التداول الجانبي. التحام. جانبية. الدورة الدموية الجانبية في الدماغ ما هي الشرايين الجانبية

جدول محتويات موضوع "أنماط توزيع الشرايين":

التداول الجانبيهو تكيف وظيفي مهم للجسم يرتبط بالليونة الكبيرة للأوعية الدموية وضمان تدفق الدم دون انقطاع إلى الأعضاء والأنسجة. ترتبط الدراسة العميقة لها، والتي لها أهمية عملية مهمة، باسم V. N. Tonkov ومدرسته

وسائل تداول الضماناتالتدفق الجانبي والدائري للدم عبر الأوعية الجانبية. ويحدث في ظل ظروف فسيولوجية أثناء الصعوبات المؤقتة في تدفق الدم (على سبيل المثال، عندما يتم ضغط الأوعية الدموية في أماكن الحركة، في المفاصل). ويمكن أن يحدث أيضًا في الحالات المرضية أثناء الانسداد والجروح وربط الأوعية الدموية أثناء العمليات وما إلى ذلك.

في ظل الظروف الفسيولوجية، يحدث تدفق الدم الدائري من خلال مفاغرات جانبية تعمل بالتوازي مع المفاغرات الرئيسية. تسمى هذه الأوعية الجانبية بالأوعية الجانبية (على سبيل المثال، أ. الأضلاع الزندية، وما إلى ذلك)، ومن هنا جاء اسم تدفق الدم "الدوار"، أو الدورة الدموية الجانبية.

عندما تكون هناك صعوبة في تدفق الدم عبر الأوعية الرئيسية بسبب انسدادها أو تلفها أو ربطها أثناء العمليات، يندفع الدم من خلال مفاغرات إلى الأوعية الجانبية الأقرب، والتي تتوسع وتصبح متعرجة، ويعاد بناء جدارها الوعائي بسبب التغيرات في العضلات. طبقة وإطار مرن وتتحول تدريجياً إلى ضمانات ذات بنية مختلفة عن المعتاد.

وبالتالي، فإن الضمانات موجودة في ظل الظروف العادية ويمكن أن تتطور مرة أخرى في وجود مفاغرة. وبالتالي، في حالة حدوث اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية بسبب عائق أمام تدفق الدم في وعاء معين، يتم تشغيل مسارات الدم الالتفافية الموجودة - الضمانات - أولاً، ثم تتطور مسارات جديدة. ونتيجة لذلك، يتم استعادة ضعف الدورة الدموية. يلعب الجهاز العصبي دورًا مهمًا في هذه العملية.

ويترتب على ما سبق أنه من الضروري تحديد بوضوح الفرق بين المفاغرة والضمانات.

مفاغرة (من مفاغرة اليونانية - أقوم بتزويد الفم)- مفاغرة، كل وعاء ثالث يربط بين وعاءين آخرين؛ هذا هو المفهوم التشريحي.

ضمانات (من اللاتينية ضمانات - جانبي)- وعاء جانبي يقوم بتدفق الدم بشكل دائري؛ هذا المفهوم تشريحي وفسيولوجي.

هناك نوعان من الضمانات.بعضها موجود بشكل طبيعي وله بنية وعاء طبيعي، مثل مفاغرة. يتطور آخرون مرة أخرى من المفاغرة ويكتسبون بنية خاصة.

لفهم تداول الضماناتمن الضروري معرفة تلك المفاغرات التي تربط أنظمة الأوعية المختلفة، والتي من خلالها يتم إنشاء تدفق الدم الجانبي في حالة إصابات الأوعية الدموية، والربط أثناء العمليات والانسداد (التخثر والانسداد).

مفاغرة بين فروع الطرق السريعة الشريانية الرئيسية، وتزويد الأجزاء الرئيسية من الجسم (الشريان الأورطي، والشرايين السباتية، وتحت الترقوة، والحرقفي، وما إلى ذلك) وتمثل، كما كانت، أنظمة الأوعية الدموية المنفصلة، ​​تسمى intersystem. تسمى المفاغرة بين فروع خط شرياني كبير واحد، تقتصر على حدود تفرعها، داخل النظام. لقد تمت ملاحظة هذه المفاغرات بالفعل أثناء عرض الشرايين.

