Главная Заболевания Опасна ли эрозия шейки матки и каких последствий ожидать при отсутствии лечения. Эрозия шейки матки, чем она опасна, последствия и осложнения Чем грозит эрозия

Опасна ли эрозия шейки матки и каких последствий ожидать при отсутствии лечения. Эрозия шейки матки, чем она опасна, последствия и осложнения Чем грозит эрозия

(МКБ-10 N86 - код по медицинской классификации болезней) - это широко распространенное заболевание. Чаще всего женщина узнает о нем случайно, во время планового осмотра или при постановке на учет при беременности. Какие процедуры назначает врач и что делать при эрозии шейки матки? Ответы на самые распространенные вопросы можно найти в данной статье.

Что такое эрозия шейки матки, опасно ли это?

Данный диагноз довольно распространен, и с ним сталкиваются минимум 30 % женщин. Но не все понимают, опасно ли это. Эрозия шейки матки - это небольшой дефект на слизистой оболочке в виде язвочки. Заболевание успешно лечится, если не запускать. При бездействии эрозия может спровоцировать различные болезни, включая раковые, а иногда может мешать зачатию.

Заболевание делят на псевдоэрозию и истинную. Первая встречается у молодых девушек и женщин с повышенным уровнем эстрогенов в крови и состоит в выходе призматического эпителия за пределы шейки матки. Истинная - это ранка в виде красного пятна на слизистой оболочке.

Причины появления эрозии

Самые распространенные факторы, провоцирующие болезнь:

Заболевания, которые переносятся половым путем, - хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, генитальный герпес и другие.
Воспалительные заболевания женских половых органов - молочница, кольпиты, вагинит и другие.
Механическое травмирование слизистой - после аборта, родов, вследствие жесткого полового акта.

Спровоцировать появление эрозии может падение иммунитета, нарушение менструального цикла, а также ранняя половая жизнь и нарушения гормонального фона.

Симптомы заболевания

В основном о наличии эрозии женщина узнает на плановом осмотре у гинеколога. Такая ситуация происходит, поскольку болезнь в основном протекает без выраженных симптомов. Редко эрозия шейки матки кровоточит, и тогда женщина сама обращается к гинекологу с жалобами на появление крови при половом акте или в период между месячными. Реже пациентки замечают слизисто-гнойные выделения или ощущают боль во время интимной близости. Это может происходить из-за появления инфекции, которая попадает на рану и ухудшает состояние болезни. При наличии выраженных симптомов лечение эрозии шейки матки и период восстановления может затянуться.

Диагностика эрозии

Уже при первичном осмотре врач выявляет болезнь. Но одной визуальной диагностики недостаточно, и гинеколог проводит ряд стандартных мероприятий:

Детальный осмотр в гинекологическом кресле.
Анализы для обследования в лаборатории на предмет наличия инфекций, которые могут быть причиной нарушения ткани слизистой оболчки.
Онкоцитология - исследование, в ходе которого берут материал с шейки матки и проверяют на наличие онкологических заболеваний.
Кольпоскопия - осмотр поврежденного участка устройством, которое способно увеличить в несколько раз изображение.
Биопсия - детальное обследование участка поврежденной ткани для постановки точного диагноза.

Использование дополнительных методов исследований позволяет гинекологу выявить точную причину заболевания, а также узнать об особенностях его развития.

При эрозии шейки матки можно забеременеть?

Заболевание уменьшает репродуктивную функцию. Многих женщин интересует, опасно ли это. Эрозия шейки матки не вызывает бесплодие, но может повлиять на течение беременности на фоне низкого иммунитета. Если общее состояние организма женщины нормальное, то беременность может способствовать лечению заболеваний эрозийного характера, а также остальных патологических трансформаций. Во время вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка, которая предотвращает изменение эпителиальных клеток. Также исчезновение менструации положительно воздействует на атрофию пораженного участка и может поспособствовать восстановлению эпителия. Желательно вылечить заболевание перед зачатием, чтобы избежать нежелательных последствий.

Планирование беременности при эрозии

Перед зачатием желательно пройти полное обследование и лечение, которое требует длительного времени. Также следует выдержать 1-2 месяца, пока ткани шейки матки восстановятся полностью. При соблюдении этого периода риск рецидивов, а также возникновения воспалительных процессов минимален. Для лечения эрозии врач может применить метод прижигания, который требует аккуратности и отточенного выполнения. При неудачном выполнении после данной процедуры иногда образуются рубцы и шрамы, которые провоцируют травмы и разрывы в родах.

Поэтому важно выбрать для этой процедуры опытного врача и клинику с хорошей репутацией. После прижигания наступившая беременность может протекать с осложнениями и требует регулярного медицинского обследования. Опасно ли это? Эрозия шейки матки ослабляет стенки влагалища, они становятся более восприимчивыми к боли предродовых схваток, что может вызвать разрывы. Поэтому желательно выдержать время до полного восстановления организма.

