قياس سرعة العين. تأثير سمك القرنية على مستوى ضغط العين لدى مجموعات مختلفة من المرضى سمك القرنية المركزي طبيعي.

القرنية، أو القرنية، محدبة من الأمام ومقعرة من الخلف، وهي عبارة عن صفيحة شفافة غير وعائية لمقلة العين، وهي استمرار مباشر للصلبة. تشغل قرنية الإنسان حوالي 1/6 من الطبقة الخارجية للعين. وهي تشبه العدسة المحدبة المقعرة، حيث يبدو المكان الذي تنتقل فيه إلى الصلبة (الطرف) كحلقة شفافة يصل عرضها إلى 1 مم. ويفسر وجودها بحقيقة أن الطبقات العميقة للقرنية تمتد إلى الخلف إلى حد ما أكثر من الطبقات الأمامية.

قطر الدائرةتكون القرنية ثابتة تقريبًا ويبلغ حجمها 10±0.56 ملم، ولكن الحجم الرأسي عادةً ما يكون أقل بمقدار 0.5-1 ملم من الحجم الأفقي. يبلغ سمكها في الوسط 450-600 ميكرون، وفي المحيط - 650-750 ميكرون. يرتبط هذا المؤشر أيضًا بالعمر: على سبيل المثال، في عمر 20-30 عامًا، يبلغ سمك القرنية 0.534 و0.707 ملم، وفي عمر 71-80 عامًا - 0.518 و0.618 ملم.

الصفات المميزة للقرنية:

• كروية (نصف قطر انحناء السطح الأمامي ~7.7 ملم، السطح الخلفي 6.8 ملم)
• مرآة لامعة
• نقص الأوعية الدموية
• لديه لمسة عالية وألم، ولكن حساسية منخفضة لدرجة الحرارة
• ينكسر أشعة الضوء بقوة 40-43 ديوبتر.

وظيفة

القرنية هي التركيب البصري للعين؛ تبلغ قدرتها الانكسارية، في المتوسط، 45 ديوبتر عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، وبحلول سن السابعة، كما هو الحال عند البالغين، تصل إلى حوالي 40 ديوبتر. قوة انكسار القرنية في خط الطول العمودي أكبر قليلاً منها في الأفقي (اللابؤرية الفسيولوجية).

أبعاد

• القطر الأفقي عند البالغين 11 ملم (عند الأطفال حديثي الولادة - 9 ملم).
• القطر العمودي - 10 ملم، عند الأطفال حديثي الولادة - 8 ملم.
• سمك في الوسط 0.4-0.6 ملم، في الجزء المحيطي - 0.8-1.2 ملم.
• يبلغ نصف قطر انحناء السطح الأمامي للقرنية عند البالغين 7.5 ملم، عند الأطفال حديثي الولادة - 7 ملم.

تنمو القرنية عن طريق ترقق الأنسجة وتمديدها.

تكوين القرنية

تحتوي القرنية على الماء والكولاجين من أصل اللحمة المتوسطة وعديدات السكاريد المخاطية والبروتينات (الزلال والجلوبيولين) والدهون والفيتامينات. تعتمد شفافية القرنية على الموقع الصحيح للعناصر الهيكلية ونفس معاملات الانكسار، بالإضافة إلى محتوى الماء فيها (عادةً ما يصل إلى 75٪؛ وزيادة الماء فوق 86٪ تؤدي إلى عتامة القرنية).

تغيرات في القرنية مع التقدم في السن

• تنخفض كمية الرطوبة والفيتامينات ،
• تسود أجزاء الجلوبيولين من البروتينات على أجزاء الألبومين،
• تترسب أملاح الكالسيوم والدهون.

في هذا الصدد، تتغير منطقة انتقال القرنية إلى الصلبة - الحوف - في المقام الأول: الطبقات السطحية من الصلبة تبدو وكأنها تتحرك على القرنية، والداخلية متخلفة إلى حد ما؛ تصبح القرنية مثل الزجاج الذي يتم إدخاله في إطار الساعة. بسبب الاضطرابات الأيضية، يتم تشكيل ما يسمى بقوس الشيخوخة، وتنخفض حساسية القرنية.

