فسيولوجيا فترة ما بعد الولادة 1.1. التغيرات في جسم الأم بعد الولادة. 1.2. دورة وإدارة فترة ما بعد الولادة. 1.3. الخصائص التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة. 1.4. البقاء معًا بين الأم والمولود الجديد. مبادئ الرضاعة الطبيعية. 2. أمراض فترة ما بعد الولادة. 2.1. المسببات المرضية والتصنيف وخصائص الدورة ومبادئ علاج الأمراض القيحية الإنتانية. 2.2. المرحلة الأولى من عدوى ما بعد الولادة– قرحة ما بعد الولادة (عدوى جرح ما بعد الولادة)، التهاب بطانة الرحم. 2.3.المرحلة الثانية من عدوى ما بعد الولادة- التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم) ، التهاب البوق والمبيض ، التهاب البارامترات ، التهاب الحوض والصفاق ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الوريد الخثاري المحدود (أوردة الأطراف ، الحوض). 2.4. المرحلة الثالثة- التهاب الوريد الخثاري التدريجي، التهاب الصفاق المنتشر، الصدمة الإنتانية. 2.5. المرحلة الرابعة– الإنتان (تسمم الدم، تسمم الدم). 2 .6. التهاب الضرع بعد الولادة. 2.7. التهاب المشيماء والسلى. 2.8. متلازمة ما بعد الولادة.

فسيولوجيا فترة ما بعد الولادة

بعد الولادةأو فترة النفاس- الفترة التي تبدأ بعد ولادة المشيمة وتستمر من 6 إلى 8 أسابيع.

تسمى الفترة الزمنية بعد ساعتين من الولادة فترة ما بعد الولادة المبكرة.

في فترة ما بعد الولادة، تحدث عمليات مكثفة لإعادة الهيكلة الشكلية في جسم الأم بعد الولادة، بهدف التطور العكسي (الالتفاف)تلك التغييرات في مختلف أعضاء وأنظمة المرأة التي نشأت فيما يتعلق بالحمل والولادة. الاستثناء هو الغدد الثديية التي تصل وظيفتها إلى ذروتها في فترة ما بعد الولادة. تحدث العمليات اللاإرادية الأكثر وضوحًا في أعضاء الجهاز التناسلي، خاصة في الرحم في أول 8-12 يومًا.

التدخل في النظام العام

رَحِم.

تكون وتيرة العمليات اللاإرادية في الرحم أكثر وضوحًا في أول 8-12 يومًا. مباشرة بعد ولادة المشيمة، يتناقص حجم الرحم بشكل ملحوظ بسبب التقلص الحاد في عضلاته.

جسم الرحميأخذ شكل كروي، مفلطح إلى حد ما في الاتجاه الأمامي الخلفي، قاع الرحم على ارتفاع 12-15 سم، طول التجويف (من البلعوم الخارجي إلى الأسفل) يصل إلى 15-16 سم، سمك جدار الرحم في قاع الرحم 4-5 سم، في منطقة البرزخ 0.5 سم، وعرض جسم الرحم عند مستوى زوايا الرحم البوقية 12 سم.

عنق الرحمتبدو وكأنها حقيبة رقيقة الجدران. البلعوم الخارجي ذو الحواف الممزقة يتدلى في المهبل، وعرض البلعوم الداخلي 10-12 سم، وقناة عنق الرحم تسمح بحرية يد طبيب التوليد بالدخول إلى تجويف الرحم. وزن الرحميرقى إلى 1000 جرامكامل السطح الداخلي للرحم هو سطح جرح مع التغيرات المدمرة الأكثر وضوحا في منطقة موقع المشيمة.

يتم ضغط تجويف الأوعية الممزقة في هذه المنطقة بسبب التقلص المنشط لعضلات الرحم ويتم تجلطها. وهكذا، في الساعات الأولى من فترة ما بعد الولادة، تهدف التغييرات في الرحم إلى وقف النزيف.

خلال الأيام 10-12 الأولى، ينخفض ​​مستوى قاع الرحم بمقدار 2 سم يوميًا:

في اليوم الأول بعد الولادة، يكون قاع الرحم على مستوى السرة، في اليوم السابع - على مستوى الرحم.

وزن الرحمبنهاية الأسبوع الأول ينخفض ​​​​إلى 500 جم بنهاية الأسبوع الثاني إلى 350 جم بنهاية الأسبوع الثالث إلى 250 جم وبنهاية فترة ما بعد الولادة يكون وزن الرحم 50 ز، أي كما كان قبل الحمل. ينخفض ​​\u200b\u200bطوله إلى 8-9 سم، وعرضه في الأسفل - ما يصل إلى 5 سم.

يحدث انخفاض في حجم ووزن الرحم نتيجة للتقلص المنشط لعضلاته، والضغط والانسداد الجزئي للأوعية الدموية والليمفاوية، وانتهاك تغذية الخلايا العضلية وعناصر النسيج الضام. يتعرض السيتوبلازم في بعض الخلايا العضلية إلى تنكس دهني، وتخضع الخلايا العضلية المتكونة حديثًا إلى تنكس دهني وامتصاص. يتم طمس جزء كبير من أوعية النسيج الضام العضلي ويتحول إلى حبال النسيج الضام. في فترة ما بعد الولادة، يحدث ارتشاف مكثف للغاية للكولاجين في الرحم، حيث تشارك خلايا العضلات الملساء بنشاط، وتفرز البروتينات والكولاجيناز في الفضاء بين الخلايا. تشارك البلاعم والخلايا الليفية في عملية الارتشاف من خلال البلعمة والتحلل. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في حجم الخلايا العضلية، وموت الخلايا وانخفاض عددها، مما يضمن انقلاب الرحم. بفضل هذه التغييرات، يختفي تضخم وتضخم عضل الرحم المميز للحمل.

يحدث تكوين عنق الرحم أيضًا بسرعة كبيرة. يبدأ نظام الرحم الداخلي بالتقلص في وقت أبكر من الأجزاء الأخرى من الرحم. بعد 10-12 ساعة يتم تحديده على شكل حدود سميكة. بعد 24 ساعة من الولادة، يمكن المرور بالبلعوم الداخلي بإصبعين فقط، وبعد 3 أيام - بإصبع واحد. بحلول اليوم العاشر، تتشكل قناة عنق الرحم بالكامل، لكن البلعوم الخارجي لا يزال يسمح بمرور طرف الإصبع. يغلق نظام التشغيل الخارجي تمامًا بنهاية الأسبوع الثالث من فترة ما بعد الولادة ويكتسب شكلًا يشبه الشق بسبب التمزقات الجانبية لعنق الرحم أثناء الولادة.

يمكن أن يتباطأ انقلاب الرحم عند النساء متعددات الولادات، والنساء الضعيفات، والنساء البكريات الأكبر سناً، والنساء اللاتي يعانين من الحمل والولادة المعقدة، مع جنين كبير، ومتعدد السوائل، والحمل المتعدد، وإضافة عملية التهابية، وما إلى ذلك. عند الرضاعة الطبيعية للنساء بعد الولادة، ينقبض الرحم بشكل أسرع.

في الأيام الأولى بعد الولادة، يحتفظ الرحم بقدر أكبر من الحركة، وهو ما يفسره التمدد وانخفاض لهجة جهازه الرباطي. يتحرك بسهولة إلى الجانبين عندما يتغير وضع جسم المرأة بعد الولادة وإلى الأعلى، خاصة عندما تكون المثانة ممتلئة. يتم استعادة النغمة الطبيعية للجهاز الرباطي للرحم بنهاية الأسبوع الثالث من فترة ما بعد الولادة.

تبدأ عملية شفاء السطح الداخلي للرحم بتفكك ورفض شظايا الطبقة الإسفنجية من الساقط وجلطات الدم وجلطات الدم. يتم تسهيل ذلك عن طريق الإنزيمات المحللة للبروتين والمواد النشطة بيولوجيًا التي تتشكل أثناء تحلل كريات الدم البيضاء والكائنات الحية الدقيقة.

وفي غضون 3 أيام، تصبح الطبقة السطحية من السائل الساقط نخرية، وتتمزق وتتحرر من الرحم. أثناء تنظير الرحم، بالفعل في اليوم الخامس، تظهر مناطق منفصلة من بطانة الرحم مع شبكة من الأوعية الشفافة. بعد رفض الساقط، مصدر تجديد الغشاء المخاطي هو بقايا الغدد وسدى الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. تنتهي عملية ظهارة السطح الداخلي للرحم بفترة 9-10 أيام من فترة ما بعد الولادة. تكتمل عملية ظهارة موقع المشيمة بنهاية الأسبوع 2-3 ويحدث بسبب نمو بطانة الرحم من المناطق المجاورة والغدد في منطقة موقع المشيمة. تتم استعادة بطانة الرحم بالكامل خلال 6-8 أسابيع من فترة ما بعد الولادة.

في أول 3-4 أيام من فترة ما بعد الولادة، مع مسارها غير المعقد، يظل تجويف الرحم معقمًا بسبب البلعمة وتحلل البروتينات خارج الخلية. تعمل الإنزيمات المحللة للبروتين ومضادات السموم على تدمير البكتيريا وتحييد السموم.