Эрозия шейки матки у нерожавших

Заболевание наиболее распространено у рожениц. Причины эрозии шейки матки у нерожавших женщин отличаются:

Осложнения после аборта.
Инфекционные болезни.
Вирусные инфекции.
Запущенное воспалительное заболевание.
Гормональные сбои.

Методы лечения для нерожавших пациенток

Существует много щадящих способов прижигания эрозии. Для этого используют лазерную терапию и химиофиксацию. Лечение лучше проводить в специализированных центрах под наблюдением опытных специалистов. Преимущества данных способов - в отсутствии боли и коротком периоде восстановления. В этом случае не стоит откладывать лечение до родов, поскольку заболевание может перерасти в раковую опухоль. Для молодых девушек не подойдут классические способы: выжигание или заморозка, поскольку есть вероятность появления рубцов. Они, в свою очередь, негативно скажутся на процессе родов и могут спровоцировать разрывы. Нерожавшим женщинам также можно использовать медикаментозное лечение. Регулярный осмотр у гинеколога поможет вовремя выявить заболевание, поскольку эрозия протекает чаще всего без симптомов, что может привести к негативным последствиям.

Медикаментозное лечение

Если гинеколог выявляет воспалительный процесс и результаты ПАП-теста показывают 1-2 степени дисплазии, то он может назначить противовоспалительные препараты перед проведением кольпоскопии и биопсии. В этом случае причиной заболевания могут быть хламидии и гонококки, реже - вирусы.

Лечение может проводиться специальными свечами либо таблетками, в зависимости от возбудителя. По завершении курса процедур гинеколог назначает повторные анализы. Медикаментозное лечение может быть назначено при выявлении большого участка, захватывающего слизистую влагалища.

Прижигание

Процедуру проводят несколькими способами:

Перед применением одной из описанных услуг нужно пройти гистологическое исследование пораженных тканей. Это может быть биопсия, ПАП-тест и кольпоскопия. Такое тщательное обследование необходимо, чтобы исключить наличие онкологии, которая лечится другими методами. Во время прижигания женщина может испытывать болезненные ощущения в области матки, поскольку воздействие на ее шейку вызывает спазмы, похожие на менструальный синдром. После процедуры нужно воздержаться на некоторое время от интимной близости и тщательно следить за интимной гигиеной. Нельзя принимать ванну, купаться и применять спринцевания при эрозии шейки матки, пока рана полностью не заживет.

Народные средства

Использование данного способа лечения возможно, если эрозия шейки матки имеет легкую форму. Наиболее востребованные народные средства:

Облепиховое масло - содержит в себе полезные вещества и витамины, которые ускоряют процесс заживления ран. Для лечения берут ватный тампон и хорошо пропитывают маслом, затем вводят его во влагалище. Оставляют его на несколько часов, а лучше на всю ночь. Для процедуры лучше использовать специальный тампон с веревочкой для легкого извлечения после завершения процедуры.
Мед - заворачивают в марлю и вводят во влагалище на 3-4 часа. Процедуру проводят раз в сутки. Можно совместно использовать вместе с луком, для этого в нем делают углубление и добавляют мед. Далее средство запекают в духовке, остужают и вводят во влагалище в марле. Для лечения необходимо пройти 10 процедур.
Прополис имеет противовоспалительное и антибактериальное действие. При лечении эрозии используют мазь, которую можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо растопить 100 грамм вазелина, добавив туда 10 грамм прополиса. Средством пропитывают тампон и размещают во влагалище на 10-12 часов, лучше на ночь. Проводят процедуру 1 раз в день на протяжении 10 дней.

Итак, эрозия - распространенное заболевание, которое проявляется в виде язвочки на шейке матки. Чаще всего у женщины отсутствуют жалобы и симптомы. Лечение эрозии шейки матки осуществляется медикаментозным методом, прижиганием, а также народными средствами. Заболевание может привести к серьезным последствиям и спровоцировать появление рака, поэтому следует регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить эрозию.

Эрозии и псевдоэрозии (эктопии) шейки матки встречаются часто. Эта часть органа является пограничным барьером между внешней средой и верхними зонами генитального прохода, участвует в оплодотворении.

Любая проблема, развившаяся в этой зоне, но вовремя невылеченная, может перерасти в крупную неприятность.

Разберемся, насколько опасно это заболевание, к каким последствиям может привести.

Что за болезнь, причины возникновения

Начинать справляться с проблемой нужно, как только она обнаружена , потому что бездействие влечет многие опасности.

При эктопии или эрозии шейка матки становится открытыми воротами для многих инфекций - гонококков, хламидий, вируса простого герпеса. Эпителий пропускает инфекции внутрь матки достаточно легко.

Из-за фонового воспаления способность женщины забеременеть уменьшается . Чем дольше длится воспалительный процесс, тем меньше вероятность зачатия.