هيكل القرنية

1. طبقة سطحيةتتكون القرنية من ظهارة طبقية مسطحة، وهي امتداد للغشاء الضام للعين (الملتحمة). سمك الظهارة 0.04 ملم. تتجدد هذه الطبقة جيدًا وبسرعة عند تلفها، دون أن تترك غيومًا. تؤدي الظهارة وظيفة وقائية وهي منظم لمحتوى الماء في القرنية. ظهارة القرنية بدورها محمية من البيئة الخارجية بواسطة ما يسمى بالطبقة السائلة أو القاعدية.
2. لوحة الحدود الأمامية- يرتبط غشاء بومان بالظهارة بشكل غير محكم، لذلك في حالة المرض، يمكن بسهولة تمزق الظهارة. وهي عديمة البنية، وغير مرنة، ومتجانسة، ولها مستوى منخفض من التمثيل الغذائي، وغير قادرة على التجدد، لذلك عند تلفها، تبقى العتامة. يبلغ سمكها في الوسط 0.02 ملم وأقل في الأطراف.
3. مادة الملكية للقرنية(ستروما) - طبقة وسطى سميكة وشفافة تتكون من نسيج ضام رفيع، وصفائح موجودة بانتظام تحتوي على ألياف الكولاجين، والتي توجد فيها خلايا متجولة مفردة - الخلايا الليفية والعناصر اللمفاوية التي تؤدي وظيفة وقائية. فهي متوازية ومتداخلة مع بعضها البعض مثل صفحات الكتاب. ولربطها بشكل أفضل، يوجد البروتين المخاطي في الفراغات بين الطبقات. يصل سمك السدى إلى 0.5 مم، وهي غير وعائية، وتتكون من حوالي 200 طبقة معظمها من ألياف الكولاجين من النوع الأول.
4. الصفيحة المرنة ذات الحدود الخلفية(غشاء ديسميه) عبارة عن طبقة لا خلوية رقيقة تعمل بمثابة غشاء قاعدي لبطانة القرنية، والتي تتطور منها جميع الخلايا. تتكون هذه الطبقة بشكل أساسي من ألياف الكولاجين من النوع الرابع، وهي أكثر مرونة من الكولاجين من النوع الأول، ويبلغ سمك هذه الطبقة حوالي 5-20 ميكرون، حسب عمر المريض. الجزء الأمامي من غشاء Descimet عبارة عن طبقة Dua رقيقة جدًا ولكنها قوية جدًا، يبلغ سمكها 15 ميكرون فقط، وتتراوح سعة التحميل من 1.5 إلى 2 بار من الضغط، وفقًا للبحث.
5. البطانةهو الجزء الداخلي من القرنية، المواجه للغرفة الأمامية للعين، ويتم غسله بواسطة السائل داخل العين. وتتكون من ظهارة حرشفية أو مكعبة أحادية الطبقة، وتكون الخلايا غنية بالميتوكوندريا، ويبلغ سمك الطبقة حوالي 0.05 ملم. تحمي هذه الطبقة السدى من التأثيرات المباشرة للخلط المائي، وتضمن في الوقت نفسه عمليات التمثيل الغذائي بينها وبين القرنية، ولها وظيفة حاجز واضحة (على عكس ظهارة الطبقة السطحية للقرنية، لا تتجدد البطانة؛ وبدلاً من ذلك، هناك هي عملية انقسام مستمرة تعوض الخلايا الميتة)؛ يشارك في تكوين الجهاز التربيقي للزاوية القزحية القرنية.

فسيولوجيا القرنية

تكون درجة حرارة القرنية أقل بحوالي 10 درجات مئوية من درجة حرارة الجسم، ويعود ذلك إلى الاتصال المباشر لسطح القرنية الرطب مع البيئة الخارجية، فضلاً عن عدم وجود أوعية دموية فيها. مع الجفون المغلقة، تكون درجة حرارة القرنية عند الحوف 35.4 درجة مئوية، وفي الوسط 35.1 درجة مئوية (مع الجفون المفتوحة ~ 30 درجة مئوية).

في هذا الصدد، من الممكن نمو الفطريات العفن مع تطور التهاب القرنية المحدد.

نظرًا لعدم وجود أوعية لمفاوية ودموية، فإن التغذية والتمثيل الغذائي في القرنية يحدث عن طريق التناضح والانتشار (بسبب السائل المسيل للدموع ورطوبة الغرفة الأمامية والأوعية الدموية حول القرنية).

يتم تعويض غياب الأوعية الدموية في القرنية عن طريق التعصيب الوفير، والذي يمثله الألياف العصبية الغذائية والحسية والمستقلة. يتم تنظيم العمليات الأيضية في القرنية عن طريق الأعصاب الغذائية الناشئة عن الأعصاب الثلاثية التوائم وأعصاب الوجه.

يتم توفير الحساسية العالية للقرنية من خلال نظام الأعصاب الهدبية الطويلة (من الفرع البصري للعصب ثلاثي التوائم)، والتي تشكل الضفيرة العصبية المحيطة بالقرنية. عند دخولها إلى القرنية، تفقد غمد المايلين الخاص بها وتصبح غير مرئية. تتشكل ثلاث طبقات من الضفائر العصبية في القرنية - في السدى، تحت الغشاء القاعدي (بومان) وتحت الظهارة. كلما اقتربنا من سطح القرنية، أصبحت النهايات العصبية أرق وأكثر كثافة تشابكها. يتم تزويد كل خلية من خلايا ظهارة القرنية الأمامية تقريبًا بنهاية عصبية منفصلة. وهذا ما يفسر حساسية القرنية العالية للمس ومتلازمة الألم الواضحة عند تعرض النهايات الحساسة (تآكل الظهارة).

تكمن الحساسية العالية للقرنية في وظيفتها الوقائية: عندما يتم لمس سطح القرنية بخفة وحتى عندما تهب الرياح، يحدث منعكس قرني غير مشروط - تغلق الجفون، وتتجه مقلة العين إلى الأعلى، مما يحرك القرنية بعيدًا عن الخطر، و يظهر السائل المسيل للدموع، ويغسل جزيئات الغبار.

الجزء الوارد من قوس القرنية المنعكس يحمله العصب ثلاثي التوائم، والجزء الصادر يحمله العصب الوجهي. يحدث فقدان منعكس القرنية مع تلف شديد في الدماغ (صدمة، غيبوبة). اختفاء منعكس القرنية هو مؤشر على عمق التخدير. يختفي المنعكس مع بعض آفات القرنية والحبل الشوكي العلوي.

تحدث الاستجابة المباشرة السريعة لأوعية الحافة الهامشية لأي تهيج للقرنية بسبب ألياف الأعصاب الودية والباراسمبثاوية الموجودة في الضفيرة العصبية المحيطة بالحلق. وهي مقسمة إلى نهايتين، أحدهما يمر إلى جدران الوعاء الدموي، والآخر يخترق القرنية ويتصل بالشبكة المتفرعة من العصب ثلاثي التوائم.

