Главная Народные средства Заболевания дыхательной системы: виды и особенности. Болезни и травмы органов дыхания Задачи терапевта на этапах медицинской эвакуации

Заболевания дыхательной системы: виды и особенности. Болезни и травмы органов дыхания Задачи терапевта на этапах медицинской эвакуации

К заболеваниям органов дыхания, наиболее часто встречающимся у спортсменов, относятся: бронхит, пневмония, сухой и экссудативный плевриты, бронхиальная астма и спонтанный пневмоторакс.

Бронхит - воспаление слизистой бронхов - разделяется на острый и хронический. Причины возникновения бронхитов те же, что и причины заболеваний системы дыхания вообще. В основе их лежит наличие инфекции. Огромную роль играют вдыхание различных раздражающих веществ (термических, механических - пыль и др., химических - никотин и др.), охлаждение и сколиозы, способствующие развитию инфекции в дыхательных путях и легких, а также застой крови в легких, снижающий сопротивляемость бронхов к инфекции.

Острый бронхит, обычно сочетающийся с трахеитом, проявляется в кашле с мокротой или без нее, одышке, повышении температуры. Если не принять соответствующих мер, острый бронхит перейдет в хронический. Хронический бронхит может быть следствием указанных выше причин, но действующих длительно. Бронхит бывает сухой, когда мокрота не выделяется, гнойный, гнилостный и др. в зависимости от характера мокроты. При отсутствии соответствующих мер бронхит может давать осложнения - пневмонию, эмфизему легких (расширение легкого с разрывом межальвеолярных перегородок) и др. Хотя спортсмены болеют бронхитом в два раза реже, чем лица, не занимающиеся спортом, и легче его переносят, болезнь эта требует тщательного лечения. Пневмония, являющаяся острым воспалением ткани легкого,- часто встречающееся заболевание. Она может быть самостоятельным заболеванием или осложняющим другие заболевания, послеоперационный период и т. д. Тяжесть течения пневмонии зависит от характера возбудителя, распространенности поражения и состояния организма - его сопротивляемости.

Недостаточно тщательно излеченная острая пневмония, тренировки и занятия физической культурой при неполном выздоровлении могут быть причиной осложнений, в том числе хронической пневмонии, которая вызывает необратимые изменения в легких (эмфизема легких и др.), резко снижающие общую работоспособность человека.

Пневмония требует тщательного лечения. При этом заболевании допускать спортсмена к тренировкам можно только после полного выздоровления и восстановления сил.

Плеврит - воспалительное поражение плевры. Чаще всего - это вторичное заболевание, т. е. проявление какого-либо другого заболевания (например, туберкулеза, ревматизма). Бывают травматические плевриты, возникающие при травмах грудной клетки. Различают плевриты сухие, при которых имеются только воспалительные изменения самой плевры без экссудата в ее полости, и экссудативные, при которых появляется экссудат вследствие воспалительных изменений плевры в ее полости. Этот экссудат может быть серозным, геморрагическим и гнойным.

Сухой плеврит проявляется в периодически возникающих болях в груди при дыхании, зависящих от трения воспаленных листков плевры друг о друга. При отсутствии обострения сухого плеврита этих болей нет. Если основное заболевание, вследствие которого возник сухой плеврит, не требует лечения, его наличие не препятствует занятиям спортом.

Экссудативный плеврит - тяжелое заболевание, требующее длительного, иногда хирургического (при гнойном экссудате) лечения.

Бронхиальная астма - заболевание, проявляющееся в приступах удушья, возникающих при спазме мелких бронхов. Этот спазм - проявление аллергической реакции на какой-либо аллерген. Однако бронхиальная астма может иметь инфекционно-аллергическое происхождение. В этом случае в основе ее лежат воспалительные заболевания бронхов и легких. В промежутках между приступами никакие признаки заболевания обычно не выявляются, если нет осложнений астмы (хроническая пневмония, эмфизема легких и др.).

Рациональные занятия спортом предотвращают развитие бронхиальной астмы, так как при физической нагрузке вырабатываются вещества, способствующие расширению бронхов. Но иногда физическая нагрузка служит причиной, вызывающей приступы бронхиальной астмы. В этом случае физические упражнения запрещаются и рекомендуется лечебная физическая культура.

Спонтанный пневмоторакс - тяжелое осложнение некоторых заболеваний легких, которые могут протекать скрыто. К ним относятся туберкулез, эмфизема легких и др.

Иногда спонтанный пневмоторакс возникает у здоровых людей, чаще у мужчин, при натуживании и других видах физического напряжения, особенно при закрытой голосовой щели.

