إيفا الشفط الكهربائي. الشفط اليدوي بالفراغ في أمراض النساء. ما يجب القيام به بعد خزعة شفط بطانة الرحم

محتوى

يعد الشفط الفراغي لتجويف الرحم طريقة بسيطة وفعالة لإزالة البويضة المخصبة في بداية الحمل، واستخراج جلطات الدم بعد الولادة، وإجراء خزعة من بطانة الرحم.

هناك خياران للطموح:

1. يدوي - يتم استخدام حقنة خاصة تخلق ضغطًا سلبيًا.
2. كهربائي – يتم إنشاء الفراغ بواسطة الجهاز. أقل شيوعا في بلادنا.

بعد الانتهاء من الشفط بالفراغ، يجب فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها من تجويف الرحم. قد تواجه المرأة في أي وقت موقفًا يجب أن تخضع فيه لعملية جراحية. من الضروري أن نفهم ما هي MVA لتجويف الرحم، وفوائد وعواقب الإجراء المختار.

تسريح

التفريغ بعد الشفط الفراغي مهم. الشفط الفراغي هو إجراء جراحي وينتمي إلى مجموعة العمليات الجراحية البسيطة. يُعتقد أن MVA أقل صدمة، لكن الأوعية تتعرض لإصابة ميكانيكية. يجب على المريض البقاء في المنشأة الطبية لمدة 4 ساعات على الأقل بعد التدخل. يتم التحكم في الإفرازات الدموية: ليست وفيرة، مع جلطات صغيرة، بنية داكنة اللون، تختفي تدريجياً. الإفرازات تشبه إفرازات الدورة الشهرية. في المتوسط ​​يتوقفون بعد 10 أيام.

فقدان الدم المرضي بعد الشفط بالفراغيعتبر نقع أكثر من فوطتين كبيرتين لمدة ساعتين. ومثل هذه التخصيصات غير مقبولة.

ويصاحب النزيف الشديد فقدان الوعي، وانخفاض الضغط، وعدم انتظام دقات القلب، والدوخة، والشعور بالتعرق الزائد والارتباك.

من الضروري استشارة الطبيب عند مغادرة المستشفى: مناقشة المضاعفات المحتملة، والاستعداد للعودة إلى المستشفى، وترتيب المساعدة للوصول إلى المنشأة الطبية. إذا شعرت بأعراض نزيف غير طبيعي، أو ألم مستمر، أو حمى، أو إفرازات على شكل جلطات كبيرة أو ذات رائحة كريهة، أو أي تدهور في صحتك، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية.

يعتبر التفريغ الذي يستمر لأكثر من 10 أيام مدعاة للقلق. لا يجب أن تحاولي إيقاف الإفرازات على شكل نزيف بنفسك. من الممكن عدم وجود إفرازات على الإطلاق بعد إجراء عملية جراحية بسيطة. لا ينبغي أن تكون سعيدا. على الأرجح، يتم تشنج نظام التشغيل الرحم - لا يوجد إطلاق جلطات دموية. يمتلئ تجويف الرحم تدريجياً، مما يسبب ألماً لا يطاق. مسكنات الألم سوف تخفف الأحاسيس مؤقتًا. خطر - خطر كبير لحدوث مضاعفات إنتانية. العلاج مطلوب: مضاد للتشنج لتخفيف تشنجات عضلات عنق الرحم، العلاج المضاد للبكتيريا، التنظيف المتكرر لتجويف الرحم.

المؤشرات وموانع والمضاعفات

هناك مؤشرات معينة للشفط الفراغي لتجويف الرحم. يسمي أطباء أمراض النساء الأسباب التالية التي تجعل من الضروري إجراء الشفط الفراغي لتجويف الرحم.

1. إنهاء الحمل (غير المرغوب فيه لأسباب طبية) لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.
2. الإجهاض غير الكامل (العفوي، بعد محاولة فاشلة للإجهاض الطبي أو الإجرامي).
3. انجراف الفقاعة.
4. مقياس الدم.
5. بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة: عفوية وجراحية.
6. خزعة بطانة الرحم ودراسة التكاثر الحيوي للأعضاء.
7. نزيف غير طبيعي من الرحم.

هناك موانع معينة لشفط تجويف الرحم:

• الحمل أكثر من 12 أسبوعا.
• الشك في توطين البويضة خارج الرحم.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي في الفترة الحادة وتحت الحادة.
• شكل حاد من الأمراض الالتهابية من أي توطين، بما في ذلك المعدية.
• انتهاك نظام التخثر.
• الأورام الليفية الرحمية أو التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية.

المضاعفات المحتملة:

• تمزق الرحم أو عنق الرحم.
• مقياس الدم.
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• إزالة غير كاملة من البويضة المخصبة.
• اضطرابات الحيض؛
• العقم.

أسئلة التحكم

من المهم مناقشة طريقة تخفيف الألم أثناء التلاعب. الخيارات التالية ممكنة: الدعم النفسي، المسكنات بالاشتراك مع المهدئات، الحصار حول عنق الرحم، التخدير الوريدي. تختلف عتبة حساسية الألم من شخص لآخر، ويجب مناقشة التخدير مع طبيبك مسبقًا.

ينبغي أيضًا معالجة مسألة العلاج المضاد للبكتيريا لمنع المضاعفات الإنتانية، والتي غالبًا ما تظهر على شكل إفرازات مرضية. الرحم هو سطح الجرح، حيث يمكن أن تدخل العدوى مع احتمال كبير لتطوير مضاعفات خطيرة - التهاب بطانة الرحم، التهاب عضل الرحم، التهاب البوق. في كثير من الأحيان يستخدمون الأدوية من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين المحمية. ينصح بإجراء اختبار الحساسية قبل البدء بتناول الدواء.

والمسألة الثانية التي لا تقل أهمية هي وسائل منع الحمل. بعد اتخاذ قرار لصالح وسائل منع الحمل عن طريق الفم، تأخذ المريضة الحبة الأولى في يوم الإجراء. بعد اختيار جهاز داخل الرحم، يجب وضعه مباشرة بعد الإجراء أو بعد 14 يومًا من إجراء الموجات فوق الصوتية في الظهور التالي.

إذا كان هناك إفرازات بعد الشفط بالفراغلم يتم تثبيت اللولب، ولكن يتم تنفيذ التدابير العلاجية.

يتم تقليل خطر الانثقاب من خلال حقيقة أنه لا يوصى بكشط تجويف العضو في الممارسة الروتينية.

قد تشعر المريضة بانقباضات مؤلمة في الرحم بعد عدة ساعات أو أيام من العملية. المسكنات مسموحة. الألم الشديد الذي لا يحتمل ولا يمكن السيطرة عليه بالأدوية هو سبب للذهاب إلى الطبيب.

عادة ما يأتي الحيض بعد شهر إلى شهر ونصف. يُسمح بدورتين غير منتظمتين. مزيد من الانتهاك يشير إلى علم الأمراض.

