علاج عدد كريات الدم البيضاء المزمنة لدى البالغين. ملامح العلاج والوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المزمنة. ما هي التوصيات التي ينبغي اتباعها أثناء العلاج؟

محتوى

كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيلاتوف) هو مرض يسببه فيروس الهربس ابشتاين بار. ولوحظ ارتفاع معدل الإصابة بين الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 16 عامًا والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا. وبحلول مرحلة البلوغ، يكتسب البالغون مناعة، لذا فإن الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء الشديدة أمر نادر الحدوث، وكذلك مضاعفاته.

أسباب مضاعفات مرض عدد كريات الدم البيضاء

على عكس الأطفال، يعاني البالغون من تضخم اللوزتين بشكل أقل وضوحًا واحمرار البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، تأخذ الدورة شكلاً غير نمطي: لا يتطور التهاب البلعوم، ولا يوجد اعتلال عقد لمفية، ولا يتم اكتشاف خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم.

تعد كريات الدم البيضاء المزمنة لدى البالغين أكثر خطورة لأنها تستمر لفترة طويلة ولا تظهر عليها أعراض، مما يسبب عواقب وخيمة.

الأسباب المحتملة لمضاعفات المرض:

• عدم وجود العلاج المناسب. يحدث هذا إذا تم الخلط بين مرض فيلاتوف ونزلات البرد.
• أشكال حادة من كريات الدم البيضاء. مع مثل هذه العدوى الفيروسية، يكون التسمم شديدا ويستمر لمدة 8 أيام.

العواقب المحتملة لمرض عدد كريات الدم البيضاء

يمكن التنبؤ بالمسار النموذجي لمرض فيلاتوف. تستمر المرحلة الحادة من 7 إلى 20 يومًا، وبعد ذلك يجب أن تتحسن حالة المريض. تختفي أعراض النزلات، وتتقلص الغدد الليمفاوية، وتعود الاختبارات إلى وضعها الطبيعي.

قد تتطور المضاعفات بعد أسبوع إلى أسبوعين من ظهور العدوى الفيروسية. والأخطر هو تضخم الطحال. يمكن أن تتطور مضاعفات الأورام في حالة حدوث عدد كريات الدم البيضاء على خلفية التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الملاريا. يمكنك الشك في العواقب بناءً على العلامات التالية:

• شلل جزئي في الأطراف.
• حمى متكررة
• مشاكل في التنفس.
• ألم في الفضاء خلف القص وخلف الصفاق.

تمزق الطحال

هذه إحدى المضاعفات النادرة التي يتم الإبلاغ عنها في 0.1-0.5٪ من الحالات. وبدون إجراء عملية في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الوفاة. يتطور بسبب زيادة نمو أنسجة الطحال. ولا يستطيعون تحمل ذلك، مما يؤدي إلى تمزق العضو. وهذا يؤدي إلى نزيف داخل البطن والموت. الأعراض المميزة لتمزق الطحال:

• وجه شاحب؛
• دوخة؛
• آلام البطن المفاجئة.
• إغماء؛
• سواد العيون.

الأضرار التي لحقت السحايا

التهاب السحايا هو النتيجة الرئيسية لمرض فيلاتوف على السحايا. ويصاحب التهابها غثيان وقيء وتشنجات وصداع ومشاكل في التنسيق. يؤدي عدم العلاج إلى الوذمة الدماغية والغيبوبة والموت. بعد العلاج، قد يظل المريض يعاني من اضطرابات عصبية. في عدد كريات الدم البيضاء، يكون الجهاز العصبي متورطًا في الالتهاب في 1-2٪ من الحالات.

أمراض الجهاز التنفسي

الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة هم أول من يعاني من عدد كريات الدم البيضاء. على خلفية هذا المرض الفيروسي، قد تنشأ عواقب وخيمة من جانبهم:

• انسداد الجهاز التنفسي العلوي. يتطور بسبب تداخلها مع اللوزتين المتضخمتين. يسبب الشخير والتنفس الصاخب والجهد عند الشهيق والزفير.
• التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي. تشمل هذه المجموعة التهاب الأذن الوسطى - التهاب أحد أجزاء الأذن. تتشكل هذه الأمراض خلال الفترة الحادة لمرض فيلاتوف بسبب دخول البكتيريا إلى الأغشية المخاطية.

الانتهاكات من قبل السلطات الأخرى

لفيروس إبشتاين-بار تأثير سلبي على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. قد تنشأ العواقب التالية من جانبهم:

• التهاب الكبد. يتجلى في اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والصلبة. يسبب زيادة في مستوى البيليروبين والترانساميناسات في الكبد.
• التهاب عضل القلب. يمكن أن يتطور بعد أسبوعين من ظهور مرض فيلاتوف. وهو التهاب في عضلة القلب.
• التهاب الكلية الخلالي. هذا هو التهاب الأنسجة الوسيطة، والتي تغطي بعد ذلك جميع هياكل الكلى.

المضاعفات النادرة لمرض كثرة الوحيدات العدوائية

عواقب عدد كريات الدم البيضاء نادرة الحدوث، ولكن من بينها هناك أمراض تحدث في حالات استثنائية. تشمل هذه المضاعفات الأمراض التالية:

• نقص الصفيحات، وفقر الدم الانحلالي. يرتبط باستجابة غير كافية لجهاز المناعة. نقص الصفيحات خطير لأنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية. يؤدي فقر الدم إلى غيبوبة فقر الدم وتحصي البول وانخفاض ضغط الدم.
• تمدد المحفظة الخطية بشكل مفرط، مما يؤدي إلى تمزق الطحال. وهذا أمر خطير بسبب تطور النزيف داخل البطن.
• تسلل ثنائي خلالي للرئتين. قد يؤدي إلى انخماص وتصلب رئوي وفشل الجهاز التنفسي.
• أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب فقدان القدرة على العمل.

فيديو

الأمراض المعدية، التي يوجد منها أكثر من مائتي، لها أسماء مختلفة. بعضها معروف منذ قرون عديدة، وبعضها ظهر في العصر الحديث بعد تطور الطب، وتعكس بعض سمات المظاهر السريرية.

على سبيل المثال، سمي بهذا الاسم بسبب اللون الوردي للطفح الجلدي، وسمي التيفوس بهذا الاسم لأن حالة وعي المريض مضطربة بسبب نوع "السجود" السام، ويشبه الضباب، أو الدخان (مترجم من اليونانية). .

لكن عدد كريات الدم البيضاء يقف منفصلا: ربما تكون هذه هي الحالة الوحيدة التي يعكس فيها اسم المرض متلازمة مخبرية "غير مرئية بالعين المجردة". أي نوع من المرض هذا؟ وكيف يؤثر على خلايا الدم وكيف يتطور وكيف يتم علاجه؟

التنقل السريع للصفحة

كريات الدم البيضاء المعدية - ما هو؟

قد تكون بداية المرض مشابهة لنزلات البرد

أولا، هذا المرض له عدة أسماء أخرى. إذا سمعت مصطلحات مثل "الحمى الغدية"، أو "مرض فيلاتوف"، أو "التهاب اللوزتين الوحيدات"، فأنت تعلم أننا نتحدث عن عدد كريات الدم البيضاء.

إذا قمنا بفك شفرة اسم "عدد كريات الدم البيضاء"، فإن هذا المصطلح يعني زيادة في محتوى الخلايا وحيدة النواة أو الخلايا وحيدة النواة في الدم. وتشمل هذه الخلايا أنواعًا خاصة من الكريات البيض، أو خلايا الدم البيضاء، التي تؤدي وظيفة وقائية. هذه هي حيدات والخلايا الليمفاوية. لا يزداد محتواها في الدم أثناء الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء فحسب: بل تصبح متغيرة أو غير نمطية - وهذا من السهل اكتشافه عند فحص مسحة دم ملطخة تحت المجهر.

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض فيروسي. وبما أن سببها هو فيروس وليس بكتيريا، فيجب القول على الفور أن استخدام أي مضاد حيوي لا معنى له على الإطلاق. ولكن يتم ذلك غالبًا لأنه غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والتهاب الحلق.