منذ الساعات الأولى من فترة ما بعد الولادة، يتم اكتشاف تسلل الخلايا الليمفاوية الصغيرة في الطبقة العضلية من الرحم، مما يمنع تغلغل البكتيريا في الأنسجة. يختفي عمود التحبيب، الذي يتشكل في الطبقة تحت الظهارية لجدار الرحم بحلول اليوم الثالث إلى الرابع من فترة النفاس، مع اكتمال العمليات الارتجاجية في الرحم.

تمثل بقايا الغشاء الساقط ومخلفات الأنسجة وعناصر الدم المرفوضة من تجويف الرحم إفرازات ما بعد الولادة - هلابة.

لديهم رائحة عفن غريبة وبيئة محايدة أو قلوية. تتغير طبيعة الهلابة خلال فترة ما بعد الولادة

في الأيام الأولى، تحتوي الهلابة على خليط من الدم ولها لون أحمر ساطع (الهلابة روبرا). من اليوم الثالث يصبح لونها بني-أحمر مع لون بني (lochia fusca). من اليوم السابع، بسبب وفرة الكريات البيض، تصبح الهلابة بيضاء مصفرة (lochia serosa)، ومن اليوم العاشر - خفيفة، سائلة، بدون دم (lochia alba). تصل كمية الهلابة في الأيام الثمانية الأولى من فترة ما بعد الولادة إلى 500-1000 مل. بحلول الأسبوع الثالث، تصبح هزيلة وتحتوي على مزيج من المخاط من قناة عنق الرحم، وفي الأسبوع 5-6، يتوقف التفريغ من الرحم.

إذا تم انتهاك ارتداد الرحم، فقد تأخر إطلاق الهلابة، ولا تتوافق شخصيتها مع يوم فترة ما بعد الولادة (يستمر خليط الدم لفترة طويلة)، مما قد يكون علامة على بداية نوبة العملية الالتهابية. يمكن أن يؤدي ثني الرحم أو انسداد نظام التشغيل الداخلي إلى تراكم الهلابة في تجويف الرحم - مقياس Lochiometer.

بعد الولادة، تحدث تغييرات كبيرة في البكتيريا في قناة الولادة. ويرجع ذلك إلى تحول الرقم الهيدروجيني لمحتويات المهبل إلى تفاعل محايد أو قلوي بسبب العدد الكبير من شظايا الأنسجة الميتة وعناصر الدم في الهلابة. يتم تقليل العدد الإجمالي للعصيات اللبنية. في عنق الرحم، في اليوم الثالث بعد الولادة، يزداد عدد اللاهوائيات والكائنات الحية الدقيقة الاختيارية (البكتيريا، الإشريكية، المتقلبة، الكلبسيلا، إلخ). في الأيام 3-5، يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في جلد العجان بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (البشرة والمكورات العنقودية الذهبية، المكورات المعوية، المتقلبة، الفطريات التي تشبه الخميرة المبيضات، وما إلى ذلك). في مسار غير معقد لفترة ما بعد الولادة، يتم استعادة عدد العصيات اللبنية، ويتم تقليل كمية البكتيريا الانتهازية خلال 2-3 أسابيع.

قناتي فالوبأثناء الحمل والولادة، بسبب زيادة تدفق الدم والتورم، يتم تطويلها وتكثيفها. بعد الولادة، تختفي احتقان الدم والتورم تدريجياً خلال أسبوعين. تنزل الأنابيب مع الرحم إلى تجويف الحوض، وبحلول اليوم العاشر تتخذ وضعها الأفقي الطبيعي.

في المبايضبعد الولادة، ينتهي تراجع الجسم الأصفر ويبدأ نضج البصيلات. الدورة الأولى عادة ما تكون عدم إباضة: ينمو الجريب وينضج، لكنه لا يحدث إباضة، ولكنه يتعرض لرتق، والذي يصاحبه انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين. رداً على ذلك، يتم رفض الغشاء المخاطي للرحم، وتظهر إفرازات تشبه الدورة الشهرية. وفي وقت لاحق، تتم استعادة دورات التبويض.

استعادة الحيض والوظيفة الإنجابية هي عملية فردية. في معظم النساء المرضعات، تحت تأثير تركيزات عالية من البرولاكتين، الذي له تأثير مثبط ليس فقط على وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية، ولكن أيضًا على وظيفة المبيضين، يغيب الحيض لعدة أشهر أو طوال فترة الحيض. الرضاعة الطبيعية. في 55-60٪ من النساء غير المرضعات، يتم استعادة وظائف الدورة الشهرية والإنجابية بحلول نهاية فترة ما بعد الولادة (بعد 6-8 أسابيع من الولادة). ومع ذلك، يمكن لدى بعض النساء استعادة الإباضة والحمل حتى أثناء الرضاعة.

المهبلبعد الولادة مباشرة، يكون مفتوحا على مصراعيه، والأجزاء السفلية من جدرانه تبرز في الشق التناسلي المتسع. جدران المهبل منتفخة، ولونها أزرق أرجواني. توجد شقوق وسحجات على سطحها. يتم التعبير بشكل جيد عن الطي المستعرض عند النساء البدائيات. في فترة ما بعد الولادة، يختفي التورم واحتقان الدم، وتلتئم الجروح والتمزقات لمدة 7-8 أيام. تنقبض جدران المهبل بسبب مرونتها، وينخفض ​​حجم المهبل، لكنه لا يزال أوسع، ويكون الطي أقل وضوحًا مما كان عليه قبل الحمل والولادة. يُغلق الشق التناسلي، ولكن ليس بشكل كامل. يتم تقديم غشاء البكارة على شكل حليمات (caruncula myrtiformis).

نغمة قاع الحوض وعضلات جدار البطن الأمامييتعافى تدريجياً بحلول الأسبوع السادس بعد الولادة. في بعض الأحيان يبقى بعض الانفصال في عضلات البطن المستقيمة، خاصة عند النساء متعددات الولادات. ندبات الحمل على الجلد (السطور الحملية) يقل حجمها وتصبح بيضاء.

يمكن أن تتعطل عملية تعافي عضلات قاع الحوض في حالة وجود تمزقات في العجان أو غرز جراحية غير صحيحة أو سوء الشفاء. وفي المستقبل، يساهم هذا في خفض جدران المهبل والرحم.

التغيرات في غدد الثدي وتكوين الرضاعة بعد الولادة

يحدث تحضير الغدد الثديية للإفراز بالفعل أثناء الحمل: تحت تأثير هرمون الاستروجين وهرمون النمو (GH) والبرولاكتين والكورتيزول، تتشكل قنوات الحليب، ويسبب البروجسترون واللاكتوجين المشيمي تكاثر الأنسجة الغدية. في العديد من النساء، بحلول الأسبوع 5-8 من الحمل، تتضخم الغدد الثديية بشكل ملحوظ، وتصبح أثقل، وتتوسع الأوردة السطحية، وتكون الهالة مصطبغة بشكل مكثف. تحت تأثير البرولاكتين، يزداد تدفق الدم إلى الغدد الثديية وإفراز اللبأ. يتم حظر تكوين اللاكتوز أثناء الحمل بواسطة هرمونات المركب الجنيني المشيمي. بعد الولادة، يتم القضاء على التأثير المثبط لهرمونات المشيمة (بشكل رئيسي البروجسترون) على الرضاعة.

إفراز الحليبهي عملية هرمونية عصبية معقدة، والتي يتطلب تنفيذها النشاط المتزامن لقشرة المخ، والهياكل تحت القشرية (ما تحت المهاد، الغدة النخامية)، والغدد الصماء والغدة الثديية.

الهرمون الرئيسي الذي يتحكم في إنتاج الحليب هو البرولاكتين. فهو يزيد من تدفق الدم إلى الغدد الثديية، ويشارك في تخليق بروتينات الحليب (الكازين، لاكتوغلوبولين، ألفا لاكتالبومين)، وينظم تخليق اللاكتوز وعملية الرضاعة. يتم تحفيز الرضاعة بشكل انعكاسي عن طريق المص. تم تجهيز الهالة والحلمة بعدد كبير من المستقبلات العصبية التي يؤدي تهيجها إلى انتصاب الحلمة وتشغيل آليات منعكسة تحفز تكوين وإفراز الأوكسيتوسين والبرولاكتين. يزيد البرولاكتين إنتاج الحليب، والأوكسيتوسين، الذي يسبب تقلص الخلايا العضلية الظهارية المحيطة بالأنسجة الغدية للحويصلات الهوائية، يطلق الحليب في قنوات الحليب.

عوامل تآزر البرولاكتين في ضمان تكوين اللاكتوز والرضاعة هي الهرمون المطلق للثيروتروبين، GH، ACTH، TSH، بالإضافة إلى فازوبريسين، الكورتيزول، هرمون الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية، هرمون الاستروجين، الأنجيوتنسين، السيروتونين، الأنسولين، الهستامين، إلخ. الإجهاد والخوف يقللان من التوليف والإفراز. البرولاكتين عن طريق زيادة تخليق مثبطه - الدوبامين. بكاء الطفل يعزز إنتاج الحليب.

يحدث تكوين الرضاعة تدريجيًا بدءًا من اليوم 2-3 وينتهي باليوم 15-20 من فترة ما بعد الولادة. في أول 2-3 أيام، يفرز من الحلمات اللبأ; من 4-5 أيام يتكونالحليب الانتقاليومن الأسبوع 2-3 بعد الولادة -الحليب الناضج، وجود تكوين ثابت.

