توسع الرحم أثناء الولادة. كيفية تسريع عملية الولادة: مراحل توسع عنق الرحم وطرق التحفيز في المراحل المختلفة

الرحم هو العضو الرئيسي الذي يميز المرأة عن الرجل. بفضل خصائصهم الفسيولوجية، يمكن لممثلي الجنس العادل أن يتحملوا وينجبوا طفلاً سليمًا. الرحم هو عضو عضلي مجوف ينقسم إلى ثلاثة أجزاء: عنق الرحم والجسم والقاع. من خلال النظر إلى عنق الرحم، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان المخاض سيبدأ قريبًا.

عنق الرحم أثناء الحمل

يربط عنق الرحم بين المهبل والرحم. ظاهريا، يشبه الأنبوب. إذا كان الحمل يتقدم بشكل طبيعي، فسيكون عنق الرحم متماسكًا، مما يمنع البويضة المخصبة من النزول إلى مستوى منخفض جدًا. يجب أن تكون مغلقة بإحكام. عنق الرحم في المراحل المبكرة لا يشير إلى بداية الحمل. في حالة ظهور إفرازات مشبوهة، يجب على الأم المستقبلية استشارة الطبيب على الفور.

يبدأ عنق الرحم في تغيير بنيته وشكله قبل أسابيع قليلة فقط من الولادة. وبفضل هذه التغييرات، سيكون الطفل قادرا على التحرك دون عوائق تقريبا من خلال قناة الولادة. قبل وقت طويل من تاريخ الميلاد المتوقع هو علامة سيئة. في أحسن الأحوال، سيبدأ الأمر، وفي أسوأ الأحوال، ستفقد المرأة طفلها.

لماذا يغير عنق الرحم بنيته قبل الموعد المحدد؟

تحدث التغيرات المرضية في الرحم لعدد من الأسباب. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي تعرضن للإجهاض أو الإجهاض ذات مرة. يمكن أن يؤدي تآكل عنق الرحم، بالإضافة إلى الإصابات المرتبطة بالولادات السابقة، إلى فتح البلعوم قبل وقت طويل من التاريخ المطلوب. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى تغييرات، مثل، على سبيل المثال،

قد تلاحظ الأم الحامل نفسها تغيرات في المراحل الأولى من الحمل. يشير الإفراز المخاطي ذو اللون الأصفر إلى أن عنق الرحم مفتوح. هل هذا أمر طبيعي أم لا، يمكن للطبيب فقط أن يخبرك. ولذلك، يجب على المرأة الحامل الإبلاغ فوراً عن أي شكوك إلى أخصائي.

توسع عنق الرحم

كلما طالت مدة الحمل، كلما تم استبدال النسيج الضام لعنق الرحم. الألياف الشابة أكثر مرونة. وبفضل هذا، ينفتح عنق الرحم بقوة قبل الولادة، مما يسمح للجنين بالخروج. يقصر العضو ويصبح أكثر مرونة.

يحدث تليين عنق الرحم قبل الولادة تدريجياً. تبدأ هذه العملية من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل. بالنسبة للأمهات لأول مرة، يستغرق التحضير وقتًا أطول قليلاً. يبدأ التمدد من فتحة عنق الرحم الداخلية. تدريجيا، يتحرك الجنين إلى الخارج، ويمتد البلعوم الخارجي. عند النساء اللاتي يلدن بشكل متكرر، يتوسع عنق الرحم بشكل أسرع بكثير. بالنسبة لبعض النساء الحوامل، قد تستغرق هذه العملية بضع ساعات فقط. بحلول نهاية الحمل، قد يكون نظام عنق الرحم الخارجي مفتوحًا بالفعل لعدة أصابع.

ما هي المشاكل التي قد تنشأ؟

اعتبارًا من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، يكون الرحم جاهزًا تمامًا للولادة. ولكن هذا وحده لا يكفي. تخشى العديد من النساء الولادة لدرجة أنهن يبطئن العملية نفسياً. المخاوف تمنع إنتاج الهرمونات اللازمة للتليين. يظل عنق الرحم ثابتًا قبل الولادة. إذا لم تؤدي الإجراءات المحفزة إلى التغييرات المرغوبة، فقد يصف الطبيب عملية قيصرية.

مطلوب عمل منتظم لتوسع عنق الرحم الطبيعي. إذا كانت الانقباضات ضعيفة للغاية، فقد يظل الرحم في مستوى ما قبل الولادة. في كثير من الأحيان، يحدث مثل هذا الإزعاج مع كثرة السوائل أو عدم كفاية السائل الأمنيوسي. عندما يكون الرحم ممتدًا فوق طاقته، تنخفض لهجته، أي الانقباض. ونتيجة لذلك، يضعف المخاض أيضًا، وينفتح عنق الرحم بشكل أقل كثافة.

تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي يلدن لأول مرة بعد 35 عامًا. قد يكون السبب الرئيسي لضعف الفتح هو انخفاض مرونة الأنسجة. سيقوم طبيبك بفحص عنق الرحم قبل الولادة. إذا لم يكن لدى العضو البنية اللازمة لهذا الوقت، فسيكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

تحضير عنق الرحم للولادات المستقبلية

قبل وقت قصير من الموعد المتوقع، سيقوم الطبيب بفحص المرأة في المخاض. إذا كان عنق الرحم غير ناضج، فمن الضروري القيام بأعمال محفزة من شأنها أن تساعد على إطلاق الهرمونات اللازمة وإعداد الجسم للولادة.

يمكن تقسيم كل هذه الطرق إلى طبية وغير طبية. بمساعدة الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، من الممكن تحضير الرحم للولادة فقط في المستشفى. يجب تنفيذ جميع الإجراءات تحت إشراف صارم من الطبيب. يعتبر إدخال العصي في قناة عنق الرحم فعالاً قبل الموعد المتوقع للولادة مباشرة. تحت تأثير الحرارة والرطوبة، ينتفخ عشب البحر، مما يؤثر على العضو. بالإضافة إلى ذلك، تفرز الأعشاب البحرية مواد تساعد على نضج عنق الرحم. في أفضل الأحوال، يمكن أن يبدأ المخاض خلال 5-6 ساعات.

البروستاجلاندين الاصطناعي، الذي يتم إدخاله إلى المهبل على شكل هلام أو تحميلة، يمكن أن يحفز أيضًا فتح عنق الرحم. يمكن تحقيق التأثير المطلوب في غضون ساعات قليلة.

ثقب الكيس السلوي

هناك طرق جذرية لتحفيز المخاض. بادئ ذي بدء، تشمل هذه ثقب الكيس الأمنيوسي. إذا لم يتوسع عنق الرحم بشكل صحيح أثناء الولادة، فقد يقوم الطبيب بإجراء بضع السلى، مما يؤدي إلى انخفاض رأس الجنين والبدء في الضغط على عنق الرحم. إذا تم استخدام أدوية إضافية، فسيبدأ المخاض بشكل أكثر كثافة.

حقنة التطهير لها أيضًا خصائص تحفيزية ممتازة. وليس من قبيل الصدفة أن يكون هذا الإجراء إلزاميًا عندما يتم إدخال المرأة في وقت متأخر إلى جناح الولادة. الحقنة الشرجية تهيج الجدار الخلفي للرحم، مما يحفز الانقباضات. في كثير من الأحيان بعد ذلك، تخرج المكونات المخاطية. في هذه الحالة، ينفتح عنق الرحم بشكل أسرع بكثير قبل الولادة. ومن الجدير بالذكر أن الحقنة الشرجية مناسبة فقط للنساء اللاتي وصلن بالفعل إلى الموعد المتوقع لهن. التحفيز قبل هذه الفترة يمكن أن يشكل خطورة على الطفل.

