التهاب المثانة الحاد عند النساء. المضادات الحيوية هي دواء عالمي

التهاب غير محدد متكرر في المسالك البولية التهاب المثانة– عملية التهابية معدية في جدار المثانة.

شاهد تمارين الفيديو ضد التهاب المثانة على موقعنا

التهاب المثانة الحاد(التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) يعتبر من أكثر الأمراض شيوعا في جراحة المسالك البولية. في التهاب المثانة غير المعقد، يتأثر الغشاء المخاطي للمثانة فقط دون غزو عميق للكائنات الحية الدقيقة في الطبقة تحت المخاطية.

معدل الإصابة بالتهاب المثانة الحاد لدى النساء هو 0.5-0.7 نوبة من المرض لكل امرأة في السنة. انتشار التهاب المثانة الحادفي روسيا، وفقا للتقديرات، هناك 26-36 مليون حالة سنويا. معدل الإصابة بالتهاب المثانة الحاد لدى الرجال البالغين منخفض للغاية ويصل إلى 6-8 نوبات سنويًا لكل 1000 رجل تتراوح أعمارهم بين 21-50 عامًا. للفتيات التهاب المثانةيتم تشخيصه 3 مرات أكثر من الأولاد، ويتم اكتشافه بشكل رئيسي في سن 4 إلى 12 عامًا، وفي كثير من الأحيان أقل - من سنة إلى 3 سنوات ومن 13 إلى 15 عامًا، ونادرًا للغاية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

من أكثر أمراض المثانة شيوعاً التهاب المثانة المزمن. وفقا لمؤلفين مختلفين، فإنه يمثل من 11 إلى 21٪ من جميع حالات هزيمته. عند النظر في المصطلح التهاب المثانة المزمنوحيد أطباء المسالك البوليةلا تحدد تكرار التفاقم، والبعض الآخر يعتقد أنه يجب أن يكون هناك اثنان أو أكثر منهم في السنة.

المسببات

العوامل المسببة (العوامل المسببة) لالتهاب المثانة هي الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية - من 70 إلى 95٪ من الملاحظات)، المكورات العنقودية المترممة (المكورات العنقودية - من 5 إلى 20٪ من الملاحظات)، المتقلبة الرائعة (المتقلبة).، كليبسيلا النيابة.

في التهاب المثانة الذي يتطور بعد التدخلات الجراحية أو الآلية المختلفة، وقسطرة المثانة، والعوامل المسببة، كقاعدة عامة، هي الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام. بالإضافة إلى مسببات الأمراض البكتيرية، تلعب الميكوبلازما، والفيروسات، والكلاميديا، والمشعرات، والمبيضات دورًا في مسببات التهاب المثانة. يعد التهاب المثانة أكثر شيوعًا عند النساء، ويرتبط بانتشار العدوى عبر تجويف مجرى البول بسبب خصائصه التشريحية. دور مهم في تطور التهاب المثانةفي الفتيات والنساء، تلعب السمات التشريحية والطبوغرافية للجهاز البولي التناسلي دورًا - مجرى البول القصير (مجرى البول)، والموقع التشريحي الوثيق للمهبل والشرج حتى الفتحة الخارجية للإحليل. تخلق هذه الميزات ظروفًا مواتية لتوطين النباتات الدقيقة النباتية (الحية) باستمرار وانتشارها من هذه الأعضاء إلى تجويف مجرى البول والمثانة. التهاب المثانة عند الرجاليحدث في كثير من الأحيان أقل بكثير. يمكن أن تحدث عدوى المثانة أثناء العمليات الالتهابية في غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ والإحليل. في كثير من الأحيان تصاب المثانة بالعدوى أثناء القسطرة للحصول على البول للفحص أو أثناء فحوصات المسالك البولية الآلية. تعتبر قسطرة المثانة خطيرة بشكل خاص عند النساء الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة مباشرة، عندما يكون هناك انخفاض في نبرة المسالك البولية، وعند الرجال - مع ورم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا.

طريقة تطور المرض

يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تدخل المثانة بطرق مختلفة - تصاعدي (من مجرى البول (مجرى البول)، تنازلي (من الكلى)، ليمفاوية (من أعضاء الحوض المجاورة)، دموية (من بؤر بعيدة)، مباشرة (مباشرة).

الطريق الصاعد للاختراق، العدوى في المثانة عبر مجرى البول هو الأكثر شيوعا.

عادة ما يتم ملاحظة المسار التنازلي للعدوى إلى المثانة أثناء العملية الالتهابية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية المزمن، تقيح الكلية). لوحظ التهاب المثانة في التهاب الحويضة والكلية المزمن على المدى الطويل نادرا نسبيا، وخاصة في المرضى الذين يحدث في المرحلة النشطة، أي يرافقه بيلة جرثومية كبيرة. يعد الطريق الدموي لعدوى المثانة نادرًا، ويتم تحديده عندما يحدث التهاب المثانة بعد وقت قصير من الإصابة بالأمراض المعدية أو في وجود بؤرة قيحية بعيدة في الجسم.

عند النساء، هناك اتصال ليمفاوي مباشر بين المثانة والأعضاء التناسلية، وبالتالي، أثناء العملية الالتهابية في الأخير (التهاب البوق، التهاب بطانة الرحم، التهاب البارامترات، وما إلى ذلك)، يمكن للعدوى اختراق المثانة بشكل ليمفاوي. هذا المسار ممكن أيضًا مع فض البكارة ( التهاب المثانة افتضاض). ويلاحظ الدخول المباشر للكائنات الحية الدقيقة في المثانة عندما يتم فتح تقرحات من الأعضاء المجاورة (الارتشاح الزائدي، التهاب البارامترات، خراج البروستاتا). عند الفتيات في أول سنة ونصف إلى سنتين من العمر، يرتبط تكرار التهاب المثانة بدخول البول إلى المهبل أثناء التبول، وحدوث التهاب الفرج والمهبل، يليه عدوى تصاعدية في المثانة. يرجع ارتفاع معدل انتشار التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات إلى عدم كفاية إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين)، ونتيجة لذلك تتطور نباتات المكورات في المهبل. بحلول سن 13 عامًا (أثناء البلوغ)، تزداد كمية هرمون الاستروجين، ويتم استبدال النباتات العصوية بالبكتيريا العصوية. مع بداية سن البلوغ، يتم إنشاء رد فعل حمضي للإفراز المهبلي بسبب تكوين حمض اللبنيك. تؤثر كمية هرمون الاستروجين أيضًا على تطور مجرى البول البعيد (الطرفي): عند الفتيات حديثي الولادة، يتجاوز قطر مجرى البول البعيد قطر التلميذات، وهو ما يرجع إلى تأثير هرمونات الأم (الاستروجين) التي تنتقل عبر المشيمة.

الفتيات لديهم تفاقم متكرر التهاب المثانة المزمنغالبا ما يؤدي إلى حدوث ارتجاع مجرى البول، والذي يحدث نتيجة تندب وانخفاض حجم الجدار الخلفي للإحليل. في ظل هذه الظروف، يتم إنشاء حلقة مفرغة - عملية التهابية مزمنة في المهبل والإحليل والمثانة، وعلاجها يجب أن يكون شاملا.

انزلاق الالتهابات في المثانةيحدث بسبب التدفق المضطرب للبول أثناء التبول. التهاب المثانة ممكن عند الرضع. وهو يصاحب مجموعة واسعة من الحالات المرضية في المسالك البولية والأعضاء التناسلية ويمكن أن يكون أول مظهر سريري لالتهاب الحويضة والكلية وتحصي البول وأمراض المسالك البولية الأخرى. يمكن أن يسبب التهاب المثانة المزمن تطور عملية التهابية في الكلى. يتم تسهيل ذلك من خلال عدم كفاية جهاز إغلاق الحالب وفتحاتهم وما ينتج عن ذلك من ارتجاع حويصلي حالبي (حويصلي حالبي) وارتجاع حالبي كلوي (حالبي كلوي) ، مما يخلق الظروف الملائمة لاختراق العدوى إلى الكليتين. يساهم تدفق البول المصاب من المثانة إلى الحالب والكلى في تطور العملية الالتهابية فيها.

