بيت جميع الهرمونات مشارط الليزر في الجراحة. شعاع الليزر كمشرط جراحي. تاريخ ظهور الليزر في الطب - ما هي خصائص الليزر التي تسببت في تطور جراحة الليزر

مشارط الليزر في الجراحة. شعاع الليزر كمشرط جراحي. تاريخ ظهور الليزر في الطب - ما هي خصائص الليزر التي تسببت في تطور جراحة الليزر

عند الحديث عن ليزر ثاني أكسيد الكربون، من الضروري ملاحظة فعاليته المعترف بها عمومًا في جراحة الأنسجة الرخوة. شعاع هذا الليزر ذو الطول الموجي 10600 نانومتر هو الأكثر حساسية لجزيئات الماء (H 2 O). استنادًا إلى حقيقة أن الأنسجة الرخوة البشرية تتكون من 60-80٪ من الماء، فإن امتصاص إشعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون فيها يحدث بشكل أكثر وضوحًا وكفاءة، مما يسبب تأثير الاجتثاث، وبعبارة أخرى، تأثير "مشرط الليزر". يعد استئصال الأنسجة الرخوة شرطًا ضروريًا وهامًا سريريًا لإجراء أنواع مختلفة من الجراحة.

تعدد استخدامات تقنية "مشرط الليزر".

إن تنوع قسم العمليات لدينا يسمح لنا باستخدام هذه التقنية – تقنية “مشرط الليزر” – في الجراحة وأمراض النساء والجراحة التجميلية والمسالك البولية.

دعونا نسلط الضوء على مميزات ومزايا تفاعل “مشرط الليزر” مع الأنسجة البيولوجية:

لا يوجد اتصال مباشر مع الأنسجة، مما يعني عدم وجود خطر العدوى. لا يمكن للشعاع أن يحمل الفيروسات والبكتيريا (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B وC). يكون الشق الذي يتم إجراؤه بالليزر معقمًا في جميع الظروف؛
تعقيم الأنسجة في المجال الجراحي التي تم علاجها بأشعة الليزر، والقدرة على العمل مع مناطق الأنسجة المصابة. هذه الفرصة هائلة حقًا للجراحين.;
إمكانية إزالة الكيس الجلدي المصاب في مرحلة واحدة باستخدام خياطة أولية، بشرط عدم فقدان الدم والخوف من ورم دموي في الجرح؛
تأثير التخثر للإشعاع، مما يسمح بالحصول على جروح غير دموية تقريبًا. الراحة وسرعة العمل. إن انعدام الدم هو حالة تسمح للجراح بالعمل بشكل مريح عند الضرورة. من التجربة الشخصية: لا يمكن إجراء تصحيح تشوهات الشفاه الخلقية والمكتسبة بشكل نوعي ومتماثل إلا باستخدام شعاع الليزر؛
الحد الأدنى من التأثيرات الحرارية على الأنسجة المحيطة وتأثير التحفيز الحيوي المعروف لليزر يحدد التئام الجروح بسرعة وانخفاض ملحوظ في فترة ما بعد الجراحة.

بفضل القدرات المبتكرة لأشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون الحديثة، وتحديدًا أشكال نبضات الليزر المعدلة، والضبط المستقل لعمق الاجتثاث والطاقة وطول النبضة، أصبح من الممكن جعل عمليات الليزر فعالة وفسيولوجية قدر الإمكان عند العمل مع أنواع مختلفة من الأنسجة والأنسجة. دواعي الإستعمال.

ومن المهم أن نفهم أن سلامة المريض تعتمد على كفاءة الأخصائي، وبالتالي فإن تدريب الأطباء على تكنولوجيا الليزر هو شرط ضروري لاستخدام تقنيات الليزر في الممارسة الطبية.

كجراح كلاسيكي، كان لدي موقف متناقض تجاه شعاع الليزر. أثناء نموي المهني، اضطررت إلى العمل مع العديد من أنظمة الليزر، ولكن يمكنني اعتبار بداية نهجي الواعي في جراحة الليزر هي اللحظة التي تم فيها إدخال نظام ليزر DEKA CO 2 SmartXide2 في الممارسة السريرية في مركزنا. يرجع اختيار هذا النظام إلى تنوعه في مجالات الطب المختلفة ووجود عدد من القدرات المبتكرة فيه التي تؤثر بشكل مباشر على زيادة الكفاءة وإضفاء الطابع الفردي على الأساليب في الممارسة الجراحية:

أشكال نبضات الليزر المعدلة تصميم أشكال النبضات والقدرة على اختيارها وتغييرها،
التعديل التدريجي لعمق الاجتثاث، ما يسمى المداخن،
التعديل المستقل لمعلمات إشعاع الليزر: الطاقة، طول النبضة، المسافة بين النقاط، شكل النبضة، الأكوام، هندسة المنطقة الممسوحة ضوئيًا، ترتيب المسح.

كان أول استخدام لليزر ثاني أكسيد الكربون في ممارستي هو إزالة الآفات الجلدية الحميدة. وقد وفر استخدام نظام الليزر مزايا لا يمكن إنكارها، بما في ذلك بساطة العملية وسرعتها، والتصور الواضح لحافة التكوين، والقدرة على العمل على أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأغشية المخاطية والجزء المتحرك من الجسم. الجفن وجماليات النتيجة والشفاء السريع.

من عيوب التعرض لليزر صعوبة أخذ خزعة.

وبالتالي، يمكن اعتبار التعرض لليزر الطريقة الأكثر قبولا لإزالة التكوينات الحميدة.

يعد استخدام ليزر SmartХide2 DOT لإزالة التكوينات تحت الجلد مثل تصلب الشرايين والورم الليفي وما إلى ذلك فعالًا أيضًا. يسمح شعاع الليزر بتشريح طبقات الجلد بدقة. يتم تصور أغشية الكيس بشكل جيد. هذه الطريقة لا غنى عنها في وجود التهاب محيط بالبؤرة وزيادة النزيف بسبب كثرة الأنسجة. في جميع هذه الحالات، تمت إزالة التكوين بالكامل، وكان الجرح بعد العملية الجراحية جافًا وخاليًا من النزيف، بما في ذلك نزيف الشعيرات الدموية. وتم خياطة الجروح دون تصريف في جميع الحالات. تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. أثناء فحوصات المتابعة، لوحظت ديناميكيات إيجابية وشفاء الجروح حسب النية الأولية.