هناك مفاغرة بين أنحف الشرايين والأوردة داخل الأعضاء - مفاغرة شريانية وريدية. من خلالها، يتدفق الدم متجاوزًا قاع الدورة الدموية الدقيقة عندما يمتلئ بشكل زائد، وبالتالي يشكل مسارًا جانبيًا يربط مباشرة بين الشرايين والأوردة، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، تشارك الشرايين والأوردة الرقيقة في الدورة الدموية الجانبية، وترافق الأوعية الرئيسية في الحزم الوعائية العصبية وتشكل ما يسمى بالأسرّة الشريانية والوريدية المحيطة بالأوعية الدموية.

مفاغرة،بالإضافة إلى أهميتها العملية، فهي تعبير عن وحدة النظام الشرياني، والتي لتسهيل الدراسة نقسمها بشكل مصطنع إلى أجزاء منفصلة.

التداول الجانبي - تكيف وظيفي مهم للجسم، يرتبط بالليونة الكبيرة للأوعية الدموية وضمان وصول الدم دون انقطاع إلى الأعضاء والأنسجة.

يشير الدوران الجانبي إلى التدفق الجانبي للدم عبر الأوعية الجانبية. ويحدث في ظل ظروف فسيولوجية أثناء الصعوبات المؤقتة في تدفق الدم (على سبيل المثال، عندما يتم ضغط الأوعية الدموية في أماكن الحركة، في المفاصل). ويمكن أن يحدث أيضًا في الحالات المرضية أثناء الانسداد والجروح وربط الأوعية الدموية أثناء العمليات وما إلى ذلك.

في ظل الظروف الفسيولوجية، يحدث تدفق الدم الدائري من خلال مفاغرات جانبية تعمل بالتوازي مع المفاغرات الرئيسية. وتسمى هذه الأوعية الجانبية الضمانات. عندما تكون هناك صعوبة في تدفق الدم عبر الأوعية الرئيسية بسبب انسدادها أو تلفها أو ربطها أثناء العمليات، يندفع الدم من خلال مفاغرات إلى الأوعية الجانبية الأقرب، والتي تتوسع وتصبح متعرجة، ويعاد بناء جدارها الوعائي بسبب التغيرات في العضلات. طبقة وإطار مرن وتتحول تدريجياً إلى ضمانات ذات بنية مختلفة عن المعتاد. وهكذا، فإن الضمانات موجودة في ظل الظروف العادية، ويمكن أن تتطور مرة أخرى في وجود المفاغرة. وبالتالي، في حالة حدوث اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية بسبب عائق أمام تدفق الدم في وعاء معين، يتم تشغيل مسارات الدم الالتفافية الموجودة - الضمانات - أولاً، ثم تتطور مسارات جديدة. ونتيجة لذلك، يتم استعادة ضعف الدورة الدموية. يلعب الجهاز العصبي دورًا مهمًا في هذه العملية.

وبالتالي، فإن الضمان هو وعاء جانبي يقوم بتدفق الدم بشكل دائري. هناك نوعان من الضمانات. بعضها موجود بشكل طبيعي وله بنية وعاء طبيعي، مثل مفاغرة. يتطور آخرون مرة أخرى من المفاغرة ويكتسبون بنية خاصة. لفهم الدورة الدموية الجانبية، من الضروري معرفة تلك المفاغرات التي تربط أنظمة الأوعية المختلفة، والتي من خلالها يتم إنشاء تدفق الدم الجانبي في حالة الأوعية المبكرة، والربط أثناء العمليات والانسداد (التخثر والانسداد).

المفاغرة بين فروع الطرق السريعة الشريانية الكبيرة التي تغذي الأجزاء الرئيسية من الجسم (الشريان الأورطي، الشرايين السباتية، الشرايين تحت الترقوة، الشرايين الحرقفية، وما إلى ذلك) وتمثل أنظمة الأوعية الدموية المنفصلة تسمى بين الأنظمة. تسمى المفاغرة بين فروع خط شرياني كبير واحد، تقتصر على حدود تفرعها، داخل النظام. هناك مفاغرة بين أنحف الشرايين والأوردة داخل الأعضاء - مفاغرة شريانية وريدية. من خلالها، يتدفق الدم متجاوزًا قاع الدورة الدموية الدقيقة عندما يمتلئ بشكل زائد، وبالتالي يشكل مسارًا جانبيًا يربط مباشرة بين الشرايين والأوردة، متجاوزًا الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الشرايين والأوردة الرقيقة في الدورة الدموية الجانبية، وترافق الأوعية الرئيسية في الحزم الوعائية العصبية وتشكل ما يسمى بالأسرّة الشريانية والوريدية المحيطة بالأوعية الدموية.

