الكائنات الحية الدقيقة المعوية الطبيعيةهي مستعمرات من البكتيريا التي تسكن تجويف الجهاز الهضمي السفلي وسطح الغشاء المخاطي. وهي ضرورية لهضم الكيموس عالي الجودة (بلعة الطعام)، والتمثيل الغذائي وتنشيط الدفاع المحلي ضد مسببات الأمراض المعدية، وكذلك المنتجات السامة.

البكتيريا المعوية الطبيعية- هذا هو توازن الميكروبات المختلفة في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي، أي نسبتها الكمية والنوعية اللازمة للحفاظ على التوازن الكيميائي الحيوي والتمثيل الغذائي والمناعي للجسم والحفاظ على صحة الإنسان.

• وظيفة الحماية.تتمتع النباتات الدقيقة الطبيعية بمقاومة واضحة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. تمنع البكتيريا المفيدة استعمار الأمعاء بواسطة مسببات الأمراض المعدية الأخرى التي لا تعتبر نموذجية لها. إذا انخفضت كمية البكتيريا الطبيعية، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة في التكاثر. تتطور العمليات الالتهابية القيحية ويحدث تسمم الدم الجرثومي (تسمم الدم). لذلك، من المهم منع انخفاض كمية البكتيريا الطبيعية.
• وظيفة الجهاز الهضمي.تشارك البكتيريا المعوية في تخمير البروتينات والدهون والكربوهيدرات ذات الوزن الجزيئي العالي. تقوم البكتيريا المفيدة بتدمير الجزء الأكبر من بقايا الألياف والكيموس تحت تأثير الماء وتحافظ على المستوى المطلوب من الحموضة (pH) في الأمعاء. تعطل الميكروفلورا (الفوسفاتيز القلوي، إنتيروكيناز)، وتشارك في تكوين منتجات تكسير البروتين (الفينول، الإندول، السكاتول) وتحفز التمعج. الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي تنظم أيضًا عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية. تعزيز تحويل البيليروبين (صبغة الصفراء) إلى ستيركوبيلين ويوروبيلين. تلعب البكتيريا المفيدة دورًا مهمًا في المراحل النهائية من تحويل الكوليسترول. وينتج الكوبروستيرول، الذي لا يمتص في القولون ويفرز في البراز. يمكن أن يقلل النورموفلورا من إنتاج الكبد للأحماض الصفراوية ويتحكم في مستويات الكوليسترول الطبيعية في الجسم.
• وظيفة اصطناعية (استقلابية).تنتج البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي الفيتامينات (C، K، H، PP، E، المجموعة B) والأحماض الأمينية الأساسية. تعمل البكتيريا المعوية على تعزيز امتصاص الحديد والكالسيوم بشكل أفضل، وبالتالي تمنع تطور أمراض مثل فقر الدم والكساح. بسبب عمل البكتيريا المفيدة، هناك امتصاص نشط للفيتامينات (د 3، ب 12 وحمض الفوليك)، التي تنظم نظام المكونة للدم. تتجلى الوظيفة الأيضية للميكروبات المعوية أيضًا في قدرتها على تصنيع المواد الشبيهة بالمضادات الحيوية (أسيدوفيلوس، لاكتوسيدين، كوليسين وغيرها) والمركبات النشطة بيولوجيًا (الهيستامين، ثنائي ميثيل أمين، تيرامين، وما إلى ذلك)، والتي تمنع نمو وتكاثر مسببات الأمراض. الكائنات الدقيقة.
• وظيفة إزالة السموم.ترتبط هذه الوظيفة بقدرة البكتيريا المعوية على تقليل الكمية وإزالة المنتجات السامة الخطيرة من البراز: أملاح المعادن الثقيلة والنتريتات والمطفرات والأجانب الحيوية وغيرها. المركبات الضارة لا تبقى في أنسجة الجسم. البكتيريا النافعة تمنع آثارها السامة.
• وظيفة المناعة.تحفز النباتات الطبيعية في الأمعاء تخليق الغلوبولين المناعي - وهي بروتينات خاصة تزيد من دفاعات الجسم ضد الالتهابات الخطيرة. كما تساهم البكتيريا المفيدة في نضوج نظام الخلايا البلعمية (المناعة غير المحددة)، القادرة على امتصاص وتدمير الميكروبات المسببة للأمراض (انظر).

ممثلو البكتيريا المعوية

تنقسم البكتيريا المعوية بأكملها إلى:

1. عادي (أساسي) ؛
2. انتهازية؛
3. المسببة للأمراض.

من بين جميع الممثلين هناك اللاهوائية والهوائية. يكمن اختلافهم عن بعضهم البعض في خصوصيات وجودهم ونشاط حياتهم. الكائنات الهوائية هي كائنات دقيقة لا يمكنها العيش والتكاثر إلا في ظروف الوصول المستمر إلى الأكسجين. ينقسم ممثلو المجموعة الأخرى إلى نوعين: اللاهوائيات الإجبارية (الصارمة) والاختيارية (الشرطية). وكلاهما يتلقى الطاقة اللازمة لوجودهما في غياب الأكسجين. إنه مدمر للكائنات اللاهوائية الإجبارية، ولكن ليس للكائنات اللاهوائية الاختيارية، أي أن الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن توجد في وجودها.

الكائنات الحية الدقيقة العادية

وتشمل هذه البكتيريا إيجابية الجرام (البيفيدوباكتيريا، العصيات اللبنية، البكتيريا الحقيقية، المكورات العقدية الببتوستريبتوكوكس) واللاهوائية سلبية الجرام (البكتيريا، المغزلية، فيلونيلا). يرتبط هذا الاسم باسم عالم البكتيريا الدنماركي - جرام. لقد طور طريقة خاصة لتلوين المسحات باستخدام صبغة الأنيلين واليود والكحول. تحت المجهر، يكون لبعض البكتيريا لون أزرق بنفسجي وتكون إيجابية الجرام. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى تتغير لونها. ولرؤية هذه البكتيريا بشكل أفضل، يتم استخدام صبغة متباينة (الفوكسين)، والتي تحولها إلى اللون الوردي. هذه هي الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام.

جميع ممثلي هذه المجموعة هم من اللاهوائيات الصارمة. أنها تشكل أساس البكتيريا المعوية بأكملها (92-95٪). تنتج البكتيريا النافعة مواد تشبه المضادات الحيوية تساعد على طرد مسببات الأمراض الخطيرة من بيئتها. كما أن الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية تخلق منطقة "تحمض" (الرقم الهيدروجيني = 4.0-5.0) داخل الأمعاء وتشكل طبقة واقية على سطح غشاءها المخاطي. وهكذا يتشكل حاجز يمنع استعمار البكتيريا الأجنبية من الخارج. تنظم الكائنات الحية الدقيقة المفيدة توازن النباتات الانتهازية، وتمنع نموها المفرط. المشاركة في تركيب الفيتامينات.

وتشمل هذه إيجابية الجرام (كلوستريديا، المكورات العنقودية، العقديات، العصيات) وسالبة الجرام (الإشريكية القولونية - E. القولونية وأعضاء آخرين من عائلة البكتيريا المعوية: بروتيوس، كليبسيلا، الأمعائية، الليمونية، وما إلى ذلك) اللاهوائية الاختيارية.

هذه الكائنات الحية الدقيقة انتهازية. وهذا يعني أنه إذا كان الجسم يتمتع بصحة جيدة، فإن تأثيرها يكون إيجابيًا فقط، تمامًا مثل تأثير النباتات الدقيقة الطبيعية. يؤدي التعرض للعوامل غير المواتية إلى الإفراط في تكاثرها وتحولها إلى مسببات الأمراض. يتطور مع الإسهال وتغيير طبيعة البراز (سائل ممزوج بالمخاط أو الدم أو القيح) وتدهور الصحة العامة. يمكن أن يرتبط النمو الكمي للنباتات الدقيقة الانتهازية بضعف المناعة والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وسوء التغذية واستخدام الأدوية (المضادات الحيوية والهرمونات وتثبيط الخلايا والمسكنات والأدوية الأخرى).

الممثل الرئيسي للبكتيريا المعوية له خصائص بيولوجية نموذجية. إنه قادر على تنشيط تخليق الغلوبولين المناعي. تتفاعل بروتينات معينة مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من عائلة Enterobacteriaceae وتمنع تغلغلها في الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الإشريكية القولونية مواد - كوليسينس ذات نشاط مضاد للجراثيم. وهذا يعني أن الإشريكية القولونية الطبيعية قادرة على تثبيط نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والممرضة من عائلة البكتيريا المعوية - الإشريكية القولونية ذات الخصائص البيولوجية المتغيرة (سلالات الدم) والكليبسيلا والمتقلبة وغيرها. تشارك الإشريكية في تركيب فيتامين ك.

تشمل النباتات الدقيقة الانتهازية أيضًا الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. ونادرا ما توجد في الأطفال والبالغين الأصحاء. يجب أن يكون اكتشافها في البراز، حتى بكميات صغيرة، مصحوبًا بفحص سريري للمريض من أجل استبعاد (النمو الزائد وتكاثر الفطريات الشبيهة بالخميرة). هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

هذه هي البكتيريا التي تدخل الجهاز الهضمي من الخارج وتسبب التهابات معوية حادة. يمكن أن تحدث العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عند تناول الأطعمة الملوثة (الخضروات والفواكه وغيرها) والمياه، مما ينتهك قواعد النظافة الشخصية والاتصال بشخص مريض. عادة لا يتم العثور عليها في الأمعاء. وتشمل هذه العوامل المسببة للأمراض من الالتهابات الخطيرة - السل الكاذب وغيرها من الأمراض. الممثلون الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هم الشيجلا والسالمونيلا واليرسينيا وما إلى ذلك. يمكن العثور على بعض مسببات الأمراض (المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية غير النمطية) بين العاملين في المجال الطبي (حاملي السلالة المسببة للأمراض) وفي المستشفيات. أنها تسبب حالات عدوى خطيرة مكتسبة من المستشفى.

تثير جميع البكتيريا المسببة للأمراض تطور الالتهاب المعوي من النوع أو مع اضطراب البراز (الإسهال والمخاط والدم والقيح في البراز) وتطور تسمم الجسم. يتم منع البكتيريا المفيدة.

المستويات الطبيعية للبكتيريا في الأمعاء

البكتيريا النافعة

الكائنات الحية الدقيقة العادية			الأطفال أكثر من سنة واحدة	الكبار
البيفيدوبكتريا	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
العصيات اللبنية	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
يوباكتيريا	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
المكورات العقدية	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
باكتيرويديز	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
البكتيريا المغزلية	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
فيلونيلا	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g هو عدد الوحدات المكونة للمستعمرة من الميكروبات في 1 جرام من البراز.

البكتيريا الانتهازية

الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية	يتم إرضاع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة	الأطفال أقل من سنة على التغذية الصناعية	الأطفال أكثر من سنة واحدة	الكبار
الإشريكية القولونية ذات الخصائص النموذجية	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
كلوستريديا	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
المكورات العنقودية	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
العقديات	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
عصيات	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
الفطريات من جنس المبيضات	لا أحد	لا أحد	<10 4	<10 4

بكتيريا الأمعاء المفيدة

اللاهوائية الصارمة إيجابية الجرام:

اللاهوائية الصارمة سلبية الجرام:

• باكتيرويديز- قضبان متعددة الأشكال (بأحجام وأشكال مختلفة). جنبا إلى جنب مع bifidobacteria، فإنها تستعمر أمعاء الأطفال حديثي الولادة لمدة 6-7 أيام من الحياة. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم الكشف عن البكتيريا في 50٪ من الأطفال. مع التغذية الاصطناعية، يتم زرعها في معظم الحالات. تشارك العصوانيات في عملية الهضم وتكسير الأحماض الصفراوية.
• البكتيريا المغزلية- الكائنات الحية الدقيقة متعددة الأشكال على شكل قضيب. سمة من البكتيريا المعوية للبالغين. غالبًا ما يتم زرعها من مادة مرضية أثناء المضاعفات القيحية لمختلف التوطين. قادر على إفراز الليوكوتوكسين (مادة بيولوجية لها تأثير سام على كريات الدم البيضاء) وعامل تراكم الصفائح الدموية، المسؤول عن الجلطات الدموية في تسمم الدم الشديد.
• فيلونيلا– الكائنات الحية الدقيقة المكورات. في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يتم اكتشافهم في أقل من 50٪ من الحالات. عند الأطفال الذين يتناولون التغذية الاصطناعية، يتم زرع التركيبات بتركيزات عالية. Veillonella قادرة على إنتاج الغاز بكميات كبيرة. إذا تكاثرت بشكل مفرط، فإن هذه الميزة المميزة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات عسر الهضم (انتفاخ البطن والتجشؤ والإسهال).

كيفية التحقق من البكتيريا الطبيعية؟

يجب إجراء الفحص البكتريولوجي للبراز عن طريق تطعيمه في وسط مغذٍ خاص. يتم جمع المادة باستخدام ملعقة معقمة من الجزء الأخير من البراز. الحجم المطلوب من البراز هو 20 جرامًا. توضع المادة المخصصة للبحث في عبوات معقمة بدون مواد حافظة. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية يجب أن تكون محمية بشكل موثوق من عمل الأكسجين من لحظة جمع البراز حتى تلقيحه. يوصى باستخدام أنابيب اختبار مملوءة بخليط غازي خاص (ثاني أكسيد الكربون (5%) + الهيدروجين (10%) + النيتروجين (85%)) وغطاء محكم الغلق. يجب ألا يمر أكثر من ساعتين من لحظة جمع المادة إلى بداية الفحص البكتريولوجي.

يتيح لك تحليل البراز هذا اكتشاف مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة وحساب نسبتها وتشخيص الاضطرابات المرئية - ديسبيوسيس. تتميز الاضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية بانخفاض نسبة البكتيريا المفيدة، وزيادة كمية النباتات الانتهازية مع تغيير في خصائصها البيولوجية الطبيعية، فضلا عن ظهور مسببات الأمراض.

محتوى منخفض من البكتيريا الطبيعية - ماذا تفعل؟

يتم تصحيح خلل الكائنات الحية الدقيقة باستخدام مستحضرات خاصة:

1. تعزيز استعمار الأمعاء بواسطة البكتيريا الرئيسية بسبب التحفيز الانتقائي للنمو والنشاط الأيضي لمجموعة واحدة أو أكثر من البكتيريا. هذه الأدوية ليست أدوية. وتشمل هذه المكونات الغذائية غير المهضومة والتي تشكل ركائز للبكتيريا المفيدة ولا تتأثر بالإنزيمات الهاضمة. الاستعدادات: "هيلاك فورت"، "دوفالاك" ("نورماز")، "بانتوثينات الكالسيوم"، "ليزوزيم" وغيرها.
2. – هذه هي الكائنات الحية الدقيقة التي تعمل على تطبيع توازن البكتيريا المعوية وتتنافس مع النباتات الانتهازية. يكون لها تأثير مفيد على صحة الإنسان. أنها تحتوي على bifidobacteria مفيدة، العصيات اللبنية، العقدية حمض اللبنيك، الخ. الاستعدادات: "Acilact"، "Linex"، "Baktisubtil"، "Enterol"، "Colibacterin"، "Lactobacterin"، "Bifidumbacterin"، "Bifikol"، "Primadofilus" " و اخرين.
3. عوامل تحفيز المناعة.يتم استخدامها للحفاظ على الميكروبات المعوية الطبيعية وزيادة دفاعات الجسم. الاستعدادات: "KIP"، "Immunal"، "Echinacea"، إلخ.
4. الأدوية التي تنظم عبور محتويات الأمعاء.يستخدم لتحسين عملية الهضم وإخراج الطعام. الأدوية: الفيتامينات وغيرها.

وبالتالي، فإن البكتيريا الطبيعية بوظائفها المحددة - الحماية والتمثيل الغذائي والمناعة - تحدد البيئة الميكروبية للجهاز الهضمي وتشارك في الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم (التوازن).

يتفاعل جسم الإنسان مع العديد من الكائنات الحية الدقيقة. توجد كمية كبيرة منها في كل شخص على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء. أنها تحافظ على التوازن مع البيئة وتضمن الأداء السليم للجسم. البكتيريا المعوية الطبيعية مهمة بشكل خاص للصحة. بعد كل شيء، تشارك البكتيريا المفيدة الموجودة فيه في عمليات الهضم، والتمثيل الغذائي، وإنتاج العديد من الفيتامينات والإنزيمات، وكذلك في الحفاظ على الدفاعات. لكن النباتات الدقيقة هي نظام هش وحساس للغاية، وبالتالي فإن عدد البكتيريا المفيدة غالبا ما يتناقص. في هذه الحالة، يتطور دسباقتريوز، الأمر الذي له عواقب وخيمة على صحة الإنسان.

ما هي النباتات الدقيقة

البكتيريا المعوية عبارة عن مجمع من أنواع عديدة من الكائنات الحية الدقيقة التي تتعايش مع البشر وتفيدهم. عند الولادة، تكون أمعاء الطفل قد بدأت للتو في استعمار هذه البكتيريا بسبب تفاعلها مع البيئة. يحدث تكوين البكتيريا الطبيعية عند الأطفال على مدى عدة سنوات. عادة، فقط في سن 12-13 عامًا، يتطور لدى الطفل نفس تركيبة البكتيريا الدقيقة التي يتمتع بها الشخص البالغ.

لا يتم ملء الجهاز الهضمي البشري بالكامل بالبكتيريا. وهي غير موجودة في المعدة والأمعاء الدقيقة، حيث توجد حموضة عالية جدًا هناك، وهي ببساطة لا تبقى على قيد الحياة. ولكن بالقرب من الأمعاء الغليظة، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة.

في ظل وجود البكتيريا المعوية الطبيعية، نادرا ما تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي. ولكن غالبًا ما يحدث اضطراب في التوازن: تموت البكتيريا المفيدة وتبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر بسرعة. في هذه الحالة، تنشأ أعراض غير سارة، والتي تسمى دسباقتريوز. العديد من الأطباء لا يعتبرونه مرضًا منفصلاً، على الرغم من أن مثل هذا المرض يمكن أن يجلب الكثير من المشاكل للشخص. ويمكن أن يحدث على خلفية الصحة المطلقة للجهاز الهضمي بأكمله.

مُجَمَّع

يوجد في أمعاء الشخص السليم حوالي 100 مليار بكتيريا مختلفة، تنتمي إلى عدة مئات من الأنواع - وفقًا لمصادر مختلفة، من 300 إلى 1000. لكن الأبحاث التي أجراها العلماء حددت أن 30 إلى 40 نوعًا فقط من البكتيريا لديها بالفعل تأثير مفيد على عمل الجسم. كل شخص لديه تكوين النباتات الدقيقة الخاصة به. ويتأثر بنوع النظام الغذائي والعادات ووجود أمراض الجهاز الهضمي.

حوالي 99% من جميع البكتيريا التي تعيش في الأمعاء هي كائنات دقيقة مفيدة. يشاركون في عملية الهضم وتخليق الإنزيمات الضرورية ودعم جهاز المناعة. ولكن كل شخص لديه أيضًا نباتات مسببة للأمراض، على الرغم من أنها عادة ما تكون 1٪ فقط. هذه هي المكورات العنقودية، المتقلبة، الزائفة الزنجارية وغيرها. إذا زاد عدد هذه البكتيريا، يتطور دسباقتريوز.

