и провести соответствующее лечение.

Термином «венозная недостаточность» пользуются в медицине для указания на механизм патологических изменений. Под него подходит любое заболевание, связанное с нарушением притока венозной крови к правым отделам сердца. Статистика показывает, что разными формами этой болезни страдает до 40% населения.

Нельзя «обвинять» только структуру вен. В основе могут скрываться самые разные факторы. Более понятно разделение на венозную недостаточность как следствие общей недостаточности кровообращения и местного застоя в периферических сосудах. При этом «одинаково крайними» считаются как вены нижних конечностей, так и головного мозга.

Хроническая или острая венозная недостаточность сопровождается застоем и переполнением венозного русла, сдавливанием соседних тканей, кислородной недостаточностью органов и систем.

Основные патологические изменения

Известно, что венозные сосуды большей части тела постоянно работают против силы гравитации. Они проталкивают кровь по направлению вверх, когда человек находится в вертикальном положении. Для этого стенки вен имеют достаточный мышечный тонус и эластичность.

Большое значение придается клапанному аппарату, благодаря которому происходит удержание массы крови от возврата к нижним отделам.

Локальные изменения в венозных сосудах чаще всего происходят в ногах. Из-за потери тонуса, провисания клапанов жидкая и густая части крови переполняют русло. Часть обратного потока, пропущенного клапанами, называется величиной рефлюкса и определяет степень нарушения функции вен.

Международная классификация рассматривает признаки венозной недостаточности по причинам возникновения:

• недостаточность как последствие травмы, тромбоза и других выявленных заболеваний;
• генетическая предрасположенность;
• конкретная причина не установлена.

По анатомической локализации пораженных сосудов:

• называется конкретная вена, например, нижняя полая или большая подкожная;
• обозначаются уровень и глубина поражения (поверхностная, глубокая или внутренние анастомозы).

Клинические проявления на конечностях

В зависимости от клинических признаков принято выделять 6 типов или стадий заболевания:

• видимые признаки патологии вен отсутствуют;
• имеются расширенные «паучки» в поверхностных венах (телеангиэктазии);
• варикозное расширение вен на ногах проявляется выступающими тяжами;
• возникает стойкая отечность тканей;
• изменения трофики кожи стоп и голеней в виде шелушения, незаживающих трещин, сухости;
• характерные рубцы от зажившей язвы;
• свежая язвы на коже, без рубцевания.

Острая форма отличается от хронической быстрым нарастанием симптомов. Почти сразу появляются:

• отек ног;
• распирающие боли по ходу сосудов, не проходят при смене положения тела и в покое;
• четко выступает подкожный рисунок вен;
• синюшность кожи (цианотичность) - зависит от оптического эффекта (феномена флорконтраста), когда световые волны большей длинны (красные) поглощаются волокнами плотной соединительной тканью кожи, а коротковолновые излучения (синий цвет), обладают большей проникающей способностью, доходят до клеток нашей сетчатки и «показывают» синеватую гамму цветов.

При острой форме венозной недостаточности нога отекает и приобретает вишневый оттенок

Значение диагностики

Подтвердить мнение врача помогают:

• лейкоцитоз и ускоренная СОЭ в общем анализе крови, как реакция на неспецифическое воспаление внутри вены и боль;
• изменение в показателях коагулограммы, указывающие на повышенную свертываемость;
• ультразвуковое исследование - позволяет установить участок расширения и размер, локализацию тромба, варикозных узлов;
• флебография применяется только при неясном заключении УЗИ, внутривенно вводится контрастное вещество, затем делается серия рентгеновских снимков.

Может ли венозная недостаточность обнаруживаться у детей?

У малышей венозная недостаточность мозговых сосудов связана с:

• нарушением матерью поведения и питания в период беременности;
• родовыми травмами от наложения вакуумэкстрактора;
• черепно-мозговой травмой после рождения;
• длительным криком по каким-либо причинам;
• кашлем.

У ребенка замечаются:

• головокружение и неустойчивость при ходьбе;
• частые жалобы на головные боли;
• повышенная утомляемость;
• невозможность сосредоточиться.

Агрессивность может быть вызвана венозной недостаточностью мозга

В школьном возрасте проявляются кроме головной боли:

• снижение памяти;
• невозможность заниматься с должной усидчивостью;
• склонность к обморокам;
• апатия;
• слабость и тремор рук;
• синюшность конечностей, губ, ушей.

В детском возрасте нельзя проходить мимо перечисленных симптомов. Ребенку проводят те же виды обследованию, что и взрослому человеку. Особенно важно выявить причину недостаточности и лечить до развития серьезных осложнений.

Проявления у беременных

У беременных женщин обычно основным является механизм давящего действия растущей матки на нижнюю полую и подвздошные вены, увеличением массы крови. Это приводит к замедленному кровотоку и провисанию подкожных вен. Патологию называют флебопатией.

Она отличается от варикозного расширения вен на ногах симметричным поражением с обеих сторон, непостоянным отеком стоп и голеней. Проходит самостоятельно после родов.

Беременные женщины находятся в группе риска развития варикоза и венозной недостаточности на ногах

Хронической формой венозной недостаточности по информации статистики страдают до 35% беременных. У большей части женщин она появляется впервые. Расширение вен обнаруживается у 1/3 в I триместре, у остальных - позднее.

