سواء كانت الانقباضات دون راحة. كيفية التمييز بين الانقباضات الكاذبة والانقباضات الحقيقية؟ أعراض وعلامات الانقباضات الكاذبة والحقيقية أثناء الحمل. كيف يمكن للزوج أن يساعد؟

ويعتقد أن عملية الانقباضات لا رجعة فيها. إذا بدأت أثناء الولادة فلا يمكن إيقافها أو إضعافها.

إذا تحدثنا عن التأثيرات الخارجية، فمن المستحيل تقريبًا التحكم في الانقباضات. ولكن لأسباب مختلفة يمكن أن تتوقف وتضعف. سنتحدث في هذا المقال عن سبب تطور ضعف المخاض وماذا نفعل إذا حدث ذلك.

الأسباب

أثناء الولادة الطبيعية، تزداد الانقباضات من حيث الوقت والمدة، من حيث القوة والشدة. وهذا ضروري لفتح عنق الرحم حتى يتمكن الطفل من مغادرة رحم أمه. تعتبر الحالة التي لا تكون فيها الانقباضات قوية بدرجة كافية أو كانت منتظمة ثم تتوقف، من مضاعفات عملية الولادة. إذا تباطأت الانقباضات، فإنها تتحدث عن ضعف العمل الأساسي. وإذا توقفت المحاولات فإنها تتحدث عن ضعف ثانوي للقوى العاملة.

إن توقف انقباضات الرحم أثناء الولادة ليس أمراً طبيعياً. والسبب في ذلك هو انخفاض ضغط الدم في العضلات الملساء للرحم. يمكن أن ينتج انخفاض نغمة الرحم عن:

• نقص تنسج الرحم.
• ورم عضلي؛
• التهاب بطانة الرحم.
• تشوهات الرحم - الرحم على شكل سرج أو ذو قرنين؛
• فشل أنسجة الرحم بسبب عمليات الإجهاض السابقة أو الكشط التشخيصي.
• ندوب على عنق الرحم عند النساء اللاتي لا يولدن بسبب علاج التآكل.
• ارتفاع مستوى هرمون البروجسترون في جسم المرأة، وانخفاض مستوى الأوكسيتوسين.
• قصور الغدة الدرقية والسمنة.
• أن يكون عمر المرأة عند الولادة أقل من 20 عامًا أو أكثر من 36 عامًا؛
• تسمم الحمل.

في أغلب الأحيان، تحدث هذه المضاعفات عند النساء اللائي يلدن طفلهن الأول خلال الولادات الثانية أو اللاحقة، واحتمال تطوير ضعف القوى العاملة هو الحد الأدنى، على الرغم من عدم استبعاده تماما.

وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 7٪ من جميع النساء البكر يعانين من ضعف الانقباضات أو الدفع؛ بين النساء متعددات الولادة، يحدث هذا في 1.5٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، تتوقف الانقباضات فجأة أثناء الولادة المبكرة أو الحمل بعد الولادة. في خطر الضعف المفاجئ للقوى العاملة، فإن النساء يحملن طفلا كبيرا أو عدة أطفال في نفس الوقت، لأن جدران الرحم في هذه الحالة ممتدة فوق طاقتها.

إن توقف المخاض يهدد كلا من النساء المصابات بتعدد السوائل وأولئك الذين لا يتوافق حجم حوضهم مع حجم رأس الجنين. إن إطلاق السائل الأمنيوسي في وقت مبكر جدًا هو أيضًا سبب الانقباضات الضعيفة. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر أيضًا على الحالة عوامل مثل المشيمة المنزاحة، ونقص الأكسجة لدى الجنين، وتشوهات الطفل.

في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطباء تحديد أسباب التوقف المفاجئ للانقباضات أو تباطؤها. مع الاختبارات الجيدة والصحة المثالية، قد يتباطأ عمل المرأة لأسباب نفسية.

إذا كان الطفل غير مرغوب فيه، إذا كان هناك خوف قوي من الولادة، إذا كانت المرأة متوترة للغاية في الأيام الأخيرة قبل الولادة، وكانت في خضم صراعات عائلية، ولم تحصل على قسط كاف من النوم، ولم تأكل جيدا، فإن التطور من الممكن حدوث ما يسمى بضعف المخاض مجهول السبب.

في بعض الأحيان يكون السبب هو تناول الكثير من مسكنات الألم، والتي تتناولها المرأة من تلقاء نفسها، خوفًا من الألم أثناء الانقباضات، أو تناولها في المستشفى، ولكن الأخير هو الأقل احتمالاً.

عواقب

إذا لم تفعل شيئًا والتزمت بنهج الانتظار والترقب، فإن احتمال حدوث عواقب سلبية سيزداد كل ساعة.

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى لأن الرحم مفتوح جزئيًا بالفعل. إن البقاء لفترة طويلة بدون ماء أمر خطير بسبب نقص الأكسجة وموت الطفل. إذا حدث الضعف في النصف الثاني من المخاض، فقد يبدأ نزيف حاد لدى الأم، ومن الممكن حدوث اختناق وإصابة الطفل.

ما يجب القيام به؟

تحتاج المرأة نفسها فقط إلى مراقبة مدة الانقباضات وتكرارها حتى تتمكن من ملاحظة التأخر الزمني. مع الانقباضات المرضية الضعيفة، تكون فترات الراحة بين تشنجات الرحم أطول بحوالي مرتين من المعتاد، ويتخلف الانقباض عن القاعدة في المدة.

كل شيء آخر يجب أن يقرره الأطباء.بادئ ذي بدء، يجب عليهم أن يفهموا مدى تأخر تمدد عنق الرحم أثناء الانقباضات الأولية. سيتم بعد ذلك اتخاذ قرار بشأن الإجراءات الإضافية. لذلك، في بعض الأحيان يكفي إدخال قسطرة في المثانة لدى المرأة أثناء المخاض أو ثقب الكيس السلوي أثناء استسقاء السلى، ويستأنف المخاض ثم يستمر بشكل طبيعي.

إذا كانت المرأة متعبة جدًا، ومرهقة، ولم تظهر على الطفل أي علامات على وجود مشكلة أو نقص الأكسجة، فيمكن إعطاء المرأة أثناء المخاض حبوبًا منومة حتى تحصل على قسط من النوم، وبعد ذلك يمكن استئناف المخاض من تلقاء نفسه.

إذا لم تساعد هذه التدابير، يمكن حث المرأة على الولادة عن طريق حقن الأوكسيتوسين عن طريق الوريد، مما يزيد من انقباض الرحم. إذا تبين أن التحفيز عديم الفائدة، تخضع المرأة لعملية قيصرية.

في البداية، دون تحفيز المخاض، فإن علامات مثل نقص الأكسجة لدى الجنين، وفترة لا مائي طويلة، وظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي، مما يشير إلى احتمال انفصال المشيمة المبكر، ستتحدث لصالح إجراء عملية قيصرية طارئة.

كيفية منع ذلك؟

لا توجد وسيلة لمنع ضعف القوى العاملة. لكن يمكن للأطباء أن يفعلوا كل ما هو ضروري إذا لجأت المرأة إلى مستشفى الولادة طلباً للمساعدة في الوقت المناسب.

يمكنك معرفة المزيد عن الانقباضات في الفيديو التالي.

مساء الخير ومزاج جيد لكل من يقرأ مدونتي! من أهم الأحداث في حياة المرأة ولادة طفلها. عطلة، عيد ميلاد! الكعك والشموع والهدايا. ولكن لسوء الحظ، فإن العديد من النساء يتذكرن ولادتهن ليس كعطلة على الإطلاق، بل كـ "رعب، كابوس، تعذيب لا نهاية له". لماذا يعتمد هذا، وكيف تنجو من الولادة والولادة دون التعرض لصدمة نفسية مدى الحياة؟

المعرفة قوة!

على الرغم من أن الولادة تبدو عملية طبيعية ومبرمجة بطبيعتها، إلا أن معرفة كيفية حدوثها تجعل هذه الساعات القليلة أسهل بكثير.

على سبيل المثال، كانت صديقي ألينا على يقين من أن المرأة كانت تصرخ وتدفع بشكل حصري طوال فترة المخاض. لم تكن لديها أدنى فكرة عن الانقباضات، وكيف تنمو، ومدة استمرارها، وغيرها من "الأشياء الصغيرة". في الوقت نفسه، كانت خائفة من الولادة (حسنًا، هذا صحيح، في ظل مثل هذه الأفكار!) ولم ترغب في تعلم أي شيء عن هذا الموضوع. نتيجة لذلك، أثناء الولادة، كنت في حيرة من أمري، ولم أستمع إلى القابلة، وصرخت، وضغطت، واستنفدت تماما نفسي والطفل. ومع التعليمات التمهيدية الجيدة، كانت ولادتي صعبة للغاية.

نصيحتي لك:تأكد من دراسة المواد النظرية بالفعل في بداية الحمل، أو الأفضل قبل ذلك (في حين أن البرولاكتين لم يمضغ بعد المهد المطلي من دماغك، وهو قادر على إدراك المعلومات وتذكرها بشكل نقدي). خذ دورات، شاهد مقاطع الفيديو، اقرأ الكتب. من الكتب التي يمكنني أن أوصي بها ويليام ومارثا سيرز في "الطفل المتوقع"و جرينتلي ديك-قراءة "الولادة دون خوف".

التنفس والحركة

مهما كان مصدر المعلومات الذي تختارينه، فإن التركيز الرئيسي سيكون على تعلم التنفس السليم والوضعيات الصحيحة أثناء الولادة. هاتان الطريقتان الأكثر فعالية للتغلب على الانقباضات بشكل أسهل.

المهمة الرئيسية للمرأة أثناء المخاض هي الاسترخاء قدر الإمكان. كلما ضغطنا بقوة، أصبح عنق الرحم مفتوحًا بشكل أسوأ وأطول وأكثر إيلامًا. الحد الأقصى من الاسترخاء والفم المريح والتنفس الحر - هذه هي المكونات الرئيسية للولادة الخالية من الألم.

