Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль. Коллатеральное кровообращение в головном мозге Что такое коллатеральные артерии

Оглавление темы "Закономерности распределения артерий.":

Коллатеральное кровообращение есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Глубокое изучение его, имеющее важное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы

Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.

В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris и др.), отсюда и название кровотока «окольное», или коллатеральное, кровообращение.

При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме.

Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов . Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, вначале включаются существующие обходные кровеносные пути - коллатерали, а затем развиваются новые. В результате нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом процессе важную роль играет нервная система.

Из изложенного вытекает необходимость четко определить разницу между анастомозами и коллатералями .

Анастомоз (от греч. anastomos - снабжаю устьем) - соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое.

Коллатераль (от лат. collateralis - боковой) - боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое.

Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение.

Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранений сосудов, перевязки при операциях и закупорки (тромбоз и эмболия).

Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей , снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными. Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными. Эти анастомозы уже отмечались по ходу изложения артерий.

Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами - артериовенозные анастомозы . По ним кровь течет в обход микро-циркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры.

Кроме того, в коллатеральном кровообращении принимают участие тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так называемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.

Анастомозы, кроме их практического значения, являются выражением единства артериальной системы, которую для удобства изучения мы искусственно разбиваем на отдельные части.

Коллатеральное кровообращение – важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей.

Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п.

В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями. При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме. Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, вначале включаются существующие обходные кровеносные пути – коллатерали, а затем развиваются новые. В результате нарушенное кровообращение восстанавливается. В этом процессе важную роль играет нервная система.

Таким образом, коллатераль – боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови. Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение. Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранний сосудов, перевязки при операциях и закупорки (тромбоз и эмболия).

Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные артерии, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными. Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными. Имеются анастомозы и между тончайшими внутриорганными артериями и венами – артериовенозные анастомозы. По ним кровь течет в обход микроциркуляторного русла при его переполнении и, таким образом, образует коллатеральный путь, непосредственно соединяющий артерии и вены, минуя капилляры. Кроме того, в коллатеральном кровообращении принимают участие тонкие артерии и вены, сопровождающие магистральные сосуды в сосудисто-нервных пучках и составляющие так называемое околососудистое и околонервное артериальное и венозное русло.

Значение коллатерального кровообращения в обеспечении компенсаторных процессов в сосудистой системе головного мозга чрезвычайно велико. Достаточ­но сказать, что последствия закупорки мозговых арте­рий зависят прежде всего от возможностей коллатераль­ного кровоснабжения, которые в свою очередь определя­ются многими факторами.

Богатая сеть анастомозов между артериями, осуще­ствляющими кровоснабжение мозга, открывает широкие возможности для перераспределения крови между раз­личными областями его сосудистой системы. Потреб­ность в этом возникает как в нормальных, так и в пато­логических условиях. В норме анастомозы сосудистой системы мозга не функционируют непрерывно. Они ис­пользуются в основном для обеспечения перетока крови в тот бассейн мозга, кровоснабжение которого стало недостаточным в силу каких-либо временных ограниче­ний кровотока в приводящем сосуде. Так, известно, что при поворотах, наклонах головы или разгибаниях шеи сдавливается преимущественно одна из сонных или по­звоночных артерий. Это приводит к резкому снижению давления в ней, а вслед за этим - к перетоку крови че­рез артерии виллизиева круга в сторону внезапно сни­зившегося внутриартериального давления. Таким обра­зом, важнейший базальный анастомоз - виллизиев круг - выступает в качестве перераспределителя крови. Для этого используются предуготованные пути коллате­рального кровоснабжения.

В условиях патологии, например при закупорке сосу­дов мозга, роль истинных анастомозов неизмеримо воз­растает. Преимущество анастомозов типа виллизиева круга заключается в том, что при их включении не тре­буется большой затраты времени на формирование путей коллатерального кровоснабжения. Разумеется, своевре­менное включение кровотока является важнейшей пред­посылкой осуществления эффективного коллатерального кровообращения в мозге, ибо время здесь ограничено весьма коротким промежутком в связи с высокой чувст­вительностью нервных клеток к гипоксии. Запоздалое развитие сети коллатералей в этом органе обычно лише­но клинического значения, так как завершению ее фор­мирования предшествует гибель вещества мозга. В связи с этим следует подчеркнуть, что наличие у больных раз­витой сети коллатералей, определяемой ангиографиче­ски, не является еще критерием полноценного крово­снабжения мозга. Важен момент, когда она сформиро­валась, и объем окольного кровоснабжения.