التحفيز غير المخدرات

إذا كان الحمل بالفعل أكثر من 40 أسبوعا، ولم يحدث المخاض، فإن بعض الطرق ستساعد في تحفيزه في المنزل. الطريقة الطبيعية يمكن أن تسمى الجماع. يعزز الجنس تقلص جدران العضو، مما يؤدي إلى فتح عنق الرحم بشكل أسرع بكثير قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي السائل المنوي على هرمونات تعزز بداية المخاض. يعتبر الاتصال الجنسي غير مرغوب فيه فقط إذا كان قد ابتعد بالفعل، حيث يزداد خطر الإصابة بالعدوى.

يساهم النشاط البدني أيضًا في سرعة بداية العملية. تؤدي الأنشطة البسيطة إلى توسع أكثر كثافة لعنق الرحم قبل الولادة (يمكن رؤية صورة الأم السعيدة في المقالة). يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً إلى حد ما. إذا كان ذلك ممكنا، يجب على المرأة الحامل الاشتراك في الجمباز الخاص قبل وقت طويل من الولادة.

إن المشي لمسافات طويلة وصعود السلالم وتنظيف المنزل يحفز بداية المخاض وكذلك التمارين الخاصة.

يعد دعم الأسرة عنصرًا مهمًا لولادة ناجحة

الموقف النفسي للأم الحامل له أهمية كبيرة. المشاكل والمخاوف بشأن الولادة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة. يمكن لأحبائهم مساعدة المرأة الحامل على الاستماع إلى النتيجة الناجحة للأحداث. في الشهر الماضي ينصح بحماية الأم الحامل من المشاكل العائلية. دعها تفكر فقط في الاجتماع القادم مع الطفل.

تكون الولادة أسهل بكثير بالنسبة للنساء اللاتي لديهن زوج أو شخص عزيز آخر في مكان قريب. سيساعد الموقف الصحيح وتوصيات الطبيب على ولادة طفل سليم وقوي.

عنق الرحم، وهو مكون مهم جدًا لهذا العضو الرئيسي أثناء الحمل، ويعتمد بشكل أساسي على عنق الرحم. عنق الرحم هو شيء على شكل أنبوب يصل بين الرحم والمهبل، ولا توجد قناة عنق الرحم بداخله.

يجب أن يكون عنق الرحم مغلقًا بشكل آمن طوال فترة الحمل تقريبًا حتى يتمكن الجنين من الإمساك بإحكام طوال الأشهر التسعة بأكملها.

ومع ذلك، في المرحلة الأخيرة من الحمل، يخضع عنق الرحم لتغييرات تسمح للطفل بالتحرك عبر قناة الولادة دون مشاكل، ونتيجة لذلك، يولد بأقل صدمة للأم. يمكن أن تبدأ مثل هذه التغييرات في جسم الأم الحامل في وقت مبكر أو ولادة مبكرة.

لماذا لا يتوسع عنق الرحم في بعض الأحيان قبل الولادة؟

ومع ذلك، يتم ملاحظة الظروف في كثير من الأحيان عندما لا يفتح عنق الرحم. إذا حدث هذا، يتحدث الأطباء عن عدم كفاية إعداد قناة الولادة. وهذا يعني أن الانقباضات ربما ليست قوية بما يكفي لتحفيز عملية التوسع، أو بسبب اضطرابات المنعكس العصبي، يتطور تشنج عضلات عنق الرحم، وهذا محفوف دائمًا بخطر عدم توسع عنق الرحم.

أثناء الانقباضات الطبيعية، ينفتح الرحم إلى الحد الذي يتمكن فيه الجنين من عبور قناة الولادة. لمساعدة المرأة في المخاض في مثل هذه الحالة، يجب عليها تحديد سبب عدم التوسيع ووصف العلاج المناسب على الفور، والذي عادة ما يكون إحدى طرق التحفيز.

ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم التحفيز بشكل مستقل تحت أي ظرف من الظروف، لأنه من السهل جدًا إيذاء الطفل.

ولتحضير الرحم للولادة، يصف الطبيب الذي قام بتشخيص عدم توسع عنق الرحم تحفيز الرحم قبل الأوان، وفي هذه الحالة تتم الولادة عادة دون مضاعفات. هذا السؤال ذو أهمية خاصة في الأسبوع الأربعين من الحمل، لأنه في هذه المرحلة تبدأ المشيمة في النضوب و"الشيخوخة".

طرق التحفيز قبل الولادة

حاليًا، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين لتحفيز عنق الرحم قبل الولادة: غير دوائية وطبية، حيث يتم وصف الأدوية، والتي لا يمكن استخدامها إلا في المستشفى. تعمل هذه الأدوية على توسيع عنق الرحم.

في بعض الحالات، يتم إدخال طحالب خاصة في قناة الرقبة - أعواد عشب البحر، والتي تنتفخ تحت تأثير السائل، مما يؤدي إلى فتح القناة. بالإضافة إلى ذلك، تفرز هذه العصي البروستاجلاندينات الداخلية، التي تساهم في إنضاج عنق الرحم وإعداده للولادة الوشيكة. صحيح أن العديد من النساء، اللاتي يحاولن الحفاظ على صحة أطفالهن، يحاولن استخدام طرق التحفيز غير الدوائية.

مع طريقة التحفيز غير الدوائية، لا يتم استخدام الأدوية. يمكن استخدامه أيضًا في المنزل، لكن يفضل استشارة طبيب أمراض النساء لتجنب أي مخاطر محتملة. على سبيل المثال، يتم استخدام حقنة شرجية مطهرة، والتي يمكن أن تبدأ تقلصات الرحم. بعد هذا الإجراء، يتم تحرير السدادة المخاطية وتبدأ عملية فتح الرحم. تجدر الإشارة إلى أن الحقنة الشرجية لا تتم إلا بعد مرور تاريخ الميلاد المقرر بالفعل. من التحفيز الطبيعي لفتح عنق الرحم هو الجنس، حيث تحدث انقباضات الرحم ويزداد تدفق الدم بسرعة. وبالإضافة إلى ذلك، البروستاجلاندين موجودة في الحيوانات المنوية. ومع ذلك، إذا انفصلت السدادة المخاطية، يُمنع الاتصال الجنسي منعًا باتًا، لأنه قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

هناك طريقة منزلية أخرى غير مخدرة وهي النشاط البدني - تنظيف المنزل، وصعود الدرج، والمشي لمسافات طويلة. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو المشيمة المنزاحة، لا تنطبق هذه الطريقة. في أي حال، في مثل هذه الحالة، يجب عليك استشارة الطبيب.

يبدأ المخاض الطبيعي عند الوصول تقريبًا وينتهي بولادة الطفل. في بعض الحالات، يتعين على الأطباء تحفيز المخاض. قد يكون ذلك بسبب حالات طبية ظهرت قبل الموعد المتوقع للولادة، أو بسبب فترة ما بعد الحمل لأكثر من 42 أسبوعًا. في بعض الأحيان يبدأ المخاض بشكل عفوي ولا يتقدم بشكل جيد أو حتى يتوقف. إذا توقفت الانقباضات أو لم تكن كافية لفتح عنق الرحم بشكل طبيعي، يتحدث الأطباء عن ضعف المخاض ويلجأون إلى تحفيزه.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الأدوية إذا لم يبدأ المخاض بعد اثنتي عشرة ساعة من نزول الماء. وبطبيعة الحال، يتم التحفيز فقط تحت إشراف طبيب مؤهل وبحذر شديد. في الوقت نفسه، من الضروري معرفة ما إذا كانت المرأة لديها حساسية تجاه أي أدوية.