بعد كل شيء، فإن آلية انتقال عدد كريات الدم البيضاء هي الهباء الجوي، أي قطرات محمولة جوا، ويحدث المرض نفسه مع تلف الأنسجة اللمفاوية: يحدث التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (الذبحة الصدرية)، ويظهر تضخم الكبد الطحال، أو تضخم الكبد والطحال، و يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية والوحيدات في الدم، والتي تصبح غير نمطية.

من هو المذنب؟

يسبب مرض كثرة الوحيدات العدوائية الذي ينتمي إلى فيروسات الهربس. في المجموع، هناك ما يقرب من اثنتي عشرة عائلة من فيروسات الهربس وحتى أكثر من أنواعها، ولكن هذا النوع من الفيروسات فقط هو حساس للغاية للخلايا الليمفاوية، لأنه يوجد على أغشيةها مستقبلات للبروتين المغلف لهذا الفيروس.

الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة بأي طرق تطهير متاحة، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية.

السمة المميزة لهذا الفيروس هو تأثيره الخاص على الخلايا. إذا أظهرت الفيروسات العادية من نفس الهربس وجدري الماء تأثيرًا واضحًا للاعتلال الخلوي (أي يؤدي إلى موت الخلايا)، فإن EBV (فيروس إبشتاين بار) لا يقتل الخلايا، ولكنه يسبب تكاثرها، أي النمو النشط. هذه الحقيقة هي التي تكمن في تطور الصورة السريرية لمرض عدد كريات الدم البيضاء.

علم الأوبئة وطرق العدوى

نظرًا لأن الأشخاص فقط هم من يصابون بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، فإن الشخص المريض يمكن أن يصيب شخصًا سليمًا، وليس فقط بالشكل الساطع للمرض، ولكن أيضًا بالشكل الممحا للمرض، بالإضافة إلى حامل الفيروس بدون أعراض. ومن خلال الناقلات الصحية يتم الحفاظ على "دورة الفيروس" في الطبيعة.

في معظم حالات المرض تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا: عند التحدث والصراخ والبكاء والعطس والسعال. ولكن هناك طرق أخرى يمكن من خلالها دخول اللعاب وسوائل الجسم المصابة إلى الجسم:

• التقبيل والجماع.
• من خلال الألعاب، وخاصة تلك التي كانت في فم طفل حامل للفيروس؛
• عن طريق نقل الدم من متبرع، إذا كان المتبرعون حاملين للفيروس.

القابلية للإصابة بعدد كريات الدم البيضاء المعدية أمر عالمي. قد يبدو الأمر لا يصدق، لكن معظم الأشخاص الأصحاء يصابون بهذا الفيروس ويكونون حاملين له. في البلدان المتخلفة، حيث يكون السكان مزدحما للغاية، يحدث هذا عند الأطفال، وفي البلدان المتقدمة - في مرحلة المراهقة والشباب.

عند الوصول إلى سن 30-40 سنة، يصاب غالبية السكان. من المعروف أن الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ونادرًا ما يصاب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالمرض: مرض عدد كريات الدم البيضاء المعدي هو مرض يصيب الشباب. صحيح، هناك استثناء واحد: إذا كان المريض مريضا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإنه في أي عمر لا يمكن أن يصاب بعدد كريات الدم البيضاء فحسب، بل يتكرر أيضا. كيف يتطور هذا المرض؟

طريقة تطور المرض

يبدأ عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى البالغين والأطفال بحقيقة دخول اللعاب المصاب إلى البلعوم الفموي، وهناك يتكاثر الفيروس، أي يحدث تكاثره الأولي. إن الخلايا الليمفاوية هي هدف هجوم الفيروس وتصاب بالعدوى بسرعة. بعد ذلك، تبدأ في التحول إلى خلايا البلازما وتوليف الأجسام المضادة المختلفة وغير الضرورية، على سبيل المثال، الهيماجلوتينين، والتي يمكنها لصق خلايا الدم الأجنبية معًا.

يتم إطلاق سلسلة معقدة من التنشيط والقمع لأجزاء مختلفة من الجهاز المناعي، وهذا يؤدي إلى تراكم الخلايا الليمفاوية البائية الشابة وغير الناضجة في الدم، والتي تسمى "الخلايا أحادية النواة غير النمطية". وعلى الرغم من أن هذه خلايا خاصة به، وإن كانت غير ناضجة، إلا أن الجسم يبدأ في تدميرها لاحتوائها على فيروسات.

ونتيجة لذلك، يضعف الجسم، ويحاول تدمير عدد كبير من خلاياه الخاصة، وهذا يساهم في إضافة الالتهابات الميكروبية والبكتيرية، حيث أن الجسم ومناعته “منشغلون بأشياء أخرى”.

كل هذا يتجلى كعملية معممة في الأنسجة اللمفاوية. يؤدي تكاثر الخلايا المناعية إلى تضخم جميع الغدد الليمفاوية الإقليمية، وتضخم الطحال والكبد، وفي حالة المرض الشديد، من الممكن نخر الأنسجة اللمفاوية وظهور ارتشاحات مختلفة في الأعضاء والأنسجة.

أعراض كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال والبالغين

ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 من أعراض مرض كثرة الوحيدات (الصورة 2)

لدى كريات الدم البيضاء المعدية فترة حضانة "غامضة"، يمكن أن تستمر من 5 إلى 60 يومًا، اعتمادًا على العمر والحالة المناعية وعدد الفيروسات التي دخلت الجسم. الصورة السريرية للأعراض لدى الأطفال والبالغين هي نفسها تقريبًا، فقط عند الأطفال يظهر تضخم الكبد والطحال مبكرًا، والذي قد لا يتم اكتشافه على الإطلاق عند البالغين، خاصة في الأشكال الممحاة.

كما هو الحال مع معظم الأمراض، فإن كريات الدم البيضاء المعدية لها فترة من البداية، والذروة والشفاء، أو النقاهة.

فترة أولية

يتميز المرض ببداية حادة. في نفس اليوم تقريبًا، ترتفع درجة الحرارة، وتحدث قشعريرة، ثم يتضخم التهاب الحلق والغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا كانت البداية تحت الحادة، يحدث تضخم العقد اللمفية أولاً، وعندها فقط تتطور الحمى ومتلازمة النزلة.

عادة لا تستمر الفترة الأولية أكثر من أسبوع، وغالباً ما يعتقد الناس أن هذه هي "الأنفلونزا" أو "نزلة برد" أخرى، ولكن بعد ذلك يحدث ذروة المرض.

عيادة في ذروة المرض

العلامات الكلاسيكية لـ "تأليه عدد كريات الدم البيضاء" هي:

• ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 40 درجة، وحتى أعلى، والتي يمكن أن تبقى على هذا المستوى لعدة أيام، وبأعداد أقل - حتى شهر.
• نوع من التسمم "بعدد كريات الدم البيضاء" الذي لا يشبه التسمم الفيروسي العادي. يشعر المرضى بالتعب، ويواجهون صعوبة في الوقوف والجلوس، ولكنهم عادةً ما يحافظون على نمط حياة نشط. ليس لديهم الرغبة، كما هو الحال مع الالتهابات العادية، في الذهاب إلى السرير حتى مع ارتفاع درجة الحرارة.
• متلازمة اعتلال العقديات.

تتضخم العقد الليمفاوية القريبة من "بوابة الدخول". في كثير من الأحيان، تتأثر العقد الموجودة على السطح الجانبي للرقبة، والتي تظل متحركة ومؤلمة، ولكنها تتضخم، وأحيانًا بحجم بيضة الدجاج. في بعض الحالات، تصبح الرقبة متجهة نحو الأعلى وتكون الحركة عند تدوير الرأس محدودة. الأضرار التي لحقت بالعقد الإربية والإبطية أقل وضوحًا إلى حد ما.

تستمر أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية لفترة طويلة وتختفي ببطء: في بعض الأحيان بعد 3-5 أشهر من الشفاء.