Когда секреторный эпителий при эктопии разрастается за пределы шеечного канала, кислая среда влагалища мешает его долгому спокойному существованию не на своем месте, начинается как бы самозаживление.

Но этот сложный процесс не всегда проходит гладко: область ШМ в это время становится излюбленным местом вируса папилломы человека.

Последствия, осложнения

Женщин, не заботящихся о своем здоровье и игнорирующих периодические посещения гинеколога, поджидают неприятные последствия пущенной на самотек эктопии или эрозии шейки матки.

Затяжное воспаление приводит к постепенному отмиранию наружных тканей , распространению процесса вглубь, где на месте измененных воспалением тканей формируются несвойственные структуры, называемые дисплазиями.

На эрозированной поверхности легко приживаются вирусы, грибки, бактерии , которые на этом не останавливаются, а проникают дальше - внутрь матки. Тогда риск получить воспаление увеличивается в несколько раз.

При внедрении в область шейки матки вируса папилломы человека развиваются различные заболевания - от плоских кондилом до эпителиальных дисплазий (предраковое состояние) и рака.

Из-за нарушенной целостности шейки матки, постоянного местного воспаления развиваются сопутствующие болезни , поскольку проблема может распространиться на эндометрий (), маточные трубы, яичники (сальпингоофорит, ), мышечный слой матки (миометрит), брюшину (пельвиоперитонит).

Все это при бурном течении требует помещения пациентки в стационар, приносит много страданий, поскольку сопровождается болями внизу живота, нарушением менструального цикла, гнойными выделениями, повышением температуры тела.

Длительно существующая эрозия периодически травмируется внутриматочной спиралью, мужским половым органом и т. д., что нарушает целостность тканей.

Такие ткани впоследствии постепенно срастаются, но их структура не восстанавливается. Каждая травма будет оставлять после себя рубец, что со временем приведет к изменению формы, структуры, свойств шейки матки.

Такая шейка будет плохо пропускать сперматозоиды , что ставит под вопрос возможность забеременеть. Но даже если это случится, во время схваток деформированная шейка не способна раскрыться, а риск кровотечения увеличивается многократно. В этом случае делают кесарево сечение.

Из-за хронического воспаления можно остаться бесплодной, поскольку слизистая со временем деформируется, а из-за большой эрозии могут появиться спайки.

При тяжелых спаечных процессах возможно хирургическое удаление матки и придатков, что вообще исключает дальнейшие беременности. Мешают забеременеть также воспаления маточных труб, яичников.

Но даже если получится забеременеть, проблемная шейка важного органа удерживает беременность плохо, может преждевременно раскрыться, что ведет либо к выкидышу, либо к преждевременным родам.

Считающийся доброкачественным процесс (псевдо- или классическая эрозия) не безобиден; со временем при отсутствии адекватной терапии он перерастет в злокачественный и послужит благоприятной средой для развития раковой опухоли.

Женщинам и девушкам в бешеном ритме современной жизни трудно уделять внимание своему здоровью. За медицинской помощью обращаются в последний момент в надежде на быстрое излечение. Гинекологи рекомендуют проводить осмотры минимум 1 раз в год.

Делается это для того, чтобы вовремя распознать и вылечить заболевание. Многие представительницы прекрасного пола игнорируют данную рекомендацию, ведь их ничего не беспокоит. Низкая медицинская грамотность населения приводит к отсутствию понимания, чем опасна эрозия шейки матки.

Диагностируется она только во время осмотра врача на гинекологическом кресле и при запущенном состоянии может привести к печальным последствиям.

Общие сведения о заболевании

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Такой диагноз является собирательным медицинским термином, под которым врачи подразумевают различные первичные или вторичные изменения шейки матки. Возникать она может по многим причинам. К основным видам относят истинную эрозию и псевдоэрозию.

Последняя может быть врожденной и является вариантом нормы развития половой системы у девочек, лечения не требует и последствий никаких не имеет. Истинная эрозия и вторичная псевдоэрозия требуют тщательного контроля и адекватной терапии. Ведь именно при таких процессах вероятность развития осложнений высока.

При отсутствии терапии могут возникнуть такие последствия как:

различные воспалительные и инфекционные процессы;
преждевременные роды, выкидыш;
злокачественные новообразования;
спаечные процессы (сращения участков слизистой).

К таким последствиям может приводить неправильное агрессивное лечение заболевания.

Эрозия шейки матки относится к неопухолевым процессам по медицинской классификации, но риск возникновения онкологического процесса при отсутствии терапии заболевания высокий. Поскольку при данной патологии поражаются не все слои эпителия цервикального канала, то высока вероятность ее заживления без значимых последствий.

Из-за постоянного местного воспаления и нарушенной целостности стенки шейки матки возникают следующие патологии:

аднексит — воспаление придатков матки – маточных труб, яичников, круглых связок;
кольпит — поражение слизистой во влагалище;
эндометрит — болезнь внутреннего слоя матки.