تؤدي الزيادة السريعة في حجم الحليب وامتلاء الغدد الثديية لدى بعض النساء إلى الشعور بالامتلاء والاحتقان. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الحليب إلى اللاكتوز. عادة، لا يتم ملاحظة هذه الظواهر عند الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهن بعد الولادة مباشرة.

اللبأهو سائل سميك مصفر مع تفاعل قلوي. ويعتمد لون اللبأ على لون الدهن الذي يحتوي عليه، وهو غني بالكاروتينات. الدهون في حالة مستحلب. يحتوي اللبأ على كريات اللبأ وكريات الدم البيضاء وكريات الحليب والخلايا الظهارية من الحويصلات الغدية وقنوات الحليب.

جسيمات اللبأ عبارة عن خلايا كبيرة، مستديرة، وأحيانًا غير منتظمة الشكل، ذات نواة شاحبة اللون والعديد من الشوائب الدهنية. من المفترض أن كريات اللبأ هي كريات الدم البيضاء التي تحتوي على قطرات من الدهون المستحلبة، أو ربما الخلايا الظهارية في حالة من التنكس الدهني. من بين الكريات البيض هناك كريات الدم البيضاء المجزأة والخلايا اللمفاوية التائية والبائية، والتي تلعب دورًا كبيرًا في تكوين المناعة المحلية عند الوليد. كرات الحليب هي عناصر غير منتظمة الشكل (أنصاف أقمار وخلايا ذات أغطية).

اللبأ أغنى من الحليب الناضج بالبروتينات والدهون والمعادن، ولكنه أفقر بالكربوهيدرات. تحتل بروتينات اللبأ في تركيبة الأحماض الأمينية موقعًا متوسطًا بين أجزاء البروتين في حليب الثدي ومصل الدم، مما يسهل على ما يبدو تكيف جسم الوليد أثناء الانتقال من تغذية المشيمة إلى تغذية حليب الثدي.

يحتوي اللبأ على عدد أكبر من الهرمونات (خاصة الستيرويدات)، والإنزيمات (الليزوزيم)، وأحماض الأوليك واللينوليك، والدهون الفوسفاتية، واللاكتوفيرين، الضرورية لتكوين الدم عند الأطفال حديثي الولادة، مقارنة بحليب الثدي الناضج. محتوى السعرات الحرارية في اللبأ أعلى مرتين من محتوى السعرات الحرارية في الحليب. حجم اللبأ في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة هو 10-100 مل.

يتميز الحليب الانتقالي بانخفاض تدريجي في محتوى البروتينات والدهون والمعادن وزيادة تركيز الكربوهيدرات. يصل حجمه إلى 750 مل في الأسبوع الثاني من فترة ما بعد الولادة.

الحليب الناضجتركيبته مثالية لحديثي الولادة والرضع.

بروتينات الحليب الناضج متناثرة للغاية وسهلة الهضم والامتصاص. البروتينات الرئيسية هي لاكتالبومين، لاكتوغلوبولين وكازين. يحتوي الحليب على أحماض أمينية حرة حيوية، بما في ذلك الأحماض الأساسية (الهستامين، التورين). التورين ضروري لامتصاص الدهون وتطوير الجهاز العصبي المركزي. الدهون هي المصدر الرئيسي للطاقة للطفل. تهيمن الدهون الثلاثية على حليب الإنسان، وهي سهلة الهضم ولها قيمة غذائية عالية. من بين الأحماض الدهنية، تسود الأحماض غير المشبعة. توفر أحماض الأراكيدونيك واللينولينيك المتعددة غير المشبعة تخليق البروستاجلاندين، الذي يؤثر على العديد من الوظائف الفسيولوجية، وينشط عملية الهضم لدى الطفل.

يحتوي حليب الثدي على كمية كافية من الفيتامينات A، D، E، K، الكالسيوم، الحديد، المغنيسيوم، الفوسفور، الزنك، النحاس، البوتاسيوم، مركبات الفلورايد الضرورية لنمو الطفل وتطوره. بالإضافة إلى العناصر الغذائية، يحتوي حليب الثدي على الهرمونات وعوامل النمو والإنزيمات والبروستاجلاندين. أنها تضمن اكتمال العمليات الأيضية والتمايز بين الأعضاء والأنظمة.

يتم تنفيذ وظائف الحماية والمناعة للحليب البشري بسبب وجود الأجسام المضادة والعناصر اللمفاوية الخلوية وعوامل الحماية غير المحددة (اللاكتوفيرين والليزوزيم والإنترفيرون والتربسين ومثبطات الفيروسات وما إلى ذلك) والبلاعم والعدلات والخلايا الليمفاوية.

يعد إنتاج الحليب المناسب عاملاً مهمًا في نجاح الرضاعة. إن إزالة الحليب من الحويصلات الهوائية ضروري لاستمرار إفراز الحليب، لذا فإن التغذية المتكررة وإفراغ الغدة الثديية يحسن إنتاج الحليب. على العكس من ذلك، عندما تتمدد الحويصلات الهوائية فوق طاقتها، يتوقف إنتاج الحليب.

مع استعادة دورات الحيض التبويضية لدى النساء اللاتي يواصلن الرضاعة الطبيعية، لوحظ تغير في تكوين الحليب قبل 5-6 أيام من الإباضة و6-7 أيام بعد الإباضة (يزيد محتوى كلوريد الصوديوم، وينخفض ​​محتوى البوتاسيوم واللاكتوز والجلوكوز). . عندما يحدث الحمل عند الأمهات المرضعات، تتلاشى الوظيفة الإفرازية للغدد الثديية.

بعد الانتهاء من فترة الرضاعة الطبيعية وتوقف الرضاعة، تحدث تغيرات لا إرادية في الغدد الثديية، أي. تتوقف العمليات التكاثرية والإفرازية. يتم استبدال الحمة والسدى جزئيًا بالأنسجة الدهنية.

التغيرات الجهازية في جسم الأم بعد الولادة

التغيرات النظامية في جسم المرأة ذات الهدف

الجهاز العصبي. في فترة ما بعد الولادة، يتم استعادة استثارة القشرة الدماغية الطبيعية والمراكز تحت القشرية والحبل الشوكي.

عند بعض النساء، نتيجة للضغط النفسي والعاطفي الذي يتعرضن له أثناء الولادة، يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ويزداد إفراز هرمونات التوتر (البرولاكتين، ACTH، الكورتيزول). على هذه الخلفية، من الممكن تطوير الاضطرابات النفسية، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في عدد مضاعفات ما بعد الولادة، وانتهاك الرضاعة والنمو العاطفي للطفل، وتدهور العلاقات الأسرية.

الاسْتِقْلابفي الأسابيع الأولى من فترة ما بعد الولادة، يرتفع، ثم على خلفية التغيرات الهرمونية يصبح طبيعيا. يتم استعادة التمثيل الغذائي الأساسي في الأسبوع 3-4 بعد الولادة.

درجة حرارة الجسمفي فترة ما بعد الولادة غير المعقدة يجب أن تكون طبيعية، ولكن التقلبات الفردية ممكنة.

بعد الولادة مباشرة، تعاني بعض النساء بعد الولادة من نوبات قشعريرة، والتي تفسرها الضغوط الجسدية والعاطفية الكبيرة التي يتعرض لها الجسم أثناء الولادة أو، وفقا لبعض المؤلفين، عن طريق دخول كمية صغيرة من عناصر السائل الأمنيوسي إلى مجرى الدم. امرأة بعد الولادة. هذا عادة لا يكون له تأثير كبير على درجة حرارة الجسم.

غالبًا ما يرتبط ارتفاع درجة الحرارة في اليوم 3-4 من فترة النفاس باحتقان الغدد الثديية واللاكتوستات، ومع ذلك، قد يكون هذا أيضًا بسبب رد الفعل العام للجسم لرفض الأنسجة الساقطة النخرية خلال هذه الفترة. يجب اعتبار الزيادة في درجة الحرارة فوق 37.50 درجة مئوية إما بداية محتملة لتطور عملية معدية، أو كرد فعل من الجسم لاحتباس الهلابة وامتصاص منتجات التحلل، أو للاحتقان المرضي للغدد الثديية و اللاكتوز.

الجهاز التنفسي.في فترة ما بعد الولادة، تعود التغييرات التشريحية والوظيفية في الرئتين التي نشأت أثناء الحمل إلى طبيعتها تدريجيًا. يتناقص قطر الصدر والزاوية تحت القص، وينخفض ​​الحجاب الحاجز، وتعود وظيفة التنفس الخارجي إلى طبيعتها، وتصبح إمكانية التنفس من البطن ممكنة. بعد الولادة، يتم استعادة رحلة الرئة الطبيعية، ويختفي ضيق التنفس وفرط التنفس وقلاء الجهاز التنفسي.

نظام القلب والأوعية الدموية.بعد الولادة، وبسبب انخفاض الحجاب الحاجز، يأخذ القلب وضعه الطبيعي. هناك انخفاض في حجم الدم المتداول. ويرجع ذلك إلى توقف الدورة الدموية الرحمية المشيمية وانخفاض تدفق الدم إلى الرحم.

التغييرات الأكثر وضوحا في نظام الدورة الدمويةلوحظ في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يحدث انخفاض في حجم الدم المنتشر (CBV) بنسبة 13٪ بسبب فقدان الدم وترسب الدم في أعضاء البطن بسبب التغيرات في الضغط داخل البطن. في هذه الحالة، هناك انخفاض طفيف في عودة الدم الوريدي إلى القلب وانخفاض في النتاج القلبي. بعد ذلك، يزداد مستوى BCC بسبب انتقال السائل خارج الخلية من الأنسجة إلى قاع الأوعية الدموية.