• تضخم وتورم شديد في اللوزتين الحنكيتين، مع ظهور لويحات فضفاضة، أو التهاب في الحلق. حتى أنها تقترب من بعضها البعض، مما يجعل التنفس صعبًا. فم المريض مفتوح، وهناك طنين في الأنف، وتورم في الجزء الخلفي من الحلق (التهاب البلعوم).
• يتضخم الطحال والكبد دائمًا تقريبًا. يُلاحظ هذا العرض من أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية لدى الأطفال في كثير من الأحيان، ويمكن التعبير عنه جيدًا. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في الجانب الأيمن والمراق، واليرقان الخفيف وزيادة نشاط الإنزيم: ALT، AST. هذا ليس أكثر من التهاب الكبد الحميد، والذي يختفي قريبا.
• صورة الدم المحيطية. بالطبع، لا يشكو المريض من ذلك، لكن الأصالة الاستثنائية لنتائج الاختبار تتطلب الإشارة إلى هذه العلامة باعتبارها العرض الرئيسي: على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة أو العالية (15-30)، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات إلى 90٪ منها ما يقرب من نصفها عبارة عن خلايا أحادية النواة غير نمطية. تختفي هذه العلامة تدريجيًا، وبعد شهر «يهدأ» الدم.
• ما يقرب من 25٪ من المرضى يعانون من طفح جلدي مختلف: نتوءات، نقاط، بقع، نزيف صغير. الطفح الجلدي لا يزعجك، فهو يظهر في نهاية فترة ظهوره الأولي، وبعد 3-6 أيام يختفي دون أن يترك أثراً.

حول تشخيص عدد كريات الدم البيضاء

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض ذو صورة سريرية مميزة، ومن الممكن دائمًا تحديد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في الدم المحيطي. هذا عرض مرضي، تمامًا مثل الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الكبد الطحال والتهاب اللوزتين مجتمعين.

طرق البحث الإضافية هي:

• تفاعل هوفا-باور (إيجابي في 90% من المرضى). بناءً على اكتشاف الأجسام المضادة المتراصة للدم، مع زيادة في عيارها بمقدار 4 مرات أو أكثر؛
• طرق إليسا. يسمح لك بتحديد الأجسام المضادة العلامة التي تؤكد وجود مستضدات الفيروس (للمستضدات القفيصية والنووية)؛
• PCR للكشف عن الفيروس في الدم واللعاب. وغالبا ما يستخدم عند الأطفال حديثي الولادة، لأنه من الصعب التركيز على الاستجابة المناعية لديهم، لأن المناعة لم تتشكل بعد.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية والأدوية

يتم علاج الأشكال غير المعقدة والخفيفة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في المنزل من قبل كل من الأطفال والبالغين. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من اليرقان، وتضخم كبير في الكبد والطحال، وتشخيص غير واضح إلى المستشفى. مبادئ علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية هي:

• يتطلب النظام الغذائي التخلي عن الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية والمقلية لتسهيل عمل الكبد؛
• الراحة شبه في السرير، وينصح بتناول الكثير من مشروبات الفيتامين؛
• من الضروري شطف البلعوم بمحلول مطهر (ميراميستين، كلورهيكسيدين، كلوروفيليبت) لتجنب العدوى الثانوية؛
• يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

انتباه! كيفية علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال وما هي الأدوية التي لا ينبغي استخدامها؟ يجب على جميع الآباء أن يتذكروا أن تناول الأسبرين بأي شكل من الأشكال والجرعة ممنوع منعا باتا عند الأطفال حتى بلوغهم سن 12-13 سنة على الأقل، حيث قد تتطور مضاعفات خطيرة - متلازمة راي. يتم استخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين فقط كأدوية خافضة للحرارة.

• العلاج المضاد للفيروسات: الإنترفيرون ومحفزاتها. "نيوفير"، الأسيكلوفير. يتم استخدامها، على الرغم من أن فعاليتها لم تثبت إلا في الدراسات المخبرية؛
• توصف المضادات الحيوية عند ظهور تقيح على اللوزتين أو غيرها من المضاعفات القيحية النخرية. يتم استخدام الفلوروكينولونات في أغلب الأحيان، ولكن الأمبيسلين يمكن أن يسبب طفح جلدي لدى معظم المرضى.
• في حالة الاشتباه في حدوث تمزق، يجب إجراء عملية جراحية للمريض بشكل عاجل لأسباب صحية. ويجب على الطبيب المعالج أن يلفت انتباه المرضى الذين يعالجون في المنزل دائمًا إلى أنه في حالة زيادة اليرقان أو ظهور ألم حاد في الجانب الأيسر أو ضعف شديد أو انخفاض في ضغط الدم، فإنه من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل وإدخال المريض إلى المستشفى. في المستشفى الجراحي.

كم من الوقت لعلاج كريات الدم البيضاء المعدية؟ من المعروف أنه في 80٪ من الحالات، يحدث تحسن كبير بين 2 و 3 أسابيع من المرض، لذلك يجب إجراء العلاج الفعال لمدة 14 يومًا على الأقل من لحظة ظهور العلامات الأولى للمرض.

ولكن، حتى بعد تحسين صحتك، تحتاج إلى الحد من النشاط البدني والرياضة لمدة شهر إلى شهرين بعد الخروج من المستشفى. وهذا ضروري لأن الطحال يتضخم لفترة طويلة، وهناك خطر كبير للتمزق.

إذا تم تشخيص اليرقان الشديد، فيجب اتباع النظام الغذائي لمدة 6 أشهر بعد الشفاء.

عواقب عدد كريات الدم البيضاء

بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تبقى المناعة المستمرة. لا توجد حالات متكررة للمرض. في استثناءات نادرة، يمكن أن تحدث الوفاة مع عدد كريات الدم البيضاء، ولكن يمكن أن يكون سببها مضاعفات ليس لها علاقة تذكر بتطور الفيروس في الجسم: قد يكون هذا انسدادًا وتورمًا في المسالك الهوائية، أو نزيفًا بسبب تمزق الكبد أو الطحال، أو تطور التهاب الدماغ.

في الختام، لا بد من القول أن EBV ليس بسيطًا على الإطلاق كما يبدو: فهو يظل ثابتًا في الجسم مدى الحياة، وغالبًا ما يحاول "إظهار قدرته" على تكاثر الخلايا بطرق أخرى. إنه يسبب سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، ويعتبر سببًا محتملاً لبعض أنواع السرطان، حيث ثبت أنه مسبب للسرطان، أو القدرة على "ميل" الجسم إلى الإصابة بالسرطان.

دورها في المسار السريع للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ممكن أيضًا. ومما يثير القلق بشكل خاص حقيقة أن المادة الوراثية لـ EBV مدمجة بقوة في الخلايا المصابة مع الجينوم البشري.

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض يسببه فيروس اكتشفه علماء الفيروسات الإنجليز في عام 1964: البروفيسور إم إي إبستين ومساعده آي بار. تم تسمية هذا العامل الممرض على اسم العلماء، والمرض نفسه هو عدوى فيروس إبشتاين بار (EBV). مرادفاتها هي غدد متعددة الغدد، وسرطان الغدد الليمفاوية الحميدة، ومرض فيلاتوف. يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية في شكل حاد، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن تصبح مزمنة.

مسببات كريات الدم البيضاء المزمنة

أي عملية مزمنة يسبقها ظهور المرض - وهي فترة حادة تحدث فيها العدوى الأولية وتظهر المظاهر الأولية للمرض.

في مرحلة الطفولة والمراهقة، يصاب 50٪ من الأشخاص بالعدوى، ويعانون من كثرة كريات الدم البيضاء الحادة ويصبحون حاملين للعدوى مدى الحياة. وبحلول سن الأربعين، يكون لدى 90% من سكان العالم استجابة مناعية ضد هذه العدوى.

EBV هو فيروس الهربس الورمي من النوع 4. يمكن أن تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة 1٪ من جميع الأورام: الأورام اللمفاوية المختلفة والكبد والغدد اللعابية والغدة الصعترية والورم الحبيبي اللمفي.

الفيروس له صلة بالجهاز اللمفاوي البشري، وخاصة الخلايا الليمفاوية البائية. تتأثر EBV، فإنها تتحول وتتضاعف بشكل غير مقصود، مما يسبب تعطيل التفاعلات المناعية في شكل استجابة مناعية ذاتية، وتطور أورام الأنسجة اللمفاوية الخبيثة، ونقص المناعة الثانوي.

