مضاعفات ما بعد التطعيم - اضطرابات في جسم الإنسان تنشأ بعد استخدام اللقاح لأغراض وقائية. يمكن أن تكون موضعية أو عامة، ويمكن تشخيص العواقب بناءً على البيانات السريرية، وربطها بتطعيم حديث. في هذه الحالة، يتم العلاج في مجمع، والذي يتضمن العلاج الموجه للسبب، والأعراض والمحلية.

مضاعفات ما بعد التطعيم بعد التطعيم

مثل هذه العواقب الناجمة عن اللقاح يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الطفل. يهدف التطعيم الوقائي في طب الأطفال على وجه التحديد إلى خلق مناعة ضد بعض مسببات الأمراض. كما أن استخدام اللقاحات لدى عدد كبير من السكان يساعد على تجنب الأوبئة وانتشار المرض.

لذلك، يوجد في الدولة تقويم خاص بالتطعيمات، والذي يحتوي على قائمة بالتطعيمات الضرورية ووقت تنفيذها، بما في ذلك الأطفال. قد يحدث الضرر بعد الحقن في بعض الحالات كاستجابة غير طبيعية للدواء. تحدث ردود الفعل هذه بعد لقاحات معينة، غالبًا تطعيمات السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس. وقد أضيفت اللقاحات ضد شلل الأطفال والحصبة والنكاف إلى هذه القائمة في السنوات الأخيرة.

أسباب المضاعفات

يمكن أن تنشأ عواقب سلبية للأسباب التالية:

• تفاعل الدواء.
• خصائص الجسم
• الأخطاء الفنية والأخطاء أثناء إعطاء الدواء.

تفاعل الدواء يعني تفاعل الجسم مع مكونات الدواء (السموم البكتيرية، المواد الحافظة، المثبتات، المذيبات، المضادات الحيوية). اللقاحات المختلفة لها درجات مختلفة من المضاعفات وعدد ردود الفعل السلبية. الأكثر تفاعلية هي: BCG، لقاح DTP، الأقل خطورة: التطعيم ضد شلل الأطفال، التهاب الكبد B، لقاح ضد الحصبة الألمانية.

ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم التي تحددها الخصائص الفردية تشمل علم الأمراض الخلفية، والتغيرات في استجابة الجهاز المناعي، والخصائص الوراثية، ووجود أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك، لا يزال الأطباء يتحدثون عن الأسباب التي قد تؤثر على حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

غالبًا ما تسبب الأخطاء أثناء التطعيم مضاعفات ما بعد التطعيم عند الأطفال، ويحدث هذا بسبب سوء تقنية التطعيم. وتشمل هذه الأخطاء الأكثر شيوعا للعاملين في المجال الطبي: الإدارة غير الصحيحة للدواء، والتخفيف غير الصحيح للقاح والجرعة غير الصحيحة، وانتهاك التعقيم أثناء الحقن، والاستخدام الخاطئ للأدوية الأخرى بدلا من الأدوية المطلوبة.

تصنيف المضاعفات بعد التطعيم

تشمل الأمراض التي تصاحب عملية اللقاح ما يلي:

1. الالتهابات والأمراض المزمنة التي نشأت خلال فترة ما بعد التطعيم؛
2. التفاعل مع الجسم بعد استخدام اللقاح.
3. المضاعفات التي حدثت بعد اللقاح.

يمكن أن يحدث حدوث العدوى في فترة ما بعد التطعيم بسبب التطعيم أو بسبب نقص المناعة الذي يحدث بعد التطعيم. في أغلب الأحيان، خلال هذه الفترة، يصاب الطفل بمرض ARVI، والأنفلونزا، والالتهاب الرئوي، والالتهابات مع اضطرابات الجهاز البولي التناسلي.

ردود الفعل المحلية التي تحدث بعد التطعيم: احتقان الدم، تورم، تسلل. تشمل التفاعلات الشائعة: الحمى، أعراض النزلات، الطفح الجلدي (خاصة بعد التطعيم ضد الحصبة)، التهاب العقد اللمفية. تنقسم مضاعفات ما بعد التطعيم إلى: محددة وغير محددة. ويمكن أيضًا أن تكون عامة ومحلية وتعتمد على شدة المرض.

متى يمكن أن يحدث رد الفعل؟

يمكن بسهولة حساب فترة ما بعد التطعيم واللحظة التي قد تحدث فيها المضاعفات في الوقت المناسب، مع مراعاة الأعراض وتوقيت سلوك التطعيم. وبما أن التطعيم يؤثر بشكل كبير على وظائف الجسم الوقائية، فمن الممكن أن يصاب الطفل بسهولة بمرض آخر خلال هذه الفترة. حيث أن ضعف المناعة يكون عرضة لهذه العملية. عادة، يظهر رد الفعل تجاه التطعيمات خلال 8 إلى 48 ساعة، ويمكن أن تستمر الأعراض لعدة أشهر (بسيطة وغير خطيرة).
التفاعل مع اللقاح:

• يعتبر العام الذي تثيره السموم ملحوظًا جدًا ويظهر بعد 8-12 ساعة بينما يختفي هذا التفاعل بعد 1-2 أيام.
• محلي، ويظهر طوال اليوم، ولكن يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4 أيام؛
• وقد يظهر التطعيم، حيث يتم إعطاء الحقنة تحت الجلد، في اليوم الثاني، وتظهر الأعراض تدريجياً مع انتشار الدواء في جميع أنحاء الجسم. يتم حل الكتلة التي تتكون في موقع الحقن خلال 30 يومًا؛
• يمكن أن تسبب اللقاحات المعقدة رد فعل تحسسي تجاه أحد الأدوية، بينما تؤدي الأدوية الأخرى إلى تكثيف التفاعل.

إذا كان رد الفعل لا يتناسب مع إطار معين، يجب عليك استشارة الطبيب. قد تكون الأعراض مضاعفات ما بعد التطعيم أو تشير إلى ظهور مرض آخر.
لا تعالج نفسك أو تعطي طفلك أدوية قد تؤدي إلى تعقيد الوضع. يمكن للطبيب فقط القضاء على جميع الأعراض بسرعة.

مسار التغييرات بعد التطعيم

يمكن التعبير عن شدة التغيرات بعد التطعيم في زيادة درجة حرارة الجسم وزيادة وتغيير حجم الارتشاح. هناك عدة تصنيفات تساعد في التعرف بسرعة على الانحرافات والتغيرات:

1. التفاعلات الدقيقة العامة:

• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة في حدود 37.6 درجة.
• متوسط ​​الخطورة - ما يصل إلى 38.5؛
• رد فعل شديد - فوق 38.5 درجة.

1. التفاعلات الدقيقة المحلية:

• تشكيل كتلة صغيرة قطرها 2.5 سم ؛
• ضغط متوسط، الحجم من 2.5 إلى 5 سم؛
• رد فعل شديد - عندما يزيد قطر الكتلة عن 5 سم.

بعد التطعيم خلال اليوم الأول، يحتاج الطفل إلى مراقبة مستمرة. حتى مع ردود الفعل الصغيرة وغير الهامة، يجب عليك استشارة الطبيب. في بعض الأحيان قد يحتاج الطفل إلى الإنعاش. يحظر استخدام الطرق التقليدية للعلاج.