قد يكون ضغط الدم منخفضًا قليلاً في الأيام الأولى، لكنه يعود إلى طبيعته خلال الأسبوع الأول. في الفترة المبكرة بعد الولادة، قد يكون هناك بعض الزيادة في معدل ضربات القلب. ثم يصبح إيقاعيًا، ومليئًا جيدًا، بتردد 70-80 نبضة في الدقيقة، على الرغم من أنه تحت تأثير المحفزات الخارجية، فإن قابليته ممكنة.

في بعض الأحيان يتم سماع نفخة انقباضية وظيفية أثناء التسمع عند النساء بعد الولادة.

التركيب المورفولوجي للدم.في الأيام الأولى (الأيام 1-3) بعد الولادة، هناك انخفاض طفيف في عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين، ويظل عدد كريات الدم البيضاء وESR مرتفعًا. وقد لوحظت تغييرات في صيغة الكريات البيض، معبراً عنها في زيادة محتوى العدلات وانخفاض عدد الحمضات، وانخفاض العدد النسبي للخلايا الليمفاوية. هناك تحول متجدد في صيغة الكريات البيض في بعض الحالات إلى الخلايا النخاعية والخلايا النقوية. وبالتالي، فإن التغيرات في الدم المحيطي للنساء بعد الولادة في اليوم الأول بعد الولادة غير المعقدة، وهي سمة رسمية للعملية المعدية، لا تشير إلى تطور المضاعفات، ولكنها تعكس رد فعل الجسم على العمليات اللاإرادية في الرحم.

وبعد ذلك، بحلول اليوم 7-14، تختفي هذه التغييرات، وتصبح صورة الدم طبيعية.

يتم ضبط مؤشرات الإرقاء (عدد الصفائح الدموية، وتركيز الفيبرينوجين، ونشاط تحلل الفيبرين) خلال أسبوع إلى أسبوعين من فترة ما بعد الولادة.

نظام الغدد الصماء.مباشرة بعد ولادة الجنين والمشيمة، تبدأ عملية مكثفة لتحرير جسد الأم من تأثيرات مركب المشيمة الجنينية. بالفعل في الأيام الأولى بعد الولادة، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى استريول (اليوم الثاني)، استراديول (4-6 أيام)، والبروجستيرون (3-4 أيام) في الدم. مباشرة بعد الولادة، يختفي اللاكتوجين المشيمي. ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بحلول اليوم الثالث، ولكن يمكن اكتشاف كمية صغيرة منه في دم النساء بعد الولادة لمدة 2-3 أسابيع أخرى.

وظيفة الغدد الصماءيعود تدريجياً إلى حالته الأولية قبل الحمل: يعود حجم ووظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها، وينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الكظرية والأنسولين.

التغييرات التي نشأت فيما يتعلق بالحمل تختفي في الغدة النخامية. الاستثناء هو زيادة نشاط اللاكتوتروف في الغدة النخامية فيما يتعلق بالرضاعة. يتم تقليل محتوى الجونادوتروبين في أول 12 يومًا بعد الولادة بشكل حاد. يحدث تطبيع المستويات القاعدية للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الدم بعد شهر واحد من الولادة.

تمت مناقشة استعادة وظيفة المبيض أعلاه. ومع ذلك، فقد لوحظ أن النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من البرولاكتين وإفراز جيد للحليب يعانين من أطول فترة انقطاع الطمث بعد الولادة.

الجهاز البولي.لا تضعف وظائف الكلى لدى النساء الأصحاء بعد الولادة. إدرار البول أمر طبيعي أو زيادة طفيفة في الأيام الأولى. يعود تدفق الدم والبلازما الكلوي، والترشيح الكبيبي، أثناء الحمل، وكذلك إعادة امتصاص الشوارد والأحماض الأمينية والجلوكوز، إلى المعلمات الطبيعية بحلول نهاية فترة ما بعد الولادة. يختفي توسع الحوض الكلوي والكؤوس والحالب تدريجيًا بعد الولادة، ولكنه قد يستمر أحيانًا لفترة طويلة.

عند النساء بعد الولادة، غالبًا ما تضعف وظيفة المثانة، ولا توجد رغبة في التبول، وتحدث صعوبة في التبول. ويرجع ذلك إلى انخفاض في نبرة عضلات المثانة، ونزيف صغير في عنق المثانة، وتورم مجرى البول، وضعف التعصيب بسبب ضغطه بين رأس الجنين وجدار الحوض أثناء الولادة. في غياب الرغبة في التبول، يلعب استرخاء عضلات جدار البطن الأمامي، والتي لا توفر مقاومة لامتلاء المثانة، دورًا ما. يمكن ملاحظة ونى المثانة بعد تسكين الألم فوق الجافية، وكذلك عند النساء اللاتي يعانين من ضعف انقباض الرحم أثناء الولادة. عادة ما يختفي احتباس البول خلال 2-4 أيام.

قد تصاب بعض النساء بسلس البول الإجهادي بعد الولادة. يتم تسهيل ذلك من خلال فترة الطرد الطويلة والحجم الكبير للجنين وإصابة قاع الحوض ومجرى البول. يتم استعادة الوظيفة البولية لدى معظم النساء بعد 3 أشهر من الولادة.

الجهاز الهضمي.يعمل الجهاز الهضمي بشكل طبيعي عند معظم النساء بعد الولادة. قد تعاني النساء المرضعات من زيادة في الشهية.

في الأيام الأولى بعد الولادة، تعاني 6-10٪ من النساء من الإمساك. قد يكون هذا نتيجة لانخفاض ضغط الدم في العضلات الملساء المعوية، واسترخاء عضلات البطن والحوض، وإصابات عضلات العجان، وظهور البواسير. الوقاية من الإمساك هي اتباع نظام غذائي متوازن (كميات كافية من النباتات ومنتجات الألبان)، وممارسة الرياضة من اليوم الثاني بعد الولادة.

في كثير من الأحيان، تعاني النساء بعد الولادة من تمدد الأوردة البواسير، والتي تختفي قريبا. البواسير التي تتشكل عند بعض النساء، إذا لم يتم قرصها، عادة لا تسبب القلق.

يتم استعادة وظيفة الجهاز الهضمي بالكامل بعد 4-8 أسابيع من الولادة.

الارتداد والالتفاف الفرعي للأعضاء الأنثوية

في فترة ما بعد الولادة، تتم إعادة هيكلة الجسم بأكمله، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواتراً، وينخفض ​​ضغط الدم مقارنة بحالة ما قبل الولادة. وتستقر كل هذه الانحرافات خلال الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة.

يتكون انقلاب الرحم من مزيد من التراجع لعضلاته، والتنكس الدهني، وامتصاص الألياف العضلية التي تكونت أثناء الحمل. ويرافق هذه العملية تكوين كمية كبيرة من الجليكوجين. يتناقص تجويف الأوعية الشريانية للرحم، ويصبح عدد كبير منها فارغًا ومتقلصًا: تذوب جدرانها، ويحل محلها النسيج الضام. يتم تقويم طيات المحيط وبطانة الرحم تدريجياً. تتكوّن عيوب بطانة الرحم أثناء انفصال المشيمة عن طريق تكاثر ظهارة الغدد والمناطق السليمة من الغشاء المخاطي.

في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، يثخن جدار الرحم (ما يصل إلى 4-5 سم في الحيوانات الكبيرة)، وينخفض ​​حجم الرحم بنسبة 2-3 مرات. بمرور الوقت، يصبح الجدار أرق مرة أخرى، ويتم تقصير أربطة الرحم الممدودة ويعود الرحم إلى موضعه الأصلي. ومع تقلص الرحم، تنقبض عضلات عنق الرحم أيضًا. عادةً ما ينغلق عنق الرحم تمامًا بعد اكتمال انقلاب الرحم.

يتم تدمير الغشاء المخاطي بأكمله، وخاصة الجزء الذي كان بمثابة مشيمة الأم، ويخرج من الرحم على شكل هلابة (تطهير ما بعد الولادة). تشتمل الهلابة أيضًا على محتويات تكونت في تجويف الرحم أثناء تجديد الغشاء المخاطي، والدم من أوعية الحبل السري الممزقة، وبقايا سائل الجنين وجزيئات المشيمة. في الأيام الأولى، يكون لون الهلابة بنيًا محمرًا بسبب الدم الموجود فيها؛ عند تجفيف جلد الفرج، يتحول الإفراز اللزج إلى قشور بنية اللون. في وقت لاحق تصبح أخف وزنا، يتم استبدال الصبغة الحمراء باللون المصفر؛ ثم يتم إطلاق مخاط شفاف عديم اللون. تعتبر الإفرازات التي تمت ملاحظتها بعد 12-15 يومًا من الولادة في الحيوانات من جميع الأنواع علامة على مضاعفات فترة ما بعد الولادة.

المهبل والفرج بالفعل في الأيام الأولى (في حالة عدم وجود إصابات) بعد الولادة يأخذان مظهرًا طبيعيًا.