Проявляются все признаки, характерные для наружного расширения вен и застоя: боли, отеки, слабость. Одновременно имеется расширение геморроидального наружного кольца сосудов. Часто женщины жалуются на запоры, болезненную дефекацию.

Болезнь приводит беременных к гестозам, нарушениям родовой деятельности, хронической кислородной недостаточности плода, кровотечениям в родах и раннем послеродовом периодах.

Важно, что венозная недостаточность резко увеличивает риск тромбоэмболий в головной мозг и легочную артерию.

Лечение

Лечение венозной недостаточности требует установить конкретную причину заболевания. Бессмысленно применять только симптоматические препараты. Они могут давать только временный эффект.

При острой венозной недостаточности ног лечебные мероприятия проводятся в 2 этапа:

1. В качестве первой помощи следует наложить холодный компресс и менять его через каждые 2–3 минуты, окуная ткань в сосуд со льдом. Такие действия повторяют около часа.
2. Для последующего снятия воспаления рекомендуется использовать мазевые препараты с противосвертывающими компонентами.

При хронической венозной недостаточности конечностей рекомендуется ношение компрессионного белья и курсовой прием медикаментов. Если симптомы вызваны сердечной недостаточностью, применяются лекарства, усиливающие сократительность миокарда (сердечные гликозиды) и вывод излишков жидкости (диуретики). Одновременно необходимы средства, восстанавливающие энергетический баланс.

Менеджмент беременных (так некоторые на западный манер называют план ведения) предусматривает меры предупреждения в виде компрессионных чулок в первом триместре и специальных колгот с плотными прокладками внизу живота - со второго триместра.

При повышенном внутричерепном давлении хороший эффект оказывает Эуфиллин и мочегонные средства. Если причина в опухолевом процессе, назначается специфическое лечение (химиотерапия, лучевое воздействие). Консультация нейрохирурга определяет возможность удаления опухоли.

В приготовлении настоя из лесного ореха одинаково важны кора, плоды и листья

В качестве лекарственной терапии назначают:

• венотоники - Диосмин, Детралекс, Флебодиа, Вазокет;
• ангиопротекторы - Троксевазин, Рутозид, Эскузан в каплях, Венорутон;
• для местного применения рекомендованы - мазь гепариновая, Лиотон гель, Троксевазин, Гепатромбин;
• дезагреганты, препятствующие образованию тромбов - Аспирин, Дипидамол, Пентоксифиллин.

При нарушениях сна назначаются растительные успокаивающие средства. Психические изменения требуют консультации психиатра и комбинированной терапии.

Важное значение придается ликвидации факторов риска. Некоторым пациентам рекомендуют смену места работы, отказ от занятий тяжелыми видами спорта, контроль за весом и активную физическую деятельность в чередовании с отдыхом.

Одними народными средствами справиться с венозной недостаточностью невозможно. Но добавить к основному лечению растительные отвары из советов знахарей не возбраняется:

• экстракт конского каштана лучше приобрести в аптеке, поскольку самостоятельно готовить неудобно;
• спиртовая настойка Каланхоэ используется для примочек и компрессов в лечении трофических язв;
• препараты из софоры японской оказывают противовоспалительное, венотонизирующее и заживляющее действие.

Все способы терапии необходимо оговорить с лечащим врачом. Особенно это касается лечения детей и беременных. Не стоит рисковать и испытывать на себе непроверенные средства и причинять вред.

Венозная недостаточность нижних конечностей – это патологическое состояние, которое развивается, когда нарушается отток крови из ног к сердцу.

Необогащенная кислородом биологическая жидкость застаивается в венах. Под ее давлением сосудистые стенки растягиваются и утрачивают эластичность, что проявляется образованием отеков, болей и трофических нарушений.

Кровь оттекает из ног к сердцу по глубоким и поверхностным венам, которые соединены между собой небольшими сосудами-венулами. Этот процесс обеспечивается рядом физиологических механизмов. Первый и важнейший – сокращение мышц ног во время движения человека.

Сокращаясь, мышечная ткань сжимает вены, заставляя находящуюся в них биологическую жидкость двигаться. Однако кровь, на которую действует сила тяжести, устремляется не вверх, а вниз.

Ее оттоку в неправильную сторону препятствует второй механизм – венозные клапаны, которые образованы складками оболочек, покрывающих вены изнутри. Они перекрывают просветы в сосудах, и кровь благополучно поднимается вверх.

Постоянство обратного кровотока в нижних конечностях сохраняется только при полноценном функционировании клапанного аппарата, физиологически правильном тонусе стенок вен и регулярном сужении их просвета во время сокращения мышц. Если хоть одно условие нарушено, возникает недостаточность вен.

Причины развития заболевания:

• тромбофлебит – закупорка тромбами поверхностных сосудов;
• флеботромбоз – закупорка тромбами глубоких сосудов;
• варикозное расширение вен;
• посттромбофлебитический синдром – осложнение тромбоза глубоких вен;
• врожденные аномалии в развитии сосудов;
• заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертывания;
• онкологические патологии;
• нарушение метаболизма;
• травмирование вен: ушибы, уколы;
• избыточный вес;
• регулярный подъем тяжестей;
• гормональные нарушения.

