يتم استخدام الضغط على مقل العيون. ألم عند الضغط على مقلة العين. ضغط دم مرتفع

ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي قوة وتواتر تقلصات القلب. يتم ضمان زيادة معدل ضربات القلب من خلال زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، وانخفاض معدل ضربات القلب بسبب نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي.

توفير تدفق الأكسجين

قم بفك الملابس الضيقة أو تهوية الغرفة أو الحصول على بعض الهواء النقي. سيساعدك هذا على عدم فقدان الوعي أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب.

تمارين التنفس

استنشق مع التوتر: خذ نفسًا عميقًا وحاول "دفع" الهواء إلى الأسفل كما لو كنت تجهد.

الزفير بجهد: اشبك إبهامك بشفتيك وحاول الزفير بكل قوتك.

تدليك الشريان السباتي

التدليك اللطيف للجيب السباتي يمكن أن يمنع نوبة عدم انتظام دقات القلب. قم بتدليك الشريان بلطف عند أدنى مستوى ممكن تحت الفك. يمكن لطبيبك أن يوضح لك نقطة الضغط الصحيحة.

الضغط على مقل العيون

أغمض عينيك تمامًا واضغط برفق بأطراف أصابعك على مقلة عينيك لمدة 10 ثوانٍ. يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات.

منعكس الغوص

عندما تغوص الثدييات البحرية في المياه العميقة، يتباطأ معدل ضربات القلب تلقائيًا. لتحفيز منعكس الغمر، املأ حوضًا بالماء البارد واخفض وجهك فيه لبضع ثوانٍ.

مشروب بارد

صب كوبًا كاملاً من الماء البارد (كلما كان البرودة أفضل). اشربي الماء وأنت واقفة، ثم استلقي على السرير بحيث تكون ساقيك ورأسك على نفس المستوى. حاول أن تهدأ وتسترخي.

تدليك النقاط النشطة بيولوجيا (عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب)

تدليك النقاط النشطة بيولوجيا. تحسن واضح في نشاط القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب. يمكن استخدامه في حالات عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب.

أ) وضع البداية، والجلوس مع ظهر مستقيم. تقع اليد اليسرى أمام أسفل البطن، ويتجه كفها نحو الأعلى. بنهاية كتيبة إبهام يدك اليمنى، اضغط بقوة على النقطة النشطة بيولوجيًا في Nei Guan. تقع النقطة على بعد إصبعين تقريبًا فوق خط انحناء اليد، في منتصف السطح الداخلي للذراع بين الأوتار. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الضغط لأسفل، ثم نحو القلب، دون تحريك إصبعك. كرر نفس الضغط بيدك اليسرى على نقطة Nei Guan بيدك اليمنى.

ب) وضع البداية، والجلوس مع ظهر مستقيم. اليد اليسرى، كف اليد، تقع على الفخذ. استخدم السبابة والإصبع الأوسط من يدك اليمنى للضغط على نقطة Nei Gong في يدك اليسرى. ثم اضغط على الجزء الداخلي من ذراعك وافرك لأعلى ولأسفل 200 مرة.

ملاحظة: في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، يعود إيقاع القلب بسرعة إلى طبيعته أثناء التدليك. في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب، يجب أن يبدأ التدليك بحركات خفيفة، مما يزيد الضغط تدريجيا. في نفس الوقت الذي يتم فيه الضغط، من الضروري اهتزاز السطح وعجنه برفق بأصابعك. في المرضى الذين يعانون من بطء القلب، من الضروري البدء بالتدليك على الفور بحركات مزعجة قوية.

موقع النقطة: بين أوتار العضلة الراحية الطويلة والعضلة الكعبرية المثنية للرسغ، فوق طية الرسغ بمقدار 2 كون متناسب.

التشريح الطبوغرافي. يتوافق موقع النقطة مع العصب المتوسط ​​الذي يمر في العمق، ويتم توزيع الشريان بين العظام لسطح الراح، والأعصاب الجلدية الخارجية والداخلية للساعد في هذه المنطقة.

