عوامل الخطر في النمو العقلي لأطفال ما قبل المدرسة

قبل النظر في عوامل الخطر في النمو العقلي للأطفال في مختلف الأعمار، سنسلط الضوء على مسألة كيفية تحديد مدى خطورة الاضطراب لدى الطفل. يقدم M. Rutter ما يلي معايير لتقييم الانحرافات المحتملة في أي سلوك .

1. المعايير المقابلة لخصائص العمر و
نوع الطفل

هناك عدد من السمات السلوكية التي تعتبر طبيعية فقط للأطفال في سن معينة. وبالتالي، فإن الحفاضات المبللة للرضع وحتى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-5 سنوات تقلق الآباء قليلاً، بينما بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عشر سنوات، تعتبر مثل هذه الحالات انحرافًا عن القاعدة.

2. مدة استمرار الاضطراب
يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من مخاوف ونوبات تشنج مختلفة،

اضطرابات أخرى. ومع ذلك، فإن حالات استمرار هذه الحالات على المدى الطويل (أشهر أو سنوات) نادرة، وبطبيعة الحال، يجب أن تسبب القلق لدى البالغين.

3. ظروف الحياة

تعتبر التقلبات المؤقتة في سلوك الأطفال وحالتهم العاطفية ظاهرة شائعة وعادية، حيث أن التطور لا يحدث بسلاسة أبدًا، ويحدث الانحدار المؤقت في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن كل هذه الظواهر والتقلبات تحدث في كثير من الأحيان في بعض الظروف أكثر من غيرها، لذلك من المهم مراعاة ظروف حياة الطفل. وبالتالي، فإن العديد من الأطفال يتفاعلون مع تراجع السلوك لظهور الأخ الأصغر أو الأخت، ومع زيادة القلق - للتغيير في رياض الأطفال أو المجموعة. بشكل عام، يزيد التوتر من الصعوبات العاطفية أو السلوكية الموجودة لدى الطفل.

4. البيئة الاجتماعية الثقافية
لا يمكن التمييز بين السلوك الطبيعي وغير الطبيعي

مطلق. يجب تقييم السلوك من وجهة نظر معايير البيئة الاجتماعية والثقافية المباشرة. تؤثر الاختلافات الثقافية الموجودة في المجتمع بشكل كبير على تقلب السلوك الطبيعي بشكل عام.

5. درجة الانتهاك
الأعراض الفردية أكثر شيوعًا من سلسلة كاملة

الأعراض في نفس الوقت. يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عاطفية وسلوكية متعددة إلى مزيد من الاهتمام، خاصة إذا كانت تؤثر في وقت واحد على جوانب مختلفة من الحياة العقلية.

6. نوع الأعراض
بعض الأعراض تكون بسبب التربية الخاطئة للطفل،

الآخرين - اضطراب عقلي. وبالتالي، فإن عادة قضم الأظافر شائعة بشكل متساوٍ لدى كل من الأطفال العاديين والمرضى العقليين، وبالتالي فإن هذا العرض في حد ذاته، على الرغم من كونه مثيرًا للقلق، لا يعني شيئًا. في الوقت نفسه، يرتبط انتهاك العلاقات مع أقرانه في كثير من الأحيان باضطراب عقلي، وبالتالي يتطلب اهتماما أكثر حذرا.

7. شدة وتكرار الأعراض
صعوبات سلوكية متوسطة وعرضية لدى الأطفال

أكثر شيوعًا من الاضطرابات الخطيرة والمتكررة بشكل متكرر. من المهم جدًا معرفة تكرار ومدة الأعراض الضارة.

8. تغير السلوك
عندما أقوم بتحليل سلوك الأطفال، يجب أن أقارن مظاهره

ليس فقط مع تلك السمات المميزة للأطفال بشكل عام، ولكن أيضًا مع تلك السمات الشائعة لطفل معين. يجب أن تنتبه للتغيرات في سلوك الطفل التي يصعب تفسيرها بقوانين التطور الطبيعي والنضج.

9. الخصوصية الظرفية للأعراض
يُعتقد أن أحد الأعراض لا يعتمد ظهوره على أي شيء

الحالة، تعكس اضطرابًا أكثر خطورة من الأعراض التي تحدث فقط في بيئة معينة.

وبالتالي، عند تحديد ما إذا كان سلوك الطفل ينحرف عن القاعدة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار مزيجًا من جميع المعايير المذكورة أعلاه.

دعونا نفكر في الصعوبات الأكثر شيوعًا في سلوك ونمو أطفال ما قبل المدرسة. قد تكون أسباب اضطرابات النمو العقلي هي خصائص الفرد، بما في ذلك الديناميكية العصبية، وخصائص الطفل: عدم استقرار العمليات العقلية، أو التخلف الحركي النفسي، أو على العكس من ذلك، إزالة التثبيط الحركي النفسي

التثبيط الحركي النفسييُسمى اضطرابًا نفسيًا حركيًا يكون فيه النشاط الحركي والكلامي متزايدًا أو مفرطًا.

يتجلى هذا الاضطراب الديناميكي العصبي في الغالب في السلوك المفرط الاستثارة مع عدم الاستقرار العاطفي الذي يميز هذا السلوك، وسهولة الانتقال من النشاط المتزايد إلى السلبية، وعلى العكس من التقاعس الكامل عن العمل إلى النشاط المضطرب.

قد تعتمد متلازمة فرط الديناميكية على آفات الدماغ العضوية الدقيقة الناتجة عن مضاعفات الحمل والولادة، والأمراض الجسدية المنهكة في الحياة المبكرة (الأهبة الشديدة، وعسر الهضم)، والصدمات الجسدية والعقلية. لا توجد صعوبة أخرى في مرحلة الطفولة تسبب هذا القدر من الانتقادات والشكاوى من أولياء الأمور ومعلمي رياض الأطفال مثل هذه المشكلة، وهي شائعة جدًا في سن ما قبل المدرسة.

ذروة مظاهر متلازمة فرط الديناميكية هي 6-7 سنوات. في الحالات المواتية، بحلول سن 14-15 سنة، يتم تخفيف شدتها، ويمكن ملاحظة مظاهرها الأولى بالفعل في مرحلة الطفولة.

السلوك المفرط النشاط –هذا هو سلوك الأطفال الذي يتميز بالحاجة المتزايدة للحركة. عندما يتم حظر هذه الحاجة من خلال قواعد السلوك، أي في المواقف التي يكون فيها من الضروري التحكم في النشاط الحركي وتنظيمه طوعًا، يزداد التوتر العضلي لدى الطفل، ويتدهور الانتباه، وينخفض ​​الأداء، ويبدأ التعب. إن التحرر العاطفي الذي يحدث بعد ذلك هو رد فعل فسيولوجي وقائي للجسم تجاه الإجهاد المفرط ويتم التعبير عنه في الأرق الحركي الذي لا يمكن السيطرة عليه، وعدم التثبيط، المصنف على أنه مخالفات تأديبية.

العلامات الرئيسية للطفل المفرط النشاط- النشاط الحركي، والاندفاع، والتشتت، وعدم الانتباه. يقوم الطفل بحركات مضطربة بيديه وقدميه. يجلس على كرسي، يتلوى، يرتبك؛ يصرف بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية. يجد صعوبة في انتظار دوره أثناء الألعاب والفصول الدراسية والمواقف الأخرى؛ غالبا ما يجيب على الأسئلة دون تفكير، دون الاستماع إلى النهاية؛ يجد صعوبة في الحفاظ على انتباهه عند إكمال المهام أو ممارسة الألعاب؛ غالبا ما ينتقل من عمل غير مكتمل إلى آخر؛ لا يستطيع اللعب بهدوء، وغالباً ما يتدخل في ألعاب وأنشطة الأطفال الآخرين.

يبدأ الطفل مفرط النشاط في إكمال مهمة ما دون الاستماع إلى التعليمات حتى النهاية، ولكن بعد فترة يتبين أنه لا يعرف ماذا يفعل. ثم يستمر إما في اتخاذ إجراءات بلا هدف، أو يسأل بشكل مزعج ما يجب القيام به وكيفية القيام بذلك. يقوم بتغيير الهدف عدة مرات أثناء المهمة، وفي بعض الحالات قد ينسى الأمر تمامًا. يتشتت انتباهه كثيرًا أثناء العمل؛ لا يستخدم الأدوات المقترحة، ولذلك يقع في أخطاء كثيرة لا يراها ولا يصححها.

الطفل الذي يعاني من فرط النشاط يتحرك باستمرار مهما كان ما يفعله. كل عنصر من عناصر حركته سريع ونشط، ولكن بشكل عام هناك الكثير من الحركات غير الضرورية، وحتى الهوس. غالبًا ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من سلوك مفرط النشاط تنسيق مكاني غير واضح للحركات. يبدو أن الطفل لا "يتناسب" مع المساحة (يلمس الأشياء، ويصطدم بالزوايا والجدران). على الرغم من أن العديد من هؤلاء الأطفال لديهم تعبيرات وجه مشرقة، وعيون متحركة، وكلام سريع، إلا أنهم غالبًا ما يجدون أنفسهم خارج الموقف (الدرس، اللعبة، التواصل)، وبعد مرور بعض الوقت "يعودون" إليه مرة أخرى. إن فعالية نشاط "الرش" مع السلوك المفرط النشاط ليست عالية دائمًا، فغالبًا ما يبدأ لا يكتمل، ويقفز الطفل من شيء إلى آخر.

الطفل الذي يعاني من فرط النشاط يكون مندفعاً، ومن المستحيل التنبؤ بما سيفعله بعد ذلك. الطفل نفسه لا يعرف هذا. إنه يتصرف دون التفكير في العواقب، على الرغم من أنه لا يخطط لأي شيء سيئ وهو مستاء بصدق من الحادث الذي أصبح الجاني. مثل هذا الطفل يتحمل العقاب بسهولة، ولا يحمل ضغينة، ويتشاجر باستمرار مع أقرانه ويصنع السلام على الفور. هذا هو الطفل الأكثر ضجيجًا في مجموعة الأطفال.

يواجه الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط صعوبة في التكيف مع ظروف رياض الأطفال، ولا يتناسبون جيدًا مع مجموعة الأطفال، وغالبًا ما يواجهون مشاكل في العلاقات مع أقرانهم. يشير السلوك غير التكيفي لهؤلاء الأطفال إلى وجود آليات تنظيمية غير كافية للنفسية، وفي المقام الأول ضبط النفس باعتباره الشرط الأكثر أهمية والرابط الضروري في تطوير السلوك الطوعي.

يجب التغلب على تشتت انتباه الطفل وتثبيط حركته بشكل مستمر ومستمر منذ السنوات الأولى من حياته. يجب أن يكون هناك تمييز واضح بين النشاط الهادف والتنقل بلا هدف. من المستحيل كبح الحركة الجسدية لمثل هذا الطفل، وهو بطلان في حالة نظامه العصبي. لكن نشاطه الحركي يجب أن يتم توجيهه وتنظيمه: إذا ركض في مكان ما، فليكن لتنفيذ نوع من المهمة. يمكن أن توفر الألعاب الخارجية ذات القواعد والأنشطة الرياضية مساعدة جيدة. والأهم هو إخضاع أفعاله للهدف وتعليمه كيفية تحقيقه.

في سن ما قبل المدرسة الأكبر سنا، يبدأ الطفل مفرط الديناميكي في تعليم المثابرة. عندما يركض ويتعب، يمكنك أن تعرض عليه القيام بالنمذجة والرسم والتصميم، ويجب عليك بالتأكيد محاولة التأكد من أن الاهتمام بمثل هذا النشاط يشجع الطفل على إكمال العمل الذي بدأه. في البداية، هناك حاجة إلى مثابرة البالغين، الذين في بعض الأحيان يحملون الطفل جسديا على الطاولة، مما يساعده على إكمال البناء أو الرسم. تدريجيا، سوف تصبح المثابرة عادة بالنسبة له، وعند دخوله المدرسة، سيكون قادرا على الجلوس على مكتبه للدرس بأكمله.

إذا لم يتم التغلب على مظاهر متلازمة فرط الديناميكية، فعند دخول المدرسة، سيواجه الطفل مفرط النشاط صعوبات خطيرة. لسوء الحظ، غالبا ما يعتبر مثل هذا الطفل ببساطة غير مطيع وسوء الأخلاق، ويحاولون التأثير عليه بعقوبات صارمة في شكل حظر وقيود لا نهاية لها. ونتيجة لذلك، فإن الوضع يزداد سوءا، لأن الجهاز العصبي للطفل المفرط الديناميكي ببساطة لا يستطيع التعامل مع مثل هذا الحمل والانهيار يتبع الانهيار. تبدأ المظاهر المدمرة بشكل خاص للمتلازمة في التأثير على حوالي 13 عامًا فما فوق، مما يحدد مصير الشخص البالغ.

إزالة الحظر - زيادة النشاط البدنيالناجم عن ضعف السيطرة الإرادية على السلوك الطوعي. إن إزالة التثبيط ليست إثارة حركية نفسية بدرجة أضعف من مظاهرها، بل هي كذلك حالة مختلفة نوعيا. العديد من الأطباء النفسيين الذين يلاحظون مثل هذا العرض باعتباره إزالة التثبيط في الحالة الموضوعية للمريض يعني بشكل أساسي نمطًا سلوكيًا معينًا يشبه سلوك الطفل أو سلوك الشخص في حالة تسمم الكحول.

تجدر الإشارة إلى أن إزالة التثبيط ليس مظهرًا من مظاهر الزيادة الكمية في النشاط الحركي، بل هو مظهر من مظاهر الزيادة الكمية في النشاط الحركي. مظهر من مظاهر طابعها اللاإرادي الواضحوهو خارج عن سيطرة الموضوع نفسه ولا يمكن السيطرة عليه من الخارج من قبل أشخاص آخرين. السؤال الذي يطرح نفسه بطبيعة الحال: كيف يختلف التطهير، على سبيل المثال، عن الإثارة الجامدة؟ للإجابة على هذا السؤال، لا بد من الخوض في مزيد من التفاصيل حول ظاهرة إزالة الحظر.

إزالة الحظر لا يصاحبه دائمًا زيادة في النشاط البدني. على سبيل المثال، يمكن للمريض في محادثة مع الطبيب أن يتصرف بهدوء تام، ولكن في نفس الوقت يتمدد، ويتثاءب، ويلتقط أنفه، وما إلى ذلك، مما يسمح للأطباء النفسيين بوصف الحالة باستخدام صيغ مثل "لا يحافظ على مسافة"، "لا يحافظ على الحشمة" ونحو ذلك.

إن الإزالة، كظاهرة سلوكية، تعني في المقام الأول، بناء على أصل الكلمة نفسها، إضعاف السيطرة الواعية على السلوك الطوعي. إلى حد ما نحن نتحدث عنه أمراض العمليات الطوعية. لا يتم الحديث عن المنع إلا عندما يكون المريض قد فعل ذلك وعي اليقظة. وبالتالي، فإن الظواهر السلوكية التي تحدث أثناء الوعي غير الواضح، مثل الحركة التلقائية المتنقلة، والمشي أثناء النوم، والتخشب الليلي، لا ينبغي تصنيفها على أنها إزالة التثبيط. بالطبع، في الحالات المذكورة، يقوم المريض بسلوك لا إرادي وآلي (تحت القشرية)، ولكن الأهم من ذلك أنه لا يدرك ذلك. للتوضيح، دعونا نستخدم المثال التالي. أظهر مريض يعاني من مرض انفصام الشخصية مع تشخيص متلازمة "الإثارة الجامدة" السلوك التالي: بشكل نمطي، لعدة ساعات، قام بلا كلل بحركات مشابهة لتلك التي يقوم بها الشخص عند تقطيع الخشب، بينما كان يقفز ويصدر نفس أصوات الكلمات ذات محتوى غير لائق. بالمعنى الدقيق للكلمة، هذا ليس التحريض النفسي، الذي يتميز بشكل رئيسي بالفوضى. يتميز السلوك الموصوف، أولا وقبل كل شيء، بالإرادية، والاستقلالية، والقوالب النمطية، والتلوين الرمزي، وربما الأهمية واللاوعي. في الحالات القصوى، يمكننا أن نتحدث عن إزالة التثبيط الاندفاعي.

دعونا نعود إلى النهي "الكلاسيكي"، وهو أحد الأعراض الثلاثة الرئيسية للهوس(ثالوث الهوس). على الرغم من التناقض الذي قد يبدو عليه الأمر، إلا أنه في إظهار التحرر الهوسي، يوجد عنصر من الإرادة وعنصر من الوعي.

إن إزالة التثبيط هي عملية نفسية فيزيائية معقدة، وقد وصفها بالتفصيل إي. كريتشمر في دراسته للظواهر الهستيرية، بما في ذلك ما يلي: عناصر:

1. الإثارة المنعكسة للنشاط السلوكي تحت القشري - بدءًا من الأفعال المنعكسة البسيطة (الارتعاشات والقيء والتشنجات اللاإرادية) إلى الآليات القشرية الأكثر تعقيدًا مع "حمل" رمزي وغير واعي في كثير من الأحيان (مثل الأنماط السلوكية في الأمثلة المذكورة أعلاه)؛
2. إضعاف السيطرة الإرادية التي تهدف إلى قمع النشاط المنعكس، من ناحية، ولكن من ناحية أخرى -
3. الاتجاه شبه الواعي للنشاط الطوعي، على الرغم من ضعفه، ولكنه لا يزال نشاطًا إراديًا، للحفاظ على الإثارة المنعكسة وتعزيزها.

بخير لا تندمج الحركات الإرادية والانعكاسية أبدًا، يتقاطعان. إذا تقيأ الشخص، فإن هذه الحركة تكون انعكاسية أو لا إرادية. علاوة على ذلك، يمكن للموضوع قمعه بقوة الإرادة - وسيكون هذا قمعًا طوعيًا. ومع ذلك، فإن هذا الموضوع قد لا يكون قادرا على قمع الإسكات. بالطبع، لا يمكن لأي شخص، بقوة الإرادة وحدها، أن يحفز فعل القيء طوعًا، ولكن إذا نشأت رغبة منعكسة، فيمكنه، مع بعض جهد الإرادة، دعم وتقوية فعل القيء المنعكس - هكذا يحدث القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه يحدث أثناء الهستيريا. إذا طلبت من شخص سليم أن يرتعش، فمن غير المرجح أن يتمكن من القيام بذلك بشكل كامل وطويل بما فيه الكفاية. وفقط مع الإزالة الهستيرية نرى أن الموضوع يمكن أن يرتعش لساعات، ويتقيأ إلى ما لا نهاية، وهذا ليس بالأمر الصعب بالنسبة له، فهو يُعطى "بلا كلل".

لماذا يحافظ الشخص على الإثارة المنعكسة في حالة إزالة التثبيط؟ ويمكن تفسير ذلك من خلال ملاحظة ردود الفعل السلوكية للأشخاص الأصحاء أو الأطفال. ولنتخيل شخصا لديه رد فعل التهابي مع ارتفاع في درجة الحرارة، وهو يرتعش و"يرتجف". كيف يمكن أن يتفاعل مع قشعريرة؟ يعتمد الكثير على الوضع والبيئة والمواقف الشخصية. يمكنه، من خلال جهد الإرادة، إضعاف قشعريرة بشكل كبير، وسيوافق الجميع على أن هذا سيتطلب جهدا كبيرا (سيتعين على الشخص "جمع إرادته في قبضة"). أما إذا كان في الفراش في فئة «المريض»، في ظل وجود رعاية ورعاية ممن حوله، فيمكن للفرد أن يسمح لنفسه بـ«الارتعاش بما يرضي قلبه»، وقد يلاحظ أنه يستطيع القيام بذلك. بسهولة ولا يشعر بالتعب. ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى حقيقة أن المنعكس يصبح في متناول الإرادة الواعية، ويؤدي اندماجهما إلى الشعور بالخفة، وبالتالي إن الميل نحو إزالة المثبطات، كحالة ممتعة ذاتيًا، ثابت في السلوك البشري.