أهمية الدورة الدموية الجانبية في ضمان العمليات التعويضية في نظام الأوعية الدموية في الدماغ عالية للغاية. ويكفي أن نقول أن عواقب انسداد الشرايين الدماغية تعتمد في المقام الأول على إمكانيات إمدادات الدم الجانبية، والتي بدورها تحددها عوامل كثيرة.

تفتح الشبكة الغنية من المفاغرة بين الشرايين التي تزود الدماغ بالدم فرصًا واسعة لإعادة توزيع الدم بين مناطق مختلفة من نظام الأوعية الدموية. تنشأ الحاجة إلى ذلك في كل من الظروف الطبيعية والمرضية. عادة، لا تعمل مفاغرات الجهاز الوعائي الدماغي بشكل مستمر. يتم استخدامها بشكل أساسي لضمان تدفق الدم إلى تجمع الدماغ، الذي أصبحت إمدادات الدم منه غير كافية بسبب بعض القيود المؤقتة على تدفق الدم في الوعاء الوارد. ومن المعروف أنه عند الدوران أو إمالة الرأس أو تقويم الرقبة، يتم ضغط أحد الشرايين السباتية أو الفقرية في الغالب. وهذا يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط فيه، وبعد ذلك - إلى تدفق الدم عبر شرايين دائرة ويليس نحو الانخفاض المفاجئ في الضغط داخل الشرايين. وبالتالي، فإن المفاغرة القاعدية الأكثر أهمية - دائرة ويليس - تعمل كموزع للدم. ولهذا الغرض، يتم استخدام مسارات معدة لإمدادات الدم الجانبية.

في ظل الظروف المرضية، على سبيل المثال، عندما يكون هناك انسداد في الأوعية الدماغية، فإن دور المفاغرة الحقيقية يزيد بشكل لا يقاس. تتمثل ميزة المفاغرات مثل دائرة ويليس في أنه عند تضمينها، لا يلزم قدر كبير من الوقت لتكوين مسارات إمداد الدم الجانبية. بالطبع، يعد إدراج تدفق الدم في الوقت المناسب أهم شرط أساسي لتنفيذ الدورة الدموية الجانبية الفعالة في الدماغ، لأن الوقت هنا يقتصر على فترة قصيرة جدًا بسبب الحساسية العالية للخلايا العصبية لنقص الأكسجة. عادة ما يكون التطور المتأخر للشبكة الجانبية في هذا العضو خاليًا من الأهمية السريرية، حيث أن اكتمال تكوينها يسبقه موت مادة الدماغ. في هذا الصدد، ينبغي التأكيد على أن وجود شبكة متطورة من الضمانات لدى المرضى، والتي يتم تحديدها من خلال تصوير الأوعية الدموية، ليس بعد معيارًا لإمداد الدم الكامل إلى الدماغ. تعتبر لحظة تكوينها وحجم تدفق الدم في الدورة الدموية أمرًا مهمًا.

تم تناول المسارات وحالة التداول الجانبي بالتفصيل بواسطة Lairbecke, Gia221 (1968).

وفقا للسمات الهيكلية لنظام الأوعية الدموية في الدماغ، يتم تمييز 4 مستويات تشريحية للدورة الجانبية: مستوى واحد خارج الإنسان

اللفت وثلاثة داخل الجمجمة (الشكل 9).