دورات خاصة

إذا لم تمارسي التنفس مطلقًا قبل الحمل، سواء بشكل منفصل أو أثناء اليوجا أو تمارين التمدد، فتأكدي من حضور فصل حيث ستتعلمين كيفية التحكم في تنفسك. يمكن أن تكون هذه دورات متخصصة للنساء الحوامل، أو مجرد التدريب، على سبيل المثال، في العلاج الموجه للجسم.

ممارسة المنزل

بالإضافة إلى الأنشطة الخاصة، قم بإجراء طقوس التنفس اليومية. أسهل طريقة لتنظيمها هي في السرير في الصباح والمساء. حدد لنفسك مهمة لممارسة نوع معين من التنفس ومحاولة إكماله. على سبيل المثال:

• قم بالشهيق 3 عدات من خلال أنفك، والزفير 4 عدات من خلال فمك. بعد 20 دورة، قم بإطالة تنفسك - استنشق من أنفك 5 عدات، وازفر من خلال فمك 7 عدات. بعد 10 دورات أخرى، ابدأ في التنفس كثيرًا - استنشق من أنفك عدة مرات، وازفر من خلال فمك عدة مرات.
• تغيرات في عمق ومدة التنفس. نبدأ بالاستنشاق والزفير العميق والمتكرر، في هذا الوقت، يمكنك أن تتخيل أمواج البحر، وكيف تتدحرج الأمواج بقوة وبسرعة على الشاطئ. بعد دقيقة ننتقل إلى الشهيق والزفير العميق والبطيء - يشبه هذا التنفس أمواج المحيط. ثم نتنفس "الكلب" لمدة دقيقة أخرى - تنفس ضحل متكرر جدًا. بعد ذلك، يحدث التنفس البطيء جدًا بشكل طبيعي تقريبًا - شعور كما لو كنت لا تتنفس تقريبًا.

• أثناء أي تنفس مريح، قم بإرخاء أجزاء معينة من الجسم بوعي. نستلقي ونملي على أنفسنا "الجبين... الطيات الأنفية الشفوية... الشفاه... اللسان... الفك السفلي... الرقبة... الأكتاف..." وهكذا حتى أصابع القدمين. نحاول أن نشعر ونسترخي تمامًا فيما نهتم به.
• دعونا نتعلم الغناء. نأخذ نفسًا عميقًا، وأثناء الزفير نغني الصوت "a-a-a" أو "mm-mm". في الوقت نفسه، يجب استرخاء الشفاه والحلق. يساعد هذا النوع من الغناء كثيرًا أثناء الانقباضات القوية. الشيء الرئيسي هو عدم الصراخ، ولكن الغناء مريح وعميق.
• والمثير للدهشة أن الضحك يساعدك على الاسترخاء. على الرغم من أنه إذا فهمت آليات العملية، فإن الضحك هو نفسا عميقا وعدة زفير حاد. تعلم الضحك والاسترخاء!

تعلم التحرك

ومرة أخرى - إذا كنت تمارس الرقص قبل الحمل، أو أي نشاط يعلمك الشعور بالجسد والتحكم فيه، فلديك بالفعل مكافأة ممتازة. استمع إلى جسدك وتحرك كما يخبرك.

إذا لم يكن هناك مثل هذه الممارسة، فمن المفيد معرفة كيف يمكنك ويجب عليك التحرك أثناء الولادة.

"كيتي."وضع البداية - استريح على ركبتيك وكفيك. تحكم في تنفسك، وأرجحة وركيك إلى اليمين واليسار، ثم قم بثني أسفل ظهرك لأعلى ولأسفل. أثناء الولادة، يرغب الكثير من الناس في الاتكاء ليس على راحتيهم، ولكن على المرفقين أو الجبهة، وتمتد أذرعهم أمامهم. يساعد على استرخاء المعدة، ويعزز فتحها بشكل أفضل. هناك خيار آخر وهو الوقوف على الأرض وإسناد مرفقيك على حافة النافذة/الطاولة بجانب السرير/اللوح الأمامي، بينما يمكنك التأثير على وركيك.

القفز على كرة اللياقة.إذا كانت هناك كرة كبيرة في غرفة الولادة، فيمكن أن تسهل بشكل كبير تدفق الانقباضات. نجلس عليه بالكامل، كعبينا يستريحان على الأرض. أثناء الانقباضات، نقفز بنشاط، أو نتأرجح من جانب إلى آخر، ونراقب تنفسنا، ثم نرتاح. يمكنك الراحة من خلال الاستناد إلى الخلف أو إلى الأمام، ووضع يديك على السرير.

بالنسبة لبعض النساء في المخاض، يتم تخفيف الألم القرفصاء في قتال مع الركبتين متباعدتين. في هذه الحالة، تحتاج إلى التمسك بحافة السرير بيديك (أي لا ترفع يديك عالياً). من الناحية المثالية، يجب على زوجك أو القابلة أن يسندوا ظهرك.

ما هي الطرق الأخرى المتوفرة لتخفيف الألم؟

في الواقع، هناك الكثير من الخيارات المختلفة. أيهما مناسب لك غير معروف. ولكن كلما زادت الطرق التي تعرفها، زادت احتمالية العثور على الطريق الصحيح.

• إذا كان الخوف من الولادة قويا، والأفكار حول الموت والإصابة وعدم تحمل العملية عالقة في رأسك، فمن الأفضل أن تذهب للتشاور مع طبيب نفساني. سيساعدك عالم النفس الجيد على تحديد أسباب مخاوفك والعمل على حلها ووضع نفسك في مزاج إيجابي.
• إذا كنت خائفًا جدًا من الألم ولديك تجربة سلبية مع السلوك غير المناسب أثناء الألم الشديد، فربما يكون الحل الأفضل هو دفع ثمن التخدير فوق الجافية مقدمًا.
• إذا كنت تؤمن بالله، صلي. لقد اختبرت هذه الصلاة القوية بنفسي. أشارككم أيها البنات العزيزات ثم في التعليقات أتوقع منكم قصصا سواء ساعدتكم أم لا.

إذا كان تحمل عذاب الولادة الطويل لا يطاق، فلتتجه المرأة المخاض إلى الجانب الذي تكون فيه الشمس في السماء، وإذا كان الليل، فالقمر. عليها أن ترسم علامة الصليب ثلاث مرات وتقول هذا:
يا إلهي،
أنا العبد (الاسم) أقف أمامك.
هناك عرشان أمامي،
وعلى تلك العروش يجلس يسوع ووالدة الإله،
ينظرون إلى دموعي.
الأم المباركة والدة الإله
يحمل مفاتيح ذهبية
إنها تفتح صناديق اللحوم،
تحرير الطفل من الرحم:
من لحمي، من دمي الحار.
ربي يبعد عنك الأوجاع
القرصات والألم الحشوي!
كيف ولدت والدة الإله بلا عذاب ولا ألم،
افتح بوابات العظام.
باسم الآب والابن والروح القدس.

• التدليك (التدليك الذاتي) لأسفل الظهر والعجز يساعد معظم النساء.
• يمكنك التفكير في - زوج، أم، أخت، صديق مقرب.

شاهد الفيديو الذي يصف بالتفصيل التنفس والوضعيات والتدليك:

أتمنى لجميع النساء الحوامل ولادة سهلة وأطفال أصحاء وليالي سعيدة!
اشترك في التحديثات واترك التعليقات وشارك مقالاتك المفضلة مع الأصدقاء - لا يزال هناك الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام في المستقبل!

ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يمكن ضمان سلامة الأم والطفل إلا بمساعدة التدخل الطبي.

قد تحدث تغييرات في جسمك مما يشير إلى اقتراب لحظة حاسمة. تشعر بها النساء قبل عدة أسابيع من الولادة -بدرجات متفاوتة الشدة- أو لا تشعر بها على الإطلاق.

يمكن أن تختلف مدة العملية الصعبة لإنجاب طفل إلى العالم بشكل كبير. بالنسبة للولادة الأولى، يكون متوسطها 13 ساعة، أما بالنسبة للولادات المتكررة - حوالي ثماني ساعات. يعتبر الأطباء أن بداية المخاض هي توسع عنق الرحم مع انقباضات متكررة بانتظام.

وعلى مدار الخمسين عامًا الماضية، انخفض متوسط ​​مدة هذه العملية إلى النصفوفي الحالات الشديدة، يتم الآن إجراء عملية قيصرية في الوقت المناسب. تبدأ الانقباضات التلقائية غالبًا في الليل عندما يسترخي الجسم. يفضل العديد من الأطفال النظر إلى هذا العالم لأول مرة في الظلام. ووفقا للإحصاءات، فإن معظم الولادات تحدث في الليل.

ما الذي يسبب آلام المخاض بالضبط هو سؤال لم تعرف إجابته بعد. والأمر الواضح هو أن الطفل نفسه يلعب دورًا مهمًا في هذه العملية. لكن ما هي الآليات التي توفر الزخم الحاسم بالضبط تظل لغزا.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الانقباضات تبدأ تحت تأثير مادة بروتينية ينتجها الطفل، تسمى بروتين SP-A، وهي مسؤولة أيضًا عن نضوج الرئتين.

التشاور مع طبيب أمراض النساء. عادة ما يكون من الصعب التمييز بين انقباضات براكستون هيكس وبين انقباضات المخاض الحقيقية. خلال الثلث الثالث من الحمل، تصبح انقباضات المخاض الكاذبة أكثر كثافة وتكرارًا إذا كنتِ نشيطة أو تعانين من الجفاف. إذا شعرت بها، فاجلس في مكان بارد، وارفع قدميك، واشرب شيئًا واستريح. وإذا زادت الفترات بين الانقباضات وقلّت شدتها فهي كاذبة. إذا أصبحت أكثر تكرارا أو شدة (خاصة إذا حدثت كل 5 دقائق)، اتصل بطبيبك. أقول للمرضى دائمًا أنه لم يسبق لأحد أن وصف أحاسيسهم بأنها "تشنجية" أثناء ولادة طفل. وكقاعدة عامة، يتم وصف شدة تقلصات المخاض، التي يمر خلالها الطفل عبر قناة الولادة، على النحو التالي: "لا أستطيع المشي أو التحدث".