Пути и состояние коллатерального кровообращения детально рассматриваются Ьагог1Ье8, Оиа221 (1968).

В соответствии с особенностями строения сосудистой системы головного мозга различают 4 анатомических уровня коллатерального кровообращения: один внече-

репной и три внутричерепных (рис. 9).

Рис. 9. Схема анастомозов в системах сонных и позвоночных - основной артерий (по КгауепЬиЫ, УазагдП, 1965). Артерии: 1 - подключичная, 2 - общая сонная, 3 - позвоночная, 4 - щитовид­ношейный ствол, 5 - реберношейный ствол, 6 - спинномозговые, 7 -основ­ная, 8 - мозжечковые, 9 -задняя мозговая, 10 - задняя соединительная, 11 - средняя мозговая, 12 - передняя мозговая, 13 - передняя соединительная, 14 - наружная сонная артерия, 15 - внутренняя сонная артерия, 16 - плече­головной ствол. Анастомозы между артериями: I - позвоночной и наружной сонной, II -поз­воночными и спинномозговыми, III - позвоночной и щитореберно-шейными, IV - верхними и нижними артериями мозжечка, V - передними и задними артериями сосудистого сплетения, VI-VII - передней, средней и задней моз­говыми артериями, VIII - наружной сонной и глазничной артериями.

Внечерепной уровень мозгового коллатерального кровообращения представляет собой группу анастомозов между системами сонных и подключично-позвоночных артерий. Важнейшими из них являются: анастомоз меж­ду затылочной артерией (ветвь наружной сонной арте­рии) и мышечными ветвями позвоночной артерии, меж­ду затылочной артерией и артериями шейно-щитовидных и реберно-шейных стволов (ветви подключичной арте­рии), между верхними щитовидными артериями (ветви наружной сонной артерии) и нижними щитовидными артериями («ветви подключичной артерии). Последний анастомоз соединяет, кроме того, между собой системы сонных и подключичных артерий обеих сторон. Обе на­ружные сонные артерии соединяются между собой так­же язычными и наружными челюстными артериями. С помощью этих анастомозов осуществляется коллате­ральное кровообращение при закупорке общих сонных и позвоночных артерий.

Внутричерепные уровни мозгового коллате­рального кровообращения представлены тремя группами анастомозов: виллизиев круг, анастомозы между мозго­выми артериями на поверхности мозга и внутримозго- вая сосудисто-капиллярная сеть.

Роль виллизиева круга как анастомоза неоднократно подчеркивалась. Остается дополнить характеристику его отдельных звеньев. Передняя соединительная арте­рия играет основную и решающую роль в обеспечении кровоснабжения полушария мозга на стороне закупорки внутренней сонной артерии или проксимального отдела передней мозговой артерии. Через задние соединитель­ные артерии осуществляется кровоток при закрытии внутренней сонной артерии (в особенности обеих этих артерий), а также в противоположном направлении - при закрытии позвоночных или проксимальных отделов задних мозговых артерий. В целом данный уровень ха­рактеризуется автоматическим включением соединитель­ных артерий при выключении из системы одной из ма­гистральных артерий головы, благодаря чему сохраня­ется сбалансированное кровоснабжение полушарий большого мозга.

Анастомозы на поверхности мозга между передней, средней и задней мозговыми артериями обеспечивают благоприятные условия для перетока крови в случае закупорки и, следовательно, падения давления в бассей­не одной из них, т. е. в сравнительно ограниченной об­ласти сосудистой системы. При недостаточности притока крови по анастомозам развиваются очаги некроза в уча­стках, наиболее отдаленных от источника коллатераль­ного кровоснабжения. Напротив, при недостаточности кровообращения в мозге в целом кровоток в области анастомозов как в ветвях, наиболее удаленных от источ­ников кровоснабжения, резко снижается. То же наблю­дается и в отношении длинных внутримозговых артерий, погружающихся в вещество мозга. В этих случаях стра­дают участки мозга, снабжаемые дистальными, пери­ферическими ветвями сосудистого бассейна: зоны смеж­ного кровоснабжения коры, а также белое вещество мозга.