لحدوث التهاب المثانة عند الأطفالبالإضافة إلى تغلغل البكتيريا في المثانة، يجب أن يكون هناك مجموعة من الأسباب الأخرى، من بينها غالبا ما تلعب الأمراض الفيروسية الدور الرئيسي الذي يساهم في تلف نظام الأوعية الدموية في المثانة وتعصيبها بالسموم.

الغشاء المخاطي للمثانة مقاوم للغاية للعدوى.

تلعب طبقة السكريات التي تبطن الغشاء المخاطي دورًا مهمًا في الآلية المضادة للبكتيريا لحماية المثانة. إذا كان معيبًا، فإن الكائنات الحية الدقيقة تخترق بسهولة تحت الغشاء المخاطي وتسبب الالتهاب.

ل أمراض التهاب المثانةبالإضافة إلى وجود البكتيريا المسببة للأمراض، هناك حاجة إلى عوامل مؤهبة إضافية. وأهمها ضعف الدورة الدموية في جدار المثانة والحوض، وانتهاك إفراغ المثانة، وانخفاض مقاومة الجسم للعدوى (نقص فيتامين، انخفاض حرارة الجسم، إرهاق، وما إلى ذلك)، وتأثيرات ضارة على جدار المثانة من المواد الكيميائية والسموم التي تفرز في البول، وكذلك العلاج الإشعاعي.

في تطور التهاب المثانةتلعب آلية مثل التصاق (التصاق) أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة بظهارة المثانة دورًا. يتم تعزيز التهاب المثانة المزمن أيضًا عن طريق زيادة النشاط الجنسي، وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل، وقمع الرغبة في التبول لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي تقييد التبول بشكل مصطنع إلى اضطرابات وظيفية مستمرة، حيث يتم فقدان التنسيق بين أنشطة عضلات المثانة.

لكي يحدث التهاب المثانة المزمن، من الضروري وجود مجموعة من العوامل غير المواتية المختلفة. وتشمل هذه وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (البكتيريا والميكوبلازما والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى)، والعمليات الاحتقانية التصنعية في جدار المثانة. في بعض المرضى، يحدث التهاب المثانة المزمن دون سبب واضح. لحدوثه، انتهاك إفراغ المثانة ضروري. عند الرجال، يمكن ملاحظة ذلك مع الورم الحميد في البروستاتا، والتهاب البروستاتا طويل الأمد، والتهاب الإحليل القيحي مع تكوين تضيقات (تضيق) في مجرى البول (مجرى البول)، عند النساء - أثناء الحمل، وهبوط الرحم وجدران المهبل. تؤدي إصابات الحبل الشوكي والنزيف الدماغي والداء العظمي الغضروفي وأمراض أخرى أيضًا إلى ضعف إفراغ المثانة. يمكن أن يكون التهاب المثانة نتيجة للتدخلات الجراحية والعلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي.

حدوث التهاب المثانة المزمنينبغي اعتباره بمثابة تعويض لآليات الحماية في الجهاز البولي. تساهم أمراض مثل السكري والسمنة والتسمم الدرقي في إضعاف إمكانات المناعة. كما يلعب انخفاض حرارة الجسم دورًا مهمًا في حدوث التهاب المثانة المزمن. في كثير من الأحيان، يساهم العامل البارد في تطور التهاب المثانة الفيروسي. سوء التغذية، وعدم كفاية تناول الفيتامينات، واضطرابات التمثيل الغذائي، والإجهاد البدني والعقلي يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. التهاب المثانة المزمن.

التشريح المرضي

لوحظت أشكال مختلفة من العملية الالتهابية - من التغيرات البؤرية السطحية في الغشاء المخاطي إلى تلف جميع طبقات جدار المثانة، وأحيانًا مع رفض جزء من جدار المثانة.

في التهاب المثانة النزفي الحاديصبح الغشاء المخاطي للمثانة منتفخًا ، ومفرطًا في الدم ، ويتم اكتشاف تسلل الكريات البيض الخلوية فيه ، لكن الغطاء الظهاري لم يتغير بعد. إذا استمر الالتهاب، فإن العملية تنتشر إلى الطبقة تحت المخاطية (الليفية النزفية والتقرحية)، حيث يحدث تسلل قيحي مع تورم وسماكة الطبقة تحت المخاطية، وتقشر الظهارة. في التهاب المثانة الحاد، تنطوي العملية الالتهابية القيحية على طبقة العضلات مع ظهور مناطق تقرح في الغشاء المخاطي للمثانة، مغطاة بأفلام ليفية نخرية. في الأشكال الشديدة والمطولة من التهاب المثانة، يحدث في بعض الحالات نخر ورفض جزء من جدار المثانة.

أثناء الفحص المرضي، يتم الكشف عن التهاب النزلة، أي يتم خلط المخاط مع الإفرازات التي تأتي إلى السطح. تصريف الإفرازات من السطح الملتهب. تحت المجهر، يمكن رؤية الكريات البيض والخلايا المتساقطة من الظهارة الغشائية وأحيانًا الفيبرين بكميات متفاوتة. في أنسجة الغشاء المخاطي للمثانة، تكون العلامات المعتادة للالتهاب النضحي (احتقان الدم، الوذمة، التسلل) ملحوظة. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات، يمكن أن يأخذ الالتهاب النزلي أشكال النزلات المصلية، والنزلات المخاطية، والنزلات القيحية.

يتميز النزلات المصلية بإطلاق إفرازات سائلة صافية مع خليط صغير من الكريات البيض والظهارة المتساقطة. في حالة النزلات المخاطية، يختلط المخاط مع الإفرازات، ولهذا السبب يأخذ شكل كتلة سميكة ولزجة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن التقشر الأكثر أهمية للخلايا الظهارية هو سمة مميزة.

نزلة قيحيةيعتمد على إطلاق الإفرازات القيحية الممزوجة بالمخاط. يشبه هذا الإفراز كتلة لزجة عكرة ذات لون رمادي مصفر أو رمادي مخضر. غالبًا ما يتعرض الغشاء المخاطي للمثانة المصاب بالنزلات القيحية لتدمير سطحي على مدى محدود، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات صغيرة تسمى التآكلات. غالبًا ما يكون مسار الالتهاب النزلي حادًا.

يتميز التهاب المثانة المزمن بضرر عميق في جدار المثانة مع تكاثر النسيج الضام وظهور حبيبات تنزف بسهولة. يرتخي الغشاء المخاطي، وتظهر حبيبات تنزف بسهولة، وفي بعض الأحيان تظهر تكوينات كيسية أو زوائد سليلة. مع التهاب المثانة الخلالي، يتطور انكماش المثانة بسبب تليف جميع طبقاتها وانخفاض قدرتها.

الميزة المرضية والتشريحية للنزلات المزمنة هي ضعف احتقان الدم، وتغيير التركيب الخلوي للإفرازات مع مزيج من الخلايا الليمفاوية، وأحيانا خلايا البلازما. يتم اختراق الأنسجة بواسطة الخلايا الليمفاوية الصغيرة، ويمكن ملاحظة تصبغ الأنسجة باللون البني. وهو نتيجة لترسب الهيموسيدرين في الأنسجة من خلايا الدم الحمراء المدمرة الخارجة من خلال عملية سفلية من الأوعية المتوسعة المزدحمة.

جنبا إلى جنب مع التصبغ، غالبا ما يلاحظ ضمور الغشاء المخاطي، الذي يصبح رقيقا وناعما. يتطور النزلة الضموري. في بعض الحالات، يمكن أيضًا ملاحظة النزلات الضخامية، حيث ينمو الغشاء المخاطي، ويحدث انتشار وتسلل الغشاء تحت المخاطي. في هذه الحالة، يتناوب التراجع مع الانتفاخ، أي أنه من الممكن مزيج من المظاهر الضامرة والتضخمية على جزء من الغشاء المخاطي.

عيادة

يعتمد المسار السريري إلى حد كبير على تكوين الأنواع من النباتات الدقيقة وخصائصها البيولوجية واضطرابات ديناميكية البول.