أمثلة سريرية

الحالة السريرية 1

المريض 32 سنة.وقد تم اقتراح رأب الجفن الثنائي عبر الملتحمة باستخدام الليزر. من خلال القبو السفلي لكيس الملتحمة، تم الوصول إلى الأنسجة المجاورة للحجاج (SP 3 W)، وتم استئصال الفائض (SP 6 W). تم إغلاق الجرح بغرز Vicryl 6.0 المفردة. في فترة ما بعد الجراحة، لوحظ التورم والكدمات بدرجة أقل مقارنة بالتقنية الكلاسيكية. لم تكن هناك مخاطر حدوث إصابة كهربائية للعين، حيث لم يتم استخدام جهاز التخثير الكهربائي.

السلبيات:الحاجة إلى استخدام شاشات الملتحمة التي يمكن التخلص منها، والتي بدورها تزيد من آثار التهاب الملتحمة بعد العملية الجراحية.

الاستنتاجات:تسهل هذه التقنية عمل الجراح إلى حد كبير وتضمن تقليل إصابة الأنسجة أثناء الجراحة. من أجل العلاج المتزامن بالليزر الجزئي لجلد المنطقة المحيطة بالحجاج (رأب الجفن الكاذب)، لا غنى عن هذه الطريقة.

أرز. 1 أ.الصورة قبل الجراحة

أرز. 1 ب.الصورة في اليوم السادس بعد العملية.

الحالة السريرية 2

مريض 23 سنة.تشوه الشفة بعد الصدمة. جرت محاولة لتناظر الشفاه. في غرفة العمليات باستخدام جهاز التخثير الكهربائي باستخدام العلامات، تم إجراء نمذجة الشفة العليا. استغرقت العملية 20 دقيقة، والإرقاء مستقر – +40 دقيقة. النتيجة: رضا المريض بنسبة 80%. بعد تحليل النتائج، عُرض على المريضة تصحيح الشفاه باستخدام ليزر SmartХide2. في وضع Smart Pulse 6W، وباستخدام فوهة مقاس 7 بوصات، تم إجراء استئصال الأنسجة الزائدة والأنسجة الندبية للشفة العلوية. تم وضع الغرز باستخدام Vicryl Rapide 5.0. يُنصح المريض بالعناية بالجرح حتى يختفي التورم (حتى 14 يومًا). بعد شهرين من العملية تكون النتيجة مرضية بنسبة 100% للمريض والجراح.

السلبياتطريقة التصحيح بالليزر: غير محددة.

الاستنتاجات:في هذه المرحلة، أعتبر تصحيح تشوهات الشفاه باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أفضل طريقة ممكنة.

الحالة السريرية 3

المريض 44 سنة.تم اقتراح الجراحة التجميلية للجفون العلوية. تم إجراء عملية استئصال الجلد الزائد في الجفن العلوي. استئصال جزء من العضلة الدائرية العينية وتشريحها وإزالة الأنسجة المحيطة بالحجاج الزائدة. ومن مميزات استخدام الليزر سرعة إجراء العملية ونظافة الجرح.

السلبيات:نظرًا للحجم الكبير لمقابض الليزر، يلزم قيام الجراح بحركات معايرة ودقيقة تمامًا للحصول على حافة جراحية سلسة.

أرز. 2 أ.صورة للمريض قبل الجراحة

أرز. 2 ب.صورة للمريض بعد 4 أشهر من الجراحة

خاتمة

أظهرت الحالات السريرية ونتائج جراحة الليزر باستخدام نظام SmartXide2 ميزة نسبية ملموسة لهذه الطريقة على الطريقة الجراحية الكلاسيكية بسبب جماليات أفضل، وتقليل وقت إعادة التأهيل، وصدمات أقل للأنسجة، وشفاء ممتاز للجروح، ونتيجة لذلك، معدل مرتفع نسبة الرضا عن الإجراء للطبيب والمريض.

وبالتالي، فإنني أعتبر أنه من الممكن سريريًا ومبررًا اقتصاديًا إدخال تكنولوجيا الليزر في الممارسة الطبية. أنا متأكد من أن التطور الديناميكي لتقنيات الليزر قد حدد بالفعل مستقبلًا عظيمًا لجراحة الليزر.

منظمة المطورين:مؤسسة الدولة الفيدرالية "معهد البحوث المركزي لطب الأسنان وجراحة الوجه والفكين التابع للوكالة الفيدرالية للرعاية الطبية عالية التقنية."

تتضمن التكنولوجيا الطبية استخدام مشرط ليزر بطول موجة إشعاع عامل يبلغ 0.97 ميكرون في العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم والشفاه والأورام الحميدة في تجويف الفم والشفاه والسمات التشريحية والطبوغرافية للبنية الرخوة. أنسجة تجويف الفم، مما يسمح بزيادة كفاءة العلاج، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وانتكاسات، وألم المريض ووقت إعاقته.

التكنولوجيا الطبية مخصصة لجراحي الفم والوجه والفكين الذين تم تدريبهم على تشغيل الأجهزة الطبية بالليزر.

يمكن استخدامه في عيادات الأسنان وأقسام جراحة الوجه والفكين.

المراجعون:رأس قسم طب الأسنان التمهيدي بالمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "MGMSU Roszdrav" د. عسل. العلوم، البروفيسور. إ.أ. بازيكيان؛ رأس قسم طب الأسنان، المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي "RMAPO Roszdrav" د. عسل. العلوم، البروفيسور. I ل. شوجيلوف.

مقدمة

إن إنشاء معدات طبية جديدة، استنادا إلى إنجازات العلوم والتكنولوجيا الحديثة، يجعل من الممكن تطوير تقنيات طبية جديدة لها مزايا لا شك فيها مقارنة بالطرق الحالية. يتيح استخدام التقنيات الجديدة زيادة فعالية العلاج وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وانتكاسات وألم المريض ووقت إعاقته. ومن بين هذه التقنيات، تحتل تقنيات الليزر مكانًا مهمًا.

مع ظهور معدات جراحة الليزر الجديدة في ممارسة طب الأسنان، أصبح من الممكن اختيار الطول الموجي للإشعاع العامل ونمط التشغيل (مستمر، نابض أو نبضي دوري). تتيح الموثوقية العالية وسهولة التحكم والوزن المنخفض والأبعاد استخدام مشارط الليزر الحديثة المعتمدة على أشباه الموصلات القوية (الصمام الثنائي) وأشعة الليزر الليفية في المؤسسات الطبية التي ليس لديها خدمات هندسية، مع تقليل تكلفة تشغيلها. تسمح الحساسية المنخفضة للتأثيرات الخارجية مع انخفاض استهلاك الطاقة باستخدام هذه الأجهزة في الظروف غير السريرية.

أظهرت نتائج البحث مزايا العلاج بالليزر: تخثر الأوعية الدموية في منطقة الشق، صدمة أقل، تعقيم وليونة سطح الجرح، مسار أسهل لفترة ما بعد الجراحة، عدم وجود آثار جانبية على الجسم، تشكيل طبقة رقيقة من الجلد. ، ندبة حساسة بالكاد ملحوظة.

