ماذا تفعل إذا لم يتم إجراء BCG في مستشفى الولادة. BCG، أو اللقاح "الأكثر وضوحًا" كيفية إعطاء اللقاح

بمجرد ولادة المولود الجديد، يخضع لفحص شامل وفحوصات وتطعيم ضد مرض السل والتهاب الكبد الوبائي ب.

هذا الإجراء ضروري لأن مثل هذه الالتهابات شديدة للغاية معديوعلى نطاق واسع شائع.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الصغار، الذين لا يزال جهازهم المناعي في طور النمو، يصابون بالمرض بشكل أكثر خطورة من البالغين، وتكون المضاعفات أكثر شيوعًا بينهم.

التطعيم ضد BCG: لماذا نفعل ذلك؟

BCG هو اختصار لاسم اللقاح " عصية كالميت غيران"، سمي على اسم علماء البكتيريا الفرنسيين. وحتى في مستشفى الولادة، يتبع هذا التطعيم التطعيم ضده التهاب الكبد ب.

المغزى من الحدث هو أن المتفطرة السلية معدية للغاية، حسب الإحصائيات تقريبًا 75% الروس هم حاملو المرض بدون أعراض.

السل مرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى من الموتمريض. يتعرض الطفل لخطر الإصابة بهذه العدوى فور خروجه من المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، في مرحلة الطفولة، غالبا ما تؤدي الإصابة بالسل إلى نسخة منتشرة من المرض والتهاب السحايا، والتي يمكن أن تكون قاتلة. ولهذا السبب من المهم جدًا تطعيم الأطفال داخل أسوار مستشفى الولادة.

في أي يوم يتم إجراء BCG في مستشفى الولادة وأين؟

في الفاصل الزمني من الثالث إلى السابعبعد أيام من الولادة، يتم إعطاء الدواء. يتم وضع اللقاح داخل الأدمة في كتف الطفل بين الثلث العلوي والأوسط. تقريبا ل الأسبوع الخامسبعد ذلك تظهر بثرة في مكان الحقن، والتي تلتئم بعد ذلك بتكوين مساحة صغيرة من النسيج الندبي. تُستخدم هذه المنطقة لتحديد ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه أم لا (إذا لم تكن هناك معلومات حول التطعيمات).

الصورة 1. يتم إعطاء الطفل حقنة في الساعد في الأيام 3-7 من الحياة.

يتم تحضير لقاح BCG من المتفطرات البقرية المعطلة (أي الضعيفة). للتطعيم، يتم استخدام سلالات مختلفة من البكتيريا، والتي يتم زراعتها خصيصًا، ثم يتم تجانسها وتخفيفها بالماء. ونتيجة لذلك، فإن اللقاح الناتج يحتوي على بعض البكتيريا الحية وبعضها ميتة.

حاليًا، يتم استخدام السلالات الفطرية التالية للتطعيم ضد BCG:

• باستور الفرنسية 1173 ص2؛
• طوكيو 172؛
• جلاكسو 1077؛
• الدنماركية 1331.

وقد وجد أن السلالات المذكورة أعلاه لها نفس القدر من الفعالية في التطعيم. ولذلك تقريبا 90% تحتوي لقاحات BCG المصنعة على إحدى هذه السلالات.

هل يلزم تدريب أو اختبار خاص؟

ليست هناك حاجة لدراسات خاصة قبل إعطاء التطعيم ضد مرض السل. إذا لم تكن هناك موانع للتطعيم، يتم تطعيم الطفل وفقا لذلك التقويم الوطني. يتم تحديد موانع الاستعمال، كقاعدة عامة، دون اتخاذ تدابير خاصة لفحص الطفل. هناك نوعان من اللقاح: عاديو - م.

مرجع!يحتوي BCG-M على نصف جرعة البكتيريا وهو مخصص للأطفال الضعفاء.

عندما لا يضعون

موانع إعطاء لقاح السل التقليدي هي كما يلي:

• حالة الخداج مع وزن الجسم 2.5 كجم أو أقل;
• أمراض في بَصِيراستمارة؛
• عدوىوالتي حدثت في الرحم.
• الأمراض الالتهابية قيحية.
• الانحلاليمرض الأطفال حديثي الولادة (الأشكال المعتدلة والشديدة) ؛
• الهزائم الجهاز العصبي المركزيمع أعراض حادة.
• الهزائم جلدفي شكل معمم.
• نقص المناعةشروط؛
• الأوراممرض؛
• ميعاد مثبطات المناعة;
• التشعيعللأغراض الطبية (بعد العلاج الإشعاعي، لا يمكن تطعيم الطفل إلا بعد ستة أشهر)؛
• وجود المعمم مرض الدرنفي الأطفال في الأسرة.
• الولادة من فيروس العوز المناعي البشري- الأم المصابة.

هناك أيضًا موانع لاستخدام لقاح BCG-M. وهذه هي نفس شروط التطعيم العادي، ولكن على أساس وزن جسم الطفل أقل من 2 كجم.

كيف تتم عملية تجهيز المولود الجديد؟

ليست هناك حاجة إلى أي تحضيرات خاصة إذا كان الطفل قد اكتمل فترة حمله وبصحة جيدة. عادة، يتم إجراء قياس الحرارة ببساطة قبل التطعيم. يجب أن تكون درجة الحرارة طبيعية. في الأطفال الصغار، بسبب خصوصيات التنظيم الحراري، قد تكون درجة الحرارة أعلى قليلا من البالغين (حوالي 37 درجة مئوية).

قبل التطعيم، يقوم الطبيب بتقييم حالة المولود الجديد، بما في ذلك الأمراض الخلقية الموجودة (إن وجدت)، ووزن الجسم، وما إلى ذلك. وبناء على هذه البيانات، يتم اتخاذ قرار بشأن التطعيم أو التطعيم المحتمل. تأجيل.

بالإضافة إلى ذلك، في ظل ظروف معينة، قد يتم اتخاذ قرار بالتطعيم بلقاح BCG-M.

يحتوي لقاح BCG-M على ميزات التطبيق الخاصة به. على سبيل المثال، الأطفال الخدج الذين يعانون من الوزن الزائد أكثر من 2 كجميتم تطعيمهم في اليوم السابق للخروج من مستشفى الولادة والأطفال الذين يتجاوز وزنهم الجسم 2.3 كجم،التطعيم قبل الخروج من وحدة رعاية الأطفال حديثي الولادة.

يتم إعطاء هذا التطعيم في شكل لطيف (BCG-M) لهؤلاء الأطفال الذين، أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة، كان لديهم موانع للتطعيمات ضد مرض السل، وبعد الخروج من المستشفى تمت إزالة هذه الموانع (على سبيل المثال، بسبب تطبيع حياتهم حالة). ثم يتم تطعيمهم ليس في مستشفى الولادة، ولكن في عيادة الأطفالبعد الفحص والتشاور مع طبيب الأطفال.

قد تكون مهتم ايضا ب:

في أي يوم يمكن إعطاء لقاح آخر؟

إذا كان الطفل يرضع طبيعياً (BF)، ينصح الخبراء الأم بالامتناع عن تناول أطعمة جديدة غير عادية حتى لا يشكل حليب الأم ضغطاً على أمعاء الطفل بعد التطعيم.

ولكن بما أن الأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية يمارسن بالفعل التغذية السليمة، خاصة عند إنشاء التغذية، فإن المولود الجديد لا يحتاج إلى أي تحضير خاص للتطعيم ضد مرض السل.

عند إعطاء لقاح BCG، يجب عليك تجنب تناوله أي أدوية أو لقاحات ،لأنه لا يتناسب مع أي شيء. قبل ذلك، يُسمح فقط بالتطعيم ضد العدوى الفيروسية التهاب الكبد ب.

انتباه!بعد التطعيم ضد مرض السل، من الضروري أخذ فترة راحة من التطعيم على الأقل ثلاثة أشهر.

ردود الفعل المحتملة على BCG عند الرضيع

ردود الفعل على لقاح السل عند الأطفال حديثي الولادة قد تكون على النحو التالي:

• سيلان البراز و ارتجاع، زيادة طفيفة درجة حرارة;
• ضوء تورمو احمرارفي موقع الحقن
• هدب، الناشئة من خلال أربعة - ستةبعد أسابيع من تناول الدواء، مع ظهور بثرة (بثرة).

الظواهر المذكورة هي أشكال مختلفة من رد فعل الجسم الطبيعي تجاه إعطاء لقاح BCG. قد تحدث أيضًا تفاعلات مرضية، على سبيل المثال:

• زيادة درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية،فمن الضروري إعطاء الطفل أدوية لتقليله.
• التشنجات الحموية، يمكن أن تحدث عند درجة حرارة منخفضة، لكنها تخفضها بالفعل عند القيمة فوق 37.5 درجة مئوية.
• فقدان طفل الوعي.
• بارِز تقيحفي موقع الحقن.

انتباه!إذا لم يتم خفض درجة الحرارة عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة، أو أصيب الطفل بتشنجات أو فقد الوعي، أو لم يأكل لفترة طويلة من الزمن، فمن الضروري اتصل بالإسعاف.

إيجابيات وسلبيات تطعيم BCG عند الأطفال حديثي الولادة

التطعيم ضد السل له مزايا لا شك فيها:

• تحذير هائل المضاعفاتعدوى السل (الشكل المنتشر والتهاب السحايا) ؛
• انخفاضالوفيات الناجمة عن مرض السل.

التطعيمات الأولى في مستشفى الولادة.

التطعيم ضد السل BCG: الوباء يحتاج إلى مكافحة العدوى والقضايا التاريخية المتعلقة بتطوير اللقاح

السل هو مرض معد خطير رافق البشرية لعدة قرون ويؤدي إلى العديد من الوفيات. بالفعل في مارس 1882، أعلن عالم الأحياء الدقيقة الألماني روبرت كوخ اكتشافه للعامل المسبب لمرض السل. ومع ذلك، لا يزال السل حتى يومنا هذا يمثل مشكلة عالمية للبشرية. ومن أجل جذب انتباه الجمهور إلى هذا المرض الخطير، بمبادرة من منظمة الصحة العالمية، يُقام اليوم العالمي للسل سنويًا منذ عام 1993. هدفها الرئيسي هو رفع مستوى الوعي حول وباء السل العالمي والجهود المبذولة للقضاء على المرض.

بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول مرض السل

1. ووفقا لبحث أجراه علماء سويسريون ونشر في المجلة العلمية Nature Genetics، فإن أفريقيا هي موطن هذا المرض الفتاك. ظهر مرض السل في القارة الأفريقية منذ ما يقرب من 70 ألف سنة. - توصلوا إلى هذا الاستنتاج بعد فك رموز جينومات 259 سلالة من عصية كوخ (المتفطرة السلية)، العامل المسبب لمرض السل. تم تسهيل انتشار المرض وظهور سلالات متحورة من خلال إعادة التوطين النشط للناس.
2. توصل العلماء الاسكتلنديون، بعد دراسة البقايا البشرية المدفونة في المجر من العصر الحجري الحديث، إلى استنتاج مفاده أن مرض السل جاء إلى أوروبا منذ حوالي 7 آلاف عام.
3. لقد عرف المؤرخون منذ فترة طويلة أنه وفقًا لقوانين مانو الهندية القديمة، كان يُمنع على الرجال الزواج من امرأة مصابة بمرض السل. وفي بابل كانت هناك قاعدة: يمكن للزوج أن يطلب الطلاق على الفور إذا مرضت زوجته بمرض السل
4. تم وصف المرض لأول مرة من قبل أبقراط - ومع ذلك، دون معرفة الأساس المعدي، يعتقد المعالج اليوناني القديم الشهير أن مرض السل موروث. وكان سبب هذا الاعتقاد الخاطئ هو ارتفاع معدلات العدوى التي مرض بسببها العديد من أفراد الأسرة، ولكن في نفس الوقت ليس كلهم، لأن طور البعض مناعة دائمة
5. وكان ابن سينا ​​أقرب إلى الحقيقة، حيث كان يعتقد أن البيئة غير المواتية والمكانة الاجتماعية المتدنية تساهم في حدوث المرض. لقد أثبت العلماء حتى الآن أن انتشار المتفطرات يتأثر في المقام الأول بالعوامل الاجتماعية، وليس بمقاومة السكان لمرض السل المتفطرة
6. خلال العصر الفضي، كان الاستهلاك (وهذا هو الاسم القديم لمرض السل) يعتبر مرضًا "رومانسيًا". منه، ألمع ممثلي عالم الفن في ذلك الوقت - الفنانين والكتاب والراقصين والممثلين، وخاصة في أوروبا - تلاشى، وتلاشت، وذابت بسرعة حرفيا أمام أعيننا، وماتت في نهاية المطاف. صحيح أنهم لم يموتوا على الإطلاق لأن مرض السل في تلك السنوات كان "يصطاد" ​​بشكل خاص الأفراد ذوي التنظيم العقلي الدقيق أو العباقرة الفنيين. ولكن لأن كل هؤلاء الأشخاص أحبوا التجمع في شركات مزدحمة في ورش العمل والصالونات الفنية والأدبية، وكقاعدة عامة، كانوا مهملين للغاية وفقراء خلال حياتهم، ويقودون أسلوب حياة فوضوي في الأساس. أي أنهم كانوا موجودين عمدا في الأماكن التي يمكن أن ينتشر فيها مرض السل، في حين أن مناعتهم ضعيفة للغاية.

