Главная Заболевания Верхняя челюсть анатомия на русском. Функции и строение челюсти человека. Жевательные зубы и клыки

Верхняя челюсть анатомия на русском. Функции и строение челюсти человека. Жевательные зубы и клыки

Анатомия челюсти каждого человека индивидуальна. От точности прилегания ее элементов друг к другу зависит гармония лица. Помимо эстетики профиля, правильное строение челюсти позволяет беспроблемно жевать и глотать пищу, разговаривать и дышать. Знать, как устроена верхняя челюсть, необходимо для того, чтобы иметь возможность предупредить патологии костной ткани.

Особенности строения верхней челюсти человека – схема

Верхняя челюсть представляет собой массивную кость, сращенную с лицевыми костями. Неподвижность челюсти позволяет ей участвовать в формировании глазничного, носового и ротового отделов. Состоит челюсть из так называемого тела и четырех отростков. Несмотря на общую схему расположения ее элементов, кость каждого человека имеет индивидуальные особенности и может отличаться от образца из справочника.

Тело

Тело характеризуется неравномерной формой. Располагающаяся внутри него верхнечелюстная расщелина обеспечивает переход гайморовой пазухи в носовую область. Тело имеет 4 поверхности (смотрите на фото с описанием):

Передняя. Имеет изогнутую форму. На ней располагаются клыковая ямка и подглазничное отверстие, через которые проходят кровеносные сосуды и отростки тройничного нерва. Диаметр подглазничной апертуры достигает 6 мм. Из клыковой ямки выходят мышцы, отвечающие за поднятие уголков рта.
Подвисочная. Имеет выпуклую форму, из-за чего получила название бугор верхней челюсти. Через ее альвеолярные отверстия передаются нервные импульсы от задних зубов.
Носовая. Представляет собой тонкую кость, отделяющую носовую полость от гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Через поверхность проходит раковинный гребень, фиксирующий нижнюю носовую раковину. Вдоль верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, участвующая в организации носослезного канала.
Глазничная. Отличается гладкой, слегка вогнутой формой. Граничит с передней поверхностью, ограничиваясь нижнеглазничным краем, сзади упирается в подвисочную поверхность.

Отростки (лобный, скуловой, альвеолярный, небный)

Лобный отросток берет свое начало в точке схождения глазничной, носовой и передней поверхностей. Ответвление направлено вверх к лобной кости, имеет медиальную и латеральную поверхности. Центральная часть лобного отростка верхней челюсти, обращенная к носовой полости, имеет решетчатый гребень, с которым срастается средняя часть носовой раковины. Вдоль боковой стороны располагается слезный гребень.

Скуловое ответвление тела верхней челюсти имеет неравномерную, выпуклую поверхность. Скуловой отросток начинается с вершины верхней челюсти и прикрепляется к скуловой кости. На этом отростке располагается бугор, открывающий альвеолярные каналы. Скулоальвеолярный гребень, располагающийся между скуловым отростком и альвеолой первого моляра, обеспечивает передачу нагрузки от зубов на скуловую кость.

Альвеолярный отросток представляет собой пластину, направленную вниз от тела верхней челюсти. Нижняя поверхность ответвления представлена дугой с 8 отверстиями для зубов, а верхняя – хорошо заметными альвеолярными возвышениями. Ответвление развивается по мере прорезывания зубов и полностью атрофируется после полной адентии.

Небный отросток берет свое начало от носовой поверхности тела. Он представляет собой пластину, верхняя сторона которой имеет гладкую структуру, а нижняя – шероховатую.

Медиальный край нижней части небного отростка образует твердое небо. Внизу небного отростка есть 2 борозды, в которых располагаются кровеносные сосуды и нервы.

Функции верхней челюсти

Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.

Верхняя челюсть также участвует в:

формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
реализации глотательного рефлекса.

Кровоснабжение

В кровоснабжении верхнечелюстной кости задействованы 4 ветви внутренней челюстной артерии: верхняя зубная, подглазничная, небная и клинонебная артерии. Кровь отходит через сплетения альвеолярного и крылонебного отростков. Данные артерии связаны между собой множеством ответвлений, что обеспечивает обильное кровоснабжение челюсти даже при закупорке 2-х сосудов.