من أجل التأثير على عنق الرحم، يمكن استخدام كل من العوامل الطبية وغير الطبية.

علامات تشير إلى ضرورة تحفيز توسع عنق الرحم أثناء الحمل:

تعاني المرأة أثناء المخاض من داء السكري أو تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم.

زيادة السائل الأمنيوسي في وقت مبكر جدًا، مع خطر الإصابة بالعدوى؛

الرحم المنتفخ بشكل كبير، والذي يحدث بسبب كثرة السوائل، أو كبر حجم الجنين أو التوائم؛

الرحم لا يفتح؛

ضعيف أو قصير، أو غائب تمامًا؛

مشاكل في القلب، وجود صراع Rh.

انفصال المشيمة المبكر (كتهديد لحياة الطفل) ؛

في بعض الحالات، التسمم المتأخر.

تدهور حالة كل من الأم والطفل.

يتم اتخاذ قرار التحفيز من قبل كل طبيب بشكل مستقل، مع التركيز على حالة الأم وبيانات البحث (الموجات فوق الصوتية، اختبارات الدم والبول، وما إلى ذلك). ويمكن تمديد فترة الانتظار للولادة لمدة أسبوع آخر أو حتى أسبوعين، في حين ينصح المرأة بالذهاب إلى مستشفى الولادة من أجل مراقبتها بشكل كامل، وإذا لزم الأمر، اللجوء إلى الولادة السريعة.

تشمل طرق التحفيز غير الدوائية بضع السلى، والذي يسمى أيضًا ثقب الكيس السلوي. المؤشر الرئيسي لهذا الإجراء هو التوسيع بمقدار 2 سم، ثم يتوقف بعد ذلك. نتيجة للثقب، يتم تكثيف العمل. يؤدي ذلك إلى تدفق السائل الأمنيوسي إلى الخارج، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

يبدأ رأس الطفل بالضغط على عظام الحوض، وهذا يساهم في الفتح الضروري لعنق الرحم. هذه الطريقة غير مؤلمة وآمنة تمامًا، ولا يمكن أن تؤذي الطفل، ولا توجد نهايات عصبية في الكيس الأمنيوسي.

إذا لم يتوسع بضع السلى بشكل كافٍ، يستخدم الأطباء الأدوية لتسريع العملية.

* من طرق التحفيز الطبية استخدام البروستاجلاندين. تعمل هذه العناصر على تحضير عنق الرحم بشكل فعال للفتح اللاحق. هذه الطريقة جيدة جدًا، حيث ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.

يقوم الأخصائي بإدخال شمعة في عمق المهبل، ويبدأ عنق الرحم في الانفتاح بشكل أسرع. هذه هي بداية المخاض. يؤثر الدواء على جسم الأم فقط ولا يمكنه إيذاء الطفل. يبدأ التصرف بعد نصف ساعة، وحتى هذا الوقت يسمح للمرأة بالتحرك بحرية في جميع أنحاء الغرفة.

* تحفيز الأوكسيتوسين هو نوع آخر من تأثير الدواء على توسع عنق الرحم. يمكن إدخال هذا الدواء إلى الجسم باستخدام أقراص أو محلول للحقن العضلي وتحت الجلد، وكذلك للاستخدام في الوريد.

وتشمل آثاره الجانبية زيادة الألم أثناء الولادة، لذلك غالبا ما يستخدم بالتوازي مع مضادات التشنج، بالإضافة إلى نشاط مقلص نشط للغاية للرحم، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية ويمكن أن يضر الطفل.

أثناء الحقن الوريدي، تضطر المرأة إلى الاستلقاء، وهذا يؤثر سلبا أيضا على توسع عنق الرحم.

* تتمكن العديد من الأمهات الحوامل من تسريع عملية المخاض عن طريق المشي في أرجاء الغرفة. ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن كل شخص هو فرد تمامًا.

* هناك عدة طرق يمكن للمرأة نفسها استخدامها لتحضير عنق الرحم للمخاض. للقيام بذلك، بدءًا من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، يوصى بتضمين المزيد من السلطات المتبلة بأي زيت نباتي في نظامها الغذائي.

* السباحة والغوص وكذلك المشي لمسافات طويلة تعطي نتائج ممتازة.

* يمكنك شرب مغلي أوراق التوت وتدليك الأذن والأصبع الصغير.

يجب على الأم الحامل قراءة الأدبيات المتعلقة بالولادة بعناية ومعرفة كيفية التصرف أثناء المخاض. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بأداء بعض التمارين البدنية. سيؤدي ذلك إلى تقليل الخوف وتعلم كيفية التحكم في جسمك. إن القدرة على "الاستماع" لجسمك هي أفضل تحفيز للمخاض. من المهم أن تتذكري أن الألم جزء لا يتجزأ من الولادة وأن تتحكمي في نفسك أثناء التفكير في الطفل.

التحفيز هو التحفيز الاصطناعي للمخاض في مراحل مختلفة من الحمل وتنشيط نشاط المخاض بالفعل أثناء الولادة. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا إذا زادت مدة المخاض، والذي يحدث إذا طالت المرحلة الأولى من المخاض (توسع عنق الرحم) أو الثانية (طرد الجنين). وبما أنه ليس كل "تأخير" في المخاض يتطلب تحفيزًا، يجب على الأطباء تحليل الوضع وفهم أسبابه والتصرف وفقًا لذلك.

عند مراقبة الولادة ينتبه الطبيب إلى النقاط التالية:

1. وجود الانقباضات وتكرارها ومدتها وقوتها.موضوعيا، يتم تأكيد هذه العلامات عن طريق ملامسة البطن (الرحم)، وفقا لقراءات جهاز مقياس توكودينامومتر، والذي يسمح لك بتسجيل وتيرة ومدة الانقباضات بدقة، وكذلك استخدام قسطرة خاصة داخل الرحم لتحديد الضغط في الرحم أثناء الانقباضات (نادرا ما تستخدم الطريقة الأخيرة).
2. توسع عنق الرحم- هذا هو المعيار الأكثر دقة للمسار الطبيعي للعمل. عادة، يتم قياس التمدد بالسنتيمتر. الحد الأدنى للاتساع هو 0 سم عند إغلاق عنق الرحم، والحد الأقصى هو 10 سم عند الاتساع الكامل. ومع ذلك، فإن هذا المؤشر ليس موثوقًا تمامًا، لأنه حتى قيم الفتح التي حصل عليها نفس الطبيب قد تختلف، ناهيك عن الأطباء المختلفين الذين يفحصون نفس المرأة (المبدأ التوجيهي لتحديد درجة الفتح بالسنتيمتر هو عرض أصابع الطبيب؛ إصبع واحد يتوافق تقريبًا مع 2 سم، 3 أصابع - 6 سم، وما إلى ذلك). ويعتقد أن السرعة الطبيعية لتوسع عنق الرحم في المرحلة النشطة من المخاض هي 1-1.5 سم/ساعة. إذا حدث التوسع بشكل أبطأ، فقد تحتاج المرأة أثناء المخاض إلى نوع من التأثير المحفز. ومع ذلك، فإن تصرفات الأطباء لا تتحدد فقط من خلال درجة التمدد، ولكن أيضًا من خلال حالة المرأة.
3. تقدم الجزء المعروض من الجنين (عادةً الرأس).يتم تحديده عن طريق ملامسة البطن و/أو الفحص المهبلي.

