كم عدد الأصابع التي يفتحها الرحم قبل الولادة؟ كيفية تسريع عملية الولادة: مراحل توسع عنق الرحم وطرق التحفيز في المراحل المختلفة

الرحم هو أهم عضو في جسم الأنثى، وهو المسؤول عن الحمل والولادة. وهو في جوهره عضو عضلي، وعاء للجنين. ويمثلها ثلاثة أجزاء - القاع والجسم والرقبة. عنق الرحم هو جزء الرحم المسؤول عن بداية المخاض والوقاية منه. أولاً: يساعد على الاحتفاظ بالجنين، ويمنع نزوله والولادة المبكرة. ثم يتوسع عنق الرحم قبل المخاض، مما يسهل الحركة عبر قناة الولادة. وهذا يحدد ما إذا كانت الولادة ستتم بشكل طبيعي أو مرضي. يجب أن يكون الرحم ناضجًا.

من المهم لكل امرأة أن تعرف وتفهم أسباب وعلامات وآلية توسع الرحم، مما سيجعل من الممكن التمييز بين العملية المرضية والطبيعية. مع الحد الأدنى من المعرفة على الأقل، يمكن للمرأة اتخاذ التدابير في الوقت المناسب. يعتمد الكثير أيضًا على تصرفات المرأة - إذا أبلغت طبيبك على الفور عن الشكوك وأشرت إلى العلامات المرضية، فيمكنك اتخاذ تدابير لمنع العديد من الأمراض. وفي وقت لاحق، يمكنك القيام بدور نشط في العملية التحضيرية.

الأسباب

تقليديا، هناك تقسيم لجميع الأسباب المحتملة إلى طبيعية ومرضية. يصاحب المسار الطبيعي للحمل حالة مغلقة من الرحم، مما يساهم في الاحتفاظ بالجنين بشكل موثوق، ويضمن النمو الكامل، وحماية الآثار. وفي وقت لاحق، يتم تحرير القناة بالكامل وتسمح للجنين بالخروج. والسبب في ذلك هو التغيرات في عنق الرحم، مما يؤدي إلى استبدال جزئي للأنسجة العضلية بالنسيج الضام. تتشكل أيضًا ألياف الكولاجين بشكل نشط، مما يجعل الممر أكثر ليونة ومرونة، ونتيجة لذلك تكتسب الأنسجة قابلية أكبر للتمدد.

سبب الفتح هو انخفاض الطول والمعلمات الأخرى للرقبة، ونتيجة لذلك يصبح الهيكل مفككًا وتتشكل فجوة. التحضير هو عملية مسبقة تبدأ في الأسبوع 33. يصبح الرحم أكثر مرونة ونعومة، ويقل وضع الجنين. من الداخل يوجد ضغط مستمر على الرحم، فيبدأ بالانفتاح تدريجياً.

ولكن هناك العديد من الأسباب التي تساهم في العملية المرضية. إذا حدث التوسع قبل الموعد المحدد، فهناك خطر الولادة المبكرة، حيث يكون الطفل غير ناضج تمامًا.

كيفية تحضير عنق الرحم للتوسع؟

في الممارسة اليومية، يواجه المتخصصون بشكل متزايد عدم نضج الرحم. ولذلك، هناك حاجة إلى تدابير تحضيرية. تصبح هذه المشكلة ذات أهمية خاصة في الأسبوع 40، عندما يبدأ المخاض وتموت المشيمة تدريجياً. يزيد خطر نقص الأكسجة بشكل حاد. مع هذا التحول في الأحداث، يتم اللجوء إلى التحفيز الاصطناعي.

من نواحٍ عديدة، يعتمد نجاح التحضير للإفصاح على المرأة نفسها. يجب أن تحافظ على مستوى عالٍ من النشاط وتحرص على ممارسة الرياضة. يجب أن يكون الحمل بجرعات. هناك العديد من البرامج المخصصة للنساء الحوامل والتي تعزز الاستعداد الجسدي والنفسي للولادة. التمارين البدنية، المجمعات المصممة خصيصًا، تحفز نشاط عضلات الرحم ومستقبلاته.

يتم تفسير فعالية النشاط البدني من خلال حقيقة أن الرحم عضو عضلي يتطلب أيضًا التدريب. أنت بحاجة إلى ممارسة تمارين التنفس والتنفس من البطن وممارسة تقنيات الاسترخاء والتأمل التي تتيح لك الاسترخاء والتركيز. بمساعدة التمارين، يمكنك تعلم التحكم في استرخاء بعض العضلات واسترخاء البعض الآخر. كما يتم استخدام وسائل خاصة تساعد على الفتح، مثل التحاميل والأقراص. يهدف عملهم إلى تليين الأنسجة وتشكيل طبقات الأنسجة الضامة.

يمكنك أيضًا تحضير الرحم للولادة باستخدام طرق طبية أو غير طبية. في الحالة الأولى، يتم إعطاء الأدوية بطرق مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام العوامل المحلية، التي يعتمد عملها على تهيج وتحفيز المستقبلات. على سبيل المثال، يستخدمون أدوية خاصة، ويلجأون إلى استخدام القسطرة المحفزة، وأعواد عشب البحر.

أعراض

بمجرد أن تبدأ عملية الكشف، يمكن أن تستمر دون أن يلاحظها أحد تمامًا. في كثير من الأحيان، ينتهي الأمر بالنساء في مستشفى الولادة بعد أن تمددن بمقدار 1-2 سم، ويحدث ذلك دون أن يلاحظه أحد لدرجة أن المرأة لا تشك في ذلك. هذه علامة على النضج الفسيولوجي. ونادرا ما يلاحظ التمدد والوخز والشعور بالثقل.

العلامة التي تشير بشكل أكثر دقة وموثوقية إلى وجود فتحة هي إطلاق سدادة مخاطية.

قد يكون من الأعراض الخطيرة تمزق السائل الأمنيوسي، مما يدل على الحاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل والتسليم إلى مستشفى الولادة. إذا لم يبدأ المخاض خلال 6-8 ساعات، فيجب تحفيز التوسع، لأن بقاء الجنين لفترة طويلة دون السائل الأمنيوسي محفوف بعواقب وخيمة على كل من الطفل والأم. العدوى المحتملة ونقص الأكسجة والموت.

إذا كان التوسع مرضيًا وحدث قبل الولادة بفترة طويلة، فقد لا يتم ملاحظة الأعراض أيضًا. لذلك، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب حتى يتمكن من تحديد الأمراض المحتملة والوقاية منها.

المراحل الأولية غير مرئية تمامًا. فقط في حالة خروج السدادة المخاطية، يعتبر هذا مؤشرًا يشير بشكل أكثر دقة إلى التمدد.

كم من الوقت يستغرق عنق الرحم ليتوسع؟

ويتم تحديده بناءً على ما إذا كانت المرأة تلد للمرة الأولى أم بشكل متكرر. في حالة الخدج، يمكن تحقيق التمدد بعد 8-10 ساعات. بالنسبة للأمهات المتكررات، يتم تقليل هذه العملية إلى 6-7 ساعات.

فترات ومراحل توسع عنق الرحم

ثلاث فترات معروفة. المرحلة الأولية كامنة. تبدأ الانقباضات. وعادة ما تكون غير منتظمة وليست قوية. الانقباضات ليست مؤلمة، ولا تحدث أي أحاسيس مهمة. في كثير من الأحيان، تتحمل النساء غير الموجودات في مستشفى الولادة هذه الفترة على أقدامهن، ويمارسن أنشطتهن المعتادة ولا يلاحظن الانقباضات. يمكن أن تستمر الفترة الكامنة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

في هذا الوقت، لا يمكنك الاستماع إلى مشاعرك. كما لا ينصح بانتظار الانقباضات. يجب أن تحاول عدم ملاحظتها، ولكن من الأفضل أن تكون تحت إشراف الطاقم الطبي. خلال هذا الوقت، يجب أن تحاول الاسترخاء قدر الإمكان. يمكنك التأمل، أو القيام بتمارين التنفس، أو الاستماع إلى الموسيقى الهادئة، أو مجرد النوم. ليست هناك حاجة لإضاعة الطاقة عبثًا، فأنت بحاجة إلى محاولة الحفاظ عليها وزيادتها، حيث ستظل هناك حاجة إلى الكثير منها. ليست هناك حاجة للأدوية بعد. ولكن يمكن لطبيبك اتخاذ الإجراءات اللازمة إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات. في أغلب الأحيان يلجأون إلى التحفيز الاصطناعي للمخاض.

وتسمى الفترة الثانية مرحلة الكشف النشط، ويصاحبها سرعة العملية. تتميز بزيادة شدة الانقباضات وانخفاض الفترة الفاصلة بينها. في هذه المرحلة يجب أن يتدفق السائل الأمنيوسي وتنفجر المثانة. الاتساع هو 4-8 سم.

وتدريجياً، وأحياناً بشكل سريع وسريع، تبدأ المرحلة الثالثة، وينفتح الرحم إلى أقصى حد. يجب أن يكون هناك طبيب قريب يشرف.

الأحاسيس عندما يتوسع عنق الرحم

تبدأ التغييرات في حوالي 38-40 أسبوعًا. ويلاحظ شيخوخة المشيمة مصحوبة بإفراز الهرمونات التي تحفز فتح عنق الرحم. تحدث تحولات كبيرة في الجسم، ولكن لا يتم تجربة أي أحاسيس جديدة. في بعض الأحيان قد يكون هناك ألم، والشعور بالضغط مما يدل على الهبوط. في بعض الأحيان تعاني النساء من عدم التوازن الهرموني، والذي يتجلى في شكل تقلبات مزاجية مفاجئة، والتهيج، والقلق، أو العكس، النشوة. لكن هذه الأحاسيس تمر بسرعة كبيرة.

في وقت لاحق، بعد نزول الجنين بما فيه الكفاية، يمكن ملاحظة أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن وانقباضات كاذبة، مما يمثل فرط التوتر في الرحم قبل الولادة. خلال هذه الفترة يبدأ الرحم بالتقلص بشكل مكثف وينفتح تدريجياً. الأول - عادة ما تمر الفترة الكامنة للفتح دون ألم. في الفترة الثانية النشطة، يحدث الألم.

ألم

ينقسم الافتتاح إلى مرحلتين: كامنة ونشطة. عادة ما تحدث المرحلة الكامنة دون ألم، في حين أن المرحلة الثانية النشطة تمر بالفعل مع الشعور بالألم. في الواقع، هذا الألم طبيعي، لكن في الوقت الحاضر لا تستطيع كل امرأة تحمله، لذلك يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى مسكنات الألم. عادة، يحدث الألم الشديد عندما يتجاوز التمدد 5 سم.

تسريح

أولا يأتي المكونات. من الممكن أيضًا ظهور إفرازات مخاطية صفراء. في نهاية المرحلة النشطة، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي. إذا كان عنق الرحم متوسعاً بنحو 8-10 سم، فهذا هو الانصباب في الوقت المناسب. إذا كان التمدد حوالي 7 سم، فإن الانصباب مبكر. إذا تم فتح عنق الرحم بمقدار 10 سم أو أكثر ولم يكن هناك تمزق في الماء، فمن الضروري إجراء بضع السلى، عند مدخله يتم ثقب جدار المثانة.

غثيان

الغثيان نادر: كرد فعل على التغيرات الهرمونية. نادرا ما يحدث الغثيان عند توسع عنق الرحم. ويمكن أن يحدث في بعض الأحيان كرد فعل للألم، أو كأثر جانبي للأدوية.

دم

لا يوجد دم عندما يفتح. يشير ظهور الدم إلى عملية مرضية وتمزق العجان وإصابات أخرى ونزيف.