لتحديد الأمراض في الجهاز البصري البشري، يتم استخدام طرق التشخيص المختلفة. على سبيل المثال، لتحديد حالة قرنية العين، يتم قياس سمك الغشاء. تسمى عملية قياس سمك القرنية بقياس سمك القرنية. ماذا يكشف هذا النوع من الفحص؟ وكيف يؤثر قياس سرعة الدوران على التشخيص الصحيح؟

في أي الحالات يتم وصفه؟

يعد قياس سرعة العين نوعًا لا غنى عنه من تشخيص حالة الجهاز البصري للمريض. يتم استخدامه لتحديد التغيرات المرضية عند الاشتباه في تطور مثل هذه الأمراض:

• وذمة القرنية.
• الزرق.
• أمراض الحثل من فوكس.
• كيراتوجلوبوس.
• القرنية المخروطية.

أثبت قياس سرعة القرنية أنه ممتاز في التحقق من حالة النظام البصري في فترة ما بعد الجراحة. يتم تضمين قياس سرعة الدوران في القائمة الإلزامية لأنواع التشخيص قبل تصحيح الوظيفة البصرية بالليزر.

حول موانع

وعلى الرغم من أن هذا النوع من فحص العيون يعطي نتائج ممتازة، إلا أنه لا يزال لديه عدد من موانع الاستعمال.

لا يتم إجراء قياس سرعة الدوران في الحالات التالية:

• عندما يكون المريض تحت تأثير الكحول أو المخدرات.
• إذا كان المريض يعاني من مرض نفسي وعاطفي. إذا كان المريض عنيفًا أو لديه سلوك غير لائق، فلا يتم إجراء قياس سرعة التحرك.
• إذا كنت تخطط لإجراء فحص الاتصال، فعند وجود أمراض العين القيحية، سيتعين عليك التخلي عن هذا التشخيص.

أنواع التشخيص

يقوم أطباء العيون بإجراء دراسات على سمك القرنية باستخدام خيارين لقياس سمك القرنية:

• البصرية، حيث يتم دراسة حالة العين دون اتصال باستخدام المصباح الشقي.
• الموجات فوق الصوتية - باستخدام جهاز خاص يكون على اتصال وثيق بقشرة العين.

عند إجراء قياس سمك القرنية البصري، يتم وضع ملحق على مجهر خاص يقيس سمك القرنية. تتكون الفوهة من لوحين زجاجيين. الجزء السفلي ثابت، والجزء العلوي يدور على طول دليل عمودي.

يتم تثبيت الفوهة على المصباح بشكل عمودي. ولأخذ القراءات، يقوم أخصائي التشخيص بتوجيه تيار من الضوء إلى المنطقة المطلوبة من العين. بعد ذلك، أثناء تدوير مقبض الجهاز، يتم تقييم سمك القرنية. يتم أخذ القراءات على مقياس تساوي كل درجة فيه ملليمترًا واحدًا من السمك.

يتم تحديد مؤشرات أكثر دقة بواسطة جهاز قياس سمك بالموجات فوق الصوتية. خيار البحث هذا هو الاتصال. لتنفيذه، يطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة. يتم تخدير العين المراد فحصها باستخدام التخدير الموضعي. في بداية التخدير، يتم الضغط الخفيف على القرنية بواسطة جهاز خاص. لكنهم يفعلون ذلك بخفة حتى لا يشوهوا نتائج الفحص.

في هذه اللحظة، يحدد الجهاز تلقائيًا سمك القرنية ويعرض المعلومات المستلمة على شاشة المراقبة. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم طبيب العيون باستخلاص الاستنتاجات المناسبة. عند الانتهاء من التشخيص، يتم غرس المريض بقطرات مضادة للجراثيم.

حول معايير pachymetry

ويتراوح متوسط ​​سمك القرنية في الجزء المركزي من 0.49 ملم إلى 0.56 ملم. بالقرب من الحوف، يتراوح هذا المؤشر من 0.7 ملم إلى 0.9 ملم. في المرضى الإناث، يتجاوز معدل ثخن العين نظيره في القرنية عند الرجال. للنساء – 0.551 ملم، للرجال – 0.542 ملم. يشار إلى أنه خلال النهار يمكن أن يتغير سمك القرنية. ولكن، إذا تم تجاوز متوسط ​​\u200b\u200bقاعدة pachymetry، فهذا يشير إلى تطور العملية المرضية.

دقة سمك القرنية تعتمد على الآلة المستخدمة. لذلك، عند استخدام جهاز بصري، فإن رمز قياس السرعة التلقائي سوف يتقلب بين 0.490 مم -0.581 مم. عند استخدام طريقة قياس التداخل - من 0.519 ملم إلى 0.536 ملم. ومع ذلك، فإن هذه الأرقام في حد ذاتها لا تعني أي شيء. لتحديد التشخيص، مطلوب تفسير بيانات قياس سرعة الحفر التي تم الحصول عليها.

الختام

لاحظ أنه من بين الطرق العديدة لتشخيص حالة الجهاز البصري البشري، يحتل قياس سرعة الدوران مكانة رائدة. منذ التغيرات في سمك الشبكية هي معلمة هامة لتحديد علم الأمراض. غالباً ما يلجأ أطباء العيون إلى هذا النوع من الفحص من أجل الحصول على معلومات موثوقة حول حالة عيون المريض.

