الأسباب الرئيسية للشلل الدماغي عند الأطفال. الشلل الدماغي: الأسباب والأعراض الرئيسية والعلاج. منتجات مميزة تجعل حياة طفلك أسهل

الشلل الدماغي () هو مرض يسبب اضطرابات في عمل الجهاز الحركي، والتي تنشأ نتيجة تلف مناطق الدماغ أو عدم اكتمال نموها.

وبالعودة إلى عام 1860، بدأ الدكتور ويليام ليتل في وصف هذا المرض، والذي أطلق عليه اسم مرض ليتل. وحتى ذلك الحين تبين أن السبب هو جوع الجنين للأكسجين وقت الولادة.

وفي وقت لاحق، في عام 1897، اقترح الطبيب النفسي سيغموند فرويد أن مصدر المشكلة يمكن أن يكون اضطرابات في نمو دماغ الطفل أثناء وجوده في الرحم. لم تكن فكرة فرويد مدعومة.

وفقط في عام 1980 وجد أن 10٪ فقط من حالات الشلل الدماغي تحدث نتيجة لإصابات الولادة. منذ ذلك الحين، بدأ الخبراء في إيلاء اهتمام وثيق لأسباب تلف الدماغ، ونتيجة لذلك، ظهور الشلل الدماغي.

إثارة العوامل داخل الرحم

حاليًا، هناك أكثر من 400 سبب معروف للشلل الدماغي. ترتبط أسباب المرض بفترة الحمل والولادة والأسابيع الأربعة الأولى بعد ذلك (في بعض الحالات، تمتد فترة ظهور المرض حتى يبلغ الطفل ثلاث سنوات).

من المهم جدًا كيفية تقدم الحمل. وفقًا للبحث ، أثناء التطور داخل الرحم يتم ملاحظة اضطرابات في نشاط دماغ الجنين في معظم الحالات.

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب خللاً في عمل دماغ الطفل النامي، وحدوث الشلل الدماغي أثناء الحمل:

عوامل ما بعد الولادة

في فترة ما بعد الولادة، يتم تقليل خطر حدوثه. لكنه موجود أيضا. إذا ولد الجنين بوزن منخفض جدًا، فقد يشكل ذلك خطرًا على صحة الطفل - خاصة إذا كان الوزن يصل إلى 1 كجم.

التوائم والثلاثة توائم أكثر عرضة للخطر. في المواقف التي يحصل عليها الطفل في سن مبكرة، فإن هذا محفوف بعواقب غير سارة.

هذه العوامل ليست الوحيدة. لا يخفي الخبراء حقيقة أنه في كل حالة ثالثة لا يمكن تحديد سبب الشلل الدماغي. لذلك، تم إدراج النقاط الرئيسية التي تستحق الاهتمام بها أولاً.

ملاحظة مثيرة للاهتمام هي حقيقة أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بنسبة 1.3 مرة. وعند الذكور يتجلى مسار المرض بشكل أكثر شدة منه عند الفتيات.

بحث علمي

هناك أدلة على ضرورة إعطاء أهمية خاصة للمسألة الوراثية عند النظر في مخاطر حدوثها.

أجرى أطباء نرويجيون من مجال طب الأطفال والأعصاب دراسة كبيرة كشفت عن وجود علاقة وثيقة بين تطور الشلل الدماغي والوراثة.

وبحسب ملاحظات المتخصصين المؤهلين، إذا كان لدى الوالدين بالفعل طفل يعاني من هذا المرض، فإن احتمال إصابة طفل آخر في هذه العائلة بالشلل الدماغي يزيد 9 مرات.

وتوصل فريق بحث بقيادة البروفيسور بيتر روزنباوم إلى هذه الاستنتاجات بعد دراسة بيانات أكثر من مليوني طفل نرويجي ولدوا بين عامي 1967 و2002. تم تشخيص إصابة 3649 طفلاً بالشلل الدماغي.

تم النظر في حالات التوائم، وتم تحليل المواقف مع أقارب الدرجة الأولى والثانية والثالثة من القرابة. وبناء على هذه المعايير، تم تحديد معدل الإصابة بالشلل الدماغي عند الرضع الذين ينتمون إلى فئات مختلفة من العلاقات.

ونتيجة لذلك تم توفير البيانات التالية:

• وإذا كان أحد التوأمين مصاباً بالشلل الدماغي، فإن احتمال إصابة التوأم الآخر به يكون أعلى بـ 15.6 مرة؛
• إذا كان أحد الأخوة مريضا، فإن خطر إنجاب طفل آخر يعاني من الشلل الدماغي يزيد 9 مرات؛ إذا كان الرحم - 3 مرات.
• إذا كان لديك أبناء عمومة تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي، فإن خطر إصابة طفلك بنفس المشكلة يزيد بمقدار 1.5 مرة.
• يزيد الآباء المصابون بهذا المرض من احتمالية إنجاب طفل مصاب بتشخيص مماثل بنسبة 6.5 مرة.

من المهم معرفة أسباب وعوامل خطر الشلل الدماغي، حيث يمكن الوقاية من تطوره. إذا اهتمت بصحة الأم والجنين قبل الأوان.

للقيام بذلك، لا ينبغي عليك زيارة الطبيب بانتظام فحسب، بل يجب عليك أيضًا الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب الإصابات والأمراض الفيروسية واستخدام المواد السامة وإجراء العلاج مسبقًا ولا تنس التشاور بشأن سلامة الأدوية التي تتناولها. .

إن فهم أهمية الاحتياطات هو أفضل وسيلة للوقاية من الشلل الدماغي.

يعد الشلل الدماغي أحد أخطر العواقب الناجمة عن تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.

الشلل الدماغي هو نتيجة لتلف الدماغ الذي يحدث أثناء الحمل والولادة وأول 28 يومًا من حياة الطفل. يتجلى المرض في الاضطرابات الحركية واضطرابات الكلام والنفسية وإدراك العالم المحيط، والتي لا تتقدم، ولكن لا يمكن تصحيحها واستعادتها إلا جزئيًا.

ويعتبر الطب الحديث أن الشلل الدماغي مرض معقد يصعب علاجه، رغم إنجازاته العلمية والعملية.

إن مظاهر الشلل الدماغي معروفة منذ زمن طويل، منذ عام 1843، عندما وصفها ليتل لأول مرة. في تلك الأيام كان يسمى مرض ليتل. تم اقتراح الاسم الحديث من قبل سيغموند فرويد، وهو يصف بدقة مظاهر المرض.

العوامل التي تساهم في تطور الشلل الدماغي

التأثير على الجنين أثناء الحمل:

• إصابة الأم بأمراض خطيرة قد تؤثر سلباً على نمو الجنين؛
• مضاعفات الحمل.
• نقص الأكسجة والالتهابات والسموم وغيرها من العوامل التي يمكن أن تسبب نموًا غير طبيعي للطفل.

العوامل المؤثرة على الطفل وقت الولادة:

• الاختناق الذي حدث أثناء الولادة.
• إصابة الولادة.

التأثير على الطفل في فترة حديثي الولادة:

• إصابات مختلفة
• تسمم الجسم.
• الالتهابات؛
• نقص الأكسجين في جسم الطفل.

أنواع الشلل الدماغي

أشكال الشلل الدماغي حسب المظاهر السريرية:

1. شلل نصفي مزدوج.
2. الشلل المزدوج التشنجي، ويسمى أيضًا متلازمة ليتل.
3. شلل نصفي أو شلل نصفي تشنجي.
4. فرط الحركة.
5. اتونيكي-لاستاتيكي.

حسب مسار المرض:

1. مرحلة مبكرة. يتطور في الأشهر الأربعة الأولى من الحياة. يتميز بحالة عامة حادة للطفل، وتعطيل عمل الأعضاء الداخلية بسبب فشل التنظيم العصبي (إرسال إشارات للعمل من الجهاز العصبي إلى الأعضاء)، وزيادة ضغط الدم، والرأرأة (حركة العين اللاإرادية) والتشنجات والاضطرابات الحركية.
2. المرحلة الأولية (المتبقية بشكل مزمن). يبدأ من عمر 5 أشهر ويستمر حتى عمر 4 سنوات. يحدث على خلفية الآثار المتبقية بعد علم الأمراض مع تشكيل الاضطرابات العصبية المستمرة.
3. المرحلة المتبقية المتأخرة (النهائية). المرحلة التي تتشكل فيها أخيرًا الصور النمطية الحركية غير الصحيحة مع التقلصات والتشوهات.

وفقا لخطورة العملية

1. درجة خفيفة.في هذا المستوى، تكون الحركة المستقلة ومهارات الرعاية الذاتية ممكنة.
2. درجة متوسطة.يحتاج الأطفال إلى مساعدة جزئية في التنقل والرعاية الذاتية.
3. ثقيل.يعتمد الأطفال بشكل كامل على الأشخاص المحيطين بهم.

هناك تصنيف آخر لتقييم الاضطرابات الحركية التي تحدث مع الشلل الدماغي. هذا تصنيف دولي للوظائف الحركية، وهو معيار عالمي يستخدم في جميع أنحاء العالم لتقييم مستوى اضطرابات الحركة لدى الأطفال، مع الأخذ في الاعتبار قدراتهم واحتياجاتهم للأجهزة التي تساعدهم على الحركة.

يتضمن هذا التصنيف 5 مستويات:

1. يتحرك الطفل دون مساعدة وليس له أي قيود.
2. يستطيع التحرك دون مساعدة داخل الغرفة.
3. يتحرك الطفل باستخدام الأجهزة المساعدة (المشايات، العكازات).
4. يتحرك على كرسي متحرك. الحركات المستقلة محدودة.
5. الحركة محدودة للغاية.

لا يستطيع الأطفال والمراهقون من المستوى الثاني الجري والقفز مثل أطفال المستوى الأول. يحتاجون إلى أجهزة خاصة تساعدهم على الحركة عندما يقطعون مسافة طويلة عند الخروج (عربات الأطفال، درابزين للنزول أو صعود الدرج).

يحتاج أطفال المستوى الثالث إلى أجهزة خاصة للتنقل في أرجاء المنزل وللتنقل في الشارع والأماكن العامة.

يمكن لأطفال المستوى الرابع الجلوس إذا تم دعمهم والتحرك في عربة الأطفال التي يتم التحكم فيها إلكترونيًا.

لا يستطيع الأطفال في المستوى الخامس الجلوس أو التحرك دون مساعدة أو تكنولوجيا خاصة.

بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية، فإن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في 90٪ من الحالات لديهم تغيرات في بنية الدماغ.

هناك مجموعتان من التغييرات.

1. موت وتدمير خلايا الدماغ.
2. اضطراب، نمو غير طبيعي للدماغ.

من أجل تشخيص وتطوير برنامج إعادة التأهيل، فإن الكشف المبكر عن المرض له أهمية خاصة. بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، يمكن إجراء التشخيص خلال السنة الأولى من العمر.

المظاهر المبكرة للشلل الدماغي

يمكن ملاحظة العلامات الأولى التي تسمح للمرء بالشك في تطور الشلل الدماغي لدى الطفل في السنة الأولى من العمر.

1. التطور البطيء للمجال الحركي والكلام والنفسية للطفل.
2. تأخر أو غياب كامل لانقراض ردود الفعل الفطرية.
3. تأخر النمو أو الغياب التام لردود الفعل، والتي ينبغي أن تتشكل مع التطور الحركي للطفل في السنة الأولى من الحياة.
4. ضعف قوة العضلات.
5. تعزيز ردود الفعل الوترية.
6. ظهور حركات لا إرادية غير ضرورية وانقباضات عضلية (التخليق).
7. تشكيل مواقف غير صحيحة للأطراف.

من أجل إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن، يجب أن يعرف طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب التسلسل بوضوح وأن يكونا قادرين على تقييم التطور النفسي العصبي للطفل في السنة الأولى من الحياة بشكل صحيح.

يمثل هذا النموذج 15 - 18% من جميع حالات الشلل الدماغي.

السبب الشائع للتطور هو صدمة الولادة. غالبًا ما يتطور الشكل النصفي عند الرضع الناضجين وبعد الولادة.

فيما يلي المظاهر الرئيسية للشكل النصفي للشلل الدماغي.

1. توسع البطينات الجانبية بشكل غير متساو، وضمور الخلايا في نصفي الكرة المخية.
2. شلل نصفي تشنجي. يتم تعزيز قوة العضلات وردود الأوتار على جانب واحد فقط.
3. الذراع تعاني أكثر من الساق.
4. تكون الذراع والساق على الجانب المصاب أقصر وأرق (أرق) من الذراعين والساقين السليمتين.
5. اضطراب المشية، حيث تبدو الساق على الجانب المصاب وكأنها نصف دائرة عند تحريك خطوة، وفي ذلك الوقت يتم ثني الذراع المصابة عند الكوع والضغط على الجسم. تسمى هذه المشية مشية نصفية أو مشية فيرنيك-مان.
6. انحناء القدمين والتقلصات في الجانب المصاب.
7. يصاب 35% من المرضى بالصرع (النوبات) بسبب تلف الدماغ.

يتطور هذا الشكل غالبًا نتيجة تلف الدماغ بسبب البيليروبين الزائد، والذي يتشكل غالبًا عندما يكون هناك تعارض في عامل Rh بين دم الأم والجنين (الأم سالبة، والجنين موجب). . عند الرضع الناضجين، يتأثر الدماغ عندما يصل مستوى الدم إلى 428 ميكرومول/لتر وما فوق، عند الخدج - 171 ميكرومول/لتر وما فوق.

أيضا، قد يكون سبب تطور هذا النموذج نقص الأكسجة (نقص الأكسجين لفترة طويلة في الجنين) نتيجة لنقص التروية (ضعف الدورة الدموية في الدماغ).

المظاهر الرئيسية لشكل فرط الحركة من الشلل الدماغي هي كما يلي.

1. فرط الحركة أو الحركات اللاإرادية وأوضاع الجسم. ضعف قوة العضلات: زيادة أو نقصان قوة العضلات في جميع العضلات، أو خلل التوتر العضلي (نغمة مختلفة في مجموعات العضلات المختلفة).
2. في البداية، يظهر فرط الحركة في اللسان في عمر 2 - 3 أشهر، ثم يظهر على الوجه في عمر 6 - 8 أشهر، وبعد عامين يتم التعبير عنه جيدًا بالفعل. يعاني هؤلاء الأطفال من الرقص (يبدو أن الطفل متجهم ويصنع الوجوه) والكنع أو التشنج البطيء. وتتكثف كل هذه المظاهر عندما يشعر الطفل بالقلق وتختفي أثناء النوم.
3. وجود منعكسات الأوتار المرضية والعالية.
4. انتهاك النظام اللاإرادي الذي يتجلى في الأزمات الخضرية (هجمات الذعر والخوف غير المفهومة وغير المعقولة) وارتفاع درجة الحرارة.
5. يعاني 90% من المرضى من ضعف النطق. إنها غير واضحة، غير مقروءة، عديمة التعبير.
6. لوحظت مشاكل في السمع على شكل فقدان السمع الحسي العصبي لدى 30-80٪ من المرضى.

في سن مبكرة تصل إلى 10 - 12٪، وفي سن أكبر تصل إلى 0.5 - 2٪.

في هذا الشكل، تتأثر الفصوص الأمامية والمخيخ.

يتم التعبير عن المظاهر الرئيسية للشكل اللاإرادي الشلل الدماغي في الأعراض الموضحة أدناه.

1. انخفاض قوة العضلات. تتميز بأنها واسعة الانتشار منذ الولادة.
2. ضعف تنسيق الحركات (ترنح)، وعدم القدرة على تحديد نطاق الحركة (فرط القياس)، وارتعاش الأطراف أو الهزات.
3. توازن مضطرب.
4. شلل جزئي.
5. يزداد نطاق الحركة في المفاصل، ويكون فرط التمدد نموذجيًا.
6. يتم زيادة ردود الفعل الوترية.
7. لوحظ ضعف النطق لدى 65-70٪ من المرضى.

شلل نصفي مزدوج

هذا الشكل هو الشكل الأكثر خطورة للشلل الدماغي مع تشخيص غير موات. مع ذلك، يتم التعبير بوضوح عن تغيرات الدماغ، وكذلك المظاهر الرئيسية.

1. خزل رباعي شديد: تتأثر كلا الذراعين والساقين، وتكون الذراعين أكثر تأثراً.
2. اضطرابات حركية جسيمة وشديدة. لا يستطيع الطفل رفع رأسه أو تثبيت بصره أو التدحرج أو الجلوس، ولا تتحرك ذراعيه وساقيه عمليا.
3. يتم تعزيز ردود الفعل الوترية والمنشطة بشكل حاد، ولا يوجد منعكس وقائي. ينقطع الاتصال بين الدماغ وعضلات البلعوم واللسان والحنك الرخو والحبال الصوتية، وهو ما يتجلى في ضعف الكلام والبلع والصوت. كل هذه مظاهر لما يسمى بالمتلازمة الكاذبة البصلية. ينزعج المرضى أيضًا من سيلان اللعاب المستمر.
4. النمو العقلي والذكاء يعاني. يعاني الأطفال من تخلف عقلي متوسط ​​إلى شديد.
5. الكلام غائب أو متخلف بشكل ملحوظ.

مع الشلل الدماغي، بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية، غالبا ما تتطور المضاعفات المرتبطة بتعطيل عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى.

مضاعفات الشلل الدماغي

1) المضاعفات العظمية والجراحية. وتشمل هذه اضطرابات مفاصل الورك وانحناء القدمين والساعدين ومفاصل الركبة.

2) متلازمة الصرع، التي تتجلى من خلال هجمات من أنواع مختلفة، وخاصة في شكل نصفي.

من المشاكل الملحة التي يواجهها الأطفال المصابون بالشلل الدماغي وجود (نوبات تشنجية)، مما يزيد من تعقيد حياتهم الصعبة بالفعل بشكل كبير. تؤدي التشنجات إلى تفاقم مسار الشلل الدماغي، وتسبب بعض الصعوبات في إعادة التأهيل، وبالإضافة إلى ذلك، تشكل خطرا على الحياة. بين المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي، هناك أشكال مختلفة من الصرع، سواء شديدة للغاية أو حميدة مع تشخيص إيجابي.

3) الاضطرابات المعرفية. وتشمل هذه ضعف الذاكرة والانتباه والذكاء والكلام.

اضطرابات النطق الرئيسية في الشلل الدماغي هي ضعف النطق أو عسر التلفظ، التلعثم، قلة الكلام مع الحفاظ على السمع والذكاء (alalia)، تأخر تطور الكلام. ترتبط الاضطرابات الحركية والكلام ببعضها البعض، لذلك يتميز كل شكل من أشكال المرض باضطرابات كلامية محددة.

4) ضعف البصر والسمع.

علاج وتأهيل آثار الشلل الدماغي

يصعب علاج الشلل الدماغي، وكلما تأخر التشخيص، قلت فرصة الشفاء وتصحيح الاضطرابات. تعتبر الفترة العمرية الأكثر ملاءمة للعلاج والتصحيح المعقد هي الفترة العمرية من شهر إلى ثلاث سنوات، ومن المهم جدًا إجراء التشخيص وبدء العلاج في هذه الفترة.

علاج الشلل الدماغي عملية طويلة. تم تطوير طريقة العلاج من قبل مجموعة من الأطباء الذين يعملون معًا. تضم المجموعة طبيب أعصاب للأطفال، وطبيب علاج طبيعي، وطبيب عظام، وأخصائي أمراض النطق، ومعلم ومعلم، وطبيب نفساني. عند وضع المنهجية، يتم أخذ عمر الطفل وشكله وشدته في الاعتبار. يتطلب كل طفل مصاب بالشلل الدماغي نهجا فرديا.

يتكون المجمع الرئيسي للعلاج التأهيلي للشلل الدماغي من ثلاثة مكونات.

1. إعادة التأهيل الطبي، والذي يشمل وصف الأدوية، والعلاج الطبيعي والتدليك، واستخدام البدلات العلاجية الخاصة والبدلات الهوائية، والعلاج الطبيعي، وعلاج العظام والجراحة، والعلاج باستخدام أجهزة تقويم العظام - الأجهزة التي تساعد على القيام بالحركات الصحيحة في المفاصل.
2. التكيف في البيئة الاجتماعية. يعلم الأطفال كيفية التنقل والتكيف والتصرف بشكل مناسب في المجتمع.
3. التصحيح النفسي والتربوي وعلاج النطق، والذي يتكون من فصول مع طبيب نفساني ومعلم ومعالج النطق والعلاج المهني والتدريب على المهارات والأنشطة البسيطة مع الأسرة.

من بين طرق إعادة التأهيل الطبي، يتم استخدام العلاج الحركي أو العلاج بالحركة والأدوية والعلاج الطبيعي في أغلب الأحيان.

العلاج الحركي

هذه طريقة لتصحيح اضطرابات الحركة وتقليل أو إزالة عواقب نمط الحياة المستقر.

أنواع التمارين المستخدمة في العلاج الحركي.

1. الجمباز. وهي تمارين تساعد على تطوير قوة العضلات، واستعادة حركة المفاصل، وكذلك تطوير تنسيق الحركات. وهي مقسمة إلى نشطة وسلبية. ثابتة وديناميكية.
2. الرياضية والتطبيقية. يستخدم هذا النوع من التمارين لاستعادة المهارات الحركية المعقدة.
3. العلاج الطبيعي. يعلمك كيفية شد واسترخاء العضلات بشكل طوعي وقياسي، والحفاظ على التوازن، وتطبيع قوة العضلات، ويساعد على التخلص من الحركة المتزامنة، ويزيد من قوة العضلات ويستعيد المهارات الحركية.
4. العلاج الميكانيكي. تمارين مختلفة باستخدام أجهزة المحاكاة والأجهزة المصممة خصيصًا.

تدليك

يعمل التدليك على تطبيع وظائف الجسم، ويحسن الدورة الدموية والليمفاوية، ويحسن أيضًا عمليات الأكسدة والتعافي في العضلات. يتم استخدام تقنيات التدليك المختلفة للمرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي. يتم ملاحظة أفضل تأثير بعد التدليك العلاجي الكلاسيكي، والتدليك المقطعي وتدليك منطقة عنق الرحم، والتدليك الغذائي الدائري والتدليك بالضغط، والتدليك المهدئ والمنشط، بالإضافة إلى التدليك الذي يتم إجراؤه وفقًا لنظام موناكوف.

تصحيح التحفيز الديناميكي (DPC)

وتعتمد الطريقة على استخدام بدلة البطريق الفضائية المعدلة لعلاج مرضى الشلل الدماغي الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. يتم استخدام بدلات تحميل العلاج Adele وRegent وSpiral للعلاج. مدة الدورة 10 - 20 يومًا، مدة الدرس الواحد 1.5 ساعة يوميًا. بشكل عام، من الضروري إجراء 3-4 دورات في السنة.

تعمل طريقة الاثني عشر على التخلص من الوضع المرضي (غير الصحيح)، وتحسين الدعم الرأسي والوظائف الحركية. يُمنع استخدام DPC لمدة تصل إلى ثلاث سنوات في حالة أمراض العمود الفقري ومفاصل الورك وأثناء فترات تفاقم الأمراض.

وهذا عنصر ضروري في العلاج التأهيلي للشلل الدماغي.

يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية للعلاج.

1. الأدوية العصبية ومنشطات الذهن (كورتيكسين، بانتوجام، فينيبوت، بيكاميلون).
2. الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الدماغ (Actovegin، Trental).
3. الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية، لها تأثير حل وتجديد الخلايا التالفة (Lidase).
4. الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة (دياكارب).
5. مضادات الاختلاج (ديباكين).
6. الأدوية التي تعمل على تطبيع قوة العضلات (Mydocalm، Prozerin).
7. فيتامينات ب وايفيت.

منذ عام 2004، في روسيا، تم استخدام توكسين البوتولينوم A بنجاح لعلاج الأشكال التشنجية والبعيدة من الشلل الدماغي، مما يخفف من التشنج وتصلب العضلات، ويزيد من حركة المفاصل ويحسن حركة الطفل، ويزيل الألم أيضًا. بشكل عام، يؤدي استخدام توكسين البوتولينوم إلى تحسين نوعية حياة المريض وتسهيل العناية به.

يكون تأثير العلاج بتوكسين البوتولينوم أكثر وضوحًا عندما يبدأ مبكرًا. يعتبر العمر الأمثل لعلاج البوتولينوم من 2 إلى 7 سنوات.

العلاج الطبيعي

الهدف من العلاج الطبيعي هو زيادة أداء خلايا الجهاز العصبي والعضلي التي لا تدمرها العوامل الضارة، وتقليل الألم والتورم.

أنواع العلاج الطبيعي المستخدم للشلل الدماغي:

• العلاج الكهربائي.

1. الرحلان الكهربائي باستخدام أدوية مختلفة تعمل على تقليل أو زيادة قوة العضلات، حسب الحالة.
2. التحفيز الكهربائي للمجموعات العضلية. يتم استخدام تقنية الاسترخاء أو التحفيز.
3. المجالات المغناطيسية.

لا توصف الإجراءات الكهربائية للمرضى الذين يعانون من النوبات.

• الإجراءات الحرارية والاحترارية (تطبيقات البارافين والأوزوكيريت)؛
• العلاج بالطين (اللفائف وحمامات الطين)؛
• العلاج المائي (حمامات السباحة، حمامات الفقاعات، التدليك المائي)؛
• العلاج بالإبر؛
• العلاج بالعوامل الطبيعية. هذا علاج مصحة موصوف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، ويخضع لشرطين: غياب النوبات وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي لدى مرضى الشلل الدماغي للقضاء على التقلصات وانحناء القدمين والأطراف العلوية.

عادة ما يستخدم العلاج الجراحي العصبي لتصحيح التشنج أو النغمة العالية في الشلل الدماغي.

العلاج التقويمي

يتم هذا العلاج باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة تقويم العظام، مصممة لإعطاء الوضع الصحيح للجهاز العضلي الهيكلي وتصحيح الاضطرابات والانحناءات. ومن أمثلة أجهزة تقويم العظام الجبائر والكورسيهات.

أحد العناصر المهمة في مجموعة إعادة التأهيل من عواقب الشلل الدماغي هو التصحيح النفسي والتربوي.

المبادئ الأساسية للتصحيح النفسي والتربوي.

1. الطبيعة المعقدة والتصحيح المتزامن لاضطرابات النطق والعقل والحركة.
2. بداية مبكرة للتصحيح.
3. مبدأ ثابت منطقيا للعمل الإصلاحي.
4. النهج الفردي لشخصية الطفل.
5. المراقبة والتحكم في ديناميكيات تطور الكلام النفسي.
6. التعاون والوحدة في التصحيح الذي يتم مع الطفل وبيئته المباشرة، أي مع الأسرة.

يتم إعطاء أهمية كبيرة في العمل الإصلاحي للتربية الحسية التي تعمل على تطوير إدراك الطفل الكامل للواقع المحيط. ينمي جميع أنواع الإدراك (البصري، السمعي، اللمسي الحركي)، مما يشكل لدى الطفل فهمًا كاملاً لخصائص الأشياء والأشياء من حوله.

المهام الرئيسية لأخصائيي النطق في العمل مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

1. تطوير التواصل الكلامي وتحسين وضوح الكلمات المنطوقة.
2. استعادة النغمة والحركات الطبيعية لجهاز الكلام.
3. تطوير التنفس الصوتي والكلام.
4. تزامن التنفس والصوت والكلام.
5. تصحيح النطق الخاطئ.

إن التشخيص المبكر للشلل الدماغي وإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي المناسب وفي الوقت المناسب والتصحيح النفسي والتربوي يزيد بشكل كبير من فعالية مجمع العلاج التأهيلي. والنتيجة هي تقليل الإعاقة والتكيف الاجتماعي الناجح وتحسين حياة المرضى المصابين بالشلل الدماغي.

هناك حوالي 30.000 مريض مصاب بالشلل الدماغي يعيشون في أوكرانيا. تختلف إمكانيات هؤلاء الأشخاص بشكل كبير: البعض قادر على المشي بشكل مستقل، والبعض الآخر يحتاج إلى دعم مستمر لذلك؛ بعض الناس يديرون حياتهم اليومية دون مساعدة، بينما يحتاج البعض الآخر إلى بيئة خاصة يسهل الوصول إليها.

نظرا لأن مظاهر نفس المرض تختلف كثيرا، فإن آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يبحثون عن إجابات لأسئلة شائعة إلى حد ما وطبيعية تماما:

لماذا لم يتم تشخيص إصابتي بالشلل الدماغي أثناء الحمل؟
لماذا يولد الأطفال بالشلل الدماغي؟
لماذا يبدو طفلي ويتصرف بشكل مختلف تمامًا عن نظيره الذي لديه نفس التشخيص؟

في الواقع، للإجابة عليها، قمنا بإعداد هذا المقال.

1. أسباب الحدوث: تاريخ دراسة الشلل الدماغي
2. أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل
3. عوامل الخطر لتطور الشلل الدماغي أثناء الحمل
4. هل يمكن تشخيص الشلل الدماغي أثناء الحمل؟
5. أسباب الشلل الدماغي أثناء الولادة
6. عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الولادة
7. أسباب الشلل الدماغي بعد ولادة الطفل
8. عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي بعد ولادة الطفل
9. هل يمكن اكتشاف الشلل الدماغي في السنة الأولى من حياة الطفل؟
10. خرافات عن أسباب الشلل الدماغي

الأسباب: تاريخ دراسة الشلل الدماغي

لأول مرة، تم وصف الشلل الدماغي نفسه وأسبابه المحتملة في عام 1843 من قبل جراح العظام البريطاني جون ليتل في سلسلة من المحاضرات “حول طبيعة وعلاج تشوهات الهيكل العظمي البشري”. يصف في إحدى محاضراته مظاهر الشلل المزدوج التشنجي (أحد أشكال الشلل الدماغي) عند الرضيع، والذي رأى أسبابه في النقص الحاد في الأكسجين والصدمات الميكانيكية لدماغ الطفل مباشرة قبل الولادة أو أثناءها . في وقت لاحق، كان الشلل المزدوج التشنجي يسمى مرض ليتل لفترة طويلة.

ظهر مصطلح "الشلل الدماغي" بعد ذلك بكثير، وبالتحديد في عام 1889. تم إدخاله للاستخدام الطبي من قبل الطبيب العالم الكندي ويليام أوسلر. كان مقتنعا بأن السبب الرئيسي لتطور الشلل الدماغي هو تلف دماغ الطفل. كان مؤسس التحليل النفسي، الطبيب النفسي الأكثر اقتباسًا في العالم، سيغموند فرويد، مهتمًا أيضًا بمشكلة الشلل الدماغي. كان هو الذي شكل النظرية المتعلقة بفترة حدوث الشلل الدماغي. كان فرويد أول من اقترح أن المرض يتطور أثناء الحمل، وكما هو معروف، مع مرور الوقت تم تأكيد فرضيته بالكامل.

مع مرور الوقت، بدأت مشكلة الشلل الدماغي في جذب انتباه المزيد والمزيد من العلماء. تدريجيا ظهرت نظريات جديدة. ومع ذلك، بدلاً من توحيد الجهود لحل مشكلة مشتركة، أمضى الأطباء المزيد من الوقت في مناقشة وتشكيل نظريات جديدة. ليس فقط لتعميم القاعدة النظرية المتقدمة بالفعل، ولكن أيضا لتنظيمها، في نهاية الخمسينيات من القرن العشرين، نشأ "النادي الصغير" في لندن. وقام أعضاء هذا النادي بتطوير "مذكرة مصطلحات وتصنيف الشلل الدماغي"، والتي بفضلها تمكن الباحثون من مختلف البلدان من استخدام نفس المفاهيم في مسائل الشلل الدماغي. لقد كان طفرة حقيقية في العالم العلمي.

من المعروف بشكل موثوق أن جميع أشكال الشلل الدماغي تنشأ نتيجة لتلف الدماغ النامي. وهكذا يطرح سؤال منطقي: إذا كان الشرط هو نفسه، فلماذا تختلف مظاهر هذا المرض؟ الحقيقة هي أن الشلل الدماغي هو نتيجة لتلف أجزاء مختلفة من دماغ الطفل لأسباب مختلفة.

أسباب الحدوث هي التي على الأرجح تسبب تطور المرض.

عوامل الخطر هي خاصية أو خاصية لدى الطفل أو أي تأثير عليه يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض (حسب التعريف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية).

ومن الجدير بالذكر أن الأطفال الذين لديهم عوامل الخطر لن يصابوا بالضرورة بالشلل الدماغي. لكنها لا تزال تتطلب بالتأكيد اهتمامًا خاصًا وفحوصات منتظمة من قبل متخصصين مؤهلين، والذين، إذا دعت الحاجة، سيكونون قادرين على المساعدة في التشخيص واختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل

تشمل الأسباب المؤكدة لخطر الإصابة بالشلل الدماغي ما يلي:

1. الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.
تظهر الأبحاث أن التهابات الأم أثناء الحمل تزيد من خطر تلف دماغ الجنين. الخطر الأكثر أهمية هو أن المرض المعدي لدى المرأة الحامل يمكن أن يكون مصحوبًا بأي أعراض (على سبيل المثال، الحمى) أو يحدث بدون مظاهر مرئية. مسببات الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب الشلل الدماغي أثناء الحمل هي ما يسمى عدوى TORCH (التوكسوبلازما، فيروس الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الهربس البسيط)، وكذلك البكتيريا والفيروسات الأخرى.

2. 2. الطفرات الجينية.
وحتى وقت قريب، كان يُعتقد أن 1-2% فقط من حالات المرض تحدث نتيجة طفرات جينية. ومع ذلك، أثبت العلماء الأستراليون في عام 2016 أن عدد الطفرات المختلفة التي يمكن أن يطلق عليها سبب الشلل الدماغي يصل إلى 14% على الأقل.

3. 3. نقص الأكسجة لدى الجنين.
نقص الأكسجة هو عدم كفاية كمية الأكسجين في الدم والأنسجة. ويمكن ملاحظته في الجنين طوال فترة الحمل بسبب عمل عوامل مختلفة. هناك خطر خاص للإصابة بنقص الأكسجة يحدث مع قصور المشيمة الجنينية. والحقيقة هي أن مجموعة الأعراض التي تنشأ في هذه الحالة تتطور نتيجة لأمراض المشيمة. هذا العضو مهم بشكل خاص بالنسبة للطفل، لأنه يتلقى الأكسجين في الرحم من خلال المشيمة. نقص الأكسجة أمر خطير بسبب الأضرار الكبيرة التي لحقت بالأعضاء الداخلية، وفي المقام الأول الدماغ.

4. التشوهات الخلقية في الدماغ
حتى أدنى حركة تحدث نتيجة للعمل المعقد لمسارات الجهاز العصبي. ولذلك، فإن الشذوذ في بنية مركز المسارات، وهو الدماغ، يمكن أن يظهر على شكل اضطرابات حركية. كما تؤكد الدراسة ذلك: الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي هم أكثر عرضة للإصابة بالتشوهات الخلقية في الدماغ.

عوامل الخطر لتطوير الشلل الدماغي أثناء الحمل

1. اختلاف عامل Rh أو فصيلة الدم لدى الأم والطفل
هناك حالات يكون فيها لدى الأم والطفل عامل Rh أو فصيلة دم مختلفة. ونتيجة لهذه الحالة يتم تدمير خلايا الدم لدى الطفل ويصبح هناك خطر الإصابة باليرقان الشديد (اقرأ لماذا يشكل خطورة على الطفل هنا). لذلك، إذا كان هناك احتمال لتطوير هذه الحالة، فمن الضروري إجراء مراقبة خاصة حتى أثناء الحمل والمراقبة المستمرة للطفل بعد الولادة.

2. الحمل المتعدد
أثناء الحمل بأكثر من طفل، يولد الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بالشلل الدماغي 12 مرة أكثر. وإذا مات أحد التوأمين فإن هذا الخطر يزيد 108 مرات.

3. الأمراض المصاحبة للأم
يزيد خطر إنجاب أطفال معرضين لخطر الإصابة بالشلل الدماغي من أمراض معينة لدى الأم. وتشمل هذه الصرع وأمراض الغدة الدرقية والسمنة وأمراض تخثر الدم وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب والسكري وفقر الدم، وكذلك الأمراض المهنية (على سبيل المثال، عند العمل مع المعادن الثقيلة أو الاهتزازات).

4. عادات الأم السيئة
لقد تم بالفعل إثبات الترابط بين التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات من قبل الأمهات الحوامل وولادة أطفال مصابين بالشلل الدماغي. والحقيقة هي أن هذه المواد شديدة السمية. لا يمكن أن تسبب نقص الأكسجة فحسب، بل قد تكون أيضًا عوامل خطر للتشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية.

5. 5. العوامل البيئية
على الرغم من أن كل ما يحيط بالأم الحامل أثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا بشكل غير مباشر على صحة الطفل. العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بالشلل الدماغي أثناء الحمل هي الظروف الاجتماعية والاقتصادية ونوعية الخدمات الطبية وحتى السمات البيئية للمكان الذي تعيش فيه المرأة الحامل.

هل من الممكن تشخيص الشلل الدماغي أثناء الحمل؟

من الأسئلة الأكثر شيوعاً من الأهل: “هل كان من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟” للأسف، هذا ليس ممكنا دائما. ومع ذلك، فإن الفحوصات الطبية الروتينية، وكذلك نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية يمكن أن تشير إلى احتمالية تطور علم الأمراض لدى الجنين. لذلك، من المهم جدًا أن يقوم المتخصصون المتخصصون بمراقبة حالة الأم الحامل باستمرار لتقييم عوامل الخطر الموجودة.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الولادة

منذ حوالي 20 عامًا، كانت هناك نظرية شائعة مفادها أن السبب الأكثر شيوعًا لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو الولادة الصعبة. لكن من المعروف اليوم أن في الواقع خطر الإصابة بهذا المرض أثناء الولادة لا يتجاوز 10-20٪ (وفقًا لتقرير الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال).

السبب الرئيسي لتطور الشلل الدماغي أثناء الولادة هو الاختناق - النقص الحاد في الأكسجين في دم وأنسجة الطفل. إنه أمر خطير بشكل خاص على الدماغ، وهو حساس حتى لنقص الأكسجين الطفيف. يحدث الاختناق بسبب المضاعفات التي تحدث أثناء الولادة، على سبيل المثال، انفصال المشيمة، أو الولادة غير الطبيعية، أو إصابة رأس الطفل حديث الولادة.

عوامل الخطر لتطور الشلل الدماغي أثناء الولادة
1. الولادة المعقدة
هناك حالات تحدث فيها الولادة، حتى مع الحمل الطبيعي، بمضاعفات مختلفة. وهذا يخلق الأساس لتطور نقص الأكسجة والاختناق. قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، وتسمم الحمل، وتمزق الرحم، وأمراض الحبل السري (عقدة الحبل السري، والتشابك حول عنق الجنين، وهبوط حلقات الحبل السري) والمشيمة (على سبيل المثال، تمزقها). مفرزة).

2. انخفاض وزن الطفل أو زيادة وزنه عند الولادة
الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم (أقل من 2500 جرام) وزيادة الوزن (أكثر من 4000 جرام) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي. إن الاختلاف الكبير في الوزن مقارنة بالمعيار يزيد من هذا الخطر.

3. المجيء المقعدي للجنين
الوضع الفسيولوجي داخل الرحم للجنين هو عرض رأسي. يمكن للأنواع الأخرى من المجيء، وخاصة المجيء المقعدي، أن تعقد المخاض وتجعله أطول بكثير. وهذا يخلق شروطًا مسبقة خطيرة لاحتمال تطور الاختناق.

4. إصابات الولادة
لسوء الحظ، يحدث أنه أثناء الولادة تحدث إصابة في الدماغ للطفل، والتي يمكن أن تكون عامل خطر للمرض. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا إذا تم استخدام مستخرج الفراغ أو ملقط الولادة بشكل غير صحيح.

أسباب الشلل الدماغي بعد ولادة الطفل

بعد الولادة، في السنوات الأولى من حياة الطفل، يمكن لظروف معينة أن تشكل تهديدًا بالشلل الدماغي. وفقا للإحصاءات، فإن هذا هو 5-10٪ من جميع الحالات. لماذا يحدث هذا؟

1. اليرقان الشديد.
سبب تلوين الجلد المحدد في اليرقان هو زيادة البيليروبين. عندما تكون هذه الزيادة أعلى عدة مرات من المعدل الطبيعي ولا يتم علاج اليرقان بشكل صحيح، يمكن أن يسبب البيليروبين ضررًا لا يمكن إصلاحه للدماغ النامي. في أغلب الأحيان، يؤدي اليرقان الشديد إلى شكل خلل الحركة من الشلل الدماغي.

2. اضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد
عادة ما يحدث هذا الوضع بسبب الأمراض المصاحبة، والتي ليس من الممكن دائما اكتشافها في الوقت المناسب. وتشمل هذه الأمراض التطور غير الطبيعي للأوعية الدماغية وعيوب القلب وأمراض الدم. في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة بالشلل الدماغي بسبب نزيف في الدماغ، والذي يمكن أن يحدث حتى بشكل عفوي.

3. إصابة الدماغ
يمكن أن تؤدي إصابة دماغ الطفل (مثل السقوط أو حادث سيارة) إلى أعراض تتفق مع الشلل الدماغي.

4. مرض معدي يصيب دماغ الطفل
التهاب السحايا البكتيري والتهاب الدماغ الفيروسي من الأمراض المعدية التي تؤثر على الدماغ. يمكن أن تسبب تأخر النمو الحركي والعقلي وحتى فقدان المهارات المكتسبة بالفعل.

عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي بعد ولادة الطفل:
1. اختلاف عامل Rh أو فصيلة الدم لدى الأم والطفل (انظر هنا).
2.2. عدم تطعيم الأطفال.. يمكن الوقاية من العديد من الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الدماغ وأغشيته (عدوى المكورات السحائية، والسل، وشلل الأطفال، والحصبة) عن طريق خلق مناعة نشطة من خلال التطعيم.

3. أمراض دم الطفل.
بعض أمراض الدم النادرة، مثل أهبة التخثر أو فقر الدم المنجلي، يمكن أن تسبب مشاكل حادة في الدورة الدموية الدماغية. هذه الحالة الخطيرة هي الإشارة الأولى لمرض، والذي، لسوء الحظ، ليس من الممكن دائما الشك فيه.

4. عدم كفاية الوقاية من إصابات الأطفال
حتى الموقف اليومي العادي يمكن أن يسبب إصابة في الرأس، وهو أمر خطير على الدماغ النامي. لذلك، عليك أن تتذكر أن عدم استخدام مقاعد السيارة عند نقل الطفل، وطاولات التغيير المرتفعة وغياب الحواجز في السرير يمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة.

تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب، بل وفي بعض الأحيان من المستحيل، تحديد السبب الدقيق لولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي، وكذلك وقت ظهور المرض. الأسباب وعوامل الخطر المذكورة أعلاه لا تعمل بالضرورة بشكل منفصل، فمن الممكن الجمع بينها، مما يسبب كل صورة سريرية على حدة.

هل من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي في السنة الأولى من حياة الطفل؟

يقوم الأطباء عمومًا بتشخيص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و24 شهرًا. ومع ذلك، حتى لو كان من المستحيل تحديد الشلل الدماغي قبل هذه الفترة، بمساعدة فحص عصبي مفصل وأحدث طرق التشخيص، فمن الممكن بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة تحديد خطر الإصابة بالمرض وبدء العلاج عن الاطفال.

لا داعي لليأس لأن طفلك يشتبه في إصابته بالشلل الدماغي. كلما عرفت مبكرًا عن احتمالية الإصابة بالأمراض، كلما تمكنت بشكل أسرع من اتخاذ التدابير اللازمة لتحسين صحة الطفل وتطوره الحركي والكلام النفسي.

خرافات عن أسباب الشلل الدماغي

وأخيرا، دعونا نلقي نظرة على بعض الخرافات حول أسباب الشلل الدماغي.

الأسطورة رقم 1. الشلل الدماغي مرض نادر.
في بعض الأحيان قد يعتقد الآباء الذين لديهم أطفال مصابون بالشلل الدماغي أن هذا مرض نادر. ومع ذلك، فإن الشلل الدماغي هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة عند الأطفال. في بعض الأحيان، ليس من الواضح على الإطلاق أن الشخص قد تم تشخيص إصابته بالشلل الدماغي، لأن مظاهره قد تكون ضئيلة.

الأسطورة رقم 2. إذا ولد طفل مصاب بالشلل الدماغي، فهناك احتمال كبير لإصابة الطفل المستقبلي بالمرض في هذه العائلة.
الشلل الدماغي ليس مرضا وراثيا. هناك احتمال بنسبة 1% فقط أن يكون لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أشقاء يعانون من نفس الحالة في المستقبل.

الأسطورة رقم 3. التطعيم يسبب الشلل الدماغي.
لا يوجد دليل سريري أو تجريبي على وجود علاقة بين التطعيم والشلل الدماغي. وفي الوقت نفسه، فإن العدوى، التي يمكن منع تطورها عن طريق إعطاء اللقاح، هي أحد أسباب الشلل الدماغي.

الخرافة الرابعة: الشلل الدماغي "معدي".
نظرًا للدور المهم الذي تلعبه الفيروسات والبكتيريا في تطور الشلل الدماغي، فقد يكون هناك اعتقاد خاطئ بأنه يمكنك "الإصابة" بالمرض. ولكن، بالطبع، هذا ليس صحيحا على الإطلاق، لأن الشلل الدماغي هو مرض غير معدي.

