Стесняюсь спросить: «Как не забеременеть, не предохраняясь?» Важные вопросы о контрацепции. Нужно ли предохраняться во время беременности: гормональные и физиологические изменения в организме женщины, необходимые условия для зачатия и объяснения гинеколог

В современном мире радость плотских утех, не сопровождающуюся беременностью как обязательным следствием, давно не принято считать чем-то неприличным. Просто радость от тесной близости с любимым человеком - это так естественно.

Беременность планируют, а радость от секса случается спонтанно. И чем неожиданнее секс, тем он приятнее. Планировать любовь как-то не принято, но если главная цель - защититься без контрацептивов, то придется отработать несколько методов. И в этом случае внимательными нужно быть обоим партнерам.

В пылу нахлынувшей страсти некогда задумываться, без предохранителей, поэтому об этом лучше подумать заранее.

Сколько способов известно?

Даже в древние времена бурный секс не всегда заканчивался округлившимся животиком партнерши. Уже тогда не все женщины были готовы на роль многодетной мамочки, и самые продвинутые и смелые из них практиковали различные «антибеременные» способы занятий любовью.

Самые удачные и испытанные из вариантов, как не забеременеть без предохранителей, передавались из поколения в поколение, так они и дошли до современных любезниц.

Более-менее эффективные средства и способы предохранения от беременностисоставляют популярную двадцатку, известную любой опытной паре.

Среди них спринцевание и прерывание полового акта, как самые используемые у партнеров.

Однако следует заметить, что ни один из этих способов не может дать стопроцентной гарантии защиты. А для того чтобы определить «свою» методику, необходимо до тонкости изучить все нюансы организма - своего и любимого человека.

Интимные дела необходимо обсудить с гинекологом

Практика секса - наука интересная, но профессорских высот в ней можно достичь лишь качественно изучив теорию. Пара должна быть готовой к тому, что в теоретическую часть необходимо «впустить» третьего, а именно опытного доктора-гинеколога.

Зачем это нужно? Каким бы профи в сексе ни считал себя человек, он самостоятельно не сможет определить целый ряд важнейших внешних и внутренних факторов, влияющих на возможность зачатия.

Поэтому зачастую вопрос: «Что делать, чтобы не забеременеть?» - выходит за рамки спальни и интимных отношений. Пара сама вправе решать, выносить ли его на люди, но без профессионального совета обойтись бывает очень нелегко.

Минимальные шансы: счастье или проблема?

Прежде чем впадать в постоянные раздумья на тему: «Что делать, чтобы не забеременеть?», - необходимо убедиться, а ваша ли это тема. Как свидетельствует статистика, 35% женщин должны приложить грандиозные усилия для того, чтобы беременность «получилась».

Возможно, это звучит несколько жестоко, но вероятность того, что женщина, всеми методами спасающаяся от нежелательного интересного положения, как раз наоборот - должна спасаться от возможной бездетности, очень высока.

И здесь речь может идти не только о бесплодии. Есть определенное количество других нюансов организма, препятствующих зачатию: и нестандартное расположение матки, и ее загиб, и состав влагалищной флоры, который может оказаться губительным для мужских сперматозоидов.

Все о состоянии своего организма можно узнать только по результатам обследования. Возможно, после них вместо надуманной проблемы, как не забеременеть без предохранителей, появится другая: как иметь детей…

Любовь по календарю

Одним из самых древних и самых применяемых способов предохранения остается календарный. Его же считают самым надежным, хотя стопроцентной уверенности в этом быть не может. Что там говорить: такие календари иногда врут. И если даже пресловутое изделие в некоторых случаях дает сбой, то на расчеты тоже не следует слишком полагаться.

Но поскольку речь идет о том, как не забеременеть без предохранителей, о привычных контрацептивах упоминать не будем.

Чтобы не «залететь» после расчетов, женщине необходимо точно знать, на какие дни между менструациями у нее приходится овулятивный период (готовность яйцеклетки к оплодотворению).