Особенности верхних зубов

Зубы верхней челюсти имеют те же названия, что и зубы нижнего ряда, но по своей структуре и форме отличаются от них. Особенностями обладают следующие верхние зубы:

Виды патологий верхней челюсти

Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.

Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.

Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.

Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует развитие злокачественных образований. Чаще всего опухоль поражает гайморовы пазухи, реже – костную ткань, произрастая из слизистой полости рта.

Образованию опухоли способствуют травмы мягких тканей деформированными зубами и некачественно отполированными ортопедическими конструкциями.

Операции на верхней челюсти

Основной массив операций направлен на исправление неправильного прикуса вследствие анатомических дефектов. В зависимости от тяжести деформации оперативное вмешательство проводят на одной или одновременно на двух челюстях. Помимо эстетической цели правильно проведенная операция предупреждает развитие сопутствующих патологий, прежде всего нарушений дыхания.

На верхнечелюстной кости чаще всего проводят остеотомию – отсечение и перемещение кости для закрепления ее в анатомически правильном положении. Операция занимает не более 3-х часов и делается под эндотрахеальным наркозом. Остеотомия проводится по следующей схеме:

Надрез мягких тканей. Чтобы получить доступ к костной ткани, делают надрез с внутренней стороны щеки над верхними зубами. Это позволяет избежать послеоперационных рубцов.
Разрезание кости. Челюсть разрезают по заранее отмеченным контурам. Если для замещения челюстного ряда требуется костная ткань, для заполнения верхнечелюстной апертуры используют материал из бедра.
Перемещение элементов в соответствии с анатомией челюсти. Разделенные части челюсти располагают в правильном положении, фиксируя титановыми пластинами. Область вмешательства зашивают растворимыми нитями, рассасывающимися через 2 недели.

В первые дни после операции на верхнечелюстной кости пациент находится в больнице. Врач соотносит новое строение кости с предыдущими фото челюсти человека. Больному назначают обезболивающие препараты и холодные компрессы для снижения отечности. В первые недели человек испытывает проблемы с глотанием и дыханием, у него может болеть горло. К привычной деятельности он возвращается, как правило, через 3 недели.

Единственной подвижной частью черепной коробки является нижняя челюсть, которая имеет подковообразную форму. Она играет очень важную роль в процессе пищеварения, от которого зависит жизнедеятельность человека. Её травматизм – причина многих заболеваний, связанных с неправильным питанием. Шевеление челюсти осуществляется за счет жевательных мышц, которые постоянно находятся в работе.

Нижняя челюсть – активная часть лицевого скелета, состоящая из пары аналогичных костей, которые окончательно срастаются к двум годам. Каждая из них имеет одинаковое строение – тело и ветвь. На месте их сращивания образуется незначительная линия, которая к старости формируется в ярко выраженный костный выступ. Она имеет семь парных мышц, обеспечивающих её движение, которые считаются одними из самых развитых мышц человеческого организма. Саму челюсть, учитывая её форму, можно отнести к плоским костям. Анатомия нижней челюсти имеет симметричное строение.

Тело

Тело нижней челюсти имеет изогнутую, C-образную форму, разделяющуюся на две горизонтальные половины – альвеолярную, где расположены зубы, и основание. Внешняя сторона основания имеет выпуклый вид, а внутренняя является противоположностью вогнутой формы. Альвеолярная часть представлена рядом зубных альвеол (корневых углублений). Обе части тела соединяются под разным углом, создавая базальную дугу, которая определяет форму или размер тела, измеряющийся специальной величиной.

Самая высокая точка тела сосредотачивается посередине, в районе резцов, а наименьшая высота наблюдается в районе премоляров (пара коренных зубов, находящихся за резцами). При поперечном разрезе тела, его форма меняется в зависимости от количества и локализации зубных корней. Участок, где располагаются передние альвеолы, похож на треугольник с подножием, устремлённым вниз. А в районе премоляров форма напоминает треугольник, основание которого устремлено вверх.

