بيت استشارات Ig إيجابية. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي. متى يتم طلب الدراسة؟

Ig إيجابية. الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي. متى يتم طلب الدراسة؟

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة الفيروسات الهربسية، التي لها نفس خصائص بقية المجموعة. ويمكن أن ينتقل هذا الفيروس بطرق مختلفة، لذلك لا يوجد شخص محصن ضد الإصابة به.

في بعض الحالات، قد يحدث مثل هذا المرض دون ظهور أعراض مميزة، مما يعقد بشكل كبير إمكانية تشخيصه في الوقت المناسب. يعد العامل الممرض خطيرًا بشكل خاص على الأشخاص الناميين، لذلك تشعر العديد من النساء بالقلق إزاء مسألة ما هو معدل Anti-CMV iG في الدم.

تظهر الممارسة الطبية أن الفيروس المضخم للخلايا موجود اليوم في معظم السكان البالغين. والحقيقة هي أنه بمجرد اختراق هذا العامل الممرض لجسم الإنسان، فإنه يبقى فيه إلى الأبد. ولا توجد اليوم طرق علاجية أو أدوية يمكن استخدامها للتخلص من الفيروس وإخراجه من خلايا جسم الإنسان.

من الضروري أن نفهم أن وجود الفيروس المضخم للخلايا في الخلايا البشرية لا يضمن على الإطلاق عدم حدوث إعادة العدوى. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم تهيئة الظروف المواتية، يتم تنشيط العامل الممرض، ويبدأ علم الأمراض في التقدم.

يكمن خبث هذا المرض في أنه يحدث في معظم الحالات دون ظهور أعراض مميزة، مما يجعل من الصعب تشخيصه.

لا يجوز لأي شخص أن يشك في أنه حامل للعامل الممرض ويصيب الآخرين. يمكن التعرف على العامل الممرض عن طريق تحليل واكتشاف الفيروس المضخم للخلايا. ويجب إجراء مثل هذه الدراسة مع مرور الوقت، أي أن التبرع بالدم المتكرر سيكون مطلوبًا بعد 14 يومًا.

في الواقع، لا يمكن أن تصاب بالعدوى بفيروس CMV إلا من البشر. يمكن أن يكون مثل هذا المصدر شخصًا يعاني من أي شكل من أشكال المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن المريض الذي لا يعلم بمرضه، أي حامل للفيروس، يمكن أن يصبح مصدرا للعدوى. عادة، يتعلم المرضى عن رد الفعل الإيجابي تجاه Anti-CMV iG فقط عندما يخضعون لاختبار دم روتيني لـ TORCH.

خلال المرحلة الأولية من العدوى، وكذلك أثناء الانتكاس، يكون المريض قادرًا على إخراج الفيروس بالسوائل البيولوجية المختلفة:

البول
الحيوانات المنوية
إفراز مهبلي
دم
اللعاب

يمكن أن تحدث العدوى لشخص سليم بالطرق التالية:

محمول جوا
جزيئات اللعاب من شخص مريض تدخل في الطعام
الجهاز الجنسي

يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا من شخص لآخر:

أثناء نقل الدم
عند التقبيل
في حالة عدم الامتثال للقواعد الصحية للعناية بالجسم
أثناء الرضاعة الطبيعية

ومن الممكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل عن طريق المشيمة، وكذلك أثناء الولادة. في بعض الأحيان يمكن أن تصاب بالمرض إذا وصل السائل البيولوجي لشخص مريض إلى الجلد التالف أو الأغشية المخاطية.

مؤشرات للتحليل وتنفيذه

يعد اختبار الفيروس المضخم للخلايا أمرًا ضروريًا للنساء اللاتي يخططن للحمل. يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن والأفضل من ذلك كله عند الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء. خلال الدراسة، يتم تشخيص كمية الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في دم المرأة وتحديد ما إذا كان الجسم قد واجه الفيروس سابقًا وما إذا كانت المناعة موجودة. إذا تم اكتشاف أجسام مضادة نشطة للغاية في الدم في هذه المرحلة من الدراسة، فقد تم استنتاج أن الأم الحامل ليست في خطر. تشير هذه المؤشرات إلى أن جسد المرأة قد واجه الفيروس بالفعل وطور دفاعًا معينًا.

إذا لم يكن هناك الجلوبيولين المناعي الضروري في الدم، توصف المرأة اختبارات الدم المتكررة طوال فترة الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عدم وجود الأجسام المضادة في مصل الأم الحامل يشير إلى أن الجسم غير مستعد تمامًا لمواجهة العامل الممرض. يمكن أن تحدث العدوى في أي مرحلة من مراحل الحمل، مما قد يسبب آفات مختلفة في الجنين النامي.

يجب على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الخضوع لاختبار CMV مباشرة بعد اكتشاف نقص المناعة نفسه.

وهذا يساعد على إجراء بعض التعديلات على العلاج الموصوف وتكميله بالأدوية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تجنب الانتكاس أو القيام باستعدادات معينة لاحتمال الإصابة الأولية.

يتضمن اختبار CMV ببساطة سحب الدم من الوريد. يتم إجراء مثل هذه الدراسة من قبل متخصص، ولا يتطلب الأمر إعدادًا خاصًا لها. يوصى بجمع المواد للبحث في الصباح وعلى معدة فارغة.

ما مدى خطورة الفيروس؟

يمكن أن يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطراً معيناً على النساء أثناء الحمل وعلى الأطفال المولودين قبل الأوان. أثناء الحمل، تعتمد درجة الخطر على نوع الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الموجود في جسم المرأة. عند تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الأولية، تكون درجة الخطر أعلى بكثير مما كانت عليه عند إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

بالنسبة للأطفال المولودين قبل الأوان، تشكل العدوى خطرًا منخفضًا. تحدث العدوى من خلال حليب الثدي أو أثناء المخاض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشكل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تهديدًا خطيرًا لصحة الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي، والمصابين بالإيدز، والذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء.

إذا دخل العامل الممرض إلى جسم المرأة أثناء الحمل أو حدث إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، فقد تكون العواقب على الطفل كما يلي:

ضعف السمع والفقدان الكامل
مشاكل في الرؤية والعمى الكامل
التأخر العقلي
ظهور النوبات

إذا أصيب الجنين أثناء التطور داخل الرحم، فقد يكون له المظاهر الخارجية التالية:

رأس صغير
يتراكم السائل الزائد في تجويف البطن والصدر
ويزداد حجمها بشكل كبير
يبدو
تشكل نزيف صغير على الجلد

يمكن أن يؤدي وجود عدوى CMV في جسم الإنسان إلى عواقب غير مرغوب فيها وخطيرة. إن وجود مثل هذا العامل الممرض في جسم المرأة أثناء الحمل أمر خطير بشكل خاص، مما قد يؤدي إلى تطور تشوهات وتشوهات مختلفة في الجنين. الطريقة الأكثر إفادة للكشف عن الأجسام المضادة لـ CMV هي ELISA، وهو اختبار يحدد عيار IgG وIgM.

يعبر الخبراء عن كمية الفيروس المضخم للخلايا في شكل عيار. في الممارسة الطبية، يمثل العيار أعلى تخفيف لمصل دم المريض، مما يسبب رد فعل إيجابي.

باستخدام التتر، لا يمكن تحديد الكمية الدقيقة للجلوبيولين المناعي في دم الشخص، لكنها يمكن أن تعطي فكرة عامة عن نشاطها الإجمالي. وبفضل هذه الظاهرة، من الممكن تسريع الحصول على نتائج البحوث. في الواقع، لا يوجد معيار محدد لتحديد العيار، حيث أن كمية الأجسام المضادة التي يصنعها جسم الإنسان يمكن أن تختلف مع مراعاة العوامل التالية:

الرفاه العام للشخص
وجود الأمراض المزمنة
حالة الحصانة
ملامح العمليات الأيضية
نمط الحياة

ولفك رموز نتائج اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، يستخدم الخبراء مصطلحًا مثل "العيار التشخيصي". والمعنى الضمني هو أنه يتم إجراء التخفيف، والحصول على نتيجة إيجابية يعد مؤشرا على وجود الفيروس في جسم الإنسان.

للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم تخفيف العيار التشخيصي بنسبة 1:100.

اختبار الأجسام المضادة لـ CMV هو تحديد نوعين محددين من الجلوبيولين المناعي IgM وIgG:

- هذه هي الجلوبيولينات المناعية السريعة. وتتميز بأحجام كبيرة وينتجها جسم الإنسان لأسرع استجابة ممكنة للفيروس. ليس لدى IgM القدرة على تكوين ذاكرة مناعية، لذلك بعد وفاتهم، تختفي الحماية ضد الفيروس تمامًا بعد بضعة أشهر.
IgG هي أجسام مضادة تخضع للاستنساخ بواسطة الجسم نفسه وتحافظ على المناعة ضد فيروس معين طوال الحياة. فهي أصغر حجما ويتم إنتاجها في وقت لاحق. تظهر عادةً في جسم الإنسان بعد قمع العدوى على خلفية IgM نفسه. أثناء الاختراق الأولي للعامل الممرض في جسم الإنسان وعند تنشيط العدوى الموجودة، تظهر الأجسام المضادة IgM في الدم. إذا أشار اختبار CMV إلى أن IgM إيجابي، فهذا يشير إلى أن العدوى نشطة. من المهم أن تتذكر أنه ممنوع منعا باتا الحمل على خلفية العدوى النشطة.

في مثل هذه الحالة، يصف المتخصصون تحليلًا لتحديد الأجسام المضادة IgM مع مرور الوقت، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كانت عيارات IgM تتزايد أو تتناقص. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة مثل هذا التحليل، من الممكن الحصول على معلومات حول المرحلة التي وصلت إليها العدوى. إذا تم اكتشاف انخفاض شديد جدًا في عيارات IgM، فيمكننا أن نستنتج أن المرحلة النشطة قد مرت بالفعل.

فيديو مفيد - عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل:

إذا لم يكن من الممكن اكتشاف IgM في دم المريض المصاب، فقد يشير ذلك إلى أن الإصابة حدثت قبل عدة أشهر من التشخيص. إن غياب IgM في دم الشخص لا يستبعد تمامًا وجود العامل الممرض في الجسم، لذلك من المستحيل التخطيط للحمل بمثل هذه المؤشرات.

إذا لم يسبق أن واجه الشخص الفيروس المضخم للخلايا، فسيكون عيار IgG منخفضًا. وهذا يشير إلى أن خطر الإصابة بفيروس CMV يزداد أثناء الحمل. ولهذا السبب، في حالة عدم وجود عيار IgG في مصل الدم، يتم تضمين هؤلاء النساء في مجموعة المخاطر.

يحدث الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابيًا في المرضى الذين لديهم مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، ولكنهم أيضًا حاملون له.

ومن الجدير بالذكر أن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG تكون إيجابية لدى 90% من السكان. مؤشر IgG يعني أن الشخص قد أصيب بالعدوى وأن الجسم قام بقمع العدوى، أي. وقد تم تطوير الأجسام المضادة التي تدعم الجسم ضد هذا الفيروس، وتمنعه من دخول المرحلة النشطة. أثناء الإصابة الأولية بفيروس CMV أو أثناء انتكاسة المرض، يتم إنتاج الأجسام المضادة IgM.

في الحالة الكامنة، قد لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) نفسه بأي شكل من الأشكال. بالنسبة لمعظم الناس، لا يصبح هذا الفيروس نشطًا أبدًا ولا يسبب أي عواقب صحية سلبية.

لا يمكن علاج الفيروس المضخم للخلايا IgG بشكل كامل. العلاج بالأدوية يزيد فقط من فترة الهدوء أو يكون له تأثير على انتكاسة المرض.

عندما يتم تنشيط الفيروس، فإن التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب والاستخدام اللاحق لمختلف الأدوية المضادة للالتهابات يسمح لك بإبقاء الفيروس في حالة "خاملة" لسنوات عديدة.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي؟

تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المستخدمة لعلاج CMV IgG إيجابية لها آثار جانبية، لذا من المناسب وصفها فقط أثناء تفاقم المرض. يحدث تنشيط الفيروس بشكل رئيسي خلال فترة ضعف مناعة الإنسان.

يوصى بمعالجة الفيروس المضخم للخلايا بالأدوية التالية:

Ganciclovir - يمنع تكاثر الفيروس (آثار جانبية - اضطرابات في الجهاز الهضمي ومشاكل في تكون الدم).
بانافير (الحقن) - يمنع أيضًا تكاثر الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، ولا ينصح به أثناء الحمل.
فوسكارنيت.
الغلوبولين المناعي، الذي يتم الحصول عليه من الجهات المانحة المناعية الكاملة؛
الانترفيرون، الخ.