توسع عنق الرحم دون ألم أو تقلصات

ويلاحظ عدم الألم في المرحلة الكامنة. عندما ينتقل الافتتاح إلى المرحلة التالية، تنشأ أحاسيس مؤلمة. الكشف المرضي عادة ما يكون غير مؤلم، لذلك عليك الخضوع لفحوصات في الوقت المناسب. يمكن أن ينفتح عنق الرحم دون حدوث انقباضات، خاصة خلال الفترة الكامنة.

توسع عنق الرحم في البدائية

يتم تحديد المدة حسب ما إذا كانت المرأة أولية أم متعددة الولادات. ليس لدى Primiparas مثل هذه الخبرة، فالجسم يتكيف فقط مع الظروف الجديدة وغير المعروفة. تسبب التغييرات في النشاط والظروف الجديدة ضغطًا إضافيًا على الجسم، مثل أي نوع آخر جديد وغير متوقع من النشاط. ينفق الجسم جزءًا من موارده على التكيف مع الظروف الجديدة. لا يتم تدريب الجهاز العضلي والنسيج الضام، وتدخل النبضات العصبية إلى الرحم بشكل أكثر كثافة، مما يحفز نشاطه الانقباضي. هذا يزيد قليلا من الحساسية والألم.

الاستعداد النفسي والتنظيم الذاتي عند مستوى أقل مما هو عليه عند النساء متعددات الولادات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الافتقار إلى الخبرة ونقص المعرفة بشأن الإجراءات التي يجب القيام بها يؤثر سلبًا. لذلك، عليك الاسترخاء قدر الإمكان واتباع توصيات الطبيب. بالنسبة للأمهات لأول مرة، يستمر لمدة تصل إلى 8-10 ساعات.

توسع عنق الرحم عند النساء متعددات الولادات

بالنسبة لأولئك الذين ولدوا من قبل، يكون الرحم أكثر استعدادًا وتمددًا وتنشيطًا. بالإضافة إلى ذلك يتم الحفاظ على الذاكرة العضلية التي تعيد إنتاج عملية دفع الجنين للخارج، على غرار التجربة السابقة. يتم تنظيم النشاط الانقباضي بشكل أفضل عن طريق النبضات العصبية، حيث أن القوس المنعكس قد تم وضعه بالفعل وهناك خبرة يمكن للجهاز العصبي الاعتماد عليها لإنتاج ردود الفعل. تصبح العملية أكثر تنظيماً وتلقائية مع التنشيط المتزامن لآليات التنظيم الذاتي في الجسم. كما أن عضلات الرحم ومنطقة الحوض تكون أكثر استعدادًا وتطورًا وتنشيطًا. لذلك، في النساء متعددات الولادة، يستغرق الأمر ما يقرب من 6-7 ساعات للتوسع الكامل، منها المرحلة الكامنة تمثل 5-6 ساعات، وتستمر المرحلة النشطة 1-2 ساعات فقط. وتكون العملية أقل إيلاما، وذلك أيضا بسبب الاستعداد الجسدي والنفسي للألم القادم.

توسع الرحم المبكر في المراحل المبكرة

غالبًا ما يحدث أن الرحم لا يستطيع التعامل مع وظائفه وقد ينفتح قبل الأوان. وهذا أمر محفوف بالولادة المبكرة والإجهاض. ويسمى هذا المرض قصور عنق الرحم البرزخى، حيث يتم انتهاك النشاط الوظيفي لعنق الرحم وبرزخ الرحم. لا يتم تنفيذ وظيفة السدادة، ونتيجة لذلك يلين عنق الرحم ويقصر، ويفقد قدرته على دعم الجنين. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الظاهرة في الأشهر الثلاثة 2-3. إذا تم تقصير عنق الرحم في الأسبوع 20-30 إلى 25 ملم، فإننا نتحدث عن عدم كفاءة عنق الرحم.

وفي هذه الحالة يجب اتخاذ التدابير اللازمة للحفاظ على الحمل. عادة، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإطالة أمد الحمل. هذه استراتيجية الانتظار والترقب، والتي تجعل من الممكن الانتظار حتى ينضج الجنين ويكون قادرًا على العيش خارج الرحم. يتم استخدام العلاج التقليدي وغير التقليدي.

توسع عنق الرحم في الأسبوع 30، 40 من الحمل

كلما كانت الولادة أقرب، كلما زادت احتمالية نضج الجنين. وبناء على ذلك، حتى الولادة المبكرة تحمل خطرا أقل. يجب أن يتوسع عنق الرحم تدريجياً. الخيار المثالي هو عندما يبدأ المخاض مباشرة بعد التوسيع، ولكن في الممارسة العملية غالبًا ما يحدث أن يتوسع عنق الرحم دون حدوث المخاض بعد. كثير من النساء لا يعرفن حتى عن التوسع عندما يصلن إلى مستشفى الولادة. ومع ذلك، فإن معظم الولادات تنتهي بنجاح. إن درجة اتساع الرحم عند دخول مستشفى الولادة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على عملية الولادة نفسها. من المهم أن يفتح أثناء الولادة. عادة، يحدث التمدد الطبيعي بمعدل 1 سم في الساعة، أما عند النساء متعددات الولادات، فإن معدل التمدد يكون أعلى. عادة يصبح عنق الرحم ليناً وجاهزاً للولادة في الأسبوع 37، ويبدأ الرحم في الاستعداد لذلك في الأسبوع 30-32.

درجة توسع عنق الرحم

المرحلة الأولية غير مؤلمة، مع تقلصات. المرحلة الثانية - درجة الكشف حوالي 6-8 سم وتستمر من 4-5 ساعات وتنتهي بالانتقال التدريجي إلى المرحلة الثالثة والتي يحدث خلالها الكشف الكامل السريع. هذه المرحلة ترمز إلى بداية المخاض. وعليه فإن هناك 3 درجات للإفصاح - الأولي (1-4 سم)، المتوسط ​​(4-8 سم)، الكشف الكامل (8-10). في بعض الأحيان يكون من الضروري توسيع ما يصل إلى 12 سم.

اتساع عنق الرحم إلى نصف إصبع، 1، 2، 3، 4 أصابع

تعتبر مؤشرات 10 سم طبيعية للولادة، وهو ما يعادل 5 أصابع. إذا كان الرحم مغلقا، فلا يوجد تجويف، وأثناء الجس، لا يستطيع الطبيب تحريك الإصبع بشكل أعمق. الفتح إلى نصف إصبع يعني إمكانية تمرير نصف إصبع طبيب التوليد إلى 1، 2، 3، 4 أصابع - وبالتالي هناك مساحة لتمرير 1، 2، 3، 4 أصابع. إذا فقدت إصبعًا واحدًا على الأقل، فيمكن اعتبار الرحم ناضجًا.

توسع عنق الرحم بشكل كامل

التمدد الكامل هو المرحلة الثالثة، والتي تضمن خروج الطفل دون عوائق. يمكن اعتبار التمدد من 10 سم كاملاً. في بعض الأحيان تحدث تمزقات، مما يتطلب غرزًا. إذا كان هناك تهديد، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

العواقب والمضاعفات

قد يكون التوسيع معقدًا بسبب الانقباضات الضعيفة، والتي لا يتوسع خلالها عنق الرحم عمليًا ويبقى في مرحلة ما قبل الولادة. يحدث هذا غالبًا مع كثرة السوائل والولادات المتعددة. إذا كان الرحم ممتدًا فوق طاقته، فمن الممكن حدوث تمزقات وانخفاض في النغمة والنشاط الانقباضي. وهذا يؤدي أيضًا إلى إضعاف المخاض وخطر نقص الأكسجة لدى الجنين.

كيف يتم تحديد وفحص توسع عنق الرحم؟

وبما أن التوسع ليس له أعراض، فمن الضروري التحقيق. يتم فحصهم بشكل أساسي عن طريق الجس - حيث يقوم طبيب التوليد بفحصه بإصبعه. يتم تحديد التمدد من خلال عدد الأصابع التي يمكن أن تمر بحرية عبر عنق الرحم. هذه الطريقة قديمة، ولكنها لا تزال تستخدم اليوم في جميع المؤسسات تقريبا. تعتبر القياسات بالسنتيمتر أكثر دقة. عادة، إذا مر إصبع واحد بحرية، فهذا يشير إلى تمدد بمقدار 2-3 سم، على التوالي، تعادل إصبعين 3-4 سم، يشار إلى التمدد الكامل عندما يتوسع الرحم بمقدار 4 أصابع أو 8 سم، ويتم تحديد التمدد الكامل بصريًا. : عند تنعيم الرقبة والحواف الرفيعة والمرور الحر لخمسة أصابع.

لتقييم التمدد، يتم استخدام مقياس الأسقف، وهو فحص أمراض النساء، حيث يتم أخذ القياسات. ثم يتم تقديم البيانات التي تم الحصول عليها في شكل رسم بياني يتم من خلاله تصور عملية الولادة. يسمى الرسم البياني مخطط الولادة. ويظهر بوضوح التغيرات، فالارتفاع الحاد يشير إلى فعالية الولادة.

توسع عنق الرحم على الموجات فوق الصوتية

قد يكون التوسع ملحوظًا على الموجات فوق الصوتية. من الضروري حضور الفحوصات المقررة، والتي ستجعل من الممكن التعرف على الأمراض واتخاذ التدابير اللازمة.

تحفيز توسع عنق الرحم

يتضمن ذلك استخدام طرق مختلفة تعمل على تسريع عملية الفتح. هناك طرق طبية وغير طبية.

كيفية تسريع توسع عنق الرحم في المنزل؟

يعزز مستويات عالية من النشاط البدني. يجب أن يحتوي الطعام على الكثير من الخضار والفواكه الطازجة. تحتاج إلى تناول مغلي أوراق التوت أو الشاي مع إضافة أوراق التوت. من المهم تحفيز الحلمات وتدليك شحمة الأذن والإصبع الصغير. يساعد الجنس على فتح عنق الرحم لأنه منبه طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي السائل المنوي على كميات كبيرة من البروستاجلاندين، وهي أيضًا منبهات قوية.

التمرين مهم. القرفصاء تقدم مساهمة كبيرة. التمارين بالكرات الخاصة ومعدات الجمباز لها تأثير إيجابي. تعتبر تمارين التنفس مهمة للغاية، لأنها لا تحفز الرحم وتحسن الدورة الدموية فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى عدد من التحولات البيوكيميائية. المستويات الهرمونية وتغير الحالة النفسية العصبية. في الوقت نفسه، تسترخي المناطق المتوترة، وتصبح المناطق المريحة متناغمة. يحدث التنظيم الصحيح للنشاط الانقباضي للعضلات، بما في ذلك عضلات الرحم. التنفس وخاصة من المعدة يحفز إنتاج البروستاجلاندين والنبضات العصبية التي تؤثر بشكل مباشر على نشاط الرحم. يتم أيضًا تدريب وتقوية العضلات الملساء.

من المهم التأمل وممارسات الاسترخاء والبقاء في صمت والتركيز والتأمل الداخلي. هذه هي التقنيات الأساسية لهاثا يوغا، والتي تسمح لك بالتحكم في جسدك وتنظيم مشاعرك وأحاسيسك بوعي. تعمل ممارسات التنفس والاسترخاء على التخلص من التوتر والضغط الزائد. ونتيجة لذلك، يتم تخفيف التوتر العضلي ويختفي الألم. الموقف العقلي يلعب دورا حيويا. تخاف العديد من النساء من الألم ويبطئن عملية الولادة بوعي أو بغير وعي. يتيح لك التنفس والاسترخاء التخلص من الكتل الداخلية ومنع الخوف وتقليل عتبة حساسية الألم.