ردود الفعل التي يمكن تصنيفها على أنها ما بعد التطعيم نادرة. في معظم الأحيان، تنشأ المضاعفات بسبب الالتهابات الفيروسية.

التفاعل الميكروبي بعد التطعيم 10

رد الفعل التحسسي، الذي يسمى الميكروبي 10، له رمز خاص به T78. قد يتضمن التصنيف الدولي للأمراض 10 ردود الفعل التحسسية التالية:

• صدمة الحساسية للأغذية.
• ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام.
• صدمة الحساسية دون مسببات محددة.
• وذمة كوينك.
• استجابة رد الفعل غير المبررة للجسم.
• ردود الفعل التي ليس لها تصنيف واضح في الفئات الأخرى؛
• الاستجابة غير المواتية للعوامل الخارجية المختلفة.

لتشخيص سبب ومظاهر المرض بدقة، تحتاج إلى أخذ عينات من المواد المسببة للحساسية أو استخدام طرق التشخيص الأخرى. إذا اكتشفت العامل الممرض بسرعة، فسيكون من الأسهل بكثير التخلص من الأعراض وبدء التعافي. قد تتطلب أعراض مثل الوذمة الوعائية أو صدمة الحساسية إنعاشًا فوريًا للمريض.

رد الفعل ICD 10 للتطعيم نادر جدًا. لأنه من خلال الاتصال الطبيعي من الصعب جدًا الإصابة بعدد كبير من الأمراض المعدية في وقت واحد. يتم إجراء التطعيم الثلاثي في ​​عمر 3 أشهر، حيث تزداد الإصابة بمرض السعال الديكي أو الدفتيريا أو الكزاز بشكل ملحوظ، ويمكن إجراء التطعيم بعد الولادة مباشرة.

في هذه الحالة، قد يعاني الطفل فقط من فقدان القوة والنشاط، ولكن لا توجد مضاعفات. ولكن، لا يوجد رد فعل محدد تجاه التصنيف الدولي للأمراض رقم 10، لأن كل شخص يمكن أن يتفاعل بشكل فردي مع لقاح معين. يقول الأطباء أن رد الفعل قد يكون أقوى لدى أولئك الذين لديهم تفاقم الأمراض المزمنة، لذلك خلال هذه الفترات يجب عدم التطعيم.

التشخيص في الوقت المناسب

يمكن تشخيص مضاعفات ما بعد التطعيم أو رد الفعل السلبي للقاح من قبل طبيب الأطفال بناءً على الأعراض التي ظهرت في فترة ما بعد التطعيم.
طريقة التشخيص الإلزامية هي الفحص الكامل واختبارات معينة: اختبار البول العام، فحص الدم، فحص الدم للفيروسات والبكتيريا، واختبار البراز. التشخيص يسمح لنا باستبعاد الالتهابات داخل الرحم، والتي تشمل الهربس، داء المقوسات، والحصبة الألمانية. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم استخدام تشخيصات ELISA و PCR في أغلب الأحيان.

من خلال إجراء فحص الدم البيوكيميائي، من الممكن استبعاد حدوث النوبات، والتي قد تشير إلى الكساح أو التشنج، المرحلة الأولية من مرض السكري. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التحليل الكيميائي الحيوي فقط هو الذي يمكن أن يشير إلى نقص الكالسيوم في الجسم.

إذا كانت هناك مؤشرات (على سبيل المثال، اضطراب في الجهاز العصبي)، فقد يتم وصف مخطط كهربية الدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. وذلك لأن بعض الأعراض تشبه إلى حد كبير تلك التي تحدث مع الصرع أو أورام المخ أو استسقاء الرأس. من الصعب تشخيص مضاعفات ما بعد التطعيم، لأنه يتم قضاء الكثير من الوقت في جمع الاختبارات واستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراض مماثلة.

كيفية علاج المضاعفات بعد التطعيم

يتضمن العلاج علاجًا معقدًا يتضمن تدابير موجهة للسبب ومسببة للأمراض. من الضروري اتباع نظام لطيف، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي سليم، يتضمن استهلاكًا متوازنًا للخضروات والفواكه، وكذلك الحبوب ومنتجات الألبان. إذا كان علاج الارتشاح ضروريًا، فمن الممكن استخدام المراهم والضمادات، بالإضافة إلى الاستخدام الإلزامي للعلاج الطبيعي من أجل الشفاء السريع: العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

إذا كان احتقان الدم واضحًا، فأنت بحاجة إلى شرب كمية كبيرة من الماء (من المهم أن الماء ليس باردًا)، وتبريد الجسم (لفه، ووضع الثلج على الرأس)، واستخدام أدوية خفض الحمى (الإيبوبروفين)، وإدارة الدواء. محلول ملح الجلوكوز. إذا كانت مضاعفات ما بعد التطعيم تسبب حساسية شديدة للجسم، يصف الأطباء عددًا من مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات والجليكوسيدات.

إذا أثرت المضاعفات على الجهاز العصبي المركزي، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تقضي على النوبات وتمنع الالتهاب أيضًا. يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب السل. يتم النظر في كل حالة فردية من علاج مضاعفات ما بعد التطعيم بشكل فردي، وقد يعتمد العلاج على الخصائص الفردية وتعقيد المرض ووجود أمراض مزمنة.

التدابير الوقائية لتجنب مضاعفات ما بعد التطعيم

التدابير الوقائية للمضاعفات بعد التطعيم لها مجمع معين، مما يدل على الاختيار الصحيح للأطفال للتطعيم. وهذه هي النقطة الأكثر أهمية التي يجب الالتزام بها. ولهذا الغرض يتم إجراء فحص أولي لجميع الأطفال من قبل طبيب الأطفال المعالج. إذا لزم الأمر، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين الآخرين للحصول على المشورة. يمكن أن يكون هذا طبيب أمراض جلدية، وأخصائي مناعة، وطبيب أعصاب، وطبيب قلب، وأخصائي أمراض الرئة.

النشاط الإلزامي في فترة ما بعد التطعيم هو المراقبة المستمرة للأطفال الذين تم تطعيمهم. وفي الوقت نفسه، يجب على العاملين الطبيين فقط القيام بذلك. فهو الشخص الذي يمكنه التعرف على الأعراض قبل الآخرين وتقديم المساعدة الطبية بسرعة. الأطفال الذين أصيبوا بمضاعفات بعد لقاح معين لا يتم إعطاؤهم إياه مرة أخرى. ومع ذلك، فإن الاستخدام الوقائي المخطط للقاحات الأخرى ليس محظورا.

يجب أن تكون نقطة منفصلة في التدابير الوقائية هي اهتمام الوالدين. لن يتمكن سوى أحد الوالدين المهتمين من التحكم في جودة اللقاح وصحته وفقًا لتقويم التطعيم. الأمر نفسه ينطبق على وقت ما بعد التطعيم - يجب ألا يبقى الطفل في الأماكن المزدحمة لعدة أيام ولا يتواصل مع الأشخاص الذين قد يكونون مصابين بأمراض معدية. هذا النهج قد يقلل من احتمال حدوث مضاعفات. للحصول على تأمين إضافي، يمكنك كتابة جميع ردود فعل جسم الطفل التي تظهر بعد تناول الدواء. ويجب السيطرة على حتى الاحمرار الطفيف أو ارتفاع درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية.

