فقر الدم - الأعراض والعلاج، الأسباب، الأنواع، الوقاية. فقر الدم: الأسباب، الأنواع، التشخيص، الوقاية أعراض فقر الدم المزمن

مدة القراءة: 9 دقائق. المشاهدات 12.6 ألف.

فقر الدم (أو فقر الدم) هو متلازمة دموية تتميز بنقص خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. بسبب نقص خلايا الدم الحمراء، تتدهور قدرة الجسم على تبادل الغازات (أول أكسيد الكربون والأكسجين). الضعف وشحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من علامات التعب هي المظاهر الأولية لفقر الدم، ودعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهيته وسبب خطورته.

الأسباب

نادرا ما يتطور فقر الدم كمرض مستقل. آلية الاستفزاز هي العوامل غير المواتية التي تؤثر على جودة تكوين الدم. الأسباب الرئيسية لفقر الدم هي النزيف، وسوء التغذية، وعدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء، والأمراض المصاحبة، ونقص الأكسجة في الأنسجة، ومتلازمة فقر الدم الوراثي.

ويتمثل الخطر في فقدان الجسم كميات كبيرة من الدم، وأسبابه:

• إصابات؛
• عمليات البطن
• فترات ثقيلة (للنساء)؛
• الأمراض المرتبطة بزيادة النزيف (قرحة المعدة، البواسير)؛
• الاستخدام غير المنضبط لأدوية تسييل الدم (Aspirin، Trental، Thrombo ACC، Curantil، إلخ).

الأسباب التي تؤدي إلى تلف خلايا الدم الحمراء:

• ضغط؛
• سوء التغذية وسوء التغذية والوجبات الغذائية.
• نقص الفيتامين الناجم عن نقص الحديد وحمض الفوليك والكوبالامين.
• فرط الفيتامين (على سبيل المثال، حمض الاسكوربيك الزائد)؛
• تمرين جسدي؛
• عادات سيئة؛
• المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
• تسمم الجسم بالسموم والسموم المختلفة.

كم مرة تقوم بفحص دمك؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج 31% 1908 أصوات

مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17% 1047 صوتا

على الأقل مرتين في السنة 15%، 929 الأصوات

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11% 706 الأصوات

أعتني بصحتي وأتبرع مرة واحدة في الشهر 6% 371 صوت

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4٪ 248 الأصوات

21.10.2019

هناك أمراض تسبب نقص خلايا الدم الحمراء:

• الالتهابات الماضية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، جدري الماء، وما إلى ذلك)؛
• الفشل الكلوي والكبد.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض الاضطرابات الهضمية (أمراض الجهاز الهضمي) ؛
• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية) ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• علم الأورام؛
• التليف الكبدي؛
• الأمراض الوراثية (الورم الحبيبي، فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، وما إلى ذلك)؛
• فقر الدم الناقص التنسج في النخاع الشوكي الناجم عن نقص الخلايا الجذعية.

تسمى الحالة البشرية التي تتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم بفقر الدم. سننظر في الأعراض والأسباب ومبادئ علاج هذا المرض في المقالة.

معلومات عامة

هذا المرض، فقر الدم (اسم آخر هو فقر الدم)، يمكن أن يكون مستقلا، أو يمكن أن يكون بمثابة عرض مصاحب أو مضاعفات لأمراض أو حالات أخرى. تختلف العوامل المثيرة وآلية تطور علم الأمراض في كل حالة محددة. يحدث فقر الدم بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الأعضاء الداخلية. ينقطع إمداد الأكسجين بسبب عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء.

إذا نظرنا إلى أرقام محددة، يتم تشخيص فقر الدم عندما تنخفض كمية الهيموجلوبين إلى أقل من 120 جم / لتر عند النساء والأطفال من 6 إلى 14 سنة، و130 جم / لتر عند الرجال، و110 جم / لتر عند الأطفال من 6 أشهر إلى 6 أشهر. 6 سنوات.

هناك أيضًا درجات مختلفة لفقر الدم (اعتمادًا على مستوى الهيموجلوبين نفسه):

خفيف - مستوى الهيموجلوبين 90 جم / لتر.

شديد - انخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 70 جم / لتر.

أسباب فقر الدم

العوامل الأكثر شيوعًا التي تثير تطور هذا المرض هي:

نمو الجسم على خلفية النشاط البدني المكثف (الرياضة) المرتبط بنقص الشمس والتغذية غير المتوازنة.

ظهور الدورة الشهرية الأولى للفتاة. خلال هذه الفترة، يتكيف الجسم مع وضع جديد للعمل.

وجود التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة والأمراض المعوية والعمليات السابقة على الجهاز الهضمي.

التسمم بالديدان الطفيلية التي تمنع إنتاج خلايا الدم الحمراء وتكون الدم. الأطفال هم أكثر عرضة لهذه الحالة.

الحمل، وفيه يتغير التمثيل الغذائي، وتزداد حاجة جسم المرأة للحديد، وكذلك الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والكالسيوم والفيتامينات عدة مرات.

النزيف الدوري: الحيض الغزير (يحدث مع الأورام الليفية الرحمية، التهاب الزوائد)، فقدان الدم الداخلي (مع البواسير، قرحة المعدة). في هذه الحالة، يحدث فقر الدم النسبي، حيث ينخفض ​​​​مستوى العناصر المكونة في الدم، بما في ذلك الهيموجلوبين والحديد، بشكل متناسب.

تعتمد مدى فعالية العلاج على التحديد الصحيح لأسباب المرض. فقر الدم هو حالة خطيرة تتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

أعراض

في أغلب الأحيان، لا يكون الشخص على علم بتطور فقر الدم. يمكنك الشك في ذلك إذا كان لديك الأعراض التالية:

ما هو سمة أخرى من فقر الدم؟ يمكن استكمال العلامات بالاضطرابات التالية:

تساقط الشعر وقلة اللمعان.

أظافر هشة؛

الشقوق في زوايا الفم.

ظهور إدمانات غريبة (على سبيل المثال، يحب الأشخاص أكل الطباشير، واستنشاق رائحة الطلاء والورنيش، وما إلى ذلك).

تصنيف فقر الدم

اعتمادا على أسباب المرض، هناك عدة أنواع من فقر الدم. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل واحد منهم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعا. يتطور المرض نتيجة لضعف تخليق الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد. أسباب هذا النوع من فقر الدم هي فقدان الدم المزمن، وضعف امتصاص الحديد في الأمعاء، وعدم كفاية تناول هذه المادة من الطعام. الأطفال الصغار والنساء في سن الإنجاب والنساء الحوامل هم أكثر عرضة لهذا المرض.

في هذه الحالة يكون لفقر الدم الأعراض التالية: الدوخة، ظهور بقع أمام العينين، وطنين الأذن. يتجلى المرض أيضًا على شكل بشرة جافة وشاحبة. تصبح الأظافر هشة ومتعددة الطبقات ومسطحة. يشعر بعض المرضى بإحساس حارق على لسانهم.

يتكون العلاج في المقام الأول من القضاء على سبب نقص الحديد (علاج أمراض الجهاز الهضمي، العلاج الجراحي للأورام المعوية، الأورام الليفية الرحمية). من أجل تطبيع مستويات الهيموغلوبين، يتم وصف مكملات الحديد بالاشتراك مع فيتامين C (أكتيفيرين، إراديان، تارديفيرون، فيروميد، فيروم ليك، فيروبليكس).

فقر الدم الناجم عن نقص B12

وفي هذه الحالة، يسبب فقر الدم عدم تناول كمية كافية من فيتامين ب12 في الجسم أو ضعف امتصاصه. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الظاهرة عند كبار السن. العوامل المسببة لتطور فقر الدم الناجم عن نقص B12 هي وجود التهاب المعدة والتهاب الأمعاء الحاد والعدوى بالديدان وجراحة المعدة السابقة.

ويتجلى فقر الدم (الأنيميا) من هذا النوع في الضعف والتعب والخفقان أثناء النشاط البدني. يصبح اللسان "مصقولاً" ويحدث فيه إحساس بالحرقان. يأخذ الجلد لونًا مصفرًا. في كثير من الأحيان، لا يمكن اكتشاف فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 إلا من خلال فحص الدم. مع مرور الوقت، يتأثر الجهاز العصبي. بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء، يؤثر المرض أيضًا على خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، حيث تنخفض مستوياتها في الجسم. ما هو العلاج المطلوب؟ في هذه الحالة، يحاولون التغلب على فقر الدم عن طريق تناول مستحضرات فيتامين ب12 ("سيانوكوبالامين"، "هيدروكسي كوبالامين") والأدوية الإنزيمية ("البنكرياتين").

فقر الدم التالي للنزيف

فقر الدم ذو طبيعة ما بعد النزف يتطور بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم. ونتيجة لذلك، يحدث نقص الأكسجين في الأنسجة. فقر الدم التالي للنزيف، اعتمادًا على معدل فقدان الدم، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. تشمل الأسباب الحادة الإصابات والنزيف من الأعضاء الداخلية، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تلف الرئتين والجهاز الهضمي والرحم وتجويف القلب ومضاعفات الحمل والولادة. يرتبط تطور فقر الدم المزمن بنقص متزايد في الحديد في الجسم بسبب النزيف المطول والمتكرر غالبًا بسبب تمزق جدران الأوعية الدموية.

يتميز فقر الدم التالي للنزيف بالأعراض التالية: شحوب الجلد والأغشية المخاطية، والتعب، وطنين في الأذنين، وضيق في التنفس، والدوخة، وخفقان القلب حتى مع قلة النشاط البدني. في كثير من الأحيان لوحظ انخفاض في ضغط الدم. فقدان الدم الشديد يمكن أن يسبب الإغماء والانهيار. عادة ما يكون نزيف المعدة مصحوبًا بالقيء (القيء دموي أو بلون القهوة).

يتكون علاج فقر الدم التالي للنزيف، في المقام الأول، من وقف النزيف، وفي حالة فقدان كميات كبيرة من الدم، من الضروري إجراء نقل دم عاجل. بعد ذلك، يشار إلى الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الحديد ("Ferro-gradument"، "Hemofer") والعوامل المركبة ("Aktiferrin"، "Irovit"، "Heferol").

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

حمض الفوليك هو مركب معقد يشارك بشكل مباشر في تخليق الحمض النووي وتكوين الدم. يتم امتصاص هذه المادة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. تنقسم أسباب فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إلى مجموعتين: قلة تناول حمض الفوليك من الطعام؛ انتهاك هضمها ونقلها إلى الأعضاء المكونة للدم. النساء الحوامل والأطفال ومدمني الكحول والأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الأمعاء الدقيقة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.

يتم التعبير عن أعراض المرض في تلف الأنسجة المكونة للدم والجهاز الهضمي (اللسان "المصقول" والشعور بالحرقان فيه وانخفاض إفراز المعدة) والجهاز العصبي (زيادة التعب والضعف). كما يوجد تضخم في الكبد والطحال ويلاحظ يرقان خفيف.

لعلاج المرض، يتم وصف حمض الفوليك والمنتجات المركبة مع فيتامين ب ومكملات الحديد (Ferretab comp، Gyno-Tardiferon، Ferro Folgamma، Maltofer Fol).

الطرق التقليدية لعلاج فقر الدم

إذا لاحظت العلامات الأولى لفقر الدم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وبناء على نتائج الفحص وفحص الدم، سيصف الأخصائي العلاج اللازم. تعتمد الطرق العلاجية على نوع فقر الدم ودرجته. يمكن استخدام وصفات الطب البديل كطرق إضافية للعلاج (ولكن ليس الطرق الرئيسية!).

الأكثر فعالية منهم هي:

صر الفجل والجزر والبنجر. قم بعصر العصير من الخضروات الجذرية واجمعها بكميات متساوية في وعاء زجاجي داكن. قم بتغطية الطبق بغطاء (ليس بإحكام). نضع الوعاء في الفرن حتى ينضج على نار خفيفة لمدة ثلاث ساعات. خذ المنتج الناتج ثلاث مرات في اليوم، ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام. تستمر دورة العلاج ثلاثة أشهر.

لتطبيع الحالة في حالة فقدان القوة الشديد ينصح بخلط الثوم مع العسل وتناول الخليط الناتج قبل الوجبات.

اخلطي عصير الصبار الطازج (150 مل) والعسل (250 مل) ونبيذ كاهور (350 مل). شرب ملعقة كبيرة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

ضعي الثوم المقشر (300 جم) في زجاجة نصف لتر وأضيفي الكحول (96٪) واتركيه لمدة ثلاثة أسابيع. ثلاث مرات في اليوم، خذ 20 قطرة من الصبغة الناتجة ممزوجة بنصف كوب من الحليب.

يُسكب الشوفان أو دقيق الشوفان (كوب واحد) مع الماء (5 أكواب) ويُطهى حتى يتماسك الهلام السائل. يُصفّى المرق ويُمزج مع نفس الكمية من الحليب (حوالي كوبين) ويُغلى مرة أخرى. اشرب المشروب الناتج دافئًا أو مبردًا خلال النهار في 2-3 جرعات.

الوقاية من فقر الدم

النظام الغذائي لفقر الدم يلعب دورا لا يقل عن العلاج المناسب. كما أن التغذية الجيدة هي أساس الوقاية من فقر الدم. من المهم جدًا تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية لعملية تكوين الدم بانتظام.

تم العثور على معظم الحديد في لسان البقر، ولحم الخنزير وكبد البقر، ولحوم الأرانب والديك الرومي، وكافيار سمك الحفش، والحنطة السوداء، والقمح، ودقيق الشوفان، والشعير، والتوت، والخوخ.

يوجد كمية أقل من الحديد في الدجاج ولحم الضأن ولحم البقر والبيض والسميد والسلمون الوردي والماكريل والتفاح والكاكي والكمثرى والسبانخ والحميض.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تضمين منتجات النظام الغذائي اليومي التي تعزز امتصاص هذا العنصر الدقيق: الباذنجان، القرنبيط، الكوسة، الذرة، الملفوف، البنجر، اليقطين، الخضر، الفواكه المجففة.

يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعا بين سكان العالم. من بين أنواع فقر الدم، يتم تمييز عدة حالات رئيسية، وتصنيفها حسب أسباب فقر الدم:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• فقر الدم الانحلالي؛
• فقر دم لا تنسّجي؛
• نوع فقر الدم الحديدي الأرومات.
• نقص فيتامين ب12، الناتج عن نقص فيتامين ب12؛
• فقر الدم التالي للنزيف.
• فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.

يعاني ما يقرب من كل ربع شخص على هذا الكوكب، وفقًا لأبحاث الخبراء، من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. تكمن خطورة هذه الحالة في الصورة السريرية غير الواضحة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض ​​مستوى الحديد، وبالتالي الهيموجلوبين، إلى مستوى حرج.

تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بين البالغين الفئات التالية من السكان:

• أتباع مبادئ التغذية النباتية.
• الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية (غزارة الدورة الشهرية لدى النساء)، والأمراض (النزيف الداخلي، والمراحل الحادة من البواسير، وما إلى ذلك)، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الرياضيين المحترفين؛
• المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من بعض الأمراض.
• فئات السكان التي تعاني من نقص التغذية أو الوجبات الغذائية المحدودة.

الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو نتيجة لنقص الحديد، والذي بدوره يمكن أن ينجم عن أحد العوامل التالية:

• عدم تناول كمية كافية من الحديد من الطعام؛
• زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو، والاختلالات، والأمراض، والظروف الفسيولوجية للحمل، والرضاعة، والنشاط المهني، وما إلى ذلك)؛
• زيادة فقدان الحديد.

كقاعدة عامة، يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم عن طريق تعديل النظام الغذائي، ووصف مجمعات الفيتامينات والمعادن، ومكملات الحديد. تتطلب الأشكال المتوسطة والشديدة من فقر الدم تدخلاً متخصصًا ودورة من العلاج المناسب.

أسباب فقر الدم عند الرجال

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم لدى النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الحمل). من الناحية الفسيولوجية، النساء أكثر عرضة لفقر الدم.
أثناء نزيف الحيض الشهري، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط ​​حجم فقدان الدم شهريًا 40-50 مل من الدم، ومع ذلك، مع الدورة الشهرية الغزيرة، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. عدة أشهر من فقدان الدم المنتظم يمكن أن تؤدي إلى تطور فقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي، شائع بين الإناث بنسبة عالية (20٪ من النساء)، ينجم عن انخفاض تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل على تخزين الحديد في الدم وإطلاقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين. .

فقر الدم في الحمل

يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين المتنامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن من الطعام، واضطرابات معالجتها، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد، والتهاب الحويضة والكلية)، والتسمم الشديد في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك أثناء الحمل المتعدد، فإن الأم الحامل تصاب بفقر الدم.
يشمل فقر الدم الفسيولوجي لدى النساء الحوامل ترقق الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل، يزداد حجم الجزء السائل من الدم، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء و الحديد الذي ينقلونه. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا لم يقل مستوى الهيموجلوبين عن 110 جم / لتر أو تم استعادته من تلقاء نفسه في وقت قصير، ولا توجد علامات نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
فقر الدم الشديد لدى النساء الحوامل يهدد بالإجهاض، والولادة المبكرة، والتسمم في الأثلوث الثالث (تسمم الحمل، تسمم الحمل)، ومضاعفات عملية الولادة، وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم لدى النساء الحوامل صورة سريرية عامة لفقر الدم (تعب، نعاس، تهيج، غثيان، دوخة، جفاف الجلد، تقصف الشعر)، بالإضافة إلى انحراف حاستي الشم والتذوق (الرغبة في تناول الطباشير والجص والطين وغير المعالج). اللحوم والمواد ذات الرائحة القوية من بين المواد الكيميائية المنزلية ومواد البناء وغيرها).
تتم استعادة فقر الدم الطفيف لدى النساء الحوامل والمرضعات بعد الولادة وانتهاء فترة الرضاعة. ومع ذلك، مع وجود فترة زمنية قصيرة بين الولادات المتكررة، لا يتوفر الوقت الكافي لعملية تعافي الجسم، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم، وخاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من عامين. فترة التعافي المثالية للجسم الأنثوي هي 3-4 سنوات.

فقر الدم أثناء الرضاعة

وفقا لأبحاث المتخصصين، غالبا ما يتم تشخيص فقر الدم أثناء الرضاعة في مرحلة متقدمة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقد الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام غذائي مضاد للحساسية للأمهات المرضعات. إنتاج حليب الثدي في حد ذاته لا يساهم في تطور فقر الدم، ولكن إذا تم استبعاد مجموعات غذائية مهمة معينة من النظام الغذائي، على سبيل المثال، البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغازات لدى الطفل)، ومنتجات الألبان واللحوم ( بسبب الحساسية عند الرضيع) يزداد احتمال الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم بعد الولادة هو التحول في تركيز الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل، وخاصة في الأم الأصغر سنا. إن صحة الطفل تهمها أكثر من صحتها، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم - الدوخة والتعب والنعاس وانخفاض التركيز وشحوب الجلد - على أنها نتيجة للإرهاق المرتبط برعاية المولود الجديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم بسبب نقص الحديد في التمريض يرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مكملات الحديد التي تنتقل إلى حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. هذا الرأي غير مؤكد من قبل المتخصصين، وعند تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد، من الضروري تناول الأدوية ومجمعات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي.

فقر الدم الناتج عن انقطاع الطمث

يعد فقر الدم أثناء انقطاع الطمث عند النساء ظاهرة شائعة إلى حد ما. التغيرات الهرمونية وعواقب الحيض والحمل والولادة وحالات الخلل الوظيفي المختلفة والتدخلات الجراحية تسبب فقر الدم المزمن الذي يتفاقم على خلفية تغيرات انقطاع الطمث في الجسم.
كما أن القيود الغذائية والأنظمة الغذائية غير المتوازنة، التي تلجأ إليها النساء الراغبات في تقليل معدل زيادة الوزن الناجمة عن تقلبات التوازن الهرموني خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبشكل مباشر أثناء انقطاع الطمث، تلعب أيضاً دوراً استفزازياً.
بحلول سن انقطاع الطمث، هناك أيضًا انخفاض في احتياطيات الفيريتين في الجسم، وهو عامل إضافي في تطور فقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الصحة والتعب والتهيج والدوار على أنها أعراض بداية انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لفقر الدم.

فقر الدم في مرحلة الطفولة

وفقاً لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، يعاني 82% من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. يؤدي انخفاض مستويات الهيموجلوبين وحالات نقص الحديد لأسباب مختلفة إلى اضطرابات في النمو العقلي والبدني للطفل. الأسباب الرئيسية لفقر الدم في مرحلة الطفولة ما يلي:

تختلف الحاجة إلى الحديد لدى الأطفال حسب العمر، وعند البلوغ ترتبط بالجنس. علاج فقر الدم الناتج عن نقص التغذية لدى الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ليس فعالًا دائمًا، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بمساعدة الأدوية التي تضمن إمداد جسم الطفل بالجرعة المطلوبة من العناصر الدقيقة.

فقر الدم في مرحلة الطفولة

يولد الطفل حديث الولادة بكمية معينة من الحديد الذي يتم الحصول عليه من جسم الأم أثناء التطور داخل الرحم. يؤدي الجمع بين النقص في تكوين الدم والنمو البدني السريع إلى انخفاض فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء الذين يولدون في الوقت المحدد، بحلول 4-5 أشهر من العمر، وفي الأطفال المبتسرين - بحلول سن 3 سنوات. شهور.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الثدي و/أو التركيبات الصناعية بحليب البقر والماعز والحبوب وغيرها من المنتجات لمدة تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من سنة واحدة ما يلي:

• شحوب الجلد، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا، هناك زيادة في "الشفافية" و"الزرقة" في الجلد؛
• القلق والبكاء بلا سبب.
• اضطرابات النوم.
• قلة الشهية؛
• تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي لنمو الشعر.
• قلس متكرر.
• انخفاض الوزن.
• التأخر أولاً في النمو الجسدي، ثم في النمو النفسي والعاطفي، وانخفاض الاهتمام، ونقص التعبير عن مجمع التنشيط، وما إلى ذلك.

خصوصية الأطفال في هذا العصر هي القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بمستوى عالٍ (يصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، ويقتصرون على تصحيح النظام الغذائي للطفل والتحول إلى الرضاعة الطبيعية الكاملة واختيار تركيبة بديلة تلبي الاحتياجات. في حالات فقر الدم الشديد، توصف مكملات الحديد بجرعات خاصة بالعمر، على سبيل المثال Ferrum Lek أو Maltofer على شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة حادة من فقر الدم، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يكون سبب فقر الدم أيضًا أمراضًا وراثية، وتتميز بعض الاضطرابات والأمراض التنموية الوراثية بانخفاض تركيز الحديد، ونقص الكريات الحمر، وقصور نظام المكونة للدم، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين، والفحص الإلزامي للأطفال وتصحيح المرض الأساسي مهم.

فقر الدم عند أطفال ما قبل المدرسة

كشفت دراسة واسعة النطاق أجريت في عام 2010 عن ارتفاع معدل الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص الهيموجلوبين بسبب انخفاض مستويات الحديد. قد تنطوي مسببات هذه الظاهرة على عوامل مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من الحياة.
غالبًا ما يتم دمج العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة مع العامل الأول. غالبًا ما يتم تفسير النظام الغذائي غير المتوازن ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) من خلال إحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات وتفضيل المنتجات والحلويات نصف المصنعة. وهذا الأمر يتعلق فقط بتثقيف الوالدين والاهتمام بنظام غذائي صحي دون تقديم الأطعمة البديلة منذ سن مبكرة، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي عقلاني.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر، وتظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب، جفاف الجلد، التعب، انخفاض الشهية، زيادة هشاشة صفائح الأظافر، وما إلى ذلك)، فإن الفحص من قبل أخصائي ضروري. على الرغم من حقيقة أنه في 9 من كل 10 أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة تم تشخيص فقر الدم لديهم بسبب نقص الحديد، في 10٪ من حالات فقر الدم يكون السبب هو الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية، وسرطان الدم، وما إلى ذلك).

فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية

تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في دم الأطفال من سن 7 إلى 11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، انخفاض التركيز، والأمراض الفيروسية والبكتيرية التنفسية الحادة المتكررة، وزيادة التعب، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
أحد العوامل المهمة في تطور فقر الدم لدى الأطفال الملتحقين بمؤسسات التعليم العام هو عدم القدرة على التحكم في نظامهم الغذائي. في هذه الفترة العمرية، لا يزال هناك مستوى كافٍ من امتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪، وينخفض ​​مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪)، وبالتالي الوقاية من نوع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتصحيحه هي وجبة منظمة بشكل صحيح تحتوي على أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في أساسها. .
كما أن الخمول البدني، والتعرض المحدود للهواء النقي، وتفضيل ممارسة الألعاب في المنزل، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية وغيرها، والتي تملي البقاء لفترة طويلة في وضعية ثابتة، يؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم في سن البلوغ

تعتبر فترة المراهقة خطيرة لتطور فقر الدم، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى الفتيات المراهقات يرتبط بالتركيز على المظهر الخارجي والرغبة في اتباع أنظمة غذائية مختلفة وتقليل النظام الغذائي اليومي باستثناء الأطعمة الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريعة والتمارين الرياضية المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم السابق على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في مرحلة المراهقة تلونًا أزرقًا لصلبة العين، وتغيرات في شكل الأظافر (صفيحة الظفر على شكل كوب)، وخلل في الجهاز الهضمي، واضطرابات في حاسة التذوق والشم.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة العلاج الدوائي. يتم ملاحظة تغيير في تركيبة الدم، كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء العلاج، ويتم ملاحظة علامات الشفاء السريري، بشرط اتباع وصفات الأخصائي، بعد 6-8 أسابيع.

أسباب فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم. الغرض الرئيسي من خلايا الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات، ونقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وكذلك العناصر الغذائية والمنتجات الأيضية إلى الخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونه الأحمر. يحتوي الهيموجلوبين على الحديد، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع نسبة الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية لتطور فقر الدم:

• فقدان الدم الحاد أو المزمن.
• انحلال الدم وتدمير خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.

وفقا لمجموعة متنوعة من العوامل والأسباب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من فقر الدم:

يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات، وآليات تطور المرض، ومرحلة فقر الدم، والمؤشرات التشخيصية.

التصنيف حسب شدة الحالة

تعتمد شدة فقر الدم على نتائج فحص الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة، في رجل بالغ سليم، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم ​​/ لتر من الدم، عند النساء - من 120 إلى 140 جم / لتر، أثناء الحمل - من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص الدرجة الخفيفة عندما ينخفض ​​مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم/لتر في كلا الجنسين، ويكون متوسط ​​المستوى المقابل للمدى من 70 إلى 90 جم/لتر، وتتميز الدرجة الشديدة من فقر الدم بانخفاض مستوى الهيموجلوبين. أقل من الحد 70 جم/لتر.

تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الحالة

في التسبب في فقر الدم، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل بشكل منفصل أو معًا:

• فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة.
• اضطرابات في نظام المكونة للدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد، الكلوي، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك)؛
• زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء قبل نهاية فترة عملها (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية.

التصنيف حسب مؤشر اللون

يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة أثناء فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل الناقص اللون مع تلوين كريات الدم الحمراء الضعيفة عندما يكون مؤشر اللون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل المعياري اللون، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي، من خلال نطاق 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط الكرومي، مع التشبع المفرط بالهيموجلوبين، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.

التصنيف حسب الخصائص المورفولوجية

يعد حجم خلايا الدم الحمراء مؤشرا هاما في تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى مسببات الحالة وتسببها. عادة، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر يتراوح من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية بناءً على تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:

• يشير حجم كريات الدم الحمراء الصغيرة التي يقل قطرها عن 7 ميكرون إلى احتمال كبير لنقص الحديد.
• صنف طبيعي الكريات، يتراوح حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الكريات الطبيعية هي علامة على شكل ما بعد النزف.
• تشير الخلايا الكبيرة الحجم، التي يزيد حجم خلايا الدم الحمراء فيها عن 8.2 وأقل من 11 ميكرون، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك.
• كثرة الخلايا الضخمة ، شكل ضخم (ضخم الأرومات) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، واضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، وما إلى ذلك.

التصنيف يعتمد على تقييم قدرة نخاع العظم على التجدد

يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر، أي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين خلايا دم حمراء، من خلال المؤشر الكمي للخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو خلايا الدم الحمراء "غير الناضجة"، والذي يعتبر المعيار الرئيسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم للتجديد وهو عامل مهم للتنبؤ بحالة المريض واختيار طرق العلاج. التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية هو 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادا على مستوى الخلايا الشبكية، يتم تمييز الأشكال التالية:

• التجدد، مما يدل على القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2%؛
• نقص التجدد، مع تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على التعافي بشكل مستقل.
• فرط التجدد، عدد الخلايا الشبكية أكثر من 2٪.
• يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما ينخفض ​​تركيز خلايا الدم الحمراء غير الناضجة إلى أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء، وهو علامة على القمع الحاد للقدرة على التجدد.

فقر الدم بسبب نقص الحديد (IDA)

يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. ووفقا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، فإن هذا الشكل يؤثر على واحد من كل ستة رجال وكل ثالث امرأة في العالم.
الهيموجلوبين هو مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد القادر على التواصل العكسي مع جزيئات الأكسجين، وهو الأساس في عملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم نقص الصباغ، مع ظهور علامات كثرة الكريات الصغيرة، وجود في تركيبة الدم خلايا الدم الحمراء ذات قطر أقل من الطبيعي، والذي يرتبط بنقص الحديد، العنصر الأساسي لتكوين الهيموجلوبين، الذي يملأ تجويف خلية الدم الحمراء ويعطيها اللون الأحمر.
الحديد هو عنصر تتبع حيوي يشارك في العديد من العمليات الأيضية، واستقلاب المغذيات، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار، يستهلك الشخص البالغ 20-25 ملغ من الحديد، في حين يبلغ الاحتياطي الإجمالي لهذا العنصر في الجسم حوالي 4 غرام.

