علاج النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر. تخطيط صدى القلب السريري. أسباب المرض

القلب هو محركنا الناري، وهو مضخة عضلية تعمل طوال حياتنا. لسوء الحظ، هناك أيضًا انقطاعات في عمله. يمكن أن يؤدي نمط الحياة غير الصحي والتاريخ العائلي والإصابات إلى تطور قصور القلب. غالبًا ما يتطور الخلل الانبساطي للبطين الأيسر على خلفية ارتفاع ضغط الدم. لماذا يحدث هذا؟

ما هي علامات الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع 1؟ بداية، هذه هي الأعراض الناتجة عن احتباس السوائل في الجسم. يشكو الشخص من التورم، خاصة في المساء. غالبًا ما تتركز في منطقة الأطراف السفلية. قد يلاحظ المريض آلامًا في القلب ناجمة عن نقص تروية عضلة القلب ويشكو من ضيق في التنفس، خاصة بعد ممارسة النشاط البدني.

عادة، يعمل القلب في وضعين بالتناوب: أثناء الانقباض ينقبض، وأثناء الانبساط يسترخي. الخلل الوظيفي يعني حدوث خلل في الأداء الطبيعي لأي نسيج أو عضو. ونتيجة لذلك نحصل على التعريف التالي: الخلل الانبساطي في البطين الأيسر هو خلل في البطين الأيسر خلال مرحلة الاسترخاء. لماذا البطين الأيسر مهم جدا؟ والحقيقة هي أنه عندما ينقبض، فإنه يدفع الدم المؤكسج إلى الشريان الأورطي. ومن الشريان الأورطي، يتم نقل الدم عبر عدد لا يحصى من الأوعية إلى جميع الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى تشبعها بالأكسجين. البطين الأيسر هو نقطة البداية للدورة الدموية الجهازية. إذا تعطلت وظيفة البطين الأيسر، فإن الغالبية العظمى من أنسجة جسم الإنسان ستعاني من نقص الأكسجين.

لكن المقال يتحدث عن الانبساط، وأهمية البطين الأيسر تكمن بالتحديد في أنه يدفع الدم إلى الانقباض، أليس هناك خطأ هنا؟ لا توجد أي تناقضات على الإطلاق، وإليك السبب: الانبساط مهم لأنه خلال هذه المرحلة تتلقى عضلة القلب نفسها الأكسجين الذي تحتاجه بشدة. يتم نقله عن طريق الدم عبر الشرايين التاجية أو التاجية. هناك اثنان منهم - اليمين واليسار، يمتدون من بداية الشريان الأورطي. إذا كان الانبساط غير مكتمل، فإن البطين الأيسر لا يتلقى الأكسجين بالقدر المناسب. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب، ويحدث نقص التروية. مع نقص التروية لفترة طويلة، تموت بعض الخلايا، وينمو النسيج الضام في مكانها. وتسمى هذه العملية بالتليف (التصلب). لم تعد الأنسجة الليفية قادرة على أداء نفس وظيفة الخلايا العضلية. وبطبيعة الحال، فإن البطين الأيسر، الذي يتعرض لمثل هذه التأثيرات غير المرغوب فيها، لن يتمكن من الانقباض بشكل كامل. نحصل على انتهاك للانقباض، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة موصوفة أعلاه مباشرة في النص.

بالإضافة إلى انتهاكات مرحلة الاسترخاء - المرحلة الأولى من الانبساط، والتي تم بالفعل وصف أسبابها أعلاه (نقص التروية، والتليف)، قد تحدث انتهاكات للمرحلتين التاليتين - الامتلاء السلبي للبطين الأيسر بالدم (العملية يتم ضمانه عادة من خلال اختلاف الضغط بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر) وامتلاء البطينين النشط بالدم (يتم توفيره عن طريق تقلص خلايا العضلات في الأذين الأيسر؛ مع الرجفان الأذيني، على سبيل المثال، لا يستطيع الأذين الأيسر الانقباض إلى المستوى المطلوب مدى، ويحدث الخلل).

ما هي أنواع الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر التي يميزها الأطباء؟ هناك ثلاثة منهم في المجموع. النوع الأول هو الضخامي. عندما لا يستطيع القلب التعامل مع الحمل، فإنه يحاول التعويض عن ضعفه عن طريق زيادة حجم وعدد الخلايا العضلية. يصبح جدار البطين الأيسر أكثر سمكًا بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، يصبح استرخاء البطين الأيسر أبطأ من المعتاد. يعتبر هذا النوع من الأمراض ذات الخطورة الخفيفة ولا يجب أن تخاف منه. النوع الثاني هو أكثر خطورة. يصاحب التباطؤ في استرخاء البطين الأيسر زيادة في الضغط في الأذين الأيسر. وبالتالي، يتم تعطيل المرحلتين الأولى والثانية من الانبساط. النوع الثاني يسمى أيضًا بالطبيعي الكاذب. النوع الثالث هو المقيد، وهو الأشد. مشاكل القلب شديدة لدرجة أن المريض غالبًا ما يحتاج إلى عملية زرع قلب. إذا لم يكن هذا الإجراء ممكنا، فإن معدل وفيات المرضى يرتفع.

يتم تشخيص الخلل الانبساطي في البطين الأيسر عن طريق تخطيط صدى القلب، أو كما يطلق عليه الموجات فوق الصوتية للقلب أبسط وأكثر سهولة. يلعب التاريخ الطبي الذي تم جمعه جيدًا دورًا أيضًا، حيث يمكنك من خلاله معرفة بداية الأعراض وشدتها وضبط العلاج مع مراعاة الأمراض الموجودة.

نقص التروية هو الرفيق الدائم للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يحدث هذا لأنه في هذه الحالة يتم تضييق تجويف الشرايين التاجية أكثر مما ينبغي. يعاني أيضًا الأشخاص الذين يعانون من ضعف استقلاب الكوليسترول، ولكن من المهم أن نتذكر أن العلامات السريرية تبدأ في الظهور فقط عندما تكون اللويحة قد أغلقت بالفعل 70 بالمائة أو أكثر من تجويف الشريان التاجي.

يهدف علاج الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع الأول إلى تطبيع معدل ضربات القلب (عادة 60-80 نبضة في الدقيقة)، وتصحيح ضغط الدم (عادة 120/80 مم زئبق)، والقضاء على عواقب نقص التروية. بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، من المهم مراجعة نمط الحياة، والنظام الغذائي الذي يعزز الشفاء، والموقف النفسي الصحيح للمريض. كل هذا يسمح لك بنسيان المرض والعيش بشكل كامل.

العلاج اللازم، والمدة التي يجب إجراؤها، وما إذا كان من الممكن الشفاء التام.

الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر (المختصر بـ LVDD) هو عدم ملء البطين بالدم بشكل كافٍ أثناء الانبساط، أي فترة استرخاء عضلة القلب.

يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء في سن التقاعد اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب المزمن (المختصر بـ CHF) أو أمراض القلب الأخرى. عند الرجال، يتم اكتشاف ضعف البطين الأيسر بشكل أقل تكرارًا.

مع هذا الخلل الوظيفي، تكون عضلة القلب غير قادرة على الاسترخاء التام. وهذا يقلل من امتلاء البطين بالدم. يؤثر هذا الخلل في البطين الأيسر على كامل فترة دورة تقلص القلب: إذا لم يكن البطين ممتلئًا بالدم أثناء الانبساط، فعند الانقباض (تقلص عضلة القلب) سيتم دفع القليل منه إلى الشريان الأورطي. وهذا يؤثر على عمل البطين الأيمن، ويؤدي إلى تكوين ركود الدم، وبالتالي إلى تطوير الاضطرابات الانقباضية، الزائد الأذيني، وفرنك سويسري.

يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب القلب. من الممكن إشراك متخصصين آخرين في عملية العلاج: طبيب الروماتيزم، طبيب الأعصاب، أخصائي إعادة التأهيل.

ليس من الممكن التخلص تماما من هذا الاضطراب، لأنه غالبا ما يكون سببه مرض كامن في القلب أو الأوعية الدموية أو تآكلها المرتبط بالعمر. يعتمد التشخيص على نوع الخلل الوظيفي ووجود الأمراض المصاحبة وصحة العلاج وتوقيته.

أنواع الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر

أسباب التطوير

في أغلب الأحيان، تكون الأسباب مزيجًا من عدة عوامل:

• سن الشيخوخة
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة الوزن.
• أمراض القلب المزمنة: عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات الإيقاع الأخرى، تليف عضلة القلب (استبدال الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية غير قادرة على الانقباض وتوصيل النبضات الكهربائية)، تضيق الأبهر.
• اضطرابات القلب الحادة، مثل الأزمة القلبية.

يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم (ديناميكا الدم) بسبب:

• أمراض الدورة الدموية والأوعية التاجية: التهاب الوريد الخثاري، نقص تروية القلب.
• التهاب التامور التضيقي مع سماكة البطانة الخارجية للقلب وضغط غرف القلب.
• الداء النشواني الأولي، حيث تنخفض مرونة عضلة القلب بسبب ترسب مواد خاصة تسبب ضمور ألياف العضلات.
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.

أعراض

في ما يقرب من 45٪ من الحالات، يكون LVDD بدون أعراض لفترة طويلة، خاصة في أنواع الأمراض الضخامية والكاذبة. مع مرور الوقت ومع النوع الأكثر شدة وتقييدًا، تكون المظاهر التالية مميزة:

1. ضيق التنفس. في البداية يظهر فقط أثناء النشاط البدني المكثف، ثم يظهر لاحقًا أثناء الراحة.
2. الضعف والتعب وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.
3. اضطرابات ضربات القلب، وفي أغلب الأحيان زيادة معدل ضربات القلب أو الرجفان الأذيني.
4. نقص الهواء، والضغط في منطقة الصدر.
5. السعال القلبي، ويكون أسوأ عند الاستلقاء.
6. تورم الكاحلين.

في المراحل الأولية من الخلل الانبساطي، لا يكون المريض على علم ببداية الخلل في القلب، ويعزو الضعف وضيق التنفس إلى التعب البسيط. ويختلف طول هذه الفترة الخالية من الأعراض من شخص لآخر. لا تتم زيارة الطبيب إلا عند ظهور علامات سريرية ملموسة، على سبيل المثال، ضيق التنفس أثناء الراحة، وتورم الساقين، مما يؤثر على نوعية حياة الشخص.

طرق التشخيص الأساسية

من بين التدابير الإضافية، من الممكن دراسة وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستويات الهرمون)، والأشعة السينية للصدر، وتصوير الأوعية التاجية، وما إلى ذلك.

علاج

من الممكن التعامل مع ضعف وظيفة البطين الأيسر الانبساطي فقط إذا كان ناجمًا عن أمراض القلب الجراحية، والتي يمكن التخلص منها بالكامل جراحيًا. وفي حالات أخرى، يتم تصحيح مشاكل انبساط القلب باستخدام الأدوية.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تصحيح اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد جودة حياته المستقبلية على توقيت العلاج وصحته وامتثال المريض الصارم للتوصيات الطبية.

أهداف التدابير العلاجية:

• القضاء على اضطرابات ضربات القلب (تطبيع النبض);
• استقرار ضغط الدم.
• تصحيح استقلاب الماء والملح.
• القضاء على تضخم البطين الأيسر.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن إيقاف انتهاك الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر بشكل كامل، ولكن مع التصحيح الدوائي المناسب لاضطرابات الدورة الدموية، وعلاج المرض الأساسي، والتغذية السليمة، وجدول العمل والراحة، يعيش المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب حياة كاملة لسنوات عديدة.

على الرغم من ذلك، تجدر الإشارة إلى أن اضطراب دورة القلب هو مرض خطير لا يمكن تجاهله. إذا تقدم بشكل سيء، فإنه يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية، وركود الدم في القلب والرئتين، وتورم الأخير. المضاعفات ممكنة، خاصة مع الخلل الشديد: تجلط الدم، والانسداد الرئوي، والرجفان البطيني.

في غياب العلاج المناسب، والخلل الوظيفي الشديد مع فشل القلب الاحتقاني الشديد، يكون تشخيص الشفاء غير مناسب. وفي معظم هذه الحالات ينتهي الأمر بوفاة المريض.

مع العلاج المناسب المنتظم، والتعديلات الغذائية مع كمية محدودة من الملح، والسيطرة على حالة ومستوى ضغط الدم والكوليسترول، يمكن للمريض الاعتماد على نتيجة إيجابية، وإطالة العمر، ونشطة.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

رأيت شيئا

يعد الخلل الانبساطي في البطين الأيسر من النوع 2 انتهاكًا للضغط الأذيني ، ويكون أعلى داخل البطين الأيسر. يحدث امتلاء بطينات القلب بالدم بسبب اختلاف الضغط. تثير معظم أمراض القلب خللًا في وظيفة البطين الأيسر الانبساطي. نتيجة لعدد من الأسباب، تفشل هذه العملية التي تعمل بشكل جيد، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر. يرتبط تطور CHF فيها إلى حد كبير بضعف وظيفة القلب الانبساطي.

ولذلك فإن تطور أمراض القلب يؤثر على جميع أعماله، بما في ذلك القدرة على الاسترخاء. تشمل الأسباب الرئيسية لتطور ضعف الوظيفة الانبساطية أمراض القلب التاجية وعيوب الصمامات واعتلال عضلة القلب.

ما هو خلل وظيفة البطين الأيسر الانبساطي من النوع الأول وكيف يتم علاج هذا المرض؟

تؤدي عيوب جهاز الصمام في البداية إلى زيادة التحميل على عضلة القلب، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل وظائفها الغذائية ويساهم أيضًا في زيادة الصلابة - ضعف الاسترخاء. وأهمها البطين الأيسر. أساس الخلل في وظيفة الاسترخاء للبطين الأيسر من النوع الأول هو التغير في سرعة تدفق الدم أثناء الانبساط.

لذلك، بغض النظر عن نوع الخلل الانبساطي، فإن المظاهر السريرية ستكون هي نفسها. مظاهر ضعف وظيفة استرخاء عضلة القلب تعني تغييرات لا رجعة فيها. أي أنه لم يعد من الممكن استعادة الوظيفة الانبساطية. ولذلك، تؤخذ الاضطرابات في وظيفة الانبساطي بعين الاعتبار عند اختيار العلاج للمرض الأساسي. ولكن لا تزال الوسائل الرئيسية للعلاج المرضي للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الانبساطي حاليًا هي: - مضادات Ca+؛ - مثبطات إيس؛ - وحاصرات ب.

3. بمجرد انقباض عضلة القلب، يتدفق الدم المتبقي بشكل حاد إلى البطين الأيسر. 5. اضطرابات في تدفق الدم من الشريان الأبهر إلى البطين القلبي. ونتيجة لذلك، فإن الخطوة الأولى من إمدادات الدم تنتهك - استرخاء البطين. 1. ضيق التنفس الذي يحدث بعد النشاط البدني وأثناء الراحة.

الأسباب والأعراض

بعد أن يشكو المريض إلى الطبيب من الأعراض المميزة لضعف البطين الأيسر، يتم وصف عدد من الاختبارات. إذا كان سبب الخلل يكمن على وجه التحديد في اضطرابات الغدة الدرقية، فإن طبيب الغدد الصماء سوف يتعامل مع العلاج. إذا تعطل عمل البطين الأيسر حسب النوع الأول، يبدأ الطبيب بعلاج المريض. إذا كانت الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر ضعيفة بسبب النوع الأول، يصف الطبيب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - وهي أدوية تهدف إلى خفض ضغط الدم، وغالبًا ما يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

في كثير من الأحيان، مع ضعف البطين، يتم تسجيل مستويات مرتفعة من الكوليسترول في الدم، مما يزيد من فرصة احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. إن الامتثال لهذه القواعد سوف يحمي الجسم ليس فقط من حدوث خلل في البطين الأيسر، ولكن من العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

تكون التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى متسقة وتتميز باضطرابات تقدمية في بنيتها ووظيفتها. من الضروري التأكيد على ارتفاع معدل انتشار الخلل الانبساطي. توجد في الأدبيات الطبية الحديثة معلومات تفيد بوجود علامات خلل في عضلة القلب الانبساطي في أي مرض قلبي تقريبًا.

في مرض الشريان التاجي، تضعف الوظيفة الانبساطية نتيجة لانخفاض قدرة خلايا العضلات على الاسترخاء. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه يرمي الدم في دائرة كبيرة، مما يضمن حركته عبر أوعية الأعضاء الداخلية.

وهذا يؤثر سلبا على عمل الأذين الأيسر. ويتجلى ذلك في الميل إلى ضيق التنفس وتطور أمراض الرئة المزمنة. في معظم الأحيان، هو مرض القلب التاجي والعيوب التنموية. من الناحية الفنية، فإن العالم العلمي جاهز بالفعل للتدخل في الحمض النووي للخلايا الجرثومية والجنين البشري. ومع ذلك، فإن المشكلة الرئيسية تكمن في المستويين التشريعي والعرقي. مدرات البول مفيدة لتقليل حجم الدم والقضاء على الاحتقان في الرئتين.

المهمة الرئيسية هي أن تعيش حياة طبيعية. يمكن لتخطيط كهربية القلب اكتشاف ليس فقط LVDD (خلل وظيفة البطين الأيسر الانبساطي)، ولكن أيضًا أمراض القلب الأخرى. يبدأ انتهاك الوظيفة الانبساطية في الظهور على شكل انخفاض في أجزاء مختلفة من القلب.

ما هو الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع 1؟

ضعف البطين الأيسر الانبساطي من النوع 1 - ما هو هذا المرض وكيف يجب علاجه؟ سنقدم الإجابة على السؤال المطروح في مواد المقال المقدم. بالإضافة إلى ذلك، سوف تتعرف على سبب حدوث مثل هذه الحالة المرضية وما هي العلامات الواضحة التي يمكن تحديدها.

معلومات عامة

قبل الإجابة على سؤال لماذا يحدث الخلل الانبساطي في البطين الأيسر من النوع الأول، يجب عليك معرفة ما هو هذا العضو.

البطين الأيسر هو أحد الغرف الأربع في قلب الإنسان. ومن هنا تنشأ الدورة الدموية (الدائرة الكبرى)، مما يضمن تدفق الدم المستمر في الجسم.

أي نوع من المرض؟

الخلل الانبساطي في هذا الجزء من القلب هو انخفاض كبير في قدرته على دفع الدم إلى تجويفه من الشريان الرئوي. بمعنى آخر، تؤدي هذه الحالة المرضية إلى عدم القدرة على ضمان الدورة الدموية الطبيعية.

وبالتالي، فإن الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع الأول هو مرض قلبي حاد، يتميز بعدم قدرة الجزء المذكور من العضو على الاسترخاء أثناء الانبساط. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأمر قد يستغرق حوالي 0.4 ثانية. هذه المرة كافية تمامًا لاستعادة نغمة ومحتوى الطاقة في عضلة القلب.

ما مدى خطورة المرض؟

يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع الأول بسبب انخفاض الكسر القذفي، مما يؤدي لاحقًا إلى انخفاض ملحوظ في حجم السكتة الدماغية. لمنع ركود الدم في الرئتين والتعويض عن التوسع، يبدأ الحجم الانقباضي للبطين في الزيادة. إذا لم يتبع هذا التفاعل الوقائي للجسم، فهناك تهديد واضح لارتفاع ضغط الدم الرئوي (متكرر)، كما يزيد الحمل على البطين الآخر (يمين) بشكل كبير، مما يؤدي لاحقا إلى انخفاض في حجمه. نتيجة للضغط الانبساطي، قد يحدث احتقان وريدي فيه. في حالة حدوث خلل وظيفي حاد، تتطور الوذمة الرئوية بسهولة.

الأسباب المحتملة

لماذا يمكن أن يتطور الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع الأول؟ وتكمن أسباب هذه الظاهرة فيما يلي:

• أمراض ارتفاع ضغط الدم.
• عضلة القلب الضخامي؛
• آفات القلب الارتشاحية (الدورية) (أي النوبات القلبية وأمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم المزمن (الشرياني) بالإضافة إلى تضخم أجزاء القلب الفردية التي تقع خارج منطقة التوسع والترقق).

علامات الانحراف

تؤدي هذه الحالة في كثير من الأحيان إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والريدي الثانوي. هذه الحالة المرضية يمكن أن تظهر في ما يلي:

• السعال المستمر (غالبًا الانتيابي) ؛
• ضيق التنفس الليلي (النوبي) ؛
• ضيق التنفس.

ما هي العلامات الأخرى المستخدمة لتحديد النوع الأول من الخلل الانبساطي للبطين الأيسر؟ قد لا تظهر أعراض هذا الانحراف لفترة طويلة. ومع ذلك، مع تقدم المرض، يبدأ المرضى في تجربة أعراض مثل:

• ألم منتظم في القلب، وهو ذو طبيعة انتيابية (كما هو الحال مع مرض الشريان التاجي).
• تورم الأطراف السفلية.
• ضيق في التنفس (يمكن ملاحظته حتى أثناء الراحة)؛
• الظواهر التشنجية.
• الشعور بنقص الهواء.

إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. ففي نهاية المطاف، كلما تم التعرف على هذه الحالة المرضية بشكل أسرع، أصبح من الأسهل السيطرة عليها. إذا تم الكشف عن المرض المقدم بعد فوات الأوان، فإن علاجه سوف يستمر لفترة طويلة جدا، مع استخدام عدد كبير من الأدوية وجميع الإجراءات اللازمة.

كيفية العلاج؟

في الوقت الحالي، لا يوجد نظام علاجي واحد يمكن أن يعترف به معظم المتخصصين. ويرجع ذلك جزئيًا إلى صعوبة تشخيص هذا المرض. كما ذكر أعلاه، يحدث هذا الانحراف بدون أعراض لفترة طويلة جدًا، ونتيجة لذلك يطلب المريض المساعدة الطبية بعد فوات الأوان.

إذن ماذا يجب أن تفعل إذا كان لديك خلل وظيفي انبساطي في البطين الأيسر من النوع الأول؟ علاج مثل هذا المرض يأتي إلى القضاء على الأسباب التي تثير الميول السلبية. وبالتالي يحتاج المرضى إلى:

• علاج نقص التروية الموجودة.
• تطبيع معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.

من بين أمور أخرى، إذا تم اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية، يتم وصف أدوية للمريض من مجموعة حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في أغلب الأحيان، يقع اختيار المتخصصين على Lizonopril. يوصف على شكل أقراص بمعدل مليجرام واحد يومياً (على جرعتين).

ويمكن تحقيق نتائج جيدة في علاج هذا الانحراف باستخدام حاصرات الكالسيوم. وبالتالي، تعمل كلتا المجموعتين من الأدوية على خفض ضغط الدم، وتقليل الطلب على الأكسجين من أنسجة القلب بشكل كبير، وكذلك إيقاف وتقليل تضخم البطين الأيسر. بالمناسبة، نتيجة لتناول هذه الأدوية، يتم تحسين عمل انبساط القلب، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تطبيع ديناميكا الدم.

وقد لوحظت أفضل النتائج في علاج هذا المرض عندما تم الجمع بين مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم وأدوية القلب. إذا لزم الأمر بشكل عاجل، يمكن استخدام أدوية أخرى خافضة للضغط.

يتم مواجهة أمراض القلب بشكل متزايد في الممارسة الطبية. يجب دراستها وفحصها بعناية حتى تتمكن من منع العواقب السلبية. يعد الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر حالة شائعة يمكن أن تسبب قصور القلب، مصحوبًا بالوذمة الرئوية أو الربو القلبي.