عمق الزن 3-5 فن (1 - 1.5 سم). مدة tszyu هي 5-10 دقائق.

مؤشرات للاستخدام: التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف، التهاب التامور، خفقان القلب، اليرقان، نزيف الملتحمة، ألم في مفصل الكوع والكتف، تشنجات المعدة، الانهيار بعد الولادة.

الإسعافات الأولية لعدم انتظام دقات القلب

أهم شيء يجب فعله عند بدء نوبة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو طلب المساعدة من شخص ما. والحقيقة هي أن نوبة عدم انتظام دقات القلب يمكن أن تتحول في أي وقت إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، بما في ذلك الرجفان البطيني. حيث يفقد الشخص وعيه بسرعة ويموت دون مساعدة خارجية في غضون دقائق قليلة.

يمكنك محاولة تخفيف النوبة بنفسك - من خلال التمارين الفسيولوجية المنعكسة أو تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم المناسبة. تتكون التمارين من تحفيز العصب المبهم وتقليل معدل ضربات القلب من خلال آلية منعكسة. وهنا بعض منهم:

• مناورة فالسالفا - تحتاج إلى الضغط وفي نفس الوقت تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا؛ حاول إكمال الاختبار لمدة 10 ثوانٍ على الأقل؛
• منعكس دانيني أشنر - الضغط على مقل العيون من خلال الجفون المغلقة.
• تدليك الشريان السباتي، أو بشكل أكثر دقة، الجيوب السباتية: بحركات دائرية خفيفة يتم تدليك النقطة التي تفصل بين الثلثين العلوي والوسطى من العضلة القصية الترقوية الخشائية؛
• تضخيم بالون - تحتاج إلى تضخيم البالون حتى ينفجر؛
• "منعكس الغوص" - غمر الوجه في الماء البارد لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر.

يتم تكرار التقنيات حتى ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى المستوى المطلوب. وأكثرها فعالية هو "منعكس الغوص"، فعند استخدامه يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي في حوالي 90٪ من الحالات.

من بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم، يعتبر فيراباميل والأدينوزين (ATP) الأكثر فعالية.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه حتى إيقاف الهجوم بنجاح يعد مؤشرًا لزيارة الطبيب. والنوبة الأولى من عدم انتظام دقات القلب دون أسباب فسيولوجية (على سبيل المثال، أثناء النوم أو الراحة) هي سبب مباشر لاستدعاء سيارة إسعاف، ويفضل أن يكون فريق متخصص في أمراض القلب.

ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي قوة وتواتر تقلصات القلب. يتم ضمان زيادة معدل ضربات القلب من خلال زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، وانخفاض معدل ضربات القلب بسبب نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي.

توفير تدفق الأكسجين

قم بفك الملابس الضيقة أو تهوية الغرفة أو الحصول على بعض الهواء النقي. سيساعدك هذا على عدم فقدان الوعي أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب.

تمارين التنفس

استنشق مع التوتر: خذ نفسًا عميقًا وحاول "دفع" الهواء إلى الأسفل كما لو كنت تجهد.

الزفير بجهد: اشبك إبهامك بشفتيك وحاول الزفير بكل قوتك.

تدليك الشريان السباتي

التدليك اللطيف للجيب السباتي يمكن أن يمنع نوبة عدم انتظام دقات القلب. قم بتدليك الشريان بلطف عند أدنى مستوى ممكن تحت الفك. يمكن لطبيبك أن يوضح لك نقطة الضغط الصحيحة.

الضغط على مقل العيون

أغمض عينيك تمامًا واضغط برفق بأطراف أصابعك على مقلة عينيك لمدة 10 ثوانٍ. يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات.

منعكس الغوص

عندما تغوص الثدييات البحرية في المياه العميقة، يتباطأ معدل ضربات القلب تلقائيًا. لتحفيز منعكس الغمر، املأ حوضًا بالماء البارد واخفض وجهك فيه لبضع ثوانٍ.