أسباب تطوير المؤسسة الدولية للتنمية

تشمل أسباب تطور هذا النوع من الحالة عوامل مسببات مختلفة.
نقص الحديد:

• نظام غذائي غير متوازن، نباتي صارم دون تعويض الأطعمة التي تحتوي على الحديد، والصيام، واتباع نظام غذائي، وتناول الأدوية والأدوية وغيرها من المواد التي تقمع الجوع، واضطرابات الشهية بسبب أمراض المسببات الجسدية أو النفسية والعاطفية؛
• الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.

اضطرابات في عملية امتصاص واستيعاب الحديد:

• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب القولون، قرحة المعدة، استئصال هذا الجهاز).

خلل في تناول وتناول الحديد بسبب زيادة حاجة الجسم إليه:

• فترة الحمل والرضاعة.
• سن طفرات نمو البلوغ.
• الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى وأعضاء الجهاز التنفسي) ؛
• الأمراض المصحوبة بعمليات قيحية نخرية: الإنتان، خراجات الأنسجة، توسع القصبات، إلخ.

فقدان الحديد من قبل الجسم بعد النزيف الحاد أو المزمن:

• للنزيف الرئوي (السل، وتكوين الأورام في الرئتين)؛
• لنزيف الجهاز الهضمي المصاحب لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة والأمعاء والتآكل الشديد في الغشاء المخاطي المعوي ودوالي المريء والمستقيم والبواسير والإصابة بالديدان الطفيلية في الأمعاء والتهاب القولون التقرحي وغيرها.
• مع نزيف الرحم (الحيض الشديد، وسرطان الرحم، وعنق الرحم، والأورام الليفية، وانفصال المشيمة أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة، والحمل خارج الرحم أثناء الطرد، وإصابات الرحم وعنق الرحم عند الولادة)؛
• نزيف موضعي في الكلى (تشكيل ورم في الكلى، تغيرات السل في الكلى)؛
• النزيف، بما في ذلك الداخلي والمخفي، بسبب الإصابات، وفقدان الدم بسبب الحروق، وقضمة الصقيع، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة، وما إلى ذلك.

أعراض IDA

تتكون الصورة السريرية لشكل نقص الحديد من متلازمة فقر الدم ونقص الحديد، والتي تنتج في المقام الأول عن عدم كفاية تبادل الغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:

• الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
• الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة.
• اضطراب نقص الانتباه، وصعوبة التركيز، والصلابة.
• التهيج؛
• صداع؛
• الدوخة، والإغماء في بعض الأحيان.
• النعاس واضطرابات النوم.
• ضيق في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الإجهاد البدني و/أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة؛
• لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).

تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:

• انحراف تفضيلات الذوق، الرغبة في تناول الطباشير، الطين، اللحوم النيئة، إلخ؛
• تشويه حاسة الشم، والرغبة في شم رائحة الطلاء، والمواد الكيميائية المنزلية، والمواد ذات الرائحة القوية (الأسيتون، البنزين، مسحوق الغسيل، إلخ)؛
• الهشاشة وجفاف الشعر وقلة اللمعان.
• بقع بيضاء على صفائح الظفر في اليدين.
• جفاف الجلد وتقشيره.
• شحوب الجلد، وأحيانًا الصلبة الزرقاء.
• وجود التهاب الشفة (شقوق، “انحشار”) في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من IDA، تتم ملاحظة الأعراض العصبية: الإحساس بالدبابيس والإبر، وتنميل الأطراف، وصعوبة البلع، وضعف التحكم في المثانة، وما إلى ذلك.

تشخيص المؤسسة الدولية للتنمية

يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على بيانات الفحص الخارجي وتقييم نتائج اختبارات الدم المخبرية والفحص الآلي للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي وأخذ التاريخ، يتم الاهتمام بحالة الجلد والأسطح المخاطية للفم وزوايا الشفتين، كما يتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة لمعايير العمر والجنس، ووجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر)، يكشف عن كثرة الكريات الصغيرة، وجود، في الأشكال الشديدة ، غلبة خلايا الدم الحمراء التي يبلغ قطرها أقل من 7.2 ميكرون ، ناقص اللون ، لون كريات الدم الحمراء ضعيف التعبير ، مؤشر اللون منخفض.
تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لـ IDA على المؤشرات التالية:

• ينخفض ​​تركيز الفيريتين، وهو البروتين الذي يعمل كمخزن للحديد في الجسم، مقارنة بالحدود الطبيعية؛
• انخفاض مستويات الحديد في الدم.
• زيادة قدرة ربط الحديد في مصل الدم.

لا يقتصر تشخيص IDA على تحديد نقص الحديد. لتصحيح الحالة بشكل فعال، بعد جمع التاريخ الطبي، يصف المتخصص، إذا لزم الأمر، دراسات مفيدة لتوضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات المفيدة في هذه الحالة ما يلي:

• تنظير المعدة والأمعاء الليفي، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء، جدران المعدة، الاثني عشر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية.
• تنظير القولون، وفحص جدران الأمعاء الغليظة.
• طرق التصوير المقطعي المحوسب؛
• فحص الأشعة السينية للرئتين.

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

اعتمادًا على مرحلة وتسبب المرض، يتم اختيار العلاج عن طريق تعديل النظام الغذائي، والأدوية، والجراحة للقضاء على أسباب فقدان الدم، أو مجموعة من الطرق.

النظام الغذائي العلاجي لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم من الطعام إلى حديد الهيم، وهو من أصل حيواني، وحديد غير الهيم، وهو من أصل نباتي. يتم امتصاص مجموعة الهيم بشكل أفضل بكثير ويؤدي افتقارها إلى التغذية، على سبيل المثال، لدى النباتيين، إلى تطور IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:

• مجموعة الهيم بالترتيب التنازلي لكمية الحديد: كبد البقر، لسان البقر، الأرنب، الديك الرومي، الإوز، لحم البقر، بعض أنواع الأسماك؛
• مجموعة غير الهيم: الفطر المجفف، البازلاء الطازجة، الحنطة السوداء، الشوفان والشوفان، الفطر الطازج، المشمش، الكمثرى، التفاح، البرقوق، الكرز، البنجر، الخ.

على الرغم من محتوى الحديد العالي على ما يبدو في الخضروات والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب، فإن هضم الحديد منها ضئيل، 1-3٪ من الحجم الإجمالي، خاصة عند مقارنتها بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. وهكذا، عند تناول لحم البقر، يكون الجسم قادراً على امتصاص ما يصل إلى 12% من العنصر الأساسي الذي يحتوي عليه اللحم.
عند تصحيح IDA باستخدام النظام الغذائي يجب زيادة محتوى الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) في النظام الغذائي وتقليل استهلاك البيض وملح الطعام والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم لتأثيرها على امتصاص الكالسيوم. الحديد الغذائي.

علاج بالعقاقير

في الأشكال المتوسطة والشديدة، يتم الجمع بين النظام الغذائي العلاجي ووصف الأدوية التي توفر الحديد في شكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص، دراج، شراب، قطرات، كبسولات، محاليل الحقن.
تؤخذ المستحضرات المعدة للاستخدام عن طريق الفم قبل الوجبات بساعة أو بعدها بساعتين بسبب طبيعة امتصاص الحديد، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي، القهوة) كسائل لتسهيل البلع، لأن ذلك يعوق امتصاصه. من العنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. يمكن أن يسبب الوصف الذاتي للأدوية آثارًا جانبية من شكل أو جرعة مختارة بشكل غير صحيح، بالإضافة إلى التسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإصدار من قبل أخصائي، مع التركيز على العمر ومرحلة المرض وأسباب الحالة والصورة السريرية العامة والخصائص الفردية للمريض. يمكن تعديل الجرعات أثناء العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم المتوسطة أو الضابطة و/أو صحة المريض.
يتم تناول مكملات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين الأدوية التي توفر الحديد والتي يتم تناولها عن طريق الفم، هناك أدوية تحتوي على الحديد ثنائي وثلاثي التكافؤ. في الوقت الحالي، وفقًا للأبحاث، يعتبر الحديدوز الشكل الأكثر تفضيلاً للإعطاء عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص في الجسم وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال، يتم إنتاج المنتجات التي تحتوي على الحديد في شكل قطرات وشراب، والتي يتم تحديدها من خلال الخصائص المرتبطة بالعمر لتناول الأدوية ودورة علاج أقصر من البالغين، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الجسم. طعام. إذا كان من الممكن تناول كبسولات وأقراص وأقراص، وكذلك في دورات طويلة، فيجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد، لأن السوائل مع الاستخدام المطول يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنان وتسبب سوادها.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex، وSorbifer، وActiferrin، وTotema (شكل حديدي من الحديد) وMaltofer، و Ferrostat، و Ferrum Lek مع الحديديك.
يتم دمج الأشكال الفموية مع فيتامين C (حمض الأسكوربيك) في الجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
توصف الحقن العضلية والوريدية لمكملات الحديد في حالات محدودة، مثل:

• مرحلة حادة من فقر الدم.
• عدم فعالية دورة تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
• وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي، حيث يمكن أن يؤدي تناول الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (التهاب المعدة الحاد، قرحة المعدة، قرحة الاثني عشر، التهاب القولون التقرحي غير المحدد، مرض كرون، وما إلى ذلك)؛
• مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية التي تحتوي على الحديد.
• في الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل، على سبيل المثال، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الإصابة أو قبل الجراحة.

يمكن أن يؤدي إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل، ولهذا السبب يتم تنفيذ هذا المسار العلاجي حصريًا تحت إشراف أخصائي في المستشفى أو في بيئة سريرية. تشمل الآثار الجانبية السلبية للإعطاء العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيدرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل جيد للعلاج الدوائي، بشرط اتباع الجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك، إذا كانت مسببات الحالة تنطوي على أمراض واضطرابات خطيرة أولية، فسيكون العلاج عرضيًا وسيكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي، في شكل نزفي، يتم علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد بالطرق الجراحية. التدخل الجراحي يزيل العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ويوقف فقدان الدم. بالنسبة للنزيف الداخلي في الجهاز الهضمي، يتم استخدام طرق التنظير الليفي المعدي الاثنا عشري أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه، على سبيل المثال، قطع ورم وتخثر القرحة.
في حالة النزيف الداخلي للأعضاء الصفاقية والإنجابية لدى النساء، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
تشمل طرق العلاج في حالات الطوارئ نقل خلايا الدم الحمراء المتبرع بها لاستعادة تركيز خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين لكل وحدة دم بسرعة.
تعتبر الوقاية من نقص الحديد بمثابة نظام غذائي متوازن وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.

فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب12

ولا تقتصر أشكال النقص على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص، أو عدم كفاية المدخول، أو زيادة الاستهلاك، أو خلل في تخليق البروتينات الواقية، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم الكوبالامين وتخزينه. في التولد من هذا النموذج، لوحظ أيضا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
ومن بين أسباب هذا الشكل من النقص ما يلي:

تشمل الصورة السريرية لنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والعصبي.
على وجه الخصوص، تشتمل مجموعة أعراض فقر الدم لهذا النوع من النقص على أعراض محددة مثل يرقان الجلد والصلبة وارتفاع ضغط الدم. المظاهر الأخرى مميزة أيضًا لـ IDA: الضعف والتعب والدوخة وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب (الظرفية) وعدم انتظام دقات القلب وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي الأعراض التالية لضمور الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتجويف الفم:

• لسان أحمر "لامع"، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشكاوى من إحساس بالحرقان على سطحه؛
• ظاهرة التهاب الفم القلاعي، تقرح الغشاء المخاطي للفم.
• اضطرابات الشهية: انخفاض إلى الغياب التام.
• الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
• التاريخ المباشر لفقدان الوزن لدى المريض؛
• اضطرابات وصعوبات في التغوط والإمساك وألم في المستقيم.
• تضخم الكبد، تضخم الكبد.

تتكون المتلازمة العصبية الناتجة عن نقص فيتامين ب12 من المظاهر التالية:

• الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع النشاط البدني الشديد.
• خدر، وخز، “قشعريرة” على سطح الذراعين والساقين؛
• انخفاض الحساسية المحيطية.
• ضمور الأنسجة العضلية في الساقين.
• المظاهر المتشنجة والتشنجات العضلية وما إلى ذلك.

تشخيص نقص الكوبالامين

تشمل التدابير التشخيصية الفحص الطبي العام للمريض، والتاريخ الطبي، واختبارات الدم المخبرية، وإذا لزم الأمر، طرق الفحص الآلي.
خلال فحص الدم العام، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين مقارنة بالعمر الطبيعي؛
• فرط التصبغ، زيادة مؤشر لون خلايا الدم الحمراء.
• كثرة كريات الدم الحمراء، حجمها يتجاوز 8.0 ميكرون في القطر؛
• كثرة الكريات، وجود خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة.
• نقص الكريات البيض، وعدم كفاية تركيز الكريات البيض.
• كثرة الخلايا اللمفاوية، تتجاوز المستوى الطبيعي للخلايا الليمفاوية في الدم.
• نقص الصفيحات، وهو عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.

تكشف دراسات الكيمياء الحيوية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة، يتم استخدام الطرق الفعالة لفحص المرضى:

• فحص ليفي معدي واثنا عشري.
• تحليل مادة الخزعة.
• تنظير القولون.
• تنظير الري.
• الموجات فوق الصوتية للكبد.

طرق العلاج

في معظم الحالات، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج، أولا وقبل كل شيء، يوصف نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد، ولحم البقر، والماكريل، والسردين، وسمك القد، والجبن، وما إلى ذلك)، ثانيا، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية، يتم وصف حقن السيانوكوبالامين في العضل بجرعة متزايدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي علامات النقص العصبية. بعد ذلك، يتم تقليل الجرعة، ولكن إذا تم تشخيص المسببات الثانوية، فغالبًا ما يتم وصف الأدوية على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المؤسسة الطبية، يجب على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع المعالج وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا، يتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية، الخلايا الليمفاوية).

أسباب تطور الشكل اللاتنسجي

في أشكال فقر الدم اللاتنسجي وناقص التنسج، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:

• خلل في الخلايا الجذعية؛
• قمع عملية تكون الدم (تكوين الدم) ؛
• عدم كفاية العوامل المحفزة لتكوين الدم.
• ردود الفعل المناعية والمناعة الذاتية.
• نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهما من عملية تكون الدم بسبب خلل في الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.

يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو الناقص التنسج العوامل التالية:

• الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
• تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومثبطات الخلايا والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التسمم بالمواد الكيميائية (البنزين والزرنيخ وما إلى ذلك)؛
• الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (فيروس بارفو، فيروس نقص المناعة البشرية)؛
• اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• نقص حاد في الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.

على الرغم من القائمة الواسعة من أسباب المرض، إلا أنه في 50% من الحالات يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.

الصورة السريرية

شدة قلة الكريات الشاملة، وهو انخفاض في عدد الأنواع الأساسية من خلايا الدم، تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاتنسجي العلامات التالية:

• عدم انتظام دقات القلب وسرعة ضربات القلب.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• صداع؛
• زيادة التعب والنعاس.
• ضيق في التنفس؛
• تورم الأطراف السفلية.
• نزيف اللثة.
• طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد، وقابلية للإصابة بالكدمات بسهولة؛
• الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة لانخفاض المناعة العامة ونقص الكريات البيض.
• تآكلات وتقرحات على السطح الداخلي للتجويف الفموي.
• اصفرار الجلد وصلبة العين كعلامة على تلف الكبد الأولي.

إجراءات التشخيص

لتحديد التشخيص، يتم استخدام الطرق المخبرية لدراسة السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
يكشف اختبار الدم العام عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، في حين يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء مع القاعدة. تشير نتائج دراسة الكيمياء الحيوية إلى زيادة في حديد المصل والبيليروبين ونازعة هيدروجين اللاكتات وتشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من المستوى الممكن.
لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص نسيجي للمادة التي تمت إزالتها من نخاع العظم أثناء ثقبها. وكقاعدة عامة، تشير نتائج الدراسة إلى تخلف جميع البراعم واستبدال النخاع العظمي بالدهون.

علاج الشكل اللاتنسجي

ولا يمكن علاج فقر الدم من هذا النوع عن طريق تصحيح النظام الغذائي. بادئ ذي بدء، يوصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي الاستخدام الانتقائي أو المشترك للأدوية من المجموعات التالية:

• مثبطات المناعة.
• الجلوكورتيكوستيرويدات.
• الغلوبولين المناعي للخلايا الليمفاوية والعمل المضاد للصفيحات.
• الأدوية المضادة للتمثيل الغذائي.
• منشطات إنتاج كريات الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:

• زرع نخاع العظم؛
• نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• رحلان البلازما.

يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض، لذلك، بالإضافة إلى العلاج العام، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم الاتصال بحاملي الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة غير كافية، يوصف للمريض استئصال الطحال وإزالة الطحال. نظرًا لأنه يحدث في هذا العضو انهيار خلايا الدم الحمراء، فإن إزالته يمكن أن يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.

فقر الدم: طرق الوقاية

الشكل الأكثر شيوعاً للمرض، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يمكن الوقاية منه من خلال اتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد خلال الفترات الحرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين C والكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك في المنتجات الغذائية.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (النباتية، فترات النمو المرتبطة بالعمر، الحمل، الرضاعة، الخداج عند الرضع، نزيف الحيض الغزير، الأمراض المزمنة والحادة)، فحص طبي منتظم، اختبارات الدم للمؤشرات الكمية والنوعية للمرض. الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وتناول الأدوية الإضافية حسب وصف المختصين.

ما مدى خطورة فقر الدم وما هي عواقبه؟ هذا سؤال يطرحه العديد من الأشخاص الذين يعانون من شحوب البشرة وضعفها. وهو مرض شائع لا يشكل للوهلة الأولى أي خطر. في الواقع، مع فقر الدم، الموت ممكن أيضا. لذلك، من الضروري الانتباه الفوري لأعراض المرض وتحديد السبب.

لماذا فقر الدم خطير؟

يحتوي سائل الدم في جسم الإنسان على الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء التي تؤدي وظائف محددة. يتميز فقر الدم باضطرابات مرضية في خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء)، والتي تتكون بدورها من مادة مهمة - الهيموجلوبين. إنه لا يعطي اللون الأحمر فحسب، بل هو مسؤول أيضًا عن تبادل الغازات (يشبع الأعضاء الداخلية بالأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون). مع نقص الهيموجلوبين، يتطور فقر الدم. يحتوي الهيموجلوبين على أجزاء من الحديد والبروتين، وفي حالة نقصها لا يتم إنتاج المادة بكميات كافية. وبالتالي فإن الخطر كله يكمن في انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تطور أمراض العديد من أجهزة الجسم.

فقر الدم هو مرض أنثوي أكثر، لأنه يحدث عند الرجال فقط في 10 حالات من أصل 100. وبناء على البيانات الإحصائية، يعاني كل رابع سكان العالم من فقر الدم. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل.

يبحث برنامج "عش بصحة جيدة" بالتفصيل أسباب انخفاض مستويات الهيموجلوبين ويقدم 3 اختبارات مثيرة للاهتمام. يمكنك رؤية ذلك في الفيديو المقدم.

إذا لم يتم الكشف عن فقر الدم وعلاجه في الوقت المناسب، تحدث عمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى أمراض مرضية خطيرة. ومما يسهل ذلك انخفاض مستويات الهيموجلوبين، مما يضعف جهاز المناعة، أي فقدان وظائف الحماية للجسم. وهذا يؤدي إلى الإصابة المتكررة بالفيروسات والبكتيريا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

وفي الوقت نفسه، يقوم الجسم بوظائف تعويضية، مما يعزز عمل القلب والدورة الدموية. تؤدي الانقباضات المتكررة لعضلة القلب إلى تآكل الأنسجة، مما يؤدي إلى فشل القلب. على خلفية الجسم الضعيف، يصبح المريض سريع الانفعال بشكل مفرط، ويتم اكتشاف خلل في الخلفية النفسية والعاطفية، وتتطور أمراض ذات طبيعة عصبية. بالإضافة إلى ذلك، يضعف التركيز والذاكرة، وتتغير حاسة الشم والذوق، وتتشوه بنية الجلد وجميع الأغشية المخاطية.

المضاعفات المحتملة:

• انخفاض المناعة، ونتيجة لذلك، المراضة المتكررة.
• زيادة معدل ضربات القلب يؤدي إلى الإجهاد الشديد، مما يؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أثناء الحمل هناك خطر الإجهاض، ويتوقف الجنين عن النمو؛
• في مرحلة الطفولة يتوقف النمو والتطور العقلي.
• تتطور أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البصري والجهاز التنفسي.
• تحدث غيبوبة نقص الأكسجين، والتي يمكن أن تكون قاتلة. مزيد من التفاصيل حول غيبوبة فقر الدم - وهذا هو أحد أنواع غيبوبة نقص الأكسجة.

عواقب فقر الدم من الدرجة 3

فقر الدم لديه ثلاث درجات رئيسية من الشدة. الثالث يعتبر الأثقل. في الشخص السليم، يجب أن يكون مستوى الهيموجلوبين 120-180 جم / لتر، مع الدرجة الثالثة - 70 جم / لتر فقط. وهذه الحالة تهدد حياة المريض بالفعل، حيث يتم انتهاك وظائف جميع أجهزة الجسم تقريبا. العواقب الأكثر خطورة لفقر الدم من الدرجة 3:

• صدمة قلبية؛
• فشل كلوي حاد؛
• فقدان الدم
• فشل القلب والسكتة الدماغية اللاحقة والنوبات القلبية وما إلى ذلك.

في المرحلة المتقدمة من فقر الدم 3، هناك خطر كبير للوفاة، لذلك من المهم الاتصال بالعيادة عند أدنى شك في فقر الدم للفحص وتحديد الأمراض.

عواقب فقر الدم على النساء

ترتبط عواقب فقر الدم لدى النساء بالأعضاء التي تعتبر حساسة لنقص الأكسجين. لذلك يحدث ما يلي:

• اضطرابات الجهاز الهضمي وتلف الأعضاء المخاطية في الجهاز الهضمي.
• تدهور خصائص الإخراج وإزالة السموم من الجهاز الكلوي والكبد.
• التغيرات المرضية في الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.
• يتأثر الجهاز التناسلي للمرأة والجهاز البولي التناسلي بسبب الإصابة المتكررة.
• تتفاقم حالة بصيلات الشعر وصفيحة الظفر.
• يتغير هيكل الأغشية المخاطية والأسنان.
• تظهر الأمراض الجلدية.

أسباب فقر الدم

في الطب، هناك 3 أسباب رئيسية فقط لتطور فقر الدم - فقدان كمية كبيرة من الدم، والانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) وانخفاض إنتاج خلايا الدم. ومع ذلك، هناك عوامل تؤثر على أسباب حدوثها:

1. التشوهات الوراثية:

• اضطرابات في إنتاج خلايا الدم الحمراء الخلقية.
• بنية غير طبيعية للخلايا (كرات الدم الحمراء) ؛
• كثرة الكريات الحمر.
• متلازمة باسن كرونزويغ.
• التشوهات الأنزيمية.

2. سوء التغذية:

• الوجبات الغذائية الصارمة المتكررة.
• عدم وجود نظام غذائي متوازن، مما يؤدي إلى نقص فيتامين C، B، والعناصر الدقيقة (الحديد، وحمض الفوليك، وما إلى ذلك).

3. تأثير الأمراض المزمنة:

• أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكبد؛
• اضطرابات في جهاز المناعة الذاتية.
• الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة.

4. وجود الأمراض المعدية:

• فيروس التهاب الكبد.
• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الملاريا.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• داء المقوسات.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• عصية السل.

هناك عامل مهم آخر يؤدي إلى تطور فقر الدم وهو تسمم الجسم (من خلال المبيدات الحشرية والأدوية) والإصابة (الحروق وقضمة الصقيع والكسور).

الأعراض العامة لفقر الدم أي عمر والجنس:

• شحوب الجلد والشفتين، مزيد من الزرقة.
• الضعف والتعب.
• ضيق في التنفس مع قلة النشاط البدني.
• تشنجات وتنميل في الأطراف.
• هشاشة وتقصف الأظافر وتساقط الشعر.
• البلاك والشقوق في زوايا الشفاه.
• ارتعاش الأطراف وتغيرات في الطعم والرائحة.
• ألم في الجهاز الهضمي.
• جفاف وتشقق الجلد (خاصة في الساقين والذراعين).

في البالغين و في سن الشيخوخة:

• الدوخة والإغماء وفقدان الوعي.
• أحاسيس طنين الأذن والصداع والأرق.
• اضطراب أو توقف الدورة الشهرية لدى النساء.
• إضعاف فاعلية الرجال.
• النفور من الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الشهية.
• زيادة الذبحة الصدرية والخرف.

في طفولةيضاف ما يلي:

• فقدان الاهتمام بالدراسة، مع انخفاض التركيز وتدهور الذاكرة؛
• الخمول في الألعاب.
• زيادة النزيف في اللثة.
• تأخر النمو الجسدي والعقلي.
• عدم التناسب في المظهر.

فقر الدم عند الأطفال حديثي الولادة والمراهقين

ويلاحظ فقر الدم أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى وجود فقر الدم لدى الأم. يحدث هذا غالبًا عندما تهمل صحتك أثناء الحمل. وعادة ما يتم تشخيص المرض مباشرة بعد الولادة. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يتطور المرض إلى فقر الدم الحاد في مرحلة الطفولة. هناك ملامح فقر الدم في مرحلة الطفولة. يبدأ الطفل في مضغ الورق بشكل مكثف (غالبًا بختم) والطباشير والرمل وحتى الأرض. بالإضافة إلى ذلك، يفضل الأطفال روائح معينة. على سبيل المثال، الدهانات والأسيتون والغراء وما شابه ذلك.

تتميز مرحلة الطفولة والمراهقة باكتئاب القلب والأوعية الدموية، والذي يتجلى في عدم انتظام التنفس، وسرعة ضربات القلب، وتغيرات في ضغط الدم. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي في جميع الأنسجة والخلايا، ويعاني الطفل من اليرقان ونزلات البرد المتكررة.

تعرف على ملامح فقر الدم في مرحلة الطفولة من هذا الفيديو في برنامج الدكتور كوماروفسكي.

فقر الدم عند النساء الحوامل

خلال فترة الحمل، يحتاج جسم المرأة إلى المزيد من الفيتامينات والمعادن، حيث أن المواد المفيدة لا تدخل أنظمتها الداخلية فحسب، بل الجنين أيضًا. ولذلك تعاني منه جميع النساء الحوامل تقريباً. إذا كانت هذه هي الدرجة الأولى (خفيفة)، فسيكون ذلك كافيا لمراقبة نظام غذائي معين يتضمن عددا من المواد الضرورية. ولكن في أشكال أكثر شدة، ستكون هناك حاجة إلى العلاج الدوائي، والذي يمكن أن يؤثر سلبا على نمو الطفل الذي لم يولد بعد. اقرأ المزيد عن فقر الدم أثناء الحمل -.

تكمن الخصوصية في أنه في شكل خفيف من فقر الدم، فإن جسد الأم فقط هو الذي يعاني، حيث يتم توفير جميع العناصر الغذائية بالكمية المطلوبة للطفل.

أثناء الحمل قد تحدث العواقب غير السارة التالية:

• الدوالي والتخثر.
• التهديد بالإجهاض والنزيف.
• ضرر على الجنين: فقر الدم، والتخلف العقلي والجسدي، ونقص المناعة، والمراضة المتكررة بعد الولادة.

يعاني عدد كبير من الأشخاص من فقر الدم، لكن لا يعرف كل شخص عنه، مما يؤدي إلى تطور العديد من التشوهات المرضية. لذلك، من المهم للغاية زيارة الأطباء بشكل دوري وإجراء اختبارات الدم المناسبة لتحديد مستوى خلايا الدم الحمراء. في المراحل المبكرة من المرض، يكون التخلص من فقر الدم أسهل بكثير من الحالات الشديدة من المرض.

فقر الدم - أي نوع من المرض هو؟

عند التشخيص فقر الدم ما بعد النزف من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المعلومات حول فقدان الدم الحاد الذي حدث في وجود نزيف خارجي. بعد أن يعتمد التشخيص الداخلي الشامل على العلامات السريرية، وبدون فشل، الاختبارات المعملية ( ويبر , جريجرسن ). سيكون أساس التشخيص أيضًا زيادة في مستوى النيتروجين المتبقي أثناء النزيف من الجهاز الهضمي العلوي.

بعد مرور الأزمة والفترة الحادة، يتم وصف مكملات الحديد للمريض، و. يتم تنفيذ هذا العلاج لمدة 6 أشهر. إذا كان هناك فقدان لأكثر من 50٪ من حجم الدم المنتشر، فإن التشخيص يكون غير مناسب.

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

قد تتطور الحالة نتيجة لانخفاض تناول حمض الفوليك أو خلل في عمليات امتصاصه في الجهاز الهضمي. يتكون العلاج من تناول كمية إضافية من المادة المفقودة.

على عكس الأمراض المرتبطة بنقص فيتامين ب12، يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك بشكل أقل تكرارًا.