وفقا لأشكال المظاهر السريرية، من الضروري التمييز بين التهاب المثانة الأولي غير المعقد والمتكرر.
في المرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من التهاب المثانة، غالبًا ما تتم مواجهة عوامل مثل زيادة قدرة سلالات الإشريكية القولونية المسببة للأمراض البولية على الالتصاق بالخلايا الظهارية بسبب أنواع مختلفة من الهيموليزين الخمل، وما إلى ذلك، كما يكون لدى هؤلاء المرضى أيضًا استعمار مهبلي أكثر وضوحًا. في بعض النساء، يتم الكشف عن وجود علاقة بين النشاط الجنسي وظهور أعراض التهاب المثانة الحاد خلال 24-48 ساعة بعد الجماع.

من المرجح أن يكون ما يقرب من 80-90٪ من حالات التهاب المثانة المتكررة عبارة عن عدوى مرة أخرى بالبكتيريا الدقيقة في العجان أكثر من كونها انتكاسة. عادة ما يمثل التهاب المثانة الحاد إزعاجًا خطيرًا للمريض بسبب البداية غير المتوقعة والمسار السريع للمرض وسوء التكيف الاجتماعي بسبب ظاهرة عسر البول. وظائف الكلى في هذا المرض، حتى في حالة وجود دورة طويلة وتفاقم متعددة خلال العام، تبقى دون تغيير. ومع ذلك، مع التهاب المثانة المتكرر، العلاج ضروري للتخفيف بسرعة من أعراض التهاب المثانة الحاد، والحد من معدلات الإصابة بالأمراض ومنع التفاقم.

التهاب المثانة الحادعادة ما يحدث فجأة، بعد ساعات قليلة من انخفاض حرارة الجسم أو أي عامل مثير آخر. الأعراض المميزة لالتهاب المثانة الحاد هي التبول المتكرر والمؤلم (عسر البول)، وألم في المثانة، وبوريا وبيلة ​​​​دموية نهائية (دم في البول في نهاية التبول). كلما كانت العملية الالتهابية في المثانة أكثر وضوحًا، زادت الرغبة في التبول وزاد الألم. في الأشكال الشديدة من التهاب المثانة، يضطر المرضى إلى التبول كل 20-30 دقيقة، مع ألم حاد وإطلاق عدة قطرات من الدم في نهاية التبول. الألم يرهق المريض، فهو لا يتوقف ليلا أو نهارا. في التهاب المثانة الحاد، يظل الألم في المنطقة فوق العانة حتى خارج عملية التبول، ويكون ملامسة منطقة المثانة مؤلمًا بشكل حاد. تتسبب نبضات الألم المستمرة الصادرة من الغشاء المخاطي الملتهب للمثانة في تقلص العضلة النافصة (عضلة المثانة) وزيادة الضغط داخل المثانة، وبالتالي فإن تراكم حتى كمية صغيرة من البول في المثانة يؤدي إلى رغبة حتمية (لا يمكن السيطرة عليها) للتبول .

في الأطفال، الصورة السريرية الحادة التهاب المثانةيتميز بظهور التبول المتكرر والمؤلم، والذي يختفي بسرعة عند الفتيات خلال 2-3 أيام على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا. في بعض الأحيان يكون هناك احتباس بولي حاد، ناجم عن ألم حاد عندما يمر البول عبر عنق المثانة الملتهب. نظرًا لأنه في التهاب المثانة الحاد، فإن عنق المثانة متورط في هذه العملية، وينتشر الألم إلى العجان والشرج. بسبب إلحاح الرغبة في التبول، غالبًا ما يحدث سلس البول، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 عامًا (ليس لدى الأطفال الوقت الكافي للركض إلى المرحاض)، ويتم إنشاء انطباع بوجود سلس البول الحقيقي. عادة ما تكون البيلة الدموية في التهاب المثانة الحاد نهائية بسبب إطلاق الدم من الغشاء المخاطي الملتهب والمرتخي في المثانة أثناء انقباضها. تحدث بيلة دموية نهائية بشكل خاص عندما يتأثر عنق المثانة والمثلث الحويصلي في الغالب.

يرجع تعكر البول لدى المرضى إلى وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء والبكتيريا وظهارة المثانة المتقشرة وخلايا الدم الحمراء. نادرا ما يصاحب التهاب المثانة الحاد زيادة في درجة حرارة جسم المريض، لأن الامتصاص من المثانة غير مهم. يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء التهاب المثانة وخاصة ظهور القشعريرة إلى التورط في العملية الالتهابية للكلى (التهاب الحويضة والكلية). لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم أثناء التهاب المثانة فقط عند الأطفال الصغار، وقد يكون من الصعب استبعاد التهاب الحويضة والكلية الحاد. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كانت الصورة السريرية لالتهاب المثانة الحاد تهيمن عليها الأعراض العامة والمظاهر المحلية الأقل وضوحاً للمرض.

التهاب المثانة بعد الولادةيحدث بسبب خصوصيات مسار المخاض أو نقل العدوى من الأعضاء التناسلية إلى المثانة.

يحدث عندما تدخل الإشريكية القولونية المثانة، بشكل أقل شيوعًا - المكورات العنقودية والمكورات العقدية. لتطور المرض، من الضروري وجود العوامل المؤهبة، وأهمها احتباس البول في المثانة والتغيرات في الغشاء المخاطي لجدار المثانة أثناء المخاض والصدمات لفترة طويلة.

أعراض التهاب المثانة بعد الولادة هي احتباس البول، والألم في نهاية التبول، وغيوم الجزء الأخير من البول. هناك عدد معتدل من الكريات البيض في البول.

يكشف تنظير المثانة عن احتقان الغشاء المخاطي، والتسرب، والكدمات، والوذمة، وحقن الأوعية الدموية. درجة الحرارة عادة ما تكون طبيعية.

الحالة العامة للمرضى تتغير قليلا. غالبًا ما يُلاحظ التهاب المثانة باعتباره مرضًا مصاحبًا لآفات ما بعد الولادة في أعضاء الحوض، وغالبًا ما يحدث مثل التهاب الحويضة والمثانة.

هناك مثل هذا المرض - التهاب المثانة شهر العسل. يشير المصطلح إلى ظهور علامات التهاب المثانة بعد فض البكارة، أي الحرمان من العذرية. يحدث ما يلي.

حتى قبل أن تبدأ الفتاة النشاط الجنسي، تتعطل البكتيريا المهبلية في بعض الأحيان. يصاحب الجماع الأول وفرة من البكتيريا المهبلية في مجرى البول والمثانة، واختراقها في الأوعية اللمفاوية في الحوض الصغير، ومن هناك إلى المثانة. جدران المثانة غير مستعدة لمثل هذا الهجوم، ويتطور رد فعل التهابي، أي التهاب المثانة.

يصاحب التهاب المثانة المزمن أحيانًا تفاعل قلوي للبول مع اختلاف محتوى المخاط. لوحظ تفاعل البول الحمضي في التهاب المثانة الناجم عن الإشريكية القولونية وعصيات السل. ترتبط البيلة البروتينية لدى مرضى التهاب المثانة بمحتوى العناصر المشكلة (كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء) في البول.

كلما كانت بيلة الكريات البيضاء وبيلة ​​الدم الحمراء أكثر وضوحًا، كانت البيلة البروتينية أكثر وضوحًا.

التشخيص

إن التحسن السريع لحالة المريض تحت تأثير العلاج المضاد للبكتيريا والصورة السريرية النموذجية يجعل من السهل تحديد تشخيص التهاب المثانة الحاد. في الحالات التي يصعب فيها علاج العملية الالتهابية في المثانة ويكتسب المرض طبيعة مزمنة طويلة الأمد، فمن الضروري دائمًا معرفة سبب ذلك أو التمييز بين التهاب المثانة المزمن والأمراض الأخرى (السل، القرحة البسيطة، داء البلهارسيات، سرطان المثانة، سرطان البروستاتا).

تشخيص التهاب المثانة المزمنويستند إلى البيانات سواليف، والأعراض المميزة للمرض، ونتائج الفحص الكلي والمجهري للبول، وبيانات من الدراسات البكتريولوجية، وتنظير المثانة (بعد انحسار الالتهاب الحاد)، والدراسات الوظيفية لحالة الجهاز البولي السفلي.

بالنسبة للنساء، يوصى بشدة بإجراء فحص أمراض النساء ، حيث يمكن اكتشاف مرض تناسلي يساهم في تطور التهاب المثانة المزمن. لتشخيص التهاب المثانة، من الضروري فحص حالة الأعضاء التناسلية للمرأة.