معهد الدولة "معهد أبحاث أوفا لأمراض العيون" التابع لأكاديمية العلوم في جمهورية بيلاروسيا، أوفا،
¹ المستشفى الطبي البلدي رقم 2، بيرم

اليوم، يعد الجلوكوما السبب الرئيسي للعمى الذي لا يمكن علاجه في جميع أنحاء العالم. ولذلك، فإن بحث العديد من أطباء العيون مكرس لهذه المشكلة. في الآونة الأخيرة، تم إيلاء الكثير من الاهتمام للعلاقة بين ضغط العين (IOP) وسمك القرنية المركزي (CCT). ويؤخذ هذا الاعتماد بعين الاعتبار عند تحديد "ضغط الهدف". في كثير من الأحيان، تلعب نسبة النقر إلى الظهور (CTR) دورًا مهمًا في تشخيص الجلوكوما الأولية، لأنها تؤثر بشكل مباشر على معايير توتر القرنية. يؤدي عدم مراعاة عامل الإجهاد إلى تشخيص خاطئ لمرض الجلوكوما من ناحية و/أو تشخيص غير كامل للمرض من ناحية أخرى. قد يكون هذا مصحوبًا بوصفة غير مبررة للعلاج الخافضة للضغط للأشخاص الذين لديهم درجات عالية في قياس الضغط، وعلى العكس من ذلك، عدم وجود علاج لارتفاع ضغط الدم مع درجات منخفضة في قياس الضغط. النقطة الأساسية هي العلاقة الفردية بين IOP وتوتر غشاء العين.
تعكس أعمال Alekseev V. N. الاعتماد الرقمي لحركة العين على CTP في السكان الأصحاء. مع الأخذ في الاعتبار اعتماد معين من IOP على CTP، لا يمكن استبعاد النمط الرياضي المباشر لهذه المعلمات. من الناحية النظرية، يمكن تتبع مثل هذه التغييرات على النحو الأمثل في نفس الشخص عن طريق تغيير سمك القرنية بشكل مصطنع. من الناحية العملية، يمكن القيام بذلك أثناء الجراحة الانكسارية بناءً على عملية تحدب القرنية. ستكشف مثل هذه الدراسة عن دور القرنية في الحفاظ على تورم العين. تعتمد أهمية هذا التطور على نقص البيانات حول IOP الطبيعي لسمك معين للقرنية في كل حالة على حدة.

هدف- تحديد العلاقة الرياضية بين التغيرات في حركة العين وسمك القرنية لدى السكان الأصحاء.

المواد والطرق. تم إجراء تحليل بأثر رجعي للرسوم البيانية لـ 425 مريضا (500 عين). كان متوسط ​​العمر 20 ± 7 سنوات. خضع جميع المرضى لعملية جراحية انكسارية لتصحيح قصر النظر باستخدام طريقة الليزك. خضع جميع المرضى لطرق البحث القياسية (قياس الرؤية، قياس محيط الكمبيوتر، تنظير العين المجهري). تم تحديد سمك القرنية باستخدام مقياس سرعة الصوت بالموجات فوق الصوتية (TOMY) وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا في 5 نقاط (في المركز وفي الأطراف). خضع جميع المرضى قبل وبعد الجراحة لقياس IOP باستخدام قياس ضغط الرئة (KOWA، KT500) وقياس ضغط الدم من Maklakov.
تم اختيار المرضى بحيث يتم إجراء الجراحة الانكسارية فقط لتصحيح الكرة، دون التأثير على مكون الاستجماتيزم. تم تشكيل المجموعات التالية حسب بيانات قياس الكثافة: المجموعة 1 - سمك القرنية أقل من 450 ميكرون، المجموعة 2 - سمك القرنية من 450 إلى 500 ميكرون، المجموعة 3 - سمك القرنية من 501 إلى 550 ميكرون، المجموعة 4 - سمك القرنية من 551 إلى 551 ميكرون 600 ميكرون، المجموعة 5 - سمك القرنية أكثر من 601 ميكرون. وتضمنت كل مجموعة 100 ملاحظة.
خوارزمية البحث. جمع بيانات قياس التوتر قبل الجراحة الانكسارية. جمع بيانات قياس التوتر بعد الجراحة الانكسارية. تحليل مقارن اعتمادا على منطقة الاجتثاث. تحليل التغيرات في IOP مع انخفاض في تورم القرنية بالقيمة المتبقية. انعكاس اعتماد IOP على بيانات قياس الكثافة في شكل رياضي.