ينتهي تحول حوض "الولادة" إلى حوض طبيعي في اليوم 4-5. ومع ذلك، فإن فترة ضغط الأربطة الفردية يمكن أن تستمر لمدة 10-15 يومًا أو أكثر، وفي بعض الأحيان يمكن أن تظل حركة العجز لنفس الفترة. تكتمل عملية استعادة شكل البطن خلال أول 2-3 أيام. في وقت لاحق، من خلال قياس حجم البطن، من الممكن تحديد انخفاض طفيف فيه. يختفي التورم خلال أول 5-6 أيام.

يتم تسريع انقلاب المبيض والرحم والأعضاء الأخرى بشكل كبير من خلال تزويد الحيوانات بتمارين نشطة والتواصل مع المسبار، بدءًا من اليوم الثالث بعد الولادة.

تطور فرعي للرحم

هذا هو التطور العكسي البطيء للرحم إلى الحالة المتأصلة في عضو الأنثى غير الحامل. إنه نادر ويحدث عادة في الكلاب الصغيرة. العوامل المؤهبة: الخمول البدني، وعدم كفاية التغذية، وحمل عدد كبير جدًا من الأجنة، وكثرة السائل السلوي، والمخاض المطول، والمشيمة المحتبسة، وما إلى ذلك. يشكل هذا المرض خطراً جسيماً على صحة وحياة الحيوان فقط في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة .

يمكن أن يغطي الانحدار البطيء الرحم بأكمله أو أحد قرونه أو يقتصر على جزء واحد فقط شارك في تكوين الجزء الأمومي من المشيمة.

يصاحب التطور الفرعي انخفاض في الوظيفة الانقباضية للرحم واحتباس إفرازات ما بعد الولادة (الهلابة) في تجويفه. في درجة حرارة الجسم الطبيعية، تتفكك مكونات البروتين في الهلابة. يتم امتصاص منتجات التحلل في دم الأم، وتدخل إلى الحليب وتسبب التسمم في كل من الأم والجراء حديثي الولادة.

في حالة الارتداد الفرعي للرحم، يُلاحظ أحيانًا نزيف الرحم، وهناك تهديد خطير للإصابة بأشكال حادة من التهاب الرحم.

علاج. يشار إلى العلاج المعقد، والمكونات الرئيسية التي هي مستحضرات الأوكسيتوسين التي تعزز تقلص الرحم. لغرض الوقاية، توصف المضادات الحيوية لمدة 5...7 أيام، وعلاج التعزيز العام (التغذية المغذية، وتحسين الظروف المعيشية، والتمارين النشطة، والفيتامينات، وما إلى ذلك)، ويتم نقل الجراء إلى التغذية الاصطناعية لمدة 24 ساعة على الأقل.

انقطاع الطمث هو فترة في حياة كل امرأة يفقد فيها المبيضان وظيفتهما الإنجابية. عادة، يحدث هذا بين سن 45 و 55 عامًا. في بعض الحالات الاستثنائية، قد تبدأ المرأة في سن اليأس في سن الثلاثين أو حتى أصغر. وتسمى هذه الحالة انقطاع الطمث المبكر أو فشل المبيض المبكر.

أسباب التغيرات أثناء انقطاع الطمث

يحدث انقطاع الطمث، وبالتالي التغيرات اللاإرادية في الأعضاء التناسلية، تحت تأثير التغيرات الهرمونية. خلال سنوات الإنجاب، ترتبط قدرة المرأة على إنتاج البيض كل شهر بإنتاج ثلاثة هرمونات جنسية - استراديول وإسترون وإستريول، تسمى مجتمعة هرمون الاستروجين. يتم إنتاجه بشكل رئيسي عن طريق المبيضين، على الرغم من وجود كميات صغيرة أيضًا في الغدد الكظرية والمشيمة لدى المرأة الحامل.

هرمون الاستروجين هو المسؤول عن التغيرات في جسم المرأة خلال فترة البلوغ ويتحكم في الدورة الإنجابية للمرأة: نضوج البويضة وإطلاقها كل شهر (الإباضة) وزيادة سماكة جدران الرحم لقبول البويضة المخصبة. ويحدث الحيض بسبب عدم حدوث الحمل، وعدم حدوث انغراس البويضة المخصبة، وتجدد بطانة الرحم.

مع تقدم المرأة في السن، ينخفض ​​عدد البويضات في المبيضين وتقل قدرتها على الحمل. في هذا الوقت، يبدأ إنتاج كمية أقل من هرمون الاستروجين، مما يجعل الجسم يبدأ في الاستجابة للتغيرات في المستويات الهرمونية. ومع ذلك، فإن الجسم لا يتوقف عن إنتاج هرمون الاستروجين بين عشية وضحاها، بل إن عملية التكيف قد تستغرق عدة سنوات، تظهر خلالها أعراض انقطاع الطمث تدريجياً. ويسمى هذا التغيير التدريجي فترة ما قبل انقطاع الطمث.

عند سن 50-55 سنة تقريباً، تتوقف الدورة الشهرية تماماً، ولا تحدث إباضة، ولا تأتي الدورة الشهرية. هذا هو انقطاع الطمث.

تمر العديد من النساء بهذه الفترة بعمق، فهي تجربة شخصية وليست مجرد حالة طبية. غالبًا ما يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيض إلى ظهور أعراض تتطلب عناية طبية.

ترتبط جميع الأعراض الشائعة لانقطاع الطمث بانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم. وعدم وجود كمية كافية منه في الجسم يؤثر على الجسم بأكمله، بما في ذلك الدماغ، مما يسبب تغيرات عاطفية، كما أن له تأثير كبير على الجلد ومرونته وسمكه.

بعد توقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين، يخضع الجسم للعديد من التغييرات التي تؤثر على الصحة على المدى الطويل. في أغلب الأحيان، تؤثر هذه التغييرات على قوة العظام وكثافتها، مما يزيد من خطر ترقق العظام، مما يسبب هشاشة العظام. تعتمد عظام الهيكل العظمي الأنثوي على هرمون الاستروجين لإبقائها قوية ومقاومة للكسر.

هناك عدد من الدراسات التي تثبت أن نقص هرمون الاستروجين يسبب بعض التغيرات الكيميائية في الجسم. وتؤدي هذه التغييرات إلى زيادة التعرض لأمراض القلب والسكتة الدماغية.

ساعد إدخال طرق التشخيص الحديثة (الموجات فوق الصوتية، تنظير الرحم، التصوير المقطعي، تصوير الدوبلر) الأطباء في الحصول على تقييم أكثر دقة لحالة الرحم والمبيض خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

الرحم والمبيضين أثناء انقطاع الطمث

بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية، فإن الرحم، باعتباره العضو الأكثر عرضة لتأثير الهرمونات الأنثوية، ينخفض ​​حجمه بنسبة تصل إلى 40٪. يحدث هذا بسبب العمليات الضامرة المستمرة في عضل الرحم. تحدث التغيرات الأكثر أهمية خلال عامين من انقطاع الطمث، ثم تتوقف العملية، ولا يحدث مزيد من الانخفاض في حجم الرحم.

في المرحلة الأولى من انقطاع الطمث، لا تظهر الموجات فوق الصوتية تغييرات كبيرة. مع زيادة فترة غياب الدورة الشهرية، تبدأ مناطق متعددة ناقصة الصدى تتوافق مع تليف عضل الرحم في الظهور.

يكشف فحص الدوبلر عن انخفاض كبير في تدفق الدم في عضل الرحم، وهو ما يميز هذه الفترة. لا تتلقى العقد العضلية، التي تظهر غالبًا أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، إمدادات كافية من العناصر الغذائية وفي غياب الدعم الهرموني الكافي، تخضع أيضًا لعملية ضمور - يتناقص قطرها. علاوة على ذلك، فإن الضغطات ذات الصدى العالي في البداية - الأورام الليفية - تخضع لتغييرات طفيفة، والضغطات ذات الصدى المتوسط ​​أو المنخفض - الورم العضلي الأملس - تختفي تقريبًا.

مع وجود موقع تحت المخاطية (الموجه نحو تجويف الرحم) للأورام الحميدة، قد يحدث نزيف. لا يقدم الفحص بالموجات فوق الصوتية صورة كاملة لأسباب النزيف - فهو عبارة عن عقدة تحت المخاطية أو أمراض مصاحبة للغشاء المخاطي للرحم. يتم تأكيد التشخيص بشكل أفضل من خلال نتائج التصوير المائي وتنظير الرحم.

إذا أظهر التشخيص زيادة في حجم الرحم والضغط العضلي أثناء انقطاع الطمث، فمن الضروري في مثل هذه الحالات استبعاد تطور أمراض إنتاج الهرمونات في المبيض أو سرطان الرحم. ومن الجدير بالذكر أن ساركوما الرحم مرض نادر للغاية في هذه الفترة. وعوامل الخطر لحدوثه ليست مفهومة تماما.

خلال فترة انخفاض الوظيفة الإنجابية، يتوقف الغشاء المخاطي الداخلي للرحم عن تجديده شهريا وضمور تدريجيا. تؤدي العمليات الملتوية التي تؤثر على الرحم ككل إلى انخفاض كبير في حجمه. تظهر الموجات فوق الصوتية بوضوح انخفاضًا في الحجم الأمامي الخلفي للصدى M إلى 4-5 سم، وتزداد صدى هذه المنطقة.