مع حجم الحوض الطبيعي، والوضع الصحيح للجنين وغياب العوامل التي تمنع ولادة طفل عبر قناة الولادة الطبيعية، يتم تسهيل شكل طويل من المخاض من خلال:

• المهدئات.
• مسكنات الألم.
• وضعية المرأة أثناء المخاض على ظهرها؛
• خوف المرأة من الألم؛
• بعض أمراض النساء الحوامل.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مؤشرات لتحفيز المخاض بشكل مصطنع:

• الحمل بعد الولادة، خاصة إذا تم الكشف عن علامات تشوهات في الجنين أو تغيرات مرضية في المشيمة،
• في بعض الحالات - التسمم المتأخر،
• انفصال المشيمة المبكر (تهديد مباشر لحياة الجنين) ،
• التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي (حيث تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال عنق الرحم)، وبعض الأمراض (على سبيل المثال، مرض السكري الشديد)، وما إلى ذلك.

تصرفاتك أثناء الحمل والولادة

إن الرغبة في الحصول على ولادة ناجحة لا ينبغي أن تظل حلماً لا تدعمه إجراءات ملموسة. النشاط البدني المعتدل أثناء الحمل، والتمارين البدنية التي تدرب عضلات البطن، والعجان، وتمارين التنفس، والقدرة على الاسترخاء - كل هذا سيكون له تأثير مفيد بطريقة أو بأخرى على مسار المخاض. إن المعرفة بمسار الولادة والسلوك الصحيح أثناءها ستقلل من الخوف من الولادة، وبالتالي ستتمكنين من التأثير على عملية ولادة طفلك إلى حد أكبر. تعتبر المعرفة والمهارات المفيدة المدرجة طرقًا فعالة جدًا لتحفيز المخاض.

إذا أتيحت لك الفرصة لاختيار شروط الولادة والقدرة على اختيار مستشفى الولادة، فيجب أن تكون إحدى معايير الاختيار هي القدرة على المشي أثناء الولادة (بالطبع، إذا لم يكن لديك موانع لذلك). لقد ثبت أن وضعية الاستلقاء على الظهر تزيد من مدة المخاض، حيث أن أحد عوامل توسع عنق الرحم - عدم تحقيق ضغط الجنين على عنق الرحم. أجريت دراسات في الولايات المتحدة الأمريكية أظهرت أن حرية الحركة (القدرة على المشي والجلوس في أوضاع مختلفة) لا يمكن أن تكون أقل فعالية من التحفيز الدوائي أثناء المخاض!

إذا أتيحت لك الفرصة للتعرف على الغرفة التي ستتم فيها الولادة، فاستغليها. والمثير للدهشة أن عامل التعارف الأولي مع جناح الولادة له أيضًا تأثير مفيد على عملية الولادة (وهذا ما كشفه الأمريكيون الدقيقون أيضًا في بحثهم).

أثناء الولادة، يمكنك استخدام طريقة قديمة ولكنها مثبتة علميًا - تحفيز الحلمة. وفي الوقت نفسه، يزيد الجسم من إنتاج الأوكسيتوسين، وهو الهرمون الذي يحفز المخاض ويحدد إلى حد كبير مسار المخاض ونتائجه الناجحة. هذا هو الظرف الذي يمكن أن يفسر حقيقة أن وضع الطفل على الثدي مباشرة بعد الولادة يسرع ولادة الطفل ويقلل من احتمالية حدوث نزيف ما بعد الولادة. إذا، وفقا للأطباء، أصبح حملك تدريجيا بعد الولادة، ولا توجد علامات على الاقتراب من الولادة، يمكنك أيضا اللجوء إلى هذه الطريقة.

لسوء الحظ، من المستحيل ضمان التأثير، ولكن لن يكون هناك أي ضرر من هذه الطريقة (بالطبع، إذا لم تبالغ فيه، لأنه خلال هذه الفترة يمكن إصابة الحلمات بسهولة).

يمكن أن تؤدي زيادة النشاط البدني أيضًا إلى بدء المخاض. لكن "طريقة التحفيز" هذه محفوفة بخطر واضح على حياة الأم والطفل.

تصرفات الأطباء أثناء الولادة

يجب أن يقال أن وتيرة استخدام التحفيز الدوائي يتزايد من سنة إلى أخرى. هناك عدة أسباب لذلك. أهمها الحالة الصحية للمرأة ورغبة الأطباء في تقليل المخاطر على الجنين. إذا كنت ترغبين في استخدام الأدوية أثناء المخاض فقط عند الضرورة القصوى، فناقشي ذلك مع طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، لدى مستشفيات الولادة المختلفة طرق التحفيز "المفضلة" الخاصة بها. قد تجدين أنه من المفيد معرفة طريقة التحفيز التي يفضلها أطباء التوليد في مستشفى الولادة الذي تختارينه.

إذن، ما هي أساليب تحفيز المخاض التي يمتلكها الأطباء في ترسانتهم؟ يمكن تقسيمها جميعًا رسميًا إلى تلك التي تحفز انقباض الرحم وتلك التي تؤثر على توسع عنق الرحم. المهدئات تقف منفصلة إلى حد ما. الخوف من الألم يمكن أن يبطئ المخاض. لذلك، من خلال كبت المشاعر السلبية، من الممكن في بعض المواقف استعادة المسار الطبيعي للولادة.

الطرق التي تؤثر على النشاط الانقباضي للرحم

في هذه المجموعة، الأكثر شعبية بين أطباء التوليد هي بضع السلى ونظائرها المنتجة صناعيا من الهرمونات الطبيعية، وخاصة الأوكسيتوسين.

بضع السلى- فتح الكيس السلوي. يتم إجراؤه أثناء الفحص المهبلي باستخدام أداة بلاستيكية معقمة تشبه الخطاف. هذا الإجراء غير مؤلم لأن الكيس السلوي خالي من مستقبلات الألم. آلية عمل بضع السلى ليست مفهومة تماما. من المفترض أن فتح الكيس السلوي، أولاً، يعزز التهيج الميكانيكي لقناة الولادة بواسطة رأس الجنين، وثانيًا، يحفز بشكل غير مباشر إنتاج البروستاجلاندين، الذي يعزز المخاض. المعلومات حول فعالية بضع السلى متضاربة. بشكل عام، الرأي السائد هو أن بضع السلى، حتى بدون الجمع بين طرق التحفيز الأخرى، يقلل من مدة المخاض. لكن هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا. وإذا توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن امرأة معينة في المخاض تحتاج إلى تحفيز، ولكن الكيس السلوي لا يزال سليما، فسيتم إجراء بضع السلى أولا، وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، سوف يلجأون إلى مساعدة الأدوية المحفزة للولادة.

إذا استمرت عملية بضع السلى دون مضاعفات، فإنها لا تؤثر على حالة الطفل بأي شكل من الأشكال. يعتبر بضع السلى طريقة آمنة، وأي مضاعفات نادرة جدًا. ومع ذلك فهي موجودة.

يمكن اعتبار بضع السلى بمثابة قطع بالون منتفخ جيدًا. يصبح من الواضح لماذا يحدث هبوط الحبل السري في بعض حالات بضع السلى والتمزق التلقائي للمثانة. تهدد هذه المضاعفات بتطور نقص الأكسجين الحاد لدى الجنين بسبب ضغط الحبل السري بين رأس الجنين وقناة الولادة. هذه الحالة تتطلب التدخل الطبي الطارئ.

تعمل الأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعية الكبيرة جدًا، على طول سطح المثانة الجنينية. لذلك، إذا أدى شق المثانة الأعمى إلى إتلاف مثل هذا الوعاء، فمن الممكن حدوث نزيف، وفي بعض الحالات يهدد حياة الطفل.

لتجنب المضاعفات، كلما أمكن ذلك، يحاولون إجراء بضع السلى بعد دخول رأس الجنين إلى الحوض الصغير، والضغط على الكيس الأمنيوسي والأوعية التي تمر على طول سطحه. وهذا يمنع النزيف وهبوط الحبل السري.

