ضمور الشبكية - الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية. نقل وتضخيم الإشارة البصرية في شبكية العين ما يمكن تعلمه من مسح شبكية العين

يعتبر أحد أكثر أغشية العين حساسية ومفتاحًا (من وجهة نظر إدراك الصور المرئية). شبكية العين . دعونا نحاول أن نفكر بمزيد من التفصيل في سبب كونها فريدة ومهمّة للنظام البصري البشري.

ما هو؟

نظرًا لوجود بنية شبكية - ومن هنا خصوصية اسمها - فإن شبكية العين هي جزء محيطي من عضو الرؤية (بشكل أكثر دقة، المحلل البصري)، في حين أنها "نافذة" (بيولوجية) محددة للدماغ.

خصائصه تشمل:

• الشفافية (أنسجة الشبكية تفتقر إلى المايلين)؛
• نعومة؛
• عدم المرونة.

من الناحية التشريحية، تتكون الشبكية البطانة الداخلية لمقلة العين(تبطن قاع العين): من الخارج محاطة بمشيمية المحلل البصري، ومن الداخل تحد الجسم الزجاجي (غشائه).

المهام

يتمثل دور شبكية العين في تحويل تحفيز الضوء القادم من البيئة، وتحويله إلى نبضة عصبية، وتحفيز النهايات العصبية، والقيام بمعالجة الإشارات الأولية.

في بنية النظام البصري، تلعب شبكية العين دور المكون الحسي:

• من خلاله يتم إدراك الإشارة الضوئية.
• وهي مسؤولة عن إدراك اللون.

فيديو:

بناء

من الناحية الوظيفية والهيكلية، تنقسم شبكية العين عادةً إلى مكونين:

1. بصريأو مرئيجزء. هذا هو ما يسمى معظم شبكية العين - تحتل ثلثي أنسجتها، وتشكل بنية عصبية متعددة الطبقات حساسة للضوء (فيلم رقيق وشفاف في تركيبتها).
2. أعمىأو القزحية الهدبية جزء. كونها جزءًا أصغر من شبكية العين، فإنها تشكل بنية الطبقة الصبغية الخارجية - وهي تتكون من طبقة صبغية من الأنسجة.

ترتبط شبكية العين بقوة بالمشيمية في أماكن قليلة فقط - في مناطق أخرى يكون الاتصال فضفاضًا ويتم تثبيته في مكانه فقط بواسطة الجسم الزجاجي (يخلق منطقة من الضغط).

طوال طول الجزء البصري من شبكية العين غير متساوٍ في الحجم:

• ويقع الجزء السميك منه (0.4 ملم) بالقرب من حافة رأس العصب البصري؛
• أنحف منطقة (حتى 0.075 مم) - متضمنة في منطقة بقعة الشبكية (تتميز هذه المنطقة بأفضل إدراك للمحفزات البصرية)؛
• يتم عرض مساحة متوسط ​​سمكها 0.1 ملم بالقرب من الخط المسنن (الفص الأمامي لمقلة العين).

في جزء من شبكية العين، يمكنك تتبع 3 خلايا عصبية، والتي تقع بشكل شعاعي:

1. الخارجي– تشكيل المخاريط والقضبان، نوع من العناصر الحساسة للضوء (الخلايا العصبية المستقبلة للضوء).
2. متوسط– تكوين الخلايا ثنائية القطب التي “تنقل” الإشارات الضوئية (الخلايا العصبية الترابطية).
3. الداخلية– التكوين من الخلايا العقدية التي تولد نبضات عصبية (الخلايا العصبية العقدية).

أول خليتين عصبيتين قصيرتان جدًا، وتمتد العصبون العقدي إلى هياكل الدماغ.

هيكل الطبقات

الوحدات الهيكلية للشبكية هي طبقاتها، وعددها الإجمالي 10،

4 منها تمثل الجهاز الحساس للشبكية، والباقي 6 - هذه أنسجة المخ.

باختصار عن كل طبقة:

• الأول: متصل بإحكام بالمشيمية، ويحيط بالمستقبلات الضوئية، ويزودها بالأملاح والأكسجين والمواد المغذية المختلفة - في الواقع، إنها ظهارة صبغية؛
• ثانيًا: هنا يتم إجراء التحويل الأساسي للإشارات الضوئية إلى نبضة فسيولوجية مثيرة - هذه هي الأجزاء الخارجية للمستقبلات الضوئية - العصي / المخاريط (المخاريط مسؤولة عن الإحساس بالألوان والرؤية المركزية، والقضبان - للرؤية الليلية)؛
• ثالثاً: يحتوي على الهياكل الخارجية للقضبان/المخاريط وروابطها العضوية مدمجة في الغشاء الخارجي المحدد.
• الرابع: تكوين نوى (أجسام) من العصي/المخاريط - تسمى النواة الخارجية (الحبيبية)؛
• الخامس: انتقالي بين الطبقات النووية الخارجية والداخلية، وصلة ربط الخلايا ثنائية القطب والقضبان/المخاريط - طبقة الضفيرة الخارجية (الشبكية)؛
• السادس: التكوينات النووية للخلايا العصبية الترابطية (الخلايا ثنائية القطب نفسها) - تسمى النواة الداخلية (الحبيبية)؛
• السابع: تراكم متشابك ومتفرع لعمليات الخلايا العصبية الترابطية والعقدية - تسمى الطبقة طبقة الضفيرة الداخلية (الشبكية) ؛
• ثامناً: تشكل مجموعة من الخلايا العقدية طبقة أخرى محددة.
• تاسعاً: تكوين الألياف العصبية التي يشكل مجموعها أساس العصب البصري - بما في ذلك عمليات الخلايا العقدية.
• عاشراً: الطبقة المحاذية للجسم الزجاجي وتشكل الغشاء الحدي الداخلي (على شكل صفيحة).