في بعض الأحيان، يمكن أن تساهم عمليات ارتداد الغشاء المخاطي للرحم في إنشاء التصاقات، والتي يمكن تشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية أو باستخدام تنظير الرحم. إن احتباس بعض كمية السوائل في تجويف الرحم، والذي يمكن اكتشافه أثناء المسح السهمي، ليس علامة على المرض ويحدث نتيجة لحقيقة تضييق قناة عنق الرحم وتدفق محتويات تجويف الرحم إلى الخارج يتفاقم.

يتعرض حجم وشكل المبيضين لتقلبات كبيرة تبعا للخصائص الفردية لكل امرأة، وهذا ما يفسر التباين في مستوى الهرمونات الجنسية المنتجة خلال هذه الفترة.

في حالة ضمور المبيض، يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف تغير كبير في حجمها، وانخفاض التوصيل الصوتي، ويمكن رؤية المناطق شديدة الصدى. مع فحص الدوبلر لا توجد حدود واضحة للمبيضين.

مع نوع المبيض المفرط التنسج، يحدث الانخفاض في حجم العضو بشكل أبطأ، ويتم الحفاظ على إنتاج الأندروجين إلى حد كبير. هذه علامة على أن المنتج الرئيسي للهرمونات الآن ليس الجهاز الجريبي، بل سدى المبيض.

أثناء تشخيص الفحص لدى النساء دون وجود شكاوى مصاحبة، يبلغ معدل تكرار أمراض المبيض المكتشفة 4٪. ومن بين الأورام الموجودة لدى النساء، يحتل ورم المبيض المرتبة الثانية. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، من المهم بشكل خاص الانتباه إلى الانحرافات المختلفة في صحة الزوائد الرحمية، لأنه خلال هذه الفترة يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

هذا المرض خبيث بشكل خاص لأنه في 72٪ من الحالات يكون بدون أعراض. من الصعب اكتشاف أمراض المبيض في الوقت المناسب بسبب الأمراض المصاحبة المرتبطة بالعمر: السمنة، وهبوط الأعضاء التناسلية، والتصاقات الرحم والزوائد.

في كثير من الأحيان تكون العمليات المرضية في المبيض مصحوبة بأمراض بطانة الرحم. ثلث المرضى لديهم شكل من أشكال الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي الداخلي لجدران الرحم: الاورام الحميدة، خلل التنسج بطانة الرحم.

تعتبر الطريقة المفيدة للغاية لمراقبة ارتداد المبيض في فترة ما بعد الحيض هي الموجات فوق الصوتية عبر البطن والمهبل.

كل امرأة تلد طفلاً تكون منهكة نفسياً وجسدياً في الشهر الأول. كما يشعر الكثيرون بالقلق من عدم حدوث انقلاب الرحم. ليس من قبيل الصدفة أن يأخذ الأطباء في الاعتبار بالضبط 10 أشهر من الحمل - وهذا يأخذ في الاعتبار بالفعل الفترة اللاإرادية، بدءًا من الولادة وحتى استعادة الجسد الأنثوي بعد الولادة.

التفاف الرحم: ما هو؟

مباشرة بعد الولادة في اليوم الأول، تشعر المرأة بالضعف والنعاس. في اليوم التالي، تشعر بتحسن كبير وتسير الأيام التالية بشكل طبيعي تمامًا: حالتها مرضية، والمرأة تكتسب القوة. في بعض الأحيان، قد يكون هناك ألم خفيف مرتبط بشد العضلات أثناء الولادة، لكنه أمر محتمل تمامًا.

لكن قد يحدث انقلاب فرعي للرحم خلال فترة ما بعد الولادة. ولا يمكن اكتشافه على الفور، ولكن بعد حوالي 7 أيام من الولادة.

هذا انحراف يقلل من الانكماش الطبيعي للرحم تحت تأثير المضاعفات. ولذلك لا يستطيع الرحم أن يستعيد شكله الطبيعي.

تسمى فترة نشاط ما بعد الولادة بتطور الرحم. تستكمل خلالها المرأة في المخاض التطور العكسي للأنظمة والأعضاء الداخلية التي تعرضت لتغيرات معينة أثناء الحمل والولادة.

يزن الرحم الكبير بعد الولادة كيلوغراماً واحداً تقريباً وحجمه حوالي 5000 مل، بينما يزن الرحم غير الحامل 70 غراماً وحجمه 5 مل. مباشرة بعد الولادة، يتم تحديد قاع الرحم عن طريق الجس على مسافة متوسطة من الرحم والسرة.

إذا حدث الانخفاض في الحجم على الفور، فهذا نتيجة لطرد الجنين أو السائل الأمنيوسي أو المشيمة. يشير هذا أيضًا إلى توقف التحفيز الهرموني.

يتضمن انقلاب الرحم عددًا من التغييرات. بعد الولادة، ينقبض الرحم بشكل نشط، ثم يكتسب شكلًا كرويًا ويتم تسطيحه قليلاً.

بعد دراسة العملية في المقطع الطولي للعضو، في اليوم الثالث يكون للرحم شكل كروي، في الخامس - بيضاوي، في السابع - على شكل كمثرى. يمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال الفحص الخارجي الذي يجريه طبيب أمراض النساء أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.

المهمة الرئيسية للطبيب بعد الولادة هي التقييم التشخيصي الصحيح للتغيرات في الرحم. من الضروري استبعاد العوامل التي قد تتداخل مع الارتداد الطبيعي. مثل هذه التدابير مهمة لتحديد المضاعفات المعدية والالتهابية في مرحلة مبكرة.

القاعدة هي بنية غير متجانسة من عضل الرحم بعد الولادة، وهذا ما يفسره السمات التشريحية لتدفق الدم في الرحم، وسرير الأوعية الدموية، وتورم الأنسجة وحجم السائل بين الخلايا، والتغيرات التي تحدث طوال الفترة اللاإرادية بأكملها.

الأسباب المحتملة والأعراض المميزة

وفي حالات نادرة قد يظهر المرض بدون سبب واضح. ويفسر الخبراء ذلك بضعف الوراثة أو التأثير السلبي للوضع البيئي في المدينة.

وبطبيعة الحال، هناك عوامل مؤهبة تزيد من فرص تطور علم الأمراض.

لذلك، دعونا نلقي نظرة على ما تحتاج إلى الاهتمام به من أجل منع الالتفاف الفرعي:

• عمر. على سبيل المثال، قد لا يكون الرحم قد تطور بشكل كافٍ عند الفتيات، ولكن في مرحلة البلوغ عند النساء، تبدأ وظيفة الانقباض في التلاشي. لذلك، إذا كنت في خطر، انتبه لجسمك.
• التدخل الجراحي أثناء الولادة. إذا كانت هناك حاجة لعملية قيصرية طارئة، فقد تتضرر الأعضاء الداخلية أو قد تصاب الأنسجة.
• الولادة مع مضاعفات. على سبيل المثال، إذا كان هناك جنين كبير الحجم، أو حمل متعدد، أو أن الطفل ليس الأول. العواقب لا يمكن التنبؤ بها.
• الأمراض الخلقية في الرحم. في مثل هذه الحالة، سيصبح كل شيء معروفًا قبل الحمل أو في الوقت المناسب، وقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير مبكرة.
• الأمراض النسائية. بالطبع، المراقبة الدقيقة من قبل الأطباء وكل الدعم الممكن للحمل أمر ممكن، لكن نسبة الانحرافات بعد الولادة مرتفعة.
• ضعف المناعة. تؤثر الالتهابات وفقر الدم سلبًا على حالة الرحم، وبالتالي فإن العواقب ستشعر بها.
• الإجهاد المفرط وغير الصحي أثناء الحمل. من المهم أن تعتني بنفسك خلال هذه الفترة وأن تتبع توصيات طبيبك.
• علم يعني مسلح. لذلك، إذا كانت المرأة معرضة للخطر، يوصى بإشراف طبي مستمر. يتم تقييم المخاطر مع الأخذ في الاعتبار حالة الجسم وعلم الوراثة وطبيعة علم الأمراض وعوامل أخرى.

أول ما يجب أن يكون مدعاة للقلق هو الإفرازات التي تكون متجانسة بنية اللون، تشبه النزيف الغزير من الرحم.

مهم! إذا لم ينتبه طبيب أمراض النساء والتوليد إلى ذلك أو تجاهله، فتأكد من الإشارة إليه بمثل هذا العرض.

أثناء الفحص، قد يشعر طبيب أمراض النساء بالقلق بشأن وجود رحم كبير وفضفاض. في بعض الحالات، قد تتم الإشارة إلى الانحرافات من خلال ارتفاع درجة الحرارة حوالي 37-37.5، والتي لا تنخفض لفترة طويلة من الزمن.

من الأعراض الأخرى التي تتطلب الاهتمام عدم وجود آلام تشنجية مميزة في أسفل البطن، بما في ذلك أثناء الرضاعة الطبيعية المباشرة.

يشير هذا العرض إلى أن العملية الالتهابية بدأت تنشط في الجسم، لذلك إذا كنت في وقت ظهور هذه العلامات بالفعل في المنزل وليس في مستشفى الولادة، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أن انقلاب الرحم بعد الولادة يحدث دون ألم مميز، وبالتالي لا تشعر المرأة بأي شيء ولن تكون على دراية بالمشكلة.

التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث تطور فرعي، سيحيلك طبيب أمراض النساء لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. لا يمكن للموجات فوق الصوتية تأكيد أو دحض التشخيص فحسب، بل يمكنها أيضًا تحديد السبب المحتمل الذي يمنع الرحم من الانقباض بشكل طبيعي.