يُنصح بإجراء علاج معقد للفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى العلاج المضاد للفيروسات، من المهم أيضًا إجراء العلاج المناعي. بعد دورة العلاج، يتوقف CMV IgG عن إطلاقه من السوائل البيولوجية البشرية (اللعاب وحليب الثدي والدم)، وتدخل العدوى مرحلة كامنة (خاملة). يعمل العلاج المناعي عالي الجودة وفي الوقت المناسب على تحسين آلية الدفاع في الجسم، مما يجعل من الممكن السيطرة على تكرار المرض، مما يمنع الفيروس من الانتقال من حالة "خاملة" إلى حالة نشطة.

تفسير نتائج تحليل IgM للفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا هو كائن حي دقيق من النوع الهربسي وهو انتهازي ويعيش بشكل مخفي في أجسام 90٪ من الناس. عندما يضعف الجهاز المناعي، فإنه يبدأ في التكاثر بنشاط ويؤدي إلى تطور العدوى. لتشخيص المرض، يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية للفيروس المضخم للخلايا IgM في الغالب - لتحديد وجود الأجسام المضادة للعامل المعدي في الدم.

مؤشرات للدراسة

كقاعدة عامة، لا يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرا على شخص يتمتع بمناعة طبيعية وهو بدون أعراض؛ في بعض الأحيان تظهر أعراض خفيفة للتسمم العام للجسم، والتي لا تؤدي إلى تطور المضاعفات. ومع ذلك، بالنسبة للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، يمكن أن تكون العدوى الحادة خطيرة.

يتم إجراء اختبار مناعي إنزيمي للأجسام المضادة لـ CMV في حالة ملاحظة الأعراض التالية:

زيادة درجة حرارة الجسم.
التهاب الأنف.
التهاب في الحلق.
تضخم الغدد الليمفاوية؛
التهاب وتورم الغدد اللعابية التي يتركز فيها الفيروس؛
التهاب الأعضاء التناسلية.

في أغلب الأحيان، يصعب التمييز بين الفيروس المضخم للخلايا وبين مرض الجهاز التنفسي الحاد الشائع. تجدر الإشارة إلى أن المظهر الواضح للأعراض يشير إلى ضعف جهاز المناعة، لذلك في هذه الحالة يجب عليك أيضًا التحقق من نقص المناعة.

أسهل طريقة للتمييز بين الفيروس المضخم للخلايا ونزلات البرد هي توقيت المرض. تختفي أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة خلال أسبوع، ويمكن أن تظل عدوى الهربس حادة لمدة 1-1.5 شهرًا.

وبالتالي فإن مؤشرات وصف التحليل هي كما يلي:

حمل.
نقص المناعة (الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو تناول مثبطات المناعة، أو الخلقية).
وجود الأعراض المذكورة أعلاه لدى شخص يتمتع بمناعة طبيعية (يجب أولاً تمييز المرض عن فيروس إبشتاين بار).
الاشتباه في الإصابة بفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة.

نظرًا للمسار المحتمل للمرض بدون أعراض، يجب إجراء الاختبار أثناء الحمل ليس فقط في حالة وجود الأعراض، ولكن أيضًا للفحص.

الاختلافات بين اختبارات IgM و IgG

يستجيب الجهاز المناعي أولاً لدخول أي كائنات دقيقة غريبة إلى الدم عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. الأجسام المضادة هي الغلوبولين المناعي، وهي جزيئات بروتينية كبيرة ذات بنية معقدة قادرة على الارتباط بالبروتينات التي تشكل غلاف الفيروسات والبكتيريا (وتسمى المستضدات). تنقسم جميع الغلوبولينات المناعية إلى عدة فئات (IgA، IgM، IgG، إلخ)، تؤدي كل منها وظيفتها الخاصة في نظام الدفاع الطبيعي للجسم.

الغلوبولين المناعي من فئة IgM عبارة عن أجسام مضادة تمثل الحاجز الوقائي الأول ضد أي عدوى. يتم إنتاجها بشكل عاجل عندما يدخل فيروس CMV إلى الجسم، وليس لها مواصفات ولها عمر قصير يصل إلى 4-5 أشهر (على الرغم من أن البروتينات المتبقية التي لها معامل ارتباط منخفض بالمستضدات قد تبقى لمدة 1-2 سنوات بعد الإصابة). ).

وبالتالي، فإن تحليل الغلوبولين المناعي IgM يسمح لك بتحديد:

العدوى الأولية بالفيروس المضخم للخلايا (في هذه الحالة، يكون تركيز الأجسام المضادة في الدم هو الحد الأقصى)؛
تفاقم المرض - يزيد تركيز IgM استجابةً للزيادة الحادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية.
الإصابة مرة أخرى - الإصابة بسلالة جديدة من الفيروس.

بناءً على بقايا جزيئات IgM، يتم تشكيل الجلوبولينات المناعية IgG بمرور الوقت، والتي لها مواصفات - فهي "تتذكر" بنية فيروس معين، وتستمر طوال الحياة ولا تسمح للعدوى بالتطور إلا إذا كانت القوة المناعية الشاملة يتم تقليل النظام. على عكس IgM، فإن الأجسام المضادة IgG ضد الفيروسات المختلفة لها اختلافات واضحة، لذا فإن التحليل لها يعطي نتيجة أكثر دقة - يمكن استخدامها لتحديد الفيروس الذي أصاب الجسم، في حين أن تحليل IgM يوفر فقط تأكيدًا لوجود العدوى بشكل عام حاسة.

تعتبر الأجسام المضادة IgG مهمة جدًا في مكافحة الفيروس المضخم للخلايا، حيث أنه من المستحيل تدميره بالكامل بمساعدة الأدوية. بعد انتهاء تفاقم العدوى، يبقى عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة في الغدد اللعابية، وعلى الأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية، ولهذا السبب يمكن اكتشافها في عينات السوائل البيولوجية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم التحكم في تعداد الفيروس بدقة عن طريق الغلوبولين المناعي IgG، الذي يمنع تضخم الخلايا من أن يصبح حادًا.

فك تشفير النتائج

وبالتالي، فإن المقايسة المناعية الإنزيمية تجعل من الممكن تحديد ليس فقط وجود الفيروس المضخم للخلايا بدقة، ولكن أيضًا الفترة المنقضية منذ الإصابة. من المهم تقييم وجود كلا النوعين الرئيسيين من الغلوبولين المناعي، لذلك يتم أخذ الأجسام المضادة IgM وIgG معًا.

ويتم تفسير نتائج الدراسة على النحو التالي:

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لنتيجة إيجابية للأجسام المضادة IgM في النساء الحوامل. في حالة وجود الجلوبيولين المناعي IgG، فلا داعي للقلق؛ تشكل العدوى الحادة خطراً على نمو الجنين. تحدث المضاعفات في هذه الحالة في 75% من الحالات.

بالإضافة إلى الوجود الفعلي للأجسام المضادة، يقوم المقايسة المناعية الإنزيمية بتقييم معامل الجشع للبروتينات - قدرتها على الارتباط بالمستضدات، والتي تتناقص مع تدميرها.

يتم فك نتائج دراسة الجشع على النحو التالي:

>60% - يتم تطوير المناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا، وتوجد عوامل معدية في الجسم، أي أن المرض يحدث في شكل مزمن؛
30-60% - انتكاسة المرض، استجابة مناعية لتنشيط الفيروس الذي كان في السابق في شكل كامن؛

بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل أو يحملن طفلًا بالفعل، من المهم جدًا معرفة الإصابة السابقة بالفيروس المضخم للخلايا، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على نمو الجنين. يأتي المقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة للإنقاذ من خلال هذا.

يتم تقييم نتائج الاختبار أثناء الحمل بشكل مختلف. الخيار الأكثر أمانا هو IgG الإيجابي و IgM السلبي - لا يوجد ما يدعو للقلق، لأن المرأة لديها مناعة ضد الفيروس، والتي سيتم نقلها إلى الطفل، ولن تكون هناك مضاعفات. كما أن الخطر يكون صغيرًا إذا تم اكتشاف IgM إيجابيًا - وهذا يشير إلى وجود عدوى ثانوية يستطيع الجسم محاربتها، ولن تكون هناك مضاعفات خطيرة على الجنين.

إذا لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة من أي من الفئتين، فيجب على المرأة الحامل أن تكون حذرة للغاية. من المهم اتباع تدابير الوقاية من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا:

تجنب الاتصال الجنسي دون استخدام وسائل منع الحمل.
تجنب مشاركة اللعاب مع الآخرين - لا تقبل، لا تشارك الأطباق، فرشاة الأسنان، وما إلى ذلك؛
الحفاظ على النظافة، خاصة عند اللعب مع الأطفال، الذين، إذا كانوا مصابين بالفيروس المضخم للخلايا، فإنهم دائمًا ما يكونون حاملين للفيروس، لأن مناعتهم لم تتشكل بالكامل بعد؛
قم بزيارة الطبيب وإجراء اختبار IgM بحثًا عن أي مظاهر للفيروس المضخم للخلايا.

ومن المهم أن نتذكر أنه من الأسهل بكثير الإصابة بالفيروس أثناء الحمل بسبب ضعف مناعة المرأة بشكل طبيعي أثناء الحمل. هذه آلية للحماية من رفض الجسم للجنين. مثل الفيروسات الكامنة الأخرى، يمكن أن يصبح الفيروس المضخم للخلايا القديم نشطًا أثناء الحمل؛ ومع ذلك، فإن 2٪ فقط من الحالات تؤدي إلى إصابة الجنين.

إذا كانت نتيجة الأجسام المضادة IgM إيجابية وكانت نتيجة الأجسام المضادة IgG سلبية، يكون الوضع أكثر خطورة أثناء الحمل. يمكن للفيروس أن يدخل الجنين ويصيبه، وبعد ذلك قد يختلف تطور العدوى تبعا للخصائص الفردية للطفل. في بعض الأحيان يكون المرض بدون أعراض، وتتطور المناعة الدائمة ضد الفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة؛ في 10٪ من الحالات، تكون المضاعفات أمراضًا مختلفة لتطور الجهاز العصبي أو الإخراجي.

والأمر الخطير بشكل خاص هو الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل لمدة تقل عن 12 أسبوعًا - فالجنين المتخلف لا يستطيع مقاومة المرض، مما يؤدي إلى الإجهاض في 15٪ من الحالات.

يساعد اختبار الأجسام المضادة IgM فقط في تحديد وجود المرض؛ يتم تقييم الخطر على الطفل من خلال اختبارات إضافية. بناءً على عدد من العوامل، يتم تطوير أساليب مناسبة لإدارة الحمل للمساعدة في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات وعيوب خلقية لدى الطفل.

نتيجة إيجابية عند الطفل

يمكن أن يصاب الجنين بالفيروس المضخم للخلايا بعدة طرق:

من خلال الحيوانات المنوية أثناء إخصاب البويضة.
من خلال المشيمة
من خلال الغشاء الأمنيوسي.
أثناء الولادة.

إذا كانت الأم لديها أجسام مضادة IgG، فستكون لدى الطفل أيضًا ما يصل إلى عام واحد تقريبًا - في البداية تكون هناك، حيث يشارك الجنين أثناء الحمل نظام الدورة الدموية المشترك مع الأم، ثم يتم إمداده بحليب الثدي. ومع توقف الرضاعة الطبيعية يضعف جهاز المناعة ويصبح الطفل عرضة للإصابة بالعدوى من البالغين.

تشير نتيجة IgM الإيجابية لدى المولود الجديد إلى أن الطفل أصيب بالعدوى بعد الولادة، لكن الأم ليس لديها أجسام مضادة للعدوى. في حالة الاشتباه في وجود CVM، لا يتم إجراء اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم فحسب، بل يتم أيضًا إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

إذا لم تكن دفاعات جسم الطفل كافية لمحاربة العدوى، فقد تتطور المضاعفات:

تباطؤ في النمو البدني.
اليرقان؛
تضخم الأعضاء الداخلية.
الالتهابات المختلفة (الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد) ؛
آفات الجهاز العصبي المركزي - التخلف العقلي، استسقاء الرأس، التهاب الدماغ، مشاكل في السمع والرؤية.

وبالتالي، ينبغي علاج الطفل إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في غياب الغلوبولين المناعي IgG الموروث من الأم. خلاف ذلك، فإن جسم الوليد ذو المناعة الطبيعية سوف يتعامل مع العدوى بشكل مستقل. الاستثناءات هي الأطفال الذين يعانون من أمراض سرطانية أو مناعية خطيرة، والتي قد يؤثر مسارها على عمل الجهاز المناعي.