غالبًا ما يكون الخلل الوظيفي البطيني اضطرابًا مرتبطًا بالعمر ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن. النساء معرضات بشكل خاص لهذا المرض. يؤدي الخلل الانبساطي في البطين الأيسر إلى اضطرابات الدورة الدموية والتغيرات الضامرة في بنية عضلة القلب. تتميز فترة الانبساط باسترخاء العضلات وامتلاء البطين بالدم الشرياني. تتكون عملية ملء حجرة القلب من عدة مراحل:

• استرخاء عضلة القلب.
• تحت تأثير اختلافات الضغط من الأذين، يتدفق الدم بشكل سلبي إلى البطين.
• عندما ينقبض الأذينان، يتم دفع الدم المتبقي بشكل حاد إلى البطين.

إذا تم انتهاك إحدى المراحل، لوحظ عدم كفاية إنتاج الدم، مما يساهم في تطوير فشل البطين الأيسر.

يمكن أن يحدث الخلل الوظيفي البطيني الانبساطي بسبب بعض الأمراض التي يمكن أن تضعف بشكل كبير ديناميكا الدم في القلب:

• الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر هو نتيجة لسماكة أنسجة عضلة القلب (تضخم عضلة القلب). كقاعدة عامة، يتطور التضخم عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتضيق الأبهر واعتلال عضلة القلب الضخامي.
• يمكن أن يتطور تحت تأثير التهاب التامور، حيث تضغط جدران التامور السميكة على غرف القلب.
• مع التغيرات المرضية في الأوعية التاجية والتي تسبب أمراض القلب التاجية بسبب خشونة أنسجة القلب وظهور الندبات.
• يسبب الداء النشواني انخفاضًا في مرونة العضلات وتغيرات ضمورية في ألياف القلب.

يتطور المرض بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بداء السكري أو السمنة. في هذه الحالة، يزداد الضغط على غرف القلب، ولا يمكن للجهاز أن يعمل بشكل كامل ويتطور خلل في البطين.

الخلل الانبساطي في البطين الأيسر لفترة طويلة قد لا يزعج المريض عمليا. ومع ذلك، فإن هذا المرض يرافقه أعراض معينة:

• راحة القلب.
• السعال الذي يحدث في كثير من الأحيان في وضع أفقي.
• زيادة التعب أثناء النشاط البدني المعتاد.
• يصاحب ضيق التنفس في البداية فقط أثناء المجهود البدني، ثم يحدث فجأة حتى أثناء الراحة؛
• اضطرابات ضربات القلب التي تتجلى في الرجفان الأذيني.
• في الليل، قد تحدث صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).

إذا تم اكتشاف مثل هذه الأعراض، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية والخضوع لفحص لتحديد سبب الانزعاج والقضاء على المرض في المرحلة الأولية.

بما أن المرض يؤدي تدريجياً إلى تفاقم ديناميكا الدم في القلب، هناك عدة مراحل:

• تتميز المرحلة الأولى باضطرابات الدورة الدموية البسيطة. يؤدي الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع الأول إلى انتقال بطيء للتجويفات من الانقباض إلى الانبساط؛ ويدخل الحجم الرئيسي من الدم إلى البطين أثناء استرخاء حجراته.
• المرحلة 2 - يتم ملء البطين بسبب اختلاف الضغط، لأنه في هذه المرحلة يرتفع الضغط في الأذين الأيسر بشكل انعكاسي.
• المرحلة 3 - يظل الضغط في الأذين الأيسر مرتفعًا، بينما يصبح البطين الأيسر متصلبًا، مما يفقد مرونة الألياف.

النوع الأول من الخلل الانبساطي في البطين الأيسر قابل للعلاج، في حين أن المراحل اللاحقة من المرض تسبب تغيرات لا رجعة فيها في الأداء والحالة الفسيولوجية للعضو. ولهذا السبب من الضروري استشارة الطبيب عند أول ظهور لأعراض المرض.

لتحديد التغيرات الفسيولوجية واضطرابات الدورة الدموية للقلب، من الضروري إجراء فحص كامل، والذي يتضمن العديد من التشخيصات:

• يعد تخطيط صدى القلب مع تخطيط دوبلر إضافي الطريقة الأكثر سهولة وغنية بالمعلومات لفحص نظام القلب والأوعية الدموية. ويمكنه تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من قصور القلب بسرعة. يجب أن يتم العلاج على أساس صورة كاملة للفحوصات التي يتم إجراؤها.
• يفحص تخطيط كهربية القلب حالة عضلة القلب، ولا سيما وجود تغيرات تضخمية، ويحدد وجود نقص تروية القلب. إنها طريقة بحث مساعدة.
• يظهر تصوير البطين اضطرابات في ضربات القلب ويوصف لنتائج تخطيط صدى القلب غير المرضية.
• إذا لزم الأمر، يوصف فحص الأشعة السينية للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

باستخدام الطرق المذكورة أعلاه، يتم أيضًا تحديد أنواع الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر.

للقضاء على الاضطرابات في عملية الدورة الدموية ومنع تطور التغيرات التي لا رجعة فيها، من الضروري وصف الأدوية التي تسمح بالحفاظ على الأداء الأمثل للقلب (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب). تطبيع استقلاب الماء والملح سيقلل من الحمل على القلب. مطلوب أيضًا القضاء على تضخم البطين الأيسر.

بعد الفحص، سيقوم الطبيب المعالج باختيار مجموعة مناسبة من الأدوية التي يمكنها الحفاظ على جميع المؤشرات طبيعية. يلعب قصور القلب أيضًا دورًا مهمًا، حيث يتطلب علاجه الالتزام بعدد كبير من التوصيات الطبية.

لتجنب تطور معظم أمراض القلب، من الضروري الالتزام بأسلوب حياة صحي. يتضمن هذا المفهوم الأكل الصحي المنتظم والنشاط البدني الكافي وغياب العادات السيئة والفحوصات المنتظمة للجسم.

يعد الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر، والذي يتطلب علاجه احترافية عالية للطبيب والتزامًا صارمًا بجميع وصفاته، أمرًا نادرًا لدى الشباب النشطين. لهذا السبب، مع تقدمك في العمر، من المهم الحفاظ على النشاط وتناول مجمعات الفيتامينات بشكل دوري، مما يساعد على تشبع الجسم بالعناصر النزرة الأساسية.

إن الخلل الانبساطي في عضلة القلب البطين الأيسر، والذي تم اكتشافه في الوقت المناسب، لن يسبب ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان ولن يسبب تغيرات ضامرة خطيرة في أنسجة القلب.

التهاب الغدد الليمفاوية تحت الذراع: الأسباب

أمراض الكلى: التهاب الكلى الحاد

أعراض التهاب الحويضة والكلية

سرطان العقدة الليمفاوية

التهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ: الأعراض والعلاج والصور

كيف يتجلى الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر؟

يتم تمثيل قلب الإنسان بأربع حجرات، لا يتوقف عملها دقيقة واحدة. للراحة، يستخدم الجهاز الفترات الفاصلة بين الانقباضات - الانبساط. في هذه اللحظات، تسترخي أقسام القلب قدر الإمكان، استعدادًا لضغط جديد. لكي يتم تزويد الجسم بالكامل بالدم، من الضروري وجود نشاط واضح ومنسق للبطينين والأذينين. إذا تعطلت مرحلة الاسترخاء، فإن جودة النتاج القلبي تتدهور، ومن المرجح أن يتآكل القلب بدون راحة كافية. يُطلق على أحد الأمراض الشائعة المرتبطة باضطراب وظيفة الاسترخاء اسم "الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر" (LVDD).

ما هو الخلل الانبساطي؟

الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر هي كما يلي: الاسترخاء، ويمتلئ هذا القسم بالدم من أجل نقله إلى وجهته، وفقًا لدورة القلب المستمرة. ومن الأذينين ينتقل الدم إلى البطينين، ومن هناك إلى الأعضاء والأنسجة. النصف الأيمن من القلب مسؤول عن الدورة الدموية الرئوية، والنصف الأيسر مسؤول عن الدائرة الكبيرة. يضخ البطين الأيسر الدم إلى الشريان الأبهر، ويزود الجسم بأكمله بالأكسجين. يعود الدم المفقود إلى القلب من الأذين الأيمن. ثم يتم إرساله عبر البطين الأيمن إلى الرئتين ليتم تغذيته بالأكسجين. يذهب تدفق الدم المخصب مرة أخرى إلى القلب، متجهًا إلى الأذين الأيسر، الذي يدفعه إلى البطين الأيسر.

وهكذا يقع حمل ضخم على البطين الأيسر. إذا حدث خلل في هذه الغرفة، فإن جميع الأعضاء والأنظمة ستعاني من نقص الأكسجين والمواد المغذية. يرتبط علم أمراض البطين الأيسر الانبساطي بعدم قدرة هذا القسم على امتصاص الدم بالكامل: إما أن تجويف القلب غير ممتلئ تمامًا، أو أن هذه العملية بطيئة جدًا.

آلية التطوير

يتطور الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر عندما تتعطل واحدة على الأقل من المراحل المتعاقبة لإثراء غرفة القلب بالدم أثناء الانبساط.

1. تدخل أنسجة عضلة القلب في مرحلة الاسترخاء.
2. يحدث تدفق سلبي للدم من الأذين إلى تجويف البطين بسبب اختلاف الضغط في الغرف.
3. يقوم الأذين بحركة انقباضية، ويحرر نفسه من بقية الدم، ويدفعه إلى البطين الأيسر.

نتيجة للاسترخاء غير الطبيعي للبطين الأيسر، تزداد الدورة الدموية سوءا، وتتعرض عضلة القلب لتغيرات هيكلية سلبية. يتطور تضخم جدران العضلات عندما يحاول القلب التعويض عن نقص النتاج القلبي بنشاط أكثر كثافة.

تصنيف المخالفة

في تطوره، يمر خلل انبساط البطين الأيسر بعدة مراحل. كل واحد منهم لديه سماته المميزة ويتميز بدرجات متفاوتة من الخطر.

هذه هي المرحلة الأولى من علم الأمراض. يرتبط الخلل الوظيفي الانبساطي من النوع الأول في غرفة البطين الأيسر بمرحلة استرخاء متأخرة قليلاً. يدخل معظم الدم إلى التجويف أثناء عملية الاسترخاء أثناء انقباض الأذين الأيسر. لا يشعر الشخص بمظهر الانتهاكات، ولا يمكن الكشف عن العلامات الواضحة إلا عن طريق تخطيط صدى القلب. وتسمى هذه المرحلة أيضًا بالتضخم لأنها تحدث على خلفية تضخم عضلة القلب.

• المرحلة الزائفة المعتدلة (النوع 2).

تضعف أيضًا قدرة البطين الأيسر على الاسترخاء. وينعكس هذا في النتاج القلبي. للتعويض عن نقص تدفق الدم، يعمل الأذين الأيسر في وضع معزز. ويصاحب هذه الظاهرة زيادة الضغط في هذا التجويف وزيادة في حجم جدار العضلات. الآن يتم ضمان تشبع البطين الأيسر بالدم من خلال اختلاف الضغط داخل الغرف. يعاني الشخص من أعراض تشير إلى احتقان الرئة وفشل القلب.

• المرحلة مقيدة، مع درجة شديدة من الضعف (النوع 3).

يزداد الضغط في الأذين الموجود على اليسار بشكل ملحوظ، وتزداد سماكة جدران البطين الأيسر وتفقد مرونتها. تصاحب الاضطرابات أعراض حادة لحالة تهدد الحياة (قصور القلب الاحتقاني). من الممكن حدوث وذمة رئوية ونوبة ربو قلبية.

خلل أم فشل؟

ينبغي التمييز بين مفهومي "الخلل الانبساطي للبطين الأيسر" و"فشل البطين الأيسر". في الحالة الأولى، لا يوجد تهديد واضح لحياة المريض إذا كان المرض في المرحلة الأولى. يمكن تجنب تفاقم الحالة من خلال العلاج المناسب للنوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر. يستمر القلب في العمل دون تغيير تقريبًا، ولا تتأثر الوظيفة الانقباضية.

ينشأ فشل القلب كمضاعفات من الاضطرابات الانبساطية.