النتائج والمناقشة. كشفت دراسة موجزة لجميع المجموعات أنه عندما ينخفض ​​سمك القرنية بمقدار 1 ميكرومتر، ينخفض ​​ضغط العين الداخلي بمقدار 0.03265 ± 0.00047 ملم زئبق. ش (الخامس؟). قياس الخامس؟ تم تنفيذه على النحو التالي: حيث IOP1 هو ضغط العين قبل الجراحة، IOP2 هو ضغط العين بعد الجراحة، R هو سمك الجزء الذي تمت إزالته من سدى القرنية.
عند حساب V؟ ولم يتم التمييز في مجموعات. مع الأداء الطبيعي لنظام تصريف مقلة العين، يمكن الافتراض أن 1 ميكرومتر من الجزء اللحمي من القرنية يحافظ على IOP بقيمة تساوي V؟، أي V؟ - ضغط العين النظري بسمك القرنية 1 ميكرون.
تم إجراء تحليل IOP في كل مجموعة باستخدام عينة محددة بناءً على بيانات قياس الكثافة. ولهذا الغرض، تم حساب قيمة V(1–5) لكل مجموعة على حدة مع إعادة حساب سمك قرنية مجموعة الدراسة. لإجراء تقييم مقارن وتحديد نمط التغييرات في IOP، تم إجراء تقييم فيما يتعلق بقيمة V؟. يعكس هذا التحليل المقارن نوع التقدم مع التغيرات في سمك القرنية. إعادة حساب V؟ في كل مجموعة تم تنفيذها اعتمادًا على بيانات قياس سمك السمك (V؟p). بشرط أن V؟ هو مؤشر IOP بسمك قرنية يبلغ 1 ميكرومتر، ثم V؟p هو مؤشر IOP بسمك معين للقرنية. تم قياس قيمة V?p على النحو التالي: حيث P هو سمك القرنية في مجموعة معينة.
في المجموعة 1، يتوافق IOP (V1) مع 14.853 ملم زئبق. فن. عند إعادة حساب V?p، كان التغيير أقل من 14.693 ملم زئبق. فن.
في المجموعة 2، يتوافق IOP (V2) مع 15.144-16.523 ملم زئبق. فن. عند إعادة حساب V?p، كان التغيير 14.927–16.327 ملم زئبق. فن.
في المجموعة 3، يتوافق IOP (V3) مع 16.292-17.582 ملم زئبق. فن. عند إعادة حساب V?p، كان التغيير 16.533–17.959 ملم زئبق. فن.
في المجموعة 4، يتوافق IOP (V4) مع 17.368-19.274 ملم زئبق. فن. عند إعادة حساب V?p، كان التغيير 17.839-19.591 ملم زئبق. فن.
في المجموعة 5، يتوافق IOP (V5) مع 21.458 ملم زئبق. فن. عند إعادة حساب V?p، كان التغيير أكثر من 21.224 ملم زئبقي. فن.
عند مقارنة المؤشرات V1–5 وV?p، لم يتم الكشف عن فروق إحصائية في المجموعات التي تحمل نفس الاسم (ص<0,05). При построении зависимости V1–5 от показателя Р определяется линейная зависимость, что определяет корреляцию ВГД и ЦТР кратную V? (0,03265).
ويعكس هذا التقدم الهندسي جوهر التغييرات في ضغط العين داخل العين (IOP) عند سماكات مختلفة للقرنية، مما سيجعل من الممكن التنبؤ بإمكانية حدوث الجلوكوما ذات الضغط المنخفض عندما يقع ضغط العين داخل العين (IOP) الفردي ضمن المعيار الإحصائي المتوسط. لذلك، مع زيادة IOP في المجموعة 5 بمقدار 10 ملم زئبق. فن. تظهر علامات توترية واضحة لارتفاع ضغط الدم في العين (31.5 ملم زئبق). عندما يزيد الضغط داخل العين في المجموعة 1 بنفس المقدار (24.9 ملم زئبق)، ستكون العلامات التوترية لارتفاع ضغط الدم في العين غائبة، على الرغم من حقيقة أن القرص البصري سيخضع لتغييرات مشابهة لحالة مماثلة في المجموعة 5.
تسمح لنا البيانات التي حصلنا عليها بتحديد صيغة لتحديد IOP عند سمك معين للقرنية (V?p = V?P) أو حيث IOPt هو الضغط الفردي داخل العين عند سمك معين للقرنية (القيمة النظرية)، ونسبة النقر إلى الظهور هي سمك القرنية. في مريض معين.
مع الأداء الطبيعي لنظام الصرف في مقلة العين، يجب ألا يزيد ضغط العين داخل العين (IOPt) للمريض، الذي تم الحصول عليه عن طريق قياس ضغط التسطح، عن IOPt. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن IOP t هو المستوى الفردي المسموح به لحركة العين عند CG R معين. إذا كان IOP لفرد معين أكبر من IOP t، فمن الضروري استبعاد الجلوكوما أو ارتفاع ضغط الدم في العين، لأن توتر العين تكون أغشية العين في حالة معينة أعلى مما ينبغي أن تكون عليه في CG معين. قد يكون هذا انعكاسًا غير مباشر لخلل في نظام تصريف العين.

الاستنتاجات:
1. تم تحديد الاعتماد الخطي لحركية العين على سمك القرنية.
2. رياضيا، يتم التعبير عن الاعتماد على أنه تقدم هندسي بخطوة 0.03265.
3. تم الحصول على صيغة لحساب ضغط العين الفردي اعتمادًا على السمك المركزي للقرنية.

مقلة العين هي واحدة من أكثر الأعضاء حساسية في جسم الإنسان. التعرض الخارجي يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للعينين. ولكن لا أحد في مأمن من تطور الأمراض والأمراض المختلفة.

تنشأ العديد من مشاكل الرؤية بسبب عيوب في القرنية، وهي الجزء الأكثر محدبًا في العين.ولذلك يتطلب الطب طريقة دقيقة وغير مؤلمة لتشخيص الطبقة القرنية. لقد أصبح قياس كثافة العين النتيجة المتوقعة للبحث عن مثل هذه الطريقة التشخيصية.

ما هو الإجراء

يمكن أن تؤدي التغييرات في إحدى المعلمات الوظيفية (سمك القرنية، والشفافية، وما إلى ذلك) إلى انخفاض في قوة تركيز العين. نتيجة لمشاكل التركيز والانكسار، يحدث ضعف البصر. بعد 55 عامًا، يوصى بإجراء جلسة قياس سمك العين مرة واحدة سنويًا لتجنب مشاكل الرؤية.

يصف الأطباء قياس سمك القرنية لقياس سمك القرنية.في بعض الحالات، يتم استخدام قياس سرعة الدوران لرصد حالة القرنية ديناميكيًا. تساعد هذه الطريقة في تقييم أمراض القرنية المحتملة وهي أيضًا فحص إلزامي قبل الجراحة.

إن توضيح التشخيص هو حجر الزاوية في الطب، وهو ضروري لتخطيط ووصف العلاج الفعال.

