ما يجب القيام به بعد العلاج الإشعاعي للسرطان. العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. عواقب العلاج الإشعاعي. ما هي جرعة الإشعاع

يستخدم الإشعاع المؤين لعلاج أمراض الأورام وعدد من الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، الحمرة، وبعض الآفات الضمور في الجهاز العضلي الهيكلي، والتهاب الوريد الخثاري، وتكهف النخاع). يعد هذا المجال من الطب هو الأكثر أهمية، وغالبًا ما يكون الطريقة الوحيدة لعلاج الأورام الخبيثة. يستخدم العلاج الإشعاعي للأغراض الجذرية والملطفة. ووفقا للإحصاءات، فإن نصف مرضى السرطان يحتاجون إلى العلاج بالإشعاع المؤين.على الرغم من المخاطر الكبيرة للمضاعفات المحتملة، يعتبر العلاج الإشعاعي في علم الأورام أحد أكثر الطرق فعالية لمكافحة أنسجة الورم. وهذا التأثير هو الذي يمكن أن يوفر سيطرة إقليمية على الورم ويمنع انتشار الخلايا غير النمطية. يُستخدم العلاج الإشعاعي في أي مرحلة من مراحل إدارة مريض السرطان كعلاج مستقل ومعزول أو بالاشتراك مع مجالات أخرى (الجراحة والعلاج الكيميائي).

تاريخ تطور الطريقة

تعتبر بداية علاج الأورام بالإشعاع عام 1895، عندما اكتشف ف. رونتجن الأشعة السينية. يمكن أن تتسبب في توهج مركبات معينة، واختراق الأجسام التي لا تنقل الضوء المرئي، وتأين المادة.

وبعد ذلك تم وصف خاصية الأشعة السينية في تدمير الأنسجة الحية. ومنذ ذلك الوقت، تم استخدامها في مجالات الطب حيث يكون الضرر الخلوي هو التأثير المرغوب فيه، وخاصة العلاج الإشعاعي للسرطان والأورام الخبيثة الأخرى. يعتبر مؤسسو هذه التقنيات المبتكرة الأطباء الفرنسيين E. Besnier و A. Danlos.

في وقت لاحق، بدأوا العمل ليس فقط مع تأين الأشعة السينية، ولكن أيضا مع أنواع أخرى من الإشعاع. بدأ علم الأشعة العمل بمفاهيم "التعرض والجرعة الممتصة"، و"معدل الجرعة"، و"نشاط المادة المشعة"، وبدأ الإشعاع المؤين في التجزئة. وهكذا، من خلال تغيير الخصائص الفيزيائية للأشعة، تعلم الأطباء التأثير على البؤر المرضية في مواقع مختلفة.

يعتبر العلاج الإشعاعي حاليًا تقنية عالية، ولا يعتمد فقط على الجوانب الطبية للتأين، ولكن أيضًا على الأساليب الفيزيائية والبيولوجية والكيميائية الإشعاعية لعلاج المرضى.

الأشعة المؤينة الأساسية

الإشعاع الراديوي المؤين هو تدفق قوي للطاقة بتردد عالٍ وطول موجي قصير. عند تفاعلها مع أنسجة كائن حي، فإنها تحول الذرات والأيونات المحايدة إلى جزيئات مشحونة.

يمكن أن تكون الأشعة المؤينة:

• الكم أو الضوئية (الأشعة السينية، أشعة جاما، bremsstrahlung)؛
• الجسيمية (تدفقات الجسيمات الأولية ومنتجات اضمحلال النويدات المشعة).

الأشعة السينية عبارة عن أشعة تكفي قوتها لإنشاء جرعة قصوى على سطح الجسم وفي الأعماق الضحلة. وفي هذا الصدد، يتم استخدامها في علاج التكوينات السطحية.

أشعة جاما هي مشتقة من اضمحلال النويدات المشعة. بالمقارنة مع الأشعة السينية، فإنها تخترق الأنسجة بشكل أعمق، مما يقلل من تشعيع الجلد عند تعرضه لبؤرة مرضية.

هناك نوع من الأشعة السينية يسمى bremsstrahlung.يتم الحصول عليه باستخدام مسرعات خطية خاصة ويعطي توزيعًا مختلفًا تمامًا للجرعة. الحد الأقصى للتأين يحدث على عمق 1 إلى 6 سم، اعتمادا على قوة الطاقة. في هذه الحالة، لا يوجد عمليا أي خطر من الضرر الإشعاعي للأنسجة السطحية.

يقوم شعاع الإلكترون بتأين الجزيئات إلى أقصى حد على عمق 1-3 سم، لذلك يستخدم بشكل أساسي لتشعيع البؤر المرضية السطحية. ومن سمات هذا الإشعاع عدم وضوح حدود التدفق الاتجاهي بسبب التشتت السريع للأقطاب الكهربائية.

وعلى العكس من ذلك، تمر البروتونات والأيونات الثقيلة عبر الأنسجة في خط مستقيم تقريبًا ولا تتشتت. يتيح لك ذلك التأثير على الورم دون تدمير كبير للأنسجة السليمة القريبة.

تأثير الإشعاعات المؤينة

عندما يدخل تدفق الطاقة المؤينة إلى الأنسجة، فإنه يحول جزيئات الخلية ويخلق عددًا كبيرًا من الأيونات المشحونة بشكل مختلف. ويحدد نوع الإشعاع وقوته كثافة هذا التأين. تعمل الجسيمات المشحونة عالية النشاط على تغيير التفاعلات الكيميائية الحيوية الأولية للجزيئات، وتتفكك الروابط بين العناصر، وتتشكل الجذور الحرة. إنها تؤدي إلى عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا، وتغير بنية جزيئاتها، وتعطل تنفس الأنسجة وعمل أنظمة الإنزيمات، وتمنع تخليق البروتين. كل هذا يؤدي إلى موت الخلايا.

بعض الخلايا غير النمطية التي تلقت جرعة من الإشعاع لديها القدرة على التعافي. قد يكون السبب في ذلك هو الحساسية الإشعاعية المنخفضة للعنصر المرضي وعدم كفاية اختيار نوع الإشعاع وخصائصه.

قابلية الخلايا غير النمطية للإشعاع

تم تصميم طريقة العلاج الإشعاعي لإتلاف التركيز المرضي قدر الإمكان مع التأثير على الأنسجة السليمة إلى الحد الأدنى. تحت تأثير الإشعاعات المؤينة، تحدث تغيرات شكلية في الورم. يمكن أن تكون مختلفة - من الظواهر التنكسية المعتدلة إلى النخر الكامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ليست كل خلايا التركيز المرضي لها نفس الحساسية الإشعاعية. ولذلك يتم تحقيق التأثير العلاجي من خلال إيصال حزم من الإشعاعات المؤينة بخصائص مختلفة.

يمكن أن تتغير الحساسية الإشعاعية للأنسجة تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية. المكونات الرئيسية لقابلية الخلية للتدمير تحت تأثير الإشعاعات المؤينة هي:

• الحساسية الإشعاعية الأولية. يختلف أيضًا التفاعل مع الإشعاعات المؤينة للأعضاء المختلفة عن بعضها البعض. وبالتالي، فإن الأنسجة الأكثر حساسية للعلاج الإشعاعي هي الأنسجة المكونة للدم، والغشاء المخاطي المعوي، وظهارة الغدد التناسلية والجلد.
• أكسجة الورم. مناطق نقص الأكسجة في بؤرة الورم (عادةً بسبب نموه المفرط) تخضع للتدمير الإجمالي وموت الخلايا الكلي؛
• استعادة الضرر الإشعاعي. خلال أول 2-6 ساعات بعد جلسة التشعيع، تكون بعض الخلايا قادرة على الإصلاح. مع التشعيع المتكرر، يتناقص هذا النشاط بشكل ملحوظ.
• إعادة السكان. وفي بعض الحالات، تعمل أنسجة الورم على تسريع تكاثرها.يحدث هذا غالبًا بعد الاستئصال الجراحي لجزء من الخلايا. عادة ما يكون هذا النمو غير المنضبط مصحوبًا بتطور المقاومة الإشعاعية.
• مراحل دورة الخلية. الأكثر مقاومة للإشعاع المؤين هي الخلايا في مرحلة تخليق الحمض النووي وما يسمى بالخلايا المريحة، عندما لا تنقسم؛
• درجة عدم نمطية الخلايا. تكون الخلايا ضعيفة التمايز أكثر حساسية للإشعاع من الأنسجة شديدة التمايز.