Длительность этого периода невелика - всего 1-2 суток, попадающих приблизительно на середину цикла.

Чтобы быть максимально точной в вычислениях, можно использовать различные методики (по этому поводу существуют целые трактаты), одна из которых - вычитание.

Суть способа заключается в выборе самого короткого и самого длительного менструального цикла за последние полгода.

От количества дней длительного цикла следует отнять 11, а от короткого - 18. Это даст возможность понять, в какой по счету из дней между менструациями появляется максимальная

Пример: 30 - 11= 19. Девятнадцатый день - начало опасного периода.

То есть, соответственно расчетам, с 7 по 19 день необходимо проявлять повышенную бдительность в постели.

Температурный режим

Чтобы не пропустить овуляцию, можно воспользоваться еще одним способом - измерять базальную температуру.

Процедура не очень приятная, но дает максимальную уверенность, что дни овуляции женщина сможет определить самостоятельно и очень точно, ведь график изменения базальной температуры достаточно стабилен: перед выходом созревшей и готовой принимать сперматозоид яйцеклетки она заметно понижается.

Чтобы в разы снизить вероятность забеременеть без предохранителей,женщине необходимо каждое утро, не вставая с постели, измерять температуру в прямой кишке. Все показания обязательно фиксировать и ежедневно проводить

Самый приятный способ - секс в сауне

Для мужчин, которые не должны отлынивать от решения злободневной проблемы, как уберечь свою партнершу от тоже существует способ температурного режима. Но он намного приятнее, чем женский.

Факт неспособности спермы к воспроизведению при слишком высокой температуре доказан научно. Еще при турецком султанате мужчины, пытаясь обезопасить своих многочисленных жен и себя в первую очередь от многочисленного потомства, перед половым актом садились на емкость с горячей водой.

Анализируя способы предохранения от беременности женщины, предпринимаемые мужчинами, можно прийти к выводу, что любовь в бане не лишена не только романтики, но и смысла.

Правда, для того чтобы совершенно обезопасить партнершу, мужчине необходимо провести в парилке полтора-два часа (за этот отрезок времени сперма потеряет жизнеспособность) наедине с мыслями, а потом уже приглашать к себе даму.

Прерывание акта

Изучая и испытывая варианты, как не забеременеть без предохранителей, самым простым многие пары считают Но для того чтобы вовремя остановиться и найти для спермы другой «сосуд», мужчина должен обладать огромным сексуальным опытом, сдержанностью, внимательностью и не быть эгоистом.

Исходя из того что во время хорошего секса можно настолько увлечься и «улететь», совершенно забыв об осторожности, своевременное прерывание может и не состояться.

А если состоится, то есть несколько существенных «но»:

• выход сперматозоидов может случиться раньше - до наступления оргазма у мужчины;
• сперматозоиды могут присутствовать в первичной смазке;
• капли жизнеспособной спермы могут остаться на стенках влагалища и при повторном контакте проникнуть в яйцеклетку.

В поисках ответа на вопрос, как не забеременеть, все способы хороши. Но этот подойдет лишь тем, кого не разочарует неожиданная беременность. Согласно статистическим данным, эффективность прерывания акта составляет только 60% (три случая из пяти).

Станьте в правильную позу

Некоторые из пар, практикующих занятия вертикальным сексом (стоя), утверждают, что у них даже вопрос такой не возникает, можно ли забеременеть без предохранителей. Они убеждены, что нельзя.

Обоснованность подобного утверждения состоит в особенности любой жидкости вытекать из опрокинутого сосуда.

Говоря образно, «сосудом» во время занятия любовью всегда оказывается женщина. Принимая горизонтальное положение, она дает возможность сперме течь по направлению к яйцеклетке.

Но если женщина встанет, сперматозоиды будут вынуждены сменить маршрут и вылиться наружу. Такой же эффект имеет поза «всадница», когда женщина находится сверху.