يتم تطبيق شعاع الليزر بدقة عالية على مناطق الأنسجة البيولوجية من أي حجم في مجموعات وخلايا فردية. إن التأثير الأكثر لطفاً على الأنسجة الرخوة والغشاء المخاطي للفم يجعل من الممكن تقليل التورم ومنطقة الضرر الحراري، كما أن قوة حواف الجروح بعد التعرض بالليزر تسمح بخياطتها.

مؤشرات لاستخدام التكنولوجيا الطبية

أمراض اللثة (التهاب اللثة، التهاب اللثة الضخامي، التهاب محيط التاج).
أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين (تآكل غير قابل للشفاء على المدى الطويل للغشاء المخاطي لللسان والخد، فرط ونظير التقرن المحدود، الشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح، الطلاوة).
الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتين (الورم الليفي، كيس الاحتفاظ في الغدد اللعابية الصغيرة، رانولا، ورم وعائي، كيس جذري، ورم كانديلوما، ورم حليمي).
السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم (دهليز صغير للتجويف الفموي، ولجام قصير لللسان، ولجام قصير للشفاه العلوية والسفلية).

موانع لاستخدام التكنولوجيا الطبية

أمراض الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة المعاوضة.
أمراض الجهاز العصبي مع زيادة حادة في الاستثارة.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
انتفاخ الرئة الشديد والشديد.
الفشل الكلوي الوظيفي.
داء السكري الشديد في حالة عدم التعويض أو مع تعويض غير مستقر.

الدعم اللوجستي للتكنولوجيا الطبية

مشرط ليزر قابل للبرمجة بثلاثة أوضاع LSP-"IRE-Polyus" بطول موجة يبلغ 0.97 ميكرون (NTO "IRE-Polyus"، روسيا). شهادة تسجيل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 29/01040503/2512-04 بتاريخ 03/09/2004.

وصف التكنولوجيا الطبية

خصائص إشعاع الليزر والخصائص التقنية لجهاز الليزر

الخصائص المثالية عند إجراء التدخلات الجراحية على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم هي إشعاع الليزر بطول موجة يبلغ 0.97 ميكرون. في التين. يوضح الشكل 1 اعتماد الطول الموجي لإشعاع الليزر على حجم امتصاصه في الماء والدم الكامل.

هذه هي المعلمة الرئيسية التي تحدد العمق الذي يتم عنده امتصاص إشعاع الليزر، وبالتالي طبيعة تأثيره على الأنسجة البيولوجية.

أرز. 1.

يمكن استخدام هذه التبعيات نوعيًا لتقدير عمق تغلغل الإشعاع في الأنسجة البيولوجية الحقيقية. من الشكل. يوضح الشكل 1 أن الطول الموجي للإشعاع البالغ 0.97 ميكرومتر يقع على الحد الأقصى للامتصاص المحلي في الماء والدم. في هذه الحالة، عمق الامتصاص هو 1-2 ملم. بالإضافة إلى الامتصاص، يتأثر عمق اختراق الإشعاع بشكل كبير بمعامل التشتت، الذي تتجاوز قيمته في الدم الكامل معامل الامتصاص وفي النطاق المحدد حوالي 0.65 ملم -1. بفضل التشتت، ينتشر الإشعاع في الأنسجة البيولوجية ليس فقط على طول الاتجاه الأصلي، ولكن أيضًا على الجانبين. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء التعرض لليزر تتغير الحالة الفيزيائية الحيوية للأنسجة البيولوجية وطبيعة الامتصاص. وهكذا، عند تسخينه إلى درجة حرارة أعلى من 150 درجة مئوية تقريبًا، يحترق الهيدروجين ويحدث تفحم في الأنسجة البيولوجية، حيث يزداد الامتصاص بشكل حاد.

يمكن أن يتم تأثير إشعاع الليزر على الأنسجة البيولوجية عن بعد أو عن طريق الاتصال. في أغلب الأحيان، عند العمل على الأنسجة الرخوة، يتم استخدام الاتصال بأداة الألياف. أثناء إجراء التلامس، يتم إزالة الطرف البعيد من ألياف الكوارتز العاملة، على مسافة حوالي 5 مم، من الغلاف البلاستيكي الواقي وتلامسه مع الأنسجة البيولوجية. يسمح وجود الاتصال الجسدي بتحديد موضع التأثير بدقة. الاتصال بالأنسجة البيولوجية يزيل انعكاس الإشعاع في الفضاء المحيط. مع وجود طاقة إشعاعية كافية عند نقطة التلامس، يصبح دليل الضوء ملوثًا بمنتجات احتراق الأنسجة ويحدث إطلاق متزايد للحرارة والتسخين الناتج لنهاية دليل الضوء. في هذه الحالة، يتعرض النسيج البيولوجي لتأثير مشترك لإشعاع الليزر والنهاية الساخنة للدليل الضوئي.

يستخدم التعرض عن بعد بشكل أساسي للمعالجة السطحية لأسطح الجروح بغرض تطهيرها وتخثرها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إشعاع العمل يخرج من الطرف المسطح لدليل الضوء على شكل مخروط بزاوية قمة تبلغ حوالي 25 درجة ويتزامن مع الإشعاع المرئي للليزر المستهدف.

توفر الخصائص الفريدة لشعاع الليزر مزايا لا شك فيها مقارنة بالطرق التقليدية لعلاج أمراض الفم:

الجدول 1.الخصائص التقنية لجهاز LSP-"IRE-Polyus".

اسم المعلمة	LSP
الطول الموجي للإشعاع العامل، ميكرومتر	0,97 + 0,01
الحد الأقصى لطاقة الخرج عند الموصل البصري، W	حتى 30
استهداف الطول الموجي بالليزر، ميكرون	0,53 (0,67)
قطر فتحة الضوء في الموصل البصري، مم	0,12...0,3
وضع التشغيل المؤقت	مستمر، نابض، نبض دوري
مدة النبضات والتوقفات، مللي ثانية	10...10000
انحراف الإشعاع عند إخراج الألياف	25 س
نوع الموصل البصري	سما
طول دليل ضوء أداة الألياف، م	2 على الأقل
انتقال الضوء من أداة الألياف،٪	لا تقل عن 60
جهد الإمداد، V	220+10
تردد الشبكة، هرتز	50
استهلاك الطاقة، VA لا أكثر	200
الأبعاد، مم	120x260x330
الوزن، كجم	لا يزيد عن 9

أرز. 2.ظهور جهاز LSP-"IRE-Polyus".

