مجموع الغلوبولين المناعي M (IgM) في المصل. أهمية تحاليل الأجسام المضادة IgG و IgM و IgA في تشخيص الالتهابات Ig a ماذا يعني التحليل

المرادفات:الجلوبيولين المناعي فئة G، IgG.

الغلوبولين المناعي (IG) عبارة عن مركبات بروتينية في بلازما الدم - البروتينات السكرية، وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الجسم من الالتهابات. IGs هي أجسام مضادة محددة تنتجها خلايا الجهاز المناعي استجابة لغزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية والفطرية وغيرها من الأمراض.

الغلوبولين المناعي من الفئة G (IgG) هو السائد بين جميع الغلوبولين المناعي في الدم. إنها توفر مناعة طويلة الأمد ومستمرة، وفي بعض الحالات مدى الحياة، ضد عدد من الأمراض الخطيرة، مثل الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء.

يستخدم اختبار IgG في تشخيص الأمراض المزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان، وأمراض الكبد الفيروسية، وتلف النسيج الضام المنتشر، واضطرابات المناعة الذاتية، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والأورام، وما إلى ذلك.

معلومات عامة

يشكل IgG ما يصل إلى 80% من جميع الغلوبولين المناعي الموجود في المصل، وما يصل إلى 20% من إجمالي البروتينات. أنها تنتج خلايا البلازما IgG (الخلايا الليمفاوية B الناضجة).

توفر الغلوبولين المناعي من الفئة G استجابة الجسم الخلطية الثانوية للعدوى. وهذا يعني أنه، أولاً، يتم إنتاج الجلوبيولين المناعي من الفئة M ("الأجسام المضادة المنبهة") استجابةً للخلايا الأجنبية في الجسم، وبعد 5 أيام فقط تظهر الأجسام المضادة G (IgG). عمر النصف لهم هو 23-25 ​​يوما. وهذا يعني أن الجسم طوال هذا الوقت "يحارب" المرض بنشاط، ونتيجة لذلك تزداد مقاومته للمرض.

وظيفة الغلوبولين المناعي IgG

يتمثل الدور الرئيسي للجلوبيولين المناعي G في زيادة مقاومة الجسم لمختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق تكوين روابط ثابتة بين المستضد والأجسام المضادة. يقوم IgG أيضًا بتحييد بعض السموم البكتيرية، وإبطاء تفاعلات الحساسية، ويشارك في البلعمة (عملية اكتشاف الخلايا الضارة بواسطة الأجسام المضادة وتدميرها لاحقًا).

IgG أثناء الحمل

من سمات هذه الفئة من الغلوبولين المناعي القدرة على اختراق حاجز المشيمة والبطانة (السطح الداخلي للدم والأوعية اللمفاوية، وكذلك غرف القلب). يتم تسهيل ذلك من خلال الوزن الجزيئي المنخفض لـ IgG. وهذا يعني أن الغلوبولين المناعي G ينتقل بحرية من الأم إلى الجنين، مما يوفر مناعة خلطية سلبية (أولية) لحديثي الولادة. وبفضل هذا تتشكل في جسم الطفل أجسام مضادة لبعض الأمراض مثل الحصبة. بمرور الوقت، يتناقص تركيز IgG "الأمومي" في دم الوليد تدريجيًا، وبعد 9 أشهر يختفي تمامًا. ومع ذلك، بحلول هذه اللحظة، بدأ جسم الطفل بالفعل في إنتاج الغلوبولين المناعي الخاص به، مع الحفاظ على المستوى الضروري من الحماية المناعية.

مؤشرات لاختبار IgG

توصف الدراسة للأغراض التالية:

• تشخيص نقص المناعة وتحديد خطورته.
• تقييم جودة المناعة المحلية وسرعة رد الفعل المناعي للمستضد؛
• تحديد أسباب الانتكاسات المتكررة للأمراض المزمنة والالتهابية والمعدية.
• تقييم حالة الجهاز المناعي عند تشخيص أمراض المناعة الذاتية (فشل المناعة عندما يبدأ الجسم في تدمير خلاياه الصحية)؛
• تحديد تكوين الدم في تشخيص أمراض الدم.
• الفحص (الفحص الإلزامي) للأورام؛
• تقييم فعالية العلاج ببدائل الغلوبولين المناعي.
• مراقبة مسار المايلوما (ورم في نظام الخلايا اللمفاوية B) حسب نوع IgG أثناء العلاج.

يتم تفسير نتائج الاختبار من قبل أخصائي المناعة، وأخصائي الأورام، وأخصائي أمراض الكبد، وطبيب الأعصاب، وأخصائي الأمراض المعدية والممارسين العامين (الممارس العام، طبيب الأطفال، وما إلى ذلك).

القيمة الطبيعية للجلوبيولين المناعي G

تم إنشاء القيم المرجعية التالية لـ IgG:

ملحوظة: تجدر الإشارة إلى أن لكل مختبر الحق في تحديد نطاق القيم الطبيعية الخاص به. يُنصح بإجراء الاختبارات والخضوع للعلاج في نفس المؤسسة الطبية.

عوامل التأثير

هناك عوامل يمكن أن تشوه نتائج الاختبار:

• الأنشطة الرياضية المكثفة.
• التوتر والقلق المفرط.
• تناول الكحول أو المخدرات، التدخين.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية لتعزيز المناعة.
• تناول بعض الأدوية:
  • كاربامازيبين.
  • الفينيتوين.
  • ميثيل بريدنيزولون.
  • الأدوية الهرمونية (الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم)؛
  • حمض الفالبوريك؛
  • مستحضرات الذهب؛
  • تثبيط الخلايا.
  • مثبطات المناعة (أدوية القمع الاصطناعي للمناعة) ؛
• التعرض للإشعاع المؤين.
• أمراض الأمعاء والكبد والكلى التي تسبب فقدانًا كبيرًا للبروتينات بما في ذلك. المناعية؛
• حروق جلدية واسعة النطاق.

يُنصح بتقييم حالة المناعة العامة وتشخيص الأمراض بعد دراسة شاملة للجلوبيولين المناعي من جميع الفئات.

IgG أعلى من الطبيعي

لوحظ وجود تركيز عالٍ من IgG في الحالات التالية:

• الشكل الحاد أو الانتكاس للمرض.
• مغفرة بعد العدوى الأولية.
• أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي في الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة.
• أمراض الكبد:
  • التهاب الكبد (المناعة الذاتية أو الفيروسية) ؛
  • تليف الكبد، بما في ذلك الكحولية.
• أمراض المناعة الذاتية:
  • الذئبة الحمامية (تلف الجلد والنسيج الضام) ؛
  • كولاجينوز (اضطرابات النسيج الضام التنكسية) ؛
  • التهاب المفاصل الروماتويدي (تلف المفاصل الصغيرة) ؛
  • الروماتيزم (التهاب النسيج الضام) ؛
  • التصلب المتعدد (أضرار متعددة في الجهاز العصبي)، وما إلى ذلك؛
• الساركويد (تلف الأعضاء والأنسجة بسبب الأورام الحبيبية) ؛
• العمليات السرطانية:
  • المايلوما من نوع IgG.
  • سرطان الدم الليمفاوي المزمن؛
  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • مرض فالدنستروم (ورم نخاع العظم)، وما إلى ذلك؛
• التليف الكيسي (تلف الأعضاء التي تفرز المخاط) ؛
• الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة (تلف خلايا البلازما) مجهول المنشأ؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي يصيب الكبد والغدد الليمفاوية والبلعوم والطحال وما إلى ذلك) ؛
• الزهري العصبي (تلف الجهاز العصبي نتيجة لاختراق مسببات مرض الزهري في الأنسجة العصبية) ؛
• متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

انخفاض مفتش

يتم اكتشاف نقص هذه الفئة من الأجسام المضادة في الحالات التالية:

• الأمراض الفيروسية في شكل مزمن.
• أمراض الحساسية، بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي.
• نقص فيتامين ب 12 في الجسم.
• العمليات الالتهابية المزمنة في الأمعاء الغليظة (التهاب القولون التقرحي، مرض كرون)؛
• فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• المتلازمة الكلوية (تلف كبيبات الكلى) ؛
• سرطان الدم (سرطان الدم) ؛
• عملية جراحية لإزالة الطحال (استئصال الطحال)؛
• نقص المناعة المتغير العام (مرض يحدث فيه انتهاك لإنتاج الغلوبولين المناعي) ؛
• مرض بروتون (نقص المناعة بسبب طفرة الجينات). وفي هذه الحالة يكون هناك نقص خلقي في الغلوبولين المناعي G؛
• نقص غاما غلوبولين الدم (نقص الخلايا الليمفاوية ب) ؛
• متلازمة فرط IgM (نقص الغلوبولين المناعي الناجم عن اضطراب وراثي في ​​​​جهاز المناعة) ؛
• متلازمة لويس بار (نقص الخلايا التائية المناعية)؛
• متلازمة ويسكوت ألدريش (مرض متنحي محدد وراثيا يتميز بوجود الأكزيما) ؛
• تعرض المريض للإشعاع المؤين.
• ضمور العضلات (الوراثي).

التحضير للدراسة

مطلوب مصل الدم الوريدي للتحليل. يتم أخذ الدم من الوريد في الصباح (على النحو الأمثل من الساعة 9.00 إلى الساعة 10.00) وبشكل صارم على معدة فارغة (فترة الصيام طوال الليل لا تقل عن 10-12 ساعة). يُسمح لك بشرب مياه الشرب النظيفة فقط بدون غاز. إذا تم جدولة إجراء أخذ عينات الدم خلال النهار، فيمكن للمريض تناول وجبة خفيفة، ولكن في موعد لا يتجاوز 4 ساعات قبل الإجراء.

عشية التحليل من الضروري:

• اتبع نظامًا غذائيًا - استبعاد الأطعمة والمشروبات الحارة والدهنية والمقلية التي تزيد أو تخفض ضغط الدم (الشاي الأسود القوي والقهوة والشاي الأخضر ومشروبات الطاقة) ؛
• استبعاد الكحول والمخدرات والأدوية، على سبيل المثال، مسكنات الألم القوية.

في يوم الإجراء لا يمكنك:

• التدخين واستخدام بدائل النيكوتين (اللصقة، العلكة، الرذاذ، إلخ) – قبل 3-4 ساعات؛

الأجسام المضادة (AT، الجلوبيولين المناعي، IG، Ig) هي الشكل المركزي للمناعة الخلطية وعادة ما تتفاعل في وقت متأخر إلى حد ما عن الخلايا الليمفاوية التائية (المناعة الخلوية)، والتي تتلقى الضربة الأولى عندما يدخل بروتين "أجنبي" غير معروف. غالبًا ما يكون هذا البروتين من أصل معدي، على الرغم من عدم استبعاد الإنتاج النشط للجلوبيولين المناعي لأسباب أخرى (أمراض المناعة الذاتية، وعدم توافق مجموعة الأم والجنين، والتفاعل التحسسي). بشكل عام، بالإضافة إلى البروتينات، يمكن أن تصبح أي مادة معقدة تقريبًا (عديدات السكاريد، وعديدات السكاريد الدهنية) مستضدًا، لكن العناصر البسيطة (الحديد والنحاس والزنك وما إلى ذلك)، والقلويات أو الأحماض البسيطة، والدهون لا يمكن أن تكون مستضدًا. ومع ذلك، نظرًا لأن بنية المستضد تعكس عمل جهاز وراثي معين، فإن البروتينات لديها أقوى خصائص مستضدية، لذلك غالبًا ما يُقصد بجزيء البروتين أن يكون مستضدًا. في كثير من الأحيان وبشكل أسرع من المواد الأخرى، يتسبب ذلك في استجابة الجسم بتكوين جلوبيولين مناعي من فئات مختلفة (IgG، IgM، IgD، IgA، IgE)، والذي سيخلق مجمع مستضد مستضد يسمى "مفتاح + قفل" من قبل علماء المناعة.

قريب جدًا من مفهوم المستضد هو مفهوم آخر - ناشب، وهو جزء من المستضد (نصف "المفتاح")، وهو أيضًا قادر على التفاعل مع الجسم المضاد. بعض الأدوية، كونها ناشبة، تسبب ردود فعل تحسسية غير مرغوب فيها، والتي سمعنا عنها جميعًا كثيرًا (المضادات الحيوية، والأنجين، وما إلى ذلك).

من أين تأتي الأجسام المضادة؟

في البداية، تحاول الخلايا التائية ذات الكفاءة المناعية، والتي حصلت على تخصص في الغدة الصعترية، "استعادة النظام" بشكل مستقل عن طريق إزالة الجزيئات التي لا يحتاجها الجسم، مما يجبر الجهاز المناعي على العمل بجدية أكبر. في كثير من الأحيان، تنجح الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا القاتلة)، إلى جانب العوامل المناعية الأخرى، في ذلك، ونحن لا نلاحظ حتى النضال الذي يخوضه جسمنا لتهيئة الظروف المثلى لعمله مع الحفاظ على صحته. ومع ذلك، يكون "العدو" في بعض الأحيان قويًا بما فيه الكفاية، ومن ثم يقوم الجهاز المناعي بإشراك الخلايا البائية في تدمير "الغريب"، والتي، من خلال نسلها (خلايا البلازما)، تنفذ تفاعلًا خلطيًا عن طريق إنتاج الجلوبيولين المناعي.

يتم إعطاء الأمر ببدء تصنيع الأجسام المضادة إلى الخلايا اللمفاوية البائية بواسطة المساعدين التائيين (المساعدين)، الذين سيبقون بالقرب حتى النهاية و"يراقبون" العملية الجارية، بحيث "بعد اكتشاف النصر على العدو"، يأمرون تقوم الخلايا الليمفاوية البائية بإيقاف تخليق الأجسام المضادة، تاركة فقط ذاكرة "الخلية"، التي تحمل لسنوات عديدة (أحيانًا حتى نهاية الحياة) معلومات حول لقاء مع مستضد معين.

الأسلاف → الحيوانات المستنسخة → الجلوبيولين المناعي

يتم إنتاج الأجسام المضادة عن طريق نظام متعدد النسيلة من خلايا البلازما (الخلايا الليمفاوية البائية → خلايا البلازما → الجلوبيولين المناعي). تحت تأثير التحفيز المستضدي، يتم تحويل الخلايا الليمفاوية البائية إلى خلايا بلازما، والتي تلد مستنسخاتها أنواعًا مختلفة من الأجسام المضادة. نظرًا لحقيقة أن الخلايا الليمفاوية البائية غير متجانسة للغاية وتختلف بشكل كبير في قدراتها الوظيفية، فإن خلايا البلازما واستنساخاتها المستمدة من كل عضو في المجموعة البائية ستكون مختلفة أيضًا عن بعضها البعض.

هكذا، الاستنساخ هو نسل خلية معينة يمكنها إنتاج أجسام مضادة ذات نوعية واحدة فقطأي أن الطبيعة قصدت ذلك بحيث يكون لكل نوع فردي من المستضدات (وهناك عدد كبير منها!) استنساخ خاص بها من خلايا البلازما لا يتفاعل مع المواد الغريبة الأخرى.

يمكنك أن تتخيل عدد الحيوانات المستنسخة الموجودة في الجسم، والتي يجب أن تستعد مقدما للقاء وكيل غير معروف، بمعنى آخر، لدينا أكبر عدد ممكن من الحيوانات المستنسخة التي يمكننا مواجهتها في حياتنا. صحيح أنهم سوف يتصرفون بهدوء ولن يقوموا بتجميع أي شيء إلا إذا لزم الأمر. ولكن بمجرد دخول المستضد إلى الجسم، فإنه يجد ويختار المستنسخ الذي يحتاجه (توجد مستقبلات خاصة في الخلايا الليمفاوية البائية)، وجهاز المناعة "يشعر" به. وفي الوقت نفسه، لا يمكن للمرء أن يتوقع أن يكون التفاعل فوريًا؛ فهو سيبدأ فقط عندما يتعرف المستضد والمستنسخ على بعضهما البعض ويبدأ الأخير في التطور بنشاط، أي إنتاج أجسام مضادة في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى المثالية لهذا الغرض. المستضد (مفتاح + قفل).

الاختلافات في أساس التصنيف

لفهم جميع الآليات المعقدة لسلوك الأجسام المضادة، يجب أن نتناول بعض الشيء الخصائص الأساسية للجلوبيولين المناعي. لذا:

• تختلف الأجسام المضادة في الشكل: كاملة وغير كاملة. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة الكاملة في وسط ملحي (NaCl)، بينما يمكن اكتشاف الأجسام المضادة غير الكاملة في وسط غرواني.
• يشير اتجاه هذه الأجسام المضادة إلى مستضد معين النوعية IG.
• تختلف ATs في الوزن الجزيئي والتركيب الكيميائي – شكل هذا المبدأ الأساس لتقسيم الغلوبولين المناعي إلى فئات: ز، م، أ، ه، د.

جعلت الدراسات الكيميائية المناعية من الممكن ليس فقط تحديد 5 فئات من الغلوبولين المناعي (IgG، IgM، IgA، IgE، IgD)، ولكن أيضًا منحهم وصفًا كاملاً. وهكذا اتضح أن الجلوبيولين المناعي يتم بناؤه وفقًا لخطة معينة - فهو يتكون من سلاسل خفيفة وثقيلة. يقع المركز النشط لـ AT عند طرف السلسلة الثقيلة، ولا تتفاعل السلاسل الخفيفة مع المستضد على الإطلاق. ومع ذلك، بالطبع، كل فئة من الغلوبولين المناعي لها سماتها وخصائصها المميزة.

الغلوبولين المناعي فئة A (IgA)

تحدد الغلوبولين المناعي A (التي تشكل حوالي 15٪ من جميع الأجسام المضادة في الدم) المقاومة المناعية (الحماية) لجميع الأغشية المخاطية، حيث يتم إفرازها (التي تنتجها الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي). الأجسام المضادة من هذا النوع هي الأقرب إلى البيئة الخارجية، لذا فهي أول من يحمي الجسم من آثار السموم والمواد المسببة للأمراض المختلفة.

يحتوي حليب الثدي على كمية كبيرة من الأجسام المضادة من الفئة A، والتي تعوض نقص الجلوبيولين المناعي في جسم الوليد، وبالتالي تحمي الطفل من العديد من العوامل الضارة. يوجد الكثير من IgA في اللعاب (لتحييد الميكروبات والفيروسات التي تدخل الجسم)، وفي الغشاء المخاطي لعنق الرحم (السدادة المخاطية)، أي أنها تشكل حاجزًا موثوقًا يمنع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من اختراق أغشيةنا المخاطية. يؤدي نقص هذه الأجسام المضادة في مواقع الإنتاج حتمًا إلى انخفاض المناعة المحلية والعدوى. الأجسام المضادة المرتفعة من الفئة A لها قيمة تشخيصية في تحديد عدوى TORCH وبعض الأمراض المنقولة جنسيًا:

• أثناء العدوى (داء المقوسات)، كما هو الحال دائمًا، تنتمي الأولوية إلى الجلوبيولين المناعي من الفئة M (Tocho-IgM)، وتظهر بعد أسبوع تقريبًا من الإصابة، ويبدأ اكتشاف IgA المحدد بعد أسبوعين من اختراق العامل الممرض، وبعد شهر يصل المستوى إلى الحد الأقصى. ومع ذلك، يختفي Tocho-IgA في معظم الحالات (90%) خلال الأشهر الستة التالية. في حالات نادرة جدًا، تستمر الأجسام المضادة من الفئة A لداء المقوسات لمدة تصل إلى عام، لذلك لا يُنصح باعتبارها المعيار الرئيسي للعدوى الأولية (مثل Tocho-IgM)، على الرغم من أنها تشير إلى أن مدة العدوى قد تقتصر على 12 شهرًا. . وفي الوقت نفسه، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن IgA غير قادر على التغلب على حاجز المشيمة، يمكن أن يصبح Tocho-IgA مساعدًا في تشخيص العدوى داخل الرحم في داء المقوسات الخلقي (ينتمي الدور الحاسم إلى البيانات السريرية وتاريخ الولادة وتحديد داء المقوسات). الحمض النووي بواسطة PCR). تحتوي الأجسام المضادة من الفئة على معلومات أكثر دقة فيما يتعلق بتوقيت الإصابة بداء المقوسات ومدة المرضز، أي مؤشر الطمع الخاص بهم، مما يشير إلى قوة الرابطة بين الجسم المضاد والمستضد.
• ليس من المستغرب أنه بمجرد وصوله إلى الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي وبدء تطوره، فإنه يتسبب في زيادة إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة A، والذي يحاول في المرحلة الأولى التغلب على غزو "الضيوف" غير المدعوين. تم الكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة للكلاميديا ​​​​في غضون 1.5 إلى أسبوعين بعد التعرض للعامل الممرض ويستمر في الزيادة لعدة أشهر. إذا لم يتم إيقاف العملية في الوقت المناسب عن طريق العلاج الفعال، فسوف تصبح مزمنة وتتفاقم لاحقًا مع زيادة مستويات IgA. تجدر الإشارة إلى ذلك يعتمد البحث المختبري عن الكلاميديا ​​على تفاعل البوليميراز المتسلسل ()، واختبار الأجسام المضادة ما هو إلا إضافة إلى التدابير التشخيصية.

الغلوبولين المناعي فئة M (IgM)

ممثلو الصف - الأجسام المضادة الكاملةوالتي لا تعبر المشيمة وبالتالي لا تسبب مرض انحلال الدم عند الوليد و ليس لها أي آثار ضارة على الجنين. IgM هو أكبر الأجسام المضادة (الجزيء = 1,000,000 دالتون)، وتنتشر في الغالب في الدم (المصل)، حيث تشكل حوالي 10% من إجمالي مجموعة الأجسام المضادة. الجلوبيولين المناعي من الفئة M هو أول من لاحظ الإصابة ويبدأ في الإنتاج بنشاط.بالإضافة إلى ذلك، فهي في نفس الوقت أجسام مضادة للـ IgG الأكثر شيوعًا (عامل الروماتويد، الراصات الباردة).

تعمل الأجسام المضادة من هذا النوع كعلامة مبكرة موثوقة للعدوى بمسببات الأمراض المختلفة للأمراض المنقولة جنسياً، وكذلك تلك الخطيرة أثناء الحمل:

وبالتالي، فإن الغلوبولين المناعي M عبارة عن أجسام مضادة للمناعة الخلطية الأولية التي تظهر خلال فترة الحضانة، أو المرحلة الحادة أو تفاقم العملية المعدية.

الغلوبولين المناعي فئة G (Ig G)

تمثل الغلوبولين المناعي من الفئة G أكبر مجموعة (حوالي 75٪) من الأجسام المضادة الموجودة في جسم الإنسان. IgG هي أجسام مضادة غير كاملة تخترق المشيمة، وتثبت المتممات وتوفر الحماية في الأشهر الأولى من حياة المولود الجديد، والتي يتم تنفيذها بواسطة الأجسام المضادة التي طورها جسم الأم والتي عبرت حاجز المشيمة. تنتمي هذه الجلوبيولينات المناعية إلى AT للاستجابة المناعية الثانوية، ويتم تصنيعها بواسطة خلايا البلازما و تظهر بعد ظهور IgM، عندما يصبح المرض معروفًا بناءً على علامات أخرى.يمكن توجيه IgG إلى أي مستضد يتم مواجهته أثناء الحياة. حاليًا، يتم استخدام 4 أنواع من الأجسام المضادة (الفئات الفرعية) G في الأبحاث المختبرية: IgG 1، IgG 2، IgG 3، IgG 4، والتي تتمتع بقدرات وظيفية مختلفة، والتي، مع ذلك، تهم المتخصصين فقط.

تُستخدم الأجسام المضادة من الفئة G لتشخيص العديد من الأمراض ذات الطبيعة البكتيرية و/أو الفيروسية، ولكنها ذات أهمية خاصة في الكشف عن التهاب الكبد C. وتظهر بعد 3 أشهر من IgM، وتكون موجودة في مسار مزمن وتستمر مدى الحياة حتى بعد الشفاء. ولكن في الحالة الأخيرة يصل عددهم إلى مستوى يتوقف فيه نظام الاختبار عن "الشعور". وفي الوقت نفسه، يمكن اكتشاف المرض "الجديد" باستخدام الأجسام المضادة الكلية لالتهاب الكبد C (IgM + IgG → Anti-HCV Total).

يعد IgG، الذي يحافظ على الجسم مدى الحياة ويشكل ذاكرة مناعية، علامة على مناعة مستقرة ضد العديد من العوامل المعدية.

الجلوبيولين المناعي من الفئتين D و E

يتم تصنيع الغلوبولين المناعي D (IgD) في الفترة الجنينية في الجنين،وفي البالغين يتم العثور عليها فقط بكميات ضئيلة (وحتى ذلك الحين ليس دائمًا). هذه الأجسام المضادة ليس لها أهمية سريرية، ولا تسبب سوى اهتمامًا محددًا للغاية بين الأطباء ذوي ملف تعريف معين. لا يُعرف عنها سوى القليل: فهي موجودة على غشاء الخلايا البائية ويمكنها، جنبًا إلى جنب مع IgM، المشاركة في ربط المستضد.

الغلوبولين المناعي E (IgE) موجود في بلازما الدم بتركيزات ضئيلة ويلعب دورًا ريجينز. نظرًا لوجود درجة عالية من الألفة للأغشية السطحية للخلايا البدينة والخلايا القاعدية، تؤدي الأجسام المضادة من هذه الفئة وظيفة مهمة في إثارة تفاعلات الحساسية: يربط المستضد جزيئين IgE قريبين، موجودين على سطح الخلية البدينة، والتي تخدم كإشارة إلى إطلاق الهستامينوإثارة رد فعل نوعي فوري. بالمناسبة، الأمصال لتحديد الجلوبيولين المناعي من الفئة E غالية الثمن للغاية، لذا فإن سعر اختبارات الأجسام المضادة التي تشير إلى حساسية الجسم هو، كما يقولون، "لاذع".

تحديد الأجسام المضادة

بالطبع، بدون الاختبارات المعملية المستهدفة، لا يمكننا أن نحدد باحتمال كبير بداية التفاعل، ونوعية وكمية الأجسام المضادة، لأن المظاهر السريرية للمرض لا يمكن أن تشير إلا بشكل غير مباشر إلى اضطرابات من نوع أو آخر. يساعد تحليل الأجسام المضادة الموجهة إلى العوامل المسببة للعديد من العمليات المرضية ذات الأصل المعدي في الإجابة على هذه الأسئلة:

• المقايسة المناعية الإشعاعية (RIA).
• RPHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر)، وRMP (تفاعل الهطول الدقيق)، وRIF (تفاعل التألق المناعي) هي اختبارات الأجسام المضادة التي تستخدم غالبًا لتشخيص مرض الزهري.

جوهر هذه الدراسات هو نفسه: الكشف عن مجمع "الأجسام المضادة للمستضد"، ولكن ELISA أكثر شيوعًا، والتفاعل معروف لدى الكثيرين، ويتم وصف الاختبارات في العديد من مواقف الحياة (المرض، والحمل، والتبرع، وببساطة الفحص لغرض الفحص الطبي أو الفحص الطبي). بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق أخرى لتحديد الأجسام المضادة ذات الطبيعة غير المعدية (طريقة التراص في الوسط الملحي والغروي، اختبار كومبس، اختبار السمية اللمفاوية، وما إلى ذلك). تُستخدم هذه التفاعلات، التي تسمى مصلية وتعتمد على سلوك عضلات البطن في المختبر، بشكل أساسي لتحديد العمليات المناعية المرتبطة بعدم التوافق الجماعي (نظام التوافق النسيجي، وأنظمة ABO في كريات الدم الحمراء، والريسوس، وما إلى ذلك). كقاعدة عامة، فهي ليست منتشرة على نطاق واسع، مثل ELISA، لذلك يعرف الناس القليل عنها، وعادة ما لا علاقة لهم بالفيروسات.

يشير عدد الأجسام المضادة من فئة أو أخرى إلى نشاط العملية في مرحلة معينة.

معيار الأجسام المضادة هو مفهوم غامض:

إذا قالوا مثلا أن IgG إيجابي أو أنهم مرتفعونإذن يمكننا أن نفترض أننا نتحدث عن مراحل متأخرة من المرض أو المناعة المتكونة، حيث إنها أجسام مضادة للاستجابة المناعية الثانوية تظهر بعد لقاء ثان مع المستضد.

يشير "IgM - سلبي" إما إلى الفترة الأولية للحضانة،أو عدم وجود المرض على الإطلاق، حيث أن هذه الأجسام المضادة هي علامات الاستجابة المناعية الأولية. وبالتالي، فإن ما سبق يعني أن ظهور نوع أو آخر من الأجسام المضادة (IgG، IgA، IgM) لمسبب مرض معين يشير إلى فترة المرض أو غياب العدوى والمناعة (IgG، IgA، IgM - سلبي).

الأجسام المضادة تختلف ..

تختلف الغلوبولينات المناعية التي تتمتع بوظيفة وقائية في السلوك، والاتجاه، والشكل، والوزن الجزيئي؛ على سبيل المثال، لا يمكن توقع وجود أجسام مضادة مزدوجة لفيروس الأنفلونزا والفيروس المضخم للخلايا. وهذا يعني أن خصائص هذه البروتينات تحتاج إلى دراسة لفهم سبب ظهور بعض الأجسام المضادة، على سبيل المثال، لفيروس الأنفلونزا، وأخرى أثناء الحمل لدى النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي.

من غير المرجح أن يعطي تحديد أي أجسام مضادة بشكل عام صورة كاملة عن القاعدة وعلم الأمراض،وحتى زيادة إجمالي الأجسام المضادة أثناء تشخيص مرض الزهري لا تشير إلى مرحلة المرض، حيث أن بعضها يدور في الجسم مدى الحياة (IgG)، والبعض الآخر يظهر في فترات معينة (IgM). بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مستويات متزايدة من الأجسام المضادة في دم المرضى الذين يعانون من أمراض مثل الروماتيزم أو الذئبة الحمامية الجهازية أو عمليات المناعة الذاتية المختلفة الأخرى، مما قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في الاختبارات المصلية الأخرى.

على سبيل المثال، يمكنك الحصول على إجابة إيجابية عند تحديد إجمالي الأجسام المضادة لمرض الزهري. وهذا يزعج الإنسان كثيراً ويضلل الطبيب أو الأقارب والأصدقاء إذا تسربت المعلومات بطريقة أو بأخرى ووصلت إلى آذان الجهلاء. وفي مثل هذه الحالات لا ينبغي للمرء أن يتهم الإنسان بضبط النفس الجنسي، لأن سبب هذه الظاهرة ليس الافتقار إلى المبادئ الأخلاقية، بل انتهاك في جهاز المناعة ، عندما يتناسب "مفتاح" واحد مع "قفلين" ، رغم أن الآخر أسوأ.

بشكل عام، يعد تنظيم المناعة الخلطية، والتغيرات في مستوى الأجسام المضادة في مراحل مختلفة من الاستجابة المناعية عملية معقدة للغاية ومربكة جدًا للأشخاص غير المرتبطين بعلم المناعة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان نواجه في الحياة الحاجة إلى إجراء اختبارات معملية لمصلنا من أجل تحديد الجلوبيولين المناعي من فئات معينة لمسببات الأمراض معينة. وذلك عندما تريد فهم أنواع الأجسام المضادة وتوقيت تصنيعها وفقًا لمرحلة المرض والوظائف والعيارات والمعايير. بالتأكيد، في معظم الحالات، لا يحل اختبار الأجسام المضادة وحده مشاكل التشخيص، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام اختبارات توضيحية أخرى (PCR، على سبيل المثال)، ولكنها تساعد بشكل كبير من خلال الجلوبيولين المناعي المحدد (الموجه إلى مستضد معين) في البحث عن العامل الممرض، وكذلك في مكافحته، لأنه يراقب فعالية عملية العلاج.

فيديو: العرض التعليمي للأجسام المضادة

فيديو: الأجسام المضادة في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

16 فبراير 2019

الأجسام المضادة Igg هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي استجابةً للعدوى. يعد وجود الأجسام المضادة إيجابية في الجسم مؤشرا على أن الجسم قد اتصل بالفيروس المضخم للخلايا، وأن المريض نفسه لديه مناعة طبيعية لهذا المرض.

ما هو معنى جسم مضاد ؟

في التشخيص المختبري، تعمل الأجسام المضادة كعلامات للعدوى. القاعدة العامة للتحضير لاختبار الأجسام المضادة هي التبرع بالدم من الوريد على معدة فارغة (يجب مرور أربع ساعات على الأقل بعد تناول الطعام). في المختبر الحديث، يتم فحص مصل الدم على محلل آلي باستخدام الكواشف المناسبة. في بعض الأحيان يكون الاختبار المصلي للأجسام المضادة هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الأمراض المعدية.

يمكن أن تكون اختبارات العدوى نوعية (تعطي إجابة عما إذا كانت هناك عدوى في الدم) أو كمية (تظهر مستوى الأجسام المضادة في الدم). يختلف مستوى الأجسام المضادة لكل عدوى (بالنسبة للبعض، لا ينبغي أن يكون هناك أي شيء على الإطلاق). عادة، يمكن الحصول على القيم المرجعية (مؤشرات القيم الطبيعية) للأجسام المضادة من خلال نتيجة الاختبار.

الأجسام المضادة كمؤشر لحالة الجهاز المناعي

الأجسام المضادة (أو الغلوبولين المناعي) هي جزيئات بروتينية خاصة. يتم إنتاجها بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية (خلايا البلازما). يمكن أن تكون الغلوبولين المناعي حرًا في الدم أو ملتصقًا بسطح الخلايا "المعيبة".

تم اكتشاف الأجسام المضادة في عام 1890 من قبل E. Behring وS. Kisato أثناء دراسة تأثير سم الخناق على الأرانب. كان هذا هو الاسم الذي يطلق على المواد التي تتشكل في دم الأرانب ولا يمكنها تحييد السم فحسب، بل تقضي أيضًا على عدوى الدفتيريا.

بعد التعرف على مادة غريبة - المستضد، يرتبط الجسم المضاد بها باستخدام ما يسمى بذيل البروتين. ويعمل الأخير كنوع من إشارة الإشارة للخلايا المناعية المتخصصة التي تعمل على تحييد "المتسللين".

هناك خمس فئات من الغلوبولين المناعي في جسم الإنسان: IgA، IgD، IgG، IgE، IgM. وهي تختلف في الكتلة والتكوين، والأهم من ذلك، في الخصائص.

IgM هو الغلوبولين المناعي الأول الذي يبدأ الجسم في إنتاجه استجابةً للعدوى. وهو نشط للغاية ويحفز أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي. يشكل 10٪ من جميع أجزاء الغلوبولين المناعي.

بعد حوالي خمسة أيام من دخول المستضد إلى الجسم، يبدأ إنتاج IgG (70-75% من جميع الجلوبيولينات المناعية). ويوفر الاستجابة المناعية الرئيسية. ينتمي أكثر من نصف الجلوبيولين المناعي الذي يتم إطلاقه أثناء المرض إلى هذه الفئة.

الأجسام المضادة من الفئة G صغيرة جدًا بحيث يمكنها عبور المشيمة. فالأجسام المضادة التي تنتقل إلى الطفل من الأم أثناء الحمل هي التي تحمي المولود في الأشهر الأولى من حياته.

يتم تحديد IgA بشكل رئيسي في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والمعدة والأمعاء والجهاز البولي التناسلي. وهذا هو المكان الذي تدخل فيه مسببات الأمراض إلى أجسامنا في أغلب الأحيان. تربط هذه الفئة من الغلوبولين المناعي المواد الغريبة وتمنعها من الالتصاق بسطح الأغشية المخاطية. تبلغ نسبة IgA 15-20% من إجمالي عدد الغلوبولين المناعي الموجود في الجسم.

فئات مختلفة من الأجسام المضادة IgG، IgM، IgA

تحدد المقايسة المناعية الإنزيمية الأجسام المضادة المعدية التي تنتمي إلى فئات Ig المختلفة (G، A، M). يتم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس، في حالة وجود العدوى، في مرحلة مبكرة جدًا، مما يضمن التشخيص الفعال للمرض ومكافحته. الطرق الأكثر شيوعًا لتشخيص العدوى هي اختبارات الأجسام المضادة من فئة IgM (المرحلة الحادة من العدوى) والأجسام المضادة من فئة IgG (المناعة المستدامة ضد العدوى). يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة لمعظم حالات العدوى.

ومع ذلك، فإن أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا - فحص المستشفى (اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B وC) لا يميز بين نوع الأجسام المضادة، لأن وجود الأجسام المضادة لفيروسات هذه العدوى يفترض تلقائيًا مسارًا مزمنًا للمرض. وهو موانع، على سبيل المثال، للتدخلات الجراحية الخطيرة. ولذلك، فمن المهم دحض أو تأكيد التشخيص.

يمكن إجراء تشخيص تفصيلي لنوع وكمية الأجسام المضادة للمرض المشخص عن طريق إجراء تحليل لكل عدوى محددة ونوع الأجسام المضادة. يتم الكشف عن العدوى الأولية عندما يتم الكشف عن مستوى مهم من الناحية التشخيصية للأجسام المضادة IgM في عينة الدم أو زيادة كبيرة في عدد الأجسام المضادة IgA أو IgG في الأمصال المقترنة المأخوذة بفاصل زمني 1-4 أسابيع.

يتم الكشف عن الإصابة مرة أخرى، أو العدوى المتكررة، من خلال الارتفاع السريع في مستوى الأجسام المضادة IgA أو IgG. تمتلك الأجسام المضادة IgA تركيزات أعلى لدى المرضى الأكبر سنًا وتكون أكثر دقة في تشخيص العدوى المستمرة لدى البالغين.

يتم تعريف العدوى السابقة في الدم على أنها ارتفاع في الأجسام المضادة IgG دون زيادة في تركيزها في العينات المقترنة المأخوذة بفاصل أسبوعين. في هذه الحالة، لا توجد أجسام مضادة من فئتي IgM وA.

متى يمكن وصف فحص الدم للأجسام المضادة؟

يساعد تركيز الأجسام المضادة لعدوى معينة على التشخيص وتحديد مستوى المناعة بعد التطعيم وتحديد الأمراض الخفية. في أغلب الأحيان، توصف اختبارات الأجسام المضادة للأمراض المشتبه فيها (أو لمراقبة علاجها) مثل:

• مرض الحصبة؛
• التهاب الكبد؛
• جدري الماء (جدري الماء) ؛
• الحصبة الألمانية.
• الديدان الطفيلية.
• هيليكوباكتر بيلوري؛
• الجيارديا.
• فيروس ابشتاين بار؛
• شلل الأطفال؛
• الهربس.

يمكن أيضًا وصف تحليل الجلوبيولين المناعي لفئة معينة من أجل:

• الإنتان.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تليف الكبد؛
• علم الأورام؛
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، التهاب السحايا، الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية.
• اضطراب في الجهاز المناعي.
• ورم نقيي متعدد؛
• التهابات فيروس نقص المناعة البشرية.

الدراسة ذات صلة أيضًا بتحديد أمراض المناعة الذاتية. ترتبط هذه الغلوبولينات المناعية بخلايا الجلد والكلى والكبد والأوعية الدموية وتصنفها على أنها "خطيرة" على جهاز المناعة الخاص بها.

عند تحديد أسباب العقم، يمكن وصف اختبار الأجسام المضادة لـ hCG أو الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. أثناء الحمل، يتم إجراء اختبار للأجسام المضادة لعامل Rh.

التحضير للدراسة وإجراءات التبرع بالدم

يتم إجراء اختبارات الأجسام المضادة للفيروسات والعوامل المعدية الأخرى فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

يتم إعطاء الدم لاختبارات الأجسام المضادة على معدة فارغة. يتم جمع المادة الحيوية من الوريد. قبل الدراسة، يُنصح المريض بتجنب الحمل العاطفي الزائد، وعدم القيام بعمل بدني شاق، وعدم الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية وعدم شرب الكحول.

تحليل الأجسام المضادة في تشخيص عدوى TORCH

ظهر الاختصار TORCH في سبعينيات القرن الماضي، ويتكون من أحرف كبيرة من الأسماء اللاتينية لمجموعة من حالات العدوى، والسمة المميزة لها هي أنه على الرغم من أنها آمنة نسبيًا للأطفال والبالغين، إلا أن عدوى TORCH أثناء الحمل تشكل خطورة شديدة خطر.

اختبار الدم لعدوى TORCH هو دراسة شاملة، ويشمل 8 اختبارات:

• تحديد الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط 1.2 أنواع IgM وIgG،
• تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgM و IgG،
• تحديد الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية IgM وIgG،
• تحديد الأجسام المضادة لـ Toxoplasma gondii IgM وIgG.