Кроме описанных выше, имеется ряд других анасто­мозов. Из них наибольшее значение при закрытии внут­ренней сонной артерии придается прямому интра-экстра- К"раниальному анастомозу одной из ее ветвей - глазнич­ной артерии с ветвями наружной сонной артерии в об­ласти угла глаза, лба и спинки носа. Обнаружены анас­томозы ветвей глазничной, а также средней мозговой артерии с артериями твердой мозговой оболочки. Об анастомозах мозжечка говорилось выше. Они играют существенную роль как коллатерали при закупорке ос­новной артерии. На поверхности мозгового ствола и спинного мозга анастомозы представлены бедно. Поэто­му возможности перераспределения крови здесь ограни­чены. В данном случае имеют большое значение анасто­мозы внутримозговых артерий. Роль анастомозов выут- римозговой сосудисто-капиллярной сети как путей кол­латерального кровоснабжения в остальных областях мозга при закупорке его артерий незначительна.

Выявлена этапность в развитии коллатерального кровообращения в большом мозге (И. В. Ганнушкина, 1973). Установлено, что в бассейне закрытой артерии острая стадия диффузного расширения сосудов сменя­ется хронической стадией вычленения отдельных колла­теральных путей и, в известной мере, нормализацией со­стояния сосудов остальной части бассейна выключенной артерии. При этом может устанавливаться неодинаковое по объему коллатеральное кровообращение от избыточ­ной перфузии до редуцированного кровотока. В соответ­ствии с этим происходит выраженная функционально­структурная перестройка стенок артерий. Ранее эти из­менения сосудов принимались обычно за артерииты невыясненной этиологии (мозговая форма болезни Ви- нивартера - Бюргера), тогда как в действительности они могут являться вторичной реакцией артерий на из­менившиеся условия кровообращения. Выявлено также, что в условиях редуцированного кровообращения фор­мируются микроэмболы из элементов крови. Показана возможность обратного развития изменений сосудов, воз­никших в результате превращения или замедления кро­вотока (тромбоз, перекалибровка артерий), и восстанов­ления их просвета.

Возможности развития адекватного коллатерального кровообращения определяются рядом факторов. Основ­ными из них являются: состояние путей коллатерального кровоснабжения и общего кровообращения. Важным об­стоятельством является то, что при закупорке сосудов мозга процесс включения сложных механизмов компен­сации нарушенного кровообращения требует определен­ного времени. Поэтому реализация имеющихся возмож­ностей коллатерального кровообращения находится в определенной зависимости от темпа развития окклюзии. В случаях с высоким темпом закрытия просвета сосуда (эмболия) всегда наблюдается развитие очаговых изме­нений в головном мозге независимо от уровня закупор­ки. Естественно, масштабы ее последствий могут быть различными, так как они зависят от многих других фак­торов.

Если темп закрытия сосуда относительно-медленный, то при прочих равных условиях локализация и размеры изменений в веществе мозга определяются уровнем по­ражения артерий, в частности отношением окклюзии к виллизиеву кругу. Наиболее неблагоприятным в смысле возможностей развития коллатерального кровообраще­ния является закупорка артерий в пределах или ди- стальнее виллизиева круга, например тромбоз интракра­ниального отдела внутренней сонной артерии с распрост­ранением тромба в виллизиев круг, так как при этом ис­ключается возможность поступления црови в сосуды полушария на стороне окклюзии из сосудов противопо­ложного полушария. К тяжелым последствиям приводит закупорка интракраниального отдела позвоночной арте­рии в пределах бульварного артериального круга. Кли­ническая картина развивается в этих случаях бурно и характеризуется стойкими очаговыми неврологическими симптомами. Больные с закупоркой интракраниального отдела сонной артерии в большинстве случаев погибают от отека и набухания мозга в связи с обширными очага­ми некроза мозгового вещества. Почти всегда фатальной для больных бывает двусторонняя закупорка интракра- ниалыных отделов позвоночных артерий, даже в тех слу­чаях, когда закрытие их происходило последовательно на протяжении длительного промежутка времени. На­против, закупорка сонной артерии вне черепа (прокси- мальнее виллизиева круга) нередко протекает бессимп­томно, так же как и закупорка только одной позвоноч­ной артерии.