Bifidobacteria هي النوع الرئيسي من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي تعيش في الأمعاء الغليظة. أنها تضمن الحفاظ على مناعة قوية وحماية الأمعاء من انتشار النباتات المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، تعد البكتيريا المشقوقة مشاركًا مهمًا في عملية الهضم. أنها تساعد على تكسير وامتصاص البروتينات والأحماض الأمينية.

مجموعة أخرى من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة هي العصيات اللبنية. وتسمى أيضًا بالمضادات الحيوية الطبيعية، لأن وظيفتها الرئيسية هي حماية الأمعاء من استعمار البكتيريا المسببة للأمراض، وكذلك تقوية جهاز المناعة والحفاظ عليه. بالإضافة إلى ذلك، تشمل البكتيريا المفيدة أيضًا المكورات المعوية والإشريكية القولونية والباكتيرويدس. هذه هي الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية الضرورية للعمل الطبيعي للأمعاء.

معنى

في الآونة الأخيرة، يتحدث العلماء بشكل متزايد عن الوظائف المفيدة للنباتات المعوية. لقد اكتشفوا أنه من المهم للغاية بالنسبة للأداء الطبيعي للجسم بأكمله أن أدنى انتهاك له يؤثر على الفور على الحالة الصحية. لذلك، يتم الآن تضمين الأدوية لاستعادة توازن الكائنات الحية الدقيقة في العلاج المعقد للعديد من الأمراض.

بعد كل شيء، تؤدي البكتيريا الطبيعية في الأمعاء الغليظة عدة مهام مهمة في جسم الإنسان. إن أهم وظيفة للبكتيريا المعوية المفيدة هي المشاركة في عملية الهضم. فهي تسرّع امتصاص الأحماض الأمينية والفيتامينات، وتساعد على تكسير البروتينات، وتوليف بعض الإنزيمات الهاضمة. وظيفة أخرى للنباتات الدقيقة هي أن البكتيريا تنتج العديد من الفيتامينات والأحماض الأمينية الأساسية والمواد المفيدة الأخرى. هم الذين يشاركون في تركيب فيتامينات ب وحمض النيكوتينيك وتحسين امتصاص الحديد.

وتتمثل المهمة الرئيسية للبكتيريا المعوية المفيدة في تحسين عملية الهضم

وتتمثل الوظيفة الوقائية في أن البكتيريا المفيدة تمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وتحمي الجسم من الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي البكتيريا الدقيقة وظيفة مناعية - فهي تساعد في الحفاظ على دفاعات الجسم وتقوي جهاز المناعة. وتشارك البكتيريا المفيدة في تكوين الغلوبولين المناعي، وهو أمر ضروري للصحة الجيدة. وظيفة التطهير للنباتات الدقيقة هي أن الكائنات الحية الدقيقة المفيدة تسرع إزالة السموم المختلفة والمنتجات الأيضية من الأمعاء وتشارك في تحييد السموم.

أسباب المخالفة

تنزعج النباتات المعوية في معظم الحالات بسبب خطأ الشخص نفسه. سلوكه غير الصحيح وتغذيته وعاداته السيئة والأمراض المزمنة غير المعالجة - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيير في توازن الكائنات الحية الدقيقة.

التغذية غير السليمة هي واحدة من الأسباب الرئيسية لdysbiosis. يحدث اضطراب في البكتيريا المعوية إذا تلقت القليل من الألياف الغذائية، والتي تعمل بمثابة أرض خصبة للبكتيريا المفيدة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث هذا مع اتباع نظام غذائي رتيب، واتباع نظام غذائي صارم، وغلبة الأطعمة الضارة في النظام الغذائي.

يمكن أن يتعطل توازن الكائنات الحية الدقيقة عن طريق تناول الوجبات السريعة والمشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية وكميات كبيرة من المواد الحافظة والحلويات والمخبوزات والمواد المضافة الكيميائية. ولهذا السبب، تموت البكتيريا المفيدة، وتساهم عمليات التحلل والتخمير التي تتطور مع هذه التغذية في نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

السبب الشائع لخلل العسر الحيوي هو الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية. بادئ ذي بدء، هذه هي المضادات الحيوية والمطهرات، التي لا تدمر البكتيريا المسببة للأمراض فحسب، بل مفيدة أيضا. يعتبر تناول مثل هذه الأدوية بدون وصفة طبية ضارًا بشكل خاص، حيث يشمل المتخصصون عادةً وسائل استعادة البكتيريا الدقيقة كجزء من العلاج المعقد. يمكن أيضًا أن يحدث عسر العاج بسبب مثبطات المناعة والأدوية الهرمونية، على سبيل المثال، وسائل منع الحمل. يمكن أن يؤدي شغف الحقن الشرجية وإجراءات التطهير الأخرى إلى تعطيل البكتيريا، لأنها ببساطة تغسل البكتيريا المفيدة

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور ديسبيوسيس أيضًا لأسباب أخرى:

• الاختلالات الهرمونية.
• تغير المناخ المفاجئ، على سبيل المثال، عند التحرك؛
• العادات السيئة – التدخين وشرب الكحول.
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب البنكرياس.
• انخفاض المناعة
• الأمراض المعدية أو الالتهابية السابقة، على سبيل المثال، غالبا ما تنزعج البكتيريا بعد الإسهال.
• التعصب الفردي لبعض المنتجات، مثل الحليب أو الحبوب.
• الإجهاد الشديد والإجهاد العقلي.
• الإرهاق وقلة النوم.
• شغف بمنتجات النظافة المضادة للبكتيريا، والنظافة المفرطة؛
• التسمم بالأطعمة ذات الجودة الرديئة أو شرب المياه القذرة.

أعراض دسباقتريوز

عندما ينتهك توازن البكتيريا المفيدة والمسببة للأمراض، تحدث تغييرات خطيرة في الجسم. أولا وقبل كل شيء، فإنها تؤثر على عملية الهضم. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي سوء امتصاص العناصر الغذائية إلى تدهور عام للحالة. كل شخص يطور رد فعل فردي لمثل هذه التغييرات.

ولكن عادة ما يتميز دسباقتريوز بالأعراض التالية:

• ضعف الأمعاء.
• الانتفاخ وزيادة تكوين الغاز.
• الإمساك أو الإسهال، وغالباً ما يتم التناوب بينهما؛
• ألم المعدة؛
• الغثيان والقيء.
• قلة الشهية؛
• الضعف وانخفاض الأداء.
• الاكتئاب والتهيج.
• نقص الفيتامينات.
• ردود فعل حساسية الجلد.

إذا تعرضت البكتيريا المعوية لشخص ما للانزعاج، فإنه يعاني من انتفاخ البطن، وآلام في البطن، وخلل في وظيفة الأمعاء.

لعلاج دسباقتريوز بشكل فعال، عليك أن تأخذ بعين الاعتبار مرحلته. في المرحلة الأولية، يكون توازن الكائنات الحية الدقيقة منزعجًا قليلاً فقط، وهو ما يحدث، على سبيل المثال، بعد تناول المضادات الحيوية أو الوجبات السريعة. في الوقت نفسه، من الممكن استعادة الميكروفلورا بدون أدوية، فقط عن طريق ضبط النظام الغذائي، على سبيل المثال، عن طريق تضمين المزيد من منتجات الألبان. في الواقع، في هذه المرحلة غالبا ما يتحدثون عن تطور دسباقتريوز عابر أو عابر. في كثير من الأحيان يمكن للجسم التعامل معها من تلقاء نفسه. العلاج الجاد ضروري في المرحلتين 3 و 4 من علم الأمراض. في هذه الحالة، تظهر أعراض خطيرة من دسباقتريوز: ضعف الأمعاء، وآلام في البطن، ونقص الفيتامينات، واللامبالاة والتعب المزمن.

ميزات العلاج

لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، الخضوع للفحص وتحديد سبب علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري معرفة التغييرات التي حدثت في تكوين النباتات الدقيقة. لاختيار العلاج، من المهم ليس فقط نسبة البكتيريا المفيدة والمسببة للأمراض، ولكن أيضا كميتها. للقيام بذلك، يتم إجراء ثقافة البراز لاختبار دسباقتريوز. يوصف عندما يشكو المريض من مشاكل في البراز وزيادة التعب وانتفاخ البطن. يساعد فحص البراز مع هذه الأعراض في إجراء التشخيص الصحيح. وهذا أمر مهم حتى لا يفوتك تطور أمراض أكثر خطورة: التهاب القولون التقرحي، وانسداد الأمعاء، ومرض كرون.

ولكن حتى لو أظهر التحليل دسباقتريوز الطبيعي، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. بعد كل شيء، تؤدي الكائنات الحية الدقيقة المفيدة العديد من الوظائف المهمة، وبدونها يتدهور عمل جميع الأعضاء.

يبدأ علاج دسباقتريوز بتغييرات في النظام الغذائي. ومن الضروري اتباع نظام غذائي يزود الجسم بجميع العناصر الغذائية الضرورية، دون أن يؤدي إلى تعقيد عملية الهضم. من الضروري استبعاد جميع الأطعمة التي تدمر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة أو تسبب انتفاخ البطن: اللحوم الدهنية والبقوليات والفطر والملفوف والبصل والمخبوزات والحلويات. تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول والقهوة والمشروبات الغازية.

في المرحلة الأولية من المرض، من الممكن تطبيع الميكروفلورا فقط بمساعدة هذه التدابير. ولكن في الحالات الأكثر خطورة، من الضروري استخدام الأدوية الخاصة. يجب أن يصفها الطبيب اعتمادًا على تكوين البكتيريا ودرجة اضطرابها والحالة العامة للمريض.

الأدوية

عادة، لتحسين البكتيريا المعوية، يوصى بتناول البروبيوتيك - المنتجات التي تحتوي على بكتيريا حية مفيدة. أنها تحتوي عادة على البكتيريا المشقوقة أو العصيات اللبنية. الأكثر فعالية هي المستحضرات المعقدة التي تحتوي على العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

أفضل الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية هي Bifidumbacterin، Lactobacterin، Bifistim، Bifiform، Acipol، Acilact، Ermital. في الآونة الأخيرة، غالبا ما يتم وصف المنتجات المعقدة: Linex، Hilak Forte، Maxilak، Florin، Bifikol. يوصى أيضًا بتناول البريبايوتك - المنتجات التي تخلق أرضًا خصبة للبكتيريا المفيدة. هذه هي نورماز، دوفالاك، بورتالاك.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم الأدوية أحيانًا للمساعدة في القضاء على أسباب اضطرابات البكتيريا. قد تكون هذه الإنزيمات، وواقيات الكبد وغيرها من العوامل التي تعمل على تحسين عملية الهضم. ولاستعادة مناعة الجسم ودفاعاته، هناك حاجة إلى الفيتامينات.

في أغلب الأحيان، يوصى بتناول البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية.

نظام العلاج للحالات المعقدة

يتطلب دسباقتريوز الشديد علاجًا خاصًا. لن تساعد الأدوية التقليدية لاستعادة البكتيريا الدقيقة في هذه الحالة، لذلك يصف الطبيب أدوية أخرى وفقًا لنظام خاص. عادة، يرتبط هذا المرض بالانتشار السريع للنباتات المسببة للأمراض في الأمعاء، لذلك من المهم تدميره. لكن المضادات الحيوية ليست مناسبة لهذا، لأنها تزيد من تعطيل البكتيريا.

لذلك، يتم وصف المضادات الحيوية المعوية الخاصة، والتي تعمل فقط على البكتيريا المسببة للأمراض، دون تدمير البكتيريا المفيدة. قد يكون هذا هو الدواء Enterol، الذي يحتوي على مواد تشبه الخميرة Saccharomycetes. فهي بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا المفيدة، ولكنها مدمرة للبكتيريا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، فإن أدوية Ersefuril وFurazolidone وEnterofunil وPiobacteriophage فعالة في هذه الحالات. وإذا كانت هناك موانع، يمكنك تناول هيلاك فورت، الذي له تأثير ضار على بعض البكتيريا الضارة.

بعد تدمير البكتيريا المسببة للأمراض، من الضروري شرب دورة من المواد المعوية لتنظيف الأمعاء من بقايا هذه البكتيريا ومنتجاتها الأيضية. من الأفضل استخدام Enterosgel أو Lactofiltrum أو Polysort أو Filtrum Sti لهذا الغرض. وفقط بعد ذلك، يتم تناول الأدوية لملء الأمعاء بالكائنات الحية الدقيقة المفيدة، وكذلك البريبايوتكس - المنتجات التي تحتوي على الألياف الغذائية، وهي وسيلة مغذية بالنسبة لهم.

الطرق التقليدية

بالإضافة إلى العلاج الموصوف من قبل الطبيب، وفي الحالات الخفيفة - بشكل مستقل - يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. هناك العديد من الوصفات الشائعة التي ستساعد في استعادة البكتيريا المعوية:

• تناول التفاح الطازج الحامض في كثير من الأحيان؛
• قبل الأكل، اشرب نصف كوب من محلول ملحي مخلل الملفوف الدافئ قليلا؛
• تناول التوت البري الطازج أو المجفف كل يوم؛
• بدلاً من الشاي، اشرب مغلي الأعشاب: أوراق الكشمش والنعناع والموز وزهور البابونج ونبتة سانت جون؛
• من المفيد شرب منقوع البنجر الذي يضاف إليه خل التفاح وبراعم القرنفل.

الحالة الطبيعية للبكتيريا المعوية مهمة جدًا لصحة الإنسان. لذلك، عندما تظهر الأعراض الأولى من دسباقتريوز، من الضروري البدء في علاج خاص. لكن الأفضل الوقاية من حدوثه عن طريق تجنب الأشياء التي تساعد على تدمير البكتيريا المفيدة.

البكتيريا المعويةهي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي تعيش في أمعاء الشخص السليم. تتعايش الكائنات البشرية والبكتيريا في ظروف تعاون متبادل المنفعة - التعايش. تظهر النباتات في الأمعاء في مرحلة الطفولة وتستمر طوال حياة الشخص.

ممثلو النباتات المعوية

الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء البشرية

	طبيعي	انتهازية	المسببة للأمراض
اسم البكتيريا	بروبيونيباكتيريا. المكورات العقدية. باكتيرويديز. الإشريكية.	بروتياس. الأمعائية. الليمونية. راكدة. الزائفة. التسنينات البكتيريا المغزلية. الخمائر والفطريات الشبيهة بالخميرة.	الشيغيلة. السالمونيلا. يرسينيا. ضمة الكوليرا.

اضطراب البكتيريا المعوية

تغيير تكوين البكتيريا المعوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يمكن أن يرتبط بكل من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي لا توجد عادة في الجهاز الهضمي، ومع انخفاض في محتوى البكتيريا الطبيعية -.

الأسباب

أعراض

تعتمد أعراض دسباقتريوز على شدة الاضطرابات ووجود الأمراض المصاحبة.

• . يعاني المريض من انتفاخ البطن والتجشؤ وقد يعاني من الإسهال أو الإمساك. يشعر المرضى دائمًا بطعم غير سار في أفواههم.
• . يلاحظ العديد من المرضى ظهور الحساسية الغذائية تجاه الأطعمة التي كان يتم تحملها بشكل طبيعي في السابق. هذا المظهر هو الأكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال. يمكن التعبير عن الحساسية من خلال الأعراض الجلدية (الحكة، الشرى، التورم) والعلامات المعوية. وتشمل هذه الألم الحاد في أسفل البطن والغثيان والقيء والبراز السائل مع الرغوة.
• سوء الامتصاص.مع وجود دسباقتريوز لفترة طويلة، فإنه يؤدي إلى تغييرات في عملية التمثيل الغذائي بأكملها - حدوث نقص الطاقة ونقص الفيتامين. عادة ما تكون الحالة مصحوبة بفقر الدم ونقص الكالسيوم واضطرابات أيونية أخرى.
• تسمم.ويتميز بالضعف والصداع وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

كيفية التحقق من البكتيريا المعوية؟

لتقييم حالة البكتيريا المعوية، يخضع المريض. للقيام بذلك، يتم أخذ كشط أو نضح من الأمعاء. يتم إرسال المادة الناتجة للفحص البكتريولوجي. في المختبر، يتم تلقيح البكتيريا على الوسائط المغذية. من خلال زراعة مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة، يمكنك الحكم على حالة النباتات المعوية. ويعتبر هذا الاختبار وسيلة دقيقة لتشخيص اضطراباته.

يمكن الإشارة بشكل غير مباشر إلى وجود دسباقتريوز من خلال طرق البحث التي تهدف إلى اكتشاف التغيرات في تكوين البراز. وتشمل هذه الفحص الكيميائي الحيوي للبراز. مثل هذا التشخيص يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات الكيميائية المميزة التي تشير إلى وجود بعض الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء.

الوقاية والعلاج من اضطرابات الميكروفلورا

تَغذِيَة

أولا وقبل كل شيء، فإنه ينطوي على إعداد نظام غذائي متوازن. ويجب أن تشمل منتجات الحليب المخمر التي تحتوي على. يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي من الفيتامينات الطبيعية. إذا كان هناك خطر نقص الفيتامين الموسمي، فمن المستحسن استخدام مجمعات الفيتامينات بالإضافة إلى ذلك.

تدمير البكتيريا المسببة للأمراض

للقضاء على مسببات الأمراض من الأمعاء، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الخاصة مع العمل الانتقائي. أنها لا تؤثر على حالة البكتيريا الطبيعية، ولكن في نفس الوقت تدمير البكتيريا الضارة. تشمل هذه المجموعة المضادات الحيوية غير القابلة للامتصاص (مثل نيفوروكسازيد) و(ريفاكسيمين).

استعادة البكتيريا الطبيعية

يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات:

• تشمل الثقافات الحية للكائنات الحية الدقيقة التي توجد عادة في الأمعاء البشرية.
• تشتمل أدوية المجموعة على جميع المواد الضرورية حتى تتمكن البكتيريا "المفيدة" من التكاثر بسرعة.
• تعد هذه المكونات وغيرها جزءًا من المنتجات المدمجة -.

استعادة المناعة

يساعد تطبيع المناعة المحلية في الحفاظ على تكوين ثابت للنباتات المعوية. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية للمريض مع تأثير مناعي - المنتجات القائمة على إشنسا، والأحماض النووية.

(لا يوجد تقييم)

كوزنتسوفا غالينا غريغوريفنا
باحث أول، معهد أبحاث التغذية الحكومي، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

يعد تقييم التغيرات الديسبيوتيكية في البكتيريا المعوية ذا أهمية كبيرة لتحديد الحاجة إلى علاج ديسبيوسيس. وفي الوقت نفسه، فإنه يمثل بعض الصعوبات.

على سبيل المثال، في كثير من الأحيان في الآونة الأخيرة، مع وجود مستوى كاف من البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية في البكتيريا المعوية، تم اكتشاف خلل عميق في المكون الهوائي. يبدو أن هذا نتيجة للاستهلاك المكثف لمنتجات الحليب المخمر والمضافات الغذائية النشطة بيولوجيا (BAA) التي تحتوي على سلالات بروبيوتيك من الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، وفقا لأبحاثنا، في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يتم اكتشاف انخفاض في الخصائص العدائية للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية - أي انخفاض في النشاط الوظيفي للنباتات الدقيقة الواقية.

