بيت استشارات ما هو خطر الوذمة الدماغية وما هو تشخيص الحياة؟ الوذمة الدماغية: الأعراض والعلاج الوذمة الدماغية المزمنة

ما هو خطر الوذمة الدماغية وما هو تشخيص الحياة؟ الوذمة الدماغية: الأعراض والعلاج الوذمة الدماغية المزمنة

تراكم السوائل بشكل سريع في أنسجة المخ، دون رعاية طبية كافية، مما يؤدي إلى الوفاة. أساس الصورة السريرية هو التدهور التدريجي أو السريع لحالة المريض واضطرابات الوعي العميقة، المصحوبة بعلامات سحائية وونى العضلات. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ. يتم إجراء فحص إضافي لمعرفة سبب التورم. يبدأ العلاج بالجفاف والحفاظ على عملية التمثيل الغذائي للأنسجة الدماغية، بالإضافة إلى علاج المرض المسبب ووصف أدوية الأعراض. وفقًا للمؤشرات، من الممكن العلاج الجراحي العاجل (نقب الضغط، فغر البطين) أو المتأخر (إزالة الآفة التي تشغل مساحة، المجازة).

معلومات عامة

تم وصف تورم الدماغ في عام 1865 من قبل ن. بيروجوف. أصبح من الواضح اليوم أن الوذمة الدماغية ليست كيانًا أنفيًا مستقلاً، ولكنها عملية مرضية ثانوية تتطور كمضاعفات لعدد من الأمراض. تجدر الإشارة إلى أن تورم أي أنسجة أخرى من الجسم هو ظاهرة شائعة إلى حد ما ولا تتعلق على الإطلاق بالظروف العاجلة. في حالة الدماغ، تعد الوذمة حالة مهددة للحياة، نظرًا لوجود أنسجة المخ في المساحة الضيقة للجمجمة، فهي غير قادرة على الزيادة في الحجم ويتم ضغطها. بسبب المسببات المتعددة للوذمة الدماغية، يواجهها في ممارستهم كل من المتخصصين في مجال طب الأعصاب وجراحة الأعصاب، وكذلك أطباء الرضوح، وأطباء حديثي الولادة، وأطباء الأورام، وعلماء السموم.

أسباب الوذمة الدماغية

في معظم الأحيان، تتطور الوذمة الدماغية بسبب الإصابة أو الأضرار العضوية لأنسجتها. تشمل هذه الحالات: إصابات الدماغ الرضية الشديدة (كدمة في الدماغ، كسر في الجمجمة القاعدية، ورم دموي داخل المخ، ورم دموي تحت الجافية، إصابة محور عصبي منتشر، جراحة الدماغ)، السكتة الدماغية الإقفارية الكبرى، السكتة الدماغية النزفية، النزف تحت العنكبوتية والبطين، أورام الدماغ الأولية (الورم الأرومي النخاعي، ورم أرومي وعائي، ورم نجمي، الورم الدبقي، وما إلى ذلك) وآفاته النقيلية. من الممكن أن يكون تورم الأنسجة الدماغية أحد مضاعفات الأمراض المعدية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) والعمليات القيحية في الدماغ (الدبيلة تحت الجافية).

جنبا إلى جنب مع العوامل داخل الجمجمة، يمكن أن يكون سبب الوذمة الدماغية أنساركا الناتجة عن قصور القلب، والحساسية (وذمة كوينك، صدمة الحساسية)، والالتهابات الحادة (داء المقوسات، والحمى القرمزية، وأنفلونزا الخنازير، والحصبة، والنكاف)، والتسمم الداخلي (في مرض السكري الشديد ، الفشل الكلوي الحاد، فشل الكبد)، التسمم بالسموم المختلفة وبعض الأدوية.

في بعض الحالات، لوحظ وذمة دماغية في إدمان الكحول، والذي يرتبط بزيادة حادة في نفاذية الأوعية الدموية. في الأطفال حديثي الولادة، تحدث الوذمة الدماغية بسبب التسمم الشديد للمرأة الحامل، وصدمات الولادة داخل الجمجمة، وتشابك الحبل السري، والولادة المطولة. بين محبي الرياضات الألبية هناك ما يسمى ب. الوذمة الدماغية "الجبلية"، والتي تنتج عن زيادة حادة للغاية في الارتفاع دون التأقلم اللازم.

طريقة تطور المرض

الرابط الرئيسي في تطور الوذمة الدماغية هو اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. في البداية، تظهر عادة في منطقة الآفة في أنسجة المخ (منطقة نقص التروية، الالتهاب، الصدمة، النزف، الورم). تتطور الوذمة الدماغية المحيطة بالبؤرة المحلية. في حالات تلف الدماغ الشديد، لا يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب أو أن الأخير يفتقر إلى التأثير المطلوب، ويحدث اضطراب في تنظيم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التوسع الكلي للأوعية الدماغية وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، فإن الجزء السائل من الدم يتعرق عبر جدران الأوعية الدموية ويتخلل الأنسجة الدماغية. تتطور الوذمة الدماغية المعممة والتورم.

في العملية الموصوفة أعلاه، المكونات الرئيسية هي الأوعية الدموية والدورة الدموية والأنسجة. مكون الأوعية الدموية هو زيادة نفاذية جدران الأوعية الدماغية، ومكون الدورة الدموية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتوسع الأوعية، مما يؤدي إلى زيادة متعددة في الضغط في الشعيرات الدموية الدماغية. عامل الأنسجة هو ميل أنسجة المخ إلى تراكم السوائل عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم.

