الأشعة المقطعية المحسنة على النقيض - ماذا ستظهر الدراسة؟ الآثار الجانبية لعوامل التباين ما هي عوامل التباين

التصوير المقطعي المحوسب الكلاسيكي يصور الأنسجة الكثيفة. لتتبع تكوينات التجاويف وأوعية الأعضاء المختلفة، يتم إجراء التباين - مما يعزز رؤية الجسم عن طريق الحقن الوريدي لعامل التباين أو الابتلاع (عند فحص الأمعاء).

تباين البلعة في التصوير المقطعي - ما هو؟

هناك عدة طرق للتباين:

هناك مرحلتان من التباين - الشرياني والوريدي.

في أوعية تجويف البطن، يحدث تراكم عامل التباين أثناء التصوير المقطعي على الفترات الزمنية التالية:

1. مرحلة الشرايين المبكرة – 17-25 ثانية؛
2. الشرايين المتأخرة – 30-40 ثانية;
3. البنكرياس – 45 ثانية؛
4. البوابة الوريدية – 60-70 ثانية.
5. الوريدي المتأخر – 90-120 ثانية;
6. مطرح (مطرح) – 3-10 دقائق.

يتم تقييم المراحل الموصوفة أثناء إعطاء بلعة التباين مع اليود.

أحد أنواع دراسة التباين هو تصوير الأوعية المقطعية - حقن عامل التباين في الشريان أو الوريد، تليها معالجة المعلومات بالكمبيوتر، وإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للسفينة.

ما هي الأعضاء التي تتم دراستها بالأشعة المقطعية بعد تحسين التباين:

1. القصبات الهوائية وأنسجة الرئة والهياكل المنصفية.
2. دوران الأوعية الدقيقة الكبدي - لتحديد الحالات الشاذة والعمليات الالتهابية والتكوينات الإضافية.
3. السفن الكبيرة - الشريان الأورطي، الشريان الرئوي.
4. الكلى - لتأكيد التشخيص الذي تم تحديده بواسطة طرق أخرى، لتحديد الأورام.

ملامح التباين عن طريق الفم

التحضير للأشعة المقطعية مع التباين

قبل الدراسة، تحتاج إلى معرفة كيفية إزالة عامل التباين بعد التصوير المقطعي لتحديد موانع الاستعمال. الفشل الكلوي هو موانع مطلقة لإدارة Ultravist.

وينبغي الاتفاق على استخدام أي عوامل غير أيونية مع أطباء الكلى. تحدث عواقب خطيرة في حالات نادرة عند مقارنتها بالمستحضرات الأيونية المحتوية على اليود والتي تفرز عن طريق الكلى.

قبل الفحص، من المنطقي إجراء اختبارات معملية للدم والبول لتحديد محتوى الكرياتينين واليوريا - وهي مركبات تعكس خصائص وظائف الكلى.

لا يمكنك اختيار اسم التباين للأشعة المقطعية إلا بعد تلقي نتائج الاختبارات المعملية التي تشير إلى أمراض الأعضاء الداخلية. تشمل القيود المفروضة على استخدام مادة التباين فشل الكبد والفشل الكلوي وأمراض البنكرياس.

إذا سأل القراء عن عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التصوير المقطعي مع التباين، فإننا نلاحظ الحاجة إلى تقييم فردي للحالة الصحية للشخص وتحديد الأهداف التشخيصية. في حالة الاشتباه بالسرطان، يأتي علم الأورام في المقام الأول، ويأتي الإشعاع المؤين في المرتبة الثانية.

لا يواجه سكان سانت بطرسبرغ وموسكو مشاكل في الحصول على الأشعة المقطعية مع التباين، حيث أن هناك أكثر من 70 عيادة تقدم هذه الخدمة.

تستخدم عوامل التباين، التي أساسها اليود، لإجراء فحص شامل للأوعية الدموية، والكشف عن الأورام الخبيثة والحميدة، عندما لا يعطي التشخيص دون استخدام التباين النتيجة المرجوة.

على سبيل المثال، يتم تقديم إجابة السؤال - لماذا هناك حاجة إلى التباين - عن طريق التصوير المقطعي للغدد الكظرية، والتي سيكون من الصعب تمييزها باستخدام دراسة محلية، ولكن باستخدام تعزيز التباين، تصبح مرئية.

يتم إعطاء دواء يحتوي على اليود بثلاث طرق:

1. شفويا؛
2. من خلال الدورة الدموية (عن طريق الوريد)؛
3. المستقيم (من خلال المستقيم).

لماذا تحتاج إلى التباين في التصوير المقطعي المحوسب؟

يعتمد الغرض من عامل التباين على الفصل الدقيق للمناطق الصحية والمرضية في جسم الإنسان، والتمايز بين الأعضاء باستخدام إشارة أقوى يتم تلقيها من الدورة الدموية. من الضروري إجراء اختبار أولي للكرياتينين قبل التصوير المقطعي لاستبعاد أمراض الكلى. يتم التخلص من الدواء عن طريق الجهاز البولي.

في الصورة، يتم تسليط الضوء على منطقة تراكم التباين باللون الأبيض، مما يجعل من الممكن رؤية القطاعات الفردية للمنطقة قيد الدراسة بوضوح وإجراء التشخيص الصحيح.

التحضير لإدارة عامل التباين

قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب على النقيض من ذلك، ستكون هناك حاجة إلى بعض التحضير.

أولاً، تتم العملية على معدة فارغة.

ثانيا، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي - التخلي عن الأطعمة الدهنية والحادة، وإزالة الدقيق والمنتجات المدخنة من نظامك الغذائي. العصيدة والشوربات الخفيفة مثالية. تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل.