نأمل أن تكون المعلومات مفيدة وساعدت قليلاً على الأقل في الإجابة على مثل هذه الأسئلة المهمة حول الشلل الدماغي. نحن نتطلع إلى تلقي تعليقاتك واقتراحاتك فيما يتعلق بالموضوع التالي لمدونتنا. نشكركم على اهتمامكم ونتمنى لأطفالكم الصحة.

يعد الشلل الدماغي أحد أكثر التشخيصات خطورة التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال الرضع من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ما هو هذا المرض وما هي الأعراض والعلاج، فاقرأ هذا المقال.

الشلل الدماغي - ما هو؟

الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من أمراض الجهاز الحركي، والتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.

غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ أثناء نمو الجنين. لا تزال الأسباب الدقيقة التي تؤدي في النهاية إلى الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة قيد الدراسة من قبل العلماء. ومع ذلك، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يفكرون بجدية في فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض شديدة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة مباشرة وأثناءها وبعدها مباشرة.

لا يتطور الشلل الدماغي، ولا تتغير مرحلة الآفة وحدود الوظائف الحركية. ينمو الطفل، وتصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.

مجموعة الأمراض شائعة جدًا - بناءً على الإحصائيات، يمكن الإشارة إلى أنه من بين ألف طفل، يولد اثنان بشكل أو بآخر من الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف تقريبًا مقارنة بالفتيات. في نصف الحالات، بالإضافة إلى الخلل الحركي، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.

وقد لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم بدأ الجراح البريطاني جون ليتل بدراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط لصياغة وتقديم فكرة للجمهور مفادها أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين لحظة ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.

في نهاية القرن التاسع عشر، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية، وليس بالحبل الشوكي، كما جادل البريطاني ليتل أمامه. ومع ذلك، لم يكن الطب مقتنعًا تمامًا بحجج أوسلر، ولفترة طويلة جدًا تم دعم نظرية ليتل رسميًا، وتم تسمية صدمة الولادة والاختناق الحاد كآليات بداية للشلل الدماغي.

مصطلح "الشلل الدماغي" قدمه الطبيب الشهير فرويد، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في ممارسته الخاصة. لقد صاغ الضرر داخل الرحم الذي يصيب دماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. وكان أول من وضع تصنيفًا واضحًا للأشكال المختلفة لهذا المرض.

الأسباب

يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز العضلي الهيكلي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم، فضلاً عن التخلف المبتذل في نمو الدماغ.

إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من المتوقع، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى عدة مرات. وهذا ما تؤكده الممارسة - فالعديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عضلية هيكلية وتشخيص ثابت للشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان.

ومع ذلك، فإن الخداج ليس هو المخيف في حد ذاته، بل يخلق فقط الشروط المسبقة لتطور الاضطرابات.

عادة ما تتأثر احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى تؤدي، بالاشتراك مع الولادة المبكرة، إلى المرض:

• "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل)؛
• تجويع الأكسجين المزمن للجنين، نقص الأكسجة لفترات طويلة.
• الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم، وغالبًا ما تكون ناجمة عن فيروسات الهربس؛
• شكل حاد من صراع العامل الريسوسي بين الأم والجنين (يحدث عندما تكون الأم سالبة العامل الريسوسي والطفل موجب العامل الريصي)، بالإضافة إلى مرض انحلالي حاد يصيب الطفل بعد الولادة مباشرة؛
• إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة؛
• عدوى الدماغ مباشرة بعد الولادة.
• التأثيرات السامة على دماغ الطفل من أملاح المعادن الثقيلة والسموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لمرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث "خطأ" كامل، تمامًا كما لا توجد طريقة لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة تعارض عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد، بل عدة أسباب لتطور المرض.

أشكالها وخصائصها

وبما أن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:

فرط الحركة (خلل الحركة)

يتم تشخيص هذا الشكل غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة في الرحم المرتبط بصراع العامل الريسوسي. عند ولادتهم، يلعب تطور مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة (HDN) دورًا، ويكون شكله اليرقي النووي خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة تتأثر القشرة الدماغية وكذلك أجهزة التحليل السمعي.

يعاني الطفل من فقدان السمع، كما يعاني من ارتعاش العين بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي، لكن لا يعتبران إلزاميين. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي موجهون بشكل سيء للغاية في المساحة المحيطة، ويواجهون صعوبات في التصرفات المتعمدة لأطرافهم - على سبيل المثال، يصعب على الطفل التقاط هذا الشيء أو ذاك.

مع كل هذا فإن الذكاء يعاني بدرجة أقل من بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الأطفال (مع بذل الجهد الواجب من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون جيدًا، وهم قادرون على الدراسة في المدرسة، ويتمكن الكثيرون لاحقًا من دخول الجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.

رنح (توتري-لاستقرائي)

يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر نتيجة لنقص الأكسجة المزمن الشديد لدى الجنين، وهو تشوهات في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يُشار إلى صدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.

مع هذا الشكل، يتم تقليل قوة العضلات لدى الطفل. عند الحركة لا يتم تنسيق العضلات مع بعضها البعض، وبالتالي لا يتمكن الطفل من القيام بحركات هادفة. يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يلاحظ اهتزاز (رجفة) الأطراف.

هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. في سن مبكرة هناك مشاكل في تطور الرؤية والكلام. من خلال الرعاية المناسبة والتدريب المنهجي والعلاج المناسب، يمكن للأطفال المصابين بالشكل اللاإرادي الشلل الدماغي إظهار بعض القدرات الفكرية المنخفضة، والتي تسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام بشكل طفيف فقط وفهم ما يحدث. وفي أكثر من نصف الحالات، يظل الكلام غير متطور، ولا يظهر الأطفال أنفسهم أي اهتمام بهذا العالم.

الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)

هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. ويحدث ذلك بسبب تلف جذع الدماغ، سواء في نصفي الكرة الأرضية أو في العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، والاختناق الميكانيكي عندما يتشابك الحبل السري مع الرقبة، والنزيف الدماغي (بسبب الضرر الناجم عن السموم، على سبيل المثال، أو بسبب عدوى الدماغ). في كثير من الأحيان يعتبر السبب هو إصابة الولادة التي تضررت في العمود الفقري العنقي.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، يتم انتهاك النشاط الحركي لجميع الأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) - بنفس القدر تقريبًا. وبما أن الذراعين والساقين لا تستطيعان التحرك، يبدأ تشوههما الحتمي الذي لا رجعة فيه.

يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف نشاط الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30٪ من الحالات، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.

لسوء الحظ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال الاعتناء بأنفسهم. تنشأ أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم، حيث يعاني العقل والنفس إلى حد كبير، ولا تتاح للطفل الفرصة لأخذ شيء ما بيديه فحسب، بل ليس لديه الدافع العادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي، ويتم تشخيصه لدى ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. عند حدوث المرض، عادة ما تتأثر بعض أجزاء المادة البيضاء في الدماغ.

الآفات التشنجية تكون ثنائية الجانب، ولكن تتأثر الساقين أكثر من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يعاني الذكاء والنمو العقلي وتطوير الكلام بشكل ملحوظ. ومع ذلك، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح، ويمكن للطفل المصاب بمرض ليتل التنشئة الاجتماعية - ومع ذلك، سيكون العلاج طويلًا ودائمًا تقريبًا.

مفلوج

هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تؤثر غالبًا على الذراع بدلاً من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة النزف في أحد نصفي الكرة الدماغية.

التنشئة الاجتماعية لهؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور هؤلاء الأطفال بعيدًا عن أقرانهم. وتتميز بتأخر النمو العقلي والنفسي ومشاكل في النطق. في بعض الأحيان تحدث نوبات الصرع.

مختلط

مع هذا النوع من الأمراض، يمكن ملاحظة خلل في وظائف المخ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق، وبالتالي فإن احتمال وجود مزيج من اضطرابات الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف مزيج من الأشكال التشنجية وخلل الحركة.

غير محدد

يتم الحديث عن هذا النوع من المرض عندما تكون الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ التي حدث فيها الشذوذ (عيب في النمو أو التعرض للصدمة).

الأعراض والعلامات

ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع في مستشفى الولادة، على الرغم من أن الاضطرابات الدماغية الخطيرة تكون ملحوظة منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحالات الأقل خطورة في وقت لاحق قليلا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي وتصبح الاتصالات فيه أكثر تعقيدًا، تصبح اضطرابات الجهاز الحركي والعضلي واضحة.

هناك أعراض تنذر بالخطر يجب على الأهل الحذر منها واستشارة الطبيب. هذه الأعراض ليست دائما علامات على الشلل الدماغي، بل في كثير من الأحيان تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بالشلل الدماغي.

ومع ذلك، لا يمكن تجاهلها.

يجب أن يكون الآباء متشككين إذا:

• الطفل يثبت رأسه بشكل سيء، ولا يستطيع الاحتفاظ به حتى في عمر 3 أشهر؛
• عضلات الطفل ضعيفة، ولهذا تبدو أطرافه مثل “الشعيرية”؛
• لا يتدحرج الطفل على جانبه، ولا يزحف، ولا يستطيع تثبيت نظرته على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه، حتى لو كان عمره 6-7 أشهر بالفعل؛
• ردود الفعل غير المشروطة التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة بعد ستة أشهر) تستمر حتى بعد 6 أشهر؛
• الأطراف متوترة بشكل تشنجي ولا تسترخي، وأحيانا تحدث تشنجات في "الهجمات"؛
• إصابة الطفل بنوبات صرع.
• ضعف البصر وضعف السمع.
• حركات الأطراف الفوضوية وغير المنضبطة والعشوائية (لا يمكن تقييم هذا العرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من الحياة، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي نوع مختلف من القاعدة).

من الصعب للغاية تحديد علامات الشلل الدماغي لدى الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة للطبيب ذو الخبرة. قد يشك في علم الأمراض، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل سنة واحدة. لا يمكن استخدام واحد أو أكثر من الأعراض الواردة في القائمة أعلاه للاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي، كما لا يمكن الخلط بين أعراض بعض الأمراض المشابهة والشلل الدماغي.

يجب على الآباء توخي الحذر الشديد، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال الأمراض مبكرًا، قبل سن 3 سنوات، ستكون النتائج ممتازة، وسيكون الطفل قادرًا على أن يعيش حياة كاملة تمامًا.

مراحل المرض

في الطب، هناك ثلاث مراحل للمرض. تبدأ المرحلة الأولى (المبكرة) عند عمر 3-5 أشهر تقريبًا، وتسمى المرحلة الأولية بالمرض الذي يتم تحديده في عمر ستة أشهر إلى 3 سنوات، ويقال إن المرحلة المتأخرة هي إذا كان عمر الطفل بالفعل 3 سنوات.

كلما كانت المرحلة أصغر، كان تشخيص العلاج أفضل. حتى لو لم يكن من الممكن علاج الطفل تماما، فمن الممكن تماما تقليل المظاهر السلبية قدر الإمكان. يتمتع دماغ الطفل (حتى الذي عانى من صدمة أو عيوب في النمو) بقدرة عالية على التعويض، ويمكن ويجب استخدام ذلك عند تصحيح الاضطرابات.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين الأمراض الوراثية، وهي أمراض مستقلة تماما، عن الشلل الدماغي، ونتيجة لذلك يتم إعطاء الأطفال تشخيصا لا يتوافق مع الواقع. الطب الحديث متطور للغاية، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

عادة ما يمكن التعرف على المرض بالقرب من سنة واحدة.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس، أو لا يزحف، أو تظهر عليه علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي، فسيصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة الموثوقة التي تسمح لنا بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله المحتمل.