واقع اليوم يخلو من الرومانسية: كان مرض السل، ولا يزال، أحد أخطر الأمراض المعدية. وكما كان الحال في الماضي، فهو يستهدف في المقام الأول الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. ولم يعد البوهيميون اليوم واحدًا منهم، بل أصبح الأطفال وكبار السن كذلك. في أيامنا هذه، تقدم الطب بشكل كبير مقارنة بالقرن التاسع عشر، ولكن حتى الآن لم تحدث حالات تفشي أوبئة السل إلا منذ أقل من قرن ونصف.

وفي الوقت الحالي، يودي مرض السل سنوياً بحياة حوالي 1.6 مليون شخص، غالبيتهم العظمى (حوالي 95%) من سكان البلدان النامية. وتم تسجيل أعلى معدل إصابة بلغ 281 حالة لكل 100 ألف شخص في عام 2014 في أفريقيا (مقارنة بمتوسط ​​معدل الإصابة العالمي البالغ 133 حالة). يقتل السل عدداً أكبر من البالغين كل عام مقارنة بأي عدوى أخرى. وفي دول العالم الثالث، يتسبب مرض السل في حوالي 26% من الوفيات.

ومع ذلك، لا يوجد مرض السل في البلدان النامية فحسب، بل إنه موجود في كل مكان في العالم. يعاني حوالي ثلث سكان العالم من أشكال كامنة من مرض السل. وهذا يعني أن الأشخاص مصابون ولكنهم ليسوا مرضى، على الرغم من أنهم يمكن أن ينقلوا البكتيريا. الأشخاص المصابون ببكتيريا السل لديهم فرصة بنسبة 10% للإصابة بالمرض طوال حياتهم. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

في الوقت الحاضر، على الرغم من تطور الطب، أصبح علاج مرض السل صعبا بشكل متزايد. والسبب في هذه الظاهرة هو تطور مقاومة الأدوية المتعددة لدى العامل المسبب لمرض السل، ولا تزيد نسبة الشفاء عن 49%.

لا ينسى مرض السل الجزء الأكثر ضعفا من السكان - الأطفال الذين لم تتشكل مناعتهم بعد. في عام 2014، وفقا للبيانات الرسمية، أصيب ما يقرب من مليون طفل (0-14 سنة) بمرض السل. ولكن ما يقرب من ثلثي حالات السل لدى الأطفال لا يتم الإبلاغ عنها.

ويتوقع خبراء منظمة الصحة العالمية أنه إذا لم يتم تحسين نظام مكافحة السل في المستقبل، فسيحدث ذلك خلال الفترة 2000-2020. سيكون عدد المصابين بالسل مليار شخص، وسيصاب 200 مليون شخص بالسل، وسيموت حوالي 40 مليون شخص بسبب السل.

ولكن في السنوات الأخيرة كانت هناك إنجازات كبيرة في مكافحة مرض السل

• منذ عام 2000، انخفض معدل الإصابة بالسل بمعدل 1.5% سنويًا، وهو الآن أقل بنسبة 18% عن مستويات عام 2000.
• وانخفض معدل الوفيات الناجمة عن مرض السل بنسبة 47% في عام 2015 مقارنة بمستويات عام 1990.
• تم إنقاذ حياة ما يقدر بنحو 43 مليون شخص في الفترة من 2000 إلى 2015 بفضل تشخيص وعلاج مرض السل.

أحد الأهداف الحالية لمنظمة الصحة العالمية هو إنهاء وباء السل بحلول عام 2030. ومجال العمل الأول هو الوقاية، والخطوة الأولى فيه هي التطعيم ضد مرض السل. لذلك، في بيلاروسيا، كما هو الحال في أكثر من 60 دولة أخرى في العالم، يعد التطعيم ضد BCG إلزاميًا.

تاريخ تطور الوقاية المناعية ضد مرض السل

عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي ألبرت كالميت وطبيب بيطري كميل غيرينوفي عام 1908، قاموا بدراسة تأثير الوسائط المغذية المختلفة على نمو وتطور عصية السل. وفي الوقت نفسه، اكتشفوا أن عصيات السل الأقل خطورة تنمو على وسط غذائي معين. ومنذ ذلك الحين، ومن خلال الزراعة المتكررة، حاولوا زراعة سلالة ضعيفة لإنتاج لقاح. استمرت الأبحاث حتى عام 1919، حتى توقف لقاح يحتوي على بكتيريا غير ضارة عن التسبب في مرض السل في حيوانات التجارب. في عام 1921، ابتكر كالميت وغيرين لقاح BCG لاستخدامه في البشر.

في عام 1925، أعطى كالميت البروفيسور L. A. Tarasevich في موسكو سلالة من BCG، والتي تم تسجيلها في بلدنا باسم BCG-1. هكذا بدأت الدراسة التجريبية والسريرية للقاح في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. بعد 3 سنوات، كان من الممكن تنظيم النتائج، والتي أظهرت أن التطعيم كان فعالا: كان معدل الوفيات بسبب مرض السل في مجموعات من الأطفال الملقحين والمحاطين بأطفال يفرزون البكتيريا أقل منه بين الأطفال غير المحصنين.

وفي عام 1928، اعتمدت عصبة الأمم اللقاح وأوصت بتطعيم الأطفال حديثي الولادة من بؤر الإصابة بالسل.

ومع ذلك، كان القبول العام للقاح صعبا، خاصة بسبب المأساة التي وقعت. وهكذا، في السنة الأولى من استخدام اللقاح في لوبيك، تم تطعيم 240 طفلاً حديث الولادة عند عمر 10 أيام. وقد أصيبوا جميعاً بمرض السل، وتوفي منهم 77 شخصاً. وأظهر التحقيق أن اللقاح تم إجراؤه بسلالة فتاكة، تم تخزينها في نفس الحاضنة، لكن الرأي السلبي تشكل لسنوات عديدة، حتى نهاية الحرب العالمية الثانية.

تلقى اللقاح حياة جديدة بعد عام 1945. لذلك، من عام 1945 إلى عام 1948، بسبب الوضع الوبائي الصعب بعد الحرب في أوروبا الشرقية، تم تطعيم 8 ملايين طفل. منذ منتصف الخمسينيات، أصبح تطعيم الأطفال حديثي الولادة في المدن والمناطق الريفية إلزاميًا في أوروبا. قدم لقاح BCG بعض الحماية للأطفال ضد مرض السل، وخاصة أشكاله مثل التهاب السحايا الدخني والسلي.

حتى عام 1962، كان لقاح BCG يُعطى عن طريق الفم لحديثي الولادة، وكان يتم استخدام الطريقة الجلدية بشكل أقل. منذ عام 1962، تم استخدام طريقة أكثر فعالية داخل الأدمة لإعطاء هذا اللقاح للتطعيم وإعادة التطعيم.

في عام 1985، تم اقتراح لقاح BCG-M لتطعيم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فترة ما بعد الولادة المثقلة، مما يسمح بتقليل الحمل المستضدي لأولئك الذين تم تطعيمهم. يتم استخدام هذا الإصدار من اللقاح اليوم في مستشفيات الولادة للأطفال حديثي الولادة.

التطعيمات الأولى في مستشفى الولادة.

التطعيم ضد مرض السل BCG، ضرورة وصلاحية التطعيم في الأيام الأولى، خصوصيات تكوين المناعة

تكوين اللقاح

يتكون لقاح BCG من أنواع فرعية مختلفة من المتفطرة البقرية. اليوم، ظلت تركيبة اللقاح دون تغيير منذ عام 1921. تحتفظ منظمة الصحة العالمية بجميع سلاسل الأنواع الفرعية من الفطريات المستخدمة لإنتاج BCG. للحصول على ثقافة المتفطرات المعدة لإنتاج مستحضرات اللقاحات، يتم استخدام تقنية تلقيح العصيات على وسط غذائي. تنمو ثقافة الخلية على الوسط لمدة أسبوع، وبعد ذلك يتم عزلها وتصفيتها وتركيزها ثم تحويلها إلى كتلة متجانسة يتم تخفيفها بالماء النظيف. ونتيجة لذلك، يحتوي اللقاح النهائي على بكتيريا حية وميتة. اليوم، 90٪ من جميع الأدوية في العالم تحتوي على واحدة من السلالات الثلاث التالية من المتفطرات: الفرنسية "باستير" 1173 P2؛ الدنماركية 1331؛ سلالة "جلاكسو" 1077؛ طوكيو 172.

فعالية جميع السلالات المستخدمة في لقاح BCG هي نفسها.

في بلدنا، هناك عملية شراء مركزية واحدة للقاح. وبالتالي، في فترة زمنية معينة، تعمل جميع مؤسسات الرعاية الصحية في بيلاروسيا وتستخدم نوعًا واحدًا فقط من اللقاحات. لا توجد مشتريات خاصة للقاح السل في جمهورية بيلاروسيا.

لماذا تحتاج للتطعيم

إن الرأي القائل بأن المولود الجديد ليس لديه مكان "للقاء" المتفطرة السلية من أجل المرض هو رأي خاطئ، بالنظر إلى أن ما يقرب من ثلثي السكان البالغين يحملون هذه المتفطرة، على الرغم من أنهم لا يمرضون. حاملات المتفطرة هي مصادر للكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تدخل البيئة عند السعال والعطس. وبما أنه حتى الطفل حديث الولادة يجب أن يتم إخراجه من غرفة معزولة، إلى المناطق المشتركة (ممر مشترك غير مهواة بشكل أساسي، الدرج، المصعد) حيث يوجد دائمًا الكثير من الأشخاص، خاصة في المدن والمباني السكنية، فإن احتمالية ولادة الطفل الإصابة بالبكتيريا الفطرية مرتفعة جدًا. وفقا للإحصاءات، في روسيا، بحلول سن 7 سنوات، يصاب 2/3 من الأطفال بمرض السل المتفطرة. يمكن لأي شخص أن يمرض، لكن الطفل غير المطعم يكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا السلي، وهو شكل منتشر للمرض، والسل خارج الرئة وغيرها من الحالات الخطيرة للغاية، ومعدل وفيات الأطفال مرتفع للغاية.

لذلك، في بلدنا، كما هو الحال في روسيا، تم اتخاذ قرار بتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة بشكل شامل، حيث أن معدل انتشار مرض السل مرتفع للغاية، والوضع الوبائي غير مناسب، ولم يتم اتخاذ التدابير المتخذة للعلاج والكشف المبكر عن حالات الإصابة. قادرة على الحد من الإصابة.

لماذا يفضل التطعيم في الأيام الأولى من الحياة؟

لكن العديد من الآباء لديهم سؤال: هل هذا آمن، ربما من الأفضل الانتظار؟ للإجابة على هذا السؤال الصعب، يجدر الحديث عن خصوصيات تكوين المناعة عند الوليد.