Риск развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

• генетическая предрасположенность, в том числе нарушение синтеза коллагена;
• пожилой возраст – с годами стенки сосудов утрачивают эластичность;
• гендерная принадлежность – у женщин болезни вен возникают чаще чем у мужчин, так как у них выше уровень эстрогена.

Механизм развития патологии

Застойные процессы на фоне недостаточной активности, ослабление тонуса венозных стенок, аномалии в строении клапанов, – результатом всех этих нарушений становится застой крови в венах и их расширение.

Просвет в сосудах увеличивается, что препятствует смыканию створок клапанов. В итоге развивается клапанная недостаточность – состояние, при котором этот аппарат плохо выполняет функцию по предотвращению оттока крови в неправильную сторону.

Со временем застойные процессы усиливаются, и давление в венах растет. Проницаемость их стенок увеличивается, и плазма начинает просачиваться в окружающие ткани – так образуется отек ног.

Из-за нарушенного кровообращения в сосудах скапливаются метаболиты. Происходит местное сгущение крови, активируются лейкоциты, возрастает концентрация свободных радикалов и локальных медиаторов воспаления.

В идеале часть лимфы должна поступать в вены. Но из-за повышенного давления в сосудах этот процесс нарушается, что обусловливает сбой в работе лимфатической системы и усугубляет нарушение метаболизма. В итоге в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, на коже формируются трофические язвы.

Механизм зарождения недостаточности вен проиллюстрирован на картинке:

Формы и степени

Венозная недостаточность классифицируется на острую, хроническую и клапанную. Различия между тремя формами болезни заключаются в локализации нарушения кровотока. ОВН затрагивает глубокие вены ног, ХВН – поверхностные, КВН – перфорантные.

Еще одним отличием хронической венозной недостаточности, затрагивающей нижние конечности, является деление ее патогенеза на стадии с помощью системы классификации CEAP. На ее основании составляется шифр, подробно описывающий состояние больного. К примеру, такой – C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Критерий классификации	Обозначения	Описание
Фаза заболевания	C0	Видимых изменений нет
	C1	На коже появляются мелкие сосудистые звездочки, просвечиваются извитые венки
	C2	Расширяются сосуды диаметром от 3 мм
	C3	Отекают мягкие ткани ног
	C4a	Появляются признаки дерматита, пигментации
	C4b	Кожа уплотняется, пигментация усиливается
	C5	Образуются неглубокие трофические язвочки
	C6	Образуются глубокие трофические язвы
Выраженность симптоматики	A	Бессимптомное течение
	S	Наличие жалоб
Этиология заболевания	Ec	Врожденное
	Ep	Причина не установлена
	Es	Причина установлена
Локализация процесса	As	Поверхностные венозные сосуды
	Ap	Перфорантные вены (соединительные)
	Ad	Глубокие венозные сосуды
	An	Изменения в венозной системе не обнаружены
Характер нарушения	Pr	Несостоятельность клапанов
	Po	Полное прекращение оттока крови
	Pr/o	Сочетание двух указанных типов болезни
	Pn	Венозный отток не нарушен
Пораженный сегмент венозной системы	От 1 до 18	В одном шифре может быть несколько цифр

На основании подробного описания состояния больного определяется степень заболевания и уровень нетрудоспособности.

Всего выделяют 4 стадии ХВН:

• 0 – протекает бессимптомно с полным сохранением работоспособности;
• 1 – проявляются легкие симптомы, среди которых тяжесть в ногах, отечность мягких тканей;
• 2 – возникают выраженные проявления патологии, требуется восстановление трудоспособности;
• 3 – развиваются тяжелые трофические нарушения, пациент полностью утрачивает трудоспособность.

Симптомы

ОВН и ХВН протекают неодинаково. Разница между их патогенезом обусловлена особенностями локализации и этиологии патологического процесса.

В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения и заканчивая выраженными трофическими изменениями.

Острая форма

При острой венозной недостаточности мягкие ткани в области поражения быстро отекают. Нога синеет или бледнеет, утрачивает чувствительность, становится холодной, по сравнению с остальными участками тела. Общая температура наоборот поднимается до 40 °C. Возникают резкие боли, усиливающиеся при движении.

Со временем боли прогрессируют, начинают отдавать в органы малого таза. Нарушается микроциркуляция крови, метаболизм и газообмен. В редких случаях такие процессы приводят к некрозу мягких тканей, который грозит ампутацией конечности.

Хроническая форма

Ранние стадии ХВН сопровождаются смазанными симптомами, которые проявляются по одному либо группами. А поздние – выраженным симптомокомплексом.

Возможные проявления:

• ощущение распирания и тяжесть в ногах;
• боль с четкой локализацией: справа, слева, снизу, сверху;
• сосудистые звездочки, трофические язвы;
• набухание и отечность мягких тканей;
• судороги и спазмы мышц икр, чаще возникающие по ночам;
• гиперпигментация либо обесцвечивание кожного покрова;
• изменение ее структуры: сухость, снижение эластичности;
• наличие трещин, некротических или мокнущих очагов.