إذا لم يتم استئناف المخاض، على الرغم من بضع السلى، فإن احتمالية إصابة الرحم والجنين بالعدوى تزداد، وهو الآن غير محمي بالأغشية والسائل الأمنيوسي.

الأوكسيتوسين- نظير مركب للهرمون الذي تنتجه الغدة النخامية. يعتمد عمل الأوكسيتوسين على قدرته على تحفيز تقلصات ألياف العضلات في الرحم. يتم استخدامه لتحفيز المخاض بشكل مصطنع، مع ضعف المخاض أثناء المخاض، مع نزيف ما بعد الولادة، ولتحفيز الرضاعة. لتجنب المضاعفات الشديدة، لا يستخدم الأوكسيتوسين في حالات شذوذ وضع الجنين وضيق الحوض سريريًا، عندما يكون حجم حلقة الحوض غير كافٍ للولادة التلقائية.

يستخدم الأوكسيتوسين في شكل أقراص، ولكن في كثير من الأحيان - في شكل محلول للحقن العضلي وتحت الجلد وخاصة عن طريق الوريد. الخيار الأخير لاستخدام الدواء هو الأكثر شيوعا. صحيح أن لها عيبًا كبيرًا: فالمرأة التي لديها نظام تنقيط متصل ("بالتنقيط") محدودة جدًا في حركاتها.

تستجيب النساء بشكل مختلف لنفس الجرعة من الأوكسيتوسين، لذلك لا يوجد نظام قياسي لاستخدام هذا الدواء. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي، لذلك عند استخدام الأوكسيتوسين، هناك دائمًا خطر الجرعة الزائدة مع الآثار الجانبية.

ليس للأوكسيتوسين أي تأثير على استعداد عنق الرحم للتوسع. بالإضافة إلى ذلك، في معظم النساء، بعد أن يبدأ الأوكسيتوسين في العمل، يتم تعزيز آلام المخاض، لذلك، كقاعدة عامة، يتم استخدامه بالاشتراك مع مضادات التشنج (الأدوية التي تريح عضلات الرحم).

لا يستخدم الأوكسيتوسين إذا كان من غير المرغوب فيه أو المستحيل ولادة طفل عبر قناة الولادة الطبيعية، أو وضع الجنين غير الطبيعي، أو فرط الحساسية للدواء، أو المشيمة المنزاحة، أو وجود ندبات على الرحم، وما إلى ذلك.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للأوكسيتوسين هو النشاط الانقباضي المفرط للرحم، مما قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في هذا العضو، ونتيجة لذلك، إلى نقص الأكسجين لدى الجنين.

الطرق التي تؤثر على عنق الرحم

بالنسبة لبعض النساء، فإن سبب بطء تقدم المخاض هو عدم استعداد عنق الرحم للفتح - بلغة الأطباء، أو مقاومته، أو عدم نضجه. الطريقة الأكثر شيوعًا لمساعدة الرحم على "النضج" هي استخدام البروستاجلاندين.

البروستاجلاندين هي هرمونات لها تأثير واضح على الوظيفة الإنجابية. وهي توجد بكميات صغيرة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا، ولكن معظمها يتواجد في السائل المنوي والسائل الأمنيوسي. يمكن للبروستاجلاندين تحفيز العضلات الملساء، بما في ذلك قناتي فالوب والرحم وعنق الرحم. يتم إعطاء الأدوية في هذه المجموعة، مثل الأوكسيتوسين، بطرق مختلفة. ومع ذلك، فإن طرق الإعطاء التي تؤدي إلى تأثيرات جهازية لهذه الأدوية (على شكل أقراص، محاليل وريدية) ليست شائعة جدًا. ويفسر ذلك حقيقة أنه على الرغم من أن تحفيز الرحم بنفس تأثير الأوكسيتوسين تقريبًا، إلا أنه يؤدي إلى عدد أكبر من الآثار الجانبية (الغثيان والقيء والإسهال والحمى والتحفيز المفرط لانقباضات الرحم، وما إلى ذلك) علاوة على ذلك. ، هي أكثر تكلفة. لذلك، غالبا ما تستخدم البروستاجلاندين ليس للتحفيز أثناء الولادة، ولكن لإنهاء الحمل الاصطناعي في المراحل المبكرة، والتحريض الاصطناعي للعمالة في الحمل الكامل أو الكامل تقريبا.

حاليًا، يتم استخدام طريقة إدخال هلام لزج أو تحاميل تحتوي على البروستاجلاندين في المهبل أو قناة عنق الرحم على نطاق واسع. مع هذا الأسلوب من الإدارة آثار جانبيةتكون ضئيلة، وتأثيرها على توسع عنق الرحم كبير. ومن المهم أيضًا أنه مع الإدارة المحلية لمنشط المخاض هذا، لا تكون حركات المرأة محدودة.

وبطبيعة الحال، هناك العديد من الوسائل التي تعزز العمل. نادرًا ما يستخدم الكثير منها أثناء الولادة، ولكن يتم استخدامها كوسيلة لمكافحة نزيف ما بعد الولادة، والذي يحدث بسبب عدم كفاية تقلص الرحم (انخفاض ضغط الدم). من بينها المستحضرات العشبية (الإرغوت، البرباريس، نبات القراص، عشب محفظة الراعي، spherophysin، إلخ). وقد فقدت بعض الصناديق قوتها في السنوات الأخيرة. ينطبق هذا، على سبيل المثال، على هرمونات الاستروجين المركبة بشكل مصطنع، والتي تكون فعاليتها أقل شأنا من الأوكسيتوسين. هناك طرق لها تأثير على سير المخاض، ولكنها تتطلب بحثًا إضافيًا، مثل الوخز بالإبر.

لسوء الحظ، لا توجد حتى الآن طريقة تناسب أطباء التوليد ومرضاهم بجميع معاييرها، تمامًا كما لا توجد امرأتان متشابهتان في المخاض. ولذلك فإن اختيار طريقة تحفيز المخاض يبقى للطبيب الذي يتخذ القرار مع مراعاة ظروف الحمل والولادة والخصائص الفردية للمرأة.

تاتيانا زامياتنينا
طبيب أمراض النساء والتوليد،
طبيب من أعلى فئة،
المركز الطبي "ميدسويس"

مناقشة

لا، حسنًا، لماذا بحق الجحيم حقنوني بالأوكسيتوسين إذا كانت لدي انقباضات ولم تفتح رقبتي بشكل صحيح؟مقالة جيدة، شكرًا لك!

شكرا لهذه المادة الرائعة. كل شيء مكتوب بوضوح والآن أصبح من الواضح ماذا ولماذا.

هذه هي المرة الأولى تقريبًا التي أقرأ فيها مقالًا واضحًا عن التحفيز، يسرد طرق التحفيز المختلفة وإيجابياتها وسلبياتها. بخلاف ذلك، فإن معظم المقالات حول هذا الموضوع ذات طبيعة "تعليمية" أكثر - فإذا وصف الطبيب التحفيز، فهذا يعني أنه ضروري، ولكن في الأساس لا توجد معلومات. شكرا على التوضيح، وأعتقد أن الكثير من الناس مهتمون بهذا!

أخبرني كم من الوقت يجب أن تلد المرأة؟ بعد أن تم إعطاؤها الوريد لتحفيز المخاض.

15/04/2007 11:56:57 فيكتوريا

تعليق على مقال "العمل مع التحفيز"

بحاجة إلى نصيحة بشأن التحفيز. الولادات الثانية واللاحقة. تحريض المخاض دون مؤشرات.... مسائل طبية. الحمل والولادة. نعم، يبدو أن هذا هو كل ما يتعلق بها في الوقت الراهن...