لتحقيق التدمير الكامل لعناصر الورم والحفاظ على حيوية الأنسجة المحيطة، يلجأ أطباء الأشعة إلى مجموعة كاملة من الطرق الإضافية للتحويل الاصطناعي للحساسية الإشعاعية. وتشمل هذه العلاج الإشعاعي بالأكسجين، والعلاج بنقص الأكسجة الإشعاعية، وارتفاع الحرارة، واستخدام المواد المستقبلة للإلكترون، والإريثروبويتين، والأدوية التي تؤثر على تدفق الدم للورم، والاستخدام المشترك للإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي.

طرق العلاج الإشعاعي

يتم تصنيفها اعتمادًا على موقع مصدر الإشعاع بالنسبة للمريض. تتميز الأنواع التالية من العلاج الإشعاعي:

• عن بعد، عندما يكون مصدر الإشعاع على مسافة من المريض. هناك خيارات ثابتة ومتحركة للعلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية؛
• الاتصال (العلاج الإشعاعي الموضعي). في هذه الحالة، يكون مصدر الإشعاع على اتصال مباشر مع التركيز المرضي. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي الموضعي تطبيقيًا، داخل الأجواف، داخل اللمعة، خلالي.
• النظامية، أو النويدات المشعة. تتضمن هذه الطريقة التوصيل الانتقائي للجرعة المطلوبة من الإشعاع إلى عضو مستهدف محدد مع التأثير على الجسم بأكمله. في كثير من الأحيان تستخدم لأمراض الأورام في الدم.

هيكل العلاج الإشعاعي

لا يمكن وصف دورة العلاج الإشعاعي إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. يتيح لك هذا النهج إجراء تقييم مناسب للمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج المخطط له، بالإضافة إلى وضع نظام التشعيع بشكل صحيح. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى العلاج الإشعاعي بشكل جماعي بمشاركة أطباء الأورام، وأخصائيي العلاج الإشعاعي، والجراحين، وأطباء التخصصات الأخرى (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وأخصائي الأعصاب، وطبيب العيون، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي أمراض الدم، وما إلى ذلك).

إن استخدام التأين للأغراض العلاجية لا يحقق أهدافه إلا إذا تم تشعيع الورم بأكمله بالجرعة المطلوبة في الإطار الزمني الأمثل.

يستخدم العلاج الإشعاعي للعلاج الجذري أو الملطف. الأول ينطوي على التدمير الكامل للتركيز المرضي. في العلاج المركب، يتم وصف الإشعاع المؤين في مرحلة ما قبل الجراحة لتقليل حجم التكوين. في فترة ما بعد الجراحة، يهدف العلاج الجذري إلى القضاء على الخلايا غير النمطية المتبقية بعد الجراحة. هناك خيار التشعيع مباشرة في لحظة إجراء العملية (التعرض أثناء العملية). تهدف الطبيعة الملطفة للعلاج إلى إطالة عمر المريض وتحسين جودته وتخفيف المعاناة الإنسانية.

موانع العلاج الإشعاعي هي:

• حالة مرهقة للمريض.
• عملية التهابية حادة
• السل الرئوي النشط.
• حمل؛
• انخفاض مستويات خلايا الدم والهيموجلوبين.
• الأمراض الجسدية اللا تعويضية.
• حادث وعائي دماغي حاد أو متلازمة الشريان التاجي الحادة التي عانت منها خلال الأشهر الستة الماضية.

المبدأ الرئيسي للعلاج الإشعاعي هو التشعيع الموحد للبؤرة المرضية بجرعة ضرورية لموت الخلايا الكلي فيها، مع مراعاة الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة والجسم ككل.هناك قواعد خاصة للعلاج الإشعاعي تحدد أساليب العلاج الأكثر عقلانية لمريض معين. يتم تجميعها على أساس فحص شامل للمريض وتأخذ في الاعتبار خصائص الجسم وخصائص الورم نفسه (علم الأنسجة والموقع ومعدل النمو والمرحلة وما إلى ذلك). تتم كتابة خطة فردية لإدارة المريض طوال فترة العلاج الإشعاعي، والتي تشمل فترات ما قبل الإشعاع، والإشعاع، وما بعد الإشعاع.

فترة ما قبل الإشعاع

تحتوي المرحلة التي تسبق بدء العلاج على إعداد شامل للمريض للإشعاع. يقدم المساعدة النفسية للمريض، ويشرح له المؤشرات الخاصة بهذا النوع من العلاج، ومدى فعالية الطريقة والمضاعفات المحتملة. يجب مناقشة خطة التغذية والنظام الذي يجب اتباعه أثناء وبعد الإجراء. وبشكل منفصل، يتم تعريف المريض بمراحل إعادة التأهيل اللاحقة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء علاج تقوية عام - حيث يتم وصف الصرف الصحي للآفات المشععة، وتطبيع تعداد الدم، وإضافة الفيتامينات إذا لزم الأمر.

يعد الإعداد الفني في فترة ما قبل الإشعاع أمرًا في غاية الأهمية أيضًا. وهو يتألف من وصف تفصيلي للإشعاع المخطط له - اختيار موضع المريض وطريقة تثبيته، وتحديد الكميات المشععة، وطريقة رؤية الآفة، وما إلى ذلك.

يتم تصور المنطقة المشععة باستخدام الطرق التالية:

• الفحص أثناء المراجعة الجراحية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير المقطعي (الكمبيوتر، الرنين المغناطيسي، انبعاث البوزيترون، انبعاث الفوتون الواحد).

يجب إجراء التصوير في ظل ظروف أقرب ما يمكن إلى عملية العلاج الإشعاعي المستقبلي (وضعية مماثلة، نفس شدة التنفس، نفس حجم امتلاء المثانة، وما إلى ذلك). بعد الحصول على البيانات الطوبومترية، من الضروري تحديد معلمات الآفة المشععة - الأبعاد الخطية والمساحة والشكل والحجم والتوطين والقرب من الهياكل الحيوية.

من خلال الجمع بين جميع البيانات التي تم الحصول عليها حول عملية الورم، يقوم الطبيب المعالج، باستخدام برنامج كمبيوتر متخصص، برسم خريطة طبوغرافية تشريحية. وهذا يساعد على تحديد المعالم الرئيسية للإشعاع (النوع، الطريقة، الطاقة، الجرعة، التعديلات، التركيبات).

فترة الإشعاع

يشمل جلسات الإشعاع المؤين مباشرة. في هذا الوقت، من المهم للغاية مراقبة الحالة العامة للمريض، وصورة الدم، والحالة المحلية للمنطقة المشععة ومضاعفات الإشعاع الصحيحة.

مباشرة أثناء الإجراء، من الضروري ضمان أقصى قدر من الشلل للمريض ودقة شعاع التأين. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إنشاء اتصال سمعي-كلامي بحيث يمكن، إذا لزم الأمر، إنشاء اتصال بين المريض والطبيب الذي يجري جلسة العلاج الإشعاعي.