По центру внешней стороны тела наблюдается подбородочный выступ. Именно он свидетельствует о том, что человеческая челюсть образована из двух симметричных костей. Подбородок расположен под углом 46-85° относительно мнимой горизонтальной линии. По обе стороны от него локализуются подбородочные бугорки, находящиеся вблизи основания. Выше подбородка имеется небольшое выводящее отверстие корневых путей, через которое выводятся кровеносные и нервные разветвления.

Обычно его локализация не имеет четкого местоположения, и может меняться в зависимости от нескольких факторов. Как правило, оно находится на линии пятой альвеолы, но может быть смещено в сторону четвертого, находясь на стыке 5-го и 6-го зуба. Проход имеет округлую форму, иногда может быть разделённым, находится на расстоянии 10-19 мм от основания тела. При нездоровой альвеолярной части, его расположение меняется, локализуясь несколько выше.

Боковые стороны тела имеют кривую линию, называющуюся косым валиком, один конец которого находится на уровне с 5-6 зубом, другой – плавно перетекает в передний отдел ветви.

Во внутренней части тела, ближе к центру, располагается костный шип, который иногда может иметь раздвоенную форму. Его именуют подбородочной остью. Здесь берут свой исток языковые мышцы. Если опуститься ниже, чуть в сторону, можно увидеть двухбрюшное углубление. На нем крепится двухбрюшная мышца. Выше этой ямки находится небольшое углубление, называемое подъязычной ямкой, где локализуется слюнная железа.

Еще чуть дальше, ближе к тыльной части тела, располагается челюстно-подъязычная линия, от которой устремляется челюстно-подъязычная, а также верхняя сжимающая мышца глотки. Эта линия проходит посередине двухбрюшной и подъязычной ямок, на уровне с 5-6 зубами, а её конец находится во внутренней части ветви. А ниже неё, напротив 5-7 зубов, локализуется углубление для слюнной железы.

Альвеолярная половина тела состоит из 8 альвеол с обеих сторон. Зубные впадины разделены межальвеолярными стенками. Перегородки, закрывающие зуб со стороны щёк, называются вестибулярными, а те, которые смотрят в сторону глотки – язычными. В верхней плоскости тела зубные каналы совпадают с альвеолярным возвышенностям, которые очень хорошо видны в районе клыка или первого молярного зуба. Анатомические формы и величины альвеол различны между собой, а их показатели зависят от назначения. Между передними зубами и выступом подбородка находится подрезцовая впадина.

Зубные углубления первых резцов сжаты с обоих боков, а корень слегка уходит в сторону вестибулярной пластины, вследствие чего ширина внутренней стенки толще наружной. Ямки клыков и премоляров имеют кругловатую форму, что обеспечивает крепость и равномерное давление. Более того, они имеют самые глубокие альвеолы, а толщина перегородок значительно превышает резцовую. Альвеолы моляров имеют корневые простенки, так как их корни раздвоенной формы.

Первые два молярных зуба имеют только один простенок, а углубление третьего моляра может иметь различную форму, которая со временем способна меняться. Это объясняется изменчивостью корневой части моляра. Чаще всего альвеола этого зуба имеет форму конуса, без единой перегородки, но встречается гнёзда, которые имеют одну или даже две перегородки. Их стенки утолщаются благодаря подъязычной линии. Такая локализация способствует надёжному креплению зубов, уберегая их от разбалтывания.

Часть тела, находящаяся за молярными зубами, имеет треугольную форму. Она называется позадимолярной ямкой, а сбоку на внешней пластине альвеолярного участка располагается нижнечелюстной карман, который локализуется, начиная от 2 или 3-го коренного зуба до венечного ростка.

Структура альвеолярного отдела обеих частей аналогична. Её стенки представлены в виде двухслойной пластины: внутренней и внешней, а нижняя треть альвеолярного отдела под внутренней пластиной заполнена пещеристым телом, в котором находится нижнечелюстной канал. По нему проходят капилляры, артерии, нервные разветвления. Отверстие, находящееся во внутренней части ветви, является его началом, а заканчивается он на внешней части подбородочного устья. Отвод имеет гнутую форму с выступом, направленным в переднюю нижнюю часть на дне 2 и 3-й зубной впадины, располагаясь между коренными перегородками.