مناقشة

أعطوني حبة في مستشفى الولادة لتليين عنق الرحم. لا أتذكر الاسم. والآن أشعر بالأسف الشديد لذلك، لأنه... تدخل واحد يؤدي إلى آخر. تعتمد نعومة عنق الرحم بشكل مباشر على استعداد الطفل للولادة. الرقبة ليست جاهزة، مما يعني أنه غير جاهز أيضًا.
ولدت في الأسبوع 43 و 4 أيام. بعد ذلك، قرأت على موقع عائلة نيكيتين أنهم قرأوا الكثير من الأدبيات حول هذه القضية واتضح أن الحد الزمني الخاص بي لم يكن الحد الأقصى. أشعر وكأنني أستطيع أن أنجب نفسي في أحد هذه الأيام. ولكن وفقا للأطباء، كان الموعد النهائي غير واقعي، لقد استسلمت لإقناعهم، وهو ما يؤسفني بشدة الآن. في حالتي، نجح كل شيء، لكنهم اخترقوا مثانتي، ثم تنافسوا مع بعضهم البعض ليقولوا إن الماء قد ذهب، وكان هناك خطر إصابة الطفل بالعدوى، وفي نفس الوقت لم ينسوا التسلق في وجهي للتحقق كل نصف ساعة، تم تقشيرهم جميعًا، ويحملون بسهولة هاتفًا محمولًا غير معقم في اليد الأخرى. عرضوا عليّ أن أحقني بكل شيء، ولم أصدق أنني سألد، وأخافوني بكل شيء. في النهاية، يحددون موعدًا نهائيًا - نصف ساعة، إذا لم يتم الانتهاء من الفتح، فسوف يأخذونك إلى عملية قيصرية. وأنا فقط بحاجة إلى أن أترك وحدي. سيخرج الأطباء لمدة نصف ساعة، وهناك انقباضات، وتأتي وتصبح الانقباضات أقل تواترا. في النهاية طردتهم، وذهب كل شيء كالمعتاد. لقد فعلت ذلك في نصف ساعة. ولكن كم من الأعصاب والقلق كلفني ذلك. أولئك. بدلاً من التركيز على الولادة، كافحت من أجل الولادة بمفردي لعدة ساعات. وكل هذا حدث في واحدة من أفضل مستشفيات الولادة في فيدنوي، حيث يأتي الناس من موسكو للولادة، تحت قيادة الطبيبة "الرائعة" مياميشيفا، التي كنت أرغب في الولادة معها من قبل.
الآن فقدت رغبتي تمامًا في الولادة بحضور الأطباء.
قام جميع الأطباء بحساب دورتي على الورق ولم يتمكنوا من التسليم بحدوث ذلك، وأكدت فحوصتان بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول والثاني من الحمل توقيتي. ما زالوا لا يصدقون أن هذا يمكن أن يحدث، وعند الخروج من المستشفى، أعطوني ورقتين مكتوب فيهما أن لدي ولادة طارئة في الأسبوع 41.
لقد أخافوني أيضًا بحقيقة أن الطفل في الداخل كان من المفترض أن يختنق، وأنه سيكون هناك مرحلة ما بعد النضج، في عيادة ما قبل الولادة، ذكر الطبيب عمومًا أنه بعد 38 أسبوعًا، من الخطر أن يكون الطفل مقلوبًا رأسًا على عقب، في مستشفى الولادة لقد قاموا بتثبيت جهاز استشعار CTG بطريقة بدأت الطفلة في الارتعاش، ومن هنا تبين أن نتيجة CTG كانت فظيعة، فقد هربت بعينين منتفختين وركضت مع هذه الحبة. لم يرغبوا في إعادة إجراء فحص CTG الخاص بي، ولم يوافقوا إلا بعد أن تناولت حبوب منع الحمل. اتضح أن CTG الخاص بي كان طبيعيًا، ولم يعجب الطفل من قبل بوضع المستشعر على جسده.
أنا لا أحثك ​​على فعل أي شيء، الأمر متروك لك لتقرر، لقد وصفت تجربتي للتو. بالمناسبة، ولد طفلي بوزن بعيد عن مرحلة ما بعد النضج (لم يصل حتى إلى 3600).
أتمنى لك ولادة هادئة وسهلة ومستقلة !!! الشيء الرئيسي هو أن يكون لديك العقلية الصحيحة.

الشموع "بوسكوبان". لقد ساعدوني بشكل جيد للغاية. شمعتان في اليوم تكفيان (صباحاً ومساءً).

تحفيز المخاض. لا أفهم لماذا يُسمح للمرأة بالوصول إلى الأسبوع 42 ومن ثم يتم تحريض المخاض.

مناقشة

ماذا تقصد بالتحفيز - الأوكسيتوسين؟ فهو يسبب انقباضات مستمرة، وهو أمر ليس صعباً على الأم فحسب، بل على الطفل أيضاً، حيث يتعرض لضغط مستمر ومفرط قد لا يكون مستعداً له. تكون الانقباضات الطبيعية دائمًا أكثر ليونة ومتقطعة.
فتح الفقاعة؟ لا ينفتح عنق الرحم دائمًا بعده، وغالبًا ما ينتهي الـ ECS بأكمله. أو تنفتح، لكن الأنسجة ليست مرنة بما فيه الكفاية، وبالتالي تمزق و/أو بضع الفرج. بالمناسبة، في حالات الولادة المبكرة، يتم إجراء بضع الفرج دائمًا تقريبًا، على الرغم من أن الأطفال صغار، إلا أن الأنسجة ليست جاهزة بعد.
من الأفضل الاستعداد للولادة والولادة عندما يحين موعد ولادتها. يمكنك دائمًا مراقبة حالة الطفل والحبل السري والمشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية الإضافية.
أنجبت في الأسبوع 41 تقريبًا طفلًا كبيرًا وزنه 4250 جرامًا بدون تمزقات أو شقوق. كنت أستعد للولادة، وأتنفس بشكل صحيح، وأدفع بشكل صحيح، وأساعد طفلي، وهو يساعدني. وأتمنى لك ولادة طبيعية سهلة :)

الآن نصف الأطفال، إن لم يكن أكثر، يعانون من نقص الأكسجة دون أي مشي أو تحفيز. بالإضافة إلى ذلك، لن توافق كل امرأة على التحفيز ولهذا تحتاج إلى الذهاب إلى مستشفى الولادة مقدما، وليس هناك دائما مكان هناك. كل شيء فردي

ما هو التحفيز؟ التحفيز هو تسريع الانقباضات عن طريق إعطاء جرعة إضافية من هرمون الأوكسيتوسين عن طريق الوريد، والذي يجب إنتاجه أثناء الولادة...

تحريض المخاض دون مؤشرات.... مسائل طبية. الحمل والولادة. تحريض المخاض دون مؤشرات... تقريباً قصة رعب، لكن المعرفة أفضل من عدم المعرفة!!!

عنق الرحم قبل الولادة

إن عنق الرحم قبل المخاض هو الطريقة الرئيسية لتحديد ما إذا كان المخاض وشيكًا. الحمل هو عملية فسيولوجية تحدث خلالها تغيرات كبيرة في جسم الأنثى. تتعلق التغييرات بشكل رئيسي بالأعضاء التناسلية الداخلية، والتي يجب أن تستعد للولادة في فترة قصيرة.

خلال هذا الوقت، تطول ألياف العضلات وتكثف وتتضاعف. يزداد عدد الألياف المرنة. يتم تخفيف النسيج الضام. شبكة الأوعية الدموية تتزايد بشكل ملحوظ. يبدأ عنق الرحم بالتليين.