ثالثا: لا يجب شرب الكحول قبل 2-3 أسابيع من الفحص.

ستحتاج أيضًا إلى الإقلاع عن التدخين قبل 24 ساعة على الأقل.

إذا كان لديك حساسية من اليود، يجب عليك إبلاغ طبيب الأشعة الخاص بك قبل البدء في التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين.

الاسم وأنواع عوامل التباين في التصوير المقطعي المحوسب

يمكن تقسيم المواد المستخدمة لتعزيز التباين إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. الأشكال الغازية (الهواء الموجود في الغرفة أو الغاز الخامل)؛
2. الاستعدادات على أساس اليود.

تُستخدم الطريقة الأولى غالبًا عند فحص الأعضاء المجوفة من أجل تحديد أعراض وعلامات المرض بعد شد الجدران بالهواء. نادرا ما يستخدم هذا النوع.

الطريقة الثانية هي أكثر ملاءمة لفحص الأوعية الدموية والكشف عن الأورام الخبيثة والحميدة. تنقسم المستحضرات المحتوية على اليود إلى غير أيونية وأيونية.

شكل غير أيوني - مواد من الجيل الجديد - فائقة الجودة، أونيجيكسول، أومنيباك، إيوفيرسول، أيوبروميد. التركيب الأيوني هو شكل أكثر عفا عليه الزمن. ممثلو هذا النوع يشمل urografin، metrizoate، diatrizoate، ioxaglate.

عوامل التباين مع اليود، بدون اليود

يمكن تقسيم الأدوية التي تعمل على تحسين تشخيصات الكمبيوتر إلى أدوية تحتوي على اليود - تتكون من أملاح ومواد اليود دون وجود اليود، والعنصر الرئيسي فيها هو كبريتات الباريوم. هذه الأخيرة غير قابلة للذوبان في الماء، واتصالها بأنسجة الجسم ضئيل.

تنقسم المجموعة الأولى إلى قابلة للذوبان في الماء، مخصصة للاستخدام بالحقن (شكل بلعة للتعزيز، تصوير الأوعية) وقابلة للذوبان في الدهون، ذات لزوجة عالية، تستخدم في تصوير الرحم، تصوير السيال.

بناءً على تركيبها، تنقسم المستحضرات المحتوية على اليود إلى أيونية وغير أيونية. وتعطى الأفضلية للمجموعة الثانية نظرا لقلة حدوث الآثار الجانبية.

الأماكن التي يتم فيها حقن عوامل التباين هي الوريد المحيطي (المرفق) والوريد تحت الترقوة (باستخدام القسطرة المركزية). للحقن، استخدم حاقن آلي أو قم بالحقن يدوياً، لكن الطريقة الأولى هي الأفضل.

يتميز كل عامل تباين قائم على اليود بمعلمته الرئيسية - "القوة"، والتي تعكس المؤشر الكمي للمادة الفعالة. على سبيل المثال، Ultravist-300، الذي يحتوي على اليود بمقدار 300 ملجم لكل 100 مل من المنتج، أقل "قوة" من Ultravist-370 الذي يحتوي على 370 ملجم من اليود ويتطلب جرعات متزايدة للحصول على مسح أكثر وضوحًا.

تكوين عامل التباين لمسح الكمبيوتر

على سبيل المثال، دعونا نلقي نظرة على الأدوية: Ultravist، وهو دواء يحتوي على اليود غير الأيوني، وUurografin، وهو شكل متأين.

Ultravist: العنصر النشط - أيوبروميد (بديل اليود)؛ سواغ - تروميتامول، إيديتات الكالسيوم الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك، الماء للحقن.

يوروجرافين: المكونات النشطة – ميجلومين أميدوتريزوات، أميدوتريزوات الصوديوم؛ سواغ - إيديتات كالسيوم الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

كيف تتم عملية التباين الوريدي أثناء الفحص بالكمبيوتر – مراحل التحسين

يتم إعطاء التباين باستخدام طريقة البلعة عن طريق الوريد تحت ضغط مرتفع وبسرعة عالية (حوالي 5 مل/ثانية)، مما يسمح لك برؤية حالة الوريد - مقدار الحمل الذي يمكن أن يتحمله وتغيير معدل الحقن، مع التركيز على حالة الشخص ونوعية التشخيص.

من الضروري أولاً تركيب قسطرة ذات تجويف واسع - مع قنية ذات لون وردي وأخضر ورمادي، وهو عنصر إلزامي. في المنتجات ذات التجويف الضيق، سيكون معدل تدفق المادة المحقونة مرتفعًا جدًا، وقد ينفجر الوعاء.

يتطلب التصوير المقطعي بالتباين تحديدًا دقيقًا لجرعة العنصر المحقون لإجراء فحص نوعي. تخضع المنتجات التي تحتوي على 370 ملغ من اليود للشرط التالي: 1 مل من التباين يقابل 1 كجم من الوزن. هناك عدد من الاستثناءات للقاعدة:

1. عند مسح أوعية الرأس والرقبة، سيكون كافيا لاستخدام 40-50 مل من عامل التباين؛
2. يسمح فحص البطن والحوض باستخدام 60-80 مل (وربما أكثر، حسب الوزن)؛
3. عندما يتم استخدام التصوير المقطعي للصدر (لاستبعاد الانسداد الرئوي) 50-70 مل.
4. فحص الأطراف – 50-60 مل.

تصدر هذه المراكز نتيجة بعد انتهاء الإجراء، حيث يمكنك الاتصال بطبيبك ووصف العلاج دون إضاعة الوقت.

التصوير المقطعي المحوسب هو تقنية دقيقة إلى حد ما تسمح للشخص بالحصول على صورة لعضو ما باستخدام الأشعة السينية. على عكس الأشعة السينية التقليدية، سيتم وضع الصورة في طبقات وستسمح بإجراء تقييم أكثر موضوعية لحالة الأعضاء والأوعية والأنسجة. يوصى غالبًا بإجراء فحص بالأشعة المقطعية مع التباين. ما هو وما هو عليه؟

لماذا تحتاج إلى التصوير المقطعي مع التباين؟

كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين (حيث تكون أداة التشخيص عبارة عن ماسح ضوئي للتصوير بالرنين المغناطيسي)، يتضمن التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين حقن مادة في الجسم تعمل على تحسين رؤية المنطقة التي يتم فحصها. ويتحقق ذلك بسبب حقيقة أنه تحت تأثيره يزداد الفرق في امتصاص الأنسجة للأشعة السينية.

يعد إجراء التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين مهمًا بشكل خاص في الحالات التالية:

1. عندما يكون من الضروري فصل الحلقات المعوية بصريًا عن الأعضاء المجاورة. .
2. عند إجراء فحص الجهاز التنفسي، حيث أن المادة المحقونة تعمل على تحسين رؤية القصبات الهوائية والمنصف.
3. إذا تم إجراء فحص التصوير المقطعي للكبد، فإن المادة تسمح لك بتصور الخراجات والأورام والالتهابات.
4. عند تشخيص حالة الأوعية الدموية والأوردة.

مؤشرات وموانع

يتم إدخال مادة إلى الجسم تعمل على تحسين رؤية المنطقة المفحوصة.

المؤشر الرئيسي للدراسة هو الحاجة إلى تمايز واضح للأنسجة عند تشخيص الأمراض المختلفة. إن استخدام التباين ليس مسموحًا به دائمًا، فهذه التقنية موجودة موانع:

• الحساسية لليود والأسماك البحرية والمأكولات البحرية.
• الربو القصبي الشديد.
• شكل حاد من مرض السكري.
• - بعض أمراض الغدة الدرقية (في حالة استخدام مادة تحتوي على اليود).
• فشل كلوي.

اقرأ أيضًا المقال حول ما هو عليه.

بالإضافة إلى ذلك، لا يتم إجراء الأشعة المقطعية من أي نوع أثناء الحمل. إذا كانت المرأة ترضع، فيجب تأجيل التغذية لمدة يوم.

عوامل التباين للتصوير المقطعي المحوسب

بناءً على كيفية امتصاص المواد للأشعة السينية، فإنها تنقسم إلى إيجابية وسلبية:

1. إيجابي (إيجابي) - اليود والباريوم. إنهم قادرون على امتصاص الإشعاع بدرجة أكبر من أنسجة الجسم.
2. الغازات السالبة هي غازات تمتص الأشعة السينية بشكل ضعيف. يُنصح باستخدامها عندما يكون من الضروري توفير خلفية شفافة لتحديد الأورام. وعادة ما يتم إدخالها في الأعضاء المجوفة (مثل المثانة)

هناك تصنيف آخر للمواد المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب مع التباين:

• قابل للذوبان في الماء (urografin، omnipaque)، يستخدم لدراسة حالة الحالب والأوعية اللمفاوية والدموية.
• يتم استخدام اليودوليبول القابل للذوبان في الدهون في تشخيص أمراض الحبل الشوكي والشعب الهوائية والهياكل.
• قابل للذوبان في الكحول (etiotrast) - للقنوات الشوكية أو داخل الجمجمة.
• غير قابلة للذوبان (كبريتات الباريوم) - ل.

من النادر جدًا حدوث أي آثار جانبية بعد استخدام مادة التباين. إذا حدثت، فإنها تحدث في غضون دقائق قليلة، أثناء وجودك في عيادة الطبيب. ومن بين الذين واجهوا آثار جانبية:

• ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك وذمة كوينك، الشرى.
• تشنج قصبي.
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوعي.
• زيادة ضغط الدم.

يمكن تجنب حدوث مثل هذه العواقب إذا قمت قبل الإجراء بإبلاغ الطبيب عن خصائص جسمك وعن الحساسية المحتملة للأدوية التي سيتم استخدامها.

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي مع التباين؟

يستمر الفحص 40-45 دقيقة.

يمكن إعطاء المادة بثلاث طرق:

1. عن طريق الفم (يتناول المريض الدواء عن طريق الفم وفق نظام معين)، لإجراء التصوير المقطعي للمعدة والأمعاء. يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة، وهذا يزيد من وضوح صور الأعضاء والأنسجة في الجهاز الهضمي.
2. عن طريق الوريد. وتنقسم هذه الطريقة بدورها إلى طريقتين أخريين حسب طريقة تناول المادة:

• التباين اليدوي الذي لا يسمح لك بتنظيم معدل دخول المادة إلى الجسم. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان لدى العيادة جهاز من الجيل الأول مثبت. ولا يتم إجراء بعض الدراسات عليه (على سبيل المثال، تصوير الأوعية).
• تفترض إدارة الجرعة أن الجهاز مزود بحقنة يتم من خلالها توصيل المادة بسرعة معينة. وفي هذه الحالة يقوم الجهاز بمسح المنطقة محل الدراسة عدة مرات. يحدث هذا في البداية بعد 30 ثانية من دخول عامل التباين إلى مجرى الدم. يتم إجراء فحص متكرر بعد دقيقة واحدة، وفحص التحكم بعد 180 ثانية.