وهذا مرض أكثر خطورة، ولا يمكن علاجه، وتغييراته لا رجعة فيها، والعواقب مميتة. وبعبارة أخرى، فإن هذين المصطلحين يرتبطان ببعضهما البعض على النحو التالي: الخلل هو أولي، والفشل هو ثانوي.

أعراض

تظهر علامات الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر عندما تبدأ تغييرات خطيرة بالفعل في الجسم. قائمة الأعراض المميزة:

• تصبح نبضات القلب سريعة سواء في حالة النشاط أو في حالة الهدوء.
• لا يستطيع الشخص أخذ نفس عميق، كما لو كان الصدر مضغوطاً.
• تشير هجمات السعال الجاف إلى ظهور احتقان في الرئتين.

• أي جهد طفيف أمر صعب.
• يحدث ضيق التنفس أثناء الحركة وأثناء الراحة.
• زيادة تكرار نوبات انقطاع التنفس أثناء النوم يعد أيضًا مؤشرًا على وجود مشاكل في البطين الأيسر.
• علامة أخرى هي تورم الساقين.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لتدهور استرخاء البطين الأيسر هي تضخم جدرانه وفقدان المرونة. هناك عوامل مختلفة تؤدي إلى هذه الحالة:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضيق الأبهر؛
• اعتلال عضلة القلب.
• اضطرابات ضربات القلب.
• نقص تروية عضلة القلب؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• عامل الجنس (النساء أكثر عرضة للإصابة)؛
• حالة غير طبيعية للشرايين التاجية.
• التهاب التامور من النوع الضيق.
• زيادة الوزن.
• السكري؛
• عيوب القلب.
• نوبة قلبية

علاج

جوهر علاج الخلل الانبساطي لجدار البطين الأيسر هو استعادة الدورة الدموية. للقيام بذلك تحتاج:

• القضاء على عدم انتظام دقات القلب.
• الحفاظ على ضغط الدم طبيعيا.
• تطبيع التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
• تقليل التغيرات الضخامية.-

قائمة الأدوية الرئيسية المستخدمة للأغراض الطبية:

ومن الأدوية الأكثر استخدامًا: كارفيديلول، ديجوكسين، إنالابريل، ديلتيازيم.

يمكن تشخيص الخلل الانبساطي بشكل رئيسي باستخدام تخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب المكمل بدراسة دوبلر، وتخطيط القلب، والاختبارات المعملية.

الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر هو مرض يتطلب عناية دقيقة. يمكن أن يؤدي عدم رؤية الطبيب في الوقت المناسب إلى تشخيص غير مواتٍ للشخص: العجز أو الموت. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب مراقبة صحتهم بعناية خاصة. إلى جانب العلاج الدوائي الأساسي، يوصى بمعالجة خلل عضلة القلب باستخدام العلاجات المنزلية. يمكن العثور على وصفات الطب التقليدي بكميات كبيرة على الإنترنت.

يحتاج القلب، مثل الجسم بأكمله، إلى الراحة لمواصلة أداء وظائفه الإنتاجية. إذا لم تسترخي حجرات القلب بشكل صحيح، يتطور الخلل الانبساطي لعضلة القلب في البطين الأيسر. يؤدي هذا المرض إلى اضطرابات خطيرة في عمل عضو القلب. الآن يبقى معرفة النقطة التي يستريح فيها القلب، لأنه يعمل دون توقف.

راحة للقلب

القلب هو "محرك" معقد، وذلك فقط لأنه يعمل ويرتاح في نفس الوقت. والحقيقة هي أن غرف القلب: البطينين والغرف الأذينية تنضغط بالتناوب. أثناء انقباض (ضغط) الأذينين، يحدث انبساط البطين (يستريحان)، والعكس صحيح، عندما يبدأ البطينان في العمل، يستريح الأذينان في هذا الوقت.

وبالتالي، فإن الانبساط البطيني هو الفترة التي يكون فيها هذا القسم في حالة استرخاء ومملوء بالدم. أثناء مزيد من تقلص القلب، يتم إرسال الدم عبر الأوعية وتوصيله إلى جميع الأعضاء البشرية. وظيفة القلب، التي تقاس بحجم الدم المرسل إلى غرف القلب، تعتمد أيضًا على تماسك واكتمال الاسترخاء - لحظة الانبساط.

تعريف الخلل الانبساطي

يبدو أن الخلل الوظيفي البطاني الانبساطي للبطين الأيسر (LVED) هو تعريف طبي صعب. لكن جوهرها بسيط. يشير هذا إلى اضطراب البطين الأيسر أثناء فترة استرخائه (الانبساط). ترتبط هذه العملية باضطراب مرضي في استرخاء عضلة القلب في الغرفة اليسرى للقلب. في هذه الحالة، لا يحدث الاسترخاء المطلوب لعضلة القلب البطينية. ولذلك، فإنه يمتلئ ببطء شديد ولا يمتلئ بالكامل بالدم.

تقل كمية الدم التي تصل إلى الجزء السفلي من القلب، مما يزيد الحمل على الأذينين. يزداد الضغط فيها بسبب اكتظاظ الدم ويتطور الركود. مع هذا الخلل في القلب، غالبا ما يحدث فشل الانبساطي، ولكن في كثير من الحالات يتجلى هذا المرض مع الأداء الانقباضي دون تغيير للبطين.

ببساطة، أول تغيير مرضي في أداء البطينين هو ضعف وظيفتها خلال فترة الراحة، ويصبح فشل القلب أثناء الانبساط مشكلة خطيرة في هذه الحالة المرضية. قد لا يكون هناك خلل انقباضي في البطين الأيسر.

هيكل عضو القلب

أسباب خلل وظيفة البطين

يمكن أن يحدث تغيير مؤلم في عمل عضلة القلب البطينية في مرحلة الانبساط بسبب زيادة وزنها (تضخم) أو بسبب تغير في بنية أنسجة عضلة القلب نفسها. لاحظ أن جميع أمراض القلب تقريبًا تؤثر إلى حد ما على عمل البطين الأيسر. في أغلب الأحيان، يتجلى الخلل الانبساطي للبطين الأيسر في الأمراض التالية:

• اعتلال عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضيق الأبهر؛
• عدم انتظام ضربات القلب من مسببات مختلفة.
• الأمراض الالتهابية في التامور والشغاف.

تحدث أيضًا زيادة في حجم أو فقدان مرونة عضلات البطينين أثناء عملية الشيخوخة الطبيعية للجسم. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا معرضون للخطر. يؤدي ارتفاع ضغط الدم على الأوعية إلى زيادة الحمل على بطين القلب، مما يؤدي إلى زيادة حجمه وتضخم عضلة القلب. يؤدي انتهاك بنية عضلة القلب إلى فقدان قدرتها على الاسترخاء بشكل كافٍ. تسبب هذه التغييرات في البداية خللًا وظيفيًا ثم تطور قصور القلب لاحقًا.

أنواع علم الأمراض

هناك ثلاثة أنواع (مراحل) من خلل وظيفة البطين الأيسر الانبساطي:

1. يتم تحديد النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر على أنه شكل خفيف من المرض. الاضطرابات المرضية في عضلة القلب موجودة في المستوى الأولي، واسمها الثاني هو الخلل الضخامي. وفي مرحلة مبكرة يمر المرض دون ظهور أعراض، وهذا هو خطورته. في حالة وجود مسار بدون أعراض للمرض، لا يتم ملاحظة فشل وظيفة القلب، لذلك يمكن تشخيص هذا النوع من الخلل عن طريق تخطيط صدى القلب.
2. مرض النوع 2 هو مرض ذو خطورة معتدلة. بسبب ضعف وظيفة الانقباض للبطين الأيسر وانخفاض كمية الدم المنبعثة منه، يبدأ الأذين الموجود على الجانب الأيسر بالتعويض عن ذلك. إنه مجبر على العمل لإدارتين في وقت واحد. ولذلك يزداد الضغط في الأذين المقابل، مما يؤدي إلى تضخمه. هذا النوع من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر له علامات سريرية على قصور القلب وأمراض الاحتقان في الرئتين.
3. والثالث هو النوع المقيد من الخلل الوظيفي. يعتبر هذا النوع من الأمراض شديدًا. ويرافقه انخفاض كبير في الخصائص المرنة للبطين، وزيادة مستمرة في ضغط الدم في منطقة الأذين، وأعراض واضحة لقصور القلب الاحتقاني.

خطر المرض

إذا تجاهل المريض المصاب بخلل وظيفة الانبساطي البطاني نصيحة الطبيب ورفض تناول الأدوية الموصوفة له، فإن ذلك يؤدي إلى تطور أمراض عضلة القلب وظهور علامات قصور القلب المزمن. في المرضى، لا يستمر تطور المرض بنفس الطريقة. بالنسبة للبعض - ببطء، لعقود من الزمن. وفي المرضى الآخرين - بسرعة، خلال السنة الأولى من التشخيص. الخطر الأكبر للخلل الوظيفي هو زيادة تطور قصور القلب المزمن.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث مضاعفات، خاصة في الأشكال الشديدة من الخلل الوظيفي، عندما تتآكل بطانة الأوعية الدموية ولا يصل جزء الدم المتدفق إلى 30 بالمائة. وبالتالي، قد تتطور الجلطات الدموية، وفشل البطين الأيسر، واضطرابات ضربات القلب التي لا يمكن إصلاحها، وما إلى ذلك.

علاج

يجب على كل من الطبيب والمريض أن يفهما بوضوح أنه حتى الشكل الأولي لخلل عضلة القلب البطيني يتطلب وصف الأدوية. القواعد البسيطة لتناول الأدوية تجعل من الممكن منع ظهور الأعراض لفترة طويلة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع في تطور قصور القلب المزمن.

في مرحلة الأعراض الواضحة، لن يتمكن الشخص من التخفيف من صحته بالحبوب وحدها. ولكن لا تزال قائمة الأدوية التي تم تجميعها على النحو الأمثل ستساعد في إبطاء تطور المرض بشكل كبير وتحسين حياة المريض نوعياً.

وبالتالي، في المرحلة الأولية من الخلل الوظيفي، يجب على المريض بالتأكيد استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وإذا كان هناك عدم تحمل لها، فسيصف الطبيب أدوية بديلة أخرى. هذه الأدوية لها وظائف وقائية عضوية - فهي تحمي الأعضاء البشرية الأكثر عرضة للآثار السلبية لارتفاع الضغط في الأوعية الدموية. ومن هذه الأعضاء: الدماغ، والكلى، والشبكية، والقلب، والأوعية الدموية.