Данные заболевания сопровождаются бурной симптоматикой и приносят много страданий и неудобств больной. При их тяжелом течении рекомендовано стационарное лечение. В клинической картине преобладают болевые ощущения внизу живота, гнойные выделения, лихорадка, нарушения менструального цикла.

Лечение их является обязательным. Оно комплексное и включает в себя:

Все данные мероприятия проводятся совместно с терапией основного заболевания. При устранении причины развития осложнений, шансы на выздоровление возрастают.

Медикаментозные и нетрадиционные способы терапии

Препараты для лечения последствий эрозии назначают в виде таблеток, растворов для инъекций, свечей. Схему назначения с выбором конкретных лекарств, дозировок, курса проводимой терапии подбирает специалист с учетом индивидуальных особенностей пациентки, тяжести заболевания, вида осложнения.

Для подавления инфекционного процесса используют антибиотики. Они подбираются с учетом результата анализа крови на определение возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам. Минус такого исследования заключается в долгом ожидании результатов. В таких случаях препарат назначается эмпирически, то есть на усмотрение врача.

В таких случаях назначают антибиотики широкого спектра действия. Курс зависит от тяжести состояния и определяет его специалист. В среднем он составляет 10-14 дней. При необходимости назначаются комбинации двух антибиотиков или сочетание их с противогрибковыми препаратами. Способ введения при этом может быть инъекционным.

Список основных групп антибиотиков, назначаемых при эрозии:

цефалоспорины: Цефтриаксон, Зиннат, Ципролет, Цедекс;
макролиды: Азитрокс, Эритромицин;
респираторные фторхинолоны: Глево, Спарфло, Офлоксин.

Для коррекции нарушенной микрофлоры влагалища применяют средства, содержащие живые организмы, которые в норме существуют у человека: Бифидумбактерин, Аципол, Бактисубтил и пр.

Из противовоспалительных препаратов назначают Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.

Для повышения иммунного статуса применяют интерфероны (Виферон, Генферон), иммунокорректоры (Ликопид) и витамины.

Для улучшения процессов регенерации клеток применяются Солковагин, Ваготил.

К нетрадиционным способам относят физиопроцедуры и фитотерапию.

Из физиотерапевтических средств широко применяют:

Ультразвук.
Импульсные токи.
УВЧ-терапию.
Бальнеотерапия (орошение влагалища специальными растворами).
Электрофорез.

Они противопоказаны в острый период заболевания.

Отношение к фитотерапии у врачей неоднозначное. Нетрадиционные способы лишь дополняют рациональную медикаментозную терапию.

При диагностировании патологии перед врачом стоит ряд сложных задач. Зная, чем грозит эрозия матки в будущем, специалист будет активно проводить профилактические меры для предупреждения развития осложнений.

Главным при этом является ранняя диагностика, наблюдение и лечение основного заболевания, соблюдение всех рекомендаций врача.

Бесплодие, беременность и спаечные процессы при эрозии

В связи с постоянным местным воспалением и повреждением слизистая шейки матки деформируется, и процесс оплодотворения может быть затруднителен. Чаще это происходит если у пациентки большая эрозия, в результате чего могут формироваться спайки. Они представляют собой участки сращения слизистой.

Если воспаление распространилось на маточные трубы, нарушается их проходимость. Это может также явиться причиной бесплодия. Лечение в таких случаях хирургическое. При тяжелом спаечном процессе в ходе операции может быть произведено удаление матки с придатками.

Беременность на фоне эрозии может протекать сложно за счет частых инфекционно-воспалительных процессов, что может послужить фоном для начала преждевременных родов.

Деформированная измененная шейка не может полноценно раскрыться во время схваток, при этом риск кровотечения увеличивается в разы и создается угроза для жизни матери. Таким пациенткам родоразрешение производят путем операции кесарева сечения.

Возможно ли перерождение эрозии шейки матки в рак?

Ответ прост – возможно все. Однако наличие эрозии у пациентки не гарантирует появление опухоли, но увеличивает шансы злокачественного роста особенно при длительном течении заболевания (более 10 лет). При этом в клеточном составе начинают образовываться «раковые» атипичные клетки.

Для контроля этого процесса при каждом посещении гинеколога делается мазок с эрозивного участка. Под микроскопом смотрят клеточный состав. При появлении атипичных клеток – анализ даст положительный результат.

После всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, чем грозит эрозия шейки матки. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо находить время для посещения врача. При постановке данного диагноза не нужно откладывать лечение на потом. Ведь именно запущенная и неправильно вылеченная эрозия приводит к серьезным последствиям и несет угрозу для самого важного предназначения женского организма – вынашивание и рождение детей.

Опасна ли эрозия шейки матки? Тут мнения гинекологов разделились на 2 лагеря. Первый отстаивает точку зрения, согласно которой болезнь опасна и может возникнуть из-за инфекций и гормональных сбоев организма. Они утверждают, что эрозию шейки матки необходимо немедленно лечить.