لقد رأيت ذلك في عدد لا يحصى من الأفلام. إدراك مفاجئ: يجب نقل المرأة أثناء المخاض إلى المستشفى على وجه السرعة! تصبح المرأة غاضبة حقًا، وتقذف اللعنات ("لقد فعلت هذا بي!"). بعد أن شعرت بألم فظيع، توقفت عن التأوه فقط لتطلق العنان لجولة أخرى من الشتائم على زوجها المسكين المصاب بالذعر، والذي ينسى فجأة كل ما تعلمه في دورة لاماز، ويفقد حقيبته المعدة للرحلة إلى مستشفى الولادة، وحتمًا يرسل السيارة مباشرة إلى ازدحام مروري، حيث ينتهي به الأمر إلى ولادة الطفل بنفسه.

والحقيقة هي أن معظم الأزواج لديهم متسع من الوقت لإدراك أن المخاض قد بدأ بالفعل. لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يطلق هذه الآلية، لكنها تقترب بسرعة كبيرة. فيما يلي بعض العلامات التي ستخبرك أن الوقت قد حان لأخذ حقيبتك وطفلك في المخاض - وركوب السيارة.

بدء المخاض - علامات المخاض

تلد معظم النساء أطفالهن في وقت مبكر أو متأخر عن التاريخ المقدر المشار إليه في بطاقة الصرف.

علاوة على ذلك، فإن الانحراف في أغلب الأحيان في كلا الاتجاهين لا يتجاوز عشرة أيام. وفي نهاية المطاف، فإن تاريخ الميلاد المتوقع يلعب فقط دور المبدأ التوجيهي. فقط 3% إلى 5% من الأطفال يولدون في هذا اليوم بالضبط. إذا قال الطبيب أن طفلك سيولد في 31 ديسمبر، فيمكنك التأكد من أنك لن تلد عشية رأس السنة الجديدة.

براز رخو

ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية الناجمة عن البروستاجلاندين.

وهذا منطقي: يبدأ جسمك في تطهير الأمعاء لإتاحة مساحة أكبر داخل الجسم للطفل.

تاريخ الميلاد المقدر (EDD)

هذا هو اليوم الذي من المرجح أن يولد فيه طفلك إحصائيًا. معظمهن يلدن في فترة ما بين 37 و42 أسبوعًا. على الرغم من أن العديد من النساء لا يلدن في الموعد المتوقع بالضبط، إلا أنه يجب عليك بالتأكيد معرفة ذلك حتى تتمكني من الاستعداد. كلما اقتربت، كلما زاد الاهتمام الذي تحتاج إلى إيلاءه لأحاسيسك الجسدية والإشارات المحتملة لبداية المخاض. عندما تقلب التقويم وترى الشهر الذي من المقرر أن تتم فيه الولادة، ستشعر بالإثارة (والذعر الخفيف). قريباً!

الانقباضات - العلامات الأولى لاقتراب المخاض

في 70-80٪ من الحالات، تعلن بداية المخاض عن ظهور آلام المخاض الحقيقية. لا يمكن تمييزها على الفور عن التدريبات التي ربما لاحظتها لأول مرة قبل بضعة أسابيع. في هذه اللحظات تتصلب المعدة وينقبض الرحم لمدة 30-45 ثانية.

يمكن تحمل الألم الناتج عن الانقباضات بشكل جيد في البداية: يمكنك حتى المشي قليلاً إذا أردت. بمجرد تحقيق انتظام معين في الانقباضات، ستضعين كل شيء جانبًا، دون أي مطالبة، وتستمعين إلى ما يحدث بداخلك.

ومع اشتداد الانقباضات تدريجياً، يوصى بأداء تمارين التنفس التي تعلمتها في دورات الإعداد للولادة. حاول أن تتنفس بعمق قدر الإمكان، واستنشق من معدتك. يجب على طفلك أيضًا القيام بعمل شاق أثناء الولادة. وسيكون الأكسجين مفيدًا جدًا له في ذلك.

انقباضات براكستون هيكس (التحضيرية). تبدأ هذه الانقباضات في عضلات الرحم مبكرًا، على الرغم من أنك قد لا تلاحظينها. سوف تشعر بالتوتر في الرحم. هذه الانقباضات قصيرة وغير مؤلمة. في بعض الأحيان يكون هناك العديد منهم، يتبعون بعضهم البعض، ولكن عادة ما يتوقفون بسرعة. عند اقتراب موعد الولادة، تساعد انقباضات براكستون هيكس على تحضير عنق الرحم لهذه العملية.

اذهب إلى العيادة على الفور!

بغض النظر عن بداية الانقباضات، إذا توقف الطفل عن الحركة، أو تمزق الأغشية، أو حدث نزيف مهبلي، فيجب عليك الذهاب فورًا إلى العيادة.

تعتبر انقباضات براكستون هيكس بمثابة "إحماء" قبل بدء الانقباضات الحقيقية. يمكن أن تبدأ وتتوقف عدة مرات، وغالبًا ما تتوقف عندما تكون نشطًا (على سبيل المثال، أثناء المشي). ستكون انقباضات المخاض المبكرة متفاوتة في الشدة والتكرار: بعضها سيكون قويًا جدًا لدرجة أنك ستفقدين أنفاسك، والبعض الآخر سيشبه التشنجات ببساطة. ستكون الفواصل الزمنية بينهما إما 3-5 أو 10-15 دقيقة. إذا تحدثت مع طبيبك لمدة 15 دقيقة لمناقشة ما إذا كان المخاض قد بدأ أم لا، ولم يتوقف أبدًا، فمن المرجح أن يكون ذلك بمثابة إنذار كاذب.

تعلم كيفية التعرف على الانقباضات

خلال المراحل المبكرة من المخاض، قد تحدث تقلصات تدوم حوالي 30 ثانية كل 20 دقيقة.

• تشبه الانقباضات الأولى آلام الدورة الشهرية التشنجية (ألم مشع). تبدأ عضلات الرحم بالانقباض بحيث ينفتح عنق الرحم بكامله بمقدار 10 سم.
  
• تشبه الانقباضات المتأخرة آلام الدورة الشهرية الشديدة أو تصل إلى شدة لم تتخيلها أبدًا.
  
• عندما تصبح الانقباضات قوية جدًا ويصبح إيقاع الانقباضات منتظمًا، فهذا يعني أنها قد بدأت بالفعل!
  

لا توجد معايير إلزامية بشأن متى يمكنك القدوم إلى مستشفى الولادة. لكن إذا حدثت الانقباضات كل 5 دقائق لمدة ساعة وتسببت في تجمدك من الألم، فلن يمنعك أحد من الظهور في جناح الولادة. قم بوضع خطة عمل مع طبيبك، مع الأخذ في الاعتبار الوقت الذي يستغرقه السفر.

• إذا كنت تعيشين بالقرب من مستشفى الولادة، فانتظري حتى يصبح إيقاع الانقباض 1 كل 5 دقائق لمدة ساعة، ثم اتصلي وأخبري طبيبك أنك ذاهبة.
  
• إذا كان مستشفى الولادة على بعد 45 دقيقة منك، فمن المرجح أن تغادر عندما تكون الانقباضات أقل تواترا.
  

ناقشي هذا الأمر مع طبيبك مقدمًا حتى لا تشعري بالذعر أثناء المخاض. تذكر أنه مع بداية المرحلة النشطة، يتوسع عنق الرحم لدى معظم النساء بمعدل 1-2 سم في الساعة. لذا قم بالحساب: 6-8 ساعات قبل البدء في الدفع. (ولكن إذا قيل لك في موعدك الأخير مع طبيبك أن اتساع رحمك يبلغ 4 سم، فمن الأفضل أن تأتي إلى مستشفى الولادة مبكرًا).

التشاور مع طبيب أمراض النساء. أنا أحذر الأمهات الحوامل، خاصة إذا كان هذا هو حملهن الأول، من أنه قد يكون هناك بعض "الإنذارات الكاذبة". زوجتي طبيبة أمراض النساء والتوليد وقد جعلتني آخذها إلى المستشفى 3-4 مرات أثناء حملي بكل طفل من أطفالنا الثلاثة! إذا لم تستطع أن تقول ذلك على وجه اليقين، فمن يستطيع؟ أقول دائمًا للمرضى: من الأفضل لهم أن يأتوا ويتم فحصهم (إذا كان الوقت مبكرًا، فسيتم إرسالهم ببساطة إلى المنزل) بدلاً من الولادة على جانب الطريق.

التوقيت هو كل شيء

كيفية حساب وقت وإيقاع الانقباضات؟ هناك طريقتان. ما عليك سوى اختيار واحدة والتمسك بها ومشاهدة الأشياء تتكشف.

طريقة 1

1. لاحظ اللحظة التي يبدأ فيها الانقباض ومدته (على سبيل المثال، من 30 ثانية إلى دقيقة واحدة).
   
2. ثم لاحظي متى يبدأ الانكماش التالي. إذا لم يتم الشعور بها خلال 9 دقائق، فإن انتظام الانقباضات يكون 10 دقائق.
   
3. يمكن أن يصبح الأمر مربكًا إذا حدثت الانقباضات بشكل متكرر. لاحظي دائمًا الوقت من بداية الانقباضة إلى بداية الانقباضة التالية.
   
4. إذا استمرت الانقباضة دقيقة كاملة، وبدأت الانقباضة التالية بعد 3 دقائق من انتهاء الانقباضة السابقة، فإن الانقباضات تحدث مرة واحدة كل 4 دقائق. وعندما يزيد تواترها، يصعب التركيز على العد. اطلبي من شخص قريب منك أن يحسب لك الانقباضات.
   

الطريقة 2

نفس الشيء تقريبًا، ولكن هنا تبدأ في حساب الوقت من نهاية الانقباضة إلى نهاية الانقباضة التالية.

فتح و محو عنق الرحم

تخيلي أن عنق الرحم لديك هو كعكة كبيرة ممتلئة. قبل الولادة، يبدأ في النحافة والتمدد. يمكن أن يحدث التمدد (الفتح) والترقق (التسطيح) على مدى أسابيع أو يوم أو بضع ساعات. لا يوجد معيار للإطار الزمني وطبيعة العملية. ومع اقتراب موعد الولادة، سيتوصل طبيبك إلى استنتاجات حول حالة عنق الرحم على النحو التالي: "توسع 2 سم، تقصير 1 سم".