ماذا تفعل إذا كانت النتيجة إيجابية؟

إن جسم الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم قادر على التعامل مع العدوى من تلقاء نفسه، لذلك إذا تم اكتشاف استجابة مناعية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، فلا يمكن فعل أي شيء. علاج الفيروس الذي لا يظهر بأي شكل من الأشكال لن يؤدي إلا إلى إضعاف جهاز المناعة. توصف الأدوية فقط إذا بدأ العامل المعدي في التطور بنشاط بسبب عدم كفاية استجابة الجسم.

العلاج أيضًا ليس ضروريًا أثناء الحمل إذا كانت هناك أجسام مضادة IgG. إذا كانت نتيجة اختبار IgM إيجابية فقط، يكون الدواء ضروريًا، ولكن الغرض منه هو احتواء العدوى الحادة وتحويل الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل كامن. يجب أن نتذكر أن أدوية CMV غير آمنة أيضًا للجسم، لذا لا يمكن استخدامها إلا إذا وصفها الطبيب - فالعلاج الذاتي سيؤدي إلى عواقب سلبية مختلفة.

وبالتالي، يشير IgM الإيجابي إلى مرحلة نشطة من الإصابة بفيروس CMV. وينبغي النظر فيه جنبا إلى جنب مع نتائج الاختبارات الأخرى. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات الاختبار للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الفيروس المضخم للخلايا - الأعراض والأسباب والعلاج

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس منتشر في جميع أنحاء العالم بين البالغين والأطفال، وينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. وبما أن هذا الفيروس تم اكتشافه حديثا نسبيا، في عام 1956، فإنه يعتبر غير مدروس بشكل كاف بعد، ولا يزال موضع نقاش نشط في العالم العلمي.

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا، وتوجد الأجسام المضادة لهذا الفيروس في 10-15% من المراهقين والشباب. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا أو أكثر، يوجد في 50٪ من الحالات. تم العثور على الفيروس المضخم للخلايا في الأنسجة البيولوجية - السائل المنوي واللعاب والبول والدموع. عندما يدخل الفيروس الجسم، فإنه لا يختفي، بل يستمر في العيش مع مضيفه.

ما هو؟

الفيروس المضخم للخلايا (اسم آخر هو عدوى CMV) هو مرض معد ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. يؤثر هذا الفيروس على البشر سواء في الرحم أو بطرق أخرى. وبالتالي، يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الطرق الغذائية المحمولة جواً.

كيف ينتقل الفيروس؟

تتنوع طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا، حيث يمكن العثور على الفيروس في الدم، واللعاب، والحليب، والبول، والبراز، والسائل المنوي، وإفرازات عنق الرحم. من المحتمل انتقال العدوى عن طريق الهواء، والانتقال عن طريق نقل الدم، والاتصال الجنسي، واحتمال حدوث عدوى داخل الرحم عبر المشيمة. تشغل العدوى مكانًا مهمًا أثناء الولادة وعند الرضاعة الطبيعية من الأم المريضة.

غالبًا ما تكون هناك حالات لا يشك فيها حامل الفيروس في إصابته، خاصة في الحالات التي نادرًا ما تظهر فيها الأعراض. لذلك، لا ينبغي اعتبار كل حامل للفيروس المضخم للخلايا مريضا، لأنه موجود في الجسم، قد لا يظهر نفسه مرة واحدة طوال حياته.

ومع ذلك، فإن انخفاض حرارة الجسم والانخفاض اللاحق في المناعة يصبحان من العوامل التي تثير الفيروس المضخم للخلايا. تظهر أعراض المرض أيضًا بسبب الإجهاد.

تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا - ماذا يعني هذا؟

IgM هي أجسام مضادة يبدأ الجهاز المناعي في إنتاجها بعد 4-7 أسابيع من إصابة الشخص بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. يتم أيضًا إنتاج الأجسام المضادة من هذا النوع في كل مرة يبدأ فيها الفيروس المضخم للخلايا المتبقي في جسم الإنسان بعد الإصابة السابقة بالتكاثر بنشاط مرة أخرى.

وفقًا لذلك، إذا وجد أن لديك عيارًا إيجابيًا (متزايدًا) للأجسام المضادة IgM ضد الفيروس المضخم للخلايا، فهذا يعني:

أنك قد أصبت بالفيروس المضخم للخلايا مؤخرًا (ليس قبل العام الماضي)؛
أنك مصاب بالفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة، ولكن في الآونة الأخيرة بدأت هذه العدوى تتكاثر مرة أخرى في جسمك.

يمكن أن يستمر العيار الإيجابي للأجسام المضادة IgM في دم الشخص لمدة تتراوح بين 4 إلى 12 شهرًا على الأقل بعد الإصابة. بمرور الوقت، تختفي الأجسام المضادة IgM من دم الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا.

تطور المرض

فترة الحضانة هي 20-60 يوما، الدورة الحادة هي 2-6 أسابيع بعد فترة الحضانة. البقاء في حالة كامنة في الجسم بعد الإصابة وأثناء فترات الضعف - لفترة غير محدودة.

وحتى بعد إكمال دورة العلاج، يعيش الفيروس في الجسم مدى الحياة، مما يحافظ على خطر الانتكاس، لذلك لا يستطيع الأطباء ضمان سلامة الحمل والحمل الكامل حتى في حالة حدوث هدأة مستقرة وطويلة الأمد.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

كثير من الأشخاص الذين يحملون الفيروس المضخم للخلايا لا تظهر عليهم أي أعراض. قد تظهر علامات الفيروس المضخم للخلايا نتيجة لاضطرابات في عمل الجهاز المناعي.

في بعض الأحيان، يسبب هذا الفيروس لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية ما يسمى بالمتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. يحدث بعد 20-60 يومًا من الإصابة ويستمر لمدة 2-6 أسابيع. ويتجلى في ارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة، والسعال، والتعب، والشعور بالضيق والصداع. بعد ذلك، تحت تأثير الفيروس، تتم إعادة هيكلة جهاز المناعة في الجسم، استعدادًا لصد الهجوم. ومع ذلك، في حالة نقص القوة، تنتقل المرحلة الحادة إلى شكل أكثر هدوءا، عندما تظهر الاضطرابات الوعائية النباتية في كثير من الأحيان، كما يحدث تلف للأعضاء الداخلية.

في هذه الحالة، ثلاثة مظاهر ممكنة للمرض:

الشكل المعمم هو تلف CMV للأعضاء الداخلية (التهاب أنسجة الكبد والغدد الكظرية والكلى والطحال والبنكرياس). يمكن أن تسبب آفات الأعضاء هذه التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، مما يزيد من تفاقم الحالة ويضع ضغطًا متزايدًا على الجهاز المناعي. في هذه الحالة، يكون العلاج بالمضادات الحيوية أقل فعالية من المسار المعتاد لالتهاب الشعب الهوائية و/أو الالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي، وتلف جدران الأمعاء والأوعية الدموية في مقلة العين والدماغ والجهاز العصبي. خارجياً يظهر، بالإضافة إلى تضخم الغدد اللعابية، طفح جلدي.
ARVI - في هذه الحالة يكون الضعف والضيق العام والصداع وسيلان الأنف وتضخم والتهاب الغدد اللعابية والتعب وارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً وطبقة بيضاء على اللسان واللثة. في بعض الأحيان من الممكن أن يكون هناك التهاب في اللوزتين.
الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز البولي التناسلي - تتجلى في شكل التهاب دوري وغير محدد. وفي الوقت نفسه، كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، يصعب علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية التقليدية لهذا المرض المحلي.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الجنين (عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم)، في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. أحد العوامل المهمة هو فترة الحمل للعدوى، وكذلك حقيقة ما إذا كانت المرأة الحامل قد أصيبت بالعدوى لأول مرة أو تم إعادة تنشيط العدوى - في الحالة الثانية، يكون احتمال إصابة الجنين وتطور مضاعفات خطيرة أقل من ذلك بكثير.

أيضًا، إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى، فمن الممكن أن تصبح أمراض الجنين ممكنة عندما يصاب الجنين بفيروس CMV الذي يدخل الدم من الخارج، مما يؤدي إلى الإجهاض (أحد الأسباب الأكثر شيوعًا). ومن الممكن أيضًا تنشيط الشكل الكامن للفيروس، الذي يصيب الجنين عن طريق دم الأم. وتؤدي العدوى إما إلى وفاة الجنين في الرحم/بعد الولادة، أو إلى تلف الجهاز العصبي والدماغ، والذي يتجلى في أمراض نفسية وجسدية مختلفة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

عندما تصاب المرأة بالعدوى أثناء الحمل، فإنها في معظم الحالات تصاب بشكل حاد من المرض. ضرر محتمل للرئتين والكبد والدماغ.

يلاحظ المريض شكاوى حول:

التعب والصداع والضعف العام.
تضخم وألم عند لمس الغدد اللعابية.
إفرازات مخاطية من الأنف.
إفرازات بيضاء من الجهاز التناسلي.
آلام في البطن (بسبب زيادة قوة الرحم).

إذا أصيب الجنين أثناء الحمل (ولكن ليس أثناء الولادة)، فقد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى الطفل. هذا الأخير يؤدي إلى أمراض خطيرة وأضرار في الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي، وفقدان السمع). وفي 20-30% من الحالات يموت الطفل. يتم ملاحظة عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال الذين تصاب أمهاتهم بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة أثناء الحمل.

علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يشمل العلاج المضاد للفيروسات على أساس الحقن في الوريد من الأسيكلوفير. استخدام الأدوية لتصحيح المناعة (cytotect، الغلوبولين المناعي الوريدي)، وكذلك إجراء اختبارات المراقبة بعد الانتهاء من دورة العلاج.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

عادة ما يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الطفل في الشهر الأول ولها المظاهر المحتملة التالية:

تشنج وارتعاش في الأطراف.
النعاس.
مشاكل بصرية؛
مشاكل في النمو العقلي.

من الممكن أيضًا أن تظهر المظاهر في مرحلة البلوغ، عندما يكون عمر الطفل من 3 إلى 5 سنوات، وعادةً ما يبدو وكأنه عدوى تنفسية حادة (الحمى والتهاب الحلق وسيلان الأنف).

التشخيص

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا باستخدام الطرق التالية:

الكشف عن وجود الفيروس في السوائل البيولوجية للجسم؛
PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛
زرع ثقافة الخلية.
الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم.

عواقب

مع انخفاض حاد في المناعة وعدم قدرة الجسم على إنتاج استجابة مناعية كافية، تصبح عدوى الفيروس المضخم للخلايا شكلاً معممًا وتسبب التهابًا في العديد من الأعضاء الداخلية:

الغدد الكظرية؛
أنسجة الكبد.
البنكرياس.
كلية؛
طحال؛
الأنسجة العصبية المحيطية والجهاز العصبي المركزي.

واليوم، تضع منظمة الصحة العالمية الشكل المعمم لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في المرتبة الثانية من حيث عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا.

علاج الفيروس المضخم للخلايا

إذا أصبح الفيروس نشطًا، فلا يجب عليك بأي حال من الأحوال إجراء أي علاج ذاتي - فهذا ببساطة غير مقبول! يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب حتى يتمكن من وصف العلاج الصحيح الذي يشمل الأدوية المعدلة للمناعة.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العلاج المعقد للفيروس المضخم للخلايا، بهدف تعزيز جهاز المناعة. ويشمل العلاج المضاد للفيروسات (فالاسيكلوفير) والعلاج التصالحي. يوصف أيضًا العلاج بالمضادات الحيوية للأمراض المصاحبة. كل هذا يسمح للفيروس بالانتقال إلى شكل كامن (غير نشط)، عندما يتم التحكم في نشاطه عن طريق جهاز المناعة البشري. ومع ذلك، لا توجد طريقة 100% يمكنها القضاء على فيروس الهربس من الجسم نهائيًا.

على سبيل المثال، وفقًا للاختبارات المصلية، فإن 90.8% من الأشخاص في المجموعة الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق لديهم نتائج إيجابية مصليًا (أي لديهم مستوى إيجابي من الأجسام المضادة IgG).

وقاية

يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل، حيث يمكن أن يسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو يسبب تشوهات خلقية شديدة لدى الطفل.

لذلك، يعد الفيروس المضخم للخلايا، إلى جانب الهربس وداء المقوسات والحصبة الألمانية، أحد تلك الأمراض التي يجب فحص النساء للوقاية منها، حتى في مرحلة التخطيط للحمل.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

في كثير من الأحيان، يتعامل طبيب أمراض النساء الذي يراقب الأم الحامل مع تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV). إذا كان علاج المرض ضروريًا، فيجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية. يتم علاج الطفل حديث الولادة المصاب بعدوى خلقية من قبل طبيب حديثي الولادة، ثم طبيب الأطفال، ويراقب من قبل طبيب الأعصاب، وطبيب العيون، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة.