أرز. 9. مخطط المفاغرة في أنظمة الشريان السباتي والفقري - الشرايين الرئيسية (وفقًا لكاريلوبي، فاسارد بي، 1965). الشرايين: 1 - تحت الترقوة، 2 - الشريان السباتي المشترك، 3 - العمود الفقري، 4 - الجذع الدرقي العنقي، 5 - الجذع الضلعي العنقي، 6 - العمود الفقري، 7 - الرئيسي، 8 - المخيخ، 9 - المخيخ الخلفي، 10 - التواصل الخلفي، 11 - الدماغ الأوسط، 12 - الدماغ الأمامي، 13 - التواصل الأمامي، 14 - الشريان السباتي الخارجي، 15 - الشريان السباتي الداخلي، 16 - الجذع العضدي الرأسي. مفاغرة بين الشرايين: I - الفقري والسباتي الخارجي، II - الفقري والعمود الفقري، III - الفقري والدرقي عنق الرحم، IV - الشرايين المخيخية العلوية والسفلية، V - الشرايين الأمامية والخلفية للضفيرة المشيمية، VI-VII - الأمامي، الشرايين الدماغية الوسطى والخلفية، الثامن - الشرايين السباتية الخارجية والمدارية.

المستوى خارج القحفي للدورة الجانبية الدماغية هو مجموعة من المفاغرة بين أنظمة الشريان السباتي والشريان تحت الترقوة الفقري. وأهمها: المفاغرة بين الشريان القذالي (فرع من الشريان السباتي الخارجي) والفروع العضلية للشريان الفقري، بين الشريان القذالي وشرايين الغدة الدرقية العنقية والجذوع الضلعية العنقية (فروع الشريان تحت الترقوة). ) بين الشرايين الدرقية العلوية (فروع الشريان السباتي الخارجي) والشرايين الدرقية السفلية (“فروع الشريان تحت الترقوة”). يربط المفاغرة الأخيرة أيضًا أنظمة الشرايين السباتية والشرايين تحت الترقوة في كلا الجانبين. يرتبط كلا الشريانين السباتيين الخارجيين أيضًا ببعضهما البعض عن طريق الشرايين الفكية اللسانية والخارجية. بمساعدة هذه المفاغرات، يتم تنفيذ الدورة الدموية الجانبية عند انسداد الشرايين السباتية والشريان الفقري.

يتم تمثيل مستويات الدورة الدموية الدماغية داخل الجمجمة من خلال ثلاث مجموعات من المفاغرة: دائرة ويليس، المفاغرة بين الشرايين الدماغية على سطح الدماغ، والشبكة الشعرية الوعائية داخل المخ.

لقد تم التأكيد مرارًا وتكرارًا على دور دائرة ويليس كمفاغرة. يبقى أن نكمل خصائص روابطها الفردية. يلعب الشريان المتصل الأمامي دورًا رئيسيًا وحاسمًا في توفير إمدادات الدم إلى نصف الكرة المخية من جهة انسداد الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الدماغي الأمامي القريب. يتدفق الدم عبر الشرايين المتصلة الخلفية عندما يكون الشريان السباتي الداخلي (خاصة هذين الشريانين) مغلقًا، وأيضًا في الاتجاه المعاكس عندما تكون الأجزاء الفقرية أو القريبة من الشرايين الدماغية الخلفية مغلقة. بشكل عام، يتميز هذا المستوى بالإدراج التلقائي لشرايين التوصيل عندما يتم فصل أحد الشرايين الرئيسية في الرأس عن النظام، وبالتالي الحفاظ على إمدادات دم متوازنة إلى نصفي الكرة المخية.

توفر المفاغرة الموجودة على سطح الدماغ بين الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية ظروفًا مواتية لتدفق الدم في حالة الانسداد، وبالتالي انخفاض الضغط في حوض أحدها، أي في منطقة محدودة نسبيًا من الشرايين الدماغية. نظام الأوعية الدموية. إذا لم يكن هناك تدفق دم كافٍ عبر المفاغرات، تتطور بؤر النخر في المناطق الأكثر بعدًا عن مصدر إمدادات الدم الجانبية. على العكس من ذلك، مع فشل الدورة الدموية في الدماغ ككل، فإن تدفق الدم في منطقة مفاغرة، كما هو الحال في الفروع الأكثر بعدا عن مصادر إمدادات الدم، يتناقص بشكل حاد. ويلاحظ الشيء نفسه فيما يتعلق بالشرايين الطويلة داخل المخ التي تغوص في مادة الدماغ. في هذه الحالات، تتأثر مناطق الدماغ التي تغذيها الفروع الطرفية البعيدة لنظام الأوعية الدموية: مناطق إمداد الدم المجاورة إلى القشرة، وكذلك المادة البيضاء في الدماغ.