القرص البصري

المنطقة التي يمتد فيها العصب الرئيسي للجهاز البصري إلى هياكل الدماغ تسمى القرص.

تبلغ مساحتها الإجمالية حوالي 3 مم2، وقطرها 2 مم.

توجد مجموعة من الأوعية الدموية في المنطقة الموجودة في وسط القرص، وتتمثل من الناحية الهيكلية في الوريد الشبكي والشريان المركزي، اللذين من المفترض أن يقوما بوظيفة إمداد الشبكية بالدم.

البقعة (بقعة الشبكية)

يحتوي قاع العين في الجزء المركزي منه على تكوين محدد - البقعة الشبكية (البقعة).

كما أن لديها نقرة مركزية (تقع في وسط البقعة) - قمع على السطح الداخلي للشبكية. يتوافق حجمه مع حجم رأس العصب البصري ويقع في الجهة المقابلة.

هذا هو بالضبط مكان المحلل البصري، حيث تكون حدة البصر أكثر وضوحا (البقعة مسؤولة عن وضوحها ووضوحها).

كيف "تعمل" شبكية العين

يمكن تمثيل المبدأ البيوفيزيائي لعمل شبكية العين على النحو التالي:

• تحت تأثير الإشارة الضوئية، تتغير نفاذية الأغشية المخروطية/القضيبية؛
• يتم إنشاء تيار أيوني يحدد قيمة معينة لجهد الشبكية؛
• ينتشر RP عبر الخلايا العقدية، ويبدأ النبضات العصبية - وهي التي تحمل بيانات المعلومات.

تعمل شبكية العين كنوع من تكوين المستقبلات العالمية التي تقيس بيانات الضوء من البيئة الخارجية وفقًا للعديد من المعلمات (طيف الصورة، والتباين، ومستوى الإضاءة).

أمراض الشبكية

في بنية أمراض وأمراض العيون، فإن معدل الإصابة بأمراض الشبكية، وفقًا للتقديرات التقريبية، لا يصل إلى ˃1٪. يمكن تقسيم الانتهاكات الأكثر شيوعًا إلى عدة مجموعات:

• أمراض الشبكية (الخلقية أو المكتسبة) ؛
• الأمراض الالتهابية.
• الآفات بسبب العين.
• التشوهات المرتبطة بالأمراض المصاحبة - نظام القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الغدد الصماء، والأورام المرضية، وما إلى ذلك.

أعراض عامة

بعض الأمراض

على سبيل المثال، ينبغي أن نأخذ في الاعتبار العديد من أمراض شبكية العين الأكثر شيوعًا:

• ضعف الرؤية المحيطية - الضمور الصباغي في شبكية العين، وهو مرض وراثي.
• ضعف الرؤية المركزية - الضمور البقعي في شبكية العين (موت خلايا البقعة أو تلفها) ؛
• شذوذ مستقبلات الضوء في شبكية العين - ضمور المخروط القضيبي.
• – ينفصل عن الجدار الخلفي لمقلة العين.
• الأورام الخبيثة - ورم أرومي الشبكي (أشكال في شبكية العين)؛
• أمراض الجهاز الوعائي في المنطقة المركزية للشبكية – .

من خلال مبدأ الوجود ذاته - الهندسة المعمارية، تشبه شبكية العين الدماغ: يتم تشكيل إمدادات الدم الخاصة بها وفقًا لنمط مماثل، ويوفر تعقيد البنية وتعدد الوحدات الهيكلية وظائف غنية في عملية النقل والإدراك المناسبين من الصور المرئية للعالم المحيط. وهذا هو السبب وراء التفرد الخاص لشبكية العين في عمل الجهاز البصري البشري.