Что касается закупорки мозговых артерий, то, не­смотря на широкую сеть анастомозов, кровоток в них считался недостаточным для осуществления полноценно­го коллатерального кровообращения. Однако все чаще приводятся описания ряда наблюдений, подтвержденных ангиографически, в которых закупорка средней мозговой артерии сопровождалась минимальной неврологической симптоматикой. На ангиограммах при этом отмечается заполнение контрастным веществом ее бассейна из сосу­дов соседних областей.

Исключительно важное значение для обеспечения полноценного коллатерального кровообращения в мозге имеет нормальное состояние механизмов саморегуля­ции мозгового кровообращения. Однако они у больных с сосудистыми заболеваниями мозга нередко функциони­руют в неустойчивом режиме. В связи с этим усиливает­ся зависимость мозгового кровотока от состояния обще­го кровообращения и других экстрацеребральных факторов.

Обобщая данные о факторах, содействующих или препятствующих развитию достаточного компенсаторно­го кровообращения и тем самым определяющих послед­ствия закупорки артерий головного мозга, можно выде­лить следующие из них. Прежде всего это отмеченные ранее особенности строения отдельных областей сосуди­стой системы мозга, как типичные, так и индивидуаль­ные. К ним могут быть отнесены, помимо особенностей ангиоархитектоники, количество, величина анастомозов и их различная удаленность от участков, расположенных в пределах бассейна выключенной артерии. Другими факторами являются проходимость путей, обеспечиваю­щих коллатеральный кровоток, а также уровень (в том числе исходный) системного артериального давления. Так, если закупорка какой-либо артерии развивается на фоне предшествующих окклюзии магистральных сосу­дов, то естественно, что компенсаторный кровоток огра­ничивается. О значении темпа закрытия артерий и уров­ня системного артериального давления упоминалось выше.

Рис. 10. Подключичный «фено­мен обкрадывания» (схема).

1 - правая подключичная артерия,

2 - правая позвоночная артерия,

3 - основная артерия, 4 - левая по­звоночная артерия, 5 -левая под­ключичная артерия.

Закупорка проксимального отдела левой подключичной артерии. Стрелками показан путь перетока крови из правой позвоночной арте­рии через основную артерию в ле­вую позвоночную и далее - в ле­вую подключичную артерию.

В определенных условиях коллатеральное кровооб­ращение осуществляется в неоправданных в физиологи­ческом отношении формах. Этот своеобразный механизм нарушений кровообращения в головном мозге возникает при закупорке проксимальных отделов ветвей дуги аорты (подключичной, безымянной и общей сонной артерий) и именуется «феноменом обкрадывания». Он был впервые описан при закупорке начального отрезка подключичной артерии и получил название «подключичный синд­ром о б к р а д ы в а н и я» "(8иЬс1ау1ап §1еа1 зупёгоше) (рис. 10). При этом позвоночная артерия на стороне за­купорки функционирует по отношению к руке в качест­ве коллатерали, по которой в ущерб головному мозгу осуществляется ретроградно переток крови из верте­брально-базилярной системы в артериальную систему руки. При усилении работы рукой уменьшается приток крови к мозгу (обкрадывание), в результате чего появ­ляются стволовые симптомы.

Оглавление темы "Топографическая анатомия. Оперативная хирургия. Этапы хирургической операции.":
1. Топографическая анатомия. Клиническая анатомия. Хирургическая анатомия. Регионарная (областная) анатомия.
2. Область тела. Часть тела. Голотопия. Скелетотопия. Внешние ориентиры в анатомии. Внешние ориентиры тела.
3. Границы участка тела. Проекция. Синтопия. Внутренние ориентиры тела. Поперечные срезы в топографической анатомии.
4. Фасции и клетчаточные пространства тела. Фасция.
5. Поверхностная фасция тела. Собственная фасция. Фасциальное ложе. фасциальное влагалище. Фасциальный футляр.

7. Оперативная хирургия. Что такое оперативная хирургия? Хирургическая операция. Что такое хирургическая операция? Названия операций.
8. Этапы хирургической операции. Оперативный доступ. Что такое оперативный доступ?
9. Оперативный прием. Завершение операции. Классификация хирургических операций.