أكثر:

خصائص احتشاء البطين الأيمن وأسباب المرض وطرق العلاج والوقاية

الحصول على مشورة متخصصة بشأن المشاكل الموصوفة بناءً على نتائج الفحص عمري 55 عامًا، وشعرت بانقباضات شديدة، وقد أصبت بها أيضًا من قبل، لكنها لم تتدخل في حياتي. بعد زيارة طبيب القلب أ. الدم للكيمياء الحيوية، عام. الدم والهرمونات وتخطيط القلب. تخطيط كهربية القلب لائق. وفقا ل. جميع مؤشرات الدم طبيعية تقريبًا، باستثناء إجمالي الكوليسترول - 8.03 و LDL - 5.07، لكن اسمحوا لي أن أوضح على الفور، في الليلة السابقة، أعتذر، لقد أكلت الكثير من الدهون، ولسبب ما لم أفكر في ذلك الإختبارات. لقد وصفت لي الستاتينات، وأنا لا أشرب الخمر، ولم أبلغ هذا العمر بعد، واتبعت نظامًا غذائيًا، وسأرى النتيجة. كما قمت بإجراء مخطط صدى القلب، وكانت النتيجة: الشريان الأورطي مضغوط. توسع معتدل في الأذين الأيسر. لم يتم تحديد مناطق ضعف الانقباض. النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر. لم يكن هناك ارتفاع في ضغط الدم على الإطلاق، دائمًا ما يكون المتوسط ​​100-107/73-78/65-75. قمت بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية وكانت النتيجة جيدة. خضعت لمراقبة هولتر. الخلاصة: أثناء الملاحظة. تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية مع نوبات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب 151 نبضة / دقيقة (عند 15:46، فترة اليقظة، مع الأخذ في الاعتبار الانقباض فوق البطيني)، الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب 45 نبضة / دقيقة (عند 1:57، فترة النوم). متوسط ​​معدل ضربات القلب خلال النهار هو 81 نبضة / دقيقة، وفي الليل 59 نبضة / دقيقة. مؤشر الساعة البيولوجية - 1.4. ملف تعريف إيقاع الساعة البيولوجية الصحيح. يتوقف مؤقتًا لأكثر من ثانيتين. لم يتم الكشف عنه، الحد الأقصى للفاصل الزمني R-R هو 1460 مللي ثانية. لم يتم الكشف عن اضطرابات التوصيل AV. PQ 135-182 مللي ثانية. تم الكشف عن اضطرابات الإيقاع: - انقباض خارج البطيني فوق البطيني: 4773 في اليوم، بما في ذلك 4770 فرديًا، مجموعة واحدة (نوبة غير مستدامة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني من 3 مجمعات مع معدل ضربات قلب أقصى يبلغ 160 نبضة / دقيقة)، 178 نوبة من عدم انتظام ضربات القلب من نوع مثلث التوائم و 70 حلقات من النوع الرباعي. يكون الانقباض الخارجي فوق البطيني في الغالب من النوع اليومي النهاري، بكثافة تبلغ 4.1٪ (متكرر بشكل معتدل). -لم يتم اكتشاف انقباضات خارج البطين. إذا حكمنا من خلال مذكرات المريض، فإن اضطرابات ضربات القلب المكتشفة لم تكن مصحوبة بأعراض سريرية. لم يتم اكتشاف أي ارتفاع/انخفاض ملحوظ في مقطع ST من الناحية التشخيصية. انعكاس موجة T عابرة على القناة 3. الفاصل الزمني QT عند الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب هو 296 مللي ثانية. الفاصل الزمني QT عند معدل ضربات القلب الأدنى - 431 مللي ثانية. شكرًا لك.

الدوخة والألم في منطقة القلب (شفرات الكتف). هولتر (حصار سا 2 درجة، النوع 2) مراقبة هولتر (حصار سا من درجتين، النوع 2) مرحبًا! انا عمري 20 سنة. ظهر ألم في منطقة القلب، واستمر لمدة 3 أسابيع، ودوخة متكررة، قبل الذهاب إلى السرير، يبدو أن القلب يتوقف، والشعور بالخوف من الموت (أقيس ضغط الدم والنبض إلى ما لا نهاية)، يمكن أن يكون شديدًا مخيف لقد مررت بالعديد من الاختبارات: لم يظهر مخطط كهربية القلب شيئًا (فعلت 6 مرات) ، الموجات فوق الصوتية للقلب طبيعية ، تنظير المعدة (التهاب المعدة الارتجاعي البؤري السطحي ، التهاب المعدة المعتدل ، التهاب البواب ، التهاب المريء الارتجاعي المعتدل) ؛ اختبارات الدم من الوريد والإصبع ضمن المسموحات، واختبار البول أيضًا، والهرمونات طبيعية، والغدة الدرقية طبيعية، والصدر (الموجات فوق الصوتية) طبيعي، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية في حالة جيدة، والتصوير الفلوري (الرئتين و القلب بدون تغييرات) قالوا لي أن أقوم بعمل هولتر، وهذا ما كتب في الختام: خلال فترة المراقبة بأكملها، تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية في الغالب (92.8٪)، والذي توقف بسبب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. متوسط ​​​​معدل ضربات القلب 86 نبضة / دقيقة، الحد الأدنى 49 (النوم)، الحد الأقصى 156 (صعود السلالم) لوحظ بطء القلب السلبي في الغالب خلال فترة المراقبة بأكملها التي تستمر 4 ساعات و 46 دقيقة: في الفترة النشطة 13 دقيقة، في الفترة السلبية - 4 ساعات 33 دقيقة مؤشر الساعة البيولوجية هو 1.60، مما يدل على انخفاض كبير في معدل ضربات القلب في الليل. اضطرابات التوصيل: لم يتم اكتشاف أي توقف مؤقت لأكثر من 2000 مللي ثانية. تم اكتشاف توقف مؤقت قدره 2 r-r بسبب حصار SA من الدرجة الثانية (9 في المجموع). الحد الأقصى للفاصل الزمني r هو 1620 مللي ثانية (SA blockade 2 DEGREE TYPE 2). مجمع الجيوب الأنفية المفرد مع انحراف (حصار عابر لـ PVLnPG). الفاصل الزمني PQ هو 176 مللي ثانية ضمن الحدود الطبيعية. اضطرابات الإيقاع فوق البطيني - لم يتم اكتشافها اضطرابات الإيقاع البطيني: تم الكشف عن 3 انقباضات بطينية، بما في ذلك الانقباضات البطينية، منها 3 تم عزلها، تم اكتشاف ارتفاع مقطع ST لمدة 1172 (85٪) في قناة الرصاص A، B. الحد الأقصى للارتفاع كان 349 μV (عودة الاستقطاب البطيني المبكر) تحليل الفاصل الزمني QT: عند الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب هو 286 مللي ثانية، عند الحد الأدنى 408 مللي ثانية. المتوسط ​​لفترة المراقبة بأكملها هو 347 مللي ثانية.

كقاعدة عامة، تستغرق هذه الفترة حوالي 0.4 ثانية، وهي كافية لاستعادة نغمة ومحتوى الطاقة في عضلة القلب بالكامل.

المسببات المرضية

العوامل المؤهبة لتطوير LVDD هي:

1. ارتفاع ضغط الدم، وخاصة الخبيث، مع ارتفاع مفاجئ ومرتفع في ضغط الدم.
2. اعتلال عضلة القلب الضخامي الناجم عن زيادة مرضية في الحمل على البطين الأيسر.

يرتبط التسبب في المرض ارتباطًا مباشرًا بانخفاض امتلاء القلب بالدم، وانخفاض النتاج القلبي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي. يؤدي عدم كفاية قدرة البطين الأيسر، الذي يزود الدورة الدموية الجهازية بالدم، إلى نقص تروية الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يتطور زيادة الضغط الانبساطي في القلب، ونتيجة لذلك، زيادة الضغط في الجهاز الوريدي الرئوي. هذا الأخير في الحالات الشديدة يؤدي إلى تطور الوذمة الرئوية. بالإضافة إلى ذلك، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، مما يؤدي إلى تطور التورم والإفراط في إفراز أملاح البوتاسيوم من الجسم.

• لماذا تظهر الكدمات على الجسم؟
• تنميل الساقين أثناء الحمل
• خدر أصابع القدم
• استمرار حمى منخفضة الدرجة
• أسباب التعرق الزائد
• بقاء درجة الحرارة عند 37 دون ظهور أعراض
• تشنجات ربلة الساق

أعراض

يمكن أن يبقى المرض بدون أعراض لفترة طويلة. بعد ذلك، يبدأ المرضى في ملاحظة علامات مثل تورم الأطراف السفلية، وألم في القلب، وهو ذو طبيعة انتيابية مثل مرض الشريان التاجي، وضيق في التنفس، حتى في كثير من الأحيان أثناء الراحة، والشعور بنقص الهواء، والظواهر التشنجية.

علاج

يتضمن علاج الخلل الوظيفي وصف أدوية حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمريض. في هذه الحالة، الدواء المفضل غالبًا ما يكون ليسونوبريل. يوصف على شكل أقراص، ملغم/يوم، مقسمة على جرعتين.

يمكن أيضًا تحقيق نتائج جيدة في علاج مرض مثل الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر من النوع الأول من خلال استخدام حاصرات الكالسيوم. تساعد كلتا مجموعتي الأدوية على خفض ضغط الدم، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين في أنسجة القلب، وإيقاف أو تقليل تضخم البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة تناولها، تتحسن وظيفة انبساط القلب، مما يؤدي إلى تطبيع ديناميكا الدم. وقد لوحظت أفضل نتائج العلاج عندما تم الجمع بين أدوية القلب ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام أدوية أخرى خافضة للضغط.

إقرأ أيضاً:

المعلومات الموجودة على الموقع هي للإشارة فقط. طبيب فقط يمكن أن يجعل التشخيص! الحقوق محفوظة. نسخ المواد فقط مع ارتباط تشعبي نشط! © سيارة إسعاف-03.ru

ضعف وظيفة البطين الأيسر الانبساطي: العلاج

القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف يتكون من أربعة أجزاء (البطين الأيمن والأيسر والأذينين على التوالي). إنه على شكل قبة، ويعمل منذ الحياة داخل الرحم، ولا يأخذ فترات راحة أبدًا، مثل الأعضاء الأخرى. ولهذا السبب تحدث بعض الاضطرابات في القلب أحيانًا.

البطين الأكثر أهمية في القلب هو البطين الأيسر. تبدأ الدورة الدموية الجهازية، التي تزود جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين باستثناء الرئتين، في البطين الأيسر.

وظائف الانبساطي والانقباضي للبطين الأيسر

ضعف الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر هو انخفاض في قدرته على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي وعلى طول جذعه إلى الدورة الدموية الجهازية. هذا المرض هو السبب الرئيسي لتطور فشل القلب والأوعية الدموية.

الخلل الانبساطي للبطين الأيسر هو انخفاض في القدرة على نقل الدم إلى تجويفه من الدورة الدموية الرئوية عبر نظام الشريان الرئوي، أي انخفاض الامتلاء الانبساطي.

المرض له عدة أنواع

• النوع الأول - ضعف الاسترخاء، مما يقلل من كمية الدم اللازمة لدخول البطين. يؤدي نقص الاسترخاء إلى تضخم الأذينين بسبب زيادة عملهم.
• النوع الثاني هو حالة طبيعية زائفة، والاسترخاء أسوأ من النوع الأول. إن مساهمة الأذينين مهمة، والتي، بمساعدة الضغط المتزايد في تجاويفها، تعوض عن قصور "أخيهم"؛
• النوع 3 مقيد، وهو مرحلة أكثر خطورة من المرض، ويشير إلى ضعف شديد في الوظيفة الانبساطية، وله تشخيص غير مناسب للغاية مع التطور اللاحق لقصور القلب المزمن.

يؤدي هذا الاضطراب إلى ظهور أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أي ثانوي، ويتجلى في الأعراض التالية:

• في المراحل الأولى من ضعف الوظيفة الانبساطية، وضيق في التنفس عند القيام بنشاط بدني ثقيل ومعتدل، وهو ما لم يتم ملاحظته من قبل، وبعد ذلك صعوبة في التنفس حتى مع القليل من العمل، وأحيانا أثناء الراحة؛
• يمكن أن يتجلى الخلل الوظيفي في البطين من خلال السعال الجاف المتقطع الذي يزداد ليلاً أو أثناء النهار أثناء الراحة في وضعية الاستلقاء ؛
• الشعور بانقطاعات في القلب وألم في الصدر.
• التعب السريع وانخفاض الأداء مقارنة بالحياة "الصحية" السابقة.

تجدر الإشارة إلى أن الخلل الانبساطي الناتج عن الجانب الأيسر من القلب بنسبة 45٪ لا يظهر بأي شكل من الأشكال.

أسباب ضعف وظيفة البطين الأيسر الانبساطي

1. IHD (نقص تروية القلب)، والذي يحدث بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب ويسبب موت الخلايا العضلية القلبية. كما تعلمون، فإن دور الدم في الجسم كبير جدا، فهو حامل للعناصر الضرورية: الهرمونات والأكسجين والعناصر الدقيقة.
2. تصلب القلب الذي ظهر نتيجة نوبة قلبية (تصلب القلب بعد الاحتشاء). التصلب ليس اضطرابًا في الذاكرة، كما هو شائع. هذا هو تصلب الأنسجة. إذا ظهرت ندبات على أحد الأعضاء، فإنها لا تتعارض مع عملية التمثيل الغذائي الطبيعي فحسب، بل تضعف أيضًا وظيفة التمدد. حتى عضلة القلب ليست محمية من مثل هذا المرض. اعتمادا على موقع المرض الذي أدى إلى تصلب القلب، يتم تمييز الاضطرابات المختلفة. وأحدها اضطراب في الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر.
3. اعتلال عضلة القلب الضخامي - يؤدي سماكة الغرف اليسرى للقلب أيضًا إلى أمراض الوظيفة الانبساطية.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.
5. تضيق الصمام الأبهري أو قصوره.
6. التهاب التامور (الغشاء الخارجي للقلب) بفرض خيوط الفيبرين - التهاب التامور الليفي. يقوم الفيبرين بشد عضلة القلب ويمنعها من العمل بشكل كامل.

