تربية الأطفال المصابين بالجلوكوما. الجلوكوما عند الأطفال: الأسباب والعلاج. أشكال الجلوكوما الخلقية

الجلوكوما هو مرض خطير يصيب جهاز الرؤية، والذي يتميز بزيادة ضغط العين. يؤدي هذا المرض إلى التدهور التدريجي للرؤية أو العمى.

هذا المرض لا يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. الجلوكوما في مرحلة الطفولة تشمل العديد من الأمراض. هناك عدد كبير من أشكال الجلوكوما في مرحلة الطفولة هي نتيجة لتشوهات الجزء الأمامي من العين وهياكل زاوية الغرفة الأمامية.

على الرغم من الآلية الفيزيولوجية المرضية، فإن العديد من أشكال المرض لها أعراض سريرية مماثلة، والتي تختلف بشكل كبير عن الجلوكوما لدى البالغين.

يمكن أن يكون هذا المرض وراثيًا أو يحدث بسبب تأثير عوامل معينة أثناء بقاء الطفل في الرحم. لقد اتفق الأطباء منذ فترة طويلة على أنه لا يوجد سبب محدد لمرض الجلوكوما. في الأساس، هذه مجموعة من أي اضطرابات في الجسم وبعض عوامل الخطر، وغالبًا ما تكون المتطلبات الأساسية لحدوث المرض هي:

• بنية العين غير طبيعية عند الأطفال.
• أمراض الغدد الصماء، وكذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل: داء المقوسات، النكاف، الحصبة الألمانية، نقص الفيتامينات وغيرها؛
• نقص الأكسجة الذي يعاني منه الجنين في الرحم.
• عادات الأم السيئة.

ونظرًا لأن هذه المخاطر لا تحدث كثيرًا، فإن الجلوكوما عند الأطفال أمر نادر جدًا. كما أنه من الأسهل في مرحلة الطفولة منع تطوره وإجراء الجراحة في الوقت المناسب، مما يوفر فرصة جيدة للرؤية الجيدة.

أعراض الجلوكوما عند الأطفال

بالإضافة إلى الأعراض، تساعد العوامل السلوكية في تشخيص الجلوكوما، على الرغم من أن مظاهرها ممكنة في المراحل اللاحقة، عندما تكون الرؤية ضعيفة بالفعل بشكل خطير. الأعراض الرئيسية:

• زيادة في حجم القرنية،
• يتم توسيع التلميذ.
• يصبح لون الصلبة مزرقًا، ثم يمتد، ونتيجة لذلك تظهر المشيمية.
• رهاب الضوء، احمرار مؤقت في العينين.
• دمعة العيون.

مع تقدم المرض، يصبح سلوك الأطفال مضطربًا ولا توجد شهية. عادة ما يكون الأطفال الرضع متقلبين ويعانون من قلة النوم. يعاني الأطفال الأكبر سنًا من آلام في العين. ولكن في كثير من الأحيان يكون الجلوكوما في المراحل الأولى بدون أعراض. وعليه فإن زيارة طبيب العيون ليست ذات أهمية كبيرة بالنسبة للأطفال لكي يفهموا أن الطفل لا يعاني من مشاكل في الرؤية.

أنواع الجلوكوما

هناك عدة أنواع من الجلوكوما عند الأطفال:

• خلقي.
• ثانوي؛
• طفولي.
• طفولي

الجلوكوما الخلقية

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الجلوكوما عند الأطفال بسبب الوراثة. يمكن ملاحظة أعراض المرض لدى أقارب الطفل. كما أن ظهور المرض يتأثر بإصابات البطن حيث يتطور الجنين أو بالعادات السيئة للأم الحامل.

الجلوكوما الثانوية

يشير تطور الجلوكوما الثانوية إلى تعرض الطفل لإصابة في الرحم أو عملية التهابية في الأعضاء البصرية. يؤدي تلف بنية الزاوية الأمامية للعين أثناء الولادة إلى انخفاض تدفق السائل داخل العين، ولكن يتم إطلاق السائل نفسه كما كان من قبل، مما يسبب الجلوكوما.

الجلوكوما عند الأطفال

يمكن أن يظهر هذا النوع في الأشهر الأولى من حياة الطفل وحتى عمره ثلاث سنوات. عوامل حدوثه هي نفسها كما في التطور المبكر للمرض. ومع ذلك، فإن الأعراض مختلفة: لا يوجد رهاب من الضوء، وحجم ولون مقلة العين من الصعب التمييز بين صحية.

الجلوكوما عند الشباب

يمكن ملاحظة الأحداث عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. يتميز المرض بوجود استعداد وراثي، وغالبًا ما يكون بدون أعراض، وبالتالي يتم تشخيصه متأخرًا. أصبحت هذه المشكلة الآن ذات صلة تمامًا، نظرًا لوجود زيادة كبيرة في معدل الإصابة بها.

علاج الجلوكوما عند الأطفال

يتم تشخيص الجلوكوما لدى الأطفال من قبل طبيب عيون، ويصف إجراء فحص في عيادة طبية وراثية لتحديد مرحلة المرض وسبب حدوثه. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الأخصائي إلى مخطط الحمل لتحديد المتطلبات الأساسية لبداية المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أعراض الجلوكوما يمكن أن تكون مشابهة لالتهاب الملتحمة. وفي هذا الصدد، من الضروري التحقق من حجم القرنية والضغط في العين.

يستخدم العلاج الدوائي قطرات العين لتطبيع ضغط العين. لكنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للقضاء على الأمراض. ولهذا السبب يوصى بالتدخل الجراحي، الذي لا توجد له موانع مرتبطة بالعمر. لذلك، إذا لم تكن هناك أسباب لرفض القرار الجراحي، فيجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن تكون العملية بالليزر أو تقليدية (السكين): تعتمد على نوع المرض ومرحلته وكذلك على مقدار الضغط داخل العين.

علاج الجلوكوما بنبض الليزر

جراحة الليزر لعلاج الجلوكوما لدى الأطفال لها نتائج فعالة. وتتمثل مهمتها في استعادة تدفق السوائل من خلال قنواتها الطبيعية. باستخدام شعاع الليزر يتم استعادة تصريف السوائل ويتم إجراء العملية بشكل رئيسي في منطقة القزحية. لاستخدام الليزر عدد كبير من المزايا أهمها: الدقة العالية، عدم التدخل الجراحي، قصر مدة التعرض لنبضة الليزر.

الطريقة التقليدية

يتم إجراء العملية الجراحية لطفل مصاب بالجلوكوما تحت التخدير العام. جوهرها هو إنشاء مسار تدفق جديد، وتجاوز التالف.

سعر العملية

من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه مقدار تكلفة جراحة الجلوكوما. سيتم تحديد السعر من خلال طريقة العملية، والتي يمكن أن تكلف إما 19-20 ألف روبل أو 37-40 ألف روبل. وسوف يختلف أيضًا اعتمادًا على المركز الطبي المختار.

فترة إعادة التأهيل

بعد العملية، يوصف العلاج الدوائي، الذي يهدف إلى الشفاء العاجل. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الأطفال تحت إشراف طبيب العيون. من الضروري زيارته كل ثلاثة أشهر تقريبًا، لأن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر زيادة ضغط العين طوال حياتهم.
من المهم معرفة ما يجوز وما لا يجوز فعله في فترة ما بعد الجراحة، حيث أنه في الأيام العشرة الأولى يحتاج الطفل الذي خضع للعملية إلى رعاية خاصة تتكون من الأجزاء التالية:

1. الرعاية المناسبة. لا يجوز بأي حال من الأحوال شطف العين التي أجريت عليها الجراحة. لا تخدش أو تفرك مقلة العين. يجب عليك أيضا عدم العلاج الذاتي.
2. حلم. يمكنك النوم فقط على جانبك وفي وضعية تكون فيها العين التي خضعت للجراحة في الأعلى. لا ينبغي النوم على البطن وعلى الجانب الذي يوجد به ألم العين، إذ قد تضعف الدورة الدموية في العين.
3. تَغذِيَة. بعد العملية، سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة الصلبة والساخنة والمالحة والمخللة. يمكن استهلاك جميع الأطعمة الأخرى.
4. النشاط اليومي. يجب على الطفل الذي يتم تشغيله الامتناع عن الأنشطة البدنية. بالإضافة إلى ذلك، يحظر زيارة الحمامات أو الساونا.

الوقاية من الجلوكوما عند الأطفال

وبطبيعة الحال، فإن أفضل طريقة للوقاية من الجلوكوما هي التعرف على المرض في بداية تطوره. مرة واحدة في السنة، يحتاج الطفل إلى فحصه من قبل طبيب عيون.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمشاكل في الرؤية، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور واتباع توصياته.