بالإضافة إلى تلك الموصوفة أعلاه، هناك عدد من مفاغرات أخرى. منها، تعطى الأهمية الكبرى في إغلاق الشريان السباتي الداخلي للمفاغرة المباشرة داخل الشريان لأحد فروعه - الشريان المداري مع فروع الشريان السباتي الخارجي في منطقة زاوية العين والجبهة وظهر الأنف. مفاغرة فروع الشرايين الدماغية الوسطى والشرايين الدماغية الوسطى مع شرايين الأم الجافية. تمت مناقشة مفاغرة المخيخ أعلاه. وهي تلعب دورًا مهمًا كضمانات عند انسداد الشريان الرئيسي. سطح جذع الدماغ والحبل الشوكي، يتم تمثيل مفاغرات بشكل سيء. لذلك، فإن إمكانيات إعادة توزيع الدم هنا محدودة. في هذه الحالة، مفاغرة الشرايين داخل المخ دور مفاغرة شبكة الأوعية الدموية الشعرية الدماغية كمسارات للدم الجانبي إن إمداد مناطق أخرى من الدماغ عند انسداد شرايينها يكون غير مهم.

تم الكشف عن مراحل تطور الدورة الدموية الجانبية في المخ (I. V. Gannushkina، 1973). لقد ثبت أنه في منطقة الشريان المغلق، يتم استبدال المرحلة الحادة من توسع الأوعية المنتشر بمرحلة مزمنة من عزل المسارات الجانبية الفردية، وإلى حد ما، تطبيع حالة الأوعية الدموية في الباقي من منطقة الشريان المغلق. في هذه الحالة، يمكن إنشاء دورة دموية جانبية ذات حجم غير متساوٍ، من التروية المفرطة إلى انخفاض تدفق الدم. وفقا لهذا، هناك إعادة هيكلة وظيفية وهيكليا واضحة لجدران الشرايين. في السابق، كانت هذه التغيرات الوعائية تُؤخذ عادة لعلاج التهاب الشرايين مجهول السبب (الشكل الدماغي لمرض وينيفارتر-برجر)، في حين أنها في الواقع قد تكون رد فعل ثانوي للشرايين لظروف الدورة الدموية المتغيرة. كما تم الكشف عن أنه في ظل ظروف انخفاض الدورة الدموية، يتم تشكيل الصمات الدقيقة من عناصر الدم. لقد تم إثبات إمكانية التطور العكسي للتغيرات الوعائية الناتجة عن تحول أو تباطؤ تدفق الدم (تجلط الدم وإعادة معايرة الشرايين) واستعادة تجويفها.

يتم تحديد إمكانيات تطوير تداول الضمانات الكافية من خلال عدد من العوامل. وأهمها: حالة إمدادات الدم الجانبية والدورة الدموية العامة. من الظروف المهمة أنه عندما يتم حظر الأوعية الدموية في الدماغ، فإن عملية تشغيل الآليات المعقدة للتعويض عن ضعف الدورة الدموية تتطلب وقتًا معينًا. ولذلك، فإن تنفيذ الإمكانيات المتاحة للتداول الجانبي يعتمد إلى حد ما على معدل تطور الانسداد. في الحالات التي يكون فيها معدل إغلاق تجويف الوعاء الدموي مرتفعًا (الانسداد)، يُلاحظ دائمًا تطور التغيرات البؤرية في الدماغ، بغض النظر عن مستوى الانسداد. وبطبيعة الحال، قد يختلف حجم عواقبه، لأنه يعتمد على العديد من العوامل الأخرى.