المضاعفات التي قد تنشأ بعد التطعيم يمكن أن يكون لها عواقب وتؤثر على عمل الجسم بأكمله. من المهم إجراء الاختبار أولاً والحصول على إذن طبيبك للحصول على التحصين. الأنواع المختلفة من اللقاحات لها تأثيرات مختلفة ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة. قد يكون هذا احمرارًا طفيفًا في موقع الحقن، أو قد يسبب تورمًا وصدمة الحساسية. مع أي ردود فعل من الجسم فمن الأفضل زيارة الطبيب وليس العلاج الذاتي. من المهم اتباع جميع قواعد التطعيم، لأن عدم الامتثال لقواعد السلامة أثناء الحقن غالبا ما يسبب مضاعفات وظهور الأمراض.

ردود الفعل بعد التطعيم.

ردود الفعل المحلية– في شكل احتقان الدم مع تورم الأنسجة الرخوة في مكان الحقن يصل قطرها إلى 3 سم.

ردود الفعل العامة- على شكل ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39.5 درجة مئوية.

ردود الفعل التحسسية– عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية، قد تتفاقم المتلازمة الجلدية وقد تشتد المظاهر النضحية.

ردود الفعل العصبية– في الأطفال الذين يعانون من أمراض عصبية تظهر على شكل تثبيط حركي، والدموع، والنوم المضطرب.

تحدث تفاعلات ما بعد التطعيم في كثير من الأحيان (1-5٪)، ولا تشكل تهديدًا للحياة والصحة، ولا تتطلب تدابير عاجلة، ويتم تسجيلها فقط في المركز الإقليمي لروسبوتريبنادزور. طبيعة التفاعلات مذكورة في بطاقة التطعيم الوقائي (نموذج رقم 063/ش) وتاريخ التطور (نموذج رقم 112/ش).

مضاعفات ما بعد التطعيم.

محلية ثقيلةوتكون مظاهره على شكل رشائح كثيفة قطرها أكثر من 8 سم.

جنرال قوي للغايةردود فعل على شكل حمى 39.6 درجة مئوية أو أكثر، وتشنجات حموية.

الحساسيةالمضاعفات: الشرى الحاد، وذمة وعائية، صدمة الحساسية. في الأطفال في السنة الأولى من الحياة، ما يعادل صدمة الحساسية هو حالة غروانية: شحوب، زرقة، خمول شديد، انخفاض في ضغط الدم، ظهور عرق لزج، وأحيانا فقدان الوعي.

عصبيةالمضاعفات:

صراخ "دماغي" مستمر عالي النبرة (صراخ) يستمر لعدة ساعات، ويرتبط بزيادة الضغط داخل الجمجمة؛

تشنجات حموية مع فقدان الوعي، أحيانًا على شكل "إيماءات"، "نقر"، "غياب"، توقف النظر؛

التهاب الدماغ، الذي يحدث مع التشنجات، وفقدان الوعي لفترات طويلة، والحمى، والقيء، وتطور الأعراض البؤرية.

محددالمضاعفات:

شلل الأطفال المرتبط باللقاح (بعد OPV)

تعميم BCG، التهاب BCG، الخراج الإقليمي، التهاب العظم والنقي، ندبة الجدرة.

مضاعفات ما بعد التطعيم نادرة جدًا (1:70000 – 1:5000000). يجب على المؤسسة الطبية التي قامت بتشخيص إحدى مضاعفات ما بعد التطعيم إرسال إشعار الطوارئ إلى المركز الإقليمي المحلي في Rospotrebnadzor وإلى معهد أبحاث الدولة لتوحيد ومراقبة المستحضرات البيولوجية الطبية الذي يحمل اسمه. لوس أنجلوس تاراسيفيتش (119002، موسكو، سيفتسيف فرازيك لين، 41). ويتم إجراء تحقيق داخلي في كل حالة.

أسباب مضاعفات ما بعد التطعيم

المضاعفات المصاحبة للاضطراب تقنيات التطعيم، عددهم قليل. تؤدي انتهاكات العقم إلى تطور القيح في موقع الحقن. تجاوز جرعة الدواء يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية سمية شديدة.

المضاعفات المرتبطة جودة اللقاح: موضعي (عدم عقم) أو عام (سام) - يظهر في العديد من الأطفال الذين تم تطعيمهم بنفس سلسلة اللقاحات.

المضاعفات بسبب رد فعل فردي.

رعاية الطوارئ لمضاعفات ما بعد التطعيم في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

ارتفاع الحرارة

يجب أن يرتدي الطفل ملابس خفيفة وأن يكون في منطقة جيدة التهوية وأن يحصل على الكثير من المشروبات الجزئية بكمية 80-120 مل/كجم/يوم.

في حالة ارتفاع الحرارة مع الشحوب والجلد الرخامي والقشعريرة والأطراف الباردة الناجمة عن تشنج الأوعية المحيطية، توصف خافضات الحرارة:

أطفال أصحاء - عند الوصول إلى درجة حرارة الجسم> 38.5 درجة مئوية؛

للأطفال الذين يعانون من أمراض عصبية وتاريخ من النوبات - درجة الحرارة> 38.0 درجة مئوية.

يدخل باراسيتامول 10 ملغم/كغمعن طريق الفم أو في التحاميل، إذا لم يكن هناك تأثير - مخاليط تحللية في العضل:

محلول ميتاميزول الصوديوم 50%: حتى سنة واحدة – 0.01 مل/كجم، أكثر من سنة – 0.1 مل/سنة من العمر؛

محلول ديفينهيدرامين 1% (ديفينهيدرامين): ما يصل إلى سنة واحدة – 0.01 مل/كجم، أكثر من سنة – 0.1 مل/سنة من العمر؛

بابافيرين هيدروكلوريد 2% - ما يصل إلى سنة واحدة - 0.01 مل/كجم؛ 0.1 مل/سنة من الحياة؛

بعد 30-40 دقيقة من تناول أو إعطاء خافضات الحرارة، يجب أن تتحول الحمى "الشاحبة" إلى "وردية"، وتتوسع الأوعية المحيطية، ويصبح الجلد ورديًا، وستكون الأطراف ساخنة، وقد يبدأ التعرق. في هذه المرحلة، يحدث زيادة في نقل الحرارة، لذلك غالبا ما يكون ذلك كافيا لخلع ملابس الطفل، مما يضمن تدفق الهواء النقي.

"، 2011 أو.ف. شامشيفا، رئيس قسم الأمراض المعدية لدى الأطفال، كلية موسكو بالمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "الجامعة الطبية الحكومية الروسية التي سميت باسمها". إن آي. بيروجوف" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، البروفيسور الدكتور ميد. علوم

يمكن لأي لقاح أن يسبب استجابة في الجسم، والتي عادة لا تؤدي إلى ضعف خطير. ردود الفعل اللقاحية للقاحات المعطلة عادة ما تكون من نفس النوع، بينما بالنسبة للقاحات الحية فهي محددة النوع. في الحالات التي تظهر فيها تفاعلات اللقاح على أنها شديدة القوة (سامة)، فإنها تنتقل إلى فئة مضاعفات ما بعد التطعيم.

ردود الفعل اللقاحية

وهي مقسمة إلى محلية وعامة. تشمل التفاعلات المحلية جميع المظاهر التي تحدث في موقع إعطاء الدواء. تظهر تفاعلات موضعية غير محددة خلال اليوم الأول بعد التطعيم على شكل احتقان دم لا يتجاوز قطره 8 سم، وتورم، وأحيانا ألم في موقع الحقن. عند إعطاء الأدوية الممتزة، خاصة تحت الجلد، قد يتشكل ارتشاح في موقع الحقن. تتطور التفاعلات المحلية في يوم إعطاء اللقاح (سواء الحي أو المعطل)، وتستمر لمدة لا تزيد عن 2-3 أيام، وكقاعدة عامة، لا تتطلب العلاج.
رد الفعل المحلي القوي (احتقان الدم أكثر من 8 سم، وذمة قطرها أكثر من 5 سم) هو موانع للاستخدام اللاحق لهذا الدواء. مع تكرار تناول التوكسويدات، قد تتطور ردود فعل محلية قوية للغاية، وتنتشر إلى الأرداف بأكملها، وأحيانًا تشمل أسفل الظهر والفخذ. على ما يبدو، ردود الفعل هذه هي حساسية في الطبيعة. في هذه الحالة، لا تنتهك الحالة العامة للطفل.
عندما يتم إعطاء اللقاحات البكتيرية الحية، تتطور تفاعلات محلية محددة، والتي تنتج عن عملية اللقاح المعدية في موقع تطبيق الدواء. تظهر بعد فترة زمنية معينة بعد التطعيم، ووجودها شرط لا غنى عنه لتطور المناعة. وهكذا، مع التحصين داخل الأدمة لحديثي الولادة بلقاح BCG، يتطور تفاعل محدد في موقع الحقن بعد 6-8 أسابيع في شكل ارتشاح يبلغ قطره 5-10 ملم مع عقدة صغيرة في المركز وتشكيل قيح. ظهور قشرة، وفي بعض الحالات يُلاحظ ظهور بثور. يحدث هذا التفاعل بسبب التكاثر داخل الخلايا للبكتيريا الحية الموهنة مع الفوعة المتبقية. يحدث التطور العكسي للتغيرات خلال 2-4 أشهر، وأحيانًا على مدى فترة أطول. تبقى ندبة سطحية بقياس 3-10 ملم في موقع التفاعل. إذا كان رد الفعل الموضعي ذا طبيعة مختلفة، فيجب استشارة الطفل من قبل طبيب السل.
رد الفعل المحلي بعد التحصين الجلدي بلقاح التولاريميا له صورة مختلفة. في جميع الأشخاص الذين تم تطعيمهم تقريبًا، من اليوم الرابع إلى الخامس (في كثير من الأحيان حتى اليوم العاشر)، يتطور احتقان الدم وتورم يصل قطره إلى 15 ملم في موقع الخدش، وتظهر حويصلات بحجم حبات الدخن على طول الشقوق؛ من اليوم العاشر إلى الخامس عشر، يشكل التطعيم قشرة، بعد تقشيرها تبقى ندبة على الجلد.
تشمل ردود الفعل العامة تغيرًا في حالة الطفل وسلوكه، وعادةً ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. بالنسبة لإدارة اللقاحات المعطلة، تتطور ردود الفعل العامة بعد عدة ساعات من التطعيم، وعادة لا تتجاوز مدتها 48 ساعة. علاوة على ذلك، فعند ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق، قد يصاحبها القلق، واضطراب النوم، وفقدان الشهية، وألم عضلي.
تنقسم تفاعلات اللقاح العامة إلى: حمى ضعيفة - منخفضة الدرجة تصل إلى 37.5 درجة مئوية، في غياب أعراض التسمم؛
قوة متوسطة - درجة الحرارة من 37.6 درجة مئوية إلى 38.5 درجة مئوية، تسمم معتدل؛ مع
شديد - حمى أعلى من 38.6 درجة مئوية، ومظاهر التسمم الشديدة.

تتطور ردود الفعل العامة بعد التحصين باللقاحات الحية في ذروة العملية المعدية للقاح، عادة في اليوم الثامن إلى الثاني عشر بعد التطعيم، مع تقلبات من اليوم الرابع إلى اليوم الخامس عشر. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد تكون مصحوبة بظهور أعراض النزلات (لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، والطفح الجلدي الشبيه بالحصبة (لقاح الحصبة)، والتهاب واحد أو ثنائي في الغدد اللعابية (لقاح النكاف). ، التهاب العقد اللمفية في العقد العنقية والقذالية الخلفية (لقاح الحصبة الألمانية).

مع ردود الفعل ارتفاع الحرارة، قد يصاب بعض الأطفال بتشنجات حموية، والتي عادة ما تكون قصيرة الأجل. إن تكرار تطور التفاعلات المتشنجة (الدماغية)، وفقًا للملاحظات طويلة المدى لأطباء الأطفال المحليين، بالنسبة للقاح DTP هو 4: 100000، وهو رقم أقل بكثير من استخدام الأدوية الأجنبية التي تحتوي على خلايا ميكروبية للسعال الديكي. قد يتسبب إعطاء لقاح DPT أيضًا في حدوث صراخ عالي النبرة يستمر لعدة ساعات ويبدو أنه مرتبط بتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في حالة حدوث ردود فعل عامة قوية، يوصف علاج الأعراض.

مضاعفات ما بعد التطعيم

أما بالنسبة لمضاعفات ما بعد التطعيم، فإن العمليات المرضية مثل شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAP)، وعدوى BCG المعممة، والتهاب الدماغ بعد التطعيم ضد الحصبة، والتهاب السحايا بعد لقاح النكاف الحي، تحدث في حالة واحدة أو أقل لكل مليون شخص تم تطعيمهم. يوضح الجدول المضاعفات التي لها علاقة سببية بالتطعيم.

تشير حقيقة التطور النادر للغاية لمضاعفات ما بعد التطعيم إلى أهمية التفاعل الفردي للكائن الملقّح في تنفيذ الآثار الجانبية للقاح معين. ويتجلى هذا بشكل خاص عند تحليل المضاعفات بعد استخدام اللقاحات الحية. وبالتالي، فإن تواتر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاحات لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر المصابين بعوز المناعة الأولي أعلى بأكثر من 2000 مرة من نظيره لدى الأطفال ذوي الكفاءة المناعية من نفس العمر (16.216 و7.6 حالة لكل 10 ملايين تم تطعيمهم، على التوالي). التطعيم ضد شلل الأطفال باللقاح المعطل (IPV) عند عمر 3 و 4.5 أشهر (وفقًا لتقويم التطعيم الروسي) حل مشكلة VAP. مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل عدوى BCG المعممة، والتي تحدث بتكرار أقل من حالة واحدة لكل مليون شخص تم تطعيمهم أوليًا، عادة ما تتطور عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات شديدة في المناعة الخلوية (نقص المناعة المشترك، متلازمة نقص المناعة الخلوية، مرض الورم الحبيبي المزمن). ولذلك، فإن جميع حالات نقص المناعة الأولية تعتبر موانع لاستخدام اللقاحات الحية.
عادة ما يحدث التهاب السحايا المرتبط باللقاح بعد التطعيم بلقاح النكاف بين اليوم العاشر والأربعين بعد التطعيم ولا يختلف كثيرًا عن مرض التهاب السحايا المصلي الناجم عن فيروس النكاف. بالإضافة إلى المتلازمة الدماغية العامة (الصداع، القيء)، يمكن اكتشاف أعراض سحائية خفيفة (تصلب الرقبة، أعراض كيرنيج، أعراض برودزينسكي). تُظهر اختبارات السائل النخاعي وجود كميات طبيعية أو مرتفعة قليلاً من البروتين وكثرة الخلايا اللمفاوية. لإجراء التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا من مسببات أخرى، يتم إجراء الدراسات الفيروسية والمصلية. يتكون العلاج من وصف الأدوية المضادة للفيروسات وإزالة السموم والجفاف.

عند الحقن في منطقة الأرداف، قد يحدث ضرر مؤلم للعصب الوركي، ويتم ملاحظة علاماته السريرية في شكل تململ وتجنيب الساق على الجانب الذي تم الحقن فيه، منذ اليوم الأول. هذه العلامات نفسها بعد إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي قد تكون مظهراً من مظاهر شلل الأطفال المرتبط باللقاح.

نقص الصفيحات هو أحد المضاعفات المحتملة لإعطاء لقاح الحصبة الألمانية. لقد تم إثبات وجود علاقة السبب والنتيجة بين نقص الصفيحات وإعطاء مستحضرات اللقاح التي تحتوي على فيروس الحصبة.

طاولة

المضاعفات التي لها علاقة سببية بالتطعيم

ردود الفعل السلبيةومن الضروري تحديد ردود الفعل السلبية التي تحدث بعد إعطاء اللقاحات الفيروسية الحية (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحمى الصفراء). وهي مرتبطة بتكاثر فيروس اللقاح، وتتطور من اليوم الرابع إلى اليوم الخامس عشر بعد التطعيم ولا علاقة لها بمضاعفات ما بعد التطعيم. في هذه الحالة، قد يكون هناك حمى، والشعور بالضيق، وكذلك الطفح الجلدي (مع إدخال لقاح الحصبة)، وتورم الغدد النكفية (عند الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد النكاف)، وألم مفصلي واعتلال عقد لمفية (مع التحصين بلقاح الحصبة الألمانية). وكقاعدة عامة، تختفي هذه التفاعلات في غضون أيام قليلة بعد إدارة علاج الأعراض.

سوابق المريض

من أجل معرفة ما إذا كان تدهور حالة الطفل نتيجة لإضافة مرض داخلي أو مضاعفات التطعيم، من الضروري جمع المعلومات بعناية حول الأمراض المعدية في الأسرة وفي فريق الأطفال. بالتزامن مع دراسة التاريخ الطبي، من الضروري الانتباه إلى الوضع الوبائي، أي وجود أمراض معدية في بيئة الطفل. وهذا له أهمية كبيرة، لأن إضافة الالتهابات المتداخلة في فترة ما بعد التطعيم يؤدي إلى تفاقم مسارها ويمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة، كما يقلل من تطور مناعة محددة. في الأطفال الصغار، تشمل هذه الأمراض الواطنة في أغلب الأحيان التهابات الجهاز التنفسي الحادة (الالتهابات الأحادية والمختلطة): الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، المخلوي التنفسي، الفيروس الغدي، الميكوبلازما، المكورات الرئوية، المكورات العنقودية وغيرها من الالتهابات. إذا تم إجراء التطعيم خلال فترة حضانة هذه الأمراض، فقد يكون هذا الأخير معقدًا بسبب التهاب الحلق، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، ومتلازمة الخناق، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والتهاب القصيبات، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك.

تشخيص متباين

فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي، ينبغي للمرء أن يتذكر الحاجة إلى استبعاد عدوى الفيروس المعوي الداخلي (ECHO، Coxsackie)، والتي تتميز ببداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، مصحوبة بصداع، وألم في مقل العيون، قيء، دوخة، اضطراب في النوم، التهاب الحلق الهربسي، طفح جلدي، أعراض تلف الأغشية السحائية والجهاز الهضمي. يتميز المرض بموسمية واضحة في فصلي الربيع والصيف ("أنفلونزا الصيف") ويمكن أن ينتشر ليس فقط عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ولكن أيضًا عن طريق البراز والفم.

في فترة ما بعد التطعيم، قد تحدث الالتهابات المعوية، والتي تتميز بمزيج من التسمم العام مع القيء والإسهال وغيرها من مظاهر الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي. يتطلب القلق الشديد وآلام البطن والقيء وقلة البراز تشخيصًا تفريقيًا مع الانغلاف.

بعد التطعيم، قد يتم اكتشاف عدوى المسالك البولية لأول مرة، وتتميز ببداية حادة وارتفاع في درجة الحرارة وتغيرات في اختبارات البول. وبالتالي، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث مضاعفات ناجمة عن إدارة اللقاحات المختلفة، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن تطور العملية المرضية في فترة ما بعد التطعيم لا يرتبط دائما بالتطعيم. لذلك، من المشروع إجراء تشخيص لمضاعفات ما بعد التطعيم فقط بعد رفض جميع الأسباب المحتملة الأخرى التي أدت إلى تطور مرض معين.

وقاية

ومن المهم مراعاة المراقبة الطبية المستمرة للأشخاص الذين تم تطعيمهم في فترة ما بعد التطعيم، لحمايتهم من الإجهاد البدني والعقلي المفرط. ومن الضروري أيضًا الاهتمام بتغذية الأطفال قبل وبعد التطعيم. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية. خلال فترة التطعيم، لا ينبغي أن يحصلوا على الأطعمة التي تسببت في السابق في ردود فعل تحسسية، وكذلك الأطعمة التي لم يتم تناولها من قبل والتي تحتوي على مسببات الحساسية الإجبارية (البيض والشوكولاتة والحمضيات والكافيار والأسماك وما إلى ذلك).

الوقاية من الأمراض المعدية في فترة ما بعد التطعيم لها أهمية حاسمة. لا ينبغي للوالدين إثارة مسألة التطعيمات الفورية قبل أو بعد دخول طفلهم مباشرة إلى مؤسسة رعاية الأطفال أو مؤسسة ما قبل المدرسة. في مؤسسة للأطفال، يجد الطفل نفسه في ظروف التلوث الميكروبي والفيروسي العالي، ويتغير روتينه المعتاد، وينشأ الإجهاد العاطفي، كل هذا يؤثر سلبا على صحته وبالتالي فهو غير متوافق مع التطعيم.

قد يكون لاختيار الوقت من السنة للتطعيم أهمية معينة. لقد ثبت أنه في الموسم الدافئ، يتحمل الأطفال عملية التطعيم بسهولة أكبر، لأن أجسامهم تكون أكثر تشبعًا بالفيتامينات الضرورية جدًا في عملية التحصين. الخريف والشتاء هما وقت ارتفاع معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتي يكون حدوثها في فترة ما بعد التطعيم غير مرغوب فيه للغاية.

من الأفضل تطعيم الأطفال الذين غالباً ما يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الموسم الدافئ، بينما من الأفضل تطعيم الأطفال المصابين بالحساسية في الشتاء، فتطعيمهم في الربيع والصيف غير مرغوب فيه، لأن حساسية حبوب اللقاح ممكنة.

هناك أدلة على أنه عند إجراء التطعيم، من أجل منع أمراض ما بعد التطعيم، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الإيقاعات البيولوجية اليومية. يوصى بإجراء التطعيمات في الصباح (قبل الساعة 12 ظهرًا).