كيف يجب أن يبدو عنق الرحم في نهاية الحمل؟

قبل الولادة، يصبح عنق الرحم لينًا وعصيرًا وقابلاً للتمدد. تطول الأوعية الدموية، وتتوسع الأوردة وتمتلئ بالدم.

الوظائف الرئيسية لعنق الرحم أثناء الحمل هي:

• احتباس الجنين في تجويف الرحم.
• منع الولادة المبكرة.
• التمدد السلس لعنق الرحم أثناء الولادة.
• الوقاية من المسار المرضي للولادة.

الحمل مقصود بطبيعته وعادة ما يتم دون مشاكل، لكنه قد يصاحبه مواقف غير متوقعة. إذا استمر الحمل بشكل طبيعي، يتم إغلاق البلعوم ويحمل الجنين بشكل آمن في تجويف الرحم.

بحلول وقت الولادة، تحدث تغييرات في عنق الرحم:

• يتم استبدال العضلات جزئيًا بالنسيج الضام.
• يتم تنشيط إنتاج الكولاجين، مما يعزز تمدد وتليين أنسجة عنق الرحم.

بدءًا من الأسبوع 33 من الحمل، يبدأ عنق الرحم في الاستعداد ببطء للولادة. تحت ضغط الجنين الذي ينزل ويضغط من الداخل، يقصر عنق الرحم أولاً، ثم ينعم وينفتح.

بعد 37 أسبوعا من الحمل، يعتبر التسليم في الوقت المناسب. إذا بدأ عنق الرحم بالانفتاح مبكراً، فستكون الولادة مبكرة وسيولد الجنين غير ناضج. وفي فترة تزيد عن 42 أسبوعًا، يعتبر الحمل متأخرًا، وتظهر مشاكل في المشيمة والجنين. الأطباء، بعد الفحص المهبلي، وتقييم حالة نضج عنق الرحم، يقررون الانتهاء من المخاض عن طريق تحفيز المخاض.

كيفية تقييم نضج عنق الرحم

يقوم مقياس الأسقف بتقييم درجة النضج، والذي يتكون من ثلاثة مؤشرات:

• كثافة عنق الرحم
• طول قناة عنق الرحم.
• درجة الافتتاح (من 1 سم إلى 12 سم)؛
• موضع عنق الرحم بالنسبة لمحور الحوض.

يتم تسجيل كل مؤشر بنقطتين. تعتبر الرقبة غير ناضجة إذا كانت النتيجة تصل إلى خمسة. إذا كان هناك 6-8 نقاط في المجموع، يعتبر عنق الرحم ناضجا.

ماذا يحدث لعنق الرحم قبل الولادة؟

القوة الرئيسية لطرد المخاض هي تقلصات الرحم (التقلصات)، التي بسببها ينفتح عنق الرحم، يليه طرد الجنين والمشيمة.

هناك ثلاث فترات للولادة:

1. تبدأ فترة التمدد بالانقباضات المنتظمة الأولى وتنتهي بالتمدد الكامل لفتحة عنق الرحم الخارجية.
2. تبدأ فترة الطرد الثانية من لحظة الفتح الكامل للبلعوم الخارجي حتى ولادة الطفل.
3. تبدأ فترة ما بعد الولادة بولادة الطفل وتنتهي بولادة المشيمة.

فترة الإفصاح

مع بداية المخاض، ينعم عنق الرحم تدريجياً وينفتح بدرجة كافية لطرد الجنين من تجويف الرحم.

أثناء الانقباضات تحدث العمليات التالية:

• تقلص ألياف العضلات (تقلص)؛
• إزاحة ألياف العضلات المتقلصة (التراجع).

يساعد الكيس السلوي أيضًا على توسيع عنق الرحم. مع كل انقباضة، يتحرك السائل الأمنيوسي نحو قناة عنق الرحم ويضغط عليها. يتقشر الكيس الأمنيوسي من جدران الرحم ويخترق قناة عنق الرحم ويمتده.

في النساء البكريات ومتعددات الولادات، لا يحدث تنعيم وفتح القناة بنفس الطريقة.

تحدث فترة توسع عنق الرحم عند الأمهات لأول مرة بالترتيب التالي:

• ينفتح البلعوم الداخلي؛
• تتوسع القناة؛
• يتم تنعيم الحواف.
• يفتح نظام التشغيل الخارجي.

أثناء الولادات المتكررة، يكون نظام التشغيل الخارجي في نهاية الحمل مفتوحًا قليلاً بالفعل ويسمح بمرور طرف الإصبع بحرية. يفتح البلعوم الخارجي والداخلي في وقت واحد. عند فتحه، تصبح حواف البلعوم أرق وبحلول نهاية الفترة يكون لها شكل حدود ضيقة.

عندما يتم فتح البلعوم بمقدار 12 سم، يعتبر التمدد كاملاً.

في هذه المرحلة، يكون الرحم جاهزًا لمرحلة الطرد. أثناء الفحص المهبلي، يحدد الطبيب درجة الاستعداد .

كم من الوقت يستغرق عنق الرحم ليتوسع؟

يتم تحديد مدة الكشف من خلال العديد من العوامل:

• شدة الانقباضات
• حجم الجنين
• الجزء المعروض من الجنين.
• حجم حوض الأم.
• وقت تصريف السائل الأمنيوسي.

يتوسع عنق الرحم بشكل أبطأ في الولادة الأولى. إذا استمر المخاض دون أي خصوصيات، فإن التوسع يستمر لمدة تصل إلى 10 ساعات للنساء البكر، وما يصل إلى 6 ساعات للنساء متعددات الولادة. من المستحيل التنبؤ مسبقًا بالمدة التي ستستغرقها المرأة لتوسيع عنق الرحم.

فترات ودرجات توسع عنق الرحم

يتم فتح القناة أثناء الولادة على ثلاث مراحل:

1. الفترة الكامنة.
2. مرحلة الكشف النشطة.
3. فتح عنق الرحم بشكل كامل.

أحاسيس المرأة الحامل أثناء توسع عنق الرحم

تستمر المرحلة الكامنة بهدوء، دون الكثير من الألم. تعاني المرأة أثناء المخاض من آلام مزعجة في أسفل الظهر وأسفل البطن. الألم غير منتظم في طبيعته وشدته. تستمر هذه المرحلة في كل حالة على حدة (من عدة ساعات إلى أسبوع إلى أسبوعين). لا تفهم المرأة الحامل دائمًا ما يحدث لجسمها أثناء القيام بأنشطتها المعتادة.

عندما تأخذ الانقباضات طابعًا متزايدًا باستمرار، تبدأ المرحلة الثانية من الانفتاح. ينعم عنق الرحم وينفتح تحت تأثير انقباض العضلات والكيس الأمنيوسي. هذه هي المرحلة الأكثر إيلاما. وتزداد شدة الانقباضات، وتقل الفترات الفاصلة بينها، وتتعب المرأة من تزايد الألم. وتستغرق مدة هذه الفترة من 5 – 6 ساعات. خلال هذا الوقت، يكون لدى الجسم الوقت للتحضير لطرد الجنين.

الولادة هي عملية طبيعية، ولكن نظراً للألم، وبناءً على طلب المرأة الحامل، يمكن تخدير فترة المخاض هذه بالأدوية.

إذا كان عنق الرحم غير جاهز للولادة

في الحالات التي يتأخر فيها توسع عنق الرحم، تكون هناك حاجة لتحفيز المخاض.

يتم التدخل في عملية الولادة وفق مؤشرات معينة:

• فترة ما بعد الحمل.
• العمل لفترات طويلة
• تقلصات غير فعالة
• فاكهة كبيرة
• الكيس السلوي غير المفتوح؛
• صلابة البلعوم.