لذلك، يجب أن يشمل الفحص الروتيني للمرأة المصابة بالتهاب المثانة ما يلي:

1) تحليل البول العام. تحليل البول حسب Nechiporenko. زراعة البول البكتريولوجية لتحديد مسببات الأمراض الانتهازية؛ تشخيص الحمض النووي (PCR) للعدوى الرئيسية. فحص البكتيريا المهبلية بحثًا عن دسباقتريوز. الموجات فوق الصوتية للأعضاء البولية التناسلية لاستبعاد الأمراض المصاحبة.
2) تنظير المثانة، الخزعة (حسب المؤشرات).

البحوث المختبرية

يكشف اختبار الدم والبول العام عن زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة، بيلة جرثومية حقيقية، بيلة كريات الدم البيضاء، بيلة حمراء محتملة، ظهور البروتين وزيادة في عدد الخلايا الظهارية الانتقالية.

طرق البحث الخاصة، الموجات فوق الصوتية تكشف عن سماكة الجدران، وعدم تجانس المحتويات؛ تنظير المثانة - احتقان وتورم الغشاء المخاطي للمثانة.

العوامل المؤهبة لتطور التهاب مزمن في المثانة قد تكون ورم غدي في البروستاتا، حصوة المثانة، رتج المثانة، خلل وظيفي عصبي، تضيق مجرى البول، وما إلى ذلك. يمكن التعرف على سل المثانة من خلال صورة تنظير المثانة المميزة (درنات السل، القرحة، الندوب)، الكشف عن المتفطرات السلية في البول مع تفاعل حمض مستمر وتغيرات الأشعة السينية المميزة في الكلى والمسالك البولية. أثناء تنظير المثانة، لا يمكن دائمًا تمييز ورم المثانة عن العملية الالتهابية.

في هذه الحالات، من الضروري إجراء دورة من العلاج المضاد للالتهابات لتخفيف الالتهاب المحيط بالبؤرة، وبعد ذلك يصبح التعرف على ورم المثانة أثناء تنظير المثانة أسهل.

دور مهم في التفريق بين التهاب المثانة المزمن(خاصة الورم الحبيبي) وأورام المثانة خزعة. التهاب المثانة الذي يتطور نتيجة وجود حصوة فيها، يصاحبه زيادة الألم وعسر البول مع الحركة وانخفاضهما عند الراحة. يصاحب التهاب المثانة المزمن مع خلل وظيفي عصبي في المثانة أو انسداد حاد في مخرج المثانة وجود بول متبقي، والذي يمكن تحديده بسهولة عن طريق القسطرة أو المسح بالموجات فوق الصوتية للمثانة قبل التبول وبعده.

التهاب المثانة هو مرض التهابي قيحي يصيب الغشاء المخاطي للمثانة. النساء أكثر عرضة للإصابة به (من 20 إلى 40٪ من النساء على هذا الكوكب يعانين من التهاب المثانة في أعمار مختلفة). السبب الرئيسي لهذا الاستعداد هو السمات التشريحية لبنية الجسم: عند النساء تكون القناة البولية أقصر وأوسع من الرجال، علاوة على ذلك، فهي تقع بالقرب من فتحة الشرج والمهبل، مما يسمح للعدوى باختراق المثانة. بسهولة أكبر وبسرعة.

تصنيف

وبحسب تصنيف الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية فإن هناك شكلين من المرض:

• حار؛
• مزمن.

التهاب المثانة الحاد هو عدوى في المسالك البولية السفلية تحدث دون مضاعفات. لا يصاحب المرض أي اضطرابات أو تغيرات هيكلية في الكلى وأعضاء الجهاز البولي التناسلي، وكقاعدة عامة، يحدث عند النساء ذوات المثانة الطبيعية التشريحية والتي تعمل بشكل جيد.

التهاب المثانة المزمن هو شكل معقد من المرض، يتميز بتغيرات وظيفية وعضوية في المثانة. كقاعدة عامة، يرافق مسارها أيضا عمليات مرضية أخرى (على سبيل المثال، داء السكري، كبت المناعة، قلة العدلات، التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب المثانة أوليًا أو ثانويًا (ناتجًا عن أمراض أخرى في المثانة أو الأعضاء المجاورة)، أو معديًا أو غير معدي. في معظم الأحيان، يتم استفزاز التهاب المثانة عن طريق البكتيريا المعوية (على سبيل المثال، الإشريكية القولونية، الأمعائية، الزائفة الزنجارية)، والفطريات المختلفة، المشعرة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة. يتطور التهاب المثانة غير المعدي نتيجة لما يلي:

• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية؛
• يحرق؛
• الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي للمثانة بسبب الأجسام الغريبة (مثل حصوات المسالك البولية).

أسباب التهاب المثانة

في الشخص السليم، مع الأداء الطبيعي للمثانة، يقاوم غشاءها المخاطي بنشاط أنواع مختلفة من الالتهابات، وبالتالي فإن العدوى وحدها لا تكفي لتطور المرض. لذلك، تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المثانة في معظم الحالات فقط بعد انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم، على خلفية إرهاق الجسم أو إرهاقه، بعد الإصابة بأمراض خطيرة أو عملية جراحية، بسبب انتهاك تدفق البول أو ركوده الناجم عن أمراض أخرى للجهاز البولي التناسلي.

تشمل العوامل التي تساهم في تطور التهاب المثانة لدى النساء ما يلي:

• أمراض المسالك البولية وأمراض النساء والتناسلية التي لم يتم علاجها بالكامل.
• أي بؤر من العدوى المزمنة (الأمراض الالتهابية المزمنة، والأسنان المتضررة من تسوس الأسنان، وما إلى ذلك)؛
• انخفاض حرارة الجسم (على وجه الخصوص، انخفاض حرارة الجسم في منطقة الحوض)؛
• الجلوس لفترات طويلة (على سبيل المثال، عند الجلوس أمام الكمبيوتر)؛
• الاستعداد للإمساك المتكرر لفترات طويلة.
• انتقال الشركاء من الجماع الشرجي إلى الجماع المهبلي؛
• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية (المسح غير المناسب بعد التغوط، ونادرا ما يتم تغيير السدادات القطنية والفوط أثناء نزيف الحيض)؛
• ارتداء الملابس والملابس الداخلية الضيقة جدًا لفترة طويلة من الزمن؛
• انتهاك التبول (عادة، يجب على المرأة التبول 5 مرات على الأقل في اليوم، لأن زيادة الفترات الفاصلة بين التبول يخلق ظروفا مواتية لعدوى المثانة)؛
• قمع الجهاز المناعي الناجم عن المجهود البدني المفرط، وقلة النوم المنهجية، وإدمان العمل، والمواقف العصيبة المتكررة، وسوء التغذية وعوامل أخرى.

غالبًا ما يرتبط حدوث التهاب المثانة عند الرجال بعمليات التهابية مزمنة في الأعضاء المجاورة للمثانة (الأمعاء وغدة البروستاتا والخصية والبربخ والإحليل). في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الرجال بالفعل في مرحلة البلوغ. في معظم الحالات، يكون ذلك نتيجة لالتهاب البروستاتا أو ورم البروستاتا الحميد. في بعض الحالات، يحدث التهاب المثانة عند الرجال بسبب انخفاض حرارة الجسم. ويمكن أيضًا أن يكون سببه ضعف وظائف الحماية لجهاز المناعة في الجسم.

أعراض التهاب المثانة

أول أعراض التهاب المثانة هو التبول المتكرر المؤلم (أحيانًا كل 15 أو 20 دقيقة)، مصحوبًا بإحساس حارق. بالإضافة إلى ذلك، تشمل المظاهر السريرية لالتهاب المثانة ما يلي:

• ألم في أسفل البطن وفوق العانة (تزداد شدة الألم أثناء التبول)؛
• التبول الجزئي
• سلس البول (في أغلب الأحيان عند الأطفال) ؛
• غيوم البول (في الحالات الشديدة يصبح معتمًا ويكتسب لونًا حليبيًا) ؛
• ظهور كمية قليلة من الدم في نهاية التبول (بضع قطرات)؛
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5-38 درجة مئوية؛
• الغثيان والقيء.
• انخفاض النشاط (عادة أول 2-3 أيام)؛
• الشعور بالضيق العام.