يحدث الشفط الفراغي لتجويف الرحم بدون مضاعفات تقريبًا. ومع ذلك، هناك قاعدة مفتوحة - بعد أسبوعين من الإجراء، مطلوب موعد مع الطبيب. أثناء الفحص، سيقوم طبيب أمراض النساء بتوضيح الشكاوى المحتملة، وأخذ مسحة على النباتات، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وتوضيح طريقة منع الحمل. ستظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كان قد حدث إجهاض كامل، وما إذا كانت هناك علامات على التهاب بطانة الرحم أو الدم في الفضاء خلف الصفاق. ولا ينبغي إهمال الزيارة الثانية إذا لم تكن هناك أعراض. من الأفضل التأكد من أن الإجراء قد تم دون مضاعفات بدلاً من معالجته لاحقًا.

التلاعب بعد الولادة

يتم استخدام الشفط الفراغي بعد الولادة عندما يتم الاحتفاظ بأجزاء من المشيمة في التجويف. مثل هذا التدخل الجراحي ممكن في غياب المسار الطبيعي لفترة ما بعد الولادة: لقد تغيرت طبيعة الإفرازات بسبب تشنج عنق الرحم وتعطل تدفق الدم.

السبب الأكثر شيوعًا للشفط الفراغي بعد الولادة هو احتباس أجزاء من المشيمة. في هذا الصدد، يتم انتهاك الارتداد الطبيعي، ولا يمكن للرحم أن يتقلص بشكل صحيح - يستمر النزيف. تخضع الجلطات المتراكمة للتعفن - يتشكل بؤرة التهاب قوي تدخل منتجاتها إلى الدم. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، من أجل إنقاذ الحياة من الصدمة الإنتانية، ستخضع المرأة لعملية جذرية - إزالة الرحم.

من الضروري إزالة بقايا جلطات الدم وأجزاء من المشيمة والأغشية. يعد الشفط الفراغي بعد الولادة أو الشامة المائية إجراءً حيويًا، وبدونه يكون التعافي مستحيلًا في كثير من الأحيان.

خزعة

إن وجود شكاوى من العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية والألم أثناء الجماع وظهور إفرازات لا علاقة لها بالدورة - يتطلب توضيح السبب. من الضروري ليس فقط العثور على أمراض بطانة الرحم، ولكن أيضًا لاستبعاد عملية الورم. إن عدم وجود تغييرات أثناء الموجات فوق الصوتية يسمح للشابات بالتوصية بالشفط الفراغي لبطانة الرحم. هذه التقنية أكثر لطفًا وغالبًا ما يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يوصي الطبيب أولاً بتناول مسكنات الألم ومضادات التشنج.

في المؤسسات الطبية، يسمى هذا الإجراء خزعة الأنابيب. في حالة الاشتباه في وجود تضخم، فمن الضروري إثبات وجود ورم خبيث أو غيابه قبل الخضوع لعملية استئصال الورم العضلي. يتم إجراء الفحص النسيجي الذي تم الحصول عليه عن طريق الشفط الفراغي. كما يستخدم لتحديد أسباب العقم والتحضير لعملية التلقيح الصناعي. نضمن الحد الأدنى من التحضير والنتائج الدقيقة.

الشفط اليدوي لتجويف الرحم هو وسيلة شائعة لمساعدة النساء. ميزة هذه الطريقة مقارنة بالإجهاض الدوائي هي وجود إطار زمني أوسع، كما أنها أقل صدمة مقارنة بالإجهاض الجراحي. نطاق مؤشرات الاستخدام واسع جدًا، ولا يوجد الكثير من موانع الاستعمال والمضاعفات. من أجل صحتك الإنجابية، من المفيد أن تعرف عن منهجية توفير القيمة المضافة الصناعية. من الضروري اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء والتوليد: تناول الأدوية الموصوفة، ومراقبة الإفرازات، والسيطرة على الألم، وإذا ظهرت الأعراض السلبية الأولى، فارجع إلى المستشفى.

إنها واحدة من أكثر الطرق الجراحية أمانًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.
يتم إدخال VA ليحل محل طريقة كشط (كشط) جدران تجويف الرحم، والتي تعتبر مؤلمة وخطيرة على صحة المرأة.
وتتمثل ميزة هذه الطريقة في انخفاض نسبة المضاعفات، على وجه الخصوص: إصابة عنق الرحم والرحم، والمضاعفات المعدية.
يلغي VA الحاجة إلى إجراء روتيني (كشط) لجدران تجويف الرحم.
عند إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل باستخدام طريقة VA، يكون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية إلزاميًا.
أنواع VA هي: اليدوية (MVA) والكهربائية (EVA).
موانع لهذا الإجراء:
- عدم وجود بيانات موثوقة عن وجود الحمل؛
- الحمل خارج الرحم أو الشك فيه.
- الأمراض الالتهابية الحادة لأعضاء الحوض *؛
- الأمراض الالتهابية الحادة من توطين أخرى *؛
- الأمراض المعدية الحادة *.
* يتم إنهاء الحمل بعد العلاج.
إذا كانت هناك موانع أخرى (الأمراض، والحالات التي يشكل فيها إنهاء الحمل تهديدًا للحياة أو يسبب ضررًا كبيرًا للصحة)، يتم حل المشكلات بشكل فردي في كل حالة محددة.

الشفط اليدوي بالفراغ (MVA)

تتضمن تقنية MVA استخدام شفاطة حقنة بلاستيكية محمولة بحجم 60 مل (أو حقنة)، مع صمام أو صمامين، مما يخلق فراغًا يبلغ 55 ملم. غ. الخامس. قبل بدء الإجراء.
يتم إرفاق قنيات بلاستيكية بأقطار مختلفة من 4 إلى 12 ملم للاستخدام مرة واحدة أو قابلة لإعادة الاستخدام بحقنة الشفاط، مع مراعاة إمكانية غسلها وتطهيرها وتعقيمها على مستوى عالٍ.
التطابق بين أحجام الرحم والقنيات لـ MVA:
أبعاد الرحم بالأسابيع أبعاد القنيات (مم)
5 - 6 5 - 6
7 - 8 7
9 - 10 7 - 10
10 - 12 9 - 12

تتيح حقنة الشفاط فحص الأنسجة التي تمت إزالتها بعد العملية وتزيل الحاجة إلى تدخل إضافي.

تقنية MVA تلغي الحاجة إلى الكشط الروتيني.