ويمكن العثور على تعزيز مماثل في سلوك الطفل حسب طبيعة تربيته وخصائصه الفردية. دعونا نتخيل موقفًا - سقط طفل وأصيب بأذى طفيف، وقد يكون لديه فعل منعكس دون أن يبكي، بل يصرخ ببساطة. يمكنه أيضًا قمع هذا الفعل المنعكس إذا كان اهتمامه يتركز على شيء ما يشغله. ويمكنه أن "يبكي" لفترة طويلة، حتى أن ينسى السبب الذي أدى إلى ذلك - كقاعدة عامة، هناك أم مفرطة في الرعاية وقلقة في مكان قريب. في مزيد من تعزيز هذا السلوك لدى الطفل، تلعب العوامل العاطفية بلا شك دورا كبيرا.

وهكذا، في حالة إزالة التثبيط، كظاهرة سلوكية مستمرة، على الرغم من حقيقة أنها تبدأ في البداية عن طريق الإثارة المنعكسة، فإن الشيء الرئيسي هو تأثيرها. التعزيز الطوعي (شبه الواعي).، متحفز، مندفع:

1. الظرفية,
2. الشعور بالخفة و
3. التغذية العاطفية.

كل هذه العوامل الثلاثة - الظرفية، والخفة، والعاطفة، نحن يمكننا أيضًا أن نلاحظ عند أداء الحركات التطوعية، مصقول في عملية الإتقان وتم رفعه إلى مستوى الأتمتة، على سبيل المثال، في الأداء المنتصر لرقصة الباليه. ولكن لتحقيق ذلك، تحتاج إلى سنوات من التدريب المضني والمرهق. تبدو الرقصة البرية للشامان مختلفة تمامًا، والتي بمساعدة المواد ذات التأثير النفساني، من خلال إحداث نشوة ذاتية، تحقق بشكل أساسي حالات التثبيط وتفعيل النشاط الحركي تحت القشري، تحمل تلوينًا رمزيًا نموذجيًا. يؤدي التعزيز اللاحق والتعزيز الطوعي للأنماط السلوكية المستيقظة إلى نفس الشيء - الخفة والتشبع العاطفي وقلة التعب. يستطيع الشامان أن يرقص حتى يسقط من الإرهاق الجسدي. بدا الذهان الهستيري المسمى برقصات سانت فيتوس متشابهًا.

إن عدم التثبيط هو في المقام الأول اضطراب سلوكي يتميز بالحالات التالية:

1. حالة الهوس
2. متلازمة فرط الحركة وغيرها من أشكال السلوك المضطرب لدى الأطفال؛
3. الاضطرابات السلوكية بسبب الخرف، خلل الشخصية، اضطراب الشخصية الانفصامية.

من التطهير السلوكي نفسه من الضروري التمييز بين فرط الحركة والأفعال الوسواسية، والذي يمكن وصفه بأنه "الإزالة الجزئية".

SDD، متلازمة اضطراب الحركة، متلازمة اضطراب الحركة، متلازمة الاضطراب الحركي عند الأطفال

ما هي حقوق السحب الخاصة؟

متلازمة التثبيط الحركي (MDS) هو شكل من أشكال الاضطرابات النفسية العصبية لدى الأطفال، ويتميز بزيادة النشاط الحركي والإثارة. يقولون عن هؤلاء الأطفال: "أطفال مفرطو النشاط". مرادفات Sdr هي متلازمة اضطراب الحركة , متلازمة اضطراب الحركة , متلازمة النشاط الحركي , متلازمة إزالة التثبيط الحركي، SDS حديثي الولادة، SDS الأطفال .متلازمة التثبيط الحركييحدث في 20-35٪ من الأطفال. في معظم الحالات عيد ميلاد سعيدهو نتيجة لرئتي الدماغ، وخاصة في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة.

متلازمة اضطراب الحركة، SDD، الأعراض، العلامات، المظاهر

ما هي الأعراض والعلامات والمظاهر الرئيسية لمتلازمة اضطرابات الحركة، واضطرابات، وعدم التثبيط؟ البيانات متلازمة التثبيط الحركي (MDS)الحماقة ، عدم التثبيط الحركي ، الشرود ، العدوانية ، التشتت ، الاندفاع. غالبًا ما يتم اكتشاف أنماط رقص غير منتظمة وغير منسقة بشكل ضعيف، خاصة أثناء الضغط العاطفي والجهد البدني. يكون فرط الحركة موضعيًا في الغالب في الأجزاء البعيدة من الأطراف، ويكون أقل وضوحًا في الأجزاء القريبة من الأطراف وعادةً لا يؤدي إلى ضعف الرعاية الذاتية. الأطفال لا يهدأون، ومتنقلون للغاية، ومتقلبون عاطفياً، وغالباً ما يغيرون أنشطتهم. إنهم في حالة تنقل مستمر، الجميع يريد أن ينظر ويلمس. ويتفاعلون مع تعليقات أولياء الأمور بالبكاء والصراخ ورفض الاستجابة لمطالبهم. غالبًا ما يتسارع تطورهم في السنة الأولى، فهم يبدأون في المشي مبكرًا، وهم نشيطون للغاية ومتحركون ويعطون انطباعًا بأنهم متطورون عقليًا.

دراسات سيئة، أداء ضعيف؟ هل أداء طفلك ضعيف في المدرسة؟ الأرق؟ انتهاك الانضباط؟

ومع ذلك، في السنوات الأولى من الدراسة، يتم الكشف عن مستوى متوسط ​​أو منخفض من النمو العقلي، وأحيانا يكون أداء الطفل سيئا في المدرسة، وصالة الألعاب الرياضية، والمدرسة الثانوية، ويحصل على درجات سيئة في المدرسة (الطفل طالب سيء، طالب سيء، طالب سيء، طالب C). صعوبات التعلم وحالات الصراع شائعة. كثيرًا ما يطرح الآباء السؤال التالي: "كيف نحسن الأداء المدرسي؟" إن الافتقار إلى التركيز والقلق والتشتت المتكرر يمنحهم سمعة كمخالفين للانضباط. وفي الوقت نفسه قد تكون لدى الأطفال قدرات متزايدة على نوع معين من النشاط، فبعضهم يحب التربية البدنية (التربية البدنية). تظهر أعراض SDR بشكل خاص في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة، ومع العلاج في Sarclinic، تختفي الأعراض. عادة ما يتجلى التثبيط الحركي في المنزل. في بيئة جديدة، غالبا ما يكون هؤلاء الأطفال خجولين وخجولين في البداية مع أقرانهم.

SDD، تشخيص متلازمة اضطراب الحركة

متلازمة اضطراب الحركة، متلازمة اضطراب الحركة، متلازمة التثبيط الحركي، حقوق السحب الخاصةتتميز بعدد من العلامات: يتم ملاحظة الكائنات الحية الدقيقة العصبية في شكل عدم تناسق تعصيب الجمجمة، وردود الفعل السمحاقية الأوتار، أي. يحدد طبيب الأعصاب أو طبيب أعصاب الأطفال المنعكسات الهرمية أو خارج الهرمية المرضية. وفقا للممارسة الطبية الخاصة Sarclinic، يُظهر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في 39.7٪ تغيرات مختلفة، عادة ما تكون ذات طبيعة منتشرة، وتتميز بثبات معين. في بعض الأحيان يتم اكتشاف عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية والهيمنة المحلية للنشاط المرضي.

SDR، متلازمة اضطراب الحركة - العلاج في ساراتوف

يقدم Sarklinik علاج مرض SDD، علاج متلازمة اضطراب الحركة عند الأطفال، علاج متلازمة اضطراب الحركة في ساراتوف. يستخدم Sarklinik بنجاح المجمع طرق علاج متلازمة التثبيط الحركي. تصل فعالية العلاج المعقد لـ SDD، والذي يمكن أن يشمل مجموعة متنوعة من العلاج الانعكاسي، والوخز بالإبر، والوخز بالإبر الدقيقة، والعلاج بالموكسا، والتقنيات غير التقليدية وغيرها، إلى 95٪ وتعتمد على شدة المرض. يتم علاج متلازمة اضطراب الحركة في العيادات الخارجية وبشكل فردي. جميع طرق العلاج آمنة. يعمل مستشفى Sarclinic منذ سنوات عديدة، حيث تم خلال هذه الفترة شفاء مئات المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 عامًا من متلازمة التثبيط الحركي. إذا كان لديك طفل غير مقيد، نشط للغاية، أو طفل نشط للغاية، اتصل بـ Sarklinik؛ في الاستشارة الأولى، سيقوم الطبيب بفحص الطفل، وإذا لزم الأمر، يوفر العلاج لـ SDR. Sarklinik يعرف ما يجب فعله، وكيفية علاج وعلاج SDD، ومتلازمة التثبيط الحركي! يصبح الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط هادئين وملائمين.

فرط النشاط عند الأطفال وعلاجه

تجري ساركلينيك علاج فرط النشاط عند الأطفال. فرط النشاط في مرحلة الطفولة، ومتلازمة فرط النشاط عند الأطفال، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط يتم علاجها بنجاح. يجب إجراء تصحيح فرط النشاط لدى الأطفال والرضع والرضع والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس والمراهقين والبالغين (الرجال والنساء والفتيان والفتيات). قامت Sarklinik بتطوير برنامج لتصحيح فرط النشاط. ونتيجة العلاج عند الأطفال تختفي أعراض فرط النشاط تماما. يعرف Sarklinik كيفية علاج فرط النشاط عند الأطفال.

. هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.
الصورة: رينهولد68 | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. الأشخاص الذين تم تصويرهم في الصورة هم عارضون أزياء، ولا يعانون من الأمراض الموصوفة و/أو يتم استبعاد جميع أوجه التشابه.

في كل طفل صغير،
سواء الولد أو البنت
هناك مائتي غرام من المتفجرات
أو حتى نصف كيلو!
يجب عليه الركض والقفز
أمسك بكل شيء، اركل ساقيك،
وإلا فإنه سوف تنفجر:
اللعنة بانغ! وقد رحل!
كل طفل جديد
يخرج من الحفاضات
ويضيع في كل مكان
وهو في كل مكان!
إنه يندفع دائمًا إلى مكان ما
سيكون منزعجًا جدًا
إذا كان أي شيء في العالم
ماذا لو حدث بدونه!

أغنية من فيلم "Monkeys, Go!"

هناك أطفال ولدوا ليقفزوا على الفور من المهد ويهرعوا. لا يمكنهم الجلوس ساكنين حتى لمدة خمس دقائق، فهم يصرخون بأعلى صوتهم ويمزقون سراويلهم أكثر من أي شخص آخر. إنهم ينسون دائمًا دفاتر ملاحظاتهم ويكتبون "الواجبات المنزلية" بأخطاء جديدة كل يوم. يقاطعون الكبار، ويجلسون تحت المكاتب، ولا يمشون بأيديهم. هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. "غافل، مضطرب ومندفع،" يمكن قراءة هذه الكلمات على الصفحة الرئيسية لموقع المنظمة الأقاليمية لآباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "Impulse".

إن تربية طفل مصاب باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ليس بالأمر السهل. يسمع آباء هؤلاء الأطفال كل يوم تقريبًا: "لقد عملت لسنوات عديدة، لكنني لم أر مثل هذا العار من قبل"، "نعم، لديه متلازمة الأخلاق السيئة!"، "نحن بحاجة إلى ضربه أكثر!" لقد تم تدليل الطفل تماما!≫.
لسوء الحظ، حتى اليوم، لا يعرف العديد من المتخصصين الذين يعملون مع الأطفال شيئًا عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (أو يعرفون فقط عن طريق الإشاعات، وبالتالي فهم متشككون في هذه المعلومات). في الواقع، في بعض الأحيان يكون من الأسهل الإشارة إلى الإهمال التربوي والأخلاق السيئة والفساد بدلاً من محاولة إيجاد نهج لطفل غير قياسي.
هناك أيضًا الوجه الآخر للعملة: في بعض الأحيان تُفهم كلمة "فرط النشاط" على أنها قابلية التأثر، أو الفضول الطبيعي والتنقل، أو سلوك الاحتجاج، أو رد فعل الطفل على موقف صادم مزمن. إن مسألة التشخيص التفريقي حادة، لأن معظم الأمراض العصبية لدى الأطفال يمكن أن تكون مصحوبة بضعف الانتباه وعدم القدرة على التثبيط. ومع ذلك، فإن وجود هذه الأعراض لا يشير دائمًا إلى إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
إذن ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟ كيف يبدو الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ وكيف يمكنك التمييز بين "مؤخرة" صحية وطفل مفرط النشاط؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

التعريف والإحصائيات
اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD) هو اضطراب سلوكي تنموي يبدأ في مرحلة الطفولة.
تشمل الأعراض صعوبة التركيز وفرط النشاط والاندفاع الذي لا يمكن التحكم فيه بشكل جيد.
المرادفات:متلازمة فرط الديناميكية، اضطراب فرط الحركة. أيضًا في روسيا، في السجل الطبي، يمكن لطبيب الأعصاب أن يكتب لمثل هذا الطفل: PEP CNS (تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة)، MMD (الحد الأدنى من الخلل الدماغي)، ICP (زيادة الضغط داخل الجمجمة).
أولاًظهر وصف المرض، الذي يتميز بتثبيط الحركة ونقص الانتباه والاندفاع، منذ حوالي 150 عامًا، ومنذ ذلك الحين تغيرت مصطلحات المتلازمة عدة مرات.
طبقا للاحصائيات‎اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات (5 مرات تقريبًا). وتشير بعض الدراسات الأجنبية إلى أن هذه المتلازمة أكثر شيوعا بين الأوروبيين، والأطفال ذوي الشعر الأشقر وذوي العيون الزرقاء. ويستخدم الخبراء الأميركيون والكنديون تصنيف DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛ وفي أوروبا يستخدم التصنيف الدولي للاضطرابات العقلية. الأمراض تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض (ICD) بمعايير أكثر صرامة. في روسيا، يعتمد التشخيص على معايير المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، ويستند أيضًا إلى تصنيف DSM-IV (منظمة الصحة العالمية، 1994، توصيات للاستخدام العملي كمعايير لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ).

الجدل حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
الخلافات بين العلماء حول ماهية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكيفية تشخيصه ونوع العلاج الذي يجب تنفيذه - طبي أو باستخدام تدابير ذات طبيعة تربوية ونفسية - مستمرة منذ عقود. إن حقيقة وجود هذه المتلازمة موضع تساؤل أيضًا: حتى الآن لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين إلى أي مدى يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة لخلل في الدماغ، وإلى أي مدى - نتيجة التنشئة غير السليمة والمناخ النفسي غير الصحيح السائد في العائلة.
إن ما يسمى بالجدل حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مستمر منذ عام 1970 على الأقل. في الغرب (خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية)، حيث يتم قبول العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمساعدة أدوية قوية تحتوي على مؤثرات عقلية (ميثيلفينيديت، ديكستروامفيتامين)، يشعر الجمهور بالقلق من تشخيص عدد كبير من الأطفال "الصعبين" المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. غالبًا ما توصف الأدوية التي تحتوي على أدوية بشكل غير مبرر بالكثير من الآثار الجانبية. في روسيا ومعظم بلدان رابطة الدول المستقلة السابقة، هناك مشكلة أخرى أكثر شيوعا - العديد من المعلمين وأولياء الأمور لا يدركون أن بعض الأطفال لديهم خصائص تؤدي إلى ضعف التركيز والتحكم. يؤدي عدم التسامح مع الخصائص الفردية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى حقيقة أن جميع مشاكل الطفل تُعزى إلى قلة التربية والإهمال التربوي وكسل الوالدين. إن الحاجة إلى تقديم الأعذار بانتظام عن تصرفات طفلك ("نعم، نحن نشرح له طوال الوقت" - "وهذا يعني أنك تشرح بشكل سيء، لأنه لا يفهم") غالبًا ما تؤدي إلى حقيقة أن الأمهات والآباء يعانون من العجز والشعور بالذنب، وبدأوا في اعتبار أنفسهم آباء لا قيمة لهم.

في بعض الأحيان يحدث العكس - يعتبر الكبار (عادة الآباء) أن عدم الثبات الحركي والثرثرة والاندفاع وعدم القدرة على الامتثال لقواعد الانضباط وقواعد المجموعة علامة على قدرات الطفل المتميزة، وأحيانًا يتم تشجيعهم بكل الوسائل الممكنة. طريق. ≪ لدينا طفل رائع! إنه ليس مفرط النشاط على الإطلاق، ولكنه ببساطة مفعم بالحيوية والنشاط. إنه غير مهتم بهذه الفئات منكم، لذا فهو متمرد! في المنزل، عندما ينجرف، يمكنه أن يفعل الشيء نفسه لفترة طويلة. "إن الغضب هو شخصية، ماذا يمكنك أن تفعل حيال ذلك،" يقول بعض الآباء، وليس من دون فخر. من ناحية، فإن هؤلاء الأمهات والآباء ليسوا مخطئين للغاية - فالطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، المنجرف في نشاط مثير للاهتمام (تجميع الألغاز، وألعاب لعب الأدوار، ومشاهدة الرسوم المتحركة المثيرة للاهتمام - لكل شخص خاص به)، يمكنه حقًا القيام بذلك من أجل وقت طويل. ومع ذلك، يجب أن تعلم أنه مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتأثر الاهتمام الإرادي في المقام الأول - وهذه وظيفة أكثر تعقيدًا فريدة بالنسبة للإنسان وتتشكل أثناء عملية التعلم. يفهم معظم الأطفال في سن السابعة أنه خلال الدرس يحتاجون إلى الجلوس بهدوء والاستماع إلى المعلم (حتى لو لم يكونوا مهتمين جدًا). يفهم الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كل هذا أيضًا، لكنه غير قادر على التحكم في نفسه، ويمكنه النهوض والتجول في الفصل الدراسي، أو سحب ضفيرة أحد الجيران، أو مقاطعة المعلم.

من المهم أن نعرف أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليسوا "مدللين" أو "سيئي الأخلاق" أو "مهملين تربويًا" (على الرغم من وجود هؤلاء الأطفال أيضًا بالطبع). هذا أمر يستحق التذكر بالنسبة للمعلمين وأولياء الأمور الذين يوصون بمعالجة هؤلاء الأطفال بفيتامين P (أو مجرد حزام). الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعطلون الفصول الدراسية، ويتصرفون أثناء فترات الراحة، ويتسمون بالوقاحة ويعصيون البالغين، حتى لو كانوا يعرفون كيفية التصرف، وذلك بسبب سمات الشخصية الموضوعية المتأصلة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ويجب أن يفهم هؤلاء البالغون الذين يعترضون على "تشخيص طفل" هذا الأمر، بحجة أن هؤلاء الأطفال "لديهم هذا النوع من الشخصية".

كيف يتجلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
المظاهر الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
ج.ر. لوماكينا في كتابها "الطفل مفرط النشاط". كيفية العثور على لغة مشتركة مع شخص لا يهدأ≫ تصف الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: فرط النشاط، وضعف الانتباه، والاندفاع.
فرط النشاطيتجلى في النشاط الحركي المفرط، والأهم من ذلك، الخلط، والأرق، والانزعاج، والحركات العديدة التي لا يلاحظها الطفل في كثير من الأحيان. كقاعدة عامة، يتحدث هؤلاء الأطفال كثيرا وغالبا ما يكونون مشوشين، دون إنهاء الجمل والقفز من فكرة إلى أخرى. غالبًا ما يؤدي قلة النوم إلى تفاقم مظاهر فرط النشاط - فالجهاز العصبي الضعيف بالفعل لدى الطفل، دون أن يكون لديه وقت للراحة، لا يمكنه التعامل مع تدفق المعلومات القادمة من العالم الخارجي ويدافع عن نفسه بطريقة غريبة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في التطبيق العملي، أي القدرة على تنسيق أفعالهم والتحكم فيها.
اضطرابات الانتباهتتجلى في حقيقة أنه من الصعب على الطفل التركيز على نفس الشيء لفترة طويلة. قدرته على تركيز الاهتمام بشكل انتقائي ليست متطورة بما فيه الكفاية - فهو لا يستطيع التمييز بين الشيء الرئيسي والثانوي. الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "يقفز" باستمرار من شيء إلى آخر: "يفقد" الأسطر في النص، ويحل جميع الأمثلة في نفس الوقت، ويرسم ذيل الديك، ويرسم كل الريش مرة واحدة وكل الألوان مرة واحدة. مثل هؤلاء الأطفال ينسون ولا يعرفون كيفية الاستماع والتركيز. يحاولون غريزيًا تجنب المهام التي تتطلب جهدًا عقليًا طويل الأمد (من المعتاد أن يخجل أي شخص دون وعي من الأنشطة التي يتوقع فشلها مسبقًا). ومع ذلك، فإن ما سبق لا يعني أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير قادرين على الحفاظ على انتباههم في أي شيء. لا يمكنهم التركيز فقط على ما لا يثير اهتمامهم. إذا كانوا مفتونين بشيء ما، فيمكنهم القيام بذلك لساعات. المشكلة هي أن حياتنا مليئة بالأنشطة التي لا يزال يتعين علينا القيام بها، على الرغم من أنها ليست مثيرة دائمًا.
يتم التعبير عن الاندفاع في حقيقة أن تصرفات الطفل غالباً ما تسبق التفكير. قبل أن يكون لدى المعلم وقت لطرح السؤال، فإن الطالب المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يرفع يده بالفعل، والمهمة لم تتم صياغتها بالكامل بعد، وهو يكملها بالفعل، وبعد ذلك، بدون إذن، ينهض ويركض نحو النافذة - ببساطة لأنه أصبح مهتمًا بمراقبة كيف تهب الرياح من أوراق أشجار البتولا الأخيرة. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية تنظيم تصرفاتهم أو الانصياع للقواعد أو الانتظار. يتغير مزاجهم بشكل أسرع من اتجاه الريح في الخريف.
من المعروف أنه لا يوجد شخصان متشابهان تمامًا، وبالتالي فإن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تظهر بشكل مختلف لدى الأطفال المختلفين. في بعض الأحيان، ستكون الشكوى الرئيسية للآباء والمعلمين هي الاندفاع وفرط النشاط، وفي طفل آخر يكون نقص الانتباه أكثر وضوحًا. اعتمادًا على شدة الأعراض، ينقسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ثلاثة أنواع رئيسية: مختلط، مع قصور شديد في الانتباه، أو مع غلبة فرط النشاط والاندفاع. في الوقت نفسه، ج.ر. يشير لوماكينا إلى أنه يمكن التعبير عن كل من المعايير المذكورة أعلاه في أوقات مختلفة وبدرجات متفاوتة في نفس الطفل: "أي، بعبارة أخرى باللغة الروسية، يمكن أن يكون نفس الطفل اليوم شارد الذهن وغافلًا، وغدًا - يشبه كهربائيًا". مكنسة مزودة ببطارية إنرجايزر، بعد غد - انتقل من الضحك إلى البكاء والعكس طوال اليوم، وبعد يومين - قم بدمج عدم الانتباه وتقلب المزاج والطاقة التي لا يمكن كبتها والارتباك في يوم واحد.

أعراض إضافية شائعة عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
مشاكل التنسيقتم اكتشافه في ما يقرب من نصف حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد تشمل هذه المشاكل مشاكل في الحركات الدقيقة (ربط أربطة الحذاء، واستخدام المقص، والتلوين، والكتابة)، أو التوازن (يواجه الأطفال صعوبة في ركوب لوح التزلج والدراجة ذات العجلتين)، أو التنسيق البصري المكاني (عدم القدرة على ممارسة الرياضة، خاصة مع الكرة). .
الاضطرابات العاطفيةكثيرا ما لوحظ في ADHD. عادة ما يتأخر النمو العاطفي للطفل، وهو ما يتجلى في عدم التوازن، وتقلب المزاج، وعدم تحمل الفشل. يقولون في بعض الأحيان أن المجال العاطفي الطوفي للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتراوح بين 0.3 وعمره البيولوجي (على سبيل المثال، يتصرف طفل يبلغ من العمر 12 عامًا مثل طفل يبلغ من العمر ثماني سنوات).
اضطرابات العلاقات الاجتماعية. غالبا ما يواجه الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبات في العلاقات ليس فقط مع أقرانه، ولكن أيضا مع البالغين. غالبًا ما يتميز سلوك هؤلاء الأطفال بالاندفاع والتدخل والإفراط والفوضى والعدوانية وقابلية التأثر والعاطفية. وبالتالي، فإن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يكون معطلاً للتدفق السلس للعلاقات الاجتماعية والتفاعل والتعاون.
تأخر النمو الجزئيومن المعروف أن المهارات المدرسية، بما في ذلك المهارات المدرسية، هي التناقض بين الأداء الأكاديمي الفعلي وما يمكن توقعه بناءً على معدل ذكاء الطفل. على وجه الخصوص، تعتبر الصعوبات في القراءة والكتابة والعد (عسر القراءة، عسر الكتابة، عسر الحساب) شائعة. يعاني العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن ما قبل المدرسة من صعوبات محددة في فهم أصوات أو كلمات معينة و/أو صعوبة في التعبير عن أنفسهم بالكلمات.

خرافات حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس اضطرابًا إدراكيًا!الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسمعون ويرون ويدركون الواقع تمامًا مثل أي شخص آخر. وهذا ما يميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن مرض التوحد، حيث يكون التثبيط الحركي شائعًا أيضًا. ومع ذلك، في مرض التوحد، تحدث هذه الظواهر بسبب ضعف إدراك المعلومات. ولذلك، لا يمكن تشخيص إصابة نفس الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد في نفس الوقت. أحدهما يستبعد الآخر.
يعتمد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على انتهاك القدرة على أداء مهمة معينة، وعدم القدرة على التخطيط والتنفيذ وإكمال المهمة التي بدأت.يشعر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالعالم ويفهمونه ويتصورونه بنفس الطريقة التي يشعر بها أي شخص آخر، لكنهم يتفاعلون معه بشكل مختلف.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس اضطرابًا في فهم ومعالجة المعلومات الواردة!يكون الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، في معظم الحالات، قادرًا على التحليل واستخلاص نفس الاستنتاجات مثل أي شخص آخر. يعرف هؤلاء الأطفال جيدًا ويفهمون ويمكنهم بسهولة تكرار كل تلك القواعد التي يتم تذكيرهم بها باستمرار يومًا بعد يوم: "لا تركض"، "اجلس ساكنًا"، "لا تستدير"، "التزم الصمت أثناء التمرين". الدرس"، "القيادة"، التصرف مثل أي شخص آخر، "تنظيف ألعابك". ومع ذلك، لا يمكن للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اتباع هذه القواعد.
ومن الجدير بالذكر أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عبارة عن متلازمة، أي مجموعة واحدة مستقرة من أعراض معينة. من هذا يمكننا أن نستنتج أنه في جذر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكمن ميزة فريدة واحدة تشكل دائمًا سلوكًا مختلفًا قليلاً، ولكنه متشابه بشكل أساسي. بشكل عام، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب في الوظيفة الحركية والتخطيط والتحكم، وليس وظيفة الإدراك الحسي والفهم.

صورة طفل مفرط النشاط
في أي عمر يمكن الاشتباه باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
"الإعصار"، "قوي في المؤخرة"، "آلة الحركة الدائمة" - ما هي التعريفات التي يعطيها آباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأطفالهم! عندما يتحدث المعلمون والمعلمون عن مثل هذا الطفل، فإن الشيء الرئيسي في وصفهم سيكون الظرف "أيضا". مؤلف كتاب عن الأطفال مفرطي النشاط، G. R. يلاحظ لوماكينا بروح الدعابة أن "هناك الكثير من هؤلاء الأطفال في كل مكان ودائمًا، وهو نشيط جدًا، ويمكن سماعه جيدًا وبعيدًا، وغالبًا ما يُرى في كل مكان على الإطلاق. " لسبب ما، لا ينتهي الأمر بهؤلاء الأطفال دائمًا في نوع ما من القصص فحسب، بل ينتهي بهم الأمر دائمًا أيضًا في جميع القصص التي تحدث في نطاق عشر بنايات من المدرسة.
على الرغم من عدم وجود فهم واضح اليوم متى وفي أي عمر يمكننا القول بثقة أن الطفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، إلا أن معظم الخبراء يتفقون على ذلك أن هذا التشخيص لا يمكن أن يتم قبل خمس سنوات. يرى العديد من الباحثين أن علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكون أكثر وضوحًا بين سن 5 و12 عامًا وأثناء فترة البلوغ (من حوالي 14 عامًا).
على الرغم من أنه نادرًا ما يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة المبكرة، إلا أن بعض الخبراء يعتقدون ذلك هناك عدد من العلامات التي تشير إلى احتمالية إصابة الطفل بهذه المتلازمة. وفقًا لبعض الباحثين، فإن المظاهر الأولى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتزامن مع ذروة تطور الكلام النفسي لدى الطفل، أي أنها تظهر بشكل أكثر وضوحًا في عمر 1-2 سنوات، و3 سنوات، و6-7 سنوات.
غالبًا ما يعاني الأطفال المعرضون لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من زيادة قوة العضلات في مرحلة الطفولة، ويواجهون مشاكل في النوم، وخاصةً النوم، ويكونون حساسين للغاية لأي منبهات (الضوء، والضوضاء، ووجود عدد كبير من الأشخاص غير المألوفين، أو موقف أو بيئة جديدة وغير عادية). ، أثناء الاستيقاظ، غالبًا ما يكونون نشيطين ومضطربين بشكل مفرط.

ما هو المهم أن تعرفه عن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
1) يعتبر اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط إحدى ما يسمى بالحالات العقلية الحدية.وهذا هو، في حالة هادئة عادية، يعد هذا أحد المتغيرات المتطرفة للقاعدة، ولكن أدنى محفز يكفي لإخراج النفس من الحالة الطبيعية وقد تحول البديل المتطرف للقاعدة بالفعل إلى نوع من انحراف. المحفز لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أي نشاط يتطلب اهتمامًا متزايدًا من الطفل، والتركيز على نفس نوع العمل، وكذلك أي تغيرات هرمونية تحدث في الجسم.
2) تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يعني تأخير في النمو الفكري للطفل. على العكس من ذلك، كقاعدة عامة، فإن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أذكياء للغاية ولديهم قدرات فكرية عالية إلى حد ما (أحيانًا أعلى من المتوسط).
3) يتميز النشاط العقلي للطفل مفرط النشاط بالدورية.. يمكن للأطفال العمل بشكل منتج لمدة 5-10 دقائق، ثم يستريح الدماغ لمدة 3-7 دقائق، وتتراكم الطاقة للدورة التالية. في هذه اللحظة يكون الطالب مشتتًا ولا يستجيب للمعلم. يتم بعد ذلك استعادة النشاط العقلي ويكون الطفل جاهزًا للعمل خلال الـ 5-15 دقيقة التالية. يقول علماء النفس أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم ما يسمى ب. الوعي الخفقان: أي أنها يمكن أن "تسقط" بشكل دوري أثناء النشاط، خاصة في غياب النشاط الحركي.
4) لقد وجد العلماء أن التحفيز الحركي للجسم الثفني والمخيخ والجهاز الدهليزي للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط يؤدي إلى تطوير وظيفة الوعي وضبط النفس والتنظيم الذاتي. عندما يفكر طفل مفرط النشاط، فإنه يحتاج إلى القيام ببعض الحركات - على سبيل المثال، التأرجح على الكرسي، والنقر على قلم رصاص على الطاولة، وتمتم بشيء ما تحت أنفاسه. إذا توقف عن الحركة، يبدو أنه "يقع في ذهول" ويفقد القدرة على التفكير.
5) إنه نموذجي للأطفال مفرطي النشاط سطحية المشاعر والعواطف. هم لا يمكنهم حمل ضغينة لفترة طويلة ولا ينتقمون.
6) يتميز الطفل بفرط النشاط تغيرات مزاجية متكررة- من البهجة العاصفة إلى الغضب الجامح.
7) نتيجة الاندفاع لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي مزاج حار. في نوبة الغضب، يمكن لمثل هذا الطفل أن يمزق دفتر جاره الذي أساء إليه، ويرمي كل أغراضه على الأرض، ويهز محتويات حقيبته على الأرض.
8) غالبًا ما يتطور الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه احترام الذات السلبي- يبدأ الطفل في الاعتقاد بأنه سيء، وليس مثل أي شخص آخر. لذلك، من المهم جدًا أن يعامله البالغون بلطف، وأن يفهموا أن سلوكه ناتج عن صعوبات موضوعية في السيطرة (وهو لا يريده، لكنه لا يستطيع التصرف بشكل جيد).
9) في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انخفاض عتبة الألم. كما أنهم يخلو عمليا من أي شعور بالخوف. قد يكون هذا خطيرًا على صحة وحياة الطفل، لأنه قد يؤدي إلى متعة لا يمكن التنبؤ بها.

المظاهر الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرحلة ما قبل المدرسة نقص الانتباه: يستسلم في كثير من الأحيان، ولا يكمل ما بدأه؛ وكأنه لا يسمع عندما يخاطبه الناس؛ يلعب مباراة واحدة في أقل من ثلاث دقائق. فرط النشاط:"إعصار" ، "مخرز في مكان واحد". الاندفاع: لا يستجيب للطلبات والتعليقات؛ لا يشعر بالخطر بشكل جيد. مدرسة إبتدائية نقص الانتباه: النسيان؛ غير منظم يصرف بسهولة؛ يمكنه القيام بشيء واحد لمدة لا تزيد عن 10 دقائق. فرط النشاط:لا يهدأ عندما تحتاج إلى الهدوء (ساعة هادئة، درس، أداء). الاندفاع: لا أستطيع انتظار دوره؛ يقاطع الأطفال الآخرين ويصرخ بالإجابة دون انتظار نهاية السؤال؛ تطفلي؛ يخالف القواعد دون نية واضحة. المراهقون نقص الانتباه: مثابرة أقل من أقرانهم (أقل من 30 دقيقة)؛ غافل عن التفاصيل؛ خطط سيئة. فرط النشاط: لا يهدأ، روائح. الاندفاع: انخفاض ضبط النفس؛ تصريحات متهورة وغير مسؤولة. الكبار نقص الانتباه: غافل عن التفاصيل؛ ينسى المواعيد؛ - عدم القدرة على الاستشراف والتخطيط. فرط النشاط: شعور شخصي بالقلق. الاندفاع: نفاد الصبر. قرارات وأفعال غير ناضجة وغير معقولة.

كيفية التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
طرق التشخيص الأساسية
إذن، ماذا تفعل إذا اشتبه الآباء أو المعلمون في إصابة طفلهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ كيف نفهم ما الذي يحدد سلوك الطفل: الإهمال التربوي أو القصور في التربية أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟ أو ربما مجرد شخصية؟ للإجابة على هذه الأسئلة، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي.
تجدر الإشارة على الفور إلى أنه، على عكس الاضطرابات العصبية الأخرى، التي توجد لها طرق واضحة للتأكيد المختبري أو الآلي، لا توجد طريقة تشخيصية موضوعية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفقًا لتوصيات الخبراء الحديثة وبروتوكولات التشخيص، لا يُشار إلى الفحوصات الآلية الإلزامية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (على وجه الخصوص، مخطط كهربية الدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب، وما إلى ذلك). هناك الكثير من الأعمال التي تصف تغييرات معينة في مخطط كهربية الدماغ (أو استخدام طرق تشخيصية وظيفية أخرى) لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن هذه التغييرات غير محددة - أي أنه يمكن ملاحظتها عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفي الأطفال الذين لا يعانون منه. هذا الاضطراب. من ناحية أخرى، غالبا ما يحدث أن التشخيص الوظيفي لا يكشف عن أي انحرافات عن القاعدة، ولكن الطفل يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لذلك، من وجهة نظر سريرية الطريقة الأساسية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي إجراء مقابلة مع الوالدين والطفل واستخدام الاستبيانات التشخيصية.
نظرًا لحقيقة أنه مع هذا الانتهاك، فإن الحدود بين السلوك الطبيعي والاضطراب تكون تعسفية للغاية، ويجب على المتخصص أن يضعها في كل حالة وفقًا لتقديره الخاص.(على عكس الاضطرابات الأخرى حيث لا تزال المبادئ التوجيهية موجودة). وبالتالي، نظرًا للحاجة إلى اتخاذ قرار شخصي، فإن خطر الخطأ مرتفع جدًا: الفشل في تحديد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشكال "الحدودية" الأكثر اعتدالًا) وتحديد المتلازمة حيث لا توجد بالفعل. علاوة على ذلك، فإن الذاتية مضاعفة: بعد كل شيء، يسترشد المتخصص ببيانات التاريخ، مما يعكس الرأي الشخصي للوالدين. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تكون أفكار الوالدين حول السلوك الذي يعتبر طبيعيًا وما هو ليس كذلك، مختلفة تمامًا وتحددها العديد من العوامل. ومع ذلك، فإن توقيت التشخيص يعتمد على مدى الاهتمام والموضوعية، إن أمكن، من قبل الأشخاص من البيئة المباشرة للطفل (المعلمين أو الآباء أو أطباء الأطفال). بعد كل شيء، كلما أسرعت في فهم خصائص الطفل، كلما زاد الوقت اللازم لتصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

مراحل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
1) المقابلة السريريةمع أخصائي (طبيب أعصاب الأطفال، أخصائي علم النفس المرضي، طبيب نفسي).
2) استخدام الاستبيانات التشخيصية. يُنصح بالحصول على معلومات عن الطفل "من مصادر مختلفة": من الوالدين والمعلمين والطبيب النفسي في المؤسسة التعليمية التي يذهب إليها الطفل. القاعدة الذهبية في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي تأكيد الاضطراب من مصدرين مستقلين على الأقل.
3) في الحالات "الحدودية" المشكوك فيها، عندما تختلف آراء الوالدين والمتخصصين فيما يتعلق بوجود طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فمن المنطقي تسجيل الفيديو وتحليله (تسجيل سلوك الطفل في الفصل، وما إلى ذلك). ومع ذلك، فإن المساعدة مهمة أيضًا في حالات المشكلات السلوكية دون تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - فالنقطة هنا ليست التسمية.
4) إذا أمكن - الفحص النفسي العصبيالطفل، والغرض منه هو تحديد مستوى التطور الفكري، وكذلك تحديد الانتهاكات المصاحبة في كثير من الأحيان للمهارات المدرسية (القراءة والكتابة والحساب). يعد تحديد هذه الاضطرابات مهمًا أيضًا من حيث التشخيص التفريقي، لأنه في ظل وجود قدرات فكرية منخفضة أو صعوبات تعلم محددة، قد تكون مشاكل الانتباه في الفصل الدراسي ناجمة عن عدم توافق البرنامج مع مستوى قدرات الطفل، وليس بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
5) فحوصات إضافية (إذا لزم الأمر)): التشاور مع طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب وغيرهم من المتخصصين والاختبارات الآلية والمخبرية بغرض التشخيص التفريقي وتحديد الأمراض المصاحبة. يُنصح بإجراء فحص أساسي للأطفال والفحص العصبي نظرًا للحاجة إلى استبعاد المتلازمة "المشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" الناجمة عن الاضطرابات الجسدية والعصبية.
من المهم أن نتذكر أن الاضطرابات السلوكية واضطرابات الانتباه لدى الأطفال يمكن أن تكون ناجمة عن أي أمراض جسدية شائعة (مثل فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية)، وكذلك جميع الاضطرابات التي تسبب الألم المزمن والحكة وعدم الراحة الجسدية. قد يكون سبب "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الزائف" أيضًا الآثار الجانبية لبعض الأدوية(على سبيل المثال، ثنائي الفينيل، الفينوباربيتال)، فضلا عن عدد من الاضطرابات العصبية(الصرع مع نوبات الغياب، الرقص، التشنجات اللاإرادية وغيرها الكثير). قد تكون مشاكل الطفل أيضًا بسبب وجودها الاضطرابات الحسيةوهنا مرة أخرى، من المهم إجراء فحص أساسي للأطفال لتحديد الإعاقات البصرية أو السمعية التي قد لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ، إذا كانت خفيفة. يُنصح أيضًا بفحص الأطفال نظرًا للحاجة إلى تقييم الحالة الجسدية العامة للطفل وتحديد موانع الاستعمال المحتملة فيما يتعلق باستخدام مجموعات معينة من الأدوية التي يمكن وصفها للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الاستبيانات التشخيصية
معايير ADHD وفقا لتصنيف DSM-IV
اضطراب الانتباه
أ) غالبًا ما يكون غير قادر على التركيز على التفاصيل أو يرتكب أخطاء مهملة عند إكمال الواجبات المدرسية أو الأنشطة الأخرى؛
ب) يواجهون في كثير من الأحيان مشاكل في الحفاظ على انتباههم في مهمة أو لعبة ما؛
ج) غالبا ما تنشأ مشاكل في تنظيم الأنشطة وإكمال المهام؛
د) يتردد في كثير من الأحيان في المشاركة في الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا مستمرًا أو تجنبها (مثل الواجبات الصفية أو الواجبات المنزلية)؛
هـ) غالبًا ما يفقد أو ينسى الأشياء اللازمة لإنجاز المهام أو الأنشطة الأخرى (على سبيل المثال، المذكرات والكتب والأقلام والأدوات والألعاب)؛
و) يتشتت انتباهه بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية؛
ز) لا يستمع في كثير من الأحيان عند التحدث إليه؛
ح) لا يلتزم في كثير من الأحيان بالتعليمات، ولا يكمل الواجبات أو الواجبات المنزلية أو الأعمال الأخرى بشكل كامل أو بالقدر المناسب (ولكن ليس بسبب الاحتجاج أو العناد أو عدم القدرة على فهم التعليمات/المهام)؛
ط) النسيان في الأنشطة اليومية.

فرط النشاط - الاندفاع(يجب وجود ستة من الأعراض التالية على الأقل):
فرط النشاط:
أ) لا يستطيع الجلوس ساكنا، يتحرك باستمرار؛
ب) يترك مقعده غالبًا في المواقف التي يجب عليه الجلوس فيها (على سبيل المثال، في الفصل)؛
ج) يركض كثيرًا و"يقلب الأمور" حيث لا ينبغي القيام بذلك (في المراهقين والبالغين، قد يكون الشعور بالتوتر الداخلي والحاجة المستمرة للتحرك)؛
د) غير قادر على اللعب بهدوء أو هدوء أو الراحة.
ه) يتصرف "كما لو كان الأمر كذلك" - مثل لعبة مع تشغيل المحرك؛
و) يتحدث كثيرا.

الاندفاع:
ز) يتحدث في كثير من الأحيان قبل الأوان، دون سماع السؤال حتى النهاية؛
ح) غير صبور، في كثير من الأحيان لا يستطيع الانتظار لدوره؛
ط) يقاطع الآخرين بشكل متكرر ويتدخل في أنشطتهم/محادثاتهم. يجب أن تكون الأعراض المذكورة أعلاه موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل، وأن تحدث في بيئتين مختلفتين على الأقل (المدرسة، المنزل، الملعب، وما إلى ذلك) وألا تكون ناجمة عن اضطراب آخر.

معايير التشخيص المستخدمة من قبل المتخصصين الروس

اضطراب الانتباه(يتم تشخيصه عند وجود 4 من 7 علامات):
1) يحتاج إلى بيئة هادئة وهادئة، وإلا فهو غير قادر على العمل والتركيز؛
2) كثيرا ما يسأل مرة أخرى؛
3) يصرف بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية.
4) يخلط بين التفاصيل.
5) لا يكمل ما بدأه؛
6) يستمع، ولكن يبدو أنه لا يسمع؛
7) يجد صعوبة في التركيز ما لم يتم خلق موقف فردي.

الاندفاع
1) الصراخ في الفصل، الضوضاء أثناء الدرس؛
2) سريع الانفعال للغاية؛
3) يصعب عليه انتظار دوره.
4) ثرثرة مفرطة.
5) يؤذي الأطفال الآخرين.

فرط النشاط(يتم تشخيصه عند وجود 3 من أصل 5 علامات):
1) يتسلق على الخزانات والأثاث؛
2) جاهز دائمًا للانطلاق؛ يركض أكثر من المشي.
3) صعب الإرضاء، يتلوى ويتلوى؛
4) إذا فعل شيئًا يفعله بالضوضاء.
5) يجب أن تفعل شيئا دائما.

يجب أن تتميز المشاكل السلوكية المميزة بالظهور المبكر (قبل ستة سنوات) واستمرارها مع مرور الوقت (الظهور لمدة ستة أشهر على الأقل). ومع ذلك، قبل دخول المدرسة، يصعب التعرف على فرط النشاط بسبب وجود مجموعة واسعة من المتغيرات الطبيعية.

وماذا سينمو منه؟
ماذا سينمو منه؟ يقلق هذا السؤال جميع الآباء، وإذا قرر القدر أن تصبح أمًا أو أبًا لطفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فأنت قلق بشكل خاص. ما هو تشخيص الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟ يجيب العلماء على هذا السؤال بطرق مختلفة. يتحدثون اليوم عن ثلاثة خيارات ممكنة لتطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
1. مع مرور الوقت تختفي الأعراضويصبح الأطفال مراهقين وبالغين دون انحرافات عن القاعدة. يشير تحليل نتائج معظم الدراسات إلى أن ما بين 25 إلى 50 بالمائة من الأطفال "يتخلصون" من هذه المتلازمة.
2. أعراضبدرجات متفاوتة لا تزال موجودة، ولكن دون وجود علامات على تطور المرض النفسي. هؤلاء هم غالبية الناس (50٪ أو أكثر). لديهم بعض المشاكل في الحياة اليومية. ووفقا للاستطلاعات، فإنهم يصاحبهم باستمرار شعور "بنفاد الصبر والأرق"، والاندفاع، وعدم الكفاءة الاجتماعية، وتدني احترام الذات طوال حياتهم. هناك تقارير عن ارتفاع وتيرة الحوادث والطلاق وتغيير الوظائف بين هذه المجموعة من الناس.
3. النامية مضاعفات خطيرة عند البالغينفي شكل تغيرات شخصية أو معادية للمجتمع، وإدمان الكحول وحتى حالات ذهانية.

ما هو المسار الذي تم إعداده لهؤلاء الأطفال؟ من نواحٍ عديدة، هذا يعتمد علينا نحن البالغين. تصف عالمة النفس مارجريتا زامكوتشيان الأطفال مفرطي النشاط على النحو التالي: "يعلم الجميع أن الأطفال المضطربين يكبرون ليصبحوا مستكشفين ومغامرين ومسافرين ومؤسسي شركات. وهذه ليست مجرد صدفة متكررة. هناك ملاحظات واسعة النطاق إلى حد ما: الأطفال الذين عذبوا المعلمين في المدرسة الابتدائية بفرط نشاطهم، مع تقدمهم في السن، أصبحوا مهتمين بالفعل بشيء محدد - وبحلول سن الخامسة عشرة يصبحون خبراء حقيقيين في هذا الشأن. يكتسبون الاهتمام والتركيز والمثابرة. يمكن لمثل هذا الطفل أن يتعلم كل شيء آخر دون الكثير من الاجتهاد، وموضوع هوايته - تمامًا. لذلك، عندما يقولون إن المتلازمة تختفي عادة في سن المدرسة الثانوية، فهذا غير صحيح. لا يتم التعويض عنه، ولكنه يؤدي إلى نوع من الموهبة، مهارة فريدة من نوعها.
يسعد مبتكر شركة الطيران الشهيرة JetBlue، ديفيد نيليمان، أن يقول إنه في طفولته لم يتم تشخيص إصابته بمثل هذه المتلازمة فحسب، بل وصفها أيضًا بأنها "ملتهبة". ويشير عرض سيرة عمله وأساليب إدارته إلى أن هذه المتلازمة لم تتركه في سنوات البلوغ، علاوة على ذلك، فهو مدين له بمسيرته المهنية المذهلة.
وهذا ليس المثال الوحيد. إذا قمت بتحليل السيرة الذاتية لبعض الأشخاص المشهورين، فسيصبح من الواضح أنه في مرحلة الطفولة كان لديهم جميع الأعراض المميزة للأطفال مفرط النشاط: مزاج متفجر، ومشاكل في التعلم في المدرسة، وميل إلى تعهدات محفوفة بالمخاطر والمغامرة. يكفي إلقاء نظرة فاحصة حولك، وتذكر اثنين أو ثلاثة من الأصدقاء الجيدين الذين نجحوا في الحياة، وسنوات طفولتهم، من أجل استخلاص نتيجة: نادرًا ما تتحول الميدالية الذهبية والدبلوم الأحمر إلى مهنة ناجحة وبئر -وظيفة مدفوعة.
بالطبع، الطفل المفرط النشاط صعب في الحياة اليومية. لكن فهم أسباب سلوكه يمكن أن يسهل على البالغين قبول "الطفل الصعب". يقول علماء النفس أن الأطفال بشكل خاص في حاجة ماسة إلى الحب والتفاهم عندما لا يستحقون ذلك. هذا ينطبق بشكل خاص على الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذي يرهق الآباء والمعلمين بـ "تصرفاته الغريبة" المستمرة. يمكن أن يصبح حب الوالدين واهتمامهم، وصبر المعلمين واحترافهم، والمساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين، نقطة انطلاق للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى حياة ناضجة ناجحة.

كيف تحدد ما إذا كان نشاط طفلك واندفاعه طبيعيًا أم مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ بالطبع، يمكن للأخصائي فقط إعطاء إجابة كاملة على هذا السؤال، ولكن هناك أيضًا اختبار بسيط إلى حد ما سيساعد الآباء القلقين على تحديد ما إذا كان يجب عليهم الذهاب إلى الطبيب على الفور أو ما إذا كانوا بحاجة فقط إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لطفلهم. طفل نشيط - "لا يجلس ساكنًا" معظم اليوم، ويفضل الألعاب النشطة على الألعاب السلبية، ولكن إذا كان مهتمًا، فيمكنه أيضًا المشاركة في أنشطة هادئة. — يتحدث بسرعة وكثيرًا، ويطرح عددًا لا نهاية له من الأسئلة. يستمع إلى الإجابات باهتمام. بالنسبة له، تعتبر اضطرابات النوم والجهاز الهضمي، بما في ذلك الاضطرابات المعوية، استثناءً. - في المواقف المختلفة يتصرف الطفل بشكل مختلف. على سبيل المثال، فهو مضطرب في المنزل، ولكنه هادئ في رياض الأطفال، ويزور أشخاصًا غير مألوفين. - عادة لا يكون الطفل عدوانياً. بالطبع، في خضم الصراع، يمكنه طرد "زميل في رمل"، لكنه نادرا ما يثير فضيحة. طفل مفرط النشاط – إنه في حركة مستمرة ولا يستطيع السيطرة على نفسه. وحتى لو كان متعباً فإنه يستمر في الحركة، وعندما يتعب تماماً يبكي ويصاب بحالة هستيرية. - يتكلم بسرعة وكثير، يبلع الكلمات، يقاطع، لا يستمع للنهاية. يسأل مليون سؤال، لكنه نادراً ما يستمع إلى الإجابات. "من المستحيل جعله ينام، وإذا نام، فإنه ينام بشكل متقطع، لا يهدأ." — الاضطرابات المعوية وردود الفعل التحسسية شائعة جدًا. — يبدو الطفل خارج نطاق السيطرة، ولا يتفاعل على الإطلاق مع المحظورات والقيود. لا يتغير سلوك الطفل حسب الموقف: فهو نشط بنفس القدر في المنزل وفي رياض الأطفال ومع الغرباء. - كثيرا ما يثير الصراعات. لا يتحكم في عدوانه: فهو يقاتل، ويعض، ويدفع، ويستخدم كل الوسائل المتاحة. إذا أجبت بالإيجاب على ثلاث نقاط على الأقل، واستمر هذا السلوك لدى الطفل لأكثر من ستة أشهر وتعتقد أنه ليس رد فعل على قلة الاهتمام والحب من جانبك، فلديك سبب للتفكير في الأمر و استشارة متخصص.

أوكسانا بيركوفسكايا | محرر مجلة "البتلة السابعة"

صورة لطفل مفرط الديناميكية
أول ما يلفت انتباهك عند مقابلة طفل مفرط الديناميكية هو حركته المفرطة مقارنة بعمره التقويمي ونوع من الحركة "الغبية".
كطفل رضيع، مثل هذا الطفل يخرج من الحفاضات بطريقة لا تصدق. ...من المستحيل ترك مثل هذا الطفل على طاولة التغيير أو على الأريكة ولو لدقيقة واحدة منذ الأيام والأسابيع الأولى من حياته. إذا قمت بالتحديق قليلاً، فمن المؤكد أنه سوف يلتوي بطريقة ما ويسقط على الأرض بضربة باهتة. ومع ذلك، كقاعدة عامة، ستقتصر جميع العواقب على صرخة عالية ولكن قصيرة.
ليس دائمًا، ولكن في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال الذين يعانون من فرط الديناميكية من اضطرابات معينة في النوم. ...في بعض الأحيان يمكن افتراض وجود متلازمة فرط الديناميكية عند الرضيع من خلال ملاحظة نشاطه فيما يتعلق بالألعاب والأشياء الأخرى (ومع ذلك، لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل متخصص يعرف جيدًا كيف يتلاعب الأطفال العاديون في هذا العمر بالأشياء). يعتبر استكشاف الأشياء لدى الرضيع مفرط الديناميكية أمرًا مكثفًا، ولكنه غير موجه على الإطلاق. أي أن الطفل يرمي اللعبة بعيدًا قبل استكشاف خصائصها، ثم يمسك على الفور لعبة أخرى (أو عدة ألعاب في وقت واحد) فقط ليرميها بعيدًا بعد بضع ثوانٍ.
...كقاعدة عامة، تتطور المهارات الحركية لدى الأطفال مفرطي الديناميكية وفقًا للعمر، وفي كثير من الأحيان حتى قبل مؤشرات العمر. يبدأ الأطفال الذين يعانون من فرط الديناميكية، قبل غيرهم، في رفع رؤوسهم للأعلى، والتدحرج على بطونهم، والجلوس، والوقوف، والمشي، وما إلى ذلك. ... هؤلاء الأطفال هم الذين يلصقون رؤوسهم بين قضبان السرير، ويعلقون في السرير. شبكة روضة الأطفال، والتشابك في أغطية الألحفة، وتعلم بسرعة وببراعة إزالة كل ما يضعه الآباء الذين يهتمون بهم.
بمجرد أن يسقط طفل مفرط الديناميكي على الأرض، تبدأ مرحلة جديدة بالغة الأهمية في حياة الأسرة، والغرض منها ومعناها هو حماية حياة وصحة الطفل، وكذلك ممتلكات الأسرة من الأضرار المحتملة . نشاط الطفل مفرط الديناميكية لا يمكن إيقافه وساحق. في بعض الأحيان يكون لدى الأقارب انطباع بأنه يعمل على مدار الساعة، دون انقطاع تقريبًا. الأطفال الذين يعانون من فرط الديناميكية لا يمشون منذ البداية، بل يركضون.
...هؤلاء الأطفال، الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى سنتين - سنتين ونصف، هم الذين يسحبون مفارش المائدة مع أدوات المائدة على الأرض، ويسقطون أجهزة التلفاز وأشجار عيد الميلاد، وينامون على رفوف الخزانات الفارغة، إلى ما لا نهاية، على الرغم من المحظورات، قم بتشغيل الغاز والماء، وقم أيضًا بقلب الأواني ذات المحتويات ذات درجات الحرارة والاتساق المختلفة.
كقاعدة عامة، لا توجد محاولات للتفكير مع الأطفال مفرطي الديناميكية لها أي تأثير. إنهم جيدون في الذاكرة وفهم الكلام. إنهم لا يستطيعون مساعدة أنفسهم. بعد أن ارتكب خدعة أو عملاً مدمراً آخر، فإن الطفل المفرط الديناميكي نفسه منزعج بصدق ولا يفهم على الإطلاق كيف حدث ذلك: "لقد سقطت من تلقاء نفسها!"، "مشيت، مشيت، صعدت، ثم لا أعرف". "" "لم أتطرق إليها على الإطلاق.""!
...في كثير من الأحيان، يُظهر الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة اضطرابات مختلفة في تطور الكلام. يبدأ البعض في التحدث في وقت لاحق من أقرانهم، والبعض - في الوقت المحدد أو حتى في وقت سابق، لكن المشكلة هي أنه لا أحد يفهمهم، لأنهم لا ينطقون ثلثي أصوات اللغة الروسية. ...عندما يتحدثون، يلوحون بأذرعهم كثيرًا وبارتباك، وينتقلون من قدم إلى أخرى أو يقفزون في مكانهم.
ميزة أخرى للأطفال مفرطي الديناميكية هي أنهم لا يتعلمون من أخطاء الآخرين فحسب، بل حتى من أخطائهم. بالأمس، كان طفل يسير في الملعب مع جدته، وصعد على سلم مرتفع، ولم يتمكن من النزول. كان علي أن أطلب من الأولاد المراهقين أن يأخذوها من هناك. كان من الواضح أن الطفل كان خائفا عندما سئل: "حسنا، هل ستتسلق هذا السلم الآن؟" - يجيب بجدية: "لن أفعل!" وفي اليوم التالي، في نفس الملعب، أول شيء يفعله هو الركض إلى نفس السلم...

الأطفال مفرطو الديناميكية هم الذين يضيعون. وليس هناك أي قوة على الإطلاق لتوبيخ الطفل الذي تم العثور عليه، وهو نفسه لا يفهم حقا ما حدث. "لقد غادرت!"، "لقد ذهبت فقط للبحث!"، "هل كنت تبحث عني؟!" - كل هذا يثبط العزيمة ويغضب ويجعلك تشك في قدرات الطفل العقلية والعاطفية.
... الأطفال مفرطي الحركة، كقاعدة عامة، ليسوا أشرارًا. إنهم غير قادرين على حمل الضغينة أو خطط الانتقام لفترة طويلة، وليسوا عرضة للعدوان المستهدف. وسرعان ما ينسون كل الإهانات، فالجاني بالأمس أو الذي أساء إليه اليوم هو أفضل صديق لهم. ولكن في خضم القتال، عندما تفشل آليات الكبح الضعيفة بالفعل، يمكن أن يصبح هؤلاء الأطفال عدوانيين.

تبدأ المشاكل الحقيقية للطفل مفرط الحركة (وعائلته) بالتعليم. "نعم، يمكنه أن يفعل أي شيء إذا أراد! كل ما عليه فعله هو التركيز - وكل هذه المهام ستكون سهلة بالنسبة له! - تسعة من كل عشرة آباء يقولون هذا أو هذا تقريبًا. المشكلة هي أن الطفل مفرط الديناميكية لا يستطيع التركيز على الإطلاق. يجلس لأداء واجبه المنزلي، وفي غضون خمس دقائق يرسم دفترًا، أو يدحرج الآلة الكاتبة على الطاولة، أو ببساطة ينظر من النافذة التي يلعب خلفها الأطفال الأكبر سنًا كرة القدم أو ينظفون ريش الغراب. بعد عشر دقائق أخرى، سيرغب حقًا في الشرب، ثم تناول الطعام، ثم بالطبع الذهاب إلى المرحاض.
نفس الشيء يحدث في الفصل الدراسي. الطفل مفرط الديناميكية يشبه البقعة في عين المعلم. يدور حوله إلى ما لا نهاية، ويتشتت انتباهه ويتحدث مع جاره في المكتب. ...إما أن يكون متغيبًا عن العمل في الفصل ثم، عندما يُسأل، يجيب بشكل غير لائق، أو يقوم بدور نشط، ويقفز على مكتبه ويده مرفوعة إلى السماء، ويركض نحو الممر، ويصرخ: "أنا! أنا!" أنا! اسألني! - أو ببساطة، غير قادر على المقاومة، يصرخ بالإجابة من مقعده.
تعتبر دفاتر الملاحظات الخاصة بطفل مفرط الديناميكية (خاصة في المدرسة الابتدائية) مشهدًا مثيرًا للشفقة. عدد الأخطاء فيها يتنافس مع كمية الأوساخ والتصحيحات. تكون دفاتر الملاحظات نفسها مجعدة دائمًا تقريبًا، مع زوايا منحنية وقذرة، مع أغطية ممزقة، مع بقع من نوع ما من الأوساخ غير المفهومة، كما لو أن شخصًا ما قد أكل فطائر عليها مؤخرًا. الخطوط في الدفاتر غير متساوية، والأحرف تزحف لأعلى ولأسفل، والأحرف مفقودة أو تم استبدالها في الكلمات، والكلمات مفقودة في الجمل. يبدو أن علامات الترقيم تظهر بترتيب اعتباطي تمامًا - علامات ترقيم المؤلف بأسوأ معنى للكلمة. إن الطفل مفرط الحركة هو من يستطيع أن يرتكب أربعة أخطاء في كلمة "المزيد".
تحدث مشاكل القراءة أيضا. يقرأ بعض الأطفال مفرطي الديناميكية ببطء شديد، ويتعثرون في كل كلمة، لكنهم يقرأون الكلمات نفسها بشكل صحيح. يقرأ آخرون بسرعة، ولكنهم يغيرون النهايات و"يبتلعون" الكلمات والجمل بأكملها. وفي الحالة الثالثة يقرأ الطفل بشكل طبيعي من حيث سرعة وجودة النطق، لكنه لا يفهم ما قرأه على الإطلاق ولا يستطيع أن يتذكر أو يعيد سرد أي شيء.
تعتبر مشاكل الرياضيات أقل شيوعًا وترتبط عادةً بعدم انتباه الطفل التام. يمكنه حل مسألة صعبة بشكل صحيح ثم كتابة الإجابة الخاطئة. إنه يخلط بسهولة بين الأمتار والكيلوغرامات، والتفاح مع الصناديق، والإجابة الناتجة عن حفارين وثلثين لا تزعجه على الإطلاق. إذا كانت هناك علامة "+" في المثال، فيمكن للطفل مفرط الديناميكي إجراء عملية الطرح بسهولة وبشكل صحيح، وإذا كانت هناك علامة القسمة، فسيقوم بإجراء الضرب، وما إلى ذلك. وما إلى ذلك وهلم جرا.

الطفل مفرط الديناميكية يفقد كل شيء باستمرار. إنه ينسى قبعته وقفازاته في غرفة خلع الملابس، وحقيبته في الحديقة القريبة من المدرسة، وحذائه الرياضي في صالة الألعاب الرياضية، وقلمه وكتابه المدرسي في الفصل الدراسي، وكتابه الدراسي في مكان ما في كومة القمامة. في حقيبته، تتعايش الكتب والدفاتر والأحذية ونوى التفاح والحلويات نصف المأكولة بهدوء وبشكل وثيق.
في فترة الاستراحة، يكون الطفل مفرط الحركة بمثابة "زوبعة معادية". الطاقة المتراكمة تحتاج بشكل عاجل إلى منفذ وتجده. ليس هناك قتال لن يشارك فيه طفلنا، وليس هناك مقلب لن يرفضه. الركض الغبي والمجنون أثناء فترة الاستراحة أو أنشطة ما بعد المدرسة، وينتهي في مكان ما في الضفيرة الشمسية لأحد أعضاء هيئة التدريس، والتلقين والقمع المناسبين هو النهاية الحتمية لكل يوم دراسي تقريبًا لطفلنا.

ايكاترينا موراشوفا | من كتاب: "الأطفال "المراتب" والأطفال "المصائب""

التطهير هو زيادة النشاط الحركي الناجم عن إضعاف السيطرة الإرادية على السلوك الطوعي. التطهير ليس تحريضًا حركيًا نفسيًا بدرجة أضعف من مظاهره، بل هو حالة مختلفة نوعيًا.

العديد من الأطباء النفسيين الذين يلاحظون مثل هذا العرض باعتباره إزالة التثبيط في الحالة الموضوعية للمريض يعني بشكل أساسي نمطًا سلوكيًا معينًا يشبه سلوك الطفل أو سلوك الشخص في حالة تسمم الكحول.

تجدر الإشارة إلى أن إزالة التثبيط ليس مظهرًا من مظاهر الزيادة الكمية في النشاط الحركي، بل هو مظهر من مظاهر طبيعته اللاإرادية المعبر عنها بوضوح، والتي هي خارجة عن سيطرة الشخص نفسه ولا يمكن التحكم فيها من الخارج، عن طريق أشخاص آخرين. السؤال الذي يطرح نفسه بطبيعة الحال: كيف يختلف التطهير، على سبيل المثال، عن الإثارة الجامدة؟ للإجابة على هذا السؤال، لا بد من الخوض في مزيد من التفاصيل حول ظاهرة إزالة الحظر.

لا يصاحب إزالة التثبيط دائمًا زيادة في النشاط الحركي. على سبيل المثال، يمكن للمريض في محادثة مع الطبيب أن يتصرف بهدوء تام، ولكن في نفس الوقت يتمدد، ويتثاءب، ويلتقط أنفه، وما إلى ذلك، مما يسمح للأطباء النفسيين بوصف الحالة باستخدام صيغ مثل "لا يحافظ على مسافة"، "لا يحافظ على الحشمة" ونحو ذلك.

إن الإزالة، كظاهرة سلوكية، تعني في المقام الأول، بناء على أصل الكلمة نفسها، إضعاف السيطرة الواعية على السلوك الطوعي. إلى حد ما، نحن نتحدث عن أمراض العمليات الطوعية. يتم التحدث عن الإزالة فقط عندما يكون لدى المريض وعي مستيقظ. وبالتالي، فإن الظواهر السلوكية التي تحدث أثناء الوعي غير الواضح، مثل الحركة التلقائية المتنقلة، والمشي أثناء النوم، والتخشب الليلي، لا ينبغي تصنيفها على أنها إزالة التثبيط. بالطبع، في الحالات المذكورة، يقوم المريض بسلوك لا إرادي وآلي (تحت القشرية)، ولكن الأهم من ذلك أنه لا يدرك ذلك. للتوضيح، دعونا نستخدم المثال التالي. أظهر مريض يعاني من مرض انفصام الشخصية مع تشخيص متلازمة "الإثارة الجامدة" السلوك التالي: بشكل نمطي، لعدة ساعات، قام بلا كلل بحركات مشابهة لتلك التي يقوم بها الشخص عند تقطيع الخشب، بينما كان يقفز ويصدر نفس أصوات الكلمات ذات محتوى غير لائق. بالمعنى الدقيق للكلمة، هذا ليس التحريض النفسي، الذي يتميز بشكل رئيسي بالفوضى. يتميز السلوك الموصوف، أولا وقبل كل شيء، بالإرادية، والاستقلالية، والقوالب النمطية، والتلوين الرمزي، وربما الأهمية واللاوعي. في الحالات القصوى، يمكننا أن نتحدث عن إزالة التثبيط الاندفاعي.

دعنا نعود إلى الإزالة "الكلاسيكية"، والتي تعد واحدة من الأعراض الثلاثة الرئيسية لحالة الهوس (ثالوث الهوس). على الرغم من التناقض الذي قد يبدو عليه الأمر، إلا أنه في إظهار التحرر الهوسي، يوجد عنصر من الإرادة وعنصر من الوعي.

إن إزالة التثبيط هي عملية نفسية فيزيائية معقدة، والتي وصفها بالتفصيل إي. كريتشمر في دراسته للظواهر الهستيرية، والتي تتضمن المكونات التالية:

1. الإثارة المنعكسة للنشاط السلوكي تحت القشري - بدءًا من الأفعال المنعكسة البسيطة (الارتعاشات والقيء والتشنجات اللاإرادية) إلى الآليات القشرية الأكثر تعقيدًا مع "حمل" رمزي وغير واعي في كثير من الأحيان (مثل الأنماط السلوكية في الأمثلة المذكورة أعلاه)؛
2. إضعاف السيطرة الإرادية التي تهدف إلى قمع النشاط المنعكس، من ناحية، ولكن من ناحية أخرى -
3. الاتجاه شبه الواعي للنشاط الطوعي، على الرغم من ضعفه، ولكنه لا يزال نشاطًا إراديًا، للحفاظ على الإثارة المنعكسة وتعزيزها.

في العادة، لا تندمج الحركات الإرادية والانعكاسية أبدًا، بل تتقاطعان. إذا تقيأ الشخص، فإن هذه الحركة تكون انعكاسية أو لا إرادية. علاوة على ذلك، يمكن للموضوع قمعه بقوة الإرادة - وسيكون هذا قمعًا طوعيًا. ومع ذلك، فإن هذا الموضوع قد لا يكون قادرا على قمع الإسكات. بالطبع، لا يمكن لأي شخص، بقوة الإرادة وحدها، أن يحفز فعل القيء طوعًا، ولكن إذا نشأت رغبة منعكسة، فيمكنه، مع بعض جهد الإرادة، دعم وتقوية فعل القيء المنعكس - هكذا يحدث القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه يحدث أثناء الهستيريا. إذا طلبت من شخص سليم أن يرتعش، فمن غير المرجح أن يتمكن من القيام بذلك بشكل كامل وطويل بما فيه الكفاية. وفقط مع الإزالة الهستيرية نرى أن الموضوع يمكن أن يرتعش لساعات، ويتقيأ إلى ما لا نهاية، وهذا ليس بالأمر الصعب بالنسبة له، فهو يُعطى "بلا كلل".

لماذا يحافظ الشخص على الإثارة المنعكسة في حالة إزالة التثبيط؟ ويمكن تفسير ذلك من خلال ملاحظة ردود الفعل السلوكية للأشخاص الأصحاء أو الأطفال. ولنتخيل شخصا لديه رد فعل التهابي مع ارتفاع في درجة الحرارة، وهو يرتعش و"يرتجف". كيف يمكن أن يتفاعل مع قشعريرة؟ يعتمد الكثير على الوضع والبيئة والمواقف الشخصية. يمكنه، من خلال جهد الإرادة، إضعاف قشعريرة بشكل كبير، وسيوافق الجميع على أن هذا سيتطلب جهدا كبيرا (سيتعين على الشخص "جمع إرادته في قبضة"). أما إذا كان في الفراش في فئة «المريض»، في ظل وجود رعاية ورعاية ممن حوله، فيمكن للفرد أن يسمح لنفسه بـ«الارتعاش بما يرضي قلبه»، وقد يلاحظ أنه يستطيع القيام بذلك. بسهولة ولا يشعر بالتعب. ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى حقيقة أن المنعكس يصبح متاحًا للإرادة الواعية، ويؤدي اندماجهما إلى شعور بالخفة، وبالتالي يتم تثبيت الميل نحو التحرر، كحالة ممتعة ذاتيًا، في السلوك البشري.

ويمكن العثور على تعزيز مماثل في سلوك الطفل حسب طبيعة تربيته وخصائصه الفردية. دعونا نتخيل موقفًا - سقط طفل وأصيب بأذى طفيف، وقد يكون لديه فعل منعكس دون أن يبكي، بل يصرخ ببساطة. يمكنه أيضًا قمع هذا الفعل المنعكس إذا كان اهتمامه يتركز على شيء ما يشغله. ويمكنه أن "يبكي" لفترة طويلة، حتى أن ينسى السبب الذي أدى إلى ذلك - كقاعدة عامة، هناك أم مفرطة في الرعاية وقلقة في مكان قريب. في مزيد من تعزيز هذا السلوك لدى الطفل، تلعب العوامل العاطفية بلا شك دورا كبيرا.

وهكذا، في إزالة التثبيط، كظاهرة سلوكية مستمرة، على الرغم من أنها بدأت في البداية عن طريق الإثارة المنعكسة، فإن الشيء الرئيسي هو تعزيزها التعسفي (شبه الواعي)، بدافع من:

1. الظرفية,
2. الشعور بالخفة و
3. التغذية العاطفية.

يمكننا أن نلاحظ كل هذه العوامل الثلاثة - الظرفية والخفة والعاطفية - عند أداء الحركات التطوعية، المصقولة في عملية الإتقان والارتقاء إلى مستوى الأتمتة، على سبيل المثال، في الأداء المنتصر لرقصة الباليه. ولكن لتحقيق ذلك، تحتاج إلى سنوات من التدريب المضني والمرهق. تبدو الرقصة البرية للشامان مختلفة تمامًا، والتي، بمساعدة المواد ذات التأثير النفساني، عن طريق إحداث نشوة ذاتية، تحقق بشكل أساسي حالة من التثبيط وتنشيط النشاط الحركي تحت القشري، الذي له لون رمزي نموذجي. يؤدي التعزيز اللاحق والتعزيز الطوعي للأنماط السلوكية المستيقظة إلى نفس الشيء - الخفة والتشبع العاطفي وقلة التعب. يستطيع الشامان أن يرقص حتى يسقط من الإرهاق الجسدي. بدا الذهان الهستيري المسمى برقصات سانت فيتوس متشابهًا.

إن عدم التثبيط هو في المقام الأول اضطراب سلوكي يتميز بالحالات التالية:

1. حالة الهوس
2. متلازمة فرط الحركة وغيرها من أشكال السلوك المضطرب لدى الأطفال؛
3. الاضطرابات السلوكية بسبب الخرف، خلل الشخصية، اضطراب الشخصية الانفصامية.

ينبغي التمييز بين فرط الحركة والأفعال الوسواسية، والتي يمكن وصفها بأنها "إزالة التثبيط الجزئي"، عن الإزالة السلوكية نفسها.

التطهير هو زيادة الاستثارة العاطفية

آليات التثبيط الحركي وأنواع محددة من الأعمال الإصلاحية

اضطرابات التكيف، التي تتجلى في شكل إزالة التثبيط الحركي، وفقا للخبراء، لها أسباب متنوعة: عضوية، عقلية، اجتماعية. ومع ذلك، فإن معظم المؤلفين الذين يتعاملون مع مشاكل ما يسمى باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط يعتبرونه في المقام الأول نتيجة لمشاكل معينة ذات طبيعة عضوية وعصبية. إن إزالة التثبيط الحركي كسلوك مضطرب له العديد من أوجه التشابه مع أنواع أخرى من التطور المنحرف، ولكن في الوقت الحالي توجد معايير لتحديد مجموعة من الاضطرابات التي يكون فيها فرط النشاط هو المشكلة الرئيسية.

تختلف البيانات المتعلقة بانتشار مثل هذه الاضطرابات السلوكية بشكل كبير (من 2% إلى 20% بين الأطفال). ومن المعروف أن الفتيات يعانين من مثل هذه المشاكل بمعدل 4-5 مرات أقل من الأولاد.

على الرغم من انتقاد فرضية هوية متلازمة فرط الحركة والحد الأدنى من الخلل الدماغي، إلا أن أسباب المرض (أو الحالة) عادة ما تعتبر مضاعفات طوال فترة ما حول الولادة، وأمراض الجهاز العصبي خلال السنة الأولى من الحياة، كما وكذلك الإصابات والأمراض التي حدثت خلال السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل. بعد ذلك، يتم تشخيص غالبية الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية مماثلة على أنهم "خلل دماغي خفيف" أو "خلل دماغي بسيط" (Z. Trzhesogava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko , 2000; B.R Yaremenko, A.B. Yaremenko). ، 2002؛ آي بي بريازغونوف، إي في كاساتيكوفا، 2003).

لأول مرة، ظهرت الأوصاف السريرية التفصيلية لفشل الدماغ الوظيفي في الأدبيات في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي. تمت صياغة مفهوم "الحد الأدنى من تلف الدماغ"، والذي أصبح يعني "الحالات المتبقية غير التقدمية الناتجة عن الآفات المحلية المبكرة للجهاز العصبي المركزي أثناء أمراض الحمل والولادة (قبل وأثناء الفترة المحيطة بالولادة)، بالإضافة إلى إصابات الدماغ المؤلمة". الإصابات أو الالتهابات العصبية. وفي وقت لاحق، انتشر مصطلح "الخلل الدماغي البسيط" على نطاق واسع واستخدمه ". فيما يتعلق بمجموعة من الحالات التي تختلف في أسبابها وآليات تطورها (المسببات المرضية والتسبب فيها)، مصحوبة باضطرابات سلوكية وصعوبات في التعلم غير مرتبطة بإعاقات واضحة في النمو الفكري" (N.N. Zavadenko، 2000). أظهرت دراسة شاملة إضافية لاختلالات المخ البسيطة أنه من الصعب اعتبارها شكلاً سريريًا واحدًا. في هذا الصدد، ولأحدث مراجعة للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، تم تطوير معايير تشخيصية لعدد من الحالات التي تم تصنيفها سابقًا على أنها اختلالات دماغية بسيطة. فيما يتعلق بمشاكل التثبيط الحركي، هذه هي العناوين P90-P98: "الاضطرابات السلوكية والعاطفية في مرحلة الطفولة والمراهقة"؛ عنوان P90: "اضطرابات فرط الحركة" (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).

يتم تفسير التأثير الإيجابي للمنشطات النفسية في العلاج الدوائي للأطفال الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات من خلال الفرضية القائلة بأن الأطفال الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة، من وجهة نظر تنشيط الدماغ، هم "غير متحمسين"، وبالتالي يثيرون ويحفزون أنفسهم بفرط نشاطهم من أجل لتعويض هذا النقص الحسي. وجد لوي وزملاؤه نشاطًا غير كافٍ للعمليات الأيضية في المناطق الأمامية من الدماغ لدى الأطفال الذين يعانون من علامات عدم التثبيط.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الفترة من 4 إلى 10 سنوات من العمر فترة ما يسمى رد الفعل النفسي (V. V. Kovalev، 1995). خلال هذه الفترة العمرية يتم إنشاء علاقات تبعية أكثر نضجًا بين الهياكل التابعة هرميًا للمحلل الحركي. وهذه الانتهاكات”. تعتبر علاقات التبعية التي لا تزال غير مستقرة آلية مهمة لحدوث اضطرابات في مستوى الاستجابة الحركية النفسية" (استشهد بها V. V. Kovalev، 1995).

وبالتالي ، إذا كانت فرط الاستثارة في سن ما قبل المدرسة ، والتثبيط الحركي ، والحماقة الحركية ، وشرود الذهن ، وزيادة التعب ، والطفولة ، والاندفاع هي السائدة بين الأطفال الذين يعانون من علامات الحد الأدنى من خلل الدماغ ، فإن صعوبات تنظيم سلوكهم والصعوبات الأكاديمية بين تلاميذ المدارس تصل إلى مستوى الصدارة.

ومع ذلك، كما تظهر تجاربنا البحثية والاستشارية، فإن الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية مماثلة لديهم أيضًا مجموعة متنوعة من الخصائص العاطفية والعاطفية. علاوة على ذلك، عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية من نوع التثبيط الحركي، والتي عادة ما يصنفها معظم المؤلفين على أنها "متلازمة فرط النشاط" الفردية، غالبًا ما توجد سمات مختلفة جوهريًا لتطور المجال العاطفي ككل والتي تكون معاكسة في العلامة.

خصوصية دراستنا هي أن مشاكل التثبيط الحركي لم يتم النظر فيها فقط من وجهة نظر خصائص واختلافات الحالة العصبية، ولكن أيضًا من وجهة نظر الحالة العاطفية. وكان تحليل المشكلات والخصائص السلوكية لدى الطفل يعتمد على تحديد ليس فقط الأسباب، بل أيضًا الآليات النفسية الكامنة وراءها.

في رأينا، يمكن إجراء تحليل للحالة العاطفية للأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية بناءً على نوع التثبيط الحركي من وجهة نظر نموذج التنظيم العاطفي الأساسي المقترح في مدرسة K.S. ليبيدينسكايا - أو إس. نيكولسكايا (1990، 2000). وفقًا لهذا النموذج، يمكن تقييم آليات تكوين المجال العاطفي والعاطفي للطفل من خلال درجة تكوين المستويات الأربعة لنظام التنظيم العاطفي الأساسي (مستويات BA)، والتي يمكن أن يكون كل منها في حالة زيادة الحساسية أو زيادة القدرة على التحمل (نقص أو فرط الأداء).

كانت فرضية العمل هي أن إزالة التثبيط الحركي نفسه، والذي يتماثل تمامًا في تجلياته لدى معظم الأطفال، قد يكون له "طبيعة" مختلفة. علاوة على ذلك، يتم تحديد الأخير ليس فقط من خلال مشاكل الحالة العصبية، ولكن أيضًا من خلال ميزات الدعم المنشط لنشاط حياة الطفل - مستوى النشاط العقلي للطفل ومعايير أدائه، أي أولاً وقبل كل شيء، يعتمد ذلك على الأداء المحدد لمستويات التنظيم العاطفي الأساسي.

المواد وطرق البحث

ضمت المجموعة التي تم تحليلها 119 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4.5 و7.5 سنة، اشتكى آباؤهم منهم تثبيط الحركة والكلام ، وعدم القدرة على السيطرةالأطفال، مما يعقد بشكل كبير تكيفهم في مؤسسات التعليم ما قبل المدرسة والمدرسية. في كثير من الأحيان، يأتي الأطفال بتشخيصات موجودة، مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، ومتلازمة فرط الاستثارة، والحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ.

تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين كانت أعراض التثبيط الحركي جزءًا من بعض المتلازمات النفسية "العامة" (التخلف التام، والنمو المشوه، بما في ذلك متلازمة أسبرجر، وما إلى ذلك) لم يتم تضمينهم في المجموعة التي تم تحليلها.

ووفقاً لأهداف الدراسة تم تطوير كتلة من الأساليب التشخيصية والتي تضمنت:

1. مجموعة مفصلة وموجهة بشكل خاص للتاريخ النفسي، حيث تم تقييم ما يلي:

ملامح التطور النفسي الحركي المبكر.

سمات النمو العاطفي المبكر، بما في ذلك طبيعة التفاعل في الثنائي بين الأم والطفل (تم تحليل المخاوف والمخاوف الرئيسية للأم فيما يتعلق بتفاعلها مع الطفل في السنة الأولى من الحياة)؛

وجود علامات غير مباشرة للاعتلال العصبي.

2. تحليل ملامح الخصائص التشغيلية لنشاط الطفل،

3. تقييم مستوى النغمة العقلية (لهذه الأغراض، تم تطوير واختبار استبيان موضوعي خاص للآباء مع مرشح العلوم الطبية O.Yu. Chirkova).

4. دراسة خصائص تكوين المستويات المختلفة للتنظيم الطوعي للنشاط:

الحيازة الطوعية للوظائف العقلية؛

الحفاظ على خوارزمية النشاط؛

التنظيم الطوعي للتعبير العاطفي.

5. دراسة السمات التنموية لمختلف جوانب المجال المعرفي.

6. تحليل خصائص الطفل العاطفية والوجدانية. وينبغي التأكيد على أنه تم إيلاء اهتمام خاص لتقييم المستوى العام للنشاط العقلي والنغمة العقلية للطفل.

7. بالإضافة إلى ذلك، تم بالضرورة تقييم نوع المساعدة التي يحتاجها الطفل عند العمل بمهام معينة. تم استخدام أنواع المساعدة التالية:

المساعدة التي "تنشط" الطفل وأنشطته؛

تنظيم المساعدة (أي بناء خوارزمية للنشاط "بدلاً" من الطفل وبرمجة هذا النشاط ومراقبته من قبل شخص بالغ).

ارتبطت مؤشرات مستوى النشاط العقلي العام للطفل ووتيرة النشاط ومعايير الأداء الأخرى بتقييم الخصائص العاطفية والعاطفية للطفل. ولهذا الغرض، تم إجراء تقييم متكامل لملف الاضطراب ثنائي القطب ككل، كما تم أيضًا تقييم حالات المستويات الفردية للتنظيم العاطفي الأساسي وفقًا لـ O.S. نيكولسكايا. في هذه الحالة، تم تقييم أي من مستويات BAP (1-4) كان في حالة حساسية متزايدة أو زيادة القدرة على التحمل (نقص أو فرط الأداء).

نتائج البحث ومناقشته

وكشفت الدراسة عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين مظاهر السمات النمائية قيد الدراسة. أتاحت هذه النتائج تقسيم الأطفال الذين تم فحصهم والبالغ عددهم 119 طفلاً إلى ثلاث مجموعات:

خصصنا 70 طفلاً للمجموعة الأولى (20 فتاة، 50 ولداً)؛

وتتكون المجموعة الثانية من 36 طفلاً (15 فتاة و21 ولدًا على التوالي)؛

وشكل 13 طفلا المجموعة الثالثة.

كان خاصًا بالأطفال الذين صنفناهم في المجموعة الأولى هو وجود علامات ضائقة عصبية غير مباشرة أو صريحة (موضوعية في الوثائق الطبية) في التاريخ، وعادةً ما تكون واضحة تمامًا. في المراحل المبكرة، تجلى ذلك في المقام الأول في التغيرات في قوة العضلات: كان فرط التوتر العضلي أو خلل التوتر العضلي - تفاوت قوة العضلات - أكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان، بالفعل في المراحل المبكرة من النمو، تم تشخيص إصابة الطفل باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP). ظهرت العلامات غير المباشرة للاعتلال العصبي خلال هذه الفترة من خلال القلس الغزير، واضطرابات النوم (أحيانًا انقلاب نظام النوم والاستيقاظ)، والصراخ الحاد "الذي يمزق القلب". زيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية - في بعض الأحيان حتى عدم القدرة على استرخاء عضلات الساق - أدت إلى حقيقة أن الطفل، بعد أن نهض مبكرًا، وقف "حتى سقط". في بعض الأحيان، يبدأ الطفل في المشي مبكرًا، وكان المشي نفسه أشبه بجري لا يمكن إيقافه. كقاعدة عامة، لا يقبل الأطفال أي أطعمة تكميلية "صلبة" بشكل جيد (أحيانًا حتى سن 3-3.5 سنوات يجدون صعوبة في قبول الأطعمة الصلبة).

في قصص الأمهات عن مخاوفهن (في 62 من أصل 70 حالة)، كانت الذاكرة الأكثر شيوعًا هي أن الطفل كان من الصعب جدًا تهدئته، وكان يصرخ كثيرًا، وكان بين ذراعيها طوال الوقت، ويتطلب هزه، والثبات المستمر. وجود الأم.

كان محددًا لهذا النوع من التطور وجود عدد كبير من علامات الاضطراب العصبي في سجل المريض، والتغيرات (عادةً تسارع، وفي كثير من الأحيان، تعطيل التسلسل) في التطور الحركي المبكر. كل هذا، بناء على مجمل العلامات، يمكن وصفه بأنه الحد الأدنى من اختلال وظائف الدماغ، وكانت النتيجة عدم كفاية تكوين المكون الطوعي (التنظيمي) للنشاط ككل (N.Ya. Semago، M.M. Semago، 2000) .

وبالتالي، فإن التحرر الحركي الذي لوحظ لدى أطفال المجموعة الأولى يمكن اعتباره "أساسيًا" ولا يتكثف في مظاهره إلا عندما يكون الطفل متعبًا.

أظهر أطفال المجموعة الثانية عجزًا في تنظيم نشاطهم الخاص بالفعل في المستويات الابتدائية - مستوى أداء الاختبارات الحركية البسيطة وفقًا للنموذج (حتى سن 5.5 سنوات) ومستوى أداء البرامج الحركية البسيطة وفقًا للنموذج. إلى نموذج (للأطفال الأكبر سنا). من الواضح تمامًا أن المستويات الأعلى هرميًا والمتطورة لاحقًا لتنظيم السلوك بشكل عام تبين أنها ناقصة بشكل واضح لدى أطفال هذه المجموعة.

بالنسبة للأطفال الذين صنفناهم في المجموعة الثانية (36 حالة)، كانت السمات التنموية التالية محددة.

لم تكشف صورة النمو المبكر للأطفال عن علامات المرض العصبي الواضح، ومن وجهة نظر التوقيت والوتيرة، يتوافق النمو النفسي والعاطفي المبكر بشكل عام مع متوسط ​​المؤشرات المعيارية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان إلى حد ما من متوسط ​​\u200b\u200bالسكان، حدثت تغييرات ليس في التوقيت، ولكن في تسلسل التطور الحركي نفسه. حدد الأطباء المشكلات المرتبطة بالاضطرابات الطفيفة في التنظيم اللاإرادي، واضطرابات الأكل البسيطة، واضطرابات النوم. كان الأطفال في هذه المجموعة يمرضون في كثير من الأحيان، بما في ذلك دسباقتريوز ومتغيرات مظاهر الحساسية في كثير من الأحيان أكثر من متوسط ​​عدد السكان في السنة الأولى من الحياة.

وتذكرت أمهات معظم هؤلاء الأطفال (27 من أصل 36) مخاوفهم بشأن العلاقات مع الأطفال في السنة الأولى من الحياة باعتبارها عدم يقين في تصرفاتهم. في كثير من الأحيان، لم يعرفوا كيفية تهدئة الطفل، وكيفية إطعامه أو قماطه بشكل صحيح. تذكرت بعض الأمهات أنهن غالباً ما يطعمن الطفل ليس بين أذرعهن، ولكن في السرير، ويدعمن الزجاجة ببساطة. كانت الأمهات يخشين إفساد أطفالهن ولم يعلموهم كيفية "التعامل معهم". في بعض الحالات، تم إملاء مثل هذا السلوك من قبل الأجداد، وفي كثير من الأحيان من قبل والد الطفل ("لا يمكنك تدليله، وتعليمه أن يهز، ويتعامل معه").

عند فحص الأطفال في هذه المجموعة، أول ما لفت انتباهنا هو انخفاض الحالة المزاجية الخلفية، وفي أغلب الأحيان، انخفاض مؤشرات النشاط العقلي العام. غالبًا ما يحتاج الأطفال إلى التشجيع ونوع من "التنغيم" من شخص بالغ. كان هذا النوع من المساعدة هو الأكثر فعالية للطفل.

تبين أن تطور المجال التنظيمي لهؤلاء الأطفال (حسب العمر) كافٍ. هؤلاء الأطفال قبل أن يأتي التعب(وهذا أمر ذو أهمية أساسية) لقد تعاملوا جيدًا مع الاختبارات الخاصة لمستوى النضج التنظيمي وحافظوا على خوارزمية النشاط. لكن القدرة على تنظيم التعبير العاطفي كانت في أغلب الأحيان غير كافية. (على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أنه قبل سن 7-8 سنوات، قد يظهر الأطفال الأصحاء صعوبات في تنظيم العواطف حتى في المواقف المتخصصة).

وبالتالي، بشكل عام، يمكننا التحدث عن مستوى كافٍ من التنظيم الطوعي للأطفال المصنفين ضمن المجموعة الثانية. في الوقت نفسه، غالبا ما يتم تشكيل مستوى التنظيم الطوعي للحالة العاطفية بشكل غير كاف، مما يدل على وجود علاقة واضحة بين تشكيل تنظيم العواطف والتعبير العاطفي وخصائص تشكيل التنظيم العاطفي الفعلي للسلوك.

أما بالنسبة لميزات تشكيل التنظيم العاطفي المستوي، وفقا لنتائج التقييم المتكامل لسلوك الطفل واستجابات الوالدين، فقد لوحظ عادة تشويه نسب النظام، كقاعدة عامة، بسبب فرط الوظيفة من المستوى الثالث من التنظيم العاطفي، وفي الحالات الشديدة - من المستويين الثاني والرابع .

من وجهة نظر تحليل الحالة العاطفية، كان من الضروري في كثير من الأحيان الحديث عن عدم كفاية التنغيم العاطفي، بدءًا من المستوى الثاني من التنظيم العاطفي (أي قصوره الوظيفي)، ونتيجة لذلك، حول التغيير في نسب التنغيم. المستويين الثالث والرابع.

في هذه الحالة، خاصة مع بداية التعب، يمكن أن يتجلى التنغيم العاطفي اللازم لحل المشكلات السلوكية بشكل تعويضي في نمو آليات الحماية للمستوى الثاني من التنظيم العاطفي.

هذا النوع من "التنغيم" خاص بقصور المستوى الثاني من التنظيم العاطفي (مستوى الصور النمطية العاطفية)، و"الشجاعة غير المبررة" ولعب "المخاطرة" التي تظهر في حالات التعب هي ما يميز سمات المستوى الثالث مستوى التنظيم العاطفي - مستوى التوسع العاطفي.

ربما يرجع ذلك على وجه التحديد إلى حقيقة أنه عند الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (المجموعة الثالثة من RDA وفقًا لـ O. S. Nikolskaya) هناك "انهيار" لنظام التنظيم العاطفي بأكمله أو تشويه جسيم للتفاعل مع هذا المستوى المعين، مثل في كثير من الأحيان، يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق الخطأ، خاصة في سن مبكرة وفي سن ما قبل المدرسة.

ظهور ردود الفعل الحركية النمطية عند الأطفال، والتي تتجلى في شكل إزالة التثبيط الحركي، في هذه الحالة له آليات عقلية مختلفة بشكل أساسي.

وهكذا، بالنسبة لأطفال المجموعة الثانية، فإن المظاهر المختلفة لإزالة التثبيط الحركي والكلام لا تشير إلى فرط النشاط، بل تشير إلى انخفاض في النغمة العقلية على خلفية التعب والحاجة التعويضية إلى تنشيط و"تقوية مستويات مختلفة من التنظيم العاطفي" من خلال النشاط الحركي - القفز، والجري الغبي، وحتى عناصر الحركات النمطية.

أي أن إزالة التثبيط الحركي بالنسبة لهذه الفئة من الأطفال هو رد فعل تعويضي للإرهاق العقلي؛ يمكن اعتبار الإثارة الحركية التي تحدث عند أطفال هذه المجموعة تعويضية أو تفاعلية.

في المستقبل، تؤدي مثل هذه المشكلات السلوكية إلى انحراف في النمو نحو التنافر من النوع الإضافي (وفقًا لتصنيفنا (2005)، رمز التشخيص: A11 -x).

يتيح لنا تحليل حالة أطفال المجموعتين الأولى والثانية أن نستنتج أن هناك اختلافات كبيرة بينهم من حيث المعلمات:

تفاصيل التطور النفسي الحركي المبكر.

الصعوبات الذاتية للأمهات وأسلوب تفاعلهن مع الطفل؛

مستوى النغمة العقلية والنشاط العقلي.

مستوى نضج الوظائف التنظيمية؛

ملامح تطور المجال المعرفي (في معظم الأطفال حسب المجموعة الفرعية)؛

نوع المساعدة المطلوبة (تنظيم لأطفال المجموعة الأولى وتحفيز لأطفال المجموعة الثانية).

وبناء على خصائص وتيرة النشاط تم تحديد الأنماط التالية:

في أطفال المجموعة الأولى، كقاعدة عامة، كانت وتيرة النشاط غير متساوية أو متسارعة بسبب الاندفاع؛

في أطفال المجموعة الثانية، ربما لم تتباطأ وتيرة النشاط قبل بداية التعب، ولكن بعد ظهور التعب أصبحت في أغلب الأحيان غير متساوية، أو تباطأت، أو في كثير من الأحيان، تسارعت، مما أثر سلبا على نتائج نشاط الطفل وحرجته.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الأطفال من حيث الأداء - وكان الأخير في أغلب الأحيان غير كاف لدى أطفال كلا المجموعتين.

وفي الوقت نفسه، تم تحديد ملف التنظيم العاطفي الأساسي الخاص بكل مجموعة من الأطفال:

زيادة القدرة على التحمل على المستويات الفردية (فرط الأداء) لدى أطفال المجموعة الأولى؛

زيادة حساسيتهم (نقص الوظيفة) لدى أطفال المجموعة الثانية.

نحن نعتبر مثل هذه الاختلافات في الحالة العاطفية لأطفال المجموعتين الأولى والثانية هي الآليات الرائدة للخصائص السلوكية المحددة في كلتا الحالتين.

إن هذا الفهم للآليات المختلفة جوهريًا لسوء التكيف السلوكي يجعل من الممكن تطوير مناهج وأساليب محددة ومختلفة جوهريًا للتصحيح النفسي لنوعين مختلفين من المشكلات السلوكية التي تمت مناقشتها.

أظهر الأطفال الذين قمنا بتعيينهم في المجموعة الثالثة (13 شخصًا) علامات الاضطراب العصبي وعدم النضج التنظيمي الواضح تمامًا، بالإضافة إلى انخفاض مستوى النغمة العقلية، وخصائص الإيقاع غير المتكافئ للنشاط، ومشاكل عدم كفاية التطور في المجال المعرفي. على ما يبدو، كانت أعراض التحرر الحركي لدى هؤلاء الأطفال مجرد واحدة من مظاهر عدم تكوين كل من المكونات التنظيمية والمعرفية للوظائف العقلية - في تصنيفنا للتطور المنحرف (M.M. Semago، N.Ya. Semago، 2005) يتم تعريف مثل هذه الحالة على أنها "عدم النضج الجزئي من النوع المختلط" (رمز التشخيص: NZD-x). بالنسبة لهؤلاء الأطفال (6 أشخاص)، كانت مؤشرات مستوى النغمة العقلية غير متسقة (مما قد يشير أيضًا إلى الخصائص الديناميكية العصبية المحتملة لهؤلاء الأطفال)، وكان التقييم المتكامل لمستوى النغمة العقلية صعبًا.

علاوة على ذلك، واستنادًا إلى فهم الآليات النفسية الكامنة وراء هذه الأنواع من التطور المنحرف، واستنادًا إلى فكرة الأنماط العامة والخاصة للنمو، فقد أثبتنا الحاجة إلى توجيه مناسب للعمل الإصلاحي مع الأطفال من الفئات المدروسة، مع الأخذ في الاعتبار مع الأخذ في الاعتبار فهم آليات اضطرابات التكيف.

تم وصف تقنيات العمل الإصلاحي والتنموي للأطفال الذين يعانون من مشاكل في تكوين عنصر تطوعي للنشاط في مقالاتنا السابقة، والتي توضح مبادئ وتسلسل العمل على تكوين عنصر تطوعي للنشاط (N.Ya. Semago، إم إم سيماجو 2000، 2005).

يتم تقديم تقنيات العمل الإصلاحي والتنموي للأطفال الذين يعانون من انخفاض مستوى النغمة العقلية لأول مرة.

نظرًا لأن مثل هذه المشكلات السلوكية، من وجهة نظرنا، ناتجة عن انخفاض مستوى النغمة العقلية والنشاط العقلي بشكل عام (زيادة حساسية المستويين الأول والثاني من التنظيم العاطفي الأساسي)، فإن علامات التحرر في هذه الحالة تعمل كآليات تعويضية. "منشط" ، مما يزيد من المستوى العام للنغمة العقلية للطفل. يمكن اعتبارها زيادة في آليات الحماية للمستوى الثاني من التنظيم العاطفي. وبالتالي، يجب أن تركز التقنيات الإصلاحية في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، على تنسيق نظام التنظيم العاطفي. عند الحديث عن الأسس المنهجية لبناء البرامج الإصلاحية، من الضروري الاعتماد بشكل عام على نظرية ك. ليبيدينسكايا - أو إس. نيكولسكايا (1990، 2000) حول بنية وآليات التنظيم العاطفي الأساسي (التنغيم) في الظروف الطبيعية والمرضية (نموذج من 4 مستويات لبنية المجال العاطفي).

تعتمد المناهج التصحيحية والتنموية المقترحة على مبدأين رئيسيين: مبدأ التنغيم و"إيقاع" بيئة الطفل (بما في ذلك من خلال الأنظمة الحسية البعيدة: الرؤية والسمع) والطرق الفعلية التي تهدف إلى زيادة مستوى التنغيم العقلي، على سبيل المثال. ، العلاج الموجه نحو الطريقة الجسدية والتقنيات ذات الصلة المكيفة للعمل مع الأطفال.

اعتمادًا على درجة قصور النغمة العقلية وعمر الطفل (كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت أهمية الاتصال، والأساليب الجسدية الأكثر طبيعية بالنسبة للطفل)، وحجم التنظيم الإيقاعي الضروري للبيئة. وتم تطوير التأثيرات الإيقاعية اللمسية الفعلية، مما أدى إلى زيادة نغمة الطفل بسبب الاتصال المباشر به - الجسدي واللمسي، مما يؤدي بدوره إلى زيادة النغمة العقلية الإجمالية.

قمنا بإدراج ما يلي كطرق بعيدة للتنظيم الإيقاعي للبيئة:

إنشاء روتين (إيقاع) واضح ومتكرر لحياة الطفل مع التعزيز العاطفي (المتعة). يجب أن يختبر الطفل إيقاع وأحداث اليوم مع الأم، مما يمنح كليهما المتعة.

اختيار الأعمال الموسيقية والشعرية المناسبة المنظمة إيقاعيًا والتي يتم تقديمها للطفل في موقف ما قبل ظهور التعب الواضح، وبالتالي منع، إلى حد ما، الحركات الفوضوية التعويضية التي تنشأ (بهدف إضفاء التناغم التلقائي على الطفل، ولكنها مدمرة في مظاهرهم السلوكية). غالبًا ما يتم حل هذه المشكلات نفسها في الأسرة عن طريق رسم الطفل لحن أو آخر. في هذه الحالة، تم ربط أساليب التنغيم متعدد الوسائط (إيقاع الحركة، التغييرات في اللون، المرافقة الموسيقية) بآليات التنغيم الخاصة بالمستوى الثاني. في أنشطة المتخصصين من المؤسسات التعليمية (مراكز PPMS)، يمكن تنفيذ هذا العمل في إطار العلاج بالفن.

في الواقع، نظام من النغمات اللمسية، مصحوبًا بـ "ترانيم" محددة مصممة بشكل نغمي (على غرار الامتناع الشعبي).

ممارسة الألعاب الشعبية البسيطة وألعاب الكرة ذات الطابع النمطي التكراري.

تشمل طرق التنغيم البعيد أيضًا طرق التنغيم العقلي باستخدام آليات المستوى الأول من التنغيم العاطفي: خلق الراحة الحسية والبحث عن الشدة المثلى لتأثيرات معينة، والتي تتناسب جيدًا مع هذا النوع من العلاج النفسي باسم "العلاج بالمناظر الطبيعية"، والتنظيم المحدد. البيئة "المعيشية": الراحة، الأمان، الراحة الحسية. يمكن إجراء هذا النوع من التنغيم "البعيد" بواسطة أخصائي عند العمل مع الأطفال وفي المنزل في الأسرة عند تنفيذ نظام العلاج الفرعي.

إذا كانت هذه الأساليب لتنظيم السلوك الصحيح للطفل وزيادة لهجته العقلية ليست كافية، يتم استخدام تقنيات خاصة من التنغيم اللمسي مباشرة لمهام تطبيع السلوك. يتم تعليم هذه التقنيات أولاً لوالدة الطفل (الشخص الذي يحل محلها). تم تطوير تقنية مناسبة لتدريب الأم (علاج الفروع) وتسلسل مناسب لتقنيات العمل المقوي نفسها. كان هذا البرنامج الإصلاحي يسمى "زيادة النغمة العقلية (برنامج PGP)."

نظام العمل على زيادة مستوى النغمة العقلية للطفل كان يجب أن تنفذه الأم يوميًا لمدة 5-10 دقائق وفقًا لمخطط معين وبتسلسل معين. تضمن مخطط العمل مراعاة إلزامية للقوانين الأساسية للتنمية (في المقام الأول القوانين الرأسية، والقريبة البعيدة، وقانون المحور الرئيسي)، والالتزام بمبدأ كفاية التأثير.

كانت تقنيات التنغيم نفسها عبارة عن أشكال مختلفة من التمسيد، والربت، والنقر بترددات وقوى متفاوتة (ممتعة بالتأكيد للطفل)، يتم إجراؤها أولاً من أعلى الرأس إلى الكتفين، ثم من الكتفين إلى الذراعين ومن الصدر إلى الكتفين. نصائح الساقين. كل هذه "اللمسات" للأم كانت مصحوبة بالضرورة بجمل و"مؤامرات" تتوافق مع إيقاع اللمسات. ولحل هذه المشاكل تم تعريف الأمهات بكمية كافية من المواد الفولكلورية (الأغاني والجمل والأناشيد وغيرها). تجدر الإشارة إلى أن تأثير هذا النوع من التواصل "المحادثة" مع الأطفال (بنمط إيقاع وتنغيم معين) يلاحظه علماء النفس وغيرهم من المتخصصين الذين يعملون مع الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة في مجموعة O.S. نيكولسكايا.

أظهرت ملاحظاتنا أنه بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا (7-8 سنوات)، فإن التأثيرات اللمسية نفسها ليست مناسبة سواء للعمر أو لأنماط العلاقات الثنائية بين الأم والطفل. في هذه الحالة، فإن تقنية العمل الفعالة إلى حد ما، بالإضافة إلى حياة الطفل المنظمة إيقاعيا والتي يمكن التنبؤ بها، والتي تجعل من الممكن زيادة لهجته العقلية، هي إدراجه في ما يسمى مجموعة الفولكلور.

إن إشراك الأم في العمل مع الطفل كان له أيضًا مهمة تكتيكية بحتة. وكما أظهرت الدراسات الأولية (Semago N.Ya., 2004)، فإن أمهات الأطفال الذين يعانون من نقص في النغمة العقلية هم من وجدوا أنفسهن لا يمكن الدفاع عنهن في وضعهن الأبوي في السنة الأولى من حياة الطفل. ومن ثم، كان أحد افتراضاتنا هو أن انخفاض مستوى النغمة العقلية للطفل قد يكون نتيجة، من بين أمور أخرى، لسلوك الأم اللمسي والجسدي والإيقاعي غير الكافي. في هذا الصدد، فإن سلوك الأم الكامل في سن مبكرة للطفل هو أحد العوامل الرئيسية في تشكيل نظام متناغم للتنظيم العاطفي لدى الأطفال.

الاتجاه الآخر لعملنا لمواءمة المجال العاطفي وزيادة مستوى النغمة العقلية للطفل هو مجموعة مختارة خصيصًا من الألعاب (التي تحتوي على حجم كبير من المكونات الحركية)، والتي يمكن للطفل من خلالها أيضًا الحصول على التشبع العاطفي و، وبالتالي زيادة موارده العقلية المنشطة. تضمنت هذه الألعاب ألعابًا ذات طبيعة نمطية متكررة (من ألعاب الأطفال مثل "قدنا، قادنا، اصطدمنا في الحفرة"، "لادوشكي"، وما إلى ذلك، إلى عدد من الألعاب الشعبية الطقوسية والألعاب النمطية بالكرة، والتي شحنة عاطفية عالية لدى الطفل).

ويستمر حالياً رصد عدد من الأطفال المشمولين في هذه الأعمال الإصلاحية. ويستمر العمل لتحليل معايير فعالية العمل الإصلاحي. ومن التغييرات الإيجابية التي تم الحصول عليها نتيجة تنفيذ هذا البرنامج الشامل مع الأطفال في مختلف الأعمار، يمكن تسليط الضوء على ما يلي:

في معظم الحالات، هناك انخفاض كبير في عدد الشكاوى المتعلقة بالإعاقة الحركية للأطفال من أولياء الأمور ومن المتخصصين في المؤسسات التعليمية التي يتواجدون فيها؛

تزيد فترات الأداء النشط للطفل والإنتاجية الإجمالية لأنشطته؛

تحسنت العلاقة الثنائية بين الأم والطفل والتفاهم المتبادل بين الأم والطفل بشكل ملحوظ؛

ونتيجة لإشراك الأمهات في العمل مع أطفالهن، اكتسب معظمهن القدرة على "القراءة" وتقييم الحالة العاطفية والجسدية للطفل بشكل أكثر حساسية.

مع التأكيد على أن فصول "تقوية" المجال العقلي للطفل في هذه الحالة تم دمجها مع عناصر العمل العلاجي النفسي، تجدر الإشارة إلى أنه بدون مثل هذا السياق، لا يمكن لأي برنامج إصلاحي أن يكون فعالاً. ولكن في هذه الحالة، كان العمل على زيادة النغمة العقلية للطفل هو العنصر الرئيسي "لتشكيل النظام" في العمل الإصلاحي.

دروبينسكايا أ.و. الصعوبات المدرسية للأطفال "غير القياسيين". - م: شكولا-بريس، 1999. - (علم التربية العلاجية وعلم النفس. ملحق مجلة "علم العيوب". العدد 1).

زافادينكو ن. كيف نفهم الطفل المصاب بفرط النشاط واضطراب نقص الانتباه. - م: شكولا برس، 2000. (علم التربية العلاجية وعلم النفس. ملحق مجلة "علم العيوب". العدد 5).

Zavadenko N.N.، Petrukhin A.S.، Solovyov، O.I. الحد الأدنى من الخلل في الدماغ عند الأطفال. Cerebrolysin يستحث الحد الأدنى من الخلل في الدماغ. - م: إبيف، 1997.

كوفاليف ف. الطب النفسي في مرحلة الطفولة. - م: الطب، 1995.

ماشينسكايا آر. آي.، كروبسكايا إي. في. تحليل EEG للحالة الوظيفية للهياكل التنظيمية العميقة للدماغ لدى الأطفال مفرطي النشاط الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات // فسيولوجيا الإنسان.. - ت 27 - رقم 3.

أوسيبينكو ت.ن. النمو النفسي العصبي لأطفال ما قبل المدرسة. - م: الطب، 1996.

بوبوف يو.في.، فيد ف.د. الطب النفسي السريري الحديث. - م: مكتب الخبراء-م، 1997.

سيماجو إن.يا.، سيماجو إم. إم. الأطفال الذين يعانون من مشاكل: أساسيات العمل التشخيصي والتصحيحي للطبيب النفسي. - م: أركتي، 2000. (ببليوغرافيا علماء النفس الممارسين).

سيماجو ن.يا. مناهج جديدة في التقييم النفسي للأطفال ذوي الإعاقة الحركية // قضايا الصحة النفسية للأطفال والمراهقين.. - رقم 4.

سيماجو إن.يا.، سيماجو إم. إم. تنظيم ومحتوى أنشطة طبيب نفساني التربية الخاصة. - م، أركتي، 2005. (مكتبة طبيب نفساني ممارس).

Tzhesogava 3. خلل وظيفي خفيف في الدماغ في مرحلة الطفولة. - م: الطب، 1986.

فاربر دا، دوبروفينسكايا إن.في. التنظيم الوظيفي للدماغ النامي. فسيولوجيا الإنسان.. - ج١٧. - رقم ٥. ١

سوء التكيف المدرسي: الاضطرابات العاطفية والتوترية // السبت. تقرير جميع الروسية علمية وعملية أسيوط. - م، 1995.

ياريمينكو بي آر، ياريمينكو إيه بي، جوريينوفا تي بي. الحد الأدنى من الخلل في الدماغ عند الأطفال. - سانت بطرسبورغ: ساليت-ميدكنيجا، 2002.

التثبيط الحركي (فرط النشاط)

​كثيراً ما يلجأ الأهل إلى الأطباء حول زيادة النشاط الحركي لدى الطفل، وهو ما يصعب السيطرة عليه وتصحيحه. في الطب، يشار إلى مثل هذه الحالات باسم فرط النشاط أو عدم التثبيط. تم تخصيص العديد من الدراسات الخاصة التي أجراها علماء محليون وأجانب لهذه القضية. ما هو ولماذا يحدث؟ هل فرط النشاط ظاهرة فسيولوجية طبيعية أم أنه أحد علامات المرض؟ ما هو نوع النظام الذي يحتاجه هؤلاء الأطفال، وكيف يجب أن يعاملهم الآباء والمعلمون والمعلمون؟

سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها التي غالبا ما تقلق الآباء. كلمة فرط النشاط تأتي من الكلمة اليونانية فرط - كثيرا والكلمة اللاتينية activus - نشط. ولذلك، فرط النشاط يعني حرفيا زيادة النشاط. من الناحية الطبية، فرط النشاط لدى الأطفال هو زيادة مستوى النشاط البدني في المدرسة والمنزل. يمكن أن يكون إما مظهرًا طبيعيًا للاحتياجات الفسيولوجية للطفل (خاصة الأصغر سنًا) للحركة، أو يحدث تحت تأثير المواقف المؤلمة المتضاربة والعيوب في التنشئة، أو يتم اكتشافه منذ السنوات الأولى أو حتى أشهر من الحياة. دعونا نفكر في كل هذه الاحتمالات بالترتيب.

الحركة هي أحد مظاهر النشاط الحيوي للجسم، مما يضمن ارتباطه بالبيئة الخارجية. كما هو معروف، مع تقدم العمر، يخضع النشاط الحركي للشخص لتغيرات فسيولوجية. تم تطويره بشكل خاص عند الأطفال في السنوات 3-4 الأولى من العمر ويتباطأ بشكل ملحوظ في سن الشيخوخة. كل هذا له تفسير فسيولوجي محدد. عند الأطفال الصغار، يتم التعبير عن عمليات التثبيط بشكل ضعيف. ونتيجة لذلك، لا يمكنهم تركيز انتباههم على موضوع واحد أو لعبة واحدة لفترة طويلة. إن الرغبة في فهم البيئة، والتي لا تزال غير معروفة إلى حد كبير، تشجع الأطفال على تغيير مهنتهم في كثير من الأحيان. إنهم في حالة تنقل مستمر، ويريدون رؤية كل شيء، ولمسه بأنفسهم، وحتى كسره للنظر إلى الداخل. بسبب انخفاض حركة العمليات العصبية الرئيسية (الإثارة والتثبيط)، يصعب على الطفل البالغ من العمر 2-5 سنوات أن يتوقف فجأة عن نشاطه. إذا قاطع الكبار أنشطته فجأة بتدخلهم، وحتى الصراخ أو معاقبته، فغالبًا ما يكون لدى الطفل رد فعل احتجاجي على شكل البكاء والصراخ ورفض الانصياع لمطالب الوالدين. هذه ظاهرة جسدية طبيعية. لذلك، يجب ألا تحاول الحد من الحركة الطبيعية للطفل. إذا كنت منزعجة من صراخ الطفل أو الضوضاء التي تحدث أثناء اللعب، فحاولي إشغاله بشيء آخر أكثر إثارة للاهتمام، لكن لا تطالبيه بالتوقف فوراً.

ومع ذلك، فإن الآباء، وخاصة الصغار منهم، يشعرون بالقلق في بعض الحالات بشأن النشاط الحركي للطفل. يرون أطفالًا آخرين في نفس العمر قد يكونون أكثر هدوءًا وأقل نشاطًا. ومن الجيد أن تلجأ الأم في ظل هذه المخاوف إلى الطبيب الذي يجب أن يطمئنها ويقدم لها النصيحة الصحيحة. لسوء الحظ، في بعض الأحيان يكون المستشار الأول هو الجيران والمعلمين عديمي الخبرة وغيرهم من الأشخاص العشوائيين. غالبًا ما يُعطى الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة تقريبًا خلطات وأقراص مهدئة متاحة على نطاق واسع أو دفعات من الأعشاب المختلفة التي أصبحت عصرية. لا يمكنك العلاج الذاتي دون توصية الطبيب! يمكن للطبيب فقط أن يبدد شكوكك، ويعطي الاستنتاج الصحيح حول صحة الطفل، ويصف العلاج إذا لزم الأمر.

الآن دعونا نلقي نظرة على فرط نشاط الأطفال الذي ينشأ نتيجة لتأثيرات خارجية مختلفة. في مثل هذه الحالات، يلاحظ الآباء أن الطفل الذي كان هادئًا في السابق يصبح فجأة نشيطًا بشكل مفرط ومضطربًا ومتذمرًا. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص خلال الأزمة الفسيولوجية الأولى بين عمر 2 و 4 سنوات. يمكن أن يكون سبب فرط النشاط أمراض مختلفة، بما في ذلك الجهاز العصبي (بشكل رئيسي عند الأطفال الأكبر سنا)، ولكن في أغلب الأحيان - عيوب في التعليم. يمكن تقسيم الأخير إلى ثلاث مجموعات - ثلاثة متطرفين من التنشئة: أسلوب صارم للغاية (قمعي)، والوصاية المفرطة، وغياب المتطلبات الموحدة التي يفرضها جميع أفراد الأسرة.

لسوء الحظ، لا يزال هناك ما يسمى بالأسر المهملة اجتماعيًا فيما يتعلق بالطفل، حيث لا يتلقون سوى القليل من الاهتمام على الإطلاق، وغالبًا ما يتم معاقبتهم دون سبب، ويطلبون مطالب غير معقولة. إذا شهد الأطفال في الوقت نفسه مشاجرات بين الوالدين، وإلى جانب ذلك، فإن أحدهم أو كليهما يعاني من إدمان الكحول، فهناك أكثر من أسباب كافية لفرط النشاط والاضطرابات العصبية الأخرى. نادراً ما تطلب مثل هذه العائلات المساعدة الطبية أو تنجب طفلاً عندما يكون لديه بالفعل سمات شخصية مرضية.

أحد الأسباب الشائعة لفرط النشاط عند الأطفال هو النوع المعاكس من التنشئة، حيث يُسمح لهم بفعل كل شيء ولا يعرف الأطفال أي محظورات في البداية. مثل هذا الطفل هو المعبود في الأسرة، وقدراته تتضخم باستمرار. لكن في مرحلة معينة، يقتنع الوالدان بأن التنشئة كانت خاطئة، ولذلك يقرران تغيير موقفهما تجاه الطفل، وفرض متطلبات وقيود معينة عليه، وكسر العادات القديمة التي ترسخت على مر السنين. كتب المعلم السوفيتي الشهير A. S. Makarenko أن تربية الطفل بشكل طبيعي وصحيح أسهل بكثير من إعادة تعليمه. تتطلب إعادة التعليم المزيد من الصبر والقوة والمعرفة، وليس كل والد لديه كل هذا. في كثير من الأحيان، في عملية إعادة تعليم الطفل، خاصة إذا لم يتم تنفيذها بشكل صحيح تماما، قد تحدث ردود فعل عصبية مختلفة لدى الأطفال، بما في ذلك فرط النشاط والسلبية والسلوك العدواني. في أغلب هذه الحالات لا تحتاج إلى معاملة خاصة، يكفي أن تبني علاقتك مع الطفل بشكل صحيح وتكون ثابتاً في مطالبك حتى النهاية.

الآن دعونا نفكر في نوع فرط النشاط الذي يحدث منذ السنوات الأولى أو حتى الأشهر من حياة الطفل وهو في الأساس ليس مشكلة تربوية، بل مشكلة طبية. دعونا أولا نقدم واحدة من الملاحظات المميزة.

تم إحضار صبي يبلغ من العمر 3 سنوات يدعى ساشا للاستشارة. يشعر الآباء بالقلق من أن الطفل نشيط للغاية وسريع ومضطرب ومتنقل باستمرار وغالبًا ما يغير مهنته ولا يستجيب لتعليقات الآخرين. ومن القصة التفصيلية للأم، ثبت أن هذا هو الطفل الأول من أبوين شابين يتمتعان بصحة جيدة. والدها مهندس، ووالدتها مدربة جمباز، وكانت تمارس الرياضة بشكل مكثف في بداية حملها، وكانت تعاني من نزلة برد وتتناول المضادات الحيوية.

منذ الأيام الأولى من حياته كان الصبي مضطربًا للغاية ومتذمرًا. لقد استشاروا الأطباء مرارا وتكرارا، ولكن لم يتم العثور على تغييرات في نشاط القلب والرئتين والجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى. كان نوم الصبي سيئًا جدًا حتى بلغ عامًا واحدًا، وكان والديه وأجداده يتناوبون على البقاء معه طوال الليل. لم يساعد التأرجح واللهاية والحمل كثيرًا. بدأت بالجلوس والمشي في الوقت المحدد. بعد عام، تم تنظيم النوم تدريجيا، ولكن، وفقا للوالدين، بدأت مشاكل جديدة. أصبح الصبي سريعًا جدًا ومضطربًا وشارد الذهن.

روى الوالدان كل هذا بدون الطفل الذي كان ينتظر في الردهة مع جدته. عندما تم إحضاره إلى المكتب ورأى الأطباء يرتدون ملابسهم، بدأ بالصراخ والبكاء والابتعاد عن والديه. تقرر مشاهدة الصبي في المنزل في بيئته المعتادة. كان رد فعله على وصول شخص غريب بشيء من الخوف، وظل يبتعد وينظر بترقب. وسرعان ما اقتنع بأن لا أحد يهتم به وبدأ يلعب بالألعاب، لكنه لم يستطع التركيز على أي منها. كل تحركاته سريعة وسريعة. لقد انخرطت ببطء وتدريجي في المحادثة مع الطبيب. وتبين أن الصبي يقرأ المقاطع ويعرف الحروف منذ أن كان في الثانية من عمره، على الرغم من أن والديه يحاولان إبعاد الكتب عن مجال رؤيته. ينفذ عمليات حسابية بسيطة تصل إلى خمس. وباستخدام طرق تشتيت مختلفة، تمكنا من فحص الطفل. لم يكشف الفحص عن أي علامات عضوية واضحة لتلف الجهاز العصبي.

في محادثة مع أولياء الأمور تبين أن التربية تتم بشكل صحيح. على الرغم من فرط نشاطه وعدم القدرة على السيطرة عليه، فإنه يعرف بوضوح ما لا يجب فعله. لذا فهو لا يلمس الأطباق أو التلفاز أو الراديو الموجود في الغرفة، كما لو أنها غير موجودة بالنسبة له. لكن الألعاب الموجودة في الغرفة كانت متناثرة بشكل عشوائي. تجدر الإشارة إلى أن الآباء أيضًا يفعلون الشيء الصحيح عندما يتعلق الأمر بالألعاب: فهم لا يعطون الكثير في وقت واحد، ويخفون الألعاب القديمة لفترة من الوقت، ولا يشترون ألعابًا جديدة كثيرًا. وكان من الواضح أن حالة الطفل لم تكن بسبب عيوب في التربية. لا يعتبر الآباء الطفل "معجزة"، على الرغم من أنه بدأ بالفعل في القراءة ويظهر القدرة على العد. إنهم أكثر خوفا من هذا التطور العقلي المبكر إلى حد ما، وخاصة سلوكه.

وتنصح بعدم الخوف من التطور المبكر لقدرات الطفل، وتقديم أبسط كتب الأطفال له بشكل دوري، والقراءة معه إذا رغب في ذلك على شكل لعبة. يُنصح أيضًا بالذهاب للمشي لمسافات طويلة كثيرًا (حتى تتعب قليلاً). ومن أجل تنظيم السلوك تقرر وصف بعض الأدوية. فجأة، بدأت الموسيقى تعزف في الغرفة المجاورة. تغير الصبي فجأة، واختفت الضجة التي حدثت، ووقف لبضع ثوان يستمع، ثم ركض بسرعة نحو أصوات الموسيقى. الآن تذكر الوالدان "شذوذًا" آخر للطفل: فهو ببساطة يستمع إلى الموسيقى الهادئة والبطيئة، ويقف بهدوء لفترة طويلة بالقرب من جهاز الاستقبال ويكون دائمًا غير راضٍ عند إيقاف تشغيله. وبالفعل، وقف الصبي بهدوء بالقرب من الراديو، ولوح بيديه قليلاً (كما لو كان يقود)، وتأرجح جسده قليلاً إلى الجانبين. استمر هذا لمدة عشر دقائق تقريبًا، ثم قام الوالدان بإيقاف تشغيل جهاز الاستقبال. كان هناك رد فعل سلبي على المدى القصير، ولكن لم يكن هناك احتجاج. يلاحظ الآباء أن الطفل غالبًا ما يحضر عددًا من أسطواناته المفضلة لتشغيلها، والتي يتذكرها بمظهرها: إنه مستعد للاستماع إليها إلى ما لا نهاية، وهو ما ينكره بطبيعة الحال، لأن هذا يخيف الوالدين أيضًا إلى حد ما.

رد فعل الطفل على الموسيقى غيّر توصياتنا قليلاً. يُنصح الآباء بالسماح لطفلهم بالاستماع إلى تسجيلاتهم المفضلة 2-3 مرات يوميًا، وزيادة عددهم تدريجيًا. يوصى أيضًا بأخذ الطفل إلى شخص يعزف على البيانو والسماح له "بلمس" الآلة بنفسه. وتقرر الامتناع عن العلاج بالعقاقير في الوقت الحالي. وأظهرت نتائج إعادة الفحص أن توصياتنا كانت صحيحة. ولوحظ بعض التنظيم في سلوك الطفل، على الرغم من استمراره في البقاء سريعًا ومنزعجًا إلى حد ما.

لقد وصفنا حالة نموذجية إلى حد ما من فرط النشاط المبكر التي نشأت في الأشهر الأولى من الحياة. ويتميز بنوع خاص من النشاط الحركي المتزايد، إلى جانب الأرق، وزيادة التشتت، والشرود، وضعف التركيز، وزيادة الاستثارة. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة العدوانية والسلبية وبعض الإحراج والحماقة. يندفع طفل مفرط النشاط حول الشقة مثل الزوبعة، مما يسبب فوضى وفوضى حقيقية فيها، ويكسر باستمرار، ويضرب، وينهار شيئًا ما. وهو المحرض على المشاجرات والمشاجرات. وكثيراً ما تكون ملابسه ممزقة وقذرة، وتضيع متعلقاته الشخصية أو تتناثر أو تتراكم. ومن الصعب للغاية، بل ومن المستحيل في بعض الأحيان، تهدئته. الآباء في حيرة من أمرهم - من أين تأتي هذه الطاقة التي لا تنضب والتي لا تمنح السلام والراحة لجميع أفراد الأسرة؟ وصف مجازي لطفل مفرط النشاط من قبل والدة طفل يبلغ من العمر 5 سنوات ، وهو ما ورد في كتاب A. I. بركان "صاحب الجلالة الطفل كما هو. "أسرار وألغاز" (1996): "ألم يقم أحد بعد بإنشاء آلة الحركة الدائمة؟ إذا كنت تريد أسراره، ادرس طفلي." يسبب هؤلاء الأطفال الكثير من المتاعب للآباء والمعلمين والمعلمين. لدى الآباء عدد من الأسئلة: لماذا حدث كل شيء وهل هو خطأهم، ما الذي ينتظر الطفل في المستقبل، هل سيؤثر ذلك على قدراته العقلية؟

لقد تمت دراسة هذه الأسئلة وغيرها عن كثب من قبل أطباء أعصاب الأطفال والأطباء النفسيين منذ فترة طويلة. ولا يزال الكثير غير واضح ومثير للجدل، ولكن تم بالفعل حل بعض القضايا. على وجه الخصوص، وجد أنه عندما يحدث فرط نشاط الطفل في وقت مبكر، فإن حمل الأم غالبًا ما يصاحبه مضاعفات: تسمم الحمل الشديد أثناء الحمل، والأمراض الجسدية، وعدم الالتزام بجدول العمل والراحة، وما إلى ذلك. من المعروف أنه عليك الاهتمام بصحة طفلك حتى قبل ولادته. بعد كل شيء، لا تبدأ حياة الشخص منذ الولادة، ولكن من الأيام الأولى من الحمل. لذلك، حتى الآن في بعض الدول الشرقية، يتم حساب العمر من لحظة الحمل. لقد أثبت العلم أن بعض أمراض الأطفال يمكن أن تحدث حتى في فترة ما قبل الولادة، أثناء نمو الرحم. نمط الحياة غير الصحي وسوء التغذية للأم ونقص الفيتامينات والأحماض الأمينية يعطل أيضًا نمو الطفل الذي لم يولد بعد. يجب على المرأة الحامل أن تكون أكثر حرصاً من أي وقت مضى في استخدام الأدوية المختلفة، وخاصة المؤثرات العقلية، والحبوب المنومة، والهرمونات.

وفي الوقت نفسه، لا ينبغي للمرء أن يستنتج مما سبق أنه لا يمكن تناول العلاج أثناء الحمل. بعد كل شيء، يمكن للمرأة الحامل أن تصاب بالأنفلونزا، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، يكون وصف الأدوية إلزاميًا، ولكن يتم تنفيذ كل العلاج كما هو موصوف وتحت إشراف الطبيب.

هناك أدلة موثوقة على أن العوامل الوراثية تلعب دوراً في حدوث فرط النشاط لدى الأطفال. عند الاستجواب التفصيلي للأجداد، غالبًا ما يكون من الممكن معرفة أن آباء أحفادهم كانوا أيضًا مفرطي النشاط في مرحلة الطفولة أو كانوا يعانون من اضطرابات عصبية مماثلة. غالبًا ما يتم اكتشاف اضطرابات مماثلة لدى الأقارب من جانب الأب والأم. وبالتالي، فإن فرط النشاط في مرحلة الطفولة المبكرة غالبًا ما يكون نتيجة لنمو غير طبيعي داخل الرحم أو يكون وراثيًا.

فيما يتعلق بمواصلة تطوير هؤلاء الأطفال، يمكن قول ما يلي. استنادا إلى دراسات إحصائية واسعة النطاق، ثبت أن الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، كقاعدة عامة، لا يعانون من التخلف العقلي. في الوقت نفسه، غالبا ما يواجهون صعوبات معينة في دراساتهم، حتى الأداء غير المرضي أو المتوسط ​​\u200b\u200bفقط في 1-2 موضوعات (عادة الكتابة والقراءة)، ولكن هذا يرجع في الغالب إلى عيوب التنشئة أو التأثير التربوي غير السليم.

تجدر الإشارة إلى ميزة أخرى مثيرة للاهتمام للأطفال مفرطي النشاط. في كثير من الأحيان، في السنة الأولى من الحياة، يحدث نموهم الجسدي والعقلي بوتيرة أسرع. يبدأ هؤلاء الأطفال في المشي ونطق الكلمات الفردية في وقت أبكر من أقرانهم. قد يكون لدى المرء انطباع بأن هذا طفل موهوب ورائع للغاية ويمكن توقع الكثير منه في المستقبل. ومع ذلك، في سن ما قبل المدرسة وخاصة في السنوات الأولى من المدرسة، من الضروري التأكد من أن النمو العقلي لهؤلاء الأطفال في مستوى متوسط. وفي الوقت نفسه، قد تكون لديهم قدرات متزايدة على نوع معين من النشاط (الموسيقى والرياضيات والتكنولوجيا ولعب الشطرنج وما إلى ذلك). وينبغي استخدام هذه البيانات في العمل التربوي والتربوي.

كما هو معروف، فإن أي طفل تقريبا في وجود حالات الصراع، وخاصة المتكررة في كثير من الأحيان، يمكن أن يصاب بعدد من الاضطرابات العصبية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال مفرطي النشاط. إذا لم يتم إيلاء اهتمام كاف لتربيتهم أو تم تنفيذها بشكل غير صحيح، فإن الاضطرابات الوظيفية المختلفة للجهاز العصبي تنشأ تدريجيا ويتم تسجيلها.

في العلاقات مع مثل هذا الطفل، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، المضي قدما من وحدة المتطلبات من جميع أفراد الأسرة. ولا ينبغي لهؤلاء الأطفال أن يروا في أحد أفراد الأسرة حاميهم الدائم الذي يغفر لهم كل شيء ويسمح لهم بما يحظره الآخرون. يجب أن يكون الموقف تجاه مثل هذا الطفل هادئًا وحتى. ولا ينبغي تقديم أي تنازلات (خصومات) بشأن خصائص جهازه العصبي. بالفعل في سن مبكرة، يجب تعليم الطفل ما لا يجب فعله وما يجب فعله. إنه يرى كل شيء آخر على أنه "ممكن".

في العمل التربوي، من الضروري مراعاة زيادة النشاط البدني لهؤلاء الأطفال. لذلك، يجب أن تكون الألعاب نشطة في المقام الأول. نظرا لزيادة تشتيت هؤلاء الأطفال، يجب تغيير نوع نشاطهم في كثير من الأحيان. من الضروري توفير المنفذ الأكثر عملية لفرط النشاط لدى مثل هذا الطفل. إذا كان ينام بشكل سيئ، خاصة في الليل، فيمكنك المشي لمسافات طويلة في اليوم السابق، حتى التعب المعتدل. في مثالنا مع ساشا، لوحظ اهتمامه المتزايد بالموسيقى. إذا كان من الممكن العثور على ميول مماثلة لدى الأطفال مفرطي النشاط، فيجب استخدام ذلك قدر الإمكان في التعليم.

وقد لوحظ أن الأطفال مفرطي النشاط لا يتكيفون بشكل جيد مع بيئة جديدة غير مألوفة أو فريق جديد. عند تسجيل مثل هذا الطفل في رياض الأطفال، غالبا ما يكون هناك عدد من المضاعفات في البداية: بعد بضعة أيام، يرفض الأطفال حضور رياض الأطفال، والبكاء، ومتقلبة. في هذا الصدد، من المهم للغاية أولا غرس حب الأقران والتواجد في الفريق؛ يجب عليك أيضًا التحدث مع المعلم مسبقًا حول خصائص الطفل. إذا بدأت الزيارة إلى الروضة فجأة، فقد تتزايد سمات سلوك الطفل السلبية، ففي كثير من الأحيان يخل بالنظام العام في المجموعة بسلبيته وعناده.

يمكن أن يحدث نفس الشيء تقريبًا أثناء زيارة المدرسة، خاصة في الحالات التي لا يوجد فيها اتصال مناسب مع المعلم. إن قلة التركيز والقلق والتشتت المتكرر يمنح هؤلاء الأطفال سمعة للسلوك التخريبي. تساهم اللوم والتعليقات المستمرة من المعلمين في تكوين عقدة النقص لدى الطفل. يبدو أنه يحمي نفسه بسلوك متهور غير محفز. يمكن التعبير عن ذلك في الضرر الذي يلحق بالأشياء المحيطة والحماقة وبعض العدوانية. يحتاج الطفل المفرط النشاط إلى نهج خاص في المدرسة، فمن الأفضل وضعه في أحد المكاتب الأولى، والاتصال به للإجابة في كثير من الأحيان، ومنحه بشكل عام الفرصة "لتصريف" فرط النشاط الموجود لديه. على سبيل المثال، يمكنك أن تطلب منه إحضار شيء ما أو إعطائه للمعلم، ومساعدته في جمع اليوميات والدفاتر ومسح السبورة وما إلى ذلك. سيكون هذا غير مرئي لزملائه وسيساعد الطفل على الجلوس خلال الدرس دون كسر الانضباط. وبطبيعة الحال، سيجد كل معلم العديد من تقنيات التشتيت هذه.

إذا أظهر الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط رغبة، بالإضافة إلى الذهاب إلى المدرسة، في دراسة الموسيقى أو حضور القسم الرياضي، فلا ينبغي منعهم من القيام بذلك. علاوة على ذلك، لا يوجد سبب لإعفاءهم من التربية البدنية والمشاركة في المسابقات وغيرها من الأحداث. وبطبيعة الحال، يحتاج مثل هذا الطفل إلى عرضه بشكل دوري على طبيب الأعصاب، الذي سيقرر مدى ملاءمة وطبيعة تدابير العلاج.

نظرنا إلى المظاهر المختلفة لفرط النشاط عند الأطفال وأسباب حدوثها. من الصعب تقديم المشورة للوالدين في كل حالة على حدة. يجب أن نتذكر أن أحد التدابير الرئيسية لتطبيع وإدارة سلوك مثل هذا الطفل هو التنشئة والتدريب بشكل صحيح.

ما الذي يجب عليك فعله بالضبط؟ بادئ ذي بدء، تذكر أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم عتبة عالية جدًا من الحساسية تجاه المحفزات السلبية، وبالتالي فإن الكلمات "لا"، "لا يمكنك"، "لا تلمس"، "أمنع" بالنسبة لهم هي، في الواقع، عبارة فارغة. إنهم ليسوا عرضة للتوبيخ والعقاب، لكنهم يستجيبون بشكل جيد للغاية للثناء والموافقة. يجب التخلي عن العقاب الجسدي تمامًا. انظر →