ومن المعروف أن استهلاك الألياف الغذائية يقلل من مستويات العصيات اللبنية. لقد أظهرنا أنه عندما يتم تضمين الألياف الغذائية في النظام الغذائي للأطفال والبالغين، فإن محتوى العصيات اللبنية ينخفض، ولكن نشاطها المضاد يزداد، أي يتم اختيار السلالات النشطة بشكل عدائي. وبالتالي، فإن الاستنتاج يشير إلى نفسه: الخصائص الكمية لمجموعات النباتات الدقيقة الواقية ليست دائمًا كافية، وفي بعض الحالات غير مناسبة، دون مراعاة نشاطها الوظيفي، الذي يلعب دورًا مهمًا في مقاومة الاستعمار. لذلك، مع التغيرات الواضحة في البكتيريا الهوائية والكثافة السكانية العالية للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، يمكن افتراض حدوث تغيير في نشاطها الوظيفي. وينبغي للمرء أيضا أن يقترب من التقييم الكمي للبكتيريا المشقوقة بعد العلاج بالمضادات الحيوية بحذر، لأن بعض المضادات الحيوية تسبب تقشر البكتيريا المشقوقة من البكتيريا الجدارية.

لذلك، فإن تكتيكات الأطباء الذين لا يصفون البروبيوتيك عندما يتم اكتشاف خلل في النباتات الهوائية على خلفية محتوى كافٍ من ممثلي النباتات الدقيقة الواقية، هي تكتيكات خاطئة. في هذه الحالات، من المحتمل حدوث انخفاض في نشاطهم الوظيفي، ولتصحيح التغيرات الديسبيوتيكية في البكتيريا المعوية، يشار إلى تناول المكملات الغذائية أو المنتجات التي تحتوي على سلالات نشطة معادية من البروبيوتيك.

لتقييم الخواص العدائية للبكتيريا المشقوقة، يتم استخدام طريقتين بشكل أساسي: طريقة الزراعة المشتركة للبكتيريا المشقوقة المعزولة مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض والثانية - تحديد درجة تكوين الحمض (المرتبط بالنشاط المضاد) في وسط النمو من البيفيدوبكتريا. الطريقة الثانية بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها للبحث الروتيني، ولكن بها قيود - إذا كان عدد العصيات اللبنية في المزرعة يساوي أو يتجاوز عدد العصيات اللبنية، فقد تكون النتيجة غير موثوقة.

هناك العديد من الطرق لتحديد الخصائص المضادة للعصيات اللبنية؛ نحن نستخدم طريقة انتشار الأجار (قياس مناطق تثبيط نمو سلالات الاختبار حول الآبار المملوءة بمعلق العصيات اللبنية المزروعة على الحليب الخالي من الدسم).

عند اختيار ودراسة الكائنات الحية الدقيقة لاستخدامها في المكملات الغذائية ومنتجات البروبيوتيك، يتم تحديد الخواص العدائية في السلالات الفردية، بينما عند دراسة البكتيريا المعوية، من وجهة نظرنا، يكون من المناسب تحديد التضاد الكلي لمجموعات الكائنات الحية الدقيقة. البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية التي تنمو في الأمعاء.

من الأهمية بمكان عند تقييم التغيرات الديسبيوتيكية في البكتيريا المعوية النظر بشكل مناسب في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الانتهازية (OPM)، نظرًا لأن ضخامة حجمها، وخاصة إمكاناتها المسببة للأمراض، هي التي ترتبط بشكل أكثر وضوحًا بالمظاهر السريرية لديسبيوسيس. من غير القانوني، على سبيل المثال، تقييم البكتيريا المعوية المسببة للأمراض وفقًا لمعايير كمية ثابتة: للأطفال - لا يزيد عن 10 4، للبالغين - 10 5 CFU / جم من الوزن الرطب للبراز، خاصة في حالات الانخفاض الحاد في محتوى البكتيريا المعوية. في الممارسة الطبية، يتم تحديد أنواع مختلفة من المستعمرات، مع التركيز على المستويات المذكورة أعلاه، والتي يتم قبولها كقاعدة. نقوم بإجراء البذر الأولي لمادة الاختبار على أجار السترات (إذا كانت هناك سلالات معيبة إنزيميًا من البكتيريا المعوية التي لا تنمو على أجار السترات، يتم فحصها بشكل منفصل). ثم تتم مقارنة عدد المستعمرات الإيجابية للسترات المعزولة مع العدد الإجمالي للبكتيريا المعوية. إذا كانت البكتيريا المعوية الممتصة للسيترات لا تتجاوز 60٪ من إجمالي عدد البكتيريا المعوية، فإن هذا يشير إلى عدم وجود انحرافات عن القاعدة. يشير محتوى 70٪ - 75٪ من سلالات استيعاب السترات إلى وجود انحرافات، و 80٪ أو أكثر مؤشر على انتهاك عميق لتكوين أنواع البكتيريا المعوية والحاجة إلى العلاج التصحيحي.

إن إظهار الخصائص السامة للكائنات الحية الدقيقة له أيضًا أهمية كبيرة.

وهكذا، لاحظنا فتاة تبلغ من العمر 4.5 سنة تعاني من الحساسية الغذائية وخضعت لعلاج معقد دون نجاح. عانت الفتاة بشكل دوري من الغثيان والقيء والإسهال غير المعقول على المدى القصير. لا يمكن تحقيق مغفرة كاملة. عند دراسة البكتيريا المعوية، تم عزل المكورات العنقودية المخثرة بالبلازما، مما أدى إلى إنتاج السموم المعوية من النوع A. بعد العلاج بالعاثية ومزيد من تعزيز التأثير عن طريق إعطاء البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية، تم القضاء على هذه الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا المعوية وتحقيق مغفرة كاملة. لأكثر من عامين كانت الفتاة تتمتع بصحة جيدة ولم يكن لديها أي شكاوى. بعد ذلك، في المدرسة، بعد إصابتها بعدوى معوية حادة من مسببات غير معروفة، استأنفت الطفح الجلدي، ومرة ​​أخرى بدأ الطفل يزعج بشكل دوري من الغثيان والقيء والإسهال. أظهر التحليل المتكرر وجود المكورات العنقودية المتخثرة بالبلازما مع نفس النوع من السموم المعوية. أدى القضاء على هذه الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا المعوية إلى تعافي الطفل.

وبالتالي، في ظل وجود مثل هذه المظاهر السريرية، فمن المستحسن إجراء دراسات لتحديد السمية المعوية للمكورات العنقودية التي تتخثر البلازما.

كما تم تحديد تكوين السموم المعوية في السلالات البكتيريا المعوية. تجدر الإشارة إلى أنه في دراساتنا، في الأفراد الذين لديهم وجود المكورات العنقودية المكونة للسموم في البكتيريا المعوية، لم يتم اكتشاف السموم المعوية المتغيرة الحرارة في البكتيريا المعوية، والعكس صحيح.

نسبة الكائنات الحية الدقيقة لها أهمية كبيرة. في النظام البيئي الدقيق – البكتيريا المعوية- هناك أنماط معينة. وبالتالي، يجب أن يكون هناك المزيد من البكتيريا المشقوقة من العصيات اللبنية. البكتيريا المعوية - أكثر من المكورات المعوية. يوجد عدد أكبر من المكورات المعوية من جنس البرازية مقارنة بالمكورات المعوية من جنس البرازية. علاوة على ذلك، يجب أن تكون هذه الاختلافات على الأقل من مرتبة واحدة إلى درجتين.

عادة ما ترتبط الاضطرابات في توازن مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ببعض الآثار السلبية. وهكذا، في بعض الأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من حالة مناعية متغيرة، بعد تناول الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية بكميات أكبر من البكتيريا المشقوقة، يتم تحديد نفس النسبة في البراز.

مع نقص البيفيدوبكتريا، يمكن اعتبار الزيادة في مستوى العصيات اللبنية عملية تعويضية، ولكن لوحظت هذه الظاهرة أيضًا بمستوى كافٍ من البيفيدوبكتريا. يبدو لنا أن هذا قد يكون مظهرًا من مظاهر انتهاك الآليات التنظيمية في النظام البيئي الدقيق في الأمعاء. وهذا يؤكد استصواب الإدارة المنفصلة للبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية عند تصحيح دسباقتريوز لدى المرضى أو الضعفاء. في التجارب السريرية للمكملات الغذائية والمنتجات ذات التركيب المختلط (البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية) في معظم الحالات، لوحظت تغيرات إيجابية في البكتيريا المعوية، ولكن وفقًا لبياناتنا، عند تصحيح دسباقتريوز الشديد لدى مرضى الجهاز الهضمي، في المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية، الأمثل يمكن تحقيق النتائج من خلال تناول البروبيوتيك بشكل منفصل. فترة التصحيح تعتمد على درجة دسباقتريوز.

المؤشر الأساسي هو نسبة البكتيريا المعوية والمكورات المعوية. لوحظت زيادة في مستوى المكورات المعوية وتغيير في تكوين أنواعها، وفقًا لبياناتنا، مع تغير في حالة الحساسية ومع الإمساك، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات حساسية بسبب الإمساك بسبب ركود محتويات الأمعاء. .

غالبًا ما يتم اكتشاف مستويات متزايدة من الكائنات الحية الدقيقة النشطة المحللة للبروتين - البكتيريا من جنس بروتيوس، كلوستريديا التي تقلل الكبريتيت - بعد العلاج بالمضادات الحيوية، مع الإمساك. زيادة في محتوى هذه الكائنات الحية الدقيقة في البكتيريا المعوية تؤثر بشكل كبير على صحتك - مما يسبب انتفاخ البطن وآلام في البطن. لديهم عدد من الآثار السلبية على جسم الإنسان بسبب إطلاق المستقلبات المشاركة في تكوين المواد المسببة للسرطان في الأمعاء وتحصي الكلية. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة لدى الأفراد الذين يستهلكون كميات كبيرة من منتجات اللحوم. في الآونة الأخيرة، اكتشفنا في كثير من الأحيان كلوستريديا لدى الأطفال الصغار، حتى في أولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية. وتتطلب هذه المشكلة المزيد من الدراسة، ولكن قد يكون ذلك بسبب أخطاء في إدخال الأطعمة التكميلية. العصيات اللبنية، وخاصة الملبنة المجبنة، تنشط ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة. يؤدي استخدام البيفيدوبكتريا إلى القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة لدى 16-20٪ من الأطفال، أما في البالغين فإن استخدام البيفيدوبكتريا غير فعال. يمكن استخدام العلاج بالعاثية للقضاء على بكتيريا بروتيوس. وفقا لبياناتنا، فإن مخطط التصحيح يكفي - البكتيريا - 3 أيام، ثم 3 أيام - استراحة ومرة ​​أخرى 3 أيام - أخذ البكتيريا. من الأخطاء التي يرتكبها الأطباء وصف العاثيات مع منتجات الحليب المخمر، حيث تعمل العاثيات في بيئة قلوية. يجب وصف منتجات الألبان المخمرة والمكملات الغذائية التي تحتوي على البروبيوتيك بعد الانتهاء من العلاج بالعاثية.

إن دراسة البكتيريا المعوية لمرة واحدة لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا، خاصة في غياب المظاهر السريرية لمرض دسباقتريوز - اضطرابات البراز، وانتفاخ البطن، وآلام البطن. وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية وجود الكائنات الحية الدقيقة العابرة، وخاصة في الأشخاص الذين لا يلتزمون بالقواعد الصحية والنظافة لتجهيز الأغذية. من الأفضل مراقبة البكتيريا المعوية على خلفية التصحيح بناءً على مؤشرات المؤشر. وهكذا، خلال العلاج bifidotherapy، يشير انخفاض المستوى السكاني المرتفع سابقًا للبكتيريا المعوية إلى فعالية العلاج، في حين يشير الافتقار إلى الديناميكيات إلى الحاجة إلى تضمين المنتجات أو المستحضرات التي تحتوي على العصيات اللبنية. يظهر التأثير السريري للعلاج بالبيفيدو في أول 3-5 أيام، وتعمل العصيات اللبنية بشكل أبطأ.

تجدر الإشارة إلى أن التغيرات السلبية في البكتيريا المعوية تسبق المظاهر السريرية، وعلى العكس من ذلك، يظهر تحسن في صحة المريض قبل أن تنخفض شدة التغيرات الديسبيوتيكية بشكل ملحوظ. لذلك، بناءً على الأعراض السريرية، يجب الاستمرار في تناول البروبيوتيك لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد تحسنها.

إذا كان تصحيح دسباقتريوز غير فعال، فمن المستحسن تحديد مخطط البروبيوتيك - وهي طريقة للاختيار الفردي للمكملات الغذائية أو المنتجات البروبيوتيك فيما يتعلق بمجموعة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية أو المسببة للأمراض المعزولة من البكتيريا المعوية للمريض.

شكرًا لك! 0

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية المعروفة علميًا، يحتل مرض كثرة الوحيدات العدوائية مكانًا خاصًا...

لقد عرف العالم منذ فترة طويلة عن المرض الذي يطلق عليه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية".

النكاف (الاسم العلمي: النكاف) هو مرض معدٍ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

وذمة الدماغ هي نتيجة للضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا من قبل بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة)...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يحصل عليها من الماء والغذاء...

التهاب الجراب في الركبة مرض منتشر بين الرياضيين...

الميكروبيوسين المعوي هو

اضطرابات الميكروبات المعوية: هل البروبيوتيك ضرورية دائمًا؟ - عالم التوقعات

يشكل الإنسان وبيئته نظامًا بيئيًا واحدًا يتمتع بالتوازن البيولوجي فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة والكبيرة (MO). من المعروف أن البكتيريا الطبيعية (النباتات الطبيعية، أو الكائنات الحية الدقيقة) التي تسكن الأمعاء البشرية مهمة لتنظيم المستوى الأمثل لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم وخلق مقاومة عالية للاستعمار في الجهاز الهضمي (GIT) للفطريات العضوية الانتهازية. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة كان هناك ميل نحو زيادة كبيرة في عدد الحالات المرضية المختلفة المصحوبة بانتهاك التوازن البيئي الدقيق للأمعاء، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا دوائيًا مناسبًا، والذي غالبًا ما يسمى أيضًا بالعلاج الحيوي. لأول مرة، أشار العالم الروسي المتميز I.I. إلى الدور الهام للبكتيريا المعوية الطبيعية في حياة الإنسان والحفاظ على صحته. متشنيكوف. كان يعتقد أن اتباع نظام غذائي يحتوي على حمض اللاكتيك يساعد في تقليل عدد الكائنات العضوية المسببة للأمراض، واصفًا منتجات حمض اللاكتيك بأنها "منتجات طول العمر". لقد كان أنا. كان متشنيكوف أول من اقترح الحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية عند المستوى الأمثل بمساعدة الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية.

تشمل العلاجات الحيوية مصطلحات مثل "البروبيوتيك" و"البريبايوتكس" و"منتجات البروبيوتيك". على مر السنين، كانت هناك تفسيرات عديدة لمصطلح "البروبيوتيك". د.م. ليلي، ر.ج. استخدم ستيلويل هذا المصطلح لأول مرة في عام 1965 للإشارة إلى المستقلبات التي تنتجها بعض العناصر العضوية لتحفيز نمو البعض الآخر. مصطلح "البروبيوتيك" يعني حرفيًا "من أجل الحياة" (فيما يتعلق بالكائن الحي)، على عكس مصطلح "المضادات الحيوية" - "ضد الحياة". اقترح ر. باركر مصطلح "البروبيوتيك" للإشارة إلى المواد المساعدة الطبيعية - الكائنات الحية الدقيقة التي يساعد إدخالها في الكائنات الحية الدقيقة في الحفاظ على التوازن البيولوجي لنباتاتها الطبيعية واستعادته ويكون له تأثير إيجابي عليها. استخدم R. Fuller مصطلح "البروبيوتيك" للإشارة إلى الكائنات العضوية الحية، والتي، عند إدخالها في علف الحيوانات أو طعام الإنسان (الزبادي)، يكون لها تأثير إيجابي على الجسم عن طريق تحسين البكتيريا المعوية. ج.ر. جيبسون، م.ب. Robefroid يسمى البروبيوتيك الحي MO (على سبيل المثال، سلالات البكتيريا الحية في الزبادي)، والتي يجب أن تكون موجودة في المنتجات بكميات كبيرة بما فيه الكفاية، وتظل مستقرة وقابلة للحياة أثناء التخزين وبعد تناولها للجسم؛ تتكيف مع جسم المضيف ويكون لها تأثير مفيد على صحته. اقترح هؤلاء المؤلفون أنفسهم أولاً تقديم مصطلح "البريبايوتكس" إلى جانب مصطلح "البروبيوتيك". على عكس البروبيوتيك، البريبايوتكس عبارة عن مواد أو مكونات غذائية تحفز بشكل انتقائي النمو والنشاط البيولوجي للكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، مما يؤثر بشكل إيجابي على تكوين الميكروبات. في هذه المقالة سنركز على خصائص مستحضرات البروبيوتيك فقط.

يصل العدد الإجمالي للكائنات العضوية الحية التي تعيش في بيئات حيوية مختلفة لجسم الإنسان إلى حوالي 1015، أي. يبلغ عدد الخلايا الميكروبية ما يقرب من ضعفين من عدد خلايا الكائن الحي نفسه. الجزء الأكثر أهمية (حوالي 60٪) من البكتيريا يملأ أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، حوالي 15-16٪ في البلعوم الفموي. الجهاز البولي التناسلي، باستثناء القسم المهبلي (9٪)، قليل الكثافة السكانية إلى حد ما (2٪). بقية MO يقع على الجلد. تحتوي القناة الهضمية على أكثر من 500 نوع مختلف من MO بكتلة حيوية تبلغ 2.5-3 كجم. تشكل الكائنات الحية الكبيرة والنباتات الدقيقة معًا نظامًا بيئيًا واحدًا، وهو في حالة من التوازن، أو eubiosis. الأكثر أهمية بين ممثلي البكتيريا هي العصيات اللبنية (Lactobacillus acidophilus) و bifidumbacteria (Bifidumbacterium bifidum)، والتي تشكل أساس النباتات الملزمة (الأصلية). وتشمل هذه المجموعة أيضًا العصوانيات، والكلوستريديا، والمكورات المعوية، والإشريكية القولونية. يتم تحديد تكوين الأنواع من هذه الكائنات الحية الدقيقة في البشر وراثيا، ومحتواها في الأمعاء ثابت نسبيا. عند الولادة، لا يكون لدى الشخص بكتيريا Lactobacillus acidophilus في الأمعاء، ولكن يحدث لاحقًا استعمار ونمو سريع لهذه الكائنات العضوية العضوية. Bifidumbacterium bifidum هي أول بكتيريا يتم العثور عليها في الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية، وتدخل الأمعاء المعقمة مع حليب الثدي، وفي وقت لاحق، تبدأ البكتيريا الأخرى (L. casei، L.fermentum، L. salivares، L. brevis) في ملء أمعاء الوليد نتيجة لذلك. لاتصالها بالبيئة البيئية. على عكس الإلزام، يتغير تكوين البكتيريا المعوية الاختيارية اعتمادًا على عمل بعض العوامل البيئية. يتم تمثيل هذه البكتيريا الاختيارية بواسطة الكائنات العضوية الانتهازية: المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والكلوستريديا، والمتقلبات، والفطريات الشبيهة بالخميرة، وما إلى ذلك. ويوضح الجدول 1 تكوين البكتيريا الدقيقة لمختلف البيئات الحيوية المعوية ومحتوى الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في براز البالغين الأصحاء. و 2.

