التهاب الحويضة والكلية: الأعراض والعلاج عند الأطفال والبالغين. التهاب الحويضة والكلية: الأسباب والأنواع والأعراض والوقاية والعلاج الأشكال السريرية لالتهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يؤثر على الكلى، ويحدث عندما يتم الجمع بين عدد من العوامل السلبية وتأثير بعض الكائنات الحية الدقيقة. يعد التهاب الحويضة والكلية، الذي غالبًا ما تكون أعراضه غائبة، خطيرًا على وجه التحديد لهذا السبب، لأن الصحة العامة لا تتأثر، وبالتالي لا يتم اتخاذ أي تدابير للعلاج. يمكن أن يكون المرض أحاديًا أو ثنائيًا، وكذلك أوليًا أو ثانويًا، أي أنه يتطور إما مع الكلى السليمة سابقًا أو مع الأمراض الموجودة.

وصف عام

بالإضافة إلى هذه الخيارات، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية، مثل العديد من الأمراض الأخرى، حادًا أو مزمنًا. يتم تشخيصه في مجموعة واسعة من الفئات العمرية، ويلاحظ أن النساء في الفئات العمرية الصغيرة والمتوسطة يتأثرن بست مرات أكثر من الرجال تقريبًا. الأطفال ليسوا استثناءً، حيث يحتل التهاب الحويضة والكلية المرتبة الثانية من حيث الانتشار بعد الأمراض التي "يعاني" فيها الجهاز التنفسي (على وجه الخصوص، وهذا يشمل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك).

واللافت أنه عند النظر في إحصائيات السنوات الأخيرة حول وتيرة تشخيص التهاب الحويضة والكلية، لوحظ أن هناك زيادة فيه، خاصة عند الأطفال الصغار.

إذًا، ما هو التهاب الحويضة والكلية في الأساس؟ مع التهاب الحويضة والكلية، كما أشرنا سابقاً، تتأثر الكلى، وهذه النتيجة تنتج بشكل رئيسي عن التعرض للبكتيريا. الكائنات الحية الدقيقة، مرة واحدة في الحوض الكلوي أو في حد ذاته عن طريق المسالك البولية أو الدموية، تستقر في الأنسجة الخلالية للكلية، وكذلك في أنسجة الجيوب الأنفية الكلوية.

يتميز التهاب الحويضة والكلية الدموي بحقيقة أن بؤر العملية الالتهابية تقع بشكل رئيسي في بيئة القشرة، وكذلك محاطة بأوعية داخل الفصوص. من خلال التأثير على الأنسجة الخلالية، تؤثر العملية الالتهابية في المقام الأول على الجهاز الأنبوبي. يتميز التهاب الحويضة والكلية البولي المنشأ (أو الصاعد) بتلف الكلى على شكل بؤر منفصلة، ​​مثل الأوتاد، تنتشر على سطح عضو الكلى حتى الحوض. تحتوي المناطق الواقعة بين هذه الأوتاد على أنسجة كلوية طبيعية. إذا كان هذا النوع من تلف الكلى، مثل التهاب الحويضة والكلية الثنائي، ذا صلة، فإن انتشار العملية المرضية يحدث بشكل غير متساو، وغير متماثل، وهو ما يميز المرض، على سبيل المثال، عن تصلب الكلية أو من.

لا يوجد نوع محدد من مسببات الأمراض لهذا المرض. كسبب يثير تطور التهاب الحويضة والكلية، من الممكن أيضًا تحديد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة باستمرار في جسم الإنسان، ومرة ​​أخرى، الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل جسم الإنسان من البيئة. في الأساس، العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية هي أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة، والتي تشمل مختلف المكورات والإشريكية القولونية. تحدث حوالي 20% من حالات التهاب الحويضة والكلية بسبب التعرض لعدوى مختلطة.

يمكن أن تدخل العدوى إلى الجسم، والكلى بشكل خاص، بعدة طرق رئيسية، وهي:

• بشكل دموي، أي من خلال مجرى الدم (وهذا المسار يحدث غالبًا عند النظر في هذا المرض)؛
• عن طريق البول، أي عن طريق البول الملوث؛
• عن طريق المسار اللمفاوي، أي من خلال التدفق الليمفاوي المنبثق من بؤر العدوى في الأعضاء المجاورة، أو من خلال الأمعاء.

العوامل العامة والمحلية يمكن أن تثير تطور التهاب الحويضة والكلية. وتشمل العوامل المحلية ضعف مرور البول، وهو ما يفسر وجود عوائق معينة في طريق تدفقه من الكليتين. قد يحدث هنا تضيق الحالب وتحصي البول () وتكوينات الورم التي تؤثر على الكلى. أما بالنسبة للعوامل العامة، فيمكننا هنا تحديد الحالة الموضوعية ذات الصلة بجسم المريض (التغيرات الناجمة عن الإجهاد المستمر، والتعب المزمن، وكذلك الضعف الناجم عن عامل أو آخر). ويشمل ذلك أيضًا تغير حالة المناعة، والأمراض في منطقة أو أخرى والتي تؤثر على وظائف الحماية في الجسم، ونقص الفيتامينات، وما إلى ذلك.

اعتمادا على خصائص مسار التهاب الحويضة والكلية، يتم تمييز التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. إذا توقفنا لفترة وجيزة عن تفاصيلها، فيمكننا الإشارة إلى أن التهاب الحويضة والكلية الحاد يتطور فجأة، حرفيا في غضون ساعات قليلة، وربما عدة أيام. العلاج الصحيح للمرض يحدد مدته في غضون 10-20 يوما، على وجه الخصوص، يتم تحديد مدة المرض من خلال نوع معين من مسببات الأمراض التي أثارت المرض. وينتهي عادة بالشفاء التام للمريض.

أما بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، فيمكن أن يتطور كشكل انتقالي من التهاب الحويضة والكلية الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية في الشكل المزمن في البداية كمرض مزمن أساسي. كما أن لها خصائصها الخاصة. وبالتالي، فهي تتميز بمسارها البطيء، الذي يخضع بشكل منهجي للتفاقم. في هذا الشكل، يكون الالتهاب البكتيري لأنسجة عضو الكلى مصحوبًا باستبدال بطيء للأنسجة الطبيعية للجهاز بنسيج ضام، وهو في حد ذاته غير فعال. في كثير من الأحيان، يكون المرض في هذا الشكل مصحوبا بمضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

التهاب الحويضة والكلية الحاد: الأعراض

في هذا الشكل، يحدث التهاب الحويضة والكلية مع أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة. يعاني المرضى من زيادة التعرق (العرق "الثقيل"). الكلى على الجانب المصاب تؤلمني. في اليوم 3-5 من ظهور المرض، يمكن تحديد الجس أن الكلية المصابة في حالة متضخمة، بالإضافة إلى أنها لا تزال مؤلمة. عند التبرع بالدم للتحليل في هذه الأيام، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء، ثم، مع التسمم الشديد المصاحب، يسمح بإمكانية اختفاء عدد الكريات البيضاء. أيضًا، بحلول اليوم الثالث، يتم اكتشاف القيح في البول (الذي يُشار إليه بالمصطلح الطبي بيوريا)؛ عند إجراء اختبار البول، يتم الكشف عن البيلة الجرثومية (إفراز البكتيريا في البول)، حيث يحتوي 1 مل من البول على قيمة تتجاوز 100000.

ويصاحب ظهور القشعريرة والحمى صداع وآلام في المفاصل. بالتوازي مع هذه الأعراض، هناك زيادة في الألم في منطقة أسفل الظهر، وخاصة هذا الألم لا يزال يتجلى في الجانب الذي تتأثر فيه الكلى. كأعراض تسبق تطور التهاب الحويضة والكلية، قد تظهر في بعض الحالات أعراض تشير إلى وجود عوائق في المسالك البولية، ولا سيما التبول المؤلم، ونوبات الألم الشديد في المنطقة القطنية، وتغير لون البول.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد أعراضًا عامة مثل الضعف والغثيان والقيء وضعف الشهية. يتميز التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بشدة التسمم، وكذلك ظهور متلازمة البطن، والتي يصاحبها ظهور الألم ليس في أسفل الظهر، كما هو الحال بشكل عام مع التهاب الحويضة والكلية، ولكن على العكس من ذلك، في البطن. غالبًا ما يتميز التهاب الحويضة والكلية لدى كبار السن بصورة غير نمطية لمظاهر هذا المرض (أعراض غير معهود لهذا المرض) أو أن المظاهر السريرية لها شكل ممحى.