يمكن أيضًا إجراء تخطيط صدى القلب: فهو يساعد على تحديد وجود أو عدم وجود شوائب مرضية في تجويف الرحم. هذا الإجراء ضروري لاختيار أساليب العلاج الصحيحة.

كيف تعمل العلاج؟

يعتمد مسار العلاج بشكل مباشر على ظهور الأعراض السريرية ونوع المرض. إذا كان الالتفاف الفرعي مصحوبًا بالتهاب، فهذا يعني أن المرض مستقل، لذا من الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

في حالة وجود عدوى، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتخفيف الدم في الرحم. مدة العلاج حوالي 10 أيام.

لعلاج النوع الحقيقي من المرض، توصف الأدوية التي تحفز قوة العضلات. إذا لم يكن هناك تسمم، فيمكن إزالة جلطات الرحم باستخدام مضخة فراغ.

لغسل الهلابة تمامًا، استخدم محلول ملحي. من الممكن أيضًا العلاج المحلي بإجراءات التدليك للمبيضين والرحم. إذا كان هناك فيروس، يتم إعطاء حقن المخدرات في العضل: "اللبأ"، "الأوكسيتوسين"، "الإرغوت". يعتبر العلاج الذاتي والعلاج بالنوفوكائين فعالين للغاية.

الإدارة داخل الرحم: "Exuter"، "Neofur"، "Metromax"، محلول في الوريد من حمض الأسكوربيك مع الجلوكوز.

المضاعفات التالية ممكنة أيضًا:

• ركود الهلابة
• عدوى؛
• التهاب بطانة الرحم.

اجراءات وقائية

يجب على كل امرأة أن تفهم أنه من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية قبل الحمل.

أول ما تحتاجه هو الخضوع لجميع الفحوصات الطبية والسريرية والقضاء على المشاكل (إن وجدت) والخضوع للتشاور مع المتخصصين اللازمين.

على الأرجح، لن يضر أداء تمارين كيجل من أجل زيادة قوة العضلات. يعد ذلك ضروريًا لزيادة الصلابة والمرونة حتى تعود العضلات بعد الولادة إلى شكلها السابق دون مضاعفات - وهذا مهم لفترة الارتداد.

عليك أن تتذكري مراعاة قواعد النظافة الحميمة أثناء الحمل واتباع توصيات الطبيب. أيضًا، بعد أسبوعين من الولادة، من المهم زيارة طبيب أمراض النساء حتى يتمكن من الكشف الفوري عن التشوهات ووصف العلاج المناسب.

بعد ولادة الطفل، تحدث عمليات التعافي في الجسد الأنثوي. جميع أعضاء الجهاز التناسلي تخضع للتغيرات. يتعرض الرحم لصدمة شديدة بعد الولادة.

يشبه الرحم الكمثرى المقلوبة. وهو عضو مجوف يتكون من عضلات ملساء. يمتد بسبب تشابك ألياف العضلات وعمل الهرمونات أثناء الحمل.

ويتكون العضو المجوف من جسم يبلغ حجمه في حالة ما قبل الولادة حوالي 5 سم، وعنق الرحم - 2.5 سم، وعندما يولد الطفل تتمدد الأنسجة وتنمو مع الجنين.

تعد استعادة (التفاف) الأعضاء الأنثوية بعد الولادة عملية طبيعية. إذا كانت الولادة طبيعية، فإن الرحم يتعافى وينكمش خلال شهرين.

تحدث فترة ما بعد الولادة:

1. مبكرًا - بعد ساعتين من ولادة المشيمة؛
2. متأخرًا - ما يصل إلى 8 أسابيع بعد الولادة.

تندب الرحم بعد الولادة أمر طبيعي. يقع الضرر الشديد في المنطقة التي تعلق فيها المشيمة. تحتوي هذه المنطقة على الأوعية الدموية الأكثر تجلطًا.

جلطات الدم في الرحم بعد الولادة وبقايا المشيمة تخرج من الجسم خلال ثلاثة أيام. وتسمى هذه الإفرازات.

يحدث الظهارة (تجديد أنسجة بطانة الرحم) بعد 10-12 يومًا من الولادة. وتلتئم الندبة الموجودة في مكان إدخال المشيمة بحلول نهاية الشهر الأول.

الرحم بعد الولادة عضو عقيم. على مدار 3-4 أيام، تحدث عمليات مثل البلعمة وتحلل البروتينات في العضو المجوف. خلالها، يتم إذابة البكتيريا الموجودة في تجويف الرحم بمساعدة الخلايا البالعة والإنزيمات المحللة للبروتين.

في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل، يكون العضو المجوف متحركًا جدًا بسبب الالتواء وعدم كفاية نبرة الجهاز الرباطي. يمكن ملاحظة ذلك عند امتلاء المثانة أو المستقيم. يتم الحصول على النغمة في شهر واحد.

كم من الوقت ينقبض الرحم بعد الولادة؟

تبدو تقلصات تجويف الرحم وكأنها تقلصات. في الأيام الأولى بعد الولادة، ليس لديهم شخصية مؤلمة.

يؤدي إطلاق هرمون الأوكسيتوسين أثناء الرضاعة الطبيعية إلى تشنجات العضلات. أثناء تقلص الأنسجة العضلية، يتم ضغط الأوعية الدموية والليمفاوية، وبعضها يجف ويصبح مطمسًا.

تموت خلايا الأنسجة التي ظهرت أثناء الحمل ويتم إعادة امتصاصها، بينما يقل حجم الباقي. وهذا يساعد على استعادة الرحم بعد الولادة.

تغير في كتلة الأعضاء:

• بعد الولادة - 1 كجم؛
• بعد 7 أيام - 500 - 525 جرامًا؛
• بعد 14 يومًا - 325 - 330 جرامًا؛
• وفي نهاية فترة ما بعد الولادة – 50 – 65 جراماً.

لتسريع الانقباضات، مباشرة في غرفة الولادة، بعد ولادة المشيمة، يتم وضع الثلج أو وسادة التدفئة الباردة على المعدة.

معلمات الرحم بعد الولادة:

• طول العضو 15-20 سم.
• حجمها العرضي 12-13 سم؛

ينخفض ​​الجزء السفلي من العضو المجوف بشكل حاد بعد عملية الولادة، فلا يصل إلى السرة بمقدار 2.5 سم، ويلامس الجسم جدار البطن بإحكام. يحتوي الرحم على بنية كثيفة وغالباً ما يتحول إلى اليمين.

وبسبب الانقباضات ينخفض ​​بمقدار 1 سم كل يوم، وفي نهاية الأسبوع الأول يصل الجزء السفلي إلى المسافة بين السرة ومنطقة العانة. بالفعل في اليوم العاشر، يكون الرحم تحت العانة.

يتعافى عنق الرحم بشكل أبطأ: بعد 12 ساعة من الولادة يكون قطره 5-6 سم، وبحلول منتصف الأسبوع الثاني يغلق نظام التشغيل الداخلي، ويتشكل الجهاز الخارجي في نهاية الشهر الثاني بعد الولادة.

لا يتم استعادة البلعوم إلى مظهره الأصلي، لأن ألياف الأنسجة ممتدة للغاية. وبناء على هذه العلامة يستطيع طبيب أمراض النساء تحديد ما إذا كانت المرأة قد أنجبت أم لا.

في البداية، يحتوي البلعوم على فتحة مستديرة. بعد الولادة تبقى فجوة عرضية عليها. يتغير شكل عنق الرحم: إذا كان يشبه المخروط في السابق، فهو الآن يشبه الأسطوانة. تدريجيا تعود جميع الأعضاء إلى وضعها الطبيعي.

التعافي بعد الولادة القيصرية

نظرًا لأن الولادة الجراحية تنطوي على انتهاك لسلامة الرحم، فإنه يتعافى بشكل أبطأ. العدوى والمضاعفات يمكن أن تبطئ الانكماش. قد يكون تعافي الرحم بعد الولادة بطيئًا بسبب فقدان الدم بشكل كبير.

ونى وانخفاض ضغط الدم

يحتاج العضو المجوف إلى التعافي بعد الولادة، ولا يمكن للرحم أن ينقبض دائمًا من تلقاء نفسه. بعض النساء يعانين من هذه الحالة.

وفي هذه الحالات، لا يمكن تجنب التدخل الطبي. وتسمى هذه الحالة ونى الرحم. إذا كانت الانقباضات ضعيفة جدًا - انخفاض ضغط الدم.

الأسباب الشائعة للتكفير:

• الولادة الثانية؛
• الحمل الأول
• حمل متعدد؛ اقرأ المزيد عن الحمل المتعدد→
• وزن وحجم كبير للطفل.
• مضاعفات مختلفة
• صدمة للقنوات أو الزوائد.

قد يساهم انحناء الرحم بعد الولادة أو أمراض تطوره في غياب الانقباضات.

كيفية تسريع انقباضات الرحم بعد الولادة؟

تعتمد سرعة التعافي على العوامل التالية:

• الخلفية الهرمونية
• عمر المرأة؛
• معلمات الطفل
• عدد حالات الحمل السابقة؛
• نوع النشاط العمالي
• استسقاء السلى.
• التهاب الأعضاء التناسلية.