يستمر الفحص من 40 إلى 45 دقيقة (باستثناء وقت تناول المادة أو تناولها عن طريق الفم). الشروط الأخرى لهذا الإجراء لا تختلف عن تلك التي يجب مراعاتها عند إجراء أي تصوير مقطعي. يجب على المريض الاستلقاء ساكنا. إذا لزم الأمر، في بعض الأحيان تحتاج إلى حبس أنفاسك، كما تشير المؤشرات الضوئية.

تصوير الأوعية

أحد أنواع التصوير المقطعي مع التباين هو تصوير الأوعية، وهو دراسة الأوعية الدموية وتدفق الدم. المؤشرات لهذه الدراسة هي:

• تضييق الأوعية الدموية (تضيق) أو تجلط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين.
• نقص تروية القلب.
• إصابات الأوعية الدموية.
• أي أمراض الأوعية الدموية الأخرى.

عادةً، يتم حقن مادة التباين في قسطرة موضوعة في الوريد المضاد للعدوى أو الوريد الفخذي. يمكن إجراء تصوير الأوعية إذا كانت العيادة تحتوي على جهاز مزود بحاقن لإعطاء بلعة من المادة، لأنه في هذه الحالة يعتمد الكثير على سرعة دخولها إلى الدم. موانع تصوير الأوعية هي نفسها المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب التقليدي مع التباين، ولكن إذا كان المقصود تحليل عمل أوعية القلب، فإن قصور القلب الحاد وعدم انتظام ضربات القلب من موانع الاستعمال أيضًا.

في الطب الحديث، يتم إعطاء مكان خاص لطريقة البحث التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتم تنفيذه باستخدام مجال مغناطيسي عالي الطاقة، والذي يتم إنشاؤه بواسطة معدات خاصة.

يتيح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي التعرف على العديد من الأمراض والعمليات المرضية في الجسم. إلى جانب التصوير المقطعي المعزز بالتباين المعتاد، يعد التصوير المقطعي شائعًا للغاية. لاختيار طريقة التشخيص الصحيحة، يجب عليك أولاً أن تفهم الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي مع وبدون التباين.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة غير جراحية لتشخيص الأجهزة. يعتمد عملها على إنشاء مجال مغناطيسي قوي بتردد ثابت والحصول على صور طبقة تلو الأخرى للكائن قيد الدراسة. ويتم تحويل الصور الناتجة للعضو الذي يتم فحصه إلى نموذج ثلاثي الأبعاد، يقوم على أساسه الطبيب المتخصص بكتابة الاستنتاج.

سمك قسم العضو الذي تم فحصه لا يتجاوز بضعة ميكرونات. وبفضل هذا، من الممكن اكتشاف التغيرات المرضية في مرحلة مبكرة من تطورها. يتم إجراء البحث باستخدام التصوير المقطعي بمختلف القوى وجهاز كمبيوتر عالي الدقة.

يتيح لك التصوير المقطعي فحص الأعضاء والأنسجة الداخلية بالتفصيل واكتشاف الأمراض والعمليات المرضية التي يصعب تشخيصها. هذه الطريقة غنية بالمعلومات وآمنة وغير مؤلمة.

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالتعرف بدقة على:

• إصابات جرحية.
• أمراض الأوعية الدموية.
• التكوينات الخبيثة والحميدة، حتى الصغيرة منها.
• العمليات المعدية والالتهابية في الجسم.
• الانبثاث والخراجات.

ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين؟

في بعض الحالات، للحصول على صورة سريرية دقيقة، يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين. بفضل استخدام مستحضر خاص، من الممكن الحصول على صورة أكثر تفصيلاً للجزء الذي تم فحصه من الجسم. يتم إعطاؤه إلى جسم المريض بشكل رئيسي عن طريق الوريد. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن إعطاء الدواء عن طريق الفم. وكقاعدة عامة، يحدث هذا عند فحص الجهاز الهضمي.

دعونا نتعرف على الحالات التي يتم فيها وصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، وما هو وما هي المزايا التي تتمتع بها طريقة التشخيص هذه.

يمكن لعامل التباين المستخدم في التصوير المقطعي أن يضيء الأنسجة، وهو ما يتم اكتشافه بواسطة المعدات الطبية الحساسة. وعندما تتعرض الصبغة لمجال مغناطيسي قوي، تظهر صورة أوضح للعضو الذي يتم فحصه. تعتمد السرعة التي ينتشر بها عامل التباين عبر الأوعية بشكل مباشر على شدة تدفق الدم في موقع الدراسة.

مبدأ عمل الصبغة هو كما يلي:

• عند تناوله عن طريق الوريد، ينتشر عامل التباين عبر مجرى الدم عبر الأوعية.
• وبما أن الأنسجة المصابة قادرة على تغيير لونها تحت تأثير التباين، فإن الطبيب قادر على تحديد حدود وحجم وبنية الأمراض أو الأورام الخبيثة بدقة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك نقائل والعثور على مواقعها.

ما تحتاج إلى مراعاته عند إجراء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين:

1. هل يعاني المريض من حساسية تجاه مكونات عامل التباين؟ في حالة وجود رد فعل تحسسي، لا يتم إجراء التشخيص باستخدام مادة التباين. وبدلا من ذلك، يتم وصف إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي.
2. الحمل أو الشك فيه. في معظم الحالات، لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي في المراحل المبكرة من الحمل، حيث لم يتم دراسة تأثير المجال المغناطيسي على نمو الجنين بشكل كامل.
3. وجود أي أجسام معدنية أو مزروعات في جسم المريض. نظرًا لأن عملية التشخيص تستخدم مجالًا مغناطيسيًا عالي الطاقة، فهي قادرة على جذب المعدن وتحريكه. وهذا لا يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا أثناء العملية فحسب، بل قد يشكل أيضًا تهديدًا لحياة المريض.
4. وجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو الأجهزة الإلكترونية الأخرى في جسم المريض. لا يمكن أن يؤثر المجال المغناطيسي على عملها الطبيعي فحسب، بل يمكن أن يعطلها تمامًا أيضًا.
5. رهاب الأماكن المغلقة أو الاضطرابات النفسية المختلفة لدى المريض. في هذه الحالة، يمكن للطبيب إعطاء المريض مسكنًا، مما سيكون له تأثير مهدئ على نفسية المريض ويسمح له بالبقاء بلا حراك أثناء التشخيص.