Второй «лагерь» экспертов утверждает, что эрозия шейки матки – это медицинский миф стран бывшего СССР, и, вообще, не является заболеванием. У обоих мнений есть и сторонники и противники, однако, отметим тот факт, что в западной медицине такое понятие отсутствует в принципе.

Даже упоминание эрозии очень трудно встретить в западной медицинской литературе. Западные врачи могут применить этот термин к заболеванию, когда на влагалищном отверстии появляются маленькие язвы. В России же эта болезнь означает эрозивный эктропион шейки.

Также нужно сказать, что в нашей стране это понятие нередко и ошибочно применяют, диагностируя псевдоэрозии, которые схожи с истинными эрозиями по внешним признакам, однако, существенно от них отличаются по физиологической природе.

Чем опасна эрозия шейки матки? Эрозию шейки матки, последствия которой довольно тяжелы, часто путают с другой патологией. Переходящий процесс вызывает псевдоэрозию – это не заболевание, поэтому если не наблюдается признаков инфекции, она должна быть рассмотрена как нормальное явление.

Для прохождения медкомиссии на государственные должности у женщины не должно быть эрозии, поэтому гинекологи в государственных учреждениях зачастую отправляют девушек на платное лечение.

Причиной возникновения эктопии шейки матки во время ношения плода могут быть физиологические изменения в детстве, в период ношения ребенка, или изменения во время приема гормональных препаратов.

Псевдоэрозия не может являться и не требует никакого лечения и применения медицинских мер.

Эктопия может быть обнаружена даже у новорожденных, а также часто появляется у женщин, использующих противозачаточные средства.

Болезнь действительно в определенной степени опасна для здоровья женщины, однако она встречается гораздо реже, чем её диагностируют врачи.

Почему появляется эта патология?

К главным причинам её развития можно отнести:

трихомониаз;
гонорею;
микоплазмоз;
бактериальный вагиноз;
запущенная молочница;
инфекция вируса папилломы и прочие инфекции.

Все вышеперечисленные заболевания являются раздражителями микрофлоры, перестраивая эпителий оболочки матки, вызывая воспалительные процессы и разрушения клеточной структуры стенок.

Как определить, болеете ли вы патологией шейки матки?

Так как это заболевание появляется по причине наличия инфекций, женщины могут испытывать определенные симптомы эрозии:

и запах;
зуд и жжение в области влагалища;
неприятные и болевые ощущения во время секса, сопровождающиеся кровавыми выделениями;
дискомфорт в пояснице и в области низа живота;
кондиломы в области половых органов.

Отсюда можно сделать вывод, что псевдоэрозия не может сопровождаться ни одним из этих признаков.

Чем опасна патология шейки матки?

Изменение в структуре ткани шейки матки по причине болезни может вызвать развитие злокачественных опухолей шейки.

Женщины, получившие заболевание по причине вируса папилломы человека должны обследоваться у врача и сдавать мазки регулярно.

Без своевременного и полноценного лечения патология может перерасти в серьезные заболевания: вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие и прочие. Последствия эрозии шейки матки могут привести к большим проблемам.

Может ли болезнь повлиять на беременность и процесс родов?

В период беременности практически у всех женщин развивается эктопия, так как меняется гормональный фон. Лечение псевдоэрозии не требуется, поскольку она сама проходит в течение нескольких месяцев. Лечение необходимо только в том случае, если патология вызвана инфекциями, передающимися половым способом.

Сама по себе болезнь не влияет на процессы зачатия и ношения ребенка, на его здоровье и состояние, однако инфекции, которые эту эрозию вызвали, могут стать причиной выкидыша.

Как определить заболевание?

Для того чтобы диагностировать эрозию нужно пройти определенные обследования:

Общий гинекологический осмотр

Осмотр у гинеколога поможет доктору осмотреть стенки и определить наличие заболевания.

Мазок на цитологию в анализе эрозии

Мазок на цитологию применяется для определения наличия изменений в клеточной структуре шейки, которые могут вызвать развитие онкологической патологии. В течение 4-7 дней вы получите результат анализов.

Кольпоскопия

Если в результате осмотра и мазка были обнаружены подозрения на эрозию, доктор выдаст направление на кольпоскопию – осмотр при помощи увеличительных стекол и зеркал.

Если доктор диагностировал подозрение на развитие онкологического заболевания, выписывается направление на биопсию. Это процедура, в результате которой происходит забор кусочка ткани, направляемый на обследование в специальной колбе.

Анализы на наличие инфекции

Так как причиной эрозии зачастую является инфекция, лечащий доктор назначит пациентке обязательный анализ на предмет их наличия (ПЦР исследование, мазок на «флору»).

Когда стоит прибегнуть к лечению?

Если в результате анализов не обнаружено инфекций и онкологических отклонений, то эрозия будет считаться эктопией и лечить её не потребуется, а последствия эрозии шейки матки не наступят.