يتم أيضًا عرض جلسات العلاج العطري وأخذ حمام دافئ بالزيوت الأساسية والعلاج بالألوان وعلاجات المياه والعلاج بالموسيقى والعلاج بالاهتزاز الصوتي.

طرق توسيع عنق الرحم

هناك طرق محافظة تستخدم عوامل صيدلانية تهدف إلى التحفيز. يمكن استخدام الطرق الجذرية في حالات الطوارئ: بضع السلى، وشق العجان. هناك أيضًا منتجات غير طبية: أعواد عشب البحر، والقسطرة الخاصة، والمواد الهلامية والزيوت، والتحاميل. التمارين البدنية والجنس والتأمل وتقنيات التنفس والشموع المحلية تعمل بشكل جيد.

قسطرة وبالون فولي لتوسيع عنق الرحم

قسطرة خاصة، والتي تكون على شكل أنبوب مع بالون. يتم حقنه في عنق الرحم لمدة 24 ساعة. يمتلئ البالون تدريجياً بالهواء، مما يؤدي إلى توسيع جدران الرحم. له عيوب كثيرة.

ويمكن وصفها بأنها قسطرة تحتوي على بالون. إنه مملوء بالهواء. يتم إدخاله لمدة يوم، ويحدث فتح تدريجي بسبب تمدد جدار عنق الرحم. يزداد احتمال الإصابة بالعدوى بشكل كبير.

جل توسيع عنق الرحم

يتم حقن هلام خاص يحتوي على البروستاجلاندين في قناة عنق الرحم. يحدث التحفيز الهرموني، ويمكن تحقيق التأثير بعد 2-3 ساعات.

تمرين جسدي

القرفصاء هي تمارين فعالة. بطلان التواء والقفز. في الوقت نفسه، أثناء الممارسة، تحتاج إلى السعي لتحقيق أقصى قدر من الاسترخاء والسيطرة على تنفسك. أنت بحاجة إلى أداء تمارين ثابتة تدرب قوة الإرادة والتحمل. من الأفضل أداء التمارين في بيئة هادئة مع موسيقى هادئة. هناك العديد من دروس الفيديو للنساء الحوامل، حيث يتم عرض جميع التمارين بشكل واضح، ويتم اختيارها بالتسلسل الأمثل، والانتقال بسلاسة من واحدة إلى أخرى. تجمع دروس الفيديو هذه بشكل فعال بين المجمعات الثابتة والديناميكية وتمارين التنفس والممارسات التأملية.

الخيار الأفضل هو اليوغا والبراناياما (تمارين التنفس والتأمل الداخلي) والكيغونغ والتأمل والسباحة والتمارين الرياضية المائية. يمكنك الاشتراك في دورات تحضيرية خاصة للنساء الحوامل، حيث يتم التدريب الجسدي والنفسي للأمهات الحوامل، ويتم التدريب تحت إشراف متخصصين ذوي خبرة يمكنهم اختيار وتيرة فردية ونظام تمرين. يتم استخدام كرات الجمباز الخاصة وكرات اللياقة. في المنزل، يمكنك التدريب حتى بمساعدة الدرج العادي، مما يجعل الصعود والنزول المتكرر.

ستكون التمارين البدنية أكثر فعالية إذا بدأت في الاستعداد مبكرًا. والأفضل من ذلك - قبل فترة طويلة من الحمل. العضلات المدربة هي المفتاح لفتح الرحم بسرعة وناجحة، لأنها في الأساس عضلة. لكن إذا لم تبدأ الاستعدادات عند التخطيط للحمل، فلا بأس. من الأفضل أن تبدأ متأخراً بدلاً من عدم ممارسة الرياضة على الإطلاق. إنها مفيدة حتى لو بدأت ممارسة منتظمة في الأسابيع الأخيرة.

Fitball لتوسيع عنق الرحم

في العيادات الحديثة، يوصى منذ فترة طويلة بعدم اتخاذ الوضع التقليدي على المستوى الأفقي، بل الوضع الرأسي. يوصى أيضًا بوضعية الجلوس. لكن السطح لا ينبغي أن يكون صعبا. كرة اللياقة المثالية هي كرة كبيرة قابلة للنفخ تستخدم في الألعاب الرياضية والجمباز. إذا جلست عليه وقمت بتمارين خاصة، يمكنك استرخاء المناطق المتوترة وشد تلك المناطق التي ستكون في حالة جيدة. من الأفضل أن تنشر ساقيك عن بعضهما. يتم تنشيط النشاط العصبي والهرموني، ويتم تحفيز الرحم بشكل أكبر. في الدورات التحضيرية يمكنك الحصول على تدريب خاص في التمارين والمواقف على كرة اللياقة.

القرفصاء لفتح عنق الرحم

القرفصاء يحفز الرقبة، سواء عن طريق تنشيط النشاط العصبي أو ميكانيكيا. تحتاج إلى أداء تمرين القرفصاء بشكل منتظم، أو القرفصاء وفقًا لنمط خاص. الوقت يتزايد تدريجيا. أولاً، عليك أداء كل مرحلة لمدة 10 ثوانٍ. ثم قم بزيادة الوقت إلى دقيقة واحدة لكل مرحلة. في المرحلة الأولى، نجلس القرفصاء ببطء. يجب أن تكون مدة القرفصاء 10 ثوان، أي أنه يجب علينا خفض أنفسنا تماما في 10 ثوان. ثم نجلس في هذا الوضع لمدة 10 ثوان أخرى، ونبدأ في الاسترخاء قدر الإمكان. ثم نرتفع جزئيا. عليك أن تتوقف في وضع بحيث يكون فخذيك موازيين للأرض. نبقى في هذا الوضع لمدة 10 ثوان، ثم ببطء، خلال الثواني العشرة التالية، ننزل أنفسنا إلى الأسفل. نستريح ونسترخي في وضع القرفصاء لمدة 10 ثوانٍ أخرى. نبدأ في الارتفاع البطيء لمدة 10 ثواني. ثم استرح لمدة 10 ثوانٍ وابدأ في القرفصاء مرة أخرى. بعد أن تمكنا من أداء 10 قرفصاء في نهج واحد، ننتقل إلى المرحلة التالية - تزيد مدة كل مرحلة إلى 20 ثانية، ثم إلى 30، 40، 50 ثانية ودقيقة واحدة. بعد ممارسة القرفصاء 10 مرات بوتيرة بطيئة، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى ممارسة القرفصاء بوتيرة سريعة. يجب أن تصل السرعة إلى 50 قرفصاء في الدقيقة. إذا لم ينجح هذا، فمن الأفضل عدم وضع القرفصاء بشكل كامل، حيث يمكنك خفض نفسك جزئيًا فقط. تدريجيا تحتاج إلى زيادة عمق القرفصاء.

التأمل لفتح عنق الرحم

تعتبر وضعية "شافاسانا" المستخدمة في اليوغا فعالة. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك وساقيك وذراعيك متباعدتين قليلاً. عيون مغلقة. يمكنك تشغيل الموسيقى الهادئة والمصباح العطري. أصوات الطبيعة جيدة، وخاصة صوت موج البحر، وأصوات المطر، والشلال. قد تكون أصوات الطيور وأصوات الحيوانات وموسيقى الآلات مناسبة. عليك أن تحاول الاسترخاء قدر الإمكان، ولا تفكر في أي شيء. يجب استرخاء العضلات بوعي وتوجيه الانتباه إليها. أولا، دعونا نركز على الساقين. نشعر كيف تسترخي عضلات الساق وتصبح ناعمة وثقيلة. يشمل الاسترخاء أطراف الأصابع، ويفهم على طول الساق، على طول الفخذ. تسقط الرضفة. تسترخي منطقة الحوض والعجان والرحم. يتم استرخاء كلا الساقين، وتسترخي منطقة الحوض، ويغطي الاسترخاء التدريجي المعدة والظهر وأسفل الظهر، وتسترخي العضلات على طول العمود الفقري. استرخاء الصدر والذراعين. يرتفع استرخاء اليدين من أطراف الأصابع، وينزلق على طول الرسغ والمرفقين والساعد، ويريح الكوع والكتف وعظمة الترقوة.

مرة أخرى، قم بتوجيه انتباهك إلى جميع أنحاء جسمك، واشعر بالاسترخاء في كل منطقة. يجب إيلاء اهتمام خاص للوجه: اشعر كيف تسترخي جبهتك وأنفك وعينيك وأذنيك وخديك. الذقن مسترخية والفك السفلي مستريح وقد يكون مفتوحًا قليلاً. عيون مغلقة. أنت بلا حراك ومسترخي، جسمك كله ثقيل. لا توجد أفكار في رأسي. لا يوجد سوى الصمت. إذا جاءت الأفكار، عليك أن تتركها، وليس تأخيرها. يجب أن يستمر هذا التأمل لمدة 30 دقيقة على الأقل. لا يوجد حد أقصى. من الناحية المثالية، يجب أن تصل إلى ثلاث ساعات. بعد ذلك عليك الاستلقاء وعدم التسرع في النهوض. يمكنك شرب الشاي أو مغلي الأعشاب. شاي أوراق التوت مثالي.

هناك أيضًا دروس فيديو ومواد صوتية للتأمل، والتي تشرح بالتفصيل جميع الفروق الدقيقة وتوفر مرافقة التأمل. الصوت البطيء والهادئ للأخصائي يوجه انتباهك بسلاسة، ويوجهه إلى المناطق الصحيحة، ويذكرك بالاسترخاء وعدم التفكير. الصوت لا يرافق كل التأمل: فهو مدمج بشكل فعال مع لحظات الصمت، ويتم اختيار خلفية خاصة ومرافقة موسيقية. يتكثف الإيقاع ويتلاشى مما يخلق النغمة المطلوبة.

أدوية لتوسيع عنق الرحم

يتم استخدام أدوية مختلفة. لقد أثبت الأوكسيتوسين والإدارة العضلية للسينسترول والتحاميل التي تحتوي على البروستاجلاندين فعاليتها بشكل جيد. يتم إعطاء إنزابروست أيضًا عن طريق الوريد. يُسمح باستخدام البروستاجلاندين الاصطناعي. لا يمكن تحديد الجرعة وتكرار تناولها إلا من قبل الطبيب، لأنها فردية تمامًا ويتم تحديدها من خلال نتائج مخطط المخاض.

حبوب

يستخدم الميروبريستون. أنه يحفز النشاط مقلص من عضل الرحم. تناول قرص واحد يومياً، تحت إشراف طبي صارم.

غالبًا ما يستخدم الأوكسيتوسين-MEZ لتحفيز تمدد الرحم وتحفيز المخاض. هذا هو الحل للإعطاء العضلي والوريدي.

يمكن تسهيل الفتح عن طريق دواء no-spa وهو دواء مضاد للتشنج يريح العضلات ويجعلها أكثر مرونة. يوصف 1-2 حبة 2-3 مرات يوميًا أو على شكل حقن.

يمكن استخدام بابافيرين على شكل حقن وعلى شكل أقراص. تعتمد الجرعة على سرعة التمدد وحالة الرحم، ويتم تحديدها حصرا بعد الجس والفحص النسائي. يساعد على خفض ضغط الدم واسترخاء العضلات الملساء.

Caulophyllum 30 هو علاج المثلية الذي يستخدم للحث على المخاض. يجعل الولادة أسهل بكثير ويقلل من عتبة الألم. علاج من أصل هندي يستخدم منذ فترة طويلة في الطب الهندي. يقلل بشكل كبير من خطر الولادة القيصرية، وتختفي الحاجة إلى الأوكسيتوسين. يزيل الارتعاش والتعب والعطش ويعطي القوة.

زيت الخروع، عند تناوله عن طريق الفم، يعزز التوسع السريع. في المراحل المبكرة له خصائص مجهضة.