المنهجية

تم إجراء جميع التدخلات الجراحية تحت التخدير الموضعي باستخدام جهاز LSP-IRE-Polyus (المشار إليه فيما يلي باسم LSP) بطول موجة قدره 0.97 ميكرومتر في أوضاع النبض الدوري والمستمر، بقوة 2-5 واط.

طريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام حميدة في تجويف الفم

عند إزالة الأورام الحميدة والشبيهة بالورم في تجويف الفم والشفاه (بما في ذلك الأورام الليفية، وأكياس الاحتفاظ بالغدد اللعابية الصغيرة، والحويصلات، والأورام الوعائية، والخراجات الجذرية، والأورام السرطانية، والأورام الحليمية)، يتم استخدام طريقتين لليزر:

تتم إزالة الأورام الصغيرة (ما يصل إلى 0.2-0.3 سم) باستخدام طريقة الاجتثاث (الطاقة - 2-4 واط، في الوضع المستمر ودورية النبض مع مدة النبضة - 500-1000 مللي ثانية، مدة الإيقاف المؤقت - 100-500 مللي ثانية) .
تتم إزالة الأورام الكبيرة (أكثر من 0.2-0.3 سم) باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر (الطاقة - 3-5 واط، في أوضاع مستمرة ودورية نبضية مع مدة نبضة تبلغ -1000-2000 مللي ثانية ومدة توقف مؤقت - 100-1000 مللي ثانية ).

إذا كانت هناك حاجة، وفقًا للمؤشرات، لإجراء خزعة للورم، فسيتم إجراؤها باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر (طريقة الاستئصال بالليزر).

عند إزالة الورم الليفي، يتم إجراء استئصال التكوين بالليزر باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر. تحت التخدير التسلل (Ultracaine)، يتم استئصال الورم في وضع النبض الدوري بقوة 5 واط. يتم خياطة الجرح بعد العملية الجراحية بخيط Vicryl (الشكل 3).

أرز. 3.
أ- قبل العلاج.
ب- في اليوم الخامس بعد الجراحة؛
الخامس- في اليوم العاشر بعد الجراحة؛
ز- في شهر واحد

يمكن استخدام مشرط الليزر لإزالة جميع أنواع الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتين تقريبًا، بما في ذلك التكوينات الشبيهة بالورم (الكيسات الجذرية). تتكون طريقة الليزر لعلاج هذه الحالة المرضية من استئصال شامل لقشرة الكيس في أوضاع مستمرة أو دورية نبضية (مدة النبضة - 500-1000 مللي ثانية، مدة الإيقاف المؤقت - 100-500 مللي ثانية) وبقوة 2-4 واط. بعد الاستئصال بالليزر، تتم إزالة غلاف الكيس بسهولة، بينما باستخدام الطريقة الآلية يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك دون استئصال قمة جذر السن.

يتضمن علاج الأورام الوعائية البسيطة والأكياس المحتجزة في الغدد اللعابية الصغيرة باستخدام الليزر استخدام طريقتين للتعرض لليزر:

إدخال دليل ضوئي في تجويف الورم الوعائي أو الكيس واستئصاله. في الوقت نفسه، حجم الأورام: للأورام الوعائية - قطرها 0.5-0.7 سم، للخراجات الاحتفاظ بالغدد اللعابية البسيطة - قطرها يصل إلى 1 سم.
يتم فتح الجدار العلوي للورم باستخدام شعاع الليزر، ويتم تبخير محتوياته، ويتم استئصال السرير تمامًا.

عند علاج هذه الحالة المرضية، يتم استخدام الوضع المستمر أو النبضي الدوري مع مدة نبضة تتراوح بين 500-1000 مللي ثانية، ومدة توقف مؤقت تبلغ 100-500 مللي ثانية وقوة 2.5-4.5 واط.

باستخدام الطريقة المذكورة أعلاه، يتم إجراء استئصال الورم بالليزر عن طريق خياطة الجرح عن طريق تقريب الحواف من بعضها البعض. تحت التخدير التسلل (Ultracaine)، يتم إجراء شقين نصف هلاليين في الغشاء المخاطي باستخدام مشرط ليزر في وضع النبض الدوري بقوة 4 وات. تتم إزالة الكيس عن طريق التقشير شبه الحاد من الأنسجة المحيطة. لإزالة غلاف الكيس بشكل كامل، يتم إجراء استئصال شامل للجزء السفلي من التجويف الكيسي باستخدام شعاع الليزر (في نفس الوضع بقوة 2.5 واط) (الشكل 4).

أرز. 4.
أ- قبل العلاج.
ب- أثناء الجراحة.
الخامس
ز- في شهر واحد

العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض اللثة

في علاج أمراض أنسجة اللثة، مثل قيحية، والتهاب اللثة الضخامي، والتهاب محيط التاج، يتم استخدام قوة 3-5 واط، في أوضاع مستمرة ودورية النبض (مع مدة نبضة 500-2000 مللي ثانية ومدة توقف 100 -1000 مللي ثانية).

من بين أمراض اللثة في طب الأسنان الجراحي للمرضى الخارجيين، النوع الأكثر شيوعا من علم الأمراض هو epulis. في هذه الحالة، يتمتع مشرط الليزر الليفي بميزة إمكانية تطبيق إشعاع الليزر ببساطة على أي منطقة معالجة عبر دليل ضوئي. تحت إشعاع الليزر، يتم تدمير نقطة نمو الورم في الأنسجة العظمية للحاجز بين الأسنان للحويصلات الهوائية للأسنان. مع طريقة العلاج هذه، تكون الانتكاسات غائبة تماما تقريبا.

عند إزالة الورم، يتم إجراء التخدير التسلل (Ultracaine)، يليه استئصال التكوين في وضع النبض الدوري بقوة 6 واط (الشكل 5).

أرز. 5.
أ- قبل العلاج.
ب- مباشرة بعد التدخل؛
الخامس- في 2 أيام. بعد العملية
ز- 6 أشهر بعد الجراحة.

في علاج التهاب اللثة الضخامي (الشكل 6)، يتم إجراء استئصال الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي باستخدام إشعاع الليزر، وأيضًا تحت التخدير التسلل (Ultracaine) في وضع النبض الدوري بقوة 4 وات. يتم إجراء استئصال التكوين عن طريق الاستئصال بالليزر للأنسجة الرخوة من اللثة حتى العظم، متراجعًا عن الحدود المرئية للأنسجة المتغيرة مرضيًا بمقدار 2 مم. ثم يتم استئصال سطح الجرح.

في موقع التعرض بالليزر، يتم تشكيل فيلم تخثر، والذي يحمي سطح الجرح بشكل موثوق من اللعاب والبكتيريا الفموية. من أجل تثبيت أفضل للسديلة، يتم تطبيق الغرز التوجيهية.