مشروب بارد

صب كوبًا كاملاً من الماء البارد (كلما كان البرودة أفضل). اشربي الماء وأنت واقفة، ثم استلقي على السرير بحيث تكون ساقيك ورأسك على نفس المستوى. حاول أن تهدأ وتسترخي.

تدليك النقاط النشطة بيولوجيا (عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب)

تدليك النقاط النشطة بيولوجيا. تحسن واضح في نشاط القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب. يمكن استخدامه في حالات عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب.

أ) وضع البداية، والجلوس مع ظهر مستقيم. تقع اليد اليسرى أمام أسفل البطن، ويتجه كفها نحو الأعلى. بنهاية كتيبة إبهام يدك اليمنى، اضغط بقوة على النقطة النشطة بيولوجيًا في Nei Guan. تقع النقطة على بعد إصبعين تقريبًا فوق خط انحناء اليد، في منتصف السطح الداخلي للذراع بين الأوتار. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الضغط لأسفل، ثم نحو القلب، دون تحريك إصبعك. كرر نفس الضغط بيدك اليسرى على نقطة Nei Guan بيدك اليمنى.

ب) وضع البداية، والجلوس مع ظهر مستقيم. اليد اليسرى، كف اليد، تقع على الفخذ. استخدم السبابة والإصبع الأوسط من يدك اليمنى للضغط على نقطة Nei Gong في يدك اليسرى. ثم اضغط على الجزء الداخلي من ذراعك وافرك لأعلى ولأسفل 200 مرة.

ملاحظة: في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، يعود إيقاع القلب بسرعة إلى طبيعته أثناء التدليك. في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب، يجب أن يبدأ التدليك بحركات خفيفة، مما يزيد الضغط تدريجيا. في نفس الوقت الذي يتم فيه الضغط، من الضروري اهتزاز السطح وعجنه برفق بأصابعك. في المرضى الذين يعانون من بطء القلب، من الضروري البدء بالتدليك على الفور بحركات مزعجة قوية.

موقع النقطة: بين أوتار العضلة الراحية الطويلة والعضلة الكعبرية المثنية للرسغ، فوق طية الرسغ بمقدار 2 كون متناسب.

التشريح الطبوغرافي. يتوافق موقع النقطة مع العصب المتوسط ​​الذي يمر في العمق، ويتم توزيع الشريان بين العظام لسطح الراح، والأعصاب الجلدية الخارجية والداخلية للساعد في هذه المنطقة.

عمق الزن 3-5 فن (1 - 1.5 سم). مدة tszyu هي 5-10 دقائق.

مؤشرات للاستخدام: التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف، التهاب التامور، خفقان القلب، اليرقان، نزيف الملتحمة، ألم في مفصل الكوع والكتف، تشنجات المعدة، الانهيار بعد الولادة.

الإسعافات الأولية لعدم انتظام دقات القلب

أهم شيء يجب فعله عند بدء نوبة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو طلب المساعدة من شخص ما. والحقيقة هي أن نوبة عدم انتظام دقات القلب يمكن أن تتحول في أي وقت إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، بما في ذلك الرجفان البطيني. حيث يفقد الشخص وعيه بسرعة ويموت دون مساعدة خارجية في غضون دقائق قليلة.

يمكنك محاولة تخفيف النوبة بنفسك - من خلال التمارين الفسيولوجية المنعكسة أو تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم المناسبة. تتكون التمارين من تحفيز العصب المبهم وتقليل معدل ضربات القلب من خلال آلية منعكسة. وهنا بعض منهم:

• مناورة فالسالفا - تحتاج إلى الضغط وفي نفس الوقت تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا؛ حاول إكمال الاختبار لمدة 10 ثوانٍ على الأقل؛
• منعكس دانيني أشنر - الضغط على مقل العيون من خلال الجفون المغلقة.
• تدليك الشريان السباتي، أو بشكل أكثر دقة، الجيوب السباتية: بحركات دائرية خفيفة يتم تدليك النقطة التي تفصل بين الثلثين العلوي والوسطى من العضلة القصية الترقوية الخشائية؛
• تضخيم بالون - تحتاج إلى تضخيم البالون حتى ينفجر؛
• "منعكس الغوص" - غمر الوجه في الماء البارد لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر.