أحد الأسباب الرئيسية لفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك هو عدم كفاية حمض الفوليك في النظام الغذائي. يجب أن تتذكر أنك بحاجة إلى تضمين المزيد من الخضار والكبد في قائمتك اليومية. كما أن الصحة تتأثر بشكل كبير بالحمل والأورام الخبيثة وبعضها، .

يحدث هذا النوع من المرض عندما يكون الامتصاص ضعيفًا (على سبيل المثال، عندما مرض الاضطرابات الهضمية )، تحت تأثير المخدرات، , تريامتيرين مضادات الاختلاج الباربيتورات إلخ. وتزداد حاجة الجسم لحمض الفوليك بشكل ملحوظ بعد غسيل الكلى وفي أمراض الكبد.

يؤثر النقص أيضًا على الصحة. سيانوكوبالامين والإنزيم المساعد - ميثيلكوبالامين . في مثل هذه الظروف، لا يوجد تحول لحمض الفوليك إلى شكل الإنزيم المساعد. ونتيجة لذلك، تنتهك عملية الانقسام الطبيعي للخلايا، وتبدأ في المعاناة خلايا الأنسجة المكونة للدم التي كانت تتكاثر بنشاط في السابق. يتم تثبيط عمليات نضوج وتكاثر خلايا الدم الحمراء، ويقلل متوسط ​​العمر المتوقع لها. التغييرات تؤثر أيضا على الكريات البيض، و نقص في عدد كريات الدم البيضاء و .

علاوة على ذلك، نتيجة للانقسام غير الصحيح، تظهر الخلايا الظهارية العملاقة للقناة الهضمية وتتطور العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي، التهاب الأمعاء . تتفاقم الاضطرابات الأولية في إفراز وعملية امتصاص العامل الداخلي، ويزداد نقص الفيتامينات. تنشأ حلقة مفرغة.

بسبب النقص الناتج في السيانوكوبالامين، تبدأ المنتجات الأيضية بالتراكم في الجسم، وهي سامة للخلايا العصبية. في ذلك الوقت، يبدأ تصنيع الأحماض الدهنية ذات البنية المشوهة في الألياف. ويحدث تغير تدريجي في نوعية خلايا الحبل الشوكي، وتتأثر الضفائر العصبية الطرفية والقحفية، وتتطور الأعراض العصبية.

مع هذا النوع من فقر الدم، كقاعدة عامة، يعاني المريض من الأعراض القياسية: التعب الشديد، وسرعة ضربات القلب، والأظافر والشفاه الشاحبة، واللسان الأحمر الفاتح. في المراحل الأولية، يكاد يكون من المستحيل تتبع علامات تلف الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. وبناء على نتائج الفحص يتم الكشف عنها فقر الدم كبير الكريات المفرط , نقص في عدد كريات الدم البيضاء , قلة الصفيحات . والعلاج بفيتامين ب 12 لا يسبب تحسينات في المعايير المخبرية. ويمكن تأكيد التشخيص عن طريق تحديد مستوى حمض الفوليك في الدم وفي خلايا الدم الحمراء. يتراوح محتواه عادة من 100 إلى 450 نانوجرام/لتر. في فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك، ينخفض ​​تركيز حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء بشكل ملحوظ.

إذا تم تحليل صورة الدم المحيطية، يتم ملاحظة فقر الدم المفرط الكريات (كبير الكريات) مع انخفاض عام في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. نادرا ما تحدث تغييرات غير مباشرة.

كإجراء وقائي ولعلاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك، ينبغي وصف حمض الفوليك بجرعة 1 ملغ / يوم، عن طريق الفم. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب زيادة الجرعة. يجب أن يحدث التحسن خلال 3-4 أيام، بما في ذلك الأعراض العصبية. خلاف ذلك، علينا أن نتحدث عن نقص فيتامين ب 12، وليس حمض الفوليك.

من الضروري الوقاية من نقص حمض الفوليك لدى النساء الحوامل والمرضى الذين يتناولون مجموعات معينة من الأدوية. المخدرات. للوقاية، يوصف 5 ملغ من المادة يوميا.

فقر الدم الناجم عن نقص B12

يشير إلى الأنواع فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات (الضخم الأرومات). ، والتي تحدث عندما لا يكون هناك كمية كافية في الجسم ( سيانوكوبالامين ). نتيجة لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، تتأثر وظيفة المكونة للدم والجهاز العصبي والهضمي. وعلى عكس فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك B12، فإنه يتطور في سن الشيخوخة أو الشيخوخة، وفي أغلب الأحيان عند الرجال. المرض يتجلى تدريجيا.

يعاني الشخص المصاب بفقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 من أعراض عامة: الضعف، انخفاض الأداء، ضيق التنفس ، حرقان خلف القص، ألم في الساقين واللسان، عدم ثبات المشية. سيتم دمج هذه الأعراض مع لون الجلد اليرقي، وتضخم طفيف في الكبد والطحال، وانخفاض النفخة الانقباضية، وأصوات القلب المكبوتة. غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي ويتطور التصلب المشترك أو النخاع الجبلي المائل ، ضعف الحساسية، التهاب الأعصاب ، ضمور العضلات، شلل الأطراف السفلية.

يتطور فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12، بسبب اتباع نظام غذائي غير متوازن، والصيام، وإدمان الكحول، وقلة الشهية. يمكن أيضًا ملاحظة المتلازمة على الخلفية سوء الامتصاص , مرض الاضطرابات الهضمية تغيرات في الغشاء المخاطي المعوي ، قناة السكب , سرطان الغدد الليمفاوية المعوية , مرض كرون , التهاب اللفائفي الإقليمي بسبب الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج.

سيكون احتمال الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 أعلى أثناء الحمل، فقر الدم الانحلالي , التهاب الجلد التقشري . عند تناول الكحول، والأدوية المضادة لحمض الفوليك، والأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي و التهاب المعدة الضموري وقد يحدث هذا المرض أيضًا.

كقاعدة عامة، يمكن تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 دون أي مشاكل. يمكنها أن تفعل طبيب أمراض الدم , طبيب أعصاب , طبيب الكلى أو طبيب الجهاز الهضمي بناء على نتائج فحص الدم العام والكيميائي الحيوي، وجود حمض الميثيل مالونيك . تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ودراسة امتصاص فيتامين ب12 باستخدامه النظائر المشعة . وفقا للمؤشرات، فمن الممكن القيام بها خزعة شفط نخاع العظم .

يتم العلاج باستخدام فيتامين ب 12 في العضل. يتم استخدام جرعة الصيانة لمدة 1-1.5 شهرًا. إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 60 جم ​​لكل لتر، وإذا كانت ديناميكا الدم ضعيفة وكان هناك خطر الإصابة بغيبوبة فقر الدم، نقل خلايا الدم الحمراء .

كإجراء وقائي للأمراض المصحوبة بضعف امتصاص فيتامين ب12، وكذلك بعد العمليات، من الضروري استخدام الدورات الوقائية والعلاجية للعلاج بالفيتامينات تحت مراقبة محتوى فيتامين ب12 في البول والدم.

فقر الدم الانحلالي

ما هذا بكلمات بسيطة؟ هذه عملية تدمير متسارعة خلايا الدم الحمراء ، ويصاحبه ارتفاع كبير في مستوى المباشرة البيلروبين في الدم. المرض نادر جدا.

عادة ما يحدث فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي بسبب عيوب وراثية في أغشية خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى زيادة تدميرها. أمراض المناعة الذاتية وانحلال خلايا الدم الحمراء في فقر الدم المكتسب تحدث تحت تأثير العوامل الداخلية أو أي عوامل بيئية.

يمكن تقسيم فقر الدم الانحلالي إلى مجموعتين عريضتين من الأمراض: مكتسبو خلقي.

أشكال الأمراض الوراثية:

• اعتلالات أغشية كرات الدم الحمراء مثل فقر الدم مينكوفسكي-تشوفار أو مرض مينكوفسكي-شوفارد ( كثرة الكريات الصغرية ), الشواك , كثرة الكريات البيض بسبب خلل في بنية أغشية خلايا الدم الحمراء. لاحظ أن كثرة الكريات الحمر هو النوع الأكثر شيوعا بين الأمراض (كثرة الكريات الحمر الصغيرة).
• قلة الإنزيمات الناجمة عن نقص بعض الإنزيمات ( البيروفات كيناز , نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ).
• اعتلالات الهيموجلوبين التي تنشأ بسبب الاضطرابات النوعية في بنية الهيموجلوبين أو التغيرات في نسبة أشكاله الطبيعية.

ينقسم فقر الدم الانحلالي المكتسب إلى:

• اعتلالات الأغشية المكتسبة ( تحفيز فقر الدم الخلوي , مرض مارشيافافا ميشيلي ).
• Iso- والمناعة الذاتية، الناجمة عن عمل الأجسام المضادة.
• سامة، تنتج عن التعرض للسموم أو السموم أو المواد الكيميائية الأخرى. عملاء.
• فقر الدم المرتبط بالضرر الميكانيكي لبنية خلايا الدم الحمراء.

ستظهر زيادة في تركيز الآثار المتبقية بعد انهيار خلايا الدم الحمراء في الجسم خارجيًا اليرقان ظل الليمون. سيكون هناك أيضًا زيادة في تركيز البيليروبين غير المباشر والحديد في الدم. ذُكر يوروبيلينوريا و تعدد الألوان البراز والصفراء. مع انحلال الدم داخل الأوعية الدموية، فإنه يتطور بالإضافة إلى ذلك فرط الهيموجلوبين في الدم , بيلة الهيموجلوبين , بيلة هيموسيديرينية . يشير إلى زيادة في الكريات الحمر كثرة الشبكيات و تعدد الألوان في الدم المحيطي، أو داء الكريات الحمر نخاع العظم.

إذا لم يكن لدى المريض فقر الدم الكريات الصغرية الناجم عن كثرة الكريات الحمر الوراثية أو كثرة الكريات البيضاوية، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، إجراء العلاج المناسب للمرض الذي تسبب في فقر الدم الانحلالي.

للعلاج يستخدم عادة:

• الأدوية (على سبيل المثال، ديفيرال );
• استئصال الطحال ;
• نقل خلايا الدم الحمراء أثناء الأزمة؛
• HSC لأمراض المناعة الذاتية بجرعة متوسطة.

فقر دم لا تنسّجي

فقر الدم اللاتنسجي هو مرض يصنف على أنه خلل التنسج النقوي . في هذا المرض، هناك تثبيط حاد أو توقف لنمو ونضج الخلايا في نخاع العظم، ويسمى أيضًا التهاب النخاع الشامل .

الأعراض النموذجية للمرض هي: نقص في عدد كريات الدم البيضاء , فقر دم , قلة اللمفاويات و قلة الصفيحات . ظهر المصطلح نفسه لأول مرة في بداية القرن العشرين. هذا المرض له مسار شديد إلى حد ما وبدون علاج (بما في ذلك الأدوية اتغام ) لديه توقعات سيئة.

لفترة طويلة جدًا، كان هذا المرض يعتبر متلازمة تجمع بين حالات مرضية مختلفة في نخاع العظم. حاليًا، يتم تحديد مصطلح "فقر الدم اللاتنسجي" كوحدة تصنيفية مستقلة. وينبغي تمييزه بوضوح عن متلازمة نقص تنسج الدم في نظام المكونة للدم.

يمكن أن يحدث فقر الدم اللاتنسجي لأسباب مختلفة:

• العوامل الكيميائية والبنزين وأملاح المعادن الثقيلة وما إلى ذلك؛
• إشعاعات أيونية؛
• تناول أدوية معينة تثبيط الخلايا ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، .
• الفيروسات.
• وجود أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

هناك أيضًا شكل من أشكال فقر الدم اللاتنسجي الموروث - فقر الدم فانكوني . يتكون علاج المرض من تناول مثبطات المناعة وإجراء عملية زرع نخاع العظم.

فقر الدم المنجلي

في فقر الدم المنجلي البشري، يتم تعطيل بنية بروتين الهيموجلوبين، ويكتسب بنية بلورية غير نمطية، على شكل منجل. هذا النموذج يسمى الهيموجلوبين S . يرتبط المرض بطفرة في جين HBB، والتي بسببها يبدأ تصنيع نوع غير طبيعي من هيموجلوبين S في نخاع العظم، ويوجد الفالين في المركز السادس في السلسلة B بدلاً من حمض الجلوتاميك. تحدث بلمرة الهيموجلوبين S، وتتشكل خيوط طويلة، وتأخذ خلايا الدم الحمراء شكل المنجل.

طريقة وراثة فقر الدم المنجلي هي وراثية جسمية متنحية مع هيمنة غير كاملة. يمتلك حاملو الزيجوت المتخالفون كميات متساوية تقريبًا من الهيموجلوبين A وS في كريات الدم الحمراء لديهم، ولا يمرض حاملو المرض أنفسهم، ويمكن اكتشاف كريات الدم الحمراء المنجلية عن طريق الصدفة أثناء الفحص المختبري. وقد لا تظهر الأعراض على الإطلاق. في بعض الأحيان يبدأ هؤلاء الأشخاص في الشعور بالإعياء بسبب الجفاف الشديد.

تحتوي الدماء على الهيموجلوبين S فقط، ويكون المرض شديدًا جدًا. يكون لدى هؤلاء المرضى مستوى عالٍ من خلايا الدم الحمراء المدمرة في الطحال، وعمر افتراضي أقصر بكثير، وغالبًا ما تظهر عليهم علامات نقص الأكسجين المزمن.

هذا النوع من فقر الدم شائع جدًا في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة. يتمتع هؤلاء المرضى بمقاومة أعلى لسلالات مختلفة من بلازموديوم الملاريا. ولذلك، غالبا ما تظهر مثل هذه الأليلات الضارة في الأفارقة.

تختلف الأعراض بشكل كبير ويمكن ملاحظتها عند الأطفال في عمر 3 أشهر. فقر الدم يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي، وانخفاض القدرة على التحمل، والسبب اليرقان . عند الرضع يلاحظ النحافة والضعف وانحناء الأطراف واستطالة الجسم وتغيرات في بنية الجمجمة والأسنان. كما أن الأطفال المرضى لديهم ميل متزايد للنمو الإنتان . في المراهقين، لوحظ تأخير في النمو لمدة 2-3 سنوات. عادة ما تكون المرأة قادرة على الحمل والولادة.

فقر الدم الضخم الأرومات

فقر الدم الضخم الأرومات ( مرض أديسون بيرمر ، نقص ب12، الخبيث) هو مرض ناجم عن نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب12. يحدث هذا بسبب نقص المواد في الطعام أو أمراض الجهاز الهضمي. أيضًا ، يمكن أن يحدث فقر الدم الضخم الأرومات بسبب الاضطرابات الخلقية في عمليات تخليق الحمض النووي والأمراض المكتسبة وبسبب استخدام بعض الأدوية ( مضادات الأيض ، مضادات الاختلاج).