هبوط البطن

يحدث هذا عندما ينزل الجنين إلى مدخل الحوض الصغير و"يعلق" هناك، أي. لم يعد يتحرك في الداخل. أثناء انقباضات براكستون هيكس، يتحرك بشكل أكبر إلى منطقة الحوض السفلية. تخيل أن الطفل يتحرك إلى وضع "البدء". تبدأ هذه العملية لجميع النساء في أوقات مختلفة، بالنسبة للبعض - فقط قبل الولادة. بالنسبة للكثيرين، تعتبر أخبار نزول الجنين أخبارًا جيدة وسيئة في نفس الوقت. أصبح التنفس وتناول الطعام أسهل الآن، لكن الضغط على المثانة وأربطة الحوض يجعلك تركض إلى المرحاض أكثر فأكثر. حتى أن بعض الأمهات الحوامل يبدأن في الاعتقاد بأن الطفل يمكن أن يسقط ببساطة، لأنه الآن منخفض جدًا. أثناء الفحص، سيحدد طبيبك مدى انخفاض حوض طفلك، أو ما هو "وضعه".

يحدث هبوط البطن عندما يبدو أن الطفل "يسقط" ويهبط نحو مدخل الحوض. يتحرك الطفل بالرأس أولاً إلى الحوض، وبالتالي يستعد للسفر عبر قناة الولادة. ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من هبوط البطن قبل أيام أو أسابيع قليلة من الولادة، فإن هذا العرض هو "دليل كاذب"، وبالنسبة للبعض لا يحدث على الإطلاق حتى بداية المخاض النشط. تصبح انقباضات براكستون هيكس أقوى، ويتحرك الطفل تدريجيًا إلى أسفل الحوض، ويزداد الضغط على عنق الرحم، فيصبح أكثر ليونة ورقيقًا.

تمزق الأغشية

في 10-15% من الحالات، يتم الإعلان عن بداية المخاض من خلال تمزق الأغشية المبكر، والذي يحدث قبل ظهور الانقباضات الأولى.

إذا تم تثبيت رأس الطفل بقوة في الحوض، فلن يكون فقدان السائل الذي يحيط بالجنين على نطاق واسع.

ستعرفين أن الكيس السلوي قد تمزق بسبب إفرازات غزيرة لسائل شفاف ودافئ من المهبل.

تمزق الكيس السلوي لا يسبب أي ألم، لعدم وجود ألياف عصبية في غشائه. في بعض الأحيان قد يكون لون السائل الأمنيوسي أخضر اللون: وهذا يعني أن الطفل قد خرج بالفعل من برازه الأول. تسجيل وقت تمزق الأغشية ولون السائل الخارج وإبلاغ القابلة أو قسم الولادة في العيادة. هنا سوف تتلقى تعليمات حول الخطوات التالية.

ومن النادر جدًا أن يتمزق الكيس السلوي في الجزء العلوي منه، ولا يخرج السائل السلوي إلا قطرة بعد قطرة. ومن ثم يمكن بسهولة الخلط بينها وبين البول أو الإفرازات المهبلية، خاصة إذا كانت المثانة ضعيفة قليلاً. إذا كنت تشك في حدوث تمزق في السائل الأمنيوسي، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى مستشفى الولادة. التفتيش القصير سوف يوضح الوضع.

كقاعدة عامة، لا يؤدي تمزق الأغشية إلى عواقب وخيمة. عادة، تحدث الانقباضات تلقائيًا خلال الـ 12 إلى 18 ساعة التالية، وتحدث الولادة بشكل طبيعي. وفي حالة عدم وجود تقلصات، يتم تحفيزها صناعياً باستخدام الأدوية المناسبة لتقليل خطر العدوى للأم والطفل.

كسر الماء

في بعض الأحيان يُشار إلى الكيس السلوي بالمصطلح الغريب الذي يبدو توراتيًا "كيس الجنين". عندما ينفجر (سواء بشكل طبيعي أو عن طريق الطبيب)، فهذا يعني أن الولادة ستحدث خلال 24-48 ساعة. كقاعدة عامة، يقرر الطبيب عدم المخاطرة وعدم الانتظار أكثر من 24 ساعة بعد فتح المثانة، خاصة إذا كان الطفل قد ولد في موعده، لأن هناك خطر العدوى.

إذا انقطع الماء لديك

عندما ينفجر الكيس السلوي، فإنه يشبه فيضانًا صغيرًا، ومن المستحيل التنبؤ بالضبط متى أو أين سيحدث ذلك. في الثلث الثالث من الحمل، يحتوي الكيس السلوي، وهو "مكان إقامة" ناعم ومريح للطفل، على حوالي لتر من السائل الأمنيوسي. (اسكب لترًا من الماء على الأرض - هذا ما قد يبدو عليه الأمر). لكن تذكر:

• بالنسبة لبعض النساء، يكون "التسرب" صغيرًا جدًا.
• سيستمر السائل في التسرب من الكيس حتى بعد نزول الماء لأن جسمك سيستمر في إنتاجه.
• بعض النساء لا ينفجر الماء تلقائيًا، ولتحفيز المخاض، يقوم الطبيب بإجراء بضع السلى عن طريق ثقب الكيس بخطاف بلاستيكي طويل.
• يجب أن يكون السائل عديم اللون. إذا كان داكنًا (أخضر، بني، مصفر)، فقد يعني ذلك أن الطفل قد تبرز مباشرة في الرحم (يسمى هذا النوع من البراز العقي). قد يكون هذا علامة على الإجهاد الشديد لدى الجنين. اتصل بطبيبك على الفور.

التشاور مع طبيب أمراض النساء. الإفرازات المهبلية الثقيلة خلال أواخر الحمل أمر طبيعي تماما. V 10-20% من النساء في هذه المرحلة مهمات للغاية لدرجة أنه يتعين عليهن ارتداء الفوط الصحية طوال الوقت. يزداد تدفق الدم إلى المهبل وعنق الرحم في الثلث الثالث من الحمل، وبالتالي تزداد الإفرازات المهبلية أيضًا. قد لا تفهم على الفور ما إذا كان هذا إفرازًا أم أن الماء قد انفجر. إذا شعرت "بالبلل"، جفف نفسك وتجوّل قليلاً. إذا استمر تسرب السوائل، اتصل بطبيبك.

يعتبر نزيف الإشارة أحد أعراض بداية المخاض

عادةً، طوال فترة الحمل، يظل نظام الرحم مغلقًا بمخاط لزج، مما يحمي المثانة الجنينية من الالتهاب. عندما يقصر عنق الرحم وينفتح نظام الرحم، يخرج ما يسمى بالسدادة المخاطية. وهذه أيضًا علامة على اقتراب موعد الولادة. ومع ذلك، لا تحدث آلام المخاض بالضرورة في نفس اليوم. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أيام أو حتى أسابيع قبل ظهور الانقباضات الحقيقية.

مع اقتراب موعد الولادة، قد يفقد المخاط لزوجته ويخرج على شكل سائل شفاف. في معظم الحالات، يكون هذا مصحوبًا بإشارة صغيرة تسمى النزيف. وهو أضعف بكثير من الدورة الشهرية وغير ضار تمامًا. ومع ذلك، للتأكد، يجب عليك التحدث مع طبيبك أو القابلة حول هذا الموضوع - يجب عليك التأكد من أن النزيف ليس ناجما عن أسباب أخرى يمكن أن تهددك أنت وطفلك. في كثير من الأحيان، لا تلاحظ المرأة انفصال السدادة المخاطية على الإطلاق.

اكتشاف الضوء أو اكتشافه

قد تظهر بسبب التغيرات التي تحدث في عنق الرحم أثناء استعداده للفتح. تؤدي الانقباضات إلى تليين عنق الرحم وتبدأ الشعيرات الدموية في النزيف. تشتد الانقباضات ويحدث نزيف. أي ضغط على عنق الرحم قد يسبب نزيفًا طفيفًا (بسبب ممارسة الرياضة، أو ممارسة الجنس، أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، أو إجهاد عضلات المثانة). إذا لم تكن متأكدا ما إذا كان هذا النزيف طبيعيا، اتصل بطبيبك.

إزالة المكونات المخاطية

يلين عنق الرحم ويبدأ في الانفتاح، مما يؤدي إلى إطلاق سدادة مخاطية. في بعض الأحيان يتدفق المخاط ببطء أو قد يخرج السدادة على شكل سوط سميك معقود. حتى هذه اللحظة، يعمل المخاط كحاجز وقائي في عنق الرحم وينتجه الجسم باستمرار، خاصة عند اقتراب موعد الولادة. إنها ليست علامة على اقتراب موعد الولادة، حيث تنتج بعض النساء المخاط لعدة أسابيع قبل الولادة، ولكنها بالتأكيد علامة على أن شيئًا ما بدأ يتغير.

آلام الظهر

قد يحدث الألم إذا تم وضع الطفل في مواجهة الأمام بدلاً من ظهرك. إذا لم يستدير الطفل إلى ظهره، فقد تتفاقم حالته. قد يحدث الألم أيضًا بسبب ضغط رأسه على عمودك الفقري عند بدء الانقباضات.

عش مريح: ليس فقط للطيور

غالبًا ما يكون لدى النساء الحوامل رغبة قوية في بناء عش مريح حتى قبل بداية المخاض. إن زيادة طاقة "التعشيش"، التي تتناقض بشدة مع التعب المنهك في الأشهر الثلاثة الأخيرة، تجبر الأمهات الحوامل على ترتيب موطنهن، وتحويله إلى "حاضنة" لطيفة ونظيفة. علامة أخرى على أنك بدأت فترة "التعشيش" هي السرعة التي تحاول بها إنجاز كل شيء، ومدى إلحاحك في تقديم الطلبات لعائلتك. عادة ما يتم التعبير عن "التداخل" على النحو التالي:

• الرسم والتنظيف وترتيب الأثاث في الحضانة؛
  
• رمي القمامة.
  