Признаки венозной недостаточности на фото:

На запущенных стадиях ХВН застойные процессы в венозных сосудах становятся масштабнее, и объем циркулирующей по ним крови существенно снижается.

Поэтому происходит субкомпенсация (нарастание) локальных симптомов и к ним присоединяются общие:

• одышка;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость;
• сонливость;
• потеря сознания.

Хроническая недостаточность вен – распространенное заболевание. В разных странах частота его выявления составляет 30–60% от общего количества населения.

Диагностика

Диагностика недостаточности венозных сосудов включает опрос пациента, осмотр конечностей и проведение ряда инструментальных исследований:

• Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбиновый индекс позволяют определить, повысилась ли вязкость крови, с целью обнаружения риска тромбообразования.
• УЗИ помогает оценить состояние поверхностных венозных сосудов, характер кровотока и степень застойных явлений в них.
• Дуплексное сканирование проводится для оценки состояния глубоких венозных сосудов и характера кровотока в них.

Иногда для постановки точного диагноза проводится ретроградная флебография – рентгеновское исследование венозных сосудов с введением в них специального контрастного вещества.

Контрастное вещество может спровоцировать аллергическую или воспалительную реакцию. Такие осложнения наблюдаются редко. Но поскольку риск их возникновения все же есть, флебография назначается только при острой необходимости.

Консервативная терапия

При венозной недостаточности составляется комплексная лечебная программа, которая обязательно включает прием медикаментов, ношение , выполнение лечебно-профилактических упражнений, массаж и физиотерапевтические методы.

Болезнь, протекающую в хронической форме, нельзя вылечить полностью. Но если начать терапию на начальных стадиях, можно остановить ее развитие и достичь неплохих успехов в предупреждении рецидивов.

Хроническая форма патологии лечится в амбулаторных условиях, острая – в клинике. При резком проявлении симптомов ОВН следует вызвать неотложную помощь.

Основные задачи терапии:

• купировать воспаление;
• нормализовать кровообращение;
• восстановить эластичность вен;
• снизить проницаемость венозных стенок;
• улучшить метаболизм в мягких тканях.

При венозной недостаточности нужно избегать перегрева ног, поэтому придется отказаться от посещения пляжа и бани. Чтобы избежать расширения сосудов, следует минимизировать количество употребляемого алкоголя.

Нельзя долго стоять и сидеть, подогнув ноги. Нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно организовать рабочее место, снабдив его стулом с наклоняющейся спинкой и подножкой под стопы.

Обязательная составляющая консервативного лечения ОВН и ХВН – обматывание больной конечности эластичным бинтом или ношение компрессионного белья. Такие изделия изготавливаются из натуральных волокон и растягиваются лишь по длине.

Белье выпускается в виде гольф, колготок и чулок. Основное давление в нем приходится на лодыжки и голени – места, наиболее подверженные образованию язв. Его можно надевать на левую либо правую ногу или на обе конечности в зависимости от масштаба поражения.

Компрессия создает вспомогательный каркас для сосудов и предотвращает их растяжение. Помимо этого, она ускоряет отток венозной крови и предупреждает формирование тромбов.

Лекарственные средства

Препараты, которые задействуются в терапии венозной недостаточности, должны воздействовать комплексно, обеспечивая:

• снятие отечности и спазмов;
• устранение боли;
• купирование воспаления;
• повышение сосудистого тонуса;
• укрепление стенок вен;
• снижение вязкости крови;
• нормализацию кровотока;

Группы лекарственных препаратов	Как действуют?
Венотоники	Восстанавливают эластичность сосудов. Укрепляют стенки вен. Предотвращают тромбообразование. Слегка снимают воспаление. Нормализуют лимфатический отток. Снижают отечность. С помощью венотоников нельзя излечить болезнь, они оказывают исключительно симптоматическое действие.
Ангиопротекторы	Укрепляют сосудистые стенки. Купируют воспалительные процессы. Нормализуют тканевой метаболизм. Снижают способность тромбоцитов к склеиванию. Препятствуют разрушению коллагена. Расслабляют спазмированные сосуды. Уменьшают проницаемость вен.
Антиагреганты	Уменьшают вязкость крови. Снижают риск тромбообразования. Улучшают текучесть крови.
Антикоагулянты	Снижают свертываемость крови. Обладают кумулятивным действием (длительное накопление эффекта).

Препараты должен назначать флеболог – специалист по флебологии, разделу медицины, посвященному заболеваниям вен. Не стоит выбирать лекарства, не советуясь с врачом.

Многие из них нельзя комбинировать, так как их одновременное употребление чревато снижением терапевтической эффективности и возникновением опасных побочных эффектов.

Какие препараты можно выбрать:

• Из – таблетки Детралекс, Венолек, Венарус, Флебодиа 600.
• Из ангиопротекторов – гели и мази Лиотон 100, Венитан, Лавенум.
• Из антиагрегантов – таблетки Аспирин Кардио, Кардиомагнил Никомед.
• Из антикоагулянтов – растворы в стеклянных капсулах для внутривенного введения через капельницу или укол Гепарин, Клексан.