إذا كان معدل إغلاق الأوعية الدموية بطيئًا نسبيًا، فإنه، مع تساوي الأمور الأخرى، يتم تحديد موضع وحجم التغيرات في مادة الدماغ من خلال مستوى الضرر الشرياني، ولا سيما نسبة الانسداد إلى دائرة ويليس. الأكثر سلبية من حيث إمكانية تطوير الدورة الدموية الجانبية هو انسداد الشرايين داخل أو البعيدة عن دائرة ويليس، على سبيل المثال، تجلط الجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي مع انتشار الخثرة في دائرة ويليس لأن هذا ينفي إمكانية دخول الدم إلى أوعية نصف الكرة الأرضية من جهة الانسداد من الأوعية المقابلة لنصف الكرة الأرضية. يؤدي انسداد القسم داخل الجمجمة من الشريان الفقري داخل الدائرة الشريانية البوليفية إلى عواقب وخيمة. تتطور الصورة السريرية بسرعة في هذه الحالات وتتميز بأعراض عصبية بؤرية مستمرة. يموت المرضى الذين يعانون من انسداد الشريان السباتي داخل الجمجمة في معظم الحالات بسبب الوذمة وتورم الدماغ بسبب بؤر نخر واسعة النطاق في مادة الدماغ. غالبًا ما يكون الانسداد الثنائي للأجزاء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية مميتًا للمرضى، حتى في الحالات التي يحدث فيها إغلاقها بشكل متسلسل على مدى فترة طويلة من الزمن. في المقابل، فإن انسداد الشريان السباتي خارج الجمجمة (القريب من دائرة ويليس) غالبًا ما يكون بدون أعراض، كما هو الحال مع انسداد شريان فقري واحد فقط.

أما بالنسبة لانسداد الشرايين الدماغية، فبالرغم من شبكة المفاغرات الواسعة، إلا أن تدفق الدم فيها كان يعتبر غير كاف للدورة الجانبية الكاملة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك أوصاف لعدد من الملاحظات التي تم تأكيدها من خلال تصوير الأوعية، حيث كان انسداد الشريان الدماغي الأوسط مصحوبًا بحد أدنى من الأعراض العصبية. تُظهر صور الأوعية ملء حوض السباحة بعامل تباين من أوعية المناطق المجاورة.

تعد الحالة الطبيعية لآليات التنظيم الذاتي للدورة الدماغية مهمة للغاية لضمان الدورة الدموية الجانبية الكاملة في الدماغ. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، غالبا ما يعملون في وضع غير مستقر. وفي هذا الصدد، يزداد اعتماد تدفق الدم في المخ على حالة الدورة الدموية العامة والعوامل الأخرى خارج المخ.

من خلال تلخيص البيانات المتعلقة بالعوامل التي تعزز أو تعيق تطور الدورة الدموية التعويضية الكافية وبالتالي تحديد عواقب انسداد الشرايين الدماغية، يمكن تحديد ما يلي. بادئ ذي بدء، هذه هي السمات الهيكلية التي تمت ملاحظتها مسبقًا للمناطق الفردية من نظام الأوعية الدموية في الدماغ، النموذجية والفردية. قد تشمل هذه، بالإضافة إلى خصائص الهندسة الوعائية، عدد وحجم المفاغرات ومسافاتها المتفاوتة من المناطق الواقعة داخل أراضي الشريان المنفصل. العوامل الأخرى هي سالكية المسارات التي توفر تدفق الدم الجانبي، وكذلك المستوى (بما في ذلك الأولي) لضغط الدم النظامي. لذلك، إذا حدث انسداد في الشريان على خلفية الانسداد السابق للأوعية الكبيرة، فمن الطبيعي أن يكون تدفق الدم التعويضي محدودًا. تم ذكر أهمية معدل إغلاق الشرايين ومستوى ضغط الدم النظامي أعلاه.

أرز. 10. "ظاهرة السرقة" تحت الترقوة (رسم بياني).

1 - الشريان تحت الترقوة الأيمن،

2 - الشريان الفقري الأيمن،

3 - الشريان الرئيسي، 4 - الشريان الفقري الأيسر، 5 - الشريان تحت الترقوة الأيسر.

انسداد الشريان تحت الترقوة الأيسر القريب. تُظهر الأسهم مسار تدفق الدم من الشريان الفقري الأيمن عبر الشريان القاعدي إلى الشريان الفقري الأيسر ثم إلى الشريان تحت الترقوة الأيسر.