في كثير من الأحيان، تعد إصابة المرأة بعدوى TORCH المعقدة أثناء الحمل (وجود الأجسام المضادة IgM فقط في الدم) مؤشرًا على الإنهاء.

جوهر الدراسة

يتم تحديد مستوى الغلوبولين المناعي باستخدام تحليل التألق المناعي، أو ELISA. يتم وضع كمية صغيرة من مصل الدم والمستضد المنقى على سطح قرص خاص. يتلاءم المستضد والجسم المضاد من نفس النوع معًا "مثل مفتاح القفل" ويشكلان مركبًا مناعيًا خاصًا. بعد ذلك تضاف مادة تلطخ المجمع المناعي. تحدد شدة اللون تركيز الغلوبولين المناعي في مصل الدم.

تعتبر طريقة ELISA حساسة حتى للكميات الصغيرة من الغلوبولين المناعي ولها خصوصية عالية. وهذا يعني أن نتائج البحث ستكون موثوقة ودقيقة.

تستغرق الدراسة عادة 1-2 أيام عمل. بعض المختبرات جاهزة لتقديم نتيجة عاجلة خلال 2-3 ساعات، لكن التكلفة ستكون أعلى مرتين تقريبًا.

تفسير نتائج اختبار الأجسام المضادة

يمكن للطبيب فقط تفسير نتائج اختبار الغلوبولين المناعي بشكل صحيح. ولا يأخذ في الاعتبار المؤشرات الموجودة في نموذج الدراسة فحسب، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار حالة المريض وأعراض المرض أو غيابها وبيانات الدراسات الأخرى.

يستخدم كل مختبر أنظمة الاختبار الخاصة به، وبالتالي قد تختلف نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها في مراكز التشخيص المختلفة. الحدود المشار إليها في المقالة تقريبية.

ايغا

إجمالي معايير IgA للأطفال:

• ما يصل إلى 3 أشهر - من 0.01 إلى 0.34 جم / لتر؛
• من 3 أشهر إلى سنة - من 0.08 إلى 0.91 جم/لتر؛
• من سنة إلى 12 سنة:
  • البنات: من 0.21 إلى 2.82 جم/لتر؛
  • الأولاد: من 0.21 إلى 2.91 جم/لتر؛

للنساء:

• 12-60 سنة - من 0.65 إلى 4.21 جم/لتر؛
• بعد 60 عامًا - من 0.69 إلى 5.17 جم/لتر.

للرجال:

• 12-60 سنة - من 0.63 إلى 4.84 جم/لتر؛
• بعد 60 عامًا - من 1.01 إلى 6.45 جم/لتر.

تزداد فئة الغلوبولين المناعي A مع الالتهابات المزمنة والتليف الكيسي وتلف الكبد. كما يمكن إنتاج الأجسام المضادة من هذا النوع بشكل فعال في أمراض المناعة الذاتية. يحدث انخفاض في عيار الأجسام المضادة مع التهاب الجلد التأتبي وبعض أمراض الدم والجهاز اللمفاوي. وكذلك في حالة خلل في تركيب جزيئات البروتين وتناول أدوية معينة.

الغلوبولين المناعي

للأطفال:

• أكثر من 3 أشهر وحتى سنة واحدة:
  • البنات: من 0.17 إلى 1.50 جم/لتر؛
  • الأولاد: من 0.17 إلى 1.43 جم/لتر؛
• من سنة إلى 12 سنة:
  • البنات: من 0.47 إلى 2.40 جم/لتر؛
  • الأولاد: من 0.41 إلى 1.83 جم/لتر؛

للنساء: من 0.33 إلى 2.93 جرام/لتر.

للرجال: من 0.22 إلى 2.40 جرام/لتر.

يزداد IgM في الالتهابات الحادة والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية وأمراض الأمعاء والمعدة.

لوحظ انخفاض في مستويات IgM مع اضطرابات تخليق البروتين أو تلف جهاز المناعة. يمكن أن يحدث هذا بعد إزالة الطحال، مع فقدان كبير للبروتين، أثناء العلاج بالأدوية السامة للخلايا والأدوية الأخرى التي تثبط جهاز المناعة، مع سرطان الغدد الليمفاوية، وكذلك مع بعض الحالات الخلقية.

مفتش

على عكس الغلوبولين المناعي السابق، تختلف مستويات IgG بين الرجال والنساء منذ الولادة.

بالنسبة للممثلات، معاييرها هي:

• ما يصل إلى شهر واحد - من 3.91 إلى 17.37 جم/لتر؛
• من شهر إلى سنة - من 2.03 إلى 9.34 جم/لتر؛
• في عمر 1-2 سنة - من 4.83 إلى 12.26 جم/لتر؛
• أكثر من عامين - من 5.52 إلى 16.31 جم/لتر.

للنصف القوي من البشرية:

يمكن ملاحظة انخفاض في مستويات IgG في أورام الجهازين المكونة للدم والجهاز اللمفاوي وفي ضمور العضلات وبعض الأمراض الأخرى.

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يكون مستوى IgG مرتفعًا للغاية أو منخفضًا للغاية، اعتمادًا على مرحلة المرض وحالة الجهاز المناعي.

الأجسام المضادة Rh

مع الأجسام المضادة لعامل Rh، كل شيء أبسط قليلا. عادة لا ينبغي أن تكون موجودة. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة، فهذا يعني أن التحصين قد حدث أثناء حمل سابق أو من خلال نقل دم من متبرع.

الأجسام المضادة الذاتية

يجب أيضًا أن تكون الأجسام المضادة الذاتية غائبة بشكل طبيعي. يشير وجودهم إلى تطور أمراض المناعة الذاتية.

كم تكلفة اختبار الأجسام المضادة؟

هناك عدد كبير من أنواع الاختبارات للكشف عن الأجسام المضادة. على سبيل المثال، فإن الاختبار الشامل لعدوى TORCH (التوكسوبلازما، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس)، والذي يجب إجراؤه عند التخطيط للحمل، سيكلف 2000-3000 روبل. سيكلف اختبار الأجسام المضادة لعامل Rh حوالي 450-600 روبل.

اختبار الأجسام المضادة لبعض أنواع العدوى يكلف من 350 إلى 550 روبل. ومن الجدير بالذكر أن تحديد IgG وIgM، على سبيل المثال، هما دراستان مختلفتان، ويجب دفع تكاليف كل منهما بشكل منفصل.

سيكلف تحديد الأجسام المضادة للنواة (المضادة للنواة) حوالي 500-750 روبل، والأجسام المضادة للحيوان - 700-1250 روبل، وتحليل الأجسام المضادة لثيروغلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية يكلف حوالي 400-550 روبل.

تحتاج أيضًا إلى تضمين حوالي 120-180 روبل في نفقات سحب الدم.

أين يمكنك إجراء اختبار الأجسام المضادة؟

تقوم العديد من المختبرات بإجراء فحص الدم لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي. ولكن كيف تختار الخيار الذي سيتم تنفيذه فيه بسرعة وكفاءة وبتكلفة زهيدة في نفس الوقت؟

عند اختيار المختبر، انتبه إلى قائمة الاختبارات. وكلما طالت هذه القائمة، زادت القدرات التشخيصية لدى المختبر.

هناك عامل آخر وهو الوقت الذي وعدت بعده بالنتائج. تخصص معظم المختبرات 2-3 أيام لهذه الدراسة، وبعضها يقدم خدمات التحليل العاجلة - يوم واحد.

عند سحب الدم يجب الانتباه إلى غرفة العلاج ومعداتها والمواد الاستهلاكية المستخدمة. يجب أن يكون كل شيء معقمًا: عادةً ما تقوم الممرضة بمسح الطاولة والوسادة وما إلى ذلك أمامك مباشرةً. مطهر. وهذا ضمان لسلامتك.

عامل آخر هو الراحة. ليست هناك حاجة للسفر عبر المدينة لإجراء اختبار الأجسام المضادة مقابل 20-30 روبل أرخص. خلال الرحلة، قد تواجه ضغطًا جسديًا أو عاطفيًا، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج.

لذلك، اختر مختبرًا أو مركزًا طبيًا مزودًا بمعدات طبية حديثة ومجموعة واسعة من الاختبارات، يقع بالقرب من منزلك أو في طريقك إلى العمل أو المدرسة. إذا كان هذا المختبر يعمل لسنوات عديدة وتمكن من اكتساب سلطة معينة بين الأطباء والمرضى، فهذه ميزة إضافية.