يتم تكرار التقنيات حتى ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى المستوى المطلوب. وأكثرها فعالية هو "منعكس الغوص"، فعند استخدامه يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي في حوالي 90٪ من الحالات.

من بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم، يعتبر فيراباميل والأدينوزين (ATP) الأكثر فعالية.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه حتى إيقاف الهجوم بنجاح يعد مؤشرًا لزيارة الطبيب. والنوبة الأولى من عدم انتظام دقات القلب دون أسباب فسيولوجية (على سبيل المثال، أثناء النوم أو الراحة) هي سبب مباشر لاستدعاء سيارة إسعاف، ويفضل أن يكون فريق متخصص في أمراض القلب.

يتم وضع الطفل في وضع أفقي (بدون وسادة). يجب أن يمسك المساعد رأس الطفل وذراعيه بقوة. يضع الطبيب إبهاميه مع السطح الراحي على مقلة عيون الطفل، ويطلب منه أن يأخذ 3 إلى 4 أنفاس عميقة ثم يحبس أنفاسه في النفس الأخير.

يتم الضغط بأطراف الإبهام على عيون المريض المغلقة مباشرة تحت الأقواس فوق الحجاج العلوية في الاتجاه الخلفي.

يتم تطبيق الضغط لمدة 3-4 ثواني ويجب أن يسبب إحساسًا مزعجًا لدى الطفل (يكون قويًا بدرجة كافية). في نفس الوقت يتم مراقبة معدل ضربات القلب.

يمكن تكرار الاختبار بعد 2 - 3 دقائق. قصر النظر الشديد هو موانع لاستخدامه.

تدليك الجيب السباتي (اختبار تشيرماك-غورينغ)

يتم وضع الطفل في وضع أفقي مع توجيه رأسه قليلاً إلى جانب واحد.

يتم ملامسة الشريان السباتي مباشرة بزاوية الفك السفلي أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. يتم التدليك بالأصابع II - III لمدة 10 - 20 ثانية.

اتجاه التدليك هو العودة نحو العمود الفقري. يجب أن تزيد قوة الضغط تدريجياً. يبدأ التدليك عادة على اليمين، وعندما يتوقف عدم انتظام دقات القلب أو يحدث توقف مؤقت، يتم إيقافه على الفور.

"رعاية الطوارئ في طب الأطفال"، E. K. Tsybulkin

يشير قصور القلب إلى الحالات التي لا يلبي فيها القلب احتياجات الجسم من الدم. قد يكون هذا إما نتيجة لانخفاض انقباض عضلة القلب أو نتيجة لاضطرابات الإيقاع التي تعطل تدفق القلب. قصور القلب الحاد لحظات الضرر الرئيسية ومراحل التسبب في المرض. في ممارسة طب الأطفال، غالبًا ما يتم ملاحظة قصور القلب الحاد عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر...

العوامل الضارة الرئيسية ومراحل التسبب في المرض يعاني معظم المؤلفين من الصدمة في الفهم الحديث [Shuteu Yu. et al., 1981; شوستر إكس بي وآخرون، 1981] يفهمون الانخفاض التدريجي الحاد في تروية الأنسجة. يمكن أن يحدث بسبب نقص حجم الدم بسبب فقدان الدم (الصدمة النزفية والصدمة)، وفقدان البلازما (صدمة الحروق)، وفقدان الماء والكهارل (صدمة نقص الماء)، بسبب الضرر الأساسي للأوعية الدموية الطرفية.