علاج

يعتمد العلاج على مرحلة المرض وشدته، ويمنع بشكل صارم وصف هذا الدواء أو ذاك لنفسك، لأن القلب عضو حيوي، لذا من الأفضل عدم الإضرار بصحتك من خلال التصرفات غير السليمة.

إذا لم تكن هناك أعراض النقص، قد يوصي طبيبك بتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). ينظم ضغط الدم ويحمي الأعضاء المستهدفة في هذا المرض.

الأعضاء المستهدفة هي تلك التي تعاني في المقام الأول من خلل في نظام القلب والأوعية الدموية، أي أنها “الأهداف” الأولى على طريق فشل الدم. وتشمل هذه الكلى والدماغ والحبل الشوكي والقلب والأوعية الدموية وشبكية العين.

من خلال تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يوميًا بالجرعة التي وصفها طبيبك، يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات في الأعضاء المستهدفة ومنع تطور قصور القلب المزمن. وتشمل هذه الأدوية إنالابريل، كوادروبريل، ليسينوبريل. من الصعب تحديد أيهما أفضل؛ تتم مناقشة كل شيء في موعد مع المعالج أو طبيب القلب ويتم وصفه بناءً على الأعراض والخبرة السابقة في تناول الدواء.

إذا كنت لا تتحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو لسبب موضوعي قرر الطبيب أنها لن تساعدك، فسيتم وصف ARA II (مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين). لديهم نفس الخصائص بالضبط. وتشمل هذه اللوسارتان، فالسارتان وغيرها.

إذا ظهرت علامات المرض، يتم وصف المزيد من الأدوية لتخفيف الأعراض:

• مدرات البول (مدرات البول) – تقليل حجم الدورة الدموية عن طريق إزالة السوائل الزائدة.
• حاصرات بيتا - تجعل معدل ضربات القلب أبطأ، مما يقلل من الحمل على العضو.
• جليكوسيدات القلب - زيادة قوة تقلصات القلب.
• الأسبرين - يوصف للحد من خطر جلطات الدم، وبالتالي نقص التروية.
• الستاتين - يتحكم في الدهون في الدم عن طريق تطبيع أجزاء الكوليسترول الضارة بالأوعية الدموية.

تنبؤ بالمناخ

ونظراً لخطورة المرض فلا يمكن البدء به. وتذكر أنه بتأجيل الذهاب إلى الطبيب فإنك تضر بصحتك فقط. هناك العديد من الأدوية في العالم، وهناك دواء مناسب لك من شأنه أن يقلل من الأعراض غير السارة. من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح واتباع توصيات الطبيب، فإنك تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات وتفاقم الحالة.

نظرة عامة على الخلل الانبساطي في البطين الأيسر: الأعراض والعلاج

في هذه المقالة سوف تتعلم: كل ما هو مهم حول الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر. أسباب إصابة الأشخاص بهذا الاضطراب في القلب، وما هي الأعراض التي يسببها هذا المرض. العلاج اللازم، والمدة التي يجب إجراؤها، وما إذا كان من الممكن الشفاء التام.

الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر (المختصر بـ LVDD) هو عدم ملء البطين بالدم بشكل كافٍ أثناء الانبساط، أي فترة استرخاء عضلة القلب.

يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء في سن التقاعد اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب المزمن (المختصر بـ CHF) أو أمراض القلب الأخرى. عند الرجال، يتم اكتشاف ضعف البطين الأيسر بشكل أقل تكرارًا.

مع هذا الخلل الوظيفي، تكون عضلة القلب غير قادرة على الاسترخاء التام. وهذا يقلل من امتلاء البطين بالدم. يؤثر هذا الخلل في البطين الأيسر على كامل فترة دورة تقلص القلب: إذا لم يكن البطين ممتلئًا بالدم أثناء الانبساط، فعند الانقباض (تقلص عضلة القلب) سيتم دفع القليل منه إلى الشريان الأورطي. وهذا يؤثر على عمل البطين الأيمن، ويؤدي إلى تكوين ركود الدم، وبالتالي إلى تطوير الاضطرابات الانقباضية، الزائد الأذيني، وفرنك سويسري.

يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب القلب. من الممكن إشراك متخصصين آخرين في عملية العلاج: طبيب الروماتيزم، طبيب الأعصاب، أخصائي إعادة التأهيل.

ليس من الممكن التخلص تماما من هذا الاضطراب، لأنه غالبا ما يكون سببه مرض كامن في القلب أو الأوعية الدموية أو تآكلها المرتبط بالعمر. يعتمد التشخيص على نوع الخلل الوظيفي ووجود الأمراض المصاحبة وصحة العلاج وتوقيته.

أنواع الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر

أسباب التطوير

في أغلب الأحيان، تكون الأسباب مزيجًا من عدة عوامل:

• سن الشيخوخة
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• زيادة الوزن.
• أمراض القلب المزمنة: عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات الإيقاع الأخرى، تليف عضلة القلب (استبدال الأنسجة العضلية بأنسجة ليفية غير قادرة على الانقباض وتوصيل النبضات الكهربائية)، تضيق الأبهر.
• اضطرابات القلب الحادة، مثل الأزمة القلبية.

يمكن أن يحدث ضعف تدفق الدم (ديناميكا الدم) بسبب:

• أمراض الدورة الدموية والأوعية التاجية: التهاب الوريد الخثاري، نقص تروية القلب.
• التهاب التامور التضيقي مع سماكة البطانة الخارجية للقلب وضغط غرف القلب.
• الداء النشواني الأولي، حيث تنخفض مرونة عضلة القلب بسبب ترسب مواد خاصة تسبب ضمور ألياف العضلات.
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.

أعراض

في ما يقرب من 45٪ من الحالات، يكون LVDD بدون أعراض لفترة طويلة، خاصة في أنواع الأمراض الضخامية والكاذبة. مع مرور الوقت ومع النوع الأكثر شدة وتقييدًا، تكون المظاهر التالية مميزة:

1. ضيق التنفس. في البداية يظهر فقط أثناء النشاط البدني المكثف، ثم يظهر لاحقًا أثناء الراحة.
2. الضعف والتعب وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.
3. اضطرابات ضربات القلب، وفي أغلب الأحيان زيادة معدل ضربات القلب أو الرجفان الأذيني.
4. نقص الهواء، والضغط في منطقة الصدر.
5. السعال القلبي، ويكون أسوأ عند الاستلقاء.
6. تورم الكاحلين.

في المراحل الأولية من الخلل الانبساطي، لا يكون المريض على علم ببداية الخلل في القلب، ويعزو الضعف وضيق التنفس إلى التعب البسيط. ويختلف طول هذه الفترة الخالية من الأعراض من شخص لآخر. لا تتم زيارة الطبيب إلا عند ظهور علامات سريرية ملموسة، على سبيل المثال، ضيق التنفس أثناء الراحة، وتورم الساقين، مما يؤثر على نوعية حياة الشخص.

طرق التشخيص الأساسية

من بين التدابير الإضافية، من الممكن دراسة وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستويات الهرمون)، والأشعة السينية للصدر، وتصوير الأوعية التاجية، وما إلى ذلك.

علاج

من الممكن التعامل مع ضعف وظيفة البطين الأيسر الانبساطي فقط إذا كان ناجمًا عن أمراض القلب الجراحية، والتي يمكن التخلص منها بالكامل جراحيًا. وفي حالات أخرى، يتم تصحيح مشاكل انبساط القلب باستخدام الأدوية.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى تصحيح اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد جودة حياته المستقبلية على توقيت العلاج وصحته وامتثال المريض الصارم للتوصيات الطبية.

أهداف التدابير العلاجية:

• القضاء على اضطرابات ضربات القلب (تطبيع النبض);
• استقرار ضغط الدم.
• تصحيح استقلاب الماء والملح.
• القضاء على تضخم البطين الأيسر.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن إيقاف انتهاك الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر بشكل كامل، ولكن مع التصحيح الدوائي المناسب لاضطرابات الدورة الدموية، وعلاج المرض الأساسي، والتغذية السليمة، وجدول العمل والراحة، يعيش المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب حياة كاملة لسنوات عديدة.

على الرغم من ذلك، تجدر الإشارة إلى أن اضطراب دورة القلب هو مرض خطير لا يمكن تجاهله. إذا تقدم بشكل سيء، فإنه يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية، وركود الدم في القلب والرئتين، وتورم الأخير. المضاعفات ممكنة، خاصة مع الخلل الشديد: تجلط الدم، والانسداد الرئوي، والرجفان البطيني.

في غياب العلاج المناسب، والخلل الوظيفي الشديد مع فشل القلب الاحتقاني الشديد، يكون تشخيص الشفاء غير مناسب. وفي معظم هذه الحالات ينتهي الأمر بوفاة المريض.

مع العلاج المناسب المنتظم، والتعديلات الغذائية مع كمية محدودة من الملح، والسيطرة على حالة ومستوى ضغط الدم والكوليسترول، يمكن للمريض الاعتماد على نتيجة إيجابية، وإطالة العمر، ونشطة.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

ضعف عضلة القلب البطيني: الأسباب والأعراض والعلاج

لكي تتلقى كل خلية من خلايا جسم الإنسان الدم بالأكسجين الحيوي، يجب أن يعمل القلب بشكل صحيح. يتم تنفيذ وظيفة ضخ القلب من خلال الاسترخاء والتقلص البديل لعضلة القلب - عضلة القلب. إذا تعطلت أي من هذه العمليات، يتطور خلل في بطينات القلب، وتتناقص تدريجياً قدرة القلب على دفع الدم إلى الشريان الأبهر، مما يؤثر على إمداد الدم إلى الأعضاء الحيوية. يتطور خلل في عضلة القلب أو خلل وظيفي.

ضعف البطين هو انتهاك لقدرة عضلة القلب على الانقباض أثناء الانقباض الانقباضي لطرد الدم إلى الأوعية والاسترخاء أثناء الانقباض الانبساطي لقبول الدم من الأذينين. على أية حال، تسبب هذه العمليات انتهاكًا للديناميكيات الدموية الطبيعية داخل القلب (حركة الدم عبر حجرات القلب) وركود الدم في الرئتين والأعضاء الأخرى.

كلا النوعين من الخلل الوظيفي لهما علاقة بفشل القلب المزمن، فكلما زاد ضعف وظيفة البطين، زادت خطورة فشل القلب. إذا كان من الممكن أن يحدث قصور القلب الاحتقاني دون خلل في القلب، فإن الخلل، على العكس من ذلك، لا يحدث دون قصور القلب الاحتقاني، أي أن كل مريض يعاني من خلل في البطين يعاني من قصور القلب المزمن في المرحلة الأولية أو الشديدة، اعتمادًا على الأعراض. وهذا أمر مهم يجب أن يأخذه المريض بعين الاعتبار إذا كان يعتقد أن تناول الدواء ليس ضروريا. عليك أيضًا أن تفهم أنه إذا تم تشخيص إصابة المريض بخلل في عضلة القلب، فهذه هي الإشارة الأولى إلى حدوث بعض العمليات في القلب والتي يجب تحديدها وعلاجها.