Сущность этого заболевания заключается во внезапном проникновении воздуха в полость плевры, в результате чего происходит острое сжатие легкого. Это может произойти вследствие надрыва плевры при натуживании, разрыва плевральных сращений (при резком движении рукой вверх, резком вдохе или кашле), разрыва раздутых альвеол, находящихся у самой плевры, при тех же условиях.

Заболевание наступает внезапно при физическом напряжении, проявляется в резкой боли в грудной клетке, кашле, одышке и др. В этих условиях необходима срочная врачебная помощь в стационарных условиях.

В зависимости от общего состояния и причины спонтанного пневмоторакса решается вопрос о возможности допуска к тренировкам после выздоровления. Если спортсмен допущен к тренировкам, следует вести тщательное врачебное наблюдение и очень постепенно повышать физическую нагрузку.

В профилактике и лечении заболеваний органов дыхания огромную роль играет физическая активность. Физические упражнения следует использовать как для лечения, так и для профилактики этих заболеваний.

К повреждениям органов дыхания относятся травмы плевры и легких. Они встречаются при ушибах грудной клетки (падение, удары о воду), при ее сдавлениях, переломах ребер и грудины, при ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем.

Закрытые повреждения плевры (без открытой раны) обычно наносятся острым концом сломанного ребра. Если одновременно оказываются ранеными сосуды грудной клетки, то в полость плевры изливается кровь (гемоторакс). При небольшом количестве излившейся крови существенных нарушений дыхательной функции не происходит. При значительном гемотораксе (до 1000-1500 мл) происходит смещение средостения, становятся затрудненными дыхание и кровообращение. Если кроме плевры повреждаются ткань и сосуды легкого, то появляется кровохаркание, а при повреждении крупного сосуда - легочное кровотечение. При проникающем ранении грудной клетки (фехтовальным оружием, копьем) в полости плевры скапливается воздух - образуется пневмоторакс. Если после удаления ранящего оружия в полость плевры продолжает проникать наружный воздух, то возникает открытый пневмоторакс, если нет - закрытый. При открытом пневмотораксе легкое сдавливается и функция дыхания существенно нарушается.

При травмах легких воздух может попасть из них в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема) или в клетчатку средостения (медиастинальная эмфизема). Подкожная эмфизема распознается по скоплению воздуха на шее и в верхней части грудной клетки и по хрусту, появляющемуся при надавливании на кожу в местах скопления воздуха. Медиастинальная эмфизема, сдавливая органы средостения, ведет к значительному нарушению функции дыхания и кровообращения.

Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в наложении герметизирующей рану повязки с последующей немедленной госпитализацией.

Пожалуй, главным показателем жизнеспособности человека можно назвать непрерывный обмен газов между организмом и окружающей его средой, то есть дыхание. Заболевания дыхательной системы приводят к понижению возбудимости дыхательного центра с дальнейшим появлением проблем с дыханием (боли при вдохе, выдохе, отдышка, кашель и др.).

По строению дыхательная система (ДС) человека состоит из верхних и нижних дыхательных путей:

Воздухопроводящие органы - нос, гортань, трахея и бронхи;
Легкие, в альвеолах которых осуществляется газообмен.

Из этого следует, что патогенные факторы, вызывающие болезни дыхательной системы человека, могут размножаться не только в дыхательной части - легких, но и в носоглотке.

Индивидуальность структуры и состояние защитной системы ДС, возрастные особенности и большое количество этиологических факторов характеризуют многообразие клинико-морфологических проявлений, определяющих в свою очередь заболевания органов дыхания.

Причины

К факторам, определяющим характер патологического процесса, относят:

Возбудители инфекционных болезней;
Химические и физические агенты.

В первой группе ведущую роль отводят таким возбудителям, как пневмококки, стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, вирусы гриппа, группа морфологически и клинически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания.

Болезни и травмы органов дыхания могут возникать при контакте с бытовыми аллергенами, пыльцой растений. Травмам могут послужить профессиональные факторы, к примеру, электросварка - соли никеля, испарения стали; попадание инородного тела.

В целом, заболевания органов дыхательной системы классифицируют на группы, в зависимости от причины их возникновения:

Инфекционные. Попадая в организм, патогенный фактор вызывает воспалительный процесс (пневмония, бронхит);
Аллергические. Реакция организма на контакт с аллергеном (бронхиальная астма);
Аутоиммунные. Зачастую относятся к наследственным разрушениям органов и тканей под действием собственной иммунной системы (муковисцидоз, идеопатический гемосидероз легких).