يُشار إلى انتهاك eubiosis بمصطلح "dysbiosis" أو "dysbiosis" (تم تقديم الأخير لأول مرة بواسطة A. Nissle في عام 1916). في بلدان رابطة الدول المستقلة، يستخدم مصطلح "dysbiosis المعوي" على نطاق واسع في الأدبيات. يتم إنشاء مثل هذا التشخيص بناءً على نتائج دراسة البكتيريا الدقيقة في القولون. في الأدب الأجنبي، يستخدم مصطلح "متلازمة فرط النمو البكتيري" (SIBO) للإشارة إلى الاضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية، والتي تشمل التغيرات في التركيب الكمي والأنواع للكائنات الحية الدقيقة المميزة لبيئة حيوية معينة. لا يكمن الاختلاف الرئيسي بين مفهومي "SIBO" و"dysbiosis المعوي" في الفروق الدقيقة في المصطلحات بقدر ما يكمن في المحتوى الذي يدخل فيها. مع SIBO، نحن نتحدث عن تغيير ليس في "المشهد الميكروبي" للأمعاء الغليظة، ولكن في تكوين البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة. تشمل أسباب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء انخفاض إفراز المعدة، أو خلل وظيفي أو استئصال الصمام اللفائفي الأعوري، واضطرابات الهضم والامتصاص المعوي، وضعف المناعة، وانسداد الأمعاء، وعواقب التدخلات الجراحية (متلازمة حلقة المقرب، مفاغرة معوية معوية، واضطرابات هيكلية في جدار الأمعاء).

وبالتالي، يتم استعمار القناة الهضمية بشكل غير متساو من قبل البكتيريا. أعلى كثافة للتلوث الميكروبي في الأمعاء الغليظة تبلغ حوالي 400 نوع مختلف. يبلغ إجمالي الكتلة الحيوية لخلايا القولون الميكروبية حوالي 1.5 كجم، وهو ما يتوافق مع محتويات 1011-1012 CFU/g (حوالي 1/3 الوزن الجاف للبراز). إن الأمعاء الغليظة، بسبب هذا التلوث العالي، تتحمل أكبر حمل وظيفي مقارنة بالبيئات الحيوية الأخرى. يتم تمثيل النباتات الرئيسية (المقيمة) في القولون بواسطة البكتيريا المشقوقة والبكتيريا والعصيات اللبنية، والتي تشكل ما يصل إلى 90٪ من ميكروبات القولون بأكملها. هؤلاء الممثلين ينتمون إلى MO اللاهوائية. تشمل النباتات الدقيقة المقيمة أيضًا المكورات المعوية البرازية وبكتيريا حمض البروبيونيك، لكن حصتها في إجمالي التجمعات الميكروبية غير مهمة. يتم تمثيل النباتات الدقيقة المصاحبة (الاختيارية) بشكل أساسي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الهوائية: الإشريكية القولونية، والبكتيريا الحقيقية، والبكتيريا المغزلية، والمكورات المختلفة - أي ما مجموعه حوالي 10٪. أقل من 1٪ يمثل العديد من ممثلي البكتيريا المتبقية، بما في ذلك الهوائية واللاهوائية. بشكل عام، 90% من البكتيريا المعوية هي بكتيريا لاهوائية، ونسبة اللاهوائية/الهوائية هي 10:1. وبالتالي، فإن الممثلين الرئيسيين للبكتيريا المعوية هم العصيات اللبنية الهوائية (L. acidophilus، L. plantarum، L. casei، L. Fermentum، L. salivares، L. cellobiosus) والبكتيريا اللاهوائية bifidum (B. bifidum، B. Infantis، B). .لونغم، ب. المراهقون).

تشمل الوظائف الرئيسية للبكتيريا المعوية عادة ما يلي:

مقاومة استعمار الكائنات الحية الدقيقة (العداء بين الميكروبات، تثبيط نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ومنع انتشار البكتيريا المتعفنة من الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة إلى الجزء العلوي، والحفاظ على درجة الحموضة الحمضية، وحماية النظام البيئي للأغشية المخاطية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض)؛

إزالة السموم (تعطيل إنتيروكيناز والفوسفاتيز القلوي، ومنع تخليق الأمينات السامة والأمونيا والفينول والكبريت وثاني أكسيد الكبريت والكريسول)؛

الوظيفة الأنزيمية (التحلل المائي للمنتجات الأيضية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات) ؛

وظيفة الجهاز الهضمي (زيادة النشاط الفسيولوجي للغدد الهضمية، وزيادة نشاط الانزيم، والمشاركة في اقتران وإعادة تدوير الأحماض الصفراوية، واستقلاب الأحماض الدهنية والبيليروبين والسكريات الأحادية والكهارل)؛

تخليق الأحماض الأمينية (أرجينين، تريبتوفان، تيروزين، سيستين، ليسين، إلخ)، والفيتامينات (B، K، E، PP، H)، والأحماض الدهنية المتطايرة (قصيرة السلسلة)، ومضادات الأكسدة (فيتامين E، الجلوتاثيون)، والأمينات الحيوية. (الهستامين، السيروتونين، بيبيريدين، حمض جاما أمينوبوتيريك)، المواد النشطة هرمونيا (النورإبينفرين، الستيرويدات)؛

وظيفة مضادة لفقر الدم (تحسين امتصاص واستيعاب الحديد)؛

وظيفة مضادة للعرق (تحسين امتصاص الكالسيوم والكالسيفيرول) ؛

وظيفة مضادة لتصلب الشرايين (تنظيم مستويات الدهون والكوليسترول)؛

نشاط مضاد للطفرات ومضاد للسرطان (التحلل المائي للمواد المسرطنة من المنتجات الأيضية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات وفك ارتباط الصفراء والهيدروكسيل للأحماض الدهنية وتثبيط الهيستامين والأجانب الحيوية والمواد المسببة للسرطان وما إلى ذلك) ؛

الوظيفة المناعية (تحفيز تخليق الغلوبولين المناعي، الليزوزيم، الإنترفيرون، تحفيز الجهاز المناعي المحلي، تنظيم المناعة الخلوية والخلطية غير المحددة والمحددة).

يمكن أن تكون البكتيريا المعوية طبيعية فقط في الحالة الفسيولوجية للكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، فإن التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة الطبيعية، وكذلك وظائفها، يمكن أن يتعطل بسهولة، مما يؤدي إلى تطور دسباقتريوز، والذي يُفهم حاليًا على أنه تغيرات كمية و/أو نوعية في تكاثر الميكروبات المعوية، وكذلك ظهور الكائنات الحية الدقيقة في أماكن ليست نموذجية لموائلها. وفقا للدراسات الوبائية الحديثة، يعاني 90٪ من سكان العالم من دسباقتريوز الأمعاء بدرجة أو بأخرى. ويرجع ذلك إلى سوء التغذية والإجهاد وانخفاض التفاعل المناعي للجسم والعوامل البيئية والفيزيائية والكيميائية للبيئة الخارجية والاستخدام غير المبرر وغير المنضبط للأدوية التي تؤثر على البكتيريا الدقيقة في الجسم. لقد ثبت أنه بعد الإصابة بعدوى معوية حادة في غياب العلاج المناسب، تستمر التغيرات الديسبيوتيكية في الأمعاء لمدة 2-3 سنوات على الأقل. يعد ديسبيوسيس الأمعاء شائعًا بشكل خاص عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (70-80٪) وحديثي الولادة (80-100٪). في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يتم اكتشاف دسباقتريوز في 60-70٪ من الحالات، في الأطفال الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - في 30-50٪.

يمكن تحديد العوامل الرئيسية التالية في تطور دسباقتريوز:

أ. خارجية:

السموم الصناعية

انتهاك المعايير الصحية والنظافة في الحياة اليومية وفي العمل؛

إشعاعات أيونية؛

العوامل المناخية والجغرافية.

التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي.

ب. الذاتية:

اضطرابات المناعة

الظروف العصيبة

الأمراض غير المعدية في الجهاز الهضمي (أمراض الأمعاء والمرارة، وقرحة المعدة، وما إلى ذلك)؛

أمراض معدية؛

السكري؛

الأمراض الروماتيزمية

مجاعة؛

سوء التغذية

كبار السن والشيخوخة.

الاستخدام غير العقلاني للأدوية.

عند الأطفال، يمكن أن تكون عوامل تطور دسباقتريوز أيضًا:

الاضطرابات التشريحية.

حساسية الطعام؛

أخطاء في التغذية.

العلاج المضاد للبكتيريا (بما في ذلك العقلاني).

تتنوع المظاهر السريرية لخلل العسر الحيوي وتتحدد إلى حد كبير حسب درجة اضطراب التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي. في بعض المرضى، قد تكون أي مظاهر دسباقتريوز غائبة تماما، ولكن في معظم الأحيان هناك الشكاوى المميزة التالية:

البراز غير المستقر (الإمساك، الإسهال، أو تناوبها)؛

الانتفاخ والهادر في المعدة.

ألم في أسفل البطن، يتناقص بعد مرور الغازات؛

الغثيان والتجشؤ والمرارة في الفم.

بالإضافة إلى ذلك، نتيجة ل دسباقتريوز على المدى الطويل، ينشأ عدد من الحالات المرضية بشكل ثانوي، وهي:

متلازمة الوهن العصبي (الناجمة عن نقص الفيتامين والتسمم) ؛

نقص بروتينات الدم.

تلين العظام.

تقليل وزن الجسم؛

نقص فيتامين (بشكل رئيسي للفيتامينات التي تذوب في الدهون).

في الأطفال الصغار الذين يعانون من تطور دسباقتريوز، هناك قلس، قيء، انخفاض في معدل الزيادة في وزن الجسم، والقلق، واضطرابات النوم. قد يكون البراز غزيرًا، سائلًا أو طريًا، رغويًا، مخضرًا، ذو رائحة حامضة أو عفنة. آلام البطن هي آلام انتيابية بطبيعتها، وتظهر بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام، وتكون مصحوبة بالانتفاخ والرغبة في التبرز. سريريًا، هناك أربع درجات من شدة الاضطرابات في "المشهد الميكروبي" للأمعاء:

الدرجة الأولى - عسر العاج (الكامن) المعوض، والذي يتميز بتغيير في التركيب الكمي للكائنات الحية الدقيقة الهوائية مع نسبة طبيعية من البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. لا توجد علامات سريرية.

الدرجة الثانية - ديسبيوسيس المعوض (الموضعي)، والذي يتجلى مع انخفاض في التركيب النوعي والكمي للإشريكية، وهو انخفاض معتدل في محتوى البكتيريا المشقوقة مع زيادة متزامنة في عدد الفطريات العضوية الانتهازية. في الوقت نفسه، تحدث عملية التهابية واضحة بشكل معتدل (التهاب الأمعاء، التهاب القولون) في الأمعاء.

الصف 3 - عسر العاج على نطاق واسع، ويتميز بتغيرات كبيرة في التركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة الطبيعية. يتجلى سريريا من خلال الخلل المعوي بدرجات متفاوتة من الشدة.

الدرجة الرابعة - دسباقتريوز المعمم (اللا تعويضي)، حيث، إلى جانب زيادة كبيرة في محتوى الإشريكية القولونية، هناك غياب شبه كامل للبكتيريا المشقوقة وانخفاض حاد في مستوى بكتيريا حمض اللاكتيك. يتجلى سريريا من خلال ضعف شديد في الأمعاء، وتجرثم الدم، ومضاعفات الإنتان، والتغيرات التصنعية في الأعضاء الداخلية.

هناك طرق عامة ومحددة لتقييم البيئة الميكروبية ومقاومة الاستعمار: الأساليب الجينية النسيجية والمورفولوجية والجزيئية لدراسة MO، والأساليب المشتركة لدراسة المواد الحيوية، واختبارات الإجهاد، وما إلى ذلك (الجدول 3). ومع ذلك، فإن هذه الأساليب المتاحة للمؤسسات البحثية الكبيرة، لا يمكن استخدامها إلى أقصى حد في الممارسة المختبرية واسعة النطاق. في هذا الصدد، فإن الطريقة الأكثر شيوعا لتشخيص حالة التكاثر الميكروبي (على وجه الخصوص، دسباقتريوز) في معظم الحالات تظل التحليل البكتريولوجي الروتيني للبراز، وكذلك تفاعل البوليميراز المتسلسل، كروماتوغرافيا الغاز - قياس الطيف الكتلي ودراسة المستقلبات الميكروبية.

تشمل العواقب السريرية المحتملة لديسبيوسيس ما يلي:

اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال أو الإمساك، وانتفاخ البطن، وآلام في البطن، والقلس، والتقيؤ).

أمراض القناة الهضمية.

الأمراض الجلدية التحسسية (الحساسية الكاذبة) ؛

حالات نقص المناعة الثانوية.

تفاقم مسار الأمراض التي تعتمد على المناعة (الربو القصبي، أمراض الانسداد الرئوي المزمن، وما إلى ذلك).

في الوقت الحاضر، من الواضح تمامًا أن ديسبيوسيس الأمعاء بطبيعته هو ظاهرة ثانوية تعكس الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي في عملية التفاعل مع البيئة وفيما يتعلق بمشاكل أخرى في الجسم البشري. ولذلك، لا يمكن اعتباره مرضا مستقلا.

ومع ذلك، يمكن أن يؤدي دسباقتريوز إلى تطور الآفات المعدية والالتهابية في أجزاء مختلفة من الأمعاء، وكذلك الحفاظ على أو تفاقم التغيرات المرضية في الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه، يشير مصطلح "خلل البكتيريا" إلى المفاهيم الميكروبيولوجية البحتة، ولا يمكن استخدامه كتشخيص سريري. لا يحدث ديسبيوسيس المعوي أبدًا بشكل منعزل، لذا لتصحيحه من الضروري تحديد العوامل التي تثير تطوره والقضاء عليها. وبدون ذلك، سيكون العلاج بالبروبيوتيك غير فعال أو حتى لا طائل منه. لذلك، أ. يوصي بارفينوف وآخرون، من أجل تصحيح الاضطرابات المعوية الديسبيوتيكية، بتقليل الاستعمار الزائد للأمعاء الدقيقة، واستعادة البكتيريا الطبيعية وحركية الأمعاء، وتحسين عملية الهضم المعوي.

جميع المظاهر السريرية المذكورة أعلاه لخلل العسر المعوي، وكذلك العواقب الوخيمة التي يمكن أن تؤدي إليها هذه الحالة، تملي الحاجة الملحة للقضاء عليها. حاليًا، تم تحديد الطرق الممكنة التالية لتصحيح دسباقتريوز:

علاج أمراض الجهاز الهضمي.

القضاء على عوامل الخطر لتطوير دسباقتريوز.

وصفة العلاج الجرثومي (البروبيوتيك)؛

استخدام المصححات المناعية.

استخدام اللقاحات البكتيرية عن طريق الفم.

غذاء حمية؛

الامتصاص المعوي.

الأكثر أهمية بين طرق تصحيح دسباقتريوز، وفقا لمعظم الخبراء، هو استخدام الاستعدادات بروبيوتيك. البروبيوتيك (eubiotics) عبارة عن سلالات حية ضعيفة ومجففة بالتجميد من البكتيريا المعوية الطبيعية، والتي تسكنها بعد تناولها. تنتج البكتيريا التي يتم تنشيطها في الأمعاء أحماض الخليك واللاكتيك، مما يخلق بيئة حمضية تمنع الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والمكونة للغاز (كلوستريديا، بروتيوس، باكترويدس)، وكذلك تصنيع المواد المضادة للبكتيريا التي تمنع انقسام البكتيريا الانتهازية المختلفة ومسببات الأمراض المعوية ( السالمونيلا والشيغيلا وغيرها). في هذه الحالة، يتم وصف البروبيوتيك ليس كعلاج بديل، ولكن كوسيلة لتوفير الظروف اللازمة لاستعادة البكتيريا الطبيعية. يتم استخدام البروبيوتيك لعلاج والوقاية من ديسبيوسيس، وخاصة عند الأطفال. قمع عمليات التعفن والتخمير بواسطة البروبيوتيك يزيل انتفاخ البطن ويعيد عمليتي الهضم والامتصاص في الأمعاء إلى طبيعتها. تساعد استعادة الميكروفلورا الطبيعية على تحفيز جهاز المناعة في الجسم، وزيادة مقاومته للعوامل المعدية، وتجعل من الممكن تحقيق العديد من التأثيرات الإيجابية الأخرى التي تحدثها الميكروفلورا الطبيعية على الجسم. يوضح الجدول 4 وصفًا مقارنًا للبروبيوتيك المسجل في أوكرانيا.

كما يتبين من البيانات الواردة في الجدول 4، فإن المبدأ النشط للأدوية المحتوية على البيفيدو هو البكتيريا المشقوقة الحية، والتي لها نشاط عدائي ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض المسببة للأمراض والانتهازية. الغرض العلاجي الرئيسي منها هو ضمان التطبيع السريع للبكتيريا المعوية والجهاز البولي التناسلي. لذلك، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على البيفيدو لتطبيع الميكروبات في الجهاز الهضمي، وزيادة مقاومة الجسم غير المحددة، وتحفيز النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي، وللوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات الولادة والمستشفيات. توصف هذه الأدوية للأطفال والبالغين لعلاج الالتهابات المعوية الحادة (داء الشيغيلات، داء السلمونيلات، التهاب الأمعاء والقولون العنقودي، عدوى فيروس الروتا، عدوى التسمم الغذائي)، وكذلك أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، المزمن أمراض الكبد والقنوات الصفراوية)، وأمراض الحساسية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، يرافقه دسباقتريوز. توصف هذه الأدوية أيضًا للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، في المرضى الجراحيين الذين يعانون من أمراض الأمعاء والكبد والبنكرياس (في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية) من أجل تصحيح الميكروبات المعوية. يوصى بهذه المجموعة من الأدوية أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، واستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي (في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض السرطان).

العنصر النشط في المستحضرات المحتوية على اللاكتوز هو العصيات اللبنية الحية، والتي لها نطاق واسع من النشاط المضاد بسبب إنتاج الأحماض العضوية والليزوزيم وبيروكسيد الهيدروجين ومواد المضادات الحيوية المختلفة. تقوم العصيات اللبنية بتصنيع العديد من الإنزيمات والفيتامينات التي تشارك في عملية الهضم ولها تأثير مناعي. يُنصح بوصف هذه الأدوية للأطفال والبالغين في علاج الالتهابات المعوية الحادة وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة المصحوبة بظواهر خلل حيوي شديدة، خاصة في حالة نقص اللاكتوفلورا أو إذا كان من الضروري استخدام هذه الأدوية مع المضادات الحيوية. أظهرت التجربة في السنوات الأخيرة أن استخدام الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز فعال للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن فيروس الروتا وغيره من الالتهابات المعوية التي لا ينجح العلاج المضاد للبكتيريا فيها.