تستخدم بعض أنظمة تحديد الهوية العين البشرية كمفتاح. هناك نوعان من هذه الأنظمة، باستخدام معرفات مختلفة. في الحالة الأولى، يتم استخدام نمط الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية) الموجودة على شبكية العين (أسفل) العين باعتبارها “الحاملة” لرمز التعريف، وفي الحالة الثانية، يتم استخدام نمط قزحية العين .
أولاً، دعونا نفكر في طريقة لتحديد الأوعية الدموية الموجودة على سطح قاع العين (شبكية العين) من خلال النمط. تقع شبكية العين في أعماق العين، لكن هذا لا يمنع التكنولوجيا الحديثة. علاوة على ذلك، بفضل هذه الخاصية على وجه التحديد، تعد شبكية العين واحدة من أكثر العلامات الفسيولوجية استقرارًا للجسم. يستخدم فحص الشبكية ضوء الأشعة تحت الحمراء منخفض الكثافة الموجه عبر حدقة العين إلى الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين. لهذه الأغراض، يتم استخدام شعاع الليزر من الإشعاع الناعم. تظهر الأوردة والشرايين التي تزود العين بالدم بشكل واضح عندما يتم إضاءة قاع العين بمصدر ضوء خارجي. في عام 1935، أثبت سيمون وجولدشتاين تفرد شجرة الأوعية الدموية في قاع العين لكل فرد.
أصبحت الماسحات الضوئية لشبكية العين منتشرة على نطاق واسع في أنظمة التحكم في الوصول السرية للغاية، حيث أنها تحتوي على واحدة من أقل النسب المئوية لرفض الوصول للمستخدمين المسجلين. وبالإضافة إلى ذلك، توفر الأنظمة الحماية ضد الوهمية.
في الوقت الحالي، يعوق الاستخدام الواسع النطاق لهذه الطريقة عدد من الأسباب:
ارتفاع تكلفة القارئ.
إنتاجية منخفضة
العامل النفسي.
ترجع الإنتاجية المنخفضة إلى حقيقة أنه يجب على المستخدم النظر من خلال العدسة إلى النقطة الخضراء لعدة ثوانٍ.
ومن الأمثلة على هذا الجهاز للتعرف على خصائص الشبكية منتجات EyeDentify، حيث يستخدم كاميرا ذات حساسات تقيس خصائص الشبكية من مسافة قصيرة (أقل من 3 سم)، ويحتاج المستخدم إلى النظر بعين واحدة فقط. في فتحة كاميرا ICAM 2001، ويتخذ النظام قرارًا بشأن حقوق الوصول الخصائص الرئيسية لقارئ ICAM 2001:
وقت التسجيل (التسجيل) - أقل من دقيقة واحدة؛
وقت التعرف عند مقارنته بقاعدة مرجعية مكونة من 1500 شخص - أقل من 5 ثوانٍ؛ متوسط ​​الإنتاجية - 4-7 ثانية.
ومع ذلك، يتم تحسين هذه الأنظمة واستخدامها. ففي الولايات المتحدة الأمريكية، على سبيل المثال، تم تطوير نظام جديد لفحص الركاب، يعتمد على مسح شبكية العين. يقول الخبراء أنه الآن للتحقق من أنك لا تحتاج إلى إخراج محفظتك مع المستندات من جيبك، ما عليك سوى المشي أمام الكاميرا. تعتمد دراسات الشبكية على تحليل أكثر من 500 خاصية. بعد المسح، سيتم تخزين الرمز في قاعدة البيانات إلى جانب معلومات أخرى حول الراكب، وسيستغرق التعرف اللاحق بضع ثوانٍ فقط. سيكون استخدام مثل هذا النظام إجراءً طوعيًا تمامًا للركاب.
أجرى المختبر الفيزيائي الوطني الإنجليزي (NPL)، بتكليف من مجموعة أمن إلكترونيات الاتصالات، المتخصصة في الأمن الإلكتروني لأنظمة الاتصالات، أبحاثًا حول تقنيات القياسات الحيوية المختلفة لتحديد هوية المستخدم.
أثناء الاختبار، لم يسمح نظام التعرف على المستخدم الشبكي بالوصول إلى أي من "الغرباء" الذين يزيد عددهم عن 2.7 مليون شخص، ومن بين أولئك الذين لديهم حقوق الوصول، تم رفض 1.8% فقط عن طريق الخطأ من قبل النظام (تم إجراء ثلاث محاولات وصول). وبحسب ما ورد كان هذا أقل معدل خطأ في أي نظام تحديد هوية بيومترية تم اختباره. وكان لنظام التعرف على الوجه أكبر نسبة من الأخطاء - في سلسلة مختلفة من الاختبارات، تم رفضه من 10 إلى 25٪ من المستخدمين الشرعيين.
المعرف الثابت الآخر الفريد لكل فرد هو القزحية عيون. يتم تحديد تفرد نمط القزحية من خلال النمط الجيني للفرد، وقد لوحظت اختلافات كبيرة في القزحية حتى في التوائم. يستخدم الأطباء نمط ولون القزحية لتشخيص الأمراض وتحديد الاستعداد الوراثي لبعض الأمراض. لقد وجد أنه في عدد من الأمراض، تظهر بقع صبغية مميزة وتغيرات في اللون على القزحية. لتقليل تأثير الحالة الصحية على نتائج تحديد الهوية الشخصية، تستخدم أنظمة التعرف الفني فقط الصور بالأبيض والأسود عالية الدقة.