تقول العديد من النساء، بعد خروجهن من المستشفى، إنهن تم إعطاؤهن الكثير من الحقن. ولا أحد يعرف ما هي الأدوية المستخدمة لهذا الغرض. من أجل تجنب المخاوف غير الضرورية، من الأفضل أن نفهم ذلك.

بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء الأدوية لتخفيف الألم. هذه هي الأدوية المخدرة التي يتم تعاطيها بطرق مختلفة. في أغلب الأحيان - في العضل، عن طريق الوريد. كما يتم استخدام التخدير فوق الجافية (الحقن في الظهر). إنه النوع الأكثر أمانًا من مسكنات الألم، لأنه لا يؤثر على النشاط الانقباضي أو على الجنين، ولا يدخل الدواء إلى الدم. عادة ما يتم استخدام الأنواع الأخرى فقط إذا بقيت 2-3 ساعات قبل ولادة الطفل، مما يلغي خطر الإصابة بنقص الأكسجة.

في حالة ضعف المخاض، يتم استخدام أدوية التحفيز. غالبًا ما يتم الخلط بين بضع السلى والحقن - ثقب الكيس السلوي. اعتمادًا على الحالة، يتم استخدام علاجات الأعراض - لتقليل التورم والضغط ونبض القلب وتحفيز الجنين.

إذا كانت الانقباضات طويلة ومؤلمة، ولكنها غير منتجة، فإن المرأة تضعف. يتم إعطاؤها دواءً للراحة أثناء النوم، مما يسمح لها باستعادة قوتها بسرعة. ويستمر هذا النوع من النوم لمدة ساعتين. وبعد ذلك يتكثف نشاط العمل.

غالبًا ما تستخدم الحقن لمنع النزيف أو إيقافه. وفي حالة الجراحة، يتم أيضًا استخدام العديد من الحقن. يتم أيضًا إعطاء الحقن لإزالة المشيمة والراحة بعد الولادة.

يتم استخدام قطارة لتحفيز الفتح. يعتمد على المحلول الملحي أو الجلوكوز الذي يحافظ على الجسم ويغذيه. إذا لزم الأمر، تضاف الأدوية ذات التأثيرات المختلفة إلى القطارات.

تحاميل لتوسيع عنق الرحم قبل الولادة

يستخدم للإعطاء داخل المهبل الذي يحتوي على نسبة عالية من البروستاجلاندين الاصطناعي. فعاليتها عالية: يتم تحقيق النتيجة خلال 2-3 ساعات.

عصي اللاميناريا لتوسيع عنق الرحم قبل الولادة

وهي عبارة عن أعواد مصنوعة من عشب البحر. يتم إدخال الطحالب المجففة، صغيرة الحجم، في الرقبة. تدريجيًا يصبح مشبعًا بالرطوبة ويتوسع، ويتوسع عنق الرحم أيضًا. يتم إدخال العديد من العصي حسب الحاجة لملءها بالكامل.

توسع عنق الرحم يدوياً

وهو يتضمن التوسيع الاصطناعي عن طريق إدخال وتوسيع الإصبع أثناء الفحص النسائي.

توسع الرحم والكرة في عنق الرحم

يتم استخدامه لمنع التمدد المبكر والحفاظ على الحمل. يتم تقديم الفرزجة على شكل جهاز بلاستيكي يوفر الدعم للأعضاء. وتتكون من عدة حلقات متصلة ببعضها البعض. يوفر دعمًا موثوقًا ويمكن إجراؤه حتى في العيادات الخارجية. المدة – عدة دقائق. لإدخال الحلقة، يتم تشحيمها بالهلام وإدخالها في المهبل. بعد هذا الإجراء، هو بطلان ممارسة الجنس. كل 2-3 أسابيع تحتاج إلى مراقبة حالة البكتيريا المهبلية وإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية.

لفتح الرحم وتحفيزه ميكانيكيًا، يتم إدخال كرة بلاستيكية خاصة في عنق الرحم وتترك لمدة يوم.

ورق التوت لتوسيع عنق الرحم

أوراق التوت فعالة جداً في توسيع عنق الرحم. يمكن استخدامه في الشاي أو كمغلي.

توسع عنق الرحم حسب روجوفين

الاسم الكامل هو طريقة Rogovin-Zanchenko. هذه طريقة قياس خارجية تسمح لك بتقييم درجة فتح البلعوم الخارجي. في ذروة الانقباض، قم بقياس المسافة من الناتئ الخنجري إلى قاع الرحم بالسنتيمتر. يتم طرح المؤشرات الناتجة من 10 سم للحصول على مؤشرات الارتفاع. الطريقة تقريبية.

كيف يمكن الوقاية من توسع عنق الرحم أثناء الحمل؟

وتستخدم وسائل الإطالة: الراحة في الفراش. السلام العاطفي، والأدوية، وخاصة المهدئات. يتطلب العلاج إنتاج مادة خافضة للتوتر السطحي في رئتي الجنين، مما يسرع من نضوجها. من الممكن أيضًا استخدام طرق العلاج الجراحي، على وجه الخصوص، خياطة عنق الرحم، أو استخدام فرزجة توليدية خاصة.

وضع حلقة على عنق الرحم لمنع توسعه

من أجل منع التوسع المبكر، يتم إدخال حلقة بلاستيكية خاصة في الرحم. أنه يقلل من الحمل. يمكن إجراء الإدارة في العيادة الخارجية على المثانة الفارغة. لمنع انقباض الرحم، يمكنك تناول مضاد للتشنج قبل الإجراء. يتم تشحيم الحلقة بالجلسرين وإدخالها في المهبل. ثم يتم تحويلها في الاتجاه المطلوب. سيقوم الطبيب بكل ما هو ضروري. سيحتاج المريض فقط إلى حضور موعد كل 2-3 أسابيع لإجراء الفحص البكتريولوجي. أنت أيضا لا تستطيع ممارسة الجنس. توسع عنق الرحم قبل الولادةيحدث بشكل طبيعي، منذ إزالة الحلقة لأول مرة.

الولادةهي عملية طرد أو استخراج من رحم الطفل والمشيمة (المشيمة، الأغشية السلوية، الحبل السري) بعد وصول الجنين إلى مرحلة الحياة. تحدث الولادة الفسيولوجية الطبيعية من خلال قناة الولادة الطبيعية. وإذا أخرج الطفل بعملية قيصرية أو بملاقط الولادة أو بغير ذلك من عمليات الولادة، فالولادة تكون عملية.

عادة، تحدث الولادة في الوقت المناسب خلال 38-42 أسبوعًا من فترة الولادة، بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. وفي الوقت نفسه يبلغ متوسط ​​وزن المولود كامل المدة 3300 ± 200 جرام وطوله 50-55 سم وتحدث الولادة في الأسبوع 28-37. يعتبر الحمل وما قبله سابقًا لأوانه، وأكثر من 42 أسبوعًا. - متأخرا. يتراوح متوسط ​​مدة المخاض الفسيولوجي من 7 إلى 12 ساعة للنساء البكر، ومن 6 إلى 10 ساعات للنساء متعددات الولادة. يسمى المخاض الذي يستمر 6 ساعات أو أقل سريعًا، أو 3 ساعات أو أقل - سريعًا، أو أكثر من 12 ساعة - ممتدًا. مثل هذه الولادات مرضية.

خصائص الولادة المهبلية الطبيعية

• الحمل المفرد.
• عرض رأس الجنين.
• التناسب الكامل بين رأس الجنين وحوض الأم.
• الحمل كامل المدة (38-40 أسبوعًا).
• نشاط العمل المنسق الذي لا يتطلب العلاج التصحيحي.
• الآلية الحيوية الطبيعية للولادة.
• إطلاق السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 6-8 سم في المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض.
• غياب التمزقات الخطيرة في قناة الولادة والتدخلات الجراحية أثناء الولادة.
• يجب ألا يتجاوز فقدان الدم أثناء الولادة 250-400 مل.
• مدة المخاض للنساء البكر من 7 إلى 12 ساعة، وللنساء متعددات الولادة من 6 إلى 10 ساعات.
• ولادة طفل حي وسليم دون أي ضرر ناتج عن نقص الأكسجة أو الصدمة أو العدوى وتشوهات في النمو.
• يجب أن تتوافق نتيجة أبغار في الدقيقة الأولى والخامسة من حياة الطفل مع 7 نقاط أو أكثر.

مراحل الولادة الفسيولوجية عبر قناة الولادة الطبيعية: تطوير وصيانة النشاط الانقباضي المنتظم للرحم (الانقباضات)؛ تغييرات في بنية عنق الرحم. فتح تدريجي للبلعوم الرحمي يصل إلى 10-12 سم؛ تقدم الطفل عبر قناة الولادة وولادته؛ انفصال المشيمة وإفراز المشيمة. هناك ثلاث فترات أثناء الولادة: الأولى هي اتساع عنق الرحم؛ والثاني: طرد الجنين؛ والثالث لاحق.

المرحلة الأولى من المخاض - توسع عنق الرحم

تستمر المرحلة الأولى من المخاض من أول انقباضات حتى يتوسع عنق الرحم بشكل كامل وهو الأطول. بالنسبة للنساء البكر، تتراوح من 8 إلى 10 ساعات، وبالنسبة للنساء متعددات الولادة، تتراوح من 6 إلى 7 ساعات. في الفترة الأولى هناك ثلاث مراحل. أولا أو المرحلة الكامنةتبدأ المرحلة الأولى من المخاض بإنشاء إيقاع منتظم للانقباضات بمعدل 1-2 لكل 10 دقائق، وتنتهي بتنعيم أو تقصير واضح لعنق الرحم وفتح بلعوم الرحم بمقدار 4 سم على الأقل. المرحلة الكامنة في المتوسط ​​5-6 ساعات. في النساء البكريات، تكون المرحلة الكامنة دائمًا أطول منها في النساء متعددات الولادات. خلال هذه الفترة، عادة ما تكون الانقباضات غير مؤلمة. كقاعدة عامة، ليس هناك حاجة لتصحيح الدواء خلال المرحلة الكامنة من المخاض. ولكن عند النساء في سن متأخرة أو صغيرة، إذا كان هناك أي عوامل معقدة، فمن المستحسن تعزيز عمليات توسيع عنق الرحم واسترخاء الجزء السفلي. ولهذا الغرض، من الممكن وصف الأدوية المضادة للتشنج.

بعد أن يتوسع عنق الرحم بمقدار 4 سم، الثانية أو المرحلة النشطةالمرحلة الأولى من المخاض، والتي تتميز بكثافة المخاض وفتح البلعوم الرحمي السريع من 4 إلى 8 سم، ومتوسط ​​مدة هذه المرحلة هو نفسه تقريبًا عند النساء البكر والمتعددات، ويبلغ متوسطها 3-4 ساعات. معدل تكرار الانقباضات في المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض هو 3-5 لكل 10 دقائق. غالبًا ما تصبح الانقباضات مؤلمة. تسود أحاسيس الألم في أسفل البطن. عندما تكون المرأة نشطة (الوقوف، المشي)، يزداد نشاط الرحم المقلص. في هذا الصدد، يتم استخدام مسكنات الألم الدوائية بالاشتراك مع الأدوية المضادة للتشنج. يجب أن يفتح الكيس الأمنيوسي من تلقاء نفسه في ذروة إحدى الانقباضات عندما يفتح عنق الرحم بمقدار 6-8 سم، وفي الوقت نفسه يتم سكب حوالي 150-200 مل من السائل الأمنيوسي الخفيف والشفاف. إذا لم يحدث تصريف عفوي للسائل الأمنيوسي، فعندما يتوسع بلعوم الرحم بمقدار 6-8 سم، يجب على الطبيب فتح الكيس الأمنيوسي. بالتزامن مع اتساع عنق الرحم، يتحرك رأس الجنين على طول قناة الولادة. في نهاية المرحلة النشطة، ينفتح نظام الرحم بشكل كامل أو شبه كامل، وينزل رأس الجنين إلى مستوى قاع الحوض.