العلامات الأولى لالتهاب المثانة الحاد لدى الرجال تشبه مظاهر التهاب البروستاتا الحاد. في التهاب المثانة المزمن، تكون الأعراض المميزة للمرض غائبة تماما أو، على العكس من ذلك، موجودة باستمرار، ولكن لا يتم التعبير عنها بوضوح. وفي معظم الحالات، يتم خلطها مع أعراض أمراض البروستاتا.

علاج التهاب المثانة

العلاج المعقد لالتهاب المثانة يشمل:

• راحة على السرير؛
• وصف العلاج المضاد للميكروبات.
• شرب الكثير من المشروبات الدافئة (ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا)؛
• اتباع نظام غذائي يتضمن استبعاد الأطعمة الحارة، والحارة، والمالحة، والمقلية بشدة من النظام الغذائي؛
• استبعاد المشروبات الكحولية.
• أخذ مغلي الأعشاب المدرة للبول (عنب الدب، شاي الكلى)؛
• استخدام الحمامات الدافئة وكمادات التدفئة لتخفيف الألم؛
• تناول الأدوية المضادة للتشنج (بدون سبا، بابافيرين).

علاج التهاب المثانة المزمن ينطوي على تحديد وعلاج جميع بؤر العدوى المزمنة الموجودة في الجسم، فضلا عن تطبيع تدفق البول. يوصف العلاج بناء على نتائج ثقافة البول البكتريولوجية، بعد تحديد العامل المسبب للعدوى وحساسيته للمضادات الحيوية.

العلاج التقليدي لالتهاب المثانة

يمكن إجراء العلاج البديل لالتهاب المثانة في المنزل، ولكن فقط من خلال الجمع بينه وبين العلاج التقليدي.

العلاج الشعبي الفعال لالتهاب المثانة هو التسخين بالحليب. للقيام بذلك، تسخين 3 لترات من الحليب ليغلي. ثم اسكبي كوبًا كبيرًا من الحليب الساخن في الحوض، وعندما يبرد بما يكفي لتحمل درجة الحرارة، اخفضي قدميك في الحوض. يجب لف الجزء السفلي من الجسم ببطانية حتى الخصر. عندما يبرد الحليب، اسكبه في كوب واحد في كل مرة حتى يتم استخدام اللترات الثلاثة. يمكن استخدام الحليب المتبقي بعد العملية عدة مرات.

وصفة أخرى لعلاج التهاب المثانة: صب أربع ملاعق كبيرة من جذور ثمر الورد المفرومة ناعماً في لتر من الماء واغليها لمدة 15 دقيقة. يبرد ويصفى ويشرب 0.5 كوب 4 مرات في اليوم قبل الوجبات.

تسمى عملية الالتهاب التي تؤثر على البطانة الداخلية للمثانة وطبقتها تحت المخاطية بالتهاب المثانة. غالبا ما يحدث هذا المرض بين نصف السكان الإناث، وخاصة في سن مبكرة. تحص بولي والتهاب المثانةبما في ذلك الانتقال الخطير للغاية إلى الشكل الدائم الذي يتميز بالتفاقم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تشخيص نفسك بنفسك حتى لا تخلط بين المرض ومرض آخر. في مثل هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بمركزنا الطبي في موسكو للحصول على المشورة المختصة من الأطباء وإجراء جميع الفحوصات اللازمة. إن السلوك المهذب لموظفينا والجو المريح للعيادة سوف يسعدك أيضًا.

أعراض غير محددة لالتهاب المثانة

تبدأ المرحلة الالتهابية في بطانة المثانة بشكل حاد بمظهر عسر البول:

تصبح الرغبة في التفريغ غير محتملة ومتكررة، لكن كمية البول المنتجة تقل.

يحدث إفراغ المثانة مع ألم قطع في مجرى البول، وتكثيف قرب نهاية التبول. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ المرضى ألمًا فوق العانة، ينتشر إلى منطقة العجان ويتكثف مع الضغط المعتدل على المثانة.

كثيرًا ما يقول المرضى أن قطرات البول الأخيرة التي تخرج تحتوي على شوائب دموية.

أود أن أشير إلى أن وتيرة وقوة حركات الأمعاء تعتمد على درجة الالتهاب. تشير دراسات البول في وجود التهاب المثانة إلى وجود كريات الدم البيضاء المهاجرة إلى المادة كشكل من أشكال الاستجابة للالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يجد الخبراء خلايا الدم الحمراء في المادة الحيوية، وكذلك مسببات الأمراض – البكتيريا. وبطبيعة الحال، لا تعتبر هذه العلامات محددة لأن كثرة التبول هي أحد أعراض العديد من الأمراض، كما تشير خلايا الدم الحمراء أيضًا إلى الأورام والتهاب كبيبات الكلى. ماذا يعني تأخر إفراغ المثانة؟ هناك عدة إجابات محتملة على هذا السؤال:

تحدث هذه الحالة عندما تتميز المثانة الملتهبة بتشنج العضلات الملساء للعضلة العاصرة، مما يؤدي إلى تأخر إخراج البول، بالإضافة إلى ألم مؤلم في العجان والشرج. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة والشكل الحاد من الفشل الكلوي، في الوقت الذي لا تنتج فيه البول. هنا، مساعد الأخصائي هو فحص الدم، والذي، مع المستويات القياسية للكرياتينين واليوريا، سيشير إلى الأداء الطبيعي للكلى.

كما أن تأخر إخراج البول يخبر الطبيب بوجود حصوات كبيرة تسد القنوات. يتم تأكيد هذه الحالة باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

يشير احتباس البول لدى الرجال إلى وجود مشكلة في غدة البروستاتا، والتي يؤدي تضخمها أيضًا إلى الضغط على مجرى البول. يمكن للأطباء التمييز بين التأخير الناجم عن التهاب المثانة وتلك الناجمة عن تضخم البروستاتا من خلال ملامسة الغدة والفحص بالموجات فوق الصوتية.

تحص بولي والتهاب المثانة

الألم الناتج عن التهاب المثانة يشبه إلى حد ما الإحساس بالحجارة عندما تكون موضعية في المثانة. يذهب الألم ذو الطبيعة القطعية إلى منطقة العجان ورأس العضو التناسلي عند الرجال. غالبًا ما يحدث أن حصوات تسد القناة ويحدث انقطاع مفاجئ في التبول. يشعر الإنسان بإفراغ المثانة بشكل غير كامل، وإذا تغير وضع الجسم يمكن أن يتغير مكان الحصوة ويعود التبول مرة أخرى كالمعتاد. وهذا ما يميز مرض تحص بولي. والتهاب المثانةلا يختلف انسداد الحالب، لكن الأعراض تكاد تكون واحدة.

كيفية التمييز بين التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية؟

في البداية يبدو أن الصورة الطبية لهذه الأمراض متشابهة جدًا، بل علاوة على ذلك، يمكن أن ترتفع العدوى من المثانة إلى حوض الكلى وتتطور إلى التهاب الحويضة والكلية. ولهذا السبب من المهم القضاء على الالتهاب قبل أن يسبب مضاعفات:

يكتمل التهاب الحويضة والكلية، مثل التهاب المثانة، بزيادة الرغبة في إفراغ المثانة وعدم الراحة أثناء العملية.

ويحدث وجود البروتين في البول أيضًا في كلتا الحالتين، لكنه يختلف في شدته. مع التهاب المثانة، قيمه ضئيلة.

السمة المميزة هي توطين الألم: مع التهاب المثانة - فوق العانة، ومع التهاب الحويضة والكلية - في منطقة أسفل الظهر.

يشعر الشخص السليم بالحاجة إلى التبول 5-6 مرات في اليوم. يجب عليه إفراغ مثانته بالكامل دون الشعور بأي إزعاج. إذا كان التبول أكثر تواترا ويرافقه أيضا العديد من الظواهر غير السارة، هناك احتمال كبير أن يصاب المريض بالتهاب المثانة. أعراض المرض ملفتة للنظر للغاية، مما يجبر المرضى على استشارة الطبيب دون تأخير. من الضروري القيام بذلك، وليس فقط للحصول على المشورة والعلاج. يمكن ملاحظة التبول المتكرر والمؤلم في العديد من الأمراض، أحدها لا يغفر الأخطاء في التشخيص والعلاج غير السليم. نحن نتحدث عن سرطان المثانة. تتشابه أعراض التهاب المثانة وعلامات تطور الورم في الأعضاء البولية إلى حد كبير. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا في مؤسسة طبية متخصصة. في بعض الأحيان تعتمد حياة المريض على ذلك. لا يعتبر التهاب المثانة في حد ذاته مرضًا مميتًا ويمكن علاجه بسهولة بالأدوية. يمكن للطرق التقليدية أن تساعد الجهاز البولي التناسلي على استعادة وظائفه.