العلامة الخارجية الأكثر لفتا للنظر لارتفاع المرض هي متلازمة النزف الجلدي. وفي غضون 2 - 3 ساعات تظهر بقع زرقاء داكنة على جلد الأطراف السفلية (عادة) والبطن وجدار الصدر الأمامي، تشبه الكدمات أو الطفح الجلدي النجمي والنزفي، الذي لا يختفي بالضغط. يزداد حجم الكدمات بسرعة، وتندمج مع بعضها البعض، وفي غضون ساعة تنتشر في جميع أنحاء...

مضادات الاختلاج الأكثر استخدامًا هي هيدروكسي بويترات الصوديوم (GHB) عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي؛ الباربيتورات قصيرة المفعول (سداسي). يتم استخدام الأخير عن طريق المستقيم (محلول 10٪ - 0.5 مل / كجم) أو في العضل (محلول 5٪ - 0.5 مل / كجم) أو عن طريق الوريد (محلول 1٪ ببطء حتى يتم الحصول على التأثير، ولكن ليس أكثر من 15 مجم / كجم). لمنع التأثير المبهمي للباربيتورات، يتم إعطاء الأتروبين مسبقًا. يجب ملاحظة ذلك،…

التصنيف آليات تطور قصور القلب الحاد والمزمن لا تختلف بشكل أساسي، ومع ذلك، فإن تصنيف V. Kh. Vasilenko و N. D. Strazhesko فيما يتعلق بقصور القلب الحاد في الممارسة السريرية لا يبرر نفسه. المرحلة الأولى من قصور القلب في حالات العملية المعدية الحادة ليس لها، كقاعدة عامة، معايير تشخيصية موثوقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المرض الحاد نفسه يمكن أن...

قد تؤلم العين عند الضغط عليها بسبب تعب الجهاز البصري أو أمراض الجسم. يمكنك اكتشاف الأعراض أثناء غسل وجهك أو فرك عينيك في الصباح.

هناك عدة أسباب وراء ألم العين عند الضغط عليها. ليست كل الأسباب خطرة على الصحة.

التعب البصري

ويحدث التعب نتيجة العمل على الكمبيوتر، أو ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة، أو قيادة السيارة لفترة طويلة. إذا كان هناك ألم من الضغط، فمن الضروري الحد من الإجهاد البصري وأداء تمارين العين.

الأضرار التي لحقت جهاز الرؤية

يحدث الضرر الميكانيكي والألم عند الضغط عليه بسبب:

• جسم غريب؛
• وشم؛

من الضروري إزالة الجسم الغريب وغرس قطرات "البوسيد" و"ليفوميسيتين" لمنع المضاعفات المعدية. في حالة حدوث ضرر، فإن قطرات "Hyphenlez" و "المسيل للدموع الاصطناعية" سوف تساعد.

إذا كانت مقلة العين تؤلمك عند الضغط عليها بسبب زيادة الضغط داخل العين، فهذه علامة على الإصابة بالجلوكوما. العلاج – خفض ضغط العين باستخدام قطرات البيلوكاربين. إذا كانت الأدوية غير فعالة، يتم إجراء عملية جراحية لتشكيل مسارات لتدفق الفكاهة المائية.

مشاكل الأوعية الدموية

تشمل اضطرابات الأوعية الدموية: ضمور الشعيرات الدموية، والالتهاب، والتشنج الوعائي. يمكن أن تكون أسباب مشاكل الأوعية الدموية هي الالتهابات والصدمات وزيادة الضغط داخل العين والأمراض الجسدية. العلاج هو وصف الأدوية حسب السبب.

العمليات الالتهابية للعيون

الأمراض البكتيرية والفيروسية (التهاب القزحية، التهاب الصلبة، الشعير، الهربس) مصحوبة بالإضافة إلى ذلك باحمرار وتورم وتمزيق. لعلاج الأمراض البكتيرية، يتم وصف قطرات "Levomycetin"، "Albucid"، وفي الليل - مراهم "Tetracycline"، "Tobrex". يتم علاج الأمراض الفيروسية بقطرات Oftalmoferon.