Вероника, 45 лет

Много лет страдаю от венозной недостаточности и повышенной свертываемости крови с риском образования тромбов. Недавно пропила двухмесячный курс Кардиомагнила. Густота крови снизилась, боли в ногах тоже. Возросла чувствительность кожи, к тому же она стала эластичнее. Считаю, что препарат справился с поставленной задачей.

Валентина, 53 года

Когда по ночам возникают спазмы в ногах, я пью обычную ацетилсалициловую кислоту. Сразу становится легче, даже удается уснуть. Сосудистые звездочки от препарата вряд ли исчезнут, но боль точно уйдет.

Екатерина, 30 лет

Всю взрослую жизнь мучаюсь с венозной недостаточностью и варикозом. Во время беременности по рекомендации гинеколога начала мазать ноги препаратом Лиотон 100. Он безопасен для ребенка и чудесно снимает отечность. Из минусов могу назвать только цену.

Принимая лекарственные средства, не ждите чуда. Заметный эффект может наступить через 2–3 месяца медикаментозного лечения и сохраняется в течение схожего срока. То есть при хроническом течении болезни прием препаратов придется возобновлять от двух раз в год.

Физиотерапия и массаж

К физиотерапевтическим методам лечения, которые показаны при ХВН, прибегают циклично, повторяя курсы через каждые 3, 6 или 12 месяцев.

В зависимости от стадии болезни и разновидностей сопутствующих патологий могут быть назначены такие процедуры:

• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• магнитолазеротерапия;
• пневматическая компрессия;
• лазеротерапия;
• диадинамический ток;
• электрофорез гепарина натрия, трипсина, антибиотиков;
• гидробальнеотерапия.

При венозной недостаточности рекомендовано делать массаж. Он улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет лимфо- и кровообращение, разгружает венозную систему. Делать его должен специалист. Самомассаж не противопоказан, но менее эффективен, так как овладеть правильной техникой его проведения тяжело.

Во время процедуры пациент лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях и приподняв их под углом 45 градусов. При одностороннем поражении сперва массируют здоровую ногу, а затем больную. Начинают с бедер, заканчивают стопами.

Хирургические методы лечения

При неэффективности традиционной терапии и неуклонном прогрессировании венозной недостаточности назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении варикозных вен. Показанием к задействованию методов хирургии может стать тромбофлебит, кровотечение из язв, выраженный косметический дефект.

Схема операции разрабатывается индивидуально и зависит от характера патологии. В современной флебологии практикуются такие способы оперативного лечения недостаточности вен:

Стоимость оперативного вмешательства зависит от внутренней политики выбранной клиники, объема и сложности работы. Если нужно удалить несколько сосудистых звездочек, процедура будет стоить недорого.

Введение склерозантов

Самый простой метод оперативного лечения венозной недостаточности – . Он проводится только при ХВН, проявляющейся варикозным расширением поверхностных вен и сосудистыми звездочками.

Склеротерапия – бесшовное вмешательство. В просветы пораженных венок вводятся склерозанты, которые «пломбируют» их изнутри. В результате прооперированный сосуд перестает участвовать в кровотоке.

Лазерная терапия

Лазерная абляция – миниинвазивный способ удаления варикозных вен. Через прокол в сосуд вводят радиальный световод. А затем, используя помпу, накачивают в область вокруг него раствор антисептика, который обезболивает ткани и сдавливает вену. Благодаря уменьшению ее диаметра периферические ткани не перегреваются.

Процедура проводится с помощью специального сосудистого лазера, который испускает два вида волн: одни поглощаются входящим в состав крови гемоглобином, вторые – венозными стенками. В результате вена «заваривается». Длительность операции – 40–60 минут.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция проводится с помощью катетера РЧА и ультразвукового аппарата. Через маленький прокол в подколенной области в поврежденный сосуд вводится катетер. Затем на него воздействуют ультразвуком. В результате вена сжимается вокруг катетера.

После процедуры врач вытягивает катетер и пролечивает сосуд по всей длине. Кровоток в конечности распределяется по здоровым венам.

Флебэктомия

Проводится с помощью специальных зондов. Пораженную вену перевязывают. Через небольшие разрезы в нее вводится зонд, и поврежденный участок вытягивается наружу. Завершается процедура наложением косметических швов.

Перевязка перфорантных вен

Недостаточность перфорантных вен лечится путем их хирургической перевязки. Операция проводится открытым и закрытым способом.

В первом случае врач делает надрез над больной веной, отсекает ее и перевязывает. Затем операционный доступ ушивается. Процедура осуществляется под местным или общим наркозом, поэтому безболезненна.

Во втором случае хирург делает разрез над веной и вводит в него эндоскоп. Порядок дальнейших действий зависит от размера сосуда: маленькие прижигаются, большие перевязываются. По окончании процедуры операционная рана ушивается.

Что можно сделать самостоятельно?

Чтобы ускорить выздоровление при венозной недостаточности и сократить частоту обострений хронической формы болезни, нужно правильно питаться и заниматься физкультурой. Но имейте ввиду, что при остром течении патологического процесса двигательная активность противопоказана. Такие больные должны соблюдать постельный режим.