من الضروري استبعاد العوامل الحياتية للطفل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. ومن الضروري التخلي عن العادات السيئة إن وجدت. يجب عليك أيضًا محاولة تقليل مقدار التوتر وإعادة الراحة المناسبة للطفل. ومن خلال اتباع هذه التوصيات، من الممكن تجنب الإصابة بالعمى، الذي غالباً ما يصبح أحد مضاعفات مرض الجلوكوما لدى الأطفال.

لا ينصح أطباء العيون برفع أوزان تزيد عن 10 كجم. تحتاج إلى النوم ثماني ساعات على الأقل يوميًا. يجب ألا تقرأ أو تجلس أمام الكمبيوتر أو تشاهد التلفاز إذا كانت إضاءة الغرفة ضعيفة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي عليك ارتداء القمصان ذات الياقات الضيقة، لما لها من تأثير سلبي على الدورة الدموية.

للوقاية من الجلوكوما، قد يصف طبيبك قطرات العين التي تقلل من كمية السوائل المنتجة وتقلل من ضغط العين.

إذا وصف لك طبيبك نظارات أو عدسات، فلا يجب أن ترفضها.

الجلوكوما عند الرضع هو مرض خطير يؤدي إلى ضمور العصب البصري، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل بعد بضعة أشهر. يمكن ملاحظة الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة أثناء التشخيص الروتيني واختبار وظائف العين.

لسوء الحظ، لا يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالعصب البصري عند الأطفال في السنة الأولى من العمر على الفور، لذلك إذا كان الطفل في خطر (انظر المعلومات حول هذا أدناه)، فإن تشخيص أعضاء الجهاز البصري ضروري. بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من ولادة الطفل، تظهر العلامات التالية مع تطور الجلوكوما:

• • زيادة ضغط العين (يتم تحديد ذلك من خلال تحدب مقل العيون، انظر الصورة)؛

• توسع غير طبيعي في قرنية العين.
• تغيم الصلبة.
• مظهر من مظاهر الأوعية الصغيرة، وإمكانية إطلاق إفرازات مخاطية من الكيس الدمعي (لا ينبغي الخلط بينه وبين).
• الرضيع يخاف من الضوء وتبدأ عيناه بالدمع.

ملحوظة! يمكن أن يتطور الجلوكوما عند الرضع مع أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض متعددة للأعضاء الداخلية. الفحص في الوقت المناسب سيساعد في القضاء على هذا الشذوذ.

كيف يتطور المرض عند الأطفال؟

يحدث تطور مرض الأعضاء البصرية عند الرضع على مراحل. في البداية، يتوقف تدفق السائل العيني، مما يؤدي إلى ضغط العين. يشعر الطفل بألم في العين ويخبره بالبكاء.

يقول الأطفال! أطفال يلعبون في المستشفى. كان الشاب أمان أول من وصل وأسمع الحوار التالي:
- أهلا أيها المريض. أخبرني أين يتركز ألمك بالضبط؟
يجيب المريض:
- لا بأس، المخاط يؤلمني فقط.

عند خروج العصب البصري، يتوقف تدفق الدم، ويحدث نقص الأكسجة في مقلة عين الطفل. يبدأ العصب بالموت تدريجيًا، وبعد ذلك يبدأ تنكس أنسجة العضو البصري. على هذه الخلفية، يصاحب الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة عملية قيحية تؤدي إلى العمى الكامل وتتطلب الاستئصال الجراحي للعين.

انظر إلى الصورة لترى مدى خطورة الجلوكوما لدى الأطفال.

ما الذي يسبب أمراض العين عند الأطفال حديثي الولادة؟

هناك أسباب عديدة لتطور الجلوكوما عند الأطفال. العامل الوراثي له تأثير كبير، لذلك يجب أن يكون الأطفال الذين لديهم هذا العامل تحت الإشراف الدقيق لطبيب العيون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث الأشكال الخلقية والمكتسبة من المرض تحت تأثير العوامل التالية:

• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
• اضطراب تكوين الدماغ (صغر الدماغ) ؛
• إصابة الأم بالجدري المائي أو الحصبة الألمانية في بداية الحمل؛
• زيادة مستمرة في ضغط الدم لدى الأم التي تحمل الجنين.
• حالات التسمم التي تؤثر سلبا على تكوين الجنين.
• تعاطي الوالدين للكحول والتبغ والمواد المخدرة؛
• تناول الأم الأدوية التي تشكل خطرا على الجنين؛
• إصابات الولادة.

أنواع الجلوكوما عند الأطفال

الشذوذ في تطور الجهاز البصري لدى الأطفال دون سن سنة واحدة له ثلاثة اتجاهات: خلقي، وشبابي، وثانوي.

النوع الأول هو في الغالب مرض وراثي، ينتقل عبر عدة أجيال ويتشكل في رحم الأم. يتميز المرض بضعف تطور زاوية الغرفة العينية الأمامية. هذا الجلوكوما أكثر شيوعًا عند الأولاد حديثي الولادة.

تتطور أمراض عيون الأحداث عند الأطفال في وقت لاحق بكثير، ولكن قد يكون أحد عوامل الخطر هو إصابة الجنين في الرحم بأمراض خطيرة عانت منها الأم أثناء حمل الطفل.

يمكن أن يحدث الجلوكوما الثانوية في مرحلة الطفولة عند الرضيع بعد الجراحة، إذا تم إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء. قد تظهر الأعراض لأول مرة بعد عدة سنوات من الجراحة. يحدث هذا النوع من المرض أيضًا عند الأطفال المبتسرين.

طرق تشخيص ضمور العصب البصري عند الرضع

من أجل التحديد الدقيق لوجود الجلوكوما في مرحلة الطفولة، يجب فحص الطفل باستخدام طرق مفيدة، أي باستخدام معدات خاصة. يتضمن المجمع التشخيصي عدة تدابير.

1. يتم إجراء فحص العيون (تحليل شكل مقل العيون، وجود رد فعل حدقة لظهور الضوء أو جسم متحرك).
2. تتم دراسة الأعراض، وإجراء مقابلة مع والدي الرضيع، وتحديد إمكانية الاستعداد الوراثي لهذا المرض.
3. يتم قياس ضغط العين باستخدام مقياس التوتر (جهاز لقياس IOP).
4. في الحالات الصعبة، يتم إجراء التشخيص تحت التخدير العام (يتم تحديد وظيفة كل جزء من عين الطفل).

ملاحظة للأمهات! غيوم قرنية العين يجعل التشخيص صعبا، لذلك لا يجب تأخير زيارة الطبيب - فمن الأفضل الاتصال به فورا عند ظهور الأعراض الأولى.

علاج الجلوكوما عند الأطفال

بعد الفحص الكامل، يصف الطبيب العلاج. عادة، الأساليب المحافظة لا تنقذ من المرض ولا تخفف أعراضه. وصف الإدارة المحلية للأدوية للرضع وحديثي الولادة من أجل تقليل ضغط العين. ولهذا الغرض توصف الأدوية التالية: بيلوكوربين، تيمولول، دورزامد. لإزالة التهاب واحمرار العينين، استخدم قطرات العين Tobrodex و Sulfacyl Sodium.

فكاهة الأطفال! نلعب مع طفل (6 سنوات): نحتاج إلى تقديم أكبر عدد ممكن من الإجابات على السؤال. انا اسأل:
-من يشرب حليب البقر؟
- الناس والقطط والفئران والجراء ...
- حسنًا، ماذا أيضًا أولًا؟ - أعني العجل.
- حسنًا... حسنًا... ويمكنها أن تشربه بنفسها!!!

بعد ذلك، يوصف العلاج الجراحي، وإذا تم إجراء العملية بشكل صحيح، تزداد فرص شفاء الطفل. لإعادة التأهيل بعد الجراحة، توصف قطرات العين: أوكوميستين، توبريكس، البوسيد، فلوكسال. يوصف أيضًا غسل العينين بمحلول الفوراتسيلين أو مغلي البابونج أو أوراق الشاي.

عواقب الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

إذا لم يبدأ علاج الجلوكوما لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع في الوقت المناسب، فقد تواجه عواقب غير سارة، مثل الزيادات المتكررة في ضغط العين، وانحطاط شبكية العين والعصب البصري. في أسوأ الحالات، يمكن أن يؤدي خلل العصب البصري إلى فقدان الرؤية بالكامل.

التدابير الوقائية لضمور البصر عند الأطفال

من الضروري علاج أمراض العيون عند الرضع منذ لحظة اكتشافها، وإلا فإنها تؤدي إلى الإعاقة. ومع ذلك، فمن الممكن منع الأمراض إذا لم يكن سببها عامل وراثي. وللقيام بذلك عليك الالتزام بالنصائح التالية:

• تزويد الطفل بنظام غذائي متوازن، وفي حالة الرضاعة الطبيعية، تلتزم الأم باستبعاد الأطعمة “الضارة” من قائمتها؛
• من المهم إزالة كل الضغوط من حياة الطفل، ولا تجلبه إلى البكاء الهستيري؛
• يحتاج الطفل إلى الراحة المناسبة والنوم الصحي. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحديد الروتين اليومي الصحيح.