وينبغي أيضًا إجراء تصور للتركيز المرضي خلال فترة الإشعاع.ويرجع ذلك إلى إمكانية إزاحة الورم بسبب انخفاض حجمه وفقدان الوزن وامتلاء الأعضاء المجاورة وما إلى ذلك. يتيح التحكم البصري في التكوين إمكانية تعديل إعدادات تثبيت الإشعاع في الوقت المناسب.

اليوم، أصبح اتجاه العلاج الإشعاعي مثل الجراحة الإشعاعية مستخدمًا على نطاق واسع. تتكون هذه التقنية من تأثير واحد هائل للأشعة المؤينة على التركيز المرضي. ولهذه الأغراض، يتم استخدام أنظمة الملاحة المجسمة الحديثة.

فترة ما بعد الإشعاع

بعد الانتهاء من جلسات العلاج الإشعاعي، تبدأ فترة ما بعد العلاج الإشعاعي. في هذه المرحلة، تظهر المضاعفات الرئيسية للعلاج الإشعاعي. يستطيعون:

• مبكرًا، ويحدث خلال 3 أشهر بعد التشعيع. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو انتهاك تجديد الأنسجة واضطراب تدفق الدم الإقليمي.
• متأخر. تظهر بعد 3 أشهر من الانتهاء من جلسات العلاج الإشعاعي وتنتج عن الجرعة الإشعاعية القصوى. ويرتبط تطورها بتدمير البطانة واستنفاد إمداد الخلايا الجرثومية في الأنسجة السليمة.

تنقسم المضاعفات المبكرة إلى مظاهر عامة ومحلية. الأول يشمل خلل في الجهاز الهضمي، وتثبيط تكون الدم، وزيادة ضغط الدم، والتعب العام، وغيرها. يتم تقليل التفاعلات المحلية إلى التغيرات في الجلد والأغشية المخاطية في منطقة التشعيع. عادة ما يتم حل المضاعفات المبكرة من تلقاء نفسها.

ترتبط التأثيرات المتأخرة للعلاج الإشعاعي بجرعات التأين الشديدة. لا يتم حل المضاعفات من هذا النوع دون تدخل طبي ويميل إلى التقدم.المضاعفات الرئيسية للإشعاع المتأخر هي:

• ضمور الجلد، والثعلبة، والقرحة، والسرطان الثانوي والأورام الجلدية الأخرى.
• تليف رئوي.
• التهاب الأمعاء، وتآكل الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• التهاب التامور، التهاب عضلة القلب.
• تقرحات القرنية، انفصال الشبكية.
• عمليات إزالة الميالين في الدماغ والحبل الشوكي، اعتلال بيضاء الدماغ.
• الآفات التآكلية والتقرحية في المثانة.
• اعتلال الغدد التناسلية.
• تأخر النمو والتطور عند الأطفال.

إن نظام العلاج الإشعاعي المختار بشكل صحيح يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات مبكرة ومتأخرة للعلاج الإشعاعي.

لا يمكن أن يكون هناك نفس نظام العلاج الإشعاعي. وهو يختلف من مريض لآخر ويعتمد على عوامل كثيرة. وبالتالي، اعتمادًا على نوع السرطان، هناك خطط إشعاعية مختلفة. يتأثر نظام العلاج الإشعاعي أيضًا بحالة الجسم، وعمر المريض، والخبرة السابقة مع الإشعاع، وحجم الورم وموقعه.

فقط من خلال ما يسمى بتدخلات الجراحة الإشعاعية يتم التعرض للإشعاع لمرة واحدة. خلاف ذلك، فإن أخصائي علاج الأورام بالإشعاع يعطي دائمًا الجرعة المطلوبة من الإشعاع ليس دفعة واحدة، ولكنه يقسمها إلى عدة جلسات. وذلك لأن الخلايا السليمة تتعافى من التأثيرات الضارة للإشعاع بشكل أفضل وأسرع من الخلايا السرطانية. وبالتالي فإن التشعيع المجزأ، كما يطلق عليه في اللغة الطبية المهنية، يمنح الخلايا السليمة وقتًا للتعافي قبل الجلسة التالية. وهذا يقلل من الآثار الجانبية وعواقب العلاج الإشعاعي.

ما هي مدة دورة العلاج الإشعاعي؟

في العلاج الإشعاعي المجزأ التقليدي، يتم تشعيع المريض من الاثنين إلى الجمعة، على التوالي، مرة واحدة يوميًا - لمدة خمسة إلى ثمانية أسابيع. عطلات نهاية الأسبوع مجانية. إذا تم إعطاء الإشعاع مرتين أو ثلاث مرات خلال النهار، يتحدث أخصائيو الأشعة عن فرط التجزئة. قد يكون مناسبًا لبعض الأورام. على العكس من ذلك، بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى، يكون عدد جلسات أقل أسبوعيًا كافيًا. في هذه الحالات نتحدث عن نقص التجزئة.

للتأكد من أن أخصائي علاج الأورام بالإشعاع يقوم دائمًا بضرب منطقة التشعيع بدقة خلال الجلسات الفردية، يستخدم الطبيب طلاءًا خاصًا لوضع علامات على جلد المريض. ومن المهم عدم غسل هذه العلامات حتى انتهاء العلاج الإشعاعي.

ما هي مدة العلاج الإشعاعي لجلسات العلاج الفردية؟

في معظم الحالات، يتم إجراء العلاج الإشعاعي في العيادة الخارجية. عادة، تستمر الجلسة من 15 إلى 45 دقيقة. معظم هذا الوقت يشغله تحديد الموقع الصحيح لجهاز الإشعاع وتركيبه، لأنه من الضروري إعادة وضع المريض السابق بدقة متناهية. ولهذا السبب يطلب الطبيب عدم غسل علامات التحديد الموجودة على الجلد. في بعض الأحيان يتم وضع وشم صغير في هذه الأماكن، فالدقة المطلقة للتشعيع مهمة جدًا. يستمر التشعيع نفسه بضع دقائق فقط (من دقيقة واحدة إلى خمس دقائق). خلال الجلسة، يجب على الطاقم الطبي مغادرة الغرفة للعلاج، وهذا منصوص عليه في تعليمات الحماية من الإشعاع. ومع ذلك، فإن المريض يتواصل بصريًا مع الطبيب من خلال النافذة ويمكنه عادةً التحدث معه أيضًا من خلال الاتصال الداخلي.

كيف يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي؟

يصف الطبيب خطة العلاج الإشعاعي بالتفصيل، ويحسب الجرعة الإشعاعية لكل دورة (إجمالية) ولكل جلسة، ويحدد عدد الجلسات ومدتها والفترة الفاصلة بينها. عادة يتعرف المريض على هذا المخطط ويطرح الأسئلة التي تهمه.

نصائح للخضوع للعلاج الإشعاعي.

1. يجب أن تكون الملابس فضفاضة، ذات ياقة مفتوحة، ولا تقيد الحركة. في بعض الأحيان يُعرض على المريض ملابس المستشفى التي تستخدم لمرة واحدة.
2. يمكن تأمين المريض أثناء العملية باستخدام أجهزة خاصة (أقنعة، أحزمة، مراتب، أدوات تثبيت). هذا ضروري حتى لا يتحرك. أجهزة التثبيت لا تسبب الانزعاج.
3. تتم حماية الأعضاء والأنسجة السليمة بواسطة شاشات خاصة (كتل)
4. في بعض الأحيان يتم التقاط صورة تحكم قبل الإجراء للتأكد من أن المريض في الوضع الصحيح.
5. تذكر أن الجلسة الأولى عادة ما تستمر لفترة أطول من الجلسات اللاحقة.
6. لا تقم بتجفيف شعرك أثناء خضوعك للعلاج الإشعاعي.
7. عند الخروج من المنزل عليك حماية المناطق المكشوفة من الشمس، لكن لا يجب وضع واقي الشمس. ارتدي قبعة واسعة الحواف وأكمام طويلة وقفازات ونظارات شمسية.
8. هو بطلان النشاط البدني أثناء التشعيع.
9. أثناء العلاج، حاول الخروج عندما تغرب الشمس بالفعل.
10. شرب المزيد من السوائل.