متلازمة جفاف العين

يحدث جفاف العين بسبب توتر جهاز الرؤية ونقص الفيتامينات وأمراض المناعة الذاتية. قد تؤلم العين عند الضغط عليها، وتصبح دامعة وحمراء. عالجيه بقطرات مرطبة "فيزين"، "تمزق اصطناعي".

يتكون علاج الحول من ارتداء ضمادة انسدادية واختيار النظارات والأجهزة والعلاج الجراحي.

التهاب العصب الثلاثي التوائم

يمكن أن يحدث تلف العصب الثلاثي التوائم نتيجة لأسباب معدية أو ضغط أو صدمة. تتميز بألم إطلاق النار. يتم العلاج من قبل أطباء الأعصاب (مضادات الاختلاج ومسكنات الألم والحصار).

علم الأورام

قد تؤلم مقلة العين عند الضغط عليها بسبب وجود ورم في منطقة الحجاج. ينمو الورم ويضغط على هياكل العضو البصري. يتم العلاج من قبل أطباء الأورام: حيث يقومون بإزالة الورم ووصف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

الأمراض المعدية والفيروسية في الجسم

كعرض ثانوي في الحالات المعدية (ARVI، التهاب الجيوب الأنفية)، قد تؤذي مقلة العين عند الضغط عليها. يتكون العلاج من إزالة العدوى من الجسم بأدوية مضادة للبكتيريا أو مضادة للفيروسات.

صداع

قد يحدث الألم في الرأس بسبب التعب أو الإجهاد أو التوتر لفترة طويلة. ثانياً، قد تؤلمك مقلة العين. العلاجات الشعبية للصداع: "بنتالجين"، "ميج"، "سيترامون".

ضغط دم مرتفع

ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب الصداع وألم في العين. من الضروري اختيار العلاج الخافضة للضغط.

تعتمد الإسعافات الأولية للأعراض على السبب. إذا كانت عيناك تؤلمك عند الضغط عليها بسبب إجهاد العضو البصري، فأنت بحاجة إلى منح جسمك قسطًا من الراحة. يتم تخفيف الألم الالتهابي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. في حالة الإصابة، ضع الماء البارد على الجفون المغلقة.

التشخيص

إذا كنت تشك في أن عينك تؤلمك عند الضغط عليها بسبب مرض محتمل، فيجب عليك استشارة طبيب العيون.

في الاستشارة الأولية، سيقوم الطبيب بفحص الجهاز البصري، قياس التوتر، الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين. للحصول على تشخيص أكثر تعمقا، سيصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لمقلة العيون، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لمدارات العين.

في حالة وجود أمراض مصاحبة، يقوم طبيب العيون بتحويل المتخصصين المتخصصين للاستشارة.

إذا وجدت أن عينك تؤلمك من الضغط، فلا تستمر في الضغط. وهذا قد يجعل الحالة أسوأ.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن اضطراب في التوصيل الكهربائي للقلب. في كثير من الأحيان يوجد هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال.

نماذج

اعتمادا على موقع مصدر عدم انتظام دقات القلب، هناك عدم انتظام دقات القلب الأذيني والأذيني البطيني.

1. الأذيني:
   • عدم انتظام دقات القلب الأذيني البؤري أو البؤري. سبب التطور هو الإثارة المرضية لقسم واحد من نظام التوصيل الأذيني.
   • عدم انتظام دقات القلب المتعدد أو متعدد البؤر. وينتج عن وجود عدة بؤر تسبب زيادة في النشاط الانقباضي في الأذينين.
2. الشكل الأذيني البطيني أو AV:
   • عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البؤري يأتي من خلايا الوصل الأذيني البطيني.
   • يتطور عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني المتبادل بمشاركة مسارات إضافية للنبضات الكهربائية.

الأسباب

تتشكل النوبة (الهجوم) عندما يقع تركيز المرض في منطقة الأذين أو الوصل الأذيني البطيني. لا تحدث هجمات عدم انتظام ضربات القلب بانتظام، ولكن فقط تحت تأثير العوامل الخارجية.

