ما هو نوع مرض فقر الدم؟ الوقاية من المرض. شكل خبيث من فقر الدم
من الأمور التي تهم معظم الناس فقر الدم الناجم عن نقصه، والذي يمكن أن يحدث لدى أي شخص تقريبًا. لذلك، سوف نتناول هذا النوع من فقر الدم بمزيد من التفصيل.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
يبلغ محتوى الحديد في جسم الإنسان 4-5 جرام أو 0.000065% من وزن الجسم. ومن بين هذه العناصر، 58٪ من الحديد جزء من الهيموجلوبين. يمكن ترسيب الحديد (تخزينه احتياطيًا) في الكبد والطحال ونخاع العظام. وفي الوقت نفسه، يحدث فقدان فسيولوجي للحديد من خلال البراز والبول والعرق والحيض وأثناء الرضاعة الطبيعية، لذلك من الضروري إدراج الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي. أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد
يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد في الحالات التالية:
- نقص الحديد في الجسم (الأطفال المبتسرين، الأطفال أقل من سنة واحدة، النساء الحوامل)
- زيادة الحاجة إلى الحديد (الحمل، الرضاعة الطبيعية، فترة النمو المتزايد)
- اضطرابات في امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي ونقله لاحقًا
- فقدان الدم المزمن
سريريًا، يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ثلاث متلازمات رئيسية - نقص الأكسجة ونقص الحديد وفقر الدم. ما هي هذه المتلازمات؟ كيف يتم تمييز كل منها؟المتلازمة هي مجموعة مستقرة من الأعراض. لذلك، تتميز متلازمة نقص الأكسجة بضيق في التنفس والصداع وطنين الأذن والتعب والنعاس وعدم انتظام دقات القلب. يتم التعبير عن متلازمة فقر الدم في انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. ترتبط متلازمة Sideropenic بشكل مباشر بانخفاض كمية الحديد في الجسم وتتجلى على النحو التالي: ضعف تغذية الجلد والأظافر والشعر - الجلد "المرمر" والجلد الجاف والخشن والشعر والأظافر الهشة. ثم يضاف انحراف في الطعم والرائحة (الرغبة في أكل الطباشير، واستنشاق رائحة الأرضيات الخرسانية المغسولة، وما إلى ذلك). قد تحدث مضاعفات من الجهاز الهضمي - تسوس، وعسر البلع، وانخفاض حموضة عصير المعدة، والتبول اللاإرادي (في الحالات الشديدة)، والتعرق.
تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد
في الدم، هناك انخفاض في محتوى الهيموجلوبين إلى 60 - 70 جم / لتر، وخلايا الدم الحمراء إلى 1.5 - 2 ت / لتر، كما ينخفض عدد الخلايا الشبكية أو تختفي تمامًا. تظهر خلايا الدم الحمراء بأشكال وأحجام مختلفة. تركيز الحديد في الدم أقل من المعدل الطبيعي.
علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
يعتمد علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد على مبادئ القضاء على سبب حدوثه - علاج أمراض الجهاز الهضمي، فضلا عن إدخال نظام غذائي متوازن. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد (الكبد واللحوم والحليب والجبن والبيض والحبوب وغيرها). ومع ذلك، فإن الوسيلة الرئيسية لاستعادة كمية الحديد في الجسم في المرحلة الأولية هي أدوية الحديد. في معظم الحالات، توصف هذه الأدوية في شكل أقراص. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الحقن العضلي أو الوريدي. في علاج فقر الدم هذا، على سبيل المثال، يتم استخدام الأدوية التالية: سوربيفر، فيروم ليك، تارديفيرون، توتيما وغيرها. إن اختيار الأدوية المختلفة، بما في ذلك الأدوية المركبة، واسع جدًا.
عند الاختيار يجب عليك استشارة الطبيب. عادة، الجرعة اليومية للوقاية والعلاج من فقر الدم الخفيف هي 50-60 ملغ من الحديد، لعلاج فقر الدم المعتدل - 100-120 ملغ من الحديد يوميا. يتم علاج فقر الدم الشديد في المستشفى ويتم استخدام مكملات الحديد على شكل حقن. ثم يتحولون إلى أشكال الأجهزة اللوحية. تسبب مكملات الحديد اسمرار لون البراز، ولكن هذا أمر طبيعي في هذه الحالة، وإذا كانت مكملات الحديد تسبب انزعاجًا في المعدة، فيجب استبدالها.
فقر الدم الناجم عن الحديد الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
سبب فقر الدم الناجم عن الحديدويسمى أيضًا فقر الدم المقاوم للحديد Sideroblastic أو Siderochristic. يتطور فقر الدم المقاوم للحديد على خلفية محتوى الحديد الطبيعي في مصل الدم ونقص الإنزيمات التي تشارك في تخليق الهيموجلوبين. أي أن السبب الرئيسي لفقر الدم المقاوم للحديد هو انتهاك عمليات "امتصاص" الحديد.
أعراض فقر الدم الناجم عن الحديد، ما هو داء هيموسيديريس؟
يتجلى فقر الدم المقاوم للحديد في شكل ضيق في التنفس، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والتعب، والنعاس، واضطرابات النوم وعدم انتظام دقات القلب. بسبب ارتفاع نسبة الحديد في أنسجة الدم. داء هيموسيدي داء هيموسيديريس هو ترسب الحديد في الأعضاء والأنسجة بسبب فائضه. مع داء هيموسيديريس، يتطور قصور نظام القلب والأوعية الدموية بسبب ترسب الحديد في عضلة القلب، ومرض السكري، وتلف الرئة، وزيادة حجم الكبد والطحال. يأخذ الجلد لونًا ترابيًا.
تشخيص فقر الدم المقاوم للحديد، ما هي الأرومات الحديدية؟
ينخفض مؤشر لون الدم إلى 0.6 - 0.4، وتوجد خلايا الدم الحمراء بمختلف أشكالها وأحجامها، وتكون كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي. تحدث تغيرات في النخاع العظمي - تظهر الخلايا - أرومة حديدية. Sideroblasts هي خلايا لها حافة من الحديد حول نواتها. عادة، تكون هذه الخلايا في نخاع العظم 2.0-4.6%، وفي فقر الدم المقاوم للحديد يمكن أن يصل عددها إلى 70%.
علاج فقر الدم الناجم عن الحديد
وحتى الآن لا يوجد علاج يمكنه القضاء عليه بشكل كامل. من الممكن استخدام العلاج البديل - ضخ خلايا الدم الحمراء وبدائل الدم.
فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12، أسباب المرض، التشخيص والعلاج.
ما هو B12؟ أين يوجد هذا الفيتامين؟أولاً، ما هو فيتامين B12؟ في 12 هو فيتامين يحمل الاسم أيضًا سيانوكوبالامين . تم العثور على السيانوكوبالامين بشكل رئيسي في المنتجات ذات الأصل الحيواني - اللحوم والكبد والكلى والحليب والبيض والجبن. يجب الحفاظ على مستوى فيتامين ب12 باستمرار من خلال تناول الأطعمة المناسبة، حيث أن فقدانه الفسيولوجي الطبيعي يحدث في البراز والصفراء.
أسباب فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 هو فقر الدم الذي يحدث بسبب نقص فيتامين ب12. يمكن أن يكون سبب نقص فيتامين ب 12 هو عدم كفاية المدخول الغذائي أو ضعف الامتصاص في الجهاز الهضمي. من الممكن عدم تناول كمية كافية من السيانوكوبالامين من الطعام لدى النباتيين الصارمين. كما يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب12 عندما تزداد الحاجة إليه لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات ومرضى السرطان. يحدث عدم امتصاص فيتامين ب 12 مع الطعام بكميات كافية في أمراض المعدة والأمعاء الدقيقة (الرتج والديدان) والعلاج بمضادات الاختلاج أو موانع الحمل الفموية.
أعراض فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
تتميز أعراض فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. لذلك، دعونا نلقي نظرة على هاتين المجموعتين الكبيرتين من الأعراض:
- من الجهاز العصبي المركزي. هناك انخفاض في ردود الفعل، وتشوش الحس ("القشعريرة")، وخدر الأطراف، والشعور بالساقين المتذبذبة، واضطراب المشية، وفقدان الذاكرة.
- من الجهاز الهضمي. هناك حساسية متزايدة للأطعمة الحمضية، التهاب اللسان، صعوبة في البلع، ضمور الغشاء المخاطي في المعدة، زيادة في حجم الكبد والطحال
في نظام الدم هناك انتقال إلى نوع تكون الدم الضخم الأرومات. وهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء العملاقة ذات العمر الافتراضي القصير، وخلايا الدم الحمراء ذات الألوان الزاهية دون أن تتخلّص في المركز، وخلايا الدم الحمراء على شكل كمثرى وبيضاوية مع أجسام جولي وحلقات كابوت تظهر في الدم. تظهر أيضًا العدلات العملاقة، وينخفض عدد الحمضات (إلى درجة الغياب التام)، والقاعدات، والعدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء. يزداد تركيز البيليروبين في الدم، وبالتالي قد يحدث اصفرار طفيف في الجلد وصلبة العين.
علاج فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
بادئ ذي بدء، من الضروري علاج أمراض الجهاز الهضمي وإنشاء نظام غذائي متوازن مع ما يكفي من فيتامين ب 12. إن استخدام دورة حقن فيتامين ب 12 يعمل بسرعة على تطبيع تكوين الدم في نخاع العظام، ومن ثم من الضروري تناول كميات كافية ومنتظمة من فيتامين ب 12 مع الطعام.
فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، الأسباب، الأعراض والعلاج
فيتامين ب9 – حمض الفوليك . يدخل الجسم بالطعام - كبد البقر والدجاج والخس والسبانخ والهليون والطماطم والخميرة والحليب واللحوم. يمكن أن يتراكم فيتامين ب9 في الكبد. وهكذا يحدث فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب9 بسبب نقص حمض الفوليك في جسم الإنسان. من الممكن نقص حمض الفوليك عندما يتم تغذية الأطفال بحليب الماعز، أو أثناء المعالجة الحرارية الطويلة للأغذية، أو عند النباتيين، أو مع تغذية غير كافية أو غير متوازنة. كما يلاحظ نقص حمض الفوليك مع زيادة الحاجة إليه لدى الحوامل والمرضعات والأطفال المبتسرين والمراهقين ومرضى السرطان. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الشمس بسبب وجود أمراض مثل الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد. من الممكن أيضًا حدوث نقص حمض الفوليك عند ضعف امتصاص هذا الفيتامين، والذي يحدث مع إدمان الكحول وتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم ونقص فيتامين ب12.أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
مع فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، يعاني الجهاز الهضمي، وبالتالي ترتبط مظاهر فقر الدم هذا باضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. هناك زيادة في الحساسية للأطعمة الحمضية والتهاب اللسان وصعوبة البلع وضمور الغشاء المخاطي للمعدة وزيادة في حجم الكبد والطحال.
تحدث نفس التغييرات في نظام الدم كما هو الحال مع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. هذا هو الانتقال إلى النوع الضخم من تكون الدم، وظهور العدلات العملاقة، وانخفاض عدد الحمضات، والقاعدات والعدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء.
علاج فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك
لعلاج هذا النوع من فقر الدم، يتم استخدام أقراص حمض الفوليك وإعادة النظام الغذائي إلى طبيعته، والذي يجب أن يشمل الأطعمة التي تحتوي على كميات كافية من حمض الفوليك.
فقر الدم الناتج عن نقص التنسج، الأسباب، التشخيص، العلاج
يتميز فقر الدم الناقص التنسج بانخفاض محتوى جميع الخلايا في الدم ( قلة الكريات الشاملة
). ترتبط قلة الكريات الشاملة بموت الخلايا السلفية في نخاع العظم. أعراض فقر الدم الناقص التنسج
يمكن أن يكون فقر الدم الناقص التنسج وراثيًا أو مكتسبًا، ولكن جميع الأنواع الفرعية من هذا النوع من فقر الدم تتميز بنفس المظاهر. خذ بعين الاعتبار هذه الأعراض:
- نزيف ونزيف اللثة وهشاشة الأوعية الدموية وكدمات على الجلد وغيرها. تحدث هذه الظواهر بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم.
- الآفات التقرحية النخرية في الفم والبلعوم والأنف والجلد. مرفق الالتهابات. يحدث هذا بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
- الدوخة، والصداع، وطنين الأذن، والنعاس، والتعب، والإغماء، واضطرابات النوم، وضيق في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، الخ.
- في اختبار الدم العام، انخفاض في محتوى جميع خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية. توجد في نخاع العظم صورة للخراب، حيث يتم استبدال بؤر تكون الدم بالأنسجة الدهنية.
ما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا الضرر في نخاع العظم؟ وبالتالي فإن فقر الدم الوراثي موروث ولكنه مكتسب؟ تنقسم جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فقر الدم الناقص التنسج إلى خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية). يوضح الجدول الأسباب الخارجية والداخلية الرئيسية التي يمكن أن تسبب تطور فقر الدم الناقص التنسج.
| عوامل خارجية | العوامل الداخلية |
| المادية - الإشعاع، والتيارات عالية التردد، والاهتزاز | وراثية – طفرات لأسباب غير معروفة |
| ميكانيكية – إصابات | الغدد الصماء - أمراض الغدة الدرقية، ومرض السكري، وأمراض المبيضين، حيث يتم تعزيز وظيفتها |
| المواد الكيميائية – السموم الصناعية، بعض الأدوية | أمراض النسيج الضام الجهازية – الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي |
| البيولوجية - الفيروسات، وخاصة مجموعة الهربس والفطريات والبكتيريا داخل الخلايا | سوء التغذية - نقص المواد اللازمة لتكوين الدم |
مبادئ علاج فقر الدم الناقص التنسج
علاج فقر الدم الناقص التنسج يقع ضمن اختصاص طبيب أمراض الدم. يمكن استخدام طرق مختلفة لتحفيز تكون الدم أو زرع نخاع العظم.
لذلك، نظرنا إلى جميع الأنواع الرئيسية لفقر الدم. بالطبع، هناك الكثير منهم، لكننا لا نستطيع فهم الضخامة. في حالة ظهور أي علامات لفقر الدم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وإجراء فحص الدم بانتظام لمستويات الهيموجلوبين.
مدة القراءة: 9 دقائق. المشاهدات 12.5 ألف.
فقر الدم (أو فقر الدم) هو متلازمة دموية تتميز بنقص خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. بسبب نقص خلايا الدم الحمراء، تتدهور قدرة الجسم على تبادل الغازات (أول أكسيد الكربون والأكسجين). الضعف وشحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من علامات التعب هي المظاهر الأولية لفقر الدم، ودعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهيته وسبب خطورته.
الأسباب
نادرا ما يتطور فقر الدم كمرض مستقل. آلية الاستفزاز هي العوامل غير المواتية التي تؤثر على جودة تكوين الدم. الأسباب الرئيسية لفقر الدم هي النزيف، وسوء التغذية، وعدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء، والأمراض المصاحبة، ونقص الأكسجة في الأنسجة، ومتلازمة فقر الدم الوراثي.
ويتمثل الخطر في فقدان الجسم كميات كبيرة من الدم، وأسبابه:
- إصابات؛
- عمليات البطن
- فترات ثقيلة (للنساء)؛
- الأمراض المرتبطة بزيادة النزيف (قرحة المعدة، البواسير)؛
- الاستخدام غير المنضبط لأدوية تسييل الدم (Aspirin، Trental، Thrombo ACC، Curantil، إلخ).
الأسباب التي تؤدي إلى تلف خلايا الدم الحمراء:
- ضغط؛
- سوء التغذية وسوء التغذية والوجبات الغذائية.
- نقص الفيتامين الناجم عن نقص الحديد وحمض الفوليك والكوبالامين.
- فرط الفيتامين (على سبيل المثال، حمض الاسكوربيك الزائد)؛
- تمرين جسدي؛
- عادات سيئة؛
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
- تسمم الجسم بالسموم والسموم المختلفة.
كم مرة تقوم بفحص دمك؟
خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.
فقط بوصفة طبية من الطبيب المعالج 31%، 1661 صوت
مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17%، 924 تصويت
على الأقل مرتين في السنة 15%، 811 الأصوات
أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11%، 604 تصويت
أعتني بصحتي وأتبرع مرة واحدة في الشهر بـ 6% 326 الأصوات
أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4٪ 232 تصويت
21.10.2019
هناك أمراض تسبب نقص خلايا الدم الحمراء:
- الالتهابات الماضية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، جدري الماء، وما إلى ذلك)؛
- الفشل الكلوي والكبد.
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- مرض الاضطرابات الهضمية (أمراض الجهاز الهضمي) ؛
- قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
- علم الأورام؛
- التليف الكبدي؛
- الأمراض الوراثية (الورم الحبيبي، فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، وما إلى ذلك)؛
- فقر الدم الناقص التنسج في النخاع الشوكي الناجم عن نقص الخلايا الجذعية.
يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعا بين سكان العالم. من بين أنواع فقر الدم، يتم تمييز عدة حالات رئيسية، وتصنيفها حسب أسباب فقر الدم:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- فقر الدم الانحلالي؛
- فقر دم لا تنسّجي؛
- نوع فقر الدم الحديدي الأرومات.
- نقص فيتامين ب12، الناتج عن نقص فيتامين ب12؛
- فقر الدم التالي للنزيف.
- فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.
يعاني ما يقرب من كل ربع شخص على هذا الكوكب، وفقًا لأبحاث الخبراء، من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. تكمن خطورة هذه الحالة في الصورة السريرية غير الواضحة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض مستوى الحديد، وبالتالي الهيموجلوبين، إلى مستوى حرج.
تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بين البالغين الفئات التالية من السكان:
- أتباع مبادئ التغذية النباتية.
- الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية (غزارة الدورة الشهرية لدى النساء)، والأمراض (النزيف الداخلي، والمراحل الحادة من البواسير، وما إلى ذلك)، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم؛
- النساء الحوامل والمرضعات.
- الرياضيين المحترفين؛
- المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من بعض الأمراض.
- فئات السكان التي تعاني من نقص التغذية أو الوجبات الغذائية المحدودة.
الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نتيجة لنقص الحديد، والذي بدوره يمكن أن ينجم عن أحد العوامل التالية:
- عدم تناول كمية كافية من الحديد من الطعام؛
- زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو، والاختلالات، والأمراض، والظروف الفسيولوجية للحمل، والرضاعة، والنشاط المهني، وما إلى ذلك)؛
- زيادة فقدان الحديد.
كقاعدة عامة، يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم عن طريق تعديل النظام الغذائي، ووصف مجمعات الفيتامينات والمعادن، ومكملات الحديد. تتطلب الأشكال المتوسطة والشديدة من فقر الدم تدخلاً متخصصًا ودورة من العلاج المناسب.
أسباب فقر الدم عند الرجال
فقر الدم عند النساء
يتم تشخيص فقر الدم لدى النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الحمل). من الناحية الفسيولوجية، النساء أكثر عرضة لفقر الدم.
أثناء نزيف الحيض الشهري، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط حجم فقدان الدم شهريًا 40-50 مل من الدم، ومع ذلك، مع الدورة الشهرية الغزيرة، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. عدة أشهر من فقدان الدم المنتظم يمكن أن تؤدي إلى تطور فقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي، شائع بين الإناث بنسبة عالية (20٪ من النساء)، ينجم عن انخفاض تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل على تخزين الحديد في الدم وإطلاقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين. .
فقر الدم في الحمل
يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين المتنامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن من الطعام، واضطرابات معالجتها، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد، والتهاب الحويضة والكلية)، والتسمم الشديد في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك أثناء الحمل المتعدد، فإن الأم الحامل تصاب بفقر الدم.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي لدى النساء الحوامل ترقق الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل، يزداد حجم الجزء السائل من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء و الحديد الذي ينقلونه. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا لم يقل مستوى الهيموجلوبين عن 110 جم / لتر أو تم استعادته من تلقاء نفسه في وقت قصير، ولا توجد علامات نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
فقر الدم الشديد لدى النساء الحوامل يهدد بالإجهاض، والولادة المبكرة، والتسمم في الأثلوث الثالث (تسمم الحمل، تسمم الحمل)، ومضاعفات عملية الولادة، وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم لدى النساء الحوامل صورة سريرية عامة لفقر الدم (تعب، نعاس، تهيج، غثيان، دوخة، جفاف الجلد، تقصف الشعر)، بالإضافة إلى انحراف حاستي الشم والتذوق (الرغبة في تناول الطباشير والجص والطين وغير المعالج). اللحوم والمواد ذات الرائحة القوية من بين المواد الكيميائية المنزلية ومواد البناء وغيرها).
تتم استعادة فقر الدم الطفيف لدى النساء الحوامل والمرضعات بعد الولادة وانتهاء فترة الرضاعة. ومع ذلك، مع وجود فترة زمنية قصيرة بين الولادات المتكررة، لا يتوفر الوقت الكافي لعملية تعافي الجسم، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم، وخاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من عامين. فترة التعافي المثالية للجسم الأنثوي هي 3-4 سنوات.
فقر الدم أثناء الرضاعة
وفقا لأبحاث المتخصصين، غالبا ما يتم تشخيص فقر الدم أثناء الرضاعة في مرحلة متقدمة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقد الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام غذائي مضاد للحساسية للأمهات المرضعات. إنتاج حليب الثدي في حد ذاته لا يساهم في تطور فقر الدم، ولكن إذا تم استبعاد مجموعات غذائية مهمة معينة من النظام الغذائي، على سبيل المثال، البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغازات لدى الطفل)، ومنتجات الألبان واللحوم ( بسبب الحساسية عند الرضيع) يزداد احتمال الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم بعد الولادة هو التحول في تركيز الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل، وخاصة في الأم الأصغر سنا. إن صحة الطفل تهمها أكثر من صحتها، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم - الدوخة والتعب والنعاس وانخفاض التركيز وشحوب الجلد - على أنها نتيجة للإرهاق المرتبط برعاية المولود الجديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم بسبب نقص الحديد في التمريض يرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مكملات الحديد التي تنتقل إلى حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. هذا الرأي غير مؤكد من قبل المتخصصين، وعند تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد، من الضروري تناول الأدوية ومجمعات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي.
فقر الدم الناتج عن انقطاع الطمث
يعد فقر الدم أثناء انقطاع الطمث عند النساء ظاهرة شائعة إلى حد ما. التغيرات الهرمونية وعواقب الحيض والحمل والولادة وحالات الخلل الوظيفي المختلفة والتدخلات الجراحية تسبب فقر الدم المزمن الذي يتفاقم على خلفية تغيرات انقطاع الطمث في الجسم.
كما أن القيود الغذائية والأنظمة الغذائية غير المتوازنة، التي تلجأ إليها النساء الراغبات في تقليل معدل زيادة الوزن الناجمة عن تقلبات التوازن الهرموني خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبشكل مباشر أثناء انقطاع الطمث، تلعب أيضاً دوراً استفزازياً.
بحلول سن انقطاع الطمث، هناك أيضًا انخفاض في احتياطيات الفيريتين في الجسم، وهو عامل إضافي في تطور فقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الصحة والتعب والتهيج والدوار على أنها أعراض بداية انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.
فقر الدم في مرحلة الطفولة
وفقاً لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، يعاني 82% من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. يؤدي انخفاض مستويات الهيموجلوبين وحالات نقص الحديد لأسباب مختلفة إلى اضطرابات في النمو العقلي والبدني للطفل. الأسباب الرئيسية لفقر الدم في مرحلة الطفولة ما يلي:
تختلف الحاجة إلى الحديد لدى الأطفال حسب العمر، وعند البلوغ ترتبط بالجنس. علاج فقر الدم الناتج عن نقص التغذية لدى الأطفال باتباع نظام غذائي متوازن ليس فعالًا دائمًا، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بمساعدة الأدوية التي تضمن دخول الجرعة المطلوبة من العناصر الدقيقة إلى جسم الطفل.
فقر الدم في مرحلة الطفولة
يولد الطفل حديث الولادة بكمية معينة من الحديد الذي يتم الحصول عليه من جسم الأم أثناء التطور داخل الرحم. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء الذين يولدون في الوقت المحدد، بحلول 4-5 أشهر من العمر، وفي الأطفال المبتسرين - بحلول سن 3 سنوات. شهور.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الثدي و/أو التركيبات الصناعية بحليب البقر والماعز والحبوب وغيرها من المنتجات لمدة تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من سنة واحدة ما يلي:
- شحوب الجلد، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا، هناك زيادة في "الشفافية" و"الزرقة" في الجلد؛
- القلق والبكاء بلا سبب.
- اضطرابات النوم.
- قلة الشهية؛
- تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لنمو الشعر.
- قلس متكرر.
- انخفاض الوزن.
- التأخر أولاً في النمو الجسدي، ثم في النمو النفسي والعاطفي، وانخفاض الاهتمام، ونقص التعبير عن مجمع التنشيط، وما إلى ذلك.
خصوصية الأطفال في هذا العصر هي القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بمستوى عالٍ (يصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، ويقتصرون على تصحيح النظام الغذائي للطفل والتحول إلى الرضاعة الطبيعية الكاملة واختيار تركيبة بديلة تلبي الاحتياجات. في حالات فقر الدم الشديد، توصف مكملات الحديد بجرعات خاصة بالعمر، على سبيل المثال Ferrum Lek أو Maltofer على شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة حادة من فقر الدم، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يكون سبب فقر الدم أيضًا أمراضًا وراثية، وتتميز بعض الاضطرابات والأمراض التنموية الوراثية بانخفاض تركيز الحديد، ونقص الكريات الحمر، وقصور نظام المكونة للدم، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين، والفحص الإلزامي للأطفال وتصحيح المرض الأساسي مهم.
فقر الدم عند أطفال ما قبل المدرسة
كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموجلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. قد تنطوي مسببات هذه الظاهرة على عوامل مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من الحياة.
غالبًا ما يتم دمج العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة مع العامل الأول. غالبًا ما يتم تفسير النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) من خلال إحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات وتفضيل المنتجات والحلويات نصف المصنعة. وهذا الأمر يتعلق فقط بتثقيف الوالدين والاهتمام بنظام غذائي صحي دون تقديم الأطعمة البديلة منذ سن مبكرة، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر، وتظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب، جفاف الجلد، التعب، انخفاض الشهية، زيادة هشاشة صفائح الأظافر، وما إلى ذلك)، فإن الفحص من قبل أخصائي ضروري. على الرغم من حقيقة أنه في 9 من كل 10 أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة تم تشخيص فقر الدم لديهم بسبب نقص الحديد، في 10٪ من حالات فقر الدم يكون السبب هو الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية، وسرطان الدم، وما إلى ذلك).
فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية
تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في دم الأطفال من سن 7 إلى 11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، انخفاض التركيز، والأمراض الفيروسية والبكتيرية التنفسية الحادة المتكررة، وزيادة التعب، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
أحد العوامل المهمة في تطور فقر الدم لدى الأطفال الملتحقين بمؤسسات التعليم العام هو عدم القدرة على التحكم في نظامهم الغذائي. في هذه الفترة العمرية، لا يزال هناك مستوى كافٍ من امتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪، وينخفض مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪)، وبالتالي الوقاية من نوع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتصحيحه هي وجبة منظمة بشكل صحيح تحتوي على أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في أساسها. .
كما أن الخمول البدني، والتعرض المحدود للهواء النقي، وتفضيل ممارسة الألعاب في المنزل، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية وغيرها، والتي تملي البقاء لفترة طويلة في وضعية ثابتة، يؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.
فقر الدم في سن البلوغ
تعتبر فترة المراهقة خطيرة لتطور فقر الدم، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى الفتيات المراهقات يرتبط بالتركيز على المظهر الخارجي والرغبة في اتباع أنظمة غذائية مختلفة وتقليل النظام الغذائي اليومي باستثناء الأطعمة الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريعة والتمارين الرياضية المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم السابق على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في مرحلة المراهقة تلونًا أزرقًا لصلبة العين، وتغيرات في شكل الأظافر (صفيحة الظفر على شكل كوب)، وخلل في الجهاز الهضمي، واضطرابات في حاسة التذوق والشم.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة العلاج الدوائي. يتم ملاحظة تغيير في تركيبة الدم، كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء العلاج، ويتم ملاحظة علامات الشفاء السريري، بشرط اتباع وصفات الأخصائي، بعد 6-8 أسابيع.
أسباب فقر الدم
يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم. الغرض الرئيسي من خلايا الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وكذلك العناصر الغذائية والمنتجات الأيضية إلى الخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونه الأحمر. يحتوي الهيموجلوبين على الحديد، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع نسبة الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية لتطور فقر الدم:
- فقدان الدم الحاد أو المزمن.
- انحلال الدم وتدمير خلايا الدم الحمراء.
- انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.
وفقا لمجموعة متنوعة من العوامل والأسباب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من فقر الدم:
يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات، وآليات تطور المرض، ومرحلة فقر الدم، والمؤشرات التشخيصية.
التصنيف حسب شدة الحالة
تعتمد شدة فقر الدم على نتائج فحص الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة، في رجل بالغ سليم، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم / لتر من الدم، عند النساء - من 120 إلى 140 جم / لتر، أثناء الحمل - من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص الدرجة الخفيفة عندما ينخفض مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم/لتر في كلا الجنسين، ويكون متوسط المستوى المقابل للمدى من 70 إلى 90 جم/لتر، وتتميز الدرجة الشديدة من فقر الدم بانخفاض مستوى الهيموجلوبين. أقل من الحد 70 جم/لتر.
تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الحالة
في التسبب في فقر الدم، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل بشكل منفصل أو معًا:
- فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة.
- اضطرابات في نظام المكونة للدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد، الكلوي، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك)؛
- زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء قبل نهاية فترة عملها (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية.
التصنيف حسب مؤشر اللون
يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة أثناء فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل الناقص اللون مع تلوين كريات الدم الحمراء الضعيفة عندما يكون مؤشر اللون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل المعياري اللون، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي، من خلال نطاق 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط الكرومي، مع التشبع المفرط بالهيموجلوبين، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.
التصنيف حسب الخصائص المورفولوجية
يعد حجم خلايا الدم الحمراء مؤشرا هاما في تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى مسببات الحالة وتسببها. عادة، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر يتراوح من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية بناءً على تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:
- يشير حجم كريات الدم الحمراء الصغيرة التي يقل قطرها عن 7 ميكرون إلى احتمال كبير لنقص الحديد.
- صنف طبيعي الكريات، يتراوح حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الكريات الطبيعية هي علامة على شكل ما بعد النزف.
- تشير الخلايا الكبيرة الحجم، التي يزيد حجم خلايا الدم الحمراء فيها عن 8.2 وأقل من 11 ميكرون، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك.
- كثرة الخلايا الضخمة ، شكل ضخم (ضخم الأرومات) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، واضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، وما إلى ذلك.
التصنيف يعتمد على تقييم قدرة نخاع العظم على التجدد
يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر، أي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين خلايا دم حمراء، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو خلايا الدم الحمراء "غير الناضجة"، والذي يعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم للتجديد وهو عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج. التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية هو 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادا على مستوى الخلايا الشبكية، يتم تمييز الأشكال التالية:
- التجدد، مما يدل على القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2%؛
- نقص التجدد، مع تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على التعافي بشكل مستقل.
- فرط التجدد، عدد الخلايا الشبكية أكثر من 2٪.
- يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما ينخفض تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة إلى أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء، وهو علامة على القمع الحاد للقدرة على التجدد.
فقر الدم بسبب نقص الحديد (IDA)
يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. ووفقا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، فإن هذا الشكل يؤثر على واحد من كل ستة رجال وكل ثالث امرأة في العالم.
الهيموجلوبين هو مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد القادر على التواصل العكسي مع جزيئات الأكسجين، وهو الأساس في عملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم نقص الصباغ، مع ظهور علامات كثرة الكريات الصغيرة، وجود في تركيبة الدم خلايا الدم الحمراء ذات قطر أقل من الطبيعي، والذي يرتبط بنقص الحديد، العنصر الأساسي لتكوين الهيموجلوبين، الذي يملأ تجويف خلية الدم الحمراء ويعطيها اللون الأحمر.
الحديد هو عنصر تتبع حيوي يشارك في العديد من العمليات الأيضية، واستقلاب المغذيات، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار، يستهلك الشخص البالغ 20-25 ملغ من الحديد، في حين يبلغ الاحتياطي الإجمالي لهذا العنصر في الجسم حوالي 4 غرام.
أسباب تطوير المؤسسة الدولية للتنمية
تشمل أسباب تطور هذا النوع من الحالة عوامل مسببات مختلفة.
نقص الحديد:
- نظام غذائي غير متوازن، نباتي صارم دون تعويض الأطعمة التي تحتوي على الحديد، والصيام، واتباع نظام غذائي، وتناول الأدوية والأدوية وغيرها من المواد التي تقمع الجوع، واضطرابات الشهية بسبب أمراض المسببات الجسدية أو النفسية والعاطفية؛
- الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.
اضطرابات في عملية امتصاص واستيعاب الحديد:
- أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب القولون، قرحة المعدة، استئصال هذا الجهاز).
خلل في تناول وتناول الحديد بسبب زيادة حاجة الجسم إليه:
- فترة الحمل والرضاعة.
- سن طفرات نمو البلوغ.
- الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى وأعضاء الجهاز التنفسي) ؛
- الأمراض المصحوبة بعمليات قيحية نخرية: الإنتان، خراجات الأنسجة، توسع القصبات، إلخ.
فقدان الحديد من قبل الجسم بعد النزيف الحاد أو المزمن:
- للنزيف الرئوي (السل، وتكوين الأورام في الرئتين)؛
- لنزيف الجهاز الهضمي المصاحب لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والإصابة بالديدان الطفيلية في الأمعاء والتهاب القولون التقرحي وغيرها.
- مع نزيف الرحم (الحيض الشديد، وسرطان الرحم، وعنق الرحم، والأورام الليفية، وانفصال المشيمة أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة، والحمل خارج الرحم أثناء الطرد، وإصابات الرحم وعنق الرحم عند الولادة)؛
- نزيف موضعي في الكلى (تشكيل ورم في الكلى، تغيرات السل في الكلى)؛
- النزيف، بما في ذلك الداخلي والمخفي، بسبب الإصابات، وفقدان الدم بسبب الحروق، وقضمة الصقيع، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة، وما إلى ذلك.
أعراض IDA
تتكون الصورة السريرية لشكل نقص الحديد من متلازمة فقر الدم ونقص الحديد، والتي تنتج في المقام الأول عن عدم كفاية تبادل الغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:
- الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
- الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترة طويلة.
- اضطراب نقص الانتباه، وصعوبة التركيز، والصلابة.
- التهيج؛
- صداع؛
- الدوخة، والإغماء في بعض الأحيان.
- النعاس واضطرابات النوم.
- ضيق في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الإجهاد البدني و/أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة؛
- لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).
تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:
- انحراف تفضيلات الذوق، الرغبة في تناول الطباشير، الطين، اللحوم النيئة، إلخ؛
- تشويه حاسة الشم، والرغبة في شم رائحة الطلاء، والمواد الكيميائية المنزلية، والمواد ذات الرائحة القوية (الأسيتون، البنزين، مسحوق الغسيل، إلخ)؛
- الهشاشة وجفاف الشعر وقلة اللمعان.
- بقع بيضاء على صفائح الظفر في اليدين.
- جفاف الجلد وتقشيره.
- شحوب الجلد، وأحيانًا الصلبة الزرقاء.
- وجود التهاب الشفة (شقوق، “انحشار”) في زوايا الشفاه.
في المراحل الشديدة من IDA، تتم ملاحظة الأعراض العصبية: الإحساس بالدبابيس والإبر، وتنميل الأطراف، وصعوبة البلع، وضعف التحكم في المثانة، وما إلى ذلك.
تشخيص المؤسسة الدولية للتنمية
يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على بيانات الفحص الخارجي وتقييم نتائج اختبارات الدم المخبرية والفحص الآلي للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي وأخذ التاريخ، يتم الاهتمام بحالة الجلد والأسطح المخاطية للفم وزوايا الشفتين، كما يتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة لمعايير العمر والجنس، ووجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر)، يكشف عن كثرة الكريات الصغيرة، وجود، في الأشكال الشديدة ، غلبة خلايا الدم الحمراء التي يبلغ قطرها أقل من 7.2 ميكرون ، ناقص اللون ، لون كريات الدم الحمراء ضعيف التعبير ، مؤشر اللون منخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لـ IDA على المؤشرات التالية:
- ينخفض تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل كمخزن للحديد في الجسم، مقارنة بالحدود الطبيعية؛
- انخفاض مستويات الحديد في الدم.
- زيادة قدرة ربط الحديد في مصل الدم.
لا يقتصر تشخيص IDA على تحديد نقص الحديد. لتصحيح الحالة بشكل فعال، بعد جمع التاريخ الطبي، يصف المتخصص، إذا لزم الأمر، دراسات مفيدة لتوضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات المفيدة في هذه الحالة ما يلي:
- تنظير المعدة والأمعاء الليفي، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء، جدران المعدة، الاثني عشر.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية.
- تنظير القولون، وفحص جدران الأمعاء الغليظة.
- طرق التصوير المقطعي المحوسب.
- فحص الأشعة السينية للرئتين.
علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
اعتمادًا على مرحلة وتسبب المرض، يتم اختيار العلاج عن طريق تعديل النظام الغذائي، والأدوية، والجراحة للقضاء على أسباب فقدان الدم، أو مجموعة من الطرق.
النظام الغذائي العلاجي لنقص الحديد
ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم من الطعام إلى حديد الهيم، وهو من أصل حيواني، وحديد غير الهيم، وهو من أصل نباتي. يتم امتصاص مجموعة الهيم بشكل أفضل بكثير ويؤدي افتقارها إلى التغذية، على سبيل المثال، لدى النباتيين، إلى تطور IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:
- مجموعة الهيم بالترتيب التنازلي لكمية الحديد: كبد البقر، لسان البقر، الأرنب، الديك الرومي، الإوز، لحم البقر، بعض أنواع الأسماك؛
- مجموعة غير الهيم: الفطر المجفف، البازلاء الطازجة، الحنطة السوداء، الشوفان والشوفان، الفطر الطازج، المشمش، الكمثرى، التفاح، البرقوق، الكرز، البنجر، الخ.
على الرغم من محتوى الحديد العالي على ما يبدو في الخضروات والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب، فإن هضم الحديد منها ضئيل، 1-3٪ من الحجم الإجمالي، خاصة عند مقارنتها بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. وهكذا، عند تناول لحم البقر، يكون الجسم قادراً على امتصاص ما يصل إلى 12% من العنصر الأساسي الذي يحتوي عليه اللحم.
عند تصحيح IDA باستخدام النظام الغذائي يجب زيادة محتوى الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) في النظام الغذائي وتقليل استهلاك البيض وملح الطعام والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم لتأثيرها على امتصاص الكالسيوم. الحديد الغذائي.
علاج بالعقاقير
في الأشكال المتوسطة والشديدة، يتم الجمع بين النظام الغذائي العلاجي ووصف الأدوية التي توفر الحديد في شكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص، دراج، شراب، قطرات، كبسولات، محاليل الحقن.
تؤخذ المستحضرات المعدة للاستخدام عن طريق الفم قبل الوجبات بساعة أو بعدها بساعتين بسبب طبيعة امتصاص الحديد، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي، القهوة) كسائل لتسهيل البلع، لأن ذلك يعوق امتصاصه. من العنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يسبب الوصف الذاتي للأدوية آثارًا جانبية من شكل أو جرعة مختارة بشكل غير صحيح، بالإضافة إلى التسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإصدار من قبل أخصائي، مع التركيز على العمر ومرحلة المرض وأسباب الحالة والصورة السريرية العامة والخصائص الفردية للمريض. يمكن تعديل الجرعات أثناء العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم المتوسطة أو الضابطة و/أو صحة المريض.
يتم تناول مكملات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين الأدوية التي توفر الحديد والتي يتم تناولها عن طريق الفم، هناك أدوية تحتوي على الحديد ثنائي وثلاثي التكافؤ. في الوقت الحالي، وفقًا للأبحاث، يعتبر الحديدوز الشكل الأكثر تفضيلاً للإعطاء عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص في الجسم وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال، يتم إنتاج المنتجات التي تحتوي على الحديد في شكل قطرات وشراب، والتي يتم تحديدها من خلال الخصائص المرتبطة بالعمر لتناول الأدوية ودورة علاج أقصر من البالغين، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الجسم. طعام. إذا كان من الممكن تناول كبسولات وأقراص وأقراص، وكذلك في دورات طويلة، فيجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد، لأن السوائل مع الاستخدام المطول يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنان وتسبب سوادها.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex، وSorbifer، وActiferrin، وTotema (شكل حديدي من الحديد) وMaltofer، و Ferrostat، و Ferrum Lek مع الحديديك.
يتم دمج الأشكال الفموية مع فيتامين C (حمض الأسكوربيك) في الجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
توصف الحقن العضلية والوريدية لمكملات الحديد في حالات محدودة، مثل:
- مرحلة حادة من فقر الدم.
- عدم فعالية دورة تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
- وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي، حيث يمكن أن يؤدي تناول الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (التهاب المعدة الحاد، قرحة المعدة، قرحة الاثني عشر، التهاب القولون التقرحي غير المحدد، مرض كرون، وما إلى ذلك)؛
- مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية التي تحتوي على الحديد.
- في الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل، على سبيل المثال، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابة أو قبل الجراحة.
يمكن أن يؤدي إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل، ولهذا السبب يتم تنفيذ هذا المسار العلاجي حصريًا تحت إشراف أخصائي في المستشفى أو في بيئة سريرية. تشمل الآثار الجانبية السلبية للإعطاء العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيدرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل جيد للعلاج الدوائي، بشرط اتباع الجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك، إذا كانت مسببات الحالة تنطوي على أمراض واضطرابات خطيرة أولية، فسيكون العلاج عرضيًا وسيكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي، في شكل نزفي، يتم علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد بالطرق الجراحية. التدخل الجراحي يزيل العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ويوقف فقدان الدم. بالنسبة للنزيف الداخلي في الجهاز الهضمي، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي الاثنا عشري أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه، على سبيل المثال، قطع ورم وتخثر القرحة.
في حالة النزيف الداخلي للأعضاء الصفاقية والإنجابية لدى النساء، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
تشمل طرق العلاج في حالات الطوارئ نقل خلايا الدم الحمراء المتبرع بها لاستعادة تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين لكل وحدة دم بسرعة.
تعتبر الوقاية من نقص الحديد بمثابة نظام غذائي متوازن وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.
فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب12
ولا تقتصر أشكال النقص على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص، أو عدم كفاية المدخول، أو زيادة الاستهلاك، أو خلل في تخليق البروتينات الواقية، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم الكوبالامين وتخزينه. في التولد من هذا النموذج، لوحظ أيضا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
ومن بين أسباب هذا الشكل من النقص ما يلي:
تشمل الصورة السريرية لنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والعصبي.
على وجه الخصوص، تشتمل مجموعة أعراض فقر الدم لهذا النوع من النقص على أعراض محددة مثل يرقان الجلد والصلبة وارتفاع ضغط الدم. المظاهر الأخرى مميزة أيضًا لـ IDA: الضعف والتعب والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب (الظرفية) وعدم انتظام دقات القلب وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:
- لسان أحمر "لامع"، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشكاوى من إحساس بالحرقان على سطحه؛
- ظاهرة التهاب الفم القلاعي، تقرح الغشاء المخاطي للفم.
- اضطرابات الشهية: انخفاض إلى الغياب التام.
- الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
- التاريخ المباشر لفقدان الوزن لدى المريض؛
- اضطرابات وصعوبات في التغوط والإمساك وألم في المستقيم.
- تضخم الكبد، تضخم الكبد.
تتكون المتلازمة العصبية الناتجة عن نقص فيتامين ب12 من المظاهر التالية:
- الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع النشاط البدني الشديد.
- خدر، وخز، “قشعريرة” على سطح الذراعين والساقين؛
- انخفاض الحساسية المحيطية.
- ضمور الأنسجة العضلية في الساقين.
- المظاهر المتشنجة والتشنجات العضلية وما إلى ذلك.
تشخيص نقص الكوبالامين
تشمل التدابير التشخيصية الفحص الطبي العام للمريض، والتاريخ الطبي، واختبارات الدم المخبرية، وإذا لزم الأمر، طرق الفحص الآلي.
خلال فحص الدم العام، يتم ملاحظة التغييرات التالية:
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين مقارنة بالعمر الطبيعي؛
- فرط التصبغ، زيادة مؤشر لون خلايا الدم الحمراء.
- كثرة كريات الدم الحمراء، حجمها يتجاوز 8.0 ميكرون في القطر؛
- كثرة الكريات، وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة.
- نقص الكريات البيض، وعدم كفاية تركيز الكريات البيض.
- كثرة الخلايا اللمفاوية، تتجاوز المستوى الطبيعي للخلايا الليمفاوية في الدم.
- نقص الصفيحات، وهو عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.
تكشف دراسات الكيمياء الحيوية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة، يتم استخدام الطرق الفعالة لفحص المرضى:
- فحص ليفي معدي واثنا عشري.
- تحليل مادة الخزعة.
- تنظير القولون.
- تنظير الري.
- الموجات فوق الصوتية للكبد.
طرق العلاج
في معظم الحالات، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج، أولا وقبل كل شيء، يوصف نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد، ولحم البقر، والماكريل، والسردين، وسمك القد، والجبن، وما إلى ذلك)، ثانيا، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية، يتم وصف حقن السيانوكوبالامين في العضل بجرعة متزايدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي علامات النقص العصبية. بعد ذلك، يتم تقليل الجرعة، ولكن إذا تم تشخيص المسببات الثانوية، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المؤسسة الطبية، يجب على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع المعالج وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا، يتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية، الخلايا الليمفاوية).
أسباب تطور الشكل اللاتنسجي
في أشكال فقر الدم اللاتنسجي وناقص التنسج، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:
- خلل في الخلايا الجذعية؛
- قمع عملية تكون الدم (تكوين الدم) ؛
- عدم كفاية العوامل المحفزة لتكوين الدم.
- ردود الفعل المناعية والمناعة الذاتية.
- نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهما من عملية تكون الدم بسبب خلل في الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.
يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو الناقص التنسج العوامل التالية:
- الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
- تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومثبطات الخلايا والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- التسمم بالمواد الكيميائية (البنزين والزرنيخ وما إلى ذلك)؛
- الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (فيروس بارفو، فيروس نقص المناعة البشرية)؛
- اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
- نقص حاد في الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.
على الرغم من القائمة الواسعة من أسباب المرض، إلا أنه في 50% من الحالات يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.
الصورة السريرية
شدة قلة الكريات الشاملة، وهو انخفاض في عدد الأنواع الأساسية من خلايا الدم، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاتنسجي العلامات التالية:
- عدم انتظام دقات القلب وسرعة ضربات القلب.
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- صداع؛
- زيادة التعب والنعاس.
- ضيق في التنفس؛
- تورم الأطراف السفلية.
- نزيف اللثة.
- طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد، وقابلية للإصابة بالكدمات بسهولة؛
- الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة ونقص الكريات البيض.
- تآكلات وتقرحات على السطح الداخلي للتجويف الفموي.
- اصفرار الجلد وصلبة العين كعلامة على تلف الكبد الأولي.
إجراءات التشخيص
لتحديد التشخيص، يتم استخدام الطرق المخبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
يكشف اختبار الدم العام عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، في حين يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء مع القاعدة. تشير نتائج دراسة الكيمياء الحيوية إلى زيادة في حديد المصل والبيليروبين ونازعة هيدروجين اللاكتات وتشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من المستوى الممكن.
لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص نسيجي للمادة التي تمت إزالتها من نخاع العظم أثناء ثقبها. وكقاعدة عامة، تشير نتائج الدراسة إلى تخلف جميع البراعم واستبدال النخاع العظمي بالدهون.
علاج الشكل اللاتنسجي
ولا يمكن علاج فقر الدم من هذا النوع عن طريق تصحيح النظام الغذائي. بادئ ذي بدء، يوصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي الاستخدام الانتقائي أو المشترك للأدوية من المجموعات التالية:
- مثبطات المناعة.
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
- الغلوبولين المناعي للخلايا الليمفاوية والعمل المضاد للصفيحات.
- الأدوية المضادة للتمثيل الغذائي.
- منشطات إنتاج كريات الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:
- زرع نخاع العظم؛
- نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
- رحلان البلازما.
يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض، لذلك، بالإضافة إلى العلاج العام، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم الاتصال بحاملي الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة غير كافية، يوصف للمريض استئصال الطحال وإزالة الطحال. نظرًا لأنه يحدث في هذا العضو انهيار خلايا الدم الحمراء، فإن إزالته يمكن أن يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.
فقر الدم: طرق الوقاية
الشكل الأكثر شيوعاً للمرض، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يمكن الوقاية منه من خلال اتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد خلال الفترات الحرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين C والكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك في المنتجات الغذائية.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (النباتية، فترات النمو المرتبطة بالعمر، الحمل، الرضاعة، الخداج عند الرضع، نزيف الحيض الغزير، الأمراض المزمنة والحادة)، فحص طبي منتظم، اختبارات الدم للمؤشرات الكمية والنوعية للمرض. الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وتناول الأدوية الإضافية حسب وصف المختصين.
فقر الدم هو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء – خلايا الدم الحمراء – أقل من 4.0×109/لتر، أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين أقل من 130 جم/لتر عند الرجال وأقل من 120 جم/لتر عند النساء. يتميز فقر الدم أثناء الحمل بانخفاض الهيموجلوبين إلى أقل من 110 جم / لتر.
هذا ليس مرضا مستقلا، فقر الدم يحدث كمتلازمة في عدد من الأمراض ويؤدي إلى انقطاع إمدادات الأوكسجين إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم، الأمر الذي بدوره يثير تطور العديد من الأمراض والحالات المرضية الأخرى.
خطورة
اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة فقر الدم:
- يتم تسجيل فقر الدم من الدرجة الأولى عندما ينخفض مستوى الهيموجلوبين بأكثر من 20% من القيمة الطبيعية؛
- يتميز فقر الدم من الدرجة الثانية بانخفاض محتوى الهيموجلوبين بحوالي 20-40٪ من المستوى الطبيعي.
- فقر الدم من الدرجة الثالثة هو أشد أشكال المرض خطورة، حيث ينخفض الهيموجلوبين بنسبة تزيد عن 40% من القيمة الطبيعية.
فقط اختبار الدم يمكن أن يظهر بوضوح أن المريض يعاني من المرحلة الأولى أو مرحلة أكثر خطورة.
الأسباب
ما هو: فقر الدم، أي فقر الدم، ليس أكثر من. أي أن الهيموجلوبين يحمل الأكسجين في جميع أنسجة الجسم. أي أن فقر الدم يحدث على وجه التحديد بسبب نقص الأكسجين في خلايا جميع الأعضاء والأنظمة.
- طبيعة التغذية. مع عدم كفاية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الحديد، يمكن أن تتطور، وهذا أكثر سمة بالنسبة للمجموعات السكانية حيث يوجد بالفعل مستوى عال من فقر الدم الغذائي؛
- اضطرابات في الجهاز الهضمي (في حالة حدوث اضطرابات في عملية الامتصاص). وبما أن امتصاص الحديد يحدث في المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، فإذا تعطلت عملية الامتصاص بسبب الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، يتطور هذا المرض.
- فقدان الدم المزمن (نزيف الجهاز الهضمي، نزيف في الأنف، نفث الدم، بيلة دموية، نزيف الرحم). ينتمي إلى أحد أهم أسباب حالات نقص الحديد.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
الشكل الأكثر شيوعا لفقر الدم. يعتمد على انتهاك تخليق الهيموجلوبين (حامل الأكسجين) بسبب نقص الحديد. ويتجلى في الدوخة، وميض البقع أمام العينين، والخفقان. جفاف الجلد، شحوب،... المظاهر النموذجية هي هشاشة وطبقات الأظافر وتشققات الفلفل.
فقر دم لا تنسّجي
غالبًا ما يكون هذا مرضًا حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا في نظام الدم، والذي يعتمد على انتهاك وظيفة المكونة للدم في نخاع العظم، أي انخفاض حاد في قدرته على إنتاج خلايا الدم.
في بعض الأحيان يبدأ فقر الدم اللاتنسجي بشكل حاد ويتطور بسرعة. ولكن في أغلب الأحيان يحدث المرض تدريجياً ولا يظهر بأعراض واضحة لفترة طويلة تشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي جميع الأعراض المميزة لـ و.
فقر الدم الناجم عن نقص B12
ويحدث عندما يكون هناك نقص في فيتامين ب12 في الجسم، وهو ضروري لنمو ونضج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام، وكذلك لحسن سير العمل في الجهاز العصبي. لهذا السبب، فإن أحد الأعراض المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 هو الوخز والخدر في الأصابع، والمشية غير المستقرة.
يحدث انحلال الدم تحت تأثير الأجسام المضادة. قد تكون هذه الأجسام المضادة للأم موجهة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل إذا كان الطفل والأم غير متوافقين مع مستضد Rh، وفي كثير من الأحيان، مع مستضدات نظام ABO. يمكن للأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء الخاصة بالشخص أن تكون نشطة في درجات الحرارة العادية أو فقط عندما يتم تبريدها.
يمكن أن تظهر بدون سبب واضح أو بسبب تثبيت مستضدات ناشبة غير كاملة، غريبة عن الجسم، على خلايا الدم الحمراء.
علامات
ندرج العلامات الرئيسية لفقر الدم التي يمكن أن تقلق الشخص.
- جلد شاحب؛
- زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
- التعب السريع
- دوخة؛
- الضوضاء في الأذنين.
- بقع في العيون.
- ضعف العضلات.
- صعوبة في التركيز؛
- التهيج؛
- الخمول.
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
أعراض فقر الدم
من بين أعراض فقر الدم، أبرزها تلك المرتبطة مباشرة بنقص الأكسجة. تعتمد درجة المظاهر السريرية على شدة الانخفاض في عدد الهيموجلوبين.
- وفي الدرجة الخفيفة (مستوى الهيموجلوبين 115-90 جم/لتر)، قد يلاحظ الضعف العام وزيادة التعب وانخفاض التركيز.
- بمستويات معتدلة (90-70 جم/لتر) يشكو المرضى من ضيق في التنفس، وسرعة ضربات القلب، والصداع المتكرر، واضطرابات النوم، وطنين الأذن، وانخفاض الشهية، وقلة الرغبة الجنسية. يتميز المرضى ببشرة شاحبة.
- وفي حالة الدرجة الشديدة (الهيموجلوبين أقل من 70 جم/لتر)، فإنها تتطور.
مع فقر الدم، في كثير من الحالات لا توجد أعراض. لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال اختبارات الدم المخبرية.
تشخيص المرض
من أجل فهم كيفية علاج فقر الدم، من المهم تحديد نوعه وسبب تطوره. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي فحص دم المريض.
مأخوذة في عين الأعتبار:
- للرجال 130-160 جرام لكل لتر من الدم.
- للنساء 120-147 جم/لتر.
- بالنسبة للنساء الحوامل، الحد الأدنى للقاعدة هو 110 جم / لتر.
علاج فقر الدم
ومن الطبيعي أن تختلف طرق علاج فقر الدم بشكل جذري حسب نوع فقر الدم وسببه وشدته. لكن المبدأ الأساسي لعلاج فقر الدم من أي نوع هو نفسه - من الضروري محاربة السبب الذي أدى إلى انخفاض الهيموجلوبين.
- إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن فقدان الدم، فأنت بحاجة إلى إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن. وفي حالة فقدان كمية كبيرة من الدم تهدد الحياة، يتم استخدام نقل الدم من متبرع.
- بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يجب عليك تناول الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك (فهي تعمل على تحسين امتصاص الحديد وعمليات تكوين الدم)، وقد يصف طبيبك أيضًا أدوية تحتوي على هذه المواد. العلاجات الشعبية غالبا ما تكون فعالة.
- في حالة فقر الدم الناجم عن الأمراض المعدية والتسمم، فمن الضروري علاج المرض الأساسي واتخاذ تدابير عاجلة لإزالة السموم من الجسم.
في حالة فقر الدم، فإن الشرط المهم للعلاج هو اتباع أسلوب حياة صحي - التغذية السليمة المتوازنة، والتمارين الرياضية والراحة. ومن الضروري أيضًا تجنب ملامسة المواد الكيميائية أو السامة والمنتجات البترولية.
تَغذِيَة
أحد العناصر المهمة في العلاج هو اتباع نظام غذائي يحتوي على الأطعمة الغنية بالمواد والعناصر الدقيقة الضرورية لعملية تكون الدم. ما هي الأطعمة التي يجب تناولها لعلاج فقر الدم عند الطفل والبالغ؟ هنا القائمة:
- اللحوم والنقانق.
- فضلات - وخاصة الكبد.
- سمكة؛
- صفار البيض؛
- منتجات دقيق الحبوب الكاملة؛
- البذور - اليقطين، عباد الشمس، السمسم؛
- المكسرات - وخاصة الفستق.
- السبانخ، الملفوف، براعم بروكسل، الشمر، أوراق البقدونس؛
- الشمندر؛
- شجرة عنب الثعلب؛
- براعم، جنين القمح.
- المشمش، البرقوق، التين، التمر؛
يجب تجنب شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والكولا)، خاصة أثناء الوجبات، لأنها الكافيين يتداخل مع امتصاص الحديد.
مكملات الحديد لفقر الدم
تعتبر مكملات الحديد لعلاج فقر الدم أكثر فعالية. إن امتصاص هذا العنصر الدقيق في الجهاز الهضمي من مستحضرات الحديد أعلى بنسبة 15-20 مرة من امتصاصه من الطعام.
يتيح لك ذلك الاستخدام الفعال لمكملات الحديد لعلاج فقر الدم: زيادة الهيموجلوبين بسرعة واستعادة احتياطيات الحديد والقضاء على الضعف العام والتعب والأعراض الأخرى.
- مركب فيريتاب (0154 جم من فومارات الحديدوز و0.0005 جم من حمض الفوليك). بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتناول حمض الأسكوربيك بجرعة يومية قدرها 0.2-0.3 جم).
- (0.32 جرام من كبريتات الحديدوز و 0.06 جرام من فيتامين C) متوفر على شكل أقراص، جرعة يومية حسب درجة فقر الدم، 2-3 مرات في اليوم.
- توتيما - متوفر في زجاجات سعة 10 ملليلتر، ومحتوى العناصر هو نفسه الموجود في السوربيفر. يتم استخدامه داخليا، ويمكن تخفيفه بالماء، ويمكن وصفه لعدم تحمل أشكال أقراص الحديد. الجرعة اليومية 1-2 جرعات.
- (0.15 جرام، كبريتات الحديدوز، 0.05 جرام فيتامين C، فيتامينات B2، B6، 0.005 جرام بانتوثينات الكالسيوم.
- فيتامين ب12 في أمبولات 1 مل بتركيز 0.02% و0.05%.
- حمض الفوليك في أقراص 1 ملغ.
- تباع مستحضرات أمبولات الحديد للإعطاء العضلي والوريدي فقط بوصفة طبية وتتطلب الحقن فقط في المستشفيات بسبب التكرار العالي لردود الفعل التحسسية تجاه هذه الأدوية.
يجب ألا تتناول مكملات الحديد مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها: ليفوميسيتين، مكملات الكالسيوم، التتراسيكلين، مضادات الحموضة. كقاعدة عامة، يتم وصف مكملات الحديد قبل الوجبات، إذا كان الدواء لا يحتوي على فيتامين C، فإن تناول حمض الأسكوربيك الإضافي مطلوب بجرعة يومية قدرها 0.2-0.3 جم.
يتم حساب الاحتياج اليومي من الحديد لكل مريض بشكل خاص، وكذلك مدة دورة العلاج، ويؤخذ في الاعتبار امتصاص الدواء المحدد الموصوف ومحتوى الحديد فيه. عادة ما يتم وصف دورات علاجية طويلة، ويتم تناول جرعات علاجية لمدة 1.5-2 أشهر، ويتم تناول جرعات وقائية خلال 2-3 أشهر القادمة.
عواقب
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، إذا لم يتم علاجه مبكرًا، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. تتطور درجة شديدة إلى قصور القلب المرتبط بـ. في بعض الأحيان ينتهي الأمر بالأشخاص في المستشفى وهم يعانون من فقدان مفاجئ للوعي، وهو سبب لم يتم علاجه أو لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب بسبب فقر الدم.
لذلك، إذا كنت تشك في إصابتك بهذا المرض أو أنك عرضة لانخفاض الهيموجلوبين، فيجب عليك إجراء فحص الدم كل ثلاثة أشهر.
يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعا بين سكان العالم. من بين أنواع فقر الدم، يتم تمييز عدة حالات رئيسية، وتصنيفها حسب أسباب فقر الدم:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- فقر الدم الانحلالي؛
- فقر دم لا تنسّجي؛
- نوع فقر الدم الحديدي الأرومات.
- نقص فيتامين ب12، الناتج عن نقص فيتامين ب12؛
- فقر الدم التالي للنزيف.
- فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.
يعاني ما يقرب من كل ربع شخص على هذا الكوكب، وفقًا لأبحاث الخبراء، من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. تكمن خطورة هذه الحالة في الصورة السريرية غير الواضحة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض مستوى الحديد، وبالتالي الهيموجلوبين، إلى مستوى حرج.
تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بين البالغين الفئات التالية من السكان:
- أتباع مبادئ التغذية النباتية.
- الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية (غزارة الدورة الشهرية لدى النساء)، والأمراض (النزيف الداخلي، والمراحل الحادة من البواسير، وما إلى ذلك)، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم؛
- النساء الحوامل والمرضعات.
- الرياضيين المحترفين؛
- المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من بعض الأمراض.
- فئات السكان التي تعاني من نقص التغذية أو الوجبات الغذائية المحدودة.
الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نتيجة لنقص الحديد، والذي بدوره يمكن أن ينجم عن أحد العوامل التالية:
- عدم تناول كمية كافية من الحديد من الطعام؛
- زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو، والاختلالات، والأمراض، والظروف الفسيولوجية للحمل، والرضاعة، والنشاط المهني، وما إلى ذلك)؛
- زيادة فقدان الحديد.
كقاعدة عامة، يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم عن طريق تعديل النظام الغذائي، ووصف مجمعات الفيتامينات والمعادن، ومكملات الحديد. تتطلب الأشكال المتوسطة والشديدة من فقر الدم تدخلاً متخصصًا ودورة من العلاج المناسب.
أسباب فقر الدم عند الرجال
فقر الدم عند النساء
يتم تشخيص فقر الدم لدى النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الحمل). من الناحية الفسيولوجية، النساء أكثر عرضة لفقر الدم.
أثناء نزيف الحيض الشهري، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط حجم فقدان الدم شهريًا 40-50 مل من الدم، ومع ذلك، مع الدورة الشهرية الغزيرة، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. عدة أشهر من فقدان الدم المنتظم يمكن أن تؤدي إلى تطور فقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي، شائع بين الإناث بنسبة عالية (20٪ من النساء)، ينجم عن انخفاض تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل على تخزين الحديد في الدم وإطلاقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين. .
فقر الدم في الحمل
يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين المتنامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن من الطعام، واضطرابات معالجتها، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد، والتهاب الحويضة والكلية)، والتسمم الشديد في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك أثناء الحمل المتعدد، فإن الأم الحامل تصاب بفقر الدم.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي لدى النساء الحوامل ترقق الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل، يزداد حجم الجزء السائل من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء و الحديد الذي ينقلونه. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا لم يقل مستوى الهيموجلوبين عن 110 جم / لتر أو تم استعادته من تلقاء نفسه في وقت قصير، ولا توجد علامات نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
فقر الدم الشديد لدى النساء الحوامل يهدد بالإجهاض، والولادة المبكرة، والتسمم في الأثلوث الثالث (تسمم الحمل، تسمم الحمل)، ومضاعفات عملية الولادة، وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم لدى النساء الحوامل صورة سريرية عامة لفقر الدم (تعب، نعاس، تهيج، غثيان، دوخة، جفاف الجلد، تقصف الشعر)، بالإضافة إلى انحراف حاستي الشم والتذوق (الرغبة في تناول الطباشير والجص والطين وغير المعالج). اللحوم والمواد ذات الرائحة القوية من بين المواد الكيميائية المنزلية ومواد البناء وغيرها).
تتم استعادة فقر الدم الطفيف لدى النساء الحوامل والمرضعات بعد الولادة وانتهاء فترة الرضاعة. ومع ذلك، مع وجود فترة زمنية قصيرة بين الولادات المتكررة، لا يتوفر الوقت الكافي لعملية تعافي الجسم، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم، وخاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من عامين. فترة التعافي المثالية للجسم الأنثوي هي 3-4 سنوات.
فقر الدم أثناء الرضاعة
وفقا لأبحاث المتخصصين، غالبا ما يتم تشخيص فقر الدم أثناء الرضاعة في مرحلة متقدمة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقد الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام غذائي مضاد للحساسية للأمهات المرضعات. إنتاج حليب الثدي في حد ذاته لا يساهم في تطور فقر الدم، ولكن إذا تم استبعاد مجموعات غذائية مهمة معينة من النظام الغذائي، على سبيل المثال، البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغازات لدى الطفل)، ومنتجات الألبان واللحوم ( بسبب الحساسية عند الرضيع) يزداد احتمال الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم بعد الولادة هو التحول في تركيز الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل، وخاصة في الأم الأصغر سنا. إن صحة الطفل تهمها أكثر من صحتها، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم - الدوخة والتعب والنعاس وانخفاض التركيز وشحوب الجلد - على أنها نتيجة للإرهاق المرتبط برعاية المولود الجديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم بسبب نقص الحديد في التمريض يرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مكملات الحديد التي تنتقل إلى حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. هذا الرأي غير مؤكد من قبل المتخصصين، وعند تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد، من الضروري تناول الأدوية ومجمعات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي.
فقر الدم الناتج عن انقطاع الطمث
يعد فقر الدم أثناء انقطاع الطمث عند النساء ظاهرة شائعة إلى حد ما. التغيرات الهرمونية وعواقب الحيض والحمل والولادة وحالات الخلل الوظيفي المختلفة والتدخلات الجراحية تسبب فقر الدم المزمن الذي يتفاقم على خلفية تغيرات انقطاع الطمث في الجسم.
كما أن القيود الغذائية والأنظمة الغذائية غير المتوازنة، التي تلجأ إليها النساء الراغبات في تقليل معدل زيادة الوزن الناجمة عن تقلبات التوازن الهرموني خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبشكل مباشر أثناء انقطاع الطمث، تلعب أيضاً دوراً استفزازياً.
بحلول سن انقطاع الطمث، هناك أيضًا انخفاض في احتياطيات الفيريتين في الجسم، وهو عامل إضافي في تطور فقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الصحة والتعب والتهيج والدوار على أنها أعراض بداية انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.
فقر الدم في مرحلة الطفولة
وفقاً لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، يعاني 82% من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. يؤدي انخفاض مستويات الهيموجلوبين وحالات نقص الحديد لأسباب مختلفة إلى اضطرابات في النمو العقلي والبدني للطفل. الأسباب الرئيسية لفقر الدم في مرحلة الطفولة ما يلي:
تختلف الحاجة إلى الحديد لدى الأطفال حسب العمر، وعند البلوغ ترتبط بالجنس. علاج فقر الدم الناتج عن نقص التغذية لدى الأطفال باتباع نظام غذائي متوازن ليس فعالًا دائمًا، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بمساعدة الأدوية التي تضمن دخول الجرعة المطلوبة من العناصر الدقيقة إلى جسم الطفل.
فقر الدم في مرحلة الطفولة
يولد الطفل حديث الولادة بكمية معينة من الحديد الذي يتم الحصول عليه من جسم الأم أثناء التطور داخل الرحم. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء الذين يولدون في الوقت المحدد، بحلول 4-5 أشهر من العمر، وفي الأطفال المبتسرين - بحلول سن 3 سنوات. شهور.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الثدي و/أو التركيبات الصناعية بحليب البقر والماعز والحبوب وغيرها من المنتجات لمدة تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من سنة واحدة ما يلي:
- شحوب الجلد، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا، هناك زيادة في "الشفافية" و"الزرقة" في الجلد؛
- القلق والبكاء بلا سبب.
- اضطرابات النوم.
- قلة الشهية؛
- تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لنمو الشعر.
- قلس متكرر.
- انخفاض الوزن.
- التأخر أولاً في النمو الجسدي، ثم في النمو النفسي والعاطفي، وانخفاض الاهتمام، ونقص التعبير عن مجمع التنشيط، وما إلى ذلك.
خصوصية الأطفال في هذا العصر هي القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بمستوى عالٍ (يصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، ويقتصرون على تصحيح النظام الغذائي للطفل والتحول إلى الرضاعة الطبيعية الكاملة واختيار تركيبة بديلة تلبي الاحتياجات. في حالات فقر الدم الشديد، توصف مكملات الحديد بجرعات خاصة بالعمر، على سبيل المثال Ferrum Lek أو Maltofer على شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة حادة من فقر الدم، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يكون سبب فقر الدم أيضًا أمراضًا وراثية، وتتميز بعض الاضطرابات والأمراض التنموية الوراثية بانخفاض تركيز الحديد، ونقص الكريات الحمر، وقصور نظام المكونة للدم، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين، والفحص الإلزامي للأطفال وتصحيح المرض الأساسي مهم.
فقر الدم عند أطفال ما قبل المدرسة
كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموجلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. قد تنطوي مسببات هذه الظاهرة على عوامل مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من الحياة.
غالبًا ما يتم دمج العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة مع العامل الأول. غالبًا ما يتم تفسير النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) من خلال إحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات وتفضيل المنتجات والحلويات نصف المصنعة. وهذا الأمر يتعلق فقط بتثقيف الوالدين والاهتمام بنظام غذائي صحي دون تقديم الأطعمة البديلة منذ سن مبكرة، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر، وتظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب، جفاف الجلد، التعب، انخفاض الشهية، زيادة هشاشة صفائح الأظافر، وما إلى ذلك)، فإن الفحص من قبل أخصائي ضروري. على الرغم من حقيقة أنه في 9 من كل 10 أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة تم تشخيص فقر الدم لديهم بسبب نقص الحديد، في 10٪ من حالات فقر الدم يكون السبب هو الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية، وسرطان الدم، وما إلى ذلك).
فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية
تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في دم الأطفال من سن 7 إلى 11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، انخفاض التركيز، والأمراض الفيروسية والبكتيرية التنفسية الحادة المتكررة، وزيادة التعب، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
أحد العوامل المهمة في تطور فقر الدم لدى الأطفال الملتحقين بمؤسسات التعليم العام هو عدم القدرة على التحكم في نظامهم الغذائي. في هذه الفترة العمرية، لا يزال هناك مستوى كافٍ من امتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪، وينخفض مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪)، وبالتالي الوقاية من نوع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتصحيحه هي وجبة منظمة بشكل صحيح تحتوي على أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في أساسها. .
كما أن الخمول البدني، والتعرض المحدود للهواء النقي، وتفضيل ممارسة الألعاب في المنزل، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية وغيرها، والتي تملي البقاء لفترة طويلة في وضعية ثابتة، يؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.
فقر الدم في سن البلوغ
تعتبر فترة المراهقة خطيرة لتطور فقر الدم، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى الفتيات المراهقات يرتبط بالتركيز على المظهر الخارجي والرغبة في اتباع أنظمة غذائية مختلفة وتقليل النظام الغذائي اليومي باستثناء الأطعمة الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريعة والتمارين الرياضية المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم السابق على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في مرحلة المراهقة تلونًا أزرقًا لصلبة العين، وتغيرات في شكل الأظافر (صفيحة الظفر على شكل كوب)، وخلل في الجهاز الهضمي، واضطرابات في حاسة التذوق والشم.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة العلاج الدوائي. يتم ملاحظة تغيير في تركيبة الدم، كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء العلاج، ويتم ملاحظة علامات الشفاء السريري، بشرط اتباع وصفات الأخصائي، بعد 6-8 أسابيع.
أسباب فقر الدم
يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم. الغرض الرئيسي من خلايا الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وكذلك العناصر الغذائية والمنتجات الأيضية إلى الخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونه الأحمر. يحتوي الهيموجلوبين على الحديد، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع نسبة الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية لتطور فقر الدم:
- فقدان الدم الحاد أو المزمن.
- انحلال الدم وتدمير خلايا الدم الحمراء.
- انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.
وفقا لمجموعة متنوعة من العوامل والأسباب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من فقر الدم:
يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات، وآليات تطور المرض، ومرحلة فقر الدم، والمؤشرات التشخيصية.
التصنيف حسب شدة الحالة
تعتمد شدة فقر الدم على نتائج فحص الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة، في رجل بالغ سليم، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم / لتر من الدم، عند النساء - من 120 إلى 140 جم / لتر، أثناء الحمل - من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص الدرجة الخفيفة عندما ينخفض مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم/لتر في كلا الجنسين، ويكون متوسط المستوى المقابل للمدى من 70 إلى 90 جم/لتر، وتتميز الدرجة الشديدة من فقر الدم بانخفاض مستوى الهيموجلوبين. أقل من الحد 70 جم/لتر.
تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الحالة
في التسبب في فقر الدم، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل بشكل منفصل أو معًا:
- فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة.
- اضطرابات في نظام المكونة للدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد، الكلوي، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك)؛
- زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء قبل نهاية فترة عملها (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية.
التصنيف حسب مؤشر اللون
يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة أثناء فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل الناقص اللون مع تلوين كريات الدم الحمراء الضعيفة عندما يكون مؤشر اللون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل المعياري اللون، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي، من خلال نطاق 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط الكرومي، مع التشبع المفرط بالهيموجلوبين، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.
التصنيف حسب الخصائص المورفولوجية
يعد حجم خلايا الدم الحمراء مؤشرا هاما في تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى مسببات الحالة وتسببها. عادة، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر يتراوح من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية بناءً على تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:
- يشير حجم كريات الدم الحمراء الصغيرة التي يقل قطرها عن 7 ميكرون إلى احتمال كبير لنقص الحديد.
- صنف طبيعي الكريات، يتراوح حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الكريات الطبيعية هي علامة على شكل ما بعد النزف.
- تشير الخلايا الكبيرة الحجم، التي يزيد حجم خلايا الدم الحمراء فيها عن 8.2 وأقل من 11 ميكرون، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك.
- كثرة الخلايا الضخمة ، شكل ضخم (ضخم الأرومات) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، واضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، وما إلى ذلك.
التصنيف يعتمد على تقييم قدرة نخاع العظم على التجدد
يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر، أي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين خلايا دم حمراء، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو خلايا الدم الحمراء "غير الناضجة"، والذي يعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم للتجديد وهو عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج. التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية هو 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادا على مستوى الخلايا الشبكية، يتم تمييز الأشكال التالية:
- التجدد، مما يدل على القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2%؛
- نقص التجدد، مع تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على التعافي بشكل مستقل.
- فرط التجدد، عدد الخلايا الشبكية أكثر من 2٪.
- يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما ينخفض تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة إلى أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء، وهو علامة على القمع الحاد للقدرة على التجدد.
فقر الدم بسبب نقص الحديد (IDA)
يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. ووفقا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، فإن هذا الشكل يؤثر على واحد من كل ستة رجال وكل ثالث امرأة في العالم.
الهيموجلوبين هو مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد القادر على التواصل العكسي مع جزيئات الأكسجين، وهو الأساس في عملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم نقص الصباغ، مع ظهور علامات كثرة الكريات الصغيرة، وجود في تركيبة الدم خلايا الدم الحمراء ذات قطر أقل من الطبيعي، والذي يرتبط بنقص الحديد، العنصر الأساسي لتكوين الهيموجلوبين، الذي يملأ تجويف خلية الدم الحمراء ويعطيها اللون الأحمر.
الحديد هو عنصر تتبع حيوي يشارك في العديد من العمليات الأيضية، واستقلاب المغذيات، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار، يستهلك الشخص البالغ 20-25 ملغ من الحديد، في حين يبلغ الاحتياطي الإجمالي لهذا العنصر في الجسم حوالي 4 غرام.
أسباب تطوير المؤسسة الدولية للتنمية
تشمل أسباب تطور هذا النوع من الحالة عوامل مسببات مختلفة.
نقص الحديد:
- نظام غذائي غير متوازن، نباتي صارم دون تعويض الأطعمة التي تحتوي على الحديد، والصيام، واتباع نظام غذائي، وتناول الأدوية والأدوية وغيرها من المواد التي تقمع الجوع، واضطرابات الشهية بسبب أمراض المسببات الجسدية أو النفسية والعاطفية؛
- الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.
اضطرابات في عملية امتصاص واستيعاب الحديد:
- أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب القولون، قرحة المعدة، استئصال هذا الجهاز).
خلل في تناول وتناول الحديد بسبب زيادة حاجة الجسم إليه:
- فترة الحمل والرضاعة.
- سن طفرات نمو البلوغ.
- الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى وأعضاء الجهاز التنفسي) ؛
- الأمراض المصحوبة بعمليات قيحية نخرية: الإنتان، خراجات الأنسجة، توسع القصبات، إلخ.
فقدان الحديد من قبل الجسم بعد النزيف الحاد أو المزمن:
- للنزيف الرئوي (السل، وتكوين الأورام في الرئتين)؛
- لنزيف الجهاز الهضمي المصاحب لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والإصابة بالديدان الطفيلية في الأمعاء والتهاب القولون التقرحي وغيرها.
- مع نزيف الرحم (الحيض الشديد، وسرطان الرحم، وعنق الرحم، والأورام الليفية، وانفصال المشيمة أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة، والحمل خارج الرحم أثناء الطرد، وإصابات الرحم وعنق الرحم عند الولادة)؛
- نزيف موضعي في الكلى (تشكيل ورم في الكلى، تغيرات السل في الكلى)؛
- النزيف، بما في ذلك الداخلي والمخفي، بسبب الإصابات، وفقدان الدم بسبب الحروق، وقضمة الصقيع، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة، وما إلى ذلك.
أعراض IDA
تتكون الصورة السريرية لشكل نقص الحديد من متلازمة فقر الدم ونقص الحديد، والتي تنتج في المقام الأول عن عدم كفاية تبادل الغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:
- الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
- الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترة طويلة.
- اضطراب نقص الانتباه، وصعوبة التركيز، والصلابة.
- التهيج؛
- صداع؛
- الدوخة، والإغماء في بعض الأحيان.
- النعاس واضطرابات النوم.
- ضيق في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الإجهاد البدني و/أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة؛
- لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).
تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:
- انحراف تفضيلات الذوق، الرغبة في تناول الطباشير، الطين، اللحوم النيئة، إلخ؛
- تشويه حاسة الشم، والرغبة في شم رائحة الطلاء، والمواد الكيميائية المنزلية، والمواد ذات الرائحة القوية (الأسيتون، البنزين، مسحوق الغسيل، إلخ)؛
- الهشاشة وجفاف الشعر وقلة اللمعان.
- بقع بيضاء على صفائح الظفر في اليدين.
- جفاف الجلد وتقشيره.
- شحوب الجلد، وأحيانًا الصلبة الزرقاء.
- وجود التهاب الشفة (شقوق، “انحشار”) في زوايا الشفاه.
في المراحل الشديدة من IDA، تتم ملاحظة الأعراض العصبية: الإحساس بالدبابيس والإبر، وتنميل الأطراف، وصعوبة البلع، وضعف التحكم في المثانة، وما إلى ذلك.
تشخيص المؤسسة الدولية للتنمية
يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على بيانات الفحص الخارجي وتقييم نتائج اختبارات الدم المخبرية والفحص الآلي للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي وأخذ التاريخ، يتم الاهتمام بحالة الجلد والأسطح المخاطية للفم وزوايا الشفتين، كما يتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة لمعايير العمر والجنس، ووجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر)، يكشف عن كثرة الكريات الصغيرة، وجود، في الأشكال الشديدة ، غلبة خلايا الدم الحمراء التي يبلغ قطرها أقل من 7.2 ميكرون ، ناقص اللون ، لون كريات الدم الحمراء ضعيف التعبير ، مؤشر اللون منخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لـ IDA على المؤشرات التالية:
- ينخفض تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل كمخزن للحديد في الجسم، مقارنة بالحدود الطبيعية؛
- انخفاض مستويات الحديد في الدم.
- زيادة قدرة ربط الحديد في مصل الدم.
لا يقتصر تشخيص IDA على تحديد نقص الحديد. لتصحيح الحالة بشكل فعال، بعد جمع التاريخ الطبي، يصف المتخصص، إذا لزم الأمر، دراسات مفيدة لتوضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات المفيدة في هذه الحالة ما يلي:
- تنظير المعدة والأمعاء الليفي، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء، جدران المعدة، الاثني عشر.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية.
- تنظير القولون، وفحص جدران الأمعاء الغليظة.
- طرق التصوير المقطعي المحوسب.
- فحص الأشعة السينية للرئتين.
علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
اعتمادًا على مرحلة وتسبب المرض، يتم اختيار العلاج عن طريق تعديل النظام الغذائي، والأدوية، والجراحة للقضاء على أسباب فقدان الدم، أو مجموعة من الطرق.
النظام الغذائي العلاجي لنقص الحديد
ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم من الطعام إلى حديد الهيم، وهو من أصل حيواني، وحديد غير الهيم، وهو من أصل نباتي. يتم امتصاص مجموعة الهيم بشكل أفضل بكثير ويؤدي افتقارها إلى التغذية، على سبيل المثال، لدى النباتيين، إلى تطور IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:
- مجموعة الهيم بالترتيب التنازلي لكمية الحديد: كبد البقر، لسان البقر، الأرنب، الديك الرومي، الإوز، لحم البقر، بعض أنواع الأسماك؛
- مجموعة غير الهيم: الفطر المجفف، البازلاء الطازجة، الحنطة السوداء، الشوفان والشوفان، الفطر الطازج، المشمش، الكمثرى، التفاح، البرقوق، الكرز، البنجر، الخ.
على الرغم من محتوى الحديد العالي على ما يبدو في الخضروات والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب، فإن هضم الحديد منها ضئيل، 1-3٪ من الحجم الإجمالي، خاصة عند مقارنتها بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. وهكذا، عند تناول لحم البقر، يكون الجسم قادراً على امتصاص ما يصل إلى 12% من العنصر الأساسي الذي يحتوي عليه اللحم.
عند تصحيح IDA باستخدام النظام الغذائي يجب زيادة محتوى الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) في النظام الغذائي وتقليل استهلاك البيض وملح الطعام والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم لتأثيرها على امتصاص الكالسيوم. الحديد الغذائي.
علاج بالعقاقير
في الأشكال المتوسطة والشديدة، يتم الجمع بين النظام الغذائي العلاجي ووصف الأدوية التي توفر الحديد في شكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص، دراج، شراب، قطرات، كبسولات، محاليل الحقن.
تؤخذ المستحضرات المعدة للاستخدام عن طريق الفم قبل الوجبات بساعة أو بعدها بساعتين بسبب طبيعة امتصاص الحديد، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي، القهوة) كسائل لتسهيل البلع، لأن ذلك يعوق امتصاصه. من العنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يسبب الوصف الذاتي للأدوية آثارًا جانبية من شكل أو جرعة مختارة بشكل غير صحيح، بالإضافة إلى التسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإصدار من قبل أخصائي، مع التركيز على العمر ومرحلة المرض وأسباب الحالة والصورة السريرية العامة والخصائص الفردية للمريض. يمكن تعديل الجرعات أثناء العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم المتوسطة أو الضابطة و/أو صحة المريض.
يتم تناول مكملات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين الأدوية التي توفر الحديد والتي يتم تناولها عن طريق الفم، هناك أدوية تحتوي على الحديد ثنائي وثلاثي التكافؤ. في الوقت الحالي، وفقًا للأبحاث، يعتبر الحديدوز الشكل الأكثر تفضيلاً للإعطاء عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص في الجسم وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال، يتم إنتاج المنتجات التي تحتوي على الحديد في شكل قطرات وشراب، والتي يتم تحديدها من خلال الخصائص المرتبطة بالعمر لتناول الأدوية ودورة علاج أقصر من البالغين، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الجسم. طعام. إذا كان من الممكن تناول كبسولات وأقراص وأقراص، وكذلك في دورات طويلة، فيجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد، لأن السوائل مع الاستخدام المطول يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنان وتسبب سوادها.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex، وSorbifer، وActiferrin، وTotema (شكل حديدي من الحديد) وMaltofer، و Ferrostat، و Ferrum Lek مع الحديديك.
يتم دمج الأشكال الفموية مع فيتامين C (حمض الأسكوربيك) في الجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
توصف الحقن العضلية والوريدية لمكملات الحديد في حالات محدودة، مثل:
- مرحلة حادة من فقر الدم.
- عدم فعالية دورة تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
- وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي، حيث يمكن أن يؤدي تناول الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (التهاب المعدة الحاد، قرحة المعدة، قرحة الاثني عشر، التهاب القولون التقرحي غير المحدد، مرض كرون، وما إلى ذلك)؛
- مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية التي تحتوي على الحديد.
- في الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل، على سبيل المثال، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابة أو قبل الجراحة.
يمكن أن يؤدي إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل، ولهذا السبب يتم تنفيذ هذا المسار العلاجي حصريًا تحت إشراف أخصائي في المستشفى أو في بيئة سريرية. تشمل الآثار الجانبية السلبية للإعطاء العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيدرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل جيد للعلاج الدوائي، بشرط اتباع الجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك، إذا كانت مسببات الحالة تنطوي على أمراض واضطرابات خطيرة أولية، فسيكون العلاج عرضيًا وسيكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي، في شكل نزفي، يتم علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد بالطرق الجراحية. التدخل الجراحي يزيل العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ويوقف فقدان الدم. بالنسبة للنزيف الداخلي في الجهاز الهضمي، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي الاثنا عشري أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه، على سبيل المثال، قطع ورم وتخثر القرحة.
في حالة النزيف الداخلي للأعضاء الصفاقية والإنجابية لدى النساء، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
تشمل طرق العلاج في حالات الطوارئ نقل خلايا الدم الحمراء المتبرع بها لاستعادة تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين لكل وحدة دم بسرعة.
تعتبر الوقاية من نقص الحديد بمثابة نظام غذائي متوازن وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.
فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب12
ولا تقتصر أشكال النقص على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص، أو عدم كفاية المدخول، أو زيادة الاستهلاك، أو خلل في تخليق البروتينات الواقية، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم الكوبالامين وتخزينه. في التولد من هذا النموذج، لوحظ أيضا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
ومن بين أسباب هذا الشكل من النقص ما يلي:
تشمل الصورة السريرية لنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والعصبي.
على وجه الخصوص، تشتمل مجموعة أعراض فقر الدم لهذا النوع من النقص على أعراض محددة مثل يرقان الجلد والصلبة وارتفاع ضغط الدم. المظاهر الأخرى مميزة أيضًا لـ IDA: الضعف والتعب والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب (الظرفية) وعدم انتظام دقات القلب وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:
- لسان أحمر "لامع"، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشكاوى من إحساس بالحرقان على سطحه؛
- ظاهرة التهاب الفم القلاعي، تقرح الغشاء المخاطي للفم.
- اضطرابات الشهية: انخفاض إلى الغياب التام.
- الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
- التاريخ المباشر لفقدان الوزن لدى المريض؛
- اضطرابات وصعوبات في التغوط والإمساك وألم في المستقيم.
- تضخم الكبد، تضخم الكبد.
تتكون المتلازمة العصبية الناتجة عن نقص فيتامين ب12 من المظاهر التالية:
- الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع النشاط البدني الشديد.
- خدر، وخز، “قشعريرة” على سطح الذراعين والساقين؛
- انخفاض الحساسية المحيطية.
- ضمور الأنسجة العضلية في الساقين.
- المظاهر المتشنجة والتشنجات العضلية وما إلى ذلك.
تشخيص نقص الكوبالامين
تشمل التدابير التشخيصية الفحص الطبي العام للمريض، والتاريخ الطبي، واختبارات الدم المخبرية، وإذا لزم الأمر، طرق الفحص الآلي.
خلال فحص الدم العام، يتم ملاحظة التغييرات التالية:
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين مقارنة بالعمر الطبيعي؛
- فرط التصبغ، زيادة مؤشر لون خلايا الدم الحمراء.
- كثرة كريات الدم الحمراء، حجمها يتجاوز 8.0 ميكرون في القطر؛
- كثرة الكريات، وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة.
- نقص الكريات البيض، وعدم كفاية تركيز الكريات البيض.
- كثرة الخلايا اللمفاوية، تتجاوز المستوى الطبيعي للخلايا الليمفاوية في الدم.
- نقص الصفيحات، وهو عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.
تكشف دراسات الكيمياء الحيوية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة، يتم استخدام الطرق الفعالة لفحص المرضى:
- فحص ليفي معدي واثنا عشري.
- تحليل مادة الخزعة.
- تنظير القولون.
- تنظير الري.
- الموجات فوق الصوتية للكبد.
طرق العلاج
في معظم الحالات، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج، أولا وقبل كل شيء، يوصف نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد، ولحم البقر، والماكريل، والسردين، وسمك القد، والجبن، وما إلى ذلك)، ثانيا، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية، يتم وصف حقن السيانوكوبالامين في العضل بجرعة متزايدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي علامات النقص العصبية. بعد ذلك، يتم تقليل الجرعة، ولكن إذا تم تشخيص المسببات الثانوية، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المؤسسة الطبية، يجب على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع المعالج وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا، يتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية، الخلايا الليمفاوية).
أسباب تطور الشكل اللاتنسجي
في أشكال فقر الدم اللاتنسجي وناقص التنسج، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:
- خلل في الخلايا الجذعية؛
- قمع عملية تكون الدم (تكوين الدم) ؛
- عدم كفاية العوامل المحفزة لتكوين الدم.
- ردود الفعل المناعية والمناعة الذاتية.
- نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهما من عملية تكون الدم بسبب خلل في الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.
يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو الناقص التنسج العوامل التالية:
- الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
- تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومثبطات الخلايا والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- التسمم بالمواد الكيميائية (البنزين والزرنيخ وما إلى ذلك)؛
- الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (فيروس بارفو، فيروس نقص المناعة البشرية)؛
- اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
- نقص حاد في الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.
على الرغم من القائمة الواسعة من أسباب المرض، إلا أنه في 50% من الحالات يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.
الصورة السريرية
شدة قلة الكريات الشاملة، وهو انخفاض في عدد الأنواع الأساسية من خلايا الدم، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاتنسجي العلامات التالية:
- عدم انتظام دقات القلب وسرعة ضربات القلب.
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- صداع؛
- زيادة التعب والنعاس.
- ضيق في التنفس؛
- تورم الأطراف السفلية.
- نزيف اللثة.
- طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد، وقابلية للإصابة بالكدمات بسهولة؛
- الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة ونقص الكريات البيض.
- تآكلات وتقرحات على السطح الداخلي للتجويف الفموي.
- اصفرار الجلد وصلبة العين كعلامة على تلف الكبد الأولي.
إجراءات التشخيص
لتحديد التشخيص، يتم استخدام الطرق المخبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
يكشف اختبار الدم العام عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، في حين يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء مع القاعدة. تشير نتائج دراسة الكيمياء الحيوية إلى زيادة في حديد المصل والبيليروبين ونازعة هيدروجين اللاكتات وتشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من المستوى الممكن.
لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص نسيجي للمادة التي تمت إزالتها من نخاع العظم أثناء ثقبها. وكقاعدة عامة، تشير نتائج الدراسة إلى تخلف جميع البراعم واستبدال النخاع العظمي بالدهون.
علاج الشكل اللاتنسجي
ولا يمكن علاج فقر الدم من هذا النوع عن طريق تصحيح النظام الغذائي. بادئ ذي بدء، يوصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي الاستخدام الانتقائي أو المشترك للأدوية من المجموعات التالية:
- مثبطات المناعة.
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
- الغلوبولين المناعي للخلايا الليمفاوية والعمل المضاد للصفيحات.
- الأدوية المضادة للتمثيل الغذائي.
- منشطات إنتاج كريات الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:
- زرع نخاع العظم؛
- نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
- رحلان البلازما.
يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض، لذلك، بالإضافة إلى العلاج العام، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم الاتصال بحاملي الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة غير كافية، يوصف للمريض استئصال الطحال وإزالة الطحال. نظرًا لأنه يحدث في هذا العضو انهيار خلايا الدم الحمراء، فإن إزالته يمكن أن يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.
فقر الدم: طرق الوقاية
الشكل الأكثر شيوعاً للمرض، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يمكن الوقاية منه من خلال اتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد خلال الفترات الحرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين C والكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك في المنتجات الغذائية.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (النباتية، فترات النمو المرتبطة بالعمر، الحمل، الرضاعة، الخداج عند الرضع، نزيف الحيض الغزير، الأمراض المزمنة والحادة)، فحص طبي منتظم، اختبارات الدم للمؤشرات الكمية والنوعية للمرض. الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وتناول الأدوية الإضافية حسب وصف المختصين.