كيف يتم العلاج الإشعاعي؟

يتم وضع المريض على طاولة تحويل خاصة يمكنها التحرك. من المهم جدًا عدم التحرك أثناء جلسة العلاج الإشعاعي. حتى أصغر التغييرات في وضع الجسم يمكن أن تتسبب في عدم وصول الحزم إلى الورم بالشكل الأمثل وبدلاً من ذلك تؤدي إلى تلف الأنسجة السليمة المحيطة. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص، على سبيل المثال، أثناء العلاج الإشعاعي لورم في المخ.

ومع ذلك، بالنسبة لكثير من الناس، فإن الكذب الكامل غير ممكن، حتى لبضع دقائق. ولهذا السبب، يقوم الأطباء أحيانًا بتثبيت المريض أو منطقة الجسم التي ستتعرض للإشعاع. وعلى الرغم من أن هذا الأمر غير سار في كثير من الأحيان، إلا أنه يحمي الأعضاء السليمة ويساهم بشكل كبير في نجاح العلاج. لا يشعر المريض بأي شيء من الإشعاع نفسه أثناء جلسة العلاج. وبعد الجلسة الأخيرة يقوم الطبيب بفحص مريضه مرة أخرى وإجراء محادثة نهائية مفصلة معه. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، العناية بالبشرة وفحوصات المتابعة اللازمة والتغذية بعد العلاج الإشعاعي والتوصيات للتعافي وتصحيح نمط الحياة في المستقبل.

ربما لا يوجد مرض أفظع اليوم من السرطان. هذا المرض لا ينظر إلى العمر أو الحالة. إنه يقص الجميع بلا رحمة. تعتبر الطرق الحديثة لعلاج الأورام فعالة جدًا إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة. ومع ذلك، فإن علاج السرطان له أيضًا جانب سلبي. على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي، الذي تؤدي آثاره الجانبية في بعض الأحيان إلى مخاطر صحية كبيرة.

الأورام الحميدة والخبيثة

الورم هو تكوين مرضي في الأنسجة والأعضاء ينمو بسرعة ويسبب ضررًا مميتًا للأعضاء والأنسجة. يمكن تقسيم جميع الأورام إلى حميدة وخبيثة.

لا تختلف الخلايا السرطانية الحميدة كثيرًا عن الخلايا السليمة. أنها تنمو ببطء ولا تنتشر خارج مصدرها. فهي أبسط بكثير وأسهل في العلاج. فهي ليست قاتلة للجسم.

تختلف الخلايا السرطانية الخبيثة من الناحية الهيكلية عن الخلايا السليمة الطبيعية. ينمو السرطان بسرعة، ويؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى (ينتقل).

الأورام الحميدة لا تسبب أي إزعاج خاص للمريض. ويصاحب الأورام الخبيثة ألم وإرهاق عام للجسم. يفقد المريض الوزن والشهية والاهتمام بالحياة.

يتطور السرطان على مراحل. المرحلتان الأولى والثانية لهما التشخيص الأكثر ملاءمة. المرحلتان الثالثة والرابعة هي نمو الورم إلى أعضاء وأنسجة أخرى، أي تكوين النقائل. يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى تخفيف الألم وإطالة عمر المريض.

لا أحد في مأمن من مرض مثل السرطان. الأشخاص المعرضون للخطر بشكل خاص هم:

مع الاستعداد الوراثي.

مع ضعف الجهاز المناعي.

قيادة نمط حياة غير صحي.

العمل في ظل ظروف عمل خطرة.

أولئك الذين أصيبوا بأي إصابات ميكانيكية.

لأغراض الوقاية، يجب أن يتم فحصك من قبل الطبيب المعالج مرة واحدة في السنة وإجراء الاختبار. بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر، فمن المستحسن التبرع بالدم لعلامات الورم. يساعد هذا الاختبار على اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة.

كيف يتم علاج السرطان؟

هناك عدة طرق لعلاج الأورام الخبيثة:

جراحة. الطريقة الأساسية. يتم استخدامه في الحالات التي لا يكون فيها الورم كبيرًا بدرجة كافية، وكذلك في حالة عدم وجود نقائل (المراحل المبكرة من المرض). يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أولاً.

العلاج الإشعاعي للأورام. تشعيع الخلايا السرطانية باستخدام جهاز خاص. يتم استخدام هذه الطريقة كطريقة مستقلة، وكذلك بالاشتراك مع طرق أخرى.

العلاج الكيميائي. علاج السرطان بالمواد الكيميائية. يُستخدم مع العلاج الإشعاعي أو الجراحة لتقليل حجم الورم. كما أنها تستخدم لمنع ورم خبيث.

العلاج بالهرمونات. يستخدم لعلاج سرطان المبيض والثدي والغدة الدرقية.



العلاج الأكثر فعالية اليوم هو العلاج الجراحي للأورام. العملية لها أقل عدد من الآثار الجانبية وتعطي المريض فرصة أكبر لحياة صحية. ومع ذلك، فإن تطبيق الطريقة ليس ممكنًا دائمًا. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام طرق العلاج الأخرى. وأكثرها شيوعا هو العلاج الإشعاعي. ورغم أن الآثار الجانبية بعده تسبب العديد من المشاكل الصحية، إلا أن فرص شفاء المريض تكون عالية.

علاج إشعاعي

ويسمى أيضًا العلاج الإشعاعي. وتعتمد الطريقة على استخدام الإشعاعات المؤينة التي تمتص الورم وتدمره ذاتيا. لسوء الحظ، ليست كل أنواع السرطان حساسة للإشعاع. لذلك، يجب أن يتم اختيار طريقة العلاج بعد إجراء فحص شامل وتقييم لجميع المخاطر التي يتعرض لها المريض.

العلاج الإشعاعي، على الرغم من فعاليته، له عدد من الآثار الجانبية. السبب الرئيسي هو تدمير الأنسجة والخلايا السليمة. لا يؤثر الإشعاع على الورم فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة. توصف طريقة العلاج الإشعاعي في الحالات التي تكون فيها الفائدة للمريض عالية.



يتم استخدام الراديوم والكوبالت والإيريديوم والسيزيوم للإشعاع. يتم حساب جرعات الإشعاع بشكل فردي وتعتمد على خصائص الورم.

كيف يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي؟

يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بعدة طرق:

1. التشعيع عن بعد.

   التشعيع الاتصالي.

   التشعيع داخل الأجواف (يتم إدخال مصدر مشع إلى عضو به ورم).

   التشعيع الخلالي (يتم حقن مصدر مشع في الورم نفسه).

يستخدم العلاج الإشعاعي:

بعد الجراحة (لإزالة الورم المتبقي)؛

قبل الجراحة (لتقليل حجم الورم)؛

خلال تطور الانبثاث.

أثناء انتكاسات المرض.

وبالتالي فإن الطريقة لها ثلاثة أهداف:

جذري - الإزالة الكاملة للورم.

مسكنة - تقليل حجم الورم.

أعراض - القضاء على أعراض الألم.



يساعد العلاج الإشعاعي في علاج العديد من الأورام الخبيثة. بمساعدتها يمكنك تخفيف معاناة المريض. وأيضا لإطالة عمره عندما يكون الشفاء مستحيلا. على سبيل المثال، يوفر العلاج الإشعاعي للدماغ للمريض الأهلية القانونية، ويخفف الألم والأعراض غير السارة الأخرى.

من هو بطلان للإشعاع؟

كطريقة لمكافحة السرطان، فإن العلاج الإشعاعي ليس مناسبًا للجميع. يوصف فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة للمريض أعلى من خطر حدوث مضاعفات. بالنسبة لمجموعة معينة من الأشخاص، يُمنع عمومًا العلاج الإشعاعي. وتشمل هذه المرضى الذين:

فقر الدم الشديد والدنف (فقدان حاد في القوة والإرهاق).

هناك أمراض القلب والأوعية الدموية.

يمنع استخدام العلاج الإشعاعي للرئتين في حالة التهاب الجنب السرطاني.

ويلاحظ الفشل الكلوي ومرض السكري.

وجود نزيف مرتبط بالورم.

هناك العديد من النقائل مع غزو عميق للأعضاء والأنسجة.

يحتوي الدم على عدد قليل من الكريات البيض والصفائح الدموية.

عدم تحمل الإشعاع (مرض الإشعاع).

بالنسبة لهؤلاء المرضى، يتم استبدال مسار العلاج الإشعاعي بطرق أخرى - العلاج الكيميائي والجراحة (إن أمكن).



وتجدر الإشارة إلى أن من يتم خضوعهم للإشعاع قد يعانون من آثار جانبية في المستقبل. نظرًا لأن الأشعة المؤينة لا تلحق الضرر بالبنية فحسب، بل بالخلايا السليمة أيضًا.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو تشعيع مكثف للجسم بمواد مشعة. بالإضافة إلى حقيقة أن هذه الطريقة فعالة للغاية في مكافحة السرطان، فإن لديها مجموعة كاملة من الآثار الجانبية.

العلاج الإشعاعي له مراجعات مختلفة جدًا من المرضى. بالنسبة للبعض، تظهر الآثار الجانبية بعد عدد قليل من الإجراءات، بينما بالنسبة للآخرين لا توجد أي آثار جانبية عمليًا. بطريقة أو بأخرى، ستختفي أي ظواهر غير سارة بعد إكمال مسار العلاج الإشعاعي.

العواقب الأكثر شيوعا لهذه الطريقة:

زيادة الضعف، والصداع، والدوخة، والقشعريرة

اضطراب أداء الجهاز الهضمي - الغثيان والإسهال والإمساك والقيء.

تغيرات في تكوين الدم، وانخفاض في الصفائح الدموية والكريات البيض.

زيادة عدد نبضات القلب.

تورم، جفاف الجلد، طفح جلدي في المناطق التي تم تطبيق الإشعاع عليها.

تساقط الشعر، فقدان السمع، فقدان البصر.

يحدث فقدان الدم الطفيف بسبب هشاشة الأوعية الدموية.

وهذا يتعلق بالنقاط السلبية الرئيسية. بعد العلاج الإشعاعي (الإكمال الكامل للدورة)، تتم استعادة عمل جميع الأعضاء والأنظمة.

تغذية وتجديد الجسم بعد التشعيع

أثناء علاج الأورام، بغض النظر عن الطريقة، فمن الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن. وبهذه الطريقة يمكنك تجنب العديد من الأعراض غير السارة للمرض (الغثيان والقيء)، خاصة إذا تم وصف دورة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

ينبغي تناول الطعام في كثير من الأحيان وبأجزاء صغيرة.

يجب أن يكون الطعام متنوعًا وغنيًا ومحصنًا.

يجب عليك لفترة من الوقت تجنب الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة، وكذلك الأطعمة المالحة والمدخنة والدهنية.

من الضروري الحد من استهلاك منتجات الألبان بسبب احتمال عدم تحمل اللاكتوز.

المشروبات الغازية والكحولية محظورة.

يجب إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه الطازجة.

بالإضافة إلى التغذية السليمة، يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

احصل على قسط وافر من الراحة، خاصة بعد إجراءات الإشعاع نفسها.

لا تأخذ حمامًا ساخنًا ولا تستخدم الإسفنج الصلب أو فرشاة الأسنان أو مستحضرات التجميل.

قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

يؤدي نمط حياة صحي.



العلاج الإشعاعي له مراجعات مختلفة جدًا من المرضى. ومع ذلك، بدونه، العلاج الناجح للسرطان أمر مستحيل. من خلال الالتزام بقواعد بسيطة، يمكنك تجنب العديد من العواقب غير السارة.

ما هي الأمراض التي يوصف بها RT؟

يُستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع في الطب لعلاج السرطان وبعض الأمراض الأخرى. يعتمد على شدة المرض ويمكن أن ينتشر على مدى أسبوع أو أكثر. تستمر الجلسة الواحدة من 1 إلى 5 دقائق. يستخدم في مكافحة الأورام التي لا تحتوي على سوائل أو أكياس (سرطان الجلد، سرطان عنق الرحم، البروستاتا والثدي، سرطان الدماغ، سرطان الرئة، وكذلك سرطان الدم والأورام اللمفاوية).

في أغلب الأحيان، يوصف العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو قبلها من أجل تقليل حجم الورم وكذلك قتل الخلايا السرطانية المتبقية. بالإضافة إلى الأورام الخبيثة، يتم أيضًا علاج أمراض الجهاز العصبي والعظام وبعض الأمراض الأخرى بمساعدة الإشعاع الراديوي. تختلف جرعات الإشعاع في مثل هذه الحالات عن جرعات الأورام.

العلاج الإشعاعي المتكرر

يصاحب تشعيع الخلايا السرطانية تشعيع متزامن للخلايا السليمة. الآثار الجانبية بعد RT ليست ظاهرة ممتعة. وبالطبع بعد إلغاء الدورة يتعافى الجسم بعد مرور بعض الوقت. ومع ذلك، بعد تلقي جرعة واحدة من الإشعاع، تصبح الأنسجة السليمة غير قادرة على تحمل الإشعاع المتكرر. إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي مرة ثانية، فمن الممكن في حالات الطوارئ وبجرعات أقل. يوصف هذا الإجراء عندما تكون الفائدة للمريض تفوق المخاطر والمضاعفات على صحته.



إذا كان هناك موانع لإعادة التشعيع، فقد يصف طبيب الأورام العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي في المراحل المتأخرة من السرطان

ولا تستخدم طريقة العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان فحسب، بل تستخدم أيضًا لإطالة عمر المريض في المراحل النهائية من السرطان، وكذلك للتخفيف من أعراض المرض.

عندما ينتشر الورم إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى (ينتقل)، لم تعد هناك فرصة للشفاء. الشيء الوحيد المتبقي هو الاستقالة وانتظار "يوم القيامة". في هذه الحالة العلاج الإشعاعي:

يقلل وأحيانًا يزيل نوبات الألم تمامًا.

يخفف الضغط على الجهاز العصبي، وعلى العظام، ويحافظ على كفاءته.

يقلل من فقدان الدم إن وجد.

يوصف الإشعاع للنقائل فقط لمواقع انتشارها. يجب أن نتذكر أن العلاج الإشعاعي له مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. لذلك، إذا كان المريض يعاني من استنفاد شديد ولا يستطيع تحمل جرعة الإشعاع، فلا تمارس هذه الطريقة.

خاتمة

أفظع مرض هو السرطان. يكمن المكر الكامل للمرض في أنه لا يمكن أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون شهرين فقط. لذلك، لغرض الوقاية، من المهم أن يتم فحصها بشكل دوري من قبل أخصائي. إن اكتشاف المرض في مراحله المبكرة يؤدي دائمًا إلى الشفاء التام. أحد الطرق الفعالة لمكافحة السرطان هو العلاج الإشعاعي. الآثار الجانبية، على الرغم من أنها غير سارة، إلا أنها تختفي تماما بعد التوقف عن الدورة.