مع النقص المستمر في حمض الفوليك وB12، يتطور فقر الدم المزمن، وتغير خلايا الدم الحمراء شكلها وحجمها. في بعض الأحيان تكون المراحل الأكثر اعتدالا بدون أعراض، ثم تبدأ العلامات الخارجية في الظهور. غالبًا ما تسمى حالة النقص هذه أيضًا فقر الدم الخبيث . وقد حصل المرض على صفة فقر الدم من الأمراض المزمنة، حيث يتجلى في المرضى بعد سن 60 سنة وفي المرضى الذين خضعوا، مع و سرطان الأمعاء . تم وصف هذا النوع من فقر الدم بمزيد من التفصيل أعلاه.

فقر الدم الخبيث

يتطور نتيجة لنقص فيتامين ب 12 داخلي المنشأ الناجم عن ضمور الغدد الموجودة في قاع المعدة، والتي ينبغي أن تنتج عادة البروتين المعدي . ونتيجة لذلك، تتعطل عمليات امتصاص فيتامين ب 12 ويحدث فقر الدم الخبيث من النوع "الخبيث". في معظم الأحيان، يتم هذا التشخيص في سن 50 عاما.

يصاحب المرض اضطرابات في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والدم والجهاز الهضمي. يشكو المرضى عادة من ضيق في التنفس، وضعف عام، وتورم في الساقين، وظهور "دبابيس وإبر" في القدمين واليدين، وألم حارق في اللسان، وعدم ثبات المشية. وفقا للمؤشرات المختبرية، لوحظ فقر الدم المفرط، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.

فقر الدم الحديدي الأرومات

يُطلق على فقر الدم الحديدي الأرومات أيضًا اسم فقر الدم الحديدي الأرومي (SAA) أو فقر الدم الحديدي أو المشبع بالحديد أو الحديد الأرومات. هذه حالة مرضية من الاضطرابات في تخليق العناصر الدقيقة وتكوين الدم، وغالبًا ما يكون الحديد. تحتوي خلايا الدم الحمراء على كمية صغيرة من الحديد، وذلك بسبب حقيقة أن النخاع العظمي يستهلك العناصر الدقيقة بنشاط ويبدأ في التراكم في الأعضاء الداخلية. يتطور المرض على خلفية عدم كفاية مستويات البروتوبرفيرين.

هناك نوعان من المرض:

• تعتمد على البيريدوكسين الناتجة عن نقص فوسفات البيريدوكسال.
• مقاومة للبيريدوكسين ، يتطور بسبب خلل في الإنزيم (نقص إنزيم الهيم).

غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال المكتسبة من فقر الدم الجانبي في سن الشيخوخة، لكن المرض لا يتم توريثه من الوالدين. غالبًا ما يتطور هذا النوع من فقر الدم كأثر جانبي للعلاج بالأدوية مرض الدرن أو استنفاد فوسفات البيريدوكسال في حالة التسمم بالرصاص، وأمراض الدم التكاثري النقوي، البورفيريا الجلدية . تحدث أيضًا أشكال مجهولة السبب من SAA.

فقر الدم فانكوني

وهذا مرض وراثي نادر. يحدث فقر الدم فانكوني في 1 من كل 350.000 طفل. ينتشر المرض بشكل أكبر بين اليهود الأشكناز وسكان جنوب إفريقيا.

فقر الدم التغذوي

ويحدث بسبب وجود عيوب في مجموعات البروتين المسؤولة عن عملية إصلاح الحمض النووي. يتميز المرض بهشاشة عالية للكروموسومات، ووجوده لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا سرطان الدم النخاعي و فقر دم لا تنسّجي .

يتميز الأطفال حديثو الولادة المصابون بهذا المرض بعيوب خلقية في النمو، وتصبغ غير عادي، وقصر القامة، وتشوهات في نمو الهيكل العظمي وبعض الأعراض العصبية (أو تخلف إحدى العينين، والصمم، والتخلف العقلي)، وتطور غير طبيعي في الأعضاء الداخلية. لسوء الحظ، في المتوسط، يعيش هؤلاء المرضى ما لا يزيد عن 30 عامًا.

فقر الدم غير المحدد

تشخيص فقر الدم غير المحدد له رمز وفقًا لـ التصنيف الدولي للأمراض-10د64.9. هذا تشخيص أولي، يتم توضيحه بعد الفحص من قبل الطبيب، لأنه علامة ثانوية لأي مرض أساسي. بادئ ذي بدء، يجب استبعاد إمكانية فقدان الدم بسبب الإصابات والتدخلات الجراحية والنزيف الداخلي، ثم يتم إجراء التشخيص المختبري.

متلازمة خلل التنسج النقوي

حسب التصنيف الدولي التصنيف الدولي للأمراض-10لمتلازمة خلل التنسج النقوي:

• D46.0 فقر الدم المقاوم دون وجود أرومات حديدية، محدد على هذا النحو؛
• D46.1 فقر الدم المقاوم مع الأرومات الحديدية.
• D46.2 فقر الدم المقاوم مع الأرومات الزائدة.
• D46.3 فقر الدم المقاوم مع الأرومات الزائدة مع التحول؛
• D46.4 فقر الدم المقاوم، غير محدد؛
• D46.7 متلازمات خلل التنسج النقوي الأخرى.
• D46.9 متلازمة خلل التنسج النقوي، غير محدد.

فقر الدم المقاوم مع الانفجارات الزائدة

البادئة "مقاوم" تعني أن المرض مقاوم لتناول الفيتامينات ومكملات الحديد واتباع نظام غذائي. وفي أغلب الأحيان، يكون هذا النوع من فقر الدم هو النوع الأكثر شيوعًا متلازمة خلل التنسج النقوي . بسبب الاضطرابات في عمليات نضج الانفجارات في الدم، يتم تقليل محتوى الهيموجلوبين بشكل كبير، وتظهر العلامات. ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي يعانون من فقر الدم المقاوم. في أغلب الأحيان، يتطور اعتلال الهيموغلوبين من هذا النوع لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يمكن اعتبار المرض مرحلة متوسطة بين فقر الدم المقاوم وسرطان الدم الحاد. وكقاعدة عامة، يتجلى المرض من خلال انخفاض مستويات الهيموجلوبين والضعف العام. إذا لم يكن لدى المريض أسباب أخرى لمثل هذه التغييرات في صورة الدم، فإن المهمة الرئيسية للأطباء هي مواصلة فحص المريض وإبطاء ظهور سرطان الدم الحاد قدر الإمكان.

الثلاسيميا

ما هو نوع مرض الثلاسيميا؟ هذا مرض وراثي متنحي يتطور بسبب انخفاض تخليق سلاسل البولي ببتيد في بنية الهيموجلوبين. اعتمادًا على المونومر الذي توقف تصنيعه بشكل طبيعي، يتم التمييز بينهما ألفا- , بيتا ثلاسيميا و دلتا الثلاسيميا . ويصنف المرض أيضًا حسب درجة المظاهر السريرية، وينقسم إلى شديدة وخفيفة ومعتدلة.

يرتبط مرض ألفا ثلاسيميا بحدوث طفرات في الجينات HBA2و HBA1. يتم ترميز سلسلة ألفا بأربعة مواضع، واعتمادًا على عدد المواقع غير الطبيعية، يتم تمييز درجات مختلفة من شدة المرض. تتراوح أعراض ومسار اعتلال الهيموجلوبين من فقر الدم صغير الكريات الناقص الصباغ الخفيف إلى الشديد.

تتواجد الثلاسيميا بيتا في شكلين أكثر شيوعاً: الصغرى وCD8(-AA) الكبرى (أشد أشكال المرض خطورة). يتطور فقر الدم بسبب الطفرات في أليلات بيتا جلوبين، عندما يبدأ استبدال الهيموجلوبين A بالهيموجلوبين F. وعادة ما يكون الثلاسيميا الصغرى خفيفًا ولا يتطلب أي علاج.

فقر الدم الماسي بلاكفان

وفق ويكيبيديافقر الدم Diamond-Blackfan هو شكل وراثي من عدم تنسج الخلايا الحمراء مع طريقة وراثة غير واضحة. من المفترض أن المرض له نمط وراثي جسمي سائد، والذي يحدث في ربع جميع المرضى. عادة ما تظهر على هؤلاء المرضى أعراض فقر الدم خلال السنة الأولى من العمر، والضعف، والشحوب، وزيادة التعب، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في بلازما الدم.

يتم التشخيص عن طريق تعداد الدم الكامل ومستويات الإريثروبويتين والفحص المجهري وخزعة نخاع العظم. يصعب علاج المرض، حيث يتم وصف الكورتيكوستيرويدات وعمليات نقل الدم.

الهيموجلوبين في الدم

أسباب فقر الدم

ما هي أسباب فقر الدم؟

هناك العديد من الأسباب المختلفة لهذا المرض، بحيث لا يمكن تحديد بعضها إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية. غالبًا ما يحدث أن تكون مستويات الهيموجلوبين طبيعية، ولكن الحديد منخفض. يمكن أن يحدث المرض مع نقص فيتامينات ب وحمض الفوليك. يحدث فقر الدم عند الإنسان نتيجة الإصابات المختلفة وكثرة الداخلية أو الخارجية نزيف .

ما الذي يسبب فقر الدم، أكثر أسباب فقر الدم شيوعاً عند النساء

يمكن تشخيص إصابة المرأة بهذا إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين في الدم لديها إلى أقل من 120 جرامًا لكل لتر. وبشكل عام، فإن النساء، بسبب بعض الخصائص الفسيولوجية، لديهن ميل أكبر للإصابة بهذا المرض. فقدان الدم شهريًا أثناء فترة الحيض، حيث يمكن أن تفقد المرأة ما يصل إلى 100 مل من الدم خلال أسبوع، والحمل والرضاعة وانخفاض التركيز فيريتين – الأسباب الأكثر شيوعاً لفقر الدم. غالبا ما يتطور المرض بسبب علم النفس الجسدي عندما تكون المرأة مكتئبة، فإنها تأكل بشكل سيء، ونادرا ما تخرج في الهواء الطلق، ولا تمارس الرياضة، أو أثناء انقطاع الطمث، عندما تحدث تغيرات عالمية في فسيولوجيا المرأة.

أسباب فقر الدم عند الرجال

أعراض فقر الدم

يتجلى فقر الدم بطرق مختلفة، اعتمادا على نوع المرض المحدد. ومن المعروف أنه مع فقر الدم لدى الشخص، ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء، ويتغير هيكلها، ويتغير محتوى الحديد في الدم، وينخفض ​​الهيموجلوبين. تفتقر أنسجة الإنسان إلى الأكسجين وهذا يؤثر على الحالة العامة ومظهر الإنسان.

العلامات الشائعة لفقر الدم هي كما يلي:

• انخفاض كبير في الأداء والضعف العام.
• التهيج وزيادة التعب والنعاس الشديد.
• والصداع والبقع أمام العينين والدوخة.
• عسر البول ;
• رغبة لا تقاوم في أكل الطباشير أو الجير؛
• ضيق مستمر في التنفس.
• الشعر الرقيق والهش والأظافر والجلد الجاف وغير المرن.
• الذبحة الصدرية ، ضغط دم منخفض؛
• طنين الأذن والإغماء المتكرر.
• تغير في لون البراز، واليرقان، والشحوب.
• آلام في الجسم والمفاصل، وضعف العضلات.

هناك أيضًا أعراض محددة لفقر الدم مميزة لنوع معين:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. مميزة لهذا التشخيص اضطراب الشهية - لدى المريض رغبة قوية في مضغ الطباشير والتراب والأوراق وغيرها من المواد غير الصالحة للأكل. يمكنك أيضًا تسليط الضوء koilonychia ، تشققات في زوايا الفم، التهاب اللسان. في بعض الأحيان قد ترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة.
• الأعراض الرئيسية فقر الدم الناجم عن نقص B12يمكن أن يسمى وخز في الأطراف، وعدم استقرار المشية، والتصلب والضيق في الحركات، وانخفاض حاسة اللمس. تنخفض القدرات المعرفية للمريض وقد تظهر الأعراض. في الحالات الشديدة للغاية، قد تتطور جنون العظمة أو .
• من الأعراض المميزة فقر الدم المنجليقد يكون هناك ضعف وألم الانتيابي في تجويف البطن والمفاصل.
• عند التسمم بنفايات الرصاص، يعاني الضحية من خطوط زرقاء داكنة مميزة على اللثة وغثيان وألم في البطن.
• يمكن أن يكون التدمير المزمن لخلايا الدم الحمراء من أعراض ورم خبيث. في هذه الحالة، يتطور اليرقان الناشئ، وتقرحات وسحجات على الساقين، واحمرار في البول. غالبًا ما تتشكل حصوات المرارة في المرارة.

فقر الدم، التشخيص التفريقي، الجدول

يمكن إجراء تشخيص دقيق لفقر الدم الانحلالي أو فقر الدم الضخم الأرومات أو اللاتنسجي بعد التشخيص التفريقي. فرق. يتم التشخيص باستخدام الجداول المناسبة والنتائج المخبرية.

الأمراض	زهدا	الأمراض الالتهابية المزمنة. الأورام	الثلاسيميا	اضطراب استقلاب البورفيرين
معيار	نقص الحديد	ضعف إعادة تدوير الحديد	ضعف توليف سلاسل الجلوبين	التسمم المزمن بالرصاص. نقص فيتامين ب6
درجة فقر الدم	أي	نادرا خضاب الدم< 90 г/л	معتدل	أي
تعداد الشبكيات	متنوع	عادة طبيعية	زيادة	زيادة
متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء	تم تخفيض رتبته	ن أو خفضت	انخفضت بشكل حاد	ن
الحديد في الدم	خفضت	خفضت	زيادة	زيادة
OZhSS	زيادة	ن أو خفضت	ن	ن أو خفضت
فيريتين	خفضت	ن أو زاد	ن	مرتفعة
الحديد في نخاع العظام	غائب	موجودة في البلاعم	حاضر	حاضر

قد تختلف أعراض فقر الدم لدى البالغين أيضًا حسب الجنس والعمر. غالبًا ما تكون علامات فقر الدم لدى النساء أكثر وضوحًا في الحالة النفسية والعاطفية.

علامات فقر الدم عند النساء البالغات:

• ضعف عام؛
• تعب؛
• انخفاض القدرة على العمل.
• الانحراف وفقدان الشهية.
• المزاج السيئ والاكتئاب.

يمكنك أيضًا ملاحظة العلامات الخارجية المميزة لفقر الدم، والتي قد يكون من الصعب التعرف عليها لدى الرجال:

• بشرة شاحبة ورقيقة وجافة.
• مظهر قذر.
• التغييرات الغذائية
• الأظافر والشعر الباهت والهش.

علامات فقر الدم عند الرجال:

• ضعف العضلات.
• ارتعاش الأطراف السفلية.
• تشويه الذوق والرائحة.
• و التهاب اللسان ;
• ضيق في التنفس و.
• انخفاض ضغط الدم إلخ.