بعد الإنهاء الاصطناعي للحمل باستخدام طرق EVA وMVA دون مضاعفات، يجب أن تكون المريضة تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة ساعتين على الأقل.
فوائد ماجستير إدارة الأعمال:
هذه الطريقة غير مؤلمة بسبب استخدام حقنة شفاطة وقنيات بلاستيكية مرنة.
تقليل خطر ثقب جدار الرحم وتلف الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.
تقليل خطر إصابة عنق الرحم بصدمة، مما يؤدي إلى تطور قصور عنق الرحم، حيث يتم اختيار حجم القنيات اعتمادًا على درجة فتح قناة عنق الرحم. في الوقت نفسه، في فترة الحمل حتى 7-8 أسابيع ليست هناك حاجة لتوسيع عنق الرحم باستخدام موسعات هيغار.
إمكانية رؤية الأنسجة التي تمت إزالتها والتحكم فيها (كيس الجنين، الأنسجة المشيمية)، حيث يتم جمع الأنسجة التي تمت إزالتها في خزان فردي.
انخفاض خطر الإصابة بالعدوى بسبب الاستخدام الفردي للقنية وإجراءات عدم الاتصال (ليست هناك حاجة لإزالة القنية من تجويف الرحم حتى نهاية الإجراء).
تقليل تكلفة شراء المعدات بسبب إمكانية تكرار استخدامها (شفاطة الحقنة).
منهجية إجراء ماجستير إدارة الأعمال:
إجراء فحص يدوي لتحديد حجم الرحم وموقعه.
تحضير حقنة وقنية وفقا لحجم الرحم. من المستحسن أن يكون لديك شفاطة حقنة أخرى وعدة قنيات بحيث يمكن استبدالها إذا لزم الأمر (فقدان القدرة على خلق فراغ، وما إلى ذلك).
اطلب من المريضة أن تسترخي (في حالة استخدام التخدير الموضعي)، وأدخل بعناية منظارًا معقمًا دافئًا (سيمبسا) واسحب عنق الرحم، الذي يجب أن يكون موجودًا بين ملاعق المنظار.
علاج عنق الرحم بمسحة تحتوي على مطهر.
ثبت عنق الرحم بالملقط في إسقاط الساعة 12 وشدّه بعناية.
إذا اختار المريض التخدير الموضعي، فقم بإجراء حصار حول عنق الرحم (القسم أ.3.4.3. إدارة الألم والتخدير.)
أدخلي القنية في الرحم بحذر، دون استخدام القوة، إذا كان من المستحيل استخدام موسعات هيجار لتوسيع عنق الرحم تدريجيًا.
بعد إدخال القنية في تجويف الرحم، من الضروري شفط الأنسجة باستخدام حقنة الشافطة، وإجراء حركات دقيقة ذهابًا وإيابًا دون استخدام القوة لمنع ثقب الرحم.

من المهم أن تتذكر:

توجد القنية في تجويف الرحم أثناء العملية. ليست هناك حاجة لإجراء عملية الكشط باستخدام القنية، حيث يتم فصل بطانة الرحم بشكل مستقل تحت تأثير الضغط السلبي.
- انقباضات الرحم القوية والشعور بانضغاط القنية يدل على تفريغ الرحم. عند هذه النقطة، تصبح عملية الشفط أكثر تعقيدًا وتظهر الفقاعات والرغوة الحمراء في القنية. يتم الشعور بالخشونة في تجويف الرحم، مما يدل على الانتهاء من الإجراء. المحتوى النهائي للشفط يتكون من قطرات من الدم النقي.
- من الضروري إكمال عملية الشفط وبعدها فقط إزالة القنية من تجويف الرحم.
- "فحص" تجويف الرحم بالمكشطة ممنوع منعا باتا.
- يجب فحص النسيج المزال من البويضة للتأكد من اكتمال الشفط أو وجود علامات الشامة المائية.
- في حالة الاشتباه بوجود شامة مائية، يجب إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي. إذا لم تكن هناك بقايا من البويضة المخصبة، فيجب التأكد من عدم وجود أخطاء أثناء العملية نفسها، وكذلك استبعاد تضاعف الرحم وانثقابه والحمل خارج الرحم.
يعد الفحص البصري للأنسجة التي تمت إزالتها بعد كل إجراء أمرًا إلزاميًا للحصول على ماجستير إدارة الأعمال.

الشفط الكهربائي (EVA)
لا يختلف تطبيق تقنية EVA عن MVA، ولكنه يتضمن استخدام مضخة فراغ كهربائية عند ضغط سلبي يصل إلى 0.8 - 1.0 ضغط جوي.
تقنية EVA تلغي الحاجة إلى الكشط الروتيني.
من الضروري أن تقوم EVA بفحص الأنسجة التي تمت إزالتها بعد كل إجراء.

مساء الخير أيها الأمهات والآباء الأعزاء. مرحبا بكم في إدارة الموقع

الشفط اليدوي لبطانة الرحم (MVA)، الكشط التشخيصي لقناة عنق الرحم - إجراء علاجي وتشخيصي طفيف التوغل لإزالة أمراض بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم)، يليه فحص نسيجي للمادة المزالة. لا يتضمن ماجستير إدارة الأعمال استخدام أي شقوق أو تكوين ندبات.

الشفط الفراغي لتجويف الرحم (الشفط الفراغي) هو إزالة محتوياته مع الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي (بطانة الرحم). لتنفيذ المعالجة، يتم استخدام جهاز يسمى “الشفاطة الكهربائية”. وهي عبارة عن قنية، أو طرف شفط، متصل بواسطة أنبوب مرن بالشفاطة. الآلية، بمساعدة جهود جراح أمراض النساء، تخلق ضغطا سلبيا. يتيح لك تأثير الشفط القوي الناتج عن الشافطة جمع وإزالة الدم المتراكم وجزيئات محتويات تجويف الرحم.
!!!الميزة الرئيسية لهذا الإجراء هو الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بجدار الرحم وقناة عنق الرحم، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يخططون للحمل والمرضى الأكبر سناً الذين تكون جدران الرحم ضعيفة.

يعد الكشط التشخيصي لقناة عنق الرحم إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من أمراض عنق الرحم، ولمن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، لاستبعاد سرطان عنق الرحم.
يتم إجراء هذا التلاعب باستخدام أداة معدنية صغيرة (مكحت)، يستخدمها جراح أمراض النساء لكشط الطبقة الداخلية لقناة عنق الرحم.
مؤشرات للشفط اليدوي لبطانة الرحم والكشط التشخيصي لقناة عنق الرحم:

• - نزيف الرحم
• - ورم في قناة عنق الرحم
• - فرط تنسج بطانة الرحم
• - وجود تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج المصاحب لأمراض أخرى، على سبيل المثال عند استخدام العلاج الهرموني لسرطان الثدي.
• - الحمل التراجعي.
• - الحالة بعد الإجهاض التلقائي غير الكامل.
• - بقايا أنسجة الجنين بعد عملية الإجهاض.

موانع الاستعمال:

• - العدوى الحادة في الجهاز البولي التناسلي.
• - العمليات المعدية والالتهابية الحادة لأي أعضاء وأنظمة.
• - نزيف شديد.
• - الحمل المرغوب فيه.
• - سرطان الرحم

تخدير:
ومن أجل أن تكون غير مؤلمة وتقلل من الانزعاج، يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي العام.

يمكنك الخضوع لجميع الفحوصات اللازمة في مركز Paracelsus MC الخاص بنا في يوم واحد وفي يوم زيارتك! الفحص للتدخل الجراحي وفترة صلاحية نتائج الفحص:

• - التنظير المهبلي - 12 شهرًا
• - الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - شهر واحد
• - الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية - 3 أشهر
• - مسحة فلورا - 10 أيام
• - علم الأورام في عنق الرحم - 6 أشهر
• - تحليل البول العام - 10 أيام،
• - تعداد الدم الكامل والخلايا الشبكية - 10 أيام،
• مخطط كهربية القلب مع الترجمة الفورية -14 يومًا،
• - دم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ب والتهاب الكبد الوبائي والزهري 3 أشهر.
• - فحص الدم البيوكيميائي: البيليروبين العام، المباشر، غير المباشر، البروتين الكلي، الألبومين، اليوريا، الجلوكوز، الكرياتينين، حمض اليوريك، AST، ALT، صوديوم الدم والبوتاسيوم، الكوليسترول -10 أيام
• - مخطط تجلط الدم - 10 أيام
• - فصيلة الدم وعامل Rh
• - التصوير الفلوري - 6 أشهر.
• - التصوير الشعاعي للثدي -24 شهرًا (بعد 36 عامًا)، 12 شهرًا (بعد 50 عامًا)
• - الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية -12 شهرًا (حتى 36 عامًا)
  - استشارة الطبيب المعالج وطبيب التخدير وغيرهم من المتخصصين حسب المؤشرات.

ويمكن إضافة اختبارات أخرى كما هو محدد.

قبل إجراء هذا التدخل الجراحي، يجب على المريضة مراجعة جراح أمراض النساء.
عند الموعد، سيشرح الطبيب بالتفصيل جوهر الإجراء وطرق العلاج البديلة ويجيب على جميع أسئلة المريض.

يتطلب هذا الإجراء دخول المستشفى لعدة ساعات.
إذا لزم الأمر، يتم إصدار إجازة مرضية.
بعد الحصول على نتائج الفحص النسيجي في مركز باراسيلسوس الطبي لدينا، يمكنك مواصلة المراقبة والعلاج مع جراح أمراض النساء الذي أجرى لك العملية.
للحصول على تشخيص أكثر دقة وعلاج آمن، فإن أفضل طريقة هي تنظير الرحم.

في مستشفى باراسيلسوس متعدد التخصصات، يتم استخدام معدات من شركة Karl Storz (الشركة المصنعة رقم 1 في عالم التنظير الداخلي) لإجراء تنظير الرحم.

تعتبر خزعة بطانة الرحم من أهم طرق التشخيص في أمراض النساء. هذا الإجراء ضروري لمزيد من الفحص المجهري لعينات الأنسجة التي تم الحصول عليها، مما يجعل من الممكن تحديد التغيرات المورفولوجية الموجودة في الغشاء المخاطي للرحم.

حاليًا، يتم استخدام عدة أنواع من خزعة بطانة الرحم، ولكل منها أغراضه ومؤشراته وقدراته التشخيصية.

خزعة بطانة الرحم: ما هو؟

خزعة بطانة الرحم هي أخذ عينات من الأنسجة أثناء الحياة من بطانة الرحم (بطانة الرحم) للتحليل النسيجي والكيميائي النسيجي اللاحق. يشير هذا الإجراء إلى التدخلات الجراحية البسيطة في أمراض النساء ويتم إجراؤه غالبًا كدراسة مستقلة. ولكن في بعض الحالات يتم تضمينه في بروتوكول العملية "الكبرى" ويتم إجراؤه أثناء العملية الجراحية على أساس الطوارئ.

غالبًا ما تخدم الخزعة أغراضًا تشخيصية بحتة. لكن في بعض الحالات يكون ذلك بمثابة تلاعب علاجي وتشخيصي يسمح لك بالحصول على المعلومات التي يحتاجها الطبيب وفي نفس الوقت تحسين حالة المرأة. تعتمد عملية التحضير ومدى التدخل وما إذا كانت المرأة ستتألم أم لا على نوع الخزعة المستخدمة.

أنواع البحوث

تم إجراء أول مجموعة موثقة لعينة من بطانة الرحم للتحليل في عام 1937 من قبل باتليت وروك. في هذه الحالة، تم استخدام أدوات خاصة لتوسيع عنق الرحم وكشط (فصل ميكانيكيًا) بطانة الرحم بأكملها.

كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تحديد مدى خطورة التغيرات الدورية في الأنسجة الناجمة عن الخلفية الهرمونية للمرأة. وفي وقت لاحق، توسعت مؤشرات الخزعة بشكل كبير، وبدأت الطريقة نفسها في التحسن. هذا جعل من الممكن تقليل الصدمة والألم الناتج عن الإجراء، وتقليل خطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها مختلفة.

حاليا، يتم استخدام عدة أنواع من أخذ الغشاء المخاطي للرحم للبحث في الممارسة السريرية:

• النسخة الكلاسيكية من الدراسة هي الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم.
• خزعة الشفط الفراغي لبطانة الرحم، والتي يتم إجراؤها باستخدام حقنة أو جهاز خاص (شفاطة فراغية أو شفط كهربائي)؛
• خزعة بطانة الرحم هي نسخة أكثر حداثة من شفط الغشاء المخاطي ومحتويات تجويف الرحم، وذلك باستخدام أداة منخفضة الصدمة في شكل أنبوب شفط مرن (أنبوب)؛
• خزعة بطانة الرحم CG، والتي يتم خلالها جمع الأنسجة على شكل قصاصات خطية (قطارات).

الطريقة الأقل شيوعًا للحصول على عينة من بطانة الرحم هي أخذها أثناء الفحص بالمنظار لتجويف الرحم. ويستهدف هذا النوع من الخزعة. يتمتع الطبيب بفرصة أخذ كمية صغيرة من المواد الحيوية من عدة مناطق مشبوهة في وقت واحد وفي نفس الوقت تقييم شدة التغييرات الحالية وتوطينها وطبيعتها.

ومع ذلك، على الرغم من محتواه العالي من المعلومات، لا يتم تضمين تنظير الرحم في قائمة الإجراءات التشخيصية المستخدمة بشكل متكرر. ليس لدى جميع المؤسسات الطبية الفرصة لإجراء مثل هذه الأبحاث الحديثة ذات التقنية العالية.

الطريقة النادرة جدًا للحصول على عينة من بطانة الرحم هي الغسل النفاث.

ماذا تظهر خزعة بطانة الرحم؟

الخزعة (أخذ المواد) ليست سوى المرحلة الأولى من الدراسة؛ أساس الطريقة هو الفحص المجهري والتحليل النسيجي لعينات بطانة الرحم التي تم الحصول عليها. ماذا يكشف هذا التشخيص؟

قد لا تظهر الدراسة أي انحرافات عن معيار العمر. في هذه الحالة، سيشير الاستنتاج إلى أن الغشاء المخاطي للرحم يتوافق مع مرحلة الدورة وليس لديه أي علامات على عدم النمطية. ولكن في أغلب الأحيان، تكشف الدراسة عن انحرافات مختلفة. يمكن أن يكون:

• تضخم بطانة الرحم المنتشر البسيط (انتشار الغشاء المخاطي)، ويسمى أيضًا الكيس الغدي أو الغدي.
• تضخم بطانة الرحم المعقد (مع تكوين غدد مماثلة داخل الغشاء المخاطي المتضخم)، يمكن أيضًا وصف هذه الحالة بأنها ورم غدي.
• تضخم بطانة الرحم الموضعي (مع أو بدون عدم نمطية)، والذي يعتبر معزولا أو داء السلائل.
• تضخم غير نمطي (بسيط أو معقد)، حيث لا تتوافق خلايا الغشاء المخاطي المتضخم في خصائصها المورفولوجية مع خلايا بطانة الرحم الطبيعية؛
• تنكس الأنسجة الخبيثة.
• ضمور أو نقص تنسج الغشاء المخاطي للرحم.
• – التهاب بطانة الرحم.
• التناقض بين سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم والمرحلة الحالية من الدورة الشهرية للمبيض.