اقرأ المزيد عن عدد كريات الدم البيضاء المزمنة في الفيديو الخاص بنا:

الأسباب والعوامل المثيرة

تحدث عدوى EBV من شخص مريض أو حامل للفيروس. طريق النقل هو الاتصال الجوي والمنزلي. يمكن أن يكون دمويًا - من خلال نقل دم المتبرع ومستحضراته.

يدخل الفيروس الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، ويستقر على السطح، ويمكن أن يخترق الغدد اللعابية. إنه يصيب الخلايا المناعية ويدمرها وينطلق في الدم، وهو ما يتزامن مع ظهور المظاهر السريرية للمرض - تلف اللوزتين والكبد والطحال وظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم.

يصيب EBV خلايا جديدة، مما يطيل عملية الشفاء. إن الإقامة الطويلة للفيروس في الجسم، والتغلغل في الحمض النووي للخلية، تجعله غير قابل للوصول إلى الأجسام المناعية التي تدمر العوامل المعدية.

هذه هي إحدى آليات تكوين عدد كريات الدم البيضاء المزمنة. يمكن أن يكون الفيروس في الخلايا المحولة في حالة نائمة (كامنة) - وهذه هي سمة نقل EBV. هناك عوامل تقلل من قوة الاستجابة المناعية: الالتهابات المزمنة، والأدوية الغريبة الحيوية، وتناول أدوية العلاج الكيميائي، والكورتيكوستيرويدات، واختلال نظام الغدد الصماء.

تضعف القوة التي تمنع الفيروس من التكاثر، وينتقل من حالة سبات إلى حالة نشطة، مما يؤدي إلى تفعيل آلية تدمر الجهاز اللمفاوي. إذا كان المريض يعاني من خلل في الجهاز المناعي (خلل تنظيم السيتوكينات)، فقد تتطور عملية مزمنة مع انتكاسات المرض.

أعراض

في البالغين

تستمر الفترة الكامنة للمرض (عندما يدخل الفيروس إلى الجسم ولكنه لا يتكاثر بعد) من 30 إلى 40 يومًا. في هذا الوقت، قد يشعر الشخص باضطراب في الصحة العامة وألم في العضلات.

بعد هذه الفترة، يبدأ المظهر النشط لأعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية (المسار الحاد)، في هذا الوقت يشعر المرضى بالقلق إزاء:

• الضعف، وآلام المفاصل.
• طفح جلدي يشبه الحصبة.
• والجلد.
• ألم المعدة، .

الحمى لها مسار متموج ويمكن أن تستمر لمدة 7-20 يومًا. تتم ملاحظة أعراض التهاب اللوزتين منذ الأيام الأولى للمرض وقد تتزامن مع ظهور الطفح الجلدي. يشبه الطفح الجلدي طفح الحصبة، ويكون موضعيًا على الوجه والجذع والأطراف، ويكون لونه ورديًا. عادة ما يستمر 2-3 أيام ويختفي دون أن يترك أثرا.

في معظم المرضى، تتضخم الغدد الليمفاوية: تحت الفك، في الجزء الخلفي من الرقبة، الإبطي، الإربي. تتجلى الغدد الليمفاوية المتضخمة في تجويف البطن من خلال آلام البطن والغثيان والقيء. قد يتضخم الكبد والطحال، وقد يظهر اليرقان.

يمكن أن تحدث كريات الدم البيضاء المعدية في أشكال نموذجية وغير نمطية. بدرجات خفيفة ومتوسطة وشديدة. لديه مسار حاد وطويل الأمد ومزمن. إذا كان المريض يشعر بالقلق لمدة 6 أشهر أو أكثر بعد الإصابة بعملية حادة:

• حمى منخفضة الدرجة دورية أو ثابتة مع لحظات من ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات الحمى.
• انخفاض الأداء، وزيادة التعب، والتعرق.
• التهاب الحلق، وعدم الراحة.
• العقد اللمفية.
• ألم في بروز الكبد - تحت الضلع الأيمن، اليرقان.
• اكتئاب.
• الصداع الدوري.
• طفح جلدي.

يمكنك التفكير في عدد كريات الدم البيضاء المزمنة. وهو يختلف عن انتكاسة المرض لأنه لا يوجد شفاء - فالمرض يستمر لفترة طويلة. هذه عدوى EBV النشطة المزمنة (CA EBV).

مع وجود مسار كامن من كريات الدم البيضاء المزمنة، قد يشعر المرضى بالقلق بشأن:

• حمى منخفضة الدرجة على المدى الطويل.
• آلام العضلات والمفاصل.
• الالتهابات المتكررة في الأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية الأخرى التي تستجيب بشكل سيئ للعلاج أو تصبح مزمنة.
• الضعف، وانخفاض الأداء.
• التهاب الحلق لفترات طويلة.
• خلل في وظائف الكبد.

ما هو عدد كريات الدم البيضاء، يقول الدكتور كوماروفسكي:

في الأطفال

عند الأطفال، 60% من حالات العدوى تكون بدون أعراض. كلما كبر الطفل، كلما زاد احتمال ظهور المظاهر السريرية لهذا المرض. في مرحلة المراهقة، يحدث المرض في شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وهو أمر يصعب تحمله بشكل خاص بعد سن 24 عامًا.

يعاني الأطفال من عدوى فيروس إبشتاين بار في كثير من الأحيان؛ المظاهر السريرية للمرض هي نفسها عند البالغين، ولكن يمكن أن تحدث في شكل خفيف أو مع أعراض البرد. في كثير من الأطفال، تحدث العدوى دون أن يلاحظها أحد. ويلاحظ وجود صورة سريرية واضحة في سنوات المدرسة والمراهقة.

إذا ظهرت على الطفل أعراض التسمم أو التهاب اللوزتين أو تضخم الغدد الليمفاوية أو ظهور طفح جلدي وردي على الجسم، فمن الممكن الاشتباه في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية. لتأكيد التشخيص، تحتاج إلى الخضوع للفحص، لأن مثل هذه الشكاوى يمكن أن تحدث مع عدد من الأمراض الأخرى.

تظهر الصورة العلامات الرئيسية لمرض عدد كريات الدم البيضاء

التشخيص وطرق البحث

يهدف تشخيص العدوى الفيروسية Epstein-Barr إلى إجراء مقابلات مع المريض وفحصه وإجراء طرق بحث مخبرية وخاصة. من الضروري ليس فقط إجراء التشخيص، فمن الضروري تحديد شكل المرض وشدته والتنبؤ بالمضاعفات المحتملة.

1. عند الفحص، قد يلاحظ المتخصصون التهاب اللوزتين وتضخم الجريبات على الجدار الخلفي للبلعوم. يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين في شكل نزفي أو جوبي أو تقرح نخري. يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين، ويصل تضخم اللوزتين إلى 2-3 درجات، وقد يحدث التهاب الغدانية.
2. تعد متلازمة العقدة الليمفاوية من سمات جميع أشكال عدد كريات الدم البيضاء النموذجية. يتجلى في شكل اعتلال عقد لمفية لمجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية، وغالبًا ما تكون عنق الرحم. يمكن تعميمه – تتأثر جميع الفئات. يرافقه وذمة لمفاوية.
3. في معظم المرضى، ابتداءً من الأسبوع الثاني من المرض، يتضخم الكبد والطحال، وقد يصاحب هذه الحالة يرقان وزيادة في مستويات إنزيمات الكبد.
4. في اليوم الخامس أو العاشر من المرض (في 10-20٪ من الحالات)، قد يظهر طفح جلدي وردي حطاطي على الجلد. يستمر لمدة أسبوع تقريبًا، ويختفي دون أن يترك أثراً.