من بين الأمراض المعروفة التي يتم تشخيصها باستخدام قياس الثقب:

• - مشاكل تكوين وإزالة السائل داخل العين يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مزمنة في ضغط العين. نتيجة ضعف IOP هي تلف الأنسجة العصبية للعين، مما يؤدي إلى العمى الكامل أو الجزئي. عند تشخيص هذا المرض، بعد إجراء قياس الضغط، يتم قياس ضغط العين ويوصف العلاج المناسب؛
• وذمة القرنية- تشوه وتشوه أنسجة العين. في هذه الحالة يحدث تمزق وألم في العين واحمرار في مقلة العين. هناك عدة أسباب لحدوث الوذمة: سوء النظافة عند الارتداء، دخول أجسام غريبة إلى مقلة العين، الحساسية، التهاب أنسجة القرنية، إصابات العين المختلفة، إلخ. في هذه الحالة، سيُظهر قياس الثخن سماكة موضعية أو عامة للقرنية، وتشوهات وأضرار موضعية وواسعة النطاق؛
• حثل فوكس- مرض وراثي يصيب الطبقة الداخلية للقرنية – البطانة. تتكون هذه الطبقة من خلايا خاصة تعمل على ضخ الرطوبة الزائدة إلى خارج القرنية. لا تنقسم الخلايا البطانية، مما يثير التطور التدريجي للمرض. مع مرور الوقت، بسبب الرطوبة الزائدة، تصبح القرنية غائمة وتقل الرؤية. يعاني المرضى من عدم تحمل الضوء الساطع، والشعور "بالرمال" في العين، وعدم تناسق حدة البصر. ونظرًا للطبيعة الوراثية للمرض، فإن خيار العلاج الوحيد هو زراعة القرنية من متبرع. إحصائيا، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان بين النساء.
• القرنية المخروطية- تصبح الطبقة القرنية أرق وتأخذ القرنية شكلاً مخروطياً. وفي الحالات المتقدمة من المرض يكون التشوه ملحوظاً حتى بالعين المجردة. الشكاوى النموذجية هي الرؤية الباهتة والرؤية المزدوجة إذا تأثرت عين واحدة فقط بالقرنية المخروطية. يساعد قياس سمك القرنية في تحديد سمك القرنية والعمق المطلوب للشقوق أثناء الجراحة.
• القرنية- آليات تطور المرض تشبه القرنية المخروطية. بسبب ترقق الأنسجة الأساسية، تبرز مقلة العين وتأخذ شكلًا كرويًا؛
• استعداداً لتصحيح الرؤية بالليزريُطلب من المرضى الخضوع لجلسة قياس سرعة الثقب. يعد ذلك ضروريًا لمعرفة سمك القرنية والسمات الهيكلية للهيكل. يوصف قياس سرعة العين أيضًا لعمليات أخرى على مقلة العين.
• مراقبة ما بعد الجراحةيتضمن أيضًا إجراء لقياس سمك الطبقة القرنية. غالبا ما توصف الدراسة بعد عمليات زرع القرنية. يساعد قياس الثخنة هنا على مراقبة عملية تطعيم الأنسجة المانحة والاستجابة في الوقت المناسب لحدوث المضاعفات.

أصبح قياس سرعة الدوران وسيلة تشخيصية شائعة لأنه مناسب للعديد من فئات المرضى. ونظرًا لبساطته النسبية وسلامته، فإن هذا الإجراء مناسب أيضًا للأطفال القادرين على الجلوس بهدوء أثناء التشخيص.

موانع

هناك موانع قليلة لقياس pachymetry. طريقة التشخيص هذه غير مرغوب فيها للفئات التالية من المرضى:

ليس لدى عملية قياس السرعة البصرية موانع معينة، حيث يتم التشخيص باستخدام طريقة عدم الاتصال.

مهم!يُمنع منعًا باتًا قياس سمك الجسم للأشخاص تحت تأثير المخدرات أو الكحول أو أي نوع آخر من التسمم، أو للمرضى الذين يعانون من أمراض عقلية معينة. الهذيان الكحولي والانسحاب من المخدرات أمر غير مقبول أيضًا أثناء جلسة التشخيص. تتضمن خصوصية هذه الطريقة النظرة المباشرة وعدم الحركة لبعض الوقت.

يتطلب إجراء قياس الثقب اهتمامًا خاصًا بموانع الاستعمال، لأنه في حالة حدوث انتهاكات خطيرة، لا يتم استبعاد وفاة المريض.

سمك القرنية الطبيعي

يبلغ سمك القرنية لدى الشخص السليم البالغ 0.52 - 0.6 ملم في الجزء المركزي و1 - 1.2 ملم عند الحواف. تكون الطبقة القرنية أكثر سماكة أسفل المركز منها في الأعلى. وبحسب الإحصائيات فإن سمك القرنية لدى النساء يفوق سماكتها لدى الرجال بمعدل 0.09 ملم.

مرجع!يزداد قطر القرنية منذ الولادة وحتى عمر 4 – 5 سنوات. وبعد فترة معينة يتوقف النمو ويظل ثابتا.

تظهر الملاحظات أن سمك القرنية يمكن أن يتغير على مدار اليوم.معدل التغيير المسموح به يصل إلى 0.06 ملم.

تحضير

ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص لإجراء قياس سرعة الضوء البصري بدون اتصال. يتم إجراء جميع الاستعدادات اللازمة أثناء الإجراء.

يتضمن إجراء الموجات فوق الصوتية لمس جهاز خاص على سطح العين. كتحضير، سيقوم طبيب العيون بتطبيق مخدر موضعي. مسكن الألم الأكثر شيوعاً هو إينوكائين.

إذا كان المريض يستخدم العدسات اللاصقة، فيجب إزالتها قبل الفحص.لا يلزم التعافي أو الراحة بعد الإجراء التشخيصي.