إن محاولة علاج شخص من السرطان باستخدام العلاج الإشعاعي تشبه محاولة علاج مدمن الكحول عن طريق وصف الفودكا كدواء. من المستحيل علاج الإنسان من السرطان بما يسبب تطوره في الجسم.

ضرر العلاج الإشعاعي على الجسم هو كما يلي:

• الإشعاع هو مادة مسرطنة، وهو أحد أعضاء الجسم.
• يسبب الإشعاع تلف الحمض النووي، مما يسبب السرطان على المستوى الخلوي.
• في ما يقرب من 100٪ من الحالات، يؤدي العلاج الإشعاعي إلى ظهور سرطانات متكررة أو جديدة في الجسم في السنوات اللاحقة.
• العلاج الإشعاعي يجعل الخلايا السرطانية أكثر عدوانية وخبيثة، وتتوقف عن الاستجابة لمزيد من العلاجات.
• العلاج الإشعاعي لا يقتل الخلايا الجذعية السرطانية المسؤولة عن تطور ونمو السرطان في الجسم.
• العلاج الإشعاعي يجعل الخلايا السليمة تتحول إلى خلايا جذعية سرطانية.
• يؤدي العلاج الإشعاعي إلى إتلاف الأعضاء السليمة القريبة.
• العلاج الإشعاعي يدمر جهاز المناعة.
• يسبب العلاج الإشعاعي خسارة كبيرة في العظام على مدى السنوات اللاحقة وتطور هشاشة العظام.
• العلاج الإشعاعي يعزز التنمية.
• يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى إتلاف الأعصاب، مما يسبب التنميل والألم.
• يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة إلى تلف اللوزتين، مما يسبب تقرحات في الحلق والفم.
• يؤدي الإشعاع إلى منطقة المعدة والحوض إلى إتلاف الأمعاء.
• يحد العلاج الإشعاعي من الخيارات الترميمية لإعادة بناء الثدي ويمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للقلب أو الرئتين أو أي عضو آخر مجاور.

بالإضافة إلى ما سبق، فإن العلاج الإشعاعي له العديد من العواقب الضارة الأخرى على الصحة.

أكثر:

ضرر العلاج الإشعاعي هو ذلك الإشعاع يسبب السرطان. تظهر العديد من الدراسات، بما في ذلك دراسة أجريت عام 2007 ونشرت في مجلة سرطان البروستاتا وأمراض البروستاتا، أن المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي يموتون في وقت مبكر بعد الجراحة من أولئك الذين يتلقون العلاج الإشعاعي وحده. يزيد الإشعاع المؤين من طفرة الخلايا وهذه حقيقة مثبتة، وتؤدي طفرة الخلية إلى تطور السرطان.

لا يوجد دليل علمي على أن العلاج الإشعاعي يعالج السرطان أو يطيل عمر المرضى.

يعد الإشعاع أحد الأسباب المؤكدة للإصابة بالسرطان، ويدرك العلم جيدًا أن الإشعاع يؤدي إلى تطور السرطانات المتكررة ويضر أيضًا بأعضاء أخرى، على سبيل المثال، مما يسبب فقدانًا كبيرًا للعظام. ولكن على الرغم من أن العلاج الإشعاعي ضار، إلا أنه يظل "العلاج" الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي، بعد الاستئصال الجراحي للورم. مثلًا، قد يوفر العلاج الإشعاعي مظهرًا قصير المدى للتحسن (تقليل حجم الورم)، ولكنه يسبب ضررًا للجسم على المدى الطويل. في ما يقرب من 100% من الحالات، يصاب الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي بسرطان ثانٍ.

العلاج الإشعاعي ضار أيضًا لأنه يثبط جهاز المناعة، والجهاز المناعي هو خط دفاعك الأول ضد السرطان، ما يساعد على إبقائه تحت السيطرة. الإشعاع يدمر نخاع العظام، وهو أساس جهاز المناعة. كما يضر العلاج الإشعاعي بالخلايا والأعضاء السليمة، مما يضعف الجسم ويؤدي في كثير من الأحيان إلى إتلافه إلى درجة وفاة المريض. العلاج الإشعاعي يدمر الكبد والكلى ونخاع العظام والقلب والجهاز العصبي وجهاز المناعة. وينمو السرطان وينتشر عندما يتم تدمير جهاز المناعة. يعتمد البقاء على قيد الحياة من السرطان بشكل مباشر على قوة وعمل الجهاز المناعي. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل جيد، فإن الجسم سوف يشفي نفسه (وهو ما يفعله طوال الوقت، لأنه عندما لا نمرض، يكون هذا نتيجة لجهاز المناعة).

ويجري الآن إجراء آخر خطير للغاية ومسبب للسرطان. الاستخدام واسع النطاق وغالباً ما يكون غير مبرر على الإطلاق. تكتب المجلات الطبية أن كمية الإشعاع التي يتلقاها الشخص من خضوعه لأحد هذه الفحوصات كافية لإثارة عملية خبيثة في الجسم. مبرر في حالات تلف الأعضاء الخطيرة نتيجة لإصابات متعددة. ومن الأفضل للأشخاص الأصحاء أو مرضى السرطان إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الذي لا يعرض الشخص للإشعاع ولا يسبب مثل هذا الضرر للصحة، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT). كثيرا ما يطلب الأطباء من مرضى السرطان إجراء أشعة مقطعية خلال فترة العلاج وبعدها خلال فترة المراقبة، وهو أمر خطير للغاية على صحة المريض ويمكن أن يسبب في حد ذاته تكرار الإصابة بالسرطان.

الاستنتاجات

أهم شيء يجب أن تتذكره حول أضرار العلاج الإشعاعي هو أنه على الرغم من أنه قد يؤدي إلى تقليص الورم بشكل مؤقت، إلا أنه لا يقلل من عدد الخلايا الجذعية السرطانية المنتشرة. الخلايا الجذعية السرطانية هي المسؤولة عن تكرار الإصابة بالسرطان(يحدث هذا أحيانًا بعد سنوات من إعلان الأطباء عن مغفرة المرض)، لنمو الأورام الجديدة والانبثاث.

يكمن ضرر العلاج الإشعاعي أيضًا في أنه يلحق أضرارًا جسيمة بجهاز المناعة، ومن أجل التعافي من السرطان، يجب أن يعمل جهاز المناعة بكامل قوته.

قد يكون العلاج الإشعاعي مبررًا فقط إذا كان الشخص يعاني من ورم سريع النمو من نوع عدواني من السرطان. ومن ثم يمكن القيام بذلك لوقف نمو الورم مؤقتًا. وبعد ذلك يجب أن تبدأ على الفور في طرق بديلة وطبيعية لعلاج الأورام التي لا تضر الجسم، وتقتل الخلايا السرطانية (بما في ذلك الخلايا الجذعية)، وتستعيد جهاز المناعة (بدون أدائه الممتاز يستحيل علاج السرطان)، وتزيل السموم من الجسم. الجسم وتعويض النقص في الفيتامينات والمعادن المفيدة في الجسم.الألمانية

بدلًا من تعريض نفسك للإشعاع، فكر في ما يمكنك فعله وتغييره حتى لا يتمكن السرطان من البقاء في جسمك.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

موانع العلاج الإشعاعي

على الرغم من الفعالية العلاج الإشعاعي ( علاج إشعاعي) في علاج أمراض الأورام هناك عدد من الموانع التي تحد من استخدام هذه التقنية.