في وقت واحد (في وقت واحد) وفقا للإشارات، يتم إجراء الجراحة التجميلية لجام الشفة العليا (الشكل 6 ج).

أرز. 6.علاج التهاب اللثة الضخامي المعتدل
في منطقة المجموعة الأمامية من الأسنان في الفك العلوي،
أ- قبل الجراحة؛
ب- مباشرة بعد التدخل؛
الخامس- بعد تصحيح اللجام.
ز- يوم واحد بعد الجراحة.
د
ه- بعد 6 أشهر بعد العملية.

التهاب محيط التاج هو أحد المضاعفات الشائعة للاندفاع الصعب لضرس العقل (وفقًا لتصنيف ICD 10 للمراجعة الخامسة، يتم تصنيف التهاب محيط التاج على أنه مرض اللثة، وبالتالي يتم تضمين التهاب محيط التاج في هذا القسم من علم الأمراض). عادةً ما تكون الطرق المحافظة الحالية لعلاج التهاب محيط التاج غير ناجحة، كما أن استئصال الغطاء باستخدام الطريقة التقليدية لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة. يتم استئصال قلنسوة ضرس العقل باستخدام شعاع الليزر من خلال شق بيضاوي (حواف) في اللثة على ارتفاع 2-3 مم فوق عنق الضرس. أولاً، يتم إدخال ملساء أو ملعقة أسفل الغطاء، مما يؤدي إلى سحب الغطاء قليلاً بعيدًا عن سطح المضغ للسن. يتم إجراء عملية استئصال الغطاء باستخدام مشرط ليزر في الوضع المستمر أو النبضي الدوري (مع مدة نبضة تتراوح بين 1000-2000 مللي ثانية ومدة توقف مؤقت تبلغ 100-500 مللي ثانية) وبقوة 3-4 واط. يتم إجراء الاجتثاث باستخدام شعاع بقدرة جهاز تبلغ 2-3 واط.

تتمثل ميزة هذه الطريقة في إمكانية استئصال الغطاء باستخدام شعاع الليزر، يليه تكوين فيلم تخثر على طول خط القطع، مما يوفر إرقاء موثوقًا به، والحد الأدنى من التورم، والحماية من تأثير اللعاب والنباتات الدقيقة، والظهارة السريعة ، وكذلك القضاء على تكوين الأورام الدموية الدقيقة، والتناسب المحكم لحافة اللثة مع عنق السن، والقضاء على تكوين جيب اللثة، والتقيح وحدوث مضاعفات أخرى.

باستخدام الطريقة الموضحة أعلاه، يتم استئصال غطاء ضرس العقل باستخدام إشعاع الليزر تحت تخدير التوصيل والتسلل (Ultracaine) في وضع النبض الدوري بقوة 4.5 واط. ثم يتم استئصال سطح الجرح بنفس الوضع بقوة 2.5 واط من أجل إنشاء طبقة تخثر وقائية تقضي على النزيف، وتشكل حاجزًا وقائيًا موثوقًا به وتحفز الظهارة الفعالة لسطح الجرح (الشكل 7).

أرز. 7.
أ- قبل العلاج.
ب- بعد الجراحه؛
الخامس- في اليوم السابع بعد الجراحة؛
ز

علاج المرضى الذين يعانون من السمات الهيكلية التشريحية والطبوغرافية للأنسجة الرخوة في تجويف الفم

باستخدام مشرط الليزر، يتم إجراء التدخلات الجراحية بكفاءة عالية في حالة السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم: دهليز صغير للتجويف الفموي، ولجام قصير لللسان، ولجام قصير للجزء العلوي والشفاه السفلية. يتم استخدام المعلمات التالية للعلاج: الأوضاع المستمرة ودورية النبض (مع مدة نبضة تبلغ 500-2000 مللي ثانية ومدة توقف مؤقت تبلغ 100-1000 مللي ثانية)؛ الطاقة - 2.5-5 واط.

بعد التعرض لشعاع الليزر، يتم تغطية سطح الجرح بغشاء تخثر، وفي حالة العيوب الصغيرة، لا يلزم استخدام الغرز.

تحت التخدير التسلل (Ultracaine) في وضع النبض الدوري بقوة 5 واط، يتم استئصال لجام الشفة العليا في موقع تعلقها. يتم بعد ذلك استئصال سطح الجرح الناتج بنفس الوضع بقوة 2.5 واط لإنشاء فيلم تخثر (الشكل 8).

يحدث الشفاء تحت أو بدون توروندا اليودوفورم وبدون خياطة.

أرز. 8.
أ- قبل الجراحة؛
ب- بعد الجراحه؛
الخامس- 7 أيام بعد الجراحة؛
ز- في شهر واحد بعد العملية.

يتم إجراء عملية رأب الدهليز وفقًا لـ Edlan-Meicher (الشكل 9) تحت تخدير التوصيل والتسلل (Ultracaine) باستخدام طريقة التحضير المائي في وضع النبض الدوري بقوة 4 وات. يتم تثبيت السديلة المخاطية المنفصلة على السمحاق باستخدام "اللحام بالليزر" للأنسجة الرخوة.

أرز. 9.
أ- قبل الجراحة؛
ب- بعد الجراحه؛
الخامس- في اليوم الثاني بعد الجراحة؛
ز- 12 يومًا بعد الجراحة؛
د، و- 1 و 3 أشهر بعد الجراحة.

علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم

في علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين، أي التآكل غير القابل للشفاء على المدى الطويل للغشاء المخاطي لللسان والخد، وفرط ونظير التقرن المحدود، والشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح والطلاوة البيضاء، يتم استخدام الأوضاع المثالية التالية: الطاقة - 3.5-5.5 واط، مدة النبضة - 500-2000 مللي ثانية، مدة الإيقاف المؤقت - 100-1000 مللي ثانية. جوهر هذه الطريقة هو الاستئصال (التبخر) طبقة تلو الأخرى للأنسجة المتغيرة مرضيًا أو إزالتها باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر. في هذه الحالة، يتم تشكيل فيلم تخثر، والذي يحمي سطح الجرح بشكل موثوق من تأثير اللعاب والنباتات الدقيقة، والأهم من ذلك، يضمن الظهارة الفعالة للأنسجة.

تحت التخدير التسلل (Ultracaine) باستخدام الطريقة الموصوفة أعلاه في وضع النبض الدوري بقوة 3.5 واط، يتم إجراء الاستئصال بالليزر للمنطقة المتغيرة من الغشاء المخاطي مع تكوين فيلم تخثر وقائي (الشكل 1). .10).

أرز. 10.
أ- قبل الجراحة؛
ب- مباشرة بعد الجراحة.
الخامس- في اليوم السابع بعد الجراحة؛
ز- 21 يومًا بعد الجراحة.