В этом случае пациентка будет должна регулярно проходить осмотры у гинеколога, чему сопутствуют процедуры забора мазка. Но если не лечить эрозию в ином случае… Лучше не знать, что будет и чем страшна эрозия.

Таким образом, псевдоэрозия совершенно неопасна, однако, заметив симптомы истинной эрозии, немедленно бегите к гинекологу на маточный анализ, иначе можно получить огромные осложнения, которые приводят к другим патологиям!

А в будущем вылеченный маточный канал непременно скажет вам «Спасибо»!

Эрозия шейки матки: Так ли она опасна, и о чем умалчивают врачи.
Давайте обсудим вопрос, что такое эрозия шейки матки? Страшна ли она на самом деле, или это очередное перегибание палки, проявление гипердиагностики или врачебной малограмотности?

Когда вас осматривает врач во время гинекологического осмотра – в зеркалах, все что он видит, это покраснение наружной поверхности шейки матки, часто вокруг внешнего зева шеечного канала. Участок покраснения может быть небольших размеров, иногда же по всей поверхности шейки матки («большая эрозия!»), вокруг шеечного канала симметрично, или же в стороне от внешнего зева.

Существует более двадцати заболеваний, которые невооруженным глазом могут выглядеть как покраснение (красное пятно) участка слизистой шейки матки, что неопытный или малограмотный врач назовет одним словом – эрозия.

Эрозия шейки матки: виды, диагностика и лечение

Истинная эрозия шейки матки – это дефект покровного эпителия (слизистой) в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами , после инструментальных или терапевтических вмешательств.

Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с проявлением кровотечения. Женщина может жаловаться на кровянистые выделения или кровотечение после полового акта.

В большинстве случаев истинная эрозия шейки матки проходит без лечения, если фактор, повреждающий шейку матки, отсутствует достаточный период времени, необходимый для заживления эрозии.

Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит, и другие доброкачественные состояния шейки матки, что является ошибкой.

Многие нерожавшие молодые женщины могут иметь так называемую эктопию, а не эрозию. Некоторые врачи называют такое состояние эктропионом. Термин «эктопия» означает не нормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.

Внутренняя выстилка канала шейки матки может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия.

Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки, или псевдоэрозией. Лечение псевдоэрозии, тем более хирургическими методами (прижигание, замораживание, лазерное лечение) проводить не нужно, за исключением тех редких случаев, когда ее наличие сопровождается дискомфортом и кровянистыми выделениями.

Воспалительные процессы шейки матки (кольпиты, цервициты) сопровождаются покраснением участка слизистой шейки матки, что также может ошибочно приниматься за эрозию . Например, вирусные цервициты часто занимают всю поверхность шейки, делая ее ярко-красной, рыхлой, легко кровоточивой, что может создать ложное представление о «большой и страшной эрозии».

Поэтому, когда звучит диагноз «эрозия шейк матки», уточните у врача, что он имеет в виду под понятием эрозии. И если врач начнет вам говорить, что вы кандидат по развитию рака шейки матки, не бойтесь оспорить такое, часто нелепое и необоснованное утверждение.

Что в таком случае необходимо предпринять?

Не лечение, а сначала обследование, которое состоит из исследования клеток поврежденного участка шейки матки (цитологический мазок) и осмотра шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом). Конечно же, необходимо исключить воспалительный процесс, поэтому исследование выделений и выявление в них возбудителей ряда половых инфекций также важно провести до любого вида лечения.

Эрозия шейки матки. Биопсия

Часто я получаю письма от женщин с жалобами на то, что биопсия, то есть забор тканей пораженного участка шейки матки, проводится без согласия женщины, в том числе уже беременных женщин, не редко грубо, без предупреждения о том, какие неприятные ощущения может испытывать женщина во время проведения биопсии и после нее.

Практически, мало кто из врачей учитывает тот факт, что такой вид обследования нельзя проводить на фоне воспалительного процесса влагалища. И вряд ли кто из врачей предупреждает женщину, что после биопсии ей следует избегать половых сношениий в течение 7-10 дней для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации участка слизистой, с которого проводился забор тканей.

Опять же, хочу еще раз акцентировать ваше внимание на том, что проводить биопсию у всех подряд женщин не нужно , и вы можете быть одной из женщин, которой такой вид обследования не показан, а может быть и противопоказан.

Для чего проводится цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и кольпоскопия? Чтобы выявить как раз то состояние шейки матки, которое может быть предраковым, и называется дисплазией шейки матки.

Проблема в том, что даже самая «страшная» эрозия может быть вовсе не предраковым состоянием, и в то же время, здоровая на глаз шейка матки может иметь участки предраковых изменений.

Чтобы не пугать вас раковыми заболеваниями, скажу с уверенностью, что рак шейки матки относится к редким заболеваниям во всех странах мира , в том числе и в России, в Молдавии и других бывших республиках Советского Союза.

Что означает «редкое заболевание» с точки зрения распространенности (масштабности поражения) рака шейки матки? И если это редкое заболевание, почему же врачи так пугают им женщин и спешат лечить эрозии незамедлительно?