هو بطلان العلاج الإشعاعي:

• في حالة وجود خلل في الأعضاء الحيوية.أثناء العلاج الإشعاعي، سيتعرض الجسم لجرعة معينة من الإشعاع، مما قد يؤثر سلبًا على وظائف الأعضاء والأنظمة المختلفة. إذا كان المريض يعاني بالفعل من أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو العصبي أو الهرموني أو غيرها من أجهزة الجسم، فإن العلاج الإشعاعي قد يؤدي إلى تفاقم حالته ويؤدي إلى تطور المضاعفات.

• مع الإرهاق الشديد للجسم.حتى مع العلاج الإشعاعي الدقيق للغاية، تصل جرعة معينة من الإشعاع إلى الخلايا السليمة وتدمرها. للتعافي من مثل هذا الضرر، تحتاج الخلايا إلى الطاقة. إذا كان جسد المريض مرهقًا ( على سبيل المثال، بسبب تلف الأعضاء الداخلية بسبب نقائل الورم) ، قد يسبب العلاج الإشعاعي ضررًا أكثر من نفعه.
• لفقر الدم.فقر الدم هو حالة مرضية تتميز بانخفاض تركيز خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء). عند التعرض للإشعاع المؤين، يمكن أيضًا تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم وقد يسبب مضاعفات.
• إذا تم بالفعل إجراء العلاج الإشعاعي مؤخرًا.في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن دورات متكررة من العلاج الإشعاعي لنفس الورم، ولكن عن علاج ورم مختلف. بمعنى آخر، إذا تم تشخيص إصابة المريض بسرطان أي عضو، وتم وصف العلاج الإشعاعي لعلاجه، إذا تم اكتشاف سرطان آخر في عضو آخر، فلا يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمدة 6 أشهر على الأقل بعد انتهاء الدورة التدريبية السابقة. علاج. ويفسر ذلك حقيقة أنه في هذه الحالة سيكون التعرض الإجمالي للإشعاع للجسم مرتفعا للغاية، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.
• في وجود أورام مقاومة للإشعاع.إذا لم تعطي الدورات الأولى من العلاج الإشعاعي أي تأثير إيجابي على الإطلاق ( أي أن الورم لم يتناقص حجمه أو حتى يستمر في النمو) ، مزيد من تشعيع الجسم غير مناسب.
• إذا تطورت المضاعفات أثناء العلاج.إذا تعرض المريض خلال فترة العلاج الإشعاعي لمضاعفات تشكل خطرًا مباشرًا على حياته ( على سبيل المثال النزيف)، يجب التوقف عن العلاج.
• في وجود الأمراض الالتهابية الجهازية (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية). جوهر هذه الأمراض هو زيادة نشاط خلايا الجهاز المناعي ضد أنسجتها، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية المزمنة فيها. ويؤدي تعرض مثل هذه الأنسجة للإشعاعات المؤينة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات، وأخطرها قد يكون تكوين ورم خبيث جديد.
• إذا رفض المريض العلاج.وفقا للتشريعات الحالية، لا يمكن إجراء أي إجراء إشعاعي إلا بعد أن يعطي المريض موافقة كتابية.

توافق العلاج الإشعاعي والكحول

أثناء العلاج الإشعاعي، يوصى بالامتناع عن شرب الكحول، لأن ذلك قد يؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض.

هناك اعتقاد شائع بأن الإيثانول ( الكحول الإيثيلي، وهو العنصر النشط في جميع المشروبات الكحولية) قادر على حماية الجسم من الآثار الضارة للإشعاعات المؤينة، وبالتالي يجب استخدامه أثناء العلاج الإشعاعي. وفي الواقع، فقد وجد عدد من الدراسات أن إدخال جرعات عالية من الإيثانول إلى الجسم يزيد من مقاومة الأنسجة للإشعاع بنسبة 13٪ تقريبًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول الإيثيلي يعطل تدفق الأكسجين إلى الخلية، والذي يصاحبه تباطؤ في عمليات انقسام الخلايا. وكلما كان انقسام الخلية أبطأ، زادت مقاومتها للإشعاع.

في الوقت نفسه، من المهم ملاحظة أنه بالإضافة إلى التأثيرات الإيجابية الطفيفة، فإن للإيثانول أيضًا عدد من التأثيرات السلبية. على سبيل المثال، تؤدي زيادة تركيزه في الدم إلى تدمير العديد من الفيتامينات، التي كانت في حد ذاتها بمثابة واقيات إشعاعية ( أي أنها تحمي الخلايا السليمة من التأثيرات الضارة للإشعاع المؤين). علاوة على ذلك، أظهرت العديد من الدراسات أن الاستهلاك المزمن للكحول بكميات كبيرة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ( وخاصة أورام الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي). وبالنظر إلى ما سبق، يترتب على ذلك أن شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج الإشعاعي يسبب ضررا للجسم أكثر من نفعه.

هل من الممكن التدخين أثناء العلاج الإشعاعي؟

التدخين ممنوع منعا باتا أثناء العلاج الإشعاعي. الحقيقة هي أن دخان التبغ يحتوي على العديد من المواد السامة ( الإيثرات والكحولات والراتنجات وما إلى ذلك). العديد منها لها تأثير مسرطن، أي عند ملامستها لخلايا الجسم البشري، فإنها تساهم في حدوث الطفرات، والتي يمكن أن تكون نتائجها تطور ورم خبيث. لقد ثبت علميا أن المدخنين لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة وسرطان البنكرياس وسرطان المريء وسرطان المثانة.

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق، يترتب على ذلك أن المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان أي عضو يُمنعون منعًا باتًا ليس فقط من التدخين، ولكن أيضًا من التواجد بالقرب من الأشخاص الذين يدخنون، نظرًا لأن المواد المسرطنة التي يتم استنشاقها خلال هذه العملية يمكن أن تقلل من فعالية العلاج وتساهم في لتطور الورم.

هل من الممكن إجراء العلاج الإشعاعي أثناء الحمل؟

العلاج الإشعاعي أثناء الحمل يمكن أن يسبب ضررا داخل الرحم للجنين. والحقيقة هي أن تأثير الإشعاع المؤين على أي نسيج يعتمد على السرعة التي يحدث بها انقسام الخلايا في هذا النسيج. كلما انقسمت الخلايا بشكل أسرع، كلما كانت التأثيرات الضارة للإشعاع أكثر وضوحًا. أثناء التطور داخل الرحم، لوحظ النمو الأكثر كثافة لجميع أنسجة وأعضاء الجسم البشري، والذي يرجع إلى ارتفاع معدل انقسام الخلايا فيها. وبالتالي، حتى عند التعرض لجرعات منخفضة نسبيًا من الإشعاع، يمكن أن تتضرر أنسجة الجنين المتنامي، مما سيؤدي إلى تعطيل بنية ووظائف الأعضاء الداخلية. تعتمد النتيجة على مرحلة الحمل التي تم فيها إجراء العلاج الإشعاعي.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يحدث زرع وتشكيل جميع الأعضاء والأنسجة الداخلية. إذا تم تشعيع الجنين النامي في هذه المرحلة، فسيؤدي ذلك إلى ظهور حالات شاذة واضحة، والتي غالبا ما تكون غير متوافقة مع مزيد من الوجود. وهذا يطلق آلية "وقائية" طبيعية تؤدي إلى توقف نشاط الجنين والإجهاض التلقائي ( سأتعرض للإجهاض).

خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، يتم تشكيل معظم الأعضاء الداخلية بالفعل، لذلك لا يتم ملاحظة موت الجنين داخل الرحم بعد التشعيع دائمًا. في الوقت نفسه، يمكن للإشعاع المؤين أن يثير تشوهات في نمو الأعضاء الداخلية المختلفة ( الدماغ والعظام والكبد والقلب والجهاز البولي التناسلي وما إلى ذلك). قد يموت مثل هذا الطفل بعد ولادته مباشرة إذا تبين أن التشوهات الناتجة غير متوافقة مع الحياة خارج الرحم.