عند البالغين، عندما يتم تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، من الضروري التشاور مع أخصائي المناعة (غالبًا ما يكون هذا أحد علامات الإيدز)، وأخصائي أمراض الرئة وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. هذا الفيروس منتشر بشكل كبير بين البشر.

عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من المراهقين وأربعين بالمائة من البالغين لديهم أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا في دمائهم.

فترة الحضانة طويلة جدًا - تصل إلى شهرين. خلال هذه الفترة، يكون المرض دائمًا بدون أعراض. ثم بداية واضحة. وهو ما ينجم عن الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم أو ببساطة انخفاض المناعة.

تشبه الأعراض إلى حد كبير التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. ترتفع درجة حرارة الجسم، ويؤلم الرأس بشدة، ويحدث انزعاج عام. يمكن أن يؤدي الفيروس غير المعالج إلى التهاب الرئتين والمفاصل أو تلف الدماغ أو أمراض خطيرة أخرى. وتبقى العدوى في الجسم طوال حياة الإنسان.

سنة اكتشاف الفيروس هي 1956. ولا يزال قيد الدراسة بنشاط، وتأثيره ومظاهره. كل عام يجلب معرفة جديدة.

معدل عدوى الفيروس منخفض.

طرق الانتقال: الاتصال الجنسي، والاتصال المنزلي (عن طريق القبلات واللعاب)، من الأم إلى الطفل، عن طريق منتجات الدم.

عادة ما يكون الأشخاص المصابون بدون أعراض. لكن في بعض الأحيان، يتجلى المرض لدى أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة على شكل متلازمة تشبه داء كثرة الوحيدات العدوائية.

ويتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالقشعريرة، والتعب والضيق العام، وألم شديد في الرأس. المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء لها نهاية سعيدة - التعافي.

هناك خطر خاص على فئتين من الناس - أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة والرضع المصابين في الرحم من أم مريضة.

تشير الزيادة في عيار الأجسام المضادة في الدم للفيروس المضخم للخلايا بمقدار أربع مرات أو أكثر إلى تنشيط الفيروس المضخم للخلايا.

ماذا يعني الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي؟

إذا كان تحليل تحديد الأجسام المضادة IgG لعدوى الفيروس المضخم للخلايا إيجابيًا، فما هو الاستنتاج الذي يتم التوصل إليه؟

نجح جهاز المناعة البشري في التغلب على عدوى الفيروس المضخم للخلايا منذ حوالي شهر، أو حتى أكثر.

لقد طور هذا الكائن الحي مناعة مستقرة مدى الحياة. حوالي 90٪ من الأشخاص هم حاملون للفيروس، لذلك لا توجد قاعدة للأجسام المضادة لهذا الفيروس. لا يوجد أيضًا مفهوم للمستوى المتزايد أو المنخفض.

تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا ضروري فقط لتحديد التشخيص الصحيح.

تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بمثابة وجود فيروس في تحليل PCR، عند فحص المواد التي تحتوي على حمض نووي معين.

من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر بعد الإصابة، تظهر الأجسام المضادة IgG لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في الدم. تمر الأجسام المضادة بسهولة عبر المشيمة. لذلك، لا يصاب الأطفال حديثي الولادة دائمًا بالعدوى، فقد تكون الإصابة بالجلوبيولين المناعي للأم.

يتم فحص مستوى الغلوبولين المناعي في الدم بعد ثلاثة أسابيع لتوضيح التشخيص وشدة العملية. تعتبر العملية نشطة إذا ارتفع مستوى الغلوبولين المناعي.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا تشبه إلى حد كبير عدوى الهربس. ويحدث ذلك كثيرًا أيضًا.

حتى لو حدثت العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة، لكن الشخص يتمتع بمناعة قوية جيدة طوال حياته، فقد لا تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا نفسها أبدًا. فالإنسان ما هو إلا حامل للفيروس طوال حياته.

هناك أطفال يعانون بشكل كبير من الفيروس المضخم للخلايا:

أولئك الذين يتعرضون للعدوى داخل الرحم، لأن حاجز المشيمة ليس عائقا أمام الفيروس المضخم للخلايا؛
الأطفال حديثي الولادة ذوي المناعة الضعيفة وغير المستقرة؛
في أي عمر، مع ضعف شديد في جهاز المناعة، أو على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الإيدز.

يتم تشخيص العدوى في أغلب الأحيان باستخدام ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). لا يمكن لهذه الطريقة تحديد وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا في جسم الطفل فحسب. ولكن من الممكن أيضًا الجزم بما إذا كان خلقيًا أم مكتسبًا.

بالنسبة لحديثي الولادة، الفيروس المضخم للخلايا هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يتأثر الجهاز اللمفاوي - تتضخم الغدد الليمفاوية، وتلتهب اللوزتين، ويتضخم الكبد والطحال، ويصبح من الصعب التنفس.

بالإضافة إلى ذلك، تتميز العدوى الخلقية بما يلي:

الخداج.
الحول؛
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
اضطرابات البلع وردود الفعل المص.

يمكن أن يسبب التنفس الأنفي السيئ الأعراض التالية:

فقدان الشهية وفقدان الوزن.
اضطرابات النوم.
البكاء والقلق.

غالبًا ما تحدث العدوى الخلقية للطفل في الرحم. ولكن في بعض الأحيان من خلال قناة ولادة الأم أو حليب الثدي أثناء الرضاعة.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مسار خطير للغاية بدون أعراض من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. حتى بعد شهرين من ولادته في هذا العالم.

بالنسبة لهؤلاء الأطفال، المضاعفات ممكنة:

20٪ من الأطفال الذين يعانون من الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض، والذي يحدث بشكل نشط بعد أشهر يتميزون بوجود تشنجات شديدة، وحركات غير طبيعية في الأطراف، وتغيرات في العظام (على سبيل المثال، في الجمجمة)، وعدم كفاية وزن الجسم؛
وبعد خمس سنوات، يعاني 50% من الأشخاص من ضعف في النطق، ويعاني الذكاء، ويتأثر نظام القلب والأوعية الدموية، وتتأثر الرؤية بشدة.

إذا أصيب الطفل بالعدوى في وقت لاحق، وليس خلال فترة حديثي الولادة، عندما يكون الجهاز المناعي متشكلًا جيدًا بالفعل، فلن تكون هناك أي عواقب عمليًا.

في أغلب الأحيان، يكون بدون أعراض أو يذكرنا بالسارس الكلاسيكي للطفولة.

الخمول والنعاس.
التهاب العقد اللمفية العنقية.
ألم في الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والمفاصل).
قشعريرة وحمى منخفضة الدرجة.

يستمر هذا أسبوعين - شهرين. وينتهي بالشفاء الذاتي. في حالات نادرة جدًا، إذا لم يختفي المرض لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، تكون الاستشارة الطبية والعلاج ضروريين.

التشخيص المبكر لعدوى الفيروس المضخم للخلايا والعلاج في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. من الأفضل أن يبدأ العلاج خلال سبعة إلى تسعة أيام بعد الإصابة. ثم لن تترك عدوى الفيروس المضخم للخلايا أي أثر.

الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء

تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الإناث في شكل مزمن. في أغلب الأحيان يكون هذا بدون أعراض، ولكن في بعض الأحيان تكون الأعراض موجودة. يساهم ضعف الجهاز المناعي في المظاهر النشطة للمرض.

لسوء الحظ، تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على النساء في أي عمر. العوامل المثيرة للمرض هي السرطان والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز وأمراض الجهاز الهضمي. ولوحظ تأثير مماثل آخر عند تناول الأدوية المضادة للأورام ومضادات الاكتئاب.

في شكله الحاد، تتميز العدوى بتلف الغدد الليمفاوية العنقية.

ثم هناك زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والإبطي والأربية. كما قلت من قبل، هذه الصورة السريرية تشبه عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ويتميز بالصداع، وسوء الحالة الصحية بشكل عام، وتضخم الكبد، والخلايا وحيدة النواة غير النمطية في الدم.

يسبب نقص المناعة (على سبيل المثال، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) شكلاً حادًا ومعممًا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تتأثر الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأعصاب والغدد اللعابية. يحدث التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا والالتهاب الرئوي والتهاب الشبكية والتهاب الغدد اللعابية.

تسعة من كل عشر نساء مصابات بالإيدز يعانين من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. وهي تتميز بالالتهاب الرئوي الثنائي والتهاب الدماغ.

يتميز التهاب الدماغ بالخرف وفقدان الذاكرة.

تعاني النساء المصابات بالإيدز والفيروس المضخم للخلايا من اعتلال الجذور المتعددة. تتميز هؤلاء النساء بأضرار في الكلى والكبد والبنكرياس والعينين وأعضاء MPS.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

العدوى التي تأتي من شخص يعاني من شكل حاد من المرض هي الخيار الأسوأ بالنسبة للنساء الحوامل.

لا توجد حتى الآن أجسام مضادة في دم المرأة الحامل.

يمر الفيروس النشط للشخص المصاب عبر جميع الحواجز دون صعوبة وله تأثير ضار على الطفل. ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا في نصف الإصابات.

إذا كانت العوامل التي تضعف جهاز المناعة تؤدي إلى تفاقم انتقال الفيروس الكامن، فهذا وضع أقل خطورة.

يوجد بالفعل جلوبيولين مناعي (IgG) في الدم، والفيروس ضعيف وغير نشط. ويشكل الفيروس خطورة إذ يصيب الجنين في 2% فقط من الحالات. الحمل المبكر أكثر خطورة من حيث العدوى. غالبًا ما ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي. أو أن الجنين يتطور بشكل غير طبيعي.

تؤدي الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في وقت لاحق من الحمل إلى تعدد السوائل أو الولادة المبكرة ("تضخم الخلايا الخلقي"). لسوء الحظ، من المستحيل تدمير الفيروس المضخم للخلايا بالكامل في الجسم. ولكن يمكنك جعلها غير نشطة. ولذلك، يجب على النساء الحوامل وأولئك الذين يخططون للحمل أن يكونوا حذرين بشكل خاص بشأن صحتهم. الفيروس المضخم للخلايا خطير جدًا على الجنين.

الفيروس المضخم للخلايا IgM إيجابي

IgM هو الحاجز الواقي الأول ضد جميع أنواع الفيروسات. ليس لها مواصفات محددة، ولكن يتم إنتاجها بشكل عاجل، كرد فعل على تغلغل عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم.

يتم إجراء اختبار IgM لتحديد:

العدوى الأولية بالفيروس (الحد الأقصى لعيار الأجسام المضادة)؛
مراحل الفيروس المضخم للخلايا (عدد الفيروس يتزايد وعدد IgM آخذ في الازدياد) ؛
الإصابة مرة أخرى (سلالة جديدة من الفيروس المضخم للخلايا تسببت في العدوى).

في وقت لاحق، من IgM، يتم تشكيل أجسام مضادة محددة، IgG. إذا لم تنخفض قوة الجهاز المناعي، فسوف يحارب IgG الفيروس المضخم للخلايا طوال حياتهم. عيار الأجسام المضادة IgG محدد للغاية. منه يمكنك تحديد مواصفات الفيروس. على الرغم من أن فحص IgM يظهر وجود أي فيروس في المادة التي يتم فحصها.

يخضع عدد الفيروس المضخم للخلايا للتحكم عن طريق الغلوبولين المناعي G، مما يمنع تطور صورة لمرض حاد.

إذا كانت النتائج "إيجابية IgM" و"IgG سلبية"، فهذا يشير إلى الإصابة الأخيرة الحادة وغياب المناعة الدائمة ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يتميز تفاقم العدوى المزمنة بمؤشرات عند وجود IgG و IgM في الدم. الجسم في مرحلة تدهور خطير في المناعة.

لقد كانت هناك بالفعل عدوى في الماضي (IgG)، لكن الجسم لا يستطيع التأقلم، ويظهر IgM غير محدد.

إن وجود IgG الإيجابي و IgM السلبي هو أفضل نتيجة اختبار للمرأة الحامل. لديها مناعة محددة، مما يعني أن الطفل لن يمرض.

إذا كان الوضع هو العكس، مع IgM إيجابي وIgG سلبي، فهذا أيضًا ليس مخيفًا. وهذا يدل على وجود عدوى ثانوية يتم محاربتها في الجسم، مما يعني أنه لا ينبغي أن تكون هناك مضاعفات.

ويكون الأمر أسوأ إذا لم تكن هناك أجسام مضادة على الإطلاق من كلا الفئتين. وهذا يشير إلى حالة خاصة. على الرغم من أن هذه الحالة نادرة جدًا.

في المجتمع الحديث، تصاب جميع النساء تقريبا بالعدوى.