Для каждой страны есть свое определение «редких заболеваний», и скорее всего такое определение имеет большее отношение к статистике, чем к самому заболеванию, так как статистика дает нам информацию о распространенности болезни.

Если я вам скажу, что в США выявляется около 13 000 случаев рака шейки матки в год, то вы скажете, что это очень много. Другими словами, это чуть больше 1000 в месяц, 250 в неделю, 35 в день и 1 случай в час на более 300 млн. человек населения этой страны. Однако частота заболевания из перерасчета на женское население составляет один случай на 21 000 женщин.

Если я скажу вам, что в США умирает 225 000 людей в год из-за врачебной ошибки (официальные данные 2000 года, по последним данным эти показатели еще выше), то, оказывается, что врачебная ошибка куда опаснее рака шейки матки и других заболеваний.

Данные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от 2002 года говорят о том, что дорожно-транспортные происшествия являются причиной смерти взрослого населения в 2% всех случаев смертности. Данные по странам бывшего Советского Союза весьма неточные, занижены, но выглядят хуже, чем показатели многих других стран мира.

Возвращаясь к определению редких заболеваний, редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующемся в этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов.

Таким образом, если вы спросите своего врача, как часто в ее практике были подтвержденные диагностически случаи рака шейки матки, если ваш врач не работает в онкологическом диспансере, то честный ответ прозвучит: один случай на один-три года.

Я работала в отделении профилактики, где осмотры женщин проводились регулярно с целью выявления многих опасных заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Кабинет работал в две смены, и в день проходило осмотр от 60 до 120 женщин. Из около 35 000 женщин, которые мне довелось осмотреть, рак шейки матки диагностически был подтвержден у 3-4, не более.

Частота выявления рака шейки матки врачом женской консультации еще ниже, так как наплыв людей у врачей таких учреждений меньше (в основном, 5-15 человек в день), и большая категория женщин состоит из постоянных пациентов. Поэтому мифы, которые слагаются самими же врачами о том, что чуть ли не у каждой женщины возникнет рак, если не лечить эрозию, весьма преувеличены.

Возвращаясь к разным понятиям эрозий, еще раз уточним, что не каждая эрозия шейки матки или то, что врачи называют эрозией, является предраковым состоянием шейки матки. Единственное распространенное предраковое состояние – это дисплазии шейки матки, причем только тяжелые дисплазии (не все врачи относят умеренную дисплазию к предраковым состояниям шейки матки).

Дисплазия – это лабораторный диагноз, характеризующий состояние клеток слизистой шейки матки. На фоне «здоровой на глаз» шейки матки могут быть участки дисплазии. Кстати, термин «дислазия» не используется в медицине уже более 30 лет.

Важно заметить, что не все дисплазии переходят в рак, поэтому не все случаи дисплазий необходимо лечить. По глубине поражения тканей шейки матки, дисплазии делят на легкие, умеренные и тяжелые .

По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – 2,9%, средняя и тяжелая дисплазии – 0,8%, рак эпителия – 0,1%).

Точных данных по России и других постсоветских странах нет, однако уровень выявления дисплазий в мазках этих странах не будет значительно выше или ниже, то есть в среднем показатели будут почти такие же.

К сожалению, только у 1.5-6% всего женского населения большинства стран мира (а в некоторых и того меньше) проводят забор цитологического мазка.

У многих женщин забор такого мазка проводят не правильно, поэтому результаты получают ложно-положительные или ложно-отрицательные. Тем не менее, 4% выявленных отклонений от нормы на такое количество обследуемых женщин – это весьма низкий показатель распространенности ненормы.

Около 3% отклонений составляют легкие дисплазии, которые почти в 90% случаев проходят без всякого лечения, и только в 10% случаев могут прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.

Умеренная дисплазия самоизлечивается в 70% случаев, но в 20% случаев может прогрессировать к тяжелой дисплазии.

Тяжелая дисплазия может закончиться полным выздоровлением без применения лечения в 30% случаев, однако в 12 % случаев она может перейти в рак шейки матки.

Эти данные получены и перепроверялись многочисленными многолетними исследованиями в ряде стран мира. Поэтому рекомендации врачей в отношении легких дисплазий следующие: наблюдение женщин с повторным цитологическим исследованием каждые шесть месяцев. Вы должны понимать, что на развитие рака уходит от 10 до 15 лет минимум, поэтому спешки в лечении легких дисплазий не должно быть.

Если в возникновении эрозии основным причинным фактором является травма слизистой шейки матки, то в возникновении дисплазии играют роль многие факторы: большое количество родов, дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете женщин, длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов, иммунодефицитные состояни, индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам, инфекции, передающиеся половым путем, инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), количество половых партнеров (больше 3), курение (активное и пассивное), низкий социальный уровень, патерн сексуального поведения, ранний возраст первого полового акта (до 16 лет) и другие. Эти же факторы часто задействованы в возникновении рака шейки матки.