لقد فكرت الطبيعة في الجسد الأنثوي بأدق التفاصيل. تتم استعادة العضو المجوف وفقًا للأبعاد القياسية البالغة 1-2 سم يوميًا. ولكن إذا بدأت ملاحظة انحرافات طفيفة عن القاعدة، فيمكنك اللجوء إلى تسريع عملية التخفيض.

تتضمن استعادة الرحم بعد الولادة الخطوات التالية:

• إذا كان قاع الرحم ناعما، فإن الرحم سوف ينقبض بشكل أبطأ. الطريقة الفعالة هي تدليك سطح جدار البطن من الخارج.
• لتقليص حجم العضو بعد الولادة، يتم وضع وسادة تدفئة باردة أو ثلج على البطن. يمكن استخدام الأدوية التي تحفز التشنجات.
• الحفاظ على النظافة التناسلية. يؤثر تغلغل الالتهابات والمضاعفات المختلفة على القدرة على التعاقد.
• المشي النشط.
• لا ينبغي السماح للمثانة والمستقيم بالامتلاء.
• الرضاعة. تفرز الرضاعة الطبيعية هرمون الأوكسيتوسين الذي يسبب انقباضات الرحم. تقوم الأمهات المرضعات باستعادة الرحم بشكل أسرع.
• تمارين ما بعد الولادة التي تحفز انقباض عضلات الرحم.

يجب أن تتم استعادة الرحم تحت إشراف صارم من الطبيب. أي انحراف عن القاعدة هو مرض ويتطلب التدخل الجراحي.

تفريغ ما بعد الولادة

يتكون الدم في الرحم بعد الولادة بسبب الجروح الموجودة على السطح. يسمى التفريغ الهلابة. يكون الإفراز باللون الأحمر لمدة 3-4 أيام. في هذا الوقت، تتمتع الهلابة برائحة الدم الحلوة.

وهي تتكون من 20٪ سائل من الغدد الرحمية، والباقي دم غير متغير. تبدأ استعادة الأنسجة المخاطية للرحم مباشرة بعد الولادة.

إذا استمرت الإفرازات لفترة أطول من المدة المحددة أو كانت لها رائحة كريهة، تأكدي من استشارة الطبيب.

قد يحدث هذا للأسباب التالية:

• انحناء عنق الرحم.
• تقلصات ضعيفة في الرحم.
• انسداد البلعوم بجلطات الدم.

هذه الحالة خطيرة لأنها قد تشير إلى وجود عملية التهابية. إذا انتهت الهلابة في الأسبوع الخامس أو استمرت لفترة أطول من التاسع، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء.

تدفق العملية دون انحرافات:

1. تنفجر الأوعية الدموية في التجويف، مما يؤدي إلى تحول لون الإفرازات الدموية إلى اللون الأحمر الفاتح لمدة 2-3 أيام.
2. خلال الأيام السبعة الأولى، تخرج بقايا المشيمة وبطانة الرحم الضامرة - وهي إفرازات مع جلطات.
3. بعد 7 أيام، يصبح لون الهلابة السائلة ورديًا.
4. ويخرج المخاط تدريجياً - نتيجة نشاط الجنين داخل الرحم. يتوقفون في غضون أسبوع.
5. بعد شهر ونصف تختفي الهلابة وتظهر بقع الدم.

ما المضاعفات التي قد تنشأ؟

بعد عملية الولادة، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة.

نزيف ما بعد الولادة

ويمكن أن تبدأ مباشرة بعد الولادة. لا يصاحب النزيف ألم ويمكن أن يكون شديدًا جدًا. وبدون التدخل الجراحي قد تكون حياة المرأة في خطر.

أسباب النزيف:

• حدثت اضطرابات أثناء فصل المشيمة والأغشية.
• الصدمة أثناء الولادة.
• ضعف تقلصات الرحم.

وتستخدم الأدوية والدم المتبرع به للعلاج. ونظرًا لخطر النزيف، تُترك المرأة دائمًا في غرفة الولادة لعدة ساعات.

التفاف الرحم

نتيجة لتأخر إفرازات ما بعد الولادة، ينقبض العضو بشكل سيء. غالبًا ما يظهر هذا المرض في الأيام 6-7: جلطات في الرحم بعد الولادة أو جزء من غشاء الجنين تسد قناة عنق الرحم.

التهاب بطانة الرحم

يسمى التهاب الرحم بالتهاب بطانة الرحم. يبدو بسبب إصابة التجويف.

فيقد يكون حدوثه بسبب العوامل التالية:

• عملية عمل صعبة
• انفصال المشيمة بشكل غير صحيح أثناء الولادة؛
• أمراض الأعضاء التناسلية أثناء الحمل.
• انخفاض المناعة.

أعراض التهاب بطانة الرحم:

• حرارة؛
• بعد الولادة يؤلم الرحم.
• رائحة فاسدة من إفرازات ما بعد الولادة.

لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم بعد الولادة. في حالة التهاب بطانة الرحم، تتم إزالة محتويات التجويف أو غسلها أو كشطها. بعد الجراحة، توصف المضادات الحيوية.

هبوط

من الممكن أن يحدث هبوط في الرحم بعد الولادة. يحدث هذا نتيجة لإصابة الأنسجة العضلية في قاع الحوض. غالبًا ما تكون النساء اللاتي يحملن طفلًا ثانيًا عرضة لهذه المضاعفات.

عادة، يقع الرحم بعد الولادة في منطقة السرة عند خروج المشيمة. ينخفض ​​​​القاع بمقدار 1-2 سم يوميًا.

أي انحرافات عن القاعدة تعتبر علم الأمراض. وفي الحالات الشديدة، قد يهبط الرحم إلى المهبل ويخرج بعد الولادة.

ومن الضروري علاج الهبوط في الوقت المناسب حتى لا تتعرض لخطر الإصابة بالعدوى أو هبوط الأعضاء الداخلية للجهاز البولي. عندما يهبط الرحم، يُحظر النشاط الجنسي.

لتحديد الأمراض المحتملة، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء بعد 6-9 أسابيع من الولادة. حتى لو كنت تشعر بحالة جيدة، فلا يوجد ألم أو إزعاج.

استعادة الرحم بعد الولادة

تهتم جميع النساء بالشكل الذي يبدو عليه الرحم بعد الولادة. ويقل تجويفها من 40 إلى 20 سم، ويتم استعادته بمقدار 1-2 سم يومياً، ولكي تكون الانقباضات طبيعية لا بد من فحصها بشكل دوري من قبل طبيب أمراض النساء. هناك العديد من التقنيات لاستعادة الرحم.

الطب التقليدي

نبات القراص له تأثير جيد على تقلصات الرحم. يتم غرس ثلاث ملاعق كبيرة من النبات في 0.5 لتر. ماء مغلي دعها تخمر وتبرد. شرب 1/2 كوب 3 مرات في اليوم.

يمكنك شراء صبغة فلفل الماء من الصيدلية. كما أنه يعزز تقلصات الرحم.

تُستخدم زهور وعشب الكلاريت الأبيض في مغلي للمساعدة في استعادة العضو المجوف. ديكوتيون لا يسبب زيادة في ضغط الدم. يمكنك شربه لارتفاع ضغط الدم.

نبات كيس الراعي يساعد في حالات النزيف. يمكنك استخدام 3-4 ملاعق كبيرة من الشاي يوميًا. ملاعق من الأعشاب لكل 400 مل من الماء المغلي.

يساعد إبرة الراعي الأحمر أيضًا في الهلابة الدموية الغزيرة. شرب الشاي المثلج من ملعقتين صغيرتين من النبات الجاف إلى كوبين من الماء المغلي. يجب أن يبقى السائل طوال الليل. شرب في أجزاء صغيرة طوال اليوم.

تساعد أوراق البتولا على تسريع عملية التطهير بعد الولادة. يتم تخمير ثلاث ملاعق كبيرة من الأوراق في 600 مل من الماء المغلي. أضف قليلًا من الصودا واشرب 200 مل 3 مرات يوميًا. المنتج فعال اعتبارا من اليوم الثاني عشر بعد عملية الولادة.

طرق التعافي الجسدي

يؤدي إطعام طفلك إلى إطلاق هرمون الأوكسيتوسين، الذي يؤثر على انقباضات الرحم.

يمكنك منذ اليوم الأول ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة – تمارين إعادة التأهيل بعد الولادة. يجب أن يتم الشحن في منطقة جيدة التهوية عند درجة حرارة مثالية تتراوح من 18 إلى 20 درجة.

في حالة الشعور بالألم، يجب التوقف عن ممارسة الرياضة البدنية أو اختيار مجموعة أخرى من الأنشطة.

يجب تنفيذ جميع التدابير المعقدة التي تهدف إلى استعادة الجسد الأنثوي في غضون 10-12 أسبوعًا. يوصى بالذهاب إلى المرحاض قبل التدريب. لا ينصح أطباء أمراض النساء بممارسة الرياضة بمثانة ممتلئة. وينبغي أيضا ممارسة الرياضة بعد الرضاعة الطبيعية.

إذا كانت هناك مضاعفات أو عملية جراحية أو ولادة بعد تمزق الرحم، فيجب تنسيق ممارسة الرياضة البدنية مع طبيب أمراض النساء.

لتجنب المضاعفات أثناء الولادة، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام أثناء الحمل. تختلف فترة التعافي من امرأة إلى أخرى، ولكن إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

فيديو مفيد حول الموضوع: لماذا تحتاجين إلى ربط بطنك بعد الولادة وكيفية القيام بذلك

انا يعجبني!