التهاب الحويضة والكلية المزمن: الأعراض

لفترة طويلة، يستمر التهاب الحويضة والكلية في هذا الشكل دون أي أعراض، على الرغم من أن التفاقم قد يحدث بشكل دوري، وفي هذه الحالات تكون نفس الأعراض ذات صلة كما هو الحال مع التهاب الحويضة والكلية الحاد.

يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية المزمن في شكلين رئيسيين، كامنًا أو متكررًا. يتطور التهاب الحويضة والكلية الكامن على خلفية التهاب الحويضة والكلية الحاد ؛ ويتميز بمسار بدون أعراض ، بالإضافة إلى زيادة في درجة الحرارة على المدى الطويل ، على الرغم من عدم أهميتها من حيث درجة الحرارة. أما التهاب الحويضة والكلية المتكرر فهو يصيب حوالي 80٪ من المرضى. ومن سماته المميزة الضعف والحمى وأعراض عامة أخرى، كما توجد تغيرات معينة في البول (والتي يتم تحديدها بناءً على تحليله). في الشكل المتكرر للمرض، غالبا ما يتطور فقر الدم وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.

وبالتالي، يمكننا أن نلخص بالضبط ما هي الأعراض التي تظهر في التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر.
• الشعور بالضيق العام (الحمى وارتفاع ضغط الدم والعطش) ؛
• بوال (زيادة في كمية البول اليومية، من 1.8 لتر أو أكثر)، بيوريا، البيلة الجرثومية.

إذا تم اكتشاف التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل، ففي معظم الحالات يكون شكله المزمن، أو بالأحرى، تفاقمه مع التهاب الحويضة والكلية غير المشخص سابقًا. الحمل نفسه يخلق الظروف التي يتم فيها تعطيل تدفق البول. ويرجع ذلك، على وجه الخصوص، إلى تضخم الرحم، وكذلك إلى ضغط الحالب الذي يصاحب الحمل.

تشخبص

• تحليل البول (عام) . تتيح طريقة التشخيص هذه الحصول على أفكار معينة حول وجود عدوى لدى المريض. ويمكن استخدامه للكشف عن البروتين في البول (البيلة البروتينية)، والعلامات التي تشير إلى وجود العدوى (بيلة الكريات البيضاء)، وكذلك البكتيريا.
• الموجات فوق الصوتية . في هذه الحالة، تتيح طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف التغيرات في منطقة الحوض الكلوي (وخاصة توسعه)، والتغيرات في أنسجة عضو الكلى (الأنسجة غير العادية، والمناطق ذات الضغطات).
• ثقافة التبول . يتم البذر على وسط مغذٍ، وبعد مرور بعض الوقت، يمكن استخدام المجهر للكشف عن نمو نوع معين من البكتيريا، بسبب تطور عملية التهابية في الكلى.
• ط م . ليس للتصوير المقطعي المحوسب أي مزايا خاصة مقارنة بطريقة بحث الموجات فوق الصوتية المحددة مسبقًا؛ إذا تم استخدامه، فهو لتمييز التهاب الحويضة والكلية عن آفات الورم في الكلى.
• فحص الدم (عام) . تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد ما إذا كانت هناك عملية التهابية في حد ذاتها، وتحدد أيضًا ميزاتها، والتي يمكن تحديدها بشكل عام في فحص الدم.
• طرق تشخيص النويدات المشعة . هذا النوع من الأساليب يجعل من الممكن تحديد خصائص وظائف الكلى.

علاج التهاب الحويضة والكلية

المبادئ الأساسية لعلاج هذا المرض هي العلاج الدوائي والعلاج الجراحي والنظام الغذائي.

يتكون العلاج الدوائي بشكل خاص من تناول المضادات الحيوية. يمكن أن تتراوح مدة العلاج باستخدامها لالتهاب الحويضة والكلية الحاد من 5 إلى 14 يومًا. يتم استخدام أدوية من مجموعة الفلوروكينولين أو البيتا لاكتام. تُستخدم أيضًا السيفالوسبورينات (الأجيال الثالث إلى الرابع)، واليوريدوبينيسيلين، والبنسلينات شبه الاصطناعية، ومثبطات بيتا لاكتاماز، والبينيمات، والمونوباكتام.

علاج الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية يشبه علاج تفاقم الشكل المزمن للمرض. يتكون علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن من وقف التفاقم، وكذلك اتخاذ تدابير وقائية ضد الانتكاسات. يتم وصف المضادات الحيوية هنا أيضًا، على الرغم من أن مسار العلاج ليس مكثفًا كما هو الحال أثناء التفاقم.

أما العلاج الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية فيستخدم في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال عندما تكون حالة المريض مستقرة وشديدة. يشار إلى الجراحة لأشكال قيحية من المرض (الدمامل، ورم الكلى). الغرض الرئيسي من العملية هو وقف تطور العملية القيحية المرضية في الكلى، وكذلك استعادة تدفق البول من خلال الجهاز البولي العلوي (إذا كان هناك مثل هذا الاضطراب).

وأخيرا، النظام الغذائي. في الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية، يشار إلى استهلاك كمية كبيرة من السائل (من 2 لتر أو أكثر). يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. يجب أن يشمل النظام الغذائي أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه الطازجة. يتكون الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية (خلال فترات غير متفاقمة) من بعض السمات الغذائية. وبالتالي، تنطبق قيود معتدلة على مرق الأسماك واللحوم والتوابل. يجب غلي الأسماك واللحوم. يجب أيضًا استهلاك السائل بكميات كافية - من 2 لتر أو أكثر. تناول الملح محدود إلى حد ما، خاصة إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم بسبب التهاب الحويضة والكلية. ومن المهم أيضًا تزويد المريض بالفيتامينات الكافية.

من المستحيل علاج التهاب الحويضة والكلية بنفسك، لذلك إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى هذا المرض، يجب عليك استشارة طبيب أمراض الكلى.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض الكلى من المسببات المعدية، ويرافقه عملية التهابية. أسباب التهاب الحويضة والكلية هي اختراق وتكاثر أنسجة الكلى للبكتيريا المسببة للأمراض الموجودة في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي (المثانة).

هناك أيضًا طرق العدوى الدموية والليمفاوية وإدخال عامل معدي أثناء الإصابات أو الإجراءات الطبية. في 90٪ من الحالات، يكون سبب التهاب الحويضة والكلية هو بكتيريا الإشريكية القولونية أو الإشريكية القولونية. يمكن أن يؤثر التهاب الحويضة والكلية على الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس، على الرغم من أنه يحدث أكثر من 3 إلى 4 مرات عند الفتيات والنساء بسبب السمات الهيكلية للأعضاء البولية التناسلية، والتي تسبب سهولة اختراق البكتيريا إلى الكلى من خلال طريق تصاعدي للعدوى.

عوامل الخطر لتطوير التهاب الحويضة والكلية

بالإضافة إلى السمات الهيكلية للجهاز الإخراجي لدى النساء، هناك عوامل غير جنسية تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. وتشمل هذه:

• التشوهات الخلقية أو المكتسبة، أمراض الكلى والمثانة والإحليل.
• حالات نقص المناعة من مسببات مختلفة.
• تحص بولي.
• داء السكري، وزيادة محتوى السكر في البول يخلق ظروفا مواتية لتكاثر الكائنات المسببة للأمراض.
• عامل العمر: كلما كان الشخص أكبر سناً، كلما زادت المخاطر؛
• إصابات الأعضاء البريتونية والحبل الشوكي.
• العمليات الجراحية والتلاعب الطبي في أعضاء الجهاز البولي؛
• الأمراض المزمنة من المسببات البكتيرية، بؤر العدوى في الجسم.

عند الرجال، يمكن أن يكون سبب التهاب الحويضة والكلية هو أمراض غدة البروستاتا، مصحوبة بزيادة في حجم العضو.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض الكلى المعدية من التسبب في البكتيريا. سبب التهاب الحويضة والكلية هو تكاثر الكائنات المسببة للأمراض بسبب ركود البول أو عندما تخترق أنسجة الكلى بكميات مفرطة بالنسبة للمناعة المحلية.

المسار التصاعدي للعدوى في مسببات التهاب الحويضة والكلية

اختراق العدوى من خلال مجرى البول إلى المثانة، وانتشارها عبر القنوات إلى الهياكل العليا، ونتيجة لذلك، إلى الكلى، هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الحويضة والكلية.
يتسبب هيكل الجسم الأنثوي في زيادة حدوث عدوى الجهاز البولي: يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى النساء 5 مرات أكثر من الرجال. مجرى البول القصير والواسع وقرب مجرى البول من الأعضاء التناسلية والشرج يسهل تغلغل مسببات الأمراض في المثانة والكلى.
عند الرجال، السبب الرئيسي لتطور التهاب الحويضة والكلية هو انسداد في مجرى البول، في أنسجة الأعضاء، مما يعوق إفراز البول ويساهم في ركوده (حصوات الكلى، المسالك البولية، وانتشار أنسجة البروستاتا من مسببات مختلفة). تتكاثر العوامل المعدية في السائل المتراكم، وتنتشر إلى أعضاء إنتاجه وترشيحه.
يمكن أن تؤدي العوائق التي تحول دون تدفق البول على شكل كيسات وحصوات وتكوينات ورم وتضيقات مكتسبة وخلقية إلى تطور التهاب الحويضة والكلية لدى المرضى الإناث، ولكن الأكثر شيوعًا بالنسبة لهم هو المسار الصاعد للعدوى بعد تلوث مجرى البول منطقة بها بكتيريا الإشريكية القولونية.

الجزر الحويصلي الإحليلي كسبب لالتهاب الحويضة والكلية

يتميز الارتجاع الحويصلي الإحليلي بتدفق جزء من البول إلى الحوض الكلوي بسبب انسداد التدفق عبر الحالب. هذا المرض كسبب للعملية الالتهابية في الكلى هو الأكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الحويضة والكلية: يتم تشخيص الارتجاع الحويصلي الإحليلي لدى ما يقرب من نصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 6 سنوات والذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية كسبب للمرض. مع تأثير الارتجاع، يتم إرجاع البول من المثانة إلى الكلية أو توزيعه من حوض الكلى إلى أجزاء أخرى من العضو. في الفترات القديمة، يمثل هذا المرض 4٪ فقط من أسباب المرض.
هجمات التهاب الحويضة والكلية الحاد في مرحلة الطفولة لها عواقب خطيرة على الكلى في شكل تندب أنسجة الأعضاء. قبل البلوغ، تحدث هجمات التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال وتكوين الندبات بسبب الخصائص الفسيولوجية للأطفال:

• انخفاض ضغط السوائل، مقارنة بالبالغين، وهو أمر ضروري لتأثير الارتجاع العكسي للبول؛
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل حتى عمر خمس سنوات في المتوسط؛
• انخفاض مقاومة الجهاز المناعي للطفل خلال السنوات الأولى من الحياة، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية، على خلفية عدم كفاية النظافة الشخصية وغياب مكونات مبيد للجراثيم في البول؛
• صعوبات في التشخيص المبكر للمرض.
• أكثر تواترا، مقارنة بالبالغين، هجرة الكائنات المسببة للأمراض: مع الحمى القرمزية، والتهاب الحلق، وتسوس الأسنان، وما إلى ذلك.

تندب الأنسجة هو مرض خطير يقلل بشكل كبير من عمل الكلى كعضو. في 12% من المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى بسبب تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الكلى، يكون سبب تندب الأنسجة هو مضاعفات التهاب الحويضة والكلية التي يعاني منها في مرحلة الطفولة.

طرق أخرى للعدوى لالتهاب الحويضة والكلية

تعد الأشكال الأخرى لهجرة البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة إلى أنسجة الكلى أقل شيوعًا. هناك طريق دموي للعدوى إلى جانب تدفق الدم، اللمفاوي، بالإضافة إلى الإدخال المباشر للعامل الممرض أثناء التلاعب بالأدوات، على سبيل المثال، قسطرة المثانة.

عوامل معدية

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأكثر شيوعاً في التسبب في التهاب الحويضة والكلية هي الإشريكية القولونية، وبكتيريا الإشريكية القولونية. تشمل العوامل المسببة الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• المكورات العنقودية (المكورات العنقودية saprophyticus، المكورات العنقودية الذهبية)؛
• الكلبسيلة الرئوية؛
• بروتيوس (بروتيوس ميرابيليس) ؛
• المكورات المعوية.
• الزائفة (الزائفة الزنجارية) ؛
• أنواع الأمعائية.
• الزائفة الزنجارية.
• الكائنات الحية الدقيقة الفطرية المسببة للأمراض.

تتميز الهجرة الصاعدة للعدوى بوجود بكتيريا الإشريكية القولونية في البول، والتي يتم تحديدها عن طريق التحليل المختبري. عندما يتم إدخال العامل الممرض مباشرة أثناء التلاعب بالأدوات، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية هي الكليبسيلا والمتقلبة والزائفة الزنجارية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية حسب شكل المرض ومرحلته وعمر المريض.

التهاب الحويضة والكلية عند البالغين: العلامات والأعراض

لا تؤثر الاختلافات الفسيولوجية في بنية جسم الذكر والأنثى على معدل الإصابة فحسب، بل تؤثر أيضًا على مسار المرض.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند النساء

يتجلى المرض بأعراض مختلفة اعتمادا على شكل المرض. غالبًا ما يكون الشكل الحاد لالتهاب الحويضة والكلية لدى النساء مصحوبًا بأعراض مثل:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات حموية (أكثر من 38 درجة مئوية)؛
• أعراض تسمم الجسم: الغثيان والقشعريرة والحمى والصداع.
• تغير محتمل في خصائص البول، خاصة مع التواجد المتزامن لالتهاب المثانة: فقدان الشفافية، وجود شوائب من الدم، والقيح، وما إلى ذلك.

اختبار مهم للتشخيص الأولي هو استجابة إيجابية لاختبار باسترناتسكي: عند النقر على منطقة الكلى، يتم تعزيز الألم، ويلاحظ بيلة دموية، ويظهر الدم في البول.

الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية لدى النساء خارج فترات التفاقم له أعراض خفيفة تتجلى في الأعراض التالية:

• ألم معتدل في منطقة أسفل الظهر.
• أعراض التسمم البسيطة: الضعف والصداع وفقدان الشهية.
• تورم بعد النوم ليلا مع صعوبة في التبول.

غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة لدى النساء في فترة زمنية واحدة، ويمكن أن تسود أعراض التهاب المثانة في شدتها بشكل كبير على الصورة السريرية للمرض الثانوي، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية التشخيص ونقص علاج التهاب الحويضة والكلية.
تشمل أعراض التهاب المثانة عند النساء ما يلي:

• الانزعاج والألم والحرقان المصاحب للتبول.
• الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.
• ألم في أسفل البطن، الخ.

التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

يواجه ما يصل إلى 4٪ من النساء الحوامل، أو كل امرأة عشرينية تقريبًا، مظاهر التهاب الحويضة والكلية بشكل حاد أو مزمن أثناء الحمل. في أغلب الأحيان، يتطور المرض في منتصف الثلث الثاني إلى أوائل الثلث الثالث من الحمل بسبب الضغط المتزايد للرحم المتوسع على الكلى والحالب.

تحت الضغط، يتباطأ تدفق البول، ويحدث الركود في الكلى: الجسم غير قادر على إزالة السوائل على الفور مع تركيز متزايد من البكتيريا المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل على خلفية التهاب المثانة الحاد أو الخامل.
الكلى هي واحدة من أهم الأعضاء أثناء الحمل، فهي تعاني من زيادة الحمل، وتصفية كميات متزايدة من السوائل. في حالة وجود أي أعراض تشير إلى أمراض أو خلل في المسالك البولية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
تشمل مضاعفات التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل فقر الدم والإنتان والفشل الكلوي واحتمال الولادة المبكرة بسبب تسمم الجسم.

يعد التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل خطيرًا ليس فقط بسبب المضاعفات المعتادة، ولكن أيضًا بسبب تطور تسمم الحمل وتسمم الحمل، وهو ما يهدد حياة الأم والطفل. العلاج الذاتي لتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل غير مقبول أيضًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة على الجنين: قد يُحظر استخدام الأدوية الفعالة سابقًا أثناء الحمل.
مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية دون التأثير على صحة الطفل.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرجال

نظرًا لخصائص البنية التشريحية للجهاز البولي، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى الرجال عدة مرات أقل من النساء. في أغلب الأحيان، يحدث المرض في شكل مزمن ممحى، يتطور على خلفية عرقلة تدفق البول بسبب تكوين حصوات في الكلى والحالب وأورام البروستاتا.
في هذا الشكل من المرض، تكون الأعراض مشابهة لأعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى النساء: أعراض التسمم البسيط العام (الشعور بالضيق العام، والضعف، وانخفاض الشهية، وما إلى ذلك)، واضطرابات في عملية التبول، وألم خفيف في منطقة أسفل الظهر، العطش، جفاف الفم، التبول الغزير، تورم الصباح.
عندما تتحرك حصوات الكلى، تكتمل أعراض التهاب الحويضة والكلية بمظاهر المغص الكلوي: ألم شديد، بيلة دموية.
غالبًا ما يحدث الشكل الحاد لالتهاب الحويضة والكلية لدى الرجال بسبب انتشار العدوى من مصدر العملية الالتهابية (مع التهاب الحلق والتسوس وما إلى ذلك). يتجلى التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الحادة لدى الرجال بنفس الطريقة كما هو الحال عند النساء، بغض النظر عن مسار هجرة العامل الممرض: ارتفاع حرارة الجسم، وآلام أسفل الظهر، وأعراض باسترناتسكي الإيجابية، والتغيرات المحتملة في تكوين البول.

التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة

العرض الرئيسي الذي يحدث مع التهاب الحويضة والكلية الحاد في مرحلة الطفولة هو زيادة مفاجئة في درجة الحرارة إلى مستويات الحموية. إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل، على خلفية الصحة العامة، ولم تظهر لعدة أيام أعراض مميزة للأمراض الفيروسية التنفسية الحادة أو الأمراض المعدية أو علامات "البرد"، فمن الضروري تقديم عينات الدم والبول على الفور إلى استبعاد أو تأكيد تشخيص التهاب الحويضة والكلية.
بسبب الارتفاع الحاد في درجة الحرارة والتسمم العام للجسم، فإن حالة الطفل غير مرضية، ويصاحب ارتفاع الحرارة قشعريرة وغثيان واحتمال القيء والنعاس وقلة الشهية. قد يشكو الأطفال من الصداع والألم في أسفل الظهر في منطقة الحرقفي.
يتم تشخيص الشكل المزمن عند الأطفال عند اكتشاف عملية التهابية لمدة 6 أشهر على الأقل أو في وجود نوبتين أو أكثر من التهاب الحويضة والكلية الحاد خلال ستة أشهر. قد تختلف أعراض الشكل المزمن اعتمادًا على مرحلة المرض، وقد يكون الشكل الكامن بدون أعراض، بينما يؤثر سلبًا على الكلى ويساهم في تطور تغييرات لا رجعة فيها في أنسجتها.

أشكال التهاب الحويضة والكلية

اعتمادا على طبيعة ومسار المرض، يتم تمييز توطين العملية الالتهابية، عدة أشكال من المرض.

أنواع الأشكال الحادة من التهاب الحويضة والكلية

يتميز الشكل المصلي الحاد بتكوين بؤر التهابية متعددة في أنسجة الكلى، وزيادة في حجم العضو، وتورم الأنسجة المحيطة به. في غياب العلاج، يتطور الالتهاب المصلي ويتحول إلى شكل قيحي مدمر للمرض.
تطور التهاب قيحي حاد في الكلى لديه نسبة عالية من الوفيات، يموت 1 من كل 5 مرضى. هناك عدة مراحل في تطور هذا النوع من المرض:

• مرحلة تكوين الخراجات، وتكوينات الخراج الصغيرة، في أنسجة الكلى.
• مرحلة الجمرة، اندماج العديد من القرود في بؤرة واحدة يصل حجمها إلى 2 سم، وقد يكون هناك عدة جمرة؛
• مرحلة الخراج القيحي الذي يحدث عندما تندمج الجمرة مع الجمرة. ويتميز بأضرار واسعة النطاق، وذوبان، وتدمير الأنسجة في موقع التسلل.

يصاحب الخراج ارتفاع في درجة حرارة الجسم (40-41 درجة مئوية) وألم حاد وصورة واضحة للتسمم. غالبًا ما يؤدي اختراق الارتشاح إلى الفضاء خلف الصفاق إلى الإنتان والموت.

عملية التهابية مزمنة

لتشخيص الشكل المزمن من التهاب الحويضة والكلية، يلزم وجود فترة طويلة من المرض - من 6 أشهر، أو الكشف عن المرحلة الحادة مرتين على الأقل خلال فترة زمنية معينة. يعتبر الشكل الحاد مظهرًا منفصلاً إذا حقق المريض الشفاء السريري الكامل خلال فترة شهرين بعد بدء العلاج.

غالبًا ما يكون سبب تطور الشكل المزمن هو العلاج غير الكامل أثناء العملية الالتهابية الحادة. أقل شيوعًا هي العملية المزمنة الناشئة ذاتيًا والتي تنشأ عن وجود بؤر العدوى في الجسم أو صعوبات في تدفق البول لأسباب مختلفة.

الأشكال الأولية والثانوية من التهاب الحويضة والكلية

مع التهاب الحويضة والكلية من الشكل الأساسي، على خلفية انخفاض في المناعة المحلية أو العامة، لوحظ تطور عملية التهابية حادة في الكلى بسبب انتشار النباتات المسببة للأمراض.
يتم التعبير عن الشكل الثانوي في كثير من الأحيان على أنه مرض مزمن يحدث على خلفية الاضطرابات التشريحية و/أو الوظيفية في عملية تدفق البول.

أشكال التهاب الحويضة والكلية اعتمادا على موقع العملية الالتهابية

إذا تأثرت كلية واحدة، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد، وهو أكثر شيوعا بكثير من الثنائي. مع التهاب الحويضة والكلية الثنائي، تؤثر العملية الالتهابية على كلتا الكليتين، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور كل من الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

تشخيص المرض

يتم جمع البيانات والتشخيص وفقًا لمخطط جمع المعلومات حول صحة المريض وانحرافات المؤشرات عن القاعدة:

• جمع سوابق المريض من كلمات المريض والمعلومات من الوثائق الطبية: وجود أمراض معدية حادة ومزمنة حالية أو سابقة، والأمراض الهيكلية، وأمراض الجهاز البولي التناسلي؛
• جمع المعلومات لتجميع الصورة السريرية للمرض: شكاوى من الألم في منطقة أسفل الظهر، ومظهر ورائحة البول، وتكرار التبول، وارتفاع الحرارة، وعلامات الشعور بالضيق العام.
• فحص المريض
• الاختبارات المعملية والتشخيص الآلي.