طرق البحث

تختلف تقنيات قياس سرعة الدوران اعتمادًا على نوع الإجراء والجهاز المستخدم. الفرق المهم بين أجهزة التشخيص هو تكرار البيانات.ينبغي فهم تكرار البيانات على أنه إمكانية الحصول على نتيجة مماثلة عند تكرار المسح. تقول العديد من المنشورات العلمية أن البيانات الأكثر دقة وقابلية للتكرار يتم توفيرها بواسطة مقياس السرعة بالموجات فوق الصوتية. تعد إمكانية تكرار نتيجة التشخيص النهائية أمرًا في غاية الأهمية، حيث إن التجربة القابلة للتكرار فقط هي التي يمكن اعتبارها صحيحة.

مرجع!بالإضافة إلى الاختلافات في الطرق اعتمادًا على المعدات، هناك عدة طرق لإجراء التشخيص ضمن طريقة واحدة.

نظرًا لأن جميع الطرق غير مؤلمة ومريحة، عند اختيار طريقة التشخيص، يجب عليك الاسترشاد بتوصيات الطبيب.

تقنية بصرية

عند إجراء قياس سرعة الضوء البصري، يكون تسلسل الإجراءات كما يلي. تم تثبيت المصباح الشقي على الحامل. يتم تثبيت ملحق خاص على سطح المصباح لمراقبة هياكل مقلة العين. يتم تثبيت رأس المريض باستخدام أجهزة التثبيت. يطلب الطبيب من المريض أن يظل ساكنًا وألا يرمش.

أثناء الفحص، يقوم الطبيب بتوجيه شعاع من الضوء إلى المنطقة المطلوبة ويتحكم في مقبض جهاز قياس السرعة. يتم فحص القرنية باستخدام عدستين متوازيتين. العدسة الأولى ثابتة والثانية قادرة على تغيير زاوية الميل. بناءً على خصائص انكسار الضوء، يقوم الطبيب بقياس سمك القرنية على مقياس خاص. دورة واحدة للوحة الزجاجية لمقياس السرعة تساوي 0.1 مم.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

أثناء إجراء قياس سمك العين بالموجات فوق الصوتية، يتم تطبيق مستشعر اتصال على سطح مقلة العين. لذلك، من الضروري استخدام مخدر قبل العملية.

بعد إجراء التخدير، يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة وإبقاء عينيه مفتوحتين. يلتقط الطبيب جهاز التشخيص، ويضعه على سطح العين ويقوم بإجراء التشخيص.

حول الأصناف

هناك ثلاث طرق لتشخيص العين. كل واحد منهم لديه تقنية محددة ومحتوى المعلومات النهائي.

بصري

على الرغم من مرور أكثر من نصف قرن من التاريخ، إلا أن هذه التقنية تُستخدم غالبًا حتى يومنا هذا. إن بساطة الطريقة البصرية وكفاءتها تسمح لها بالتنافس مع أحدث التطورات الطبية.

والفرق الرئيسي بين طريقة التشخيص هذه هو استخدام المصباح الشقي والعديد من العدسات الخاصة. يستخدم الطبيب المصباح كمجهر. يتم توجيه شريط ضيق من الضوء إلى عيون المريض، مما يسمح بتقييم بنية مقلة العين تحت تكبير كبير.

بالموجات فوق الصوتية

الميزة الأكثر تميزًا لقياس سرعة الموجات فوق الصوتية هي استخدام مسبار الاتصال. يقوم الجهاز بإنشاء موجات فوق صوتية يمكنها الانتشار والانعكاس في أنسجة جسم الإنسان.

خلف القرنية توجد الغرفة الأمامية للعين، المليئة بالسائل داخل العين. تمر الموجات فوق الصوتية الصادرة عن المستشعر عبر الطبقة القرنية وتنعكس من طبقة الرطوبة. يقوم الكاشف الموجود داخل الجهاز بتسجيل البيانات الواردة. يتيح لنا تقييم طبيعة انتشار وتواتر الموجات المنعكسة استخلاص استنتاجات حول الحالة الحالية للطبقة القرنية.

بعد انتهاء جلسة قياس الضغط بالموجات فوق الصوتية، قد يشعر المريض بعدم الراحة في العين.في هذه الحالة، تحتاج إلى شطف عينيك بالماء الدافئ. تجدر الإشارة إلى أن الإجراء التشخيصي غير ضار. في معظم الحالات، لا يشعر الشخص الذي يتم فحصه بأي إزعاج. تتم استعادة الحساسية الكاملة للعين بعد 10 إلى 15 دقيقة من انتهاء قياس سرعة العين. يختلف الوقت اللازم للتعافي حسب نوع التخدير وجرعة الدواء.

مهم!بعد الإجراء، من الضروري غرس الأدوية المضادة للبكتيريا في كيس الملتحمة. نظرًا لأن المستشعر يتلامس مع سطح العين، فهناك خطر الإصابة بالعدوى.

لقد حل قياس سرعة التحرك بالموجات فوق الصوتية بالكامل تقريبًا محل قياس سرعة الحركة البصري. السرعة والدقة هي المزايا المميزة لطريقة الاتصال.

حاسوب

جوهر هذه التقنية يشبه قياس سرعة الموجات فوق الصوتية. الفرق يكمن في المعدات المستخدمة. تتضمن طريقة التشخيص بالكمبيوتر استخدام التصوير المقطعي الذي يقوم بمسح المناطق المدروسة من العين البشرية. عند المسح، يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء.

يستخدم فحص الجدار الخلفي للقرنية على نطاق واسع لتحديد القرنية المخروطية المخفية.

يتم نقل المعلومات التي تم جمعها إلى جهاز الكمبيوتر، حيث تتم معالجتها في غضون بضع دقائق. يتلقى طبيب العيون الصورة والبيانات النهائية، وبعد ذلك يمكنه استشارة المريض وإجراء التشخيص.