От этого канала идут разветвления, по которым нервы и капилляры подходят к зубным корням и открываются в самом низу коренных углублений. Далее канал сужается, устремляясь к центральной линии. Отсюда он подаёт разветвления, питающие передние зубы.

Ветвь

Ветвь тоже разделяют на две плоскости: внутреннюю и внешнюю. Но кроме этого, она имеет фронтальную и тыльную стороны, переходящие в синовиальные отростки – венечный и мыщелковый, которые отделяются между собой глубокой выемкой. Один предназначается для крепления височной мышцы, а другой – для основания сустава, который соединяет обе скулы. Форма ветви не имеет определённого вида.

Мыщелковый отросток нижней челюсти представляется в виде шейки и головки, которая объединяется с нижнечелюстной выемкой височного отдела посредством суставной части. На одной стороне поверхности шейки наблюдается углубление в виде крыла, которое предназначено для крепления внешней крыловидной мышцы.

Суставной отросток нижней челюсти имеет приплюснутую форму. Он локализуется таким образом, что оси, мысленно проведенные через максимальный размер обеих головок, имеют точку пересечения у большого тыльного отверстия под наклоном от 120 до 178 градусов. Её форма и состояние не имеют ничего общего и зависят от функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Движения, которые способствуют изменению величины и устремлённости сустава, воздействуют на состояние сочленительных головок.

Фронтальная кромка ветви с обоих боков внешней плоскости тела формируется в кривую линию, а ближе к оси она доходит до крайних коренных зубов, создавая позадимолярную выемку. Срединная часть гребня, возникающая в точке соприкосновения фронтальной части и стенок тыльных коренных углублений, именуется щечным гребнем, где берет основу щечная мышца.

Тыльная часть ветви плавно соединяется с основанием тела под углами наклона в пределах от 110 до 145 градусов и может изменяться со временем (122-133 градуса). У новорожденных это значение приближается к 150 градусам, а у взрослых людей угол уменьшается, учитывая сохранность зубов и полноценное функционирование мышц. У людей пенсионного возраста, когда происходит выпадение зубов, он снова увеличивается.

Внешняя сторона ветви представлена в виде бугристой поверхности, которая занимает её наибольший отрезок, в том числе угол челюсти. На ней крепится жевательная мышца. Изнутри ветви, в районе угла скулы и смежных отделов, имеется крыловидная холмистость, на которой фиксируется срединная мышца в форме крыла. Здесь же, только по центру, расположено отверстие, защищенное временным костным выступом, который называют язычком. Немного выше его локализуется нижнечелюстной валик, являющийся точкой основания челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связки.

Чаще всего ветви нижней челюсти устремлены наружу, чтобы промежуток между мыщелковыми апофизами обеих ветвей был длиннее отрезка между лицевыми краями челюстных углов. Разница отклонения ветвей во многом обуславливается формой верхней части лицевой кости. Если она довольно широкая, то ветви вывернуты по минимуму, а при зауженной форме лица, наоборот, максимально.

В первом случае величина может колебаться от 23 до 40 мм. Ширина и глубина выреза тоже имеют различительные параметры: ширина колеблется в пределах от 26 до 43 мм, а глубина – от 7 до 21 мм. У человека с более широкой лицевой костью эти показатели максимальные.

Функции нижней челюсти

За силу сжатия зубов в большей степени отвечают мышцы затылочных отделов ветвей. Сбережение здоровой кости в подобных условиях напрямую зависит от возрастных изменений. Угол челюсти постоянно должен изменяться, начиная с рождения и заканчивая пожилым возрастом. Более подходящие условия противодействия получаемой нагрузке характеризуются изменением угла челюсти до 70 градусов. Это значение возникает при смене положения наружного угла, между поверхностью базиса и тыльной частью ветви.