تسمى المرحلة الثالثة من المرحلة الأولى من المخاض مرحلة التباطؤ. ويبدأ بعد أن يتوسع بلعوم الرحم بمقدار 8 سم ويستمر حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل إلى 10-12 سم، وخلال هذه الفترة قد يبدو أن المخاض قد ضعف. تستمر هذه المرحلة عند النساء البدائيات من 20 دقيقة إلى 1-2 ساعات، وقد تكون غائبة تمامًا عند النساء متعددات الولادات.

خلال المرحلة الأولى من المخاض بأكملها، تتم مراقبة حالة الأم وجنينها باستمرار. إنهم يراقبون شدة وكفاءة المخاض، وحالة المرأة أثناء المخاض (الرفاهية، ومعدل النبض، والتنفس، وضغط الدم، ودرجة الحرارة، والإفرازات من الجهاز التناسلي). يتم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين بانتظام، ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراء مراقبة مستمرة للقلب. أثناء المخاض الطبيعي، لا يعاني الطفل أثناء انقباضات الرحم، ولا يتغير معدل ضربات قلبه بشكل ملحوظ. أثناء المخاض، من الضروري تقييم وضعية الرأس وتقدمه فيما يتعلق بمعالم الحوض. يتم إجراء فحص مهبلي أثناء المخاض لتحديد موضع رأس الجنين وتقدمه، وتقييم درجة فتح عنق الرحم، وتوضيح الحالة الولادية.

إلزامي الفحوصات المهبليةيتم إجراؤه في الحالات التالية: عند دخول المرأة إلى مستشفى الولادة؛ عندما تمزق السائل الأمنيوسي. مع بداية المخاض في حالة الانحرافات عن المسار الطبيعي للعمل؛ قبل التخدير عند ظهور إفرازات دموية من قناة الولادة. لا ينبغي للمرء أن يخاف من الفحوصات المهبلية المتكررة، والأهم من ذلك بكثير ضمان التوجيه الكامل في تقييم المسار الصحيح للعمل.

المرحلة الثانية من المخاض - طرد الجنين

تبدأ فترة طرد الجنين من لحظة اتساع عنق الرحم بشكل كامل وتنتهي بولادة الطفل. أثناء الولادة، من الضروري مراقبة وظيفة المثانة والأمعاء. امتلاء المثانة والمستقيميتداخل مع المسار الطبيعي للعمل. لمنع فيضان المثانة، يُطلب من المرأة أثناء المخاض التبول كل 2-3 ساعات، وفي حالة عدم وجود التبول المستقل، يتم استخدام القسطرة. من المهم إفراغ الأمعاء السفلية في الوقت المناسب (حقنة شرجية قبل الولادة وخلال فترة طويلة). صعوبة أو غياب التبول هو علامة على علم الأمراض.

موقف المرأة في المخاض

إن وضع المرأة أثناء المخاض أثناء المخاض يستحق اهتماما خاصا. في ممارسة التوليد الأكثر شعبية هي الولادة الخلفيةوهو مناسب من وجهة نظر تقييم طبيعة سير العمل. ومع ذلك، فإن وضعية المرأة أثناء المخاض على ظهرها ليست الأفضل لنشاط انقباض الرحم والجنين والمرأة نفسها. وفي هذا الصدد، يوصي معظم أطباء التوليد النساء في المرحلة الأولى من المخاض بالجلوس، أو المشي لفترة قصيرة، أو الوقوف. يمكنك النهوض والمشي بمياه سليمة ومفرغة، لكن بشرط أن يكون رأس الجنين مثبتاً بإحكام عند مدخل الحوض. في بعض الحالات، من المعتاد أن تبقى المرأة أثناء المخاض في حمام سباحة دافئ خلال المرحلة الأولى من المخاض. إذا كان موقع المشيمة معروفًا (وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية)، فإن الموقع الأمثل هو وضعية المرأة في المخاض على هذا الجانبحيث يقع الجزء الخلفي من الجنين. في هذا الموقف، لا ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار وشدة الانقباضات، تظل النغمة الأساسية للرحم طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أنه في هذا الوضع يتحسن تدفق الدم إلى الرحم وتدفق الدم في الرحم والرحم. دائمًا ما يكون الجنين في وضعية مواجهة للمشيمة.

لا ينصح بإطعام المرأة أثناء المخاض لعدة أسباب: يتم قمع منعكس الطعام أثناء المخاض. أثناء الولادة، قد تنشأ حالة تتطلب التخدير. هذا الأخير يشكل خطر شفط محتويات المعدة وضيق التنفس الحاد.

منذ اللحظة التي ينفتح فيها نظام الرحم بشكل كامل، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض، والتي تتمثل في الطرد الفعلي للجنين، وتنتهي بولادة الطفل. الفترة الثانية هي الأكثر أهمية، حيث يجب أن يمر رأس الجنين عبر الحلقة العظمية المغلقة للحوض، وهي ضيقة بما يكفي لاستيعاب الجنين. عندما ينزل الجزء المعروض من الجنين إلى قاع الحوض، تنضم الانقباضات إلى تقلصات عضلات البطن. تبدأ المحاولات التي يتحرك بها الطفل عبر حلقة الفرج وتتم عملية ولادته.

منذ لحظة قطع الرأس، يجب أن يكون كل شيء جاهزًا للتسليم. بمجرد أن ينفجر الرأس ولا يتعمق بعد الدفع، فإنهم يشرعون مباشرة في الولادة. المساعدة ضرورية لأنه عندما ينفجر الرأس، فإنه يضع ضغطًا قويًا على قاع الحوض ومن الممكن حدوث تمزق في العجان. أثناء رعاية التوليد، يتم حماية العجان من التلف؛ إخراج الجنين بعناية من قناة الولادة وحمايته من التأثيرات الضارة. عندما يتم إخراج رأس الجنين، من الضروري كبح تقدمه السريع بشكل مفرط. في بعض الحالات يؤدون تشريح العجانلتسهيل ولادة الطفل، مما يتجنب فشل عضلات قاع الحوض وهبوط جدران المهبل بسبب تمددها المفرط أثناء الولادة. عادة ما تحدث ولادة الطفل خلال 8-10 محاولات. متوسط ​​مدة المرحلة الثانية من المخاض بالنسبة للنساء البكر هو 30-60 دقيقة، وبالنسبة للنساء متعددات الولادة هو 15-20 دقيقة.

في السنوات الاخيرةفي بعض الدول الأوروبية ما يسمى الولادة العمودية. يعتقد أنصار هذه الطريقة أنه في وضعية المرأة أثناء المخاض، سواء كانت واقفة أو راكعة، يكون من الأسهل تمدد العجان وتسريع المرحلة الثانية من المخاض. ومع ذلك، في هذا الموقف يصعب مراقبة حالة العجان، ومنع تمزقه، وإزالة الرأس. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم استخدام قوة الذراعين والساقين بشكل كامل. أما بالنسبة لاستخدام الكراسي الخاصة للولادة العمودية فيمكن تصنيفها كخيارات بديلة.

مباشرة بعد ولادة الطفل، إذا حبل سريغير مضغوط، ويقع تحت مستوى الأم، ثم يحدث "تسريب" عكسي قدره 60-80 مل من الدم من المشيمة إلى الجنين. وفي هذا الصدد، لا ينبغي عبور الحبل السري أثناء الولادة الطبيعية ويكون المولود في حالة مرضية، ولكن فقط بعد توقف نبض الأوعية الدموية. في هذه الحالة، حتى يتم عبور الحبل السري، لا يمكن رفع الطفل فوق مستوى طاولة الولادة، وإلا يحدث تدفق الدم من الوليد إلى المشيمة. بعد ولادة الطفل تبدأ المرحلة الثالثة من المخاض - مرحلة ما بعد الولادة.

المرحلة الثالثة من المخاض هي مرحلة ما بعد الولادة

أما الفترة الثالثة (ما بعد الولادة) فتتحدد من لحظة ولادة الطفل حتى انفصال المشيمة وخروج المشيمة. في فترة ما بعد الولادة، خلال 2-3 انقباضات، يتم فصل المشيمة والأغشية عن جدران الرحم ويتم طرد ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي. لدى جميع النساء اللواتي يلدن في فترة ما بعد الولادة، لمنع النزيف الوريدي الأدوية التي تعزز تقلصات الرحم. بعد الولادة، يتم إجراء فحص شامل للطفل والأم لتحديد إصابات الولادة المحتملة. خلال المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة، لا يزيد فقدان الدم عن 0.5٪ من وزن الجسم (في المتوسط ​​250-350 مل). فقدان الدم هذا أمر فسيولوجي، لأنه ليس له تأثير سلبي على جسم المرأة. بعد طرد المشيمة، يدخل الرحم في حالة من الانكماش لفترة طويلة. عندما ينقبض الرحم، تنضغط أوعيته الدموية ويتوقف النزيف.

يتم إعطاء المواليد الجددتقييم فحص بيلة الفينيل كيتون، قصور الغدة الدرقية، التليف الكيسي، الجالاكتوز في الدم. بعد الولادة، يتم نقل المعلومات حول خصائص الولادة وحالة المولود وتوصيات مستشفى الولادة إلى طبيب عيادة ما قبل الولادة. وإذا لزم الأمر، يتم استشارة الأم ومولودها من قبل متخصصين متخصصين. يتم إرسال الوثائق المتعلقة بالمولود الجديد إلى طبيب الأطفال، الذي يقوم لاحقًا بمراقبة الطفل.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، يكون العلاج الأولي في مستشفى الولادة ضروريًا للتحضير للولادة. يتم في المستشفى إجراء فحوصات سريرية ومخبرية وأداة متعمقة لتحديد توقيت وطريقة الولادة. يتم وضع خطة فردية لإدارة الولادة لكل امرأة حامل (أم في المخاض). يتم تعريف المريض بخطة الولادة المقترحة. الحصول على موافقتها على التلاعبات والعمليات المقترحة أثناء الولادة (التحفيز، بضع السلى، العملية القيصرية).

يتم إجراء عملية قيصرية وليس بناء على طلب المرأةلأن هذه العملية غير آمنة، ولكن فقط لأسباب طبية (مطلقة أو نسبية). لا تتم الولادة في بلدنا في المنزل، بل تتم فقط في مستشفى التوليد تحت إشراف ورقابة طبية مباشرة، حيث أن أي ولادة محفوفة بإمكانية حدوث مضاعفات مختلفة للأم والجنين والمولود. تتم الولادة تحت إشراف الطبيبوتقوم القابلة تحت إشراف الطبيب بتقديم المساعدة اليدوية عند ولادة الجنين وإجراء العلاج اللازم للمولود الجديد. يقوم الطبيب بفحص قناة الولادة وإصلاحها في حالة تلفها.

توجد حاليًا العديد من الطرق حول كيفية تحضير عنق الرحم للولادة، ويمكن أن تساعد الطرق الشعبية وبالطبع وصفات الطبيب. أولاً، دعونا نتعرف على سبب ضرورة ذلك وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق.

الرحم قبل الولادة

قبل الولادة، يخضع الرحم للتغيرات اللازمة لولادة ناجحة. يشبه شكل الرحم بيضة كبيرة، وتكون نهايته الحادة متجهة نحو الأسفل. قبل الولادة، تزداد استثارة عضل الرحم، الطبقة العضلية للرحم، وتظهر سلائف ونوبات توتر الرحم.