Народные средства

При венозной недостаточности можно прибегать к народной медицине, но только после обсуждения целесообразности ее задействования с врачом. Некоторые средства могут вступать в реакции с активными компонентами лекарств, поэтому не стоит применять их необдуманно.

Рецепты народных средств:

• Отвар хмеля. Залейте 1 ст. л. измельченных шишек хмеля 200 мл кипятка и подержите смесь на водяной бане 15 минут. Пейте отвар по 250 мл трижды в день до приема пищи.
• Бальзам из полыни. Разотрите листья и цветки полыни до кашицеобразного состояния. Соедините 1 ст. л. смеси с таким же количеством кислого молока. Перемешайте средство и смажьте им марлю. Прикладывайте ее к беспокоящему участку ноги на протяжении 5–6 дней. Затем сделайте недельный перерыв и возобновите лечение.
• Настойка из яблок. Залейте 3 яблока 1 л кипятка. Накройте кастрюлю крышкой и укутайте полотенцем. Подержите ее в теплом месте 3 часа, а затем разомните яблоки и процедите воду. Пейте настойку по 100 г перед едой дважды в день.

Многие народные лекари советуют использовать при венозной недостаточности крем «Зорька». Это средство предназначено для лечения кожных заболеваний у коров, но благодаря особым свойствам оно заинтересовало народных лекарей, косметологов и было удостоено Платинового и Золотого знака качества Госстандарта РФ.

Сегодня крем «Зорька» активно используется при лечении варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних и верхних конечностей. Он быстро заживляет эрозии, язвочки и делает кожу эластичнее.

Физические упражнения

При венозной недостаточности показаны регулярные прогулки и занятия спортом. Можно ходить в бассейн, бегать, посещать тренировки в фитнес-центре, выполнять гимнастические упражнения, ездить на велосипеде или делать зарядку в домашних условиях – главное, заниматься чем-то, что способствует сокращению мышц ног. Но ни в коем случае не перенапрягать их.

Правильное питание

Избыточный вес и нехватка веществ в организме могут стать причиной быстрого прогрессирования болезни. Поэтому всем, кто страдает от венозной недостаточности, показано рациональное диетическое питание.

Следует включить в рацион побольше свежих овощей и фруктов. Из содержащейся в них клетчатки синтезируются фиброзные волокна, при недостатке которых ослабевают венозные стенки.

Нужно исключить из меню жирные, острые, кислые и соленые блюда. Они провоцируют жажду, а большое количество жидкости в организме приводит к перегрузке венозной системы. Если сложно отказаться от любимой еды, надо хотя бы ограничить ее употребление.

Важным направлением лечебной диеты является профилактика запоров. Затруднения при опорожнении кишечника чреваты возрастанием давления в сосудах и усугублением патологии.

Последствия заболевания

Венозная недостаточность – опасное заболевание. Нарушение оттока крови из ног к сердцу часто становится причиной развития варикоза или стеноокклюзирующего тромбоза поверхностных и глубоких вен. Оторвавшийся тромб блуждает по кровеносной системе и иногда вызывает тромбоэмболию легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.

Еще одно возможное последствие тромбоза – развитие посттромбофлебитического синдрома. Это тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся полным разрушением сосудистых клапанов и образованием венозных экзем.

Нарушенный отток кроки из ног может стать причиной разрыва вены, сопровождающегося обильным внутренним кровотечением. Иногда венозная недостаточность приводит к перифлебиту – воспалению тканей возле пораженного сосуда.

Трофические раны на поверхности кожи подвержены инфицированию. Если в них проникнут бактерии или вирусы, разовьется сопутствующее кожное заболевание. К примеру, дерматит, пиодермия либо рожистое воспаление.

Профилактика

Чтобы снизить риск зарождения или рецидива венозной недостаточности, нужно придерживаться ряда профилактических правил:

• не сидеть, подогнув или закинув ногу на ногу;
• ложась спать, подкладывать под ноги подушку;
• избегать перегрева ног, солнечных ожогов;
• не носить тесную одежду и обувь;
• рационально питаться;
• вести активный образ жизни;
• регулярно разминать мышцы ног;
• не допускать затекания мышц;
• следить за весом;
• отказаться от курения и алкоголя.

Прогнозы при венозной недостаточности отличаются в зависимости от степени ее тяжести. Болезнь проще преодолевать на ранних этапах. Терапия может продлиться от 2 месяцев до полугода и оканчивается полным восстановлением трудоспособности. От запущенных форм патологии избавиться сложно, они требуют пожизненного лечения и часто приводят к инвалидности.

Среди пациентов распространено заблуждение, что хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей и варикоз венозных магистралей ног – это одна и та же патология. Однако это не соответствует действительности.

ХВН нижних конечностей является синдромом, в который включено несколько патологических нарушений: недостаточность венозных клапанов на ногах, нарушение циркуляции крови, повышенное тромбообразование в сосудистом русле пациента и аномалии сосудов как врожденного, так и приобретенного характера.

Общие представления о патологии

Предпосылками развития этого патологического состояния служит способность людей к прямохождению и снижение с каждым годом их двигательной активности.

При отсутствии регулярных тренировок икроножных мышц негативное влияние вертикального положения человеческого тела усугубляется, поскольку именно мышечные волокна, окружающие венозные магистрали, помогают поддерживать в норме эластичность и тонус сосудистых стенок, исполняя роль анатомического «корсета» для вен.