Общий показатель прочности при сдавливании достигает 400 кгс, что на 20% превышает стойкость верхней челюсти. Это свидетельствует о том, что холостые нагрузки при сжатии зубов не представляют никакой опасности для жевательных костей, связанных с верхней частью черепной коробки. Получается, что нижняя челюсть является своеобразным предохранителем, способным разрушать твердые предметы и повреждаться, не воздействуя на верхнюю челюсть.

Это свойство должно приниматься во внимание стоматологами при замене зубов. Челюстная кость имеет компактное вещество, которое придаёт ей твердость. Её показатели рассчитываются по определённой формуле или специальными измерителями и должны составлять 250-356 НВ. Отдельные участки зубов имеют своё значение, а в районе 6-го зуба оно достигает максимума. Это доказывает его важное значение в альвеолярном ряду.

Из вышеописанной информации можно сделать некоторые выводы, касающиеся строения и деятельности жевательных костей. Её ветви являются не смежными, так как их верхние поверхности несколько шире, чем нижние. Совпадение приравнивается к 18 градусам. Более того, передние кромки ветвей находятся на один сантиметр ближе, чем тыльные.

Треугольная кость, которая объединяет его вершины и соединение челюсти, имеет практически равные стороны. Правая и левая стороны схожи, но асимметричны. Все показатели и функции нижней челюсти во многом зависят от возрастной категории и меняются по мере старения организма.

Травмы нижней челюсти

Травматизм челюстно-лицевого отдела является одним из самых неприятных поражений человеческого скелета. Подобные травмы требуют длительного лечения и очень медленно заживают. А самое неприятное, это то, что приём пищи не доставляет удовольствия, а только болезненные ощущения. Вследствие этого возникают проблемы с желудком и пищеварением. Главная причина травматизма – это физическое воздействие при падении, ударах и других несчастных случаях. Самые распространенные из них – ушибы, вывихи и переломы.

Кроме этого, при любой травме могут возникнуть всякого рода осложнения. Обычно это связано с отсутствием должного лечения и игнорирования проблемы. Если не лечить ушиб, хоть и незначительный, может возникнуть посттравматический периостит, часто заканчивающийся деформированием кости, которая со временем будет выпирать.

Осложнения могут быть направлены на патологические и физиологические нарушения альвеолярного отдела: смещение зубов, нарушение прикуса, возникновение межзубных промежутков.

При травмировании челюсти вряд ли удастся избежать чувства дискомфорта и боли. Все действия, которые она выполняет – разговор, жевание, глотание, будут сопровождать острой болью. Однако некоторых неприятных моментов можно избежать, если своевременно обратиться к травматологу или хирургу, а в процессе лечения выполнять их указания.

Ушиб челюсти

Одним из самых простых нарушений жевательного аппарата является ушиб. Этот вид травматизма характеризуется отсутствием внешних физических поражений кожного покрова и кости. Чаще всего причиной ушибов становится физический контакт с твердой поверхностью или удар тяжелым предметом. Тяжесть травмы зависит от нескольких факторов: от материала, силы, массы, скорости.

Определить ушиб можно по следующим признакам

Резкое изменение температуры тела.
Болезненность.
Покраснение кожного покрова.
Специфический звук при движении скулами.
Сильная боль во время приёма пищи.
Может болеть голова.

Ушиб можно легко определить по наличию внешних признаков, которые описаны выше. Больной сам может оказать себе первую помощь. Для этого достаточно приложить к поражённой части челюсти охлаждающий компресс, плотно наложив повязку на 10-15 минут. Она снимет опухлость, снизит боль. После этого необходимо посетить кабинет врача, чтобы начать лечение.

При отсутствии соответствующей помощи могу возникнуть нежелательные последствия: выпадение зубов или деформирование отдельных участков.

Вывих

Чаще всего причиной вывиха становятся резкие движения вверх-вниз, а также раскалывание зубами твердых предметов. Эти факторы могут спровоцировать деформацию или смещение сочленяющей головки, что в дальнейшем приводит к сильному травматизму. Такое случается из-за свойства челюсти активно двигаться в различных направлениях, что часто приводит к её деформированию. А вправить её – выдвинуть или задвинуть – не так просто и очень болезненно.