خلل في عمل البطين الأيسر

الخلل الانبساطي

يتميز الخلل الانبساطي في البطين الأيسر للقلب بانتهاك قدرة عضلة القلب البطين الأيسر على الاسترخاء لملء الدم بالكامل. يكون الكسر القذفي طبيعيًا أو أعلى قليلاً (50٪ أو أكثر). في شكله النقي، يحدث الخلل الانبساطي في أقل من 20٪ من جميع الحالات. تتميز الأنواع التالية من الخلل الانبساطي: ضعف الاسترخاء، والنوع الكاذب والمقيد. النوعان الأولان قد لا يكونا مصحوبين بأعراض، بينما النوع الأخير يصاحبه قصور القلب الاحتقاني الشديد مع أعراض حادة.

الأسباب

• نقص تروية القلب،
• تصلب القلب بعد الاحتشاء مع إعادة تشكيل عضلة القلب،
• اعتلال عضلة القلب الضخامي - زيادة في كتلة البطينين بسبب سماكة جدرانهم،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
• تضيق الصمام الأبهري،
• التهاب التامور الليفي - التهاب البطانة الخارجية للقلب، "كيس" القلب،
• آفات عضلة القلب المقيدة (مرض لوفلر داخل عضلة القلب وتليف بطانة عضلة القلب لديفيس) - ضغط البنية الطبيعية للبطانة العضلية والداخلية للقلب، مما قد يحد من عملية الاسترخاء أو الانبساط.

علامات

لوحظ وجود دورة بدون أعراض في 45٪ من حالات الخلل الانبساطي.

تنجم المظاهر السريرية عن زيادة الضغط في الأذين الأيسر بسبب حقيقة أن الدم لا يمكن أن يتدفق إلى البطين الأيسر بحجم كافٍ بسبب حالة التوتر المستمرة. كما يركد الدم في الشرايين الرئوية، وهو ما يتجلى في الأعراض التالية:

1. ضيق في التنفس، يكون طفيفًا في البداية عند المشي أو صعود السلالم، ثم يزداد سوءًا عند الراحة.
2. السعال الجاف المتقطع، والذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء وفي الليل.
3. مشاعر انقطاع في عمل القلب، وألم في الصدر مصاحب لاضطرابات ضربات القلب، وفي أغلب الأحيان الرجفان الأذيني،
4. التعب وعدم القدرة على أداء الأنشطة البدنية التي كان يمكن تحملها جيدًا في السابق.

الخلل الانقباضي

يتميز الخلل الانقباضي للبطين الأيسر بانخفاض انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الدم المتدفق إلى الشريان الأورطي. يعاني حوالي 45% من الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني من هذا النوع من الخلل الوظيفي (وفي حالات أخرى، لا تضعف وظيفة انقباض عضلة القلب). المعيار الرئيسي هو انخفاض الجزء القذفي للبطين الأيسر وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للقلب بنسبة تقل عن 45٪.

الأسباب

• احتشاء عضلة القلب الحاد (في 78٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية، يتطور ضعف البطين الأيسر في اليوم الأول)،
• اعتلال عضلة القلب التوسعي - توسع تجاويف القلب بسبب الاضطرابات الالتهابية أو الهرمونية أو الأيضية في الجسم،
• التهاب عضلة القلب ذو طبيعة فيروسية أو بكتيرية ،
• قصور الصمام التاجي (مرض القلب المكتسب) ،
• ارتفاع ضغط الدم في المراحل اللاحقة.

أعراض

قد يلاحظ المريض وجود الأعراض المميزة وغيابها التام. في الحالة الأخيرة، يتحدثون عن خلل وظيفي بدون أعراض.

تنجم أعراض الخلل الانقباضي عن انخفاض تدفق الدم إلى الشريان الأورطي، وبالتالي استنفاد تدفق الدم في الأعضاء الداخلية والعضلات الهيكلية. أكثر العلامات المميزة:

1. شحوب وتحول إلى اللون الأزرق وبرودة الجلد وتورم في الأطراف السفلية،
2. التعب ، وضعف العضلات بلا سبب ،
3. التغيرات في المجال النفسي والعاطفي بسبب استنفاد تدفق الدم إلى المخ - الأرق، والتهيج، وضعف الذاكرة، وما إلى ذلك.
4. اختلال وظائف الكلى، والتغيرات في اختبارات الدم والبول التي تتطور فيما يتعلق بهذا، وزيادة ضغط الدم بسبب تنشيط آليات ارتفاع ضغط الدم الكلوي، وتورم في الوجه.

خلل في عمل البطين الأيمن

الأسباب

تظل الأمراض المذكورة أعلاه ذات صلة كأسباب لخلل وظيفة البطين الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب فشل البطين الأيمن المعزول أمراض الجهاز القصبي الرئوي (الربو القصبي الشديد وانتفاخ الرئة وما إلى ذلك)، وعيوب القلب الخلقية وعيوب الصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي.

أعراض

يتميز خلل البطين الأيمن بالأعراض المصاحبة لركود الدم في أعضاء الدورة الدموية الجهازية (الكبد والجلد والعضلات والكلى والدماغ):

• زرقة شديدة (اللون الأزرق) في جلد الأنف والشفتين وسلاميات أظافر الأصابع وأطراف الأذنين، وفي الحالات الشديدة في كامل الوجه واليدين والقدمين.
• وذمة الأطراف السفلية، تظهر في المساء وتختفي في الصباح، في الحالات الشديدة - وذمة الجسم كله (أناساركا)،
• خلل في وظائف الكبد، وصولاً إلى تليف القلب في المراحل اللاحقة، وما ينتج عن ذلك من تضخم الكبد، وألم في المراق الأيمن، وتضخم البطن، واصفرار الجلد والصلبة، وتغيرات في اختبارات الدم.

يلعب الخلل الانبساطي في كلا البطينين من القلب دورًا حاسمًا في تطور قصور القلب المزمن، وتعد اضطرابات الانقباض والانبساط جزءًا من عملية واحدة.

ما هو الفحص المطلوب؟

إذا شعر المريض بأعراض مشابهة لعلامات خلل في عضلة القلب البطينية، فيجب عليه استشارة طبيب القلب أو المعالج. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص ويصف أيًا من طرق الفحص الإضافية:

1. الطرق الروتينية - اختبارات الدم والبول، اختبارات الدم البيوكيميائية لتقييم مستويات الهيموجلوبين، مؤشرات عمل الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى)،
2. تحديد البوتاسيوم والصوديوم والببتيد اليوريتيك الصوديوم في الدم،
3. فحص الدم لمحتوى الهرمونات (تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية) إذا كان هناك اشتباه في وجود زيادة في الهرمونات في الجسم والتي لها تأثير سام على القلب،
4. يعد تخطيط كهربية القلب طريقة بحث إلزامية لتحديد ما إذا كان هناك تضخم عضلة القلب وعلامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونقص تروية عضلة القلب،
5. تعديلات مخطط كهربية القلب - اختبار جهاز المشي، وقياس نشاط الدراجة - هذا هو تسجيل مخطط كهربية القلب بعد النشاط البدني، والذي يسمح لك بتقييم التغيرات في تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب التمرين، وكذلك تقييم مدى تحمل التمرين في حالة ضيق في التنفس مع CHF ،
6. تخطيط صدى القلب هو الدراسة الآلية الإلزامية الثانية، "المعيار الذهبي" في تشخيص الخلل البطيني في القلب، فهو يسمح لك بتقييم الكسر القذفي (عادة أكثر من 50٪)، وتقييم حجم البطينين، وتصور عيوب القلب، اعتلال عضلة القلب الضخامي أو المتوسع. لتشخيص الخلل في البطين الأيمن، يتم قياس حجم الضغط الانبساطي النهائي (عادة 15 - 20 ملم، وفي حالة خلل في البطين الأيمن يزداد بشكل ملحوظ).
7. الأشعة السينية لتجويف الصدر هي وسيلة مساعدة لتضخم عضلة القلب، مما يسمح بتحديد درجة توسع قطر القلب، في حالة وجود تضخم، لرؤية الاستنزاف (مع ضعف الانقباضي) أو التعزيز (مع ضعف الانبساطي) النمط الرئوي بسبب مكونه الوعائي،
8. تصوير الأوعية التاجية هو إدخال مادة ظليلة للأشعة في الشرايين التاجية لتقييم سالكيتها، والتي يصاحب انتهاكها مرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب،
9. لا يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب طريقة فحص روتينية، ولكن نظرًا لمحتوى المعلومات الذي يحتوي عليه أكبر من الموجات فوق الصوتية للقلب، يتم وصفه أحيانًا في الحالات المثيرة للجدل من الناحية التشخيصية.

متى تبدأ العلاج؟

يجب أن يدرك كل من المريض والطبيب بوضوح أنه حتى الخلل الوظيفي في عضلة القلب البطيني بدون أعراض يتطلب وصفة طبية. القواعد البسيطة لتناول قرص واحد على الأقل يوميًا يمكن أن تمنع ظهور الأعراض لفترة طويلة وتطيل العمر في حالة فشل الدورة الدموية المزمن الشديد. بالطبع، في مرحلة الأعراض الشديدة، لا يمكن لجهاز لوحي واحد أن يحسن صحة المريض، ولكن مجموعة الأدوية المختارة بشكل مناسب يمكن أن تبطئ بشكل كبير تقدم العملية وتحسن نوعية الحياة.

لذلك، في المرحلة المبكرة من الخلل الوظيفي بدون أعراض، يجب وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو، إذا كانت غير متسامحة، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARA II). تتمتع هذه الأدوية بخصائص وقائية عضوية، أي أنها تحمي الأعضاء الأكثر عرضة للتأثيرات الضارة الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم المستمر، على سبيل المثال. وتشمل هذه الأعضاء الكلى والدماغ والقلب والأوعية الدموية والشبكية. إن تناول الدواء يوميًا بالجرعة التي يحددها الطبيب يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات في هذه الهياكل. بالإضافة إلى ذلك، تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المزيد من إعادة تشكيل عضلة القلب، مما يؤدي إلى إبطاء تطور قصور القلب الاحتقاني. من بين الأدوية الموصوفة إنالابريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل، كوادريبريل، من ARA II اللوسارتان، فالسارتان وغيرها الكثير. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج للمرض الأساسي الذي تسبب في خلل في البطينين.

في مرحلة الأعراض الواضحة، على سبيل المثال، مع ضيق التنفس المتكرر، ونوبات الاختناق الليلية، وتورم الأطراف، يتم وصف جميع المجموعات الرئيسية من الأدوية. وتشمل هذه:

• مدرات البول (مدرات البول) - فيروشبيرون، ديوفر، هيدروكلوروثيازيد، إنداباميد، لازيكس، فوروسيميد، تورسيميد تقضي على ركود الدم في الأعضاء والرئتين،
• حاصرات بيتا (ميتوبرولول، بيسوبرولول، وما إلى ذلك) تقلل من معدل ضربات القلب، وتريح الأوعية الدموية الطرفية، مما يساعد على تقليل الحمل على القلب،
• مثبطات قنوات الكالسيوم (أملوديبين، فيراباميل) - تعمل بشكل مشابه لحاصرات بيتا،
• جليكوسيدات القلب (الديجوكسين، كورجليكون) - زيادة قوة تقلصات القلب،
• مجموعات من الأدوية (نوليبريل - بيريندوبريل وإنداباميد، أموسارتان - أملوديبين ولوسارتان، لوريستا - لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد، إلخ)،
• النتروجليسرين تحت اللسان وفي أقراص (مونوسينك، بترول) للذبحة الصدرية،
• الأسبرين (thromboAss، الأسبرين كارديو) لمنع تكوين الخثرة في الأوعية الدموية،
• الستاتينات – لتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم في تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

ما هو نمط الحياة الذي يجب أن يتبعه مريض الخلل البطيني؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. يجب عليك الحد من تناول ملح الطعام من الطعام (لا يزيد عن 1 جرام يوميًا) والتحكم في كمية السوائل التي تشربها (لا تزيد عن 1.5 لتر يوميًا) لتقليل الحمل على الدورة الدموية. يجب أن تكون التغذية عقلانية حسب نظام الأكل بتكرار 4 - 6 مرات في اليوم. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمالحة. من الضروري التوسع في استهلاك الخضار والفواكه والحليب المخمر والحبوب ومنتجات الحبوب.