Опасность ХВН в том, что больные не всегда акцентируют внимание на запуске болезнетворных механизмов и обращаются за специализированной помощью только при значительном усугублении патологии, когда она переходит в хроническую форму и характеризуется выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудистых магистралей. При этом развитие патологического процесса может локализоваться не только в нижних конечностях, но и в головном мозге.

Что может спровоцировать развитие заболевания

Причины венозной недостаточности нижних конечностей заключаются в нарушении циркуляции крови в сосудах периферических отделов организма и образования в них застоя. На фоне ослабления мышечного тонуса ног, стенки вен постепенно ослабевают и не способны поддерживать постоянство внутрисосудистого давления.

Беспрерывное влияние повышенного давления внутри венозных магистралей со временем приводит к деформации участков вен и образованию в них расширения просвета. Вены становятся подобны деформированной резиновой трубке – истонченной и вытянутой, не способной удерживать постоянную форму.

Из-за наличия застойных явлений первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей – постепенное нарастание утомляемости ног. Пациенты отмечают в вечернее время тяжесть в ногах, на ступнях могут образовываться незначительные отеки. При отсутствии специфического лечения патологические нарушения со временем усугубляются, к ним присоединяется нарушение трофики тканей нижних отделов ног.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей следующие:

• Тромбоз глубоко расположенных венозных магистралей нижних конечностей.
• Декомпенсированная стадия варикозного поражения вен на ногах.
• Генетическая предрасположенность к структурной слабости стенок вен или наследственные аномалии развития сосудов.
• Различные травмы ног.
• Гормонотерапия.
• Половая принадлежность, у женщин патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Это обусловлено не только повышенным содержанием в крови определенных гормонов, но и функциями, возложенными на женский организм – вынашивание беременности и рождение ребенка.
• Повышенная нагрузка на венозные магистрали ног, которая значительно возрастает в период беременности не только из-за увеличивающейся массы тела, но и в результате сдавливания растущей маткой сосудов .
• Излишняя масса тела.
• Гиподинамия.
• Возрастные изменения, отражающиеся на состоянии и функциональности сосудистого русла.
• Регулярные высокие физические перегрузки как при занятиях спортом, так и при выполнении тяжелой физической работы.
• Склонность к запорам.
• Вынужденное пребывание в положении стоя либо сидя длительное время (у парикмахеров, хирургов).

Какие существуют формы патологического состояния

В 90-х годах прошлого столетия впервые была предпринята попытка систематизировать патологии вен нижних конечностей. После многочисленных доработок была создана Международная Классификация венозной недостаточности СЕАР, которая применяется во всем мире при проведении дифференцированной диагностики.

Аббревиатура СЕАР отражает изменения, которые происходят в сосудистом русле при развитии патологического процесса:

С – клинические проявления заболевания:

• 0 степень характеризуется отсутствием у пациента видимых признаков поражения вен;
• при 1 степени на кожных покровах образуются аномально расширенные мелкие сосуды (венулы и артериолы) в виде сосудистых звездочек или сеточек;
• при 2 степени на ногах при осмотре специалист может выявлять участки неустойчиво расширенных вен, при изменении положения пациента и снижении нагрузки на нижние конечности вены приходят в норму;
• при 3 степени в периферических отделах ног формируются стойкие отеки;
• при 4 степени появляются признаки нарушения трофики тканей в нижних отделах ног;
• при 5 степени нарушение метаболических процессов в тканях периферических отделов нижних конечностей приводит к образованию заживающих язв;
• при 6 степени трофические язвы трудно поддаются лечению и не заживают.

Е – этиология болезни:

• ЕС – заболевание обусловлено генетическими факторами;
• ЕР – причины возникновения патологических нарушений установить невозможно;
• ES – провоцирующим фактором является предшествующая травма или склонность к повышенному тромбообразованию.

А – локализация и глубина патологических изменений:

• поражение подкожных, соединительных или глубоких вен;
• поражение нижней полой или большой подкожной вены.

Р – патофизиологические изменения, сопровождающие развитие заболевания:

• ХВН с наличием рефлюкса;
• ХВН с развитием обструкции;
• ХВН, сочетающая оба предыдущих признака.

Помимо системы СЕАР в отечественной флебологии разработана систематизация венозной недостаточности по таким признакам, как тяжесть поражения сосудистого русла и характер развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия/отсутствия осложнений существуют следующие степени хроническая венозная недостаточность нижних конечностей:

• ХВН 0 степени – несмотря на наличие телеангиэктазий, клиническая картина прогрессирования заболевания не определяется.
• ХВН 1 степени – развивается повышенная утомляемость ног, периодически возникают неустойчивые отеки.
• Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени – отеки становятся устойчивыми, изменяется цвет кожных покровов ног, может развиться экзема.
• ХВН 3 степени – поверхность кожных покровов нижних конечностей изъязвляется. Возникают осложнения в виде кровотечений различной интенсивности, тромбофлебита.

В зависимости от характера течения патологического процесса различают 2 типа патологии.