Рассматривая причины возникновения заболевания дыхательной системы человека, нельзя не отметить нынешний образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, трудоголизм. Большинство проводят рабочие дни в непроветриваемых помещениях, переполненных людьми, и дышат воздухом из кондиционеров. Неправильно организованный режим дня способствует снижению защитных функций организма, провоцируя развитие аллергических, инфекционно-воспалительных недугов органов дыхания.

Заболевания органов дыхания у детей

Болезни органов дыхания занимают ведущее место среди патологий, развивающихся в детском возрасте. Организм ребенка так же, как и взрослый может столкнуться с инфекционными возбудителями, которые размножаются в слизистых оболочках дыхательных путей, вызывая разнообразные виды недугов. Рассмотрим основные болезни органов дыхания у детей.

Ринит - воспалительный процесс в слизистой оболочке носовых пазух. Выделяют три формы недуга:

острая;
хроническая;
аллергическая.

Ринит аллергического характера представляет собой нарушение тонуса сосудов слизистой носа, вызванное раздражением рефлексогенных зон под влиянием аллергенов различной природы.

Острая форма обычно проявляется на фоне респираторных инфекций (ОРВИ, корь, дифтерия и др.). Причиной появления хронической формы является длительный или периодически возникающий острый ринит.

К заболеваниям органов дыхания у детей относят трахеит, фарингит, ларингит, бронхит, которые зачастую имеют причинно-следственную связь между собой. Если трахеит сочетается с ларингитом или бронхитом - это ларинготрахеит и трахеобронхит соответственно.

Поставить диагноз и назначить грамотное лечение может только врач-педиатр.

ОРВИ при несвоевременном лечении всегда вызывают осложнения, связанные с поражением дыхательной системы, и пневмония у ребенка тоже не редкость.

Дети в младшем возрасте подвергнуты влиянию так называемых детских болезней, сопровождающиеся сбоями в органах дыхания: коклюш, дифтерия, круп.

Следует отметить, что дыхательные пути у ребенка отличаются меньшими размерами и более узкими проходами, нежели у взрослых, поэтому больше подвержены воздействию различных факторов, способствующих развитию болезни органов дыхания и их предупреждение должно быть своевременным.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Система дыхания - совокупность органов, обеспечивающих подачу кислорода в организм и имеющая собственные механизмы защиты, предотвращающие сбои в функционировании системных процессов.

Профилактика заболеваний органов дыхания - необходимая поддержка, в которой нуждаются физиологические процессы для нормального функционирования.

Профилактические действия в первую очередь заключаются в закаливании организма, и не имеет значение взрослый это или ребенок. Включает в себя ряд процедур, направленных на повышение устойчивости организма к резким перепадам температуры (переохлаждение, перегревание).

Мероприятия, связанные с мобилизацией внутренних сил человека, повышают иммунитет, вырабатывают стойкость к влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Профилактика болезней органов дыхания заключается в нехитрых общих действиях:

организация правильного образа жизни;
соблюдение рациона питания;
занятия спортом;
закаливающие процедуры;
дыхательная гимнастика.

Если были замечены признаки возникновения простудного недуга, дабы избежать обострений, хорошей профилактикой заболеваний дыхательной системы станут ингаляции. И совсем не обязательно часами сидеть над кастрюлей с вареной картошкой, дыша ее парами. Современные ингаляторами (небулайзеры) имеют небольшие размеры, обеспечивают распыление препарата малыми фракциями в самые отдаленные участки дыхательных путей, где и достигается наилучший результат.

Разнообразие моделей позволяет подобрать необходимое устройство, которое может стать незаменимым помощником для профилактики бронхиальной астмы, лечения бронхитов, трахеитов, ларингитов и др. В качестве лекарства используют средства, назначенные врачом или обычный физиологический раствор.

Профилактика заболеваний органов дыхания у детей заключается в своевременном и правильном лечении простудных заболеваний. То есть не стоит пренебрегать первыми симптомами проявления ОРЗ/ОРВИ, требуется обеспечить должный уход за ребенком, проветривать помещение, следовать рекомендациям врача-педиатра. При отсутствии высокой температуры обязательно прогуливаться на свежем воздухе, организовать питьевой режим.

Лечение заболеваний органов дыхания

Недуги, которым подвергается дыхательная система человека, имеют различную природу возникновения. Очаг воспаления и его масштабы распространяются на области воздухоносных путей, легких и плевры.

Несмотря на схожесть симптоматики каждой болезни, ее правильная трактовка обеспечит постановку точного диагноза с последующим назначением комплексного лечения заболеваний органов дыхания:

этиотропная терапия направлена на устранение основной причины появления недуга;
симптоматическое лечение (снижение проявлений основных симптомов);
поддерживающая терапия (восстановление отдельных функций организма, нарушенных в ходе патологического процесса).