تؤدي نغمة الرحم هذه قبل الولادة إلى تليين وترقق الجزء السفلي منه، على العكس من ذلك، يثخن عضل الرحم في الجزء العلوي من الرحم، ويتحرك الطفل إلى الأسفل وينزل رأسه أو أي جزء آخر من الجسم إلى الحوض. هناك تدلي في البطن قبل الولادة، ويبدو أن البطن يصبح أصغر حجماً ولا يضغط على الحجاب الحاجز للأم كما كان من قبل. ينخفض ​​ارتفاع قاع الرحم قبل الولادة، وفي نهاية الحمل ينخفض ​​بحوالي 5 سم ويصل ارتفاعه إلى 35 سم فوق الرحم.

يحدث ترقق الجزء السفلي من الرحم بالتزامن مع نضج عنق الرحم. وهذا ما يسمى تليين الرحم قبل الولادة.

تحضير الرحم للولادة

لا يستعد جسم المرأة دائمًا للولادة بشكل فعال بما فيه الكفاية من تلقاء نفسه، ومن ثم يكون هناك ميل لاستمرار الحمل حتى نهايته. يحدث أن يبدأ المخاض على الرغم من أن قناة الولادة ورحم المرأة الحامل غير جاهزين له، الأمر الذي يؤدي إلى أن يستغرق وقتاً طويلاً، ويصاحبه إصابات وتمزقات في عنق الرحم، وأحياناً ينتهي بالولادة. عملية قيصرية.

إذا كان طبيب أمراض النساء في الأسبوع 39-40 من الحمل لا يرى أي أعراض في جسمك، فإن عمليات التحضير اللازمة لولادة الطفل تجري في الجسم، ولا توجد علامات على توسع الرحم قبل الولادة، فسوف يبدأون لإعدادك خصيصًا للولادة.

ولحسن الحظ، توجد الآن طرق كافية لتليين الرحم قبل الولادة، ولكن الأصح الحديث عن تحضير عنق الرحم، وليس الرحم نفسه.

عنق الرحم قبل الولادة

يتم إجراء فحص عنق الرحم قبل الولادة في الأسابيع الأخيرة في كل زيارة استشارية. أثناء الحمل، يكون عنق الرحم صلبًا وطويلًا، وتكون قناة عنق الرحم مغلقة بإحكام، ويتم حظرها أيضًا بواسطة سدادة مخاطية. مثل هذا عنق الرحم غير الناضج قبل الولادة في الأسابيع الأخيرة ليس هو القاعدة، ويجب أن تبدأ تغييراته قبل أسبوعين على الأقل من الموعد المحدد.

ماذا يحدث للرقبة؟

يصبح أكثر ليونة ومرونة، ويتم تقليل طول عنق الرحم قبل الولادة بمقدار النصف على الأقل. يصاحب تليين عنق الرحم وفتحه مرور سدادة مخاطية وإفرازات مخاطية من الجهاز التناسلي وانقباضات - نذير. يتكشف عنق الرحم للأمام بسبب تليين الجزء السفلي من الرحم، ويصبح قصيرًا ومرنًا، والآن لا شيء يمنع ولادة الطفل، مع بداية المخاض، سينفتح عنق الرحم الناضج بسهولة، وستكون حوافه مرنة بدرجة كافية لكي تتم ولادة الطفل بنجاح.

عنق الرحم غير ناضج

يستخدم مصطلح عنق الرحم غير الناضج قبل الولادة في الحالات التي يقترب فيها موعد الولادة بالفعل، ولكن عنق الرحم لا يزال قاسيا، وطويلا، وقناة عنق الرحم مغلقة، وهو نفسه لم يدور على طول المحور السلكي للحوض وهو تحولت قليلا إلى الخلف.

عنق الرحم غير الناضج هو التشخيص.

وسوف تتداخل مع الولادة. لا فائدة من تحفيز المخاض عندما يكون عنق الرحم غير ناضج، فالانقباضات لن تكون فعالة بما فيه الكفاية، وستكون المرأة منهكة فقط، وسيستمر المخاض لمدة يوم أو أكثر، ومن غير المرجح أن يؤدي إلى ولادة الطفل. دون مساعدة الأطباء.

بالطبع، بالنسبة للجنين، فإن الولادة الطويلة والمؤلمة والصعبة ليست أيضًا مفيدة، ولكنها ضارة؛ في كثير من الأحيان يعاني الأطفال من نقص الأكسجين أثناء هذه الولادات ويصابون، تمامًا مثل أمهاتهم - لأن عنق الرحم غير الناضج قبل ذلك الولادة هي سبب شائع لتمزقها أثناء الولادة هذه هي الطريقة التي يعمل بها جسد المرأة، حتى لو لم ينفتح عنق الرحم بشكل طبيعي، سينقبض الرحم حتى يتمزق عنق الرحم أو جدار الرحم، ويزحف الطفل إلى الأمام، وبمجرد بدء المخاض، يجب أن ينتهي، و لم يبق أحد حاملاً إلى الأبد.

تحضير عنق الرحم للولادة

إن تحضير عنق الرحم للولادة يصبح ضرورة ملحة إذا كانت المرأة مرضعة. كما أن هناك حالات يكون من الضروري فيها تقديم موعد الولادة لأسباب طبية، على سبيل المثال، إذا كان استمرار الحمل يهدد صحة الأم بسبب الحمل أو أمراض القلب أو يعاني الطفل من نقص الأكسجة وكان من الأفضل له أن يولد سابقًا.

كيفية تحضير عنق الرحم للولادة؟

يمكن تقسيم طرق تحضير عنق الرحم للولادة إلى طبية وشعبية. على الرغم من وجود العديد من الطرق الشعبية المعروفة التي تصف كيفية تحضير عنق الرحم للولادة في المنزل وبدون أدوية، إلا أننا لا ننصح باستخدام أي منها دون استشارة الطبيب، لأن الكثير منها ببساطة خطير ويمكن أن يضرك ويضرك. الطفل.

الطرق الطبية:

يحدث تليين عنق الرحم قبل الولادة تحت تأثير البروستاجلاندين. ويمكن الحصول عليها بشكل طبيعي أو تقديمها خارجيا.

التهيج الجسدي لعنق الرحم عن طريق الضغط على جدران قناة عنق الرحم والتدليك يحفز إنتاج البروستاجلاندين الخاص به.

أمثلة على طرق تحفيز إنضاج عنق الرحم:

من أجل مساعدة عنق الرحم على النضوج، يتم إدخال عشب البحر في قناته. وهي عبارة عن أعواد رفيعة، ليست أكثر سمكًا من عود الثقاب، ويمكن أن تتمدد بمقدار عشرة أضعاف عند تعرضها للرطوبة. عشب البحر مصنوع من الأعشاب البحرية. يتم إدخالها في قناة عنق الرحم للمرأة على كرسي أمراض النساء. هذا الإجراء مزعج ومؤلم، ولكن في اليوم التالي أو اليومين التاليين سيكون أكثر متعة. يتزايد عشب البحر بسرعة، ويمارس ضغطًا مستمرًا ومتزايدًا على الرقبة، مما يؤدي إلى تورم قناتها. ينضج عنق الرحم ويلين بسرعة، ويصاحبه انقباضات وألم في أسفل البطن وإفرازات مخاطية.

يتسارع توسع عنق الرحم قبل الولادة... أثناء فحوصات طبيب أمراض النساء على الكرسي. يمكنك أن تسمع من العديد من الأمهات الناجحات أنه بعد الفحص للتحقق من سالكية قناة عنق الرحم، خرجت المكونات المخاطية، وتم تسريع عملية التحضير للولادة.

يتم فتح عنق الرحم قبل المخاض بسرعة، على الرغم من أنه مؤلم للغاية، عند استخدام مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين. يتم حقنه مباشرة في قناة عنق الرحم، فيلين بسرعة، مما يتميز بزيادة الانقباضات والانقباضات التدريبية، مما يتعب المرأة الحامل.

يتم أيضًا تليين عنق الرحم الصلب قبل الولادة باستخدام مضادات التشنج وحاصرات بيتا، وهي عبارة عن أقراص وحقن، ويتم استخدام هذا العلاج بشكل أقل تكرارًا.

الطرق التقليدية:

يعزز ممارسة الجنس قبل الولادة فتح عنق الرحم، سواء بسبب التحفيز الميكانيكي أو بسبب حقيقة أن الحيوانات المنوية لدى الرجل غنية بالبروستاجلاندين. النشوة الجنسية نفسها، إذا كانت المرأة مستعدة، يمكن أن تؤدي إلى المخاض. يُمنع ممارسة الجنس في حالة وجود المشيمة المنزاحة، وكذلك في حالة خروج السدادة أو انفجار الماء.

يمكن لبعض الأعشاب أيضًا أن تساعد في إنضاج عنق الرحم، مثل زيت زهرة الربيع المسائية، وأوراق التوت، وأوراق الفراولة، ووركين الورد. أي طرق تقليدية محفوفة بالمزالق، فقد تكون هناك حساسية أو عدم تحمل للأعشاب، وردود فعل غير عادية، لذلك يجب عليك دائمًا استشارة طبيب أمراض النساء لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى هذا العلاج أو ذاك.

إن زيادة النشاط البدني وصعود السلالم والجلوس والتوصيات المماثلة الأخرى لا تتطلب نهجًا أقل حرصًا من تناول الأدوية أو الأعشاب. في حالة أمراض الحمل، يمكن أن تسبب مضاعفات، على سبيل المثال، انفصال المشيمة.

حسنًا، والأهم من ذلك، تذكر أن عنق الرحم غير الناضج هو تشخيص، أي إذا قيل لك أن كل شيء يسير على ما يرام بالنسبة لك، فلن تحتاج بالتأكيد إلى فعل أي شيء. يعرف الجسم نفسه متى يستعد للولادة وكيف، وكل شيء يحدث بشكل طبيعي. ومهما كنت متعبة من الحمل، ومهما كنت متعبة من معدتك، فلا داعي لتحفيز بداية المخاض دون وجود مؤشرات واضحة لذلك؛ اعتمدي على رأي طبيبك عند اتخاذ القرارات.

لا يبدأ المخاض الطبيعي وفي الوقت المناسب أبدًا فجأة وبعنف. عشية الولادة، تشعر المرأة بسلائفها، ويتم إعداد الرحم وعنق الرحم لعملية الولادة. وعلى وجه الخصوص، يبدأ عنق الرحم في "النضج" والتوسع، أي أنه يدخل في مرحلة فتح بلعوم الرحم. الولادة عملية معقدة وطويلة وتعتمد إلى حد كبير على تفاعل الرحم وعنق الرحم والمستويات الهرمونية التي تحدد اكتمالها بنجاح.

عنق الرحم هو...

ويسمى الجزء السفلي من الرحم بعنق الرحم، وهو يشبه الأسطوانة الضيقة ويربط تجويف الرحم بالمهبل. مباشرة في عنق الرحم، يتم تمييز الجزء المهبلي - الجزء المرئي، الذي يبرز في المهبل أسفل القبو. يوجد أيضًا جزء فوق المهبل - الجزء العلوي يقع فوق الأقواس. تمر قناة عنق الرحم (عنق الرحم) عبر عنق الرحم، وتسمى نهايتها العلوية السقاطة الداخلية، وتسمى النهاية السفلية السراج الخارجي. أثناء الحمل، توجد سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم، وظيفتها منع العدوى من دخول تجويف الرحم من المهبل.

الرحم هو عضو تناسلي أنثوي، والغرض الرئيسي منه هو حمل الجنين (وعاء الجنين). يتكون الرحم من ثلاث طبقات: الطبقة الداخلية ممثلة ببطانة الرحم، والطبقة الوسطى عبارة عن أنسجة عضلية، والطبقة الخارجية هي الطبقة المصلية. الجزء الأكبر من الرحم هو الطبقة العضلية، التي تتضخم وتنمو أثناء الحمل. لدى عضل الرحم وظيفة مقلصة، بسبب حدوث تقلصات، ينفتح عنق الرحم (نظام التشغيل الرحمي) ويتم طرد الجنين من تجويف الرحم أثناء المخاض.