البيانات 06 أغسطس ● التعليقات 0 ● المشاهدات

دكتور   دميتري صديق

ترافق فيروسات مجموعة الهربس الإنسان طوال حياته. وترتبط درجة خطورتها ارتباطًا مباشرًا بمستوى المناعة - اعتمادًا على هذا المؤشر، يمكن أن تظل العدوى خاملة أو تثير أمراضًا خطيرة. كل هذا ينطبق تماما على الفيروس المضخم للخلايا (CMV). إذا أظهر اختبار الدم وجود أجسام مضادة IgG لمسبب مرض معين، فهذا ليس سببا للذعر، بل معلومات مهمة للحفاظ على الصحة في المستقبل.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس، والمعروف أيضًا باسم فيروس الهربس البشري من النوع 5. وبمجرد دخوله إلى الجسم، فإنه يبقى فيه إلى الأبد - ولا توجد حاليًا طريقة للتخلص من مسببات الأمراض المعدية لهذه المجموعة دون أن يترك أثراً.

وينتقل عن طريق سوائل الجسم - اللعاب، الدم، السائل المنوي، الإفرازات المهبلية، لذلك من الممكن الإصابة:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا
• عند التقبيل
• الاتصال الجنسي
• باستخدام الأدوات المشتركة ومستلزمات النظافة.

بالإضافة إلى ذلك، ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (ثم يمكننا الحديث عن الشكل الخلقي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا)، أثناء الولادة أو من خلال حليب الثدي.

المرض منتشر على نطاق واسع - وفقًا للبحث، بحلول عمر 50 عامًا، يكون 90-100٪ من الأشخاص حاملين للفيروس المضخم للخلايا. العدوى الأولية، كقاعدة عامة، تكون بدون أعراض، ولكن مع الضعف الحاد في جهاز المناعة، تصبح العدوى أكثر نشاطا ويمكن أن تسبب أمراضا متفاوتة الخطورة.

مرة واحدة في خلايا الجسم البشري، يعطل الفيروس المضخم للخلايا عمليات انقسامها، مما يؤدي إلى تكوين الفيروسات المضخمة للخلايا - خلايا ضخمة. يمكن أن يؤثر المرض على الأعضاء والأنظمة المختلفة، ويتجلى في شكل التهاب رئوي غير نمطي، والتهاب المثانة والتهاب الإحليل، والتهاب شبكية العين، وأمراض الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان، تشبه الأعراض الخارجية للعدوى أو الانتكاس نزلات البرد الموسمية - التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (مصحوبة بالحمى وآلام العضلات وسيلان الأنف).

يعتبر الاتصال الأساسي مع الأكثر خطورة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين داخل الرحم ويثير انحرافات واضحة في نموه.

الفيروس المضخم للخلايا: مسببات الأمراض، طرق النقل، النقل، إعادة العدوى

التشخيص

معظم حاملي الفيروس المضخم للخلايا لا يدركون وجوده في الجسم. ولكن إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض، والعلاج لا يعطي نتائج، يتم وصف اختبارات CMV (الأجسام المضادة في الدم، الحمض النووي في اللطاخة، علم الخلايا، وما إلى ذلك). يعد اختبار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا إلزاميًا للنساء الحوامل أو النساء اللاتي يخططن للحمل، وللأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة. بالنسبة لهم، يشكل الفيروس خطرا جسيما.

هناك العديد من طرق البحث التي يتم استخدامها بنجاح لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). للحصول على نتيجة أكثر دقة، يُنصح باستخدامهما معًا. وبما أن العامل الممرض موجود في سوائل الجسم، فيمكن استخدام الدم واللعاب والبول والإفرازات المهبلية وحتى حليب الثدي كمواد بيولوجية.

تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة باستخدام تحليل PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل. تتيح هذه الطريقة اكتشاف الحمض النووي للعامل المعدي في أي مادة حيوية. لا تتضمن مسحة الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بالضرورة إفرازات من الأعضاء التناسلية، بل يمكن أن تكون عينة من البلغم، أو إفرازات من البلعوم الأنفي، أو اللعاب. إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة، فقد يشير ذلك إما إلى شكل كامن أو نشط من المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة PCR لا تمكن من تحديد ما إذا كانت الإصابة أولية أم أنها عدوى متكررة.

إذا تم اكتشاف الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في العينات، فقد يتم طلب اختبارات إضافية لتوضيح الحالة. يساعد اختبار الجلوبيولين المناعي المحدد في الدم في توضيح الصورة السريرية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام ELISA للتشخيص - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم، أو CHLA - المقايسة المناعية للتألق الكيميائي. تحدد هذه الطرق وجود الفيروس بسبب وجود بروتينات خاصة في الدم - الأجسام المضادة، أو الغلوبولين المناعي.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا: طرق البحث. التشخيص التفريقي للفيروس المضخم للخلايا

أنواع الأجسام المضادة

ولمكافحة الفيروس، يقوم جهاز المناعة البشري بإنتاج عدة أنواع من البروتينات الواقية التي تختلف في توقيت ظهورها وبنيتها ووظائفها. في الطب يتم تحديدهم برمز حرف خاص. الجزء المشترك في أسمائهم هو Ig، وهو اختصار للغلوبولين المناعي، والحرف الأخير يشير إلى فئة معينة. الأجسام المضادة التي تكتشف وتصنف الفيروس المضخم للخلايا: IgG وIgM وIgA.

الغلوبولين المناعي

أكبر الغلوبولينات المناعية حجماً، “مجموعة الاستجابة السريعة”. أثناء العدوى الأولية أو عندما يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا "الخامل" في الجسم، يتم إنتاج IgM أولاً. لديهم القدرة على اكتشاف وتدمير الفيروس في الدم والفضاء بين الخلايا.

يعد وجود وكمية IgM في فحص الدم مؤشرًا مهمًا. يكون تركيزها أعلى في بداية المرض، في المرحلة الحادة. بعد ذلك، إذا كان من الممكن قمع النشاط الفيروسي، فإن عيار الغلوبولين المناعي من الفئة M يتناقص تدريجيًا، وبعد حوالي 1.5 إلى 3 أشهر يختفون تمامًا. إذا بقي تركيز IgM منخفضًا في الدم لفترة طويلة، فهذا يشير إلى التهاب مزمن.

وبالتالي، يشير عيار IgM المرتفع إلى وجود عملية مرضية نشطة (العدوى الحديثة أو تفاقم الفيروس المضخم للخلايا)، ويشير العيار المنخفض إلى المرحلة النهائية من المرض أو مساره المزمن. إذا كانت سلبية، فهذا يشير إلى وجود شكل كامن من العدوى أو عدم وجودها في الجسم.

مفتش

تظهر الأجسام المضادة من الفئة G في الدم لاحقًا - بعد 10 إلى 14 يومًا من الإصابة. لديهم أيضًا القدرة على ربط العوامل الفيروسية وتدميرها، ولكن على عكس IgM، يستمر إنتاجها في جسم الشخص المصاب طوال حياته. عادةً ما يتم ترميزها بـ "Anti-cmv-IgG" في نتائج الاختبار.

"يتذكر" IgG بنية الفيروس، وعندما تعود مسببات الأمراض إلى الجسم، فإنها تدمرها بسرعة. لذلك، فإن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا مرة أخرى يكاد يكون من المستحيل، والخطر الوحيد هو تكرار العدوى "الخاملة" مع انخفاض المناعة.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا إيجابية، يكون الجسم بالفعل "على دراية" بهذه العدوى وقد طور مناعة ضدها مدى الحياة.

ايغا

وبما أن الفيروس يلتصق ويتكاثر بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية، فإن الجسم ينتج أجسام مضادة خاصة - IgA - لحمايتها. مثل IgM، يتوقف إنتاجها بعد وقت قصير من قمع نشاط الفيروس، وبعد مرور شهر أو شهرين على نهاية المرحلة الحادة من المرض، لم يعد يتم اكتشافها في اختبارات الدم.

يعد الجمع بين الأجسام المضادة من فئة IgM وIgG في نتائج الاختبار ذا أهمية أساسية لتشخيص حالة الفيروس المضخم للخلايا.

شدة الجلوبيولين المناعي

من الخصائص المهمة الأخرى للأجسام المضادة IgG هي الطمع. يتم قياس هذا المؤشر كنسبة مئوية ويشير إلى قوة الرابطة بين الجسم المضاد (الجلوبيولين المناعي) والمستضد - الفيروس المسبب. كلما ارتفعت القيمة، كلما كان الجهاز المناعي أكثر فعالية في مكافحة العامل المعدي.

يكون مستوى IgG منخفضًا جدًا أثناء العدوى الأولية، ويزداد مع كل تنشيط لاحق للفيروس في الجسم. يساعد اختبار الأجسام المضادة للجشع على التمييز بين العدوى الأولية والأمراض المتكررة. هذه المعلومات مهمة لوصف العلاج المناسب.

الفيروس المضخم للخلايا Igg و Igm. ELISA وPCR للفيروس المضخم للخلايا، والجشع للفيروس المضخم للخلايا

ماذا يعني IgG الإيجابي؟

تعني نتيجة الاختبار الإيجابية لـ IgG إلى CMV أن الشخص قد أصيب بالفعل بالفيروس المضخم للخلايا من قبل ولديه مناعة مستقرة وطويلة الأمد ضده. لا يشير هذا المؤشر إلى وجود تهديد خطير والحاجة إلى علاج عاجل. الفيروس "النائم" ليس خطيرًا ولا يتعارض مع أسلوب الحياة الطبيعي - فمعظم البشرية تتعايش معه بأمان.

الاستثناءات هي الأشخاص الضعفاء، والذين يعانون من أمراض نقص المناعة، ومرضى السرطان والناجين من السرطان، والنساء الحوامل. بالنسبة لهذه الفئات من المرضى، فإن وجود الفيروس في الجسم يمكن أن يشكل تهديدا.

IgG إلى الفيروس المضخم للخلايا إيجابية

ارتفاع مستوى IgG في الدم

بالإضافة إلى بيانات ما إذا كانت IgG إيجابية أم سلبية، يشير التحليل إلى ما يسمى عيار الغلوبولين المناعي من كل نوع. وهذا ليس نتيجة حساب “مجزأ”، بل هو معامل يعطي فكرة عن نشاط الاستجابة المناعية. يتم التحديد الكمي لتركيز الأجسام المضادة عن طريق التخفيف المتكرر لمصل الدم. يُظهر العيار الحد الأقصى لعامل التخفيف الذي تظل عنده العينة إيجابية.

قد تختلف القيمة اعتمادًا على الكواشف المستخدمة وخصائص الاختبار المعملي. إذا زاد عيار Anti-cmv IgG بشكل ملحوظ، فقد يكون ذلك بسبب إعادة تنشيط الفيروس أو عدد من الأسباب الأخرى. سيتطلب التشخيص الأكثر دقة عددًا من الاختبارات الإضافية.

العيار الذي يتجاوز القيم المرجعية لا يشير دائمًا إلى وجود تهديد. لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعلاج عاجل، من الضروري النظر في البيانات من جميع الدراسات ككل، وفي بعض الحالات، يكون من الأفضل إجراء التحليل مرة أخرى. والسبب هو السمية العالية للأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لقمع نشاط الفيروس المضخم للخلايا.

يمكن تشخيص حالة الإصابة بشكل أكثر دقة من خلال مقارنة وجود IgG مع وجود وكمية الأجسام المضادة "الأولية" في الدم - IgM. بناءً على هذا المزيج، بالإضافة إلى مؤشر شدة الجلوبيولين المناعي، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق وتقديم توصيات لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو الوقاية منها. ستساعدك تعليمات فك التشفير على تقييم نتائج الاختبار بشكل مستقل.

فك نتائج التحليل

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم، فهذا يعني وجود عدوى في الجسم. ينبغي أن يعهد تفسير نتائج الفحص ووصف العلاج (إذا لزم الأمر) إلى الطبيب المعالج، ولكن لفهم العمليات التي تحدث في الجسم، يمكنك استخدام الرسم البياني التالي:

1. الأجسام المضادة لـ CMV IgM سلبية، الأجسام المضادة لـ CMV IgG سلبية:يدل غياب الغلوبولين المناعي على أن الشخص لم يسبق له الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، وليس لديه مناعة ضد هذه العدوى.
2. الأجسام المضادة لـ CMV IgM إيجابية، والأجسام المضادة لـ CMV IgG سلبية:يشير هذا المزيج إلى الإصابة الحديثة والشكل الحاد من المرض. في هذا الوقت، يكافح الجسم بالفعل مع العدوى، لكن إنتاج الغلوبولين المناعي IgG مع "الذاكرة طويلة المدى" لم يبدأ بعد.
3. الأجسام المضادة لـ CMV IgM سلبية، والأجسام المضادة لـ CMV IgG إيجابية:في هذه الحالة يمكننا التحدث عن عدوى مخفية وغير نشطة. حدثت العدوى منذ وقت طويل، وقد مرت المرحلة الحادة، وقد طور الناقل مناعة قوية ضد الفيروس المضخم للخلايا.
4. الأجسام المضادة لـ CMV IgM إيجابية، والأجسام المضادة لـ CMV IgG إيجابية:تشير المؤشرات إما إلى انتكاسة العدوى على خلفية الظروف المواتية، أو الإصابة الحديثة والمرحلة الحادة من المرض - خلال هذه الفترة، لم تختف بعد الأجسام المضادة الأولية للفيروس المضخم للخلايا، وقد بدأ بالفعل إنتاج الجلوبيولين المناعي IgG. إن عدد الأجسام المضادة (العيار) والدراسات الإضافية سيساعد الطبيب على الفهم بشكل أكثر دقة.

هناك العديد من الفروق الدقيقة في تقييم نتائج ELISA والتي لا يستطيع فهمها إلا المتخصص. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تشخيص نفسك، يجب أن تعهد بتفسير ووصف العلاج إلى الطبيب.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة IgG لـ CMV إيجابية؟

الجواب على هذا السؤال يعتمد على عدة عوامل. تشير الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا الموجودة في الدم إلى الإصابة السابقة بعدوى CMV. لتحديد الخوارزمية لمزيد من الإجراءات، من الضروري النظر في نتائج التشخيص ككل.

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا - ماذا تفعل؟

إذا كان مجموع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص يشير إلى المرحلة النشطة من المرض، فسيصف الطبيب دورة علاجية خاصة. نظرًا لأنه من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس، فإن العلاج له الأهداف التالية:

• حماية الأعضاء والأنظمة الداخلية من التلف.
• تقصير المرحلة الحادة من المرض.
• إن أمكن، تقوية الاستجابة المناعية للجسم؛
• تقليل نشاط العدوى، وتحقيق مغفرة مستقرة على المدى الطويل.
• منع تطور المضاعفات.

يعتمد اختيار الأساليب والأدوية على الصورة السريرية الفردية وخصائص الجسم.

إذا كان الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة مخفية (يوجد IgG فقط في الدم)، فهذا يكفي لمراقبة صحتك والحفاظ على المناعة. التوصيات في هذه الحالة تقليدية:

• التغذية الصحية الكاملة؛
• رفض العادات السيئة.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الناشئة.
• النشاط البدني، تصلب.
• رفض الاتصال الجنسي غير المحمي.

نفس التدابير الوقائية ذات صلة إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة لـ CMV، أي أن العدوى الأولية لم تحدث بعد. وبعد ذلك، عندما يدخل الفيروس إلى الجسم، سيكون جهاز المناعة قادرًا على قمع تطور العدوى ومنع الأمراض الخطيرة.

إن نتيجة الاختبار الإيجابية للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG ليست حكمًا بالإعدام؛ فوجود عدوى كامنة لدى شخص بالغ سليم لا يؤثر على نوعية الحياة. ومع ذلك، من أجل منع الفيروس من التنشيط وتطور المضاعفات، من الضروري بذل الجهود للحفاظ على الصحة البدنية - تجنب الإرهاق والتوتر، وتناول الطعام بعقلانية والحفاظ على مستوى عالٍ من المناعة. في هذه الحالة، ستقوم دفاعات الجسم بقمع نشاط الفيروس المضخم للخلايا، ولن تكون قادرة على إيذاء الناقل.

إقرأ أيضاً مع هذا