عوامل التباين البارامغناطيسية المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز غير سامة ولا تحتوي على اليود. ولذلك، فإنها نادرا ما تسبب رد فعل تحسسي أو أي عواقب سلبية. بالإضافة إلى ذلك، لإجراء التشخيص، يأخذ الطبيب كمية ضئيلة من المادة، مما يقلل بشكل كبير من احتمال الحساسية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام أملاح أو أيونات الجادولينيوم لتصنيع مثل هذه الأدوية، وهي آمنة تمامًا لصحة الإنسان. كما أنها تتميز بقابلية ذوبان جيدة وفعالية عالية، وفي معظم الحالات لا تسبب حساسية أو أي آثار جانبية.

اليوم، يتم استخدام عوامل التباين التالية في أغلب الأحيان:

• جادوفيست.
• البدائي.
• أومنيسكان.
• دعنا نقوم به.

ما هو الفرق الرئيسي بين التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي والتصوير المقطعي على النقيض من ذلك؟

دعونا نرى ما هو الفرق بين نوعي التصوير بالرنين المغناطيسي قيد النظر:

1. يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين إدخال مادة خاصة مصنوعة من أملاح أو أيونات الجادولينيوم إلى جسم المريض. ثم يتم فحص منطقة الجسم المراد فحصها. يتم إجراء التصوير المقطعي التقليدي دون تعزيز بأي دواء.
2. يتطلب التشخيص باستخدام عامل التباين تحضيرًا خاصًا: يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب قبل 2-5 ساعات من الإجراء. لفحص أعضاء الحوض، سيحتاج المريض إلى شرب لتر واحد من الماء النظيف قبل ساعة من الإجراء. عند إجراء التصوير المقطعي التقليدي، لا يلزم إعداد أولي.
3. قد يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين وقتًا أطول من التشخيص التقليدي باستخدام ماسح ضوئي عالي الطاقة.
4. لا ينصح التصوير المقطعي مع التباين للنساء الحوامل. يمكن لعامل التباين عبور حاجز المشيمة بسهولة والتأثير على الجنين النامي.
5. تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز أعلى بكثير من تكلفة التصوير المقطعي التقليدي.

مؤشرات وموانع

فيما يلي مؤشرات لإجراء التصوير المقطعي المعزز:

• الاشتباه في وجود تكوينات خبيثة أو تطور عملية مرضية في جسم المريض.
• الجراحة (يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالة المريض بعد الجراحة).
• الحاجة إلى تقييم حالة الأوعية الدموية.
• الحاجة إلى دراسة الجهاز العضلي الهيكلي.
• التعرض لإصابات العمل أو الرياضة.
• الاشتباه في حدوث عملية معدية في جسم المريض.

هناك موانع مطلقة ونسبية للتصوير المقطعي المغناطيسي. تشمل القيود المطلقة لهذا الإجراء التشخيصي ما يلي:

• وجود الأجهزة الإلكترونية والمزروعات المعدنية في جسم المريض.
• فشل القلب والكلى.
• فترة الرضاعة.
• التعصب الفردي لمكونات عامل التباين.
• يزيد وزن المريض عن 120 كجم (لا يستطيع التصوير المقطعي الحديث تحمل الوزن الثقيل).

من بين موانع النسبية:

• رهاب الأماكن المغلقة والاضطرابات النفسية.
• وجود وشم على الجسم يحتوي في تركيبته على عناصر معدنية.
• الربو القصبي.
• النخاع الشوكي.
• الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

الآثار الجانبية للتصوير المقطعي مع التباين

عند الخضوع لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز، قد تحدث الآثار الجانبية التالية في بعض الحالات:

• رد فعل تحسسي لمكونات عامل التباين.
• الدوخة وضيق التنفس.
• الحكة التي قد تحدث في منطقة العين.
• احمرار في الجسم.
• العطس.

في معظم الحالات، لا يتم ملاحظة أي آثار جانبية أثناء التشخيص. تتم الفحوصات دون إزعاج أو أحاسيس غير سارة. في بعض الحالات، بعد إعطاء مادة التباين، قد يشعر المريض بالدفء في الجسم والدوار قليلاً. ومع ذلك، عادة ما تختفي هذه الأعراض بسرعة.

التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الرأس والرقبة مع وبدون تباين

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين هو إجراء شائع جدًا. يسمح لك بفحص أوعية الرأس والرقبة بالتفصيل لتحديد العمليات المرضية والخراجات والانبثاثات والعواقب المؤلمة وتكوينات الورم. يتيح لنا هذا النوع من التصوير المقطعي أيضًا تحديد طبيعة الورم وتمييز التكوينات الحميدة والخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، فإن عامل التباين المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ يجعل من الممكن اكتشاف مرض الزهايمر.

كما يعطي التصوير المقطعي المغناطيسي التقليدي دون تعزيز نتائج دقيقة في دراسة الدماغ والأوعية الدموية في الرقبة. وبفضل ذلك، من الممكن تحديد العمليات المرضية في المراحل المبكرة من تطورها واختيار العلاج الأكثر فعالية في الوقت المناسب.