بالنسبة للأطفال الصغار، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام، حيث يجب عليك الاستلقاء دون حراك لفترة طويلة في الكبسولة للحصول على الصور. الأطفال لا يستطيعون فعل ذلك.

في حالة الشلل الدماغي الحقيقي، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي طبقة تلو الأخرى ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية في الدماغ، وانخفاضًا في كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي عن قائمة ضخمة من المتلازمات والحالات الوراثية المتشابهة في المظاهر، قد يوصف للطفل تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي.

إذا كان الطفل يعاني من النوبات، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط للأطفال حديثي الولادة، وتستخدم هذه التقنية في بعض الأحيان في مستشفيات الولادة إذا كان هناك اشتباه في الشلل الدماغي.

قد يكون سبب الفحص بالموجات فوق الصوتية عوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة، والحقيقة المؤكدة للعدوى داخل الرحم، واستخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء الولادة، ومرض الانحلالي، وانخفاض درجة أبغار لحديثي الولادة (إذا كان الطفل ""سجل" ما لا يزيد عن 5 نقاط عند الولادة)."

في مرحلة مبكرة جدًا بعد الولادة، قد تكون أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي مرئية بصريًا. وفي الوقت نفسه، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن الأمراض المماثلة الأخرى. يعتبر الأطباء منعكس المص البطيء، ونقص الحركات التلقائية للأطراف، واستسقاء الرأس من الأعراض المزعجة لحديثي الولادة.

علاج

لا يستطيع الطب دائمًا العثور على تفسير للشفاء لمختلف التشخيصات. سنتحدث أدناه عن العلاج التقليدي في الطب، لكننا نريد الآن أن نعرض لكم قصة غير عادية بنهاية سعيدة.

هناك رجل مذهل أركادي زوكر، الذي تم تشخيص إصابته بشكل حاد من الشلل الدماغي عند الولادة.أخبر الأطباء الوالدين بثقة أن طفلهم لن يمشي أو يتكلم بشكل طبيعي أبدًا، فحياة الشخص السليم مستحيلة بالنسبة له. ومع ذلك، لم يتفق والده مع رأي الأطباء، قائلا إنه ببساطة لا يمكن أن يكون لديه طفل مريض. بما أن أركادي هو ابنه، فهو بالتأكيد يتمتع بصحة جيدة. نطلب منك تخصيص بعض الوقت لمشاهدة مقطع فيديو مدته 14 دقيقة لما حدث بعد ذلك.

لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ، لأن هذا مستحيل عمليا. ويهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي تساعده على أن يصبح عضواً في المجتمع، وأن يحصل على التعليم، وأن يخدم نفسه بشكل مستقل.

لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح، لأن شدة تلف الدماغ تختلف. ولكن في معظم الحالات، لا يزال الأطباء وأولياء الأمور قادرين على مساعدة الطفل من خلال الجهود المشتركة، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، قبل أن يبلغ الطفل 3 سنوات. يمكن تمييز الخيارات التالية:

التدليك والعلاج بوباث

تتم استعادة الوظائف الحركية بشكل متسلسل، ولهذا الغرض يتم استخدام التدليك العلاجي والعلاج بالبوباث. تم تأسيس هذه الطريقة من قبل الزوجين البريطانيين، المعالجين بيرثا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف المتضررة، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في تركيبة، يعطي التأثير النفسي الجسدي نتائج ممتازة.

يسمح هذا العلاج للطفل بمرور الوقت ليس فقط بتطوير القدرة على الحركة، ولكن أيضًا القيام بذلك بوعي كامل. هو بطلان العلاج بوباث فقط للأطفال الذين يعانون من الصرع ومتلازمة التشنج. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.

يختار أخصائي العلاج الطبيعي برنامجًا فرديًا لكل طفل، نظرًا لأن علاج بوباث، من حيث المبدأ، لا يوفر نهجًا موحدًا ومخططًا محددًا. اعتمادًا على مقدار وكيفية تأثر الأطراف، في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بكل شيء للتأكد من أن الجسم "ينسى" الوضع غير الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام تقنيات الاسترخاء والتمارين والتدليك.

وفي المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بإجراء الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى "يتذكرها" الجسم. في المرحلة الثالثة، يبدأ الطفل في الدافع (بشكل مرح أو بأي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.

يسمح علاج بوباث للطفل، ولو في وقت لاحق، بالمرور بجميع المراحل الطبيعية للنمو - الوقوف على أربع، والزحف، والجلوس، والإمساك بيديه، والاتكاء على ساقيه. من خلال بذل العناية الواجبة في دراستهم، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - حيث ينظر جسم الطفل إلى الأوضاع "الصحيحة" على أنها معتادة وتصبح رد فعل غير مشروط.

تَغذِيَة

التغذية السليمة مهمة جدًا بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي، نظرًا لأن العديد من الأطفال المصابين بهذا التشخيص يعانون من أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية وتجويف الفم. في أغلب الأحيان يتأثر الجهاز الهضمي.

لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود الفعل المص والبلع، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل أثناء الأكل - الانسكابات، لا يمكن ابتلاعها، يتقيأ.

يتم استبعاد القهوة والمشروبات الغازية والأسماك المدخنة والنقانق والأطعمة المعلبة والمخللات وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة تمامًا من النظام الغذائي للأطفال المصابين بهذا التشخيص.

يتم تشجيع تناول التركيبات الغذائية (بغض النظر عن العمر)، لأنها توفر نظامًا غذائيًا أكثر توازناً. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يتمكن من ذلك بسبب عدم وجود منعكس البلع، فقد يتم تركيب مسبار خاص.

علاج فوجتا

طريقة تحمل اسم مبتكرها – الطبيب التشيكي فوجتا. يعتمد على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم لدى الأطفال. للقيام بذلك، تعتمد التمارين على مهارتين أوليتين - الزحف والتحول. كلاهما في الطفل السليم يتشكلان على مستوى ردود الفعل.

في حالة الطفل الذي يعاني من تلف في المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي، يجب تشكيلها "يدويًا" حتى تصبح عادة في وقت لاحق وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.

يمكن تعليم هذه التقنية للآباء من قبل المعالج vojta. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التدخل (وكذلك العلاج بالبوبوت) حتى الآن، لكن هذا لا يمنع تحديث الإحصائيات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية عن تحسن ظروف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

الأدوية

لا يوجد تركيز خاص على الحبوب والحقن، حيث لا يوجد دواء يساعد في علاج الشلل الدماغي بشكل كامل. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة التأهيل بشكل أكثر نشاطًا. ليس كل طفل مصاب بمثل هذه الأمراض يحتاج إلى استخدامها، ويتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.

غالبًا ما يتم وصفه لتقليل قوة العضلات "باكلوفين", "تولبيريزون". مستحضرات توكسين البوتولينوم تقلل أيضًا من تشنج العضلات - "البوتوكس", "شيومين". بعد حقن البوتوكس في العضلة المتشنجة، يظهر ارتخاء العضلات بشكل ملحوظ خلال 5-6 أيام.

يستمر هذا الإجراء في بعض الأحيان من عدة أشهر إلى سنة، وبعد ذلك تعود النغمة عادة. لكن المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت يتم الحفاظ عليها، ولهذا السبب يتم تضمين توكسين البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة للعلاج المعقد.

بالنسبة لنوبات الصرع، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل، وأحيانا توصف أدوية منشط الذهن لتحسين الدورة الدموية الدماغية.

يمكن تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي جراحيًا بنجاح. إنهم يعملون على الأربطة والأوتار المتوترة، ويجرون جراحة تجميلية لأوتار العضلات، والجراحون ممتازون في القضاء على التيبس والحركة المحدودة للمفاصل التي تصاحب بعض أشكال المرض.

أساليب أخرى

يُظهر علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة نتائج جيدة جدًا. يسمح العلاج بمساعدة الحيوان (هذا هو الاسم الدولي لهذه الطريقة، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع وتحفيز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان، يُنصح آباء الطفل المصاب بهذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه، يجب على الطفل التواصل ويكون بالقرب من حيوانه الأليف في كثير من الأحيان قدر الإمكان.

العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - أصبح واسع الانتشار أيضًا. توجد في العديد من المدن الروسية نوادي ومراكز يمارس فيها الأطفال الذين يعانون من اضطرابات دماغية ركوب الخيل تحت إشراف معالجين ذوي خبرة في مجال ركوب الخيل.

أثناء الركوب على السرج، يستخدم الشخص جميع مجموعات العضلات، ومحاولات الحفاظ على التوازن تكون انعكاسية، أي أن إشارة الدماغ ليست ضرورية على الإطلاق لتحريك العضلات. خلال الفصول الدراسية، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.

النبضات المفيدة التي يرسلها الحصان إلى راكبه أثناء المشي هي بمثابة تدليك طبيعي. أثناء الإجراء، يتم وضع الطفل على سرج، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان، ويجلس، محاولًا تحميل جميع مناطق "المشكلة" في الجسم والأطراف.

من الناحية العاطفية، ينظر الأطفال إلى الحصان الحي بشكل أفضل بكثير، فالاتصال العاطفي هو على وجه التحديد العامل الذي يسمح للطفل المصاب بالشلل الدماغي بتطوير الدافع.

إذا لم يكن لدى الآباء والأمهات والأطفال فرصة التواصل المباشر مع مثل هذا الحيوان، فسوف يأتي مدرب فرس النهر إلى الإنقاذ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ونفس الشيء.

طرق ذات فعالية غير مثبتة

في كثير من الأحيان، توصف للأطفال أدوية الأوعية الدموية "Cerebrolysin"، "Actovegin" وغيرها، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من أن استخدامها منتشر على نطاق واسع، إلا أنه يثير شكوكًا جدية، حيث لم تظهر التجارب السريرية تغيرًا ملحوظًا في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.

في كثير من الأحيان على شبكة الإنترنت، الآباء والأمهات الذين يبحثون باستمرار عن أساليب وطرق جديدة للتغلب على مرض فظيع، يصادفون الحديثة العلاجات المثلية،والتي تعد بـ "تحسين وظائف المخ". ولا يحصل أي من هذه المنتجات حاليًا على موافقة رسمية من وزارة الصحة، ولم يتم إثبات فعاليتها.

علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية من قبل الشركات المصنعة للأدوية ذات التأثيرات غير المثبتة. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة الاضطرابات الحركية، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.

يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة للشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد يقلل من أهميتها، بالنسبة لعدد من الأمراض الأخرى خلال فترة الشفاء بعد الإصابات، تعطي هذه التقنية نتائج إيجابية. ومع ذلك، فإن استخدامه غير مناسب عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

التنبؤ

مع المستوى الحديث للطب، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس حكما بالإعدام. بعض أشكال المرض قابلة للعلاج المعقد، والذي يتضمن استخدام الأدوية والتدليك وتقنيات إعادة التأهيل والعمل مع طبيب نفساني ومعلم تعليم خاص. قبل حوالي 50 إلى 60 عامًا فقط، نادرًا ما كان الأطفال المصابون بالشلل الدماغي يعيشون حتى مرحلة البلوغ. الآن تغير متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ.

في المتوسط، مع العلاج والرعاية الجيدة، يعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم ما بين 40 إلى 50 عامًا، وقد تمكن البعض من التغلب على خط سن التقاعد. من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول عدد الأشخاص الذين يعيشون مع مثل هذا التشخيص، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة لدى طفل معين.

يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للشيخوخة المبكرة، حيث يكون عمره الفعلي دائمًا أقل من عمره البيولوجي، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تتآكل بشكل أسرع، مما يخلق الظروف المسبقة للشيخوخة المبكرة.

عجز

يتم تحديد الإعاقة المتعلقة بالشلل الدماغي بناءً على شكل المرض وشدته. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "طفل معاق"، وبعد بلوغهم سن الرشد يمكنهم الحصول على فئة الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي، والذي ينبغي أن يحدد:

• شكل ودرجة الشلل الدماغي.
• طبيعة الضرر الذي يلحق بالوظيفة الحركية (على أحد الجانبين أو كليهما، ما إذا كانت هناك مهارات في حمل الأشياء، أو دعم الساقين)؛
• شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
• شدة ودرجة الضعف العقلي والتخلف العقلي.
• وجود نوبات الصرع.
• وجود ودرجة فقدان السمع والبصر.

عادةً ما يتم تصنيف الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة ضمن فئة "طفل معاق"، والتي يجب إعادة تأكيدها قبل عيد ميلادهم الثامن عشر. سيتمكن آباء مثل هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة لطفلهم وزيارة المصحة على حساب الميزانية الفيدرالية.

ميزات التطوير

عند الرضع، لا يكون للشلل الدماغي أي مظاهر واضحة تقريبًا (على الأقل حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك، يبدأ الطفل في التخلف بسرعة عن أقرانه الأصحاء في التنمية.

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. عندما يكبر الطفل، سيحاول تجنبها. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية، فإن الأطفال يكبرون "بطيئين"، يفعلون كل شيء ببطء شديد، على مهل.

أطفال مع طفيفنادرًا ما يكون الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين أو غاضبين. على العكس من ذلك، فإنهم يتميزون بمودة لا تصدق تجاه والديهم أو الأوصياء عليهم. يمكنها أن تصل إلى حد الذعر إذا كان الطفل يخشى أن يُترك بمفرده.

بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية إلى حد كبير بحيث يصبح الطفل منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك، سيكون من الخطأ أن نعزو كل شيء فقط إلى شكل المرض. يلعب الآباء دورًا مهمًا جدًا في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانوا إيجابيين، وحسني المظهر، ويشجعون إنجازات الطفل، فإن احتمالية الحصول على طفل عدواني تقل إلى الحد الأدنى.

على المستوى الجسدي، فإن المقام الأول عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو عدم فهم ما يجب أن يكون عليه الوضع الصحيح للجسم في الفضاء. وبما أن الإشارة الخاطئة تأتي من الدماغ المصاب، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح، وبالتالي عدم القدرة على القيام بشيء بحركات واعية وعفوية.

ردود الفعل (مورو، استيعاب وغيرها)، والتي هي سمة من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة، تختفي لإفساح المجال لمهارات جديدة. عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، غالبًا ما يتم الحفاظ على ردود الفعل الفطرية هذه، مما يجعل من الصعب تعلم حركات جديدة.

يتميز العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعدم كفاية وزن الجسم، والحد الأدنى من الدهون تحت الجلد، وأسنان ضعيفة (غالبًا ما تكون سوداء ومعوجة). يتم تحديد الخصائص التنموية الفردية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان موجودا، فيمكن تعديل الكثير وتصحيحه.

وسائل إعادة التأهيل

يمكن الحصول على الوسائل الخاصة التي تجعل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أسهل من الميزانية الفيدرالية. صحيح أن هذا ممكن فقط إذا قام الطبيب بتضمين قائمة دقيقة بهم في بطاقة إعادة التأهيل، وسجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات، عند تأكيد الإعاقة، قائمة بالوسائل اللازمة لإعادة التأهيل.

تنقسم جميع الأجهزة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• أجهزة صحية
• الأجهزة التي تجعل الحركة ممكنة؛
• أجهزة لتنمية الطفل والتدريب والإجراءات العلاجية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، بالإضافة إلى الأحذية والأطباق.

صحة

وتشمل هذه المرافق كراسي المراحيض وكراسي الاستحمام في الحمام. لكي لا يحمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرا وثقيلا بالفعل)، يتم استخدام كرسي المرحاض، الذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أشرطة واسعة ومريحة لتثبيت الطفل في مكانه بشكل آمن.

يتميز كرسي الاستحمام بإطار من الألومنيوم ومقعد مصنوع من مادة مقاومة للماء. سيتمكن الوالدان من وضع الطفل عليه بشكل مريح ويحميه بهدوء. يتيح لك تعديل الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع جسمك، كما تحافظ أحزمة الأمان على طفلك في مكانه بشكل آمن أثناء الاستحمام.

إمكانية التنقل

من المؤكد أن الطفل الذي لا يستطيع التحرك بشكل مستقل يحتاج إلى كرسي متحرك، وأكثر من كرسي. تُستخدم عربات الأطفال الداخلية للتنقل في أنحاء المنزل، كما تُستخدم عربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال، "الراي اللادغة") أكثر خفيفة الوزن، ومجهزة في بعض الأحيان بطاولة قابلة للإزالة. تقدم الشركات المصنعة للكراسي المتحركة الكهربائية خيارات جيدة جدًا، لكن أسعارها مرتفعة جدًا.

إذا تعلم الطفل المشي، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على التوازن، فهو يحتاج إلى مشاية. يمكن للمشاية المناسبة أيضًا أن تساعد في تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة، تبدو المشاية كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع، وهذا يلغي تماما الانقلاب.

النسخة الأكثر تعقيدًا من المشايات هي البارابوديوم. هذا جهاز عمودي ديناميكي يسمح للطفل ليس فقط بالوقوف، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي، سيكون الطفل قادرًا على التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك، فإن البارابوديوم مناسب فقط للأطفال الذين احتفظوا بالوظائف الفكرية، ومن الأفضل استخدام جهاز عمودي ثابت عادي لأي شخص آخر.

تعمل أجهزة التثبيت العمودية على تثبيت الطفل في الفضاء المأبضي، وكذلك القدمين والوركين والخصر. يسمح بانحناءات طفيفة للأمام. إذا كان النموذج مجهزا بطاولة، فيمكن للطفل أن يلعب هناك.

أجهزة لتنمية الطفل

وتشمل هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا، وطاولات وكراسي، وبعض أدوات التثبيت الرأسية، والجبائر، والدراجة، ومعدات التمارين الرياضية، وأحذية العظام المعقدة. تم تجهيز جميع الأثاث بمنظمات وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة، حيث يتم دمج كل عنصر ومطابقته مع عنصر آخر.

الدراجة الخاصة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). وهي دائمًا ذات ثلاث عجلات، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. ولذلك فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى دوران العجلات في الاتجاه المطلوب.

تم تجهيز هذه الدراجة بمرفقات لليدين والساقين والقدمين، بالإضافة إلى عصا، مما يسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل للأمام إذا كان الطفل لا يستطيع استخدام الدواسة بشكل مستقل.

يتيح لك استخدام الدراجة إعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي، فهي تدرب عضلات الساق والحركات المتناوبة.

معدات التمرين

لقد تقدمت الصناعة الطبية الحديثة إلى الأمام، وأصبح بإمكان الأطفال المصابين بالشلل الدماغي اليوم الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شهرة، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة، سيقوم الطفل بحركات مع الهيكل الخارجي، وبالتالي ستبدأ الحركة الصحيحة الانعكاسية في التكون.

الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى زي أديل.هذا نظام كامل لدعم وتحميل العناصر المرنة. إن ممارسة هذه البدلة تسمح للطفل بتصحيح وضعيته ووضعية أطرافه، مما يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل، ويرسم بشكل أفضل، ويسهل عليه تنسيق حركاته.

يشبه زي أديل إلى حد كبير زي رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي، ولكن هذا لا ينبغي أن يكون مخيفا، فمتوسط ​​​​مدة العلاج في مثل هذا الزي هو حوالي شهر. في هذه الحالة، سيتعين على الطفل (من 3 سنوات) المشي والانحناء والانحناء والقرفصاء (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات يوميًا.

بعد هذه الدورات، التي يمكن إكمالها في مركز إعادة التأهيل، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة، ويصبح لديهم سيطرة أسهل على أذرعهم وأرجلهم، وتتقوى أقواسهم، وتظهر خطوتهم على نطاق أوسع، ويتعلمون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "المتحجرة" ينخفض ​​عدة مرات.

إن جهاز المشي الأكثر شيوعًا، والإهليلجي، بالإضافة إلى الهياكل الخارجية Motomed وLokomat الباهظة الثمن (ولكنها مفيدة جدًا وفعالة) مناسبة تمامًا للاستخدام المنزلي.

وفي المنزل، في مركز إعادة التأهيل، يمكنك استخدام جهاز محاكاة الإجمالي.من السهل جدًا تركيبه في المنزل الريفي وفي الشقة وفي الشارع وحتى في حمام السباحة حتى يتمكن الطفل من ممارسة الرياضة في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة مزودة بكابل مشدود وقضبان مرنة وحلقات يد يمكن للطفل أن يتمسك بها. يتم توفير التأمين وآلية رافعة كاربين خاصة.

تعطي الفصول الدراسية على مثل هذا المحاكاة البسيطة (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات تحريك أرجله بشكل مستقل، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص، بعد تدريب منهجي، تمكنوا من الحضور المدارس المتخصصة والدراسة.

في نصف الحالات، يتحسن تطور الكلام. لقد تحسن تنسيق الحركات بشكل ملحوظ لدى أكثر من نصف الأطفال، وكان لدى 70٪ من الأطفال المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.

غالبًا ما تُستخدم أجهزة تقويم العظام والجبائر والجبائر لتثبيت المفاصل في الموضع الصحيح. شركات التصنيع الأكثر شعبية هي اختالو مصحح المشية.

يمكن للأطفال من عمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين"، وهي تشتمل على مجموعات للمهارات الحركية الدقيقة مع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بشكل آمن. يتم إنتاج الألعاب الخاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ، ويتم إنتاجها تحت العلامة التجارية "تانا-SPb". ولسوء الحظ، فإن تكلفة المجموعات مرتفعة جدا. تبلغ تكلفة المجموعة الكاملة حوالي 40 ألف روبل، ولكن من الممكن شراء لعبة واحدة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).

تعتبر هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد، فهي لا تحفز المهارات الحركية فحسب، بل تحفز أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.

المؤسسات الخيرية

لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهم مع مرض الطفل الخطير. لا يمكن شراء العديد من معدات إعادة التأهيل من الميزانية، ولا يسمح لك الدخل بشرائها بنفسك. في هذه الحالة، سوف تساعد المؤسسات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يطلب أحد من الوالدين أي "رسوم دخول"، يكفي إرسال رسائل إلى الصناديق تصف المشكلة وتؤكد التشخيص - وتنتظر الدعم اللازم.

إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

• المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان، نابريجناي تشيلني، شارع سيويومبيك، 28). ويعمل الصندوق منذ عام 2004.
• "روسفوند" (موسكو، صندوق بريد 110 "روسفوند"). تعمل المؤسسة في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
• المؤسسة الخيرية "الخلق" (موسكو، شارع Magnitogorskaya، 9، مكتب 620). منذ عام 2001، تعمل المؤسسة مع الأطفال الذين يخضعون للعلاج وإعادة التأهيل المصابين بالشلل الدماغي في العيادات في جميع أنحاء البلاد.
• المؤسسة الخيرية "انشر أجنحتك" (موسكو، بولشوي خاريتويفسكي لين، مبنى 24، مبنى 11، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعاقين.
• مؤسسة "اللطف" (موسكو، سكاتيرتني لين، 8/1، مبنى 1، مكتب 3). يعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
• المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج، 8 شارع مارتا، 37، مكتب 406). مساعدة الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الدماغية وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
• مؤسسة مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "آرك" (نوفوسيبيرسك، شارع كارل ماركس، 35). مساعدة الأسر التي لديها أطفال مصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.