Создание невыносимо-кислой среды

Доказано, что даже самые активные "живчики" не переносят никаких кислот. На этом и основан еще один метод предохранения без предохранителей: спринцевание растворами лимонной кислоты или разведенных с водой в определенной пропорции.

Стоит заметить, что этот способ подходит далеко не всем и может вызвать дисбактериоз или ожог.

Но если другого выхода нет, и приходится защищать себя таким способом, можно сразу после акта помыться, обмакнуть пальцы в лимонный сок и провести ими поглубже во влагалище. Постараться не вымывать сок несколько часов при условии, что он не доставляет дискомфорта.

Никаких гарантий

Способов уберечься от беременности без контрацептивов достаточно. Но ни один из них не гарантирует стопроцентной защиты.

По этому поводу существует одно старинное высказывание, не утратившее своей актуальности до сих пор: если Бог захочет вручить вам подарок в виде малыша, он это сделает в любом случае. Берите, не отказывайтесь.

Беременность – прекрасное время в жизни женщины. Особенно в случае, если она действительно желанна, и супружеская пара к ней подготовилась.

Для профилактики аборта и планирования беременности применяются различные противозачаточные средства, среди которых подбирается подходящее конкретной паре.

Выбор средств контрацепции обычно осуществляется при помощи врача . Ведь от правильного применения зависят эффективность и приемлемость препаратов, то есть здоровье обоих партнеров.

Даже хорошо знакомые всем презервативы – это не только барьерный способ предохранения от беременности, но и возможность защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Существует несколько веских причин для использования контрацепции.

Избежать аборта и его осложнений

К сожалению, самым распространенным методом контрацепции в России до сих пор остается искуственное прерывание уже наступившей беременности – аборт. По статистике, в нашей стране только в 2010 году более миллиона женщин прервали беременность путем аборта.

Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест в мире по числу абортов. Их последствия приводят не только к гинекологическим заболеваниям, но и к материнской смертности, нарушению репродуктивного здоровья, осложнениям последующих беременностей и родов, а также к бесплодию.

В первые месяцы после аборта часто развиваются осложнения: воспаления половых органов, заболевания шейки матки и другие. Они способны переходить в хроническую форму, и становятся причиной бесплодия . По разным данным, после первого аборта бесплодие наступает у 20 процентов женщин. А 25 процентов осложнений после аборта приводят к смерти женщины .

Поэтому предотвращение абортов и их осложнений – одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здоровых детей.

Избежать слишком ранней беременности

По некоторым данным, ежегодно матерями становятся более 50 тысяч несовершеннолетних девушек в возрасте от 13 до 17 лет. Более двух третей беременностей в этом возрасте заканчиваются абортом или выкидышем .

Слишком раннее появление ребенка отнимает время и силы, которые девушка могла бы использовать для получения образования, чтобы обрести самостоятельность. Поэтому подростковая беременность существенно сказывается на будущем благосостоянии молодой матери и ее семьи.

При этом близкие люди не всегда оказывают девушке поддержку – как моральную, так и материальную. А груз неожиданных трудностей способен привести к употреблению алкоголя и наркотиков.

Избежать слишком поздней беременности

Распространенная проблема незапланированной беременности у женщины старше 40 лет – рождение ребенка с хромосомными отклонениям и. Это связано в том числе и с тем, что с возрастом происходит старение яйцеклеток, а за предыдущие годы жизни на организм женщины успели подействовать различные токсичные вещества и другие вредные факторы.

В частности, с возрастом у женщины увеличивается риск появления на свет ребенка с синдромом Дауна . Генетическая патология приводит к умственной отсталости ребенка и нарушениям его физического развития. Если в 25 лет такая вероятность составляет 1 из 1250 беременностей, то в 45 лет она возрастает до 1 из 30.