Клиническая и топографическая анатомия изучают и такой важный вопрос, как . Коллатеральное (окольное) кровообращение существует в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока по магистральной артерии (например, при сдавлении сосудов в местах движения, чаще всего в области суставов). В физиологических условиях коллатеральное кровообращение осуществляется по уже существующим сосудам, идущим параллельно основным. Эти сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris superior и др.), отсюда название кровотока - «коллатеральное кровообращение ».

Коллатеральный кровоток может возникнуть и в патологических условиях - при закупорке (-окклюзии), частичном сужении (стенозе), повреждениях и перевязке сосудов. При затруднении или прекращении кровотока по основным сосудам кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые ветви, которые расширяются, делаются извитыми и постепенно соединяются (анас-томозируют) с существующими коллатералями.

Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях и могут развиваться вновь при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве обычного кровообращения, вызванном препятствием на пути тока крови в данном сосуде, сначала включаются существующие обходные кровеносные пути, коллатерали, а затем развиваются новые. В результате кровь обходит участок с нарушением проходимости сосуда и кровообращение дистальнее этого участка восстанавливается.

Для понимания коллатерального кровообращения необходимо знать те анастомозы, которые соединяют между собой системы различных сосудов, по которым устанавливается коллатеральный ток крови в случае их ранения и перевязки или при развитии патологического процесса, ведущего к закупорке сосуда (тромбоз и эмболия).

Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжаюших основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные артерии и др.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными . Анастомозы между ветвями одной крупной артериальной магистрали, ограничивающиеся пределами ее разветвления, называются внутрисистемными.

Не менее важны анастомозы между системами крупных вен, таких как нижняя и верхняя полые вены, воротная вена. Изучению анастомозов, соединяющих эти вены (каво-кавальные, портока-вальные анастомозы), в клинической и топографической анатомии уделяется большое внимание.

Кровообращение коллатеральное (с. collateralis: син. К. окольное) К. по сосудистым коллатералям в обход основной артерии или вены.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "кровообращение коллатеральное" в других словарях:

КРОВООБРАЩЕНИЕ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ - (collateral circulation) 1. Альтернативный путь прохождения крови по боковым кровеносным сосудам при закупорке основных. 2. Артерии, соединяющие между собой снабжающие сердце ветви коронарных артерий. У верхушки сердца они образуют очень сложные… … Толковый словарь по медицине

1. Альтернативный путь прохождения крови по боковым кровеносным сосудам при закупорке основных. 2. Артерии, соединяющие между собой снабжающие сердце ветви коронарных артерий. У верхушки сердца они образуют очень сложные анастомозы. Источник:… … Медицинские термины

I Кровообращение (circulatio sanguinis) непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма. Направленный ток крови обусловлен градиентом давления, который… … Медицинская энциклопедия

- (с. collateralis) см. Кровообращение коллатеральное … Большой медицинский словарь

- (с. reducta) коллатеральное К. в конечности после перевязки вены по Оппелю, характеризующееся уменьшенным, но уравновешенным притоком и оттоком крови … Большой медицинский словарь

КРОВООБРАЩЕНИЕ - Схема эволюции строения кровеносной системы. Схема эволюции строения кровеносной системы: I — рыбы; II — земноводные; III — млекопитающие; 1 — малый круг кровообращения, 2 — большой круг кровообращения: п —… … Ветеринарный энциклопедический словарь

РЕДУЦИРОВАННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ - РЕДУЦИРОВАННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ, понятие, введенное Оппелем в 1911 году для обозначения такого состояния, когда конечность живет на счет колятерального кровообращения (как артериального, так и венозного) в тех случаях, когда к вынужденной перевязке …

Кровоснабжение сердечной мышцы; осуществляется по сообщающимся между собой артериям и венам, пронизывающим всю толщу Миокарда. Артериальное кровоснабжение сердца человека происходит главным образом через правую и левую венечные… … Большая советская энциклопедия

I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

АНЕВРИЗМА - (от греч. aneuryno расширяю), термин, употребляющийся для обозначения расширения просвета артерии. От понятия А. принято отделять а р т е р и эктазии, представляющие собой равномерное расширение системы какой либо артерии с ее ветвями, без… … Большая медицинская энциклопедия