إن مسألة العلاقة المناعية بين الجنين والأم مهمة جداً ليس فقط من الناحية النظرية، بل أيضاً من الناحية العملية. تحدث تغيرات فسيولوجية كبيرة في الجهاز المناعي للمرأة أثناء الحمل، والتي تنتج عن نمو الجنين والتغيرات الجذرية في الغدد الصماء. لا يزال زرع البويضة المخصبة في الرحم مع التطور اللاحق للجنين غير موضح بشكل كافٍ من وجهة نظر مناعية، لأنها تحتوي على العديد من المستضدات الأجنبية. يبدو أن الجهاز المناعي للأم يجب أن يستجيب برد فعل طبيعي يتمثل في رفض الخلايا الأجنبية. ومع ذلك، خلال المسار الطبيعي للحمل لا يتم ملاحظة ذلك.

وفي الوقت نفسه، فإن كائنات الأم والجنين ليست سلبية من حيث التنظيم المتبادل للعلاقات المناعية. وهكذا، فإن الأجسام المضادة IgG الأمومية (ذاكرة جميع الاتصالات مع العوامل المعدية) تخترق المشيمة بحرية. يحدث النقل النشط بشكل خاص للجلوبيولين المناعي الأمومي عبر المشيمة في نهاية الحمل. وهذا ما يفسر المستوى العالي جدًا من IgG الوقائي للأمهات في دم الأطفال حديثي الولادة. وبطبيعة الحال، في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، يكون هذا الرقم أقل بكثير.

يحدث أيضًا إنتاج الأجسام المضادة الخاصة به بواسطة الجهاز المناعي للجنين أثناء الحمل الطبيعي، ولكن بكثافة منخفضة جدًا. بالفعل من الأسبوع العاشر، يبدأ تخليق IgM، من الثاني عشر - IgG، من الثلاثين - IgA، لكن تركيزهم في وقت الولادة منخفض. ولذلك، لا يمكن لأي طفل حديث الولادة أن يستجيب برد فعل عنيف وغير كاف لإدخال عامل أجنبي

وهكذا، بحلول الوقت الذي يولد فيه طفل سليم، يتم تنفيذ وظائف الحماية الرئيسية عن طريق الأجسام المضادة المصلية المكتسبة بشكل سلبي، والتي يمثلها بشكل رئيسي IgG الأمومي، والتي قامت بالانتقال عبر المشيمة في المرحلة الجنينية. إن الطيف الوقائي للجلوبيولين المناعي الأمومي واسع جدًا وهو موجه ضد مجموعة متنوعة من العوامل المعدية، بما في ذلك مرض السل. بعض الجلوبيولينات المناعية في الدم، وخاصة في شكل IgA، تأتي من حليب الأم إلى مجرى دم الطفل من الأمعاء وتؤدي وظيفة المناعة المحلية في الجهاز الهضمي. لذلك، من الطبيعي أن يكون المولود السليم من أم سليمة، بشرط أن يسير الحمل بشكل جيد، محميًا بشكل أكبر من جميع أنواع العدوى في الأسبوع الأول من الحياة وفي الوقت نفسه لا يمكنه الاستجابة بعنف لإدخال العوامل المعدية المختلفة. . وهذه هي الفترة، باعتبارها الفترة الأمثل، التي يتم اختيارها والموافقة عليها من قبل تقويم التطعيم في البلاد للتطعيم الأول لحديثي الولادة ضد مرض السل.

مميزات التطعيم.

وبالنظر إلى خصوصية اللقاح (وهو لقاح حي)، يتم تنفيذ الوقاية المناعية فقط في مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها تصاريح وموافقات لإجراء هذا النوع من التطعيم. يتم استلام اللقاح ونقله وتخزينه واستخدامه مع الالتزام الصارم بجميع الأنظمة المطلوبة. ولذلك لا يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل في أي مركز خاص على مستوى الجمهورية.

لا يتم إجراء أي تطعيمات في وقت واحد مع BCG! في مستشفى الولادة، وبسبب هذه الميزات من BCG على وجه التحديد، يتم إعطاؤها بعد أيام قليلة من التطعيم ضد التهاب الكبد B. قبل التطعيم، يجب تقييم الحالة العامة لحديثي الولادة وتقييم جميع الميزات.

من المهم أن نفهم أن لقاح BCG لا يحمي الشخص من الإصابة بمرض السل المتفطرة، لأنه في ظل الظروف الحالية فمن المستحيل ببساطة، ولا يقلل بأي شكل من الأشكال من انتشار مرض السل. إن لقاح BCG مخصص فقط للوقاية والوقاية من أنواع شديدة ومميتة من مرض السل.

ومع ذلك، فقد أثبت فعاليته في تقليل شدة مرض السل بشكل ملحوظ لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. في هذه الفئة من الأطفال، يؤدي تطعيم BCG إلى القضاء على إمكانية الإصابة بالتهاب السحايا وأشكال السل المنتشرة، والتي تكون قاتلة دائمًا تقريبًا. إن تكرار إعطاء اللقاح لا يؤدي إلى زيادة الحماية ضد المرض، لذا فإن إعادة التطعيم تعتبر غير مناسبة

رد الفعل على اللقاح

يصنف تطعيم BCG كرد فعل متأخر وفقا لتطور التفاعلات. مباشرة بعد تناوله، يتحمله الطفل جيدًا، لكن ردود الفعل على اللقاح تتطور بعد فترة من تناوله وتبدو وكأنها التهاب. إن المسار الغريب لفترة ما بعد التطعيم يجعل الكثيرين يعتبرون ردود الفعل هذه عواقب سلبية لمرض BCG. هذا غير صحيح على الإطلاق، لأن هذه التغييرات طبيعية أثناء تكوين مناعة ما بعد التطعيم.

كيف يبدو موقع التطعيم BCG بشكل طبيعي؟

يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة لكل شخص في الثلث الأوسط من الذراع العلوي للذراع الأيسر. يتم استخدام الإدارة في منطقة العضلة الدالية بسبب أقل قدر من الألم مع تطور ردود الفعل السلبية المحلية.

مباشرة بعد إعطاء اللقاح، قد ينتفخ موقع الحقن قليلاً. لا يستمر هذا التورم طويلا - بحد أقصى يومين أو ثلاثة أيام، وبعد ذلك يختفي من تلقاء نفسه. بعد هذا التفاعل الأولي، يجب أن يكون موقع حقن BCG طبيعيًا تمامًا، ولا يمكن تمييزه عن المناطق المجاورة من الجلد. تسمى هذه الفترة بفترة الراحة المناعية، وتستمر في المتوسط ​​من 3 إلى 4 أسابيع ولا يتم إعطاء أي تطعيمات أخرى خلال هذه الفترة بأكملها. وفقط بعد هذه الفترة يبدأ تطور رد فعل التطعيم، والذي يتميز بظهور خراج، بعد فتحه المستقل، تطور قرحة متقشرة، المرحلة النهائية هي تكوين ندبة.

ما الذي يتم الاهتمام به في أغلب الأحيان؟

أصبح موقع التطعيم ملتهبا. يعد الاحمرار والتقيح الطفيف في موقع الحقن بمثابة رد فعل طبيعي للتطعيم. عادة ما يتم ملاحظة احمرار موقع الحقن فقط خلال فترة تفاعلات التطعيم. لا ينبغي أن ينتشر الاحمرار إلى الأنسجة المحيطة. إذا كان لقاح BCG يشبه الخراج أو البثرة الحمراء أو الحويصلة ذات السائل، وكانت الأنسجة المحيطة بهذا المكان طبيعية، فلا داعي للقلق، فهناك ببساطة خيارات مختلفة لمسار تفاعل اللقاح. قد يحدث الاحمرار أيضًا أثناء تكوين ندبة على الجلد.

يتفاقم مرض BCG أو ينفجر. تقيح BCG أثناء تطور التفاعل أمر طبيعي. ينبغي أن يبدو الكسب غير المشروع على شكل بثرة صغيرة ذات قشرة في المنتصف. علاوة على ذلك، يجب أن تكون الأنسجة المحيطة (الجلد حول الخراج) طبيعية تمامًا، أي أنه لا ينبغي أن يكون هناك احمرار أو تورم حول BCG المتقيح. إذا كان هناك احمرار وتورم حول BCG المتقيحة، فيجب عليك استشارة الطبيب، لأن الجرح قد يصاب بالعدوى، ويجب علاجه.

تشكيل ندبة خشنة.في بعض الأحيان تتشكل ندبة خشنة في موقع حقن الدواء - ثم يصبح الجلد أحمر وينتفخ قليلاً. هذا ليس مرضًا - فالجلد يتفاعل مع BCG بهذه الطريقة.

حكة BCG. قد يكون موقع التطعيم BCG حكة، لأن العملية النشطة للشفاء وتجديد هياكل الجلد غالبا ما تكون مصحوبة بأحاسيس مختلفة مماثلة. يعتمد تطورها، وكذلك درجة التعبير، على الخصائص الفردية وردود الفعل للجسم البشري. ومع ذلك، لا ينبغي عليك خدش أو فرك مكان الحقن - فمن الأفضل كبح جماح الطفل عن طريق وضع قطعة من الشاش على مكان الحقن أو ارتداء القفازات.

درجة الحرارة بعد BCG. بعد التطعيم بلقاح BCG، قد تحدث حمى طفيفة، لكن هذا أمر نادر الحدوث. خلال فترة تطور تفاعل التطعيم، عندما يتشكل الخراج، قد تصاحب درجة الحرارة هذه العملية. عادة عند الأطفال في هذه الحالة لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية. من الممكن حدوث بعض القفزات في منحنى درجة الحرارة - من 36.4 إلى 38.0 درجة مئوية، خلال فترة زمنية قصيرة جدًا.

ردود الفعل السلبية على التطعيم الوقائي.

إن لقاح BCG المضاد للسل هو مستحضر مصنوع من مزرعة حية للبكتيريا المتفطرة، لذلك لا يمكن تجنب مضاعفات ما بعد التطعيم. إن مضاعفات لقاح BCG معروفة منذ فترة طويلة ورافقته منذ بداية استخدامه على نطاق واسع. العدد الإجمالي بعد التطعيم ضد BCG هو 0.02-1.2٪، بعد إعادة التطعيم - 0.003٪. تشمل مضاعفات BCG الحالات التي يتطور فيها اضطراب خطير في صحة الطفل، مما يتطلب علاجًا جديًا

في هيكل المضاعفات التي تتطور بعد التطعيم، غالبا ما يتم ملاحظة المضاعفات في شكل ردود فعل محلية - تسلل تحت الجلد، والخراجات الباردة، والتهاب العقد اللمفية وندبات الجدرة.

الارتشاح تحت الجلد عبارة عن منطقة كثيفة وغير مؤلمة في موقع إعطاء اللقاح، ملتصقة بالجلد، مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية. يحدث بعد شهر أو شهرين من التطعيم، ويعتمد ذلك على تقنية الإعطاء ورد الفعل الخاص للطفل

القرحة هي عيب في الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع إعطاء اللقاح، يبلغ قطرها أكثر من 10 ملم، وتتطور بعد 3-4 أسابيع.

حدوث التهاب العقد اللمفية هو التهاب في الغدد الليمفاوية، وغالبًا ما تكون العقد الإبطية أو عنق الرحم أو تحت الترقوة على اليسار. يعتمد التفاعل الجانبي الأكثر شيوعًا على جودة اللقاح، وجرعته، وعمر اللقاح، ولا يعتمد على تقنية الإعطاء داخل الأدمة. فترة حدوثها هي 2-3 أشهر بعد التطعيم.