الاختبارات والتشخيص

عند زيارة الطبيب، يجب على الأخصائي أولا جمع سوابق المريض والاستماع إلى شكاوى المريض. لكن تشخيص "فقر الدم" لا يمكن أن يتم إلا بعد التشخيص المختبري. يجب أن يصف الطبيب فحص دم عام، وإذا لزم الأمر، دراسات إضافية حسب السبب. باستثناء المستوى المنخفض الهيموجلوبين من المهم تحديد العدد خلايا الدم الحمراء ، كمية الخلايا الشبكية , الصفائح و الكريات البيض ، شكلها وحجمها، النسبة المئوية لخلايا الدم غير الناضجة، المستوى، عرض توزيع حجم كريات الدم الحمراء (RDW)، متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (MCV)، متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCH)،

تحليل الدم العام – طريقة التشخيص الرئيسية. بعد ذلك، يتم وصف سلسلة من الاختبارات المحددة: الفيريتين، حديد المصل، إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل، الترانسفيرين. مثل هذه الدراسات الإضافية يمكن أن تساعد في تشخيص المرض قبل ظهور مظاهره السريرية.

نتائج فحص الدم ل فقر دم لا تنسّجي تظهر مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، ومتوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء الطبيعي أو المتزايد، وعدد قليل من الصفائح الدموية وزيادة ESR، وانخفاض مستويات الخلايا الشبكية. لتقييم حالة النخاع العظمي، يوصى أيضًا بإجراء ثقب القص أو خزعة التريبانوبيا.

للتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص B12 في أغلب الأحيان، يكون اختبار الدم العام كافيًا. في فقر الدم الناجم عن نقص B12، عادة ما يكون هناك انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء، وزيادة في متوسط ​​الحجم إلى 110-160 ميكرومتر3، ويلاحظ كثرة الكريات البيضاء، قلة الشبكيات وكثرة الكريات. من المرجح أن يتم زيادة ESR.

عند التشخيص فقر الدم الانحلالي بادئ ذي بدء، ينظرون إلى اختبار الدم العام: انخفاض الهيماتوكريت، مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، زيادة في عدد الخلايا الشبكية. يظهر اختبار الدم البيوكيميائي انخفاضًا في نسبة البيليروبين والفيريتين والحديد بشكل غير مباشر هابتوغلوبين . يرتفع بشكل ملحوظ في تحليل البول يوروبيلينوجين .

على الرغم من أن مصطلح "نقص الصباغ" في اختبار الدم العام قد عفا عليه الزمن إلى حد ما، إلا أن لون خلايا الدم الحمراء يشير عادة إلى محتوى الحديد في خلايا الدم الحمراء والجسم ككل. بالنسبة لمؤشر لون الدم، تم تقديم المعلمات العددية، لذلك نورموكروميا يقولون إذا كانت كمية الحديد تتراوح من 0.8 إلى 1.15 جرام لكل لتر، نقص اللون - عندما يكون المحتوى أقل من 0.8 جم/لتر، فرط التصبغ – إذا كانت كمية Fe أعلى من 1.15.

علاج فقر الدم

بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بكيفية علاج فقر الدم، فإن الجواب يعتمد على نوع المرض. يجب أن يحدد الطبيب المعالج التكتيكات اعتمادًا على أسباب المرض ونوع فقر الدم. ومع ذلك، في أي حال، من المرجح أن يتم وصف الدواء لك. مكملات الحديد . يتم علاج الحالات الخفيفة في المنزل، مع اتباع توصيات الطبيب بدقة، أما الحالات الشديدة فقد تتطلب دخول المستشفى.

إذا حدث فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب عدم كفاية تناول العناصر النزرة من الطعام، فسيتم وصف أقراص أو حقن الحديد. بعد فقدان الدم لفترة طويلة وبكثافة، يلزم نقل الدم أو نقل خلايا الدم الحمراء. وفي الوقت نفسه، من الضروري القضاء على سبب فقدان الدم.

علاج فقر الدم الخبيث يتم تنفيذها أيضًا باستخدام الأجهزة اللوحية. فمن الضروري تجديد المحتوى و الفوليك الأحماض . غالبًا ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 عن طريق حقن الفيتامين، وذلك بسبب ضعف امتصاص المادة في الأمعاء.

يتم علاج جميع أنواع الأمراض الأخرى بأدوية محددة. يتم العلاج الدوائي لفقر الدم بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب المتخصص. ولسوء الحظ، بالنسبة لبعض الأمراض الوراثية لا يوجد حاليا علاج محدد.

على سبيل المثال، العلاج فقر الدم الانحلالي ، بغض النظر عن الشكل، يقوم على القضاء على تأثير عوامل انحلال الدم. يتم وصف حقن بلازما الدم للمرضى وعلاج الفيتامينات والعلاج و، مثبطات المناعة . نفذ أيضا استئصال الطحال .

من هو الطبيب الذي يعالج فقر الدم؟

وفي حالة ظهور أعراض مزعجة، ينصح بطلب المساعدة من أحد المتخصصين. وبما أن فقر الدم هو مرض في الدم، فيجب أن يكون العلاج طبيب أمراض الدم . سيتم الإحالة إلى أخصائي متخصص من قبل طبيب محلي عادي أو معالج محلي. من المرجح أن يصف الطبيب فحص دم عام، واختبار الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

الأطباء

الأدوية

ماذا تشرب لزيادة الهيموجلوبين؟

من أجل تعزيز فعالية العلاج، يمكن وصف الأدوية المركبة، بما في ذلك الفيتامينات المختلفة والأحماض الأمينية وحمض الأسكوربيك. أفضل مكملات الحديد لعلاج فقر الدم لها تأثير طويل الأمد وقد تحتوي على حمض الفوليك. وبالنظر إلى حقيقة أن حوالي 10-12٪ من المادة الفعالة يتم امتصاصها من الدواء، فإن المكملات الغذائية والفيتامينات المختلفة يمكن أن تزيد بشكل كبير من التوافر البيولوجي. تحتوي العديد من الأقراص على إطلاق بطيء للحديد وهذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث ردود فعل سلبية.

أثناء العلاج بهذه الأدوية يجب أن تتذكر:

• ينبغي أن تؤخذ الأقراص حصرا مع الماء. لا تستخدم الحليب أو الشاي أو القهوة.
• بحذر، يتم دمج الأدوية مع مكملات الكالسيوم ومضادات الحموضة (، )، مضادات حيوية. إذا لم يكن من الممكن تجنب هذا المزيج، فمن الأفضل استخدام حقن الحديد أو المباعدة بين الجرعات قدر الإمكان مع مرور الوقت.
• يوصى باستخدام الأدوية السائلة للأطفال الصغار. نماذج.
• لا تأخذ جرعة مضاعفة من الدواء أو تنتهك تعليمات الاستخدام.
• يشعر بعض الأشخاص بالقلق بشأن ما يجب فعله إذا تحول العلاج إلى لون البراز باللون الأسود. وهذا أمر طبيعي تماما لعلاج من هذا النوع.
• في المرضى الذين يعانون من التهاب وتقرحات في الغشاء المخاطي في الأمعاء أو المعدة (خاصة مع فقر الدم الناجم عن نقص B12)، قد تتفاقم أمراض الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يجب أن يتم العلاج بدقة تحت إشراف الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار نسبة المخاطر إلى الفوائد. يتم تقليل جرعة الدواء أو وصف الحقن.

قائمة الأدوية التي تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم

أفضل مكملات الحديد:

• فيرلاتوم فول
• فيرو فولجاما

الأدوية مناسبة تمامًا للبالغين الذين لا يعانون من أمراض مزمنة كامنة.

أسماء مكملات الحديد في روسيا للنساء الحوامل:

• مالتوفر
• الطوطمة

قائمة الأدوية للأطفال:

• مالتيوفر فال
• فيروم ليك

الدواء يحظى بشعبية كبيرة أيضًا الطوطمة ، والمراجعات التي عادة ما تكون جيدة جدًا.

الأسماء التجارية للدواء	النطاق السعري (روسيا، فرك.)	مميزات الدواء التي من المهم أن يعرفها المريض
كبريتات الحديد + سيرين
(تيفا، راتيوفارم)	50 – 390	يحفز حمض ألفا الأميني الموجود في دواء فقر الدم امتصاص الحديد بشكل أكثر كفاءة. يوجد ليك للأطفال وحديثي الولادة. الشكل - قطرات. للأطفال من 2 إلى 6 سنوات - شراب، من 6 سنوات يمكنك تناول كبسولات.
بروتين الحديد السكسينيلات
(إيتالفارماكو)	460 – 780	يتم إنتاج الدواء في شكل محلول للاستخدام الداخلي. كجزء من الدواء، الحديد الحديديك محاط بحامل بروتين خاص حتى لا يضر الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن وصف الدواء حتى للأطفال حديثي الولادة.
كبريتات الحديد		أقراص الحديد بطيئة التحرر. ينطبق فقط من سن 12 سنة.
(جلاكسو سميث كلاين)	60 – 130
كبريتات الحديد + حمض الاسكوربيك
(إيجيس، أسترا زينيكا)	240 – 370
بوليمالتوسيت هيدروكسيد الحديديك
(فيفور)، (ليك د.)	250 – 320	يحتوي الدواء على حديديك مع مركب خاص، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي. بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء عادة على شكل شراب أو قطرات. تعتبر القطرات أكثر ملاءمة للأطفال المبتسرين والرضع. للأطفال فوق 12 سنة - شراب.

الإجراءات والعمليات

إذا لزم الأمر، يمكنهم تعيين العلاج الطبيعي زيارة الساونا أو الحمام. في الحالات الشديدة، مع مسار خبيث للمرض، يتم إجراء عمليات زرع نخاع العظم.

علاج فقر الدم مع العلاجات الشعبية في المنزل

العلاج في المنزل لأشكال خفيفة من فقر الدم ينطوي على اللجوء إلى وصفات الطب التقليدي.

يمكن أن تكون الإجراءات المختلفة أيضًا علاجات شعبية فعالة جدًا:

• شرب العلاج المائي بالمياه المعدنية.
• العلاج بالأعشاب؛
• حمام سباحة وساونا وعلاجات صحية أخرى؛
• المشي الشمالي؛
• إجراء العلاج الطبيعي بمساعدة؛
• حمامات الصنوبر والملح والبيشوفيت واليود والبروم؛
• تدليك منطقة الياقة وتدليك القدمين.

كيفية علاج فقر الدم عند البالغين بالأعشاب والإعدادات؟

وقد يكون فعالاً للغاية، بما في ذلك بالنسبة لكبار السن. مشروب الهندباء مع الحليب. إضافة ملعقة من الهندباء المطحونة إلى كوب من الحليب متوسط ​​الدسم وتناولها ثلاث مرات في اليوم.

لا يختلف علاج فقر الدم لدى النساء بشكل كبير عن أساليب العلاج لدى الرجال. يتم وصف الفيتامينات ومكملات الحديد والإجراءات للمرضى، ويحتاج الجسم إلى دعم خاص أثناء الحيض أو انقطاع الطمث.

يتم علاج فقر الدم لدى النساء الحوامل تحت إشراف الطبيب المعالج باستخدام الأدوية الموصى بها المذكورة أعلاه. وإذا تحدثنا عن علاج فقر الدم عند النساء الحوامل فيمكننا أن نوصي بالوصفات الشعبية التالية:

شاي ثمر الورد مع الكشمش الأسود

صبغة الفراولة

وصفة شعبية أخرى لفقر الدم لدى البالغين. تحتاج إلى تناول أوراق الفراولة الطازجة أو المجففة والتوت المسحوق. لملعقة كبيرة من الخليط تحتاج إلى صب كوب واحد من الماء الساخن. ينقع المرق لمدة 3-4 ساعات ثم يصفى جيدًا. تحتاج إلى شرب الصبغة على الفور، كوب واحد، 3 مرات في اليوم.

كما يمكنك عمل صبغات ومغلي لعلاج البالغين والأطفال من الأعشاب التالية:

• ذيل الحصان؛
• نبات القراص لاذع
• مسلسل؛
• فلفل الماء
• الهندباء.
• لحاء الويبرنوم
• بيرنت.
• نبتة الرئة الطبية.
• أوراق البرباريس
• فلفل الماء
• لحاء الويبرنوم
• محفظة الراعي.

وقاية

تتضمن الوقاية من فقر الدم لدى البالغين والأطفال اتباع التوصيات التالية:

بعد 60 عاما، يتجلى المرض عند الرجال بسبب الأمراض المزمنة، وأمراض القلب، وخلل في جهاز المناعة، والأورام، وسوء البيئة، وعدم كفاية التغذية.

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم لدى النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الحمل). من الناحية الفسيولوجية، النساء أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.

لماذا هو خطير بالنسبة للنساء؟

كل شهر خلال فترة الحيض، يفقد جسم المرأة الكثير خلايا الدم الحمراء . في المتوسط، يبلغ حجم فقدان الدم حوالي 40-50 مل، ولكن مع الحيض الثقيل إلى حد ما، يمكن أن يصل عدد الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر في 5-7 أيام. بضعة أشهر فقط في هذا الوضع ستؤدي إلى تطور حالة فقر الدم.

وهناك أيضًا شكل خفي آخر من المرض. إنه شائع جدًا (يصل إلى 20٪). ويحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب انخفاض التركيز فيريتين وهو بروتين يجدد وظيفة تخزين الحديد في الدم ويطلقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين.

فقر الدم عند الاطفال

هذا مرض شائع جدًا بين الأطفال في جميع الأعمار. في ما يقرب من 40٪ من الحالات، يتم هذا التشخيص عند الأطفال دون سن 3 سنوات، و 30٪ في مرحلة المراهقة، والباقي في فترات أخرى من الحياة. والحقيقة هي أن آلية تكون الدم في هذا العصر لم يتم تعديلها بعد وتتأثر بشكل فعال حتى بأكثر العوامل أهمية. يؤثر على حالة الطفل ونموه النشط، الأمر الذي يتطلب كمية كبيرة من العناصر الغذائية.

يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة إلى فقر الدم عند الأطفال المبتسرين. في الأطفال المبتسرين، يمكن أن يظهر المرض إما على الفور أو عند بلوغهم عمر 3 أشهر. ويلاحظ أيضا منذ الولادة فقر دم لا تنسّجي , فقر الدم مينكوفسكي-تشوفار نقص الحديد 1 أو 2 درجة فقر الدم الانحلالي .

علامات عند الأطفال

لتشخيص فقر الدم بدقة، تحتاج إلى استشارة الطبيب، وقبل كل شيء، إجراء فحص دم عام.

إلى جانب العلامات العامة لفقر الدم، هناك أيضًا أعراض محددة لفقر الدم عند الأطفال:

• الشقوق على راحتي وأخمص القدمين.
• نزلات البرد المتكررة والتهابات الجهاز الهضمي.
• بكاء الطفل والخمول والنعاس وقلة النوم والتعب.
• الإسهال والقيء والغثيان.
• غالبًا ما يشتكي الأطفال من الصداع وطنين الأذن.