ظهرت فكرة التعرف على معالم القزحية في الخمسينيات من القرن الماضي. اخترع جون دوغمان، الأستاذ في جامعة كامبريدج، التكنولوجيا التي تضمنت نظام التعرف على قزحية العين الذي تستخدمه الآن شركة Nationwide ATM. في ذلك الوقت، أثبت العلماء أنه لا يوجد شخصان لديهما نفس القزحية (في الواقع، حتى شخص واحد لديه قزحية مختلفة)، ولكن لم يكن هناك برنامج يمكنه البحث عن العينات ومطابقتها مع الصورة الممسوحة ضوئيًا.
في عام 1991، بدأ دوغمان العمل على خوارزمية للتعرف على معلمات القزحية وفي عام 1994 حصل على براءة اختراع لهذه التكنولوجيا. ومنذ ذلك الحين، تم ترخيصه بالفعل من قبل 22 شركة، بما في ذلك شركة Sensar وشركة British Telecom وشركة OKI اليابانية.
عادة ما تكون الصورة التي يتم الحصول عليها عن طريق مسح قزحية العين أكثر إفادة من الصورة الرقمية في حالة مسح بصمات الأصابع.
إن تفرد نمط القزحية يسمح للشركات بإنتاج فئة كاملة من الأنظمة الموثوقة للغاية لتحديد الهوية الشخصية البيومترية. لقراءة نمط القزحية، يتم استخدام طريقة عن بعد لأخذ خاصية القياسات الحيوية.
تقوم أنظمة هذه الفئة، باستخدام كاميرات الفيديو التقليدية، بالتقاط صورة فيديو للعين على مسافة تصل إلى متر واحد من كاميرا الفيديو، وتحديد حدقة العين والقزحية تلقائيًا. إنتاجية هذه الأنظمة عالية جدًا. احتمال الإيجابيات الكاذبة صغير. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير الحماية ضد الدمية. إنهم ينظرون فقط إلى عين الشخص الحي. ميزة أخرى لطريقة التحديد هذه هي مناعتها العالية للضوضاء. لا يتأثر أداء النظام بالنظارات والعدسات اللاصقة ووهج الشمس.
وميزة ماسحات القزحية هي أنها لا تتطلب من المستخدم التركيز على الهدف لأن نمط بقع القزحية يكون على سطح العين. حتى في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية ولكن مع قزحية سليمة، لا يزال من الممكن مسح المعلمات المحددة وترميزها. وحتى لو كان هناك إعتام عدسة العين (تلف عدسة العين التي تقع خلف القزحية)، فإنه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على عملية مسح القزحية. ومع ذلك، يؤدي ضعف تركيز الكاميرا ووهج الشمس وصعوبات التعرف الأخرى إلى حدوث أخطاء في 1% من الحالات.
مثال على جهاز التعريف هذا هو نظام التحكم في الوصول الإلكتروني Iris Access 3000 الذي أنشأته LG. يقرأ هذا النظام نموذج الصدفة في غضون ثوانٍ، ويحوله إلى صيغة رقمية، ويقارنه مع 4000 سجل آخر يمكنه تخزينه في ذاكرته، ويرسل إشارة مقابلة إلى نظام الأمان الذي تم دمجه فيه. النظام سهل التشغيل للغاية، ولكن في نفس الوقت، هذه التكنولوجيا
يوفر درجة عالية من الأمان.
كائن قارئ الشبكية. موديل ICAM 2001. يتضمن النظام:
جهاز تسجيل المستخدم EOU 3000؛
جهاز التعرف البصري / القارئ البصري ROU 3000؛
وحدة تحكم الباب ICU 3000؛
الخادم.
يوفر جهاز تسجيل المستخدم EOU 3000 الخطوة الأولى في عملية تسجيل المستخدم. يتم التقاط صورة للقزحية باستخدام الكاميرا والضوء. يستخدم الجهاز المطالبات الصوتية والضوئية أثناء التقاط الصور وعند اكتمالها.
يحتوي جهاز التعريف البصري، المعروف أيضًا باسم القارئ البصري ROU 3000، على عناصر للحصول على صورة لقزحية العين. تعمل الإشارة الصوتية والضوئية على إعلام المستخدم فيما إذا تم التعرف عليه بواسطة النظام أم لا.
تقوم وحدة التحكم في الباب ICU 3000 بإنشاء رمز خاص (IrisCode) لصورة الشبكية المستلمة من قارئ ROU، وتقارن هذا الرمز مع رموز الصورة الموجودة بالفعل في ذاكرتها. عندما يتم تحديد الكود المقابل، يتم الإبلاغ عن النتيجة عن طريق الصوت من مكبر الصوت في قارئ ROU
3000. يمكن توصيل ما يصل إلى أربعة قارئات ROD 3000 بوحدة التحكم، والتي توفر التحكم في أربعة أبواب.
يعتمد الخادم على جهاز كمبيوتر شخصي. يقوم بوظائف الخادم الرئيسي، الخادم،
محطات تسجيل المستخدمين ومحطات المراقبة وإدارة النظام. يتحكم الخادم الرئيسي في نقل معلومات قاعدة البيانات عند الطلب من خادم إلى خوادم أخرى. الخادم مسؤول عن إدارة محطات العمل ووحدات التحكم في أبواب وحدة العناية المركزة. توفر محطة إدخال الصور تسجيل المستخدمين باستخدام جهاز EOU 3000. تقوم محطة المراقبة بمراقبة حالة وحدات تحكم ICU والقراء البصريين ROU؟ أجهزة التسجيل وحالة الباب ROU. توفر محطة التحكم الدعم لقاعدة بيانات المستخدم الرئيسية، وتحميل البيانات الضرورية إلى وحدة تحكم ICU.
يظهر في الشكل مثال لبناء نظام وصول يعتمد على نظام التعرف الإلكتروني على قزحية العين "Iris Access 3000".