إذا كنت تشك في وجود مرض في العين، يجب عليك استشارة طبيب العيون على الفور والتأكد من الخضوع للفحص.

الجلوكوما عند الأطفال هو مرض يتميز بزيادة ضغط العين، مما يؤدي إلى ضعف تدفق السائل المائي من العين. تأخر علاج المرض يمكن أن يؤدي إلى ضمور العصب البصري، وفقدان حدة البصر، وفي بعض الأحيان فقدان الرؤية بالكامل.

الأسباب

لم يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور الجلوكوما عند الأطفال. ويميل الخبراء إلى الاعتقاد بذلك يمكن أن يظهر المرض بسبب الاستعداد الوراثيأو بسبب التعرض لعوامل أخرى أثناء وجود الطفل في الرحم.

يتم تحديد المتطلبات الأساسية التالية للمرض:

• علم الأمراضالجهاز العصبي أو القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء.
• أمراض معديةالأمهات أثناء الحمل (التيفوئيد والحصبة الألمانية وشلل الأطفال والزهري والنكاف وداء المقوسات ونقص الفيتامينات)؛
• غير طبيعي هيكل العينطفل؛
• عادات سيئةالأمهات؛
• نقص الأكسجةيحملها الجنين في الرحم.

أعراض

الزرق تحددها الأعراض البصرية والعلامات السلوكية. يعاني الأطفال المصابون بهذا المرض من توتر عصبي مستمر ويبكون ويرفضون تناول الطعام.

الأعراض التي يحدد بها أطباء العيون المرض:

• دمع، رهاب الضوء.
• وميض متكرر، احمرار دوري للعيون.
• تغيم القرنية، ويلاحظ اتساع حدقة العين.
• تكتسب الصلبة لونًا مزرقًا، ثم تتمدد، مما يؤدي إلى ظهور المشيمية.

يمكن أن يحدث المرض بدون أعراض واضحة، لذلك ينصح بعرض الأطفال حديثي الولادة بانتظام على طبيب العيون.

أنواع

في مرحلة الطفولة، تحدث عدة أنواع من الأمراض: خلقية (الابتدائية، الثانوية)، الطفلية، الأحداث.

الابتدائي الخلقي

الجلوكوما الخلقية عند الأطفال من النوع الأساسي هي في أغلب الأحيان يظهر على طول الخط الوراثي. يمكن العثور على أعراض المرض بين أقارب المولود الجديد. بالإضافة إلى الوراثة، يمكن أن يتأثر حدوث المرض بإصابات البطن التي يوجد فيها الجنين أو نمط الحياة غير الصحي للأم الحامل.

تحتوي عيون الجنين على أنسجة يجب امتصاصها داخل الرحم. تحت تأثير العوامل السلبية، تبقى الأنسجة في زاوية الغرفة الأمامية لعين الطفل، وتشكل الأساس لتطور الجلوكوما.

ثانوي

يشير تطور الجلوكوما الخلقية الثانوية إلى وجود الطفل في الرحم تعرض لإصابة أو مرض التهابي في العين(التهاب القرنية التقرحي، التهاب القرنية أو القزحية). يؤدي تلف بنية الزاوية الأمامية للعين أثناء الولادة إلى تدهور تدفق السوائل داخل العين، ولكن يبقى إنتاج السوائل عند نفس المستوى، مما يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما.

طفولي

يحدث الجلوكوما عند الأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة وحتى 3 سنوات. الأسباب هي نفسها كما في التطور المبكر للمرض. لكن الأعراض مختلفة: لا يوجد رهاب من الضوء، وحجم وظلال مقلة العين لا يختلف عن صحية.

يمكن لطبيب العيون فقط باستخدام معدات خاصة تشخيص المرض. بعد إجراء تنظير الزوايا، سيقوم الطبيب بفحص الأعراض المكتشفة للمرض بالتفصيل ويصف العلاج اللازم.

حدث (شبابي)

يحدث الجلوكوما عند الأطفال من عمر 3 سنوات (حتى 35 عامًا). ينقسم المرض بحسب أسبابه إلى ثلاثة أنواع:

• مع ظهور علامات الشيخوخة. تتميز بالتغيرات في بنية القزحية (تطور ضمور النقيري). لكن الحوف والصلبة وغشاء العين تبقى دون تغيير (لا تتكاثف ولا تتوسع). يعاني الأطفال من الأعراض بنفس الطريقة التي يعاني منها كبار السن (يزيد الضغط في العين، وتتدهور الرؤية)؛
• الأمراض الخلقية في منطقة العين الأمامية. يحدث هذا النوع من الجلوكوما بسبب متلازمة تشتت الصباغ (تأثر الشبكة التربيقية بجزيئات صغيرة من الصباغ) أو بسبب تكاثر الأوعية الدموية في شبكية العين الناجم عن مرض السكري. من الصعب تشخيص المرض خلال الفحص الأولي، إذ تظهر الأعراض ببطء، وفي بعض الأحيان تكون غائبة على الإطلاق. يتطلب تشخيص الأجهزة؛
• الجلوكوما الناجم عن قصر النظر (قصر النظر).

أجهزة الرؤية مهمة للغاية للنمو الطبيعي للطفل. التأخير غير مقبول، مما قد يؤدي إلى العمى الجزئي أو الكامل للمريض. ولذلك يحتاج الطفل إلى علاج فوري تحت إشراف طبيب مختص.

علاج

علاج الجلوكوما عند الأطفال بالأدوية وحدها لن يكون فعالاً. لن تكون الأدوية قادرة على ضمان تصريف كافٍ للسوائل من العين. يوصي أطباء العيون بإجراء عملية جراحية.

عمليات

اعتمادًا على شدة المرض، يمكن للطبيب اختيار نوع العملية المناسب.

بضع الزوايا

يتم استخدام الطريقة الجراحية بضع الزوايا في المراحل المبكرة من المرض، مع وجود نموات صغيرة داخل الغرفة الأمامية للعين. تتضمن التقنية إجراء العمليات الجراحية باستخدام الهواء(يتم نفخ فقاعة في الغرفة الأمامية لمقلة العين).

يسمح لك المجال الجوي برؤية المنطقة التي يتم فيها إجراء العملية بشكل أفضل، وتطبيع ضغط العين، ووقف تطور المضاعفات التي تسبب فقدان الرؤية.

استئصال الجيوب الأنفية

يتم استخدام طريقة استئصال الجيوب الأنفية في الحالات الخطيرة من المرض، عندما تكون زاوية الحجرة الأمامية مشوهة بشدة، أو بسبب النتيجة غير الناجحة لبضع الزوايا. أثناء الجراحة بمساعدة نظام الصرف، تتم إزالة التكوينات التي تتداخل مع تدفق السائل العيني.

قد تكون هذه التقنية مصحوبة بمضاعفات: تراكم الدم في الحجرة الأمامية، مما قد يسبب العدوى، وانخفاض ضغط العين. إذا تم إجراء العملية من قبل أخصائي جيد، فإن التفاقم يمر بسرعة.

التخثير الهدبي بالليزر

تتضمن التقنية معالجة المناطق المصابة بدرجة حرارة (منخفضة أو مرتفعة). تشكيلات متداخلة الكي بالهواء البارد أو الساخنفي غضون ثوان قليلة. إذا تم تقليل النمو، فلن تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى. خلاف ذلك، يجب تكرار الإجراء بعد ثلاثة أشهر.

• القراءة الموصى بها: علاج الجلوكوما في إسرائيل

إعادة تأهيل

يستمر العلاج بعد العملية الجراحية من 2 إلى 2.5 أسبوع. تترافق استعادة الوظائف البصرية مع رهاب الضوء والدموع وعدم الراحة في منطقة الجراحة. في هذا الوقت، يجب على الآباء الاهتمام بنظافة يدي الطفل وعينيه. إعطاء الفيتامينات والأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

ومن الجدير رفض زيارة الأماكن المزدحمة التي يتراكم فيها الكثير من الغبار، ومنع طفلك من رفع الأشياء الثقيلة.

وقاية

لا يمكن الوقاية من الجلوكوما، الذي ينتقل عبر خطوط وراثية. إما أن يظهر المرض نفسه أو لا يظهر. تتم الوقاية من حدوث العيوب بسبب العوامل السلبية على النحو التالي: يجب على الأم الحامل أن تتخلى عن العادات السيئة، وأن تزودها بنظام غذائي متوازن، وأن تكون حريصة عند المشي حتى لا تؤذي المعدة.