• تنظيم أشياء من نفس النوع (الطعام في البوفيه، الكتب والصور الفوتوغرافية على الرفوف، الأدوات في المرآب)؛
  
• التنظيف العميق للمنزل أو استكمال "مشاريع التجديد"؛
  
• شراء وتنظيم ملابس الأطفال؛
  
• الخبز وتحضير الطعام وحشوه حول الثلاجة؛
  
• تعبئة الحقيبة لرحلة إلى المستشفى.
  

تحذير مهم: بالنسبة لبعض النساء الحوامل، لا يحدث "التعشيش" أبدًا، وإذا ظهرت مثل هذه النبضات، فإن الأم الحامل تشعر بالخمول الشديد بحيث لا يمكنها فعل أي شيء.

أعراض المخاض

الانقباضات الكاذبة هي ألم مزعج في أسفل البطن، يشبه الألم أثناء الحيض. إذا لم تكن هذه الانقباضات قوية وغير منتظمة، فلا داعي للقيام بأي شيء خاص: فهذا يعد فقط الرحم للولادة. يبدو أن الرحم يختبر قوته قبل العمل المهم الذي ينتظره، فيجمع نفسه ويريح عضلاته. في الوقت نفسه، يمكنك أن تشعر بنبرة الرحم - في بعض الأحيان يبدو أنه يتجمع في كتلة ويصبح أكثر صلابة. يمكن أن يصبح الرحم متوتراً دون ألم، فكلما اقتربت الولادة، أصبح أكثر حساسية وسرعة الانفعال. هذا جيد.

قد يكون النذير الثالث المهم للمخاض هو إطلاق السدادة المخاطية. هذا محتوى مخاطي "يعيش" في عنق الرحم، كما لو كان يسد "منزل" الطفل. قد تخرج السدادة المخاطية على شكل إفرازات سميكة ولزجة ذات لون وردي شفاف.

قد لا تشعر المرأة بعلامات المخاض التحذيرية، على الرغم من أن الأم الحامل لا تزال تشعر في أغلب الأحيان بالانقباضات التحضيرية.

يستمر المخاض الأول الطبيعي حوالي 10-15 ساعة. عادة ما تتم الولادات اللاحقة بشكل أسرع إلى حد ما من الولادات الأولى، لكن هذا لا يحدث دائمًا. وأنا مثال على هذا الاستثناء، حيث أن مخاضي الثاني استمر 12 ساعة أطول (20 ساعة) من مخاضي الأول (8 ساعات).

إذا انفجر السائل الأمنيوسي لدى المرأة، فيجب عليها الذهاب إلى العيادة فوراً. يحمي السائل الأمنيوسي الطفل، ولا ينبغي تركه بدونه لفترة طويلة. لذلك، إذا شعرت بدفء وتسرب مياه صافية، اتصلي بطبيبك واستعدي للذهاب إلى مستشفى الولادة.

عادة، بعد نزول الماء، تبدأ الانقباضات (أو تشتد فجأة إذا كنت قد دخلت في المخاض من قبل). إذا لم تبدأ المعارك، على الأرجح في مستشفى الولادة، سيحاولون تحفيز الولادة (مع عنق الرحم جاهزا) حتى لا يترك الطفل دون حماية لفترة طويلة.

يبدأ المخاض عادة بالانقباضات. عادةً ما تبدأ النساء في الشعور بألم في أسفل البطن وأوجاع في أسفل الظهر قبل حوالي أسبوعين من الولادة. ولكن كيف تفهمين ما هو: انقباضات براكستون هيكس التحضيرية أم بداية المخاض؟! تثار مثل هذه الأسئلة والمخاوف دائمًا تقريبًا بين النساء اللاتي يواجهن، نظريًا أو عمليًا، سلائف الولادة.

ليس من الصعب على الإطلاق التمييز بين الانقباضات التحضيرية وبداية المخاض! عندما تبدأ معدتك في الانتفاخ، كن أكثر انتباهاً لنفسك: هل هو نفس الألم المعتاد، ربما تكون الأحاسيس المؤلمة قد تأخرت قليلاً، أو هل يبدو لك شيء آخر غير عادي بالنسبة لك؟

إذا شعرت أن هذه الأحاسيس المؤلمة منتظمة (تظهر وتختفي بتكرار قليل)، فمن المنطقي البدء بالتوقيت وحساب الانقباضات وتدوينها.

لنفترض أنه في حوالي الساعة الخامسة صباحًا قررت أن معدتك تؤلمك قليلاً بطريقة خاصة أو لفترة طويلة. احصل على ساعة توقيت (موجودة في هاتفك) وابدأ في العد.

في الساعة الخامسة صباحًا ظهر الألم وبدأ الانقباض واستمر 50 ثانية ثم لم يكن هناك ألم لمدة 30 دقيقة.

في الساعة 5:30 تبدأ المعدة بالانقباض مرة أخرى، ويستمر الألم لمدة 30 ثانية، ثم لا شيء يزعجك لمدة 10 دقائق، وما إلى ذلك.

عندما ترى أن الألم يتكرر بانتظام، ويشتد، وتزداد مدة الانقباضات، وتقل الفترة الفاصلة بينها - تهانينا، لقد بدأت المخاض.

التحديث: أكتوبر 2018

لا تتم جميع الولادات "كما هو متوقع" ودون مضاعفات. واحدة من هذه المشاكل أثناء الولادة هي تشكيل ضعف العمل، والذي يمكن أن يحدث في كل من النساء البدائيات والمتعددات. تعتبر الانقباضات الضعيفة أثناء الولادة من الحالات الشاذة في القوى العاملة ويتم ملاحظتها في 10٪ من حالات جميع الولادات غير المواتية، وفي الولادة الأولى يتم تشخيصها في كثير من الأحيان أكثر من الولادات المتكررة.

ضعف القوى العامة: ما هو الجوهر

نحن نتحدث عن ضعف القوى العاملة عندما يكون النشاط الانقباضي للرحم غير كافٍ في القوة والمدة والتكرار. ونتيجة لذلك تصبح الانقباضات نادرة وقصيرة وغير فعالة، مما يؤدي إلى تباطؤ في فتح عنق الرحم وحركة الجنين على طول قناة الولادة.

تصنيف العمالة الضعيفة

اعتمادًا على وقت حدوثه، يمكن أن يكون المخاض الضعيف أوليًا أو ثانويًا. إذا كانت الانقباضات منذ بداية عملية الولادة غير فعالة، وقصيرة، وفترة استرخاء الرحم طويلة، فإنها تتحدث عن الضعف الأساسي. في حالة ضعف وقصر الانقباضات بعد فترة زمنية معينة من الشدة والمدة الكافية، يتم تشخيص الضعف الثانوي.

ويلاحظ الضعف الثانوي، كقاعدة عامة، في نهاية فترة التوسع أو أثناء عملية طرد الجنين. الضعف الأولي هو الأكثر شيوعاً ونسبة حدوثه هي 8 – 10%. ويلاحظ الضعف الثانوي في 2.5٪ فقط من حالات جميع الولادات.

كما تم تحديد ضعف الدفع، الذي يتطور عند النساء متعددات الولادة أو النساء البدينات أثناء المخاض، والتقلصات المتشنجة والقطعية. تتم الإشارة إلى الانقباضات المتشنجة من خلال تقلصات الرحم المطولة (أكثر من دقيقتين)، ومع الانقباضات القطاعية، لا ينقبض الرحم بالكامل، ولكن فقط في أجزاء منفصلة.

أسباب الانقباضات الضعيفة

هناك أسباب معينة ضرورية لتكوين ضعف المخاض. تنقسم العوامل التي تساهم في هذا المرض إلى عدد من المجموعات:

مضاعفات الولادة

تشمل هذه المجموعة:

• تمزق الماء قبل الولادة.
• عدم التناسب بين حجم رأس الجنين (كبير) وحوض الأم (ضيق)؛
• التغيرات في جدران الرحم الناجمة عن العمليات التصنعية والهيكلية (عمليات الإجهاض المتعددة وكشط الرحم والأورام الليفية وجراحات الرحم) ؛
• صلابة (عدم تمدد) عنق الرحم، والتي تحدث بعد العلاج الجراحي لأمراض عنق الرحم أو تلف عنق الرحم أثناء الولادة أو الإجهاض؛
• والولادات المتعددة؛
• كبر حجم الجنين مما يؤدي إلى تمدد الرحم.
• موقع غير صحيح للمشيمة (بريفيا)؛
• عرض الجنين بنهاية الحوض.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب وظيفة الكيس السلوي دورًا كبيرًا في حدوث الضعف (على سبيل المثال، مع الكيس السلوي المسطح، لا يعمل كإسفين هيدروليكي، مما يمنع توسع عنق الرحم). ولا ينبغي لنا أن ننسى تعب المرأة ونوع الجسم الوهني والخوف من الولادة والإجهاد العقلي والجسدي أثناء الحمل.

أمراض الجهاز التناسلي

الطفولة الجنسية والشذوذات الخلقية للرحم (على سبيل المثال، على شكل سرج أو ذو قرنين)، التهاب مزمن في الرحم يساهم في تطور علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر عمر المرأة (أكثر من 30 عامًا وأقل من 18 عامًا) على إنتاج الهرمونات التي تحفز انقباضات الرحم.

وتشمل هذه المجموعة أيضًا اضطرابات الدورة الشهرية وأمراض الغدد الصماء (اختلال التوازن الهرموني)، والإجهاض المتكرر واضطرابات في تكوين الدورة الشهرية (الحيض المبكر والمتأخر).

أمراض خارج الأعضاء التناسلية للأم

تشمل هذه المجموعة العديد من الأمراض المزمنة لدى النساء (أمراض الكبد والكلى والقلب)، واضطرابات الغدد الصماء (السمنة)، والعديد من الالتهابات والتسمم، بما في ذلك العادات السيئة والمخاطر المهنية.

العوامل التي ترجع إلى الجنين

العدوى داخل الرحم للجنين وتأخر النمو، وتشوهات الجنين (انعدام الدماغ وغيرها)، والحمل بعد الولادة (الجنين الناضج)، وكذلك الولادة المبكرة يمكن أن تساهم في الضعف. بالإضافة إلى ذلك، فإن صراع العامل الريسيسي أثناء الحمل، وقصور المشيمة الجنينية، وما إلى ذلك، أمر مهم.