Острая венозная недостаточность – развивается стремительно и заключается в нарушении проходимости глубоко расположенных вен. Специфическая симптоматика заключается в изменении цвета кожных покровов пораженной ноги в очень короткие сроки (они приобретают синюшный оттенок), возникновении постоянной острой боли по ходу вены, нога быстро отекает. Купирование этой формы венозной недостаточности не создает трудностей. Первая помощь – холод на пораженную конечность и срочная госпитализация в специализированное учреждение.

Хроническая – клинические признаки проявляются постепенно и у разных больных они отличаются. Когда развивается эта венозная недостаточность нижних конечностей, симптомы, преимущественно, следующие:

• повышенная утомляемость ног, ярко выраженная в них тяжесть после вынужденного длительного пребывания в вертикальном положении;
• формирование устойчивых отеков;
• появление судорог икроножных мышц в ночное время;
• изменение окрашивания кожных покровов;
• появление признаков нарушения трофики тканей нижних конечностей – кожные покровы иссушаются и утрачивают эластичность;
• изъязвление поверхности кожных покровов;
• приступы головокружения, возможна потеря сознания.

Если человек отмечает у себя хоть один из перечисленных признаков, ему необходимо в кратчайшие сроки обратиться в лечебное учреждение для консультации специалиста.

Диагностические мероприятия

В ходе проведения дифференцированной диагностики флеболог назначает следующее лабораторное и инструментальное обследование:

• клиническое исследование крови – для определения, прежде всего, свойств свертываемости крови;
• биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование венозных магистралей нижних конечностей с применением допплерографии;
• флебография – контрастный метод рентгенологического обследования;
• при необходимости назначение консультаций смежных специалистов.

Располагая результатами углубленного обследования пациента, флеболог может разработать индивидуальные оздоровительные меры, обладающие максимальным терапевтическим эффектом.

Лечебные мероприятия

При диагностировании хронической недостаточности венозных магистралей нижних конечностей лечение предусматривает комплексный подход.

Медикаментозная терапия заключается в применении специфических лекарственных препаратов, относящихся к группе венотоников:

• таблетки при венозной недостаточности нижних конечностей снижают интенсивность болевых ощущений, устраняют отеки, повышают эластичность сосудистой стенки, производят противовоспалительный эффект (Троксевазин Нео, Троксерутин, Флебонорм, Детралекс и другие);
• мази при венозной недостаточности нижних конечностей обладают теми же свойствами, что и таблетированные формы венотоников, но оказывают местное действие и не влияют на другие органы и системы человека (гепариновая, троксевазиновая мази, Лиотон гель и прочие);
• другие лекарства при венозной недостаточности нижних конечностей – это медикаментозные средства, улучшающие текучие свойства крови (аспирин и его производные, например, Кардиомагнил), нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, коксибы), укрепляющие иммунитет (поливитаминные комплексы);
• препараты при венозной недостаточности нижних конечностей могут синтезироваться не только из химических соединений, но и иметь растительное происхождение (Антистакс, бальзам Шунгит).

Народная медицина рекомендует использовать различные плоды и травы при венозной недостаточности нижних конечностей (корица, мускатный орех, конский каштан, крапива, шишки хмеля, чеснок). При выборе народных средств для лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Питание при венозной недостаточности нижних конечностей должно быть сбалансировано, содержать в достаточном количестве все необходимые полезные вещества и микроэлементы.

Полезно включить в привычный рацион морскую капусту и сок черноплодной рябины. Лечебная диета предусматривает ограничение потребления излишне жирных, острых, пряных, копченых блюд, консервированных продуктов, маринадов, алкогольных и газированных напитков.

Применение в оздоровительных целях методов физиотерапии и лечебной гимнастики помогают усилить положительный эффект консервативного лечения. Физические упражнения при венозной недостаточности нижних конечностей подбираются индивидуально и способствуют поддержанию тонуса икроножных мышц, нормализации циркуляции крови в сосудистом русле, устранению явлений застоя в периферических отделах ног.

При отсутствии положительных результатов консервативных методов лечения специалисты назначают оперативное лечение.

Профилактические мероприятия

Значительно снизить риск появления патологии венозных сосудов ног либо затормозить развитие формирующегося патологического состояния позволяет соблюдение определенных рекомендаций.

Профилактика венозной недостаточности нижних конечностей заключается в следующем:

• организация здорового образа жизни - нормализация режимов труда и отдыха, выделение достаточного времени на сон, разработка сбалансированного рациона, избавление от пагубных привычек и прочее;
• проведение регулярных пеших прогулок, выполнение специально подобранных физических упражнений;
• подбор правильной обуви - не слишком узкой, на небольшом каблуке;
• отказ от обтягивающей одежды;
• ограничение пребывания на открытом солнце, посещений солярия;
• постоянное ношение индивидуально подобранного компрессионного трикотажа;
• нормализация веса.

Своевременное обращение к специалистам для проведения детального обследования и осуществления адекватных лечебных мероприятий помогает устранить патологические проявления в относительно короткие сроки и предотвратить формирование тяжелых осложнений. Визит пациента на ранних этапах развития заболевания значительно увеличивает результативность специфического лечения.

Полезное видео: Специалист рассказывает о венозной недостаточности