Единственным инфекционным возбудителем, который может вызвать развитие дисплазии и рака шейки матки, является человеческий вирус папилломы (ВПЧ). Ученые не нашли связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, герпес вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии.

У женщин со смешанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазии .

Если у вас обнаружили изменения на шейке матки, какими должны быть последующие шаги в диагностике состояния шейки матки?

Уреаплазма и микоплазма поражают чаще всего уретру мужчины, и весьма безопасны для женщины. Каждый вид возбудителя требует разный метод диагностики, поэтому «за один прием в одном мазке» определить все невозможно.

Другой важный метод обследования – исследование цитологического мазка. Если мазок не показывает дисплазии, в зависимости от величины участка поражения шейки матки, можно провести кольпоскопию, то есть рассмотреть поверхность шейки матки под увеличением.

Важно, чтобы результаты цитологии и кольпоскопии совпадали, а не противоречили друг другу. Если результаты противоречат, тогда повторный осмотр проводят через три месяца.

Биопсию проводят только при подозрении на рак шейки матки и в случаях тяжелой дисплазии. Практически во всех развитых странах запрещено проводить хирургическое лечение шейки матки (прижигание, лазерное иссечение и выпаривание, замораживание), если результаты нескольких методов обследования не совпадают.

Какие современные виды лечения дисплазии существуют в медицине?

Метод химического прижигания является очень популярным методом лечения в ряде стран, в основном бывшего социалистического лагеря. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен.

Современное хирургическое лечение включает в основном три вида: прижигание электрическим током (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом (криодеструкция) и лазерное иссечение или вапоризация .

Ножевое иссечение (конизация) и удаление шейки матки (ампутация) применяются крайне редко по строгим показаниям.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, но не имеет преимуществ друг перед другом. При наличии длительно текущей ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции (прижигания).

Хирургическое лечение шейки матки лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла.

Под влиянием повышающегося уровня женских половых гормонов (эстрогенов) проходит рост эпителия шейки матки, что способствует процессу заживления. Хирургическое лечение шейки матки имеет немало противопоказаний и осложнений, которые должен обсудить с вами лечащий врач до проведения операции.

Как часто с вами обсуждают побочные действия и осложнения любого лечения?

Если не часто, то не забудьте расспросить об этом своего врача. Основными противопоказаниями для проведения хирургического лечения шейки матки являются следующие: беременность, отсутствие навыков проведения операции у врача, несовпадение результатов обследования разными методами, наличие активного инфекционного процесса во влагалище и придатках матки, размеры пораженного участка выходят за пределы технических возможностей лечения, подозрение на рак шейки матки, и ряд других.

Врач должен предупредить вас также о некоторых неприятных симптомах, которые вы может испытывать после лечения .

Такими симптомами являются: тянущая боль внизу живота в первые 1-2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2-4 недель.

Для устранения болей вы можете употреблять обезболивающие препараты. Вы не должны поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как всё это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.

Когда можно планировать беременность в таких случаях?

Период воздержания от беременности зависит от быстроты заживления послеоперационной раны, то есть от скорости восстановления нормальной слизистой шейки матки. Обычно на процесс заживления уходит от 6 (60% случаев) до 10 (90% случаев) недель.

Цитологический мазок приходит в норму в течение 3-4 месяцев. У 10% женщин на процесс заживления уходит до 6 месяцев. Поэтому поспешные выводы о том, было ли ваше лечение успешным или нет, не стоит делать минимум полгода от момента проведения хирургического лечения.

А теперь поговорим об осложнениях хирургического лечения, о чем обычно умалчивает большинство врачей (либо не знают, либо им безразлично ваше будущее, особенно в отношении беременностей).

Осложнения хирургического лечения предраковых состояний шейки матки следующие:

Бесплодие из-за сужения шеечного канала, уменьшения выработки шеечной слизи , функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования
Нарушение менструальной функции
Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермоэлектрокоагуляции, то есть прижигании электротоком и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно не рожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Таким образом, если вы не рожали и/или планируете беременность, при обнаружении на вашей шейке матки каких-то изменений, выясните и уточните с помощью ряда диагностических методов обследования, являются ли эти изменения предраковыми или нет. Если это дислазия, уточните, какая степень.

Если это легкая дисплазия , вы можете смело беременеть или пройти повторное обследование через 3-6 месяцев. Если у вас умеренная дисплазия , повторите цитологический мазок и кольпоскопию через 3 месяца. И если у вас тяжелая дисплазия , обговорите с лечащим врачом один из видов лечения, с учетом того, что вы планируете в будущем беременность.

Важно: вся информация, представленная на сайте Greatpicture, носит исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер и не заменяет консультацию, диагноз или профессиональное медицинское обслуживание. При возникновении проблем со здоровьем немедленно обратитесь к профильному специалисту.