وتشمل قائمة الاختبارات المعملية الدراسات التالية:

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول.
• عينات من Zimnitsky وNechiporenko؛
• زراعة البكتيريا في البول لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعات مختلفة.

تشير اختبارات الدم لالتهاب الحويضة والكلية إلى وجود التهاب بكتيري: زيادة في تركيز كريات الدم البيضاء، ومؤشر SOE، والتغيرات المميزة في التركيب الكيميائي الحيوي.
يكشف اختبار البول العام عن تغيرات في الوزن النوعي وعدد الكريات البيض، وقد توجد شوائب من الدم والقيح والبروتين.
يظهر التحليل الكيميائي الحيوي للبول زيادة في مستوى محتوى الملح.
تسمح لك ثقافة البول بتحديد العامل المسبب للمرض واختيار الدواء الأكثر فعالية للعلاج.

للتشخيص الآلي، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتوني، مع التركيز على الكلى والمثانة. كما يتم استخدام طريقة تصوير الجهاز البولي الإخراجي مع إدخال عامل التباين عن طريق الوريد والتصوير المقطعي المحوسب.

التهاب الحويضة والكلية: الأعراض والعلاج

في حالة التهاب الحويضة والكلية، تختلف الأعراض والعلاج اعتمادًا على التسبب والشكل ومرحلة المرض وعمر المريض وخصائصه الفردية. على الرغم من وجود توصيات عامة للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية: الدفء والراحة والراحة في الفراش وشرب الكثير من السوائل (شاي الأعشاب المدر للبول والمضاد للالتهابات والتوت البري وعصائر التوت البري ومرق الشوفان والمياه النظيفة وما إلى ذلك) وتناول الأدوية المضادة للميكروبات.

علاج التهاب الحويضة والكلية لدى البالغين

عند الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، يُنصح النساء بشدة بإجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء لتحديد مصدر العدوى المصاحب. في حالة وجود التهاب المثانة أو الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية، يكون علاج التهاب الحويضة والكلية معقدًا ويمكن أن يؤدي إلى تحول المرض إلى مزمن.
العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية الذي يهدف إلى علاج العمليات الالتهابية في الكلى، دون الانتباه إلى بؤر العدوى، يؤدي إلى فقدان حساسية البكتيريا المسببة للأمراض وعدم تأثير تناول الأدوية.

يتطلب علاج التهاب الحويضة والكلية لدى الرجال التشخيص من قبل طبيب المسالك البولية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية لدى المرضى الذكور الأكبر سنًا بشكل مزمن ويرتبط بركود البول، وصعوبة تدفقه بسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي: تحص بولي، والتهاب البروستاتا، ورم غدي البروستاتا، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، علاج السبب الركود هو الأساسي، لأنه بدون ضمان التدفق الكامل للبول، ستستمر العمليات الالتهابية في المثانة والكلى.

اختيار العلاج في مرحلة الطفولة

في مرحلة الطفولة، السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو الارتجاع الخلقي، حيث يرتد بعض البول من الحالب والمثانة إلى الكلى. مع مسببات المرض، يتم إجراء العلاج المحافظ بالمضادات الحيوية، ومضادات البول، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ويتم اتخاذ تدابير لزيادة المناعة العامة للجسم، ويتم استخدام التقنيات الجراحية للعلاج الجراحي.

مجموعات من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرضى التهاب الحويضة والكلية

المضادات الحيوية هي المجموعة الأساسية من الأدوية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية. غالبًا ما يؤدي الاختيار المستقل للأدوية أو محاولات العلاج المنزلي دون استخدام العوامل المضادة للميكروبات الحديثة إلى تطور شكل مزمن من المرض وتطور نباتات مسببة للأمراض مقاومة لتأثيرات الأدوية المضادة للميكروبات.
في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية عندما تتكاثر الإشريكية القولونية، وهي العامل الممرض الذي يستجيب جيدًا للبنسلين شبه الاصطناعي بالاشتراك مع حمض الكلافونيك (أوجمنتين)، وجيل 1-3 من السيفالوسبورينات.
العوامل المضادة للميكروبات الأكثر شيوعًا هي مجموعة الفلوروكينالون (نوليسين) والسيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين، سيفران).
لمنع الانتكاسات في الشكل المزمن، يستخدم المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية مشتقات حمض الناليديكسيك (Nevigramon) وهيدروكسي كينولين (5-NOK).

الكائنات الحية الدقيقة غالبا ما تسبب أمراضا مختلفة. يمكن للبكتيريا والفيروسات أن تسبب اضطرابًا في عمل العديد من الأعضاء. التهاب الحويضة والكلية هو مرض شائع بين البالغين والأطفال. التهاب الكلى هو مرض خطير يتطلب اهتماما وثيقا من الطبيب والعلاج المناسب. مفتاح النتيجة الإيجابية في جميع الحالات هو التحديد الصحيح لسبب المرض والعوامل المؤهبة التي ساهمت في تطوره.

الملامح الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية

الكلى هي عضو مزدوج يقع في منطقة أسفل الظهر. الدور الرئيسي لهذه التكوينات التشريحية هو تحرير الدم من المواد السامة التي تتشكل أثناء حياة الأعضاء والأنسجة. تتحكم الكلى بعناية في كمية الماء في الجسم وتمنع زيادة مستويات السموم والمواد الكيميائية الأخرى.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض في الكلى، وأساسه هو العملية الالتهابية.

التهاب الكؤوس والحوض في الكلى - أساس التهاب الحويضة والكلية

تؤثر التغيرات المرضية في هذه الحالة على الأجزاء الأولية من الجهاز البولي - الكؤوس والحوض، الذي يدخل منه البول إلى الحالب ومن ثم إلى المثانة.

يمكن أن يحدث المرض بأشكال مختلفة. غالبًا ما يتم العثور على شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية، حيث يتم ملاحظة تغيرات سلبية مذهلة في الأنسجة وعلامات سريرية واضحة. يكون الشكل المزمن في بعض الحالات نتيجة للالتهاب الأولي، والذي يصبح بمرور الوقت بطيئًا بطبيعته مع سلسلة من التفاقم وهبوط العملية المرضية.

ملامح التهاب الحويضة والكلية - فيديو

الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الكلى

سبب التهاب الحويضة والكلية هو الميكروبات المسببة للأمراض.يعيش الإنسان منذ ولادته في تفاعل وثيق مع مختلف أنواع البكتيريا والفيروسات، وهي أقدم أشكال الحياة. ومع ذلك، فإن معظمها ليس لها أي آثار سلبية. فقط مجموعة معينة من الكائنات الحية الدقيقة مسببة للأمراض، قادرة على التسبب في التهاب الكؤوس الكلوية والحوض لدى البشر.

البكتيريا هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الحويضة والكلية. إنهم ليسوا دائمًا ضيوفًا يدخلون الجسم من الخارج. في معظم الحالات، يعيش الشخص معهم على مقربة منهم. تعيش البكتيريا عادة في تجويف الفم، وعلى سطح الجلد، وتسكن الأمعاء. كلهم يخضعون لرقابة دقيقة من قبل جهاز المناعة الذي لا يسمح لهم بالاختراق خارج حدود معينة.

تساعد البكتيريا المفيدة الجسم على أداء وظائفه

يفيد هذا التوازن كلا من الكائنات المجهرية والكائن البشري الأكبر. يتم تزويد البكتيريا التي تشكل البكتيريا الطبيعية بالطعام ومكان إقامة دائم. يقومون يوميًا بتدريب جهاز المناعة على التعرف على الأصدقاء والأعداء ومنع تغلغل مسببات الأمراض والمساعدة على الهضم في الأمعاء. ومع ذلك، من بين البكتيريا المفيدة بلا شك هناك أنواع انتهازية. مع أي ضعف في جهاز المناعة، فإنها يمكن أن تسبب تطور المرض.