علاج فقر الدم عند الأطفال

طبيب كوماروفسكييعتقد أن فقر الدم عند الرضع يمكن أن يرتبط. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، غالبا ما تكون الحركات مقيدة بسبب التقميط الضيق، ويحرم الطفل من حرية الحركة، وينام كثيرا، ويتباطأ الجسم في إنتاج خلايا الدم الحمراء. اتضح أن قلة النشاط البدني تؤدي إلى انخفاض الهيموجلوبين وتطور فقر الدم عند الرضيع.

هناك ثلاث درجات للمرض عند الأطفال:

• إذا كان الهيموجلوبين من 90 إلى 110 جرام لكل لتر، فسيتم تشخيص درجة خفيفة؛
• إذا كان من 70 إلى 90 جم لكل لتر – متوسط؛
• يتم تشخيص إصابة الرضيع الذي يقل مستوى الهيموجلوبين فيه عن 70 جرامًا لكل لتر بفقر الدم الشديد.

يتطلب العلاج عند الأطفال الصغار وأطفال المدارس اتباع نهج متكامل. من المهم جدًا مراجعة نظامك الغذائي وروتينك اليومي. من الضروري للأطفال قضاء الكثير من وقت الفراغ في الهواء الطلق وممارسة الألعاب في الهواء الطلق. من المهم الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت.

يجب أن يتضمن نظامك الغذائي اليومي أطعمة طازجة وعالية الجودة غنية بالحديد والفاصوليا واللحوم الحمراء واللحوم العضوية والبيض والحبوب والأعشاب البحرية والفواكه المجففة. من الضروري إثراء النظام الغذائي بفيتامين C و B12 وحمض الفوليك. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد، سيصف لك طبيبك مكملات الحديد بجرعات محددة. الاستقبال يعطي تأثير جيد.

فقر الدم أثناء الحمل

من المهم للغاية بالنسبة للنساء الحوامل الحفاظ على مستويات الهيموجلوبين عند المستويات الفسيولوجية. ولهذا السبب يوصي الأطباء النساء الحوامل بإجراء الاختبار بانتظام. يتم تشخيص فقر الدم أثناء الحمل إذا انخفض مستوى الحديد إلى أقل من 110 جرام لكل لتر (الدرجة 1). علاوة على ذلك فإن عملية سيولة الدم وهبوط هذا المؤشر إلى 110 يعتبر أمرا طبيعيا، كما هو الحال بالنسبة للسقوط الهيماتوكريت والكميات خلايا الدم الحمراء . ولكن إذا انخفضت القيمة بشكل كبير، فإنهم يتحدثون عن تطور فقر الدم. كثير من الناس يكتبون مقالات كاملة حول هذا الموضوع.

المرض له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10:

• O00-O99 الفئة الخامسة عشرة الحمل والولادة وبعد الولادة؛
• O95-O99 حالات التوليد الأخرى غير المصنفة على خلاف ذلك؛
• O99 أمراض الأمهات الأخرى، غير المصنفة في مكان آخر، ولكنها تؤدي إلى تعقيد الحمل والولادة والنفاس؛
• O99.0 فقر الدم المعقد للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

يمكن تشخيص فقر الدم الخفيف أثناء الحمل عن طريق الهيموجلوبين عند مستوى 90-110 جم لكل لتر، الدرجة الثانية - من 70 إلى 90 جم لكل لتر، الثالثة - أقل من 70 جم لكل لتر. نادرًا ما ينخفض ​​​​الرقم إلى أقل من 70 جم / لتر، لأنه في هذه الحالة يكون من الصعب الحمل والإنجاب. تجدر الإشارة إلى أن فقر الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل يمكن علاجه بشكل كبير. كل ما تحتاجه هو اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة، وضبط نظامك الغذائي، وبعد أسبوع يمكن أن تعود الحالة إلى طبيعتها.

تشير الأعراض المميزة لفقر الدم أثناء الحمل نقص الأكسجة :

• التعب وزيادة الضعف.
• الدوخة والصداع وطنين الأذن.
• خفقان وضيق في التنفس.
• الإغماء والنعاس أو الأرق.

علامات أثناء الحمل فقر الدم المصاحب لنقص الحديد:

• التشويش والتشقق وجفاف الجلد.
• الشقوق وحواف الشفاه الملتهبة والشعر الهش.
• تساقط الشعر الشديد.

وتجدر الإشارة إلى أنه بجميع أنواعه فقر الدم الحملي الأكثر شيوعا هو نقص الحديد . وتزداد حاجة الأم الحامل للحديد إلى 3.5 مل في اليوم، وهذا أعلى مما يمكن امتصاصه من الطعام (1.8-2 ملغ في اليوم). سيتم استهلاك الحديد بشكل نشط في المشيمة وأنسجة الجنين التي تحتوي على العديد من الأوعية.

غالبًا ما تناقش منتديات الأمهات الحوامل أساليب علاج هذه الحالة، ومخاطر فقر الدم على الأم والعواقب المحتملة على الطفل.

يمكن تحديد العواقب التالية لفقر الدم أثناء الحمل بالنسبة للطفل:

• عدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين اللازم للنمو الطبيعي، وخاصةً الجهاز العصبي.
• سوء صحة الأم أثناء الحمل.
• احتمال كبير للولادة المبكرة.
• زيادة خطر التطور عدوى ما بعد الولادة .
• احتمال النزيف و انفصال المشيمة .

كما تتميز النساء بفقر الدم بعد الولادة، عندما لا يعود تعداد الدم إلى طبيعته بعد مرور شهر أو شهرين. في هذه الحالة، علينا أن نتحدث في أغلب الأحيان فقر الدم بسبب نقص الحديد . التعب والنعاس والخفقان وضيق التنفس وقصور القلب وتشويه الذوق في هذه الحالة لا يزول بعد الولادة. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي، خاصة إذا فقدت المرأة الكثير من الدم أثناء الولادة.

النظام الغذائي والتغذية لفقر الدم

من يواجه مشكلة مثل فقر الدم يتساءل ماذا يأكل لزيادة الهيموجلوبين بدون حبوب؟

من المعروف أن النظام الغذائي المتوازن هو القاعدة الأساسية للرفاهية والصحة الجيدة. هناك خاص مما يشير إلى الأطعمة التي يجب عليك تناولها إذا كنت تعاني من فقر الدم من أجل تطبيع حالتك بسرعة.

من الناحية المثالية، يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا، ويجب أن يحتوي على جميع المنتجات الضرورية، ولكن باعتدال. لا ينبغي عليك التسرع فورًا في تناول الأطعمة الغنية بالحديد، فمن المهم اتباع التركيبة الصحيحة من الأطعمة.

ماذا نأكل لعلاج والوقاية من المرض؟

• تأكد من تضمين قطعة واحدة (170 جرام) من اللحوم الخالية من الدهون في نظامك الغذائي، وهو ما يعادل 6 ملجم من الحديد. يوصى باتباع مبادئ التغذية المنفصلة. أفضل طبق جانبي للحوم هو الخضار والحبوب.
• لا تنسى البقوليات. تعتبر الفاصوليا والبازلاء أيضًا طبقًا جانبيًا جيدًا.
• لا ينصح خبراء التغذية بالاهتمام بالقهوة والشاي، خاصة بعد الوجبات مباشرة. سوف يتداخل التانين مع امتصاص العناصر الدقيقة المفيدة. ومن الأفضل أن تصنع لنفسك شاياً ضعيفاً مع العسل بعد الأكل بنصف ساعة إلى ساعة.
• تناول الكثير من المكسرات: الجوز، والصنوبر، واللوز.
• العديد من الخضار والفواكه هي مصادر ممتازة فيتامين سي مما يساعد على امتصاص الحديد. تأكد من تضمين الفواكه الحمضية والتوت والتفاح والأناناس والبصل الأخضر والفلفل الحلو والملفوف والبنجر والكوسا والجزر في نظامك الغذائي.
• شرب المياه المعدنية من المصادر الغنية بالحديد.

فيما يلي قائمة بالمنتجات التي تحتوي على الحديد والتي لا يمكنك الاستغناء عنها أثناء العلاج:

• الرمان الطازج أو عصير الرمان.
• الورك الوردي.
• شجرة عنب الثعلب؛
• دقيق الشوفان والموسلي.
• الحنطة السوداء عصيدة؛
• الفراولة، العليق أو التوت.
• السلطة الخضراء والبصل.
• البقوليات المجففة والباذنجان.
• الفلفل الحلو والثوم.
• التفاح الأخضر؛
• البرقوق وعصير البرقوق والتوت البري والويبرنوم.
• اللحوم والدواجن والأسماك ذات اللحوم الداكنة.
• الكرز والمشمش.
• البطاطس؛
• سبانخ؛
• العنب وعنب الثعلب.
• مختلف الحمضيات.
• الطماطم والجزر.

كما أن التغذية لعلاج فقر الدم لدى النساء والرجال البالغين قد تنطوي على تناول جرعات صغيرة إضافية من الكحول. سيكون من المفيد شرب حوالي 150 مل من النبيذ الأحمر أو 45 مل من المشروبات القوية على العشاء. لا تعاطي الكحول! يمكن للنساء تحمل حصتين من الكحول والرجال. خلاف ذلك، قد يتداخل الكحول الإيثيلي مع امتصاص العناصر الدقيقة المفيدة.

أما بالنسبة للتغذية لفقر الدم لدى المرضى المسنين، فلا توجد فروق ذات دلالة إحصائية. يوصى بوصف نظام غذائي مع مراعاة الاحتياجات العمرية وأسلوب الحياة. إذا كان الشخص المسن يعاني من مشاكل في مضغ الطعام، فينصح بطحنه.

عواقب فقر الدم ومضاعفاته

هل يمكن علاج فقر الدم إلى الأبد وما هي عواقب إهمال العلاج؟

على الرغم من أن علاج المرض في الواقع الحالي بسيط للغاية وسريع، إلا أن الكثيرين كسالى جدًا لدرجة أنهم لا يستطيعون طلب المساعدة في الوقت المناسب. حتى في المدن الكبيرة، مع قاعدة تشخيصية قوية، غالبا ما ينتظر المرضى حتى اللحظة الأخيرة، حتى يصبح الشعور بالضيق العام والألم في جميع أنحاء الجسم لا يطاق. وفقا للبيانات منظمة الصحة العالميةفي الاتحاد الروسي، يعاني من هذا المرض كل رابع مقيم و30٪ من الأطفال وكل امرأة ثالثة يزيد عمرها عن 25 عامًا. ومن الطبيعي أن يكون هذا الرقم أعلى بكثير بين كبار السن.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان من الممكن أن يموتوا إذا لم يتم علاج متلازمة فقر الدم؟ مع العلاج غير المناسب أو المتأخر، وكذلك في غيابه، قد تحدث العواقب التالية لفقر الدم لدى النساء والرجال والأطفال:

• انخفاض المناعة. أثناء المرض، لا ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء فحسب، بل ينخفض ​​أيضًا عدد خلايا الدم. في نهاية المطاف، تنخفض مقاومة الجسم للعدوى بشكل كبير، ويبدأ الشخص في المرض في كثير من الأحيان وينتهي به الأمر في حلقة مفرغة.
• يعاني المريض من التعب المستمر والتعب والاضطرابات العصبية المختلفة.
• مشاكل في الجهاز العصبي. البكاء والتهيج، وضعف التنسيق بين الحركات والانتباه، واضطرابات الذاكرة، وانخفاض مستوى النمو الفكري.
• وتشمل العملية الأنسجة التي تغطي الأعضاء الحيوية، وخاصة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي. يصبح الجلد جافًا وجافًا، وتصبح الأظافر والشعر باهتًا وهشًا.
• قد تحدث أيضًا عواقب أكثر خطورة - تورم الأطراف السفلية وتضخم الكبد.
• يؤدي انخفاض عدد الدم إلى تآكل عضلة القلب، فتبدأ في العمل لمدة سنتين. وفي غياب العلاج المناسب، هناك تهديد بالموت.

هل من الممكن ممارسة الرياضة؟

ليس سرا أنه إذا كان الشخص يقود أسلوب حياة صحي ويمارس الرياضة، فإن خطر الإصابة بالعديد من الأمراض ينخفض ​​بشكل كبير. تفيد الرياضة في تحسين دوران الأكسجين وإيصاله إلى كافة أنسجة وأعضاء الجسم. ومع ذلك، إذا انخفض الهيموجلوبين بشكل كبير بالفعل، يصبح النشاط البدني أكثر صعوبة في تحمله، ويزداد الحمل على القلب والأوعية الدموية. يصر علماء أمراض الدم على أنه إذا كانت الأعضاء تعاني من نقص الأكسجة فمن الأفضل تأجيل الأنشطة الرياضية. لن يكون من الممكن استئناف التدريب إلا بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين.

المضاعفات

وبدون العلاج المناسب، قد تحدث عواقب فقر الدم الوخيم:

• التعب المفرط. في بعض الأحيان قد يصل المريض إلى حالة لا يستطيع فيها القيام بأنشطته اليومية العادية.
• أمراض القلب. النامية. يضطر القلب إلى ضخ كميات كبيرة من الدم لتعويض نقص الأكسجين. ونتيجة لذلك، مزمنة سكتة قلبية .
• وهناك أنواع مثلا، وخاصة المهملة منها أو الوراثية، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. كما أن فقدان الدم بكميات كبيرة سيؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الحاد ويمكن أن يهدد الحياة.

تنبؤ بالمناخ

تقريبًا جميع أنواع فقر الدم، إذا تم علاجها في الوقت المناسب، لها تشخيص متفائل. تطبيع الحالة يحدث في غضون عدة أشهر.

معدل البقاء على قيد الحياة فقر دم لا تنسّجي سيعتمد على عوامل مختلفة:

• على عمر المريض
• على درجة تثبيط وظيفة المكونة للدم.
• على طبيعة ومدى تحمل العلاج الموصوف.

يكون متوسط ​​العمر المتوقع أعلى لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، ويصبح الوضع أكثر تعقيدًا في الأشكال الشديدة والفائقة الخطورة من المرض. عند وصف علاج الأعراض حصريًا، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة عام لا يزيد عن 10٪. عند إجراء العلاج المرضي و الطب الصيني التقليدي ، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع عدة مرات. وفي بعض الحالات، يكون التعافي ممكنًا.

قائمة المصادر

• فوروبيوف A. I. دليل لأمراض الدم. موسكو، "الطب". 1985.
• Dvoretsky L.I. فقر الدم بسبب نقص الحديد. موسكو، نيوديميد، 1998، ص. 37.
• عبد القادروف K. M.، Bessmeltsev S. S. فقر الدم اللاتنسجي. - M-SPb .: العلوم - دار النشر KN. - 1995. - 232 ص.
• أمراض الدم عند الأطفال / إد. البروفيسور إم بي بافلوفا. - مينسك: "المدرسة العليا"، 1996. - ص22-114.
• Shulutko B. I.، Makarenko S. V. معايير تشخيص وعلاج الأمراض الداخلية. الطبعة الثالثة. - SPB.: معلوماتية الأعمال البيئية - SPB، 2005.