تصنيف

الأعراض الأولية الرئيسية لالتهاب المثانة لدى النساء والرجال والأطفال هي نفسها تقريبًا. ومع ذلك، فإن أشكال هذا المرض يمكن أن تكون مختلفة. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة في المظهر وعواقبه الخاصة.

مع مزيد من التطور للمرض (في الحالات التي يتم فيها العلاج بشكل غير صحيح)، قد تكتسب أعراض التهاب المثانة لدى النساء والرجال بعض الاختلافات، والتي ترتبط بالبنية التشريحية للجهاز البولي التناسلي.

في الممارسة الطبية، يتم تشخيص التهاب المثانة:

• حار.
• مزمن.
• أساسي.
• ثانوي.
• معدية (مقسمة إلى محددة وبعد الجماع وغير محددة).
• غير معدية.

وفقا لطبيعة التغييرات، يمكن أن تكون نزفية، نزفية، كيسية، بلغمية، تقرحية، حبيبية، غرغرينية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض النماذج.

التهاب المثانة غير المحدد المعدي: الأسباب وسيناريو التطوير

كما يمكنك أن تتخيل من الاسم، فإن هذا النوع من التهاب المثانة يحدث بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت الأغشية المخاطية للمثانة. في أغلب الأحيان، يكون الجاني للمرض هو الإشريكية القولونية، التي دخلت مجرى البول بسبب عدم التزام المريض بالنظافة. تظهر أعراض التهاب المثانة الناشئة لهذه الأسباب عند النساء بشكل أسرع وأكثر وضوحًا من الرجال. السبب بسيط: مجرى البول، وهو بوابة العدوى، أقصر وأوسع في الجنس العادل منه في النصف الأقوى من البشرية. بالإضافة إلى ذلك، لا يتضمن هيكلها الانحناءات والمنعطفات، مما يسهل بشكل كبير مرور البكتيريا.

الإشريكية القولونية هي الإشريكية القولونية المعروفة والتي تتواجد باستمرار في الأمعاء. عادة، فإنه يجلب فوائد لا تقدر بثمن للجسم - فهو يعزز تخليق فيتامين K و"يتحكم" في حالة البكتيريا المعوية. إذا تجاوز عدد الأفراد القاعدة، يصاب الشخص بديسبيوسيس، وعادة ما يكون مصحوبا بالإسهال.

يُطلب من أولئك الذين يعانون من مثل هذه الظاهرة غير السارة أن يغتسلوا جيدًا بعد كل عملية تغوط. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء، حيث أنه من السهل على البكتيريا أن تنتقل من فتحة الشرج إلى المهبل، ومن ثم عبر مجرى البول إلى المثانة.

من الضروري الحفاظ على النظافة حتى بدون الإسهال، لأن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موجودة باستمرار في البيئة.

إن أعراض التهاب المثانة لدى النساء غير سارة، لذا يجب الاهتمام بقضايا الوقاية، لأن أي مرض، كما نعلم، أسهل في الوقاية من العلاج. يمكن أن يتطور علم الأمراض الذي ندرسه للأسباب التالية:

• لا يتم تغيير الفوط الصحية لفترة طويلة.
• لا يتم استخدام ملابس داخلية نظيفة تمامًا.
• يتم مسح الأعضاء التناسلية بمنشفة قذرة (ورقة). لا ينبغي تنفيذ هذه الإجراءات من فتحة الشرج إلى المهبل، بل بالعكس.
• لسبب ما، لا يتم إفراغ المثانة بشكل كامل.
• امرأة تتبول بتأخير كبير (تنتظر لفترة طويلة قبل الذهاب إلى المرحاض). يزيل البول العديد من المواد الضارة من الجسم. إذا تم الاحتفاظ بهذا السائل في المثانة لفترة طويلة، فإنه يبدأ بالتحلل. تساهم منتجات هذه العملية في التهاب الأغشية المخاطية.
• في حالات نادرة، بين ممثلي الجنس العادل، يمكن إثارة التهاب المثانة عن طريق فحص طبيب أمراض النساء، إذا استخدم الطبيب أدوات غير معقمة.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن الشعور بأعراض التهاب المثانة غير النوعي المعدي في ظل الظروف والأمراض التالية:

• التهاب المهبل الخلفي. يمكن أن تظهر نتيجة للتغيرات الهرمونية في الجسم، عند استخدام الأدوية التي تعطل البكتيريا المهبلية، بعد عمليات معينة. في هذه الحالة، تخترق البكتيريا غير المسببة للأمراض (مثل العصيات اللبنية) أو البكتيريا الانتهازية التي تكاثرت في المهبل المثانة، مما يسبب التهاب جدرانها.
• سوء التغذية (تحتوي القائمة على القليل من الفاكهة والكثير من الكربوهيدرات). ونتيجة لذلك، لا يكون لدى الجسم مناعة كافية لمقاومة العدوى.
• انخفاض حرارة الجسم.
• العدوى في الجسم. في هذه الحالة، تدخل البكتيريا المثانة ليس من خلال مجرى البول، ولكن من خلال الدم و/أو تدفق الليمفاوية. هذا السبب يمكن أن يثير التهاب المثانة في جميع فئات المرضى، بما في ذلك الأطفال.
• الجلوس لفترة طويلة في وضعية واحدة، مما يسبب ركود الدم في منطقة الحوض.

بالإضافة إلى الإشريكية القولونية، يمكن أن يكون سبب المرض المكورات العنقودية، العقدية، المتقلبة، الكليبسيلا، المبيضات، والمتقلبة الفطريات.

أعراض التهاب المثانة غير المحدد المعدية

ظهور المرض لم يمض وقت طويل في المستقبل. في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة، تعاني المرأة من الأعراض غير السارة التالية:

• الرغبة المتكررة (أحيانًا كل 3-7 دقائق) في التبول. في هذه الحالة، قد يتم إطلاق كمية قليلة جدًا من البول، حرفيًا بضع قطرات.
• ألم عند محاولة التبول. يتم تعريف شخصيتهم في الطب بأنها "تشبه الخنجر". تشعر المرأة كما لو أنها اخترقت بشفرة حادة.
• زيادة درجة الحرارة.

في كثير من الأحيان، تظهر أعراض التهاب المثانة عند النساء أكثر إشراقًا وأكثر إيلامًا من الرجال، لأن التهاب المثانة، كقاعدة عامة، يكون مصحوبًا بعمليات مماثلة داخل المهبل وفيه (التهاب خارج عنق الرحم، التهاب القولون)، حيث تدخل البكتيريا في البداية هذه الأجهزة.

ويصاحب هذا السيناريو لتطور المرض أعراض إضافية:

• قشعريرة.
• صداع.
• الرغبة الكاذبة في التبرز.
• يرتجف الساقين.
• ألم في البطن، ينتقل إلى أسفل البطن.

وبدون العلاج المناسب، تتكاثر البكتيريا بنجاح، حتى لو تمكنت المرأة من تخفيف الألم بالمسكنات. سوف يتجلى نمو المستعمرات قريبا كأعراض التسمم، لأن أي كائن حي (بما في ذلك البكتيريا) في عملية النشاط الحيوي يطلق بالضرورة مواد النفايات في البيئة. بالنسبة للبشر فهي سموم.

إذا كان أي شخص (امرأة، رجل، طفل) يعاني من أعراض التهاب المثانة، فيجب إجراء العلاج في المنزل لهذا المرض، الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة، باستخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

العلامات التي تشير إلى عدم حدوث التعافي:

• يضعف الألم الطعني عند التبول إلى حد ما، لكنه لا يختفي تمامًا.
• أصبح البول غائما وكان فيه دم.
• عند الانتهاء من التبول، هناك شعور بأن المثانة لم يتم إفراغها بالكامل.
• يتم الحفاظ على درجة الحرارة.
• ظهرت أعراض التسمم (غثيان، فقدان الشهية، القيء، وأحيانا الإسهال).