Симптоматика вывиха значительно отличается от признаков ушиба своей повышенной интенсивностью. Кроме этого, могут наблюдаться следующие изменения:

постоянная боль;
проблематичность при смыкании челюстей;
обильное выделение слюны;
возможность визуально наблюдать смещение челюстной кости.

Вывих может иметь две степени сложности: односторонний вывих, когда происходит деформация одной суставной головки, и двусторонний вывих, когда наблюдается смещение обоих суставов. Определить вид травмы можно самостоятельно. Отклонение подбородка при малейшем движении в одну сторону указывает на односторонний вывих.

Перелом

Самые опасные травмы жевательного аппарата – это повреждения, связанные с переломами кости. Как правило, при такой форме травматизма могут поражаться различные части костной основы. Она может быть получена при падении, ударе, несчастных случаях или других обстоятельствах.

Может иметь различную локализацию в зависимости от площади поражения – полное или частичное разрушение структуры кости. Еще одной причиной перелома может послужить опухолевое заболевание, гипертрофия жевательных мышц или дисфункция головного мозга, когда человек может потерять сознание, упасть, получив травму.

Опасность переломов в том, что при разрушении кости могут повредиться другие внутренние органы головы, находящиеся в этой области. При этом могут пострадать дыхательные пути, связки, сухожилия, язык или кровеносная система.

Переломы сопровождаются следующими симптомами:

Понятно, что слово диагностика здесь неуместно, так как признаки перелома видны невооруженным взглядом. Однако другие способы диагностики нужны для того, чтобы определить его масштабы, а также наличие возможных осложнений. Иногда с помощью рентгеноскопии можно обнаружить ложный сустав нижней челюсти, который образуется при потере слоя костной ткани – псевдоартрозе.

Если человек получил подобную травму, первым делом нужно вызвать неотложку, а пока она приедет, необходимо принять меры по оказанию первой помощи: успокоить пострадавшего, затем попытаться зафиксировать пораженную кость, а при наличии кровотечения – остановить кровь. Для этого можно использовать чистые ткани, если нет возможности добыть бинты или салфетки. При заглатывании языка нужно принять меры для его фиксации, а затем удалить из ротовой полости остатки крови, если травма настолько серьёзная. Это делается для того, чтобы пострадавший имел возможность спокойно дышать, не впал в панику или потерял сознание.

Обе челюсти человека являются основой для надежного прикрепления зубов. Специальное строение обеспечивает не только их фиксацию, но и правильное смыкание (окклюзию).

Челюстной аппарат также отвечает за нормальное жевание, глотание и речь и является одним из самых сложных суставных устройств в организме.

Верхняя челюсть

Это неподвижная парная кость. Имеет воздушную полость (пазуху), 4 поверхности (глазничную, переднюю, заднюю, внутреннюю), а также 4 отростка (лобный, скуловой, небный и альвеолярный).

Нижняя стенка пазухи обращена к альвеолярному отростку и образовывает дно. Ширина кости, которая отделяет корни зубов от пазухи, составляет всего 0,3 мм.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть - это подвижная подковообразная кость лицевого скелета. На ней прикреплено большое количество мышц. Имеет тело, ветвь и располагается под определенным кутом (от 115 до 125 градусов). От ветви отходит два отростка – мыщелковый и венечный. Зубной ряд имеет параболическую форму.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)

Парный орган (левая и правая часть), образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и бугорком сустава. Также имеет латеральную и медиальную связку.

Правый и левый суставы представляют собою единое сочленение, но не всегда имеют одинаковые движения. Сила сжатия челюсти (одновременное сокращение всех мышц) зависит именно от функционирования ВНЧС, она, как правило, составляет 25 кг для резцов и 90 кг для моляров.

Развитие челюсти

Рост и формирование челюсти тесно связаны с развитием зубных зачатков и альвеолярного отростка. Данный процесс начинается еще на 7-ой неделе внутриутробной жизни. На него влияют различные эндогенные факторы (токсикоз матери, гормональные сбои, уровень витаминов и минералов), а после рождения ребенка – и экзогенные (внешние).