ترجع التأثيرات العلاجية للأدوية المحتوية على القولونيات إلى النشاط المضاد للإشريكية القولونية ضد مسببات الأمراض المسببة للأمراض والانتهازية، بما في ذلك الشيجلا والسالمونيلا والمتقلبات وغيرها. وتستخدم هذه الأدوية في علاج الزحار المزمن والمطول، وبعد علاج النقاهة بعد الالتهابات المعوية الحادة، والتهاب القولون المزمن والتهاب الأمعاء والقولون من مسببات مختلفة، مع خلل التنسج المعوي الذي يحدث على خلفية نقص الإشريكية القولونية. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار التأثيرات المناعية والمساعدة لعديد السكاريد الدهني للإشريكية القولونية، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية التي تحتوي على القولونيات للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في المرحلة الحادة، حيث يكون تحفيز المناعة المعوية المحلية غير مرغوب فيه.

في ضوء الآثار الإيجابية العديدة للكائنات الحية الدقيقة التي تحتوي على اللاكتو وبيفيدو، لتصحيح دسباقتريوز الأمعاء والوقاية منه، فمن المستحسن استخدام المستحضرات المعقدة التي تحتوي على عدة مكونات رئيسية من النباتات الطبيعية. Linex هو أحد البروبيوتيك الأكثر توازناً، والذي يحتوي على بكتيريا حية مجففة بالتجميد من أجزاء مختلفة من الأمعاء: Lactobacillus acidophilus، Bifidumbakterium Infantis v. liberorum، العقدية البرازية. تمثل هذه البكتيريا البكتيريا المعوية الطبيعية، وهي مقاومة للمضادات الحيوية وغيرها من عوامل العلاج الكيميائي، ولا تنقل هذه المقاومة إلى السلالات المسببة للأمراض من MO. بمجرد دخول مكونات Linex إلى الأمعاء، تؤدي جميع وظائف البكتيريا المعوية الطبيعية: فهي تقلل من الرقم الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء، وتخلق ظروفًا غير مواتية للتكاثر والنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وتشارك في تخليق الفيتامينات B، PP، يخلق حمض الفوليك K و E و C ظروفًا مواتية لامتصاص الحديد والكالسيوم والزنك والكوبالت وفيتامينات B. بالإضافة إلى ذلك، تستعمر بكتيريا حمض اللاكتيك الموجودة في Linex الأمعاء الدقيقة وتقوم بالتكسير الأنزيمي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات المعقدة ، بما في ذلك. مع نقص اللاكتيز عند الأطفال. تتعرض البروتينات والكربوهيدرات التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة إلى انهيار أعمق في الأمعاء الغليظة بواسطة اللاهوائيات، وخاصة البكتيريا المشقوقة، التي تعد جزءًا من Linex. تنتج البكتيريا Bifidobacteria إنزيم فوسفات البروتين الفوسفاتي الضروري لاستقلاب كازين الحليب عند الرضع، وتثبيت أغشية الخلايا الظهارية المعوية، والمشاركة في ارتشاف السكريات الأحادية وتنظيم توازن الإلكتروليت في الأمعاء. وتشارك مكونات لينكس أيضًا في استقلاب الأحماض الدهنية ولها تأثيرات مضادة للكولستيرول ومضادة للسموم. بالإضافة إلى تأثير البروبيوتيك الرئيسي، فإن مزيج الكائنات الحية الدقيقة التي يتكون منها Linex يوفر أيضًا خصائصه المضادة للجراثيم ومضادة للإسهال. مع الأخذ في الاعتبار كل ما سبق، يمكن القول أن Linex يلبي جميع المتطلبات الحديثة للبروبيوتيك: فهو من أصل طبيعي، ويخلق بيئة حمضية في البيئات الحيوية المختلفة للجهاز الهضمي، وبالتالي يمنع تكاثر النباتات المتعفنة والمسببة للأمراض، ويطبيع حركية الأمعاء، وتملأها بالمتعايشين الطبيعيين، وهي آمنة، ولها تأثير مثبت سريريًا، وسهلة الاستخدام. في السنوات الأخيرة، تراكمت تجربة إيجابية كبيرة في الممارسة السريرية مع استخدام لينكس لدى الأطفال والبالغين.

لمنع وعلاج دسباقتريوز، إلى جانب الأشكال الطبية من البروبيوتيك، يتم استخدام المنتجات الغذائية الوظيفية والمكملات الغذائية أيضًا. هذه هي أشكال خاصة من البروبيوتيك، وهي منتجات غذائية تحتوي على سلالات بروبيوتيك حية من الكائنات الحية الدقيقة، مخصصة للاستهلاك اليومي ولها تأثير منظم على الوظائف الفسيولوجية والتفاعلات الكيميائية الحيوية لجسم الإنسان. تشمل هذه المكملات الغذائية خط إنتاج Biofamily، الذي يحتوي على مكونات من البكتيريا المعوية الطبيعية، المتوازنة بشكل فردي لمختلف الفئات العمرية.

تُستخدم البروبيوتيك بشكل أساسي كعلاج وقائي وعلاج مصاحب، ولكن في المستقبل، وفقًا لـ R. Walker وM. Buckley، من الممكن توسيع مؤشرات استخدامها، والتي ستشمل:

العلاج البيولوجي باستخدام البكتيريا الحساسة للمضادات الحيوية لتحل محل الكائنات الحية الدقيقة المقاومة؛

منع انتقال البكتيريا المسببة للأمراض من الجلد والأغشية المخاطية إلى البيئة الداخلية للكائنات الحية الدقيقة.

تعزيز زيادة الوزن بشكل أسرع.

القضاء على أنواع معينة من البكتيريا من الجسم (على سبيل المثال، هيليكوباكتر بيلوري)؛

استعادة تكوين البكتيريا بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

تغيير تكوين البكتيريا المعوية وفقا لخصائص النظام الغذائي.

تحسين استقلاب الأكسالات لتقليل حدوث حصوات الكلى والمثانة;

تدمير المواد الكيميائية التي يحتمل أن تكون خطرة؛

قمع الأورام المسببة للأمراض (S. aureus وClostridium difficile) لدى مرضى المستشفى.

الوقاية من التهابات المثانة.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه يجب تشخيص ديسبيوسيس المعوي وعلاجه على الفور، والأفضل من ذلك، يجب الوقاية منه بمساعدة مستحضرات و/أو منتجات البروبيوتيك. يتمتع الأطباء والمرضى اليوم بخيارات كافية من الوسائل للحفاظ على توازن البكتيريا الطبيعية في الجسم والحفاظ عليه. وتتمثل المهمة العامة في استخدامها العقلاني والموجه، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للتكاثر الميكروبي لكائن حي كبير معين.

البروبيوتيك مقابل المضادات الحيوية؟

يقول الخبراء أنه في القرن الحادي والعشرين، ستظهر الأساليب الميكروبيولوجية في المقدمة في مكافحة الأمراض البشرية، وكذلك الوقاية منها. لذلك، فإن المفهوم الجديد لـ "البروبيوتيك والتغذية الوظيفية"، الذي تم تطويره في نهاية القرن الماضي، وفقًا للعالم العلمي، يعد إنجازًا مهمًا للقرن العشرين مثل رحلة الإنسان إلى الفضاء أو إنشاء أجهزة الكمبيوتر.

سفيتلانا روخيليا

التغذية الوظيفية هي شيء يساعد على تحسين أداء جميع أعضائنا وأنظمتنا. البروبيوتيك هي كائنات حية، عند استخدامها بكميات كافية، يكون لها تأثير على تحسين صحة الإنسان.

سوء التغذية والكوارث البيئية، والاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية في الطب والزراعة، واستخدام المواد الحافظة، وكلورة المياه، والإجهاد و... والقائمة تطول لفترة طويلة - تؤدي إلى حدوث دسباقتريوز. وفقا لأكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية V. Pokrovsky، فإن 90٪ من السكان الروس يعانون من هذا المرض. يؤدي تعديل البكتيريا الدقيقة إلى تقليل دفاعات الجسم، ويسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي، وهذا بدوره يسبب العديد من الأمراض الخطيرة للإنسان، بما في ذلك مرض السكري والربو القصبي.

وفقًا لنائب رئيس فرع سانت بطرسبرغ لاتحاد أطباء الأطفال في روسيا وكبير المتخصصين في تغذية الأطفال في لجنة الصحة، البروفيسور إيلينا بولاتوفا، "من أجل الحياة الطبيعية، يحتاج جسم الإنسان إلى نباتات دقيقة طبيعية، وهي أساس وهي الكائنات الحية الدقيقة بروبيوتيك، في المقام الأول البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية. لقد ثبت علميا أن استخدام البروبيوتيك هو الطريقة الأكثر فعالية لتصحيح دسباقتريوز. في الآونة الأخيرة، تم إجراء الكثير من الأبحاث العلمية في العالم حول هذا الموضوع، وتشير نتائجها إلى أن "عصر البروبيوتيك" يقترب، والذي يجب أن يحل محل "عصر المضادات الحيوية".

في علاج دسباقتريوز، تكون البروبيوتيك الممتصة أكثر فعالية، وهي أدوية من الجيل الأحدث (الرابع). ومع ذلك، فإن العلاج، مثل التشخيص، يجب أن يظل من اختصاص الأطباء، ولكن الوقاية من اضطرابات البكتيريا الدقيقة يمكن (ويجب!) أن تتم بشكل مستقل. لحسن الحظ، يوجد اليوم العديد من المنتجات الغذائية الوظيفية التي تحتوي على البروبيوتيك على رفوف المدن. ولكن من المهم أن نفهم أن هذه المنتجات ليست مخصصة لدورة واحدة ضخمة من "الحصول على مواد مفيدة"، ولكن للاستخدام اليومي المنهجي. ويترتب على ذلك أن إدراجها في النظام الغذائي يجب أن يصبح ضرورة طبيعية مثل تنظيف أسنانك على سبيل المثال.

بالمناسبة، وفقا للأطباء، من أجل الحياة الكاملة / البقاء على قيد الحياة، تحتاج البكتيريا إلى بيئة حمضية - وبالتالي، فإن جسمنا يستقبلها بكميات قليلة من الكفير الحلو والجبن. ومع ذلك ، من دواعي سرور محبي الحلويات أن المنتج الذي تم شراؤه في شكل حامض يمكن تحليته بشكل مستقل ، وإذا تم استهلاكه على الفور دون تأخير ، فلن يكون هناك أي تهديد لحياة ونوعية البكتيريا.

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html?choice=view&art=96.html

http://www.spbvedomosti.ru/article.htm?id=10255920@SV_Articles

www.mirprognozov.ru

التكاثر الحيوي في الجهاز الهضمي: الحالة الراهنة للمشكلة

حدد معاني الكلمات، وتخلص العالم من نصف أوهامه. ديكارت

إن القول المأثور الموجود في نقش هذه المقالة يعكس تمامًا حالة مشكلة دسباقتريوز، حيث لا تزال هناك العديد من الأسئلة. غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلحات "dysbacteriosis" و"dysbiosis" و"microecology المعوي" و"microbiocenosis المعوي" كمرادفات، وهي بالمعنى العلمي الدقيق ليست متكافئة. والسؤال الأساسي لا يكمن حتى في المصطلحات المستخدمة، بل في فهم جوهر المشكلة وأهميتها البيولوجية العامة. سيسمح حلها بعلاج أكثر منطقية واستهدافًا يهدف إلى تصحيح الميكروبات.

أفكار عامة حول التكاثر الميكروبي الطبيعي في الجهاز الهضمي

يعد الجهاز الهضمي أحد أكثر البيئات الإيكولوجية الدقيقة تعقيدًا في جسم الإنسان، حيث توجد على المساحة الإجمالية للغشاء المخاطي، والتي تبلغ حوالي 400 متر مربع، كثافة عالية ومتنوعة بشكل استثنائي (أكثر من 500 نوع) من الكائنات الحية الدقيقة. التلوث الميكروبي، حيث يتم التفاعل بين أنظمة الحماية للكائنات الحية الدقيقة والجمعيات الميكروبية. يُعتقد أن البكتيريا تمثل 35 إلى 50% من حجم القولون البشري، ويبلغ إجمالي كتلتها الحيوية في الجهاز الهضمي حوالي 1.5 كجم.

ومع ذلك، يتم توزيع البكتيريا بشكل غير متساو في الجهاز الهضمي. إذا كانت كثافة الاستعمار الميكروبي في المعدة منخفضة وتبلغ حوالي 103-104 CFU / ml فقط، وفي اللفائفي - 107-108 CFU / ml، ثم في منطقة الصمام اللفائفي الأعوري في القولون تكون الكثافة البكتيرية يصل التدرج إلى 1011-1012 CFU/ml. على الرغم من هذا التنوع الكبير في أنواع البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي، إلا أنه لا يمكن تحديد معظمها إلا وراثيًا جزيئيًا.

من بين البكتيريا المتعايشة المستزرعة من الجهاز الهضمي، أكثر من 99.9٪ هي اللاهوائيات الإجبارية، وممثليها المهيمنين هم: باكتيرويديز، بيفيدوبكتيريوم، يوباكتيريوم، لاكتوباسيلوس، كلوستريديوم، فيوسوباكتريوم، بيبتوكوكوس، بيبتوستربتوكوكس، إشيريشيا وفيلونيلا. تكوين البكتيريا المكتشفة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي متغير للغاية. اعتمادا على وتيرة واتساق الكشف عن البكتيريا، يتم تقسيم جميع النباتات الدقيقة إلى ثلاث مجموعات (الجدول 1).

تعد فردية واستقرار الميكروبات الحيوية في الجهاز الهضمي في ظل الظروف الفسيولوجية لدى البشر إحدى السمات المميزة. لم يتم بعد توضيح آليات الحفاظ على استقرار المعايير النوعية والكمية للنباتات الدقيقة الأصلية، على الرغم من الإمداد الدائم بالكائنات الحية الدقيقة الخارجية بالماء والغذاء. من بين العوامل الرئيسية التي تضمن هذا الاستقرار، تعتبر أنظمة الدفاع الطبيعية تقليديًا، والتي توفر أيضًا مقاومة غير محددة ضد العدوى (الجدول 2).

على الرغم من أن الأهمية الهيكلية والوظيفية لهذه الأنظمة في ضمان استقرار الميكروبات الحيوية لم تتم دراستها بنفس القدر، إلا أن الملاحظات السريرية المتاحة تشير بوضوح إلى أن الاضطرابات في نشاطها الوظيفي تصاحبها بشكل طبيعي تغيرات في تكوين النباتات. تأثير الحموضة الطبيعية لعصير المعدة كبير بشكل خاص، مما يضمن الحد الأدنى من دخول الكائنات الحية الدقيقة الخارجية إلى الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تطوير مفهوم المجتمع الميكروبي (الميكروبات) يعني وجود تأثيرات تنظيمية بين الكائنات الحية الدقيقة، مما يسمح لها بالمشاركة بشكل منسق في العمليات التي تحدث في بيئات حيوية معينة (على وجه الخصوص، في الجهاز الهضمي). إحدى الآليات الرئيسية للتفاعل بين الخلايا بين البكتيريا هي آلية استشعار النصاب، التي تم وصفها لأول مرة في عام 1999، ولكنها في الواقع لم تتم دراستها تمامًا في النباتات الدقيقة الأصلية في الجهاز الهضمي.

الجوانب السريرية لاضطرابات الميكروبات المعوية

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي تشارك بشكل مباشر في العديد من العمليات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة داخل الجهاز الهضمي نفسه، وتوفر أيضًا وظائف تنظيمية جهازية عديدة ومتنوعة، والتي بفضلها تكون البكتيريا الأصلية (التكاثر الحيوي الطبيعي) للأمعاء غالبًا ما يُعتبر جزءًا لا يتجزأ من الكائنات الحية الكبيرة أو كعضو خارج الجسم (الجدول 3).

يمكن أن يكون لاضطراب الميكروبات المعوية، الذي يتميز بانخفاض في المؤشرات النوعية والكمية للنباتات الدقيقة الإجبارية والاختيارية، تأثير سلبي على صحة الإنسان. بالإضافة إلى "فقدان" الوظائف الفسيولوجية المرتبطة بانخفاض كثافة وجود البكتيريا المحلية، يمكن أن يرتبط تطور دسباقتريوز بما يلي: أ) انتقال البكتيريا وتطور العمليات المعدية الداخلية (حتى قيحية- الظروف الإنتانية)؛ ب) مع انخفاض في مقاومة الجسم. ج) مع تطور الحالات التحسسية والمناعية. د) تكوين المستنسخات البكتيرية المسببة للأمراض، وذلك بسبب وفرة جينات البلازميد والكروموسومات في تجويف الأمعاء.

مبادئ تصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي ديسبيوتيك

تتلخص مشكلة دراسة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي في محاولات تصحيحه بمساعدة المستحضرات الميكروبيولوجية. لقد جرت هذه المحاولات في فجر دراسة هذه المشكلة (ل. ج. بيرتس)، وهي مستمرة الآن بقوة متزايدة. حتى الآن، تراكمت خبرة واسعة في استخدام البروبيوتيك. يتم استخدامها عادةً كأدوية وقائية ولتصحيح اضطرابات الخلل الحيوي. ومع ذلك، هناك العديد من المقالات التي تصف تأثيرها العلاجي في عدد من الحالات المرضية.

نظرًا لأن تطور دسباقتريوز لا يتميز بنقص عادي في ممثلي البكتيريا الدقيقة الإجبارية و/أو الاختيارية، ولكنه مؤشر يشير إلى انتهاك النظام البيئي الدقيق، فمن الواضح أن وصف البروبيوتيك لتصحيح التكاثر الميكروبي ليس كافيًا. لا ينبغي أن يكون الهدف الرئيسي للطبيب هو "زرع" الغشاء المخاطي المعوي للمرضى الذين يعانون من البكتيريا الطبيعية، ولكن استعادة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي وكثافة استعمار البكتيريا الأصلية. ومن الممكن تحقيق هذا الهدف:

• بفضل العلاج الغذائي.
• القضاء على عمل العوامل الخارجية والداخلية التي تسببت في تعطيل الميكروبات الحيوية والحفاظ عليها (العمليات الالتهابية المزمنة لمختلف التوطين، ونمط الحياة والتغذية، والسرطان، وما إلى ذلك)؛
• الحد من استعمار الغشاء المخاطي المعوي عن طريق البكتيريا الانتهازية (التطهير الانتقائي)؛
• امتصاص وإزالة المواد السامة من تجويف الجهاز الهضمي.
• استعادة النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي (حموضة عصير المعدة، نشاط الإخلاء الحركي للأمعاء؛ تحسين وظيفة الجهاز الكبدي الصفراوي، وما إلى ذلك)؛
• وصف المنتجات البيولوجية (المؤيدة والسابقة والصناعية) التي تخلق وتحافظ على الظروف المثالية التي تساهم في استعادة الميكروبات الحيوية وتوفر وظائف بديلة.

البريبايوتك عبارة عن مكونات كيميائية (أصل جرثومي وغير جرثومي) يمكن أن تحفز بشكل انتقائي نمو و/أو النشاط الأيضي لواحدة أو أكثر من مجموعات البكتيريا التي تشكل جزءًا من النباتات الدقيقة الأصلية الطبيعية. ويشار إلى المستحضرات المركبة التي تشمل المستحضرات البكتيرية ومنشطات النمو باسم سينبيوتيك.

