الفيروس المخلوي التنفسي. العدوى الفيروسية المخلوية التنفسية العدوى الفيروسية المخلوية التنفسية عند الأطفال الأعراض

الأسباب

العدوى المخلوية التنفسية منتشرة على نطاق واسع. ووفقا لمختلف البيانات، فإن حصة حالات الإصابة في هيكل إجمالي حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة تتراوح من 3 إلى 16٪. على الرغم من أن الأطفال والبالغين يمكن أن يصابوا بالمرض، إلا أن الفيروس خطير للغاية بالنسبة للأطفال الصغار. وقد أظهرت الملاحظات أنه عندما يظهر طفل مصاب في مجموعة من مؤسسات الأطفال، فإن جميع الأطفال الآخرين الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يصابون بالمرض.

وتلاحظ أعلى معدلات الإصابة في أشهر الشتاء والربيع، ولكن تسجيل حالة الإصابة ممكن في أي وقت من السنة. يمكن أن تكون أشكال المرض مختلفة - فهناك آفات في الجهاز التنفسي العلوي، وهي نموذجية لمرض ARVI غير المعقد، والتهاب القصيبات الحاد والالتهاب الرئوي. غالبًا ما يتحمل الأطفال الأكبر سنًا والمرضى البالغين المرض بسهولة - على عكس الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة.

العامل المسبب للعدوى المخلوية التنفسية هو فيروس ينتمي إلى عائلة Paramyxoviridae. ويسمى فيروس RS، عدوى RSV ويصنف ضمن مجموعة من مسببات الأمراض التي تسبب ARVI (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) لدى الأطفال والبالغين. حساس لتأثيرات البيئة الخارجية، يتم تعطيله بسرعة عند درجة حرارة حوالي 55 درجة مئوية (في المتوسط ​​خلال 5 دقائق). يحتوي على حمض الريبونوكلييك (RNA)، ويسبب تكوين المخلوي، أو الخلايا العملاقة الكاذبة، في زراعة الأنسجة.

ينتقل الفيروس المخلوي التنفسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً (أثناء السعال والعطس)، وعن طريق الاتصال والاتصال المنزلي (عن طريق المصافحة، واستخدام أي أشياء يلمسها شخص مصاب - على سبيل المثال، الألعاب).

مصدر العدوى هو شخص مريض، و"بوابة الدخول" هي الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي.

تم تحديد عوامل الخطر للإصابة الشديدة بمرض التصلب العصبي المتعدد:

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتسبب الفيروس المخلوي التنفسي في تلف الرئة مع نوبات انقطاع النفس (توقف التنفس).

طريقة تطور المرض

يؤدي اختراق فيروس الكمبيوتر إلى الخلايا الظهارية إلى موتها. تشمل التغيرات المرضية أيضًا:

• وذمة، سماكة جدران الشعب الهوائية.
• نخر ظهارة القصبة الهوائية.
• انسداد تجويف الشعب الهوائية مع كتل مخاطية وظهارة.
• تشكيل انخماص.
• تشكيل المجمعات المناعية.

وتتميز العملية بالتقدم السريع، مع احتمال كبير للانتشار إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي.

فيروس RS قادر على قمع نشاط نظام الإنترفيرون، مما يبطئ تكوين الاستجابة المناعية. يؤدي نقص المناعة الثانوي إلى ضعف الدفاع المناعي وزيادة خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية.

أعراض

تستمر فترة حضانة الإصابة بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي من 3 إلى 6 أيام. مسار المرض يعتمد إلى حد كبير على العمر. يتحمل البالغون عدوى RSV بسهولة في شكل ARVI الكلاسيكي دون تسمم شديد. المرضى يشعرون بالقلق إزاء:

• الضعف والخمول المعتدل.
• صداع؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية.
• إحتقان بالأنف؛
• إلتهاب الحلق؛
• السعال الانتيابي الجاف.
• ضيق التنفس.

يتحول السعال غير المنتج إلى سعال رطب بعد بضعة أيام. وحتى بعد اختفاء الحمى، يمكن أن تستمر لمدة 3 أسابيع - وهذه إحدى العلامات النموذجية لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع تفاقم الحالة يشكو المرضى من ضيق في التنفس والشعور بثقل في الصدر.

التهاب القصيبات هو مرض التهابي يصيب الجهاز التنفسي السفلي، ويتميز بتلف القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. يتأثر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، على الرغم من أنه في الغالبية العظمى من الحالات يتم تسجيل التهاب القصيبات لدى المرضى الذين لا يزيد عمرهم عن 9 أشهر. أحد العوامل المسببة الأكثر احتمالا هو الفيروس المخلوي التنفسي. تظهر الأعراض عادة بعد أيام قليلة من ظهور السارس (سيلان الأنف والحمى)، وتشمل الصورة السريرية ما يلي:

1. الضعف الشديد والخمول والإثارة.
2. الصداع المؤلم.
3. فقدان الشهية.
4. الحمى (37.5-38.5 درجة مئوية).
5. السعال التشنجي وسيلان الأنف والتهاب البلعوم.

في بعض الأحيان يحدث القيء واضطراب في البراز، عادةً في اليوم الأول بعد ظهور الأعراض الواضحة. تنفس المريض متكرر، قصير، صفير مع صعوبة الزفير؛ يرافقه مشاركة العضلات المساعدة. هناك تورم في الصدر ولون رمادي مزرق للجلد وشفاه مزرقة. عند تسمع الرئتين، يمكنك سماع صفير جاف وخرير رطب على كلا الجانبين. يكون السعال جافًا وأجشًا في البداية؛ وبعد أن يكتسب طابعًا منتجًا، يصعب فصل البلغم.

التشخيص

كقاعدة عامة، تتطلب العدوى المخلوية التنفسية عند الأطفال فقط تأكيدًا سريعًا للتشخيص. يعاني منه البالغون على أنه عدوى فيروسية تنفسية حادة طبيعية دون الحاجة إلى دخول المستشفى واتخاذ قرار بشأن تكتيكات تدابير الطوارئ. مستخدم:

• تحليل الدم العام.
• الأشعة السينية الصدر؛
• قياس التأكسج النبضي؛
• مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط؛
• طريقة الفلورسنت المناعي
• تفاعل البوليميراز المتسلسل.

يتم اختيار الدراسات من قبل الطبيب المعالج.

علاج

يتم علاج المرضى في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. الاستشفاء المطلوب:

• الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر؛
• الأطفال الذين يعانون من نوبات انقطاع النفس.
• المرضى الذين يعانون من علامات فشل الجهاز التنفسي.
• المرضى الذين يحتاجون إلى الصرف الصحي المستمر للجهاز التنفسي.
• في وجود أمراض مصاحبة شديدة.

ويوصى أيضًا بإدخال الأطفال إلى المستشفى الذين تظهر عليهم علامات سوء التغذية وصعوبات التغذية. المؤشرات الاجتماعية مهمة - غياب الأشخاص الذين يمكنهم رعاية المريض أثناء المرض، وكون المريض على اتصال دائم مع الأطفال الآخرين في دور الأيتام.

عند الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي، يشمل العلاج التدابير التالية:

1. الترطيب، أي شرب الكثير من السوائل، وإعطاء محاليل الجلوكوز المالحة عن طريق الوريد من خلال أنبوب أنفي معدي.
2. استنشاق منبهات B2 قصيرة المفعول (السالبوتامول).
3. تنظيف الأنف من المخاط.
4. العلاج بالأكسجين حسب المؤشرات.

يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا فقط إذا كان المريض يعاني من عدوى بكتيرية مثبتة.

لا ينبغي استخدام حال للبلغم (أمبروكسول) بدون وصفة طبية، حيث يزداد حجم إفرازات الشعب الهوائية وتتفاقم أعراض فشل الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، يكون الإفراز سائلًا، ولا داعي لتسييله أكثر.

تمت مناقشة جدوى استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، سواء المستنشقة أو الجهازية. لا ينصح بإدراج تدليك الاهتزاز في نظام علاج التهاب القصيبات بسبب فعاليته المنخفضة.

في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد، يتم استخدام انقطاع التنفس، والتهوية الميكانيكية (التهوية الاصطناعية). يتم تحديد الحاجة إلى وصف الريبافيرين كدواء مضاد للفيروسات من قبل الطبيب.

وقاية

• الحفاظ على الرضاعة الطبيعية طوال الأشهر الستة الأولى من الحياة على الأقل؛
• منع التدخين السلبي.
• تقليل وتيرة ووقت الإقامة في الأماكن المزدحمة؛
• الحد من الاتصال بالأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض السارس وتجنب الاتصال بهم؛
• غسل اليدين بشكل متكرر، وتجنب لمس عينيك وأنفك وفمك قبل القيام بإجراءات النظافة.

يتم تحصين الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بعدوى RS الشديدة باستخدام palivizumab (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لفيروس RS).

يُعرّف مصطلح عدوى التصلب العصبي المتعدد (MS) علم الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة، والذي يتميز بالضرر السائد في هياكل الجهاز التنفسي السفلي. لقد أصبح منتشرًا على نطاق واسع ؛ في هيكل الإصابة الكاملة بفيروس ARVI (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة) يصل إلى 20٪.

يشير اختصار RS إلى العدوى المخلوية التنفسية. هذا المرض أكثر شيوعا بين الأطفال دون سن 3 سنوات. غالبًا ما يصيب الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، وفي هذه الحالة يمكن أن يكون له مسار شديد.

الأسباب (المسببات)

ينتمي الفيروس الذي يسبب عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد إلى عائلة الفيروسات المخاطانية. ويتميز بالانتحاء لخلايا الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي السفلي. يحتوي الفيروس على الحمض النووي الريبي (RNA) كمادة وراثية. على الرغم من وجود غلاف بروتيني، إلا أن الفيروس غير مستقر تمامًا في البيئة الخارجية. يموت بسرعة تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة (الغليان يقتل العامل الممرض على الفور)، وكذلك المطهرات. ويظل الفيروس حيا لفترة أطول في درجات الحرارة المنخفضة، خاصة إذا كان في قطرات المخاط. ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مريض أو حامل فيروس. يتم إطلاقه مع قطرات صغيرة من المخاط، ثم يدخل على شكل رذاذ مع الهواء المستنشق إلى الجهاز التنفسي للشخص السليم. يصبح الشخص المريض معديًا للآخرين حتى قبل ظهور المظاهر السريرية للمرض.

آلية التطور (التسبب في المرض)

الفيروس المسبب لمرض التصلب العصبي المتعدد له انتحاء لخلايا الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية. بعد استنشاق الهواء المحمل بالفيروس، يستقر في الجهاز التنفسي العلوي، ويندمج في خلايا الغشاء المخاطي ويؤدي إلى تطور رد فعل التهابي. كما أنه يسبب تسمم جسم الإنسان بسبب امتصاص المركبات السامة في الدم. بعد التكاثر الأولي في خلايا البلعوم الأنفي، يدخل العامل الممرض إلى القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية في الرئتين، حيث يسبب أيضًا تفاعلًا التهابيًا. من سمات مسار الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أن العامل الممرض يؤدي إلى تغيرات في الخصائص المورفولوجية والوظيفية للخلايا في الجهاز التنفسي السفلي. إنهم يكتسبون أحجامًا كبيرة وضخمة ويتواصلون أيضًا مع بعضهم البعض. نتيجة التغيرات الهيكلية هي تضييق القصبات الهوائية الصغيرة، وضعف وظيفة الصرف، وتراكم المخاط في الحويصلات الهوائية مع زيادة كبيرة في خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية لاحقة. بعد الإصابة بالعدوى، تتشكل مناعة غير مستقرة، لذلك يمكن أن يصاب الشخص بعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد عدة مرات في حياته.

أعراض

تظهر العلامات السريرية الأولى للمرض عادة بعد 5-7 أيام من الإصابة (فترة الحضانة). وتشمل هذه التسمم الخفيف مع الصداع، ودرجة حرارة الجسم تحت الحمى تصل إلى +38 درجة مئوية، وقشعريرة خفيفة، وآلام في العضلات والمفاصل، والضعف العام، وفقدان الشهية، وانخفاض القدرة على العمل، وكذلك التهاب الملتحمة (احمرار العينين، حرقان في العين). لهم، دمع). ثم تظهر علامات تطور رد الفعل الالتهابي في أعضاء الجهاز التنفسي. اعتمادا على التوطين السائد للعملية المرضية، يتم تمييز العديد من الأشكال السريرية للمرض:

عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد لها مسار حاد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. ويصاحب المرض تسمم كبير وتشنجات وإسهال وقيء، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الوفاة. في الأطفال الأكبر سنا والبالغين الضعفاء، غالبا ما يصاحب المرض تطور مضاعفات بكتيرية في شكل التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، والجيوب الأنفية. في هذه الحالة، تتدهور حالة الشخص المريض بشكل ملحوظ وبسرعة كبيرة.

يعد التهاب الأذن الوسطى الحاد (التهاب الأذن الوسطى البكتيري) عند الأطفال من المضاعفات الشائعة لمرض ARVI. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قناة استاكيوس، التي تربط بين تجويف الأنف وتجويف الطبلة، أقصر ولها انحناءات دقيقة. وهذا يجعل من السهل على البكتيريا أن تنتقل من الأنف إلى الأذن.

التشخيص

في معظم الحالات، يتم تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد من قبل أخصائي الأمراض المعدية بناءً على الأعراض السريرية خلال فترة الارتفاع الوبائي في الإصابة. للكشف عن العامل الممرض وتحديده بشكل موثوق، يمكن استخدام أبحاث الأنسجة، حيث يتم إدخال مادة الاختبار (غسل البلعوم الأنفي، البلغم) في زراعة الأنسجة، وبعد ذلك يتم تسجيل تكاثر الفيروس في الخلايا. ومن الممكن أيضًا إجراء تفاعل تثبيت المتممة RSK، والذي يستخدم لتحديد نشاط (عيار) الأجسام المضادة للفيروس في الدم. وتستخدم هذه الدراسات في المقام الأول لإجراء البحوث الوبائية لتحديد مصدر العدوى.

علاج

لا يوصف العلاج المضاد للفيروسات عادة لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد. إن المسار غير المعقد للمرض لدى البالغين والأطفال الأكبر سنا يجعل من الممكن إجراء العلاج في المنزل. ملائم علاج الأعراض، والذي يشمل الراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والألياف والكربوهيدرات، وشرب الكثير من السوائل (كومبوت الفواكه المجففة، والشاي، والمياه العادية). إذا لزم الأمر، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الباراسيتامول)، ومضادات الهيستامين (سوبراستين، ديازولين)، والتي تساعد على تقليل درجة حرارة الجسم وتحسين الرفاهية أيضًا. يوصى بتناول فيتامين سي. حمض الاسكوربيك يقمع نشاط الفيروس. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، وكذلك المرضى الضعفاء المصابين بعدوى شديدة في مرض التصلب العصبي المتعدد يخضعون للعلاج في المستشفى. يقوم القسم بإزالة السموم (إعطاء المحاليل الملحية والفيتامينات والهرمونات بالتنقيط في الوريد)، ويتم وصف مضادات التشنج والأمينوفيلين، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الشعب الهوائية، وتسهيل التنفس، وكذلك تقليل احتمالية الإصابة بمضاعفات بكتيرية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا، خاصة في حالة وجود مسار معقد مؤكد لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد.

وبشكل عام، فإن تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد مواتٍ. الاستثناء هو تطور المرض لدى الأشخاص الضعفاء، وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. لتجنب تطور العدوى، من المهم اتباع التدابير الوقائية العامة. لم يتم تطوير التطعيم ضد عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد.

خبيرنا هو رئيس قسم أمراض عدم انتظام ضربات القلب في معهد البحث العلمي السريري لطب الأطفال، جامعة الأبحاث الوطنية الروسية التي تحمل اسم ن.ن. بيروجوف من وزارة الصحة الروسية، ونائب رئيس جمعية أطباء قلب الأطفال في روسيا إيجور كوفاليف.

البرد غير عادي

العدوى المخلوية التنفسية، على الرغم من اسمها غير المألوف، شائعة جدًا. يمكن أن يصاب به كل من الأطفال والبالغين خلال موسم البرد - أي من أكتوبر إلى مايو - إلى جانب الالتهابات الفيروسية الأخرى: السارس، وشبه الأنفلونزا، والأنفلونزا، والفيروسات الغدانية... ولكن إذا كانت المظاهر السريرية للأنفلونزا، على سبيل المثال ، هي ارتفاع في درجة الحرارة وتلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، ثم مع RSV تتأثر الأجزاء السفلية بالتطور المتكرر لالتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي عند الأطفال في أول عامين من الحياة.

لم يتم تطوير شجرة الشعب الهوائية في هذا العصر بعد، فإن تجويف الشعب الهوائية صغير. تحت تأثير فيروس RS، يحدث تورم في الغشاء المخاطي القصبي، ويتم إنتاج كمية زائدة من البلغم السميك، الذي يتراكم ويمنع التجويف. بينما يمكن لشخص بالغ أو طفل أكبر أن يسعل، لا يستطيع الأطفال الصغار جدًا القيام بذلك بسبب البنية التشريحية للجهاز التنفسي. يصاب الطفل بفشل في الجهاز التنفسي - يتسارع التنفس ويصبح الجلد شاحبًا أو أزرقًا. يقوم الأطباء في هذه الحالة بتشخيص "التهاب القصيبات" أو "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي". في بعض الأحيان يكون فشل الجهاز التنفسي شديدًا لدرجة أن التنفس الصناعي مطلوب. ونتيجة لذلك، فإن هذه العدوى، التي ليست مخيفة للبالغين، شديدة للغاية عند الأطفال، كقاعدة عامة، يتعين عليهم دخول المستشفى.

من يمرض في كثير من الأحيان

هناك الكثير من الشائعات حول RSV. أحدها هو أن الأولاد يمرضون أكثر من البنات. نعم هذا صحيح، ولكن هذه الحقيقة ليس لها أي أهمية للوقاية من المرض وعلاجه. أسطورة أخرى هي أن الأطفال من الأسر ذات الوضع الاجتماعي المنخفض معرضون لهذا المرض. وفي الواقع، فإن الإصابة لا تعتمد على مستوى دخل الأسرة. ولكن صحيح أن عدوى الفيروس المخلوي التنفسي يتم تشخيصها في كثير من الأحيان في الأسر الكبيرة. تحدث العدوى دائمًا عندما يكون هناك اتصال كبير بين الأطفال.

في الواقع، يمكن أيضًا أن يصاب بالعدوى الفيروس المخلوي التنفسي الطفل الوحيد في الأسرة الذي يتم اصطحابه بانتظام إلى رياض الأطفال والنوادي التعليمية وعروض الأطفال.

تهديد للحياة

بالنسبة لبعض مجموعات الأطفال، يمكن أن تكون عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد مهددة للحياة. هؤلاء هم في المقام الأول الأطفال في العامين الأولين، وخاصة الخدج، الذين ولدوا قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل، والذين يعانون من عدم نضج الجهاز التنفسي والرئتين. كما يتعرض للخطر أيضًا الأطفال الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب، أو عيوب القلب الخلقية، أو زيادة تدفق الدم في الرئتين، أو عيوب القلب المصحوبة بزرقة الجلد. يعتبر العديد من الخبراء أن الأطفال المصابين بمتلازمة داون، وتشوهات الرئة الخلقية، والأمراض العصبية العضلية معرضون للخطر. يحتاج كل هؤلاء الأطفال إلى التطعيم الموسمي للوقاية من الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. إنه سلبي، أي أنه لا يتم إدخال مسببات الأمراض الضعيفة أو المقتولة، كما هو الحال مع اللقاحات الأخرى، ولكن الأجسام المضادة الجاهزة التي ستحمي الجسم من فيروس RS.

وقد أثبت استخدام الأجسام المضادة لفيروس RS كوسيلة للوقاية من المرض فعاليته على مدى سنوات عديدة. لكن للأسف هذا اللقاح غير مدرج في جدول التطعيم الوطني، لذا تقوم كل منطقة بتطعيم أطفالها قدر استطاعتها على حساب الميزانية المحلية. في الواقع، تعد الوقاية من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد تقنية جديدة للرعاية الصحية المحلية وتتطلب البحث عن طرق إضافية للتمويل. لأن هذه هي الحماية الوحيدة الممكنة للأطفال المعرضين للخطر.

على الرغم من ذلك، بالطبع، في مسائل الوقاية، لا ينبغي إهمال مراعاة الاحتياطات المبتذلة: الحد من اتصالات الطفل خلال موسم البرد، واتباع قواعد النظافة الشخصية. وهذا الأخير ينطبق على جميع أفراد الأسرة.

العدوى المخلوية التنفسية (عدوى RS) هي مرض حاد ذو طبيعة فيروسية، والذي يتميز بمتلازمة تسمم شديدة إلى حد ما، وتلف القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة مع احتمال تطور انسدادها.

الأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. ومع ذلك، فإن المرض يحدث أيضًا عند الأطفال في الفئات العمرية الأكبر سنًا والبالغين. يتم تسجيل حالات متفرقة من المرض على مدار العام، وتزداد الإصابة الجماعية خلال فترة البرد. بعد الإصابة بالعدوى، يطور الجسم مناعة غير مستقرة، لذلك من الممكن تكرار حالات العدوى.

الأسباب

العامل المسبب لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد - الذي يحمل نفس الاسم Vrus - يدخل جسم الإنسان بشكل رئيسي من خلال القطرات المحمولة جواً.

العامل المسبب للمرض هو الفيروس المخلوي التنفسي الذي يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) من عائلة الفيروسة المخاطية. إنه غير مستقر في البيئة الخارجية ولا يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والعالية.

يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو حاملًا للفيروس. علاوة على ذلك، تظهر العدوى قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى ويمكن أن تستمر لمدة أسبوعين. تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال الرذاذ المحمول جوا، وفي حالة وجود اتصال وثيق، فمن الممكن من خلال الأيدي والأدوات المنزلية.

آليات التطوير

تدخل العوامل المعدية جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يبدأ الفيروس بالتكاثر في الخلايا الظهارية للجهاز التنفسي العلوي، لكن العملية المرضية تنتشر بسرعة إلى الجهاز التنفسي السفلي. في الوقت نفسه، يتطور الالتهاب فيها مع تكوين الخلايا الكاذبة (المخلى) وفرط الإفراز المخاطي. يؤدي تراكم الأخير إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة، وفي الأطفال دون سن سنة واحدة - إلى انسداد كامل. كل هذا يساهم في:

• انتهاك وظيفة الصرف القصبي.
• حدوث مناطق الانخماص وانتفاخ الرئة.
• سماكة الحاجز بين السنخات.
• مجاعة الأكسجين.

في مثل هؤلاء المرضى، غالبا ما يتم الكشف عن متلازمة الانسداد القصبي وفشل الجهاز التنفسي. في حالة حدوث عدوى بكتيرية، قد يتطور الالتهاب الرئوي.

أعراض الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

الصورة السريرية للمرض لها اختلافات كبيرة تبعا للعمر. بعد الإصابة، يستغرق ظهور الأعراض الأولى من 3 إلى 7 أيام.

في البالغين والأطفال الأكبر سنا، يحدث المرض كعدوى تنفسية حادة وله مسار خفيف إلى حد ما. لا تتأثر الحالة العامة والنوم والشهية. مظاهره المميزة هي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات فرعية.
• غير مكثفة.
• احتقان الأنف وإفرازات طفيفة منه.
• جفاف والتهاب الحلق.
• سعال جاف.

عادةً ما تتراجع جميع الأعراض خلال 2-7 أيام، ويمكن أن يستمر السعال لمدة 2-3 أسابيع. ومع ذلك، في بعض المرضى، يتم انتهاك سالكية القصبات الهوائية الصغيرة وتتطور أعراض فشل الجهاز التنفسي.

في الأطفال الصغار، وخاصة في السنة الأولى من الحياة، يكون لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد مسار شديد. منذ الأيام الأولى للمرض، يشارك الجهاز التنفسي السفلي في العملية المرضية مع تطور التهاب القصيبات. في هذه الحالات:

• يشتد السعال ويصبح انتابيًا.
• يزيد معدل التنفس.
• يظهر شحوب وزرقة الجلد.
• تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس.
• الحمى والتسمم معتدلان.
• احتمال تضخم الكبد والطحال.
• يُسمع عدد كبير من الخمارات الفقاعية الناعمة الرطبة فوق سطح الرئتين.

إذا تم تنشيط النباتات البكتيرية خلال هذه الفترة، فإن العملية المرضية تنتشر بسرعة إلى أنسجة الرئة وتتطور. ويتجلى ذلك في تدهور حالة الطفل مع ارتفاع درجة الحرارة والخمول والضعف وقلة الشهية.

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي، يمكن أن يكون مسار عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد معقدًا بسبب الخناق الكاذب، وأحيانًا بسبب الخناق.

يكون المرض أكثر شدة عند الرضع الذين لديهم خلفية سابقة للمرض (الكساح والتشوهات الخلقية).

التشخيص

يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن ارتفاع عيار الأجسام المضادة المحددة في دم المريض.

يمكن للطبيب افتراض تشخيص "العدوى المخلوية التنفسية" بناءً على البيانات السريرية والتاريخ الوبائي المميز. تساعد طرق التشخيص المختبرية في تأكيد ذلك:

• الفيروسية (تستخدم مسحات البلعوم الأنفي للتحليل لعزل الفيروس) ؛
• مصلية (يتم فحص الأمصال الدموية المقترنة بفاصل 10 أيام باستخدام تفاعل التثبيت التكميلي والتراص الدموي غير المباشر للكشف عن أجسام مضادة محددة؛ تعتبر الزيادة في عيارها بمقدار 4 مرات أو أكثر ذات أهمية تشخيصية)؛
• التألق المناعي (يتم إجراؤه للكشف عن مستضد فيروس RS؛ ولهذا الغرض، يتم فحص مسحات بصمات الأصابع من الغشاء المخاطي للأنف المعالج بمصل مضيء محدد).

يكشف اختبار الدم عن زيادة طفيفة في عدد كريات الدم البيضاء وتسارع سرعة ترسيب الكريات البيض، وكثرة الوحيدات، وأحيانًا تحول العدلات في عدد كريات الدم البيضاء إلى اليسار والخلايا وحيدة النواة غير النمطية (تصل إلى 5٪).

يتم إجراء التشخيص التفريقي لهذا المرض من خلال:

• آحرون؛
• عدوى الميكوبلازما والكلاميديا.

علاج

في الفترة الحادة من المرض، يتم وصف الراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي لطيف والكثير من السوائل. في الغرفة التي يوجد فيها المريض، من الضروري الحفاظ على معايير المناخ المحلي الأمثل مع درجة حرارة مريحة ورطوبة كافية.

يتم استخدام الأدوية التالية لعلاج عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد:

• (محرضات الانترفيرون)؛
• الجلوبيولين المناعي المحدد مع الأجسام المضادة لفيروس RS.
• في حالة النباتات البكتيرية، المضادات الحيوية (أمينوبنيسيللين، الماكروليدات)؛
• لخفض درجة حرارة الجسم - الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الباراسيتامول، ايبوبروفين)؛
• مقشعات (أمبروكسول، برومهيكسين)؛
• موسعات الشعب الهوائية لتطوير انسداد الشعب الهوائية (سالبوتامول، بيرودوال)؛
• الفيتامينات.

في الحالات الشديدة، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى للعناية المركزة.

مع التشخيص المبكر والعلاج، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. ومع ذلك، فإن حالات المرض لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، والتي تتطلب مراقبة مستمرة للطفل وتعديل العلاج في الوقت المناسب، تثير القلق.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

عادة ما يتم علاج هذه العدوى من قبل طبيب الأطفال. في الحالات الأكثر شدة، يكون التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي أمراض الرئة ضروريًا، وفي كثير من الأحيان مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

حول الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في برنامج “عيش بصحة جيدة!” مع إيلينا ماليشيفا (انظر من الدقيقة 30:40):