المضاعفات المحتملة عند استخدام التكنولوجيا الطبية وطرق القضاء عليها

في حالة حدوث تفاعل ألم وتورم، يتم وصف العلاج المسكن والمضاد للالتهابات.

إذا انتكس المرض، يتم العلاج المتكرر باستخدام تقنية الليزر.

فعالية استخدام التكنولوجيا الطبية

تعتمد هذه التقنية على تجربة استخدام إشعاع الليزر بطول موجي 0.97 ميكرون في قسم طب الأسنان الجراحي للمرضى الخارجيين بمعهد البحوث المركزي لطب الأسنان في الفترة 2003-2006. وخلال هذه الفترة، تم فحص وعلاج 200 مريض. وكان هناك 47 رجلاً (23.5%)، و153 امرأة (76.5%). تراوحت أعمار المرضى من 8 إلى 82 سنة.

وترد في الجدول إحصائيات حول استخدام طرق العلاج المقترحة، مع الأخذ بعين الاعتبار الأشكال المرضية للأمراض. 2.

الجدول 2.توزيع المرضى حسب الجنس، مع الأخذ في الاعتبار الشكل الأنفي للمرض.

الأشكال الأنفية للأمراض	توزيع المرضى حسب الجنس		المجموع
الأشكال الأنفية للأمراض	رجال	نحيف	المجموع
الورم الليفي	7	42	49
إيبوليس	7	23	30
كيس الاحتفاظ بالغدة اللعابية الصغيرة	3	8	11
لجام قصير للشفة العليا	5	15	20
التهاب محيط التاج	1	6	7
رانولا	4	7	11
الورم الحليمي	3	13	16
ورم وعائي	4	11	15
التهاب اللثة الضخامي	3	4	7
شكل التآكل التقرحي من الحزاز المسطح	1	1	2
كيس جذري	2	7	9
لجام اللسان القصير	1	3	4
دهليز صغير من تجويف الفم	2	5	7
فرط و نظير التقرن المحدود	-	4	4
تآكل غير قابل للشفاء على المدى الطويل للغشاء المخاطي لللسان والخد	1	1	2
الطلاوة	2	2	4
كانديلوما	1	1	2
المجموع	47	153	200

لعلاج المرضى الذين يعانون من الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتينتم استخدام تقنية الليزر في 113 شخصًا (الأورام الليفية - في 49 شخصًا، وأكياس الاحتفاظ بالغدد اللعابية الصغيرة - في 11، والرانولا - في 11، والأورام الوعائية - في 15، والكيس الجذري - في 9، والأورام الحلوى - في 2، والأورام الحليمية - في 16 الناس). كان هناك 89 امرأة و24 رجلاً.

تم إجراء تحليل لنتائج علاج 113 مريضا يعانون من تكوينات حميدة في تجويف الفم والشفتين. في 16 (14.1٪) من المرضى، لوحظ رد فعل طفيف للألم بعد التعرض لليزر، وفي 36 (31.8٪) من المرضى كان هناك تورم طفيف في الأنسجة الرخوة المحيطة.

في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل، لم يلاحظ أي مضاعفات في أي حال.

بعد استئصال الأورام، يتم إرسال جميع المواد التي تم الحصول عليها للفحص النسيجي. تم تأكيد الأنسجة.

بعد شهر واحد خلال فحص المتابعة، تم الكشف عن تكرار الورم في 4 (3.5٪) من المرضى. في حالتين تم العثور على ورم وعائي بسيط، وفي حالة واحدة لكل منهما - ورم ليفي ورانولا.

في 3 مرضى (2.6٪)، كشف الفحص النسيجي عن ورم خبيث. وتم تحويل المرضى إلى مؤسسات متخصصة لمزيد من العلاج.

تم استخدام تقنية الليزر في 44 مريضا مع أمراض أنسجة اللثة(epulis - في 30 شخصًا، التهاب اللثة الضخامي - في 7، التهاب محيط التاج - في 7 أشخاص). كان هناك 33 امرأة و11 رجلاً.

أظهر تحليل نتائج علاج المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة أن جميع المرضى لم يصابوا بنزيف أثناء الجراحة. ولوحظ تورم طفيف في الأنسجة الرخوة الجانبية في 8 (18.2٪) من المرضى. في 11 (25٪) من المرضى، بعد التعرض لليزر كان هناك رد فعل طفيف للألم في منطقة ما بعد الجراحة. حدثت صعوبة في فتح الفم وألم وتورم في الأنسجة الرخوة لدى 3 (6.8٪) من المرضى واستمرت لعدة أيام بعد الجراحة.

وقد لوحظ الانتكاس في 3 (6.8٪) من المرضى في هذه المجموعة. تم العثور على تكرار epulis في 2 من المرضى والتهاب محيط التاج في حالة واحدة. أيضًا، تم اكتشاف ورم خبيث لدى مريض واحد (2.3٪) بعد الفحص النسيجي. تم إرسال المريض إلى مؤسسة متخصصة لمزيد من العلاج.

تم استخدام تقنية الليزر في 31 مريضا مع السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم(لجام قصير للشفة العليا - في 20 شخصًا، دهليز صغير للتجويف الفموي - في 7، لجام قصير في اللسان - في 4 أشخاص). كان هناك 23 امرأة و8 رجال.

بعد التعرض لليزر، كان رد فعل الألم في منطقة ما بعد الجراحة خفيفًا أو غائبًا، ولوحظ تورم بسيط في الأنسجة الرخوة المجاورة لمنطقة الجراحة في 8 مرضى فقط (25٪). كان احتقان الغشاء المخاطي حول سطح الجرح خفيفًا أو غائبًا أيضًا. تمت استعادة سلامة الغشاء المخاطي للفم بالكامل في اليوم 10-14 بعد الجراحة.

وكانت نتائج العلاج بعد العلاج بالليزر جيدة في جميع المرضى البالغ عددهم 31 مريضا. أظهرت المراقبة الوثيقة والطويلة الأمد وجود ندبة رفيعة بالكاد ملحوظة في موقع التعرض لليزر وغياب علامات العملية الالتهابية في الأنسجة.

لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم، تم إجراء إشعاع الليزر بطول موجة 0.97 ميكرون في 12 مريضا. كان هناك 8 نساء و4 رجال.