في ظل ظروف معينة، يحدث التداول الجانبي بأشكال غير مبررة من الناحية الفسيولوجية. تحدث هذه الآلية الفريدة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ عندما يتم انسداد الفروع القريبة من قوس الأبهر (الشرايين تحت الترقوة، والشرايين السباتية المشتركة، والشرايين السباتية المشتركة) وتسمى "ظاهرة السرقة". تم وصفه لأول مرة في حالة انسداد الجزء الأولي من الشريان تحت الترقوة وكان يسمى "متلازمة تحت الترقوة حول الشريان الفقري" (الشكل 10). في هذه الحالة، يعمل الشريان الفقري الموجود على جانب الانسداد فيما يتعلق بالشريان الفقري الذراع كضمان، من خلاله، على حساب الدماغ، هناك تدفق رجعي للدم من النظام الفقري القاعدي إلى النظام الشرياني للذراع. مع زيادة العمل بالذراع، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ (سرقة) ) مما يؤدي إلى أعراض جذع الدماغ.

جدول محتويات موضوع "التشريح الطبوغرافي. الجراحة الجراحية. مراحل العملية الجراحية.":
1. التشريح الطبوغرافي. التشريح السريري. التشريح الجراحي. التشريح الإقليمي (الإقليمي).
2. منطقة الجسم. جزء من الجسم. هولوتوبيا. الهيكل العظمي. المعالم الخارجية في علم التشريح. المعالم الخارجية للجسم.
3. حدود منطقة الجسم. تنبؤ. تركيب. المعالم الداخلية للجسم. المقاطع العرضية في التشريح الطبوغرافي.
4. مساحات اللفافة والأنسجة في الجسم. اللفافة.
5. اللفافة السطحية للجسم. اللفافة الخاصة. سرير فاسيال. غمد اللفافة. غمد اللفافة.

7. الجراحة الجراحية. ما هي الجراحة الجراحية؟ جراحة. ما هي الجراحة؟ اسماء العمليات.
8. مراحل الجراحة. الوصول عبر الإنترنت. ما هو الوصول عبر الإنترنت؟
9. الإجراء الجراحي. إتمام العملية. تصنيف العمليات الجراحية.

التشريح السريري والطبوغرافيإنهم يدرسون أيضًا قضية مهمة مثل. التداول الجانبي (الدوار).يوجد في ظل ظروف فسيولوجية عندما تكون هناك صعوبات مؤقتة في تدفق الدم عبر الشريان الرئيسي (على سبيل المثال، عندما يتم ضغط الأوعية الدموية في مناطق الحركة، في أغلب الأحيان في منطقة المفصل). في ظل الظروف الفسيولوجية، يحدث الدوران الجانبي من خلال الأوعية الموجودة التي تعمل بالتوازي مع الأوعية الرئيسية. تسمى هذه السفن الضمانات(على سبيل المثال، أ. الضمانات الزندية العليا، وما إلى ذلك)، ومن هنا جاء اسم تدفق الدم - " تداول الضمانات».

تدفق الدم الجانبييمكن أن يحدث أيضًا في ظل ظروف مرضية - مع انسداد (انسداد) وتضيق جزئي (تضيق) وتلف وربط الأوعية الدموية. عندما يصبح تدفق الدم عبر الأوعية الرئيسية صعبًا أو يتوقف، يندفع الدم عبر مفاغرات إلى الفروع الجانبية الأقرب، والتي تتوسع وتصبح متعرجة، وتتصل (مفاغرة) تدريجيًا مع الضمانات الموجودة.

هكذا، الضماناتتوجد في الظروف العادية ويمكن أن تتطور مرة أخرى في وجود مفاغرة. وبالتالي، في حالة حدوث اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية بسبب عائق أمام تدفق الدم في وعاء معين، يتم أولاً تشغيل مسارات الدم الالتفافية الموجودة، والضمانات، ثم يتم تطوير مسارات جديدة. ونتيجة لذلك، يتجاوز الدم المنطقة التي تعاني من ضعف سالكية الأوعية الدموية ويتم استعادة الدورة الدموية البعيدة عن هذه المنطقة.

من أجل الفهم تداول الضماناتفمن الضروري معرفة تلك المفاغرات التي تربط أنظمة الأوعية المختلفة التي من خلالها تدفق الدم الجانبيفي حالة الإصابة والربط أو في تطور عملية مرضية تؤدي إلى انسداد الوعاء الدموي (تجلط الدم والانسداد).