أسباب تطور النوبة:

• تفعيل استثارة الجهاز العصبي بعد الخوف أو التوتر.
• عيوب القلب.
• نقص التروية، الحثل وأمراض عضلة القلب الأخرى.
• الاضطرابات الناجمة عن التسمم بالمخدرات والكحول وغيرها من المواد.

أسباب المرض تشمل خارج القلب والقلب.

أسباب قلبية:

• خلقية، أي تظهر في الرحم. هذه هي السمات الهيكلية للأنسجة الموصلة للقلب.
• نقص تروية القلب.
• عيوب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• اعتلال عضلة القلب.
• سكتة قلبية.

أسباب خارج القلب:

• فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض أخرى في نظام الغدد الصماء.
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• أمراض القصبات الرئوية.
• عدم توازن الجهاز العصبي.

هناك عوامل خطر تثير ظهور وتطور عدم انتظام دقات القلب:

• التوتر العصبي والضغط المستمر.
• إدمان المخدرات وإدمان الكحول والتدخين.
• الاستهلاك المفرط للقهوة.

أعراض

تستمر هجمات الانكماش الأذيني المتسارع من عدة ثوان إلى عدة ساعات وتتميز بإيقاع سريع ومتساوي للقلب. يحدث هذا المرض في الأشخاص من جميع الأعمار، ولكن الأطفال هم في كثير من الأحيان عرضة لعدم انتظام دقات القلب. يظهر تسرع القلب فوق البطيني فجأة ويتميز بالأعراض التالية:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• شعور بالضيق في الرقبة والصدر.
• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• الشعور بالقلق والخوف وعدم الراحة.

مع الهجمات الطويلة تظهر أعراض قصور القلب:

• تورم الأطراف.
• ظهور مناطق مزرقة على الشفاه وأطراف الأصابع.
• ضيق التنفس؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

فقط مع أمراض القلب المصاحبة الشديدة تصبح حياة المريض خطيرة. ونظرًا لمفاجأة وشدة النوبات، تنخفض نوعية حياة المريض، ويظهر التوتر والخوف من نوبة أخرى.

التشخيص

• تحليل مسار المرض وشكاوى المرضى. يلاحظ المرضى بداية ونهاية مفاجئة لسرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس، والضعف، والغثيان، وعدم الراحة في الصدر، والإغماء.
• تحليل تاريخ الحياة. يقوم الطبيب بتحديد وجود اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية وحالات الموت المفاجئ لدى أقارب المريض. يتم تحديد مستوى النشاط البدني للمريض؛
• الفحص البدني، أو الطبي. يتم تسجيل وجود السمنة وقياس ضغط الدم. عند الاستماع إلى إيقاع القلب، يتم ملاحظة النغمات الإيقاعية المتكررة؛
• فحص الدم – ضروري لتحديد الأمراض المصاحبة.
• تحليل البول العام - يتم إجراؤه أيضًا لتحديد الاضطرابات الإضافية.
• كيمياء الدم. يتم استخدامه لتحديد محتوى الكوليسترول ومستويات السكر والبوتاسيوم والعناصر الأخرى.
• تخطيط القلب هو الطريقة التشخيصية الرئيسية، فهو يسجل التشوهات المميزة لعدم انتظام دقات القلب.
• تسجل مراقبة مخطط كهربية القلب على مدار 24 ساعة نوبات عدم انتظام دقات القلب التي لا يشعر بها المريض. تتيح لك هذه الطريقة تقييم بداية ونهاية النوبة، وتحديد وجود عدم انتظام ضربات القلب وتحديد طبيعته؛
• الفحص الكهربي للقلب. تتضمن الطريقة استخدام معدات وأقطاب كهربائية إضافية. يحدد آلية تطور عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ويحدد أسباب التدخل الجراحي.
• يتم إجراء تخطيط صدى القلب لتحديد التغيرات الهيكلية في القلب.