النقطة الثانية في العلاج غير الدوائي هي تصحيح نمط الحياة. من الضروري التخلي عن جميع العادات السيئة، ومراقبة جدول العمل والراحة وتخصيص وقت كاف للنوم ليلا.

النقطة الثالثة هي النشاط البدني الكافي. يجب أن يتوافق النشاط البدني مع القدرات العامة للجسم. يكفي المشي في المساء أو الخروج أحيانًا لقطف الفطر أو الذهاب لصيد الأسماك. بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية، يساهم هذا النوع من الراحة في الأداء الجيد للهياكل العصبية الهرمونية التي تنظم نشاط القلب. وبطبيعة الحال، خلال فترة المعاوضة، أو تفاقم المرض، يجب استبعاد جميع الضغوط لفترة يحددها الطبيب.

ما هو خطر علم الأمراض؟

إذا أهمل المريض الذي تم تشخيصه توصيات الطبيب ولا يرى أنه من الضروري تناول الأدوية الموصوفة، فإن ذلك يساهم في تطور خلل عضلة القلب وظهور أعراض قصور القلب المزمن. بالنسبة للجميع، يحدث هذا التقدم بشكل مختلف - بالنسبة للبعض، ببطء، على مدى عقود. وبالنسبة للبعض، يحدث ذلك بسرعة، خلال السنة الأولى من التشخيص. هذا هو خطر الخلل الوظيفي - تطور القصور القلبي المزمن الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور المضاعفات، خاصة في حالات الخلل الوظيفي الشديد حيث يقل الكسر القذفي عن 30%. وتشمل هذه قصور القلب الحاد، بما في ذلك فشل البطين الأيسر (الوذمة الرئوية)، والانسداد الرئوي، واضطرابات الإيقاع القاتلة (الرجفان البطيني)، وما إلى ذلك.

تنبؤ بالمناخ

في غياب العلاج، وكذلك في حالة الخلل الوظيفي الكبير المصحوب بقصور القلب الاحتقاني الشديد، يكون التشخيص غير مناسب، لأن تطور العملية دون علاج ينتهي دائمًا بالوفاة.

ضعف البطين الأيسر الانبساطي

يقول المثل الشهير: "من لا يعرف كيف يستريح، لا يستطيع أن يعمل بشكل جيد". وهكذا هو الحال. تساعد الراحة الشخص على استعادة القوة البدنية والحالة النفسية والتناغم مع العمل بدوام كامل.

قليل من الناس يعرفون أن القلب يحتاج أيضًا إلى الراحة المناسبة لعمله الإنتاجي. إذا لم يحدث استرخاء مناسب لغرف القلب، على سبيل المثال، البطين الأيسر، يتطور الخلل الانبساطي في البطين الأيسر، وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات أكثر خطورة في عمله. ولكن متى يرتاح القلب لأن عمله يحدث دون توقف؟ ما هو نوع من الأمراض هو ضعف البطين الأيسر الانبساطي، ما هي أعراضه؟ ما هو الخطر؟ هل يمكن علاج اضطراب القلب هذا؟ سيتم تقديم الإجابات على هذه الأسئلة في مقالتنا.

1 كيف يرتاح القلب؟

دورة القلب

القلب عضو فريد من نوعه، وذلك فقط لأنه يعمل ويرتاح في نفس الوقت. والحقيقة هي أن حجرات القلب والأذينين والبطينين تنقبض بالتناوب. في لحظة تقلص (انقباض) الأذينين، يحدث استرخاء (انبساط) البطينين، والعكس صحيح، عندما يأتي دور الانقباض البطيني، يسترخي الأذينان.

لذا، فإن انبساط البطين الأيسر هو اللحظة التي يكون فيها في حالة استرخاء ويمتلئ بالدم، والذي، مع زيادة تقلص عضلة القلب، يتم طرده إلى الأوعية وتوزيعه في جميع أنحاء الجسم. يعتمد عمل القلب على مدى حدوث الاسترخاء أو الانبساط بشكل كامل (حجم الدم الذي يدخل إلى غرف القلب، وحجم الدم الذي يتم إخراجه من القلب إلى الأوعية).

2 ما هو الخلل الانبساطي؟

يعتبر الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر مصطلحًا طبيًا معقدًا للوهلة الأولى. ولكن من السهل فهم ذلك، وفهم تشريح القلب وعمله. في اللاتينية dis - انتهاك، functio - النشاط، الوظيفة. لذا فإن الخلل الوظيفي هو خلل في الوظيفة. الخلل الانبساطي هو خلل في البطين الأيسر في مرحلة الانبساط، وبما أن الاسترخاء يحدث في الانبساط، فإن انتهاك الخلل الانبساطي في البطين الأيسر يرتبط على وجه التحديد بانتهاك استرخاء عضلة القلب في غرفة القلب هذه. في هذه الحالة المرضية، لا تسترخي عضلة القلب البطينية بشكل صحيح، ويتباطأ امتلاءها بالدم أو لا يحدث بالكامل.

3 خلل أم فشل؟

ضعف وظيفة الانبساطي

يتناقص حجم الدم الذي يدخل الغرف السفلية للقلب، مما يزيد من الحمل على الأذينين، ويزيد ضغط الملء التعويضي فيها، ويتطور الاحتقان الرئوي أو الجهازي. يؤدي ضعف الوظيفة الانبساطية إلى تطور الفشل الانبساطي، ولكن غالبًا ما يحدث قصور القلب الانبساطي مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.

بكلمات بسيطة، أول مظهر مرضي لوظيفة البطين هو خلل في الانبساط، والمشكلة الأكثر خطورة على خلفية الخلل هي الفشل الانبساطي. يتضمن الأخير دائمًا الخلل الوظيفي الانبساطي، ولكن ليس دائمًا مع الخلل الانبساطي هناك أعراض وعلامات سريرية لفشل القلب.

4 أسباب ضعف ارتخاء البطين الأيسر

يمكن أن يحدث انتهاك للوظيفة الانبساطية لعضلة القلب البطينية بسبب زيادة كتلتها - تضخم، أو انخفاض في مرونة وامتثال عضلة القلب. وتجدر الإشارة إلى أن جميع أمراض القلب تقريبًا تؤثر على وظيفة البطين الأيسر بدرجة أو بأخرى. في أغلب الأحيان، يحدث الخلل الانبساطي للبطين الأيسر في أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، واعتلال عضلة القلب، والأمراض الإقفارية، وتضيق الأبهر، وعدم انتظام ضربات القلب من مختلف الأنواع والأصول، وأمراض التامور.

تجدر الإشارة إلى أنه يتم ملاحظة فقدان المرونة وزيادة صلابة الجدار العضلي للبطينين أثناء عملية الشيخوخة الطبيعية. النساء فوق الستين أكثر عرضة لهذا الاضطراب. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الحمل على البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجمه وتضخم عضلة القلب. وتفقد عضلة القلب المتغيرة القدرة على الاسترخاء بشكل طبيعي، وتؤدي مثل هذه الاضطرابات أولاً إلى الخلل الوظيفي ثم إلى الفشل.

5 تصنيف المخالفة

تضخم الأذين الأيسر

هناك ثلاثة أنواع من خلل البطين الأيسر.

النوع الأول - النوع الأول من الخلل الوظيفي الانبساطي للبطين الأيسر يصنف على أنه خفيف في خطورته. هذه هي المرحلة الأولى من التغيرات المرضية في عضلة القلب، واسمها الآخر هو الضخامي. في المراحل المبكرة يكون بدون أعراض، وهذا هو خبثه، حيث لا يشك المريض في وجود مشاكل في القلب ولا يطلب المساعدة الطبية. مع خلل النوع الأول، لا يحدث فشل القلب، ويتم تشخيص هذا النوع فقط بمساعدة تخطيط صدى القلب.

النوع الثاني - يتميز الخلل الوظيفي من النوع الثاني بأنه معتدل في خطورته. في النوع الثاني، بسبب عدم استرخاء البطين الأيسر بشكل كافٍ وانخفاض حجم الدم الخارج منه، يأخذ الأذين الأيسر دورًا تعويضيًا ويبدأ العمل "لشخصين"، مما يسبب زيادة الضغط في الأذين الأيسر، ومن ثم زيادتها. النوع الثاني من الخلل الوظيفي قد يتميز بأعراض سريرية لفشل القلب وعلامات احتقان رئوي.

النوع الثالث - أو الخلل الوظيفي المقيد. هذا اضطراب شديد يتميز بانخفاض حاد في امتثال جدران البطين وارتفاع الضغط في الأذين الأيسر وصورة سريرية واضحة لقصور القلب الاحتقاني. في النوع الثالث، التدهور المفاجئ للحالة مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية والربو القلبي ليس من غير المألوف. وهذه حالات خطيرة تهدد الحياة، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها في حالات الطوارئ المناسبة.

6 أعراض

ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني

في المراحل الأولية المبكرة من تطور الخلل الانبساطي، قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. ليس من غير المألوف أن يتم اكتشاف الخلل الانبساطي كنتيجة عرضية أثناء تخطيط صدى القلب. في مراحل لاحقة، يشعر المريض بالقلق إزاء الشكاوى التالية:

1. ضيق التنفس. في البداية، يكون هذا العرض مصدر قلق فقط أثناء النشاط البدني، ومع تقدم المرض، قد يظهر ضيق في التنفس مع مجهود بسيط، ثم يزعجك أثناء الراحة.
2. نبض القلب. زيادة معدل ضربات القلب ليس من غير المألوف مع هذا الاضطراب في القلب. يصل معدل ضربات القلب لدى العديد من المرضى إلى قيم دون الحد الأقصى حتى في حالة الراحة ويزداد بشكل ملحوظ أثناء العمل والمشي والإثارة.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض والشكاوى، يجب على المريض الخضوع لفحص شامل لنظام القلب والأوعية الدموية.

7 التشخيص

يتم اكتشاف الخلل الانبساطي بشكل رئيسي أثناء طريقة الفحص الآلي مثل تخطيط صدى القلب. مع إدخال هذه الطريقة في ممارسة الأطباء السريريين، بدأ تشخيص الخلل الانبساطي في كثير من الأحيان. يسمح لنا EchoCG، وكذلك Doppler EchoCG، بتحديد الاضطرابات الرئيسية التي تحدث أثناء استرخاء عضلة القلب، وسمك جدرانها، وتقييم الكسر القذفي، والتصلب وغيرها من المعايير المهمة التي تسمح لنا بتحديد وجود الخلل الوظيفي ونوعه. تُستخدم أيضًا الأشعة السينية لأعضاء الصدر في التشخيص، ويمكن استخدام طرق تشخيصية غازية محددة للغاية لبعض المؤشرات - تصوير البطين.

8 العلاج

هل يستحق علاج الخلل الانبساطي إذا لم تكن هناك أعراض للمرض أو العيادة؟ يسأل العديد من المرضى هذا السؤال. أطباء القلب مجمعون في رأيهم: نعم. على الرغم من عدم وجود مظاهر سريرية في المراحل المبكرة، فإن الخلل الوظيفي قادر على التقدم وتشكيل قصور القلب، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى (ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي). يشمل العلاج الدوائي مجموعات الأدوية التي تعمل في ممارسة أمراض القلب على إبطاء تضخم عضلة القلب وتحسين الاسترخاء وزيادة مرونة جدران البطينين. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - هذه المجموعة من الأدوية فعالة في المراحل المبكرة والمتأخرة من المرض. ممثلو المجموعة: إنالابريل، بيريندوبريل، ديروتون.
2. AK هي مجموعة تساعد على استرخاء الجدار العضلي للقلب، وتسبب انخفاضًا في التضخم، وتوسع الأوعية الدموية للقلب. تشمل مضادات الكالسيوم أملوديبين.
3. تسمح لك حاصرات ب بإبطاء معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى إطالة الانبساط، مما له تأثير مفيد على استرخاء القلب. تشمل هذه المجموعة من الأدوية بيسوبرولول، نيبيفولول، نيبيليت.