البكتيريا هي الخلية الوحيدة التي تحدث فيها عمليات التغذية والتكاثر والتمثيل الغذائي. هذه الكائنات الحية الدقيقة، كقاعدة عامة، لا تدمر أنسجة الكلى، ولكنها تسممها بالسموم المنبعثة بكميات كبيرة. يمكن أن تختلف البكتيريا في الشكل وطريقة التغذية والتحولات الكيميائية التي تشكل أساس عملية التمثيل الغذائي. هذه الخصائص تجعل من الممكن تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى أنواع.

البكتيريا هي كائن حي دقيق وحيد الخلية

البكتيريا على شكل قضيب

العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية هو الإشريكية القولونية، التي تعيش عادة في الجهاز الهضمي البشري. تنتمي هذه البكتيريا إلى الفصيلة الانتهازية وتتطلب مراقبة مستمرة من قبل جهاز المناعة في الجسم.

الإشريكية القولونية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية

كليبسيلا هي بكتيريا على شكل قضيب. يعيش بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي - البلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. ولكن في بعض الحالات يسبب التهاب في الكلى. نوع آخر من العصا هو المتقلبة. يمكن أن يعيش في أمعاء الإنسان، لكنه نادرًا ما يسبب التهاب الحويضة والكلية.

تسبب الكليبسيلا التهابًا معديًا في الكلى والجهاز التنفسي

الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) هي أحد مسببات الأمراض التي تسبب في معظم الحالات أمراضًا معدية تتطور داخل جدران المستشفى. التهاب الحويضة والكلية ليس استثناء. هذه البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية بشكل كبير، مما يجعل السيطرة عليها صعبة للغاية.

كوتشي

سبب آخر لالتهاب الحويضة والكلية هو المكورات. بعض أنواعها مفيدة تمامًا وتوجد دون عوائق كجزء من النباتات الدقيقة الطبيعية. ومع ذلك، يسبب ممثلان تغييرات سلبية جذرية عندما يدخلان أنسجة الكلى - العقديات والمكورات العنقودية. وهي تشبه تحت المجهر كرات متجمعة في سلاسل أو عناقيد على شكل عنقود عنب. تنتج هذه البكتيريا بنشاط السموم التي تسبب تطور أعراض التهاب الحويضة والكلية.

غالبًا ما تحدث المكورات العنقودية الذهبية في مجموعات

المكورات الرئوية هي نوع من المكورات العقدية، والتي غالبا ما تسبب ليس فقط الالتهاب الرئوي، ولكن أيضا تطور التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يكون سبب مرض الكلى المكورات العنقودية الذهبية. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة، يكون الالتهاب قيحيًا بطبيعته (التهاب الكلية المرتد، الجمرة الكلوية، التهاب نظيرات الكلية).

أشكال داخل الخلايا

من بين البكتيريا هناك عدد من الأنواع التي تقود وجودًا باهظًا إلى حد ما. إنها تخترق الخلية وتتحرر من الغلاف الخارجي وتصبح غير قابلة للوصول إلى عمل الأدوية المضادة للميكروبات. وتشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة مسببات الأمراض من التهابات الجهاز البولي التناسلي - الكلاميديا ​​والميكوبلازما.

تتواجد الكلاميديا ​​والميكوبلازما داخل خلايا الجسم المضيف

الفيروسات

الفيروسات هي شكل خاص من أشكال الحياة. إنهم لا يعرفون كيف يتغذون ويتكاثرون بأنفسهم. يبدأون نشاط حياتهم عندما يدخلون جسم الإنسان. يخترق الفيروس الخلية ويجبرها على أداء مهمة واحدة فقط - وهي إعادة إنتاج نوعها الخاص.تؤدي هذه العملية في أغلب الأحيان إلى موت أنسجة الجسم. من الصعب للغاية محاربة الفيروسات لأن المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير عليها. الفرصة الوحيدة للجسم هي الحماية بمساعدة بروتين الإنترفيرون الذي يدمر العامل المعدي داخل الخلية. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب فيروسات الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات المعوية، والفيروسات الأنفية، والفيروسات الغدية.

يحتوي الفيروس على غلاف ومادة وراثية

طرق العدوى إلى الكلى

تخترق الكائنات الحية الدقيقة أكواب الكلى والحوض بعدة طرق.

المسار الصاعد

الأكثر شيوعا منهم هو تصاعدي. في هذه الحالة، تعيش البكتيريا في المثانة أو مجرى البول أو الأمعاء. يتغلغل العامل المعدي في البول، ويتحرك نحو الكلى، حيث يسبب تطور التهاب الحويضة والكلية.في هذه الحالة، يسبق تلف الأعضاء أمراض أخرى - التهاب المثانة (التهاب المثانة) أو مجرى البول (التهاب الإحليل). غالبًا ما يكون سبب هذا الأخير هو الأمراض المنقولة جنسياً (الكلاميديا ​​​​، داء المفطورات).

العدوى الصاعدة تخترق الكلى من الحالب والمثانة

طريق دموي

يمكن للبكتيريا أن تخترق الحوض الكلوي مع حركة الدم عبر الأوعية (الدموية) من بؤرة مرضية أخرى. السبب الشائع هو العدوى التي أصبحت مرتبطة باللوزتين وتسبب تطور التهاب مزمن - التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين). في الأسنان النخرية التي تحتاج إلى علاج، تعيش الكائنات الحية الدقيقة بأعداد كبيرة، وتتغذى على الأنسجة المدمرة - المينا والعاج. يمكن أيضًا أن يصبح الالتهاب المزمن في الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الغربال، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب الوتدي، والتهاب بانسينوس - مصدرًا للعدوى مع تطور التهاب الحويضة والكلية.

غالبًا ما يصبح الالتهاب الرئوي الجرثومي أو الفيروسي - الالتهاب الرئوي - مصدرًا للعدوى التي تسبب التهاب الحويضة والكلية. عادة ما تعيش المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والكلبسيلا في هذه البؤرة. بالإضافة إلى ذلك، يتطور التهاب الحويضة والكلية على خلفية وجود أي عملية قيحية في الجسم. يمكن أن يكون هذا الأخير موضعيًا في الجلد (البلغمون) والعظام (التهاب العظم والنقي) والمفاصل (التهاب المفاصل).

غالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية الفيروسي نتيجة لعدوى ظهرت في البداية في البلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. تشمل هذه الأمراض الأنفلونزا وجميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها فيروسات الأنف والفيروسات الغدية وفيروس نظير الأنفلونزا.

مصادر العدوى في التهاب الحويضة والكلية - معرض الصور

الالتهاب الرئوي - التهاب أنسجة الرئة الناجم عن الميكروبات
التهاب النسيج الخلوي - التهاب قيحي للدهون تحت الجلد
التهاب العظم والنقي هو مصدر العدوى في أنسجة العظام
يمكن أن يكون المفصل الملتهب مصدرًا للعدوى
العوامل المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة تنتمي إلى أنواع مختلفة من الفيروسات
التهاب اللوزتين المزمن - مصدر عدوى المكورات العقدية
التهاب الجيوب الأنفية هو مصدر الالتهاب المزمن في الجسم

الإجراءات الطبية الغازية

يمكن أن تدخل البكتيريا والفيروسات إلى الكلى أثناء الإجراءات الطبية.ومن خلال القيام بذلك، يستخدمون الأدوات كنقطة انطلاق. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• سحق الحجارة في الجهاز البولي باستخدام طريقة الاتصال (تفتيت الحصى الاتصال) ؛
• فحص المثانة باستخدام جهاز خاص مزود بكاميرا فيديو (تنظير المثانة)؛
• استعادة تدفق البول باستخدام أنابيب السيليكون الخاصة - القسطرة أو الكلى.
• العمليات الجراحية على أعضاء الجهاز البولي التناسلي التي يتم إجراؤها باستخدام منظار المثانة.