إن احتمالات انتشار طريقة تحديد الهوية البيومترية هذه لتنظيم الوصول إلى أنظمة الكمبيوتر جيدة جدًا. علاوة على ذلك، هناك بالفعل شاشات الوسائط المتعددة مع كاميرات فيديو مدمجة في الجسم. لذلك، يكفي تثبيت البرنامج الضروري على مثل هذا الكمبيوتر، و

يصاحب اعتلال الشبكية الخلفي، الذي يحدث على خلفية مرض السكري، ظهور نزيف دقيق أو متقطع يشبه الصوف القطني.

التغيرات في مستويات السكر خلال النهار تثير تقلبات مما يدل على وجود مرض السكري. إنه فحص طب العيون الذي سيحدد هذا المرض في المراحل المبكرة.

تؤدي الأزمة القلبية إلى تورمها وشحوبها، وتظهر البقعة مرتفعة إلى حد ما ولها لون أحمر (بقعة حمراء كرزية).

تشمل العلامات المبكرة لارتفاع ضغط الدم الأوعية الدموية غير المستوية والضيقة، لذا فإن فحص العيون، بالإضافة إلى تحديد مشاكل الرؤية المحتملة، يمكن أن يكون أيضًا وسيلة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم في مظاهره المبكرة.

يتطلب الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم إجراء فحص عصبي كامل، بالإضافة إلى فحص القلب والأوعية الدموية لتحديد مصدر محتمل للجلطات الدموية.

تؤدي النوبة القلبية إلى تورم الشبكية وشحوبها، وتظهر البقعة مرتفعة قليلًا وحمراء (أحمر كرزي).

يتم قياس ضغط دم المريض، ويمكن الكشف عن الرجفان الأذيني من خلال الاستماع إلى النبض، كما يمكن اكتشاف وجود النفخات عن طريق تسمع القلب والشرايين السباتية.

في الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما، يصبح القرص على شكل كوب (تجويف الجلوكوما).

في منتصف العمر أو كبار السن، يمكن أن تحدث تغييرات في قاع العين نتيجة لتطور تصلب الشرايين بشكل مطرد، مما يضعف الدورة الدموية في جهاز الرؤية.

خلال فحص العيون، يمكن للطبيب أن ينتبه على الفور إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم، لأن الدهون "تلتصق" بجدران أوعية الشبكية وتغير بنيتها. وانسداد الأوعية الدموية باللويحات الدهنية يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. كلما تم الكشف عن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم في وقت مبكر، كلما أمكن اتخاذ تدابير عاجلة للوقاية من هذه الأمراض.

في بعض الأحيان يكون تضييق مجال الرؤية وارتعاش العين اللاإرادي من العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد.

الصداع الموضعي في العينين والجبهة يمكن أن يكون علامة على مرض خطير. علاوة على ذلك، فإن نطاق هذه الأمراض واسع جدًا - بدءًا من التهاب الجيوب الأنفية أو الورم غير المكتشف أو إلى خلل في عضلات العين مما يؤدي، على سبيل المثال، إلى. ولهذا السبب فإن التشخيص في الوقت المناسب وعلاج الأسباب التي يمكن أن تسبب الصداع أمر مهم بشكل خاص.

وبطبيعة الحال، لا يمكن لفحص العيون أن يحل محل الفحص الشامل من قبل أخصائي متخصص، ولكن فحص العين يمكن أن يشير إلى مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض.

يمكن أن يكون سبب مشاكل شبكية العين نزلات البرد والأمراض الفيروسية، والإجهاد، واضطرابات التمثيل الغذائي، والإجهاد البدني والبصري لفترات طويلة، فضلا عن سوء البيئة، وما إلى ذلك.