موانع التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس باستخدام عامل التباين:

• الصرع، الاضطرابات النفسية، رهاب الأماكن المغلقة.
• أطقم الأسنان الثابتة التي تحتوي على مكونات معدنية.
• التعصب الفردي لعامل التباين.
• وجود زرعات معدنية وأجهزة إلكترونية في الجسم.
• الحمل المبكر.

وبالتالي، فإن الفرق الرئيسي بين التصوير المقطعي التقليدي والتصوير بالرنين المغناطيسي المعزز هو استخدام عامل التباين، والذي يعتمد في معظم الحالات على أملاح أو أيونات الجادولينيوم. يعد التصوير المقطعي النقيض طريقة تشخيصية أكثر تكلفة مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يتطلب إعدادا أوليا ويستغرق المزيد من الوقت.

هذه دراسة خاصة تسمح للطبيب برؤية العضو بوضوح باستخدام الأشعة السينية. ولكن في كثير من الأحيان لا يتم وصف التصوير المقطعي التقليدي للمريض، بل يتم استخدام عامل تباين في التصوير المقطعي المحوسب، مما يجعل من الممكن إعطاء التقييم الأكثر موضوعية لحالة الأعضاء الداخلية أو الأنسجة أو الأوعية الدموية.

الغرض من التصوير المقطعي مع التباين

كما هو الحال في التصوير المقطعي المحوسب مع التباين، يتم إجراؤه عن طريق إدخال مواد معينة إلى الجسم تعمل على تحسين رؤية منطقة معينة. وبالتالي، فإن التصوير المقطعي للرئتين باستخدام عامل التباين يسمح لك برؤية الرئتين بشكل أفضل؛ يتيح التصوير المقطعي لتجويف البطن رؤية الأمعاء والمعدة والبنكرياس والمرارة والكبد. يتيح التصوير المقطعي المحوسب خلف الصفاق إجراء فحص أفضل للكلى والغدد الكظرية والمسالك البولية والغدد الليمفاوية والأوعية الدموية.

يتم إجراء مثل هذه الدراسة في الحالات التي يكون فيها ذلك مهمًا للطبيب:

• فصل الأعضاء الداخلية القريبة بصريًا عن الحلقة المعوية؛
• إجراء فحوصات الجهاز التنفسي.
• تصور ورم أو كيس أو التهاب في عضو معين؛
• تشخيص الحالة الدقيقة للأوعية الدموية.
• تحديد درجة الورم الخبيث في الجسم.
• باستخدام التصوير المقطعي المحوسب مع إدخال عامل التباين، تقييم حالة العضو الداخلي قبل الجراحة؛
• تشخيص مسار الأمراض المزمنة أو الحادة في الجسم والتي لا يمكن اكتشافها بأي طريقة أخرى؛
• مراقبة حالة المريض أثناء العلاج المستمر.

موانع للأشعة المقطعية مع التباين

ومع ذلك، فإن هذا النوع من الأبحاث ليس مناسبًا للجميع. وبالتالي، لا يمكن استخدامه في التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن أو الرئتين في الحالات التي يتجاوز فيها خطر هذه الدراسة ضرورته. لذلك، قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين، يجب عليك إجراء فحص الدم الكيميائي الحيوي والخضوع للفحص، بحيث يصف الطبيب، بعد تحليل جميع الحقائق، بشكل فردي التصوير المقطعي المحوسب. يجب إيلاء اهتمام خاص هنا لمرض الربو القصبي ومرض السكري والحساسية تجاه المأكولات البحرية أو اليود ووجود أمراض حادة في الكلى والكبد والغدة الدرقية والقلب، والتي قد تكون موانع نسبية للدراسة. ولكن الشيء الرئيسي هو أن الموانع المباشرة لذلك هي الفشل الكلوي للمريض - في هذه الحالة، يمكن للطبيب أن يصف فقط الأشعة المقطعية بدون عامل تباين، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة سيكون ببساطة مرتفعًا بشكل كارثي. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إجراء الدراسة على النساء الحوامل والأطفال الصغار، ويجب على الأمهات المرضعات الامتناع عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد إجراء الأشعة المقطعية.

الآثار الجانبية من الدراسة

إذا خضع المريض لفحص طبي شامل قبل إجراء التصوير المقطعي مع التباين، فمن المرجح ألا يخاف من الآثار الجانبية، لأنها تحدث نادرا للغاية. ومع ذلك، في بعض الأحيان بعد إعطاء عامل التباين أثناء التصوير المقطعي المحوسب للمريض:

• قد تحدث الدوخة والغثيان، على غرار تلك التي تظهر من دوار الحركة على دائري.
• إذا تم إعطاء مادة التباين كبلعة، فقد تحدث حكة واحمرار طفيف في الموقع الذي تم فيه ثقب الجلد بإبرة، ولكن هذا يحدث فقط عند الأشخاص ذوي البشرة الحساسة جدًا؛
• عندما يدخل التباين إلى الدم وينتشر عبر الأوعية الدموية، قد يظهر شعور بالحرارة أو البرودة، وهو أمر طبيعي تمامًا وسيختفي فورًا بعد الإجراء؛
• إذا لم يكن المريض على علم بحساسية اليود أو المأكولات البحرية، فقد يعاني أثناء الدراسة من رد فعل تحسسي على شكل حكة أو احمرار أو تورم أو طفح جلدي أو صعوبة في التنفس أو السعال، والتي يمكن تخفيفها بمضادات الهيستامين.
• قد يعاني واحد من كل مائة شخص من الغثيان أو القيء أو ارتفاع ضغط الدم أو فقدان الوعي أثناء الإجراء، وبعد ذلك يتم إيقاف الدراسة ويجب أن يبدأ الطبيب في علاج الأعراض.

ضرر من التصوير المقطعي

حتى لو لم يتم إعطاء المريض عامل تباين أثناء التصوير المقطعي، ولكن ببساطة خضع لفحص مقطعي منتظم، فإن هذه الدراسة يمكن أن تسبب بعض الضرر. وكل ذلك لأنه أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتلقى الشخص جرعة إشعاعية كبيرة من إشعاع الخلفية، والتي تبلغ حوالي 2 ملي سيفرت للتصوير المقطعي للرأس، وللتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن - حوالي 30 ملي سيفرت. تعتبر هذه الجرعة من الإشعاع مهمة للغاية ويمكن أن تلحق الضرر بالخلايا على المستوى الجزيئي. وفي هذه الحالة، سيكون عليك الاعتماد فقط على قوة جهاز المناعة لدى المريض، والذي إما أن يزيل هذا الضرر بشكل مستقل، أو يؤدي إلى تطور ورم سرطاني. لذلك، حتى لا تؤذي نفسك، من الأفضل استشارة الطبيب قبل الدراسة، والذي يمكنه أن يخبرك بدقة عن مدى استصواب التصوير المقطعي.

ويجب توخي الحذر بشكل خاص للتحقق من مدى الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية للأطفال، الذين لديهم حساسية خاصة للأشعة السينية لأن أجسامهم في طور النمو، مما يعني أن الخلايا تنقسم بشكل أكثر نشاطًا. وبسبب هذا النشاط، فإنهم أكثر عرضة لأي خطر، بما في ذلك الإشعاع. لذلك، نظرا لخطورة الإجراء، يتم وصف الأشعة المقطعية للأطفال فقط في الحالات الأكثر إلحاحا، عندما يكون هناك خطر جسيم على صحتهم، ولا تساعد طرق الفحص الأخرى.

ضرر من التباين المقطعي

لا يهم ما إذا كان يوصف للمريض إجراء فحص مقطعي للكلى باستخدام عامل تباين أو فحص تصوير مقطعي محوسب للأوعية أو الرئتين أو الحالب أو الحبل الشوكي أو أي عضو آخر، يجب أن نتذكر أن التباين لا يبقى لفترة طويلة داخل الجسم، غير قادر على دخول أنسجة الأعضاء، وبالتالي فهو غير ضار تمامًا للإنسان. ومع ذلك، ليس كل شيء بهذه البساطة. هناك العديد من المواقف التي يكون من الأفضل فيها الامتناع عن إدخال مادة التباين إلى الجسم، لأن مخاطر هذا الإجراء ستتجاوز الفوائد الناتجة عنه.

1. إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي، فبعد الفحص قد يصاب بالتسمم السام، حيث تتم إزالة عامل التباين من الجسم عن طريق الكلى.
2. إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه اليود، وهو المكون الرئيسي للتباين، فيجب التخلي عن الدراسة، حيث قد يحدث رد فعل تحسسي، بما في ذلك مشاكل خطيرة في التنفس.
3. إذا كان المريض يعاني من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو فرط نشاط الغدة الدرقية، فهناك خطر حدوث أضرار جسيمة للغدة الدرقية.

تصنيفات عوامل التباين

اعتمادًا على ما إذا كان المريض قد وصف فحصًا بالأشعة المقطعية لأوعية القلب باستخدام عامل تباين، أو تصوير مقطعي للدماغ أو تجويف البطن أو القصبات الهوائية أو المرارة أو أي أعضاء أخرى، هناك أنواع مختلفة من التناقضات.

1. "Omnipaque" و"Urografin" عبارة عن عوامل تباين قابلة للذوبان في الماء تستخدم لتقييم حالة الحالب والكلى والأوعية الدموية والغدد الليمفاوية.
2. "Iodolipol" هو مادة تباين قابلة للذوبان في الدهون ضرورية لتشخيص أمراض القصبات الهوائية والحبل الشوكي وأي هياكل في العمود الفقري.
3. "Etiotrast" هو تباين قابل للذوبان في الكحول يستخدم لتقييم حالة القناة الصفراوية والمرارة والقنوات داخل الجمجمة.
4. كبريتات الباريوم هي عامل تباين لا يمكن إذابته ويستخدم لدراسة الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوعان آخران من عوامل التباين المقطعية، والتي تختلف في مبدأ امتصاص الأشعة السينية.

1. الإيجابيات هي الباريوم واليود، والتي يمكن أن تمتص الإشعاع بشكل أفضل بكثير من أنسجة الجسم.
2. الغازات السالبة هي غازات تمتص الأشعة السينية بشكل ضعيف، لذلك يتم استخدامها فقط عند الضرورة لتوفير خلفية شفافة مع الكشف الدقيق عن الأورام. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الغازات إلى المثانة.

عملية إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين

الآن دعونا نلقي نظرة على كيفية إدخال عامل التباين أثناء التصوير المقطعي وكيف يتم إجراء هذه الدراسة بشكل عام. يستمر فحص التصوير المقطعي المحوسب باستخدام التباين حوالي 30-40 دقيقة، منها 5-10 دقائق كحد أقصى مخصصة لإعطاء التباين، وبقية الوقت يقوم الطبيب بتقييم البيانات التي تم الحصول عليها وتحليل ما يراه على الشاشة . هناك ثلاث طرق لإدخال التباين في الجسم.

1. بالنسبة للأمعاء، يأخذ المريض عامل التباين عن طريق الفم، ويبتلعه، وبعد ذلك يتم امتصاصه بسرعة في الجسم، وبسبب هذا، يزداد وضوح صورة أعضاء وأنسجة الجهاز الهضمي على الفور.
2. إذا كانت العيادة التي تجرى فيها الدراسة بها جهاز من الجيل الأول، فسيتم حقن مادة التباين في الوريد يدويًا، الأمر الذي، للأسف، لا يسمح لك بتنظيم السرعة التي يدخل بها الجسم.
3. إذا كان جهاز الأشعة المقطعية مزودًا بحقنة، فإنه يتم حقن مادة التباين في الوريد عبر المسار الأزرق، ولهذا يمكن التحكم في معدل دخول المادة إلى الجسم من أجل منع الآثار الجانبية.

يجب على المريض نفسه، أثناء فحص جسده، أن يستلقي ساكناً، ولا يتحرك، ولا يكون متوتراً، وأحياناً يحبس أنفاسه، وهو ما يتعرف عليه بمساعدة المؤشرات الضوئية.

PET CT مع عامل التباين

وتجدر الإشارة بشكل منفصل إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وهو أحد أحدث تقنيات التصوير المقطعي الحديثة ويتيح الفحص الأكثر دقة للأعضاء البشرية، مما يساعد على اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة أو أثناء تطوره. ولهذا السبب، يتم وصف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع مادة التباين في أغلب الأحيان للمرضى الذين يستعدون لعلاج أورام الرئتين والرأس والحنجرة واللسان والأمعاء والكبد والغدد الثديية والكلى، وكذلك لعلاج سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية. بعد كل شيء، بمساعدة هذا، يستطيع الأطباء اكتشاف حوالي 65٪ من الأورام السرطانية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف هذا النوع من الدراسات لمشاكل في الذاكرة أو الجهاز العصبي، لتحديد بؤر الصرع، لتوضيح درجة تطور مرض الزهايمر، لتحديد وجود عواقب نوبة قلبية، لأمراض القلب التاجية و لدراسة الدورة الدموية الدماغية. في كل هذه الحالات، سيساعد التصوير المقطعي في تحديد طريقة العلاج ومعرفة مدى فعاليتها.

يتم إجراء هذه الدراسة بنفس طريقة إجراء التصوير المقطعي المحوسب العادي. صحيح، هنا يتم حقن عامل التباين للمسح المقطعي لتجويف البطن أو المساحة خلف الصفاق في الوريد قبل 45 دقيقة من بدء الدراسة، وكل هذا الوقت يجب على المريض أن يظل صامتًا ولا يتحرك. ثم يتم وضع المريض على أريكة متحركة وإرساله إلى الماسح الضوئي، حيث تبدأ أجهزة الاستشعار الخاصة به في التقاط الإشارات التي سيتم نقلها بواسطة التصوير المقطعي إلى شاشة الكمبيوتر على شكل صورة للعضو الذي توجد عليه المناطق المريضة سيتم تسليط الضوء على اللون.

التحضير للأشعة المقطعية باستخدام عامل التباين

لكي تعطي الدراسة النتائج الصحيحة وتكون آمنة قدر الإمكان، عليك الاستعداد لها. وقبلها بيومين، ستحتاجين إلى البدء باتباع نظام غذائي، والتخلي عن الأطعمة مثل المشروبات الكحولية وعصائر الفاكهة والمشروبات الغازية ومنتجات الألبان المخمرة والمنتجات المحضرة بالخميرة. ووقت الفحص عليك أن تحاول إفراغ معدتك من الطعام قدر الإمكان، فإذا كان موعد الأشعة المقطعية في الصباح، فعليك إجراء الفحص على معدة فارغة، وفي الليلة السابقة يجب أن تقتصر على عشاء خفيف. إذا تم جدولة التصوير المقطعي لتناول طعام الغداء، فقبل 5 ساعات من الإجراء، يمكنك تناول وجبة إفطار خفيفة، وإذا تم تحديد التصوير المقطعي لتناول العشاء، فيمكنك تناول وجبة إفطار دسمة، ولكن لا تتناول الغداء تحت أي ظرف من الظروف. وقبل ساعات قليلة فقط من التصوير المقطعي، ستحتاج إلى إعطاء نفسك حقنة شرجية مطهرة أو تناول ملين خفيف لتفريغ أمعائك.

وبعد الفحص، وللتخلص من جرعة الإشعاع المتلقاة، ينصح بالإكثار من تناول التفاح والأعشاب البحرية واللوز والعدس واليقطين والشوفان والجوز والفاصوليا.

نتائج التصوير المقطعي مع التباين

والآن بعد أن عرفنا كيف يتم إعطاء عامل التباين أثناء التصوير المقطعي للبطن أو خلف الصفاق، وما هي التباينات الموجودة وما هي المؤشرات أو موانع مثل هذه الدراسة، دعنا نتعرف على ما يمكننا اكتشافه بعد التصوير المقطعي المحوسب مسح. لذلك، بعد إجراء الأشعة المقطعية، سيتمكن الطبيب من اكتشاف ما يلي لدى المريض:

• الأورام الحميدة أو الخبيثة، وكذلك تحديد مدى نموها في الأنسجة المجاورة؛
• تلف الكبد المزمن أو الحاد.
• الحجارة في الحالب أو الكلى.
• يمكن للأشعة المقطعية للأوعية الدموية باستخدام عامل التباين تحديد أمراض الأوعية الدموية المختلفة، بما في ذلك تصلب الشرايين؛
• الأجسام الغريبة والتشكيلات الكيسية.
• مشاكل في تدفق الصفراء ووجود حصوات في القنوات الصفراوية أو المرارة.
• التهاب الأعضاء الداخلية.