تحليل نتائج علاج 12 مريضًا يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم (تآكل طويل الأمد غير قابل للشفاء للغشاء المخاطي لللسان والخد - 2 (1.3٪) من المرضى، فرط ونظير التقرن المحدود - 4 (2.7٪) ) ، الشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح - 2 (1.3٪)، الطلاوة - 4 (2.7٪) من المرضى) باستخدام مشرط ليزر ديود أظهر أن 5 (41٪) من المرضى أصيبوا بألم خفيف بعد التعرض لليزر، 1 (8.3٪) المريض كان الألم في منطقة ما بعد الجراحة شديدا. وقد لوحظ تورم طفيف في الأنسجة الرخوة في 7 (58٪) من المرضى. كان الغشاء المخاطي حول المجال الجراحي مفرط الدم مثل الحدود في 7 (58٪) من المرضى. تمت استعادة سلامة الغشاء المخاطي للفم بالكامل خلال 10-14 يومًا.

ولوحظ تكرار الطلاوة في حالة واحدة (8.3٪ من المرضى). تم اكتشاف ورم خبيث لدى أحد المرضى بعد الفحص النسيجي. تم إرسال المريض إلى مؤسسة متخصصة لمزيد من المراقبة والعلاج.

وهكذا، أظهر تحليل الاستخدام السريري لجهاز LS-0.97-"IRE-Polyus" بطول موجة 0.97 ميكرون لعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من أمراض الغشاء المخاطي للفم وأمراض اللثة أن التكنولوجيا الطبية المقترحة فعالة للغاية. ومن بين 200 مريض تلقوا العلاج، تم تحقيق نتائج إيجابية لدى 197 (98.5%) من الأشخاص.

يتيح استخدام تقنيات الليزر تحسين تقنية العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنسجة الرخوة في تجويف الفم والغشاء المخاطي للفم وأمراض اللثة. يوفر إشعاع الليزر عند تعرضه للأنسجة البيولوجية مزيجًا جيدًا من خصائص القطع والتخثر. إن التحكم في أوضاع تشغيل أجهزة الليزر يجعل من الممكن إجراء العمليات على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم بشكل غير مؤلم، مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة والأساسية.

تتمتع أجهزة الليزر من الجيل الجديد بعدد من المزايا، والتي توفر، إلى جانب تقليل استهلاك الأدوية وزيادة إنتاجية العمل، تأثيرًا اقتصاديًا كبيرًا.

يتحمل المرضى بسهولة العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام إشعاع الليزر ويمكن استخدامها في كل من المرضى الداخليين والخارجيين. من الضروري إدخال تقنية الليزر من الجيل الجديد على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان، خاصة في العيادات الخارجية الجماعية، باعتبارها إحدى الطرق الفعالة للغاية لتحسين جودة العناية بالأسنان.

الأنسجة البيولوجية الحية باستخدام طاقة الليزر.

يوتيوب الموسوعي

1 / 1

✪ أفضل 30 أداة من ALIEXPRESS الصينية

ترجمات

التصميم ومميزاته

مشرط الليزر هو جهاز يتكون من جزء ثابت، عادةً ما يكون مثبتًا على الأرض، حيث يوجد الليزر نفسه مع وحدات التحكم والطاقة، وباعث متحرك ومدمج متصل بالليزر عن طريق نظام نقل إشعاع مرن (ألياف). .

يتم نقل شعاع الليزر من خلال دليل ضوئي إلى الباعث، والذي يتم التحكم فيه بواسطة الجراح. عادة ما تتركز الطاقة المرسلة عند نقطة تقع على مسافة 3-5 ملم من نهاية الباعث. نظرًا لأن الإشعاع نفسه يحدث عادةً في نطاق غير مرئي، ولكنه شفاف على أي حال، فإن مشرط الليزر، على عكس أداة القطع الميكانيكية، يسمح بالتحكم البصري الموثوق به في مجال التأثير بأكمله.

تأثير إشعاع الليزر على الأنسجة

نتيجة لعمل طاقة شعاع الليزر على الأنسجة البيولوجية، ترتفع درجة الحرارة في منطقتها المحدودة بشكل حاد. وفي نفس الوقت يتم الوصول إلى حوالي 400 درجة مئوية في المكان "المشعع". وبما أن عرض الشعاع المركز يبلغ حوالي 0.01 ملم، فإن الحرارة تتوزع على مساحة صغيرة جدًا. نتيجة لهذا التأثير المستهدف لارتفاع درجة الحرارة، تحترق المنطقة المشععة على الفور، وتبخر جزئيا. وبالتالي، نتيجة لتأثير إشعاع الليزر، يحدث تخثر بروتينات الأنسجة الحية، وانتقال سائل الأنسجة إلى حالة غازية، وتدمير محلي واحتراق المنطقة المشععة.

عمق الشق هو 2-3 ملم، لذلك يتم فصل الأنسجة عادة على عدة مراحل، وتقطيعها كما لو كانت في طبقات.

على عكس المشرط التقليدي، لا يقطع الليزر الأنسجة فحسب، بل يمكنه أيضًا ربط حواف الشقوق الصغيرة. أي أنها قادرة على إجراء اللحام البيولوجي. يتم توصيل الأنسجة عن طريق تخثر السائل الموجود فيها. ويحدث هذا في حالة عدم تركيز الحزمة بشكل ما، وذلك عن طريق زيادة المسافة بين الباعث وحواف التوصيل. حيث

لم يهتم المهندسون فحسب، بل الأطباء أيضًا بقدرة شعاع الليزر على حفر ولحام المواد المختلفة. تخيل غرفة عمليات حيث يوجد ليزر ثاني أكسيد الكربون بجوار طاولة العمليات. يدخل إشعاع الليزر إلى نظام الضوء المفصلي - وهو نظام من الأنابيب المنزلقة المجوفة، التي ينتشر داخلها الضوء، مما ينعكس من المرايا. يمر الإشعاع عبر دليل الضوء إلى أنبوب الإخراج الذي يحمله الجراح بيده. يمكنه تحريكه في الفضاء، وتحويله بحرية في اتجاهات مختلفة وبالتالي إرسال شعاع الليزر إلى المكان الصحيح. يوجد مؤشر صغير في نهاية أنبوب المخرج؛ إنه يعمل على توجيه الشعاع - فالشعاع نفسه غير مرئي. يتم تركيز الشعاع عند نقطة تقع على مسافة 3-5 مم من نهاية المؤشر. هذا مشرط جراحي بالليزر.