وفقًا للمفاهيم الحديثة، يجب أن تستوفي السلالات المستخدمة كبروبيوتيك المعايير التالية: أ) أن تكون آمنة للبشر؛ ب) أن تكون مقاومة لعمل محتويات المعدة الحمضية والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس. ج) لها خصائص لاصقة واضحة ضد الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. د) يحمل نشاط مضاد للميكروبات؛ ه) تمنع التصاق البكتيريا المسببة للأمراض. و) أن تكون مقاومة للمضادات الحيوية؛ ز) الحفاظ على الاستقرار أثناء تخزين الدواء.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام أنواع مختلفة من البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا كبروبيوتيك (الجدول 4).

تعطى الأفضلية للمستحضرات التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك Lactobacillus spp. و Bifidobacterium spp.، نظرًا لأنها مقاومة لعمل عصير المعدة والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس، تلتصق بسهولة بالغشاء المخاطي المعوي وتستعمره.

من أجل زيادة الفعالية السريرية للبروبيوتيك، يتم حاليًا إعطاء الأفضلية لتطوير واستخدام المستحضرات المعقدة، والتي تشمل عدة سلالات من البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية، ومجمعات الفيتامينات، والبكتين، والتي يُعتقد أنها تزيد من التصاقها واستعمارها للأمعاء. الغشاء المخاطي. تتمتع أشكال الكبسولات أيضًا بمزايا معينة سواء في ثبات الدواء أو في الحفاظ على نشاط السلالة عند المرور عبر الحاجز الحمضي للمعدة.

تشمل هذه الأدوية Linex وBificol وAcilact وAcipol وBifistim وما إلى ذلك. تتراوح مدة العلاج بالبروبيوتيك عادة من أسبوعين إلى شهر إلى شهرين. يُنصح بالجمع بين تناول البروبيوتيك واستخدام المحاليل القلوية (مياه المائدة المعدنية).

ترتبط الفعالية السريرية للبروبيوتيك باستعمار الغشاء المخاطي المعوي واستعادة وظائف البكتيريا المعوية الطبيعية الأصلية (الجدول 3)، مما يضمن خلق بيئة بيئية دقيقة تساعد على استعادة البكتيريا الأصلية. على الرغم من أن السلالات البكتيرية المستخدمة في إنتاج البروبيوتيك يتم اختيارها من البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي البشري، إلا أنها لا تتمتع بمقاومة الاستعمار على المدى الطويل ويتم التخلص منها من الأمعاء خلال 3-7 أسابيع.

في السنوات الأخيرة، انتشر عقار Enterol، الذي يحتوي على خميرة Saccharomyces boulardii، على نطاق واسع باعتباره بروبيوتيك. هذه الخمائر ليست جزءًا من البكتيريا الأصلية الطبيعية في الجهاز الهضمي، ولكنها تتميز بخصائص معادية ضد مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية، وتظل قابلة للحياة أثناء العبور عبر الجهاز الهضمي، وهي مقاومة تمامًا لعمل أي أدوية مضادة للبكتيريا. (حساسية فقط للأدوية المضادة للفطريات). إن نطاق نشاطها الأنزيمي، وفقا للبحث الحديث، يضمن مشاركتها في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي. تُصنف Saccharomyces boulardii على أنها سلالة ذاتية الإزالة، حيث يتم التخلص منها خلال 3-4 أيام بعد إيقاف الدواء. الدورة المعتادة للعلاج بـ Enterol هي 7-10 أيام.

عند استعادة الميكروبات المعوية، يتم إيلاء اهتمام متزايد لفئة جديدة نسبيًا من الأدوية - البريبايوتكس، وأهم متطلباتها هو انتقائية العمل فقط على النباتات الدقيقة الأصلية دون تعزيز نمو وتكاثر المطثيات المنتجة للسموم، والسلالات السامة للإشريكية. القولونية والبكتيريا المحللة للبروتين. لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا إذا كانت البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية تهيمن على البكتيريا المعوية الأصلية.

البريبايوتكس الأكثر استخدامًا هي هيلاك فورت ومستحضرات الألياف الغذائية المختلفة (رقائق الذرة والحبوب والخبز).

يحتوي Hilak forte على ركائز من المنتجات الأيضية للنباتات المعوية الدقيقة، والتي تعزز تجديد الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي المعوي والاستعادة السريعة للنباتات الطبيعية. يوصف الدواء عادة 40-60 نقطة 3 مرات يوميا في كمية صغيرة من السائل (باستثناء الحليب). يتم تحديد الجرعة ومدة تناول الدواء بشكل فردي.

لا تزال الفعالية السريرية للمستحضرات المشتركة من البروبيوتيك والبريبايوتكس (سينبيوتيك) غير مدروسة بشكل جيد بسبب عدم كفاية الخبرة.

اعتبارات السلامة لاستخدام البروبيوتيك

ساهمت الخبرة الطويلة الأمد في الاستخدام السريري للبروبيوتيك في نشر وتعزيز الرأي حول سلامتها. ومع ذلك، تشير بيانات المراقبة السريرية المنشورة في الصحافة الطبية (خاصة في السنوات الأخيرة) إلى الحاجة إلى تحليل أكثر تعمقًا لقضايا السلامة المتعلقة باستخدام البروبيوتيك.

يُعتقد حاليًا أن تناول البكتيريا الحية عن طريق الفم يمكن أن يكون مسؤولاً من الناحية النظرية عن أربعة أنواع من الآثار الجانبية: أ) تطور العمليات المعدية الناجمة عن السلالات الموجودة في البروبيوتيك. ب) تطور الاضطرابات الأيضية. ج) التحفيز المناعي المفرط للجهاز اللمفاوي المعوي. د) تكوين مستنسخات جديدة من السلالات البكتيرية بسبب نقل الجينات المسؤولة عن التعبير عن العوامل المسببة للأمراض.

القلق الأكبر هو إمكانية تطوير العمليات المعدية. نظرًا لأنه يتم اختيار سلالات البكتيريا بروبيوتيك من بين ممثلي النباتات الدقيقة الأصلية، فإن خطر الإصابة بالعمليات المعدية منخفض جدًا، ولكنه ممكن. يتم دعم هذه الأطروحة من خلال عدد من الملاحظات السريرية ومقالات المراجعة التي تصف حالات تطور تجرثم الدم بدون أعراض والإنتان الشديد والتهاب الشغاف والالتهاب الرئوي والخراجات التي تسببها البكتيريا اللبنية أو المشقوقة أو غيرها من البكتيريا. من الممكن دخول البكتيريا إلى مجرى الدم بسبب انتقالها عبر الغشاء المخاطي في الأمعاء. في معظم الأحيان، عوامل الخطر المرتبطة بتجرثم الدم الملبنة هي العمليات المرضية في الجهاز الهضمي، مما تسبب في انخفاض في وظائف الحاجز الوقائي الذي يزيد من نفاذية الأغشية المخاطية المعوية (أورام الجهاز الهضمي، والصدمات النفسية، والجراحة) والظروف المثبطة للمناعة.

لاحظ العديد من المؤلفين أنه من الصعب جدًا تشخيص تجرثم الدم الملبنة لأنه من الصعب زراعة هذا النوع من البكتيريا وتحديده، وفي الحالات التي يتم فيها الحصول على النمو، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه تلوث. كانت العمليات المعدية الأكثر شيوعًا ناجمة عن Lactobacillus rhamnosus و Lactobacillus vermentum و Lactobacillus Casei.

المكورات المعوية البرازية و E. البرازية يمكن أن تسبب أيضًا تطور العمليات المعدية. بالإضافة إلى ذلك، هناك بالفعل مؤشرات على ظهور سلالات المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين.

كما أن الاستخدام الواسع النطاق للمستحضرات التي تحتوي على الخميرة - Saccharomyces boulardii، المرتبطة بفطريات الدم المشخصة، يسبب بعض القلق أيضًا. لاحظ معظم الباحثين أن تطور فطريات الدم يحدث بسبب تأثير Saccharomyces boulardii على القسطرة الوعائية.

لذلك، تعد اضطرابات الديسبيوتيك في الجهاز الهضمي مشكلة ملحة للرعاية الصحية العملية، وتتطلب بحثًا نظريًا وتجريبيًا وسريريًا متعمقًا. على الرغم من أن استخدام البروبيوتيك هو جزء مهم من تصحيح الميكروبات، إلا أنه لا ينبغي أن يكون غاية في حد ذاته.

للأسئلة المتعلقة بالأدب، يرجى الاتصال بالمحرر.

V. A. Malov، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور N. M. Gyulazyan، مرشح العلوم الطبية MMA الذي سمي على اسمه. آي إم سيشينوفا، موسكو

www.lvrach.ru

القضايا الحالية في تصحيح الميكروبات المعوية

تعليقات

اللجنة الصحية التابعة لحكومة سانت بطرسبرغ

جامعة ولاية نورثويسترن الطبية سميت باسمها. أنا. ميتشينكوفا

مساعدة تعليمية

سان بطرسبورج

UDC: 616.36-002.2:616.831:615.241.2(07) القضايا الحالية في تصحيح الميكروبات المعوية. الدليل التربوي والمنهجي. سانت بطرسبرغ، 2012.

يوضح هذا الدليل التعليمي المشكلات الحالية المتعلقة باضطرابات الميكروبات المعوية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، ويقدم التعريف الحديث لهذه الحالة وتصنيفها وطرق تشخيصها وعلاجها. ويلاحظ أهمية التكوين الطبيعي لميكروبات القولون في مسار المرض الأساسي.

الدليل التعليمي والمنهجي مخصص للممارسين العامين والمعالجين وأطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي الأمراض المعدية وأطباء الجلد والجراحين وكبار طلاب الجامعات الطبية.

تم تطوير الدليل التعليمي في جامعة ولاية نورث وسترن الطبية التي سميت باسمها. أنا. متشنيكوف للبروفيسور ف.ج. رادشينكو ، الأستاذ ف.ب. دوبريتس، ​​مساعد ب.ف. سيليفرستوف، طلاب الدراسات العليا L.A.Teterina، E.A. شيخاتشيفا.

المراجعون: رئيس. قسم الوقاية من الأمراض الباطنية بجامعة نورث وسترن الحكومية الطبية التي سميت باسمها. أنا. متشنيكوفا، أستاذ، دكتوراه. إي. تكاتشينكو

أستاذ قسم الطب الباطني وأمراض الكلى في جامعة نورث وسترن الطبية الحكومية التي سميت باسمه. أنا. متشنيكوفا، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية الزراعة العضوية. سابلين

مقدمة

في السنوات الأخيرة، تراكمت المعرفة والخبرة الكافية في تشخيص وعلاج معظم أمراض الإنسان، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي، والتي ترتبط بتطوير وتنفيذ مبادئ الطب المبني على الأدلة، وطرق التشخيص الحديثة وإنتاج أدوية فعالة. المخدرات. بفضل هذا الابتكار في الممارسة الطبية، تغيرت وجهات النظر الراسخة حول التسبب في المرض ومبادئ تشخيص وعلاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي بشكل جذري.

لقد ثبت اليوم أن البكتيريا المعوية جزء لا يتجزأ من جسم الإنسان وتؤدي العديد من الوظائف الحيوية، وبطبيعة الحال، تشارك في العملية المرضية التي تحدث على مستوى الكائن الحي بأكمله.

وبالتالي، فإن الممثلين الأصليين للبكتيريا المعوية الطبيعية، والتي تكون قابلة للتغيير تمامًا ويمكن أن تتغير كميًا ونوعيًا تحت تأثير العديد من العوامل، تشارك في الحفاظ على صحة الكائن الحي المضيف. البكتيريا البشرية الطبيعية هي نظام راسخ للعديد من الميكروبات الحيوية، التي تتميز بتركيبة معينة من الأنواع وتحتل بيئة حيوية معينة في جسم الإنسان.

تكوين ودور البكتيريا المعوية

يشارك الممثلون الأصليون للبكتيريا المعوية الطبيعية في الحفاظ على صحة الكائن الحي المضيف. وهذا الأخير متغير للغاية، ويتغير في الجوانب الكمية والنوعية تحت تأثير عوامل عديدة. تعتبر البكتيريا البشرية الطبيعية نظامًا مؤسسًا من الناحية التطورية للعديد من الميكروبات الحيوية، وتتميز بتركيبة معينة من الأنواع وتحتل بيئة حيوية معينة في جسم الإنسان.

الأكثر تمثيلا وتعقيدا في جسم الإنسان هو الميكروبات المعوية. وهي تضم ممثلين عن 17 عائلة و45 جنسًا وأكثر من 1500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة (يبلغ بعض الباحثين عن 150 ألف نوع). في 1 جرام من محتويات القولون، يبلغ عدد البكتيريا 1012 وحدة تشكيل مستعمرات، ويبلغ إجمالي عدد الأجسام الميكروبية 1014-1015. من المهم أن يكون عدد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية أكبر بـ 1000 مرة من الكائنات الهوائية.

لفترة طويلة كان يعتقد أن البكتيريا التي تستعمر سطح الغشاء المخاطي تشكل غشاءًا حيويًا مجاورًا مباشرة للجزء القمي من الظهارة. ومع ذلك، فقد تبين مؤخرًا أن اتحادات الكائنات الحية الدقيقة تشكل مستعمرات على السطح القمي للظهارة. تشكل هذه الكائنات الحية الدقيقة ما يسمى بالنباتات الدقيقة الطبيعية أو المقيمة (الأصلية) في بيئة حيوية معينة، على عكس الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تجويف تجويف الأمعاء المفتوح. تنغمس البكتيريا الطبيعية في البيئة المخاطية أو المعوية للجسم. يشمل تكوين البيئة المعوية الميوسين ونفايات الكائنات الحية الدقيقة (الأيضات) وشظايا الطعام ذات الوزن الجزيئي المنخفض والمكونات الخلطية والخلوية للجهاز المناعي. وهي بيئة خاصة في هرم البيئات الداخلية للجسم، لها خصائص وسطية بين خصائص البيئات الخارجية والداخلية.

تمثل النباتات الدقيقة الملزمة أكثر من 90٪ من جميع البكتيريا المتاحة للزراعة في الممارسة السريرية. هذا الجزء من الطيف الميكروبي المعوي هو الذي يُصنف على أنه نباتات دقيقة دائمة (أصلية).

في عملية التطور المشترك، تطورت علاقات وثيقة بين الكائن الحي المضيف وممثلي البكتيريا الطبيعية، والتي تركت بصماتها على الخصائص الفسيولوجية لكل من الأطراف المتفاعلة. تشارك Microflora في تنفيذ جميع الوظائف الأكثر أهمية للكائنات الحية الدقيقة تقريبًا. وبالتالي، تشارك البكتيريا المقيمة في إمداد خلايا وأنسجة الكائنات الحية الدقيقة بالمواد المغذية.

بناءً على أحكام نظرية أ.م. Ugolev، يتم تزويد الجسم بالعناصر الغذائية بفضل تيارين: الأول هو منتجات الهضم مباشرة (التجويف، الجداري، وما إلى ذلك)، والثاني عبارة عن مستقلبات ومنتجات نفايات أخرى من مكونات البكتيريا الطبيعية. إن وجود هذين التدفقين هو الذي يضمن إمدادًا ثابتًا بالعناصر الغذائية للجسم، سواء من حيث التنوع (أي من حيث التركيب ونسبة المكونات) أو في الوقت المناسب.

مع الأخذ بعين الاعتبار الوظائف الأيضية العديدة للنباتات الدقيقة، يمكن اعتبار انتهاك مقاومة الاستعمار أحد العوامل الأكثر احتمالا المسببة للأمراض المختلفة، وخاصة الكبد. عندما تتجلى أمراض أي عضو، فمن الصعب تحديد انخفاض في مقاومة الاستعمار في الأمعاء كحلقة إمراضي مستقلة، حيث يتم دمج الاضطرابات الأيضية المختلفة في عملية تفكيك استقلابية واحدة.

هناك رأي مثير للجدل حول مدى استصواب إسناد التغيرات قصيرة المدى في نسبة البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي إلى تفاعلات عسر العسر البكتيري، والتغيرات المستمرة إلى دسباقتريوز أو دسباقتريوز، على الرغم من أنه من الأصح تسمية مثل هذه التغييرات في اضطرابات البيئة الداخلية البشرية بـ التكاثر الحيوي للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (GIT) مع أعراض سريرية أو غيرها من المظاهر أو بدونها. هذا الأخير يتوافق مع بيانات الأدب العالمي.

ديسبيوسيس المعوي وفقا لـ OST 91500.11.0004-2003 "بروتوكول إدارة المرضى. دسباقتريوز المعوي" هي متلازمة سريرية ومخبرية تحدث في عدد من الأمراض والحالات السريرية وتتميز بالتغيرات في التركيب النوعي و (أو) الكمي للكائنات الحية الدقيقة الطبيعية، ونموها المفرط أو غير الكافي، وانتقال الأنواع المختلفة إلى حالة غير عادية بالنسبة لهم، مما تسبب في اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعي ومظاهر سريرية مختلفة. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (CLD)، يتم اكتشاف اضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية الطبيعية في أكثر من 90٪ من الحالات، وغالبًا ما ترتبط شدة المظاهر السريرية للمرض ارتباطًا مباشرًا بشدة التغيرات في الكبد. البيئة الدقيقة المعوية. هناك العديد من اللحظات المحفزة والمؤهبة لتطوير اضطرابات البيئة الداخلية الميكروبية: بسبب التغيرات في كمية ونوعية الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا المشقوقة، العصيات اللبنية، الإشريكية القولونية)، على خلفية تأثيرات مختلفة (انخفاض حرارة الجسم، الحمل الزائد الجسدي أو العقلي، السمية). ، المواد الكيميائية والطبية - المضادات الحيوية، تثبيط الخلايا، آثار الإجهاد بعد العملية الجراحية وغيرها)، اضطرابات في نسبة البكتيريا في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، وزيادة انتشار النباتات الانتهازية وظهور النباتات المسببة للأمراض.

تعد البكتيريا المعوية والكبد النظامين الرئيسيين من خلال التفاعل الذي تتم من خلاله عمليات إزالة السموم في الجسم. إن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأغشية الحيوية هي أول من يتلامس مع جميع المواد التي تدخل الجسم مع الطعام والماء والهواء الجوي. فهو يحول المواد الكيميائية إلى منتجات نهائية غير سامة أو مركبات وسيطة يمكن تكسيرها بسهولة في الكبد وإزالتها من الجسم. يؤدي انتهاك التفاعل بين الكبد والأمعاء إلى تغيرات وظيفية وهيكليية متبادلة فيهما وفي الجسم ككل. ونتيجة لذلك، يمكن اعتبار تنظيم الكبد المعوي لمختلف المركبات العضوية وغير العضوية، دون مبالغة، آلية استتبابية أساسية. تعمل وظيفة إزالة السموم المخفضة للنباتات الدقيقة أثناء خلل العسر الحيوي المعوي على زيادة الحمل على الأنظمة الأنزيمية للكبد، مما يساهم في حدوث التغيرات الأيضية والهيكلية فيه. يؤدي تلوث الأمعاء بالنباتات الدقيقة الانتهازية والممرضة في مرض الكلى المزمن إلى تسريع اضطراب الهضم الجداري، ويمنع تخليق فيتامينات ب، ويعطل الدورة الدموية الكبدية المعوية بتكوين مواد سامة، ويزيد من نفاذية ظهارة جدار الأمعاء للبكتيريا والمنتجات السامة والميكروبات. - والجزيئات الكبيرة. بمعنى آخر، تنشأ حلقة مفرغة تحافظ على الأضرار المتفاقمة المتبادلة للأمعاء والكبد. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن مع ضعف التكاثر الحيوي المعوي، هناك تفاقم التغيرات المورفولوجية في بنية الكبد في شكل: مظاهر ضمور خلايا الكبد والنشاط النسيجي للعملية، وشدة التغيرات الليفية، وتفعيل الخلايا وحيدة النواة الجيبية، انتهاك عمليات التوليف وتدفق الصفراء. في المقابل، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمليات تخليق وإفراز المكونات الصفراوية في أمراض الكبد إلى تغييرات في التركيب النوعي والكمي للميكروبات المعوية، ونتيجة لذلك، إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية وتطوير متعدد التكافؤ. المظاهر السريرية للتنافر الميكروبي الداخلي.