التهاب المثانة المعدي المحدد

يحدث هذا الشكل عندما تصاب المثانة بالكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا. من بينها الكلاميديا، المكورات البنية، المشعرة، الميكوبلازما. سبب التهاب المثانة المعدي المحدد هو الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مريض (80٪) والطرق المنزلية لإدخال البكتيريا إلى المهبل (20٪).

إذا حدث هذا النوع من التهاب المثانة عند النساء، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

• قطع وآلام خنجر أثناء التبول.
• ألم مزعج غير سارة في أسفل البطن.
• الشعور بامتلاء المثانة، مما يسبب الرغبة المتكررة في التبول.
• إفرازات مهبلية.
• حكة واحمرار في الأعضاء التناسلية.
• عدم الراحة بعد يوم أو يومين من الجماع المشكوك فيه.
• استمرار ظهور المرض بعد استخدام العلاجات الكلاسيكية التي عادة ما تساعد بشكل جيد في علاج التهاب المثانة.
• عسر الجماع.

هذه هي أعراض التهاب المثانة عند النساء. يتم وصف الأدوية لشكل معين من المرض من قبل الطبيب فقط.

التهاب المثانة بعد الجماع

ويلاحظ هذا النوع من المرض حصرا عند النساء. وينجم عن سمات أو أمراض في البنية التشريحية للإحليل والمهبل، بالإضافة إلى فرط الحركة الخلقية لفتحة مجرى البول. في الواقع، هذا المرض معدي غير محدد، لكنه يحدث بعد الجماع. ولذلك تعتقد الكثير من النساء أن مظاهره هي أعراض مرض تناسلي، وهذا اعتقاد خاطئ تماما.

يحدث التهاب المثانة بعد الجماع نتيجة لحقيقة أنه في وقت الجماع، تدخل النباتات البكتيرية، الموجودة دائمًا في مهبل أي امرأة، إلى مجرى البول، ومن هناك إلى المثانة.

يمكن تسمية الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة بعد الجماع بالكلاسيكية - التبول المؤلم، والرغبة المتكررة في التبول، وأحيانًا الحمى، والبول العكر مع وجود خطوط دموية.

من السمات المميزة لهذا الشكل من مرض التهاب المثانة المحدد هو أن النساء لا يعانين من حكة والتهاب في الأعضاء التناسلية.

علاج

أعلاه نظرنا إلى الأعراض المصاحبة لالتهاب المثانة المعدي لدى النساء. كل من العلاج والتشخيص لهذا النوع من المرض إلزامية. قد لا يؤدي الاختيار المستقل للعوامل العلاجية إلى نتائج وقد يؤدي إلى تفاقم الوضع.

التشخيص بسيط للغاية ومتاح للجمهور. تحتاج المرأة إلى:

• قم بإجراء اختبار البول (الكيمياء الحيوية، وفقا لنيتشيبورينكو، العام).
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء وإجراء الفحص. في هذه الحالة، يتم أخذ اللطاخة دائمًا تقريبًا للتحقق من البكتيريا المهبلية.
• في حالات نادرة، يتم وصف الموجات فوق الصوتية واختبار الدم والخزعة.

بعد تحديد الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض، يختار الطبيب المضادات الحيوية ويصف الدورة. يمكن أن تكون هذه البنسلين، النيتروفوران، الكينولونات الثانية، الماكروليدات، الفوسفوميسينات. في بعض الأحيان توصف العوامل المضادة للفطريات.

وفقًا للمؤشرات ، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك:

• مضادات التشنج ("دروتافيرين"، "نو-شبا"، "بابافيرين").
• المسكنات.
• الفيتامينات.
• مدرات البول، ومنها بعض الأعشاب (عنب الدب، حرير الذرة).
• خافض للحرارة.

يتم وضع المريض على السرير.

يحدث هذا الشكل من المرض بسبب التأثيرات الخارجية والداخلية المختلفة على المثانة:

• الإصابات (على سبيل المثال، كدمة أو تلف في الغشاء المخاطي بواسطة القسطرة).
• المواد الكيميائية.
• تأثيرات درجة الحرارة (التهاب المثانة الحراري).
• ردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأطعمة أو الأدوية.
• التشعيع.

تتطابق الأعراض العامة وعلاج التهاب المثانة غير المعدية في كثير من النواحي مع تلك التي نلاحظها مع الشكل المعدي للمرض. تجربة المرأة:

• ألم شديد مع كل عملية تبول.
• الرغبة المتكررة في التبول، على الرغم من أنه قد يتم إطلاق بضع قطرات فقط من السائل.
• ضعف عام.
• ألم في الجزء السفلي من الصفاق.
• قشعريرة.
• زيادة درجة الحرارة.

يتم تسهيل التشخيص في كثير من الحالات من خلال قصة المريضة عن إصاباتها وتأثيراتها الأخرى على المثانة. أيضا، مع هذا النوع من المرض، يتم إجراء اختبارات البول والموجات فوق الصوتية.

يشمل العلاج بالضرورة القضاء على العامل الذي أثار المرض. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض:

• المسكنات ومضادات التشنج “نو-شبا” أو “بابافيرين” أو “جاليدور” أو “بوسكوبان” أو “إلميرون” أو غيرها.
• الأدوية التي تقلل من عدد الحوافز للذهاب إلى المرحاض. هذه هي دوكسيبين، أميتريبتيلين، إيميبرامين.
• راحة على السرير.
• النظام الغذائي (يستثنى من القائمة البطيخ، المخللات، البهارات، منتجات الألبان، المخللات). الحمامات الدافئة بالبابونج أو الآذريون أو مستخلص الصبار أو الأعشاب الأخرى التي تخفف الالتهاب.

ممنوع منعا باتا الغسل بأي مخدرات.

التهاب المثانة الأولي والثانوي

يرتبط هذان الشكلان من المرض ارتباطًا وثيقًا بالتهاب المثانة المعدي وغير المعدي الذي تمت مناقشته أعلاه.

إذا كان الالتهاب يؤثر على المثانة فقط، يتم تشخيص الشكل الأولي للمرض.

إذا كان التهاب المثانة من مضاعفات أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى التي يعاني منها المريض، فسيتم تشخيص شكل ثانوي.

الأمراض التي تساهم في حدوث التهاب المثانة:

• أورام المثانة.
• الحجارة في هذا الجهاز.
• الإحليل تضيق.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• التهاب البروستاتا.
• أمراض الأعضاء التناسلية.

أعراض التهاب المثانة الثانوي كلاسيكية لهذا المرض:

• التبول المتكرر والمؤلم جداً.
• البول الغائم.
• ألم في تجويف البطن السفلي.
• دم في البول.
• حمى منخفضة.

يمكن أن تتفاقم الأعراض بشكل كبير بسبب وجود مرض أساسي، ولكل منها أعراضه المميزة.

التهاب المثانة الحاد والمزمن

عادة ما يكون الشكل الحاد للمرض من سمات التهاب المثانة المعدي. وفي غضون ساعات قليلة من لحظة اختراق الميكروبات للغشاء المخاطي للمثانة، لوحظ ظهورها الواضح. وعادة ما يبدأ بألم حاد مفاجئ أثناء التبول. في ربع الساعة القادمة، تنشأ 3-5 تحث على زيارة المرحاض. هذه هي الأعراض الأولى لالتهاب المثانة. الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم: "No-shpa" (يخفف التشنجات)، "Furadonin" (عامل مضاد للجراثيم)، "Papaverine" (يقلل من عدد الحوافز، ويخفف الألم).

في المستقبل، يجب على المريض الخضوع للفحص. قد يصف الطبيب عددًا من الإجراءات البدنية والفيتامينات لتقوية الجهاز البولي التناسلي.

إذا لم تستشر الطبيب وتأمل أن يساعد العلاج الذاتي، فقد يصبح المرض مزمنًا. وهذا يعني أن المرض كامن. وسوف تظهر في كل فرصة:

• انخفاض حرارة الجسم (خاصة في منطقة الحوض).
• قدم الرطب.
• الأمراض المعدية (الأنفلونزا، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، أي شيء آخر).
• الحالات التي تنخفض فيها المناعة (الإجهاد، سوء التغذية، جدول العمل المزدحم دون وقت كافي للراحة).
• فترة ما بعد الجراحة.
• دورة من المضادات الحيوية.