عند إجراء التشخيص المختبري للشكل الحاد من المرض، يمكن تحديد التغييرات المميزة لهذا المرض في:

1. خلايا أحادية النواة غير نمطية.
2. كثرة الخلايا اللمفاوية - زيادة في عدد الوحيدات.
3. الأجسام المضادة غير المتجانسة ونموها.
4. في الفترة الحادة، IgM VCA ثم يختفي بعد 1-1.5 شهر.
5. يزداد IgG EA منذ الأسابيع الأولى للمرض ويتم تحديده طوال الحياة عند مستوى منخفض.
6. يتم تحديد IgG VCA بعد عدة أسابيع من بداية العملية الحادة، ويزداد، ويتم تحديده بمستوى منخفض طوال الحياة.
7. يظهر IgG EBNA بعد عدة أسابيع من ظهور المرض ويتم اكتشافه طوال الحياة عند مستوى منخفض.
8. الحمض النووي الفيروسي في الدم واللعاب.
9. مستضد EBV في الدم واللعاب.
10. زيادة مستويات الترانساميناسات، الفوسفاتيز القلوي، البروتين الكلي، البيليروبين.

تأكد من اختبار البول والدم لـ CRP.

في الأشكال الشديدة من كريات الدم البيضاء المعدية، يمكن أن تتأثر أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز التنفسي. لتشخيص هذه المضاعفات، يتم استخدام طرق الفحص الآلي: الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والقلب، وتخطيط كهربية القلب، والتصوير العصبي، وفحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر، والجيوب الأنفية، وتخطيط كهربية الدماغ.

إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص ومن الضروري العثور على اختلافات عن أمراض الدم، فقد يقترحون إجراء ثقب القص أو فحص نخاع العظم.

في حالات عدد كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة، يتم الكشف عن ما يلي:

1. زيادة مستوى الإنترفيرون في الدم.
2. ضعف قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بخلية غريبة (جشع الأجسام المضادة)؛
3. زيادة عدد اللجان الانتخابية المركزية؛
4. انخفاض – DR+ الخلايا الليمفاوية.
5. غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض مصحوبًا بفقر الدم واضطرابات تخثر الدم ومتلازمة البلعمة (يبدأ جسم الجسم في تدمير خلايا الدم الخاصة به) ؛
6. في هذا النوع من المرض، يمكن تحديد الحمض النووي الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في اللعاب، والخلايا الليمفاوية في الدم، وعينات الخزعة من الغشاء المخاطي المعوي، والغدد الليمفاوية، والكبد؛

يمكن اكتشاف EBV في حاملي العدوى، ولكن عند استخدام طريقة ذات حساسية منخفضة (100 نسخة)، لا يمكن اكتشافه إلا في المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المزمنة.

مبدأ علاج عدد كريات الدم البيضاء

عندما يتم التشخيص بدقة، يتم تحديد شدة المرض وشكله، ويوصى باتخاذ التدابير العلاجية. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة وحادة من المرض، مع مضاعفات المرض ومؤشرات وبائية (أي شدة للمرض) إلى المستشفى في أقسام الأمراض المعدية.

في الفترة الحادة من المرض وأثناء تفاقم العملية المزمنة، يوصى بالراحة في الفراش وإجراءات النظافة الشخصية و: الأطعمة سهلة الهضم الغنية بالفيتامينات والبروتينات. يمكن أن تكون هذه منتجات حمض اللاكتيك والأسماك قليلة الدسم واللحوم والعصائر والكومبوت والفواكه وهلام الحليب. يجب أن يكون الطعام مهروسًا أو سائلًا ويقدم دافئًا.

يستثنى من ذلك المشروبات الغازية والشوكولاتة والقهوة والأطعمة المدخنة والمالحة والعادات السيئة والمشروبات الكحولية. ويوصون بالتنظيف الرطب اليومي للغرفة، وعزل المريض في غرفة منفصلة، ​​وتخصيص الأدوات الفردية.

دواء

لعلاج عدد كريات الدم البيضاء المزمنة، تم تطوير نظام من التدابير الدوائية يهدف إلى الحد من مظاهر أعراض المرض، وتقوية جهاز المناعة، وقمع تكرار الفيروس.

• يوصى به لدرجات الحرارة المرتفعة.
• إذا كانت إزالة السموم ضرورية، يتم استخدام المحاليل الإلكتروليتية، ودكستروز، وهيموديز، وريوسوربيلاكت.
• لعلاج متلازمة النزلات، يوصى باستخدام الأسيتيل سيستئين وفينسبيريد.

يتم اختيار العلاج بشكل فردي بشكل صارم، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة، وعمر المريض، وحالته وقت طلب المساعدة، وشكل المرض، وتحمل الدواء.

العلاجات الشعبية

يمكن للعلاجات الشعبية علاج الأشكال الخفيفة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية فقط مع انخفاض درجة الحرارة والتهاب اللوزتين النزلي دون تضخم الغدد الليمفاوية. عادة ما يتم استخدام شاي الويبرنوم والتوت والعسل والفيتامينات الطبيعية. لا ينصح بالإجراءات الحرارية.

لا يستخدم العلاج الطبيعي لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

كيفية علاج عدد كريات الدم البيضاء، شاهد الفيديو الخاص بنا:

المضاعفات المحتملة

مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تكون المضاعفات نادرة ولكنها قد تكون شديدة. من جانب الأعضاء المكونة للدم ، يتطور فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ونقص الصفيحات وندرة المحببات. من الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن يؤدي المرض إلى الشلل والتهاب الأعصاب والتهاب السحايا والدماغ والذهان.

وقاية

وتقتصر إجراءات الوقاية على عزل المريض في المنزل في غرفة منفصلة أو في المستشفى في صندوق منفصل طوال مدة المرض (في المتوسط ​​14-21 يومًا) في الشكل الحاد. يتم توفير أطباق منفصلة وأدوات العناية.

لا يتم إجراء تطهير خاص في مصدر العدوى. لا يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض للحجر الصحي. لا يوجد وقاية محددة لهذا المرض. الوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المزمنة - أسلوب حياة صحي، وتقوية جهاز المناعة.

كيفية الإصابة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية

تنبؤ بالمناخ

وكقاعدة عامة، فإن تشخيص الشفاء من كريات الدم البيضاء الحادة مواتية. في حالات نادرة، قد تتطور متلازمة البلعمة. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة قد يصابون بالتهاب عضلة القلب والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي.

في 80٪ من حالات العلاج المعقد لمرض عدد كريات الدم البيضاء المزمن، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض، وفي بعض الحالات، قمع تكاثر الفيروس. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء العلاج الصيانة.

مرض مثل كريات الدم البيضاء أمر نادر الحدوث لدى البالغين. عادة، بعد أربعين عاما، ينخفض ​​\u200b\u200bخطر الإصابة بهذا الفيروس، لأن الجسم ينتج بالفعل فيروسا مقاوما بحلول هذا الوقت. لكن لا تزال هناك حالات إصابة. ما هي أعراض كثرة الوحيدات العدوائية لدى البالغين؟ كيف وماذا لعلاج المرض؟

أي نوع من المرض هذا

كريات الدم البيضاء المعدية لدى البالغين هي مرض معدي بشري يسببه فيروس ابشتاين بار. يُسمى هذا المرض أيضًا بالحمى الغدية أو الحمى الوحيدة.

يمكن أن يبقى الفيروس في جسم الإنسان لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض. وفي هذه الحالة يكون المريض حاملاً للفيروس ومصدراً خطيراً للعدوى. مدة فترة الحضانة 30-50 يوما. في نهاية هذه الفترة، يتم إطلاق الفيروس بشكل أكثر نشاطا. للفيروس طرق دخول مختلفة:

• عند التقبيل باللعاب، تتغلغل الفيروسات إلى تجويف الفم، وتدخل قطرات مجهرية من البلغم واللعاب أثناء العطاس أو؛
• عند استخدام أدوات النظافة وأدوات المائدة؛
• أثناء الجماع.
• من خلال المشيمة من الأم إلى طفلها؛
• من خلال المحاقن والأدوات سيئة المعالجة.

مهم! جميع الأشخاص المحيطين بالمريض معرضون للخطر بالفعل.

الأسباب

وبعد دخوله إلى جسم الإنسان عبر الجهاز التنفسي، يؤثر الفيروس على الغشاء المخاطي للفم والحلق. تبدأ الخلايا الليمفاوية البائية، تحت تأثير العدوى، في التكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى تكوين خلايا أحادية النواة غير نمطية. بعد ذلك، فإنها، جنبا إلى جنب مع تدفق الدم، تصل إلى اللوزتين والكبد والطحال والغدد الليمفاوية. قد يصاب المريض بالحمى ويظهر عليه أعراض مشابهة لنزلات البرد. في هذه الحالة، يعتبر تورم الأنسجة اللمفاوية مميزة. يبقى الفيروس في الجسم إلى الأبد، ويكون له تأثير سلبي على الجسم في لحظات الضعف.