إجراءات المسالك البولية الغازية - معرض الصور

سحق الحجارة بأداة يمكن أن يسبب تطور التهاب الحويضة والكلية
تنظير المثانة قد يعزز العدوى في الكلى
ترك القسطرة في المسالك البولية لفترة طويلة يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية
استئصال غدة البروستاتا المتضخمة يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية ليس مرضا معديا. ومع ذلك، يمكن أن يكون مصدره بؤر الالتهاب التي جاءت فيها العدوى من شخص آخر (اللوزتين، الجيوب الأنفية، المثانة، مجرى البول).

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية

التهاب الكلى في أغلب الأحيان لا يتطور من العدم. بحلول الوقت الذي يظهر فيه المرض، عادة ما تكون هناك بالفعل بعض المشاكل في الجهاز البولي.

التشوهات الهيكلية

غالبًا ما تؤثر التشوهات الهيكلية على الكلى والمسالك البولية.أثناء نمو الجنين داخل الرحم، يحدث خلل، ونتيجة لذلك يولد الطفل مع بعض الانحرافات التشريحية عن القاعدة. وهي في كثير من الأحيان لا تسبب ضررا في حد ذاتها، ولكنها تصبح عاملا مؤهبا لتطور الالتهاب. وتشمل هذه الحالات الشاذة ما يلي:

يمكن أن تحدث التشوهات في التركيب التشريحي للكلى بشكل عفوي أو تكون جزءًا من أمراض وراثية.

انسداد المسالك البولية

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية على خلفية الطبيعة المتغيرة لتدفق البول من الكلى.وفي هذه الحالة يطلق عليه الانسداد. أي عائق (انسداد) في مسار البول سيؤدي حتماً إلى خطر الإصابة بالتهاب أكواب وحوض الكلى:

إن الاضطراب في تدفق البول الموجود لفترة طويلة سيؤدي حتما إلى تمدد الحوض. وهذا يؤدي إلى حالة تسمى موه الكلية. الحجم الهائل للحوض يؤدي إلى تجعد القشرة الكلوية واضطراب خطير في عمل الجهاز.

موه الكلية - توسع شديد في الحوض الكلوي

انخفاض المناعة

المناعة هي المدافع الرئيسي للجسم ضد الضيوف غير المدعوين، وتتحكم في تكوين البكتيريا الطبيعية. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية على خلفية انخفاض نشاط آليات الحاجز.يمكن أن يحدث هذا الوضع لأسباب مختلفة:

التهاب الحويضة والكلية هو مرض الكلى الذي يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إن التحديد الدقيق لنوع العامل الممرض الذي تسبب في الالتهاب سيساعد الطبيب على اختيار الأدوية المضادة للميكروبات. يساعد القضاء على العوامل المؤهبة في تسريع عملية الشفاء ويمنع المرض من أن يصبح مزمنًا.

يمكن أن يؤثر التهاب الحويضة والكلية على أي شخص في أي عمر أو جنس. ومع ذلك، فإنه في كثير من الأحيان يؤثر على الأطفال دون سن 7 سنوات (والذي يرتبط بالسمات التشريحية لهيكل الجهاز البولي لدى الأطفال)، والفتيات والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 سنة (يتم تسهيل تطور المرض من خلال البداية النشاط الجنسي، والولادة)، والرجال المسنين (الذين يعانون من ورم البروستاتا الحميد).

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية تشمل انسداد المسالك البولية أثناء تحص بوليالمغص الكلوي المتكرر، ورم البروستاتا الحميدإلخ. وينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى حاد ومزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو نتيجة للعلاج غير الفعال لالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو وجود أي أمراض مزمنة.

الأسباب

العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية هي البكتيريا من جنس الإشريكية، المتقلبة، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، وما إلى ذلك. هناك طريق صاعد (من خلال المسالك البولية) ودموي المنشأ (نقل البكتيريا عبر مجرى الدم من مصدر آخر للعدوى).

أعراض التهاب الحويضة والكلية

الصورة السريرية للالتهاب الحويضة والكلية المزمن الحاد أو التفاقم، كقاعدة عامة، تتطور بسرعة، في غضون عدة ساعات. تعتبر الحمى التي تصل إلى 38-39 درجة مئوية مع قشعريرة وآلام في العضلات نموذجية. بعد مرور بعض الوقت، يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر.

المضاعفات

• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.
• أمراض الكلى القيحية المختلفة (جمرة الكلى، خراج الكلى، وما إلى ذلك)؛
• الإنتان.

التشخيص

في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد، تعتبر الطرق المخبرية ذات أهمية كبيرة: اختبارات الدم العامة، واختبار البول لوجود الكائنات الحية الدقيقة وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. لتوضيح حالة المسالك البولية، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى.

ما الذي تستطيع القيام به

وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يصبح المرض مزمنا، وهو أمر أكثر صعوبة في العلاج. الأصح هو استدعاء الطبيب في المنزل.

لا تداوي نفسك. أعراض التهاب الحويضة والكلية ليست محددة، ويمكنك بسهولة ارتكاب خطأ في التشخيص. لا تتناول بأي حال من الأحوال الأدوية المضادة للبكتيريا قبل وصول الطبيب. حتى جرعة واحدة من المضادات الحيوية يمكن أن تغير نتائج اختبارات الدم والبول.

كيف يمكن للطبيب المساعدة؟

عادة ما يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المستشفى. يوصى بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي وشرب الكثير من السوائل. ويجب وصف المضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا. عند اختيار العلاج، يسترشدون بنتائج تحليل حساسية الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البول للمضادات الحيوية.

من أجل منع انتقال التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى المزمن، يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 6 أسابيع. مع العلاج في الوقت المناسب، تتحسن حالة المريض خلال أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك، يجب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا طوال الفترة المحددة.

إذا تطور التهاب الحويضة والكلية على خلفية مرض آخر في الكلى أو الجهاز البولي، فيجب وصف علاج المرض الأساسي.

التهاب الحويضة والكليةهو مرض الكلى الذي يتميز بالتهاب الكلى بسبب عدوى بكتيرية. التهاب الحويضة والكلية - يمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا، أي أنه يؤثر على إحدى الكليتين أو كلتيهما. التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد هو أكثر شيوعا. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أوليًا، أي أنه يتطور في الكلى السليمة، أو ثانويًا، عندما يحدث المرض على خلفية أمراض الكلى الموجودة (التهاب كبيبات الكلى، تحص بولي، وما إلى ذلك).

كما يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا ومزمنًا. التهاب الحويضة والكلية هو مرض الكلى الأكثر شيوعا في جميع الفئات العمرية. في كثير من الأحيان، تعاني النساء الشابات ومتوسطي العمر من التهاب الحويضة والكلية - 6 مرات أكثر من الرجال. عند الأطفال، بعد أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)، يحتل التهاب الحويضة والكلية المركز الثاني. وبحسب الدراسات الوبائية فإن نسبة انتشار التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال تتراوح بين 0.4% إلى 5.4%. في السنوات الأخيرة، زادت حالات الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، خاصة عند الأطفال الصغار. اقرأ المزيد عن التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في مقالتنا ملامح التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

ما هو التهاب الحويضة والكلية؟يتميز التهاب الحويضة والكلية بتلف الكلى. كقاعدة عامة، سبب التهاب الحويضة والكلية هو الميكروبات المختلفة (البكتيريا). لا يوجد عامل ممرض محدد لهذا المرض. يمكن أن يكون سبب المرض الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش باستمرار في جسم الإنسان، وكذلك الميكروبات التي تدخل الجسم من البيئة.

العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكليةغالبًا ما تكون الكائنات الحية الدقيقة المعوية (الإشريكية القولونية والمكورات المختلفة). في حوالي 20٪ من الحالات، يمكن أن يكون سبب التهاب الحويضة والكلية عدوى مختلطة. تدخل العدوى إلى الكلى بطرق مختلفة:

• مع مجرى الدم (الطريق الأكثر شيوعًا للاختراق)
• البولية، مع تدفق البول المصاب
• لمفاوي، مع تدفق الليمفاوية من بؤر العدوى من الأعضاء المجاورة أو من الأمعاء.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية.

يمكن تقسيم جميع العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية إلى عامة ومحلية.

1. العوامل العامة. تشمل العوامل المشتركة: حالة الجسم (التعب المزمن، الضعف، الإجهاد المزمن)، انخفاض المناعة، وجود أي أمراض تقلل من دفاعات الجسم، نقص الفيتامينات، إلخ.

2. العوامل المحلية. من العوامل المحلية، والأهم هو ضعف مرور البول، أي وجود عوائق أمام تدفق البول من الكلى (تحص بولي، تضييق الحالب، أورام الكلى).

ماذا يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية؟

اعتمادا على الدورة، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الحويضة والكلية:

1. التهاب الحويضة والكلية الحاد

2. التهاب الحويضة والكلية المزمن

التهاب الحويضة والكلية الحاديحدث فجأة (على مدى عدة ساعات أو أيام). مع العلاج المناسب، يستمر المرض من 10 إلى 20 يوما (اعتمادا على العامل المسبب للمرض)، وكقاعدة عامة، ينتهي بالشفاء التام.

التهاب الحويضة والكلية المزمنقد يكون نتيجة لانتقال التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى المرحلة المزمنة أو ينشأ منذ البداية كعملية مزمنة أولية. التهاب الحويضة والكلية المزمن هو التهاب بكتيري بطيء في أنسجة الكلى يتفاقم بشكل دوري. يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى الاستبدال التدريجي لأنسجة الكلى بنسيج ضام غير وظيفي. غالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن معقدًا بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي.

أعراض وعلامات التهاب الحويضة والكلية

يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد بارتفاع درجة حرارة الجسم وألم في منطقة أسفل الظهر وتغيرات في تحليل البول. في البداية، قد تظهر قشعريرة وحمى شديدة وآلام في المفاصل والصداع. بالتزامن مع ارتفاع درجة الحرارة، يزداد الألم في منطقة أسفل الظهر، وغالبًا ما يكون على جانب واحد. في بعض الأحيان، يسبق تطور التهاب الحويضة والكلية بعض الأعراض التي تشير إلى وجود انسدادات في المسالك البولية (ألم عند التبول، تغير في لون البول، نوبات من الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر). وبالتالي، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هي:

• ألم في منطقة أسفل الظهر على الجانب المصاب. في حالة التهاب الحويضة والكلية، يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر خفيفًا أو حادًا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم موضعيًا على أحد جوانب تجويف البطن (في الجانب) وينتشر إلى منطقة الفخذ (في أسفل البطن). مع التهاب الحويضة والكلية، تزداد آلام أسفل الظهر عند الانحناء للأمام.
• تغير في لون البول: حيث يصبح البول غائماً وحتى محمر اللون. في حالة التهاب الحويضة والكلية، يكون للبول رائحة كريهة قوية.
• حمى تصل إلى 38-40 درجة مئوية.
• قشعريرة
• ضعف عام
• قلة الشهية
• الغثيان والقيء أحياناً

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن بدون أعراض لفترة طويلة، ويصاحبه بشكل دوري تفاقم، والذي يتميز بأعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد. هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية المزمن:

• الشكل الكامن - يتطور بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد ويتميز بمسار بدون أعراض، وزيادة طفيفة ولكن طويلة الأمد في درجة الحرارة.
• يحدث الشكل المتكرر في حوالي 80٪ من المرضى ويتجلى في أعراض عامة (حمى، ضعف، إلخ) وتغيرات في البول. غالبًا ما يؤدي الشكل المتكرر لالتهاب الحويضة والكلية إلى تطور ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم والفشل الكلوي.
• وفقا للجمعية الأوروبية لغسيل الكلى وزراعة الكلى، يحتل التهاب الحويضة والكلية المزمن المرتبة الثالثة بين أسباب الفشل الكلوي لدى الأطفال، بعد التهاب كبيبات الكلى واعتلال الكلية الوراثي والخلقي.

طرق تشخيص التهاب الحويضة والكلية

التحاليل المخبرية	الدراسات الاستقصائية
يساعد اختبار البول العام على استخلاص استنتاج حول وجود العدوى. يكتشف بروتينية (البروتين في البول)، بيلة الكريات البيضاء (علامات العدوى) والبكتيريا.	الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). مع الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية، يمكن ملاحظة توسع الحوض الكلوي، وعدم تجانس أنسجة الكلى مع مناطق الضغط.
ثقافة البول - يتم زرع البول على وسط غذائي، وبعد مرور بعض الوقت، تحت المجهر، يتم الكشف عن نمو نوع معين من البكتيريا التي تسبب الالتهاب.	الاشعة المقطعية. لا تتمتع هذه الطريقة بمزايا كبيرة مقارنة بالموجات فوق الصوتية وتستخدم بشكل أساسي لتمييز التهاب الحويضة والكلية عن أورام الكلى.
يُظهر فحص الدم العام وجود عملية التهابية ويوضح طبيعتها.	طرق تشخيص النويدات المشعة. باستخدام هذه الطرق، من الممكن تحديد وظائف الكلى.

علاج التهاب الحويضة والكلية

تشمل الطرق الرئيسية لعلاج التهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• نظام عذائي
• العلاج من الإدمان
• جراحة

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية

في التهاب الحويضة والكلية الحاد، يوصى باستهلاك كميات كبيرة من السوائل (أكثر من 2 لتر)، واستبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية، وزيادة محتوى الفواكه والخضروات الطازجة في النظام الغذائي للمريض. في التهاب الحويضة والكلية المزمن، دون تفاقمه، يشار إلى اتباع نظام غذائي مع الميزات التالية:

• الحد بشكل معتدل من مرق اللحوم والأسماك والتوابل واللحوم والأسماك تستخدم بشكل رئيسي بعد الغليان.
• يجب أن لا تقل كمية السوائل عن 2 لتر يوميًا.
• مطلوب زيادة تناول الفيتامينات
• استهلاك ملح الطعام محدود إلى حد ما (يصل إلى 8 جرام يوميًا)، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب لالتهاب الحويضة والكلية.

أدوية التهاب الحويضة والكلية

أحد الاتجاهات الرئيسية في علاج التهاب الحويضة والكلية هو العلاج بالمضادات الحيوية (العلاج بالمضادات الحيوية). في التهاب الحويضة والكلية الحاد، تتراوح مدة العلاج بالمضادات الحيوية من 5 أيام إلى أسبوعين. تشمل الأدوية الحديثة الفلوروكينولونات (تافانيك 250-500 ملغ مرة واحدة يوميًا) أو بيتا لاكتام. يتم أيضًا استخدام الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات وشبه الاصطناعية أو اليوريدوبينيسيلين والأحادية البكتام والبينيمات ومثبطات البيتا لاكتاماز: سيفترياكسون (2 جم مرة واحدة يوميًا في العضل)، سيفازولين (1 جم 3 مرات يوميًا)، أموكسيسيلين (0.5 - 1 جم 3). مرات في اليوم عضليًا، 0.25 أو 0.5 جم 3 مرات يوميًا عن طريق الفم)، إيبيبينيم/سيلاستين (0.5 جم/0.5 جم 3 مرات يوميًا في العضل)، أموكسيسيلين/حمض clavulanic (أموكسيسلاف، أوجمنتين؛ 1 جم 3 مرات يوميًا في الوريد، 0.25 -0.5 جرام 3 مرات يوميا عن طريق الفم) أمبيسيلين/سولباكتام (سلطاسين). علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد وتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن متشابهة. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن، يهدف العلاج إلى وقف التفاقم ومنع الانتكاسات. للقيام بذلك، يوصى باستخدام الدورات الوقائية للعلاج بالمضادات الحيوية، والتي تكون أقل كثافة من تلك الموصوفة في حالة التفاقم.