Достижения современной медицины позволяют женщине родить ребенка после 40 и даже после 50 лет. Но все пройдет благополучно только при условии, если организм будущей мамы будет готов к беременности, и она с первых дней после зачатия находится под наблюдением врачей.

Не усугубить проблемы со здоровьем

Беременность может вызвать обострение хронических заболеваний. Если она не запланирована, и будущая мама, и малыш оказываются в серьезной опасности.

Например, если женщина страдала гипертонией, беременность усугубляет проблемы с давлением и значительно повышает риск развития преэклампсии, характеризующейся повышением давления на фоне наличия белка в моче и отеков.

Если женщина больна сахарным диабетом, случайная беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода или появлением у малыша дефектов развития – диабетической фетопатии . Самое большое влияние оказывает повышение сахара в крови будущей матери в первые 6-8 недель беременности, когда идет формирование всех органов плода. Но, как правило, о беременности женщина узнает только через полтора-два месяца после незапланированного зачатия.

Опасна случайная беременность при болезнях почек, сердечно-сосудистой и нервной систем и других органов.

Применение контрацепции позволяет отложить зачатие на период, когда заболевания будут находиться в состоянии стабильной ремиссии, и врачи с большой вероятностью смогут спрогнозировать, как поведет себя организм женщины при вынашивании плода.

Самое важное

Использование противозачаточных средств позволяет контролировать жизнь и здоровье обоих партнеров: уберечься от инфекций, передающихся половым путем, и запланировать желанную беременность.

Особенно важна контрацепция тем, кто имеет высокий риск медицинских и социальных проблем, связанных с беременностью: подросткам, женщинам после 40 и имеющим серьезные хронические заболевания.

Контрацепция - это самый главный вопрос у подростков. У подростков возникает вопрос, зачем предохраняться, если очень просто прервать половой акт. Часто такие случаи практикуют супружеские пары.

Самой главной необходимостью предохранения есть предохранения от ВИЧ заболеваний и от заболеваний, которые передаются половым путем. Для молодежи, которые ведут разнообразный образ жизни необходимо пользоваться контрацептивами. У мужского пола может отразиться на мужском здоровье прерывания полового акта. И рано или поздно проявиться на эректильной функции. О таком осложнении при прерывании полового акта не знают даже взрослые мужчины.

Молодёжь заблуждаются в том что, считая, что забеременеть при месячных не возможно, возможность очень велика.

Надежность контрацептивов и случаи применения

Презервативы очень надежный и самый популярный из контрацептивов. Он не только защищает от не желаемой беременности, но и от заражения всякими болезнями.

Спермициды - это своего рода крема, гели, пасты и различные свечи которые вводиться во влагалище за 10 минут перед занятием сексом. Но к такому роду контрацептивов необходимо подходить с аккуратностью. Если такого рода контрацептивы ввести раньше, чем нужно велика вероятность что они не будут защищать от инфекций.

Гормональные препараты этот вид контрацепции необходимо принимать женщина каждый день. Они выглядят как обыкновение таблетки, и очень хорошо защищают от нежелательной беременности. Перед приемом такого вида контрацепции необходимо пройти полный курс диагностики и посоветоваться с врачом. Некоторым женщинам может быть противопоказан прием гормональных препаратов. Только после полной диагностики врач приписывает правильные гормональные средства.

Барьерная контрацепция это самая обыкновенная спираль, которую ставят женщинам для предотвращения беременности. Рекомендуют ставить женщинам, которые уже рожали. Такой вид контрацепции не защищает от инфекций.

Экстренная контрацепция название само за себя говорит. Применят нужно только в экстренных мерах, например когда при половом контакте происходит не предвиденная ситуация такая как разрыв презерватива и попадания спермы во влагалище женщины. Но такого рода таблетки вредны для женского организма. Перед половым актом стоит очень серьезно подойти к вопросу с выбором контрацептивов.

Это дело личное и каждый человек должен понимать, что может случиться если не предохраняться. Будьте осторожны.

Мария Суханова

Зачем нужно предохраняться

По результатам опроса, в котором приняли участие более 3 000 молодых людей из России, некоторые базовые аспекты полового воспитания, такие как безопасный секс и методы контрацепции, не обсуждаются должным образом ни в школах (только 13,4% респондентов утверждают, что узнали о контрацепции в школе), ни с родителями (29% опрошенных разговаривали на эту тему с родителями), ни даже с врачами. Все ответы на интересующие вопросы молодые люди, как правило, получают из различных (81,1%), от друзей (31,3%) и на основе личного опыта, который, увы, часто бывает негативным (72,4% юношей и девушек признались, что хотя бы один раз в жизни имели незащищённый половой контакт). Во время опроса также выяснилось, что самыми надёжными методами контрацепции респонденты считают презервативы (89,1%), таблетки (65,2%) и стерилизацию (63,7%). Тем не менее большинство участников исследования (92,6%) заявили, что хотели бы знать о контрацепции больше.

Какой же метод защиты наиболее безопасен и надёжен? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо в принципе понять, зачем нужно предохраняться и какие проблемы со здоровьем влечёт за собой незащищённый секс.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека - это далеко не полный список возможных инфекций. Наиболее частые последствия ЗППП - хронические воспаления органов малого таза: они становятся причиной развития спаечного процесса и как следствие - бесплодия (это касается и мужчин, и женщин). Некоторые инфекции могут вызывать такие осложнения, как рак шейки матки, поражение печени, костной, нервной и иммунной систем.

Нежелательная беременность

Часто незащищённый секс становится причиной нежелательной беременности. Как правило, самым уязвимым звеном становятся юные девушки и зрелые женщины. Одни рассчитывают, что «обойдётся», другие полагают, что беременность в их возрасте уже невозможна. Если женщина в подобной ситуации настроена на вынашивание и рождение ребёнка, ей следует принять во внимание ряд особенностей, связанных с течением беременности и родами. Так, ранняя беременность опасна возможными акушерскими осложнениями - незрелый организм ещё не готов к вынашиванию ребёнка. А основной риск при поздней беременности - это выкидыш, развитие гестоза, отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, развитие сахарного диабета, преждевременные роды, хромосомные патологии, гипоксия плода при родах.

Аборт

Важно помнить: прерывание беременности влечёт за собой довольно серьёзные проблемы со здоровьем - нарушение гормонального фона, возникновение хронического эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), травмы половых органов, требующие порой срочной оперативной помощи. Кроме того, все вышеперечисленные проблемы могут привести к развитию бесплодия. Помимо негативных последствий физического характера, женщина, сделавшая аборт, часто испытывает сильнейший психологический стресс, который впоследствии может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь.

Теперь рассмотрим основные методы контрацепции, которые помогут избежать всех вышеперечисленных проблем.

• Физиологические или естественные методы контрацепции: воздержание от половой жизни в дни, близкие к овуляции.
• Механические методы: механическое удержание сперматозоида от проникновения в полость матки.
• Химические методы: применение специальных химических средств (спермицидов), разрушающих сперматозоид и увеличивающих вязкость цервикальной слизи.
• Внутриматочные методы контрацепции: постановка в полость матки инородного тела (спирали), содержащего добавки металлов или гормонов, которые повреждают сперматозоид за счёт токсического воздействия и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Гормональные контрацептивы: использование препаратов, содержащих гестагены или гестагены вместе с эстрогенами.
• Хирургический метод: перевязка или разъединение маточных труб.

На сегодняшний день наиболее распространенным методом контрацепции с высокой эфективностью является гормональная контрацепция . Она бывает двух видов: комбинированная и гестагенная.

Комбинированная контрацепция

Комбинированная контрацепция включает в себя оральные контрацептивы, пластыри, влагалищное кольцо.

Механизм действия оральных контрацептивов : гормоны подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, истончают эндометрий, делая имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

Подобное действие гормонов уменьшает болевой синдром, снижает кровопотерю, делает менструальный цикл регулярным, уменьшает риск развития рака эндометрия и яичников, может способствовать защите от ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза). Разнообразные дозировки и сочетания гормонов делают этот вид контрацепции подходящим практически для всех женщин (в широком ассортименте подобных средств есть режимы приёма 21 + 7, 24 + 4, 26 + 2, что значительно укорачивает негормональный период и сводит негативную симптоматику к минимуму). Но этот метод требует от женщины внимательности и организованности при приёме. Важный момент: врачи не рекомендуют использовать комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогеном женщинам, которые курят. Однако это не проблема - гинеколог поможет подобрать равнозначную замену.

Некоторые современные оральные контрацептивы, помимо своей основной задачи, выполняют ещё и дополнительные, но не менее важные - например, восполняют дефицит фолатов в организме. Это, в свою очередь, способствует профилактике развития дефектов нервной трубки плода при планировании беременности, способствует нормальной работе нервной и иммунной систем, улучшает состояние кожи и волос. Более подробно о фолатах и оральных контрацептивах вы сможете прочитать на сайте проекта « .

Механизм действия пластыря и влагалищного кольца : гормон, минуя печень, поступает непосредственно в кровь. Пластырь наклеивается на кожу в первый день менструального цикла и меняется каждую неделю (четвёртая неделя - без пластыря). Влагалищное кольцо ставится в те же дни цикла, что и пластырь, однако требует замены только через месяц.

Подобный метод контрацепции обеспечивает равномерное поступление гормонов в кровь и позволяет не следить за приёмом таблеток. Единственный минус - он не подходит женщинам с массой тела больше 90 килограммов, а в некоторых случаях может вызывать изменения менструального цикла.

Гестагенная контрацепция

К гестагенной контрацепции относятся мини-пили (препараты, содержащие минимальные дозы гормона), имплантируемые и инъекционные контрацептивы.

Мини-пили сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий, снижают сокращаемость маточных труб (однако возможны кровотечения прорыва). Их можно принимать при лактации и пременопаузе.

Механизм действия инъекционных и имплантируемых контрацептивов такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов. Только при приёме таблеток действующее вещество поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно один раз в месяц. Гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию на пять лет. Такой метод обеспечивает высокую эффективность и длительность действия. Кроме того, подобные контрацептивы могут назначаться при таких гинекологических паталогиях, как аденомиоз и миома матки (при этих заболеваниях противопоказан приём средств, содержащих эстрогены). К минусам метода можно отнести изменения менструального цикла, головные боли, снижение либидо и увеличение веса, однако это бывает крайне редко.

Мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик
врач-акушер-гинеколог

Какие есть методы контрацепции и как они работают?

Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные . Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток. А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности - ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается. Так вот, абортивные методы - это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция - тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы - это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных . Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи - они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

Презерватив;
. прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
. вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки - это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила - забыла. Но главное здесь - вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже. Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные - если в такие дни намечены соревнования. Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников - мамы, сестры, тети).

А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант - это применять 2-3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант - поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище - и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

При правильном применении считается, что нет.

Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций. Вот чего больше боится? Если беременности - то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например. Если думает об инфекциях - тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж - тогда, возможно, секса и не будет.

Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) - это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ - вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, - нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных - редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1-5 суток, яйцеклетка - сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

Работает ли календарный метод - и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл - от 21 до 34 дней. Главное - это его регулярность. 2-3 дня - это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция - на 12-14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции - тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла. Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла - вероятность забеременеть крайне низкая». Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

Народные средства - лимон, уксус - не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную - зачем такой секс?

Физические упражнения - приседания и прыжки - не влияют ни на что.

А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60-70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

Кому лучше предохраняться - женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий - если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность - при прерванном половом акте. А самый надежный способ - стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Иллюстрации: сайт