عادة، يصبح المرض نشطا في أغلب الأحيان في فترة الخريف والربيع. الأطفال والمراهقون يعانون منه. يصاب الأطفال حديثي الولادة بالمرض بشكل أقل بكثير. بعد الإصابة بالعدوى، يكتسب كل مريض تقريبًا مناعة قوية ضد العدوى.

أعراض

هناك علامات تظهر في أغلب الأحيان عند الإصابة بالفيروس:

• الأضرار التي لحقت تجويف الفم والبلعوم. ونتيجة للعملية الالتهابية تتضخم اللوزتين والحنك مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس وانقباض الصوت وأصوات الصفير المميزة. في هذه الحالة، لا يلاحظ أي إفرازات مخاطية من الأنف. تفسر هذه الحالة بحقيقة أنه أثناء العدوى يحدث التهاب الغشاء المخاطي للجزء السفلي من محارة الأنف (ما يسمى بالجزء الخلفي). لا يزال بعض المرضى يعانون من إفرازات مخاطية سميكة واحمرار في الجزء الخلفي من الحلق وتورم.
• غارة. ما يقرب من 85٪ من المصابين يعانون من طلاء مستمر على اللوزتين الحنكية والبلعومية في الأيام الأولى. وبعد مرور بعض الوقت، تنخفض كميته. في هذه الحالة، عند ظهور اللويحات، ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39-40 درجة مئوية.
• تضخم الطحال والكبد. يصل العضو إلى الحد الأقصى لحجمه بعد 4-10 أيام من ظهور المرض. في بعض المرضى، تتحول الصلبة والجلد إلى اللون الأصفر. وفي نهاية فترة ذروة المرض تختفي هذه العلامات تدريجياً. وفي بعض الحالات، يستمر تضخم الأعضاء لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
• طفح جلدي. خلال فترة التطور النشط للمرض، قد تظهر النزفية، الشروية، القرمزية والطفح الجلدي مثل الحصبة. تحدث نزيف غريب في تجويف الفم في منطقة الحنك.
• نظام القلب والأوعية الدموية. تحدث نفخة انقباضية وانخفاض أصوات القلب.

بعد 2-3 أسابيع، تهدأ أعراض عدد كريات الدم البيضاء وتختفي، ولكن يمكن اكتشاف خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم لفترة طويلة. عند الإصابة بالفيروس في مرحلة الطفولة، يكون التشخيص مواتيا. الأمور أكثر تعقيدًا قليلاً مع المرضى البالغين.

غالبًا ما يتم تفسير المظاهر العرضية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المزمنة من خلال انخفاض عام في المناعة. يمكن أن يحدث هذا بسبب ظروف الإجهاد المتكررة، وكذلك الاستخدام المطول للأدوية.

يتميز الشكل المزمن للمرض بما يلي:

• تضخم غير واضح في الطحال.
• التهاب الكبد ( ;
• حمى عادية أو منخفضة الدرجة.
• زيادة التعب والضعف.
• النعاس أو اضطراب النوم.
• ألم عضلي؛
• صداع نصفي؛
• حدوث الغثيان والقيء بشكل دوري؛
• لوحظ طفح جلدي مع عدد كريات الدم البيضاء على الشفاه والأعضاء التناسلية (أحيانًا في جميع أنحاء الجسم).

في الصورة يمكنك رؤية مظهر من مظاهر الطفح الجلدي خلال فترة عدد كريات الدم البيضاء.

مهم! يعتقد بعض الخبراء أن فيروس كريات الدم البيضاء المعدي هو سبب تطور متلازمة التعب المزمن (CFS).

عواقب عدد كريات الدم البيضاء

ما مدى خطورة كريات الدم البيضاء الفيروسية؟ مع العلاج في الوقت المناسب وبجودة عالية، ينحسر المرض قريبا. وفي هذه الحالة قد لا تظهر المضاعفات، ويعود الشخص إلى حياته الطبيعية بشكل كامل. ولكن في الحالات الصعبة بشكل خاص، يمكن للمرض أن يتخذ شكلاً مزمنًا ويؤدي حتى إلى وفاة المريض. السبب في أغلب الأحيان هو تمزق الطحال.

تتميز المضاعفات التالية بعد عدد كريات الدم البيضاء:

• انسداد الجهاز التنفسي العلوي نتيجة تورم اللوزتين بشكل كبير؛
• التهاب النخاع المستعرض؛
• التهاب عضل القلب؛
• شلل؛
• متلازمة غيلان باري.
• الانحلالي واللاتنسجي.
• (خلالي).

يؤثر الفيروس غالبًا على الجهاز العصبي للمريض. ونتيجة لذلك يحدث شلل في عضلات الوجه وكذلك التهاب الأعصاب والذهان.

مهم! من خلال الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب، يمكنك تجنب جميع المضاعفات والعواقب السلبية لمرض فيروسي. سيتمكن الطبيب المعالج من تحديد مدى خطورة المرض ووصف العلاج الفعال.

التشخيص

قبل البدء في علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين، من الضروري تحليل جميع الأعراض بعناية وإجراء سلسلة من الدراسات. وتكمن صعوبة التشخيص في أن المرض له بعض العلامات المميزة لأمراض أخرى.

للتشخيص الصحيح يجب إجراء الاختبارات التالية:

• كشط الغشاء المخاطي داخل الخدين وفحص الدم PCR؛
• التحديد المختبري لمستضدات فيروس إبشتاين-بار؛
• الفحص المصلي للدم للكشف عن الأجسام المضادة لمرض عدد كريات الدم البيضاء.
• الأشعة السينية الصدر؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• فحص (في الشكل الحاد للمرض).

يجب إجراء فحص دم عام لمرض عدد كريات الدم البيضاء من أجل توضيح شدة المرض. بالإضافة إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية، سوف تحتاج إلى استشارة الجراح.

ميزات العلاج

إذا حدث المرض بشكل خفيف أو معتدل، فيمكن إجراء العلاج حتى في المنزل وفقًا للتكتيكات التي وضعها الطبيب. وفي هذه الحالة ينصح المريض بالالتزام بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي سليم. في حالة حدوث شكل حاد من العدوى، يجب إجراء العلاج في المستشفى تحت إشراف المتخصصين ومراقبة الدم بانتظام. عند الانتهاء من العلاج العلاجي، ستكون هناك حاجة إلى ستة أشهر من إعادة التأهيل. خلال هذه الفترة تتم مراقبة المريض من قبل معالج وأخصائي أمراض معدية وأطباء آخرين (حسب أعراض المرض وشدته). لكي يتعافى جسم المريض بشكل أكثر فعالية، يجب تجنب الإجهاد والنشاط البدني.

علاج بالعقاقير

يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى البالغين في تركيبة:

• من الضروري شطف الفم والحلق يوميا بالمطهرات (فوراسيلين، اليودونول)؛
• يستخدمون الأدوية التي تساعد في تخفيف تورم اللوزتين، على سبيل المثال، كلاريتين، بيريدول، سوبراستين؛
• إذا كان هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، فمن المستحسن استخدام خافض للحرارة (ايبوبروفين، ايبوكلين)؛
• عند حدوث عدوى بكتيرية، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (الاريثروميسين، الأموكسيكلين)؛
• توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات في حالة حدوث مشاكل في التنفس (بريدنيزولون)؛
• الأدوية المضادة للفيروسات (، فيفيرون)؛
• مضيقات الأوعية (النفثيزين) ؛
• ضروري لتقوية وتحسين دفاعات الجسم (المناعية) ؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن ضرورية لاستعادة وتقوية الجسم بعد المرض.
• لدعم الكبد، يوصف Essentiale Forte وAntral.