مفاغرةبين فروع الطرق السريعة الشريانية الكبيرة التي تغذي الأجزاء الرئيسية من الجسم (الشريان الأورطي، الشرايين السباتية، الشرايين تحت الترقوة، الشرايين الحرقفية، وما إلى ذلك) والتي تمثل أنظمة الأوعية الدموية المنفصلة، ​​تسمى com.intersystem. مفاغرةبين فروع طريق شرياني كبير واحد، محدود بحدود تفرعه، يسمى داخل النظام.

لا تقل أهمية مفاغرةبين أنظمة الأوردة الكبيرة، مثل الوريد الأجوف السفلي والعلوي، الوريد البابي. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة المفاغرة التي تربط هذه الأوردة (المفاغرة الأجوفية، والمفاغرة البابية الأجوفية) في التشريح السريري والطبوغرافي.

الدورة الدموية الجانبية (s. colliteris: مرادف K. دوار) K. على طول الضمانات الوعائية، متجاوزة الشريان أو الوريد الرئيسي.

قاموس طبي كبير. 2000 .

انظر ما هو "التداول الجانبي" في القواميس الأخرى:

الدورة الدموية الجانبية- (الدورة الدموية الجانبية) 1. مسار بديل لمرور الدم عبر الأوعية الدموية الجانبية عند انسداد الأوعية الدموية الرئيسية. 2. الشرايين التي تربط بين فروع الشرايين التاجية المغذية للقلب. في قمة القلب تكون معقدة للغاية... ... القاموس التوضيحي للطب

1. طريق بديل لمرور الدم عبر الأوعية الدموية الجانبية عند انسداد الأوعية الدموية الرئيسية. 2. الشرايين التي تربط بين فروع الشرايين التاجية المغذية للقلب. في قمة القلب يشكلون مفاغرات معقدة للغاية. مصدر:… … المصطلحات الطبية

الدورة الدموية (الدورة الدموية) هي حركة الدم المستمرة عبر نظام مغلق من تجاويف القلب والأوعية الدموية، مما يوفر جميع الوظائف الحيوية للجسم. يرجع التدفق الاتجاهي للدم إلى تدرج الضغط، والذي... ... الموسوعة الطبية

- (ص. الضمانات) انظر تداول الضمانات... قاموس طبي كبير

- (p. reducta) ضمانات K. في الطرف بعد ربط الوريد وفقًا لأوبل، وتتميز بتدفق دموي وخارجي منخفض ولكن متوازن ... قاموس طبي كبير

الدوران- مخطط تطور بنية الجهاز الدوري. مخطط تطور بنية الجهاز الدوري: أنا أصطاد؛ الثاني البرمائيات؛ ثالثا الثدييات. 1 الدورة الدموية الرئوية، 2 الدورة الدموية الجهازية: ن … … القاموس الموسوعي البيطري

انخفاض الدورة الدموية- انخفاض الدورة الدموية، وهو مفهوم قدمه أوبل في عام 1911 لتعيين حالة عندما يعيش أحد الأطراف على الدورة الدموية الجانبية (الشريانية والوريدية) في الحالات التي يكون فيها الربط القسري ...

إمدادات الدم إلى عضلة القلب. يتم تنفيذها من خلال الشرايين والأوردة المترابطة التي تخترق سمك عضلة القلب بالكامل. يتم إمداد الدم الشرياني إلى قلب الإنسان بشكل رئيسي من خلال الشريان التاجي الأيمن والأيسر... ... الموسوعة السوفيتية الكبرى

السكتة الدماغية (نوبة الإهانة اللاتينية المتأخرة) هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية، مما يتسبب في ظهور أعراض عصبية بؤرية مستمرة (تدوم أكثر من 24 ساعة). خلال I. التمثيل الغذائي المعقد و... ... الموسوعة الطبية

تمدد الأوعية الدموية- (من الكلمة اليونانية aneuryno أنا أتوسع)، مصطلح يستخدم للدلالة على توسع تجويف الشريان. من مفهوم A. من المعتاد فصل الشريان والتوسع، وهما توسع موحد لنظام أي شريان بفروعه، بدون ... ... الموسوعة الطبية الكبرى