أسباب علاجية المنشأ

وتشمل هذه المجموعة "الهواية" مع أدوية تحفيز الولادة التي تتعب المرأة وتعطل وظيفة انقباض الرحم، وإهمال تخفيف آلام المخاض، بضع السلى غير المبرر، وكذلك الفحوصات المهبلية الخشنة.

كقاعدة عامة، لا يلعب عامل واحد، بل مجموعة منهم، دورًا في تطور ضعف الانقباضات.

كيف يظهر علم الأمراض نفسه؟

اعتمادا على نوع ضعف القوى العامة، تختلف المظاهر السريرية إلى حد ما:

الضعف الأساسي

تتميز الانقباضات في حالة الضعف الأولي في البداية بمدة قصيرة وضعف الكفاءة، وألم قليل أو معدوم، وفترات من الانبساط (الاسترخاء طويل جدًا) وعمليًا لا تؤدي إلى فتح بلعوم الرحم.

كقاعدة عامة، يتطور الضعف الأساسي بعد فترة أولية مرضية. في كثير من الأحيان، تشتكي النساء أثناء المخاض من انفجار كيس الماء لديهم وأن الانقباضات ضعيفة، مما يشير إما إلى تمزق الماء المبكر أو المبكر.

كما تعلمون، فإن دور الكيس السلوي أثناء الولادة هائل، فهو الذي يضغط على عنق الرحم، مما يؤدي إلى تمدده وتقصيره، مما يؤدي إلى تعطيل هذه العملية، وتصبح تقلصات الرحم ضئيلة وقصيرة الأجل. لا يزيد تكرار الانقباضات عن واحدة إلى اثنتين خلال فترة 10 دقائق (وعادة يجب أن لا تقل عن 3)، وتصل مدة انقباضات الرحم إلى 15 إلى 20 ثانية. إذا احتفظ الكيس السلوي بسلامته، فسيتم تشخيصه على أنه غير وظيفي، فهو بطيء ولا يتدفق بشكل جيد أثناء الانقباضات. هناك أيضًا تباطؤ في تقدم رأس الجنين، حيث يظل في نفس المستوى لمدة تصل إلى 8-12 ساعة، الأمر الذي لا يسبب تورم عنق الرحم والمهبل والعجان فحسب، بل يساهم أيضًا في تكوين "الولادة". ورم" الجنين. إن المسار الطويل من المخاض يستنفد المرأة في المخاض، فهي متعبة، مما يؤدي إلى تفاقم عملية الولادة فقط.

الضعف الثانوي

الضعف الثانوي أقل شيوعًا ويتميز بضعف الانقباضات بعد فترة من المخاض الفعال وتوسع عنق الرحم. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في نهاية المرحلة النشطة، عندما يصل البلعوم الرحمي بالفعل إلى فتحة تبلغ 5-6 سم أو أثناء فترة الدفع. تكون الانقباضات في البداية شديدة ومتكررة، ولكنها تفقد قوتها تدريجيًا وتصبح أقصر، وتتباطأ حركة الجزء المجيء من الجنين.

ضعف الدفع

يتم تشخيص هذا المرض (الدفع هو تقلص متحكم في عضلات البطن) في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي لديهن ولادات متكررة ومتعددة، أو اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو لديهن تناقضات في عضلات البطن. كما أن ضعف الدفع قد يكون نتيجة طبيعية للانقباضات الضعيفة بسبب الإرهاق الجسدي والعصبي والإرهاق الذي تعاني منه المرأة أثناء المخاض. ويتجلى في شكل انقباضات ومحاولات غير فعالة وضعيفة، مما يبطئ تقدم الجنين ويؤدي إلى نقص الأكسجة.

التشخيص

لتشخيص الانقباضات الضعيفة، ضعي في اعتبارك ما يلي:

• طبيعة انقباضات الرحم (قوة الانقباضات ومدتها ووقت الاسترخاء بينها)؛
• عملية فتح عنق الرحم (إبطاء) ؛
• تقدم الجزء التقديمي (بدون حركات للأمام، يقف الرأس لفترة طويلة في كل مستوى من الحوض الصغير).

يتم لعب دور مهم في تشخيص الأمراض من خلال الحفاظ على مخطط المخاض، والذي يوضح بوضوح العملية وسرعتها. خلال المرحلة الكامنة في النساء البكريات في الفترة الأولى، ينفتح نظام الرحم بحوالي 0.4 - 0.5 سم / ساعة (في النساء متعددات الولادة يكون 0.6 - 0.8 سم / ساعة). وهكذا، تستمر المرحلة الكامنة عادةً حوالي 7 ساعات عند النساء البكر، وتصل إلى 5 ساعات عند النساء متعددات الولادات. يشار إلى الضعف من خلال تأخير فتح عنق الرحم (حوالي 1 - 1.2 سم في الساعة).

يتم أيضًا تقييم الانقباضات. إذا كانت مدتها في الفترة الأولى أقل من 30 ثانية، وكانت الفواصل الزمنية بينهما 5 دقائق أو أكثر، فإنهم يتحدثون عن الضعف الأساسي. يتم الإشارة إلى الضعف الثانوي من خلال قصر الانقباضات لمدة تقل عن 40 ثانية في نهاية الفترة الأولى وأثناء فترة طرد الجنين.

من المهم بنفس القدر تقييم حالة الجنين (الاستماع إلى نبضات القلب، وأداء CTG)، لأنه مع الضعف، يصبح العمل طويلا، مما يؤدي إلى تطوير نقص الأكسجة لدى الطفل.

إدارة الولادة: التكتيكات

ماذا تفعل إذا كان المخاض ضعيفا؟ بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب تحديد موانع العلاج المحافظ لعلم الأمراض:

• هناك ندبة على الرحم (بعد استئصال الورم العضلي وخياطة الثقب وعمليات أخرى) ؛
• الحوض الضيق (الضيق تشريحيًا وسريريًا) ؛
• فاكهة كبيرة
• الحمل الحقيقي بعد الولادة؛
• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
• الحساسية للأدوية المقوية لتوتر الرحم.
• مقدمه؛
• تاريخ التوليد وأمراض النساء المثقل (المشيمة المنزاحة والانفصال، والندوب على عنق الرحم والمهبل، وتضيقها وغيرها من المؤشرات)؛
• الولادة الأولى عند النساء فوق سن الثلاثين.

وفي مثل هذه الحالات تنتهي الولادة بعملية قيصرية طارئة.

ماذا يجب أن تفعل المرأة في المخاض إذا كانت الانقباضات ضعيفة؟

مما لا شك فيه أن الكثير يعتمد على المرأة عندما تكون الانقباضات ضعيفة. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على موقفها من نتيجة ناجحة للولادة. المخاوف والتعب والألم تؤثر سلباً على عملية الولادة وبالطبع على الطفل.

• يجب على المرأة أن تهدأ وتستخدم طرقًا غير دوائية لتخفيف آلام المخاض (التدليك والتنفس السليم والمواقف الخاصة أثناء الانقباضات).
• بالإضافة إلى ذلك، فإن السلوك النشط للمرأة - المشي، والقفز على كرة خاصة - له تأثير إيجابي على الولادة.
• إذا اضطرت إلى أن تكون في وضع أفقي ("يوجد IV")، فيجب عليها الاستلقاء على الجانب الذي يوجد به الجزء الخلفي من الجنين (سيخبرك الطبيب). يضغط ظهر الطفل على الرحم مما يزيد من انقباضاته.
• بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة حالة المثانة (فارغة كل ساعتين تقريبًا، حتى لو لم تكن هناك رغبة).
• تساعد المثانة الفارغة على تقوية الانقباضات. إذا لم تتمكن من التبول بمفردك، تتم إزالة البول باستخدام القسطرة.

ماذا يمكن للأطباء أن يفعلوا؟

تعتمد التكتيكات الطبية لإدارة المخاض مع هذا المرض على السبب، وفترة المخاض، ونوع ضعف الانقباضات، وحالة الأم والجنين. في المرحلة الكامنة، عندما لا يصل فتح عنق الرحم بعد إلى 3-4 سم، وتعاني المرأة من تعب كبير، يتم وصف الراحة الطبية أثناء النوم.

• يتم تنفيذ النوم الناجم عن الأدوية بواسطة طبيب التخدير عن طريق إعطاء هيدروكسي بوتيرات الصوديوم المخفف بنسبة 40٪ من الجلوكوز.
• في غياب طبيب التخدير، يصف طبيب التوليد مجموعة معقدة من الأدوية التالية: بروميدول (مسكن مخدر)، ريلانيوم (مهدئ)، الأتروبين (يزيد من تأثير الدواء) وديفينهيدرامين (حبة منومة). مثل هذا الحلم يسمح للمرأة بالراحة لمدة 2-3 ساعات واستعادة قوتها ويساعد على تكثيف الانقباضات.
• لكن الراحة الطبية لا توصف إذا كانت هناك مؤشرات لعملية قيصرية طارئة (نقص الأكسجة لدى الجنين، أو الوضع غير الطبيعي، وما إلى ذلك).

بعد أن تستريح المرأة أثناء المخاض، يتم تقييم حالة الجنين ودرجة توسع عنق الرحم ووظيفة الكيس السلوي. يتم إنشاء خلفية الطاقة الهرمونية باستخدام الأدوية التالية:

• ATP، كوكاربوكسيلاز، ريبوكسين (دعم الطاقة للمرأة في المخاض)؛
• جلوكوز 40% - محلول؛
• مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد (كلوريد أو غلوكونات) – تزيد من انقباضات الرحم؛
• الفيتامينات B1، E، B6، حمض الاسكوربيك.
• بيراسيتام (يحسن الدورة الدموية في الرحم)؛
• هرمون الاستروجين على الأثير داخل الرحم (في عضل الرحم).