لاحظ أن التهاب المثانة بعد الجماع يحدث أيضًا في شكل مزمن.

في هذه الحالة، ستشعر المرأة بألم حاد، وأحيانًا لا يطاق عند التبول، ورغبة متكررة في التبول، والشعور بامتلاء المثانة (حتى مباشرة بعد الذهاب إلى المرحاض)، وألم مزعج في الجزء السفلي من الصفاق، والتعب، الضعف وفقدان الشهية. هذه هي أعراض التهاب المثانة عند النساء. في المنزل، يتم علاج الشكل المزمن للمرض في كثير من الأحيان. يوصف للمرضى:

• سلام.
• راحة على السرير.
• نظام عذائي.
• مضادات التشنج.
• المسكنات (تخفيف الآلام).
• مغلي الأعشاب المدرة للبول (أوراق عنب الثعلب، الأعشاب النارية، الأعشاب العقدية، البقدونس، الشمر).

نظرنا إلى ما هي أعراض وعلاج التهاب المثانة لدى النساء. إن الالتزام الصارم بتعليمات وتوصيات الطبيب سيسمح لك بالتعامل بسرعة مع المرض.

لكن ممثلي النصف الأقوى للبشرية معرضون أيضًا للإصابة بالمرض. كيف يتطور مرضهم ويتقدم وهل هناك اختلافات من حيث العلاج؟

التهاب المثانة عند الرجال: الأعراض والعلاج

النصف الأقوى للبشرية يعاني أقل بكثير من هذا المرض. وفقا للإحصاءات، من بين 1000 شخص، يعاني 8 رجال و 200 امرأة من التهاب المثانة. تكمن الأسباب في التركيب التشريحي للأعضاء البولية التناسلية. عند الرجال، يكون مجرى البول ضيقًا وطويلًا ومتعرجًا، مما يجعل من الصعب وصول الجراثيم إلى المثانة.

قد يصابون بالمرض للأسباب التالية:

• وجود عدوى في الجسم.
• دخول البكتيريا إلى المثانة بالدم أو اللمف.
• انخفاض المناعة.
• حساسية.
• إشعاع.
• بعض الأمراض (التهاب البروستاتا، السل، تعفن الدم، الأمراض المنقولة جنسيا، ورم البروستاتا الحميد، الأورام السرطانية).
• إصابة المثانة (على سبيل المثال، أثناء إدخال القسطرة).

عند الرجال، يمكن ملاحظة جميع أشكال التهاب المثانة المذكورة أعلاه (باستثناء ما بعد الجماع).

أعراض التهاب المثانة عند الرجال هي كما يلي:

• التبول المؤلم والصعب.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• يكون البول غائما، مع رائحة كريهة، وأحيانا مع القيح أو الدم.
• حرقان في مجرى البول.
• ألم في كيس الصفن، والفخذ، والقضيب، وأسفل البطن (منطقة العانة).
• سلس البول.
• ضعف عام.
• درجة حرارة.
• كسر في جميع أنحاء الجسم.

يشمل التشخيص عند الرجال إجراء فحص سريري مع ملامسة منطقة الفخذ ومنطقة فوق العانة، وكذلك البروستاتا عبر المستقيم. هذا يسمح لنا باستبعاد وجود التهاب البروستاتا والورم الحميد.

باستخدام الاختبارات المعملية، يتم فحص البول للتأكد من وجود الكريات البيض والدم والقيح والمخاط والميكروبات.

يتم أيضًا إجراء اختبار دم (عام) للكشف عن ESR وخلايا الدم البيضاء.

يجب أن يخضع الرجال للثقافة البكتيرية لمحتويات مجرى البول وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد وجود البكتيريا المسببة للأمراض ومقاومتها للمضادات الحيوية. يتم العلاج بنفس الأدوية المستخدمة للنساء.

التهاب المثانة عند الأطفال

يمكن أن يعاني الأطفال أيضًا من هذا المرض. لديهم ذلك للأسباب التالية:

• حدوث التهابات في الجسم.
• عدم كفاية النظافة التناسلية (عند الفتيات).
• انخفاض حرارة الجسم.
• انخفاض المناعة.
• إصابات المثانة.
• اضطرابات خلل التمثيل الغذائي.
• ضعف الدورة الدموية (الإمساك، الأورام، انخفاض الحركة).

وهو ناجم عن فيروس الهربس، المكورات العنقودية، فطر المبيضات، العقدية، البروتوزوا، الفيروسات الغدية، الكلاميديا، الميكوبلازما.

تخترق الميكروبات المثانة لدى الطفل من خلال طريق تنازلي (على سبيل المثال، من الكليتين)، وطريق صاعد (من الأعضاء التناسلية)، مع الدم و/أو اللمف.

العلاج والأدوية، أعراض التهاب المثانة عند الأطفال هي نفسها تقريبًا عند البالغين. الفرق هو أن الطفل لا يستطيع دائمًا وصف حالته. يجب على الآباء الانتباه إلى التغييرات التالية في سلوك أطفالهم:

• البكاء عند التبول.
• الأرق، وتقلب المزاج.
• التبول بشكل متكرر.
• قد يقول الأطفال أن "بطنهم يؤلمهم".
• يعاني الأولاد أحيانًا من نزيف من القضيب.
• سلس البول (عند الأطفال البالغين).
• في بعض الأحيان يعاني الأطفال المصابون بالتهاب المثانة من قلة البول (قلة البول أو غيابه التام).
• درجة حرارة.
• الخمول.
• رفض الطعام.
• يصبح البول غائما وله رائحة كريهة.

يتكون تشخيص التهاب المثانة عند الأطفال بشكل رئيسي من اختبارات البول المختلفة (العامة، الثقافة، اختبار السفينتين). يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، يتم إجراء تنظير المثانة.

لعلاج التهاب المثانة عند الأطفال غالبا ما تستخدم Furamag، Monural، وFuragin. توصف المضادات الحيوية بحذر شديد. من بينها، الأدوية المفضلة هي "أموكسيكلاف"، "أوجمنتين"، "سيديكس"، "سيكلور"، "زينات" ونظائرها. يمكن أيضًا وصف Spazmalgon و Papaverine و Baralgin وغيرها من المسكنات ومضادات التشنج.

ماذا يمكنك أن تأخذ في المنزل؟

يمكن أن يكون ظهور علامات التهاب المثانة مفاجأة غير سارة للناس، مخيفة، وتعطل إيقاع الحياة والخطط. مع التبول المتكرر والمؤلم، ليس من الممكن ليس فقط زيارة الطبيب، ولكن حتى مجرد مغادرة المنزل. لذلك، عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المثانة، يصبح العلاج السريع في المنزل مهمًا جدًا. ماذا يمكنك أن توصي؟ لتبدأ، تناول دواء مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج، وفي حالة الألم الشديد - مسكن. تشمل الأدوية المفضلة ما يلي:

• "نوروفين".
• "ديكلوفيناك".
• "إندوميتاسين".
• "بابافيرين".
• "لا-شبا".

عندما يهدأ الألم وتستقر الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض قليلاً، عليك الذهاب لرؤية الطبيب. العلاج الذاتي غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

وكقاعدة عامة، لا يتم إدخال التهاب المثانة إلى المستشفى. الاستثناء هو الأشكال الجينية والتقرحية والكيسية للمرض والتي يمكن وصف التدخل الجراحي لها. يتم علاج معظم أشكال التهاب المثانة في العيادة الخارجية. في المنزل، يحتاج المريض إلى توفير السلام ويجب اتباع النظام الغذائي. يوصى أيضًا بشرب الكثير من مغلي الأعشاب التي لها خصائص مضادة للالتهابات (عشب الخنزير، نبتة سانت جون، عباءة، السنط الأبيض، ألدر، آذريون، البابونج، يارو، إشنسا وعشرات أخرى). شاي الأعشاب التي تحتوي على مدرات البول مفيد. أثناء العلاج، يجب عليك تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. ثم ستستغرق عملية الاسترداد من 7 إلى 10 أيام.