علاج الفيروس المضخم للخلايا ونتائج العلاج

إذا كان لدى الشخص جهاز مناعة صحي، فيمكنه التعامل مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل مستقل. لا يجوز لك القيام بأي إجراءات علاجية. لن يتم إضعاف المناعة إلا إذا تم علاجها من عدوى الفيروس المضخم للخلايا التي لا تظهر نفسها. العلاج الدوائي ضروري فقط عندما يفشل الدفاع المناعي وتتفاقم العدوى بشكل فعال.

لا تحتاج النساء الحوامل أيضًا إلى العلاج إذا كان لديهن أجسام مضادة IgG محددة في دمهن.

مع اختبار إيجابي لـ IgM، يتم نقل الحالة الحادة إلى مسار كامن للمرض. يجب أن تتذكر دائمًا أن أدوية عدوى الفيروس المضخم للخلايا لها العديد من الآثار الجانبية. لذلك، لا يمكن وصفها إلا من قبل أخصائي واسع المعرفة، ويجب تجنب العلاج الذاتي.

المرحلة النشطة من العدوى هي وجود IgM إيجابي. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار نتائج الاختبارات الأخرى. من الضروري بشكل خاص مراقبة وجود الأجسام المضادة في الجسم للأشخاص الحوامل والذين يعانون من نقص المناعة.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي مرض معد واسع الانتشار. العامل المسبب للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا ينتمي إلى عائلة الهربس. وبمجرد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، يتكاثر داخل الخلية ويزداد حجمها بشكل ملحوظ. يمكن أن تكون نتيجة تكاثر الفيروس المضخم للخلايا عدوى في أي أنسجة وأعضاء داخلية. الجنين أثناء الحمل وحديثي الولادة والأطفال في السنوات 3-5 الأولى من العمر حساسون بشكل خاص للفيروس المضخم للخلايا.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال - الأسباب

يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا لدى الطفل خلقيًا أو مكتسبًا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقيةيتطور عند الطفل عندما يصاب من أم حاملة للفيروس عبر المشيمة خلال فترة ما قبل الولادة. إذا أصيبت المرأة بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة أثناء الحمل، فيمكن أن تدخل العدوى إلى جسم الطفل عبر المشيمة. لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا الخلقي في معظم الحالات في المراحل المبكرة من حياة الطفل، ولكنه يعاني من المضاعفات الأكثر وضوحًا في وقت لاحق (فقدان السمع، وانخفاض الذكاء، وضعف الكلام). يعتمد مدى هذا المظهر على توقيت إصابة الجنين أثناء الحمل.

الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن تحدث عدوى الطفل أيضًا مباشرة أثناء الولادة عندما يمر الجنين عبر قناة ولادة الأم المصابة أو في الأيام الأولى من الحياة من خلال الاتصال بأم مصابة أو العاملين في المجال الطبي. يمكن أيضًا أن يصاب المولود الجديد عن طريق حليب الثدي. مع تضخم الخلايا المكتسب، على عكس تضخم الخلايا الخلقي، يحدث انتشار العدوى نادرا للغاية.

عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة، يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم عن طريق الاتصال المنزلي أو عن طريق الرذاذ المحمول جواً، عندما يدخل في مساحة صغيرة إلى جسم أطفال آخرين من حامل فيروس واحد أو طفل مريض. يمكن أن تصاب بالفيروس المضخم للخلايا منذ الأيام الأولى من الحياة، وتزداد الإصابة بشكل حاد مع تقدم العمر. يمكن للفيروس أن يعيش ويتكاثر لفترة طويلة في الكريات البيض وخلايا أخرى في الجهاز المناعي البشري ويسبب النقل المزمن.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال - الأعراض

عادةً ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال خفيفة ومخفية (بدون أعراض)ولا تظهر نفسها على الإطلاق. وواحدة فقط من كل عشر حالات إصابة سيكون لها مظاهر سريرية، خاصة إذا كان جهاز المناعة ضعيفا. ولذلك فإن أعراض الفيروس المضخم للخلايا لا تعتمد فقط على حالة الجهاز المناعي لدى الطفل، بل تعتمد أيضًا على عمره، ووجود مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا، ووجود أمراض مصاحبة لدى الطفل.

في أغلب الأحيان، يتجلى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على أنه عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي (ARVI).

تتراوح فترة الحضانة من 15 إلى 60 يومًا. خلال المرحلة الحادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا، تظهر الأعراض التالية على الطفل:

زيادة في درجة حرارة الجسم (أحياناً بشكل دوري وغير منتظم إلى مستويات حموية لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر)؛
سيلان الأنف والتهاب وتضخم الغدد اللعابية مع كثرة اللعاب.
تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
قشعريرة، ضعف، تعب، صداع، آلام في العضلات.
الطحال (تضخم الطحال) والكبد تضخم.
قد تتعطل حركات الأمعاء، مثل الإمساك أو الإسهال.
في دم الطفل، ينخفض عدد الصفائح الدموية، ويزيد المحتوى المطلق والنسبي للوحيدات.
الالتهاب الرئوي المتكرر "غير المسبب" والتهاب الشعب الهوائية.

نظرًا لعدم وجود أعراض محددة للفيروس المضخم للخلايا، فمن المستحيل إجراء تشخيص بناءً على المظاهر السريرية وحدها.

تُستخدم الطرق المخبرية لتحديد العامل الممرض والاستجابة المناعية المحددة. ويتم التأكد من تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال وجود الفيروس نفسه في الدم والأنسجة، وكذلك اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في الدم. في المرضى، يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في رواسب البول واللعاب والبلغم.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

يبدأ إنتاج الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا فور دخول الفيروس إلى جسم الإنسان. إنها أجسام مضادة تحارب العدوى الفيروسية، وتمنع الفيروس المضخم للخلايا من التطور وتسبب أن يكون المرض بدون أعراض. هناك عدة فئات من الأجسام المضادة - IgG، IgM، IgA، وما إلى ذلك، كل منها مسؤول عن وظائف معينة في الجهاز المناعي. ومع ذلك، لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا، فإن تلك التي يمكنها اكتشاف الأجسام المضادة التي تنتمي إلى فئتي IgM وIgG مفيدة حقًا.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا - تم الكشف عن IgG و IgM في فحص الدم المختبري.

التوفر الأجسام المضادة IgMعادة ما تظهر في الدم أولا و يشير إلى عدوى جديدة أو إعادة تنشيط عدوى كامنة (كامنة).. ومع ذلك، قد لا يتم اكتشاف زيادة في الأجسام المضادة IgM خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد ظهور المرض. وفي الوقت نفسه، قد يظل التتر مرتفعًا لمدة تصل إلى عام بعد الشفاء. وفي هذا الصدد، فإن التحديد الفردي لمستوى الأجسام المضادة IgM لا فائدة منه في تقييم شدة العدوى. من المهم مراقبة التغيرات في مستوى الأجسام المضادة IgM (زيادة أو نقصان مستواها).

بعد أسبوع إلى أسبوعين من لحظة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، الأجسام المضادة IgG. تساعد هذه الجلوبولينات المناعية الطبيب على تحديد ما إذا كان الطفل كذلك أم لا أصيب سابقًا بالفيروس المضخم للخلايابالإضافة إلى إجراء فحص الدم لهذه الأجسام المضادة لتشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الحادة. تزداد الأجسام المضادة IgG أثناء الإصابة الأولية في الأسابيع الأولى ومن ثم يمكن أن تظل مرتفعة لسنوات. تظهر الأجسام المضادة IgG خلال فترة التعافي ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10 سنوات لدى أولئك الذين تعافوا، وبالتالي فإن تكرار اكتشاف الأجسام المضادة IgG يمكن أن يصل إلى 100% بين المجموعات السكانية المختلفة.

لا يسمح تحديد واحد لعيار الجسم المضاد بتمييز العدوى الحالية عن العدوى السابقة، حيث أن الفيروس المضخم للخلايا موجود دائمًا في جسم حامل الفيروس، وكذلك الأجسام المضادة له.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا - IgG إيجابية

إذا تم الكشف عن الجلوبيولين المناعي من فئة IgG علامة واحدةفهذا يدل إما على الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أو وجود مناعة ضد هذه العدوى. يشير اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG لدى الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة في غياب علامات أخرى لهذه العدوى إلى أصلهم الأمومي.

يشير الكشف المتزامن عن أجسام مضادة محددة لفئتي IgM وIgG في مصل الدم لدى الأطفال إلى وجود مرض بالفيروس المضخم للخلايا.

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. هذا الفيروس منتشر بشكل كبير بين البشر.

سنة اكتشاف الفيروس هي 1956. ولا يزال قيد الدراسة بنشاط، وتأثيره ومظاهره. كل عام يجلب معرفة جديدة.

معدل عدوى الفيروس منخفض.

هناك خطر خاص على فئتين من الناس - أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة والرضع المصابين في الرحم من أم مريضة.

ماذا يعني الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي؟

نجح جهاز المناعة البشري في التغلب على عدوى الفيروس المضخم للخلايا منذ حوالي شهر، أو حتى أكثر.

تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا ضروري فقط لتحديد التشخيص الصحيح.

تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بمثابة وجود فيروس في تحليل PCR، عند فحص المواد التي تحتوي على حمض نووي معين.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا تشبه إلى حد كبير عدوى الهربس. ويحدث ذلك كثيرًا أيضًا.

هناك أطفال يعانون بشكل كبير من الفيروس المضخم للخلايا:

أولئك الذين يتعرضون للعدوى داخل الرحم، لأن حاجز المشيمة ليس عائقا أمام الفيروس المضخم للخلايا؛
الأطفال حديثي الولادة ذوي المناعة الضعيفة وغير المستقرة؛
في أي عمر، مع ضعف شديد في جهاز المناعة، أو على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الإيدز.

بالإضافة إلى ذلك، تتميز العدوى الخلقية بما يلي:

الخداج.
الحول؛
اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
اضطرابات البلع وردود الفعل المص.

يمكن أن يسبب التنفس الأنفي السيئ الأعراض التالية:

فقدان الشهية وفقدان الوزن.
اضطرابات النوم.
البكاء والقلق.

بالنسبة لهؤلاء الأطفال، المضاعفات ممكنة:

20٪ من الأطفال الذين يعانون من الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض، والذي يحدث بشكل نشط بعد أشهر يتميزون بوجود تشنجات شديدة، وحركات غير طبيعية في الأطراف، وتغيرات في العظام (على سبيل المثال، في الجمجمة)، وعدم كفاية وزن الجسم؛
وبعد خمس سنوات، يعاني 50% من الأشخاص من ضعف في النطق، ويعاني الذكاء، ويتأثر نظام القلب والأوعية الدموية، وتتأثر الرؤية بشدة.

في أغلب الأحيان، يكون بدون أعراض أو يذكرنا بالسارس الكلاسيكي للطفولة.

تتميز:

الخمول والنعاس.
التهاب العقد اللمفية العنقية.
ألم في الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والمفاصل).
قشعريرة وحمى منخفضة الدرجة.

الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء

في شكله الحاد، تتميز العدوى بتلف الغدد الليمفاوية العنقية.

يتميز التهاب الدماغ بالخرف وفقدان الذاكرة.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

العدوى التي تأتي من شخص يعاني من شكل حاد من المرض هي الخيار الأسوأ بالنسبة للنساء الحوامل.

لا توجد حتى الآن أجسام مضادة في دم المرأة الحامل.

إذا كانت العوامل التي تضعف جهاز المناعة تؤدي إلى تفاقم انتقال الفيروس الكامن، فهذا وضع أقل خطورة.

الفيروس المضخم للخلايا IgM إيجابي

يتم إجراء اختبار IgM لتحديد:

العدوى الأولية بالفيروس (الحد الأقصى لعيار الأجسام المضادة)؛
مراحل الفيروس المضخم للخلايا (عدد الفيروس يتزايد وعدد IgM آخذ في الازدياد) ؛
الإصابة مرة أخرى (سلالة جديدة من الفيروس المضخم للخلايا تسببت في العدوى).

يخضع عدد الفيروس المضخم للخلايا للتحكم عن طريق الغلوبولين المناعي G، مما يمنع تطور صورة لمرض حاد.

لقد كانت هناك بالفعل عدوى في الماضي (IgG)، لكن الجسم لا يستطيع التأقلم، ويظهر IgM غير محدد.

في المجتمع الحديث، تصاب جميع النساء تقريبا بالعدوى.

علاج الفيروس المضخم للخلايا ونتائج العلاج

لا تحتاج النساء الحوامل أيضًا إلى العلاج إذا كان لديهن أجسام مضادة IgG محددة في دمهن.