إذا كان هناك كيس سلوي مسطح أو متعدد السلى، تتم الإشارة إلى بضع السلى المبكر، والذي يتم إجراؤه عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم، وهو شرط أساسي. إن فتح الكيس السلوي هو إجراء غير مؤلم على الإطلاق، ولكنه يشجع على إطلاق البروستاجلاندين (يزيد من حدة الانقباضات) ويكثف المخاض. بعد 2 - 3 ساعات من بضع السلى، يتم إجراء فحص مهبلي مرة أخرى لتحديد درجة توسع عنق الرحم وتحديد مسألة تحفيز المخاض باستخدام أدوية مقويات الرحم.

تحفيز العمل الدوائي

لتكثيف الانقباضات، يتم استخدام الطرق التالية لتحفيز المخاض الدوائي:

الأوكسيتوسين

يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. إنه يعزز تقلص عضل الرحم ويعزز إنتاج البروستاجلاندين (الذي لا يؤدي إلى تكثيف الانقباضات فحسب، بل يؤثر أيضًا على التغيرات الهيكلية في عنق الرحم). ولكن يجب أن نتذكر أن الأوكسيتوسين المُدار خارجيًا (الأجنبي) يثبط تخليق الأوكسيتوسين الخاص به، وعندما يتوقف ضخ الدواء، يتطور الضعف الثانوي. ولكن لا يُنصح أيضًا بتناول الأوكسيتوسين على المدى الطويل لعدة ساعات، لأن هذا يؤخر التبول. يبدأ إعطاء الدواء عندما تكون فتحة عنق الرحم أكبر من 5 سم وفقط بعد تمزق الماء أو إجراء بضع السلى. يتم تخفيف الأوكسيتوسين بكمية 5 وحدات في 500 مل من المياه المالحة وتقطره بسرعة تتراوح من 6 إلى 8 قطرات في الدقيقة. يمكنك إضافة 5 قطرات كل 10 دقائق على أن تتجاوز 40 قطرة في الدقيقة. من بين عيوب الأوكسيتوسين يمكن الإشارة إلى أنه يمنع إنتاج الفاعل بالسطح في رئتي الجنين، والذي، إذا كان يعاني من نقص الأكسجة المزمن، يمكن أن يسبب شفط الماء داخل الرحم، واضطرابات الدورة الدموية لدى الطفل والوفاة أثناء الولادة. يتم إجراء ضخ الأوكسيتوسين مع الإدارة الإلزامية (كل 3 ساعات) لمضادات التشنج أو مع EDA.

البروستاجلاندين E2 (بروستينون)

يتم استخدام البروستينون في المرحلة الكامنة، قبل أن يفتح عنق الرحم بإصبعين، عندما يتم تشخيص الضعف الأولي على خلفية عنق الرحم "غير الناضج بشكل كافٍ". يسبب الدواء تقلصات منسقة مع استرخاء جيد للرحم، مما لا يتعارض مع الدورة الدموية في نظام الجنين والمشيمة والأم. بالإضافة إلى ذلك، يعزز البروستينون إنتاج الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين F2a، كما أنه يسرع من نضوج عنق الرحم وفتحه. على عكس الأوكسيتوسين، لا يسبب البروستينون زيادة في ضغط الدم وليس له تأثير مضاد لإدرار البول، مما يجعل من الممكن استخدامه عند النساء المصابات بتسمم الحمل وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم. موانع الاستعمال تشمل الربو القصبي وعدم تحمل الدواء. يتم تخفيف البروستينون وتقطيره بنفس الجرعة (1 مل من الدواء بنسبة 0.1٪) مثل الأوكسيتوسين.

البروستاجلاندين F2a

تستخدم البروستاجلاندينات من هذه المجموعة (إنزابروست أو دينوبروست) بشكل فعال في المرحلة النشطة من توسع عنق الرحم، أي عندما يتم فتح البلعوم بمقدار 5 سم أو أكثر. هذه الأدوية منبهات قوية لانقباضات الرحم، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية زيادة الضغط، وكذلك زيادة سماكة الدم وتعزيز قابلية تخثره. لذلك، لا ينصح باستخدامها في حالات تسمم الحمل وأمراض الدم. تشمل الآثار الجانبية (في حالة الجرعة الزائدة) الغثيان والقيء وفرط التوتر في الجزء السفلي من الرحم. نظام الإدارة: يتم تخفيف 5 ملغ من إنزابروست أو دينوبروست (1 مل) في 0.5 لتر من المحلول الفسيولوجي. يبدأ إعطاء الدواء عن طريق الوريد بواقع 10 قطرات في الدقيقة. يمكنك زيادة عدد القطرات كل 15 دقيقة بإضافة 8 قطرات. السرعة القصوى – 40 نقطة في الدقيقة.

من الممكن الجمع بين تناول الأوكسيتوسين والإنزابروست، ولكن يتم خفض جرعة كلا الدواءين إلى النصف.

بالتزامن مع تحفيز المخاض الدوائي، يتم منع نقص الأكسجة لدى الجنين. للقيام بذلك، استخدم الثالوث وفقًا لنيكولاييف: 40٪ جلوكوز مع حمض الأسكوربيك أو أمينوفيلين أو سيجيتين أو كوكربوكسيليز عن طريق الوريد، واستنشاق الأكسجين المرطب. يوصف العلاج الوقائي كل 3 ساعات.

جراحة

إذا لم يكن هناك تأثير للتحفيز الدوائي للمخاض، وكذلك في حالة تدهور حالة الجنين في المرحلة الأولى، تتم الولادة جراحياً – بعملية قيصرية.

إذا كانت الجهود والانقباضات ضعيفة خلال فترة الطرد، يتم تطبيق إما ملقط التوليد (مع بضع الفرج الثنائي الإلزامي) أو ضمادة ويربو (ورقة يتم إلقاؤها على معدة الأم، يتم سحب أطرافها للأسفل على كلا الجانبين بواسطة المساعدين، والضغط عليها للخارج) الجنين).

جواب السؤال

• كان عندي مخاض ضعيف أثناء ولادتي الأولى. هل من الضروري أن يتطور هذا المرض أثناء الولادة الثانية؟

لا، ليس ضروريا على الإطلاق. علاوة على ذلك، إذا كان السبب الذي أدى إلى حدوث هذه المضاعفات في الولادة الأولى غائبا. على سبيل المثال، إذا كان هناك حمل متعدد أو جنين كبير، مما تسبب في تمدد الرحم وتطور الضعف، فمن المرجح ألا يتكرر سبب مماثل في الحمل التالي.

• ما يهدد ضعف القوى العامة؟

تساهم هذه المضاعفات في تطور نقص الأكسجة لدى الجنين، والعدوى (مع فترة لا مائي طويلة)، وتورم ونخر الأنسجة الرخوة في قناة الولادة مع تكوين لاحق للنواسير، ونزيف ما بعد الولادة، والتفاف الرحم، وحتى موت الجنين.

• كيفية منع حدوث ضعف العمل؟

لمنع هذه المضاعفات، يجب على المرأة الحامل حضور دورات خاصة لتعليم طرق تخفيف الألم بشكل مستقل أثناء الولادة، وعملية الولادة نفسها، وإعداد المرأة للحصول على نتيجة إيجابية للولادة. كما أنها تحتاج إلى الالتزام بالتغذية السليمة والمتوازنة ومراقبة وزنها وأداء تمارين بدنية خاصة، الأمر الذي لا يمنع تكوين جنين كبير ونموه فحسب، بل يحافظ أيضًا على نبرة الرحم.

• في ولادتي الأولى أجريت عملية قيصرية بسبب ضعف الانقباضات، فهل أستطيع الولادة بنفسي في ولادتي الثانية؟

نعم، لا يمكن استبعاد مثل هذا الاحتمال، ولكن بشرط عدم وجود تلك المؤشرات التي أدت إلى إجراء العملية لأول مرة (المجيء المقعدي، ضيق الحوض، وما إلى ذلك) واتساق الندبة. في هذه الحالة، سيتم التخطيط للولادة في مستشفى خاص للولادة أو مركز الفترة المحيطة بالولادة، حيث تتوفر المعدات اللازمة والأطباء ذوي الخبرة في إدارة الولادات ذات ندبة الرحم.

كل حمل يستمر ويحل بشكل فردي. لن يجيب طبيب أمراض النساء على وجه اليقين ما إذا كانت الانقباضات أو انقطاع الماء أولاً، ولكن أثناء المخاض يجب أن تبدأ كلتا العمليتين بشكل طبيعي. إذا انقبض الرحم بشكل سيء أو لم ينفجر الكيس الأمنيوسي، تتدخل التقنيات الطبية.

انقباضات دون انقطاع الماء

يستعد الرحم للولادة في الفترة من 20 إلى 21 أسبوعًا من الحمل، وينخفض ​​تركيز هرمون البروجسترون، وتلين أنسجة عنق الرحم. منذ هذا الوقت، تبدأ المرأة في الحصول على تقلصات تدرب الرحم - براكستون، غير مؤلمة وغير منتظمة. وفي الوقت نفسه، يكون الكيس السلوي سليمًا، ولا يخرج السائل، ويحمي الطفل من الالتهابات، ويزوده بالأكسجين، ويزيل الفضلات. تشنجات التدريب هي ظاهرة فسيولوجية طبيعية.

هل يمكن أن تحدث الانقباضات دون انقطاع الماء؟نعم، هذه إما "بريكستون" أو توسع عنق الرحم، قبل الولادة المبكرة. تحتاج إلى مراقبة توقيت وتكرار الانقباضات.

في نصف الحالات، تبدأ الانقباضات قبل الولادة، دون نزول الماء. تحدث الانقباضات بانتظام، يتم تقليل الفاصل الزمني بينهما إلى 15-20 دقيقة، وتزداد المدة. تمزق المثانة المتأخر يهدد صحة وحياة الطفل.

إذا استمرت الانقباضات، لكن الماء لم ينفجر، فأنت بحاجة إلى حساب الانقباضات والمدة والتكرار بطريقة خاصة. يتم استخدام حاسبة الإنترنت أو الطريقة اليدوية. خذ دفترًا وقلمًا وارسم جدولًا.

حاسبة الاختصارات:

1. يتم تسجيل أوقات البدء والانتهاء.
2. يتم حساب فترة التوتر والراحة.
3. يتم تسجيل الشدة (أقوى، دون تغيير، أضعف).