بعد ولادة الطفل، يجب عليك حماية عينيك من الإصابات، والحفاظ على النظافة، وللتشخيص في الوقت المناسب، يجب أن تتم مراقبتك بانتظام من قبل طبيب عيون. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، سيحدد الطبيب مدى تعقيد الوضع ويصف العلاج المناسب.

الجلوكوما هو مرض خطير يصيب جهاز الرؤية، والذي يتميز بزيادة ضغط العين. يؤدي هذا المرض إلى التدهور التدريجي للرؤية أو العمى.

هذا المرض لا يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. الجلوكوما في مرحلة الطفولة تشمل العديد من الأمراض. هناك عدد كبير من أشكال الجلوكوما في مرحلة الطفولة هي نتيجة لتشوهات الجزء الأمامي من العين وهياكل زاوية الغرفة الأمامية.

على الرغم من الآلية الفيزيولوجية المرضية، فإن العديد من أشكال المرض لها أعراض سريرية مماثلة، والتي تختلف بشكل كبير عن الجلوكوما لدى البالغين.

أسباب الجلوكوما عند الطفل

يمكن أن يكون هذا المرض وراثيًا أو يحدث بسبب تأثير عوامل معينة أثناء بقاء الطفل في الرحم. لقد اتفق الأطباء منذ فترة طويلة على أنه لا يوجد سبب محدد لمرض الجلوكوما. في الأساس، هذه مجموعة من أي اضطرابات في الجسم وبعض عوامل الخطر، وغالبًا ما تكون المتطلبات الأساسية لحدوث المرض هي:

• بنية العين غير طبيعية عند الأطفال.
• أمراض الغدد الصماء، وكذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية التي تصيب الأم أثناء الحمل: داء المقوسات، النكاف، الحصبة الألمانية، نقص الفيتامينات وغيرها؛
• نقص الأكسجة الذي يعاني منه الجنين في الرحم.
• عادات الأم السيئة.

ونظرًا لأن هذه المخاطر لا تحدث كثيرًا، فإن الجلوكوما عند الأطفال أمر نادر جدًا. كما أنه من الأسهل في مرحلة الطفولة منع تطوره وإجراء الجراحة في الوقت المناسب، مما يوفر فرصة جيدة للرؤية الجيدة.

أعراض الجلوكوما عند الأطفال

بالإضافة إلى الأعراض، تساعد العوامل السلوكية في تشخيص الجلوكوما، على الرغم من أن مظاهرها ممكنة في المراحل اللاحقة، عندما تكون الرؤية ضعيفة بالفعل بشكل خطير. الأعراض الرئيسية:

• زيادة في حجم القرنية،
• يتم توسيع التلميذ.
• يصبح لون الصلبة مزرقًا، ثم يمتد، ونتيجة لذلك تظهر المشيمية.
• رهاب الضوء، احمرار مؤقت في العينين.
• دمعة العيون.

مع تقدم المرض، يصبح سلوك الأطفال مضطربًا ولا توجد شهية. عادة ما يكون الأطفال الرضع متقلبين ويعانون من قلة النوم. يعاني الأطفال الأكبر سنًا من آلام في العين. ولكن في كثير من الأحيان يكون الجلوكوما في المراحل الأولى بدون أعراض. وعليه فإن زيارة طبيب العيون ليست ذات أهمية كبيرة بالنسبة للأطفال لكي يفهموا أن الطفل لا يعاني من مشاكل في الرؤية.

مادة حول الموضوع: ما هي القيود في الحياة التي تنتظر الشخص المصاب بالجلوكوما

أنواع الجلوكوما

هناك عدة أنواع من الجلوكوما عند الأطفال:

• خلقي.
• ثانوي؛
• طفولي.
• طفولي

الجلوكوما الخلقية

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الجلوكوما عند الأطفال بسبب الوراثة. يمكن ملاحظة أعراض المرض لدى أقارب الطفل. كما أن ظهور المرض يتأثر بإصابات البطن حيث يتطور الجنين أو بالعادات السيئة للأم الحامل.

الجلوكوما الثانوية

يشير تطور الجلوكوما الثانوية إلى تعرض الطفل لإصابة في الرحم أو عملية التهابية في الأعضاء البصرية. يؤدي تلف بنية الزاوية الأمامية للعين أثناء الولادة إلى انخفاض تدفق السائل داخل العين، ولكن يتم إطلاق السائل نفسه كما كان من قبل، مما يسبب الجلوكوما.

الجلوكوما عند الأطفال

يمكن أن يظهر هذا النوع في الأشهر الأولى من حياة الطفل وحتى عمره ثلاث سنوات. عوامل حدوثه هي نفسها كما في التطور المبكر للمرض. ومع ذلك، فإن الأعراض مختلفة: لا يوجد رهاب من الضوء، وحجم ولون مقلة العين من الصعب التمييز بين صحية.

الجلوكوما عند الشباب

يمكن ملاحظة الأحداث عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. يتميز المرض بوجود استعداد وراثي، وغالبًا ما يكون بدون أعراض، وبالتالي يتم تشخيصه متأخرًا. أصبحت هذه المشكلة الآن ذات صلة تمامًا، نظرًا لوجود زيادة كبيرة في معدل الإصابة بها.

علاج الجلوكوما عند الأطفال

يتم تشخيص الجلوكوما لدى الأطفال من قبل طبيب عيون، ويصف إجراء فحص في عيادة طبية وراثية لتحديد مرحلة المرض وسبب حدوثه. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الأخصائي إلى مخطط الحمل لتحديد المتطلبات الأساسية لبداية المرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أعراض الجلوكوما يمكن أن تكون مشابهة لالتهاب الملتحمة. وفي هذا الصدد، من الضروري التحقق من حجم القرنية والضغط في العين.

يستخدم العلاج الدوائي قطرات العين لتطبيع ضغط العين. لكنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للقضاء على الأمراض. ولهذا السبب يوصى بالتدخل الجراحي، الذي لا توجد له موانع مرتبطة بالعمر. لذلك، إذا لم تكن هناك أسباب لرفض القرار الجراحي، فيجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن.

يمكن أن تكون العملية بالليزر أو تقليدية (السكين): تعتمد على نوع المرض ومرحلته وكذلك على مقدار الضغط داخل العين.

علاج الجلوكوما بنبض الليزر

جراحة الليزر لعلاج الجلوكوما لدى الأطفال لها نتائج فعالة. وتتمثل مهمتها في استعادة تدفق السوائل من خلال قنواتها الطبيعية. باستخدام شعاع الليزر يتم استعادة تصريف السوائل ويتم إجراء العملية بشكل رئيسي في منطقة القزحية. لاستخدام الليزر عدد كبير من المزايا أهمها: الدقة العالية، عدم التدخل الجراحي، قصر مدة التعرض لنبضة الليزر.

الطريقة التقليدية

يتم إجراء العملية الجراحية لطفل مصاب بالجلوكوما تحت التخدير العام. جوهرها هو إنشاء مسار تدفق جديد، وتجاوز التالف.

سعر العملية

من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه مقدار تكلفة جراحة الجلوكوما. سيتم تحديد السعر من خلال طريقة العملية، والتي يمكن أن تكلف إما 19-20 ألف روبل أو 37-40 ألف روبل. وسوف يختلف أيضًا اعتمادًا على المركز الطبي المختار.

فترة إعادة التأهيل

بعد العملية، يوصف العلاج الدوائي، الذي يهدف إلى الشفاء العاجل. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الأطفال تحت إشراف طبيب العيون. من الضروري زيارته كل ثلاثة أشهر تقريبًا، لأن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر زيادة ضغط العين طوال حياتهم.
من المهم معرفة ما يجوز وما لا يجوز فعله في فترة ما بعد الجراحة، حيث أنه في الأيام العشرة الأولى يحتاج الطفل الذي خضع للعملية إلى رعاية خاصة تتكون من الأجزاء التالية:

1. الرعاية المناسبة. لا يجوز بأي حال من الأحوال شطف العين التي أجريت عليها الجراحة. لا تخدش أو تفرك مقلة العين. يجب عليك أيضا عدم العلاج الذاتي.
2. حلم. يمكنك النوم فقط على جانبك وفي وضعية تكون فيها العين التي خضعت للجراحة في الأعلى. لا ينبغي النوم على البطن وعلى الجانب الذي يوجد به ألم العين، إذ قد تضعف الدورة الدموية في العين.
3. تَغذِيَة. بعد العملية، سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة الصلبة والساخنة والمالحة والمخللة. يمكن استهلاك جميع الأطعمة الأخرى.
4. النشاط اليومي. يجب على الطفل الذي يتم تشغيله الامتناع عن الأنشطة البدنية. بالإضافة إلى ذلك، يحظر زيارة الحمامات أو الساونا.

الوقاية من الجلوكوما عند الأطفال

وبطبيعة الحال، فإن أفضل طريقة للوقاية من الجلوكوما هي التعرف على المرض في بداية تطوره. مرة واحدة في السنة، يحتاج الطفل إلى فحصه من قبل طبيب عيون.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمشاكل في الرؤية، فيجب عليك زيارة الطبيب على الفور واتباع توصياته.

من الضروري استبعاد العوامل الحياتية للطفل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. ومن الضروري التخلي عن العادات السيئة إن وجدت. يجب عليك أيضًا محاولة تقليل مقدار التوتر وإعادة الراحة المناسبة للطفل. ومن خلال اتباع هذه التوصيات، من الممكن تجنب الإصابة بالعمى، الذي غالباً ما يصبح أحد مضاعفات مرض الجلوكوما لدى الأطفال.

لا ينصح أطباء العيون برفع أوزان تزيد عن 10 كجم. تحتاج إلى النوم ثماني ساعات على الأقل يوميًا. يجب ألا تقرأ أو تجلس أمام الكمبيوتر أو تشاهد التلفاز إذا كانت إضاءة الغرفة ضعيفة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي عليك ارتداء القمصان ذات الياقات الضيقة، لما لها من تأثير سلبي على الدورة الدموية.

للوقاية من الجلوكوما، قد يصف طبيبك قطرات العين التي تقلل من كمية السوائل المنتجة وتقلل من ضغط العين.

إذا وصف لك طبيبك نظارات أو عدسات، فلا يجب أن ترفضها.

إقرأ أيضاً:

• الاستجماتيزم
• قصر النظر
• طول النظر
• عمى الألوان
• التهاب الملتحمة
• اشتعال
• العصب البصري
• أورام الجفون ومقلة العين
• شعير
• أمراض العيون عند الأطفال
• إقامة
• أمراض الجفون
• أمراض الشبكية
• الزرق
• إعتمام عدسة العين
• التهاب القرنية
• الحول

• مليئة بالأطباء في مدينتك

• المخدرات

  العلاج من الإدمان

احصل على آخر الأخبار عن علاج الجهاز الهضمي

• مع العسل تعليم كتابة المقالات
• صحفي في الأخبار الطبية

الجلوكوما الخلقية (رمز ICD-10 - Q15.0) هو مرض خلقي معقد، يحتل أحد الأماكن الأولى في قائمة أمراض العيون، والتي نتيجة لاضطرابات خلقية أو وراثية، يرتفع ضغط العين، نتيجة لذلك ، يتدفق السائل داخل العين.

إذا لم يتم حل هذه المشكلة في الوقت المناسب، فإن الزيادة المستمرة في ضغط العين ستؤدي إلى انقطاع في إمداد العصب البصري، مما قد يؤدي إلى العمى الكامل الذي لا رجعة فيه. الجلوكوما الخلقية هي أمراض معيقة وخطيرة. يمنح تشخيص الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة أو المغلقة في الوقت المناسب فرصة كبيرة للطفل للتعافي والعودة إلى الحياة الكاملة.

اليوم، يتم تمييز الأسباب التالية للجلوكوما الخلقية عند الأطفال:

• 80٪ من حالات الشذوذ عند الأطفال هي نتيجة طفرة في جين CYP1B1 (الموجود على الكروموسوم 2). وهو مسؤول عن تشفير بروتين السيتوكروم P4501B1، الذي لم يتم بعد دراسة وظائفه الكاملة بشكل كامل. تؤدي العيوب في هذا البروتين إلى تخليق غير طبيعي وتدمير جزيئات الإشارة، وبالتالي تتعطل عملية تكوين العين داخل الرحم ويتطور الجلوكوما الخلقية. هناك حوالي خمسين نوعًا من طفرات CYP1B1، لكن لم يكن من الممكن بعد تحديد العلاقة الدقيقة لخلل الجين مع ظهور مظاهر سريرية معينة؛
• سبب آخر هو وجود خلل في جين آخر - MYOC (الموجود على الكروموسوم 1). هذا الجين مسؤول عن إنتاج الميوسلين (يشارك في تحفيز العمل وتكوين الشبكة التربيقية). وقد وجد الخبراء أن الخلل في هذا الجين يثير تطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية، ولكن إذا تم تعطيل MYOC وCYP1B1، فإن الجلوكوما الخلقية تتطور عند الطفل؛
• 20٪ من حالات ظهور الأمراض هي رد فعل الجنين على الأمراض التي تنتقل عن طريق الأم أثناء الحمل (جدري الماء، والأنفلونزا، وداء المقوسات، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)، والتعرض لعوامل الطرطنات، والورم الأرومي الشبكي والصدمات داخل الرحم. ويسمى هذا النوع من المرض، نظرا لأن مظهره لا يعتمد على الطفرات الجينية، الجلوكوما الخلقية الثانوية.

وبغض النظر عن أسباب هذا المرض، فإن اضطرابات العين هي نفسها تقريبا. نظرًا للزاوية المتخلفة لغرفة العين الأمامية والشبكة التربيقية، لا تترك الفكاهة المائية تجويف العين بشكل طبيعي، ونتيجة لذلك، لوحظت زيادة في كميتها، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط العين. من سمات الجلوكوما الخلقية وجود قرنية وصلبة مرنة عند الأطفال ، لذلك خلال فترة تراكم الرطوبة يحدث تغيير في حجم مقلة العين (يؤثر هذا المرض بشكل أساسي على كلتا العينين).

نظرا لاحتمال حدوث تغييرات في حجم مقلة العين، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط داخل العين في الجلوكوما قليلا. مع التقدم في السن، يلاحظ تضخم القرنية وتسطح العدسة، وتتكون تمزقات صغيرة في القرنية، مما يجعلها غائمة؛ تصبح شبكية العين أرق ويتلف القرص البصري. ونتيجة لذلك، يلاحظ انفصال القرنية والشبكية، مما يؤدي إلى العمى الكامل أو الجزئي.

تصنيف الجلوكوما الخلقية

هناك ثلاثة مظاهر سريرية للجلوكوما الخلقية: الأولية والثانوية والمدمجة:

1. الابتدائي هو نتيجة لاضطراب وراثي.
2. ثانوي - نتيجة للأمراض والإصابات داخل الرحم.
3. مشترك – وجود خلل وراثي وآفات داخل الرحم.

ينقسم الابتدائي إلى ثلاثة أنواع:

• في وقت مبكر - تظهر جميع علامات الشذوذ مباشرة بعد ولادة الطفل أو أثناء نموه حتى سن الثالثة؛
• طفولي - يظهر عند الأطفال من سن ثلاث إلى عشر سنوات، وهو شكل أكثر تعقيدًا؛
• الأحداث - غالبًا ما يتجلى في مرحلة المراهقة، خلال فترة البلوغ النشط، تكون جميع الأعراض مشابهة للشكل الطفولي.

يعتمد عمر ظهور المرض على درجة التخلف داخل الرحم في شبكة العين التربيقية. كلما كان الانتهاك أعمق، كلما تلاشت الأمراض بشكل أسرع. إذا كانت درجة التخلف في زاوية الغرفة الأمامية للعين ضئيلة، فسيتم تصور جميع مظاهر علم الأمراض في سن لاحقة.

أعراض

يمكن تشخيص علم الأمراض بناءً على العلامات التالية:

1. تضخم مقلة العين.
2. الخوف من الضوء الساطع.
3. زيادة التمزق.
4. ارتفاع ضغط العين.
5. قطر القرنية أكبر من الطبيعي.
6. تورم وتغيم القرنية.
7. يتم تعميق الغرفة الأمامية للعين.
8. تورم أو تغيرات في رأس العصب البصري.
9. توسع حدقة العين، رد فعل بطيء للضوء.
10. تدهور في جودة الرؤية.

تعتمد الأعراض عند الأطفال بشكل مباشر على عمق الشذوذ ونوعه وتعقيده. أثناء التطور الأولي للجلوكوما الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة، يكون الجسم الزجاجي شفافًا تمامًا، وتبدأ العتامات المعزولة في الظهور لاحقًا، وفي المراحل اللاحقة هناك عتامة كاملة مع نزيف جزئي. نظرًا لضعف الدورة الدموية في العين، يحدث ضمور رأس العصب البصري، وبالتالي ضموره الكامل، ونتيجة لذلك يتطور العمى الذي لا رجعة فيه.

تشخيص المرض

يتم التشخيص عند الرضع بشكل شامل. تشمل قائمة الاختبارات الإلزامية ما يلي:

• الفحص السريري العام؛
• قياس القرنية.
• الفحص المجهري الحيوي.
• تنظير الزوايا.
• تنظير الزوايا مع ضغط القرنية.
• تنظير العين.
• قياس التوتر.
• طبوغرافيا.
• دراسة حالة الوظائف البصرية.

بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم إجراء جميع الدراسات تحت التخدير العام (النوم الدوائي).

في أغلب الأحيان، يصبح الجلوكوما الخلقية معروفًا فور فحصه من قبل طبيب الأطفال الدقيق في مستشفى الولادة. وتشمل العلامات المبكرة: زيادة في قطر القرنية وتغيمها، وكبر حجم القزحية عند الطفل، وعيون معبرة وكبيرة عند الطفل. مع احتمال كبير أن تتأثر كلتا العينين في وقت واحد، ويحتاج الطفل إلى فحص وعلاج جراحي فوري.

إذا لم يتم تحديد المرض عند الولادة، ففي معظم الحالات يتم التشخيص خلال السنة الأولى للطفل. لكي لا تفوت الأيام المهمة لتشخيص وعلاج مثل هذا المرض الخطير والخبيث، تحتاج إلى زيارة طبيب الأطفال وطبيب عيون الأطفال بانتظام. يجب عليك زيارة طبيب العيون لأول مرة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل.

اليوم، لا يمكن علاج المرض، بغض النظر عن شكله، إلا بطريقة واحدة - الجراحة. قبل وبعد الجراحة، يوصف العلاج المحافظ المناسب. لا توجد قيود عمرية للتدخل الجراحي. يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض وتعقيد الطفل وعمره.

اليوم، يمكنك اختيار مجموعة متنوعة من طرق العلاج الجراحي للمرض: تقنيات الليزر - تثبيت العضلة الهدبية والتخثير الضوئي، وتركيب أنظمة الصرف الصحي، واستئصال الجيوب الأنفية وبضع التربيق، والوخز المنزلي وبضع الزوايا.

إذا لم يعود ضغط العين إلى طبيعته بعد العملية الأولى وزادت حركة العين، فمن الضروري إجراء عملية ثانية ووصف دورة من الأدوية. في مرحلة الطفولة المبكرة، يتطور المرض في أسرع وقت ممكن، لذلك إذا كانت الجراحة المتكررة ضرورية، فلا ينبغي تأخيرها.

مميزات العمليات في وجود الجلوكوما الخلقية بأشكالها المختلفة:

1. العملية مؤلمة إلى الحد الأدنى.
2. لا توجد مضاعفات بعد العملية الجراحية.
3. الإقامة في المستشفى قصيرة المدى.

• يجب التقليل من لمس العين بعد الجراحة؛
• لمدة أسبوعين، تحتاج إلى تقطير الدواء الموصوف من قبل طبيبك بانتظام في عينيك لتطهيره؛
• لمدة ثلاثين يومًا، تجنب الساونا/الحمامات واحمي عينيك من التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.
• تجنب زيارة المناطق المتربة لتجنب تهيج العين؛
• احمِ نفسك من النشاط البدني لمدة شهر؛
• اتبع جميع التعليمات من طبيب العيون الخاص بك.

يجب على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالجلوكوما الخلقية وبعد الجراحة زيارة طبيب العيون بانتظام (شهريًا) للوقاية. أثناء الفحص الوقائي، يصف الطبيب الأدوية والعلاج الجنبي ويفحص ضغط العين وحالة القرص العصبي للعين. الهدف الرئيسي من الملاحظة هو الكشف في الوقت المناسب عن الجلوكوما التدريجي وتعيين التدخل الجراحي المتكرر. من المهم أن نتذكر أن علاج الجلوكوما بالعلاجات الشعبية هو بطلان، لأنه بدون التدخل الجراحي فإن المشكلة يمكن أن تتفاقم فقط.

الثآليل على يد الطفل علاجها في المنزل بسرعة

الجلوكوما هو مرض نادرا ما يحدث في مرحلة الطفولة. يشمل الجلوكوما لدى الأطفال مجموعة كبيرة من الأمراض المختلفة. تنتج معظم أشكال الجلوكوما في مرحلة الطفولة عن تشوهات في الجزء الأمامي من العين وهياكل زاوية الغرفة الأمامية.

بغض النظر عن الآلية الفيزيولوجية المرضية، فإن معظم أشكال المرض لها أعراض سريرية مماثلة، وعادة ما تختلف بشكل كبير عن الجلوكوما لدى البالغين.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

H40 الجلوكوما

H40.1 الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية

H40.2 زرق إغلاق الزاوية الأولي

H40.3 الجلوكوما الثانوية بعد الصدمة

H40.4 الجلوكوما الثانوي لمرض التهاب العين

H40.5 الجلوكوما ثانوي لأمراض العيون الأخرى

H40.6 الجلوكوما الثانوية الناتجة عن المخدرات

H40.8 الجلوكوما الأخرى

H40.9 الجلوكوما، غير محدد

H42* الجلوكوما في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

H42.0* الجلوكوما في أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي

H42.8* الجلوكوما في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

Q15.0 الجلوكوما الخلقية

أعراض الجلوكوما

تضخم مقلة العين

الصلبة والقرنية لدى الأطفال أقل صلابة وأكثر مرونة وقابلية للتمدد من تلك الموجودة لدى البالغين. يؤدي ارتفاع ضغط العين في كثير من الحالات إلى تمدد مقلة العين وترقق الطبقة الخارجية للعين. نادرًا ما تحدث هذه التغييرات في الجلوكوما التي تتطور بعد عمر السنتين.

تغيرات القرنية

تتسامح ظهارة وسدى القرنية بسهولة مع زيادة قطرها، لكن غشاء ديسيميه وبطانة الأوعية الدموية أسوأ بكثير. مع تقدم تمدد القرنية، تظهر فواصل في غشاء ديسميه (خطوط هاب)، وتقع بشكل متحد المركز أو خطيًا. نتيجة لهذه التغييرات، قد تحدث وذمة القرنية. معظم أعراض الجلوكوما عند الأطفال (الجلوكوما في مرحلة الطفولة المبكرة) هي نتيجة لوذمة القرنية.

رهاب الضوء والدمع

يبدو أن رهاب الضوء يصاحبه تغيم وزيادة في قطر القرنية. التمزق الشديد في بعض الحالات يقلد انسداد القناة الأنفية الدمعية.

حفر رأس العصب البصري

في الجلوكوما الطفلية، وكذلك في المرضى الأكبر سنا، يحدث حفر القرص البصري. ومع ذلك، في مرحلة الطفولة، يمكن أن يكون الحفر قابلاً للعكس؛ فدرجة الحفر في القرص البصري لدى الأطفال ليست علامة إنذار دقيقة.

الأخطاء الانكسارية والحول

يؤدي تمدد القرنية والصلبة إلى حدوث أخطاء انكسارية كبيرة. يعد تصحيح هذه الاضطرابات في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للوقاية من الحول. الحول، خاصة في حالات الجلوكوما غير المتماثلة، يثير أيضًا ظهور الحول. إذا تحول الانكسار نحو قصر النظر لدى طفل مصاب بعدم القدرة على الرؤية، فيجب استبعاد الجلوكوما المصاحبة.

الجلوكوما الخلقية الأولية

الجلوكوما الخلقية الأولية (التربيق: الجلوكوما الطفلية الأولية) هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الجلوكوما في مرحلة الطفولة، حيث تحدث في 1 من كل 10000 ولادة. عادة ما يكون المرض ثنائيًا، ولكن تحدث أشكال غير متماثلة وحتى أحادية الجانب. في الولايات المتحدة الأمريكية وإنجلترا، ينتشر هذا المرض بين الأولاد أكثر من البنات، ولكن في اليابان يحدث الوضع المعاكس. في أوروبا وأمريكا الشمالية، يظهر الوراثة على أنها متعددة الجينات أو متعددة العوامل. في الشرق الأوسط، يتم توريثه بطريقة جسمية متنحية.

يبرز عدد من الميزات أثناء تنظير الزوايا.

1. شذوذات تعلق القزحية:
   • الارتباط المسطح للقزحية بالمنطقة التربيقية الأمامية أو الخلفية للحافز الصلبة.
   • الالتصاق المقعر للقزحية حيث يظهر سطح جذرها فوق الشبكة التربيقية المجاورة للجسم الهدبي والمهماز الصلبة.
2. غياب أو بقايا مهماز الصلبة.
3. زاوية الغرفة الأمامية واسعة جدًا وممتدة.
4. لا توجد أمراض مرئية لقناة شليم.
5. في بعض الأحيان يتم الكشف عن التغيرات المرضية في القزحية.

أنسجة غير متبلورة ذات أوعية تمر من القزحية إلى حلقة شوالبي (غشاء باركان). بضع الزوايا أو بضع التربيق هي إجراءات جراحية أولية شائعة تهدف إلى تقليل ضغط العين.

متلازمة أكسينفيلد ريجر

عند وصف حلقة شوالبي المضغوطة بشكل مرضي والمزاحة للأمام، يتم استخدام مصطلح "التاكسون الجنيني الخلفي". تترافق متلازمة أكسينفيلد ريجر مع:

• التصاقات القزحية القرنية.
• ارتباط القزحية بدرجة عالية بالترابيكولا، مع غطاء مهماز الصلبة؛
• تشمل عيوب القزحية ترقق اللحمية، والضمور، وحدقة خارج الرحم، والشتر المشيمي.

يحدث الجلوكوما في حوالي 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.

متلازمة ريجر

عندما تكون الأمراض الجهازية مصحوبة بالتغيرات المذكورة أعلاه في مقلة العين، يتم استخدام مصطلح "متلازمة ريجر". تشمل الأمراض العامة لهذه المتلازمة ما يلي:

• نقص تنسج الخط الأوسط للوجه.
• telecanthus مع جذر أنفي واسع ومسطح ؛
• شذوذ الأسنان - غياب القواطع العلوية، صغر الأسنان، عدم وجود الأسنان.
• الفتق السري
• عيوب القلب الخلقية.
• فقدان السمع التوصيلي؛
• التأخر العقلي؛
• نقص تنسج المخيخ.

على الرغم من أن وراثة هذا المرض قد تم تحديدها من خلال نوع جسمي سائد، إلا أن الخلل الوراثي لم يتم تحديده بعد. تم الإبلاغ عن تشوهات في الكروموسومات 4 و6 و11 و18 في متلازمة ريجر.

أنيريديا

شذوذ خلقي ثنائي نادر، يتم ملاحظته بأشكال مختلفة: متفرقة وموروثة بطريقة جسمية سائدة. يحدث الجلوكوما في 50٪ من الأفراد. التشكل المرضي للجلوكوما له مظاهر مختلفة. في بعض الحالات، تكون زاوية الغرفة الأمامية خالية من التصاق الزاوية، وفي حالات أخرى، يمكن أن يؤدي التطور التدريجي لالتصاق الزاوية إلى زرق انسداد الزاوية الثانوي.

المتلازمات التي تنطوي على الجلوكوما في مرحلة الطفولة

بعض الأمراض الخلقية تكون مصحوبة بعيوب في الجزء الأمامي من مقلة العين، بما في ذلك زاوية الحجرة الأمامية والقزحية والعدسة. وفي بعض الحالات، تسبب هذه الاضطرابات الجلوكوما.

متلازمة ستيرج ويبر (الورم الوعائي الوجهي)

تتضمن هذه المتلازمة الثالوث الكلاسيكي:

1. توسع الشعريات الوجه الأرجواني.
2. الأورام الوعائية داخل الجمجمة.
3. الزرق.

يتم تشخيص الجلوكوما، في جميع الحالات تقريبًا، في حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من متلازمة ستيرج ويبر. يمكن أن يظهر في سن مبكرة، ولكن في كثير من الحالات يتجلى في الأطفال من الفئة العمرية الأكبر سنا. تتنوع الفيزيولوجيا المرضية للمرض وترتبط بتطور نفس الاضطرابات كما هو الحال في الجلوكوما الخلقية - زيادة الضغط الوريدي فوق الصلبة والشيخوخة المبكرة لهياكل زاوية الغرفة الأمامية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن احتمال تشكيل الأورام الوعائية المشيمية يزيد من خطر تلف المشيمية أو المضاعفات النزفية أثناء الجراحة داخل العين. يحدث المرض بشكل متقطع، مع تقارير معزولة عن حالات عائلية.

رخامي الجلد في توسع الشعريات الخلقي

متلازمة نادرة، تشبه في كثير من النواحي متلازمة ستيرج ويبر. توجد اضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بالآفات الجلدية وتشمل الجلد الرخامي والتشنجات العرضية والسكتات الدماغية والزرق.

الورم العصبي الليفي

يمكن أن يحدث الجلوكوما مع الورم العصبي الليفي من النوع الأول. علاوة على ذلك، فإنه غالبًا ما يتم دمجه مع ورم الثُلامة المماثل للقزحية أو الجفن والأورام العصبية الضفيرية في الحجاج. ترتبط مسببات العملية بمزيج من عدد من العوامل، بما في ذلك أمراض الأنسجة في زاوية الغرفة الأمامية وإغلاق الزاوية الناجم عن الورم العصبي الليفي.

متلازمة روبنشتاين-طيبي

متلازمة نادرة تتميز بفرط التباعد، وشكل العين المضاد للمنغول، وتدلي الجفون، والرموش الطويلة، والأصابع العريضة، وأصابع القدم المتضخمة. في جميع الاحتمالات، يحدث الجلوكوما نتيجة لتخلف زاوية الغرفة الأمامية.

شذوذ بيترز

يوصف شذوذ بيترز بأنه عتامة خلقية في القرنية المركزية مرتبطة بالسدى وغشاء ديسميه والعيوب البطانية. قد يكون الجلوكوما مع شذوذ بيترز موجودًا منذ الولادة، أو قد يحدث بعد اختراق القرنية.

الأحداث الزرق مفتوح الزاوية

هذا النوع من الجلوكوما، الموروث بطريقة جسمية سائدة، نادر الحدوث. تمت ملاحظة وجود اتصال بعلامات lq. الفحص السريري ليس مفيدًا جدًا، ولا يحدد تنظير الزاوية أمراض زاوية الغرفة الأمامية. يكشف الفحص النسيجي عن أمراض معزولة في الشبكة التربيقية.

الجلوكوما الثانوية

الجلوكوما اللافاكية

في المرضى الذين خضعوا لاستخراج الساد في مرحلة الطفولة، يحدث هذا النوع من الجلوكوما بمعدل 20-30٪. قد يبدأ المرض بعد سنوات عديدة من الجراحة. التسبب في المرض ليس واضحا تماما، على الرغم من أنه في بعض الحالات يرتبط بتطور التغيرات المرضية في زاوية الغرفة الأمامية. تربط بعض المصادر الجلوكوما عديمة العدسة بأنواع معينة من إعتام عدسة العين، بما في ذلك إعتام عدسة العين النووي وتضخم الجسم الزجاجي المستمر (PVH). أحد عوامل الخطر المهمة هو صغر العين. إلى أي مدى تكون الجراحة نفسها مسؤولة عن حدوث الجلوكوما غير معروف. هذا المرض يصعب علاجه وله تشخيص سيء.

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة

يمكن أن يحدث الجلوكوما مع اعتلال الشبكية الخداجي الشديد، والذي يتميز بالضرر الكامل للشبكية. آلية الاضطراب متعددة العوامل، بما في ذلك الأوعية الدموية، وإغلاق زاوية الغرفة الأمامية، وكتلة الحدقة.

أمراض العدسة وتفاعلها مع الحجاب الحاجز للقزحية

المرضى الذين يعانون من spherophakia (عدسة كروية صغيرة) معرضون للإزاحة الأمامية للعدسة وتطور الجلوكوما. يمكن أن يظهر المرض في كل من البلعمة الكروية المعزولة وفي مجموعة أعراض متلازمة ويل ماركيساني. في حالة بيلة هوموسيستينية، على الرغم من أن العدسات ذات حجم طبيعي، إلا أنها أيضًا عرضة للخلع للأمام وتطور الجلوكوما.

ورم زانثوغرانولوما للأحداث

الورم الحبيبي الأصفر اليافع هو مرض حميد غالبًا ما يوجد على الجلد وأقل شيوعًا كعملية داخل العين يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما. عادة ما ينتج الجلوكوما عن النزيف.

الجلوكوما في أمراض العيون الالتهابية

يمكن أن يحدث الجلوكوما بسبب التهاب القزحية. يهدف العلاج إلى قمع الالتهاب. يؤدي التهاب التربيق الحاد أو انسداد الشبكة التربيقية عن طريق الإفرازات في بعض الحالات إلى تطور الجلوكوما.

إصابة

يحدث الجلوكوما المرتبط بصدمة حادة في مقلة العين عندما:

• التحدمية (كتل الدم للشبكة التربيقية) ؛
• ركود الزاوية (عادةً ما يكون ظهور الجلوكوما متأخرًا).

تصنيف الجلوكوما

لا يوجد أي من التصنيفات الحالية لمرض الجلوكوما لدى الأطفال مرضية. في معظم التصنيفات، يتم تقسيم الجلوكوما إلى الابتدائي والثانوي. في الجلوكوما الأولية، يحدث ارتفاع ضغط العين بسبب اضطراب خلقي في تدفق السائل داخل العين. على العكس من ذلك، يتطور الجلوكوما الثانوية على خلفية عملية مرضية في أجزاء أخرى من مقلة العين أو مرض جهازي. يستخدم هذا الفصل تصنيفًا تشريحيًا يعتمد على التصنيف الذي اقترحه د. هوسكينز.

تشخيص الجلوكوما عند الأطفال

يحدث انخفاض حدة البصر لدى هؤلاء المرضى نتيجة لتلف العصب البصري، وعتامة القرنية، وإعتام عدسة العين، والحول. لا ينبغي المبالغة في المبالغة في مشكلة الحول، فهي غالبًا ما تظل دون تشخيص. مع العلاج plsoptic الموصوف في الوقت المناسب، قد تتحسن حدة البصر.

لا يمكن استخدام العديد من الطرق القياسية لاختبار البالغين على الأطفال الصغار في العيادات الخارجية. من الصعب إجراء قياس محيط الكمبيوتر وقياس التوتر في العيادات الخارجية عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، كما أن الندوب والعتامة في القرنية تزيد من تعقيد فحص العصب البصري. في كثير من الأحيان، لإجراء فحص تشخيصي كامل لطفل مصاب بالجلوكوما، من الضروري استخدام التخدير.

العلاج الدوائي للجلوكوما

بالنسبة للعديد من أشكال الجلوكوما لدى الأطفال، فإن العلاج المحافظ ليس فعالاً بما فيه الكفاية. يوصف عادة في محاولة لتحقيق الاستقرار في ضغط العين قبل الجراحة. من الشائع استخدام مزيج شائع من الأسيتازولاميد عن طريق الفم أو الوريد مع البيتاكسالول والبيلوكاربين. تختلف الجرعات المستخدمة، ولكن يجب أن تتوافق تمامًا مع الحساب لكل كيلوغرام من الوزن.

العمليات الجراحية للجلوكوما

تم تطوير العديد من الطرق الجراحية لعلاج الجلوكوما لدى الأطفال.

بضع الزوايا

تعتبر العملية فعالة بشكل خاص في حالات خلل التربيق، ولكنها تتطلب قرنية نظيفة. يمكن أن تؤدي تمزقات القرنية إلى إعاقة الرؤية وفي مثل هذه الحالات يتم إجراء عملية بضع التربيق.

دراسة تحت التخدير للمرضى الصغار الذين يعانون من الجلوكوما

أدوية التخدير أو المهدئات

لا ينبغي دائمًا استخدام التخدير أو المسكنات عند فحص الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يؤدي الكيتامين والسوكساميثونيوم والتنبيب إلى زيادة ضغط العين. الهالوثان والعديد من الأدوية الأخرى تقلل من ضغط العين.

في 10% من الحالات، يتم تشخيص المرض في مرحلة الطفولة المبكرة، مباشرة بعد ولادة الطفل. يتم اكتشاف 80٪ أخرى من الأمراض خلال السنة الأولى من حياة الطفل. وفي أطفال آخرين، يظهر المرض لاحقًا، أثناء المدرسة أو المراهقة. وعادة ما يؤثر على كلتا العينين في وقت واحد، ولكن تبين أن الزيادة في ضغط العين غير متماثلة.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يكون سبب الجلوكوما الخلقية هو طفرة في الجين الموجود على الكروموسوم الثاني والمسؤول عن تكوين الترابيق.

بسبب خلل جيني، يتعطل تكوين الشبكة التربيقية أثناء نمو الجنين داخل الرحم. ونتيجة لذلك، يولد الطفل بزاوية متخلفة من الغرفة الأمامية للعين، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الفكاهة المائية. وهذا ينطوي على زيادة في ضغط العين.

قد يتعطل تكوين الجهاز التربيقي بسبب تأثير العوامل البيئية الضارة على الجنين. وفي الوقت نفسه، لا يتم اكتشاف الجينات المرضية التي قد يرثها الطفل لدى الوالدين.

الأسباب المحتملة للجلوكوما الخلقية:

• الأمراض المعدية لدى الأم - النكاف، داء المقوسات، الأنفلونزا، الحصبة الألمانية.
• اضطرابات الغدد الصماء لدى المرأة الحامل - داء السكري، أمراض الغدة الدرقية.
• تأثير العوامل المسخية - التدخين، وشرب الكحول، والعلاج بالمضادات الحيوية التتراسيكلين أو غيرها من الأدوية السامة.
• سوء التغذية، ونقص الفيتامينات، أو الإصابات التي لحقت أثناء الحمل؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأم الحامل، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) لدى الجنين.

تكون نسبة حدوث الجلوكوما الخلقية أعلى بكثير عند الأطفال الذين ولدوا من زواج الأقارب (على سبيل المثال، بين أبناء العمومة).

أعراض

في 60٪ من الحالات، يظهر الجلوكوما الخلقية عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يعاني المولود الجديد من زيادة في حجم مقلة العين بمقدار مرتين أو أكثر. وتسمى هذه الظاهرة أيضًا الجفون أو الاستسقاء أو الاستسقاء. بسبب تراكم السوائل داخل العين، يصبح من الصعب جدًا لمسها.

يعاني الطفل المصاب بالجفن من اتساع شديد في حدقة العين. الغرفة الأمامية للعين عميقة جدًا، وهو ما يفسر تراكم كمية كبيرة من الفكاهة المائية بالداخل.

بسبب زيادة ضغط العين، تصبح قرنية المولود الجديد غائمة ويتطور التهاب القرنية. يتصرف الطفل بغضب شديد ويتفاعل بشكل مؤلم مع الضوء الساطع.

يظهر المرض لدى العديد من الأطفال في وقت لاحق، بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من الولادة. وكقاعدة عامة، فإن مثل هذا الجلوكوما له مسار تقدمي بطيء، مما يؤدي إلى تعقيد تشخيصه بشكل كبير. ونتيجة لذلك، يفقد الطفل بصره تدريجياً.

علامات الجلوكوما عند الأطفال أقل من سنة واحدة:

• التهيج؛
• قلة النوم؛
• رفض الأكل والإحجام عن اللعب.
• عدم تحمل الضوء الساطع.
• تضخم إحدى أو كلتا العينين في وقت واحد.
• لون مزرق من الصلبة.
• احمرار العينين.
• تمزيق.
• رأرأة - حركات فوضوية في مقلة العين.

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من ظهور بقع أمام أعينهم أو ظهور هالات ضوئية حول مصادر الضوء. بمرور الوقت، قد تتدهور رؤيتهم المحيطية، وقد يتطور الحول.

أنواع

اعتمادا على السبب، وآلية التطور ووقت ظهوره، يتم تمييز عدة أنواع من الجلوكوما الخلقية. لاحظ أن مسار ووقت ظهور المرض يعتمد بشكل مباشر على درجة التخلف في الجهاز التربيقي للعين. كلما كانت وظيفتها أسوأ، كلما ظهرت الأمراض بشكل أسرع وكلما كانت أكثر خطورة.

الابتدائي الخلقي

يتطور بسبب خلل في الشفرة الوراثية. وكقاعدة عامة، يعاني والدا الطفل أو أقاربه من هذا المرض أيضًا. يتجلى علم الأمراض عند الولادة أو في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل.

في بعض الأحيان يؤدي المرض إلى زيادة ضغط العين حتى في فترة ما قبل الولادة ويسبب فقدانًا سريعًا للرؤية عند الوليد.

ثانوي

أنواع العمليات:

• بضع الزوايا.
• بضع التربيق.
• عمليات الصرف؛
• استئصال التربيق.
• تخثر الدم.

مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب، لدى الطفل كل فرصة للتعافي. ومع ذلك، إذا تعرض العصب البصري للطفل للتلف، فلن يتم استعادة الرؤية. لذلك، من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

هل طرق العلاج التقليدية مقبولة؟

استخدام طرق الطب التقليدي لعلاج الجلوكوما الخلقية أمر غير مقبول. لا توجد صبغات أو مغلي يمكنها تطبيع ضغط العين، ولكنها لن تؤدي إلا إلى الإضرار بالطفل. ونتيجة لذلك، فإن محاولة علاج الجلوكوما بنفسك ستؤدي إلى العمى الكامل. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

وقاية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالجلوكوما لدى طفلك من خلال الوقاية قبل الولادة. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة التوقف عن التدخين وشرب الكحول وتناول الأدوية السامة. يجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف طبي دقيق.

الجلوكوما الخلقية هي مرض نادر يصيب العيون. يتطور بسبب تعطيل تكوين الشبكة التربيقية في فترة ما قبل الولادة.

قد يولد الطفل مصابًا بارتفاع ضغط العين وجميع الأعراض المميزة للمرض. في بعض الحالات، يظهر المرض في وقت لاحق، أثناء المدرسة أو المراهقة. يتم علاج الجلوكوما الخلقية جراحيا.

فيديو مفيد عن الجلوكوما الخلقية