فترات العمل

تستمر عملية المخاض لفترة طويلة، وعادةً ما تستمر عند النساء البكر من 10 إلى 12 ساعة، بينما تستمر عند النساء متعددات الولادات حوالي 6 إلى 8 ساعات. تشمل الولادة نفسها ثلاث فترات:

• الفترة الأولى - فترة الانقباضات (فتح البلعوم الرحمي)؛
• الفترة الثانية تسمى فترة الدفع (فترة طرد الجنين)؛
• الفترة الثالثة هي فترة الانفصال وإفراغ مكان الطفل (العنصر النائب)، ولذلك تسمى بفترة ما بعد الولادة.

أطول مرحلة من مراحل المخاض هي فترة فتح بلعوم الرحم. وهو ناتج عن تقلصات الرحم، والتي يتم خلالها تشكيل الكيس السلوي، ويتحرك رأس الجنين على طول حلقة الحوض ويتم ضمان توسع عنق الرحم.

فترة الانقباضات

أولاً، تنشأ الانقباضات وتصبح راسخة - لا تزيد عن 2 في 10 دقائق. علاوة على ذلك، تصل مدة انقباض الرحم إلى 30-40 ثانية، واسترخاء الرحم إلى 80-120 ثانية. يضمن استرخاء عضلات الرحم على المدى الطويل بعد كل انقباض انتقال أنسجة عنق الرحم إلى بنية الجزء السفلي من الرحم، مما يؤدي إلى انخفاض طول الجزء المرئي من عنق الرحم (يقصر)، و يمتد الجزء السفلي من الرحم ويطول.

نتيجة للعمليات الجارية، يتم تثبيت الجزء المجيء من الجنين (عادة الرأس) عند مدخل الحوض، ويفصل السائل الأمنيوسي، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل المياه الأمامية والخلفية. تتكون المثانة الجنينية (التي تحتوي على مياه أمامية)، والتي تعمل مثل إسفين هيدروليكي، تنحشر في نظام التشغيل الداخلي، وتفتحه.

في الأمهات لأول مرة، تكون المرحلة الكامنة من التوسع دائمًا أطول منها عند النساء اللاتي يلدن للمرة الثانية، مما يحدد المدة الإجمالية للمخاض الأطول. يتميز اكتمال المرحلة الكامنة بمحو كامل أو شبه كامل لعنق الرحم.

تبدأ المرحلة النشطة بتوسع عنق الرحم بمقدار 4 سم وتستمر حتى 8 سم، وفي نفس الوقت تصبح الانقباضات أكثر تواترا ويصل عددها إلى 3 - 5 في 10 دقائق، وتتساوى فترات انقباض واسترخاء الرحم وتصل إلى 60 - 90 ثانية. تستمر المرحلة النشطة عند النساء البكريات ومتعددات الولادات لمدة 3-4 ساعات. خلال المرحلة النشطة، يصبح المخاض شديدًا، ويتوسع عنق الرحم بسرعة. يتحرك رأس الجنين على طول قناة الولادة، ويكون عنق الرحم قد انتقل بالكامل إلى الجزء السفلي من الرحم (المدمج معه)، وبحلول نهاية المرحلة النشطة يكون فتح بلعوم الرحم كاملاً أو شبه كامل (في غضون 8 - 10 سم) ).

في نهاية المرحلة النشطة، يتم فتح الكيس الأمنيوسي ويتم إطلاق الماء. إذا وصلت فتحة عنق الرحم إلى 8 - 10 سم وانفجرت المياه، فإن هذا يسمى تمزق الماء في الوقت المناسب، ويطلق على إطلاق الماء عندما تصل الفتحة إلى 7 سم مبكرًا، مع فتح البلعوم بمقدار 10 سم أو أكثر ، يشار إلى بضع السلى (إجراء فتح الكيس السلوي)، وهو ما يسمى تمزق الماء المتأخر.

المصطلح

توسع عنق الرحم ليس له أي أعراض، ويمكن للطبيب فقط تحديده عن طريق إجراء فحص مهبلي.

لفهم كيفية تقدم عملية تليين وتقصير وتنعيم عنق الرحم، يجب عليك تحديد المصطلحات التوليدية. في الماضي القريب، كان أطباء التوليد يحددون فتحة بلعوم الرحم في الأصابع. بشكل تقريبي، عدد الأصابع التي يسمح نظام الرحم بالمرور منها، وكذلك الفتحة. في المتوسط، يبلغ عرض “إصبع الولادة” 2 سم، ولكن كما تعلم فإن أصابع كل شخص مختلفة، لذا فإن قياس الفتحة بالسم يعتبر أكثر دقة، لذا:

• إذا تم توسيع عنق الرحم بإصبع واحد، فإنهم يتحدثون عن فتحة من 2 إلى 3 سم؛
• إذا وصلت فتحة بلعوم الرحم إلى 3-4 سم، فهذا يعادل توسع عنق الرحم بإصبعين، والذي، كقاعدة عامة، يتم تشخيصه بالفعل في بداية المخاض المنتظم (3 انقباضات على الأقل في 10 دقائق) );
• يُشار إلى الفتح الكامل تقريبًا بفتح عنق الرحم بمقدار 8 سم أو 4 أصابع؛
• يتم تسجيل التوسع الكامل عندما يتم تنعيم عنق الرحم تمامًا (حواف رفيعة) ويكون مقبولًا لمدة 5 أصابع أو 10 سم (ينحدر الرأس إلى قاع الحوض، ويتحول بخياطة على شكل سهم إلى حجم مستقيم، رغبة لا تقاوم في تظهر دفعة - حان وقت الذهاب إلى غرفة الولادة لولادة الطفل - بداية الفترة الثانية من الولادة).

كيف ينضج عنق الرحم؟

تشير نذر المخاض الظاهرة إلى بداية المخاض الوشيكة (حوالي من أسبوعين إلى ساعتين):

• ينزل قاع الرحم (لمدة 2 - 3 أسابيع قبل بداية الانقباضات)، وهو ما يفسر بالضغط على الجزء الظاهر من الجنين إلى الحوض، وتشعر المرأة بهذه العلامة من خلال التنفس الأسهل؛
• يضغط رأس الجنين المضغوط على أعضاء الحوض (المثانة والأمعاء) مما يؤدي إلى زيادة التبول والإمساك.
• زيادة استثارة الرحم (يتحول الرحم إلى حجر عندما يتحرك الجنين، أو تتحرك المرأة فجأة، أو عندما يتم ضرب/قرص البطن)؛
• المظهر المحتمل - فهي غير منتظمة ومتناثرة وطويلة وقصيرة؛
• يبدأ عنق الرحم في "النضج" - فهو يلين ويسمح لطرف الإصبع بالمرور من خلاله ويقصر و"يتوسّط".

يحدث توسع عنق الرحم قبل الولادة ببطء شديد وتدريجي على مدار شهر، ويشتد في اليوم أو اليومين الأخيرين قبل الولادة. في النساء البكر، تبلغ فتحة قناة عنق الرحم حوالي 2 سم، بينما في النساء متعددات الولادة تتجاوز الفتحة 2 سم.

لتحديد نضج عنق الرحم، يتم استخدام مقياس تم تطويره من قبل بيشوب، والذي يتضمن تقييم المعايير التالية:

• اتساق (كثافة) الرقبة: إذا كانت كثيفة - فهذا يعتبر 0 نقطة، إذا تم تخفيفها على طول المحيط، ولكن البلعوم الداخلي كثيف - نقطة واحدة، ناعمة من الداخل والخارج - نقطتان؛
• طول الرقبة (عملية تقصيرها) - إذا تجاوزت 2 سم - 0 نقطة، يصل الطول إلى 1 - 2 سم - يسجل 1 نقطة، يتم تقصير الرقبة ولا يصل طولها إلى 1 سم - 2 نقطة؛
• سالكية قناة عنق الرحم: بلعوم خارجي مغلق أو يسمح بمرور طرف الإصبع - سجل 0 نقطة، يتم تمرير قناة عنق الرحم إلى بلعوم داخلي مغلق - يتم تسجيل هذا كنقطة واحدة، وإذا كانت القناة تسمح بواحدة أو إصبعان لتجاوز البلعوم الداخلي - تم تسجيلهما بنقطتين؛
• كيف يقع العنق بشكل عرضي على المحور السلكي للحوض: موجه للخلف - 0 نقطة، مزاح للأمام - نقطة واحدة، يقع في المنتصف أو "المركز" - نقطتان.

عند تلخيص النقاط، يتم تقييم نضج عنق الرحم. يعتبر عنق الرحم غير الناضج بدرجة 0 - 2 نقطة، 3 - 4 نقاط تعتبر عنق الرحم غير ناضج أو ناضج بشكل كاف، ومع 5 - 8 نقاط يتحدثون عن عنق الرحم الناضج.

الفحص المهبلي

لتحديد درجة استعداد عنق الرحم وليس فقط، يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي إلزامي (عند الدخول إلى مستشفى الولادة وفي الأسبوع 38-39 عند موعد في عيادة ما قبل الولادة).

إذا كانت المرأة موجودة بالفعل في جناح الولادة، فيجب إجراء فحص مهبلي لتحديد عملية فتح بلعوم الرحم كل 4 إلى 6 ساعات أو لمؤشرات الطوارئ:

• تصريف السائل الأمنيوسي.
• إجراء بضع السلى المحتمل (ضعف المخاض، أو الكيس السلوي المسطح)؛
• مع تطور الحالات الشاذة في القوى العاملة (الحوض الضيق سريريًا، العمل المفرط، عدم التنسيق)؛
• قبل إجراء التخدير الناحي (EDA، SMA) لتحديد سبب الانقباضات المؤلمة؛
• حدوث إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
• في حالة المخاض المنتظم الثابت (الفترة الأولية، تتحول إلى انقباضات).

عند إجراء فحص مهبلي، يقوم طبيب التوليد بتقييم حالة عنق الرحم: درجة اتساعه وتنعيمه وسمكه وقابلية تمدد حواف عنق الرحم، وكذلك وجود ندوب على الأنسجة الرخوة في الجهاز التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم قدرة الحوض، وجس الجزء المجيء من الجنين وإدخاله (توطين الدرز السهمي على الرأس واليافوخ)، وتقديم الجزء المجيء، ووجود تشوهات العظام والأعران. يجب تقييم الكيس السلوي (السلامة والوظيفة).

بناءً على العلامات الذاتية للتوسع وبيانات الفحص المهبلي، يتم تجميع مخطط المخاض والحفاظ عليه. تعتبر الانقباضات من علامات المخاض الذاتية، وخاصة فتح البلعوم الرحمي. تشمل معايير تقييم الانقباضات مدتها وتكرارها وشدتها ونشاط الرحم (يتم تحديد الأخير بشكل فعال). يتيح لك مخطط المخاض تسجيل ديناميكيات فتح بلعوم الرحم بصريًا. يتم رسم رسم بياني، يشير طوله الأفقي إلى مدة المخاض بالساعات، والتوسع الرأسي لعنق الرحم بالسم، واستنادًا إلى مخطط المخاض، يمكن تمييز المراحل الكامنة والنشطة من المخاض. يشير الارتفاع الحاد في المنحنى إلى فعالية عملية الولادة.

إذا توسع عنق الرحم قبل الأوان

يُطلق على اتساع عنق الرحم أثناء الحمل، أي قبل الولادة بفترة طويلة، اسم القصور البرزخي عنق الرحم. تتميز هذه الحالة المرضية بحقيقة أن عنق الرحم والبرزخ لا يؤديان وظيفتهما الرئيسية أثناء الحمل - السداد. في هذه الحالة يلين عنق الرحم ويقصر وينعم مما لا يسمح بإبقاء الجنين في الكيس ويؤدي إلى الإجهاض التلقائي. عادة ما يحدث إنهاء الحمل في الثلث الثاني إلى الثالث. تتم الإشارة إلى عدم كفاءة عنق الرحم من خلال حقيقة أنه يقصر إلى 25 ملم أو أقل في الأسبوع 20-30 من الحمل.

يمكن أن يكون القصور البرزخي عنق الرحم عضويًا ووظيفيًا. يتطور الشكل العضوي لعلم الأمراض نتيجة لإصابات عنق الرحم المختلفة - الإجهاض المستحث (انظر)، تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، والطرق الجراحية لعلاج أمراض عنق الرحم. يحدث الشكل الوظيفي للمرض إما بسبب خلل هرموني أو بسبب زيادة الحمل على عنق الرحم والبرزخ أثناء الحمل (الحمل المتعدد أو الماء الزائد أو الجنين الكبير).

كيفية الحفاظ على الحمل عند اتساع عنق الرحم

ولكن حتى مع توسع عنق الرحم بمقدار 1-2 أصابع في فترة 28 أسبوعًا أو أكثر، فمن الممكن تمامًا الحفاظ على الحمل، أو على الأقل تمديده حتى ولادة جنين قابل للحياة تمامًا. في مثل هذه الحالات يتم وصف ما يلي:

• راحة على السرير؛
• السلام العاطفي.
• المهدئات.
• مضادات التشنج (magne-B6، no-spa،)؛
• أدوية للمخاض (جينيبرال، بارتوسيستين).

العلاج إلزامي يهدف إلى إنتاج الفاعل بالسطح في رئتي الجنين (يتم وصف الجلوكورتيكويدات)، مما يسرع نضجها.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم العلاج والوقاية من التوسع المبكر لعنق الرحم جراحيا - يتم وضع الغرز على عنق الرحم، والتي تتم إزالتها في الأسبوع 37.

عنق الرحم غير ناضج - ماذا بعد؟

والوضع المعاكس ممكن عندما يكون عنق الرحم "غير جاهز" للولادة. أي أن الساعة X قد وصلت (الموعد المتوقع للولادة)، وحتى مرور عدة أيام أو أسابيع، ولكن لم تلاحظ أي تغيرات هيكلية في عنق الرحم، فيظل طويلا وكثيفا ومنحرفا للخلف أو للأمام، والبلعوم الداخلي منتفخ. غير سالكة أو تسمح لطرف الإصبع بالمرور. ماذا يفعل الأطباء في هذه الحالة؟

تنقسم جميع طرق التأثير على عنق الرحم مما يؤدي إلى نضوجه إلى طبية وغير طبية. تشمل الطرق الطبية إدخال مواد هلامية خاصة وتحاميل تحتوي على البروستاجلاندين في المهبل أو عنق الرحم. البروستاجلاندين هي هرمونات تعمل على تسريع عملية نضج عنق الرحم، وزيادة استثارة الرحم، وأثناء الولادة يتم إعطاؤها عن طريق الوريد في حالة ضعف القوى العاملة. الإدارة المحلية للبروستاجلاندين ليس لها أي تأثير نظامي (لا توجد آثار جانبية) وتساهم في تقصير وتنعيم عنق الرحم.

تشمل الطرق غير الطبية لتحفيز توسع عنق الرحم ما يلي:

العصي - عشب البحر

العصي مصنوعة من أعشاب البحر المجففة، وهي شديدة الرطوبة (تمتص الماء جيدًا). يتم إدخال عدد من العصي في قناة عنق الرحم بحيث تملأها بإحكام. عندما تمتص العصي السائل، فإنها تنتفخ وتمدد عنق الرحم، مما يؤدي إلى تمدده.

قسطرة فولي

يتم تمثيل القسطرة المخصصة لتوسيع عنق الرحم بواسطة أنبوب مرن مع بالون متصل في أحد طرفيه. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة مع بالون في نهايتها إلى قناة عنق الرحم، ويمتلئ البالون بالهواء ويترك في عنق الرحم لمدة 24 ساعة. العمل الميكانيكي على عنق الرحم يحفز فتحه، وكذلك إنتاج البروستاجلاندين. هذه الطريقة مؤلمة للغاية وتزيد من خطر التهاب قناة الولادة.

حقنة شرجية التطهير

وللأسف، رفضت بعض مستشفيات الولادة إجراء حقنة شرجية تطهيرية للمرأة التي دخلت المستشفى، ولكن دون جدوى. تعمل الأمعاء الحرة، وكذلك التمعج أثناء التغوط، على زيادة استثارة الرحم، وزيادة لهجته، وبالتالي تسريع عملية توسع عنق الرحم.

جواب السؤال

كيف يمكنك تسريع توسع عنق الرحم في المنزل؟

• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق يزيد من استثارة الرحم وإنتاج البروستاجلاندين، ويتم تثبيت الجزء الظاهر من الطفل عند مدخل الحوض، مما يحفز أيضًا فتح عنق الرحم.
• اعتني بالمثانة والأمعاء، وتجنب الإمساك والامتناع عن التبول لفترة طويلة؛
• تناول المزيد من السلطات المصنوعة من الخضار الطازجة المضاف إليها الزيت النباتي؛
• خذ مغلي أوراق التوت.
• تحفيز الحلمات (عندما تتهيج، يتم إطلاق الأوكسيتوسين، مما يسبب تقلصات الرحم).
• هل هناك أي تمارين خاصة لفتح عنق الرحم؟

في المنزل، يتم تسريع نضج عنق الرحم عن طريق صعود الدرج والسباحة والغوص والانحناء وتحريك الجسم. وينصح أيضاً بأخذ حمام دافئ، وتدليك الأذن والإصبع الصغير، وتمارين التنفس وتمارين تقوية عضلات العجان، وممارسة اليوغا. توجد في مستشفيات الولادة كرات جمباز خاصة، حيث يعمل المقعد والقفزات التي تعمل عليها أثناء الانقباضات على تسريع فتح بلعوم الرحم.

هل يساعد الجنس حقًا في تحضير عنق الرحم للولادة؟

نعم، إن ممارسة العلاقة الحميمة في الأيام والأسابيع الأخيرة من الحمل (شريطة أن يكون الكيس السلوي سليماً وأن تكون هناك سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم) تساهم في نضج عنق الرحم. أولا، أثناء النشوة الجنسية، يتم إطلاق الأوكسيتوسين، الذي يحفز نشاط الرحم. وثانيًا، تحتوي الحيوانات المنوية على البروستاجلاندين، والتي لها تأثير مفيد على عملية نضوج عنق الرحم.

في أي فتحة يبدأ الدفع؟

الدفع هو تقلص إرادي لعضلات البطن. تنشأ الرغبة في الدفع عند النساء في المخاض بالفعل عند 8 سم ولكن حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل (10 سم) ويهبط الرأس إلى أسفل الحوض (أي يمكن للطبيب أن يشعر به بالضغط على الشفرين)، لا يمكنك الدفع.

عنق الرحم، وهو مكون مهم جدًا لهذا العضو الرئيسي أثناء الحمل، ويعتمد بشكل أساسي على عنق الرحم. عنق الرحم هو شيء على شكل أنبوب يصل بين الرحم والمهبل، ولا توجد قناة عنق الرحم بداخله.

يجب أن يكون عنق الرحم مغلقًا بشكل آمن طوال فترة الحمل تقريبًا حتى يتمكن الجنين من الإمساك بإحكام طوال الأشهر التسعة بأكملها.

ومع ذلك، في المرحلة الأخيرة من الحمل، يخضع عنق الرحم لتغييرات تسمح للطفل بالتحرك عبر قناة الولادة دون مشاكل، ونتيجة لذلك، يولد بأقل صدمة للأم. يمكن أن تبدأ مثل هذه التغييرات في جسم الأم الحامل في وقت مبكر أو ولادة مبكرة.

لماذا لا يتوسع عنق الرحم في بعض الأحيان قبل الولادة؟

ومع ذلك، يتم ملاحظة الظروف في كثير من الأحيان عندما لا يفتح عنق الرحم. إذا حدث هذا، يتحدث الأطباء عن عدم كفاية إعداد قناة الولادة. وهذا يعني أن الانقباضات ربما ليست قوية بما يكفي لتحفيز عملية التوسع، أو بسبب اضطرابات المنعكس العصبي، يتطور تشنج عضلات عنق الرحم، وهذا محفوف دائمًا بخطر عدم توسع عنق الرحم.

أثناء الانقباضات الطبيعية، ينفتح الرحم إلى الحد الذي يتمكن فيه الجنين من عبور قناة الولادة. لمساعدة المرأة في المخاض في مثل هذه الحالة، يجب عليها تحديد سبب عدم التوسيع ووصف العلاج المناسب على الفور، والذي عادة ما يكون إحدى طرق التحفيز.

ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم التحفيز بشكل مستقل تحت أي ظرف من الظروف، لأنه من السهل جدًا إيذاء الطفل.

ولتحضير الرحم للولادة، يصف الطبيب الذي قام بتشخيص عدم توسع عنق الرحم تحفيز الرحم قبل الأوان، وفي هذه الحالة تتم الولادة عادة دون مضاعفات. هذا السؤال ذو أهمية خاصة في الأسبوع الأربعين من الحمل، لأنه في هذه المرحلة تبدأ المشيمة في النضوب و"الشيخوخة".

طرق التحفيز قبل الولادة

حاليًا، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين لتحفيز عنق الرحم قبل الولادة: غير دوائية وطبية، حيث يتم وصف الأدوية، والتي لا يمكن استخدامها إلا في المستشفى. تعمل هذه الأدوية على توسيع عنق الرحم.

في بعض الحالات، يتم إدخال طحالب خاصة في قناة الرقبة - أعواد عشب البحر، والتي تنتفخ تحت تأثير السائل، مما يؤدي إلى فتح القناة. بالإضافة إلى ذلك، تفرز هذه العصي البروستاجلاندينات الداخلية، التي تساهم في إنضاج عنق الرحم وإعداده للولادة الوشيكة. صحيح أن العديد من النساء، اللاتي يحاولن الحفاظ على صحة أطفالهن، يحاولن استخدام طرق التحفيز غير الدوائية.

مع طريقة التحفيز غير الدوائية، لا يتم استخدام الأدوية. يمكن استخدامه أيضًا في المنزل، لكن يفضل استشارة طبيب أمراض النساء لتجنب أي مخاطر محتملة. على سبيل المثال، يتم استخدام حقنة شرجية مطهرة، والتي يمكن أن تبدأ تقلصات الرحم. بعد هذا الإجراء، يتم تحرير السدادة المخاطية وتبدأ عملية فتح الرحم. تجدر الإشارة إلى أن الحقنة الشرجية لا تتم إلا بعد مرور تاريخ الميلاد المقرر بالفعل. من التحفيز الطبيعي لفتح عنق الرحم هو الجنس، حيث تحدث انقباضات الرحم ويزداد تدفق الدم بسرعة. وبالإضافة إلى ذلك، البروستاجلاندين موجودة في الحيوانات المنوية. ومع ذلك، إذا انفصلت السدادة المخاطية، فإن الجماع الجنسي ممنوع منعا باتا، لأنه محفوف بالعدوى.

طريقة منزلية أخرى غير طبية هي النشاط البدني - تنظيف المنزل، وصعود الدرج، والمشي لمسافات طويلة. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو المشيمة المنزاحة، لا تنطبق هذه الطريقة. في أي حال، في مثل هذه الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب.