ما هو تنظير الرحم المكتبي؟ كيف تستعد لهذا الإجراء؟ تنظير الرحم في المكتب و RDV

هناك نوعان من تنظير الرحم: مكتب(تنظير الرحم المصغر بدون تخدير) والكلاسيكية. يسمح لك كلا الإجراءين بفحص قناة عنق الرحم وتجويف الرحم من الداخل، وتحديد موقع الأورام (الأورام الحميدة، والعقد العضلية، والالتصاقات)، والتي لا تكون مرئية دائمًا على الموجات فوق الصوتية، وأخذ خزعة. تم تجهيز منظار الرحم المكتبي، مثله مثل المنظار التشغيلي، بكاميرا ومجموعة من الأدوات الدقيقة لإجراء العمليات الجراحية.

إذن، ما الفرق؟

إن أنبوب منظار الرحم المكتبي المستخدم في MedicaMente مرن ورفيع للغاية بحيث يمكن إدخاله في تجويف الرحم دون توسيع قناة عنق الرحم، وبالتالي فإن تنظير الرحم المكتبي غير مؤلم تقريبًا ولا يتطلب تخديرًا عامًا. يتم تنفيذ الإجراء عند موعد في عيادة طبيب أمراض النساء. يستغرق الأمر من 20 إلى 30 دقيقة حسب حجم المعالجات المطلوبة. بفضل خبرة أطبائنا وأحدث المعدات الألمانية الصنع، يمكن إزالة مشاكل مثل الالتصاقات الصغيرة وسلائل عنق الرحم أثناء العملية من خلال منظار الرحم في العيادة. مباشرة بعد تنظير الرحم، يمكن للمريضة العودة إلى نمط حياتها الطبيعي.

ومع ذلك، فإن منظار الرحم المرن ليس مناسبًا لإجراء كميات كبيرة من المعالجة أو إزالة الأورام الكبيرة التي يستحيل إزالتها من الناحية الفنية من خلال منظار الرحم المكتبي. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى تحت التخدير العام باستخدام منظار الرحم ذو القطر الأكبر (تنظير الرحم الكلاسيكي).

يقوم أطباء أمراض النساء في MedicaMente في كوروليف بإجراء تنظير الرحم المكتبي والكلاسيكي (الجراحي).

كل واحد منهم لديه مؤشرات وموانع خاصة به...تنظير الرحم المكتبي أو الكلاسيكي؟ قد يكون تنظير الرحم المكتبي مناسبًا للمرضى الذين يعانون من عدم الولادة (نظرًا لأنه لا يصاحبه توسع في قناة عنق الرحم)، والمرضى الذين يعانون من العقم والإجهاض المتكرر. تشخيص مبرر وضروري في كثير من الأحيان تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي.

سيتمكن طبيب أمراض النساء من تحديد الإجراء المناسب لك بعد الفحص وتقييم الدراسات السريرية. ...أطباء أمراض النساء لدينا

* إذا كانت لديك بالفعل مؤشرات لإجراء تنظير الرحم في المكتب، فيمكنك الاشتراك على الفور في هذا الإجراء. يجب أن تأتي إلى الموعد في الأيام 6 - 10 من الدورة الشهرية (ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك) مع نتائج الفحوصات (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض؛ مسحات للنباتات (مستوى النقاء) والالتهابات؛ اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ، التهاب الكبد B و C). في هذه الحالة، وفقًا لقرار الطبيب المعالج، يمكن إجراء تنظير الرحم في العيادة في يوم زيارتك.

تنظير الرحم المكتبي

تنظير الرحمهي الطريقة الوحيدة لفحص تجويف الرحم التي تسمح باستخدام النظام البصري للمنظار (من خلال عيون أخصائي طبي) بدراسة حالة السطح الداخلي للرحم بالتفصيل. تم تنفيذه لأول مرة في عام 1869 من قبل بانتاليوني.

لفترة طويلة، تم إجراء تنظير الرحم في المستشفى، حيث ظهرت المضاعفات في نسبة معينة من الحالات.

كان اختراع منظار الرحم الليفي ومنظار الرحم المجهري بمثابة بداية تطور تنظير الرحم للمرضى الخارجيين أو "المكتبي" في أوائل التسعينيات من القرن العشرين. وقد انتشر هذا الأخير على نطاق واسع في الخارج ويتطور تدريجياً في بلدنا. يستخدم تنظير الرحم على نطاق واسع للأغراض التشخيصية والعلاجية وهو أحد الأساليب الرائدة في طب النساء بالمنظار الحديث.

ما هو تنظير الرحم؟

تستخدم هذه الدراسة نظامًا بصريًا (فيديو)، يتم إدخاله في تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم ويقيم بصريًا حالة الزوايا الأنبوبية وتجويف الرحم وقناة عنق الرحم في الوضع الحقيقي. يسمح لك تنظير الرحم بتحديد وإزالة أي أمراض داخل الرحم.

هناك نوعان من تنظير الرحم للرحم:

1. التشخيص أو "المكتب"، مما يساعد على إجراء تشخيص دقيق؛
2. الجراحية، أي العلاجية.

مؤشرات لتنظير الرحم "المكتبي" للرحم:

• الاشتباه في بطانة الرحم الداخلية لجسم الرحم، الأورام الليفية تحت المخاطية، الالتصاقات (التصاقات) في تجويف الرحم، بقايا البويضة المخصبة، سرطان عنق الرحم وبطانة الرحم، أمراض بطانة الرحم.
• اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء في سن الإنجاب.
• تشوهات الرحم.
• نزيف ما بعد انقطاع الطمث.
• العقم.
• فحص مراقبة تجويف الرحم بعد الجراحة على الرحم، في حالة الإجهاض، بعد العلاج الهرموني.

كل ما سبق قد يسبب نتائج سلبية عند محاولة التلقيح الاصطناعي أو الحمل الطبيعي.

مؤشرات لتنظير الرحم الجراحي:

• الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
• الحاجز داخل الرحم.
• التصاقات داخل الرحم.
• ورم بطانة الرحم؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• إزالة بقايا اللولب (جهاز منع الحمل داخل الرحم).

يتم إجراء تنظير الرحم "المكتبي" دون تثبيت عنق الرحم، ودون توسيع قناة عنق الرحم، نظرًا لصغر حجم منظار الرحم، ودون تخدير في العيادة الخارجية. غياب التخدير العام ينقذ المرأة من المضاعفات المرتبطة به. تتمتع المرأة بفرصة فريدة لمراقبة تقدم فحص تنظير الرحم على شاشة المراقبة والحصول على إجابات لأسئلتها من أحد المتخصصين. يتيح الاتصال المباشر مع المريض للطبيب التحكم في أفعاله بشكل أكثر دقة.

كيف يتم إجراء تنظير الرحم؟

تنظير الرحم هو تقنية للتقييم البصري المباشر لحالة تجويف الرحم والكشف عن الأمراض داخل الرحم. ويتم ذلك عن طريق إدخال أداة بصرية تسمى منظار الرحم إلى تجويف الرحم من خلال قناة عنق الرحم، أي من خلال قناة الولادة الطبيعية، والتي تشبه الأنبوب المعدني بقطر 3 ملم.

أساس هذه الأداة هو الألياف الضوئية التي تسمح لك بنقل صورة من تجويف الرحم عبر كاميرا فيديو إلى الشاشة. على الشاشة، يرى الطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير الرحم تجويف الرحم بتكبير عالٍ يصل إلى 10 مرات. إدخال منظار الرحم تدريجيًا، يتم أولاً فحص قناة عنق الرحم من الداخل، ثم يتم فحص تجويف الرحم نفسه والجدران الأمامية والخلفية والجانبية بالتتابع، وبالضرورة مناطق أفواه قناتي فالوب.

يتم تقييم سمك وتجانس ولون بطانة الرحم، وهي الأنسجة المخاطية المبطنة للتجويف. يتم ضمان التصور الجيد ليس فقط من خلال تحسين الأجهزة البصرية، ولكن أيضًا من خلال حقيقة أن المحلول الملحي المعقم يتم إمداده باستمرار إلى تجويف الرحم من خلال قناة خاصة من منظار الرحم (وهذا ما يسمى تنظير الرحم المستمر التدفق).

ونتيجة لذلك، فإن جدران الرحم، التي تكون عادة على اتصال، تبتعد عن بعضها البعض، ويتم غسل المخاط وجميع الجلطات، ويتم تحقيق معامل الانكسار، مما يضمن رؤية جيدة.

تحتوي مناظير الرحم العلاجية الحديثة على قناة خاصة أخرى للمناول. ومن خلاله يمكنك إدخال أداة صغيرة في تجويف الرحم، مثلاً الملقط، واستخدامها لقرص قطعة صغيرة من بطانة الرحم في المكان الذي يعتقد الطبيب أنه غير طبيعي بالضبط. يتم إرسال قطعة الأنسجة الناتجة إلى مختبر الأنسجة، حيث يتم فحصها تحت المجهر ويتم إعطاء النتيجة.

حاليًا، يتم التعرف على تنظير الرحم باعتباره المعيار الذهبي لدراسة تجويف الرحم في حالة الاشتباه في وجود أي أمراض بطانة الرحم أو أمراض داخل الرحم.

من سمات معظم التشخيصات التي يتم إجراؤها قبل تنظير الرحم أنها تبدأ: "الاشتباه في ...". مؤشرات تنظير الرحم هي: الاشتباه في أمراض بطانة الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية أو HSG، وأنواع عديدة من العقم، والعديد من محاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة، والاشتباه في وجود ورم في بطانة الرحم، وتضخم بطانة الرحم، والتصاقات داخل الرحم (التصاقات في تجويف الرحم)، وأورام ليفية تحت مخاطية (تقع في الرحم). تجويف).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون ذلك بسبب وجود جهاز داخل الرحم (IUD)، أو اللولب المفقود، أو نزيف لا حلقي، أو بقايا البويضة المخصبة بعد الإجهاض. قد يكون أيضًا اشتباهًا في تشوهات الرحم، على سبيل المثال، الحاجز داخل الرحم.

في أي يوم من الدورة يجب إجراء تنظير الرحم؟

عادة، يتم إجراء تنظير الرحم في الأيام 6-9 (3 أيام بعد الحيض) من الدورة الشهرية، في هذه الأيام تكون حالة التجويف مثالية للفحص. تقليديا، في حالة العقم مجهول السبب، يتم إجراء تنظير الرحم في منتصف المرحلة الثانية من الدورة، أي في الأيام 20-24.

لقد أدت طرق التشخيص والعلاج بالمنظار التي ظهرت في الممارسة السريرية إلى توسيع قدرات الأطباء بشكل كبير في علاج العقم. علاوة على ذلك، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO)، لا يمكن اعتبار مريضة العقم خاضعة للفحص الكامل إذا كان هناك شك في وجود أمراض في تجويف الرحم، ولم تخضع لتنظير الرحم.

تنظير الرحم المكتبي هو طريقة تشخيصية حديثة تساعد في اكتشاف البؤر المرضية للجهاز التناسلي الأنثوي. حصل الإجراء على اسمه لأنه لا يمكن إجراؤه في مؤسسة طبية، بل في مكتب مجهز بالمعدات اللازمة. لا يستخدم هذا الإجراء منظار الرحم القياسي، ولكن تعديله يتمثل بمنظار داخلي رفيع. لا يحتاج تنظير الرحم التشخيصي إلى تخدير عام ولا يسبب الألم.

مميزات الطريقة

يختلف تنظير الرحم التشخيصي بشكل كبير عن النوع الجراحي. وبطبيعة الحال، كلا الطريقتين هي التدخلات. ومع ذلك، فإن خيار المكتب لديه بعض المزايا:

• تتطلب الطريقة الجراحية تواجد المريض في المستشفى، ويتم إجراء طريقة التشخيص عند موعد مع طبيب أمراض النساء؛
• إن خيار العيادة، نظرًا لطبيعته الأقل تدخلاً، لا يتطلب إدخال التخدير العام. ويمكن أيضًا إجراؤها بدون تخدير موضعي.
• للتشخيص، يتم استخدام منظار الرحم بقطر أقل من 5 ملم. يتم إجراء تنظير الرحم التقليدي بجهاز يتراوح قطره من 5 إلى 9 ملم؛
• أثناء الفحص التشخيصي ليست هناك حاجة لاستخدام الموسعات، حيث ليست هناك حاجة لتوسيع مدخل تجويف الرحم.

وللعلم فإنه من المستحيل إزالة ورم كبير باستخدام منظار الرحم المكتبي، ولهذا يجب عليك استخدام الطريقة التقليدية.

تحضير

• تحليل الدم العام.
• اختبار فصيلة الدم، عامل ر.
• اختبار تخثر الدم.
• تشويه لتحديد البكتيريا.
• التصوير الفلوري.
• الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

مهم! يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بمثانة فارغة.

في اليوم السابق، تحتاج المرأة إلى الاستحمام وحلق الشعر في منطقة العانة. إذا كان لديك توتر شديد غير متساو، فيمكنك تناول 30 قطرة من صبغة Motherwort في الليل. يُنصح بأخذ قميص وفوط وجوارب طبيعية نظيفة معك. يجب ترك جميع الزخارف في المنزل. لتجنب تطور العملية الالتهابية، قد يوصى بتناول مضاد حيوي واسع الطيف قبل ساعتين من الإجراء.

لمدة أسبوعين بعد التشخيص، يُسمح لك بالاستحمام فقط

بعد تنظير الرحم التشخيصي، يُمنع لمدة 14 يومًا ممارسة الجنس أو الذهاب إلى الحمام أو الساونا أو زيارة حمام السباحة أو مقصورة التشمس الاصطناعي أو ممارسة أي نوع من الرياضة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي مراقبة طبيعة النزيف. إذا أصبحت وفيرة وتحولت إلى اللون القرمزي، يجب عليك استشارة الطبيب.

كيف يتم إجراء العملية؟

أنسب وقت لإجراء العملية هو المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، اليوم الثالث إلى الرابع بعد انتهاء الدورة الشهرية. من المهم الالتزام بهذه القاعدة، لأنه خلال هذه الفترة تكون بطانة الرحم أكثر استعدادا للفحص. وفي وقت لاحق، ينمو الغشاء المخاطي، مما يعقد الإجراء.

تهتم العديد من النساء بمعرفة تنظير الرحم في المكتب وكيفية إجرائه. يقوم الطبيب بإدخال منظار الرحم ذو القطر الصغير إلى تجويف الرحم عن طريق المهبل.

توجد على حافتها كاميرا فيديو تعكس الفيديو على الشاشة. نتيجة للتكبير المتعدد، من الممكن فحص حتى أصغر مناطق الرحم. باستخدام الطريقة المكتبية، يمكنك معرفة سبب الأمراض لدى الفتيات.

إذا تم اكتشاف عيوب بسيطة أثناء الفحص، فيمكن تصحيحها على الفور. عندما لا يسمح منظار الرحم التشخيصي بإجراء هذا الإجراء، يتم إجراء التدخل التقليدي أو تنظير البطن. عادةً ما يستمر الإجراء من 5 إلى 15 دقيقة. يتم إجراؤها دون تخدير أو تخفيف الألم. لا تشعر المرأة بألم شديد، وقد تتضايق فقط من أحاسيس شد بسيطة في أسفل البطن.

مؤشرات للاختبار

يمكننا القول أن مؤشرات الطرق التقليدية والمكتبية متطابقة. ومع ذلك، فإن النوع التقليدي هو إجراء تشخيصي وعلاجي يسمح بإزالة الحواجز الكبيرة والأورام الليفية والأورام الحميدة. يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي للفحص لتحديد سبب العقم والموقع الدقيق للتركيز المرضي. علاوة على ذلك، فإن هذا النوع من الإجراءات ليس مخصصًا للبحث فقط.

كما يسمح بمعالجات علاجية بسيطة، مثل:

• الفحص باستخدام خزعة بطانة الرحم.
• كشط غير معقد لتجويف الرحم.
• استئصال ورم صغير.

يعرض الطبيب للمريضة على الشاشة جميع العمليات التي تحدث في تجويف الرحم

وهذا ممكن لأنه حتى أصغر منظار الرحم مزود بأقطاب كهربائية وملقط ومقص.

متى يتم تعيينه؟

أساس الإجراء هو الحاجة إلى إجراء تشخيص دقيق. في أغلب الأحيان، يوصي الطبيب المرأة بالخضوع لهذا النوع من الفحص إذا كانت تعاني من:

• الحيض المؤلم
• العقد العضلية.
• الإجهاض.
• الحيض الثقيل.
• العقم.
• عملية لاصقة
• بطانة الرحم.
• تشوهات الرحم.

إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أخذ المواد أثناء التشخيص للفحص النسيجي.

التلقيح الصناعي وتنظير الرحم المكتبي

اكتسبت الأبحاث المكتبية أكبر شعبية بين النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الحمل. عادةً ما يتم استخدام هذه الطريقة قبل التلقيح الاصطناعي. لا يتطلب توسيع قناة عنق الرحم، مما يسمح بتجنب تطور قصور عنق الرحم. يتم الجمع بين الفحص المكتبي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

عندما يخترق منظار الرحم الرحم، تتاح للطبيب فرصة الحصول على تقييم مناسب لتجويف الرحم وجميع العمليات التي تحدث فيه. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن أن يتحول الإجراء التشخيصي إلى إجراء جراحي.

تنظير الرحم في المكتب مع RDV

من الممكن إجراء كشط تشخيصي منفصل، والذي يمكن إجراؤه للأغراض البحثية والعلاجية. لا يسمح الكشط بتحديد وجود العملية المرضية فحسب، بل يسمح أيضًا بتحديد درجتها. تتم الإشارة إلى الفحص بالكشط إذا كان هناك اشتباه في:

• عمليات الورم.
• نقص تصبغ؛
• الاورام الحميدة.
• الأورام الليفية.
• بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام فحص الكشط على نطاق واسع في علاج تدفق الحيض المطول والثقيل، والعمليات الالتهابية بعد الولادة أو الإجهاض، كوسيلة لاستئصال الالتصاقات في تجويف الرحم.

موانع للدراسة

قبل الخضوع لإجراء تشخيصي، يجب على المرأة أن تتعرف على موانع الاستعمال. لا يمكن إجراء تنظير الرحم إذا:

• العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• الأمراض الفيروسية.
• حالة محمومة
• نزيف الرحم من أصل غير معروف.
• حمل؛
• اضطرابات النباتات المهبلية.
• أمراض المهبل.

تنظير الرحم مع الكشط يمكن أن يحل العديد من المشاكل

التحديث: ديسمبر 2018

أحد الإجراءات التشخيصية والعلاجية الحديثة في أمراض النساء هو تنظير الرحم. تتيح لك هذه العملية فحص الرحم وتحديد الأمراض وإزالتها على الفور إذا لزم الأمر، وفي كثير من الحالات تحديد المشكلة. يقرر الطبيب إجراء تنظير الرحم بناءً على المؤشرات وموانع هذا الإجراء، لكن الكلمة الأخيرة بالطبع تبقى للمريضة.

باختصار عن تنظير الرحم

تنظير الرحم هو معالجة علاجية وتشخيصية تسمح لك بتقييم الرحم بصريًا من الداخل، وتحديد التكوينات المرضية أو التشوهات في بنيته، وإذا لزم الأمر، إزالتها على الفور، أي دون اختراق تجويف البطن. تتم هذه الطريقة بالمنظار ويتم إجراؤها باستخدام جهاز بصري خاص - منظار الرحم - على يد أخصائي مدرب.

تنظير الرحم المترجم من اليونانية يعني "فحص الرحم". يمكن أن يكون التلاعب تشخيصيًا أو علاجيًا. يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي ليس فقط لفحص سطح الرحم الداخلي، ولكن أيضًا لجمع المواد (بطانة الرحم) للفحص النسيجي (خزعة). أثناء تنظير الرحم العلاجي، يتم إجراء التدخلات الجراحية، على سبيل المثال، إزالة الأورام أو الأجسام الغريبة.

التحضير لهذا الإجراء

نظرًا لأن تنظير الرحم هو إجراء جراحي ويشبه الجراحة، يتم إجراء فحص للمريضة قبل الخضوع له (باستثناء الحالات الطارئة):

يتم وصف الطرق الآلية التالية:

• الموجات فوق الصوتية للحوض.
• (إذا تمت الإشارة إليه)؛
• التصوير الفلوري.
• اختبار تخثر الدم.
• (إذا تمت الإشارة إليه).

إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة خارج الجهاز التناسلي، تتم الإشارة إلى استشارة الطبيب المناسب مع العلاج التصحيحي. إذا تم الكشف عنها، يتم وصف الصرف الصحي المهبلي (ما يصل إلى 1-2 درجة من النظافة).

يتم إجراء الفحص في العيادة الخارجية. بعد الدخول إلى المستشفى، يتم إعطاء المريضة حقنة شرجية مطهرة (تحضير الأمعاء) قبل الإجراء، وقبل إجراء تنظير الرحم مباشرة من الضروري إفراغ المثانة. يمنع تناول الطعام في يوم العملية بسبب التخدير الوريدي أثناء تنظير الرحم. يتم التخطيط لتنظير الرحم في الأيام 5-7 من الدورة، أي في المرحلة الأولى (التكاثرية)، عندما تبدأ الطبقة الوظيفية الجديدة لبطانة الرحم في النمو للتو ويكون السطح الداخلي للرحم متاحًا للفحص.

ومن الضروري أيضًا الامتناع عن الجماع قبل 3 أيام من الإجراء، والتوقف عن الغسل قبل أسبوع. كما لا ينصح باستخدام المبيدات المنوية والتحاميل المهبلية قبل 7 أيام من تنظير الرحم.

أنواع تنظير الرحم

تنظير الرحم، اعتمادا على الغرض، يمكن أن يكون:

• التشخيص - عندما يكون من الضروري تحديد أسباب "المشاكل" في الخط الأنثوي (لتشخيص داء السلائل في بطانة الرحم، أو العقدة العضلية تحت المخاطية أو أمراض أخرى)؛
• علاجي - بعد فحص السطح الداخلي للرحم، يتم إجراء التدخل الجراحي (استئصال الأورام الحميدة، استئصال العقدة العضلية، تشريح الالتصاقات أو الحاجز في الرحم)؛
• السيطرة - يتم إجراؤها بعد فترة زمنية معينة (عادة ستة أشهر) بعد التدخلات داخل الرحم باستخدام تنظير الرحم.

لإجراء عملية ناجحة، من الضروري تصويب جدران الرحم، وتمتد وتوسيع الرحم. لهذا الغرض، يتم إدخال وسائل الإعلام في تجويف الرحم. اعتمادًا على الوسيلة المستخدمة، ينقسم تنظير الرحم إلى:

• سائل (يتم حقن محلول ملحي أو 5٪ جلوكوز) ؛
• الغاز (يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون).

تنظير الرحم المكتبي

يعد تنظير الرحم لبطانة الرحم في المكتب أحد خيارات تنظير الرحم التشخيصي ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يأتي هذا الاسم لهذا الإجراء من أوروبا، حيث يمكن إجراء تنظير الرحم لأغراض التشخيص ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء، ولكن من قبل ممارس عام، ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية، في المكاتب الطبية (حسب التعريف الغربي - في المكاتب).

يُطلق على تنظير الرحم المكتبي اسم تنظير الرحم البسيط، وتنظير الرحم المصغر، وتنظير الرحم بالفيديو التشخيصي. المصطلح الأخير يعني إظهار صورة للسطح الداخلي للرحم للمريضة أثناء التلاعب. مزايا تنظير الرحم المصغر:

• إجراء منخفض الصدمة (يتم استخدام منظار الرحم بأصغر قطر، دون توسيع قناة عنق الرحم)؛
• ليست هناك حاجة للتخدير العام، مما يقلل من تكلفة تنظير الرحم وخطر حدوث مضاعفات التخدير؛
• إمكانية التنفيذ في العيادات الخارجية، ولا تتطلب دخول المستشفى ولا تؤثر على القدرة على العمل؛
• فترة قصيرة من الإجراء (لا تزيد عن نصف ساعة)؛
• التحمل الجيد للتلاعب.
• من الممكن إجراء خزعة بطانة الرحم.

دواعي الإستعمال

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى تنظير الرحم من قبل الطبيب بناءً على المؤشرات التالية:

• اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية لدى الفتيات والنساء في سن الإنجاب وسن اليأس؛
• النزيف والبقع في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
• الشك والتأكيد:
  • العقدة العضلية تحت المخاطية.
  • العضال الغدي.
  • سرطان بطانة الرحم.
  • تشوهات الرحم.
  • التصاقات داخل الرحم.
  • ثقب الرحم.
  • بقايا البويضة المخصبة والأغشية.
  • داء السلائل و.
  • جسم غريب في تجويف الرحم.
• توضيح توطين الجهاز داخل الرحم أو أجزائه؛
• العقم.
• كمرحلة تحضيرية قبل التلقيح الاصطناعي؛
• الإجهاض.
• تقييم التأثير ومراقبة نتيجة العلاج الهرموني.
• فترة ما بعد الولادة المعقدة.

كما أصبح واضحا، فإن تنظير الرحم هو الطريقة الأكثر فعالية وكفاءة لتشخيص وعلاج أمراض النساء، لذلك لا ينصح برفض هذا الإجراء.

موانع

مثل أي إجراء آخر داخل الرحم، لا يتم إجراء تنظير الرحم في الحالات التالية:

• الأمراض المعدية الحادة (نزلات البرد والتهاب الحلق، وما إلى ذلك)؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• التهاب حاد في الأعضاء التناسلية (التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات)؛
• الحمل داخل الرحم (مرغوب فيه)؛
• أو الشك فيه؛
• سرطان عنق الرحم المتقدم.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية في مرحلة المعاوضة (أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى) ؛
• نزيف غزير من الرحم.
• رتق قناة عنق الرحم.

فترة نقاهه

تنقسم فترة التعافي بعد التلاعب تقليديًا إلى مرحلتين. تتكون المرحلة الأولى من الترميم الأولي وتطبيع بنية وأداء أنسجة الرحم التالفة (الأغشية المخاطية وطبقة العضلات). في المرحلة الأولى، يتم شفاء الأضرار الدقيقة والشقوق الجراحية بالكامل، ويتم استعادة قناة عنق الرحم وتجديدها. تستمر هذه المرحلة حوالي 2-3 أسابيع وتنتهي بالتجديد الكامل للضرر الجراحي وتكوين أنسجة خالية من الندبات.

تهدف المرحلة الثانية من التعافي إلى تكوين أنسجة جديدة مشكلة حديثًا، أي بطانة الرحم الجديدة بعد تنظير الرحم. يجب أن يكون للغشاء المخاطي الرحمي الجديد بنية طبيعية وجميع خصائصه الوظيفية المتأصلة (تكاثر ورفض بطانة الرحم وفقًا لمراحل الدورة الشهرية). تتطلب المرحلة الثانية من التعافي مزيدًا من الوقت وتستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

التفريغ بعد العملية

سيحدث نزول الدم والبقع المعتدلة في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الإجراء. يتم تفسير ذلك من خلال الأضرار المؤلمة التي لحقت بالغشاء المخاطي للرحم بواسطة الأدوات. بعد ذلك، تصبح الإفرازات دموية أو صفراء، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. ترجع مدة إفرازات الرحم إلى تمدد تجويف الرحم بالسائل أثناء تنظير الرحم، حيث يخترق السائل الأوعية الدموية ويلحق الضرر بجدرانها، مما يؤدي إلى إطلاق "إيكور". لكن في حالة ظهور نزيف حاد أو جلطات دموية، يجب استشارة الطبيب فورًا.

الحيض بعد تنظير الرحم

متى تأتي الدورة الشهرية بعد تنظير الرحم؟ كل هذا يتوقف على الغرض من الإجراء. في حالة التشخيص، وخاصة تنظير الرحم المكتبي، يحدث الحيض وفقًا لجدول الدورة المعتاد، ولكن من الممكن حدوث تأخيرات طفيفة (2 - 3 أيام). ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء الإجراء التشخيصي، لا تتعرض بطانة الرحم لأي إصابة، لذلك لا يتطلب الأمر وقتًا طويلاً لشفائها. ولكن في حالة تنظير الرحم العلاجي، وخاصة بعد الانتهاء من الإجراء عن طريق كشط تجويف الرحم، فمن الممكن أن يتأخر الحيض لفترة أطول. في هذه الحالة يجب اعتبار اليوم الأول من الدورة الشهرية هو يوم العملية ويتوقع نزول الدورة الشهرية بعد حوالي شهر. من المهم مراقبة طبيعة الحيض الأول بعد العملية. إذا كان هناك تغير في اللون أو القوام، أو زيادة في كمية النزيف، يجب استشارة طبيب أمراض النساء.

الألم بعد العملية

يعتبر الألم بعد تنظير الرحم طبيعيًا تمامًا إذا كان طفيفًا أو متوسطًا، وموضعيًا في أسفل البطن أو أسفل الظهر/العجز ويستمر بضعة أيام. يتم تفسير الأحاسيس المؤلمة أولاً عن طريق تمدد تجويف الرحم أثناء العملية بالغاز أو السائل ، وثانيًا عن طريق إصابة أنسجة عنق الرحم والرحم بالأدوات. تشتكي النساء ذوات عتبة الألم المنخفضة من ألم شديد، وفي مثل هذه الحالات قد يوصي الطبيب بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات التأثير المسكن الجيد (كيتورول، إندوميتاسين، نيس). لكن إذا كانت المعدة تؤلمك بشكل لا يطاق، وكانت طبيعة الألم تشنجية أو تشبه الخنجر أو إطلاق النار، وترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ وتزداد أعراض التسمم، ويمتد الألم إلى العجان أو الساق، فيجب طلب المساعدة الطبية على الفور للقضاء على المضاعفات المحتملة.

في فترة الشفاء المبكرة، من الضروري اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء بدقة:

• الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 3-4 أسابيع (من الناحية المثالية، قبل الدورة الشهرية الأولى)؛
• يُمنع الاستحمام أو زيارة الحمامات والساونا أو السباحة في المسبح أو المياه المفتوحة لمدة 3 أسابيع على الأقل؛
• الحفاظ على النظافة الشخصية (الاستحمام يوميًا، والغسل مرتين يوميًا باستخدام المنظفات ذات تفاعل الرقم الهيدروجيني المحايد (المواد الهلامية الحميمة، وصابون الأطفال)؛
• كقاعدة عامة، يصف الطبيب العلاج المضاد للالتهابات بعد تنظير الرحم (وقائي) بالمضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين) وميترونيدازول لمدة 5-7 أيام؛
• المراقبة اليومية لدرجة حرارة الجسم (في الصباح وقبل النوم)؛
• التوقف عن تناول الأسبرين كمسكن للآلام (الدواء يخفف الدم، مما يزيد من التبقيع ويمكن أن يسبب النزيف)؛
• تأجيل النشاط البدني المكثف، والعمل البدني الثقيل ورفع الأثقال التي تزيد عن 3 كجم لمدة 1 - 1.5 شهر (يُسمح بالتمارين الرياضية لتحسين الصحة بعد 2 - 3 أسابيع)؛
• رفض السدادات القطنية أثناء فترة النزيف فمن الأفضل استخدام الفوط الصحية.
• حظر تناول الأقراص والتحاميل والمواد الهلامية والكريمات، وكذلك الغسل داخل المهبل؛
• بعد تنظير الرحم، يجب عدم استخدام مبيدات الحيوانات المنوية لمدة شهر.
• الالتزام بنظام غذائي متوازن حتى لا يسبب الإمساك (رفض الأطعمة الحارة والمملحة والمخللة والأطعمة المقلية والدسمة).
• إفراغ المثانة في الوقت المناسب.

الحمل بعد تنظير الرحم

تشعر معظم النساء اللاتي يخضعن لإجراء تنظير الرحم بالقلق بشأن موعد حدوث الحمل بعده. إذا تم إجراء الإجراء لأغراض التشخيص، ولم يتم إجراء أي تدخلات جراحية في تجويف الرحم، على سبيل المثال، استئصال ورم، فإن الحمل ممكن بالفعل في الدورة التالية. ويرجع ذلك إلى الاستعادة السريعة للغشاء المخاطي للرحم و. لكن الأطباء ينبهون المريضة إلى أنه لا داعي للاستعجال، ومتى يمكنك الحمل يعتمد على عوامل أخرى كثيرة:

• طبيعة الدورة الشهرية (منتظمة أم لا)؛
• وجود أمراض نسائية أخرى (التهاب الزوائد، العمليات الخلفية لعنق الرحم، بطانة الرحم الخارجية وغيرها)؛
• وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية (من الضروري تصحيح الحالة والخضوع للعلاج) ؛
• التحضير للحمل (نمط حياة صحي، نشاط بدني معتدل لمدة 3 أشهر على الأقل)؛
• فحص الأمراض المنقولة جنسيا وعلاج كلا الشريكين إذا تم اكتشافها (فيروس الورم الحليمي البشري وغيره).

في ظل ظروف مواتية، يُسمح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد الإجراء.

التلقيح الاصطناعي بعد تنظير الرحم

عندما تستعد المريضة لإجراء التلقيح الاصطناعي، يجب أن تخضع لفحص معقد إلى حد ما، والذي يتضمن بروتوكوله تنظير الرحم. ولكن ليس كل عيادات أطفال الأنابيب تتطلب هذا الإجراء. قد يفشل التلقيح الصناعي بعد تنظير الرحم (الإجهاض) في حالة وجود أمراض داخل الرحم غير مكتشفة وغير معالجة، ولهذا السبب يعتبر معظم أطباء الإنجاب هذا الإجراء إلزاميًا. ما يمكن للطبيب تحديده وإزالته (إذا لزم الأمر) أثناء تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي:

• الأورام الحميدة.
• إزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج.
• قطع التصاقات داخل الرحم.
• استئصال الحاجز داخل الرحم.
• إزالة بؤر بطانة الرحم.
• تصحيح شكل الرحم في حالة تطوره غير الطبيعي.
• إزالة العقدة العضلية تحت المخاطية.
• التحقق من سالكية الأنابيب (إدخال قسطرة في الأنابيب).

بعد تنظير الرحم الجراحي، يُسمح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. في حالة نجاح عملية الإخصاب وزرع البويضة، يتم تسجيل المرأة في المستوصف منذ لحظة إثبات الحمل ويتم مراقبتها بعناية. لا يعتمد مسار الحمل على الجراحة التي يتم إجراؤها داخل الرحم فحسب، بل يعتمد أيضًا على عوامل أخرى:

• المستويات الهرمونية قبل الحمل.
• عمر؛
• عدد الولادات و؛
• حالة عنق الرحم (UC) ؛
• علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

تكلفة تنظير الرحم

تعتمد تكلفة تنظير الرحم على الغرض الذي يتم إجراؤه من أجله. يعد تنظير الرحم التشخيصي أو المكتبي، على التوالي، أرخص لأنه لا يشمل الجراحة. تختلف أسعار تنظير الرحم الجراحي وفقًا لمستوى تعقيد العملية ومؤهلات الطبيب وخبرته وجودة المعدات. يزيد من تكلفة الإجراء والحاجة (في بعض الحالات) إلى الإقامة في المستشفى. لكن بالطبع سعر الخدمة يعتمد على المنطقة ومستوى العيادة.

على سبيل المثال، في موسكو، سيكلف تنظير الرحم التشخيصي 15000 - 35000 روبل، ويصل سعر غرفة العمليات إلى 60000 - 65000 روبل. في المقاطعات، يتراوح سعر تنظير الرحم المكتبي من 2500 إلى 9000 روبل، وإجراء العلاج الجراحي لأمراض الرحم من 3500 إلى 25000 روبل. متوسط ​​سعر الإقامة في المستشفى هو 1500 – 4000 روبل.

المضاعفات المحتملة

تنظير الرحم، مثل أي إجراء جراحي، محفوف بالمضاعفات.

المضاعفات المبكرة

من بين المضاعفات المبكرة بعد العملية الجراحية، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• التهاب الرحم والصفاق في الحوض الصغير (التهاب بطانة الرحم، التهاب الحوض والصفاق) - يمثل 90٪ من جميع المضاعفات.
• انحلال الدم داخل الأوعية الدموية الناجم عن مدة العملية واستخدام الماء المقطر أو الوسائط الخالية من الإلكتروليت أو زيادة الضغط داخل الرحم.
• النزيف - لا يزيد عن 5٪ من جميع المضاعفات (لوحظ بعد استئصال الأورام الليفية أو استئصال بطانة الرحم أو استئصالها).

مضاعفات متأخرة

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

• تشكيل تقيح الرحم في المرضى بعد انقطاع الطمث (في حالة التلاعب الخام)؛
• تشكيل موه البوق، وخاصة مع التهاب الملحقات المزمن.
• تشوه تجويف الرحم (بعد استئصال بطانة الرحم أو إزالة العقد العضلية الكبيرة) ؛
• تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة.
• الإزالة غير الكاملة للتكوينات داخل الرحم.

جواب السؤال

سؤال:
تم تشخيص إصابتي بورم في بطانة الرحم بعد ستة أشهر من إجراء تنظير الرحم. ما هو سبب ذلك وكيفية علاجه؟

إجابة:من المرجح أن يرتبط تكرار ورم بطانة الرحم بالإزالة غير الكاملة للتكوين أثناء الإجراء السابق (يبقى ساق). يتكون العلاج من تكرار تنظير الرحم، مع استئصال السليلة وتخثر قاعها (بالتيار الكهربائي أو التجميد) مع إمكانية وصف الأدوية الهرمونية.

سؤال:
ما ينبغي أن تكون درجة حرارة الجسم بعد تنظير الرحم؟

إجابة:من الناحية المثالية، يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء 37 درجة. ولكن أثناء وجود إفرازات دموية أو دموية (7-10 أيام)، قد ترتفع درجة حرارة المساء قليلاً (تصل إلى 37.2 درجة). في حالة ارتفاع درجة الحرارة وكذلك زيادتها في الصباح يجب استشارة الطبيب لاستبعاد العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.

سؤال:
هل من الممكن تناول أدوية مرقئ بعد تنظير الرحم وأي منها؟

إجابة:كقاعدة عامة، يكون النزيف بعد العملية ضئيلًا وقصير الأجل ولا يتطلب عوامل مرقئية. يمكن تناول فيتامين C وجلوكونات الكالسيوم وفيكاسول كأدوية مرقئ. سيوصي الطبيب بتناول مكملات الحديد.

سؤال:
لماذا توصف الحبوب أو الحقن الهرمونية بعد تنظير الرحم؟

إجابة:نظرًا لأن الإجراء يتم في معظم الحالات لإزالة الأورام داخل الرحم الناتجة عن الخلل الهرموني (الأورام الحميدة والأورام الليفية وعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم)، يوصي الطبيب بالعلاج الهرموني لتطبيع المستويات الهرمونية. كقاعدة عامة، توصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة 3 إلى 6 أشهر.

سؤال:
هل من الضروري رؤية طبيب أمراض النساء بعد تنظير الرحم؟

إجابة:نعم بالتأكيد. يجب أن تكون الزيارة الأولى للطبيب بعد العملية من 10 إلى 14 يومًا. يتم إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية بعد 3 ثم بعد 6 أشهر. إذا كانت نتائج الفحص إيجابية ولا توجد شكاوى، فيجب على المرأة بعد ذلك زيارة طبيب أمراض النساء كل عام.

سؤال:
في أي يوم تخرجين من المستشفى بعد تنظير الرحم؟

إجابة:إذا تم التخطيط لهذا الإجراء كإجراء للمرضى الداخليين، فسيتم إرسال المريض إلى المنزل في اليوم التالي في المتوسط. لكن في بعض الحالات من الممكن مغادرة المستشفى بعد بضع ساعات (حالة مرضية، ظهور بقع). قد تُترك المرأة في المستشفى لعدة أيام (2-3) بعد تدخل جراحي كبير (إزالة عقدة عضلية أو سلائل متعددة من بطانة الرحم) أو في حالة ظهور مضاعفات.