عند التخطيط للكتابة إلى الصناديق، يجب عليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات إلى جميع الصناديق، ولا يهم عمر الأطفال. يتم قبول الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال الرضع ومن آباء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما هي الأجهزة الخاصة الموجودة للأطفال الذين تم تشخيصهم بالشلل الدماغي لتسهيل الحركة بشكل مستقل، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي - النسخي) هو مجموعة من الاضطرابات التي تتطور في وقت الولادة أو في فترة ما بعد الولادة بسبب تلف هياكل الدماغ، وتتميز باضطرابات الحركة والاضطرابات النفسية.

هذا المرض ليس خلقيًا. الأمراض التي توحدها الأمراض لا تتقدم، ولكن بعض الأعراض تميل إلى الظهور إلى أقصى حد مع مرور الوقت.

يؤدي الشلل الدماغي إلى الإعاقة نتيجة لاضطرابات عصبية كبيرة وتقلصات عضلية، مما يتعارض مع التكيف الاجتماعي والعملي الطبيعي. في تصنيف الأمراض ICD-10، يتم ترميز الشلل الدماغي بـ G80.

التسبب في هذا الاضطراب

تحدث التغيرات في الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي، والتي لها تأثير مباشر على تطور وعمل الدماغ.

يتم تحديد شدة العيوب الهيكلية في الدماغ من خلال مجموعة متنوعة من العوامل الضارة وفترة عملها. 30٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم أمراض دماغية مثل تعدد الزوجات الدقيق، ثخن الشيخوخة، تنخرب الدماغ، والتي تكون نتيجة لتلف الدماغ في الفترة المبكرة من التطور الجنيني.

في كثير من الحالات، لوحظت الشذوذات البؤرية - التصلب الفصي الضموري، وضمور خلايا العقد القاعدية والمهاد البصري، والغدة النخامية والمخيخ.

يتميز هذا الاضطراب بضمور موضعي كبير في الفص الجبهي، ونقص في نمو القشرة الدماغية والدماغ المتوسط.

بسبب الأضرار التي لحقت بالعقد القاعدية والمهاد البصري، يتشكل تكاثر ألياف المايلين بترتيب يشبه الحلقة بالقرب من الأوعية الدموية.

في المخيخ، يتم الكشف عن نقص الميالين في المسارات والتغيرات في الخلايا العصبية.

لماذا يحدث المرض؟

العامل الرئيسي الذي يحدد حدوث الشلل الدماغي هو الضرر أو عدم كفاية نمو إحدى مناطق الدماغ. هناك أكثر من 100 سبب وراء ولادة الأطفال مصابين بالشلل الدماغي. وعادة ما يتم تصنيفها إلى مجموعات:

• الأسباب المتعلقة بالحمل؛
• أسباب تتعلق بلحظة الميلاد؛
• أسباب تتعلق بفترة تكيف المولود الجديد مع الظروف البيئية في الشهر الأول من حياته.

كما تبين الممارسة، فإن ما يقرب من نصف الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص يولدون قبل الأوان. هؤلاء الأطفال معرضون للخطر للغاية بسبب تخلف الأعضاء والأنظمة الحيوية.

عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• حجم طفل كبير
• عرض غير صحيح للجنين.
• ضيق حوض المرأة.
• انفصال المشيمة المبكر.
• الصراع الريسوسي؛
• التحفيز الاصطناعي لعملية الولادة.
• تسريع المخاض باستخدام طريقة ثقب الكيس الأمنيوسي.

في فترة ما بعد الولادة، يمكن أن تكون أسباب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي:

• الالتهابات الشديدة - الهربس الحاد .
• التسمم بالرصاص
• تجويع الأكسجين في الدماغ بسبب انسداد الشعب الهوائية.

أنواع ومراحل الشلل الدماغي

يختلف الشلل الدماغي حسب المنطقة المصابة من الدماغ. تتميز الأشكال التالية من الشلل الدماغي:

1. الشلل المزدوج التشنجي. يتأثر جزء الدماغ المسؤول عن النشاط الحركي في الذراعين والساقين. يتميز بالشلل الكامل أو الجزئي للأطراف.
2. مزدوج. يتأثر كلا نصفي الدماغ، مما يزيد من قوة العضلات. هذا هو أشد أشكال المرض. لا يستطيع الأطفال المصابون بهذا التشخيص التحرك أو الجلوس أو الوقوف أو حتى رفع رؤوسهم.
3. شكل نصفي. يتأثر أحد نصفي الكرة الدماغية الذي يحتوي على الهياكل القشرية وتحت القشرية. يرافقه شلل عضلي من جانب واحد.
4. شكل فرط الحركة. تتأثر الهياكل تحت القشرية. وفي هذه الحالة تحدث حركات لا إرادية. غالبًا ما يتم دمج هذا النموذج مع الشلل المزدوج التشنجي.
5. شكل اتوني-استاتيكي. يتأثر المخيخ. يتجلى في ضعف تنسيق الحركات ونى العضلات.

ومن المعتاد أيضًا التمييز بين عدة مراحل من المرض:

• في وقت مبكر - ما يصل إلى نصف عام؛
• الأولية المزمنة المتبقية - ما يصل إلى عامين؛
• المتبقية النهائية - من سنتين إلى أربع سنوات وما فوق.

في المرحلة المتبقية النهائية، يتم تحديد المرحلة الأولى، حيث يتقن الأطفال مهارات الرعاية الذاتية، والمرحلة الثانية غير قابلة للشفاء، مع إعاقات عقلية وحركية عميقة.

الصورة السريرية

في كثير من الحالات تكون علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ملحوظة بعد ولادة الطفل مباشرة، ولكن في بعض الأحيان تظهر الأعراض تدريجياً وفي هذه الحالة من المهم جداً التعرف عليها.

الميزات الرئيسية هي:

• اضطراب النشاط الحركي - لا يحمل الطفل رأسه لفترة طويلة، ولا يتدحرج، ولا يزحف ولا يمشي؛
• تستمر ردود أفعال فترة الصدر لفترة طويلة.
• يتم زيادة قوة العضلات أو، على العكس من ذلك، انخفضت، ونتيجة لذلك تتخذ الأيدي والساقين مواقف قسرية بشكل غير طبيعي؛
• التوفر
• اضطرابات في عمل أجهزة الرؤية والسمع والكلام.
• الارتباك في الفضاء المحيط.
• التخلف في النمو العقلي والعاطفي.
• اضطراب في الجهاز الهضمي والمسالك البولية.

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب للغاية تشخيص الشلل الدماغي في المراحل المبكرة، فمن المهم للغاية استشارة الطبيب فورًا في حالة اكتشاف العلامات التالية:

إنشاء التشخيص

قد لا يتم اكتشاف الشلل الدماغي في المرة الأولى بعد ولادة الطفل، لذلك من الضروري الخضوع لفحوصات منهجية للتشخيص في الوقت المناسب.

يتم إجراء التشخيص النهائي الدقيق فقط في نهاية السنة الثانية من العمر في ظل وجود اضطرابات حركية واضحة، لأنها قد تكون عابرة في سن مبكرة. الغرض من التشخيص هو مراقبة الانحرافات في النمو الجسدي والعقلي للطفل.

يتم إجراء التشخيص المعقد بناءً على الطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• جمع سوابق المرض حول موضوع الأمراض التي يعاني منها الطفل والأم، أثناء الحمل؛
• الفحص البدني لتقييم السمع والرؤية ونغمة العضلات وردود الفعل.
• التحليلات والاختبارات التنموية - تحديد الشكل الخفي لعلم الأمراض؛
• فحص إضافي لتحديد الأمراض المصاحبة.

ومن الضروري أيضًا التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الوراثية ومتلازمات الكروموسومات والأورام التي تؤثر على الجهاز العصبي وما إلى ذلك.

مجمع التدابير العلاجية

يتم علاج الشلل الدماغي من لحظة التشخيص وحتى نهاية حياة المريض. الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على جميع الوظائف المعطلة واستعادتها.

في سن ما قبل المدرسة، من المهم للغاية بذل كل جهد لإعادة تأهيل الطفل. ترجع أهمية عملية إعادة تأهيل الشلل الدماغي إلى حقيقة أنه في عملية التطور النشط للدماغ، يمكن للأجزاء السليمة أن تتولى أداء الوظائف المفقودة والمعاقة.

العلاج في هذه الحالة سيكون من الأعراض. تهدف الطرق الرئيسية إلى تعظيم تنمية المهارات الحركية المتاحة لمريض معين.

يعتمد العلاج المعقد على المبادئ التالية:

في كثير من الأحيان، على أمل استعادة صحة طفلهم، يلجأ الآباء إلى طرق العلاج غير المختبرة. وهناك حالات تم فيها استخدام طرق الصيام أو العلاج بالأعشاب، أي العلاج بالأعشاب. عادة ما يتم العلاج بالأعشاب من خلال لفافات الجسم والحمامات العشبية والصبغات الطبية.

قبل اللجوء إلى طرق العلاج البديلة، يجب أن تتذكر أن الطفل المصاب بتشخيص مثل الشلل الدماغي يحتاج إلى علاج مؤهل يتم اختياره من قبل أخصائي بشكل فردي لكل حالة على حدة. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.

مُكَمِّلات

يحتاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى أجهزة خاصة في كافة مجالات الحياة. هناك عدد كبير منها، ولكن الأكثر ضرورة تشمل ما يلي:

التوقعات مخيبة للآمال، ولكن...

لا يوجد حاليا علاج للشلل الدماغي. لكن مثل هذا التشخيص ليس حكما بالإعدام. من خلال أساليب العلاج الصحيحة وتمارين العلاج الطبيعي المنتظمة، يمكنك تحقيق أقصى قدر من التكيف للطفل مع الحياة الطبيعية.

مع أضرار طفيفة في النشاط العقلي، يمكن لهؤلاء الأطفال أن يعيشوا حياة كاملة تقريبًا على قدم المساواة مع الأطفال الأصحاء.

اعتمادًا على درجة تلف الدماغ والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج الناجح المناسب، يمكن أن يكون للمرض تأثير ضئيل على حياة الطفل.

إذا لم يكن هناك ضعف في الذكاء، فإن الأطفال الذين يعانون من مثل هذا المرض يتعلمون في المدارس العادية، ويتقنون المهن، ويحققون النجاح في الرياضة والأنشطة الأخرى.

أما بالنسبة للإعاقة، يتم تعيين فئة إذا كان لدى الطفل قيود معينة في أنشطة الحياة التي تحدد الحاجة إلى المساعدة والحماية الاجتماعية.

ومن أجل تقليل خطر الإصابة بهذا الاضطراب لدى الطفل، من الضروري الخضوع لفحص شامل بشكل منهجي أثناء الحمل. ومن الضروري أيضًا التسجيل في موعد لا يتجاوز الشهر الثالث من الحمل.

ومن المهم جدًا الالتزام بنمط حياة صحي، والذي يتضمن التخلي عن العادات السيئة، والتغذية السليمة، وتناول الفيتامينات الأساسية، والحصول على قسط كافٍ من النوم، والمشي في الهواء الطلق.

في حالة حدوث أمراض معدية، يجب إجراء العلاج في الوقت المناسب.