لمنع ضعف المخاض، من الضروري المراقبة الدقيقة لحالة المرأة أثناء المخاض والجنين.

إذا كان سبب ضعف الانقباضات هو الكيس السلوي بأكمله، يتم فتح الأغشية. في كل حالة، يقرر الطبيب بشكل فردي كيفية تحضير عنق الرحم للولادة.

في كثير من الأحيان، خاصة عند النساء البدائيات والنساء اللاتي تعرضن لإصابات سابقة في عنق الرحم، يصبح البلعوم متصلبًا. مع هذا المرض، يتم منع عملية الافتتاح، مما يبطئ تقدم العمل. تصبح الانقباضات متكررة ومؤلمة.

استخدام قسطرة بالون فولي لتوسيع عنق الرحم

إذا كان هناك تصلب، يتم استخدام التوسيع الرقمي للبلعوم، وإذا انفجرت المياه، يمكن إدخال قسطرة بالون فولي. يعرف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كيفية استخدام قسطرة فولي لتوسيع عنق الرحم بشكل صحيح.

الأسطوانة عبارة عن جهاز طبي مخصص للاستخدام المتكرر. المادة المصنوعة منها لا تسبب تهيجاً أو إزعاجاً للمريض. نظرا لحقيقة أنه يمكن أن يخضع للمعالجة الحرارية، يتم تقليل خطر انتشار النباتات البكتيرية في الجسم. سطح البالون أملس، ومصمم لإدخاله بدون ألم.

أبعاد قسطرة فولي.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام القسطرة الأنثوية ذات الاتجاهين رقم 18 لتحفيز المخاض.

هو بطلان الإدخال الذاتي للقسطرة. يجب على الطبيب فقط إدخال بالون فولي.

جل توسيع عنق الرحم

لفتح عنق الرحم بلطف، يوصى باستخدام المواد التي تعمل على تليين قناة عنق الرحم وجعلها أكثر مرونة. يتم استخدام البروستاجلاندين على شكل تحاميل أو مواد هلامية. هذه الأدوية غير ضارة للجنين وسهلة الاستخدام، مما يسهل بشكل كبير توسع عنق الرحم أثناء الولادة. .

هناك موانع لاستخدام البروستاجلاندين:

• تاريخ العملية القيصرية.
• الوضع غير الصحيح للجنين (المستعرض، الألوية، المائلة)؛
• الحوض الضيق سريريا.
• داء السكري لدى المرأة الحامل.
• التهديد بتمزق الرحم.

مع الأخذ في الاعتبار حالة المرأة الحامل، يختار الطبيب طريقة تحضير عنق الرحم.

لضمان نتيجة ناجحة للولادة، يوصى بممارسة الجمباز أثناء الحمل.

تمارين بدنية للتحضير للولادة

الجمباز أثناء الحمل يشمل التمارين المتعلقة بما يلي:

• مع تقوية عضلات قاع الحوض.
• إعداد عظام الحوض.
• شد عضلات الجزء الفخذي من الأطراف السفلية.

1. المشي وسيلة ممتازة . أثناء الحركة، ينزل الجنين تدريجياً إلى تجويف الحوض ويضغط رأس الجنين تلقائياً على الجزء السفلي من الرحم. يبدأ عنق الرحم بالتمدد والانفتاح. يبدأ جسم المرأة في إنتاج الأوكسيتوسين، الذي يشجع على بدء المخاض.
2. تساعد السباحة على تخفيف توتر العضلات، وتحسين الدورة الدموية، وتخفيف التورم. تهدأ أعصاب المرأة الحامل ويزول الخوف الذي تشعر به المرأة عشية الولادة.
3. القرفصاء هو تمرين بسيط يساعد الجنين على اتخاذ الوضع الصحيح.
4. التأرجح هو تمرين وقائي قبل الولادة. يمكنك التأرجح في المنزل على الكرة أو على الأرجوحة أثناء الجلوس على الأريكة.

من الأفضل البدء بممارسة الجمباز مسبقًا وحفظ التمارين وتكرارها بشكل دوري. وهذا سيجعل الولادة أسهل لكل من المرأة والطفل.

إذا لم تكن هناك موانع، يتم استخدام أساليب التحفيز المنزلي.

التحريض الذاتي للمخاض

من الطرق المثبتة لمنع ضعف المخاض تدليك الحلمة. إن تهيج الحلمات بيديك يعزز إنتاج الأوكسيتوسين، وهو الهرمون الرئيسي الذي "يحفز" آلية المخاض. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك، حتى لا تسبب الشقوق. بعد التدليك، يتم تشحيم الحلمات بمطهر، على سبيل المثال، محلول زيت الكلوروفيليبت.

في المنزل يجوز استخدام حقنة شرجية مملوءة ماء بارد. ومن خلال تحفيز عمل الأمعاء، تبدأ العضلات الملساء لكل من الأمعاء والرحم في الانقباض، مما يؤدي إلى تسريع بداية المخاض.

ومن المعروف أن الجنس هو وسيلة طبيعية للتحفيز. تحل هذه الطريقة محل: المشي والسباحة والتدليك. الموانع الوحيدة للعلاقة الحميمة هي التهديد بالولادة المبكرة.

وتختلف أسباب عدم كفاءة عنق الرحم، وفي كل الأحوال فإن مهمة الحامل وطبيبها هي مواصلة الحمل حتى ينضج الجنين.

إذا فتح عنق الرحم قبل الأوان

إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة، فمن الضروري تهيئة ظروف معينة للمرأة الحامل:

• توفير الراحة الصارمة في الفراش؛
• تخفيف نغمة الرحم (مستحضرات المغنيسيوم، جينيبرال)؛
• تهدئة الجهاز العصبي (Nervonorm، Persen)؛
• تقوية الأوعية الدموية (البوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامينات ب).

الطريقة الجراحية – خياطة عنق الرحم تعطي نتيجة جيدة، ولكن يتم إجراء هذه العملية في المراحل الأولى من الحمل. لا تستخدم هذه الطريقة قبل الولادة.

العواقب والمضاعفات

إذا فاتتك بداية ضعف المخاض، فمن المحتمل أن تحدث مضاعفات، مثل:

• انفصال المشيمة
• تهديدات تمزق الرحم.
• بداية اختناق الجنين.

يمكن تجنب المضاعفات من خلال الرعاية الطبية في الوقت المناسب. إذا لم يكن لطرق التحفيز تأثير، فمن المستحسن إنهاء الولادة بعملية قيصرية.

يجب أن يظل الكيس السلوي سليمًا حتى بدء المخاض. إذا بدأ الماء بالتسرب، فإن الحمل يستمر لمدة أسبوعين تحت ستار المضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، يتم إعداد عنق الرحم ورئتي الجنين لتسريع عملية النضج.

من الضروري التحكم في جودة الإفرازات حتى لا تفوت إصابة تجويف الرحم. إذا كان هناك خطر على حياة المرأة أو الجنين، بغض النظر عن مرحلة الحمل، يتم إجراء العملية القيصرية.

من أجل منع المواقف غير المتوقعة أثناء الولادة، يتم إجراء محادثة مع المرأة الحامل حول السلوك الصحيح وأسلوب الحياة.

يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بمراقبة مسار الحمل بانتظام منذ بدايته. في حالة وجود تشوهات تتطلب مساعدة طارئة، يوصى بالدخول إلى المستشفى.

فقط الثقة المتبادلة بين الطبيب والمريض هي التي يمكنها حل جميع المشاكل دون ألم وتحقيق النتيجة المرجوة.