تعقيد التسبب في المرض، والإدراج المرحلي للعوامل المرضية الفردية في تطور متلازمة سريرية ومختبرية أو أخرى للمرض، والتغيرات متعددة الاتجاهات في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتين في جسم الإنسان، ودور الجهاز المناعي بشكل كبير تعقيد التشخيص والتصحيح الدوائي المناسب لمرض الكلى المزمن. على الرغم من التقدم في دراسة المسببات والتسبب في مرض الكلى المزمن، فإن قضايا علاجهم في المرحلة الحالية لم يتم حلها بالكامل. في الوقت نفسه، تم الكشف عن المظاهر السريرية لخلل العسر المعوي في غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، ولا ترتبط شدة مرض الكلى المزمن دائمًا بخطورة اضطرابات البيئة الدقيقة المعوية. يشير معظم المؤلفين إلى أنه في أمراض الكبد، يتم تعطيل داء الميكروبات المعوية في أكثر من 50٪ من الحالات، ومع ذلك، لم يتم دراسة تواتر اكتشاف الدرجات الفردية لديسبيوسيس بشكل كافٍ. وفقًا لبياناتنا، تم اكتشاف خلل العسر الحيوي المعوي في جميع المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CHB، CHB، NAFLD)، وتم اكتشاف خلل العسر الحيوي من الدرجتين الأولى والرابعة في أغلب الأحيان في CHB وCHB، وديسبيوسيس من الدرجة الثانية والثالثة - في NAFLD . تؤدي الزيادة في محتوى البكتيريا المسببة للأمراض إلى زيادة تكوين السموم الداخلية، التي تخترق الغشاء المخاطي المعوي إلى الدورة الدموية المحلية ثم عبر الوريد البابي إلى الكبد، مما يسبب تلف خلايا الكبد أو يعزز الآثار الضارة. من المواد السامة الأخرى. يتم إطلاق حوالي 90% من جميع السموم الداخلية بشكل اختياري عن طريق البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام. الآليات الضارة المحددة في هذه الحالة هي تدمير أغشية الخلايا، وتعطيل النقل الأيوني، وتجزئة الأحماض النووية، وتشكيل منتجات الأكسدة الجذرية الحرة، وتحريض موت الخلايا المبرمج.

في متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO)، ترتبط العواقب الوخيمة أيضًا بحقيقة أن الميكروبات يمكن أن تتنافس مع المضيف لاستخدام المكونات الغذائية. وهذا يزيد من امتصاص منتجات التمثيل الغذائي الميكروبي ويخلق حمولة سامة متزايدة على الكبد. يتم إطلاق الأمينات السامة بعد نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية بواسطة الميكروبات. يتم نقل مستقلبات الأحماض الأمينية البكتيرية (الأمونيوم والأمينات والفينولات والإندولات والسكاتول) إلى الدم ولا يمكن إزالة السموم منها بشكل كافٍ، خاصة في أمراض الكبد. تؤدي اضطرابات الامتصاص المعوي إلى تغيرات خطيرة في نشاط الجسم، بينما يلعب سوء الامتصاص دورًا في تطور المظاهر السريرية مثل فقر الدم والحثل ونقص الفيتامينات.

أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن الاضطرابات الأيضية في الكبد، والتي غالبًا ما ترتبط بالتغيرات في التكاثر الميكروبي المعوي، تشمل التسبب في أمراض الكبد والأمعاء. في تكوين تنكس دهني والتهاب الكبد الدهني، يتم تحديد عوامل الخطر الخارجية - الدخول المفرط إلى خلايا الكبد من الأمعاء لمنتجات التحلل المائي للدهون (الأحماض الدهنية - FA)، الجلوكوز، الفركتوز، الجالاكتوز، الكحول، والداخلية - زيادة التركيز وضعف أكسدة الأحماض الدهنية (FA) في خلايا الكبد، والتي تتشكل أثناء تحلل الدهون الطرفية، والتي تزداد مع نقص أو نقصان حساسية الأنسجة للأنسولين، وتراكم الدهون الثلاثية في خلايا الكبد، والنقص النسبي أو المطلق للبروتينات B، C1 – C3، E.

يحدث تحول التنكس الدهني إلى التهاب الكبد الدهني بسبب: تنشيط إنتاج عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) بواسطة الأنسجة الدهنية، وزيادة تركيز الأحماض الدهنية الحرة، التي لها تأثير ضار مباشر على أغشية خلايا الكبد وتنشيط السيتوكروم. P450-2E1 مع زيادة في بيروكسيد الدهون، وتراكم أنواع الأكسجين التفاعلية (الإجهاد التأكسدي) وتشكيل كميات زائدة من المواد الغريبة الحيوية شديدة السمية. يعد وجود فرط نمو البكتيريا في الأمعاء أمرًا ضروريًا في تحول التنكس الدهني إلى التهاب الكبد الدهني. وبالتالي، وفقًا لنتائج اختبار تنفس الهيدروجين، تم اكتشاف تكاثر مفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى 50-75% من المرضى. لوحظت أقصى شدة للنمو البكتيري في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، مما أدى إلى تليف الكبد.

يمثل التشخيص السريري لاضطرابات الميكروبات المعوية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن بعض الصعوبات بسبب عدم وجود طرق ومعايير مقبولة بشكل عام. ومع ذلك، تظهر الممارسة السريرية أنه عند علاج أمراض الأعضاء الداخلية، مع مراعاة تصحيح حالة الميكروبيوسين المعوية، تتحسن النتائج.

يجب أن نتذكر أن البكتيريا المعوية تشارك في التفاعلات الفيزيولوجية المرضية أثناء تطور معظم الأمراض التي تصيب الإنسان. هذا هو السبب في أن التشخيص في الوقت المناسب وتصحيح التغيرات الديسبيوتيكية في الميكروبات المعوية بناءً على التطورات الحديثة في العلاج وعلم الأحياء الدقيقة الطبية والتكنولوجيا الحيوية والمناعة والحساسية هي مهمة مشتركة مهمة للأطباء من مختلف التخصصات، حيث أن اختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة يعتمد إلى حد كبير عليهم.

علامات اضطراب الميكروبات المعوية:

• اضطرابات البراز (الإسهال والإمساك)؛
• انتفاخ البطن (الشعور بالامتلاء في المعدة بسبب زيادة تكوين الغاز، الهادر)؛
• وجع بطن؛
• متلازمة عسر الهضم الهضمي (الشعور بالامتلاء في المعدة، والبلع، والتجشؤ، والغثيان، وصعوبة التغوط، والتغيرات في طبيعة البراز)؛
• أعراض نقص الفيتامين.
• الشرى الغذائي المزمن.
• متلازمة سوء الهضم.

مراحل التطور السريري لdysbiosis المعوي

(بحسب في إم بوندارينكو، 2006)

المرحلة الأولى - التعويضية (الكامنة): لا توجد مظاهر سريرية، وتتغير نسب مؤشرات البكتيريا. المرحلة 2 – تعويض فرعي: ضعف الحالة العامة، واضطرابات عسر الهضم. المرحلة 3 – اللا تعويضية: تشتد أعراض التسمم العام وعسر الهضم. ينخفض ​​​​وزن الجسم. ردود فعل حساسية الجلد. تظهر الاضطرابات الغذائية. تعميم العملية مع الضعف الشديد للجسم.

تصنيف ديسبيوسيس المعوية

هناك أربع درجات:

الدرجة الأولى: تتميز بتغيرات طفيفة في الجزء الهوائي من التكاثر الميكروبي (زيادة أو نقصان في عدد الإشريكية القولونية). كقاعدة عامة، لا يلاحظ الخلل المعوي.

الدرجة الثانية: على خلفية انخفاض طفيف في محتوى البيفيدوبكتريا، تم اكتشاف تغيرات كمية ونوعية في الإشريكية وزيادة في البكتيريا الانتهازية والزائفة والفطريات من جنس المبيضات. ويلاحظ ضعف الأمعاء العابر.

الدرجة الثالثة: يتناقص مستوى البيفيدوفلورا واللاكتوفورا، ويتغير عدد الإشريكية بشكل حاد. يتم تهيئة الظروف لإظهار الخصائص العدوانية للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، ويحدث خلل وظيفي في الأمعاء.

الدرجة الرابعة: لا توجد نباتات مشقوقة، وتنخفض كمية النباتات اللبنية بشكل كبير، ويتغير محتوى الإشريكية القولونية، ويزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة الملزمة والاختيارية والانتهازية. يتم انتهاك النسبة الطبيعية لتكوين الميكروبات المعوية. تساهم هذه التغييرات في تطور الخلل في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تغيرات مدمرة في جدار الأمعاء، وتجرثم الدم، والإنتان، وما إلى ذلك.

المظاهر السريرية لdysbiosis المعوية:

• الأعراض والمتلازمات المحلية (المعوية).
• الاضطرابات الجهازية الناجمة عن انتقال البكتيريا المعوية وسمومها إلى البيئة الداخلية للكائنات الحية الدقيقة، وضعف عمليات الامتصاص، والاضطرابات المناعية، وما إلى ذلك.

تأثير ديسبيوسيس على القولون:

• الأضرار التي لحقت الخلايا المعوية.
• زيادة نفاذية الأمعاء.
• التغيير في المهارات الحركية.
• انخفاض الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي.
• نقل الميكروفلورا.

طرق التشخيص المختبري

يمكن أن تكون الطرق المختبرية لتشخيص دسباقتريوز في مرض الكلى المزمن مباشرة (عزل البكتيريا الحية عن المواد البيولوجية أو السوائل الحيوية للمريض) وغير مباشرة (تحديد المنتجات المرتبطة بالنشاط الحيوي للنباتات الدقيقة).

تشمل الطرق المباشرة: زراعة البراز والمجهر الإلكتروني، ونضح الأمعاء الدقيقة، وخزعات الأمعاء والكبد. الطرق غير المباشرة هي: اختبارات البراز البيوكيميائية، اختبارات التنفس (الهيدروجين، C14-جليكوكولات أو اختبارات C14-D-زيلوز)، كروماتوغرافيا الغاز السائل أو الطبقة الرقيقة من البراز أو السوائل المعوية الدقيقة.

الفحص البكتريولوجي للبراز. الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص المختبري لدى مرضى أمراض الكبد هي الزراعة البكتريولوجية للبراز لدراسة كمية ونوعية الميكروبات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الطريقة لها عدد من العيوب المقبولة عمومًا: طول الوقت الذي يستغرقه الحصول على النتائج، واستخدام وسائط الاستزراع باهظة الثمن، واعتماد النتائج على الامتثال للشروط اللازمة لأخذ العينات، ومدى تأثيرها. التخزين، وأوقات النقل، وجودة وسائط النقل والثقافة، والتصميم السائد للنباتات الدقيقة داخل اللمعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد البكتيريا اللاهوائية المعوية المزروعة لا يتجاوز 7-50٪ من العدد الحقيقي المقدر لها، لذلك من الصعب جدًا تحديد التكاثر الميكروبي للأمعاء الدقيقة. لا تقدم الصعوبات الموضوعية المذكورة في البحث صورة كاملة عن النباتات الدقيقة الأصلية (المقيمة) التي تعيش في الكأس السكري. في كثير من الأحيان ينسون الحساسية المنخفضة لهذه الطريقة وإمكانية الحصول على نتائج سلبية كاذبة. عيبه الرئيسي هو عدم القدرة على التمييز بين الأمراض العضوية والوظيفية في الجهاز الهضمي، مما أدى إلى تغيير في التكاثر الميكروبي، من أجل إجراء علاج ليس للأعراض، ولكن مسبب المرض.

المعايير الميكروبيولوجية لdysbiosis المعوية:

• زيادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية لواحد أو أكثر من الأنواع في الأمعاء مع عدد طبيعي من البكتيريا المشقوقة.
• زيادة في واحد أو عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مع انخفاض معتدل (بمقدار 1-2 أوامر من حيث الحجم) في تركيز البيفيدوبكتريا.
• انخفاض في محتوى الممثلين الملزمين للميكروبات الحيوية (البكتيريا المشقوقة و/أو العصيات اللبنية) دون زيادة مسجلة في كمية البكتيريا المعوية الرمية أو الانتهازية؛
• معتدلة أو كبيرة (

  medi.ru

  الميكروبات المعوية وتغذية الطفل

  الجهاز الهضمي هو نظام بيئي مفتوح، ومكوناته التي لا تنفصل هي هياكل الكائنات الحية الدقيقة، والنباتات الدقيقة والبيئة. ويتميز هذا النظام بالوحدة والقدرة على التنظيم الذاتي.

  تعتبر البكتيريا المعوية الطبيعية حاليًا أحد أهم العوامل التي تضمن صحة الإنسان. تحت التأثيرات الضارة، تحدث تغييرات كمية ونوعية في تكوين التكاثر الحيوي الطبيعي. ومع ذلك، بفضل القدرات التكيفية لنظام البكتيريا المضيفة، يمكن أن تكون هذه التغييرات قصيرة المدى ويمكن أن تختفي بعد القضاء على تأثير العامل المثير. تحدث الاضطرابات المستمرة في تكوين البكتيريا على خلفية أمراض الجهاز الهضمي والعلاج غير العقلاني وما إلى ذلك.

  اضطراب البيئة الدقيقة في الجهاز الهضمي، والذي يشار إليه غالبًا في الممارسة المحلية باسم دسباقتريوز، هو حالة من النظام البيئي تحدث فيها اضطرابات في عمل مكوناته وآليات تفاعلها. ينبغي اعتبار مصطلح "dysbiosis المعوي" بمثابة مجموعة من الأعراض، ولكن ليس كمرض.

  وفقًا لمعايير الصناعة، يُفهم ديسبيوسيس الأمعاء على أنه متلازمة سريرية ومختبرية تحدث في عدد من الأمراض والحالات السريرية، وتتميز بما يلي: أعراض تلف الأمعاء، والتغيرات في التركيب النوعي و/أو الكمي للنباتات الدقيقة الطبيعية، وانتقال البكتيريا المعوية. أنواع مختلفة من النباتات الدقيقة إلى بيئات حيوية غير عادية، والنمو المفرط للنباتات الدقيقة.

  عادة، يتم منع النمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة عن طريق: الإفراز الطبيعي لحمض الهيدروكلوريك (الذي يمنع تكاثر البكتيريا في الجهاز الهضمي العلوي)، والتدفق الطبيعي للصفراء في تجويف الأمعاء (الصفراء لها خصائص مبيدة للجراثيم)، والصمام اللفائفي الأعوري ( يمنع التدفق الرجعي للبكتيريا من القولون) إلى الأمعاء الدقيقة)، والحركة الدافعة للأمعاء الدقيقة (يمنع ركود محتويات الأمعاء) وخصائص التركيب التشريحي للأمعاء الغليظة (غوسترا).

  يؤدي انتهاك أي من هذه الآليات حتماً إلى تغييرات في تكوين التكاثر الحيوي المعوي، لذلك، من أجل التصحيح الفعال للاضطرابات الإيكولوجية الدقيقة، فإن العلاج الذي يهدف إلى تطبيع وظيفة الجهاز الهضمي ضروري أولاً.

  يتم تعزيز تطور الاضطرابات البيئية الدقيقة عن طريق الحساسية والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وسوء التغذية والعلاج واضطرابات الغدد الصماء والإجهاد والإشعاع المؤين وأمراض الكلى وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك B12 والأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان، نتيجة الاستخدام الواسع النطاق وغير المبرر دائمًا للمضادات الحيوية هو انتشار سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.

  فيما يلي تصنيف دسباقتريوز، الذي يوجد به أربع درجات، تتميز بمناظر طبيعية ميكروبية معينة (الجدول 43).

  الجدول 43.

  تصنيف عسر العاج (وفقًا لـ I. B. Kuvaeva و K. S. Ladodo، 1991)

  أنا درجة	ويتميز بانخفاض قدره 1-2 مرات في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية.
  الدرجة الثانية	على خلفية انخفاض محتوى البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية بمقدار 3-4 أوامر من حيث الحجم، تم الكشف عن زيادة في عدد مسببات الأمراض الانتهازية - المكورات العنقودية والمتقلبة (ما يصل إلى 105-7 CFU / مل). تكتسب النباتات الانتهازية خصائص انحلالية واضحة قليلاً، أي. قادرة بالفعل على أن تكون عدوانية
  الدرجة الثالثة	ويتميز بانخفاض كبير في عدد اللاهوائيات (البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية - ما يصل إلى 105-106) وزيادة تدريجية في عدد الكائنات الهوائية (106-7 CFU / مل وما فوق.). تكتسب النباتات المسببة للأمراض بشكل مشروط خصائص عدوانية واضحة. في هذه المرحلة، يتم اكتشاف الفطريات من جنس المبيضات والمتقلبة والكلبسيلا والبكتيريا المعوية والمكورات العنقودية بكميات كبيرة.
  الدرجة الرابعة	تتميز بغياب البيفيدوبكتريا، وانخفاض كبير في عدد العصيات اللبنية والإشريكية القولونية. ولوحظت تغيرات كبيرة في النسب الكمية للكائنات الحية الدقيقة الملزمة والاختيارية، وخصائصها البيولوجية، وتراكم السموم المعوية والخلايا. يتم تثبيط وظائف البكتيريا المعوية بشكل حاد، معادية في المقام الأول، مما يؤدي إلى تنشيط واضح للنباتات الانتهازية، واضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة، والتغيرات المدمرة في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وانخفاض المقاومة غير المحددة. يتم تشخيص هذه الدرجة من دسباقتريوز باستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل على خلفية العلاج التثبيطي للخلايا أو الهرموني، مع تشعيع أعضاء البطن والحوض بالأشعة السينية في مرضى السرطان أو أثناء العلاج الكيميائي

  على الرغم من حقيقة أن تغييرات ديسبيوتيك هي في طبيعة التغييرات الثانوية، فإن التغييرات التي تحدث في تكوين البكتيريا يمكن أن تساهم في مسار انتكاس طويل الأمد للمرض الأساسي وتطور المضاعفات.

  مع وجود خلل طويل الأمد في البكتيريا المعوية، تتطور التغيرات في الغشاء المخاطي، وقد تحدث زيادة في نفاذية الحاجز المعوي لجزيئات البروتين الكبيرة، مما يساهم في تطوير ردود الفعل التحسسية وعدم تحمل بعض الأطعمة.

  لا توجد مظاهر محددة لdysbiosis في الجهاز الهضمي.

  انعكاس دسباقتريوز الأمعاء في بنية أمراض الأمعاء هو براز غير مستقر (الإسهال أو الإمساك، تناوب الإمساك مع الإسهال)، والانتفاخ، والهادر. غالبًا ما تحدث متلازمة الألم بسبب زيادة تكوين الغازات. تلعب الميكروفلورا دورًا مهمًا في إنتاج الغاز. إذا كان هناك خلل في تكوين البكتيريا، فقد يزيد إنتاجها. تؤثر الفقاعات الغازية الصغيرة على الغشاء المخاطي، مما يسبب المغص المعوي والشعور بالانتفاخ والانتفاخ. قد تقل شدة الألم بعد إخراج الغازات والتغوط.

  إن تكوين البكتيريا الدقيقة في القولون متغير ويمكن أن يتغير تحت تأثير العوامل المختلفة والآثار الضارة التي تضعف آليات الدفاع في الجسم (الظروف المناخية والجغرافية القاسية، وتلوث المحيط الحيوي بالنفايات الصناعية، والمواد الكيميائية المختلفة، والأمراض المعدية، والأمراض الجهاز الهضمي، وسوء التغذية، والإشعاعات المؤينة، وما إلى ذلك). تلعب العوامل علاجية المنشأ أيضًا دورًا كبيرًا في تطور الاضطرابات الإيكولوجية الدقيقة في القولون: استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات ومثبطات المناعة والهرمونات الستيرويدية والعلاج الإشعاعي والتدخلات الجراحية. الأدوية المضادة للبكتيريا لا تمنع بشكل كبير النباتات الميكروبية المسببة للأمراض فحسب، بل تمنع أيضًا نمو البكتيريا الطبيعية في القولون. ونتيجة لذلك، تتكاثر الميكروبات التي تأتي من الخارج أو من الأنواع الداخلية المقاومة للأدوية (المكورات العنقودية، والمتقلبة، والخميرة، والمكورات المعوية، والزائفة الزنجارية). في معظم الحالات، تتعافى بيئة القولون المضطربة تدريجياً من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى علاج، ومع ذلك، في المرضى الضعفاء (خاصة الذين يعانون من ضعف المناعة) لا يحدث الشفاء الذاتي للبيئة المعوية.

  التغييرات في تكوين البكتيريا القولونية قد تؤثر على العبور المعوي. تؤثر الميكروفلورا على العبور من خلال عدد من الآليات المباشرة وغير المباشرة، بما في ذلك تكوين الأحماض الدهنية المتطايرة (الخليك، الزبدة، البروبيونيك)، والتغيرات في الرقم الهيدروجيني، وما إلى ذلك. كما يعتمد وقت حركة الكتل المهضومة عبر الأمعاء الغليظة إلى حد ما في وقت العبور من خلال الأمعاء الدقيقة. إذا زاد الأخير، فسيتم إنفاق المزيد من الوقت لامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من حجم الكيموس في الأمعاء الغليظة. يؤدي هذا الانخفاض في حجم الركيزة المغذية إلى انخفاض في الكتلة الحيوية البكتيرية وحجم البراز. علاوة على ذلك، يؤدي انخفاض الكتلة الحيوية البكتيرية إلى انخفاض إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة وتصلب البراز.

  يؤدي انخفاض التخلص من المواد السامة من الجسم بسبب بطء العبور المعوي إلى تدهور الصحة العامة. علاوة على ذلك، فإن عدم توازن البكتيريا المعوية، والذي يحدث أثناء العبور المعوي البطيء والإمساك، يؤدي إلى زيادة في إنتاج الأمينات السامة الثانوية.

  البريبايوتكس والبروبيوتيك في الحفاظ على البيئة الميكروبية المعوية وترميمها

  الشرط الإلزامي والأكثر أهمية لانتهاكات البيئة الدقيقة المعوية هو القضاء على الأسباب والعلاج الفعال للمرض الأساسي. مفتاح آخر للعلاج الناجح للاضطرابات الإيكولوجية الدقيقة هو تصحيح الاضطرابات الهضمية الموجودة (بما في ذلك تطبيع إفراز الصفراء، وحركية الجهاز الهضمي، وإذا لزم الأمر، العلاج بالإنزيم). يشمل التصحيح المباشر للاضطرابات الإيكولوجية الدقيقة القضاء على الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية باستخدام الأدوية التي تحتوي على نباتات دقيقة طبيعية والتنافس مع النباتات الدقيقة الانتهازية، واستخدام البريبايوتك والأدوية ذات التأثير الأيضي من أجل تهيئة الظروف لنمو النباتات الدقيقة الواقية.

  في إطار العلاج الحيوي، يتم استخدام الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة مع الإنسان والمشار إليها بمصطلح "البروبيوتيك" بشكل أساسي. استخدامها مبرر لأنها تتكيف مع البيئة البشرية الداخلية.

  البروبيوتيك (المرادف لليوبيوتيك) هي كائنات حية دقيقة لها تأثير مفيد على صحة الإنسان عن طريق تطبيع البكتيريا المعوية.

  عند تطوير منتجات البروبيوتيك، يتم استخدام أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة، والتي، بالإضافة إلى المنتجات التي تم إنشاؤها على أساسها، تخضع لمتطلبات صارمة للسلامة والكفاءة الوظيفية وقابلية التصنيع.

  المتطلبات الأساسية لسلامة المنتج ومكوناته منصوص عليها في التشريعات الصحية للاتحاد الروسي، وكذلك في التوصيات الدولية لمنظمة الأغذية والزراعة ومنظمة الصحة العالمية وهي كما يلي:

  في استخدام سلالات الكائنات الحية الدقيقة المعزولة من الإنسان؛

  عدم وجود القدرة المرضية والسمية وردود الفعل السلبية

  مقاومة المضادات الحيوية

  خصائص لاصقة عالية لظهارة الغشاء المخاطي في الأمعاء. استقرار الشفرة الوراثية.

  تشمل مؤشرات الفعالية الوظيفية: بقاء الكائنات الحية الدقيقة واستمرارها في الجهاز الهضمي (مقاومة قيم الرقم الهيدروجيني المنخفضة، والأحماض الصفراوية، والمواد المضادة للميكروبات)، والنشاط العدائي ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتأثير الإيجابي على جسم الإنسان.

  تنص المتطلبات التكنولوجية على قدرة السلالة المختارة على البقاء في المنتج وبالاشتراك مع البكتيريا البادئة، مع مراعاة سرعة النضج وتكوين الحمض المتحكم فيه والحصول على خثارة متجانسة.

  عند إنشاء منتجات بروبيوتيك لأغذية الأطفال، يتم استخدام البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية بشكل أساسي (الجدول 44).

  الجدول 44.

  الكائنات الحية الدقيقة المستخدمة في تحضير المنتجات الغذائية للأطفال

  كل سلالة من البكتيريا bifidobacteria لها خصائصها الخاصة ونطاق عملها. تنتشر بكتيريا B. bifidum وB. Infantis في أمعاء الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يتم عزل بكتيريا B.adolescentis في كثير من الأحيان عن الأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية أو تكميلية، وكذلك عن البالغين. في الآونة الأخيرة، تم استخدام سلالات B.lactis (Bв 12) وB.animalis (actiregularis)، التي أظهرت نشاطًا وظيفيًا واستقرارًا جيدًا في الجهاز الهضمي، في كثير من الأحيان.

  غالبًا ما يتم استخدام العصيات اللبنية في الثقافات البادئة المدمجة عند إنشاء منتجات الحليب المخمر. ومن المعروف أن العصيات اللبنية L. acidofilus، L. reuteri. تتمتع L. rhamnosus (LGG) وL. casei وL. helveticus بحفظ جيد في المنتج، ومقاومة للتأثيرات الخارجية، وتأثير بروبيوتيك عالي.

  يمكن أن تكون منتجات أغذية الأطفال التي تحتوي على البروبيوتيك عبارة عن حليب طازج أو مخمر. تشمل المنتجات الطازجة مخاليط الحليب الجافة المتكيفة "Nutrilak-Beefy"، والتي تحتوي على البيفيدوبكتريا - B. لاكتيس (Bв 12) و "NAN-2" - العصيات اللبنية L. rhamnosus (LGG) والبكتيريا المشقوقة B.londum، خليط "HiPP 2 مع العصيات اللبنية" "مخصب ببكتيريا حمض اللاكتيك الحية L. reuteri بكمية لا تقل عن 107 وحدة تشكيل مستعمرة/جرام.

  معظم منتجات البروبيوتيك لأغذية الأطفال هي منتجات الحليب المخمر. تُستخدم المزارع البادئة أحادية النوع أو متعددة الأنواع لتخمير المنتجات. مخاليط الحليب المتخمر لها تأثير وظيفي مزدوج - بسبب سلالات البروبيوتيك وحمض اللاكتيك التي تنتجها. الخصائص الرئيسية لمنتجات الحليب المخمر هي التأثير البيولوجي العام على الجسم، والتأثير على الميكروبات المعوية، والتأثير على الوظيفة الإفرازية للغدد الهضمية وحركية الأمعاء، فضلاً عن التأثير المناعي. إنها تزيد من حموضة الكيموس، وتمنع نمو النباتات المسببة للأمراض والتعفن والغازات، وتحفز نمو النباتات الأصلية الطبيعية، كما تعمل على تحسين امتصاص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والحديد.

  يحدث تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عند استخدام مخاليط الحليب المخمر بسبب إنتاج المواد المضادة للميكروبات، والتنافس مع البكتيريا المسببة للأمراض على العناصر الغذائية، وعرقلة التصاق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بمستقبلات الخلايا المعوية. التأثير المناعي لهذه المنتجات هو تعزيز البلعمة، وتنشيط تكاثر الخلايا الليمفاوية، ومنع تدهور الغلوبولين المناعي الإفرازي A، وتحفيز إنتاج الإنترفيرون، والليزوزيم، والبروبيدين، والتأثير على نظام السيتونين، وتنظيم إنتاج الإنترلوكينات.

  يمكن أن تكون منتجات الحليب المخمر سائلة أو جافة، كما أنها مقسمة إلى مكيفة وغير مكيفة. مخاليط الحليب المتخمر السائلة "أغوشا 1" و"أغوشا 2"، وكذلك خليط "أدالاكت"، مخصصة للاستخدام في تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر.

  يتم عرض منتجات الألبان السائلة والمكيفة جزئيًا والمخصصة للأطفال في السنة الأولى من العمر في الجدول. 45.

  الجدول 45.

  منتجات الألبان السائلة والمكيفة جزئيا

  تشمل منتجات الألبان السائلة غير المعدلة: "أسيدولاكت"، "نارين"، "بيولاكت"، "بيوكفير"، "بيفيدوكيفير"، "بيفيدوك". يتم إنتاجها في مطابخ الألبان للأطفال أو في محلات أغذية الأطفال. وفي 100 مل من هذه المخاليط يكون مستوى البروتين مرتفعا ويصل إلى 2.6-2.8 جم، ونسبة الألبومين وأجزاء الكازين 20:80. يتم استخدامها في تغذية الأطفال في موعد لا يتجاوز 8 أشهر.

  يتم عرض منتجات الألبان السائلة غير المعدلة في الجدول 46.

  الجدول 46.

  منتجات الحليب السائلة المتخمرة غير المعدلة

  ما ينبغي الاعتراف به على أنه جديد في علم التغذية للأطفال هو إنشاء خليط من الحليب المخمر الجاف "Nutrilak" و"حليب NAN" و"Gallia Lactofidus 1" و"Gallia Lactofidus 2"، وهو ما يبدو مهمًا جدًا منذ فترة طويلة. العمر الافتراضي لهذه المنتجات يجعل من الممكن تزويدهم أيضًا بالأطفال الذين يعيشون في المناطق النائية من البلاد.

  تُستخدم منتجات البروبيوتيك على نطاق واسع وتستخدم للأغراض الوقائية والعلاجية. وتشمل هذه المنتجات مخاليط الحليب المعدلة التي تحتوي على البيفيدوبكتريا: "Nutrilak Bifi" و"NAN 2" و"NAN GA 2"، بالإضافة إلى منتجات الحليب المتخمر المعدلة "Nutrilak Fermented Milk"؛ الحليب المخمر "أجوشا 1" و"أجوشا 2" و"حليب نان المخمر". عند استخدامها، هناك مؤشرات جيدة للنمو البدني، والأطفال، وانخفاض الاضطرابات في تكوين البكتيريا المعوية، وتحسين الحالة المناعية.

  بالإضافة إلى تركيبات الحليب الجاف والسائل مع عمل البروبيوتيك، تم تطوير وصفات عصيدة لأغذية الأطفال، والتي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. كان الأساس المنطقي لإدراجها هو البيانات المتعلقة بالتغيرات في تكوين البكتيريا المعوية لدى الأطفال خلال فترة إدخال الأطعمة التكميلية - انخفاض في مستوى البكتيريا المشقوقة وزيادة عدد البكتيريا المحللة للبروتين، مما يجعل الطفل عرضة للإصابة الالتهابات وخاصة المعوية. يساعد استخدام الأطعمة التكميلية الغنية بالبروبيوتيك في الحفاظ على التركيبة المثالية للبكتيريا المعوية وتقليل خطر الإصابة بالعدوى المعوية بشكل كبير. تشمل هذه المنتجات عصيدة من شركة نستله، غنية بسلالات مختارة خصيصًا من البيفيدوبكتريا، بالإضافة إلى عصيدة مع الزبادي (من HiPP، وDrogaKolinska، وHumana).

  في الآونة الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لإثراء تركيبة حليب الأطفال بالبريبايوتكس - وهي العناصر الغذائية التي تستخدمها الكائنات الحية الدقيقة المعوية المفيدة أثناء نموها ولها تأثير إيجابي على التكاثر الحيوي.

  تشتمل البريبايوتكس على ألياف غذائية لا يتم تفكيكها في الجهاز الهضمي العلوي، ولكن يتم تخميرها في القولون، مما يعزز النمو الانتقائي للنباتات الدقيقة المفيدة للجسم. العديد من الكربوهيدرات غير القابلة للهضم لها خصائص البريبايوتيك، وأكثرها التي تمت دراستها هي السكريات قليلة التعدد واللاكتولوز والإينولين.

  لديهم تأثير البريبايوتك، مما يضمن نمو البيفيدوبكتريا في أمعاء الطفل. إن التركيبة الثنائية المهيمنة للبكتيريا المعوية لدى الأطفال الذين يرضعون من الثدي لها عدد من التأثيرات الإيجابية، وقبل كل شيء، تؤدي وظيفة تعديل المناعة. ومن المعروف أن الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يكون أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ولديه مقاومة أعلى للالتهابات المعوية.

  السكريات قليلة التعدد هي بوليمرات خطية من الجلوكوز والسكريات الأحادية الأخرى، وتشكل في حليب الأم 12-14% من إجمالي محتوى الكربوهيدرات ويتم تمثيلها بشكل أساسي بالسكريات قليلة التعدد. تحتل السكريات السكرية موقعًا متوسطًا بين السكريات الأحادية والسكريات المتعددة، وكقاعدة عامة، تحتوي على من 3 إلى 10 بقايا سكريات أحادية.

  تمثل السكريات قليلة التعدد في حليب الثدي بشكل جماعي العنصر الثالث الأكثر كثافة في حليب الثدي (بعد اللاكتوز والدهون). يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز السكريات القليلة في اللبأ - 20 جم / لتر، وفي الحليب الناضج حوالي 13 جم / لتر. إن تركيبة قليل السكاريد في حليب الثدي مستقلة عن النظام الغذائي للأم، ولكنها تختلف بشكل كبير من حيث الكمية والنوعية بين الأمهات. السكريات قليلة التعدد هي جزء من بنية غشاء الخلية للثدييات وهي مستقبلات للأجسام المضادة والسموم والهرمونات ومسببات الأمراض والفيروسات.

  شكلت الخصائص ثنائية المنشأ للبريبايوتك الأساس لمفهوم إثراء تركيبة الرضع للتغذية الاصطناعية بها. وفقًا لهذا المفهوم، تم إنشاء مكمل البريبايوتك الذي يحتوي على 90% من سكريات الجالاكتو-أوليجوساكاريدس قصيرة السلسلة و10% من سكريات الفركتو-أوليجوساكاريدس طويلة السلسلة. كان إدخال خليط من الجالاكتو والفركتو-أوليجوساكاريدس في تركيبة "بدائل" الحليب البشري - Nutrilon 1 وNutrilon 2 وNutrilon Comfort 1 وNutrilon Comfort 2 - خطوة أخرى تجعل تركيبة التغذية الاصطناعية أقرب إلى تركيبة الحليب الصناعي. الحليب البشري، وهو "المعيار الذهبي".

  يتم أيضًا تضمين السكريات قليلة التعدد في تركيبات الرضع الأخرى: نوتريلاك 0-6، نوتريلاك 6-12، نوتريلاك 0-12، فريسولاك 1 وفريسولاك 2، فريسوبري، هيومانا جي إيه 2، هيومانا فولجيميلتش 2، وهيومانا فولجيميلتش 3، نيستوزين 1 و2.

  يتم الحصول على اللاكتولوز صناعيًا وهو عبارة عن ثنائي السكاريد يتكون من الجالاكتوز والفركتوز. يشبه تأثير البريبايوتك للاكتولوز آلية عمل السكريات قليلة التعدد.

  يستخدم تأثير البريبايوتك لللاكتولوز أيضًا في صناعة حليب الأطفال. المنتج الذي تم فيه إدخال اللاكتولوز لأول مرة هو Samper-Bifidus. يتم حاليًا إنتاج "حليب أطفال أغوشا مع اللاكتولوز" والذي يوصى باستخدامه في تغذية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.

  تشتمل البريبايوتكس أيضًا على الإينولين، وهو عديد السكاريد الموجود في درنات وجذور الهندباء البرية، والخرشوف القدس، والخرشوف، وما إلى ذلك. وقد وجد الإينولين تطبيقًا واسع النطاق في أغذية الأطفال. تم إدخاله لأول مرة في عصيدة "الذرة منخفضة الحساسية مع الإينولين" (DrogaKolinska، سلوفينيا). من بين تركيبات الرضع، يتم تضمين الأنسولين في خليط "فريسولاك 3" لتغذية الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات.

  وكانت البيانات الإيجابية التي تم الحصول عليها من استخدامه بمثابة الأساس لإدخال الأنسولين في منتجات الحبوب الأخرى ("لينو. الذرة مع الأنسولين" (بودرافكا، كرواتيا)، عصيدة الأرز منخفضة الحساسية مع البريبايوتكس ودقيق الشوفان مع البريبايوتكس (هاينز، الولايات المتحدة الأمريكية). عصيدة مضادة للحساسية مع البريبايوتكس" (الحنطة السوداء والأرز والذرة) (Nutritek، روسيا).

  وبالتالي، فإن التقنيات الحديثة المستخدمة في إنتاج حليب الأطفال والعصيدة تجعل من الممكن إدخال البروبيوتيك والبريبايوتكس في تركيبتها، مما يمنح هذه المنتجات خصائص وقائية وعلاجية من حيث تحسين تكوين البكتيريا المعوية.