للقضاء على مظاهر التهاب الحلق، توصف المضادات الحيوية والبروبيوتيك. يقتصر العلاج بالمضادات الحيوية على تناول الأدوية التالية: السيفالوسبورين والسوماميد. تشمل البروبيوتيك هيلاك فورتي ولينكس. إذا لم تكن هناك مضاعفات بكتيرية، فلا ينبغي استخدام هذه العلاجات.

بالإضافة إلى ضرورة علاج المريض بالأدوية، يجب تغيير نظامه الغذائي. النظام الغذائي لمرض كثرة الوحيدات يشمل الأطعمة مثل:

• سمكة؛
• جبن؛
• الكفير.
• اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة؛
• شوربات الخضار الخفيفة؛
• الخضار والفواكه الطازجة.
• الكومبوت والعصائر (غير الحمضية) والشاي؛
• عصيدة.

تستبعد التغذية الغذائية تمامًا تناول الكحول والقهوة والأطعمة المخللة والمدخنة وكذلك الأطعمة المملحة والمقلية.

الطرق التقليدية

يمكنك التخلص من الأعراض غير السارة لمرض عدد كريات الدم البيضاء بمساعدة الطب البديل. يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين باستخدام مغلي الأعشاب التالية:

• قم بخلط الأعشاب التالية بكميات متساوية: إديلويس، زهور ردة الذرة، الراسن، الهندباء البرية، جذر الأرقطيون. تحضير 3 ملاعق كبيرة. خليط مطحون في لتر من الماء المغلي. بعد نقع المرق لمدة 12 ساعة، صفيه جيداً. خذ نصف كوب قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج شهرين. سيساعد المرق في تخفيف أعراض المرض وتعزيز فعالية العلاج بالعقاقير.
• سيساعد في علاج المرض مغلي من البابونج، آذريون، حشيشة السعال، الخلود، زهور الخيط واليارو.
• قم بتحضير جذر Astragalus capitulum المسحوق (1 ملعقة كبيرة) في كوب من الماء المغلي. ثم يترك في الترمس لمدة ساعتين. خذ قبل وجبات الطعام.

وقاية

للوقاية من المرض يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• اغسل يديك كلما أمكن ذلك؛
• لا تشارك أدوات المائدة؛
• لا تكمل الأكل بعد أحد؛
• تهدئة الجسم.
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
• يمارس؛
• تناول الفيتامينات المتعددة التي تمنعك من الإصابة بالمرض في فترة الخريف والربيع؛
• إيلاء الاهتمام الواجب للتغذية السليمة.

اليوم، لا يوجد علاج محدد لمرض عدد كريات الدم البيضاء المزمن لدى البالغين، وكل العلاج يتلخص في القضاء على الأعراض غير السارة، وتعزيز الجسم كله، وكذلك تناول المصححات المناعية والأدوية التي تمنع تسمم جسم المريض.

(المعروف أيضًا باسم داء الفيلاتوف، داء فيلاتوف) هو عدوى فيروسية حادة تتميز بضرر أولي في البلعوم الفموي والغدد الليمفاوية والطحال والكبد. من العلامات المحددة للمرض ظهور خلايا مميزة في الدم - خلايا أحادية النواة غير نمطية. العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو فيروس ابشتاين بار، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. ويتم انتقاله من المريض عن طريق الهباء الجوي. الأعراض النموذجية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية هي الظواهر المعدية العامة، التهاب اللوزتين، اعتلال العقد، تضخم الكبد و الطحال. من الممكن حدوث طفح جلدي حطاطي في مناطق مختلفة من الجلد.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ب27

معلومات عامة

كريات الدم البيضاء المعدية (وتسمى أيضًا داء فيلاتوف الحميد، داء فيلاتوف) هي عدوى فيروسية حادة تتميز بضرر سائد في البلعوم الفموي والغدد الليمفاوية والطحال والكبد. من العلامات المحددة للمرض ظهور خلايا مميزة في الدم - خلايا أحادية النواة غير نمطية. ينتشر انتشار العدوى على نطاق واسع، ولم يتم تحديد موسميتها، وتتزايد حالات الإصابة خلال فترة البلوغ (الفتيات بعمر 14-16 سنة والفتيان بعمر 16-18 سنة). تعتبر الإصابة بعد 40 عامًا نادرة للغاية، باستثناء الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين قد يصابون بمظاهر العدوى الكامنة في أي عمر. وفي حالة الإصابة بالفيروس في مرحلة الطفولة المبكرة، فإن المرض يتحول إلى عدوى تنفسية حادة، في سن أكبر - دون ظهور أعراض حادة. في البالغين، لا يلاحظ عمليا المسار السريري للمرض، لأن الأغلبية قد طورت مناعة محددة بحلول سن 30-35.

الأسباب

يحدث داء كثرة الوحيدات العدوائية بسبب فيروس إبشتاين بار (فيروس الحمض النووي من جنس الفيروسات اللمفاوية). ينتمي الفيروس إلى عائلة فيروسات الهربس، ولكن على عكسهم، فهو لا يتسبب في موت الخلية المضيفة (يتكاثر الفيروس بشكل رئيسي في الخلايا الليمفاوية البائية)، ولكنه يحفز نموها. بالإضافة إلى كريات الدم البيضاء المعدية، يسبب فيروس إبشتاين بار سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي.

خزان ومصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للعدوى. يتم إطلاق الفيروس من قبل المرضى ابتداءً من الأيام الأخيرة من فترة الحضانة ويستمر من 6 إلى 18 شهرًا. يتم إطلاق الفيروس في اللعاب. في 15-25٪ من الأشخاص الأصحاء الذين لديهم اختبار إيجابي لأجسام مضادة محددة، يتم اكتشاف العامل الممرض في الغسلات من البلعوم الفموي.

آلية انتقال فيروس Epstein-Barr هي الهباء الجوي، والطريق السائد للانتقال هو الرذاذ المحمول جوا، ويمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال (التقبيل، الاتصال الجنسي، الأيدي القذرة، الأطباق، الأدوات المنزلية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق نقل الدم وأثناء الولادة من الأم إلى الطفل. يتمتع الأشخاص بقابلية طبيعية عالية للإصابة بالعدوى، ولكن عند الإصابة بالعدوى، تتطور في الغالب أشكال سريرية خفيفة وخاملة. تشير الإصابة غير المهمة بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى وجود مناعة سلبية فطرية. يتم تسهيل الدورة الشديدة وتعميم العدوى عن طريق نقص المناعة.

طريقة تطور المرض

يتم استنشاق فيروس ابشتاين بار من قبل شخص ويصيب الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي، والبلعوم الفموي (تعزيز تطور التهاب معتدل في الغشاء المخاطي)، ومن هناك يدخل العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية مع التدفق الليمفاوي، مما يسبب العقد اللمفية. عندما يدخل الفيروس إلى الدم، فإنه يغزو الخلايا الليمفاوية البائية، حيث يبدأ التكاثر النشط. يؤدي تلف الخلايا الليمفاوية البائية إلى تكوين تفاعلات مناعية محددة وتشوه مرضي للخلايا. ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. نظرًا لحقيقة أن الفيروس يغزو الخلايا المناعية وتلعب العمليات المناعية دورًا مهمًا في التسبب في المرض، يتم تصنيف المرض على أنه مرتبط بالإيدز. يستمر فيروس إبشتاين-بار في جسم الإنسان مدى الحياة، ويتم تنشيطه بشكل دوري على خلفية الانخفاض العام في المناعة.

أعراض كريات الدم البيضاء المعدية

تختلف فترة الحضانة بشكل كبير: من 5 أيام إلى شهر ونصف. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ظواهر بادرية غير محددة (الضعف، والشعور بالضيق، وأعراض النزلة). في مثل هذه الحالات، هناك زيادة تدريجية في الأعراض، وتكثيف الشعور بالضيق، وترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة، ويلاحظ احتقان الأنف والتهاب الحلق. عند الفحص، يتم الكشف عن احتقان الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، ويمكن زيادة اللوزتين.

في حالة البداية الحادة للمرض، تتطور الحمى والقشعريرة وزيادة التعرق، وتلاحظ أعراض التسمم (آلام العضلات والصداع)، ويشكو المرضى من التهاب الحلق عند البلع. يمكن أن تستمر الحمى من عدة أيام إلى شهر، ويمكن أن يختلف المسار (نوع الحمى).