Челюсть новорожденного еще не полностью окостенелая и сращенная, нижняя часть смещена назад по отношению к верхней.

Когда формируется постоянный прикус (с 6-ти лет), происходит интенсивный рост из-за прорезывания коренных моляров и резцов. Также скачки роста наблюдаются в 11-13 лет, у мальчиков это, как правило, происходит позже. До 18 лет полностью завершается формирование костной ткани.

Изменение формы нижней челюсти с возрастом

Челюсть новорожденного

Челюсть 4-летнего ребенка

Челюсть 6-летнего ребенка

Челюсть взрослого

Челюсть пожилого человека

Формы челюсти

Форма костей непосредственно влияет на эстетику лица. При неправильном развитии костной ткани и альвеолярного отростка возникают такие деформации, как микрогения, прогнатия, открытий прикус и другие.

У взрослых людей форма также может меняться, и это, в основном, связанно с такими факторами:

сильные механические травмы;
следствие оперативных вмешательств;
различные патологические процессы (остеомиелит, анкилоз, гнойное воспаление и другие);
неправильное ортодонтическое лечение или же рецидивы после него;
частичная или полная адентия (старческая челюсть).

Изменение структуры, различные воспалительные, опухолевые процессы приводят к тяжелым болезням челюсти. Наиболее частые патологии – остит, периостит, остеомиелит. При первых признаках, как припухлость, покраснение, боль, повышение температуры, следует обратиться к стоматологу-терапевту или же хирургу.

Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью.

В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis) .

Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae , несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae , служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры.

Обе эти части - горизонтальная и вертикальная - сходятся под углом, angulus mandibulae , к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica . На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea , место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis .

Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130-110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается.

Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° - у неандертальца и 130° - у современного.

Строение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта.

Так, верхняя часть тела, pars alveolaris , несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris , находятся зубные альвеолы, alveoli dentales , с перегородками, septa interalveolaria , соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria . Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae .

В старости, когда зубы выпадают, pars alveolaris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis , наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного.

У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок.

По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia , по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale , представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae , служащего для прохождения нерва и сосудов.

Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua . На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales , - места сухожильного прикрепления mm. genioglossi . У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка.

В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы - от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком.

Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis , ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae . Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea , - место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae , ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae . Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae , где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян.

Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый отросток, processus condylaris (он же суставной отросток) , участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae . По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria .

Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae , и шейку, collum mandibulae ; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).

Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.

Видео урок анатомии нижней челюсти

Верхняя челюсть, maxilla , парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, небный обращен медиально, а скуловой - латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость - пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в (рис. 1-8,1-9, 1-10).

Рис. 1-8.:

1 - лобный отросток, processus frontalis; 2 - передняя поверхность, facies anterior

Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны) : 1 - лобный отросток, processus frontalis; 2 - подглазничный край; 3 - подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 - носовая вырезка, incisura nasalis; 5 - клыковая ямка, fossa canina; 6 - передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 - альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 - резцы; 9 - клык; 10 - премоляры; 11 - моляры; 12 - альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 - скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 - альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 - бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 - подглазничная борозда; 17 - глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 - слезная борозда, sulcus lacrimalis

Рис. 1-10. : 1 - лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 - решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 - слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 - верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 - большая нёбная борозда; 6 - носовой гребень; 7 - нёбные борозды; 8 - альвеолярный отросток; 9 - моляры; 10 - нёбный отросток, processus palatinus; 11 - премоляры; 12 - клык; 13 - резцы; 14 - резцовый канал; 15 - передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 - носовая поверхность (facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 - раковинный гребень, crista conchalis

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.

Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) . Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально - в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, - нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров - язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах - корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья - к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).

Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А - узкая и высокая; Б - широкая и низкая

Верхнечелюстная пазуха - самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Используемые материалы : Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы: Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009