В зависимости от природы возникновения, характера протекания, масштаба поражения и возраста больного назначаются следующие виды лекарственных препаратов:

Помимо этого, в комплекс мер, направленных на выздоровление, входит дыхательная гимнастика, массаж при заболеваниях органов дыхания.

Упражнения подразделяют на три основные группы:

динамические;
статические;
специальные.

Целью является оказание тонизирующего влияния с дальнейшей нормализацией дыхательных функций.

Массаж носа и носогубного треугольника стимулирует рефлекс, способствующий более глубокому дыханию. Массаж грудной клетки обеспечивает укрепление дыхательной мышцы, повышая ее эластичность, устраняя застойные явления.

Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания назначается в зависимости от их вида и стадии протекания.

Основные задачи:

активизация обменных процессов;
стимуляция крово и лимфообращения;
устранение бронхоспазмов;
предотвращение прогрессирования недуга.

Мероприятия такого рода имеют и свои противопоказания, в частности гнойные процессы, сложное протекание, легочно-сердечная недостаточность. В любом случае комплексный подход к выздоровлению назначает опытный врач.

Подробнее о заболеваниях органов дыхания

Таблица болезней органов дыхания

Дыхательный комплекс органов включает воздухоносные пути и респираторный отдел. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три основные группы недугов.

Классификация болезней дыхательной системы:

1. Заболевания верхних дыхательных путей

Болезни горла:

Болезни носа и околоносовых пазух:

Ринит;
Синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);

2. Заболевания нижних отделов дыхательных путей

Бронхит;
Бронхиальная астма;
Бронхоэктатическая болезнь;

3. Заболевания легких

Пневмония;
Плеврит;
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Заболевания дыхательной системы -таблица.

Вопросы в начале параграфа.

Вопрос 1. Как определяют состояние органов дыхания?

При вдохе и выдохе поднимается и опускается грудная клетка, а следовательно, меняется и ее обхват. В состоянии вдоха он больше, в состоянии выдоха меньше. Изменение обхвата грудной клетки при вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки. Чем она больше, тем больше может быть увеличена грудная полость, а легкие набрать больше воздуха.

Вопрос 2. О чем говорит жизненная емкость легких?

Вопрос 3. Как можно обнаружить туберкулез и рак легких на ранней стадии болезни?

Туберкулез и рак легких на ранних стадиях можно обнаружить с помощью флюорографии. Флюорографию должен проходить каждый человек хотя бы раз в два года. Лицам, работа которых связана с людьми, а также учащимся флюорографию необходимо проходить ежегодно.

Вопрос 4. Что надо делать, если у пострадавшего нарушено дыхание?

Удушение может произойти при сдавливании горла, при западении языка. Последнее часто случается при обмороках, когда человек внезапно теряет сознание. Поэтому прежде всего надо прислушаться к его дыханию. Если оно сопровождается хрипом или прекращается вовсе, необходимо открыть пострадавшему рот и оттянуть его язык вперед либо переменить положение головы, откинув ее назад. Полезно дать понюхать нашатырный спирт. Это возбуждает дыхательный центр и содействует восстановлению дыхания.

Вопросы в конце параграфа.

Вопрос 1. Что такое жизненная емкость легких? О чем говорит этот показатель?

Жизненная емкость легких - это наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха. Она примерно равна 3500 см3. Жизненная емкость легких больше у спортсменов, чем у нетренированных людей, и зависит от степени развития грудной клетки, от пола и возраста. Под влиянием курения жизненная емкость легких снижается. Даже после самого максимального выдоха в легких всегда остается немного воздуха, который называется остаточным объемом (около 1000 см3).

Вопрос 2. Какие болезни легких удается выявить с помощью флюорографии?

С помощью флюорографии удается выявить туберкулез и рак легкого.

Вопрос 3. Как проявляется туберкулез легких? Как распространяется палочка Коха - возбудитель туберкулеза?

При попадании возбудителя туберкулеза - палочки Коха в легкие развивается первичный очаг воспаления, который выражается в появлении симптомов обычного воспаления. Но в отличие от банальной инфекции воспалительный процесс при туберкулезе развивается очень медленно (это хроническая инфекция, длящаяся годами) и склонен к некрозу первичного очага воспаления. Жалобы больных очень разнообразны. Условно их можно разделить на неспецифические: недомогание, слабость, температура, плохой аппетит, похудание, бледность кожных покровов и другие; и специфические (свойственные в основном туберкулезу): потливость в ночные и утренние часы (как проявления интоксикации, изнуряющие больного), размахи температуры между утренней и вечерней не более чем на 0,5 градуса, навязчивый длительный кашель и т. д. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха) передается в основном воздушно-капельным путем, попадая в органы дыхания от больного человека к здоровому.