يساعد تحليل الأجسام المضادة IgG وIgM للفيروس المضخم للخلايا على فهم سبب العديد من الأمراض التي يسببها الفيروس في الوقت المناسب. الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس مرتبط بفيروس الهربس الذي يسبب مرض تضخم الخلايا المعدي. يؤثر هذا المرض على معظم سكان العالم وهو في الغالب بدون أعراض.

هل الفيروس خطير؟

على الرغم من أن الفيروس، المرتبط بفيروس الهربس البشري من النوع 5، لا يسبب مشاكل صحية خطيرة، إلا أن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم بعض الأمراض المزمنة. يعد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرًا بشكل خاص على النساء أثناء الحمل، لأنه يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين في فترة ما قبل الولادة والطفل بعد الولادة. للكشف عن المرض في الوقت المناسب وتوفير العلاج المناسب، يوصى بإجراء فحص الدم للفيروس المضخم للخلايا أثناء التخطيط للحمل وأثناءه، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي. يتيح لك التشخيص المبكر إيقاف تطور الفيروس في الجسم بشكل فعال وسريع، مما يمنعه من التسبب في أي ضرر معين للصحة.

اختبار الدم لـ CMV - ما هو؟

يمكن استخدام عدة أنواع من الاختبارات كوسيلة تشخيصية للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الدم، ولكن الأكثر فعالية وشيوعًا هو مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). هذا النوع من التشخيص يجعل من الممكن تقييم الأجسام المضادة الكمية والمميزة الخاصة بالفيروس المضخم للخلايا (الجلوبيولين المناعي)، وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يمكن استخلاص استنتاجات حول وجود أو عدم وجود مناعة ضد مسببات الأمراض في الجسم. المقايسة المناعية الإنزيمية دقيقة وسريعة ومتاحة للجمهور.

الأجسام المضادة لCVM

عندما تبدأ إعادة الهيكلة النشطة لجهاز المناعة. مدة فترة الحضانة هي 15-90 يومًا، اعتمادًا على الحالة الأولية لمناعة الشخص. وهذه العدوى لا تخرج من الجسم، أي أنها تبقى فيه إلى الأبد. يجعل الفيروس مناعة الجسم غير مستقرة، ويقللها، وهذا لا يعني سوى شيء واحد – التأثير السلبي على الصحة العامة للشخص واحتمال الإصابة الثانوية بالفيروسات أو أنواع العدوى الأخرى. نتيجة للتفاعل الوقائي للجهاز المناعي تجاه تصرفات الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، يتم إنتاج جلوبيولين مناعي محدد من فئتين، IgG وIgM.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم هي بروتينات نشطة تربط جزيئات الفيروس وتحييدها.

قد تشير الجلوبيولين المناعي من نوع igg للفيروس المضخم للخلايا في دم المريض إلى الإصابة بفيروس CMV مستمرة أو سابقة. يتم إنتاج الأجسام المضادة IgM لفيروس CMV بواسطة الكائن المصاب بعد 4-7 أسابيع من الإصابة وتبقى في الدم لمدة 4-5 أشهر القادمة. إذا تم العثور على هذه المكونات في الدم (كانت استجابة الاختبار "إيجابية")، فهذا يعني أن هناك عدوى تحدث حاليًا في الجسم أو كانت هناك عدوى أولية حديثة. ومع تطور الفيروس في الجسم، تنخفض مستويات IgM، مما يعني أن الحالة طبيعية ويدخل المرض في فترة كمون، ولكن في نفس الوقت ترتفع مستويات الجلوبيولين المناعي IgG ذات القيمة الإيجابية.

مع التطور طويل الأمد للضرر الفيروسي لجسم الإنسان، تنخفض الجلوبيولينات المناعية من فئة Igg تدريجيًا، ولكنها لا تختفي تمامًا، وتبقى الأجسام المضادة لبروتينات CMV نشطة طوال الحياة. عندما يتم إعادة تنشيط الفيروس، وهو ما يمكن أن يحدث بسبب انخفاض كبير في المناعة، ترتفع مستويات IgG مرة أخرى، ولكنها لا تصل إلى قيم عالية، كما في حالة العدوى الأولية.

ما هو الفرق بين اختبارات IgG و IgM؟

عند تلقي الإجابات نتيجة اختبار ELISA للفيروس المضخم للخلايا، من الضروري معرفة الاختلافات بين فئتي الأجسام المضادة IgG وIgM.

لذا فإن IgM هو جلوبيولين مناعي سريع له حجم كبير وينتجه الجسم للرد على تطور الفيروس في الجسم في أقصر فترة زمنية ممكنة. ولكن في الوقت نفسه، فإن IgM غير قادر على تكوين ذاكرة الجهاز المناعي للفيروس، وهذا يعني أنه بعد 4-5 أشهر تختفي الحماية النشطة ضد الفيروس المضخم للخلايا.

تظهر الأجسام المضادة IgG عندما ينخفض نشاط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ويتم استنساخها من قبل الجسم لتوفير مناعة ضد الفيروس مدى الحياة. وهي أصغر حجمًا مقارنة بالجلوبيولين المناعي من الفئة M ويتم إنتاجها في وقت متأخر عنها، كقاعدة عامة، بعد المرحلة النشطة من قمع تضخم الخلايا، كما يتضح من الأجسام المضادة Igg نفسها. وهذا يعني أنه في حالة وجود جلوبيولين مناعي من نوع معين IgM في الدم، فإن الجسم قد تأثر بالفيروس مؤخرًا نسبيًا وربما تحدث الإصابة حاليًا بشكل حاد. لتوضيح الإجابة لا بد من إجراء دراسات إضافية حول عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) باستخدام طرق أخرى.

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي

إذا كانت نتيجة فحص CMV إيجابية، فيمكننا أن نقول بأمان أن الجسم قد أصيب بالفعل بالعدوى وطور مناعة خاصة ضدها على شكل الجلوبيولين المناعي، الذي يحمي الشخص مدى الحياة من الإصابة مرة أخرى.

وبكل بساطة، بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من نقص المناعة، فإن مثل هذه النتائج هي الأكثر قبولا على الإطلاق، حيث أن الإجابة السلبية في هذه الحالة تعني أن الشخص ليس لديه مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ويمكن أن يصاب بالمرض في أي وقت. وقت. وهذا يدل على أن استجابة ELISA الإيجابية لـ Igg للفيروس المضخم للخلايا تشير إلى إصابة ناجحة قبل شهر على الأقل.

يمكن اعتبار النتيجة الإيجابية مواتية في حالة عدم وجود ظروف خاصة للمريض واضطرابات في عمل الجهاز المناعي. على سبيل المثال، بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل أو النساء الحوامل، أو الأشخاص الذين يخططون للخضوع لعملية زرع أعضاء أو الخضوع للعلاج الكيميائي، فإن المستوى الإيجابي لـ Igg الفيروس المضخم للخلايا في الدم يمكن أن يؤدي إلى إعادة تطور تضخم الخلايا في الجسم ويؤدي إلى عدد من العواقب غير المرغوب فيها من أجل صحة المريض.

نتائج التحليل لفك تشفير الفيروس المضخم للخلايا

لفك المقايسة المناعية الإنزيمية، يتم أخذ القيم المرجعية المعتمدة لتحديد كمية الأجسام المضادة في كل مختبر على حدة بعين الاعتبار. وكقاعدة عامة، يجب الإشارة إليها في نماذج الإجابة لجميع الدراسات، حتى يتمكن الطبيب المعالج من فك تشفير البيانات النهائية.

تشير الجلوبولينات المناعية المحددة من نوع IgM التي تم تحديدها نتيجة للتشخيص إلى وجود عدوى مستمرة في الفترة الحادة من العدوى الأولية، أو اكتمالها مؤخرًا.

في حالة عدم وجود أعراض مصاحبة، يمكننا أن نفترض أن الجسم قد يتحمل بسهولة تضخم الخلايا، ولم يعد الفيروس المضخم للخلايا يشكل خطرا على الجسم.

عيار Igg (مؤشرات على كمية الأجسام المضادة في الدم) بمستويات عالية، على سبيل المثال، نتائج Igg لـ CMV أكثر من 250 أو تم الكشف عن igg أعلى من 140، وهذا يعني أنه لا توجد حالة خطرة على الجسم. إذا تم تحديد الغلوبولين المناعي حصريًا أثناء التشخيص، فإن هذا يشير إلى احتمالية اتصال الجسم بفيروس CMV في الماضي وعدم وجود مسار حاد في الوقت الحاضر. من هذا يمكننا أن نحكم على أن مؤشرات Igg المنفردة تشير إلى أن الشخص حامل للفيروس المضخم للخلايا.

من أجل تحديد مرحلة CMV بدقة، من الضروري تقييم مستوى شغف الغلوبولين المناعي لفئة Igg. إذا كانت المؤشرات تعطي مؤشرات منخفضة اللزوجة، فهذا يعني الإصابة الأولية، بينما مؤشرات شديدة اللزوجة تكون في دم حاملها طوال حياته. أثناء إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا المزمن في الجسم، يكون للجلوبيولين المناعي G أيضًا مستويات عالية من الرغبة.

رغبة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

إن شدة الأجسام المضادة هي مؤشر على قدرة الغلوبولين المناعي على الارتباط بالبروتينات الحرة للفيروس لمزيد من قمعه، أي قوة ارتباطها ببعضها البعض.

في المراحل الأولية من تضخم الخلايا، تكون الأجسام المضادة IgG منخفضة الرغبة، أي أن ارتباطها بالبروتينات الفيروسية قليل. ومع تطور الفيروس المضخم للخلايا (CMV) واستجابة الجهاز المناعي، تزداد مستويات شراهة البيض ويصبح المؤشر إيجابيًا.

يتم تقييم ارتباط البروتين بالأجسام المضادة أثناء الدراسة باستخدام المؤشرات المحسوبة - مؤشر الجشع، وهو نسبة نتائج تركيز الجلوبيولين المناعي G مع العلاج بمحاليل نشطة خاصة إلى نتيجة تركيز نفس الجلوبيولين المناعي Igg بدون علاج.

الفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي أثناء الحمل

تتطلب التغطية المنفصلة الحصول على نتائج ذات مؤشر "إيجابي" للمقايسة المناعية الإنزيمية لوجود الأجسام المضادة لها. وفي الوقت نفسه، فإن توقيت الحمل الذي أجريت خلاله هذه الدراسات له أهمية خاصة.

إذا أظهر تحليل المرأة، خلال فترة تزيد عن 4 أسابيع من الحمل، نتيجة إيجابية مع مؤشرات شديدة النشاط، فيمكن تفسير هذه الإجابة بشكل غامض وتتطلب بحثًا إضافيًا أكثر تحديدًا. بعد كل شيء، يمكن أن تحدث العدوى قبل عام، أو قبل عدة أسابيع، والتي في الحالة الأخيرة محفوفة بعواقب سلبية خطيرة على الجنين. ولكن في الوقت نفسه، إذا كان العيار مرتفعا مع استجابة إيجابية ل CMV، فإن هذه النتيجة قد تشير إلى وجود عدوى مكبوتة في الجسم وغياب الخطر على الجنين والطفل الذي لم يولد بعد.

الفيروس المضخم للخلايا (مختصر CMV أو CMV) هو عامل مسبب لمرض معدي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. وبمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. تعتبر الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة لاختراق الفيروس هي العلامة التشخيصية الرئيسية للكشف عن العدوى.

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا إما بدون أعراض أو مع آفات متعددة في الأعضاء والأنظمة الداخلية. في الأنسجة التالفة، تتحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا عملاقة، ولهذا السبب حصل هذا المرض على اسمه (تضخم الخلايا: من الكلمة اليونانية Cytos - "خلية"، Megalos - "كبير").

في المرحلة النشطة من العدوى، تسبب الفيروسات المضخمة للخلايا تغيرات كبيرة في الجهاز المناعي:

خلل في البلاعم التي تدمر البكتيريا والفيروسات.
قمع إنتاج الإنترلوكينات التي تنظم نشاط الخلايا المناعية.
تثبيط تخليق الإنترفيرون، الذي يوفر مناعة مضادة للفيروسات.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، والتي يتم تحديدها باستخدام الطرق المختبرية، هي بمثابة العلامات الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا (CMV). إن اكتشافها في مصل الدم يسمح بتشخيص المرض في المراحل المبكرة، وكذلك مراقبة مسار المرض.

أنواع الأجسام المضادة لفيروس CMV وخصائصها

عندما تدخل أجسام غريبة إلى الجسم، تحدث استجابة من الجهاز المناعي. يتم إنتاج بروتينات خاصة - أجسام مضادة تساهم في تطوير التفاعلات الالتهابية الوقائية.

تتميز الأنواع التالية من الأجسام المضادة لفيروس CMV، والتي تختلف في البنية والدور في تكوين المناعة:

ايغاوتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الأغشية المخاطية من الالتهابات. توجد في اللعاب والسائل المسيل للدموع وحليب الثدي، كما توجد أيضًا على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. ترتبط الأجسام المضادة من هذا النوع بالميكروبات وتمنعها من الالتصاق بالجسم واختراقه من خلال الظهارة. توفر الغلوبولين المناعي المنتشر في الدم مناعة محلية. مدة صلاحيتها بضعة أيام فقط، لذلك من الضروري إجراء فحص دوري لها.
مفتش، وتشكل الجزء الأكبر من الأجسام المضادة في مصل الدم البشري. ويمكن أن تنتقل من المرأة الحامل إلى الجنين عبر المشيمة، مما يضمن تكوين مناعته السلبية.
الغلوبولين المناعي، وهي أكبر أنواع الأجسام المضادة. تحدث أثناء العدوى الأولية استجابةً لاختراق مواد غريبة غير معروفة سابقًا. وظيفتها الرئيسية هي وظيفة المستقبل - نقل إشارة إلى الخلية عندما يرتبط جزيء مادة كيميائية معينة بالجسم المضاد.

بناءً على نسبة IgG وIgM، من الممكن تحديد المرحلة التي يكون فيها المرض - حادًا (العدوى الأولية)، كامنًا (كامنًا) أو نشطًا (إعادة تنشيط العدوى "الخاملة" في حاملها).

إذا حدثت العدوى لأول مرة، فإن كمية الأجسام المضادة IgM وIgA وIgG تزداد بسرعة خلال الأسابيع 2-3 الأولى.

ومن الشهر الثاني من بداية الإصابة، يبدأ مستواها في الانخفاض. يمكن اكتشاف IgM وIgA في الجسم خلال 6-12 أسبوعًا. يتم أخذ هذه الأنواع من الأجسام المضادة في الاعتبار ليس فقط لتشخيص فيروس CMV، ولكن أيضًا للكشف عن حالات العدوى الأخرى.

الأجسام المضادة Igg

يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG في الجسم في مرحلة متأخرة، أحيانًا بعد شهر واحد فقط من الإصابة، لكنها تستمر طوال الحياة، مما يوفر مناعة مدى الحياة. وإذا كان هناك خطر الإصابة مرة أخرى بسلالة أخرى من الفيروس، فإن إنتاجها يزداد بشكل حاد.

عند الاتصال بنفس ثقافة الكائنات الحية الدقيقة، يحدث تكوين مناعة وقائية في فترة زمنية أقصر - تصل إلى 1-2 أسابيع. من سمات عدوى الفيروس المضخم للخلايا أن العامل الممرض يمكنه تجنب عمل القوى المناعية عن طريق خلق أنواع أخرى من الفيروس. ولذلك، تستمر العدوى بالميكروبات المعدلة كما هو الحال أثناء الاتصال الأولي.

الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. الصورة مجاملة من الأجسام المضادة Igg.

ومع ذلك، فإن جسم الإنسان ينتج أيضًا جلوبيولين مناعي خاص بالمجموعة، مما يمنع تكاثرها النشط. يتم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا من الفئة G في كثير من الأحيان بين سكان الحضر.ويرجع ذلك إلى التركيز العالي للأشخاص في مناطق صغيرة وضعف المناعة مقارنة بمناعة سكان الريف.

في الأسر ذات المستوى المعيشي المنخفض، يتم ملاحظة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا بين الأطفال في 40-60٪ من الحالات حتى قبل بلوغهم سن 5 سنوات، وبحلول مرحلة البلوغ يتم اكتشاف الأجسام المضادة في 80٪.

الأجسام المضادة ig

تعمل الأجسام المضادة IgM كخط دفاع أول. مباشرة بعد إدخال الكائنات الحية الدقيقة في الجسم، يزداد تركيزها بشكل حاد، ويتم ملاحظة ذروتها في الفترة من 1 إلى 4 أسابيع. لذلك، فهي بمثابة علامة على الإصابة الأخيرة، أو المرحلة الحادة من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV). وتستمر في مصل الدم لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا، وفي حالات نادرة - تصل إلى 3 أشهر أو أكثر.

لوحظت الظاهرة الأخيرة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. يحدث انخفاض في مستويات IgM في الأشهر اللاحقة حتى لو لم يتم إعطاء أي علاج. ومع ذلك، فإن غيابهم ليس أساسا كافيا للحصول على نتيجة سلبية، لأن العدوى يمكن أن تحدث في شكل مزمن. وتظهر أيضًا أثناء إعادة التنشيط، ولكن بكميات أقل.

ايغا

يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgA في الدم بعد 1-2 أسابيع من الإصابة. إذا تم العلاج وكان فعالا، فإن مستواها ينخفض بعد 2-4 أشهر. مع تكرار الإصابة بفيروس CMV، يرتفع مستواها أيضًا. يعد التركيز العالي المستمر للأجسام المضادة من هذه الفئة علامة على وجود شكل مزمن من المرض.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لا يتم تشكيل IgM حتى في المرحلة الحادة.بالنسبة لهؤلاء المرضى، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء، تساعد نتيجة اختبار IgA الإيجابية في التعرف على شكل المرض.

شدة الجلوبيولين المناعي

يشير الجشع إلى قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بالفيروسات. في الفترة الأولى من المرض يكون الحد الأدنى، ولكنه يزيد تدريجيا ويصل إلى الحد الأقصى لمدة 2-3 أسابيع. أثناء الاستجابة المناعية، تتطور الجلوبيولينات المناعية، وتزداد كفاءة ارتباطها، مما يؤدي إلى "تحييد" الكائنات الحية الدقيقة.

يتم إجراء التشخيص المختبري لهذه المعلمة لتقدير وقت الإصابة. وبالتالي، تتميز العدوى الحادة باكتشاف IgM وIgG بدرجة منخفضة من الرغبة. بمرور الوقت يصبحون متعطشين للغاية. تختفي الأجسام المضادة منخفضة الرغبة من الدم بعد 1-5 أشهر (في حالات نادرة، لفترة أطول)، بينما تبقى الأجسام المضادة عالية الرغبة حتى نهاية الحياة.

مثل هذه الدراسة مهمة عند تشخيص النساء الحوامل. وتتميز هذه الفئة من المرضى بنتائج إيجابية كاذبة متكررة. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG عالية الكثافة في الدم، فسيؤدي ذلك إلى استبعاد العدوى الأولية الحادة التي تشكل خطورة على الجنين.

وتعتمد درجة الجشع على تركيز الفيروسات، وكذلك على الفروق الفردية في الطفرات على المستوى الجزيئي. عند كبار السن، يحدث تطور الأجسام المضادة بشكل أبطأ، لذلك بعد سن 60 عامًا، تقل مقاومة العدوى وتأثير التطعيم.

معايير مستويات CMV في الدم

لا توجد قيمة عددية للمستوى "الطبيعي" للأجسام المضادة في السوائل البيولوجية.

إن مفهوم حساب IgG وأنواع الغلوبولين المناعي الأخرى له خصائصه الخاصة:

يتم تحديد تركيز الأجسام المضادة عن طريق المعايرة. يتم تخفيف مصل الدم تدريجيا بمذيب خاص (1:2، 1:6 وتركيزات أخرى من مضاعفات الاثنين). تعتبر النتيجة إيجابية إذا استمر التفاعل مع وجود مادة الاختبار أثناء المعايرة. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم اكتشاف نتيجة إيجابية عند تخفيف بنسبة 1:100 (عيار العتبة).
يمثل التتر رد فعل فردي للجسم يعتمد على الحالة العامة ونمط الحياة ونشاط الجهاز المناعي وعمليات التمثيل الغذائي والعمر ووجود أمراض أخرى.
تعطي التتر فكرة عن النشاط الإجمالي للأجسام المضادة من الفئات A، G، M.
ويمكن لكل مختبر استخدام أنظمة الاختبار الخاصة به للكشف عن الأجسام المضادة ذات حساسية معينة، لذا يجب أن ينتج تفسيرًا نهائيًا للنتائج، والذي يشير إلى القيم المرجعية (الحدودية) ووحدات القياس.

ويتم تقييم الجشع على النحو التالي (وحدات القياس – ٪):

<30% – الأجسام المضادة منخفضة الرغبة، العدوى الأولية التي حدثت منذ حوالي 3 أشهر؛
30-50% – لا يمكن تحديد النتيجة بدقة، يجب تكرار التحليل بعد أسبوعين؛
>50% – الأجسام المضادة عالية النشاط، حدثت العدوى منذ وقت طويل.

في البالغين

يتم تفسير النتائج لجميع مجموعات المرضى بالطريقة المبينة في الجدول أدناه.

طاولة:

قيمة IgG	قيمة IgM	تفسير
إيجابي	إيجابي	إعادة العدوى الثانوية. العلاج مطلوب
سلبي	إيجابي	العدوى الأولية. العلاج مطلوب
إيجابي	سلبي	تم تشكيل الحصانة. يكون الشخص حاملاً للفيروس. من الممكن تفاقم المرض مع انخفاض المناعة
سلبي	سلبي	لا توجد حصانة. لم تكن هناك عدوى CMV. هناك خطر الإصابة بالعدوى الأولية

يمكن أن تظل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عند مستويات منخفضة لعدة سنوات، وعند الإصابة مرة أخرى بسلالات أخرى، تزداد كمية IgG بسرعة. للحصول على صورة تشخيصية دقيقة، يتم تحديد مستوى IgG وIgM في وقت واحد، ويتم إجراء تحليل متكرر بعد أسبوعين.

في الأطفال

قد يكون لدى الأطفال خلال فترة ما بعد الولادة والرضاعة الطبيعية IgG في دمهم الذي تلقوه في الرحم من أمهاتهم. ويبدأ مستواها في الانخفاض تدريجيا بعد بضعة أشهر بسبب عدم وجود مصدر ثابت. غالبًا ما تعطي الأجسام المضادة IgM نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة. وفي هذا الصدد، فإن التشخيص في هذا العصر يسبب صعوبات.

مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية الشاملة، يتم تفسير الاختبارات المناعية على النحو التالي:

يتيح لك الاختبار المتكرر تحديد وقت الإصابة:

بعد الولادة– زيادة عيار.
داخل الرحم– مستوى ثابت

أثناء الحمل

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل وفقًا لنفس المبدأ. إذا تم اكتشاف أن IgG إيجابي وIgM سلبي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فمن الضروري إجراء اختبار PCR للتأكد من عدم إعادة تنشيط العدوى. في هذه الحالة، سيحصل الجنين على أجسام مضادة من الأم تحميه من المرض.

يجب على طبيب عيادة ما قبل الولادة إصدار توجيهات لمراقبة عيار IgG أيضًا في الثلث الثاني والثالث.

إذا تم الكشف عن انخفاض مؤشر الجشع في فترة 12-16 أسبوعا، فمن الممكن أن تكون العدوى قد حدثت قبل الحمل، واحتمال إصابة الجنين هو 100٪ تقريبا. وفي الأسبوع 20-23، ينخفض هذا الخطر إلى 60%. تحديد وقت الإصابة أثناء الحمل له أهمية كبيرة، لأن انتقال الفيروس إلى الجنين يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة.

لمن ولماذا يتم وصف اختبار الأجسام المضادة لـ CMV؟

يشار إلى التحليل للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى:

في الأشخاص الأصحاء ذوي المناعة القوية، غالبًا ما تكون العدوى الأولية بدون أعراض وبدون مضاعفات. لكن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في شكله النشط يشكل خطورة في حالة نقص المناعة والحمل، لأنه يسبب مضاعفات عديدة. لذلك، يوصي الأطباء بإجراء الفحص قبل الحمل المخطط للطفل.

طرق الكشف عن الفيروس وفك نتائج الأبحاث

يمكن تقسيم جميع طرق البحث لتحديد CMV إلى مجموعتين:

مباشر– الثقافية والخلوية. مبدأهم هو تنمية ثقافة الفيروسات أو دراسة التغيرات المميزة التي تحدث في الخلايا والأنسجة تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة.
غير مباشر– المصلية (ELISA، طريقة الأجسام المضادة الفلورية)، البيولوجية الجزيئية (PCR). أنها تعمل على الكشف عن الاستجابة المناعية للعدوى.

معيار تشخيص هذا المرض هو استخدام طريقتين على الأقل من الطرق المذكورة أعلاه.

اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا (ELISA - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)

تعد طريقة ELISA هي الأكثر شيوعًا بسبب بساطتها وتكلفتها المنخفضة ودقتها العالية وإمكانية التشغيل الآلي والقضاء على أخطاء فنيي المختبر. يمكن إكمال التحليل خلال ساعتين. تم اكتشاف الأجسام المضادة لفئات IgG وIgA وIgM في الدم.

يتم تحديد الجلوبيولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا على النحو التالي:

يتم وضع عينات مصل دم المريض وعينات المراقبة الإيجابية والسلبية و"العتبة" في عدة آبار. عيار الأخير هو 1:100. اللوحة التي تحتوي على الآبار مصنوعة من البوليسترين. يتم ترسيب مستضدات CMV المنقاة عليه مسبقًا. عند التفاعل مع الأجسام المضادة، يتم تشكيل مجمعات مناعية محددة.
يتم وضع لوحة العينات في منظم الحرارة، حيث يتم الاحتفاظ بها لمدة 30-60 دقيقة.
تُغسل الآبار بمحلول خاص وتُضاف إليها مادة مترافقة - وهي مادة تحتوي على أجسام مضادة تحمل علامة إنزيم، ثم توضع مرة أخرى في منظم الحرارة.
يتم غسل الآبار وإضافة المحلول المؤشر إليها وحفظها في منظم الحرارة.
تتم إضافة كاشف التوقف لإيقاف التفاعل.
يتم تسجيل نتائج التحليل في مقياس الطيف الضوئي - يتم قياس الكثافة البصرية لمصل المريض في وضعين ومقارنتها بقيم عينات التحكم والعتبة. لتحديد العيار، يتم إنشاء رسم بياني للمعايرة.

إذا كانت عينة الاختبار تحتوي على أجسام مضادة لـ CMV، فعند تأثير المؤشر يتغير لونها (الكثافة البصرية)، والذي يتم تسجيله بواسطة مقياس الطيف الضوئي. تشمل مساوئ ELISA خطر النتائج الإيجابية الكاذبة بسبب التفاعلات المتصالبة مع الأجسام المضادة الطبيعية. حساسية الطريقة هي 70-75%.

يتم تحديد مؤشر الطمع بالمثل.يتم إضافة محلول إلى عينات مصل المريض لإزالة الأجسام المضادة منخفضة الرغبة. يتم بعد ذلك حقن الصبغة المترافقة والعضوية، ويتم قياس الامتصاص ومقارنته بآبار التحكم.

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا

جوهر PCR هو اكتشاف أجزاء من الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس.

بعد التنظيف الأولي للعينة، يتم تسجيل النتائج باستخدام إحدى الطريقتين:

الكهربي، حيث تتحرك جزيئات الحمض النووي الفيروسي في مجال كهربائي، وتسبب صبغة خاصة تألقها (التوهج) تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
تهجين. يتم ربط أجزاء من الحمض النووي مُصنّعة بصبغة مرتبطة بالحمض النووي الفيروسي في العينة. بعد ذلك، يتم إصلاحها.

تعتبر طريقة PCR أكثر حساسية (95%) مقارنة بتقنية ELISA. مدة الدراسة يوم واحد. ليس فقط مصل الدم، ولكن أيضًا السائل الأمنيوسي أو السائل النخاعي واللعاب والبول وإفرازات قناة عنق الرحم يمكن استخدامها كسوائل بيولوجية للتحليل.

حاليا، هذه الطريقة هي الأكثر إفادة. إذا تم العثور على الحمض النووي الفيروسي في كريات الدم البيضاء، فهذه علامة على الإصابة الأولية.

عزل ثقافة الخلية (البذر) لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

على الرغم من الحساسية العالية (80-100٪)، نادرا ما يتم إجراء زرع الخلايا، نظرا لوجود القيود التالية:

هذه الطريقة كثيفة العمالة للغاية، ويستغرق وقت التحليل من 5 إلى 10 أيام؛
الحاجة إلى طاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا؛
دقة الدراسة تعتمد بقوة على جودة جمع المواد البيولوجية والوقت بين التحليل والثقافة؛
عدد كبير من النتائج السلبية الكاذبة، خاصة عند إجراء التشخيص بعد أكثر من يومين.

كما هو الحال مع تحليل PCR، من الممكن تحديد نوع معين من مسببات الأمراض. وجوهر الدراسة هو أن العينات المأخوذة من المريض توضع في وسط غذائي خاص تنمو فيه الميكروبات ويتم دراستها بعد ذلك.

علم الخلايا لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا

الفحص الخلوي هو أحد الأنواع الأساسية للتشخيص. يكمن جوهرها في دراسة الخلايا المضخمة للخلايا تحت المجهر، والتي يشير وجودها إلى تغير نموذجي في الفيروس المضخم للخلايا (CMV). عادة ما يتم أخذ اللعاب والبول للتحليل. لا يمكن أن تكون هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة IgG لـ CMV إيجابية؟

قد تشير الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا المكتشفة في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى إلى ثلاث حالات محتملة: العدوى الأولية أو إعادة العدوى، والتعافي، ونقل الفيروس. تتطلب نتائج الاختبار تقييمًا شاملاً.

إذا كانت نتيجة IgG إيجابية، لتحديد المرحلة الحادة، وهي الأكثر خطورة على الصحة، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الأمراض المعدية وإجراء اختبارات ELISA إضافية لتحليل IgM أو IgA أو Avidity أو PCR.

إذا تم الكشف عن IgG لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة، فمن المستحسن أن تخضع الأم أيضًا لهذا الفحص. إذا تم اكتشاف نفس عيارات الأجسام المضادة تقريبًا، فمن المحتمل جدًا أن يحدث نقل بسيط للجلوبيولين المناعي أثناء الحمل، وليس العدوى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن اكتشاف كميات صغيرة من IgM لمدة عامين أو أكثر.ولذلك، فإن وجودها في الدم لا يشير دائمًا إلى الإصابة الحديثة. بالإضافة إلى ذلك، فإن دقة أفضل أنظمة الاختبار يمكن أن تؤدي إلى نتائج إيجابية وسلبية كاذبة.

ماذا يعني إذا تم الكشف عن Anti-CMV IgG؟

إذا تم إعادة اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV ولم تكن هناك علامات أخرى للعدوى الحادة، تشير نتائج الاختبار إلى أن الشخص حامل للفيروس مدى الحياة. وهذه الحالة في حد ذاتها ليست خطيرة. ومع ذلك، قبل التخطيط للحمل، وكذلك في حالة نقص المناعة، من الضروري مراقبة مستوى الجلوبيولين المناعي بشكل دوري.

أما عند الأشخاص الأصحاء، فيحدث هذا المرض بصمت، وأحيانًا مع أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ويشير التعافي إلى أن الجسم قد تعامل بنجاح مع العدوى، وتم تطوير مناعة مدى الحياة.

لمراقبة ديناميات المرض، توصف الاختبارات كل أسبوعين. إذا انخفض مستوى IgM تدريجياً، يتعافى المريض، وإلا تطور المرض.

هل من الضروري علاج الفيروس المضخم للخلايا؟

من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا. إذا كان الشخص حاملا لهذه العدوى، ولكن لا توجد أعراض، فلا حاجة للعلاج. إن الوقاية من فيروس CMV، والتي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة، لها أهمية كبيرة. يتيح لك ذلك إبقاء الفيروس في حالة "خاملة" وتجنب تفاقمه.

وتستخدم نفس الأساليب ضد النساء الحوامل والأطفال. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، قد تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب القولون والشبكية. لعلاج هذه الفئة من الناس، يتم وصف الأدوية القوية المضادة للفيروسات.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا

يتم علاج CMV على مراحل:

اعتمادًا على الأعضاء المصابة بالفيروس، يصف الطبيب أدوية إضافية.

في الحالات الشديدة يتم استخدام طرق العلاج التالية:

لإزالة السموم من الجسم - قطرات بمحلول ملحي، أسيسول، دي وتريسول؛
للحد من التورم والالتهابات في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي - أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون)؛
في حالة العدوى البكتيرية الثانوية، المضادات الحيوية (سيفترياكسون، سيفيبيم، سيبروفلوكساسين وغيرها).

أثناء الحمل

يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) بأحد العوامل التالية المدرجة في الجدول أدناه:

اسم	الافراج عن النموذج	الجرعة اليومية	متوسط السعر، فرك.
المرحلة الحادة، العدوى الأولية
Cytotect (الجلوبيولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا البشرية)		2 مل لكل 1 كجم من الوزن كل يومين	21,000/10 مل
إنترفيرون المؤتلف ألفا 2 ب (فايفيرون، جينفيرون، جيافيرون)	التحاميل الشرجية	تحميلة واحدة 150.000 وحدة دولية مرتين في اليوم (كل يومين). في الأسبوع 35-40 من الحمل - 500000 وحدة دولية مرتين يوميًا. مدة الدورة – 10 أيام	250/ 10 قطع. (150.000 وحدة دولية)
إعادة التنشيط أو الإصابة مرة أخرى
سيميفين (جانسيكلوفير)	الحل للإعطاء عن طريق الوريد	5 ملغم / كغم مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع.	1600/ 500 ملغ
فالجانسيكلوفير	أقراص عن طريق الفم	900 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3 أسابيع.	15,000/60 قطعة.
بانافير	المحاليل الوريدية أو التحاميل الشرجية	5 مل، 3 حقن بفاصل يومين بينهما. الشموع – 1 جهاز كمبيوتر. في الليل 3 مرات كل 48 ساعة.	1500/ 5 أمبولات. 1600/ 5 شموع

المخدرات

أساس علاج CMV هو الأدوية المضادة للفيروسات:

قد يصف الطبيب ما يلي كعوامل مناعية:

سيكلوفيرون.
أميكسين.
لافوماكس.
جالافيت.
تيلورون وأدوية أخرى.

يمكن أيضًا استخدام أدوات تعديل المناعة المستخدمة في مرحلة الهدوء أثناء الانتكاس. بعد نهاية المرحلة الحادة من المرض، يشار أيضا إلى العلاج التصالحي والعلاج الطبيعي، فمن الضروري القضاء على البؤر الالتهابية والمعدية المزمنة.

العلاجات الشعبية

يوجد في الطب الشعبي عدة وصفات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

طحن عشبة الشيح الطازجة وعصر العصير منها. سخني 1 لتر من النبيذ الجاف على النار إلى حوالي 70 درجة مئوية (عند هذه النقطة سيبدأ الضباب الأبيض في الارتفاع)، أضف 7 ملاعق كبيرة. ل. العسل، مزيج. صب 3 ملاعق كبيرة. ل. عصير الشيح، أطفئ النار، ويقلب. تناول كوبًا واحدًا من "نبيذ الشيح" كل يومين.
يتم خلط الشيح وزهور حشيشة الدود وجذور الراسن المسحوقة بنسب متساوية. 1 ملعقة صغيرة. صب 0.5 لتر من الماء المغلي في الخليط. يتم شرب هذه الكمية في أجزاء متساوية 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مدة العلاج بالمجموعة أسبوعين.
يتم خلط ألدر المسحوق ولحاء الحور الرجراج والصفصاف بنسب متساوية. 1 ملعقة كبيرة. ل. قم بتحضير 0.5 لتر من الماء المغلي وتناوله بنفس الطريقة كما في الوصفة السابقة.

التشخيص والمضاعفات

غالبًا ما تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل حميد، ويتم الخلط بين أعراضه وبين السارس، حيث يعاني المرضى من نفس الأعراض - الحمى والصداع وآلام العضلات والضعف العام والقشعريرة.

في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي العدوى إلى المضاعفات التالية:

تكون هذه العدوى أكثر خطورة في المراحل المبكرة من الحمل، حيث يحدث موت الجنين وإجهاضه غالبًا.

قد يعاني الطفل الباقي على قيد الحياة من التشوهات الخلقية التالية:

انخفاض في حجم الدماغ أو الاستسقاء.
تشوهات القلب والرئتين والأعضاء الأخرى.
تلف الكبد – التهاب الكبد، تليف الكبد، انسداد القناة الصفراوية.
مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة - طفح جلدي نزفي، ونزيف في الأغشية المخاطية، والبراز والقيء بالدم، والنزيف من الجرح السري.
الحول.
اضطرابات العضلات - التشنجات وفرط التوتر وعدم تناسق عضلات الوجه وغيرها.

وفي وقت لاحق، قد يصبح التخلف العقلي واضحا. لا تعتبر الأجسام المضادة IgG المكتشفة في الدم علامة على وجود عدوى CMV نشطة في الجسم. قد يكون لدى الشخص بالفعل مناعة مدى الحياة ضد الفيروس المضخم للخلايا. من الصعب تحديد الصورة التشخيصية عند الأطفال حديثي الولادة. المرض في شكله السلبي لا يتطلب العلاج.

تنسيق المقالة: لوزينسكي أوليغ

فيديو عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا Igg و Igm. ELISA و PCR للفيروس المضخم للخلايا: