نزيف من الأعضاء التناسلية الأنثوية. نزيف الأعضاء التناسلية الأنثوية - الأسباب والتشخيص والرعاية الطارئة

نزيف الرحمهو خروج الدم من رَحِم. على عكس الحيض، مع نزيف الرحم، تتغير مدة الإفراز وحجم الدم المنطلق، أو يتم انتهاك انتظامها.

أسباب نزيف الرحم

أسباب الرحم نزيفقد تكون مختلفة. غالبًا ما تكون ناجمة عن أمراض الرحم والزوائد، مثل الأورام الليفية وبطانة الرحم والغُدِّي والأورام الحميدة والخبيثة. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا كمضاعفات للحمل والولادة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك نزيف الرحم المختلة وظيفيا - عندما، دون علم الأمراض المرئية للأعضاء التناسلية، يتم انتهاك وظيفتها. ترتبط بانتهاك إنتاج الهرمونات التي تؤثر على الأعضاء التناسلية (اضطرابات في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض).

في كثير من الأحيان، قد يكون سبب هذا المرض هو ما يسمى بالأمراض خارج الأعضاء التناسلية (غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية). يمكن أن يحدث نزيف الرحم مع تلف الكبد، مع الأمراض المرتبطة باضطرابات تخثر الدم (على سبيل المثال، مرض فون ويلبراند). في هذه الحالة، بالإضافة إلى الرحم، تشعر المرضى بالقلق أيضًا من نزيف الأنف، ونزيف اللثة، والكدمات الناتجة عن كدمات طفيفة، والنزيف المطول من الجروح، وغيرها. أعراض.

أعراض نزيف الرحم

العرض الرئيسي لهذا المرض هو النزيف من المهبل.

على عكس الدورة الشهرية الطبيعية، يتميز نزيف الرحم بالميزات التالية:
1. زيادة حجم الدم. عادة، أثناء الحيض، يتم إطلاق ما بين 40 إلى 80 مل من الدم. ومع نزيف الرحم يزداد حجم الدم المفقود ليصل إلى أكثر من 80 مل. يمكن تحديد ذلك إذا كانت هناك حاجة لتغيير منتجات النظافة كثيرًا (كل 0.5 - 2 ساعة).
2. زيادة مدة النزيف. عادة، أثناء الحيض، يستمر التفريغ من 3 إلى 7 أيام. في حالة نزيف الرحم تزيد مدة النزيف عن 7 أيام.
3. عدم انتظام التفريغ - في المتوسط، الدورة الشهرية هي 21-35 يوما. الزيادة أو النقصان في هذه الفترة يشير إلى النزيف.
4. النزيف بعد الجماع.
5. النزيف بعد انقطاع الطمث - في سن توقف فيه الحيض بالفعل.

وهكذا يمكن تمييز الأعراض التالية لنزيف الرحم:

• غزارة الطمث (فرط الطمث)- الدورة الشهرية المفرطة (أكثر من 80 مل) والحيض لفترات طويلة (أكثر من 7 أيام)، يتم الحفاظ على انتظامها (يحدث بعد 21-35 يومًا).
• نزف الدم- نزيف غير منتظم. تحدث في كثير من الأحيان في منتصف الدورة، وليست شديدة للغاية.
• غزارة الطمث– نزيف طويل وغير منتظم.
• غزارة الطمث- حدوث الحيض بشكل متكرر أكثر من كل 21 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب فقدان كميات كبيرة إلى حد ما من الدم، من الأعراض الشائعة جدًا لهذا المرض هو فقر الدم بسبب نقص الحديد (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم). وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالضعف وضيق التنفس والدوخة وشحوب الجلد.

أنواع نزيف الرحم

اعتمادًا على وقت حدوثه، يمكن تقسيم نزيف الرحم إلى الأنواع التالية:
1. نزيف الرحم أثناء فترة حديثي الولادة هو إفرازات دموية هزيلة من المهبل، تحدث غالبًا في الأسبوع الأول من الحياة. وهي مرتبطة بحقيقة أنه خلال هذه الفترة هناك تغيير حاد في المستويات الهرمونية. يذهبون من تلقاء أنفسهم ولا يحتاجون إلى علاج.
2. يعد نزيف الرحم في العقد الأول (قبل بداية البلوغ) نادرًا ويرتبط بأورام المبيض التي يمكن أن تفرز كميات متزايدة من الهرمونات الجنسية (أورام نشطة بالهرمونات). وهكذا يحدث ما يسمى بالبلوغ الكاذب.
3. نزيف الرحم عند الأحداث - يحدث في سن 12-18 سنة (البلوغ).
4. يمكن أن يكون النزيف أثناء فترة الإنجاب (من 18 إلى 45 عامًا) مختلًا أو عضويًا أو مرتبطًا بالحمل والولادة.
5. يحدث نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث بسبب ضعف إنتاج الهرمونات أو أمراض الأعضاء التناسلية.

اعتمادًا على سبب حدوثه، ينقسم نزيف الرحم إلى:

• النزيف المختل(يمكن أن يكون إباضيًا أو إباضيًا).
• النزيف العضوي- المرتبطة بأمراض الأعضاء التناسلية أو الأمراض الجهازية (على سبيل المثال، أمراض الدم والكبد وغيرها).
• نزيف علاجي المنشأ– تنشأ نتيجة تناول وسائل منع الحمل غير الهرمونية والهرمونية، وأدوية تسييل الدم، بسبب تركيب الأجهزة الرحمية.

نزيف الرحم للأحداث

يحدث نزيف الرحم لدى الأحداث خلال فترة البلوغ (من 12 إلى 18 عامًا). في أغلب الأحيان، يكون سبب النزيف في هذه الفترة هو ضعف المبيض - يتأثر الإنتاج السليم للهرمونات سلبًا بالالتهابات المزمنة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة المتكررة، والصدمات النفسية، والنشاط البدني، وسوء التغذية. يتميز حدوثها بالموسمية - أشهر الشتاء والربيع. يكون النزيف في معظم الحالات غير إباضي – أي. بسبب انتهاك إنتاج الهرمونات، لا يحدث الإباضة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب النزيف اضطرابات النزيف وأورام المبيض والجسم وعنق الرحم والسل في الأعضاء التناسلية.
قد تختلف مدة وشدة نزيف الأحداث. يؤدي النزيف الشديد والمطول إلى فقر الدم الذي يتجلى في الضعف وضيق التنفس والشحوب وأعراض أخرى. في أي حالة نزيف في مرحلة المراهقة، يجب أن يتم العلاج والمراقبة في المستشفى. في حالة حدوث نزيف في المنزل، يمكنك التأكد من الراحة والراحة في الفراش، وإعطاء 1-2 قرص من فيكاسول، ووضع وسادة تدفئة باردة على أسفل البطن واستدعاء سيارة الإسعاف.

العلاج، اعتمادا على الحالة، يمكن أن يكون أعراضا - يتم استخدام العلاجات التالية:

• أدوية مرقئ: ديسينون، فيكاسول، حمض أمينوكابرويك.
• قابضات الرحم (الأوكسيتوسين) ؛
• مكملات الحديد؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.

إذا كان علاج الأعراض غير كاف، يتم إيقاف النزيف بمساعدة الأدوية الهرمونية. يتم إجراء الكشط فقط في حالات النزيف الشديد والمهدد للحياة.

لمنع النزيف المتكرر، يتم وصف دورات الفيتامينات والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر. بعد توقف النزيف، يتم وصف عوامل الاستروجين والبروجستين لاستعادة الدورة الشهرية الطبيعية. تعتبر التصلب والتمارين البدنية والتغذية الجيدة وعلاج الالتهابات المزمنة ذات أهمية كبيرة في فترة الشفاء.

نزيف الرحم خلال فترة الإنجاب

خلال فترة الإنجاب، هناك عدد غير قليل من الأسباب التي تسبب نزيف الرحم. هذه هي العوامل المختلة بشكل أساسي - عندما يحدث انتهاك للإنتاج الصحيح للهرمونات بعد الإجهاض، على خلفية الغدد الصماء والأمراض المعدية والإجهاد والتسمم وتناول بعض الأدوية.

أثناء الحمل، في المراحل المبكرة، يمكن أن يكون نزيف الرحم مظهرًا من مظاهر الإجهاض أو الحمل خارج الرحم. في المراحل اللاحقة، يحدث النزيف بسبب المشيمة المنزاحة والشامة المائية. أثناء الولادة، نزيف الرحم خطير بشكل خاص؛ يمكن أن تكون كمية فقدان الدم كبيرة. السبب الشائع للنزيف أثناء الولادة هو انفصال المشيمة أو الونى أو انخفاض ضغط الدم في الرحم. في فترة ما بعد الولادة، يحدث النزيف بسبب بقاء أجزاء من الأغشية في الرحم، أو انخفاض ضغط الدم الرحمي، أو اضطرابات النزيف.

في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون أمراض الرحم المختلفة هي أسباب نزيف الرحم أثناء فترة الإنجاب:

• ورم عضلي؛
• بطانة الرحم في جسم الرحم.
• أورام حميدة وخبيثة في الجسم وعنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم المزمن (التهاب الرحم) ؛
• أورام المبيض النشطة هرمونيا.

النزيف المصاحب للحمل والولادة

في النصف الأول من الحمل، يحدث نزيف الرحم عندما يكون هناك تهديد بمقاطعة الحمل الطبيعي أو خارج الرحم. تتميز هذه الحالات بألم في أسفل البطن وتأخر الدورة الشهرية بالإضافة إلى علامات الحمل الذاتية. على أية حال، إذا كان هناك نزيف بعد إثبات الحمل، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. في المراحل الأولى من الإجهاض التلقائي، مع العلاج السريع والفعال، يمكن الحفاظ على الحمل. وفي المراحل اللاحقة، تنشأ الحاجة إلى الكشط.

يمكن أن يتطور الحمل خارج الرحم في قناة فالوب وعنق الرحم. عند ظهور العلامات الأولى للنزيف، المصحوبة بأعراض ذاتية للحمل على خلفية حتى تأخير طفيف في الدورة الشهرية، من الضروري طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

في النصف الثاني من الحمل، يشكل النزيف خطراً كبيراً على حياة الأم والجنين، لذا فهو يتطلب عناية طبية عاجلة. يحدث النزيف عندما تنزاح المشيمة (عندما لا تتشكل المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم، ولكنها تسد مدخل الرحم جزئيًا أو كليًا)، أو انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي، أو تمزق الرحم. وفي مثل هذه الحالات قد يكون النزيف داخليًا أو خارجيًا، ويتطلب إجراء عملية قيصرية طارئة. يجب أن تكون النساء المعرضات لخطر مثل هذه الحالات تحت إشراف طبي دقيق.

أثناء الولادة، يرتبط النزيف أيضًا بانزياح المشيمة أو انفصال المشيمة. في فترة ما بعد الولادة، الأسباب الشائعة للنزيف هي:

• انخفاض قوة الرحم والقدرة على التعاقد.
• أجزاء من المشيمة المتبقية في الرحم.
• اضطرابات النزيف.

في الحالات التي يحدث فيها النزيف بعد الخروج من مستشفى الولادة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف للعلاج العاجل في المستشفى.

نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث

أثناء انقطاع الطمث، تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم، ونزيف الرحم يحدث في كثير من الأحيان. على الرغم من ذلك، فإنها يمكن أن تصبح مظهرا من مظاهر أمراض أكثر خطورة، مثل الأورام الحميدة (الأورام الليفية، الأورام الحميدة) أو الأورام الخبيثة. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص من ظهور النزيف في فترة ما بعد انقطاع الطمث، عندما يتوقف الحيض تمامًا. من المهم للغاية زيارة الطبيب عند ظهور أول علامة على النزيف، لأن... في المراحل المبكرة، تكون عمليات الورم أكثر قابلية للعلاج. لأغراض التشخيص، يتم إجراء كشط تشخيصي منفصل لقناة عنق الرحم وجسم الرحم. ثم يتم إجراء الفحص النسيجي للكشط لتحديد سبب النزيف. في حالة نزيف الرحم المختل، من الضروري اختيار العلاج الهرموني الأمثل.

النزف الرحمي غير المنتظم

يعد النزيف المختل وظيفيًا أحد أكثر أنواع نزيف الرحم شيوعًا. يمكن أن تحدث في أي عمر - من سن البلوغ إلى انقطاع الطمث. سبب حدوثها هو انتهاك إنتاج الهرمونات عن طريق نظام الغدد الصماء - خلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو المبيضين أو الغدد الكظرية. ينظم هذا النظام المعقد إنتاج الهرمونات التي تحدد انتظام ومدة نزيف الدورة الشهرية. يمكن أن يكون سبب الخلل في هذا النظام هو الأمراض التالية:

• التهاب حاد ومزمن في الأعضاء التناسلية (المبيض، الزوائد، الرحم)؛
• أمراض الغدد الصماء (خلل الغدة الدرقية والسكري والسمنة) ؛
• ضغط؛
• التعب الجسدي والعقلي.
• تغير المناخ.

في كثير من الأحيان، يكون النزيف المختل نتيجة للإجهاض الاصطناعي أو التلقائي.

يمكن أن يكون نزيف الرحم المختل وظيفيًا:
1. الإباضة – المرتبطة بالحيض.
2. عدم الإباضة – يحدث بين فترات الحيض.

مع نزيف التبويض، تحدث انحرافات في مدة وحجم الدم المنطلق أثناء الحيض. لا يرتبط نزيف الإباضة بالدورة الشهرية، وغالبًا ما يحدث بعد غياب الدورة الشهرية، أو أقل من 21 يومًا بعد آخر دورة شهرية.

يمكن أن يؤدي خلل المبيض إلى العقم والإجهاض، لذلك من المهم للغاية استشارة الطبيب على الفور في حالة حدوث أي اضطرابات في الدورة الشهرية.

اختراق نزيف الرحم

يسمى نزيف الرحم الذي يحدث أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية بالنزيف الاختراقي. قد يكون هذا النزيف بسيطًا، وهو علامة على فترة التكيف مع الدواء.

وفي مثل هذه الحالات يجب استشارة الطبيب لمراجعة جرعة الدواء المستخدم. في أغلب الأحيان، في حالة حدوث نزيف اختراق، يوصى بزيادة جرعة الدواء المأخوذ بشكل مؤقت. إذا لم يتوقف النزيف أو أصبح أكثر غزارة، فيجب إجراء فحص إضافي، لأن السبب قد يكون أمراض مختلفة في الجهاز التناسلي. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا في حالة تلف جدران الرحم بسبب الجهاز داخل الرحم. في هذه الحالة، من الضروري إزالة اللولب في أسرع وقت ممكن.

ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كنت أعاني من نزيف الرحم؟

في حالة حدوث نزيف الرحم، بغض النظر عن عمر المرأة أو الفتاة، يجب عليك الاتصال طبيب نسائي (تحديد موعد). إذا بدأ نزيف الرحم عند فتاة أو فتاة صغيرة، فمن المستحسن الاتصال بطبيب أمراض النساء للأطفال. ولكن إذا كان من المستحيل الوصول إليه لسبب ما، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء العادي في عيادة ما قبل الولادة أو عيادة خاصة.

لسوء الحظ، يمكن أن يكون نزيف الرحم علامة ليس فقط على مرض مزمن طويل الأمد يصيب الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة، الأمر الذي يتطلب فحصًا وعلاجًا روتينيًا، ولكن أيضًا أعراض حالة طارئة. الظروف الطارئة تعني الأمراض الحادة التي تحتاج فيها المرأة إلى رعاية طبية مؤهلة وعاجلة لإنقاذ حياتها. وإذا لم يتم تقديم هذه المساعدة في حالة النزيف الطارئ، فسوف تموت المرأة.

وعليه، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء في العيادة لعلاج نزيف الرحم عندما لا توجد علامات على وجود حالة طارئة. إذا تم دمج نزيف الرحم مع علامات حالة الطوارئ، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو استخدام وسائل النقل الخاصة بك في أقرب وقت ممكن للوصول إلى أقرب مستشفى مع قسم أمراض النساء. دعونا نفكر في الحالات التي يجب اعتبار نزيف الرحم حالة طارئة.

بداية، يجب أن تعلم جميع النساء أن نزيف الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل (حتى لو لم يتم تأكيد الحمل، ولكن هناك تأخير لمدة أسبوع على الأقل) يجب أن يعتبر حالة طارئة، حيث أن نزول الدم، كما كقاعدة عامة ، يتم استفزازها من خلال التهديدات التي تهدد حياة الجنين والأمهات المستقبليات المصابات بحالات مثل انفصال المشيمة والإجهاض وما إلى ذلك. وفي مثل هذه الظروف، ينبغي تزويد المرأة بمساعدة مؤهلة لإنقاذ حياتها، وإذا أمكن، للحفاظ على حياة الجنين الحمل.

ثانياً، ينبغي اعتبار نزيف الرحم الذي يبدأ أثناء أو بعد فترة من الجماع علامة على حالة طارئة. قد يكون هذا النزيف بسبب أمراض الحمل أو الصدمة الشديدة للأعضاء التناسلية أثناء الجماع السابق. في مثل هذه الحالة، فإن مساعدة المرأة أمر حيوي، لأنه في غيابها لن يتوقف النزيف، وسوف تموت المرأة من فقدان الدم غير المتوافق مع الحياة. لوقف النزيف في مثل هذه الحالة، من الضروري خياطة جميع التمزقات والإصابات في الأعضاء التناسلية الداخلية أو إنهاء الحمل.

ثالثا، ينبغي اعتبار حالة الطوارئ نزيف الرحم، الذي يتبين أنه غزير، لا يتناقص مع مرور الوقت، جنبا إلى جنب مع آلام شديدة في أسفل البطن أو أسفل الظهر، يسبب تدهورا حادا في الصحة، شحوب، انخفاض ضغط الدم، خفقان القلب، وزيادة التعرق، وربما الإغماء. السمة العامة لحالة الطوارئ مع نزيف الرحم هي حقيقة التدهور الحاد في صحة المرأة عندما لا تستطيع القيام بالأنشطة المنزلية واليومية البسيطة (لا تستطيع الوقوف أو إدارة رأسها أو من الصعب عليها التحدث) ، إذا حاولت الجلوس في السرير، فإنها تسقط على الفور، وما إلى ذلك)، ولكنها ترقد حرفيًا مسطحة أو حتى فاقدًا للوعي.

ما هي الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب لنزيف الرحم؟

على الرغم من حقيقة أن أمراض مختلفة يمكن أن تسبب نزيف الرحم، عند حدوثها، يتم استخدام نفس طرق الفحص (الاختبارات والتشخيصات الآلية). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العملية المرضية أثناء نزيف الرحم تكون موضعية في نفس الأعضاء - الرحم أو المبيضين.

علاوة على ذلك، في المرحلة الأولى، يتم إجراء فحوصات مختلفة لتقييم حالة الرحم، حيث أن نزيف الرحم غالبا ما يكون سببه أمراض هذا الجهاز المعين. وفقط إذا لم يتم اكتشاف أمراض الرحم بعد الفحص، يتم استخدام طرق فحص عمل المبيضين، لأنه في مثل هذه الحالة يكون النزيف ناتجًا عن اضطراب في الوظيفة التنظيمية للمبيضين. أي أن المبيضين لا ينتجان الكمية المطلوبة من الهرمونات في فترات مختلفة من الدورة الشهرية، وبالتالي يحدث النزيف كرد فعل على الخلل الهرموني.

لذلك، في حالة نزيف الرحم، أولا وقبل كل شيء، يصف الطبيب الاختبارات والفحوصات التالية:

• تحليل الدم العام .
• مخطط التخثر (مؤشرات نظام تخثر الدم) (تسجيل);
• فحص أمراض النساء (تحديد موعد)والتفتيش في المرايا.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (تسجيل).

هناك حاجة إلى تعداد دم كامل لتقييم مدى فقدان الدم وما إذا كانت المرأة قد أصيبت بفقر الدم. أيضًا، يمكن لفحص الدم العام أن يكشف ما إذا كانت هناك عمليات التهابية في الجسم يمكن أن تسبب نزيفًا رحميًا مختلًا.

يسمح لك مخطط التخثر بتقييم أداء نظام تخثر الدم. وإذا كانت مؤشرات التخثر غير طبيعية، فيجب على المرأة استشارة وإجراء العلاج اللازم معها طبيب أمراض الدم (تحديد موعد).

يسمح فحص أمراض النساء للطبيب أن يشعر بيديه بأورام مختلفة في الرحم والمبيضين ويحدد وجود عملية التهابية من خلال التغيرات في اتساق الأعضاء. والفحص في المرايا يسمح لك برؤية عنق الرحم والمهبل وتحديد الأورام في قناة عنق الرحم أو الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة مفيدة للغاية تسمح لك بتحديد العمليات الالتهابية والأورام والخراجات والأورام الحميدة في الرحم والمبيض وتضخم بطانة الرحم وكذلك التهاب بطانة الرحم. وهذا يعني في الواقع أن الموجات فوق الصوتية تسمح لك بتحديد جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم تقريبًا. ولكن لسوء الحظ، فإن محتوى معلومات الموجات فوق الصوتية ليس كافيًا للتشخيص النهائي، نظرًا لأن هذه الطريقة توفر فقط إرشادات في التشخيص - على سبيل المثال، يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف الأورام الليفية الرحمية أو بطانة الرحم، ولكن من الممكن تحديد الموقع الدقيق للورم أو بؤر خارج الرحم، تحديد نوعها وتقييم حالة العضو والأنسجة المحيطة بها أمر مستحيل. وبالتالي، فإن الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تحديد نوع علم الأمراض الموجود، ولكن لتوضيح معالمه المختلفة وتحديد أسباب هذا المرض، من الضروري استخدام طرق فحص أخرى.

عندما يتم إجراء فحص أمراض النساء وفحص المنظار والموجات فوق الصوتية واختبار الدم العام وتصوير التخثر، فإن ذلك يعتمد على العملية المرضية التي تم تحديدها في الأعضاء التناسلية. بناءً على هذه الفحوصات قد يصف الطبيب الإجراءات التشخيصية التالية:

• كشط تشخيصي منفصل (تسجيل);
• تنظير الرحم (تسجيل);
• التصوير بالرنين المغناطيسي (تسجيل).

لذلك، إذا تم اكتشاف تضخم بطانة الرحم، أو سلائل في قناة عنق الرحم أو بطانة الرحم، أو التهاب بطانة الرحم، يصف الطبيب عادةً كشطًا تشخيصيًا منفصلاً يتبعه فحص نسيجي للمادة. يسمح لنا علم الأنسجة بفهم ما إذا كان هناك ورم خبيث أو ورم خبيث في الأنسجة الطبيعية في الرحم. بالإضافة إلى الكشط، قد يصف الطبيب تنظير الرحم، حيث يتم فحص الرحم وقناة عنق الرحم من الداخل باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. في هذه الحالة، عادة ما يتم إجراء تنظير الرحم أولاً، ثم الكشط.

إذا تم الكشف عن أورام ليفية أو أورام أخرى في الرحم، يصف الطبيب منظار الرحم من أجل فحص تجويف العضو ورؤية الورم بالعين.

إذا تم التعرف على التهاب بطانة الرحم، قد يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل توضيح موقع البؤر خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم الكشف عن التهاب بطانة الرحم، قد يصف الطبيب فحص الدم لمحتوى الهرمونات المحفزة للجريب، والهرمونات الملوتنة، والتستوستيرون من أجل توضيح أسباب المرض.

إذا تم تحديد وجود أكياس أو أورام أو التهابات في المبيضين، فلا يتم إجراء فحوصات إضافية، حيث لا تكون هناك حاجة إليها. الشيء الوحيد الذي يمكن للطبيب أن يصفه في هذه الحالة هو الجراحة بالمنظار (تحديد موعد)لإزالة الأورام والعلاج المحافظ للعملية الالتهابية.

في حالة متى وفقا للنتائج الموجات فوق الصوتية (تسجيل)، لم يكشف فحص أمراض النساء وفحص المنظار عن أي أمراض في الرحم أو المبيضين؛ ويفترض وجود نزيف غير طبيعي بسبب الخلل الهرموني في الجسم. في مثل هذه الحالة يصف الطبيب الاختبارات التالية لتحديد تركيز الهرمونات التي يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية وظهور نزيف الرحم:

• فحص الدم لمستويات الكورتيزول (الهيدروكورتيزون).
• فحص الدم لمستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH، الثيروتروبين)؛
• اختبار الدم لمستوى ثلاثي يودوثيرونين (T3) ؛
• اختبار الدم لمستوى هرمون الغدة الدرقية (T4)؛
• اختبار الدم لوجود الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO)؛
• اختبار الدم لوجود الأجسام المضادة لثايروجلوبيولين (AT-TG)؛
• اختبار الدم لمستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)؛
• اختبار الدم لمستويات الهرمون اللوتيني (LH)؛
• اختبار الدم لمستوى البرولاكتين (تسجيل);
• فحص الدم لمستويات استراديول.
• اختبار الدم لكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DEA-S04) ؛
• فحص الدم لمستويات هرمون التستوستيرون.
• اختبار الدم لمستويات الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG).
• فحص الدم لمستوى هرمون البروجسترون 17-OH (17-OP) (تسجيل).

علاج نزيف الرحم

يهدف علاج نزيف الرحم في المقام الأول إلى وقف النزيف، وتجديد فقدان الدم، وكذلك القضاء على السبب ومنعه. يتم علاج كل النزيف في المستشفى، لأن بادئ ذي بدء، من الضروري تنفيذ تدابير تشخيصية لتحديد سببها.

تعتمد طرق إيقاف النزيف على العمر وسببه وشدة الحالة. إحدى الطرق الرئيسية لوقف النزيف جراحيًا هي الكشط التشخيصي المنفصل - كما أنه يساعد في تحديد سبب هذا العرض. للقيام بذلك، يتم إرسال كشط بطانة الرحم (الغشاء المخاطي) للفحص النسيجي. لا يتم إجراء الكشط لنزيف الأحداث (فقط إذا لم يتوقف النزيف الشديد تحت تأثير الهرمونات وكان يهدد الحياة). هناك طريقة أخرى لوقف النزيف وهي الإرقاء الهرموني (استخدام جرعات كبيرة من الهرمونات - هرمون الاستروجين أو وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم ميرينا). إذا تم الكشف عن أمراض داخل الرحم، يتم علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، وسلائل بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، والعضال الغدي، وتضخم بطانة الرحم.

عوامل مرقئ تستخدم للرحم
نزيف

تستخدم عوامل مرقئ لنزيف الرحم كجزء من علاج الأعراض. في أغلب الأحيان يوصف:

• ديسينون.
• إيثامسيلات.
• فيكاسول.
• مستحضرات الكالسيوم؛
• حمض أمينوكابرويك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تتقلص الرحم - الأوكسيتوسين، بيتويترين، هيفوتوسين - لها تأثير مرقئ أثناء نزيف الرحم. يتم وصف كل هذه الأدوية في أغلب الأحيان بالإضافة إلى الطرق الجراحية أو الهرمونية لوقف النزيف.

ديسينون لنزيف الرحم

يعد Dicynone (etamsylate) أحد الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لنزيف الرحم. ينتمي إلى مجموعة أدوية مرقئ (مرقئ). يعمل Dicynone مباشرة على جدران الشعيرات الدموية (أصغر الأوعية الدموية)، ويقلل من نفاذيتها وهشاشتها، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة (تدفق الدم في الشعيرات الدموية)، ويحسن أيضًا تخثر الدم في الأماكن التي تتضرر فيها الأوعية الصغيرة. ومع ذلك، فهو لا يسبب فرط تخثر الدم (زيادة تكوين جلطة الدم) ولا يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية.

يبدأ الدواء بالتصرف خلال 5-15 دقيقة بعد تناوله عن طريق الوريد. يستمر تأثيره 4-6 ساعات.

يمنع استخدام دواء ديسينون في الحالات التالية:

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• أمراض الدم الخبيثة.
• فرط الحساسية للدواء.

يتم تحديد طريقة الإعطاء والجرعة من قبل الطبيب في كل حالة نزيف محددة. في حالة غزارة الطمث، يوصى بتناول أقراص ديسينون، بدءًا من اليوم الخامس من الدورة الشهرية المتوقعة وتنتهي في اليوم الخامس من الدورة التالية.

ماذا تفعل إذا استمر نزيف الرحم لفترة طويلة؟

مع نزيف الرحم لفترة طويلة، من المهم طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. إذا ظهرت علامات فقر الدم الشديد، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف لوقف النزيف ومواصلة المراقبة في المستشفى.

العلامات الرئيسية لفقر الدم:

• ضعف شديد؛
• دوخة؛
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• جلد شاحب؛

العلاجات الشعبية

كعلاجات شعبية لعلاج نزيف الرحم، يتم استخدام مغلي ومقتطفات من اليارو والفلفل المائي ومحفظة الراعي والقراص وأوراق التوت والحرق وغيرها من النباتات الطبية. فيما يلي بعض الوصفات البسيطة:
1. تسريب عشبة اليارو : يتم سكب ملعقتين صغيرتين من العشبة الجافة مع كوب من الماء المغلي، ويترك لمدة ساعة ثم يصفى. خذ 4 مرات في اليوم لمدة 1/4 كوب من التسريب قبل وجبات الطعام.
2. منقوع عشبة كيس الراعي : تُسكب ملعقة كبيرة من العشبة الجافة مع كوب من الماء المغلي، وتترك لمدة ساعة، وتُغلف مسبقاً، ثم تُصفى. خذ ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
3.

يجب أن يُفهم مصطلح "النزيف النسائي الرحمي" (على عكس مصطلح "النزيف التوليدي") على أنه نزيف عندما يكون هناك الكثير من الدم (فرط الطمث) أو الحيض المتكرر جدًا (غزارة الطمث) أو يظهر النزيف مع اضطراب في الإيقاع بدلاً من تدفق الحيض الطبيعي. - نزف دموي، أو نزيف لا حلقي. في السابق، تم تقسيم كل هذه الأنواع من نزيف أمراض النساء إلى غزارة الطمث ونزف الرحم. في الآونة الأخيرة، تم استبدال هذه المصطلحات بمصطلحات النزيف "الدوري" و"غير الحلقي". مشكلة النزيف النسائي لها تاريخ طويل. ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فترات. الأول هو العقيدة التشريحية الخاطئة لروج، والتي بموجبها يتم تفسير سبب النزيف النسائي من خلال التغيرات النسيجية المختلفة في بطانة الرحم؛ وبعد مزيد من الدراسة، تبين أن هذه التغييرات هي مراحل منفصلة من الدورة الشهرية. يمكن تسمية الفترة الثانية بفترة النظرية الوظيفية الكاذبة، والتي بموجبها تم تفسير نزيف الرحم الغزير بوفرة هرمونات المبيض، والنزيف الضئيل بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية.

الفترة الثالثة هي فترة دراسة وظائف الأعضاء التناسلية في ضوء تعاليم آي بي بافلوف. بدوره، يتم النظر في وظائف هذا الأخير في التفاعل مع وظائف الكائن الحي بأكمله، والذي يقع تحت التأثير التنظيمي العام للجهاز العصبي المركزي.

يتباين نزيف الرحم بشكل كبير اعتمادًا على المسببات المرضية، وعمر المريضة، والظروف البيئية، وما إلى ذلك. لم يتم تطوير تصنيف النزيف النسائي بشكل كامل أيضًا لأن مسببات نزيف الرحم والتسبب فيه لا يمكن دائمًا توضيحها بدقة.

من أفضل التصنيفات الحديثةنزيف الرحم، ونحن نعتبر تصنيف M.D. جوتنر، على أساس الخصائص المرضية والسريرية المورفولوجية.

إضافة إلى هذا التصنيف هو تصنيف A. E. Mandelstam للنزيف في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

1. النزيف بسبب تلف الرحم (عنق الرحم أو الجسم):
أ) العمليات التقرحية ذات الطبيعة المختلفة.
ب) الأورام الحميدة (المخاطية أو الليفية)؛
ج) الأورام الخبيثة (السرطان، الساركوما)، والأورام الحميدة في كثير من الأحيان).

2. النزيف نتيجة تلف المبيض:
أ) تطور الأورام المنتجة للهرمونات.
ب) تطور ورم سرطاني (ساركوما).

3. نزيف الرحم نتيجة لعمليات خارج الأعضاء التناسلية.
أ) تصلب الشرايين الوعائية.
ب) ارتفاع ضغط الدم.
ج) أمراض القلب اللا تعويضية.

4. نزيف من المهبل والفرج والإحليل (قرحة من أصول مختلفة، سرطان، صدمات، إلخ).

بناء على تصنيف A. S. Gologorsky، قمنا بتجميع تصنيف نزيف أمراض النساء (الرحم)، مما يعكس أسباب مجموعة معينة،. في التصنيف، ينقسم كل النزيف إلى مجموعتين: 1) نزيف مصحوب بتغيرات شكلية وتشريحية في الأعضاء التناسلية و2) نزيف بدون هذه التغييرات، أي وظيفي أو بالأحرى مختل وظيفيا. المجموعة الأولى من النزيف، بدورها، تنقسم إلى ثلاث مجموعات فرعية: 1) دوري، 2) غير دوري و 3) دوري غير مناسب (انتقالي).

دعنا ننتقل إلى النظر في أسباب وطبيعة النزيف في الأمراض المصحوبة بالنزيف الدوري وغير الحلقي والانتقالي.

أ. نزيف دوري
1. الأورام الليفية الداخلية. في السابق، شرح بعض المؤلفين، مثل جالبان، آلية النزيف الدوري في الأورام الليفية الرحمية داخل الرحم على النحو التالي. الجدار العضلي للرحم، والذي يحتوي في سماكته على عقد ليفية، غير قادر على القيام بانقباضات طويلة وقوية، ونتيجة لذلك لا تنضغط أوعية الطبقة القاعدية أثناء الحيض بشكل كامل ولا تتخثر، مما يؤدي إلى ثقل والنزيف لفترات طويلة. كلما اقتربت العقد العضلية من الطبقة القاعدية لبطانة الرحم، كلما زاد حجم النزيف. في العصر الحديث، يعتقد العديد من المؤلفين أن العقد الليفية في عضل الرحم لا تخلق سوى استعداد لنزيف الرحم، في حين تعتبر التأثيرات الهرمونية هي السبب الحقيقي. وهكذا يرى بيكلر أن سبب النزيف الدوري في الأورام الليفية هو زيادة إنتاج هرمونات الاستروجين، مما يؤدي إلى تضخم بطانة الرحم.

2. العضال الغدي الداخلي للرحم. تم تفسير ظهور نزيف الرحم في الماضي بانخفاض انقباض عضلات الرحم. يرى أنصار التأثير الهرموني المفرط للمبيضين سبب النزيف في التغيرات الدورية والمرضية في بطانة الرحم. تم العثور على نزيف الرحم مع العضال الغدي الداخلي في 3/4 من المرضى.

3. سبب النزيففي الأمراض الالتهابية للزوائد الرحمية، بما في ذلك الالتصاقات المزمنة، تتكون من احتقان نشط وسلبي، وتطور التهاب بطانة الرحم بترتيب معين، والسيلان والسل، ويعتمد أيضًا على التهاب محيط المبيض من مسببات مختلفة، مما يؤدي إلى تعطيل النضج الطبيعي والوظيفة من البصيلات والجسم الأصفر.

4. انحرافات الرحم الرجعية، وخاصة الثابتة والمثبتة، المصحوبة بظاهرة ركود الحوض، غالبا ما تسبب نزيفا دوريا كبيرا. ويتم التخلص منها عن طريق علاج هذه الأوضاع غير الطبيعية للرحم.

5. نقص تنسج الرحم والطفولةنادرا ما تسبب نزيف الحيض الدوري. في هذه الحالات، يتم ملاحظة انقطاع الطمث أو نزيف الحيض القصير والخفيف في كثير من الأحيان.

6. انقطاع الطمث المرضييمكن أن يسبب نزيفًا دوريًا، ولكن في أغلب الأحيان غير دوري، والذي يتميز بمسار غير منتظم مع عودة دورية للنزيف الدوري أو انقطاع الطمث المؤقت.

يكشف الفحص عن زيادة طفيفة في حجم الرحم وكثافته؛ غالبًا ما يكون الحيض بدون إباضة (مرحلة واحدة).

7. أمراض عامةبما في ذلك الصدمات العصبية والعقلية، يمكن أن تسبب تغيرات مستمرة في الدورة الشهرية، تقترب من نوع النزيف الدوري؛ وهذا يتوافق مع آراء المؤلفين المعاصرين حول الدور الحاسم للجهاز العصبي المركزي في التسبب في اضطرابات الدورة الشهرية.

غالبًا ما تسبب الالتهابات الحادة والمزمنة - التيفوئيد والأنفلونزا والملاريا - فترات الحيض الشديدة. يلعب نقص الفيتامينات في هذه الأمراض دورًا مهمًا. تلعب أيضًا أمراض الجهاز القلبي الوعائي والتهاب الكلية المزمن وتليف الكبد دورًا مهمًا. أخيرًا، غالبًا ما تساهم أمراض الغدد الصماء التي تسبب اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية في حدوث نزيف دوري. يمكن ملاحظة ذلك في حالة قصور الغدة الدرقية وفرط نشاطها وقصور الغدة النخامية وأمراض البنكرياس. كما أن التعب الجسدي ونقص الفيتامينات والأمراض الأيضية وما إلى ذلك لها تأثير أيضًا.

ب. نزيف لاحلقي
1. الأورام الليفية تحت المخاطية في الرحم. مع الأورام الليفية تحت المخاطية، التي تشغل جزءًا كبيرًا من تجويف الرحم أو حتى كله، يصاب الغشاء المخاطي للورم باستمرار بسبب الاحتكاك بجدران الرحم؛ إن الاحتكاك الناتج عن كل مجهود بدني للمريض هو الذي يؤدي إلى النزيف. السبب الثاني للنزيف في الأورام الليفية تحت المخاطية هو الإفراط في تمدد عضل الرحم والنمو المرضي وسماكة بطانة الرحم في هذا المرض. لكن النزيف الأكثر غزارة، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقر الدم لدى المرضى، يحدث بسبب نخر العقدة الليفية تحت المخاطية.

2. الأورام الحميدة المخاطية والليفية في الجسم وعنق الرحمفي البداية عادة ما تسبب نزيفًا معتدلًا، بينما تستمر دورة بطانة الرحم بشكل طبيعي. غالبًا ما يرتبط هذا النزيف الصغير المتكرر بالحيض. مع زيادة النزيف من الأورام الحميدة، يصبح نزيف الحيض غير دوري.

3. العضال الغدي الداخلي للرحم، الذي يتميز بالنزيف الدوري وعسر الطمث، يعطي صورة للنزيف اللاحلقي في سن اليأس أو في مجتمعة؛ مع الأورام الليفية تحت المخاطية والأورام الحميدة أو مع مرض التهابي مزمن في الزوائد والصفاق الحوضي.

4. سرطان عنق الرحم والرحم. في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم، يكون النزيف ذا طبيعة تلامسية، على شكل بقع دموية صغيرة، مع الحفاظ على نوع طبيعي أكثر أو أقل من الدورة الشهرية. مع نمو الورم السرطاني وتدمير الفروع الوعائية، يصبح النزيف أكثر تكرارًا وغزيرًا ويتداخل مع نزيف الحيض الدوري. في حالة سرطان الرحم، يكون سبب النزيف هو تفكك الورم. بما أن سرطان الرحم يتطور في أغلب الأحيان أثناء انقطاع الطمث، فإن النزيف يكون غير دوري بطبيعته. ويلاحظ المزيد من النزيف الغزير عندما ينتشر الورم في عمق عضل الرحم.

5. مصادر النزيف الحلقيقد يكون موجودا خارج الرحم، والذي لوحظ مع الأورام، والعمليات التقرحية في المهبل، والإحليل (الاورام الحميدة، والسرطان، والسل، والقرحة الصمغية والتغذوية).

6. التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يتسبب التهاب بطانة الرحم المزمن والمحدد - السل والسيلان - في حدوث نزيف لا حلقي طويل الأمد. يتم عرض الصورة السريرية لالتهاب بطانة الرحم في الفصول المتعلقة بالسيلان والسل التناسلي.

7. تآكل الجزء المهبلي من عنق الرحم، وكذلك الانكشاف (انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بسبب تمزق عنق الرحم) يمكن أن يسبب أيضًا نزيفًا لا حلقيًا، عادة ما يكون صغيرًا أو ملامسًا (أثناء الجماع). في وقت واحد مع هذا النزيف الحلقي، يحدث الحيض الطبيعي، لأن مكونات بطانة الرحم (الرحم) والمبيض في الدورة الشهرية لا تنزعج.

8. سبب شائع إلى حد ما للنزيف الحلقي هو انتهاك الحمل الطبيعي والمرضي: بقايا المشيمة والاورام الحميدة، التهاب بطانة الرحم الساقطي، الخلد المائي. تنتمي هذه النزيف، بحق معين، إلى طب التوليد، وهي مذكورة هنا فيما يتعلق بإدخال هؤلاء المرضى إلى مستشفيات أمراض النساء.

9. الأمراض العامة والمعدية والغدد الصماء، وكذلك أمراض الدم لا يمكن أن تسبب نزيفًا دوريًا فحسب ، بل أيضًا نزيفًا غير دوري.

في. النزيف الانتقالي
وتشمل هذه: 1) نزيف إضافي و 2) نزيف بين الدورة الشهرية.

يسمي A. S. Gologorsky هذه الأشكال الانتقالية النزفية بين النزيف الدوري والنزيف الحلقي.

يمكن أن يحدث نزيف إضافي قبل أو بعد نزيف الدورة الشهرية، وينضم إليه مباشرة. مدة هذه النزيف تتجاوز 10-12 يوما. تستمر دورات بطانة الرحم والمبيض بشكل طبيعي. يعتمد النزيف الإضافي على نفس الأمراض مثل النزيف الحلقي.

يحدث نزيف ما بين فترات الحيض بين دورتين، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم 17 إلى 19 من الدورة.

يمكن أن تسبب الأمراض خارج نطاق الجنس أيضًا نزيفًا نسائيًا قبل وبعد الدورة الشهرية وبينها. يتم تفسيرها من خلال ضمور عضلة القلب السام في الأمراض المعدية أو ركود الدم في الحوض في أمراض القلب والكبد والكلى والرئتين.

حول العلاج في المقال

يحتل نزيف الرحم الدوري حصة كبيرة بين الأمراض النسائية، وهو ما يمثل، وفقا ل V. F. Snegirev، 18٪ من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من أمراض النساء.

سريريًا، يتم تقسيمها إلى مجموعتين: مع دورة طبيعية (إباضة) ودورة إباضة.

نزيف دوري أثناء دورة التبويض. اعتمادا على الطبيعة والقوة والمدة، ينقسم نزيف التبويض إلى 3 مجموعات: نزيف الرحم الشديد بشكل مفرط (فرط الطمث)، الحيض الطويل والمطول - أطول من 7، ولكن ليس أكثر من 12 يوما (كثرة الطمث)، والنزيف مع اضطرابات الإيقاع، والذي تتكرر أكثر من 3 أسابيع (بعد 12-16 يومًا) - غزارة الطمث.

غالبًا ما تتم ملاحظة غزارة الطمث مجتمعة (فرط برومينورهايا، أو فرط بوليمينورهايا).

غالبًا ما يتم دمج النزيف الدوري مع فرط الطمث ويتميز بنزيف حاد وطويل الأمد مع إيقاع الحيض الطبيعي. في مثل هؤلاء المرضى، يتأخر الحيض لمدة 7 أيام أو أكثر، والنزيف غزير، مع جلطات الدم. وإذا استمرت لمدة 12 يومًا أو أكثر، تسمى نزفًا نزفيًا.

يحدث فرط الطمث نتيجة للأسباب التالية. في أغلب الأحيان (30-35٪) سبب هذه الحالة هو الأمراض الالتهابية في الرحم وملحقاته. وفي هذه الحالة يحدث النزيف نتيجة ضعف عضلات الرحم بسبب العدوى والتسمم، وكذلك تثبيت الرحم الجزئي أو الكامل الناتج عن العملية الالتهابية، أو مزيج من هذه العوامل.

تؤدي الأوضاع غير الصحيحة للرحم في 10-15% من الحالات إلى حدوث نزيف الرحم بسبب الاحتقان وتكوين الالتصاقات التي تثبت الرحم. يمكن أن يكون سببها احتقان الدم النشط والسلبي في منطقة الحوض بسبب العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية، وركود الدم في الدائرة الجهازية بسبب عيوب صمام القلب، وأمراض الرئة، نتيجة انقطاع الاتصال الجنسي، والاستمناء، وما إلى ذلك .

يمكن أن يؤدي أيضًا عدد من الأمراض الخطيرة الشائعة إلى فرط الطمث. من بينها أهبة النزف، ونقص الصفيحات، ومرض فيرلهوف، وأمراض الكبد والكلى، والتسمم الشديد في الجسم، والأمراض الأيضية الشديدة.

في الأشخاص الذين يعانون من الجهاز العصبي المتقلب، بسبب إعادة توزيع الدم السريع والمفاجئ (الحزن والخوف)، تتوسع أوعية تجويف البطن، مما يؤدي إلى نزيف الرحم. قد يكون الخلل في الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة الكظرية مصحوبًا أيضًا بنزيف رحم متزايد أو طويل الأمد. وفي هذه الحالات، يؤثر نشاط الغدد الهرمونية على وظيفة الدورة الشهرية من خلال المبيض. غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف مثل بداية الطمث مع فرط بوليمينورها أو نقص قلة الطمث. الأسباب الرئيسية لبداية الطمث هي: الأمراض الالتهابية في الزوائد الرحمية (يؤدي احتقان الدم النشط والسلبي إلى النضج المتسارع لبصيلات المبيض، مما يساهم في بداية الحيض بشكل أكثر تكرارًا)؛ نقص تنسج الدم، مما يؤدي إلى موت الخلية الجرثومية السفلية، مما يتسبب في انخفاض الطور الأصفري؛ ركود في الحوض (الإمساك، انقطاع الجماع، التجاوزات الجنسية، الاستمناء، أوضاع غير طبيعية للرحم)؛ ضعف المبيض مع الأورام الليفية الرحمية.

يسمى النزيف الحلقي عند النساء بالنزيف الرحمي. تتميز بانعدام تام للدورية وليس لها أي صلة بالدورة الشهرية. من المستحيل وصف كمية الدم المفقودة، لأن الإفرازات غزيرة، وبقع، وفي بعض الأحيان تكون جلطات الدم موجودة. يمكن أن يحدث النزيف مع الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة وأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي الأخرى.

الإفرازات المهبلية بين الدورات الشهرية هي مصدر قلق لكثير من النساء. يجب عليك أولا أن تفهم ما يؤدي إلى انتهاكات من هذا النوع، ومعرفة سبب عدم الثبات. يجب أن تتعرف على العوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الأمراض:

• الاختلالات الهرمونية.
• التغيرات في الحالة الفسيولوجية.
• بطانة الرحم.
• العمليات الالتهابية.
• الأورام بأنواعها المختلفة؛
• تآكل عنق الرحم؛
• إصابات أمراض النساء
• ضغط؛
• نقص الفيتامين.

وتعتبر الغدة النخامية والرحم والمبيض مسؤولة عن حدوث مثل هذا النزيف مهما كانت الأسباب المذكورة. يؤثر تعطيل عملهم على سير الدورة الشهرية. السبب الرئيسي للنزيف الحلقي هو خلل في التوازن الهرموني للبروجستيرون والإستروجين. تحتاج النساء في سن اليأس إلى توخي الحذر بشكل خاص.

إذا حدث نزيف بعد الحيض المستمر، فغالبًا ما يكون ذلك علامة على وجود ورم.

عند تصنيف أسباب النزيف الرحمي، يتم تحديد العوامل الرئيسية التالية: مرض المهبل والرحم والمبيض. التغيرات في التركيب الهرموني للمبيضين. مرض جسدي علاجي المنشأ. التفريغ أثناء الحمل.

تشخيص التفريغ الحلقي

من أعراض نزيف الرحم هو الإفرازات الحلقية التي تظهر في منتصف الدورة. العامل المسبب لهذه الحالة هو مرض يصيب الجهاز التناسلي عند النساء: الأورام الليفية، سرطان الرحم، أورام المبيض. وهذا غالبا ما يسبب آلام في البطن والدوخة. في بعض الأحيان تكون الحالة حادة، ولكن يمكن أن تكون بدون أعراض تقريبًا. في أي حال، من الضروري إجراء فحص شامل.

من أجل تحديد أسباب النزيف الرحمي واتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يوصى بهذا التشخيص.

1. تاريخ المرض.
2. دراسة الحالة السريرية للمريض.
3. تحديد مستويات الهيموجلوبين والهرمونات والقدرة على التخثر والكيمياء الحيوية للدم.
4. دراسة مستوى هرمون B-hCG.
5. فحوصات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
6. خزعة بطانة الرحم.
7. التشاور مع مختلف المتخصصين.

يعتمد التشخيص دائمًا على بيانات الفحص العامة وأمراض النساء. الكشط التشخيصي للغشاء المخاطي التناسلي متبوعًا بالفحص النسيجي يسمح بالعلاج الفعال. يجب دائمًا تحديد أنواع التشخيص وطبيعة هذه الإجراءات من قبل الطبيب المعالج.

أنواع النزيف الحلقي

الدم بين فترات الحيض هو علامة على الالتهابات وإصابات عنق الرحم والإصابات المهبلية والأورام الليفية والعضال الغدي وأكياس المبيض. الإفرازات ذات طبيعة مختلفة: تلطيخ، وفيرة، ومكثفة، مصحوبة بألم تشنجي.

غالبًا ما يرتبط نزيف الرحم المختل وظيفيًا بالمبيضين. أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، يتم إعادة بناء الجسم ويحدث إفرازات بين فترات الحيض. إذا أصيبت الفتيات الصغيرات بأمراض معدية أو دخلن ببساطة في الدورة، فقد تحدث.

نتيجة التغيرات في المستويات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث ووسائل منع الحمل الهرمونية هي نزيف علاجي المنشأ. تظهر أحيانًا عند تناول مضادات التخثر والأسبرين العادي.

يشير إفراز الدم أثناء الحمل إلى خطر الإجهاض. تعتبر آلام البطن والظهر وانخفاض درجة حرارة الجسم من العلامات الإضافية لهذه الحالة. ويمكن استخدامه أيضًا أثناء الحمل خارج الرحم، عندما ينفصل الساقط من الرحم. في أواخر الحمل، يحدث النزيف بسبب انفصال المشيمة.

نزف الرحم مع وسائل منع الحمل الهرمونية

قد يحدث نزيف علاجي المنشأ مع وسائل منع الحمل الهرمونية. أحد هذه الأدوية، Escapelle، يعمل على المستويات الهرمونية، مما يسبب آثارًا جانبية، بما في ذلك نزيف الرحم اللاحلقي. يعتبر Escapelle وسيلة فعالة لمنع الحمل في حالات الطوارئ ولا يتم استخدامها بانتظام. تظهر بشكل متكرر. تعتقد النساء أن هناك فشلا في الدورة، ولكن الأمر ليس كذلك. ستعود دورتك الشهرية إلى وضعها الطبيعي. إذا تأخرت الدورة الشهرية لمدة خمسة أو سبعة أيام، فهذا طبيعي.

Postinor هو دواء لمنع الحمل في حالات الطوارئ، وبعد تناوله قد يظهر إفرازات دموية. وهذا دليل على عدم حدوث الحمل. لاحقاً. لا ينصح بالاستخدام المتكرر أو المنتظم للدواء، لأن النزيف اللاحلقي قد يصبح ثابتًا على هذه الخلفية.

طرق علاج نزيف الرحم اللاحلقي

يعتمد العلاج بشكل مباشر على أسباب المرض وعمر المرأة. توصف للمراهقين أدوية توقف النزيف وتقوي الأوعية الدموية وينصح بتناول الفيتامينات. خلال سن الإنجاب، يشار إلى الأدوية الهرمونية، ويتم إجراء العمليات الجراحية للقضاء على الأورام. أثناء انقطاع الطمث، يعتبر النزيف دليلاً على أمراض الأورام في الرحم أو المبيضين. من الضروري إجراء تدخل جراحي يؤدي إلى إزالة الرحم وزوائده. إذا كان هذا اضطرابا في النظام الهرموني، يوصف العلاج بالهرمونات البديلة.

بالنسبة لرعاية الطوارئ، عندما يكون فقدان الدم صغيرًا، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم، ولكن إذا كانت العملية نشطة جدًا، يتم حقنها عن طريق الحقن. يتم استخدام الأوكسيتوسين والميثيلرغومترين. بعد حقن الأوكسيتوسين، يرتاح الرحم، ويستأنف النزيف، بعد ميثيلرغومترين ينقبض بشكل أبطأ، وهو أمر جيد للإرقاء. بالنسبة للإفرازات الصغيرة، يوصي الخبراء بالإرغوتال، والإرغوميترين، والفيكاسول العضلي، وغلوكونات الكالسيوم، وحمض الأمينوكابرويك في الوريد.

يبدأ إيقاف نزيف الأحداث بالإرقاء. عند النساء في سن الإنجاب، يتم استخدام هذه الطريقة في حالة عدم وجود حالة سرطانية أو سرطان بطانة الرحم. أثناء انقطاع الطمث، يبدأ كشط بطانة الرحم. من الممكن إيقاف الإفراز بالعوامل الهرمونية، ولكن فقط في حالة عدم وجود سرطان بطانة الرحم.

يجب إيقاف نزيف الرحم اللاحلقي فقط من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي في هذه الحالة أمر غير مقبول. يؤدي التشخيص غير الصحيح والعلاج غير المناسب إلى مشاكل مختلفة. في بعض الأحيان تتوقف النساء عن النزيف باستخدام الطب التقليدي، لكن لا تشك في أن سبب التفريغ هو ورم أو أمراض هرمونية.

خاتمة

عند علاج الأمراض التي تظهر أعراضها، من المهم جدًا إجراء التشخيص في الوقت المناسب. يجب على النساء الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء للحصول على المساعدة. نظام العلاج للنزيف الحلقي يكون دائمًا فرديًا. بادئ ذي بدء، من الضروري إيقاف النزيف في الوقت المناسب وصياغة المسار الأمثل للعلاج من تعاطي المخدرات، ويجب أن تكون مدته واحدا وعشرين يوما على الأقل.

كتلة الإيجار

JUMK هو نزيف الرحم اللاحلقي عند الفتيات في سن البلوغ.

المسببات:

أ) العوامل المؤهبة: السمات الدستورية (الوهن، ثنائيي الجنس، الطفولي)؛ زيادة الحساسية. العوامل السريرية والجغرافية والمادية غير المواتية. تأثير العوامل الضارة في فترة ما قبل الولادة وداخلها (الخداج، تسمم الحمل، الصراع الريسوس)؛ الأمراض المعدية المتكررة في مرحلة الطفولة.

ب) العوامل المسموح بها: الصدمات العقلية؛ الزائد الجسدي ارتجاج الدماغ؛ نزلات البرد.

المرضية: على أساس خلل في نظام الغدة النخامية. يؤدي عدم نضج الهياكل الناقص الفسيولوجية في منطقة ما تحت المهاد إلى تعطيل التكوين الدوري وإطلاق الجونادوتروبين، مما يعطل عمليات تكوين الجريبات في المبيضين ويؤدي إلى انقطاع الإباضة، حيث يحدث رتق الجريبات التي لم تصل إلى مرحلة النضج الإباضي . في هذه الحالة، يتم تعطيل تكوين الستيرويد المبيضي، وإنتاج هرمون الاستروجين رتيب نسبيا، ولكن على المدى الطويل، يتم تشكيل البروجسترون بكميات صغيرة. يؤثر نقص البروجسترون في المقام الأول على بطانة الرحم. التأثير المحفز لـ E2 يسبب تكاثر بطانة الرحم. مع نقص هرمون البروجسترون، لا تخضع بطانة الرحم للتحول الإفرازي، ولكن تضخم وتخضع لتغيرات غدية كيسية. يحدث نزيف الرحم بسبب كثرة الاحتقان، وتوسيع الشعيرات الدموية، وتطور مناطق النخر والرفض غير المتساوي لبطانة الرحم. يتم تسهيل النزيف المطول من خلال انخفاض النشاط الانقباضي للرحم أثناء نقص تنسجه.

هناك نوعان من UMC:

أ) نوع ناقص هرمون الاستروجين - يتطور تضخم بطانة الرحم ببطء، والنزيف اللاحق ليس ثقيلًا مثل النزيف طويل الأمد

ب) نوع فرط الاستروجين - يتطور تضخم بطانة الرحم بسرعة، يليه رفض غير كامل ونزيف

العيادة: يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان في أول عامين بعد الحيض، ولكن في بعض الأحيان بالفعل من الحيض؛ يحدث بعد تأخير الدورة الشهرية لفترات متفاوتة، ويستمر لمدة تصل إلى 7 أيام أو أكثر، ويختلف في شدته، ويكون دائمًا غير مؤلم، ويؤدي بسرعة إلى فقر الدم حتى مع فقدان طفيف للدم واضطرابات ثانوية في نظام تخثر الدم (نقص الصفيحات، تخثر بطيء، انخفاض مؤشر البروثرومبين، جلطة رد فعل الدم البطيئة). حتى نهاية سن البلوغ، يتميز نزيف التبويض على شكل فرط بوليمر الطمث بسبب عدم كفاية إنتاج الهرمون اللوتيني من الغدة النخامية وعدم كفاية نمو الجسم الأصفر.

التشخيص: يجب أن يتم بالاشتراك مع طبيب أطفال، أخصائي أمراض الدم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب أعصاب، أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

للنوع الناقص الاستروجين:

1. الفحص النسائي الخارجي: التطور الصحيح للأعضاء التناسلية الخارجية، اللون الوردي الشاحب للغشاء المخاطي والفرج، غشاء البكارة الرقيق.

2. تنظير المهبل: الغشاء المخاطي وردي شاحب اللون، الطي واضح بشكل ضعيف، عنق الرحم تحت مخروطي أو مخروطي الشكل، ظاهرة التلميذ +/- أو +، الإفرازات خفيفة، دموية، بدون مخاط.

3. فحص البطن المستقيمي: يقع الرحم عادةً، الزاوية بين الجسم وعنق الرحم غير واضحة، حجم الرحم يتوافق مع العمر، المبيضان غير واضحين.

4. الاختبارات التشخيصية الوظيفية: درجة الحرارة القاعدية أحادية الطور، CPI 20-40%، طول شد مخاط عنق الرحم 3-4 سم

لنوع فرط الاستروجين:

1. الفحص الخارجي: التطور الصحيح للأعضاء التناسلية الخارجية، عصارة الفرج، غشاء البكارة العصير المهدب

2. تنظير المهبل: الأغشية المخاطية وردية اللون، قابلة للطي بشكل جيد، عنق الرحم أسطواني الشكل، ظاهرة التلميذ ++، +++ أو ++++، الإفرازات غزيرة، دموية، ممزوجة بالمخاط.

3. فحص البطن المستقيمي: يتم جس الرحم والمبيضين المتضخمين قليلاً، ويتم تحديد الزاوية بين عنق الرحم وجسم الرحم بشكل جيد.

4. الاختبارات التشخيصية الوظيفية: درجة الحرارة القاعدية أحادية الطور، CPI 50-80%، طول شد مخاط عنق الرحم 7-8 سم.

يتم عرض الموجات فوق الصوتية لجميع المرضى الذين يعانون من JMC لتوضيح حالة الأعضاء التناسلية الداخلية.

المبادئ الأساسية للعلاج:

1. النظام العلاجي والوقائي أ) تنظيم العمل المناسب والراحة ب) القضاء على المشاعر السلبية ج) خلق السلام الجسدي والعقلي د) التغذية المتوازنة ه) العلاج العقلاني بعد الأمراض المصاحبة.

2. العلاج المرقئ غير الهرموني (مع فقدان دم معتدل وعمر الحيض لا يزيد عن عامين، ولا توجد علامات على أمراض عضوية في الرحم والمبيض):

أ) الأدوية المقوية لتوتر الرحم (الأوكسيتوسين)

ب) عوامل مرقئ (غلوكونات الكالسيوم، ديسينون، حمض الاسكوربيك، فيكاسول)

ج) العلاج التصالحي (محلول الجلوكوز، فيتامين ب6، ب12، حمض الفوليك، كوكربوكسيليز أو ATP)

د) العلاج المضاد لفقر الدم (جيموستيمولين، فيروبليكس، نقل الدم عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر)

3. الأدوية العشبية (المستودينون، خلاصة نبات القراص، كيس الراعي، فلفل الماء)

4. العلاج الطبيعي: التحفيز الكهربائي لعنق الرحم، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين في منطقة العقد الودية العنقية، والرحلان الكهربائي داخل الأنف مع فيتامين ب 1، والوخز بالإبر، وانخفاض حرارة الجسم المحلي - علاج عنق الرحم بالسدادات القطنية مع الأثير

5. العلاج الهرموني - في حالة عدم وجود تأثير من علاج الأعراض، ونزيف حاد في حالة عدم وجود فقر الدم، ووجود موانع لكشط الرحم التشخيصي. استخدم أدوية الاستروجين والجستاجين المركبة التي تحتوي على إيثينيل استراديول 50 ملغ / قرص (أنتيوفين، أوفولين، لينجول، غير أوفلون).

6. الكشط العلاجي والتشخيصي للرحم. مؤشرات: نزيف غزير يهدد حياة الفتاة وصحتها. نزيف معتدل طويل الأمد لا يستجيب للعلاج المحافظ. نزيف متكرر في غياب تأثير العلاج الهرموني والأعراض. اشتباه في العضال الغدي. الاشتباه في علم الأمراض العضوية في عضل الرحم.

يعتمد العلاج الإضافي على بيانات الفحص النسيجي: في حالة تضخم بطانة الرحم أو العضال الغدي، يتم وصف بروجستاجين نقي (دوفاستون، بروفيرا، بريمولوت نور).

الوقاية من انتكاسات JMC:

1. تخضع جميع الفتيات للعلاج الهرموني لتنظيم الدورة الشهرية:

أ) النوع ناقص الاستروجين: أدوية الاستروجين والجستاجين المركبة (Logest، Noviket، Regulon)

ب) نوع فرط الاستروجين: أدوية بروجستاجين (بروفيرا، بريمولوت نور، دوفاستون)

خلال فترة إعادة التأهيل بعد التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية - المستودينون أو العلاج بالفيتامينات: حمض الفوليك، فيتامين E، حمض الجلوتاميك، فيتامين C.

2. لغرض التصحيح المناعي لحالات JMC المتكررة، يشار إلى وصفة طبية لليكوبيد.

3. تنظيم النظام الصحيح للعمل العقلي والبدني والراحة النشطة، والقضاء على المشاعر السلبية، وخلق السلام الجسدي والعقلي، وتطبيع وزن الجسم، والتغذية المتوازنة، وما إلى ذلك.

4. العلاج الطبيعي

5. علاج الأمراض المصاحبة.

لدينا أكبر قاعدة بيانات للمعلومات في RuNet، لذا يمكنك دائمًا العثور على استفسارات مماثلة

هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:

أمراض النساء

إجابات على أمراض النساء. قسم أمراض النساء والتوليد. شاشات الكريستال السائل استشارة المرأة. كتاب مدرسي عن التوليد. الأمراض النسائية وعلاجها والوقاية منها.

تتضمن هذه المادة أقسامًا:

مستشفى أمراض النساء

تنظيم رعاية أمراض النساء للفتيات والمراهقين

فحص طبي بالعيادة

فحوصات طبيه

الأخلاق في الطب

برنامج إعادة التأهيل

العلاج الطبيعي

طرق فحص مرضى الأمراض النسائية

فحص أمراض النساء

الغرض من فحص أمراض النساء للفتيات والمراهقين

الاختبارات التشخيصية الوظيفية

استئصال عنق الرحم بالإنفاذ الحراري (الإنفاذ الحراري أو الكهربي).