الكشف عن اللانمطية له أهمية إنذارية مهمة. يتم تصنيف بعض أشكال تضخم غير نمطي على أنها سرطانية.

العلامات التشخيصية الرئيسية هي تعدد الأشكال الخلوية والنووية، وضعف الانتشار، والتغيرات في بنية غدد بطانة الرحم وغزو الأنسجة الغدية في السدى. النقطة الأساسية لتحديد ما قبل التسرطن والسرطان هي ضعف تمايز الأنسجة.

المؤشرات وموانع الاستعمال والتوقيت

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم على النساء في أي عمر، بما في ذلك أولئك الذين لم ينجبوا وأولئك الذين تجاوزوا سن الإنجاب.

قد يكون أساس وصف هذه الدراسة:

• غزارة الطمث، نزيف هزيل لا حلقي من أصل غير معروف، الحيض هزيلة.
• الشكوك ووجود الأورام.

يتم إجراء خزعة بطانة الرحم قبل التلقيح الاصطناعي وعند تحديد سبب العقم. وفي الوقت نفسه، يتم تضمين الفحص النسيجي للغشاء المخاطي للرحم في البرنامج التشخيصي الشامل للصحة الإنجابية للمرأة.

يتم إجراء الدراسة أيضًا بعد الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة وإنهاء الحمل لأسباب طبية (الحمل المتجمد، وفاة الجنين داخل الرحم، اكتشاف عيوب النمو التي تتعارض مع حياة الطفل). في مثل هذه الحالات، يتم أخذ عينات الخزعة عن طريق كشط تجويف الرحم.

متى يتم إجراء الخزعة؟

بطانة الرحم هي نسيج يعتمد على الهرمونات. ويعتمد محتوى المعلومات لنتائج الفحص النسيجي إلى حد كبير على يوم الدورة وقت إجراء الخزعة. وهذا يأخذ في الاعتبار الحالة السريرية والأهداف الرئيسية للخزعة. وفي المرضى بعد انقطاع الطمث، يؤخذ في الاعتبار وجود ووقت ظهوره.

ما هو يوم الدورة الأفضل لإجراء خزعة عند النساء في سن الإنجاب؟ حاليًا، يتم اتباع التوصيات الأساسية التالية:

• عند تحديد سبب العقم، في حالة نقص المرحلة الأصفرية ودورات الإباضة، يتم إجراء الدراسة في اليوم السابق للحيض المتوقع أو في اليوم الأول بعد بدايته؛
• إذا كان هناك ميل إلى تعدد الطمث، يتم وصف الدراسة بين 5 و 10 أيام من الدورة؛
• في حالة إفرازات الرحم الدموية الحلقية، يتم إجراء خزعة في أول يومين بعد بداية الحيض أو نزيف يشبه الحيض؛
• في حالة وجود خلل هرموني، يتم إعطاء الأفضلية لخزعة CG، والتي يتم إجراؤها عدة مرات خلال دورة واحدة بفاصل 7-8 أيام؛
• ولرصد نتائج العلاج الهرموني، يتم إجراء خزعة في المرحلة الثانية من الدورة، بين 17 و25 يومًا؛
• في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث وعدم وجود نزيف كبير، يمكن إجراء الدراسة في أي يوم من أيام الدورة.

ما الذي يمكن أن يحد من استخدام هذه الطريقة؟

بعض الشروط هي موانع نسبية أو مطلقة لإجراء الخزعة، وفي حالة وجودها، فإن القرار بشأن إمكانية إجراء الدراسة ونوعها يتم اتخاذه من قبل الطبيب أو حتى لجنة طبية على أساس فردي.

تشمل القيود المحتملة ما يلي:

• الحمل - إذا كانت هناك أدنى فرصة للحمل خلال آخر دورتين شهريتين، فمن الضروري التأكد من عدم وجود حمل، لأن خزعة بطانة الرحم تثير رفض البويضة المخصبة؛
• اضطرابات نظام تخثر الدم.
• الاستخدام المستمر للأدوية ذات التأثيرات التفصيلية ومضادات تخثر الدم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ديبيريدامول، ترينتال، وارفارين، كليكسان وغيرها)؛
• فقر الدم الشديد.
• المرحلة النشطة من الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي.
• عدم تحمل الأدوية المستخدمة للتخدير.

الخزعة ليست فحصًا حيويًا، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، يقوم الطبيب بوضع برنامج آخر لفحص المريض. هناك أيضًا خيار اختيار طرق أكثر لطفًا لجمع عينات بطانة الرحم. لكن الكشط في بعض الحالات يؤدي وظيفة علاجية، وبالتالي يمكن استخدامه حتى في وجود موانع نسبية.

طرق البحث

خزعة عن طريق كشط تجويف الرحم

هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر جذرية وتاريخيًا الأقدم للحصول على خزعة. تتضمن هذه الخزعة مرحلتين رئيسيتين: توسيع قناة عنق الرحم وكشط جدران الرحم. في هذه الحالة، يتم استخدام مجموعة من العربات الخاصة (موسعات بأحجام مختلفة)، وملقط لإزالة وتثبيت عنق الرحم ومكشطة الرحم - ملعقة جراحية ذات حافة حادة.

يعد الكشط التشخيصي لتجويف الرحم إجراءً مؤلمًا ويتطلب الاستخدام الإلزامي للتخدير. تعطى الأفضلية للتخدير العام قصير المدى، كما يمكن استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق أو الوريد. لذلك، تتطلب هذه الطريقة الالتزام بنفس قواعد التحضير مثل أي عملية "كبيرة". لمنع ارتداد محتويات المعدة وطموحها إلى الجهاز التنفسي، يوصى بتجنب شرب الماء والطعام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء.

المسبار الحديث لخزعة بطانة الرحم

أثناء الكشط، يحاول الطبيب تمرير المكحت على كامل سطح جدران الرحم، بما في ذلك الزوايا القريبة من أفواه قناتي فالوب. ونتيجة لذلك، تتم إزالة بطانة الرحم بالكامل تقريبًا ميكانيكيًا، مما يشكل سطحًا واسعًا للجرح.

غالبًا ما يجعل هذا الكشط من الممكن، في مرحلة التشخيص، إزالة الأورام الحميدة ووقف نزيف الرحم وتطهير تجويف الرحم من المحتويات المرضية الموجودة فيه. وما تبقى من عنق الرحم المفتوح لا يمنع التدفق الطبيعي للدم، على الرغم من أنه يمكن أن يكون بمثابة بوابة للعدوى.

من المزايا المهمة للكشط التشخيصي إمكانية استخدامه في حالات الأمراض النسائية السرطانية المشتبه بها، أثناء النزيف الرحمي وبعد انقطاع الحمل.

خزعة شفط بطانة الرحم

خزعة الطموح هي طريقة أكثر لطفًا لأخذ مادة الخزعة. يتم فصل الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم تحت تأثير الفراغ الناتج في تجويف الرحم. للقيام بذلك، يمكن استخدام حقنة الرحم البني أو الشافطة فراغ مع قسطرة المرفقة. في بعض الأحيان يتم ري تجويف الرحم مسبقًا للحصول على غسولات لاحقة.

ليس من الضروري ضخ قناة عنق الرحم، مما يقلل بشكل كبير من الصدمة والألم الناتج عن الفحص. ومع ذلك، يتم أيضًا إجراء طريقة الشفط أحيانًا تحت التخدير العام السطحي. وهذا يسمح لك بتجنب الانزعاج الشديد، خاصة عند النساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب.

يشمل التحضير لخزعة شفط بطانة الرحم الراحة الجنسية وتجنب الغسل وأي سدادات قطنية مهبلية لمدة 3 أيام قبل الإجراء. يصف الطبيب أيضًا فحصًا أوليًا لاستبعاد الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي وأمراض الجهاز البولي التناسلي الالتهابية الحادة. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستبعاد أي منتجات مكونة للغاز من القائمة وإجراء حقنة شرجية للتطهير في اليوم السابق.

تعتبر الخزعة الطموحة إجراءً بسيطًا من الناحية الفنية ولا يسبب للمرأة أي ألم واضح. غالبًا ما يستخدم كاختبار فحص عند الحصول على نتائج مشكوك فيها لفحص الموجات فوق الصوتية على الرحم.

ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن الطموح لا يوفر ما يكفي من المواد لاستبعاد الأورام الخبيثة في بطانة الرحم بشكل موثوق. لذلك، في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة، يتم إجراء كشط تشخيصي أكثر إفادة.

تقنية إجراء خزعة الأنابيب من بطانة الرحم

خزعة Pipelle هي نسخة حديثة محسنة من شفط بطانة الرحم. في هذه الحالة، الجهاز الرئيسي لجمع جزء من الغشاء المخاطي هو طرف Pipel - أنبوب رقيق مرن يمكن التخلص منه مع مكبس. يسمح القطر الصغير (حوالي 3 مم فقط) والمرونة الكافية لهذا الجهاز بإدخاله عبر قناة عنق الرحم دون استخدام أي موسعات.

وفقًا لمبدأ التشغيل، تشبه أداة Peipel المحقنة. بعد إدخال طرف العمل الخاص به في تجويف الرحم، يقوم الطبيب بسحب المكبس نحو منتصف طول الأنبوب، مما يخلق ضغطًا سلبيًا كافيًا لنضح كمية صغيرة من بطانة الرحم. في هذه الحالة، لا يتم تشكيل أسطح جرح واسعة النطاق، ولا يصاب عنق الرحم، ولا يعاني المريض من إزعاج جسدي كبير.

التحضير لخزعة الأنابيب لا يختلف عما كان عليه قبل الشفط الكلاسيكي لبطانة الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية وعادة لا يتطلب تخفيف الألم.

ملامح خزعة CG

تعتبر خزعة CUG خيارًا منخفض الصدمة لأخذ عينة من بطانة الرحم. لا يسبب نزيفًا حادًا ورفض الغشاء المخاطي ويتم إجراؤه عادةً ما يصل إلى 3 مرات خلال الدورة الشهرية الواحدة. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تحديد رد فعل بطانة الرحم للتغيرات الطبيعية أو الاصطناعية في المستويات الهرمونية. ولا يستخدم لتشخيص السرطان والحالات السابقة للتسرطن.

لإجراء خزعة CG، يتم استخدام مكشطة صغيرة خاصة. يتم إدخاله بعناية في تجويف الرحم دون توسيع قناة عنق الرحم أولاً. باستخدام قوة طفيفة، يقوم الطبيب بكشط شريط ضيق من الغشاء المخاطي بسطح عمل المكشطة. وهذا يذكرنا برسم السكتات الدماغية، ولهذا السبب تسمى هذه الطريقة التشخيصية "خزعة السكتة الدماغية من بطانة الرحم".

من المهم جدًا فحص أكثر من مجرد منطقة واحدة من الرحم، لذلك يتم إجراء السكتات الدماغية (CUGs) من قاع الرحم إلى فتحة عنق الرحم الداخلية. للحصول على تشخيص موثوق، يكفي الحصول على عينتين في المرة الواحدة.

ماذا تتوقع وماذا تفعل بعد الدراسة؟

أي خزعة من بطانة الرحم تكون مصحوبة بانتهاك سلامة الغشاء المخاطي للرحم وظهور إفرازات دموية. يعتمد حجمها ومدتها على طريقة البحث التي يستخدمها الطبيب.

يؤدي الكشط التشخيصي إلى إفرازات غزيرة تشبه الدورة الشهرية وإفرازات مؤلمة جدًا. لكن مدتها عادة ما تكون أقصر بكثير مما كانت عليه أثناء الدورة الشهرية الطبيعية، لأن الجزء الأكبر من بطانة الرحم قد تمت إزالته بالفعل أثناء الإجراء. لا ينبغي أن يكون الإفراز بعد خزعة بطانة الرحم متجلطًا أو مملوءًا بالقيح أو ذو رائحة كريهة. إن ظهور أي من هذه العلامات أو الحمى يستدعي العناية الطبية العاجلة.

قد يبدأ الحيض بعد خزعة بطانة الرحم باستخدام الطرق الأخرى الموصوفة أعلاه في الوقت المحدد أو مع تأخير طفيف. غالبًا ما يختلف حجمها ومدتها عن المعتاد. في أغلب الأحيان، يحدث تأخير في الدورة الشهرية بعد إجراء خزعة من بطانة الرحم لمدة تصل إلى 10 أيام. وفي هذه الحالة عليك إجراء اختبار الحمل واستشارة طبيبك.

الحمل بعد الدراسة ممكن في الدورة التالية. خلال هذه الفترة، سيحدث تجديد كامل للطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخزعة لا تؤثر على عمل المبيضين. ومع الأساليب اللطيفة، قد تكون المساحة المتبقية من بطانة الرحم كافية لغرس البويضة المخصبة بالفعل في دورة التبويض الحالية.

كم من الوقت يستغرق إعداد النتائج؟

يمكن أن يستغرق فك تشفير النتائج بعد خزعة بطانة الرحم ما يصل إلى أسبوعين. يتم إجراء الفحص النسيجي لعينات الخزعة من قبل أخصائي علم الأمراض أو أخصائي الأنسجة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التحليل الكيميائي المناعي أيضًا.

يعتمد الوقت المستغرق للحصول على النتائج على المختبر المحدد وعبء عمل عالم الأنسجة ومدى إلحاح الدراسة. إذا كان اختبار الطوارئ ضروريًا، يقوم الطبيب بتدوين ملاحظة حول ذلك في الإحالة. يتم أحيانًا إجراء الفحص النسيجي للعينات المأخوذة أثناء الجراحة خلال 20 دقيقة، ويمكن أن تؤثر النتيجة التي يتم الحصول عليها على مدى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه.

ماذا يتم بعد الخزعة؟

تعتمد الأساليب التشخيصية والعلاجية الإضافية على نتائج الخزعة. عندما يتم تحديد اللانمطية والسرطان، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج الجراحي واستصوابه. عند اكتشاف علامات الالتهاب يتم تحديد طبيعته ووصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا.

إذا أظهرت خزعة بطانة الرحم علامات تضخم أو استجابة غير كافية للأنسجة للتغيرات الهرمونية الدورية، يتم إجراء بحث تشخيصي إضافي. يعد ذلك ضروريًا لتحديد اضطرابات الغدد الصماء الموجودة والتغيرات الثانوية في الأنسجة الأخرى المعتمدة على الهرمونات (في المقام الأول في الغدد الثديية).

المضاعفات والعواقب المحتملة

تشتكي عدد من النساء، بعد إجراء الخزعة، من تغير مؤقت في مدة الدورة الشهرية، وفترات شهرية مؤلمة، وعدم الراحة أثناء الجماع.

أخطر مضاعفات الخزعة هو التهاب بطانة الرحم. ويتميز بتسمم شديد متزايد وآلام في البطن وظهور إفرازات رحمية كريهة الرائحة مع وجود علامات تقيح. لحسن الحظ، هذه المضاعفات نادرة. يرتبط تطوره عادةً بانخفاض حرارة الجسم وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب فيما يتعلق بالنظافة التناسلية والراحة الجنسية.

لكن في بعض الأحيان يكون سبب التهاب بطانة الرحم هو تفاقم التهاب موجود. لذلك، تحتاج النساء المصابات بأمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة بعد خزعة بطانة الرحم إلى تناول المضادات الحيوية بناءً على توصية الطبيب. يتم اتباع نفس التكتيكات إذا خضعت المريضة لعملية إجهاض.

عند إجراء الخزعة، وما هي الطريقة التي سيتم اختيارها وكيفية التحضير لهذا الإجراء، عليك مراجعة طبيبك. قد يؤثر عدم الامتثال للتوصيات سلبًا على موثوقية الدراسة ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

يجب ألا ترفض إجراء الخزعة، لأنه لا توجد طرق تشخيصية أخرى يمكن أن تحل محل التحليل النسيجي. هذا الفحص فقط يجعل من الممكن تشخيص سرطان بطانة الرحم في المراحل المبكرة، مما يحسن بشكل كبير نتائج العلاج على المدى الطويل.

الطموح الفراغي- طريقة بسيطة وفعالة للحصول على محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص يتكون من مجموعة من رؤوس الشفط ومضخة تفريغ تعمل على خلق ضغط سلبي في تجويف الرحم مما يسمح بسحب محتوياته.

الطريقة الأكثر شيوعًا هي الشفط الفراغي لإجراء عملية إجهاض مصغر - اسم شائع لطريقة إنهاء الحمل في المراحل المبكرة، ويُطلق عليه أيضًا في الطب التفريغ الفراغي (الفراغ الفراغي اللاتيني؛ اللاتينية ex - بادئة تعني الانفصال، الاستخراج + قوقعة الأذن ملعقة). تتم عملية إنهاء الحمل هذه عن طريق امتصاص البويضة المخصبة والغشاء الساقط (السقوط) من تجويف الرحم.

يعود اسم "مخرج قوقعة الفراغ" إلى عام 1960، عندما بدأ إي آي ميلكس في استخدام جهاز صممه مع إل في روز وأطلق عليه اسم مخارج قوقعة فراغية لإنهاء الحمل. يتكون هذا الجهاز من مضخة تفريغ كهربائية وفوهات أم أسطوانية ذات فتحات جانبية وجهاز طحن (مثقاب) بداخلها. كان البريمة مدفوعة بمحرك كهربائي. تم توصيل فوهة الرحم بالخزان الفراغي للمضخة الكهربائية بخرطوم مطاطي.

في عام 1961، اقترح A. V. Zubeev جهاز فراغ كهربائي خاص للإنهاء الاصطناعي للحمل، والذي يستخدم اليوم. العملية التي يتم إجراؤها باستخدام هذا الجهاز تسمى "الشفط الفراغي".

منذ عام 1974، اقترحت منظمة IPAS الدولية غير الربحية طريقة الشفط اليدوي بالفراغ (MVA)، باستخدام مضخة يدوية على شكل حقنة خاصة تخلق ضغطًا سلبيًا، على غرار جهاز التفريغ الكهربائي.

"يجب على العيادات المجهزة تجهيزاً جيداً أن تتخلى عن استخدام الكشط وتعتمد طريقة الشفط [لإخلاء الرحم]، مع اختيار توليد الفراغ اليدوي أو الكهربائي وفقاً لقدراتها".

المصدر: التقرير النهائي
مؤتمرات منظمة الصحة العالمية/الاتحاد الدولي لمكافحة الإيدز
البرازيل، مارس 1997

دواعي الإستعمال:

1. خزعة بطانة الرحم (العقم، انقطاع الطمث، تضخم بطانة الرحم، عدوى بطانة الرحم المزمنة، السيطرة أثناء العلاج بالهرمونات البديلة)
2. دراسة التكاثر الحيوي لتجويف الرحم
3. مقياس الدم
4. مقياس المصل
5. الخلد المائي
6. النزف الرحمي غير المنتظم
7. بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة أو الولادة القيصرية
8. الإجهاض التلقائي غير الكامل (الإجهاض الأولي، الإجهاض المستمر، الإجهاض الإنتاني)
9. الاحتفاظ بعناصر البويضة المخصبة أثناء إجراء الإجهاض الجراحي أو الطبي الذي تم إجراؤه مسبقًا (الإجهاض غير الكامل)
10. الحمل غير النامي والمرضي يصل إلى 12 أسبوعًا
11. إنهاء الحمل غير المخطط له في الأشهر الثلاثة الأولى

نصائح بأقطار مختلفة.

جهاز فراغ للطموح على المدى القصير
في إعدادات المرضى الداخليين والخارجيين.

الشافطة ذات الصمامين. يوفر الخلق
فراغ قبل الإجراء.

كانيولا بأقطار مختلفة مع ترميز الألوان
الأحجام. يتم وضع علامة على القنيات للتوجيه
على مسافة 1 سم وتقع العلامة الأولى
على مسافة 6 سم من الحافة.

يمكن إجراء الشفط الفراغي لمحتويات تجويف الرحم باستخدام:

• شفاطة كهربائية وأطراف معدنية خاصة بأقطار مختلفة (4، 5، 6، 7، 8، 9، 10، 12 ملم)
• جهاز للشفط اليدوي بالفراغ (MVA)، يتكون من حقنة شفاطة مقاس 60 سم2 مزودة بصمام إغلاق فريد يخلق فراغًا قبل بدء الإجراء، وقنيات بلاستيكية مرنة بأقطار مختلفة (3، 4، 5، 6). ، 7، 8، 9، 10، 12 ملم).

  إن إنشاء فراغ بواسطة جهاز MVA يعادل شفط فراغ كهربائي قدره 609.6 - 660.4 ملم زئبق. فن.

اليوم، يتم تسجيل واستخدام المحاقن ذات الصمامين MVA وMVA-Plus في روسيا. الفرق بين حقنة MVA-Plus هو فقط في طريقة التعقيم الإضافية عن طريق التعقيم أو المعالجة بالبخار.

يعتبر الشفط الفراغي لمحتويات تجويف الرحم وسيلة لطيفة لجمع المواد والإجهاض الآلي، لأنه تكون الصدمة التي تصيب عنق الرحم والطبقة القاعدية من بطانة الرحم وعضل الرحم مع هذا التدخل ضئيلة. ومع ذلك، في نسبة صغيرة من الحالات، من الممكن حدوث ما يلي: المضاعفات المرتبطة مباشرة بالتلاعب:

• ثقب في عنق الرحم وجسم الرحم- على الأرجح إذا لم يتم اتباع التقنية الجراحية. في حالة الاشتباه في حدوث ثقب، يجب اتخاذ التدابير المناسبة لإنقاذ حياة المرأة.
• الطموح غير الكامل لمحتويات تجويف الرحم- يحدث عندما يكون الطرف أو القنية صغيرًا جدًا، أو عندما يتم إيقاف الشفط قبل الأوان. أثناء التلاعب، من الضروري مراقبة علامات إفراغ الرحم بعناية وفحص الأنسجة التي تمت إزالتها بعناية، خاصة عند إنهاء الحمل.
• انسداد الهواء- يحدث عندما يتحرك مكبس المحقنة للأمام بينما لا تزال القنية في تجويف الرحم

عند إجراء الإجهاض أو علاج الإجهاض غير الكامل، لا ينبغي استخدام حقنة ذات صمامين إذا كان حجم الرحم حسب الفحص اليدوي يتوافق مع أكثر من 12 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي استخدام المحاقن والقنيات في العيادة الخارجية إذا كانت المرأة تعاني من أورام ليفية رحمية أو اضطراب نزيف.

التحضير للتشغيل وطرق تنفيذهمماثلة لتلك التي يتم إجراؤها عند إجراء الإجهاض الدوائي. لقياس طول تجويف الرحم، استخدمي إما مسبار الرحم أو قنية، والتي تحتوي على نقاط: القنية الأقرب إلى الطرف هي 6 سم منها، والبعض الآخر متباعدة 1 سم.

إذا كان من الضروري توسيع قناة عنق الرحم فمن الأفضل استخدام موسعات هيجار، ولكن يمكن استخدام سلسلة من القنيات ذات القطر المتزايد، ومع ذلك فإن احتمالية تلف عنق الرحم تكون أعلى عند استخدام سلسلة من قنيات التوسيع . بالنسبة للنساء الحوامل المتعددات، يتم إجراء الإجهاض الاصطناعي في المراحل المبكرة دون توسيع قناة عنق الرحم. عادةً ما يكون توسيع قناة عنق الرحم مطلوبًا عندما لا يستوعب عنق الرحم قنية (طرف) تتناسب مع حجم الرحم. يمكنك تسهيل عملية الإدخال عن طريق تدوير القنية والضغط عليها برفق.

عند إجراء عمليات التلاعب لأغراض التشخيص، استخدم طرفًا (قنية) يبلغ قطره 3.4 ملم. في هذه الحالة، من الضروري التأكد من أن الطرف (القنية) مغطى بإحكام بعنق الرحم لمنع دخول الهواء إلى المحقنة. عند إجراء الإجهاض، وإزالة بقايا البويضة المخصبة، فمن الأفضل استخدام طرف (قنية) بأقصى قطر يمكن إدخاله في تجويف الرحم.

لا فائدة!
يجب ألا تلمس الأدوات المعقمة التي يتم إدخالها في الرحم الأسطح غير المعقمة، بما في ذلك جدران المهبل!

ضع غيض من القنية (نصيحة) أقرب إلى البلعوم الداخلي. عند الشفط بسبب الإجهاض، بقايا البويضة المخصبة - قم بتحريك طرف القنية (الطرف) بعناية في تجويف الرحم في مستوى أفقي، مع القيام بحركات دورانية. تتيح لك حركة الطرف في تجويف الرحم عند أخذ خزعة الحصول على مادة من جدران الرحم، اعتمادًا على موقع مدخل (قطع) الطرف.

عند التعامل باستخدام المحقنة، من المهم عدم إزالة فتحة الكانيولا من قناة عنق الرحم، وإلا سيتم فقدان الفراغ الموجود في المحقنة، ولكن مع الحفاظ على الفراغ وبقاء القنية في تجويف الرحم، من المهم التأكد من ذلك. أن مقابض المكبس ثابتة على حافة جسم المحقنة. إذا انزلق المكبس عن طريق الخطأ في المحقنة، فسيتم إدخال الأنسجة والهواء المستنشق مرة أخرى إلى تجويف الرحم، مما قد يسبب مضاعفات، بما في ذلك انسداد الهواء.

تخلق الشفاط ضغطًا سلبيًا (يصل إلى 0.8-1 ضغط جوي) في تجويف الرحم، مما يسمح للبويضة المخصبة بالانفصال بسهولة عن جدار الرحم، بغض النظر عن موقعها. في هذه الحالة تحدث صدمة للأوعية مما يؤدي إلى النزيف. يتم امتصاص الدم مع البويضة المخصبة من تجويف الرحم في وعاء التجميع أو الشافطة المحقنة.

تتم الإشارة إلى اكتمال شفط البويضة المخصبة من خلال ظهور رغوة وردية بدون أنسجة في القنية وتقلص الرحم حول القنية. يمكن إكمال خزعة الطموح بمجرد الحصول على الأنسجة الكافية للفحص النسيجي.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول استخدام حقنة الشفاط والقنيات في كتيب "إخلاء كيس الحمل باستخدام حقنة الشفاط Ipas MVA Plus™ وقنيات Ipas EasyGrip®".

بعد انتهاء التلاعب، يتم ضغط المادة المستنشقة من المحقنة إلى محلول التثبيت وإرسالها للفحص. عند إنهاء الحمل، من الضروري فحص الأنسجة المستنشقة بحثًا عن وجود منتجات الحمل (الزغب، والأغشية، بعد 9 أسابيع - أجزاء من الجنين) لضمان التوقف الكامل للحمل داخل الرحم. عادة لا تتجاوز كمية كتل الشفط بعد الإجهاض 160-170 مل وتعتمد على مرحلة الحمل. قبل إرسال الرشفة بعد الإجهاض إلى المختبر، يجب إزالة جلطات الدم.

قد يشير غياب منتجات الحمل في المادة المستنشقة إلى وجود حمل خارج الرحم. لتوضيح التشخيص بعد التلاعب، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية وتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.