Вопрос 4. Какие факторы способствуют заболеванию раком легких? В чем выражается эта болезнь?

Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является курение. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ. Курение служит причиной рака легкого примерно в 90% случаев. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, превращению цилиндрического эпителия в многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли. Опухоль разрастается, что приводит не только к очевидному негативному местному воздействию, но и угнетающему влиянию на жизнедеятельность организма в целом, ведет к его крайнему истощению и может привести к летальному исходу.

Вопрос 5. Каковы приемы первой помощи при спасении утопающего?

После извлечения утопающего из воды надо освободить от воды его дыхательные пути. Для этого пострадавшего кладут животом на колено и резкими движениями сдавливают его живот и грудную клетку. Далее при необходимости применяют искусственное дыхание.

Вопрос 6. Какие последствия могут быть при завалах пострадавшего землей? Какую первую помощь ему необходимо оказать?

У пострадавших при завалах землей может наступить удушение при сдавливании горла, попадании в нос и рот земли. После извлечения человека из завала необходимо восстановить его дыхание: очистить рот и нос от грязи, сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Важно согреть больного путем растирания кожи, закутывания в теплую одежду, употребления горячих напитков.

Вопрос 7. Почему поражение молнией и техническим электротоком объединяют в одно понятие - «электротравма»?

Поражение молнией и техническим электротоком объединяют в одно понятие - «электротравма», так как они имеют одну и ту же природу и вызывают похожие нарушения.

Вопрос 8. В чем различие между биологической и клинической смертью?

Биологическая смерть связана со смертью мозга и является необратимой, в то время как клиническая смерть является обратимой, так как при ней мозг человека еще функционирует, даже если прекращается дыхание и останавливается сердце больного.

Вопрос 9. Как проводят искусственное дыхание методами изо рта в рот и изо рта в нос?

Искусственное дыхание методом изо рта в рот. Пострадавшего укладывают лицом вверх на твердую поверхность, под шею подкладывают валик. Необходимо встать на колени возле головы пострадавшего, одной рукой удерживая ее в максимально откинутом назад положении, большим пальцем другой руки оттянуть нижнюю челюсть. Тот, кто оказывает помощь, делает глубокий вдох, потом непосредственно или через марлю плотно охватывает рот потерпевшего своими губами и делает резкий выдох. Нос потерпевшего при этом закрывается пальцами руки, которая находится на лбу. Выдох производится за счет пассивного уменьшения объема грудной клетки пострадавшего. Длительность вдоха должна быть в 2 раза меньше времени, необходимого для выдоха. Частота вдувания кислорода в легкие потерпевшего 12–14 раз в минуту.

Искусственное дыхание методом изо рта в нос. Этот способ используют, когда челюсти пострадавшего плотно сжаты или требуемого расширения грудной клетки при использовании метода изо рта в рот не происходит. Голова пострадавшего также максимально откинута назад и удерживается одной рукой, которая лежит на темени пострадавшего, второй рукой следует закрыть рот. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и своими губами охватывает нос потерпевшего и производит вдувание. Если грудная клетка опадает при выдохе недостаточно, то необходимо приоткрыть рот пострадавшего.

Показателями эффективности искусственного дыхания являются расширение грудной клетки и приобретение кожей розового оттенка.

Вопрос 10. Как проводят непрямой массаж сердца?

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность - пол, землю, стол. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего. Кладет свои ладони (наложенные одна на другую) на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего (на два пальца выше мечевидного отростка грудины). Руки должны быть выпрямлены в локтях. За счет тяжести своего тела надавливает на грудную клетку пострадавшего, стараясь прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4–5 см. Затем откидывается назад и снова повторяет толчкообразный нажим. Частота нажатий - 50–70 раз в минуту.

повреждение респираторной системы, вызванное вдыханием горячего воздуха, пара, дыма. Проявляется дыхательными расстройствами и симптомами общей интоксикации. Часто сочетается с ожогами кожи. Нередко сопровождается нарушением сознания. Основаниями для постановки диагноза служат данные анамнеза, осмотра, бронхоскопии. Дополнительно выполняется рентгенологическое исследование органов грудной полости, лабораторные анализы. При подтверждении факта и характера травмы осуществляется интенсивная терапия, включающая респираторную и нутритивную поддержку, бронхосанации, ингаляционное и парентеральное введение лекарственных средств.

МКБ-10

T27.0 T27.1 T27.2 T27.3

Общие сведения

Патоморфологические изменения носят полиорганный характер. Со стороны дыхательной системы выявляется воспаление слизистой оболочки и подслизистой основы трахеи и бронхов, массивное слущивание эпителия. В лёгочной ткани определяются множественные ателектазы и дистелектазы, эмфизема . Позднее в бронхах появляется гнойный экссудат, в лёгких обнаруживаются пневмонические очаги.

Классификация

Большое значение для определения тактики ведения пациента и прогнозирования течения патологического процесса в травматологии и комбустиологии имеет объём и степень повреждения органов. По локализации ингаляционная травма делится на поражение верхних дыхательных путей и повреждение всей респираторной системы. Степень тяжести патологических изменений трахеобронхиального дерева выявляется с помощью фибробронхоскопии и классифицируется следующим образом:

I степень. Бронхоскоп свободно проходит до мелких субсегментарных бронхов. Выявляется отёчность и покраснение слизистых оболочек. На стенках дыхательных путей местами видны следы копоти, которые легко смываются при санации. В просвете воздухоносных путей определяется небольшое количество вязкой слизи.
II c тепень. Бронхоскоп доходит до сегментарных бронхов. Кроме отёка и гиперемии на слизистых оболочках трахеи и крупных бронхов выявляются острые эрозии. Копоть смывается частично. Присутствует немного слизистого секрета.
III c тепень. Трахеобронхиальное дерево проходимо до крупных долевых бронхов. Стенки дыхательного тракта полностью покрыты фиксированной копотью. При попытке удалить налёт обнажается сухая бледная поверхность, покрытая эрозиями и язвами, легко кровоточащая при контакте. Бронхиальный секрет отсутствует, просветы бронхов заполнены слущенным эпителием.

Симптомы ингаляционной травмы

Характерным для ингаляционного повреждения признаком является кашель с наличием копоти в мокроте. Пострадавшего беспокоят боли в горле, постоянное першение. Изменяется тембр голоса, появляется гнусавость, охриплость или осиплость вплоть до полной афонии. Саднящие загрудинные боли усиливаются при кашле, глубоком вдохе. Дыхание затруднено. Свистящие хрипы на вдохе и (или) выдохе слышны на расстоянии. Синюшность кожных покровов указывает на развитие тяжёлой дыхательной недостаточности. Очень часто имеются ожоги кожи, в том числе на лице, шее, в области грудной клетки. Под действием высокой температуры и дыма возникает покраснение склер, отёк конъюнктивы и слезотечение.

Сопутствующая интоксикация угарным газом, цианистыми соединениями, другими продуктами горения вызывает головную боль разной интенсивности, головокружение, сонливость, тошноту, рвоту. Учащается дыхание и сердцебиение. Нередко нарушается сознание. Пострадавший может быть возбуждённым, дезориентированным, пребывать в коматозном состоянии.

Осложнения

Основная тактическая задача при получении пациентом ингаляционных поражений – своевременно купировать ранние осложнения, предотвратить развитие поздних. Частичная обструкция дыхательных путей очень быстро (иногда в течение нескольких минут) становится полной и приводит к асфиксии. Данная ситуация, равно как и дыхательная недостаточность, возникшая на фоне травмы лёгочной ткани, требует неотложных реанимационных мероприятий . Кроме того, ингаляционная травма утяжеляет ожоговую болезнь и провоцирует развитие шока.

У 20-80% пострадавших респираторная травма осложняется пневмонией . Из-за присоединения вторичной инфекции ожоги в области носоглотки отягощаются нагноительными процессами. Многофакторные поражения часто ведут к сепсису , полиорганной недостаточности. Респираторные осложнения и сепсис становятся причиной смерти 50% пациентов с сочетанными обширными повреждениями кожи и дыхательной системы. Серьёзное травмирование верхних отделов респираторного тракта приводит к хроническим трахеитам , стенозам трахеи , трахеомаляции. Иногда впоследствии развивается хроническая лёгочно-сердечная недостаточность .