يعمل تركيز شعاع الليزر على تركيز الطاقة الكافية لتسخين وتبخير الأنسجة البيولوجية بسرعة. ومن خلال تحريك "مشرط الليزر"، يقوم الجراح بقطع الأنسجة. يتميز عمله بالبراعة: هنا، بحركة يده غير المحسوسة تقريبًا، جعل نهاية المؤشر أقرب إلى القماش المقطوع، ولكن هنا رفعه ونقله بعيدًا؛ يتحرك المؤشر بسرعة وبشكل متساو على طول خط القطع، وفجأة تتباطأ حركته قليلا. يعتمد عمق الشق على سرعة القطع ودرجة تدفق الدم إلى الأنسجة. في المتوسط هو 2-3 ملم. في كثير من الأحيان، لا يتم إجراء تشريح الأنسجة في خطوة واحدة، بل في عدة خطوات، ويتم قطعها كما لو كانت في طبقات. على عكس المشرط التقليدي، لا يقوم مشرط الليزر بقطع الأنسجة فحسب، بل يمكنه أيضًا خياطة حواف القطع، وبعبارة أخرى، يمكنه إجراء اللحام البيولوجي.

يتم إجراء التشريح باستخدام الإشعاع المركز (يجب على الجراح أن يمسك أنبوب الخروج على مسافة من الأنسجة بحيث تكون النقطة التي تركز عليها الحزم على سطح الأنسجة). مع قوة إشعاع تبلغ 20 وات وقطر نقطة ضوئية مركزة يبلغ 1 مم، يتم تحقيق كثافة (كثافة طاقة) قدرها 2.5 كيلووات/سم2. يخترق الإشعاع الأنسجة إلى عمق حوالي 50 ميكرون. وبالتالي فإن كثافة الطاقة الحجمية المستخدمة لتسخين الأنسجة تصل إلى 500 كيلووات/سم3. وهذا كثير بالنسبة للأنسجة البيولوجية. تسخن وتتبخر بسرعة - تأثير قطع الأنسجة بأشعة الليزر واضح. إذا تم إلغاء تركيز الشعاع (وهو ما يكفي لتحريك نهاية أنبوب الإخراج قليلاً من سطح النسيج) وبالتالي تقليل الشدة، على سبيل المثال، إلى 25 واط / سم 2، فلن يتبخر النسيج، ولكن سيحدث التخثر السطحي ("التخمير"). هذه هي العملية المستخدمة لخياطة القماش المقطوع معًا. يتم إجراء اللحام البيولوجي عن طريق تخثر السائل الموجود في الجدران المقطوعة للعضو الذي يتم تشغيله وضغطه بشكل خاص في الفجوة بين الأجزاء المتصلة من الأنسجة.

مشرط الليزر هو أداة مذهلة. لديها العديد من المزايا التي لا شك فيها. إحداها هي القدرة على إجراء ليس فقط التشريح، ولكن أيضًا خياطة الأنسجة. دعونا نفكر في المزايا الأخرى.

يقوم شعاع الليزر بعمل شق غير دموي نسبيًا، لأنه في نفس الوقت مع تشريح الأنسجة، فإنه يتخثر حواف الجرح، و"يلحم" الأوعية الدموية الموجودة على طول مسار الشق. صحيح أن السفن لا ينبغي أن تكون كبيرة جدا؛ يجب أولاً إغلاق السفن الكبيرة بمشابك خاصة. بفضل شفافيته، يسمح شعاع الليزر للجراح برؤية المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها بوضوح. إن شفرة المشرط التقليدي تعيق دائمًا، إلى حد ما، مجال عمل الجراح. يقطع شعاع الليزر الأنسجة كما لو كانت على مسافة، دون ممارسة ضغط ميكانيكي عليها. على عكس العملية التي تتم بالمشرط التقليدي، لا يتعين على الجراح في هذه الحالة أن يمسك الأنسجة بيده أو بأداة معينة. مشرط الليزر يضمن العقم المطلق - بعد كل شيء، يتفاعل الإشعاع فقط مع الأنسجة هنا. يعمل شعاع الليزر محليا. يحدث تبخر الأنسجة فقط عند النقطة المحورية. تتضرر المناطق المجاورة من الأنسجة بشكل أقل بكثير من استخدام المشرط التقليدي. أظهرت الممارسة السريرية أن الجرح الناجم عن مشرط الليزر يشفى بسرعة نسبيًا.

قبل ظهور الليزر، أدى البحث عن طرق لعلاج انفصال الشبكية إلى ما يلي. ومن الضروري إغلاق التمزق في الشبكية، ولكنه موجود داخل العين. واقترحوا طريقة تتضمن الوصول إلى المنطقة المؤلمة من الجزء الخلفي من العين. لماذا قطعوا الجفون وسحبوا مقلة العين؟ انها معلقة فقط على الألياف العصبية. ثم تم إجراء التخثير الحراري من خلال الغلاف الخارجي، والذي تم من خلاله تحقيق الاندماج الندبي لحواف المسيل للدموع مع الأنسجة المجاورة. من الواضح أن مثل هذه العملية المعقدة تتطلب أولاً مهارة الجراح الموهوبة، وثانيًا، وهو أمر مهم جدًا أيضًا، تصميم المريض على اتخاذ مثل هذه الخطوة.

مع ظهور الليزر، بدأت الأبحاث حول استخدامه لعلاج انفصال الشبكية. تم تنفيذ هذا العمل في معهد جي هيلمهولتز في موسكو وفي عيادة في بي فيلاتوف في أوديسا. وكانت طريقة العلاج المختارة غير عادية. لاختراق المنطقة المؤلمة، لم تعد بحاجة إلى إجراء شق في الجفن وسحب مقلة العين. لهذا، تم استخدام عدسة شفافة. ومن خلاله تم اقتراح تنفيذ العملية. ومن أجل التنفيذ الفني للعملية، تم تطوير جهاز يسمى مُخثِّر العين OK-1. يتكون الجهاز من قاعدة توجد عليها مصادر الطاقة والمعدات الكهربائية مع أدوات التحكم. يتم تعليق رأس باعث ليزر ياقوتي من خرطوم خاص باستخدام وصلة مرنة. يوجد نظام تصويب على نفس المحور البصري مع الليزر، والذي يسمح لك بفحص قاع العين بعناية من خلال التلميذ، والعثور على المنطقة المصابة وتوجيه (توجيه) شعاع الليزر إليها. ولهذا الغرض يوجد مقبضان في يد الجراح. يتم توفير الفلاش بالضغط على الزر الموجود على أحد المقابض. ستارة قابلة للسحب تحمي عيون الجراح أثناء التوهج. ولراحة المشغل وأفراد الصيانة، تم تجهيز الجهاز بأجهزة إنذار ضوئية وصوتية. طاقة النبض قابلة للتعديل من 0.02 إلى 0.1 J. تقنية التشغيل نفسها هي كما يلي. أولاً، يقوم الطبيب، باستخدام عارض بصري، بفحص قاع المريض، وبعد تحديد حدود المنطقة المريضة، يحسب العدد المطلوب من الومضات والطاقة المطلوبة لكل ومضة. ثم، بعد حدود المنطقة المريضة، يتم تشعيعها. العملية برمتها تذكرنا بمعدن لحام البقعة.