ماهو السعر؟

النطاق السعري للخدمات التشخيصية ليس واسعًا جدًا.العامل الرئيسي في التسعير هو طريقة pachymetry المستخدمة. متوسط ​​السعر في مدن الاتحاد الروسي هو 700 روبل.

الحد الأدنى هو 300 روبل. هذه هي تكلفة خدمات قياس الضغط البصري في عيادات المقاطعات الرخيصة. يرجع السعر المنخفض إلى البساطة الفنية للإجراء واستخدام معدات قديمة أو غير مكلفة.

قيم التكلفة العليا هي 3000 روبل وما فوق. تتوفر جلسات قياس كثافة الدم بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة تحت الحمراء بهذا السعر في العيادات الخاصة والعيادات الأخرى.

مرجع!بالنسبة لموسكو وسانت بطرسبرغ، من الضروري زيادة قيم الأسعار المنخفضة بمقدار مرة ونصف إلى مرتين.

تجدر الإشارة إلى أن أدوية التخدير والمضادات للبكتيريا لا يتم تضمينها دائمًا في تكلفة التشخيص.قم دائمًا بتوضيح هذا الفارق الدقيق لتجنب الصعوبات المالية وسوء الفهم.

فيديو مفيد

كيف يتم إجراء قياس سرعة القرنية، ما هو سمكها الطبيعي - طبيب عيون يتحدث عن طريقة البحث:

خاتمة

يعد قياس سرعة العين أداة تشخيصية موثوقة وصديقة للمريض في طب العيون. نظرًا لبساطة الإجراء وقلة موانع الاستعمال، تُستخدم طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع في العيادات والمستشفيات في كل بلد.

تكمن القيمة الخاصة لهذه التقنية في النتائج الفورية والتكلفة المنخفضة للفحص. إذا كنت تعاني من إزعاج مستمر في العين أو انخفاض في حدة البصر، فمن المستحسن الاشتراك فورًا في جلسة تشخيص طب العيون.

تذكر أن أفضل علاج هو الوقاية المبكرة من المرض.

قياس السرعةهي طريقة مفيدة لتشخيص طب العيون والتي تسمح بقياس سمك قرنية العين.

هناك نوعان من قياس الكثافة: بصري (عدم الاتصال)، والذي يتم إجراؤه باستخدام المصباح الشقي، والموجات فوق الصوتية (الاتصال)، ويتم إجراؤه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

متى يتم وصف pachymetry؟

مؤشرات لقياس pachymetry هي:

• وذمة القرنية.
• فحص حالة القرنية بعد جراحة القرنية.
• التحضير للتدخلات الجراحية (قرن القرنية، تصحيح الرؤية بالليزر الإكسيمر).

موانع لقياس pachymetry

لا يتم استخدام هذه الطريقة التالية إذا:

• أن يكون المريض تحت تأثير المخدرات أو الكحول؛
• يعاني المريض من مرض نفسي مصحوب بسلوك عنيف (قادر على إيذاء نفسه والطبيب المعالج)؛
• سلامة القرنية معرضة للخطر (لقياس سمك القرنية بالموجات فوق الصوتية)؛
• تم الكشف عن عملية قيحية في العين (لقياس سمك الدم بالموجات فوق الصوتية).

فيديو من طبيب العيادة حول طريقة البحث

إجراء pachymetry

السمك الطبيعي للقرنية في وسط العين هو 0.49 - 0.56 ملم. سمك منطقة الحوف أكبر قليلاً ويبلغ 0.7-0.9 ملم. متوسط ​​سمك القرنية عند النساء (0.551 ملم) أكبر منه عند الرجال (0.542 ملم). من الممكن أن يكون متوسط ​​التغير اليومي في سمك القرنية في حدود 0.6 ملم، وإذا كان هذا الرقم أعلى، فهذا يشير إلى اضطرابات في بنيتها ويتطلب فحصًا دقيقًا.

القياس البصري

طريقة عدم الاتصال لقياس سمك القرنية. عند إجرائها، يتم وضع ملحق خاص على المصباح الشقي (مجهر العيون)، والذي يتم من خلاله قياس سمك أجزاء مختلفة من القرنية. للقيام بذلك، يتم وضع جبهة المريض وذقنه في جهاز خاص في وضعية الجلوس، وعلى الجانب الآخر يوجد طبيب يقوم بفحص العين. تتكون الفوهة الخاصة من لوحين زجاجيين مثبتين بالتوازي. في هذه الحالة، يتم تثبيت الجزء السفلي بلا حراك، والجزء العلوي قادر على الدوران على طول المحور الرأسي. يتم إعطاء المحور البصري للمصباح الشقي اتجاهًا معينًا، بشكل عمودي يتم تثبيت ملحق خاص عليه. يقوم الطبيب، الذي يفحص عين المريض، بنقل الإضاءة إلى جزء معين، ومن خلال تدوير مقبض مقياس السرعة، يأخذ قياسات لسمك القرنية، مع ملاحظة المؤشرات على مقياس خاص. درجة واحدة من دوران لوحة الفوهة تقابل 1 ملم من القرنية.

قياس سمك بالموجات فوق الصوتية

هذه طريقة بحث الاتصال. نتائجها أكثر دقة مقارنة بقياس سرعة الضوء البصري (حتى 10 ميكرون). يتم إجراؤها على النحو التالي: يتم وضع المريض على أريكة بالقرب من جهاز الموجات فوق الصوتية، ويتم إعطاء قطرة من التخدير للعين التي يتم فحصها. بعد ذلك، يقومون بلمس سطح مقلة العين باستخدام جهاز ملحق، محاولين التأثير بأقل قدر ممكن على القرنية (وهذا يمكن أن يشوه النتائج قليلاً). يتم عرض النتائج النهائية للدراسة على الشاشة.