Диагностика

Нередко при первом контакте с пациентом специалисты (травматологи , комбустиологи , пульмонологи) испытывают определённые трудности диагностики респираторных повреждений. Дыхательные нарушения могут развиваться отсрочено, через 1-3 суток после происшествия. Учитывая стремительное нарастание асфиксии, своевременная диагностика патологического процесса является чрезвычайно актуальной. Обязательно уточняются обстоятельства травмы. Для исключения бронхолёгочных повреждений применяются следующие методы исследования:

Осмотр. При отсутствии респираторных жалоб учитывается площадь кожных дефектов, локализация ожогов. Пострадавший осматривается на наличие следов сажи на лице, в носу. Гиперемия, отёчность слизистых оболочек полости рта, зева расценивается как признак ожога дыхательного тракта. У всех обожжённых пациентов с нарушением сознания подразумевается наличие ингаляционных повреждений.
Физикальное исследование. В латентной стадии аускультативные данные обычно скудные, дыхание может быть нормальным или несколько ослабленным. В период развёрнутых клинических проявлений аускультативно определяются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Дыхание учащается, при отёке гортани становится стридорозным.
Бронхоскопия . Относится к обязательным методам диагностики. Выполняется в течение первых часов после госпитализации пострадавшего. Позволяет одновременно определить степень тяжести поражения органов дыхания и очистить респираторный тракт от копоти и скоплений десквамированного эпителия.

Дополнительно анализируется газовый и кислотно-щелочной состав крови. Для исключения отравления угарным газом определяется уровень карбоксигемоглобина. На начальном этапе лучевые методы исследования органов грудной клетки не имеют особого диагностического значения. Изменения на рентгенограммах (признаки отёка лёгочной ткани, участки инфильтрации) выявляются через 1-2 недели от момента повреждения.

Лечение ингаляционной травмы

Пациент с ингаляционным повреждением может погибнуть в течение короткого промежутка времени, поэтому лечение должно быть начато незамедлительно. Ещё на догоспитальном этапе определяются показания для интубации трахеи . Транспортировка пострадавшего выполняется с кислородной поддержкой. По клиническим показаниям вводятся антидоты окиси углерода и синильной кислоты. Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Консервативное ведение пациентов включает:

Для подавления патогенной микрофлоры и снижения риска развития бактериальной пневмонии , сепсиса и других инфекционных осложнений назначаются антибиотики. С противовоспалительной целью коротким курсом вводятся небольшие дозы кортикостероидных гормонов. В качестве патогенетического средства применяется экзогенный сурфактант. В восстановительном периоде рекомендуется дыхательная гимнастика.

Прогноз и профилактика

Исход болезни напрямую зависит от площади и глубины кожных ожогов, степени повреждения трахеобронхиальной стенки по данным фибробронхоскопии. При обширных ожоговых дефектах кожи и респираторных поражениях III степени прогноз неблагоприятный, пострадавший может погибнуть. Изолированная ингаляционная травма I-II степени протекает благоприятно. Своевременно начатая интенсивная терапия и профилактика грозных осложнений позволяют излечить повреждение респираторного тракта и минимизировать отдалённые последствия. Вопросы профилактики сводятся к соблюдению правил пожарной безопасности и использованию средств индивидуальной защиты при работе с воспламеняющимися веществами.

Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации: Презентация по Биологиина Тему: «Болезни и травмы органов дыхания.» Выполнила ученица 8-Б класса:Власенко Анастасияучитель:Мирошниченко Татьяна Викторовна Содержание 1)Строение органов дыхания 2)Лёгкие и их строение 3)Заболевания органов дыхания 4)Рак лёгких5) Симптомы и причины рака лёгких 6) Лечение рака лёгких 7) Насморк 8) Симптомы насморка 9) Лечение насморка 10) Профилактика насморка 11)Бронхит 12) Симптомы бронхита 13) Лечение бронхита 14) Профилактика бронхита 15) Пневмония 16) Симптомы пневмонии 17) Лечение пневмонии 18) Профилактика пневмонии 19) Курение20) Влияние курения на лёгкие Органы дыхания Дыхательные пути Верхние:Носовая и ротовая полости,носоглотка,Глотка. Нижние:гортань,трахея,бронхи. Лёгкие Строение органов дыхания Лёгкие и их строение. Заболевания органов дыхания 1.Рак лёгких2.Насморк(гайморит)3.Бронхит4.Пневмония(воспаление лёгких)5.Трахеит6.Ангина Симптомы и причины рака лёгких Главной причиной рака легких является курение, т.к. в табачном дыме и продуктах горения находится множество канцерогенных веществ, влияющих на химические и физические причины возникновения опухоли. 80% заболевших – активные курильщики. Симптомы рака лёгких напрямую зависят от локализации опухоли. Если опухоль возникает в крупном бронхе (центральный рак лёгкого), то симптоматика более выражена и проявляется раньше. Признаками такого рака являются сначала сухой кашель, который по мере роста опухоли превращается во влажный, сопровождающийся отхождением слизисто-гнойной мокроты, нередко с прожилками крови. Мокроту таких больных сравнивают с малиновым желе. Когда опухоль начинает существенно препятствовать прохождению воздуха по бронхам, появляется одышка. Боли в грудной клетке возникают, как правило, на поздних стадиях рака, и вызваны они давлением опухоли на окружающие органы. Лечение рака лёгких В лечении рака лёгких применяют все методы, используемые в современной онкологии: химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство. Успех лечения во многом зависит от стадии развития опухоли. Профилактика это закаливание и отказ от вредных привычек особенно от курения. Насморк Насморк (он же ринит) – это симптоматическое состояние, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки носа. Симптомы насморка Острый инфекционный насморк, как правило, сопровождается повышением температуры, головной болью, общей слабостью – то есть выступает в комплексе с другими реакциями организма. Начальная фаза отличается сухостью слизистой, потом возникает отечность и заложенность носа слизью. Лечение насморка Лечение насморка состоит в облегчении состояния пациента и устранения первопричины ринита. Используют:Сосудосуживающие средства – для снятия отека и облегчения отхождения слизиУвлажняющие средства – для снижения риска повреждения слизистой из-за чрезмерной сухостиАнтибактериальную терапию при определении инфекцииПротивовирусные препаратыАнтигистаминные – при аллергии Профилактика насморка Не переохлаждайтесь. В периоды вспышек острых вирусных инфекций бывайте поменьше в людных местах или пользуйтесь местными средствами защиты от вирусов. Держите в сумочке или кармане флакончик с каплями, служащими для ухода за носовой полостью. Регулярно примерно раз в неделю делайте влажную уборку в доме. Бронхит Бронхит - заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Слева здоровая бронхиальная трубасправа при бронхите. Симптомы бронхита Бронхит начинается с насморка. Затем появляется сухой кашель (не отхаркивается), человек ослаблен, у него высокая температура тела. Редко, но бывает отдышка. Но все же основной симптом это сухой кашель. Лечение бронхита Как правило, назначается по традиционной схеме: обильное теплое питье, витамины, при высокой температуре жаропонижающие средства. Обязательное условие для лечения - постельный режим. Когда температура тела перестала повышаться, можно применять вспомогательные средства - горчичники, растирания в области грудины с помощью специальных мазей. Так же хорошо помогают при бронхите ингаляции. Хорошим отвлекающим средством можно считать ножные ванны с горчицей. Профилактика бронхита Нельзя допускать долгих хронических насморков, своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Конечно же отказ от курения, от алкоголя. Эти привычки ослабляют организм. Так же способствуют бронхиту переохлаждения, хронические и воспалительные заболевания. Для защиты организма обязательно нужно принимать витамины, чтобы бронхит больше не беспокоил. Пневмония Пневмония - это острое инфекционное воспаление легочной ткани (альвеол), которое сопровождается дыхательными нарушениями и подтверждается изменениями в легких при рентгенологическом исследовании. Симптомы пневмонии Высокая температура тела (от 37 до 39,5 С), одышка, мокрота, озноб, кашель (иногда при отхаркивании в мокроте можно заметить прожилки крови. Так же боль в груди при попытке сделать глубокий вдох. Лечение пневмонии Уход за больными пневмонией при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство пациентов нуждаются в госпитализации. В разгар болезни необходим постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли, и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. Больному необходим доступ свежего воздуха, для чего рекомендуется регулярное проветривание комнаты. С выздоровлением назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, прогулки. Антимикробную терапию врач подбирает индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Необдуманное самолечение может привести к осложнениям. Профилактика пневмонии 1)Избегание контакта с больными.2)Избегание переохлаждений и других стрессорных факторов.3)Укрепление иммунитета. 4)Закаливание. 5)Дыхательная гимнастика. 6)Излечение хронических очагов инфекции. Курение В настоящее время курение является актуальной проблемой во всем мире. Более 1 миллиарда человек в мире курят. По статистическим данным в Европе 14% всех смертей происходит по причине табакокурения. Ежегодно табак вызывает около 5 миллионов смертей или же 800 каждый день. Каждые 8 секунд умирает один человек от заболеваний, вызванных табаком. Специалисты здравоохранения считают, что более 25 болезней связаны с табаком. Одна выкуренная сигарета укорачивает жизнь человека на 6-15 минут. Курильщики укорачивают свою жизнь в среднем на 8-10 лет. Влияние курения на лёгкие При курении выделяется никотин, который убивает клетки организма.Табачный дым - «яд» для легких.Так же никотин может повернуть защитную реакцию организма против него. Слева легкие некурящего, справа легкие курящего человека.

Приложенные файлы