عادة ما تكون الخراجات الباردة نتيجة لتقنية إعطاء اللقاح غير المناسبة عندما يدخل الدواء تحت الجلد. ومع ذلك، لا يمكن إنكار تأثير جودة اللقاح على حدوث هذه المضاعفات بشكل كامل. توقيت حدوثه: 1-6 أشهر بعد إعطاء اللقاح

ندبة الجدرة هي نتيجة لخصائص الجسم وسيادة مرحلة الانتشار في عملية التفاعل الالتهابي المزمن بدلا من مرحلة التغير والنضح

تعد مضاعفات لقاح BCG نادرة للغاية، حيث تحدث غالبية هذه الحالات عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة الخلقي المستمر. تحدث مضاعفات على شكل تفاعلات موضعية، مثل التهاب العقد اللمفية أو مساحة كبيرة من القيح، لدى أقل من طفل واحد لكل 1000 شخص تم تطعيمهم

على الرغم من وجود مضاعفات بعد التطعيم، يجب أن تتذكر دائمًا أن الوقاية من مرض السل باللقاحات هي أحد الإنجازات المهمة للطب. هذه شبكة أمان للبشرية - منذ الولادة وحتى الحياة.

وفقا لتقويم التطعيم BCG، يتم إعطاء المولود الجديد من اليوم الثالث إلى اليوم السابع من الحياة. لأسباب مختلفة، يرفض الآباء التطعيم في مستشفى الولادة. وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي، لديهم الحق في القيام بذلك. لكنك بحاجة إلى معرفة ما هو BCG وما إذا كان من المستحسن تأجيل التطعيم.

ما تحتاج لمعرفته حول تطعيم BCG

BCG (من الإنجليزية BCG، لتقف على عصية كالميت غيران) هو لقاح مضاد للسل.وهو يتألف من بكتيريا حية ولكن ضعيفة (عصيات كوخ). وهي لا تسبب المرض لدى الأشخاص الأصحاء، على عكس المتفطرات الموجودة في البيئة.

وأكثرها شيوعًا هو العدوى المنقولة بالهواء بالبكتيريا المتفطرة، ومن الأقل شيوعًا أن تنتقل العدوى عن طريق الطعام أو الاتصال.

إن لقاح BCG الذي يتم تناوله في الوقت المناسب "يُدخل" الجهاز المناعي إلى العامل المسبب لمرض السل.بعد التطعيم، يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تحييد العامل الممرض الضعيف. يتم تشكيل آلية الاستجابة المناعية، والتي يتم تشغيلها مرة أخرى عندما تدخل المتفطرات الجسم. إذا مرض الشخص الملقّح، فإن جهازه المناعي يحارب العامل الممرض على الفور. تظهر أعراض الالتهاب (حمى، سعال، توعك عام، إلخ)، مما يضطر المريض إلى استشارة الطبيب.

يصعب علاج المريض الذي لا يعاني من مرض BCG لسببين:

1. قد لا تظهر الأعراض الحادة على الفور. يتطور المرض دون أن يلاحظه أحد، وينتشر من الرئتين إلى الأعضاء الأخرى.
2. مناعة المريض لا تقاوم العدوى بشكل جيد، لأن هذه هي المرة الأولى التي يصاب فيها بالبكتيريا الفطرية. مطلوب علاج دوائي أطول وأكثر تعقيدًا.

لا يحمي BCG من العدوى أثناء الاتصال الوثيق والمطول مع مريض مصاب بالسل المفتوح. لكن الأشخاص الذين تم تطعيمهم (باستثناء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأولئك الذين يرفضون علاج مرض السل الرئوي) ليس لديهم أشكال معقدة ومميتة - منتشرة، وسحائية، وجلدية، وما إلى ذلك.

كيفية إعطاء اللقاح

ليس هناك حاجة لإعداد أولي لحديثي الولادة للتطعيم. قبل إجراء BCG، يجب على الطبيب:

• دراسة تاريخ حياة وحمل الأم بعد الولادة؛
• معرفة ما إذا كان أي فرد في الأسرة مصابًا بالسل؛
• تعرف على كيفية سير فترة ما بعد التطعيم بعد لقاح BCG لدى والدي أو إخوة أو أخوات المولود الجديد؛
• قبل التطعيم، يجب فحص الطفل للتأكد من صحته.

يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة باستخدام حقنة التوبركولين أو الأنسولين في منطقة السطح الخارجي للكتف الأيسر (على حدود الثلث العلوي والأوسط).

أثناء التطعيم بلقاح BCG، تتشكل حطاطة خفيفة يبلغ قطرها 7-9 ملم في موقع الحقن، والتي تختفي بعد 15-20 دقيقة.

تستمر فترة ما بعد التطعيم عادةً من 5 إلى 8 أشهر وتكون مصحوبة بتغييرات في موقع إعطاء اللقاح:

المواعيد النهائية وفقًا لتقويم التطعيم الوطني للاتحاد الروسي

يختلف توقيت التطعيم ضد BCG باختلاف البلدان. يتم ضبطها وفقًا لمدى انتشار مرض السل: فكلما زاد ارتفاعه، تم تطعيم الأطفال مبكرًا.

وفي روسيا في عام 2018، بلغ عدد الأشخاص المصابين بمرض السل 65234 شخصًا. نحن نتحدث عن الحالات التي تم تشخيصها، ولكن هناك عدد أكبر من المرضى (يفترض 30-50٪). فقط 5-15% من المصابين يمرضون، والباقي يصبحون حاملين للبكتيريا المتفطرة بدون أعراض. وفقًا للتقديرات التقريبية، فإن ما بين 1.5 إلى 2 مليون من سكان الاتحاد الروسي قادرون على نقل العدوى لأشخاص آخرين بمرض السل. وهذه نسبة عالية وتتطلب التطعيم المبكر.

وفقا لتقويم التطعيم الروسي، فإن BCG هو لقاح إلزامي، يتم إعطاؤه في البداية للطفل داخل أسوار مستشفى الولادة.

يتم إخراج الأطفال الأصحاء من مستشفى الولادة بعد ثلاثة أيام من الولادة، ويتم إعطاء لقاح BCG في اليوم الثالث. بعد الولادة القيصرية أو حسب المؤشرات، تزيد مدة بقاء الأم والطفل في مستشفى الولادة إلى سبعة أيام. لذلك، يمكن إجراء BCG بعد 2-4 أيام.

تتم إعادة التطعيم عند عمر 7 و 14 عامًا إذا أظهر اختبار Mantoux نتيجة سلبية (لا توجد حطاطة في موقع الحقن بعد 72 ساعة من الاختبار).

يشير رد فعل مانتو المشكوك فيه أو الإيجابي لدى الأطفال بعد تلقيح BCG إلى أن المناعة ضد السل قد تم تطويرها وأن إعادة التطعيم غير مطلوبة

الجدول: موانع طبية لBCG

موانع مطلقة - لن يتم تطعيم الطفل أبدًا، لأن التطعيم يشكل تهديدًا مباشرًا لحياته وصحته

موانع النسبية (المؤقتة) - لا تسمح بالتطعيم في الوقت المحدد، لكن لا تستبعده إلى الأبد

العدوى داخل الرحم مع مرض السل. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الطفل. الأمراض الخلقية الشديدة في الجهاز العصبي (الشلل، الشلل الجزئي، استسقاء الرأس، إصابة النخاع الشوكي، وما إلى ذلك)؛ نقص المناعة الأولية. الأورام الخبيثة المكتشفة عند الولادة. الأمراض الوراثية (متلازمة داون، بيلة الفينيل كيتون، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر، وما إلى ذلك)؛ الآفات المعممة بعد BCG في الوالدين أو الإخوة أو الأخوات لحديثي الولادة

أن يكون وزن المولود أقل من 2500 جرام؛ الخداج من الدرجة الثانية إلى الرابعة ؛ عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأم (لا يتم إعطاء لقاح BCG واللقاحات الأخرى حتى يتم تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا)؛ أمراض قيحية إنتانية. مرض الانحلالي المعتدل والشديد. أي أمراض معدية ذات أصل فيروسي أو بكتيري أو فطري. الأورام الحميدة. أمراض جلدية

يتم إعطاء الأطفال الذين يعانون من خداج خفيف وأولئك الذين لديهم موانع مؤقتة للتطعيم لقاح BCG-M بدلاً من عقار BCG القياسي.

يحتوي لقاح BCG-M على نصف عدد الكائنات الحية الدقيقة النشطة الموجودة في لقاح BCG العادي

هل يستحق رفض التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة؟

من الناحية الطبية، فإن مزايا تطعيم BCG في مستشفى الولادة هي كما يلي:

1. يخضع الطفل لإشراف طبي، لذلك في حالة حدوث رد فعل تحسسي سيحصل على رعاية طبية.
2. يكون مرض السل شديدًا للغاية عند الأطفال، خاصة في السنة الأولى من العمر. احتمال حدوث مضاعفات أو الوفاة مرتفع.
3. كلما تم إجراء لقاح BCG مبكرًا، تم تكوين مناعة ضد مرض السل بشكل أسرع.

إذا كنت ترغبين في تطعيم طفلك بعد مغادرة مستشفى الولادة، فسيتم إعطاء التطعيم في العيادة في مكان إقامتك. لكن كن مستعدًا لحقيقة أن الطفل سيحتاج أولاً إلى الخضوع لفحص عام للدم والبول، وفي عمر أكثر من شهرين سيكون من الضروري إجراء اختبار مانتو. إذا تبين أن النتيجة الأخيرة سلبية، فسيتم إعطاء الطفل BCG. الصعوبة الثانية هي أن قارورة اللقاح مصممة لعشرة أطفال. لا يمكنك تخزين منتج بيولوجي مفتوح ومخفف، مما يعني أنه سيتم تطعيم طفلك والعديد من الأطفال الآخرين في يوم محدد بدقة.

عيب وضع BCG هو أنه لا يمكن استبعاد مضاعفات ما بعد التطعيم تمامًا.في حالات معزولة، تشكل خطرا على حياة الطفل، وفي حالات أخرى تسبب إزعاجا جسديا للطفل.

الجدول: ما هي المضاعفات المحتملة

تعقيد	صفة مميزة	الأسباب	عواقب
ندبة الجدرة	بدلا من ندبة صغيرة، يتم تشكيل ندبة كبيرة، تشبه الندبة	الميل إلى الحساسية. عملية التهابية عنيفة في منطقة حقن BCG	لا يوجد أي تهديد للصحة
تسلل تحت الجلد	تحت الجلد في منطقة BCG، يتم الشعور بوجود كتلة يبلغ قطرها أكثر من 10 ملم أو ترتفع فوق مستوى الجلد		إذا لم تظهر الكتلة بسبب إعطاء اللقاح تحت الجلد، فإنها تختفي بعد بضعة أشهر
خراج بارد	تراكم القيح موضعياً تحت الجلد في منطقة التطعيم	إعطاء اللقاح تحت الجلد	تشكيل قرحة تتطلب العلاج. غالبا ما تكون الجراحة مطلوبة
قرحة	وهو عبارة عن جرح مفتوح في مكان الحقن ولا يلتئم لفترة طويلة.	خراج بارد إصابة موقع BCG بمسببات الأمراض الأخرى	مطلوب علاج طويل الأمد. وبعد الشفاء في الأشهر المقبلة، لا يزال هناك ميل للانتكاس
العقد اللمفية	تضخم العقد الليمفاوية القريبة (عنق الرحم، تحت الترقوة، الإبط). التكرار - حالتان لكل 10 آلاف شخص تم تطعيمهم	سوء نوعية اللقاح (على سبيل المثال، في حالة عدم استيفاء شروط التخزين)؛ تجاوز جرعة الدواء. الإدارة تحت الجلد	تشكيل الخراجات والنواسير في منطقة الغدد الليمفاوية الملتهبة. يتطلب علاجًا طويل الأمد. بؤر الالتهاب يمكن أن تحل خلال 1-2 سنوات. قد تظهر التكلسات (التكوينات الصلبة التي تتداخل مع التصريف اللمفاوي) في الجهاز اللمفاوي
الحمامي العقدية، الورم الحبيبي الحلقي، الطفح الجلدي	ردود الفعل التحسسية المحلية، والتي تعتمد على الخصائص الفردية للجسم	الميل الخلقي للحساسية	والتكهن مواتية. لا يوجد أي تهديد لحياة الطفل، ولكن العلاج الدوائي ضروري في بعض الحالات
عدوى BCG المنتشرة	أخطر المضاعفات المحتملة، حيث يتطور مرض السل المتعدد في الغدد الليمفاوية والجلد والأعضاء الداخلية. يحدث بعد 1-12 شهرًا من التطعيم (1-4 حالات لكل مليون جرعة)	تطعيم طفل يعاني من نقص المناعة (المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، مع ورم حبيبي لمفي خلقي، وغياب الغدة الصعترية، وما إلى ذلك)	نتائج مميتة في 95% من الحالات

من الممكن حماية طفلك من المضاعفات المحتملة عن طريق:

• التطعيم داخل الأدمة وفقًا لقواعد العقامة (استخدام حقنة يمكن التخلص منها، علاج الجلد قبل الحقن، وما إلى ذلك)؛
• الجرعة الصحيحة، ومراقبة صلاحية الدواء (يجب عليك بالتأكيد التحقق من التاريخ، والانتباه إلى ضيق الزجاجة ومحتوياتها)؛
• فحص شامل للتاريخ الطبي للأم والطفل قبل BCG.

إذا كنت تخشى أن يكون لدى طفلك أمراض مخفية، فمن الأفضل رفض BCG في مستشفى الولادة. إجراء فحص كامل للطفل، ثم تطعيمه في العيادة.

آراء الأطباء

ليس فقط بين الآباء، ولكن أيضًا بين الأطباء، لا يوجد إجماع حول ما إذا كان الأمر يستحق تطعيم الأطفال في مستشفى الولادة.

على سبيل المثال، يقول عالم الفيروسات والخبير المستقل في لجنة موسكو للفحص الطبي الشرعي بشأن مضاعفات ما بعد التطعيم، جي بي تشيرفونوفسكايا، في كل مؤتمر عبر الفيديو إنه خلال أول 28 يومًا من حياة الطفل، يحتاج فقط إلى مراقبته. لا يمكن الحديث عن أي تطعيم. ويؤكد الأخصائي أنه يجب تطعيم طفل واحد من كل مائة طفل ضد مرض السل، وليس جميعهم.

يؤدي التطعيم المبكر بـ BCG إلى تعطيل الجهاز المناعي في جسم الطفل حديث الولادة، لأن بكتيريا المتفطرة السلية عدوانية للغاية، حتى عندما تضعف. إنها تدمر البكتيريا الفردية لكائن حي هش، مما يجعلها غير محمية.

الخبير المستقل للجنة الفحص الطبي الشرعي في موسكو بشأن مضاعفات ما بعد التطعيم، ج. ب. تشيرفونوفسكايا

فيديو: ج.ب. تتحدث Chervonovskaya عن مخاطر اللقاحات الحية

يجادل طبيب الأمراض المعدية P. A. Gladky بأن المضاعفات المحتملة بعد التطعيم لا ينبغي أن تنفي مزايا اللقاحات في مكافحة العدوى. يحتاج الأطفال إلى التطعيم تحت إشراف أخصائي المناعة - وهو الطبيب الذي يدرس إمكانية التطعيم من حيث أداء الجهاز المناعي بشكل فردي لكل طفل. وهذا يعني أنه من الأفضل رفض التطعيمات داخل أسوار مستشفى الولادة.

أما أطباء الأطفال فمعظمهم يؤيدون تطعيم BCG في مستشفى الولادة.

أنا أؤيد التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة، لأنه في المرحلة الحالية ليس لدينا طريقة أخرى لحماية أنفسنا من مثل هذا المرض الخطير... يبلغ عدد مضاعفات ما بعد التطعيم سنويًا في جميع أنحاء روسيا 500-600 حالة، والتي فقط 4-5 شديدة حقًا.

مرشحة العلوم الطبية طبيبة الأطفال إيلينا تشيستوفونوفا

فيديو: بث توتا لارسن حول لقاح BCG

يعتقد طبيب الأطفال E. O. Komarovsky أن BCG في مستشفى الولادة ضروري، لأن الطفل يتعرض لخطر مواجهة شكل مفتوح من مرض السل في أي وقت، حتى في الطريق إلى المنزل من مستشفى الأمومة. لن يحمي التطعيم من مرض السل، لكنه سيمنع أشكاله القاتلة - المنتشرة والسحائية.

فيديو: الدكتور إي أو كوماروفسكي يتحدث عن ضرورة تطعيم الأطفال في مستشفى الولادة

توثيق الرفض

إذا لم يرى الوالدان أنه من الضروري تطعيم طفلهما بلقاح BCG في مستشفى الولادة، وفقًا للقانون رقم 157-FZ المؤرخ 17 سبتمبر 1998 "بشأن الوقاية المناعية من الأمراض المعدية" (المادتان 5 و11)، فيحق لهما الحق في ذلك الحق في الرفض الرسمي. يحدد قانون "حماية صحة المواطنين" الصادر في 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (المادتان 32 و33) الحق في الموافقة طوعًا على التدخلات الطبية أو رفضها (فيما يتعلق بالأطفال القصر، يتم اتخاذ القرار من قبل الوالدين).

اليوم، في مستشفيات الولادة، يتم إعطاء التطعيمات للأطفال حديثي الولادة فقط بموافقة الأم.يتم تزويد المرأة باستمارة تطعيم قياسية فور دخولها إلى مستشفى الولادة أو بعد الولادة، تشير فيها إلى موافقتها على التطعيمات أو رفضها.

يرجى قراءة الوثيقة بعناية ومن ثم ملء الحقول المطلوبة.

نظرًا لأنه من المفترض أن يقوم مستشفى الولادة بالتطعيم ليس فقط ضد مرض السل، ولكن أيضًا ضد التهاب الكبد B، يحق للمرأة رفض تطعيم واحد، ولكنها توافق على تطعيم آخر. يمكن الإشارة إلى ذلك في نموذج واحد أو ملء وثيقتين (حسب تقدير الطاقم الطبي في مستشفى الولادة).

بالإضافة إلى النموذج، أو إذا رفض العاملون في مجال الرعاية الصحية تقديمه، فاكتب بيانًا بخط اليد مسبقًا. يرجى الإشارة فيه:

• الاسم الكامل. مدير، اسم مستشفى الولادة؛
• تفاصيل جواز السفر؛
• ما التطعيم الذي ترفضه؟
• الطوعية والتفكير في القرار المتخذ ؛
• رابط للتشريع الحالي للاتحاد الروسي (انظر أعلاه)؛
• إمضاء؛
• تاريخ التجميع.

لكي لا تكتب الرفض باليد، يمكنك طباعة نموذج جاهز وتعبئته

كتابة الطلب في نسختين. احتفظي بواحدة لنفسك، وأعطِ الثانية للعاملين الصحيين في مستشفى الولادة. إذا تم إعطاء اللقاح لطفل دون موافقتك، فستكون الوثيقة مفيدة عند رفع دعوى قضائية.

في روسيا، يمكنك قانونًا رفض تلقيح BCG في مستشفى الولادة. ولكن قبل أن تكتب الرفض، استشر الطبيب وفكر في جميع الإيجابيات والسلبيات من منظور صحة الطفل. من الممكن تطعيم طفل ضد مرض السل في سن متأخرة، ولكن بعد ذلك ستكون هناك حاجة إلى التحضير الأولي للتطعيم، حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات. إذا كان لدى الطفل مشاكل صحية، فلا يتم إجراء لقاح BCG في مستشفى الولادة لأسباب طبية.

السل هو مرض معدي خطير شائع يمكن أن يؤثر على أي عضو في جسم الإنسان. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تتطور العدوى في الرئتين، في هذه الحالة، تحدث العدوى من خلال قطرات محمولة جوا. وبحسب الإحصائيات فإن كل مريض مصاب بالسل المفتوح قادر على نقل العدوى لنحو 15 شخصا سنويا. وفي غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى وفاة المريض. ولذلك، فإن تطعيم BCG يستخدم على نطاق واسع في روسيا، مما يساعد على حماية جسم الطفل من مرض قاتل.

ما هو لقاح بي سي جي؟

تطعيم BCG هو تطعيم ضد مرض السل. يتم التحصين باستخدام لقاح خاص، والذي يتم إنشاؤه على أساس سلالات عصية السل الحية. لا تشكل الكائنات الحية الدقيقة خطراً على البشر لأنها كانت معطلة سابقاً. الغرض الرئيسي من التطعيم هو الوقاية من مرض السل.

مهم! بعد تلقي اللقاح، يمكن أن يصاب الشخص بمرض السل. ومع ذلك، فإن التحصين يمنع العدوى الكامنة من التطور إلى مرض مفتوح.

يساعد التطعيم على حماية الطفل من الأشكال الحادة من المرض: التهاب السحايا السلي، وتلف العظام، والأشكال القاتلة من عدوى الرئة. ونظراً لأهمية التطعيم، يتم إعطاء تطعيم BCG للأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة في حالة عدم وجود موانع. وهذا يساعد على تقليل الإصابة بالأمراض المعدية بين الأطفال.

وصف وتكوين اللقاح

إن اختصار BCG هو قراءة مباشرة للأحرف اللاتينية BCG، والتي ترمز إلى عصية Calmette–Guerin. تم إنشاء لقاح BCG في عام 1921 من قبل العلماء كاوتميت وغيرين. تمكن الأطباء من عزل عزلة من أنواع فرعية مختلفة من العامل المسبب للمرض - المتفطرة البقرية.

يبقى تكوين الدواء دون تغيير حتى يومنا هذا. يتضمن لقاح BCG أنواعًا فرعية مختلفة من مسببات مرض السل. تقوم منظمة الصحة العالمية بتخزين جميع سلاسل سلالات الفطريات المستخدمة في تصنيع الدواء. يتم الحصول على ثقافة الكائنات الحية الدقيقة للتطعيم عن طريق تلقيح العصيات على وسط غذائي. وفي غضون أسبوع، تنمو العصيات وتتطور، وبعد ذلك يتم عزل العامل الممرض وتصفيته وتركيزه. والنتيجة هي لقاح BCG، الذي يحتوي على خلايا ميتة وحية ضعيفة من الفطريات.

مهم! عدد الكائنات الحية الدقيقة في جرعة واحدة من الدواء ليس هو نفسه. تعتمد هذه المعلمة على النوع الفرعي للعصية المستخدمة وخصائص إنتاج اللقاح.

تعتمد معظم مستحضرات اللقاحات الحديثة على إحدى سلالات المتفطرات التالية:

• النوع الفرعي الفرنسي "باستور" 1173 P2؛
• سلالة طوكيو 172؛
• سلالة "جلاكسو" 1077؛
• النوع الفرعي الدنماركي 1331.

وتتميز السلالات المذكورة بنفس الفعالية.

أنواع اللقاحات

تستخدم الأنواع التالية من لقاحات BCG على نطاق واسع في روسيا:

• بي سي جي مباشرة. مصممة لتطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة.
• BCG-م. يتم إعطاء الدواء للأطفال المولودين قبل الأوان وللأطفال حديثي الولادة أثناء التطعيم في عيادة المنطقة بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة. يحتوي اللقاح على نسبة منخفضة من المتفطرات.

متى يتم التحصين؟

يتم إجراء التطعيم ضد BCG للرضع في مستشفيات الولادة في البلدان ذات الوضع الوبائي غير المواتي لمرض السل. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. في روسيا، يتم تنفيذ التطعيم الشامل للأطفال حديثي الولادة منذ عام 1962.

وفقا للعديد من الدراسات، فإن أكثر من 66٪ من سكان العالم يحملون العامل المسبب لمرض السل - المتفطرة البقرية. ومع ذلك، لم يتمكن الأطباء من تحديد أسباب انتقال علم الأمراض من النقل إلى عملية معدية واضحة. ويعتقد أن الظروف غير الصحية وسوء التغذية قد تكون عوامل استفزازية.

جدول التطعيمات

يتم إجراء أول تطعيم BCG للأطفال في مستشفى الولادة بعد 3-5 أيام من ولادة الطفل. الاستثناء هو الأطفال المبتسرين. وهذا يسمح للطفل بتطوير مناعة موثوقة خلال عام.

ومع ذلك، للحفاظ على الأجسام المضادة للمتفطرة البقرية عند المستوى المناسب، يحتاج الأطفال إلى إعادة التطعيم طوال حياتهم. لذلك يتم إعطاء التطعيم التالي للأطفال بعمر 7 سنوات والأخير بعمر 14 سنة. إن إجراء إعادة التطعيم بشكل متكرر ليس له معنى. لا يمكن إدخال لقاحات أخرى إلا بعد عدة أشهر.

بين التطعيمات ضد مرض السل، يجب إجراء اختبار مانتو سنويا، والذي يسمح لك بتحديد استجابة الجسم لمجموعة من المتفطرات. إذا كان رد الفعل سلبيا، فإن الطفل يحتاج إلى إعادة التطعيم. إذا كان رد الفعل إيجابيا، فمن الضروري استبعاد تطور مرض السل. وفي مثل هذه الحالات، تتم إحالة الأطفال إلى أخصائي مرض السل.

موانع الرئيسية

• أن يكون وزن المولود الجديد أقل من 2.5 كجم؛
• وُلد الطفل لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• تطور الالتهابات داخل الرحم.
• أن يولد الرضيع لامرأة لديها تاريخ من نقص المناعة من أصل أولي أو ثانوي؛
• وجود مرض انحلالي حاد عند الوليد.
• إذا تعرض الطفل أثناء الولادة لإصابة تسببت في تلف في الدماغ؛
• إذا كان هناك أشخاص مصابون بمرض السل في بيئة الطفل؛
• في وجود آفات بثرية واسعة النطاق في الجلد.
• عندما يتم الكشف عن الأمراض الوراثية: متلازمة داون، الاعتلالات الإنزيمية.
• إذا كان لدى أقارب الأطفال تاريخ من المضاعفات المختلفة بعد تلقيح BCG؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• في وجود الأورام الخبيثة.

ينبغي التخلي عن إعادة التطعيم في الحالات التالية:

• المسار الحاد للأمراض المعدية.
• ردود الفعل التحسسية.
• علامات تفاقم الأمراض المزمنة.
• ظروف نقص المناعة.
• اختبار Mantoux الذي تم إجراؤه له رد فعل مشكوك فيه أو إيجابي؛
• أمراض الأورام المختلفة في التاريخ.
• أثناء تناول مثبطات المناعة والعلاج الإشعاعي.
• وجود مرض السل.
• رد فعل معقد لتطعيم BCG السابق.
• الاتصال بالأشخاص المصابين بمرض السل.

قبل التطعيم بلقاح BCG، يجب على الطبيب سؤال الوالدين وفحص الطفل للتأكد من عدم وجود موانع. بعد كل شيء، تنشأ المضاعفات بعد تناول الدواء فقط عندما لا يتم ملاحظة موانع الاستعمال.

مميزات تطعيم الطفل في مستشفى الولادة

في روسيا، يتم إجراء لقاح BCG عند الأطفال حديثي الولادة بعد التطعيم ضد التهاب الكبد. ويرجع ذلك إلى خصائص تحضير اللقاح - حيث يطور الجسم مناعة ضد مرض السل على مدار 2-4 أشهر. لذلك لا ينصح بتحميل الطفل بلقاحات أخرى خلال هذه الفترة.

عادة، يتم إجراء تطعيم BCG قبل خروج الأطفال حديثي الولادة من المستشفى (3-6 أيام). يتم الحقن في الجزء الخارجي من الكتف الأيسر. ينبغي إعطاء لقاح BCG داخل الأدمة من خلال ثقب واحد أو أكثر. أثناء التطعيم، يجب عليك استخدام حقنة يمكن التخلص منها مع زاوية قصيرة.

مهم! إذا تم إعطاء لقاح BCG عن طريق الخطأ تحت الجلد أو داخل العضلات، فسوف تتطور المضاعفات حتماً.

يجب اتباع تقنيات الإدخال الحالية بدقة لمنع حدوث مضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تكون منطقة الجلد مشدودة قليلاً قبل إدخال الإبرة. بعد ذلك، يتم حقن القليل من لقاح BLC. يساعد هذا في تقييم ما إذا كان قد تم إدخال الإبرة بشكل صحيح. إذا تم وضع الدواء داخل الأدمة، استمر في حقن الدواء. بعد التطعيم ضد BCG، يعتبر ظهور حطاطة مسطحة (كتلة بيضاء) لا يتجاوز حجمها 10 ملم أمرًا طبيعيًا. لا يستمر هذا التكوين أكثر من ساعتين، وبعد ذلك يختفي من تلقاء نفسه.

رد فعل طبيعي ل BCG

بعد التطعيم في مستشفى الولادة، من الممكن زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة منخفضة. يرتبط هذا التفاعل بالعيوب في آليات التنظيم الحراري لدى الطفل ويتطور نادرًا جدًا. في موقع الحقن لعدة أيام بعد التطعيم، هناك احمرار طفيف وربما تقيح، والذي يختفي في الأيام 6-8.

عادة، يتطور رد الفعل تجاه لقاح BCG في الأيام 28-32. في موقع الحقن عند الأطفال حديثي الولادة، يظهر خراج صغير وتورم وسماكة وقشور. قد يكون هناك أيضًا تغير في لون الجلد. مثل هذه المظاهر هي القاعدة، لذلك لا ينبغي أن تخيف الوالدين. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها جسم الطفل مع وصول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال تطوير المناعة.

مهم! بعض الناس لديهم مناعة فطرية ضد المتفطرات. في مثل هذه الحالات، لا يوجد رد فعل موضعي في موقع الحقن.

قد تسقط القشرة بشكل دوري وتظهر مرة أخرى، على سبيل المثال، أثناء إجراءات المياه. في غضون 2-3 أشهر يشفى الجرح ويترك ندبة صغيرة على الجلد (لا تزيد عن 1 سم). تتشكل مناعة الطفل النهائية ضد مرض السل عند عمر سنة واحدة. في حالة فقدان الوثائق الطبية، سيتمكن الطبيب من تقييم ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه ضد مرض السل من خلال وجود ندبة.

ملامح رد الفعل الطبيعي

وعادةً ما يصاب الأطفال حديثي الولادة بمثل هذا التفاعل تجاه لقاح BCG خلال شهر إلى شهر ونصف:

• تحول BCG للطفل إلى اللون الأحمر. الاحمرار والتقيح الطفيف أمر طبيعي. قد يستمر احتقان الدم في موقع الحقن حتى بعد تشكل ندبة. ومع ذلك، لا ينبغي أن ينتشر الاحمرار إلى الأنسجة المحيطة؛
• القيح بعد التطعيم ضد BCG. يجب أن تكون المنطقة التي تم حقن اللقاح فيها عبارة عن بثرة صغيرة ذات قشرة في المنتصف. في هذه الحالة، يجب ألا تخضع الأنسجة المحيطة للتغييرات. إذا أصيب طفلك باحمرار وتورم حول BCG، فيجب عليك استشارة الطبيب. قد يشير هذا إلى إضافة عدوى ثانوية؛
• الحكة في موقع التطعيم عند الأطفال حديثي الولادة. هذا العرض هو رد فعل طبيعي بعد التطعيم بعد لقاح BCG. يتطور عادة على خلفية التورم في موقع الحقن. يلاحظ الأطفال الأكبر سنًا الإحساس بأن شيئًا ما يتحرك داخل الخراج. مثل هذا التفاعل هو القاعدة، ويتم تحديد درجة شدته من خلال الخصائص الفردية للطفل؛
• قد يسبب لقاح BCG الحمى عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، فإن ارتفاع الحرارة عادة لا يتجاوز قيم الحمى. إذا لوحظت زيادة في درجة الحرارة بعد إعطاء لقاح BCG لدى مريض يبلغ من العمر 7 أو 14 عامًا، فيجب عليك استشارة طبيب السل.

مضاعفات بعد BCG

رد فعل التطعيم الطبيعي في موقع التطعيم هو خراج وندبة في موقع الحقن. ومع ذلك، إذا تم إعطاء لقاح BCG بشكل غير صحيح، ولم يأخذ الطبيب في الاعتبار الموانع الموجودة، فقد تتطور المضاعفات بعد التطعيم.

مهم! المضاعفات هي حالات خطيرة تؤدي إلى اختلال صحة الطفل وتتطلب التدخل الطبي.

في حالات نادرة، تتطور المضاعفات التالية بعد إعطاء اللقاح:

• تطور التهاب العقد اللمفية هو مرض يؤدي إلى التهاب الغدد الليمفاوية. بعد التطعيم، يحدث هذا التفاعل في طفل واحد فقط من بين 1000 مولود جديد تم تطعيمه. في 90٪ من الحالات، تحدث المضاعفات عند الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد. إذا كان حجم العقدة الليمفاوية يتجاوز قطرها 1 سم، يتم إجراء العلاج الجراحي في مثل هذه الحالات؛
• التهاب العظم والنقي. سبب تطور المضاعفات هو استخدام لقاح منخفض الجودة.
• ظهور خراج بارد. يظهر رد الفعل بعد التطعيم، والذي تم إجراؤه داخل الأدمة. يتشكل التكوين المرضي لمدة تصل إلى 1.5 شهر بعد إعطاء اللقاح. علاج الخراج ينطوي على الإزالة الجراحية.
• ظهور قرحة واسعة النطاق في مكان الحقن يمكن أن يصل قطرها إلى 1 سم، ويتطور هذا التفاعل عند الأطفال الذين لديهم حساسية شديدة لمكونات اللقاح. في مثل هذه الحالات، يحتاج الطفل إلى علاج موضعي. يجب أن تتضمن الوثائق الطبية معلومات حول تطور المضاعفات؛
• ندبة الجدرة. الآفة عبارة عن منطقة حمراء ومنتفخة من الجلد في موقع الحقن. في مثل هذه الحالات، ينبغي تجنب إعادة التطعيم طوال الحياة؛
• تطور عدوى BCG المعممة. رد الفعل هذا هو مرض خطير ويتطور على خلفية نقص المناعة الشديد لدى الطفل. حدوث المضاعفات هو طفل واحد لكل مليون طفل تم تطعيمهم؛
• حدوث مرض السل العظمي. تظهر العلامات الأولى للمرض بعد عامين من التطعيم. يشير تطور هذه المضاعفات إلى اضطرابات خطيرة في مناعة الطفل.

كيفية منع تطور المضاعفات؟

عادة ما يكون تطعيم BCG جيد التحمل ويؤدي إلى تكوين مناعة مستقرة ضد مرض السل. ومع ذلك، إذا لم تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار، فسيتم انتهاك تقنية إعطاء الدواء، وعدم استيفاء شروط تخزين ونقل اللقاح، ثم تتطور المضاعفات. لتجنب تطور ردود الفعل الخطيرة، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• قبل التطعيم، قم بإجراء اختبار الحساسية لتحديد مدى توافق اللقاح مع الجسم. وهذا سيمنع المضاعفات مثل رد الفعل التحسسي.
• بعد التطعيم، لا يجوز استخدام المحاليل المطهرة لعلاج الجلد في مكان الحقن، لأنها يمكن أن تعطل العملية الطبيعية بعد التطعيم؛
• ليست هناك حاجة لعصر القيح أو وضع شبكة من اليود على الخراج. إذا ظهرت إفرازات في مكان إعطاء اللقاح، يكفي مسحها بمنديل معقم؛
• يجب على الآباء توخي الحذر للتأكد من أن الطفل لا يخدش موقع حقن اللقاح. وهذا سوف يساعد على منع إضافة عدوى ثانوية؛
• قبل أيام قليلة من التطعيم أو إعادة التطعيم عند عمر 7 و 14 سنة، لا ينبغي إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي للطفل. الأطعمة الجديدة يمكن أن تثير رد فعل تحسسي، والذي يمكن الخلط بينه وبين المضاعفات بعد لقاح BCG.

هل يجب أن أفعل BCG: إيجابيات وسلبيات

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان الأمر يستحق الحصول على لقاح BCG. ما هو أكثر في التطعيم ضد مرض السل: فائدة أم ضرر على صحة الطفل؟ يتمتع تطعيم BCG بالمزايا التالية:

• وفي حالات نادرة يسبب عواقب ومضاعفات خطيرة؛
• ليست هناك حاجة إلى رعاية خاصة للمنطقة التي تم فيها إعطاء اللقاح؛
• بعد التطعيم، تحدث مناعة ضد مرض السل، مما يساعد على تقليل خطر الإصابة ببكتيريا المتفطرة البقرية؛
• عند الإصابة بمرض السل يكون المرض خفيفاً؛
• يساعد على تقليل خطر الوفاة.

ومع ذلك، فإن لقاح BCG له أيضًا عدد من العيوب:

• في حالة انتهاك شروط تخزين اللقاح وإدارته، أو عدم مراعاة موانع الاستعمال الحالية، تتطور مضاعفات خطيرة؛
• بطء تشكل الندبة، وهو ما يلاحظ في حالات نادرة.

مهم! الشائعات حول وجود مواد خطرة في اللقاح (الزئبق، الفورمالديهايد، الفينول، بوليسوربات) ليس لها أي أساس علمي.

يجب على الآباء أن يقرروا ما إذا كانوا يريدون التطعيم بلقاح BCG أم لا، بعد الموازنة بين المزايا والعيوب المتاحة للقاح. قبل إعادة التطعيم، يحتاج الطفل إلى فحص شامل لتحديد وجود موانع لإدارة عقار اللقاح. وتحتاج أيضًا إلى اختبار Mantoux الذي يسمح لك باستبعاد الإصابة بمرض السل. ستساعد هذه الإجراءات في تقليل خطر الإصابة بتفاعلات حادة بعد التطعيم.

يعد تطعيم BCG واحدًا من أولى التطعيمات التي يواجهها جسم الطفل حديث الولادة. لماذا هو مهم جدا، لأي غرض يتم ذلك وما الذي يحمي منه؟

يعلم كل واحد منا أن مرض السل خطير جدًا مع حدوث مضاعفات، بل وأكثر من ذلك بالنسبة لطفل هش. ضد هذا يشكل هذا اللقاح الحماية. ولا يخفى على أحد أن الاستهلاك هو مرض "سوء التغذية"، والضغط العاطفي، والعادات السيئة، والعوامل غير المواتية التي تعتبر "غنية" في فئة المواطنين غير المتكيفين (السجناء الذين يعانون من إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وما إلى ذلك). وبعبارة أخرى، يعتمد معدل الإصابة على المستوى الاجتماعي للسكان.

لكن حقيقة أن الأشخاص ذوي الدخل المتوسط ​​الذين يعيشون أسلوب حياة صحي بدأوا يصابون بالمرض أمر مثير للقلق. تقريبا كل شخص يصل إلى سن البلوغ مصاب بالفعل بهذه العدوى. هذا لا يعني أنهم مرضى يوجد في جسم شخص بالغ بكتيريا متفطرة في شكل غير نشط، لكن مثل هؤلاء الأشخاص لا يمكنهم نقل العدوى (يُعتقد أنه في ظل الظروف غير المواتية يمكن تنشيط العصي وتسبب المرض). فقط الشخص الذي يعاني من شكل مفتوح من المرض يمكن أن يصاب بالعدوى. ولسوء الحظ، هناك الكثير من هؤلاء الأشخاص.

واستناداً إلى الوضع الوبائي غير المواتي تماماً والكشف المتكرر بشكل متزايد عن حالات المرض المتقدم، يتم إجراء إعادة التطعيم في روسيا وفقاً للمؤشرات. قد تكون الاستثناءات موانع أو بسبب ظروف معينة.

ليس من المستغرب أن يتم اتخاذ مثل هذا القرار: فقد أثبت لقاح BCG فعاليته. إنه يسمح لك بتجنب المرض لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، والذي في الأشخاص غير المطعمين، إذا تقدمت العملية، غالبا ما ينتهي بالوفاة. يسمح لك بتحمل المرض في مظهر أخف، مع الحد الأدنى من خطر الإصابة بالتهاب السحايا والأشكال التقدمية لمرض السل.

ماذا يعني اختصار BCG؟

في عام 1882، انتشر حدث ضخم في تلك الأوقات في جميع أنحاء العالم: اكتشف عالم الأحياء الدقيقة الألماني الشهير سبب الاستهلاك المدمر - وهو فيروس قاتل. وفي وقت لاحق، سُميت عصية كوخ، ولاحقًا المتفطرة السلية (MBT). وفي الوقت نفسه، بدأ تطوير وسائل الوقاية من هذا المرض.

وأخيرًا، قدم عالمان فرنسيان أ. كالميت وسي. غيرين في عام 1921 ثمار عملهما لمدة ثلاثة عشر عامًا - ضد مرض السل. تم إنشاؤه بواسطة ثقافات فرعية متعددة من سلالة بقرية من MBT (م. بوفيس)، والتي فقدت في النهاية فوعتها. لحسن الحظ، لم تفقد خصائصها المستضدية وأدت إلى عصر مكافحة هذا المرض الرهيب.

وبعد سلسلة من الدراسات التجريبية المطولة في المختبر وعلى الحيوانات، تم تحصين طفل في فرنسا لأول مرة. بدأ التطعيم به في الاتحاد الروسي في عام 1926. واستناداً إلى الحروف الكبيرة لأسماء العلماء الذين قاموا بإنشائه، أصبح اللقاح معروفاً باسم Bacillus Calmette-Guérin. بي سي جي) أو لقاح BCG. ردا على إدخال اللقاح، يتفاعل الجسم، مما يؤدي إلى تحفيز جهاز المناعة.

مم يتكون اللقاح؟

يتضمن لقاح BCG أنواعًا فرعية مختلفة من المتفطرات. يتم حرمانهم من التأثيرات المسببة للأمراض عن طريق المعالجة والزراعة على بعض الوسائط المغذية.

كيف حصلت على هذا الشيء؟ يتم تلقيح النوع المختار من المتفطرات على وسائط خاصة. هناك ينمو عند درجة حرارة معينة لمدة أسبوع. ثم يتم عزل ثقافة العصي، وإخضاعها للترشيح، يليه التركيز والمعالجة الخاصة الإضافية. والنتيجة هي كتلة متجانسة مقدمة في المحلول.

وبالتالي فإن الدواء يحتوي على ثقافة حية غير قادرة على التسبب في المرض لدى طفل سليم. يحتوي اللقاح على سلالة MBT الضعيفة BCG-1 في lyophilisate بنسبة 1.5٪ من غلوتامات الصوديوم.

واليوم، تنتج العديد من الشركات هذا اللقاح. وقد أظهرت فعاليتها. لكن بعض الدول التقدمية، مثل ألمانيا والدنمرك والسويد، تخلت عن التحصين الشامل، الأمر الذي أدى إلى رد فعل سلبي ــ ارتفاع معدل الإصابة بالمضاعفات إلى ضعفين إلى أربعة أضعاف.

هل يستحق التطعيم؟

السل في عصرنا لم يستنفد إمكانياته. على العكس من ذلك، فإنه يتجذر بشكل متزايد في مناطق مختلفة من روسيا، مما يجعلنا نفكر بجدية في سلامة الأطفال الذين بدأوا للتو في العيش. يختلف معدل الإصابة ويعتمد على منطقة الإقامة. وهي تحتل المرتبة 3-5، وعادة ما تكون وراء المرتبتين الأوليين لأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

قد لا يظهر ظهور المرض بأي شكل من الأشكال، فإن الشخص سوف يحمل المرض "حتى النهاية"، دون أن يشعر بأي تغييرات خاصة في الرفاهية. لا توجد أيضًا ردود فعل من الأعضاء الأخرى. ويعزو التعب الخفيف إلى نقص الفيتامينات وأعباء العمل الثقيلة والإجهاد. قد لا يتم ملاحظة الزيادات الطفيفة في درجة الحرارة على الإطلاق. إنهم يطلبون المساعدة الطبية عندما يكون هناك بالفعل تطور واسع النطاق في الرئتين مع مضاعفات رئوية قلبية، وهناك طريق طويل يجب قطعه للعلاج.

وهذه هي المشكلة التي لا يشك فيها الكثير من الناس حتى أنها طاردة للبكتيريا وخطيرة على الآخرين. في حالة السعال والبلغم، يفرز المرضى ملايين العصيات التي يمكن أن تنقل العدوى. وخصائص جسم الأطفال هي جهاز مناعي هش ورد فعل سريع البرق تقريبًا - انتشار سريع جدًا للعملية الالتهابية. نتيجة للعدوى، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السحايا النوعي وأشكاله المنتشرة، مما يهدد بزيادة الوفيات.

ونظراً لارتفاع احتمالية الإصابة بالمرض وانتشار عصية السل، تقترح منظمة الصحة العالمية التطعيم في سن مبكرة. ولذلك، تم إدخال التطعيم الإلزامي، وهذا التطعيم هو من أوائل التطعيمات التي يحصل عليها الطفل. يستمر تأثيره لمدة 7-10 سنوات، ونادرًا ما يصل إلى 20 عامًا. في بعض الأحيان تكون إعادة التطعيم غير مناسبة، لأنه بحلول هذه الفترة يكون الطفل قد وصل إلى مرحلة البلوغ عمليا. في هذا العصر، تكونت المناعة بالفعل، ويصاب جميع السكان البالغين بالعدوى وتتعامل وظائف الحماية في الجسم مع العامل الممرض. في هذه الحالة، يتم إعادة التطعيم في سبع سنوات من العمر.

وهكذا يمكننا أن نستنتج أن التطعيم مهم جدا. من خلال القيام بذلك، ستعزز رد الفعل الدفاعي وتحمي الطفل من عواقب خطيرة للغاية.

من يجب أن يحصل على اللقاح؟

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب إجراء تطعيم BCG في السنة الأولى من الحياة، عند العيش في مناطق غير مواتية للمرض. وبما أن روسيا لديها وضع غير موات من حيث الإصابة بالأمراض، فهي جزء من المناطق ذات التطعيم الإلزامي للأطفال، وأحيانا إعادة التطعيم. ردود أفعال الآباء على هذه الأحداث مختلطة.

ويخضع السكان الصغار من المناطق ذات معدلات الإصابة المنخفضة، ولكن في الوقت نفسه لديهم احتمال كبير للإصابة، للتحصين. على سبيل المثال، عندما يتم تسجيل سابقة لمرض السل في الأسرة. وفي هذه الحالة يتم عزل المريض للعلاج في المستشفى.

مهم! أثناء تطور المناعة، يجب ألا يكون الطفل على اتصال بالمريض لتجنب الإصابة بالعدوى.

يخضع العاملون الصحيون الذين لديهم نتيجة مانتو السلبية والأشخاص الذين يرعون مرضى العصوية أو على اتصال بهم لإعادة التطعيم.

الحاجة وميزات التطعيم

تم استخدام لقاح BCG في العديد من البلدان منذ عام 1921، ولم يفقد أهميته بعد. وهكذا، فقد تم استخدامه منذ ما يقرب من مائة عام منذ التطعيمات الجماعية. لقد تغيرت عملية الحصول على الدواء قليلا، ولكن الفعالية ظلت على مستوى عال.

هل يجب أن أحصل على لقاح BCG أم لا؟ - يتساءل بعض الآباء. الجواب لا يستغرق وقتا طويلا في المستقبل. ولا تزال معدلات الإصابة بالسل مرتفعة.

من الممكن أن تصاب بمرض السل في الشارع، أو في السينما، أو من خلال اصطحاب طفلك معك إلى بعض الفعاليات الترفيهية. الشخص الذي يسعل لا يجذب الانتباه غالبًا. وينتشر الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ولذلك، هناك احتمال العدوى.

نتيجة لذلك، عند الوصول إلى سن 7 سنوات، يكون لدى ثلثي المرضى الصغار هذا العامل الممرض في أجسادهم. إذا لم يكن الجهاز المناعي جاهزًا لمثل هذا الهجوم، فقد يفشل. ونتيجة لذلك، قد تتطور أشكال حادة ذات عواقب مميتة.

يجب تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة بلقاح BCG خلال الأيام السبعة الأولى من حياتهم. الأطفال الأصحاء الذين يولدون بدون أمراض، ولديهم درجات عالية في أبغار، يتم إعطاؤهم لقاح BCG. بالنسبة للأطفال الضعفاء أو المبتسرين، وكذلك أولئك الذين يعانون من قيود أخرى، يتم استخدام نسخة BCG-m، التي تحتوي على نصف جرعة العامل الممرض.

يتم إعطاء لقاح BCG بشكل صارم داخل الأدمة في الثلث العلوي من الكتف. عادة ما يتم إعطاؤه في مكان واحد، ولكن في بعض المؤسسات الطبية تم اعتماد تقنية الحقن المتعددة. أثناء الشفاء، يظهر خراج صغير بدون إفرازات. تدريجيا تقشر الشظايا وتشفى. بعد 1.5-2 أشهر، يتم تشكيل ندبة ما بعد التطعيم. يقوم الأطباء بتسجيل القياسات في بطاقة العيادات الخارجية. تشير إلى أن المناعة قد تشكلت.

مهم! جميع BCG المستخدمة في الاتحاد الروسي معتمدة ومعتمدة للاستخدام. لا يوجد فرق كبير بين نظائرها المستوردة والمحلية.

هل من الممكن إعطاء لقاحات أخرى بعد التطعيم؟

ويمكن بعد ذلك إعطاء تطعيم BCG، والذي يُعطى للمولود الجديد. تمر تفاعلات "ما بعد التهاب الكبد" بسرعة كبيرة خلال 3-5 أيام. لذلك، في 3-7 يمكنك التطعيم. بعد هذا التطعيم، يتم بطلان أي تطعيمات، ولا يمكن تنفيذها لمدة 30-45 يوما على الأقل.

وفقا لجدول التطعيم الحالي المعتمد في الاتحاد الروسي، يتم إجراء التطعيمات التالية في سن ثلاثة أشهر. في هذه المرحلة، تم تشكيل الحماية ضد مرض السل.

BCG وفقًا لتقويم التحصين

تحتاج فقط إلى تطعيمين من نوع BCG خلال حياتك:

• 3-7 أيام بعد الولادة؛
• في السابعة من عمره.

أما الاختبار الثاني فلا يتم إجراؤه للجميع، بل يعتمد على مؤشر محدد للإصابة بمرض السل. ويسمى اختبار مانتو. يوضع بعد عام واحد من التطعيم الأول ثم سنويًا حتى سن البلوغ. وفي غضون ثلاث إلى أربع سنوات، سيكون حجم "الزر" كبيراً، مما يشير إلى حساسية ما بعد التطعيم. مع مرور الوقت، يتلاشى اختبار مانتو، وبحلول سن السابعة يمكن أن يصبح سلبيا، أي أنه لن يترك أي أثر. وفي هذه الحالة يتكرر.

مهم! لا يشير اختبار السل إلى الحاجة إلى إعادة التطعيم بقدر ما يشير إلى خطر الإصابة بالمرض (وليس الفيروس نفسه!). إذا زاد حجم العينة، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الأطفال، وربما العلاج الوقائي.

التحصين مهم أيضًا إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يتم تطعيمهم إلا بعد توصيات الطبيب، بشرط أن تكون متغيرة مانتو سلبية. يجب إدخال قريب مريض إلى المستشفى أو عزله بطريقة أخرى.

لم يتم التطعيم في الوقت المحدد، ماذا علي أن أفعل؟

إذا كان المولود يتمتع بصحة جيدة، فإنه يتلقى تطعيم BCG حسب جدول التطعيمات. في حالة وجود موانع أو انسحاب طبي لأي سبب من الأسباب، يجوز للطبيب تأخير الحقن.

عندما تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي وتتحسن حالة الطفل، يتم إجراء التطعيم ضد BCG. ومع ذلك، قبل هذا الإجراء يتم إجراء اختبار مانتو. إذا كان رد الفعل سلبيا، فيجب إجراء التطعيم. إذا كان رد الفعل إيجابيا، يتم ملاحظة الطفل. ويظهر الاختبار أنه واجه أحد مسببات الأمراض، لكنه ليس مريضا. في هذه الحالة، لا يتم التطعيم لتجنب العدوى الإضافية والضغط على جهاز المناعة.

مكان إعطاء اللقاح

وفقاً للمعايير التي نصت عليها منظمة الصحة العالمية، يتم إجراء تطعيم BCG داخل الأدمة في الكتف الأيسر، مما يمثل الحدود بين الثلث العلوي والوسطى.

إذا لم يكن من الممكن، لسبب ما، وضع اللقاح في منطقة الدلتا، فسيتم اختيار مكان آخر ذو جلد سميك بدرجة كافية، وعادة ما يكون موقع الحقن هو الفخذ.

أين يمكنني أن أفعل ذلك؟

يتلقى جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا لقاح BCG في مستشفى الولادة. إذا لم يتم تنفيذها هناك لأسباب موضوعية، يتم تطعيمهم في عيادة الأطفال في مكان الإقامة.

تحتوي بعض العيادات على غرفة خاصة. إذا لم يكن هناك أي شيء، فسيتم تخصيص يوم خاص لـ BCG في غرفة التطعيم.

مهم! وفقًا للمتطلبات الصحية، يُمنع منعًا باتًا إجراء BCG مع الإجراءات الأخرى، بما في ذلك أخذ عينات الدم والحقن والتلاعبات الأخرى.

من الممكن إجراء خيار التحصين في المنزل، والذي يقوم به فريق متخصص من الأطباء. ومع ذلك، الخدمة ليست مجانية.

ويتم إعطاء اللقاح أيضًا في مراكز التحصين المتخصصة.

كيف يحدث التطعيم والشفاء؟

يتم الحقن فقط باستخدام حقنة يمكن التخلص منها مع الالتزام الصارم بتقنية إعطاء اللقاح. هذا سوف يتجنب المضاعفات بعد التطعيم ضد BCG.

التحصين يشبه هذا:

• يمتد الجلد على مستوى الجزء الأوسط من الكتف.
• إدارة الكمية الموصوفة من الدواء؛
• إذا ظهرت حطاطة مسطحة بيضاء اللون بحجم 5-10 سم في موقع الحقن، فهذا يعني أن الحقن تم بشكل صحيح داخل الأدمة.

بعد 20 دقيقة سوف تحل الحطاطة.

يتم الشفاء على ثلاث مراحل:

• اللون متوهجة؛
• بثرة؛
• ندب.

في هذا الوقت، من الضروري حماية موقع الحقن وعدم تعريضه للاحتكاك. لا تؤذي جلد الكتف. قد يتفاقم قليلاً، وتتقشر حواف الجرح وتتقشر. ونتيجة لذلك، سوف تتشكل ندبة تصل إلى 10 ملم.

انتباه! إذا لم تظهر الندبة بعد التطعيم، فهذا يعني أن الإجراء لم يكن فعالا. على الأرجح، تم إجراء التطعيم بشكل غير صحيح من الناحية الفنية.

خيارات العواقب بعد التطعيم

يحدث تكوين الندبة في أوقات مختلفة. وهذا ليس مفاجئًا: فكل الأطفال يتفاعلون بشكل مختلف مع المستضد المُعطى. يمكن أن تستغرق العملية من 2 إلى 4.5 أشهر.

في البداية، يمكن ملاحظة احمرار أو حتى لون أرجواني داكن محليًا. لا تقلق، فالمضاعفات ستختفي خلال أيام قليلة.

كخيار، يظهر الخراج بعد الحقن، ومحتوياته تندلع بعد فترة من الوقت. وقد لوحظ ذلك مراراً وتكراراً، حيث يتم استبدال فقاعة بأخرى، وهو ما يعتبر هو القاعدة وليس تعقيداً. ارتفاع محتمل في درجة الحرارة.

انتباه! لا ينبغي تشحيم الجرح بالمطهرات أو محاليل المضادات الحيوية. لا يجوز تعريضه للضغط الميكانيكي عن طريق عصر المحتويات منه.

لا توجد ندبة بعد التطعيم، ماذا أفعل؟

إذا لم يبق أي أثر بعد التطعيم ضد BCG، فهذا يشير إلى عدم فعالية التحصين، أي أن الحماية ضد المرض لم يتم تشكيلها.

كيفية المضي قدما؟ نحن بحاجة إلى تثبيت Mantoux. إذا كانت سلبية، كرر BCG.

هذا مثير للاهتمام. وفقا للإحصاءات، في حوالي 6-10٪ من الأطفال يتم تسجيل عدم وجود ندبة مشكلة. حوالي 2% منهم لديهم مقاومة وراثية للفيروس. وهم ليسوا عرضة للإصابة بالمرض على الإطلاق. يحارب جسمهم نفسه بشكل فعال، وبالتالي، لا يوجد أي أثر بعد التطعيم.

ما هي ردود الفعل الأخرى التي يمكن أن تحدث للقاح؟

يتحمل معظمهم التطعيم بشكل مرض، ويشفى الجرح دون أي عواقب. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد المتغيرات ذات فترة ما بعد التطعيم المعقدة. في كثير من الأحيان تحتاج إلى مساعدة الطبيب.

قد تحدث ردود الفعل التالية:

• احمرار ينتشر إلى الأنسجة المحيطة بالكسب غير المشروع.
• تفاعل درجة الحرارة
• تقيح وتورم، مما يدل على العدوى.
• تورم وألم طويل الأمد في منطقة الحقن واحمرار خارجها؛
• الحكة، والتي قد تكون مظهراً من مظاهر حساسية الطفل الفردية للدواء، والتي تعتبر ضمن الحدود الطبيعية (لتجنب الخدش، يجب وضع ضمادة شاش معقمة).

لتجنب المضاعفات، يجب عليك استشارة الطبيب.

وفي حالات نادرة، يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد.

من بين هؤلاء:

• تشكيل خراج بعد العملية مصحوبة بالحمى.
• ظهور تقرحات كبيرة في موقع الحقن.
• التهاب العقد اللمفية المحددة نتيجة إعطاء اللقاح - التهاب واحد أو أكثر من الغدد الليمفاوية.
• ندبة الجدرة
• تطوير عدوى معممة محددة.
• السل العظمي بعد 6-12 شهرًا من التطعيم.

تنشأ المضاعفات في كثير من الأحيان نتيجة للأمراض المصاحبة والحالات المرضية غير المعروفة. مثل جميع التطعيمات، يجب إعطاء هذا اللقاح فقط لطفل يتمتع بصحة جيدة.

موانع

إن ترسانة موانع التطعيم في روسيا أوسع إلى حد ما مما تتطلبه منظمة الصحة العالمية. ويفترض النقاط التالية، التي لم يتم تضمينها:

• وزن الطفل 2500 كجم أو أقل؛
• مرض مزمن في المرحلة الحادة.
• أشكال مختلفة من نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
• إذا كان لدى الأقارب تاريخ من العدوى المعممة بعد التطعيم؛
• إذا كانت الأم؛
• في حالة تشخيص ورم خبيث.
• في وجود رد فعل مشكوك فيه أو إيجابي لتشخيص السلين.
• إذا تم تشكيل الجدرة أثناء الإدارة الأولية أو لوحظ التهاب العقد اللمفية.

مميزات لقاح BCG-m

يستخدم اللقاح لتطعيم الأطفال الضعفاء والمبتسرين ويحتوي على مسببات الأمراض بنسبة 50٪ أقل.

يستخدم الأطباء أيضًا اللقاح عندما يقومون بإعطاء اللقاح ليس في مستشفى الولادة، ولكن في المؤسسات الطبية الأخرى.

خاتمة. التطعيم أفضل من دفع طفل مريض إلى جانب السرير

التطعيم له فوائد عديدة. يخاف الآباء من حقيقة أنه يحتوي على عوامل حية. لكن المتفطرات تخضع لإجراءات المعالجة، وبعد ذلك لا تكون قادرة على إيذاء طفل سليم.

وستكون فوائد التطعيم القصوى. بعد حصولك على الحماية من هذا الفيروس الخطير، سينمو طفلك بشكل كبير وبصحة جيدة.