إسعافات أولية

تتكون الرعاية الطارئة لنوبة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني من مجموعة التدابير التالية:

• إحداث القيء.
• تدليك العقدة السباتية اليمنى.
• الضغط على مقل العيون.
• اجهاد مع الأنف مقروص.
• الضغط على المعدة.
• الغسيل البارد ومسح الوجه؛
• تناول المهدئات (صبغة فاليريان، فالوكوردين).

إذا كانت فعالية هذه الإجراءات منخفضة، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (فيراباميل وغيرها) على شكل حقن في الوريد. في حالة حدوث نقص التروية أو الإغماء، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل.

علاج

يقترح عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي عدة خيارات للعلاج:

معاملة متحفظة:

• تهدف إلى منع هجمات ضربات القلب السريعة. للوقاية، يصف طبيب القلب الأدوية التي تعيد إيقاع القلب الطبيعي.
• لوقف هجوم عدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام الحقن في الوريد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو العلاج بالنبض الكهربائي.

يبدأ إيقاف الهجوم بالأدوية باستخدام حاصرات بيتا. إذا كانت الفعالية منخفضة، يتم استخدام مجموعة من حاصرات بيتا وأدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم.

جراحة

بناءً على نتائج دراسة تخطيط القلب وTPE، يتم تحديد مؤشرات العلاج الجراحي:

• هجمات منتظمة وطويلة من عدم انتظام دقات القلب وضعف التحمل.
• استمرار ضربات القلب السريعة بعد تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• مهنة مرتبطة بخطر على الحياة في حالة الإغماء؛
• الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي طويل الأمد غير مرغوب فيه أو لا يمكن تحمله.

يتم استخدام طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية كعلاج جراحي. أثناء العملية، يتم إدخال قطب كهربائي في وريد كبير، ويمرر إلى تجويف القلب، ويتم تدمير التركيز المرضي في نظام التوصيل للقلب بواسطة تيار عالي التردد. بالنسبة للآفات المتعددة، يتم تكرار الإجراء.

يعد الاستئصال بالترددات الراديوية إجراءً مكلفًا وله عدد من المضاعفات. لذلك، نتيجة لعملية جراحية غير ناجحة، يتم اضطراب عمل البطينين، لذلك يلزم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أيضًا تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل اختياري، عندما يتم قطع مسارات التوصيل بين الأذينين والبطينين بالكامل لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

وقاية

1. من المهم الوقاية من الأمراض التي تثير تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني:
   • نقص تروية القلب. مطلوب نشاط بدني معتدل مستقر واتباع نظام غذائي عقلاني ومتوازن والإقلاع عن التدخين والكحول.
   • التهاب عضلة القلب. ولمنع حدوثه، من الضروري أولاً علاج نزلات البرد في المنزل، وعدم الذهاب إلى العمل أو المدرسة.
2. القضاء على التوتر النفسي والعاطفي في شكل ضغوط وصراعات وما إلى ذلك.
3. التوقف عن استخدام التبغ والكحول.
4. قم بتضمين النشاط البدني المعتدل في روتينك اليومي.
5. الحفاظ على نظام غذائي عقلاني ومتوازن.
6. السيطرة على وزنك.
7. مراقبة مستويات السكر في الدم والكوليسترول.

غالبًا ما يكون عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وراثيًا بطبيعته، لذا يُنصح أقارب المريض المصاب بتسرع القلب فوق البطيني بإجراء فحص شامل:

• تخطيط كهربية القلب – تسجيل المجالات الكهربائية الحيوية للقلب؛
• EchoCG – فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.
• مراقبة مخطط كهربية القلب على مدار 24 ساعة.

تنبؤ بالمناخ

يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع الأخذ في الاعتبار السبب الجذري وتكرار ومدة النوبات وتطور المضاعفات وكذلك حالة القلب.

في كثير من الأحيان يسمح المرض للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة. تختفي النوبات النادرة من تلقاء نفسها أو بعد رعاية طبية بسيطة. إن أسوأ تشخيص لعدم انتظام دقات القلب الشديد والمستمر، والذي يؤدي إلى تعطيل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية، هو الإعاقة.