يبدأ الانقباض عندما تصبح المعدة متصلبة ومتوترة، وفي نفس الوقت يتسارع النبض والتنفس. تزداد الدورة الدموية، فيظهر احمرار على الوجه. يتم تسجيل نهاية الانكماش في وقت الاسترخاء الكامل للعضلات، ويتم استعادة إيقاع القلب تدريجيا، ويصبح التنفس أسهل. في الجدول، الشيء الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو المدة؛ إذا انخفضت، فإن التشنج كاذب. ولكن هناك علامات أخرى مهمة.

الجدول - الاختلافات بين الانقباضات الحقيقية والكاذبة

أعراض	براكستون	الانقباضات الحقيقية
التكرار في اليوم الواحد	3-5 ص. يوميا، بشكل عشوائي	من 7 مرات في ساعتين
مدة	قصير، متساوي، بحد أقصى 1.5 دقيقة	كل واحد القادم أطول
شدة	لا يتغير، والقوة تتلاشى تدريجيا	في كل مرة يصبح أقوى
وجع	غائب	يأكل
تكرار	غير عادي	يزيد
فرامل	ما يصل إلى 30 دقيقة لكل هجوم	تم تخفيضها من 20 إلى 2 دقيقة
رد فعل على دواء مضاد للتشنج	التشنجات تختفي	لا تغير طبيعة التدفق

إن الانقباضات الحقيقية في الأسبوع 37 تهدد بالإجهاض، لذلك من المهم التحكم في الأحاسيس. إذا قرر الأطباء أن المخاض قد بدأ بدون ماء، فمن الضروري فتح المثانة بشكل اصطناعي. يسمى هذا الإجراء بضع السلى، وهو غير مؤلم وسريع. يوصف فقط وفقا للإشارات.

• جدران قوية من الكيس السلوي.
• توسع عنق الرحم ضعيف.
• الكيس السلوي المسطح
• سوء الوضع؛
• استسقاء السلى.

سيؤدي تحرير الكيس السلوي إلى ضغط الجنين على قناة الولادة. الإجراء الذي يتم إجراؤه بعد بداية انقباضات الرحم سوف يسرع المخاض ويقلل من خطر حدوث مضاعفات للطفل.

الانقباضات والماء في نفس الوقت

بعد أن تحلل المرأة أن هناك انقباضات حقيقية، من المهم تقييم الفاصل الزمني بينهما. عندما يكون الاستراحة 15-20 دقيقة، تحتاج إلى الذهاب إلى مستشفى الأمومة، وسوف تنفجر الفقاعة قريبا.

ما الذي يأتي أولاً، الماء أم الانقباضات؟مع التطور الطبيعي للمخاض، تبدأ تقلصات الرحم أولاً، يليها إطلاق الماء. كلما فتحت قناة عنق الرحم بشكل أكثر كثافة، كلما تدفق السائل بشكل أسرع.

التبعية:

1. يتم تنعيم عنق الرحم.
2. تنقبض الألياف العضلية للعضو مع كل تشنج ويقصر طولها؛
3. تقصر الألياف وتتوسع كثافتها.
4. يزداد سمك جدران الرحم.
5. بسبب توتر أغشية الجسم، يتم تمديد الجزء السفلي، وتتوسع الرقبة؛
6. ينفتح البلعوم الخارجي تحت ضغط الرأس.
7. كل انقباضة تضغط على السائل الأمنيوسي داخل المثانة.
8. يندفع إلى قناة عنق الرحم.
9. يتم تثبيته بإحكام ويضغط على محيط الممر؛
10. أولاً، ينفتح البلعوم الخارجي أثناء الانقباضات؛
11. ينفجر كيس الجنين.

في الفواصل الزمنية، لا يختفي توتر القشرة، لذلك يحدث التمزق في الدقائق القليلة التالية. بحلول وقت انقطاع الماء، تتكرر الانقباضات كل 5 دقائق، فهي مؤلمة ومكثفة.

عادة، يتم إطلاق الماء عند فتح فتحة عنق الرحم الخارجية بالكامل، وهذا ما يسمى الانصباب في الوقت المناسب. ويتقدم الجزء السفلي من السائل حوالي 300 مل، ويخرج الجزء المتبقي مع الجنين. يتم تسهيل تمزق الفقاعة أيضًا من خلال التغيير في بنية الأصداف - حيث تنخفض الكثافة والمرونة. ولذلك، فإن الضغط داخل الرحم يكفي لتباعد الأنسجة.

يشعر:

• ألم خفيف في المنطقة المقدسة، ينتشر حول محيط الحوض.
• ثقل في أسفل البطن يشبه الحيض ولكنه أقوى.
• الأحاسيس المتموجة - احتضان، إطلاق بسلاسة؛
• تصبح منتظمة؛
• يسكب تيار من السائل.
• تبدأ المحاولات.

إذا كانت المرأة في المنزل، عندما تبدأ الانقباضات المنتظمة، فقد حان الوقت للاستعداد. لتجنب أي صعوبات في مستشفى الولادة، عليك أن تحزمي حقيبتك مسبقًا.

أجراءات:

1. جمع المستندات - جواز السفر، بوليصة التأمين، SNILS، بطاقة الصرف، شهادة الميلاد؛
2. استحم، احلق عضوك التناسلي؛
3. ارتدي ملابس داخلية نظيفة.
4. قص أظافرك حتى لا تخدش نفسك والقابلة عند الدفع ؛
5. اتصل بالإسعاف قبل نزول الماء.

يمكنك الجلوس على كرة اللياقة، والتأرجح، وضرب الجزء السفلي من بطنك، والوقوف على أربع، وتدليك كاحليك. إذا تحركت ومشيت عندما تبدأ الانقباضات، فسوف تنفجر الفقاعة في وقت مبكر وسيبدأ المخاض بشكل أسرع. لذلك، عندما يكون الطريق إلى مستشفى الولادة طويلاً، فمن الأفضل الاستحمام والاستلقاء وانتظار وصول سيارة الإسعاف.

إذا انقطع الماء أثناء الانقباضات، فستبدأ حركة الجنين خلال 3-4 ساعات القادمة. كلما تم تحضير عنق الرحم بشكل أفضل، حتى 5 سم، كلما كان ولادة الطفل أسرع. إذا لم تظهر على المرأة أي علامات للمضاعفات، ينتظر أطباء التوليد حتى تبدأ المرأة في التمزق تلقائيًا قبل الدفع، وعندها فقط يقومون بإجراء بضع السلى.

اندلعت المياه دون تقلصات

إذا كانت المرأة تتحرك باستمرار، فقد لا تلاحظ بداية انقباضات الرحم حتى ينفجر الكيس الأمنيوسي. في هذه اللحظة، يتم الشعور بالتدفق الحجمي للمياه المتدفقة من المهبل. أثناء سير المخاض الطبيعي، في نفس الوقت أو بفارق 20-30 دقيقة، تصبح التشنجات مشرقة ومؤلمة.

هل يمكن أن ينفجر الماء دون تقلصات؟نعم، لكن إطلاق السائل الأمنيوسي قبل الأوان يهدد المسار الناجح للمخاض. نزول الماء دون انقباضات قبل الأسبوع 37 ينبئ بأن الطفل سيولد قبل الأوان.

يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الانقباضات وإطلاق السائل الأمنيوسي 12 ساعة. هذا هو الحد الأقصى للوقت الذي يجب أن يقضيه الطفل دون حماية من الالتهابات الخارجية والبكتيريا.

لماذا ينفجر الماء قبل الانقباضات؟

• الأمراض المعدية والبكتيرية أثناء الحمل.
• قصور برزخية عنق الرحم.
• استسقاء السلى.
• حمل متعدد؛
• الإرهاق الجسدي - الإصابة، السقوط؛
• علم وظائف الأعضاء – أغشية رقيقة.

تخترق التهابات الجهاز التناسلي بعمق وتجرح جدران المثانة. سيؤدي الضرر إلى التآكل وترقق القشرة وسيحدث تمزق في هذه المرحلة. على وجه الخصوص، مع ICI، عندما يتدفق الكيس السلوي إلى قناة عنق الرحم، يزداد خطر الإصابة بالعدوى.

نذير تصريف السوائل قبل بداية الانقباضات هو إطلاق سدادة مخاطية. سيحدث الفائض خلال 8-10 ساعات، وستكون كمية الماء من 200 مل. ما يصل إلى 1 لتر. في بعض الأحيان يتم سماع فرقعة أثناء التمزق.

يعد تمزق السائل الأمنيوسي المبكر دون انقباضات أمرًا خطيرًا لأن الجنين في الرحم قد لا يكون جاهزًا للتحرر، خاصة قبل الأسبوع 37. بالنسبة له، ستكون الولادة أول ضغط قوي، مما سيؤثر على الجهاز العصبي والجهاز التنفسي.

المضاعفات:

• الولادة المبكرة؛
• العمل لفترات طويلة
• الإصابات أثناء حركة الجنين "الجافة"؛
• تقلصات مؤلمة.
• عدوى الأطفال
• نقص الأكسجة.
• التهاب بطانة الرحم والإنتان الأمومي.

لا ترتبط عدوى الأم أو الجنين بعدم نظافة الأم. تحتوي الأعضاء التناسلية الداخلية على بيئة خاصة من حمض اللاكتيك والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط والتي لا تتكيف معها أغشية الجنين. تحمي البيئة المعقمة للكيس الأمنيوسي الطفل من هذه الجزيئات الأجنبية، ولكن عندما تنتهك سلامة الجدران، ستتحرك البكتيريا بسرعة إلى الأعلى وتخترق الداخل. يكون الخطر أكبر إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب المهبل أو التهاب المهبل.

ووفقا للإحصاءات، فإن 10% من النساء الحوامل ينفجر الماء قبل الانقباضات، في حين أن 0.3% فقط يعانين من مضاعفات مرتبطة بذلك. لذلك فإن الاهتمام بالأحاسيس والاستعداد للنقل إلى المستشفى والسلوك الصحيح للأطباء يساهم في التطور الإيجابي للأحداث أثناء الولادة.