في المساحة المحدودة للجمجمة، 80-85% من الحجم عبارة عن أنسجة دماغية، من 5 إلى 15% عبارة عن السائل النخاعي (CSF)، وحوالي 6% عبارة عن دم. عند البالغين، يتراوح الضغط الطبيعي داخل الجمجمة في الوضع الأفقي بين 3-15 ملم زئبق. فن. وعندما تعطس أو تسعل، يرتفع المعدل لفترة وجيزة إلى 50 ملم زئبق. الفن الذي لا يسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. تترافق الوذمة الدماغية مع زيادة سريعة في الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة حجم الأنسجة الدماغية. يحدث ضغط الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ونقص تروية خلايا الدماغ. بسبب الاضطرابات الأيضية، في المقام الأول نقص الأكسجة، يحدث الموت الجماعي للخلايا العصبية.

تنبؤ بالمناخ

في المرحلة الأولية، تكون الوذمة الدماغية عملية قابلة للعكس، ومع تقدمها تؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في هياكل الدماغ - موت الخلايا العصبية وتدمير ألياف المايلين. يحدد التطور السريع لهذه الاضطرابات أنه من الممكن القضاء على الوذمة تمامًا من خلال استعادة وظائف المخ بنسبة 100٪ فقط عندما تكون سامة لدى المرضى الصغار والأصحاء الذين يتم تسليمهم إلى قسم متخصص في الوقت المحدد. يتم ملاحظة الانحدار المستقل للأعراض فقط في حالة الوذمة الدماغية الجبلية، إذا كان نقل المريض في الوقت المناسب من الارتفاع الذي تطور فيه ناجحًا.

ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يعاني المرضى الناجون من آثار متبقية من الوذمة الدماغية السابقة. يمكن أن تختلف بشكل كبير من الأعراض التي يصعب ملاحظتها للآخرين (الصداع، زيادة الضغط داخل الجمجمة، شرود الذهن، النسيان، اضطرابات النوم، الاكتئاب) إلى الاضطرابات المعيقة الشديدة للوظائف المعرفية والحركية، والمجال العقلي.

لوصفها بعبارات بسيطة، الوذمة الدماغية هي مرض يتعطل فيه التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. نتيجة للتغيرات المرضية، يزداد الضغط على الأنسجة، وتصبح الدورة الدموية صعبة ويتم ملاحظة الظواهر النخرية. في غياب العلاج المناسب، وذمة قاتلة.

ما هي الوذمة الدماغية

في الحالة الطبيعية، يدور السائل النخاعي باستمرار في المساحات البينية للدماغ، ويزود الأنسجة بالمواد المغذية ويوفر حماية إضافية من الأضرار الميكانيكية. نتيجة للعوامل غير المواتية، يبدأ حجم السائل النخاعي في الزيادة، مما يؤدي إلى تغيرات واضطرابات مرضية.

تظهر أعراض الوذمة على الفور تقريبًا. يتطور المرض بسرعة. حالة المريض تتدهور تدريجيا. إذا تطور المرض بشكل غير موات، يحدث الموت.

أنواع الوذمة الدماغية

يصف التصنيف الدولي للأمراض بالتفصيل علامات الوذمة وتسببها، مما يسهل إلى حد كبير تشخيص الاضطرابات ويجعل من الممكن تحديد التشوهات في المراحل المبكرة من التطور.

اعتمادًا على طبيعته، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من التورم:

الوذمة الوعائية - الاضطرابات المرضية تسبقها زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. والنتيجة هي زيادة في حجم المادة البيضاء. تحدث الوذمة الدماغية المحيطة بالبؤرة من النوع الوعائي نتيجة للنزيف الداخلي وتطور تكوينات الورم وآفات الجهاز العصبي المركزي.
الوذمة السامة للخلايا هي نتيجة تدمير بنية خلايا الدماغ بسبب التسمم السام. التغيرات المرضية يمكن عكسها فقط في أول 6-8 ساعات. تحدث تغييرات حاسمة في استقلاب الأنسجة. أسباب الوذمة الدماغية هي التسمم والإشعاع وتطور مرض الشريان التاجي.
الوذمة الهيدروستاتيكية - تظهر في الاضطرابات التي تتميز بزيادة الضغط البطيني. ويلاحظ هذا النوع من التورم بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة. الوذمة الدماغية المحيطة بالبطينات أقل شيوعًا عند البالغين، ويرجع ذلك أساسًا إلى الصدمات والجراحة.
الوذمة التناضحي - تحدث عندما تنحرف نسبة البلازما وأنسجة المخ عن القاعدة. تظهر الأمراض كمضاعفات للتسمم المائي في الجهاز العصبي المركزي واعتلال الدماغ الأيضي وارتفاع السكر في الدم وفشل الكبد.

يمكن تصنيف الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة كفئة منفصلة. التغيرات المرضية مؤلمة بطبيعتها أو تحدث بسبب الاضطرابات أثناء نمو الجنين، ونقص الأكسجة، والولادة الصعبة، وما إلى ذلك.

بعد تشخيص المرض والعوامل المسببة للتورم، يتم تعيين رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ووصف مسار العلاج المناسب.

ما الذي يسبب الوذمة الدماغية؟

يمكن أن يكون تورم الدماغ نتيجة لأسباب مختلفة ذات طبيعة مؤلمة ومعدية. من المعتاد التمييز بين ثمانية عوامل رئيسية تسبب التورم التدريجي السريع لأنسجة المخ:

تتأثر المظاهر السريرية وتشخيص العلاج بمسببات المرض وتسببه. تؤثر درجة التورم والمضاعفات الموجودة على اختيار العلاج والأدوية.

كيف تظهر الوذمة الدماغية؟

إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات الوذمة الدماغية لدى البالغين والأطفال حديثي الولادة يجعل من الممكن تقديم مساعدة فعالة وسريعة، مما يساهم غالبًا في الشفاء التام للمريض.

أعراض الاضطرابات المرضية هي:

تشمل علامات الإصابة بالوذمة أيضًا الإغماء وصعوبة التحدث والتنفس ومظاهر أخرى. تزداد شدة الأعراض تدريجياً. تسبب الوذمة الدماغية موت الأنسجة العصبية، لذلك يعاني المريض من أعراض مميزة لمشاكل في وظيفة التوصيل في الجهاز العصبي المركزي.

لماذا الوذمة الدماغية خطيرة؟

لسوء الحظ، حتى المرض الذي تم اكتشافه في الوقت المناسب لا يضمن الشفاء التام للمريض. المهمة الرئيسية للعاملين في المجال الطبي هي منع المزيد من انتشار التورم ومكافحة المضاعفات المحتملة.

ترتبط آلية تطور الوذمة بتطور الظواهر النخرية. من المستحيل استعادة الخلايا العصبية الميتة وأنسجة المخ الرخوة بالكامل. العواقب تعتمد على درجة الضرر والمنطقة المتضررة.

حتى بعد العلاج الفعال، يعاني المريض من المضاعفات التالية:

في الحالات الشديدة، مع السكتات الدماغية وأمراض الأورام، تكون الوذمة الدماغية فظيعة لأنها تؤدي إلى شلل جزئي أو كامل في الأطراف والإعاقة.

أمراض الأورام، حتى بعد إزالة الورم، تكون قاتلة في 85٪ من الحالات. أثبتت الدراسات الحديثة وجود علاقة بين الغيبوبة وتورم أنسجة المخ.

الغيبوبة والوذمة الدماغية

يصاحب التورم الواسع ضغط قوي على الأنسجة الرخوة في الدماغ. يتم تنشيط وظائف الحماية في الجسم، مما يجبر جسم الإنسان على الحفاظ على المؤشرات الحيوية الضرورية وعدم إهدار العناصر الغذائية.

الغيبوبة الناجمة عن الوذمة هي رد فعل وقائي. أولا، يقع المريض في حالة فاقد الوعي. إذا لم يتم تقديم المساعدة السريعة، فسيتم تشخيص الغيبوبة. اعتمادًا على درجة الضرر والعوامل التي تسببت في تغيرات في وظائف المخ، يتم إدخال المريض إلى القسم المناسب في المستشفى.

وذمة دماغية عند الأطفال حديثي الولادة

غالبًا ما تحدث وذمة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لصدمة الولادة. ولكن أيضًا العوامل المؤهبة لتطور الاضطرابات هي التغيرات التالية التي لوحظت في الأم أثناء نمو الجنين:

التسمم.
نقص الأكسجة.
الاستعداد الوراثي.

يمكن علاج الوذمة المحيطة بالبطينات عند الطفل تمامًا. في الحالات الشديدة، يتم ملاحظة المضاعفات التالية:

إن التعامل مع المضاعفات أمر صعب للغاية، لذلك يتم اتخاذ تدابير وقائية لمنع التورم. يتم وصف دورة من العلاج الصيانة لجميع المرضى المعرضين للخطر أثناء الحمل والمراقبة المستمرة من قبل الطبيب. تعتمد عواقب الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة على مدى سرعة تحديد الاضطرابات ومؤهلات الأخصائي المعالج.

كيف وماذا لتخفيف الوذمة الدماغية

من المستحيل تخفيف التورم في المنزل. يتطلب التطور السريع للاضطرابات دخول المستشفى الإلزامي للمريض ووصف العلاج الدوائي.

تشخيص الوذمة الدماغية

يعتمد اختيار الاختبار التشخيصي على المظاهر العرضية للمرض، بالإضافة إلى السبب المحتمل للتورم.

يتم استخدام طرق البحث التالية بشكل تقليدي:

تأخذ معايير تشخيص الوذمة في الاعتبار الحجم الإجمالي للآفة وتوطين العملية. هذا يسمح لك بتوقع المضاعفات المحتملة. على سبيل المثال، يؤثر تورم النصف الأيسر بشكل كبير على القدرات الفكرية للمريض، وفي الحالات الشديدة يمكن توقع شلل الجانب الأيمن.

عند فحص المريض، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد العامل المحفز لتورم الأنسجة. وبالتالي، فإن الفحص العصبي لإدمان الكحول، إلى جانب نتائج الاختبارات السريرية، يساعد في التحديد الدقيق لوجود الاضطرابات حتى في المراحل الأولية.

الرعاية الطارئة للتورم

وذمة الدماغ يمكن علاجها! ولكن هذا سيتطلب تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض وبدء علاج المرض في أقرب وقت ممكن. تم تطوير إجراءات للمساعدة في وقف تورم الأنسجة حتى دخول المريض إلى المستشفى:

ويجب نقل المريض إلى المستشفى فوراً. يتم نقل الضحية في وضع أفقي. لتسهيل التنفس، ضعي وسادة تحت قدميه وأديري رأسه إلى الجانب. يحظر وضع وسادة تحت رأسك.

أدوية للتورم

مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى تبدأ دورة علاجية مكثفة تشمل:

في الحالات الشديدة، يشار إلى نقب تخفيف الضغط الثنائي. ولكن، نظرا لأن العواقب بعد الجراحة مرتفعة للغاية، خاصة بسبب الحاجة إلى تشريح الغشاء الصلب، فإن التدخل الجراحي نادرا ما يتم اللجوء إليه.

إذا كان المحفز الذي أثار التورم هو ورم، تتم الإشارة إلى إزالته.

علاج الوذمة الدماغية بالعلاجات الشعبية

يتم استخدام طرق العلاج التقليدية بعد العلاج الدوائي الرئيسي. الطب التقليدي يعارض استخدام أي طرق لا تتعلق بالعلاج الرسمي.

نظرًا لخطورة المرض واحتمالية التسبب في مضاعفات غير مرغوب فيها أو إثارة التهابات متكررة وتورم الأنسجة، لا يمكنك تناول أي مغلي وصبغات عشبية إلا بعد التشاور مع طبيبك وفقط خلال فترة عدم التفاقم.

تعافي الدماغ بعد الوذمة

يهدف العلاج الحديث للوذمة الدماغية إلى منع تكرار التغيرات المرضية وأقصى قدر ممكن من استعادة النشاط الوظيفي للخلايا العصبية ومناطق نصفي الكرة الأرضية. يعتمد تشخيص العلاج في المقام الأول على الرعاية الطبية المؤهلة.

تعتمد شدة المضاعفات على السرعة التي بدأ بها العلاج. الدماغ البشري لديه ميزة مذهلة. يتم الاستيلاء على وظائف الخلايا الميتة ومناطق أنسجة المخ بواسطة الأنسجة القريبة. ولكن هذا يستغرق وقتا. سيحتاج المريض، بعد تعرضه لسكتة دماغية، إلى تعلم كيفية المشي والتحدث من جديد. مع مرور الوقت، هناك استعادة جزئية للوظائف المفقودة.

الوذمة الدماغية هي حالة خطيرة تهدد صحة وحياة المريض. يجب علاج تورم الأنسجة حصريًا في المستشفى. أي طرق للتطبيب الذاتي غير مقبولة.

يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير سريع التطور إلى نتيجة خطيرة وغير متوقعة وغير قابلة للإصلاح. يمكن أن يحدث تورم الدماغ لدى أي شخص ولأسباب عديدة.

على سبيل المثال، مع شكل حاد من التسمم أثناء الحمل، قد يتطور نقص الأكسجة لدى الأم والجنين، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تورم دماغ الطفل.

هناك عدد من العوامل المحددة التي يمكن أن تسبب أمراض الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، وهي:

يمكنك الشك في وجود أمراض لدى طفلك بناءً على الأعراض التالية:

عند الأطفال، تتطور الوذمة الدماغية بسرعة كبيرة. تتقدم العلامات وتزداد، وتزداد حالة الطفل سوءًا. في كثير من الأحيان لا يمكن عكس إصابات الدماغ الناتجة، وقد يموت الطفل. ولذلك، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن.

عند علاج الأطفال حديثي الولادة، يحاول الأطباء عدم اللجوء إلى التدخل الجراحي، لأن مثل هذا الإجراء، مع احتمال كبير، قد ينتهي بوفاة مريض صغير.

في علاج الوذمة عند الأطفال، يتم استخدام الأدوية التي تزيل السوائل من الجسم، وتمنع تطور الوذمة، والقضاء على التشنجات وتطبيع إمدادات الدم. وفي بعض الحالات، يلجأون إلى التخفيض الاصطناعي للجسم.

عواقب الوذمة الدماغية عند الأطفال متنوعة للغاية. غالبًا ما يلاحظ آباء هؤلاء الأطفال تأخرًا في النمو وضعف المهارات الحركية والكلام والقدرات الفكرية والجسدية. وفي بعض الحالات يصاب الأطفال بالصرع.

بعد علاج طويل وناجح، سيتم تسجيل الطفل لدى طبيب أطفال وطبيب أعصاب لفترة طويلة. في حالة تأخر النمو أو تأخر الكلام، يتم وصف الطفل بالإضافة إلى ذلك بزيارات منتظمة إلى طبيب نفسي.

يجب أن يبدأ التخطيط للحمل بالتشاور مع طبيب أمراض النساء. سيحدد وجود إصابات أو فيروسات محتملة ويصف العلاج المناسب. إن عدم وجود مشاكل صحية لدى الأم هو ضمان ولادة طفل سليم.

الوذمة الدماغية حالة خطيرة تتطلب مساعدة فورية للمريض المصاب!

وذمة الدماغ (CBE، وذمة دماغية) هي حالة مرضية مرتبطة بالتراكم المفرط للسوائل في أنسجة المخ. سريريا، يتجلى في شكل متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأطباء من مختلف التخصصات يواجهون AGM في الممارسة العملية:

الوذمة الدماغية - ما هو؟

الوذمة الدماغية ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها متلازمة سريرية تتطور دائمًا بشكل ثانوي نتيجة لأي ضرر يلحق بأنسجة المخ.

العامل الرئيسي المحفز في التسبب في تطور AMS هو اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. في البداية، يتم وضعها في منطقة تلف الأنسجة الدماغية وتتسبب في تطور الوذمة المحيطة بالبؤرة (المحدودة). في حالة تلف الدماغ الشديد والبدء في العلاج في وقت غير مناسب، تصبح اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة كاملة. ويصاحب ذلك زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية وتوسع الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي بدوره إلى تسرب بلازما الدم إلى أنسجة المخ. ونتيجة لذلك، يحدث تطوير OGM المعمم.

يؤدي تورم أنسجة المخ إلى زيادة حجمها، وبما أنها تقع في مكان ضيق من الجمجمة، فإنها تزيد أيضًا من الضغط داخل الجمجمة. يتم ضغط الأوعية الدموية عن طريق الأنسجة الدماغية، مما يزيد من اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ويسبب تجويع الأكسجين للخلايا العصبية وموتها الجماعي.

أسباب الوذمة الدماغية

الأسباب الأكثر شيوعًا لـ OGM هي:

إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة (كسر الجمجمة القاعدي، كدمة الدماغ، ورم دموي تحت الجافية أو داخل المخ)؛
السكتة الدماغية أو النزفية.
نزيف في البطينين أو الفضاء تحت العنكبوتية.
أورام المخ (الابتدائية والمنتشرة) ؛
بعض الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
الدبيلة تحت الجافية.

في كثير من الأحيان، يحدث OGM بسبب:

تفاعلات حساسية جهازية شديدة (صدمة تأقية، وذمة وعائية)؛
anasarca الناجم عن الفشل الكلوي أو القلب.
الأمراض المعدية الحادة (النكاف، الحصبة، الأنفلونزا، الحمى القرمزية، داء المقوسات)؛
التسمم الداخلي (فشل الكبد أو الكلى، داء السكري الشديد)؛
التسمم الحاد بالأدوية أو السموم.

عند كبار السن الذين يتعاطون الكحول، هناك زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى تطور الوذمة الدماغية.

أسباب OGM عند الأطفال حديثي الولادة هي العوامل التالية:

تسمم الحمل الشديد
تشابك الحبل السري.
إصابة الولادة داخل الجمجمة.
العمل المطول.

في حالات نادرة، يتم ملاحظة OGM في الأشخاص الأصحاء تمامًا. على سبيل المثال، إذا تسلق الشخص عالياً الجبال دون التوقفات اللازمة للتأقلم مع الجسم، فقد يصاب بالوذمة الدماغية، وهو ما يسميه الأطباء الوذمة الجبلية.

تصنيف

اعتمادا على الأسباب والآلية المرضية للتنمية، يتم تمييز عدة أنواع من OGM:

	أسباب وآلية التطور
وعائي المنشأ	الاكثر انتشارا. ويحدث نتيجة لتلف الحاجز الدموي الدماغي وإطلاق البلازما في الفضاء خارج الخلية للمادة البيضاء. يتطور حول مناطق الالتهاب والأورام والخراجات والصدمات ونقص التروية
الخلايا السامه	الأسباب الرئيسية هي التسمم ونقص التروية، والتي تسبب الترطيب داخل الخلايا. عادة ما تكون موضعية في المادة الرمادية وتوزع بشكل منتشر
التناضحي	سبب حدوثه هو انخفاض في الأسمولية في الدم بسبب عدم كفاية غسيل الكلى، واضطرابات التمثيل الغذائي، والغرق، عطاش، فرط حجم الدم
إعلان خلالي	يحدث عند مرضى استسقاء الرأس نتيجة تسرب السائل النخاعي إلى الأنسجة العصبية المحيطة بالبطينات

أعراض الوذمة الدماغية

العرض الرئيسي لـ AMS هو اضطراب الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة، تتراوح من الذهول الخفيف إلى الغيبوبة العميقة.

ومع زيادة التورم، يزداد أيضًا عمق اضطراب الوعي. في بداية تطور علم الأمراض، تكون النوبات ممكنة. وفي وقت لاحق، يتطور ونى العضلات.

أثناء الفحص، يتم تشخيص المريض بأعراض سحائية.

وأثناء الحفاظ على الوعي يشكو المريض من صداع شديد يرافقه غثيان مؤلم وقيء متكرر لا يريحه.

الأعراض الأخرى لمرض AMS لدى البالغين والأطفال هي:

الهلوسة.
تلعثم؛
عدم تنسيق الحركات
اضطرابات بصرية؛
الأرق الحركي.

مع الإفراط في OGM وتحجيم جذع الدماغ في الثقبة العظمى، يعاني المريض من:

نبض غير مستقر
انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
ارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق) ؛
التنفس المتناقض (التنفس الضحل والعميق بالتناوب، مع فترات زمنية مختلفة بينهما).

التشخيص

من الممكن الافتراض أن المريض مصاب بـ AMS بناءً على العلامات التالية:

زيادة الاكتئاب في الوعي.
التدهور التدريجي للحالة العامة.
وجود أعراض سحائية.

لتأكيد التشخيص، يشار إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يتم إجراء البزل القطني التشخيصي في حالات استثنائية وبحذر شديد، لأنه يمكن أن يؤدي إلى خلع هياكل الدماغ وضغط الجذع.

لتحديد السبب المحتمل لـ OGM، يتم تنفيذ ما يلي:

تقييم الحالة العصبية.
تحليل بيانات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي؛
اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية.
جمع البيانات anamnestic (إن أمكن).

أوم هو حالة تهدد الحياة. لذلك يجب أن يتم التشخيص الأولي في أسرع وقت ممكن وأن يبدأ من الدقائق الأولى لدخول المريض إلى المستشفى.

في الحالات الشديدة، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية في وقت واحد مع تقديم الإسعافات الأولية.

علاج الوذمة الدماغية

كتب مؤسس المدرسة السوفيتية لجراحة الأعصاب N. N. Burdenko: "من يتقن فن علاج الوذمة الدماغية والوقاية منها يحمل مفتاح حياة المريض وموته".

يخضع المرضى الذين يعانون من AGM إلى المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة. يشمل العلاج المجالات التالية:

إذا كان سبب AGM هو عملية التهابية معدية، يتم تضمين الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للبكتيريا في العلاج المعقد. يتم العلاج الجراحي لإزالة الأورام والأورام الدموية داخل الجمجمة ومناطق سحق الدماغ. بالنسبة لاستسقاء الرأس، يتم إجراء جراحة التحويلة. يتم إجراء الجراحة عادة بعد استقرار حالة المريض.

المضاعفات

مع زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة، يمكن ملاحظة خلع (إزاحة) هياكل الدماغ وانتهاك جذعها في الثقبة العظمى. وهذا يؤدي إلى أضرار جسيمة في مراكز الجهاز التنفسي والحركي والتنظيم الحراري، والتي يمكن أن تسبب الوفاة على خلفية زيادة فشل القلب والجهاز التنفسي الحاد وارتفاع الحرارة.

العواقب والتشخيص

في المرحلة الأولى من التطور، يعد AMS حالة قابلة للعكس، ولكن مع تقدم العملية المرضية، يحدث موت الخلايا العصبية وتدمير ألياف المايلين، مما يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه في هياكل الدماغ.

مع البدء المبكر في علاج مرض AMS ذو الأصل السام لدى المرضى الصغار والأصحاء في البداية، يمكن توقع الاستعادة الكاملة لوظائف الدماغ. في جميع الحالات الأخرى، سيتم ملاحظة الآثار المتبقية متفاوتة الخطورة:

وقاية

تهدف تدابير الوقاية الأولية من الوذمة الدماغية إلى منع الأسباب الكامنة وراء تطورها. قد تشمل هذه:

الوقاية من الإصابات الصناعية والنقل البري والإصابات المنزلية؛
الكشف في الوقت المناسب والعلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين، وهما السببان الرئيسيان للسكتة الدماغية؛
العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا).

إذا كان المريض يعاني من أمراض يمكن أن تتطور ضدها وذمة دماغية، فيجب عليه الخضوع لعلاج وقائي يهدف إلى منع تورم مادة الدماغ. قد يشمل ذلك:

الحفاظ على الضغط الجرمي الطبيعي في البلازما (الإعطاء عن طريق الوريد لمحاليل مفرطة التوتر، الألبومين، البلازما الطازجة المجمدة)؛
وصفة مدرات البول لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
انخفاض حرارة الجسم الاصطناعي - يسمح لك بتقليل احتياجات الطاقة لخلايا الدماغ وبالتالي منع موتها الجماعي؛
استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين نغمة الأوعية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.

فيديو

نحن نقدم لك مشاهدة فيديو حول موضوع المقال.

الوذمة الدماغية مرض خطير في أي عمر. يشير تحليل أسباب الوذمة الدماغية إلى أن الأطفال والبالغين معرضون لهذه الحالة المرضية.

عواقب المرض شديدة. يمكن أن تؤدي إلى ضعف الأداء العقلي أو الإعاقة أو وفاة الشخص.

ما هي الوذمة الدماغية

وذمة الدماغ هي تورمها الناتج عن العمليات الفيزيائية والكيميائية التي تحدث في الجسم تحت تأثير الإصابة أو المرض. جوهر الوذمة هو تراكم السوائل الزائدة في أنسجة المخ. في هذه الحالة، المساحة محدودة بعظام الجمجمة. ونتيجة لذلك، يحدث ضغط على أنسجة المخ.

قد تتضرر المراكز الدماغية المسؤولة عن عمل الدماغ والجسم.

أنواع وأسباب التورم

يمكن أن تتطور وذمة الدماغ للأسباب التالية:

إصابات الدماغ المؤلمة بدرجات متفاوتة من الخطورة.
التسمم بالمواد السامة والمخدرات والكحول.
الاختناق.
وجود أورام في الدماغ تضغط على أنسجة المخ والأوعية الدموية.
النقائل إلى الدماغ من سرطان في مكان آخر؛
صدمة الحساسية نتيجة لرد فعل تحسسي شديد.
نزيف تحت العنكبوتية في السكتة الدماغية مع ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في السكتة النزفية.
ورم دموي في القشرة الدماغية.
شكل حاد من مرض السكري مع زيادة مستويات السكر في الدم.
فشل كلوي أو كبدي حاد.
عند الأطفال: إصابات الولادة، التسمم المتأخر الشديد أثناء حمل الأم، الاختناق عند تشابك الحبل السري أو الولادة المطولة.
التشنجات بسبب الصرع وضربة الشمس وارتفاع درجة الحرارة على خلفية الأمراض المعدية الشديدة (الأنفلونزا والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والحصبة وغيرها) ؛
بعد العمليات الجراحية مع فتح الجمجمة.
التغيرات المفاجئة في الضغط ونقص الأكسجين بسبب التغيرات في الارتفاع.

يساهم ضعف نفاذية الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الشعيرات الدموية في تراكم الماء في الفضاء بين الخلايا، مما يساهم أيضًا في تكوين الوذمة.

تنقسم الوذمة الدماغية حسب درجة التوطين:

وذمة محلية أو إقليمية – تقع في منطقة معينة. يأتي هذا النوع من الوذمة بأشكال مختلفة: كيس، ورم دموي، خراج، ورم.
معمم (منتشر) - ينتشر في جميع أنحاء الدماغ بأكمله. يتطور بسبب فقدان كبير للبروتين في البول بسبب التغيرات في العمليات الكيميائية الحيوية أثناء الأمراض الشديدة. ويكون تطوره خطيرًا بشكل خاص عندما يؤثر على جذع الدماغ.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، ويتعاطون الكحول، ويعملون في العمل البدني مع ارتفاع خطر الإصابة. مجموعة منفصلة هي الأطفال حديثي الولادة.

تنقسم الوذمة الدماغية بطبيعتها إلى عدة أنواع:

الوذمة السامة للخلايا - تتطور نتيجة لنقص التروية ونقص الأكسجة والتسمم. يسبب زيادة غير طبيعية في كمية المادة الرمادية.
وعائي المنشأ - يحدث على خلفية تطور الورم والخراج ونقص التروية، وكذلك بعد الجراحة. تزداد كمية المادة البيضاء بشكل مرضي. يحدث الضغط النشط للدماغ داخل الجمجمة.
التناضحي - علم الأمراض الذي يظهر مع ارتفاع مستويات الجلوكوز والصوديوم في الدم. نتيجة المرض هي جفاف الدماغ ثم الجسم كله.
الوذمة الخلالية - تتطور نتيجة لاختراق الماء في أنسجة المخ.

OGM في الأطفال حديثي الولادة

تتميز الوذمة الدماغية عند الأطفال بعدد من السمات المميزة بسبب ليونة الأنسجة الغضروفية التي تربط عظام الجمجمة، ووجود اليافوخ، ونمو الدماغ. يحدث عندما يتراكم السائل في دماغ الطفل. يحدث هذا لأحد الأسباب التالية:

الإصابات عند المرور عبر قناة الولادة.
الأمراض الخلقية لتطور الجهاز العصبي.
نقص الأكسجة الجنيني، النقص المزمن في الأكسجين.
الأمراض الخلقية المرتبطة بتكوين الأورام في الرأس.
التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.
العدوى أثناء حمل الأم، بما في ذلك داء المقوسات؛
الخداج، حيث تزداد كمية الصوديوم في الدم.

أعراض

تظهر أعراض الوذمة الدماغية اعتمادًا على شدة المرض.

في أغلب الأحيان يشعر المريض بالقلق بشأن:

غثيان؛
القيء.
دوخة؛
صداع؛
ضعف الذاكرة؛
ضعف تنسيق الحركات.
انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم)؛
صعوبات الكلام.
إيقاع التنفس غير المنتظم.

كل هذه العلامات تشبه الشكاوى المميزة لعدد من الأمراض الأخرى.

وفي الحالات الأكثر شدة، تحدث تشنجات وشلل، مما يؤدي إلى عدم قدرة العضلات على الانقباض.قد تكون هناك هلوسة، وتورم في الوجه مع كدمات، وإغماء.

تورم الدماغ يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة. إذا لم يتم علاج المرض، فمن الممكن الموت.

التشخيص: الطرق الأساسية

تكمن صعوبة تشخيص الوذمة الدماغية في أن المرض نادراً ما يظهر في المراحل المبكرة. ومع ذلك، من الممكن إجراء التشخيص من خلال الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر مثل الإصابة أو المرض الأساسي الذي يعاني منه المريض. وكلاهما يمكن أن يسبب التورم.

إذا كان هناك شك في وجود وذمة دماغية، فيجب فحص المريض في المستشفى، عادة في وحدة العناية المركزة أو قسم جراحة الأعصاب.

يساعد فحص قاع العين على التعرف على المرض. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام تحديد موقع وشدة الوذمة، CT (التصوير المقطعي) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغ. هذه طرق حديثة غير جراحية غنية بالمعلومات وتسمح بتشخيص الأمراض المختلفة في الوقت المناسب.

اعتمادًا على الحالة، من الممكن أيضًا إجراء تصوير الأوعية والبزل القطني. سيحدد الأطباء مدى ملاءمة نوع معين من الأبحاث.

علاج

يتم علاج وذمة الدماغ في أغلب الأحيان بالأدوية.الأهداف الرئيسية هي تحسين تدفق الدم، وتنشيط حركة السائل النخاعي في أنسجة المخ، وإزالة السوائل الزائدة والسموم منها.

يتم العلاج من خلال المراقبة المستمرة لدرجة حرارة الجسم وضغط الدم. توصف المضادات الحيوية ومدرات البول ومدرات البول، وإذا لزم الأمر، الباربيتورات كمضادات للاختلاج.

بالنسبة للتورم الموضعي، يساعد العلاج بالكورتيكوستيرويد (العلاج الهرموني). لتطبيع عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ، يوصى باستخدام أدوية منشط الذهن: بيراسيتام، نوتروبيل، سيريبروليسين.

لتحسين الدورة الدموية الدماغية، يصف الطبيب الدقات، Trental، وتقوية جدران الأوعية الدموية - الأدوية المضادة وغيرها. في كثير من الأحيان يوصف للمريض مرخيات العضلات والمهدئات. في السنوات الأخيرة، أصبح العلاج بجرعات متزايدة من الأكسجين – العلاج بالأكسجين – وسيلة فعالة وموصى بها.

يجب أن يتم علاج الوذمة الدماغية في المستشفى، وفي الحالات التي قد يحتاج فيها المريض إلى دعم الحياة في حالات الطوارئ، في وحدة العناية المركزة.

ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي لا يعطي دائما التأثير المطلوب. ثم يبقى فقط اللجوء إلى التدخل الجراحي. يمكن أن تكون هذه عملية بسيطة نسبيًا أو عملية أكثر تعقيدًا - بضع القحف.يتم فتح الجمجمة في حالة تكون ورم دموي في أنسجة المخ أو في حالة تشخيص إصابة المريض بالسرطان. وفي هذه الحالة تتم إزالة الورم الدموي أو الورم الذي تسبب في التورم.

عواقب الوذمة الدماغية عند البالغين

عواقب المرض تعتمد إلى حد كبير على شدته، فضلا عن توقيت التشخيص والعلاج. إذا تم علاج المرض الأساسي بشكل حصري، والذي تكون مضاعفاته هي الوذمة الدماغية، فمن الصعب إعطاء تشخيص جيد، وقد تكون العواقب وخيمة. من الممكن استعادة وظائف المنطقة المصابة بالكامل فقط في حالة الوذمة البسيطة حول البؤرة. يبدو المستقبل أكثر قتامة بالنسبة للمرضى المتبقين. كحد أدنى، يحصلون على مجموعة الإعاقة.

بعد العلاج، غالبا ما يظل الشخص يعاني من أعراض غير سارة مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة. يمنح المريض النعاس والخمول والصداع المتكرر. تنخفض القدرات العقلية للمريض، ويحدث الأمر نفسه مع قدرته على التواصل مع الناس وتنقل الزمن. نوعية حياة مثل هذا الشخص تتدهور بشكل ملحوظ.

نتيجة أخرى للمرض هي التصاقات في الدماغ. يمكن أن تتشكل الالتصاقات بين أغشية الدماغ، في البطينين، على طول تدفق السائل السائل. تتجلى هذه الحالة المرضية في شكل صداع وحالات اكتئاب واضطرابات في الوعي واضطرابات في ردود الفعل النفسية العصبية.

يمكن أن تكون عواقب الوذمة في النخاع المستطيل خطيرة للغاية. وفيه توجد أهم مراكز دعم الحياة في الجسم. قد تكون النتيجة اضطرابات في تدفق الدم والتنفس والتشنجات ونوبات الصرع.في حالة حدوث انتهاك أو نقل (نزوح) لجذع الدماغ، قد يحدث الشلل وتوقف التنفس.

ويحدث موت المريض أيضًا إذا لم يتم علاج الوذمة الدماغية المتقدمة. في الحالة الأفضل، فإن هذا المرض الذي يعاني منه المريض دون علاج، سيؤدي لاحقًا إلى انخفاض في الذكاء وضعف نشاط الدماغ. لكننا لا نتحدث عن أشد أشكال الوذمة.

ومع ذلك، هناك حالات الشفاء التام دون أي عواقب. وهذا هو الأكثر شيوعًا بالنسبة للشباب الذين لا يعانون من أمراض مزمنة ويلتزمون بتوصيات الطبيب. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، نتحدث عن وذمة محلية غير واسعة النطاق، والتي تنتج في أغلب الأحيان عن ارتجاج أثناء وقوع حادث أو قتال. بالإضافة إلى ذلك، السبب هو التسمم (بما في ذلك الكحول)، ومرض الجبال (يمكن ملاحظته عند المتسلقين). يمكن أن يختفي التورم الطفيف في هذه الحالات من تلقاء نفسه.

كيف تؤثر آثار الوذمة على الأطفال؟

ليس من الممكن دائمًا علاج الوذمة الدماغية تمامًا عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين. وهذا محفوف بالمشاكل الصحية في المستقبل. قد لا يزال الطفل يعاني من مشاكل في الكلام وتنسيق الحركات. العواقب المحتملة في شكل أمراض الأعضاء الداخلية. الأطفال الذين عانوا من الوذمة الدماغية قد يصابون بالصرع واستسقاء الرأس والشلل الدماغي (CP).

قد يصاب الطفل بالتخلف العقلي. يمكن للوذمة الدماغية السابقة أيضًا أن تظهر من خلال زيادة الاستثارة العصبية وعدم الاستقرار العقلي.

يحتاج الآباء المقربون من طفل مصاب بالوذمة الدماغية إلى الكثير من الصبر والحب لطفلهم من أجل التغلب (قدر الإمكان) على عواقب المرض.

الوقاية من الوذمة الدماغية

لتجنب هذا المرض، عليك أن تعتني بغياب الإصابات المنزلية والحوادث والحوادث والسقوط وما إلى ذلك. الحوادث. يجب أن يكون الامتثال لقواعد السلوك والسلامة في المنزل، وعلى الطرق، عند ركوب الدراجة، وعند العمل في موقع البناء هو قاعدة الحياة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لجسمك عند المشي في الجبال. أنت بحاجة إلى منح عقلك وقتًا للتأقلم والتعود على الارتفاع المتزايد.

كما أن التخلي عن العادات السيئة يساهم بشكل كبير في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ، وتقليل عوامل الخطر، وزيادة سلامة الإنسان. من الضروري الحصول على التطعيم في الوقت المحدد، وحماية نفسك والآخرين من الأمراض المعدية وانتشارها، ومراعاة معايير النظافة والصرف الصحي.

يعد النظام اللطيف والموقف الدقيق ونمط الحياة الصحي أمرًا مهمًا بشكل خاص للنساء الحوامل. يمكن الوقاية من بعض حالات الوذمة الدماغية عند الرضع من خلال المراقبة المستمرة لصحة الأم، ومراقبة الطبيب طوال فترة الحمل، وفحوصات الموجات فوق الصوتية، وغيرها من التدابير لضمان سلامة الولادة.