بعد أسبوع، يدخل المرض عادة مرحلة الذروة: تظهر جميع الأعراض السريرية الرئيسية (التسمم العام، التهاب اللوزتين، تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد الطحال). عادة ما تتفاقم حالة المريض (تتفاقم أعراض التسمم العام) ، وهناك صورة مميزة في الحلق للالتهاب النزفي أو التقرحي النخري أو الغشائي أو الجريبي: احتقان شديد في الغشاء المخاطي لللوزتين ، ولوحة صفراء فضفاضة (أحيانًا مثل الدفتيريا). فرط الدم وتحبب جدار البلعوم الخلفي، وتضخم الجريبي، ونزيف الغشاء المخاطي المحتمل.

في الأيام الأولى من المرض، يحدث اعتلال العقد. يمكن اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية في أي مجموعة تقريبًا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس، وغالبًا ما تتأثر العقد القذالية وعنق الرحم الخلفي وتحت الفك السفلي. عند اللمس، تكون الغدد الليمفاوية كثيفة ومتحركة وغير مؤلمة (أو الألم خفيف). في بعض الأحيان قد يكون هناك تورم معتدل في الأنسجة المحيطة.

في ذروة المرض، يصاب معظم المرضى بمتلازمة الكبد الكبدي - يتضخم الكبد والطحال، وقد يظهر اليرقان في الصلبة والجلد، وعسر الهضم، وتغميق البول. في بعض الحالات، لوحظت طفح جلدي حطاطي من توطين مختلف. الطفح الجلدي قصير الأمد، ولا يصاحبه أحاسيس ذاتية (حكة، حرقان) ولا يترك وراءه أي آثار متبقية.

عادة ما تستغرق ذروة المرض حوالي 2-3 أسابيع، وبعدها تهدأ الأعراض السريرية تدريجياً وتبدأ فترة النقاهة. تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي، وتختفي علامات التهاب الحلق، ويعود الكبد والطحال إلى حجمهما الطبيعي. في بعض الحالات، قد تستمر علامات تضخم الغدة والحمى المنخفضة الدرجة لعدة أسابيع.

يمكن أن تكتسب كريات الدم البيضاء المعدية مسارًا انتكاسيًا مزمنًا، ونتيجة لذلك تزيد مدة المرض إلى سنة ونصف أو أكثر. عادةً ما يكون مسار كريات الدم البيضاء لدى البالغين تدريجيًا، مع فترة بادرية وأعراض سريرية أقل حدة. نادرًا ما تستمر الحمى لأكثر من أسبوعين، ويكون تضخم العقد اللمفية وتضخم اللوزتين خفيفًا، ولكن الأعراض المرتبطة باضطراب وظيفي في الكبد (اليرقان وعسر الهضم) أكثر شيوعًا.

المضاعفات

ترتبط مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية بشكل رئيسي بتطور عدوى ثانوية مرتبطة بها (آفات المكورات العنقودية والعقدية). قد يحدث التهاب السحايا والدماغ، وهو انسداد في الجهاز التنفسي العلوي بسبب تضخم اللوزتين. قد يعاني الأطفال من التهاب الكبد الحاد، وأحيانًا (نادرًا) يتطور ارتشاح خلالي ثنائي للرئتين. تشمل المضاعفات النادرة أيضًا نقص الصفيحات، حيث يمكن أن يؤدي تمدد المحفظة الكاذبة إلى تمزق الطحال.

التشخيص

تشمل التشخيصات المختبرية غير المحددة فحصًا شاملاً للتركيب الخلوي للدم. يظهر اختبار الدم العام زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة مع غلبة الخلايا الليمفاوية والوحيدات وقلة العدلات النسبية، وهو تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. تظهر في الدم خلايا كبيرة ذات أشكال مختلفة ذات السيتوبلازم القاعدي الواسع - خلايا أحادية النواة غير نمطية. لتشخيص مرض عدد كريات الدم البيضاء، من المهم زيادة محتوى هذه الخلايا في الدم إلى 10-12٪، وغالبا ما يتجاوز عددها 80٪ من جميع عناصر الدم البيضاء. عند فحص الدم في الأيام الأولى، قد تكون الخلايا وحيدة النواة غائبة، ولكن هذا لا يستبعد التشخيص. في بعض الأحيان يمكن أن يستغرق تكوين هذه الخلايا 2-3 أسابيع. عادة ما تعود صورة الدم تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي خلال فترة النقاهة، بينما تستمر الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في كثير من الأحيان.

لا يتم استخدام تشخيصات فيروسية محددة بسبب المشقة واللاعقلانية، على الرغم من أنه من الممكن عزل الفيروس في مسحات من البلعوم الفموي وتحديد الحمض النووي الخاص به باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. هناك طرق تشخيصية مصلية: يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات VCA لفيروس Epstein-Barr. غالبًا ما يتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي في الدم من النوع M خلال فترة الحضانة، وفي ذروة المرض يتم ملاحظتها لدى جميع المرضى وتختفي في موعد لا يتجاوز 2-3 أيام بعد الشفاء. يعد اكتشاف هذه الأجسام المضادة بمثابة معيار تشخيصي كافٍ لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. بعد الإصابة بالعدوى، توجد الجلوبيولينات المناعية المحددة G في الدم وتبقى مدى الحياة.

يخضع المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية (أو الأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذه العدوى) لاختبارات مصلية ثلاث مرات (المرة الأولى أثناء العدوى الحادة، ومرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر) للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنه قد يكون مصحوبًا أيضًا بـ وجود خلايا وحيدة النواة في الدم. للتمييز بين التهاب الحلق في عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب اللوزتين من مسببات أخرى، من الضروري التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وتنظير البلعوم.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية الخفيفة والمتوسطة في العيادة الخارجية، ويوصى بالراحة في الفراش في حالات التسمم الشديد والحمى الشديدة. إذا ظهرت علامات خلل في وظائف الكبد، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 حسب رأي بيفزنر.

لا يوجد حاليا أي علاج موجه للسبب، وتشمل مجموعة التدابير المشار إليها إزالة السموم، وإزالة التحسس، والعلاج التصالحي وعلاجات الأعراض، اعتمادا على العيادة المتاحة. إن الدورة المفرطة السمية الشديدة والتهديد بالاختناق عندما يتم ضغط الحنجرة بواسطة اللوزتين المفرطتين في التنسج هي إشارة إلى وصفة طبية قصيرة المدى للبريدنيزولون.

يوصف العلاج بالمضادات الحيوية لعمليات النخر في البلعوم من أجل قمع النباتات البكتيرية المحلية ومنع الالتهابات البكتيرية الثانوية، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات موجودة (الالتهاب الرئوي الثانوي، وما إلى ذلك). الأدوية المفضلة هي البنسلين والأمبيسيلين والأوكساسيلين والمضادات الحيوية التتراسيكلين. يمنع استخدام أدوية السلفوناميد والكلورامفينيكول بسبب التأثير المثبط الجانبي على نظام المكونة للدم. تمزق الطحال هو مؤشر لاستئصال الطحال في حالات الطوارئ.

التشخيص والوقاية

كريات الدم البيضاء المعدية غير المعقدة لها تشخيص إيجابي، والمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقمها بشكل كبير نادرا ما تحدث في هذا المرض. تعتبر التأثيرات المتبقية في الدم سبباً للمراقبة السريرية لمدة 6-12 شهراً.

تشبه التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من حدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية تلك الخاصة بالأمراض المعدية التنفسية الحادة؛ وتتكون التدابير الفردية للوقاية غير المحددة من زيادة المناعة، سواء بمساعدة التدابير الصحية العامة أو باستخدام منظمات مناعية خفيفة ومكيفات في غيابها. من موانع. لم يتم تطوير الوقاية المحددة (التطعيم) ضد عدد كريات الدم البيضاء. يتم تطبيق تدابير وقائية طارئة على الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض وتتكون من وصف جلوبيولين مناعي محدد. يتم تنظيف المنطقة التي يحدث فيها المرض جيدًا وتطهير المتعلقات الشخصية.