تشمل تدابير الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم المراجعة المستمرة لتقويم التطعيم، والتي يتم إجراؤها على مستوى الولاية، باستخدام أحدث الإنجازات العلمية في مجال الوقاية المناعية. يجب أن يتم ترشيد توقيت وتسلسل التحصين من قبل كل طبيب أطفال عند وضع تقويم التطعيم الفردي. يتم إجراء الوقاية المناعية وفقًا لتقويم فردي، كقاعدة عامة، للأطفال الذين لديهم تاريخ طبي معقد.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل تجنب تطور أمراض ما بعد التطعيم، من الضروري اتباع تعليمات اللقاح بدقة، والتي تقدم توصيات بشأن الجرعات والأنظمة وموانع إدارة الدواء.

لا يتم التطعيم أثناء مرض معد حاد. موانع إعطاء اللقاحات الحية هو نقص المناعة الأولية. يعتبر التفاعل المرضي الناجم عن التطعيم موانع للاستخدام المستقبلي لهذا اللقاح.

– وهي مشاكل صحية حادة و/أو مستمرة بسبب التطعيم الوقائي.

يمكن اعتبار المرض من مضاعفات ما بعد التطعيم إذا:

• وقد ثبت وجود علاقة مؤقتة بين التطور وارتفاع عملية التطعيم؛
• هناك علاقة تعتمد على الجرعة؛
• يمكن إعادة إنتاج هذه الحالة في التجربة؛
• وقد تم أخذ الأسباب البديلة في الاعتبار وثبت عدم تطابقها إحصائيا؛
• تم حساب قوة ارتباط المرض بالتطعيم باستخدام طريقة تحديد الخطر النسبي؛
• عند التوقف عن استخدام اللقاح، لا يتم تسجيل PVO.

تنقسم جميع الأمراض في فترة ما بعد التطعيم إلى:

1. مضاعفات ما بعد التطعيم(الحالات التي تنشأ نتيجة التطعيم لها علاقة واضحة أو مثبتة بالتطعيم، ولكنها ليست من سمات المسار الطبيعي لعملية التطعيم):

• حساسية (محلية وعامة) ؛
• تنطوي على الجهاز العصبي.
• أشكال نادرة.

1. دورة معقدة لفترة ما بعد التطعيم(الأمراض المختلفة التي تزامنت مع اللقاح في الوقت المناسب، ولكن ليس لها علاقة مسببة أو مرضية به).

مضاعفات الحساسية

مضاعفات الحساسية المحلية

يتم تسجيل مضاعفات الحساسية المحلية في كثير من الأحيان بعد إعطاء اللقاحات غير الحية التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم كمادة ماصة: DPT، Tetracoc، السموم، اللقاحات المؤتلفة. عند استخدام اللقاحات الحية، يتم ملاحظتها بشكل أقل وترتبط بمواد إضافية (بروتينات، مثبتات) مدرجة في الدواء.

تتميز المضاعفات المحلية بظهور احتقان الدم، وذمة، والضغط أكثر من 8 سم في القطر في موقع الحقن لإعداد اللقاح، أو الألم، احتقان، وذمة (بغض النظر عن الحجم)، وتستمر لأكثر من 3 أيام. في حالات نادرة، عند استخدام اللقاحات التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم، من الممكن تشكيل خراج معقم. فترة ظهور مضاعفات الحساسية المحلية للقاحات الحية وغير الحية هي أول 1-3 أيام بعد التحصين.

مضاعفات الحساسية الشائعة

تشمل المضاعفات النادرة والأكثر خطورة للتطعيم صدمة الحساسية والتفاعل التأقاني.

صدمة الحساسية، والذي يحدث في كثير من الأحيان بعد تكرار تناول اللقاح، هو أخطر المضاعفات، رغم أنها نادرة للغاية. يتطور في كثير من الأحيان بعد 30-60 دقيقة من التطعيم، وأقل في كثير من الأحيان - بعد 3-4 ساعات (حتى 5-6 ساعات). إذا لم يكن الطاقم الطبي مستعدًا لتقديم الرعاية الطبية الكافية، فقد تكون هذه المضاعفات قاتلة.

رد فعل تأقانييتطور بشكل حاد، ولكن أكثر تأخرًا في الوقت المناسب من صدمة الحساسية، خلال أول 2-12 ساعة بعد تناول جميع اللقاحات ويتجلى في تدهور الدورة الدموية الحاد، وفشل الجهاز التنفسي الحاد نتيجة للانسداد. المظاهر السريرية الإضافية هي الآفات الجلدية (الشرى المنتشر أو وذمة كوينك أو الوذمة الوعائية المعممة) والجهاز الهضمي (المغص والقيء والإسهال).

عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، فإن ما يعادل صدمة الحساسية هو حالة غروانية: شحوب شديدة، والخمول، والأديناميا، وانخفاض ضغط الدم، وفي كثير من الأحيان - زرقة، والعرق البارد، وفقدان الوعي. المظاهر الأكثر شيوعًا لمضاعفات الحساسية العامة هي الطفح الجلدي - الطفح الجلدي، بما في ذلك الشرى، والوذمة الوعائية، والتي تظهر عند إعطاء اللقاحات غير الحية في أول 1-3 أيام بعد التطعيم، عند إعطاء اللقاحات الحية - من 4-5 إلى 14 يومًا أيام (في فترة التطعيم).

وذمة كوينك ومرض المصل، تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال بعد التطعيمات المتكررة DTP، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال الذين لديهم ردود فعل مماثلة لإعطاء الجرعات السابقة.الأنواع النادرة والشديدة من رد الفعل التحسسي هي التهاب الجلد التحسسي السمي (متلازمات ستيفنز جونسون، لايل)، توقيت التطعيم. ويتزامن ظهورها مع ذروة عملية التطعيم.

المضاعفات التي تنطوي على الجهاز العصبي

المظهر الأكثر شيوعًا لمضاعفات ما بعد التطعيم من الجهاز العصبي هي النوبات.

متلازمة المتشنجةعلى خلفية ارتفاع الحرارة (التشنجات الحموية) يحدث في شكل: منشط معمم، منشط رمعي، هجمات استنساخية، مفردة أو متكررة، عادة ما تكون قصيرة المدى. قد تحدث النوبات الحموية بعد إعطاء جميع اللقاحات. فترة الحدوث عند استخدام اللقاحات غير الحية هي 1-3 أيام بعد التطعيم، عند التطعيم باللقاحات الحية - في ذروة تفاعل اللقاح - 5-12 يومًا بعد التطعيم. في الأطفال الأكبر سنا، ما يعادل النوبات هو متلازمة الهلوسة. لا يعتبر بعض المؤلفين أن النوبات الحموية من مضاعفات ما بعد التطعيم. نظرًا لأن الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر يكونون عرضة لحالات تشنج مع حمى ناجمة عن أسباب مختلفة، فإن هؤلاء الباحثين يعتبرون التشنجات الحموية بعد التطعيم بمثابة رد فعل لهؤلاء الأطفال على

ارتفاع في درجة الحرارة.

متلازمة متشنجة على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية أو تحت الحمى (تصل إلى 38.0 درجة مئوية)، مع اضطرابات في الوعي والسلوك. تتميز النوبات المتشنجة الحموية بتعدد أشكال المظاهر من النوبات المعممة إلى النوبات البسيطة ("الغياب"، "الإيماءات"، "النقر"، "التجميد"، ارتعاش مجموعات العضلات الفردية، توقف النظر). عادة ما تتكرر النوبات الصغيرة (متسلسلة) وتتطور عندما ينام الطفل ويستيقظ. يتم اكتشاف النوبات الحموية في كثير من الأحيان بعد إعطاء لقاح السعال الديكي كامل الخلية (DPT، Tetracok). قد يكون توقيت ظهورها أبعد - بعد 1-2 أسابيع من التطعيم. يشير تطور النوبات الحموية إلى وجود آفة عضوية في الجهاز العصبي لدى الطفل، والتي لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب، ويعمل التطعيم كعامل استفزازي لمرض كامن بالفعل في الجهاز العصبي المركزي. في نظام منظمة الصحة العالمية، لا تعتبر النوبات الحموية مرتبطة لأسباب مسببة بالتطعيم.

صرخة عالية النبرة. بكاء رتيب مستمر عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة، والذي يحدث بعد ساعات قليلة من التطعيم ويستمر من 3 إلى 5 ساعات.

اعتلال الدماغ

التهاب الدماغ

الأمراض المرتبطة باللقاحات

أخطر آفات الجهاز العصبي هي الأمراض المرتبطة باللقاحات. أنها تتطور بشكل نادر للغاية وفقط عند استخدام اللقاحات الحية.

التهاب شلل الأطفال الشللي المرتبط باللقاحات(فاب). يحدث المرض بسبب تلف القرون الأمامية للحبل الشوكي، وعادة ما يحدث في شكل تلف في أحد الأطراف، مع اضطرابات عصبية نموذجية، ويستمر لمدة شهرين على الأقل، ويترك وراءه عواقب واضحة.

التهاب الدماغ المرتبط باللقاحات– التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات اللقاحات الحية الموجهة إلى الأنسجة العصبية (الحصبة والحصبة الألمانية).

علاج أمراض ما بعد التطعيم

لا تتطلب تفاعلات ما بعد التطعيم في معظم الحالات علاجًا خاصًا وتختفي من تلقاء نفسها خلال ساعات أو أيام قليلة. عند ارتفاع درجة الحرارة إلى أرقام عالية توصف المشروبات المجزأة الكبيرة وطرق التبريد الفيزيائية والأدوية الخافضة للحرارة (بانادول، تايلينول، باراسيتامول، شراب بروفين وغيرها)، وفي حالة حدوث طفح تحسسي بعد التطعيم، يمكن استخدام أحد مضادات الحمى. الأدوية الوسيطة (فينكارول، تافيجيل، بيريتول، ديازولين) 3 مرات يوميًا بجرعة مناسبة للعمر لمدة 2-3 أيام.تتضمن مضاعفات ما بعد التطعيم التي تتطلب علاجًا موجهًا للسبب بعض أشكال المضاعفات بعد إعطاء لقاح BCG. تشمل المضاعفات الأكثر خطورة للتحصين بلقاح BCG العدوى المعممة بالبكتيريا الفطرية من سلالة اللقاح، والتي تطورت على خلفية ضعف المناعة الخلوية. يتم العلاج عادة في مستشفى متخصص، ويتم وصف 2-3 أدوية مضادة للسل لمدة 2-3 أشهر على الأقل.

يتم تطعيم الغالبية العظمى من المجتمع المتحضر في مرحلة ما من حياتهم. في معظم الحالات، يتم إدخال اللقاحات اللازمة في مرحلة الطفولة - الأطفال هم الأكثر عزلًا ضد الأمراض الخطيرة. في كثير من الأحيان، تواجه أجساد الأطفال غير الناضجة ردود فعل سلبية على إدارة مستحضرات اللقاح. فهل يستحق استخدام اللقاحات إذا كان استخدامها يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة؟

ووفقا للتصنيف الطبي، فإن اللقاح هو مستحضر مناعي بيولوجي. وهذا يعني أنه من خلال إدخال سلالة ضعيفة من الفيروس إلى جسم المريض، يتم تطوير مناعة قوية ضد المرض الفيروسي. ويتحقق ذلك من خلال تكوين أجسام مضادة في الدم، والتي تقوم فيما بعد بتدمير الفيروس الحقيقي الذي دخل الجسم. في حد ذاته، حتى سلالة الفيروس الضعيفة لا يمكن أن تكون مفيدة للجسم - مما يعني أن المضاعفات وردود الفعل الخفيفة بعد التطعيم أمر لا مفر منه.

عواقب التطعيمات

يمكن أن تكون عواقب التطعيمات متنوعة للغاية، خاصة عند الأطفال. في الطب، لا يتم تقسيمها بشكل صارم إلى نوعين: ردود الفعل على التطعيمات أو المضاعفات. يمثل الأول دائمًا تغيرًا قصير المدى في حالة الطفل، غالبًا ما يكون خارجيًا فقط؛ مضاعفات ما بعد التطعيم هي آثار جانبية خطيرة وطويلة الأمد، وغالبًا ما تكون عواقبها غير قابلة للإصلاح. والخبر السار هو أنه حتى في الأطفال المعرضين للأمراض، فإن مضاعفات ما بعد التطعيم نادرا ما تحدث. يمكن مقارنة الفرص التقريبية لحدوث مضاعفات معينة لدى الطفل في الجدول أدناه.

مصل	رد فعل محتمل	احتمالية الحدوث (الحالة لكل عدد - في الأشخاص الذين تم تطعيمهم)
كُزاز	صدمة الحساسية، التهاب العصب العضدي	2/100000
النشر المكتبي	التشنجات، انخفاض ضغط الدم، فقدان الوعي، صدمة الحساسية، اعتلال الدماغ	4/27000
الحصبة والحصبة الألمانية	الحساسية، صدمة الحساسية، اعتلال الدماغ، التشنجات، الحمى، انخفاض الصفائح الدموية في الدم	5/43000
التهاب الكبد ب	صدمة الحساسية	أقل من 1/600000
لقاح شلل الأطفال (قطرات)	شلل الأطفال المرتبط باللقاحات	1/2000000
بي سي جي	التهاب الأوعية الليمفاوية، التهاب العظم، عدوى BCG	1/11000

يستخدم الجدول القيم المتوسطة من أواخر التسعينيات إلى الوقت الحاضر. وكما يتبين من البيانات، فإن فرصة حدوث أي مضاعفات بعد التطعيم ضئيلة للغاية. ولم تؤخذ في الاعتبار ردود الفعل البسيطة الشائعة لهذا النوع من الإجراءات الطبية. ومن المهم أن نتذكر أن تعرض الأطفال لأي مرض فيروسي أعلى بعشرات أو مئات المرات من احتمالية الإصابة بمضاعفات هذا التطعيم.

التطعيم هو حماية موثوقة ضد الأمراض الفيروسية!

المبدأ الأساسي للوالدين هو عدم المخاطرة بصحة أطفالهم وعدم تجنب التطعيمات في الوقت المناسب! ولكن من المهم التعامل مع الإجراء بمسؤولية. يتم إعطاء جميع اللقاحات تحت إشراف صارم من الطبيب المشرف والاستشارة الإلزامية. يجب اتباع تكنولوجيا التطعيم - في 80٪ من الحالات، تتم ملاحظة المضاعفات على وجه التحديد بسبب الإهمال أو عدم كفاية مؤهلات الموظفين الذين يديرون التطعيمات. السبب الأكثر احتمالا هو انتهاك شروط تخزين الدواء. موقع الحقن غير الصحيح، والفشل في تحديد موانع الاستعمال وردود الفعل التحسسية، والرعاية غير السليمة للأطفال بعد التطعيم، ومرض الطفل في وقت التطعيم، وما إلى ذلك. تلعب الخصائص الفردية للجسم الدور الأخير تقريبًا في تطور مضاعفات ما بعد التطعيم - الفرصة ضئيلة جدا. ومن مصلحة الوالدين توفير كل هذا من أجل تقليل المخاطر وعدم التسبب في ضرر للطفل.