شبكية العين عبارة عن غشاء رقيق يبطن قاع العين من الداخل. لديها هيكل متعدد الطبقات. من ناحية يتم ربطها بالمشيمية، ومن ناحية أخرى - بالجسم الزجاجي. تشارك شبكية العين في معالجة المعلومات الواردة من خلال الأعضاء البصرية وتوصيل هذه المعلومات إلى الدماغ. تقلل أمراض الشبكية من جودة حياة الإنسان لأنها تؤدي إلى تدهور الرؤية، وفي المراحل المتقدمة تؤدي إلى فقدانها بشكل كامل.

ما هو انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية عندما تبدأ أغشية العين والمشيمية والشبكية في الانفصال عن بعضها البعض لأسباب مختلفة. تبدأ العملية بالتصفيح الجزئي ويمكن أن تؤدي إلى فصل كامل للأصداف عن بعضها البعض.

انفصال الشبكية لا يسبب العمى الفوري. يمكن أن تتم عملية التصفيح على مدى عدة أيام أو حتى أسابيع، بحيث يكون لدى الشخص الفرصة لإيقافها. عند طلب المساعدة الطبية، هناك احتمال كبير للحفاظ الكامل على الوظائف البصرية للعين.

العلامة المميزة لانفصال الشبكية هي ما يسمى. حلقة فايس. هذه هي الحالة التي يرى فيها الشخص دائرة أمام العين المصابة، والتي توجد حولها صورة غير واضحة. يوجد دائمًا أمام العينين ضباب أو حجاب بدرجات متفاوتة من الكثافة، وبعض المناطق تخرج عن مجال رؤية الشخص وتشكل بقعًا عمياء. يتم ملاحظة هذه العلامات في المساء وتغيب في النصف الأول من النهار.

أسباب علم الأمراض

تنقسم أسباب انفصال الشبكية عادةً إلى مجموعتين:

1. أساسي.
2. ثانوي.

تتميز المجموعة الأولية من الانفصالات بتمزق الشبكية وتراكم السوائل في الأماكن التي حدث فيها التمزق.

وترتبط المجموعة الثانوية بحدوث الأورام الحميدة والأورام.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على انفصال الشبكية، وقد تكون أسباب هذا المرض ما يلي:

• أمراض الدورة الدموية؛
• الإجهاد، على المدى القصير أو الدائم.
• الأمراض الفيروسية والالتهابات.
• قصر النظر.
• عواقب عمليات طب العيون.
• ترقق وضمور الشبكية.
• الحمل والولادة.
• الإجهاد البدني والعاطفي المفرط.
• داء السكري من كلا النوعين.
• ترقق الأغشية المخاطية المميزة لكبار السن.
• إصابات مؤلمة في الرأس ومقل العيون.

أعراض المرض

يمكن تتبع انفصال الشبكية وعلاماته بشكل مستقل. وأي تدهور في عملية الإبصار لا يزول خلال يوم أو أكثر يتطلب استشارة فورية مع طبيب مختص. مع انفصال الشبكية، ستكون أعراض المرض كما يلي:

• يوجد دائمًا ضباب أو حجاب بدرجات متفاوتة من الكثافة أمام العينين.
• على أطراف مجال الرؤية هناك دائمًا ظلال تتمايل إذا حرك الإنسان رأسه؛
• نقاط سوداء صغيرة موجودة باستمرار في مجال الرؤية؛
• الإحساس بانفجارات ضوئية في مقلة العين، على الجانب الأقرب إلى الصدغ؛
• انحناء الأشكال والخطوط المألوفة عند النظر إلى الأشياء المألوفة؛
• ظهور خاتم فايس.

يلاحظ الناس العلامات الموصوفة في المساء. في الصباح، لا يتتبعهم المرضى عمليا، لأن السائل الذي تراكم في الليل في الأماكن التي بدأ فيها التشريح، لديه وقت للتحلل بشكل طبيعي. حتى أن المرضى لديهم تحسن طفيف في الرؤية في النصف الأول من اليوم. ولهذا السبب، قليل من الناس يطلبون المشورة على الفور من طبيب العيون. ولذلك، تزداد مساحة التشريح، وسرعان ما يتطور المرض إلى شكل أكثر خطورة وغير قابل للعلاج.

التشخيص والعلاج

في حالة الاشتباه بوجود انفصال الشبكية، يجب إجراء فحص عيون كامل على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الرؤية وتجنب العمى الكامل.

عند فحص الوظائف البصرية، يتم فحص حدة البصر وتحديد مجال رؤية المريض ووجود البقع العمياء فيه. يتم الحصول على جميع البيانات باستخدام قياس المحيط: ثابت أو حركي أو كمبيوتر. يرتبط اختفاء المناطق المرئية سابقًا من دائرة المشاهدة ببداية عملية تصفيح القشرة. تظهر بقع عمياء على جانب العين المقابل للمكان الذي بدأ فيه الانفصال.

يتم إجراء الفحص المجهري الحيوي لفحص قاع العين والكشف عن الأمراض في الجسم الزجاجي. يتم قياس ضغط العين في كلتا مقلتي العين. في العين التي يوجد فيها انفصال للأغشية، يكون الضغط دائمًا أقل منه في مقلة العين السليمة.

يعتبر تنظير العين من أهم الدراسات التي يتم من خلالها تحديد حالة الأعضاء البصرية. تتيح هذه الدراسة تحديد حجم ومدى الضرر الناتج عن التصفيح بشكل كامل. تساعد هذه البيانات في تحديد عدد التمزقات ومساحتها وموقعها وحالة الجسم الزجاجي ووجود الأمراض فيه. يتيح لك هذا الفحص تحديد المناطق التي تعاني من ضمور الشبكية، وهو أمر ضروري للعمليات الجراحية.

هناك حالات عندما يكون من الضروري رفض فحص تنظير العين. يحدث هذا عندما تصبح العدسة أو الجسم الزجاجي غائما. ثم يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.

يستخدم الاختبار الكهربي لتقييم حالة الشبكية ومدى قدرتها على البقاء ووجود مشاكل في العصب البصري.

يتم علاج انفصال الشبكية عن طريق الجراحة، وهناك نوعان من هذه العمليات:

1. خارج الصلبة. يتم إجراء العملية على سطح الصلبة. وتشمل التقنيات المماثلة عمليات ملء ونفخ الصلبة.
2. إندوفيتال. يتم إجراؤها داخل مقلة العين.

في الحالات التي يتم فيها استخدام الحشوة خارج الصلبة، يتم استخدام حشوة السيليكون المصممة خصيصًا. وهو متصل بالصلبة ويوفر تأثير الضغط اللازم على سطحه. تساعد الحشوة على منع التمزقات في شبكية العين وإزالة السوائل المتراكمة هناك.

يتم إجراء نفخ سطح الصلبة عن طريق ربط قسطرة بالونية خاصة بشكل مؤقت بمنطقة التمزق، والتي يمكن نفخها. تأثيره مشابه لتأثير الحشوة - تحدث عملية سد الفجوات وإزالة تراكم السوائل.

يتم العلاج باستخدام طرق باطن الجسم الزجاجي باستخدام استئصال الزجاجية. خلال هذه العملية، تتم إزالة الجسم الزجاجي التالف. بدلاً من ذلك، يتم تقديم أدوية خاصة تساعد على جمع الشبكية الطبقية والمشيمية معًا والضغط عليها معًا.

هناك أيضًا طرق أسهل لعلاج انفصال الشبكية. في حالة تمزق وانفصال الشبكية، يمكن استخدام التخثر بالليزر والتخثير بالتبريد. تسمح هذه التقنيات بتكوين التصاقات طبية خاصة لمنع المزيد من التمزقات.

التشخيص والوقاية

يرتبط التشخيص في الحالات التي يتم فيها اكتشاف انفصال الشبكية باللحظة التي يتم فيها اكتشاف المرض. إذا تم اكتشاف المرض في بداية المرض وتم إجراء الجراحة في الوقت المحدد، فإن المريض لديه كل فرصة لبقاء الرؤية على نفس المستوى.

ومن خلال الاهتمام الشديد بصحتك، يمكن تجنب انفصال الشبكية. الأشخاص المسجلون لمرض السكري، الذين يعانون من إصابات مؤلمة في الرأس والعينين، والمرضى الذين يعانون من قصر النظر، والذين يعانون من ضمور الشبكية، والنساء الحوامل، الذين يعانون من أمراض العيون المختلفة، يحتاجون إلى فحص وقائي مستمر من قبل طبيب عيون. هو بطلان الإجهاد الجسدي والعاطفي الشديد لمثل هؤلاء الناس.

يعرف الطب حاليًا العديد من أمراض شبكية العين المختلفة. وأخطر هذه الأمراض وأكثرها شيوعًا هو انفصال الشبكية. ولحسن الحظ، فإن مستوى تطور الطب الحديث يجعل من الممكن مكافحة هذا المرض بنجاح.

أنواع الأمراض

هناك ثلاث مجموعات يمكن تقسيم جميع الأمراض إليها: الالتهابات والضمور والأوعية الدموية، والتي تنشأ عادة نتيجة لارتفاع ضغط الدم والسكري.

تشمل الأمراض الحثلية الأكثر شيوعًا ما يلي:

تشمل أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين: اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين، واعتلال الشبكية السكري، وتجلط الوريد المركزي (CVT) وانسداد الشريان الشبكي المركزي (CRA). نتيجة للعمليات المرضية في الأوعية الدموية، يحدث اضطراب الدورة الدموية المحلية، والذي يصبح سببا لتجلط الأوردة وانسداد الشرايين.

هناك أيضًا أمراض نادرة جدًا، على سبيل المثال، التهاب الشبكية الصباغي، والذي يحدث عند شخص واحد فقط من بين 5 آلاف شخص. تشمل أندر الأمراض: نقص تنسج وعدم تنسج النقرة، ورم وعائي وأورام شبكية العين، فضلا عن الحالات الشاذة في تطورها.

أمراض الجزء الخلفي من العين، بالإضافة إلى أمراض الشبكية، تشمل أيضًا أمراض الجسم الزجاجي (VF). الأكثر شيوعا هي:

• التشوهات التنموية في التصوير المقطعي المحوسب (تضخم، بقايا الأوعية الدموية)

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لتلف الشبكية هو صدمة العين، ولكن يمكن أن تتطور العملية المرضية أيضًا بسبب عوامل أخرى مختلفة:

1. الأمراض التي لا تتعلق مباشرة بأعضاء الرؤية (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري وأمراض الكلى والدم والروماتيزم والتهاب السحايا) ؛
2. أمراض العيون (قصر النظر، طول النظر، العمليات الالتهابية والتنكسية المختلفة)؛
3. الأمراض المعدية (الزهري والسل وداء المقوسات وجميع أنواع الأمراض الفيروسية والالتهابات القيحية) ؛
4. إصابات الدماغ
5. حساسية؛
6. تسمم؛
7. ضغط.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي للعملية المرضية في شبكية العين في ظهور ما يسمى "الحجاب" الذي يتم وضعه في موقع الآفة ولا يمكن علاجه بشكل مستقل. يميل "الحجاب" إلى الزيادة في الحجم بمرور الوقت والانتشار على كامل المجال البصري.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأعراض التالية علامات مميزة لأمراض الشبكية: ظهور ومضات مفاجئة على شكل برق وشرر، صور مشوهة، صعوبات في القراءة، ظهور بقع سوداء في مجال الرؤية، ظهور صغر البصر و ضخامة الرؤية، وفقدان موضعي أو تضييق المجال البصري، وانخفاض حدة البصر، بالإضافة إلى ضعف الرؤية في الليل.

نظرًا لعدم وجود تعصيب حساس في القشرة الداخلية للعين، فإن أي أمراض في شبكية العين تتطور دون ألم.

التشخيص

لتشخيص أمراض الشبكية يتم استخدام الأنواع التالية من الدراسات:

• قياس التوتر – قياس IOP (ضغط العين)؛
• قياس اللزوجة - دراسة مستوى حدة البصر، مما يسمح لك بتحديد حالة المنطقة المصابة والمناطق المركزية الحيوية؛
• الفحص الفيزيولوجي الكهربي للعين (EPI) - تقييم صلاحية الخلايا العصبية الشبكية والبصرية؛
• قياس محيط الكمبيوتر – فحص المجالات البصرية لتحديد حالة المناطق الطرفية للشبكية؛
• تنظير العين هو فحص لقاع العين، والذي يسمح بتحديد آفات الشبكية، وموقع وعدد الفواصل. بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود مناطق منفصلة من شبكية العين، فإن تنظير العين يجعل من الممكن تقييم حالتها، وقوة اتصالها بالجسم الزجاجي، وكذلك تحديد المناطق التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا أثناء العلاج؛
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)؛
• اختبار أمسلر لاختبار المنطقة البصرية المركزية؛
• التصوير المقطعي للعين.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

علاج

يتم تحديد التدابير العلاجية لأمراض الشبكية في المقام الأول من خلال سبب العملية المرضية ومرحلتها. على سبيل المثال، في حالة الانفصال والتمزق، يكون التدخل الجراحي الفوري ضروريا. بالنسبة للحالات الأخرى، كقاعدة عامة، يتم استخدام العلاج المحافظ مع خصائص مميزة لنوع المرض.

وهكذا، لعلاج الحثل (بما في ذلك الحثل الصباغي) يتم استخدام الأدوية الخاصة التي تساعد على تطبيع إمدادات الدم وتغذية شبكية العين والعصب البصري. تنقسم الدورة العلاجية إلى مرحلتين وتستمر لمدة عام واحد. في حالة مرض بيست، توصف بالضرورة الأدوية التي تعمل على تقوية جدران الأوعية الدموية بشكل فعال ومضادات الأكسدة ومثبطات البروستاجلاندين.

كما يمتلك الطب الحديث طرقًا فعالة لتحفيز شبكية العين، والتي تستخدم أشعة الليزر تحت الحمراء الفريدة.

من الضروري أن نفهم أنه لا يمكن تجنب تطور المضاعفات الشديدة إلا عن طريق الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب. لذلك من المهم جداً استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

وقاية

تختلف تدابير الوقاية من أمراض الشبكية المختلفة قليلاً، لكنها تتفق على الشيء الرئيسي - أهم مبادئ الوقاية من المرض هي: الحفاظ على نمط حياة صحي، والتخلص من العادات السيئة والتغذية السليمة والمتوازنة.