متى تتوقع ردود الفعل

يمكن بسهولة حساب مضاعفات ما بعد التطعيم بحلول وقت ظهور الأعراض بالنسبة لتاريخ التطعيم - إذا كان المرض لا يتناسب مع الفاصل الزمني للتفاعل مع اللقاح، فهذا يعني أنه لا يوجد أي اتصال بالتطعيم و تحتاج إلى استشارة الطبيب! يعد التطعيم ضغطًا كبيرًا على جسم الأطفال، وعلى خلفية ضعف جهاز المناعة، يمكن للطفل أن يصاب بمرض آخر بسهولة. متوسط ​​الوقت الذي تظهر فيه ردود الفعل تجاه التطعيم هو من 8 إلى 48 ساعة، لكن الأعراض يمكن أن تستمر حتى عدة أشهر (بسيطة وغير ضارة). دعونا نلقي نظرة على كيفية ومدة حدوث التفاعلات من أنواع معينة من التطعيمات. كيف ومتى قد يحدث رد فعل تجاه اللقاح:

• يظهر رد الفعل العام للجسم تجاه اللقاح أو السموم بشكل ملحوظ بعد 8-12 ساعة من تناوله ويختفي تمامًا بعد يوم أو يومين؛
• ردود الفعل المحلية تصل إلى الحد الأقصى بعد يوم واحد ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أربعة أيام.
• يتم التطعيم تحت الجلد من المستحضرات الممتزة ببطء شديد ويمكن أن يحدث التفاعل الأول بعد يوم ونصف إلى يومين فقط من التطعيم. بعد التغييرات في الجسم، يمكن أن تمر بشكل سلبي لمدة تصل إلى أسبوع، وسوف تختفي "النتوء" تحت الجلد بعد التطعيم خلال 20-30 يومًا؛
• الأدوية المضادة للفيروسات المعقدة، التي تتكون من 2-4 لقاحات، تعطي دائمًا رد فعل على التطعيم الأول - والباقي يمكن أن يقويها قليلاً فقط، أو يسبب الحساسية.

ينبغي النظر في سبب القلق إذا كان رد فعل الجسم لا يتناسب مع الإطار الزمني القياسي للتغييرات. وهذا يعني إما مضاعفات خطيرة بعد التطعيم، أو مرض من نوع آخر - في هذه الحالة يجب أن تأخذ الطفل على الفور إلى الطبيب لإجراء فحص مفصل.

إذا كان هناك أي انحرافات كبيرة عن المسار الطبيعي للتفاعل بعد التطعيم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على كتيبات إعلامية لمساعدتك في مراقبة حالة طفلك في المنزل.

خطورة التسرب

يعتبر مؤشر شدة التغيرات بعد التطعيم بمثابة زيادة في درجة حرارة الجسم لدى الأطفال مقارنة بالمعدل الطبيعي لردود الفعل العامة، والحجم والالتهاب (الارتشاح) في موقع إعطاء الدواء للتفاعلات المحلية. يتم تقسيم كلاهما بشكل تقليدي إلى ثلاث مجموعات، اعتمادًا على شدة مضاعفات ما بعد التطعيم.

ردود الفعل العامة على التطعيم:

• تفاعل بسيط - درجة الحرارة لا تتجاوز 37.6 درجة مئوية؛
• رد فعل معتدل - من 37.6 درجة مئوية إلى 38.5 درجة مئوية؛
• رد فعل شديد - من 38.5 درجة مئوية أو أكثر.

ردود الفعل المحلية (المحلية) للتطعيم:

• التفاعل الضعيف هو ارتشاح أو كتلة لا يزيد قطرها عن 2.5 سم؛
• تفاعل معتدل - ضغط يتراوح قطره من 2.5 إلى 5 سم؛
• رد فعل شديد - حجم الارتشاح أكثر من 5 سم.

من الضروري مراقبة التغيرات في حالة الأطفال في الأيام القليلة الأولى بعد التطعيم واستشارة الطبيب فورًا في أول ظهور لمضاعفات ما بعد التطعيم المعتدلة أو الشديدة. إذا ظهرت لدى الأطفال بسرعة واحدة أو أكثر من علامات التفاعل الشديد للقاح، فقد تكون هناك حاجة لإجراءات الإنعاش. يمكن تخفيف التفاعلات الخفيفة والمتوسطة من خلال الرعاية المناسبة والأدوية الخاصة أو خافضات الحرارة أو المقويات العامة، والتي يجب استشارة الطبيب المشرف على استخدامها مباشرة قبل التطعيم. في هذه الحالات، يُحظر تمامًا استخدام الطرق التقليدية للتطبيب الذاتي أو العلاجات المشكوك فيها أو الأدوية الخاطئة. يمكن تقويض صحة الأطفال لفترة طويلة إذا استخدمنا أيضًا مواد كيميائية غير ضرورية على خلفية الضعف العام بعد التطعيم.

تحدث تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم في الممارسة الطبية بمعدل أقل بمئات المرات من حالات الإصابة بالأمراض الفيروسية.

كيفية تجنب

على الرغم من الكم الكبير من المعلومات المتناقضة والمخيفة حول التطعيم، وخاصة بالنسبة للأطفال، يجب أن نتذكر: إن إعطاء اللقاح بشكل صحيح والرعاية المناسبة سوف يقلل من خطر حدوث حتى أبسط المضاعفات إلى الحد الأدنى المطلق. يمكن دائمًا الإشارة إلى السبب الرئيسي لمثل هذه المشاكل:

• انخفاض جودة الدواء المعطى، واللقاح المختار بشكل غير صحيح؛
• عدم الانتباه أو الافتقار إلى الكفاءة المهنية للعاملين في المجال الطبي، وهو ما يمكن العثور عليه غالبًا في ظروف الطب الخالي من الحزام الناقل؛
• رعاية غير لائقة، التطبيب الذاتي.
• الإصابة بمرض بكتريولوجي على خلفية ضعف مناعة الأطفال.
• في عداد المفقودين التعصب الفردي أو رد الفعل التحسسي.

لا يستحق الادخار. سيكون من المعقول جدًا استخدام خدمات مؤسسة مدفوعة الأجر إذا كانت عيادتك لا تلبي معايير الرعاية الطبية بشكل واضح.

كل هذه العوامل يسهل تتبعها من قبل الوالدين اليقظين والمهتمين، مما يعني أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد التطعيم لأطفالهم أقل عدة مرات. وينمو عدد الأمراض الفيروسية لكل مائة ألف طفل سنوياً بنسبة 1.2-4% وفقاً لإحصائيات الدولة ويمثل حالات أكثر بمئات المرات من ردود الفعل بعد التطعيم. وبالطبع فإن الغالبية العظمى من المرضى لم يتلقوا التطعيم اللازم.

اللقاحات الحية - التطعيم ضد الفيروسات الضعيفة