إذا حدث التعرض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فقد يولد الطفل مصابًا ببعض التشوهات التنموية التي قد تستمر طوال الحياة.

وبالنظر إلى ما سبق، يترتب على ذلك أنه لا ينصح بإجراء العلاج الإشعاعي أثناء الحمل. إذا تم تشخيص إصابة المريضة بالسرطان في وقت مبكر من الحمل ( ما يصل إلى 24 أسبوعا) ويلزم العلاج الإشعاعي، ويعرض على المرأة الإجهاض ( إجهاض) لأسباب طبية، وبعد ذلك يوصف العلاج. إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة لاحقة، يتم تحديد تكتيكات أخرى اعتمادًا على نوع ومعدل تطور الورم، بالإضافة إلى رغبات الأم. في أغلب الأحيان، تخضع هؤلاء النساء لعملية جراحية للاستئصال الجراحي للورم ( إن أمكن - على سبيل المثال، لسرطان الجلد). إذا لم يعط العلاج نتائج إيجابية، فيمكنك تحفيز المخاض أو إجراء عملية ولادة في وقت مبكر ( بعد 30 – 32 أسبوعًا من الحمل)، ومن ثم البدء بالعلاج الإشعاعي.

هل من الممكن أخذ حمام شمس بعد العلاج الإشعاعي؟

لا ينصح بحمامات الشمس في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من المضاعفات. والحقيقة هي أنه عند التعرض للإشعاع الشمسي، تحدث العديد من الطفرات في خلايا الجلد، مما قد يؤدي إلى تطور السرطان. ومع ذلك، بمجرد حدوث طفرة في الخلية، يلاحظ جهاز المناعة في الجسم ذلك على الفور ويدمرها، ونتيجة لذلك لا يتطور السرطان.

أثناء العلاج الإشعاعي، يزداد عدد الطفرات في الخلايا السليمة ( بما في ذلك الجلد الذي يمر من خلاله الإشعاع المؤين) يمكن أن تزيد بشكل ملحوظ، وذلك بسبب التأثير السلبي للإشعاع على الجهاز الوراثي للخلية. في الوقت نفسه، يزيد الحمل على الجهاز المناعي بشكل كبير ( عليها أن تتعامل مع عدد كبير من الخلايا المتحولة في نفس الوقت). إذا بدأ الشخص في التسمير في الشمس، فقد يزيد عدد الطفرات كثيرًا بحيث لا يتمكن جهاز المناعة من التعامل مع وظيفته، ونتيجة لذلك قد يصاب المريض بورم جديد ( على سبيل المثال سرطان الجلد).

ما هي مخاطر العلاج الإشعاعي؟ العواقب والمضاعفات والآثار الجانبية)?

أثناء العلاج الإشعاعي، قد يتطور عدد من المضاعفات، والتي قد ترتبط بتأثير الإشعاع المؤين على الورم نفسه أو على الأنسجة السليمة في الجسم.

تساقط الشعر

يتم ملاحظة تساقط الشعر في منطقة فروة الرأس لدى معظم المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للأورام في منطقة الرأس أو الرقبة. سبب تساقط الشعر هو تلف خلايا بصيلات الشعر. في الظروف العادية، يتم تقسيم ( التكاثر) من هذه الخلايا ويحدد نمو الشعر في الطول.
عند التعرض للعلاج الإشعاعي، يتباطأ انقسام الخلايا في بصيلات الشعر، ونتيجة لذلك يتوقف الشعر عن النمو، وتضعف جذوره ويتساقط.

تجدر الإشارة إلى أنه عند تشعيع أجزاء أخرى من الجسم ( مثل الساقين والصدر والظهر وما إلى ذلك) قد يتساقط الشعر من منطقة الجلد التي يتم من خلالها إيصال جرعة كبيرة من الإشعاع. بعد انتهاء العلاج الإشعاعي، يستأنف نمو الشعر في المتوسط ​​خلال بضعة أسابيع إلى أشهر ( إذا لم يحدث أي ضرر لا رجعة فيه لبصيلات الشعر أثناء العلاج).

الحروق بعد العلاج الإشعاعي ( التهاب الجلد الإشعاعي، القرحة الإشعاعية)

عند التعرض لجرعات عالية من الإشعاع، تحدث تغيرات معينة في الجلد، والتي تشبه في مظهرها عيادة الحروق. في الواقع، لا يوجد أي ضرر حراري للأنسجة ( مثل حرق حقيقي) لم يلاحظ في هذه الحالة. آلية تطور الحروق بعد العلاج الإشعاعي هي كما يلي. عندما يتم تعريض الجلد للإشعاع، تتلف الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة للدم والليمفاوية في الجلد. يقل وصول الأكسجين إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى موت بعض الخلايا واستبدالها بأنسجة ندبية. وهذا بدوره يؤدي إلى تعطيل عملية توصيل الأكسجين، وبالتالي دعم تطور العملية المرضية.

قد تظهر حروق الجلد:

• التهاب احمرارى للجلد.هذا هو أقل مظاهر الضرر الإشعاعي خطورة على الجلد، حيث يحدث تمدد في الأوعية الدموية السطحية واحمرار في المنطقة المصابة.
• التهاب الجلد الإشعاعي الجاف.في هذه الحالة، تتطور عملية التهابية في الجلد المصاب. في الوقت نفسه، تدخل العديد من المواد النشطة بيولوجيا الأنسجة من الأوعية الدموية المتوسعة، والتي تعمل على مستقبلات عصبية خاصة، مما يسبب الشعور بالحكة ( حرق وتهيج). في هذه الحالة، قد تتشكل قشور على سطح الجلد.
• التهاب الجلد الإشعاعي الرطب.في هذا النوع من المرض، يتورم الجلد وقد يصبح مغطى ببثور صغيرة مملوءة بسائل شفاف أو غائم. بعد فتح البثور تتشكل تقرحات صغيرة لا تلتئم لفترة طويلة.
• قرحة الإشعاع.تتميز بالنخر ( موت) أجزاء من الجلد والأنسجة العميقة. الجلد في منطقة القرحة مؤلم للغاية، والقرحة نفسها لا تلتئم لفترة طويلة، وذلك بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة فيه.
• سرطان الجلد الإشعاعي.أخطر المضاعفات بعد الحروق الإشعاعية. يتم تسهيل تكوين السرطان عن طريق الطفرات الخلوية الناتجة عن التعرض للإشعاع، وكذلك نقص الأكسجة لفترة طويلة ( نقص الأكسجين) ، النامية على خلفية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.
• ضمور الجلد.ويتميز بترقق وجفاف الجلد وتساقط الشعر وضعف التعرق وتغيرات أخرى في المنطقة المصابة من الجلد. تنخفض الخصائص الوقائية للبشرة الضامرة بشكل حاد، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

حكة في الجلد

كما ذكرنا سابقًا، يؤدي التعرض للعلاج الإشعاعي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الدم في منطقة الجلد. في هذه الحالة، تتوسع الأوعية الدموية، وتزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية بشكل ملحوظ. ونتيجة لهذه الظواهر، يمر الجزء السائل من الدم من مجرى الدم إلى الأنسجة المحيطة، بالإضافة إلى العديد من المواد النشطة بيولوجيا، والتي تشمل الهيستامين والسيروتونين. هذه المواد تهيج نهايات عصبية محددة موجودة في الجلد، مما يؤدي إلى الحكة أو الإحساس بالحرقان.

للقضاء على حكة الجلد، يمكن استخدام مضادات الهيستامين، التي تمنع تأثير الهستامين على مستوى الأنسجة.

الوذمة

يمكن أن يكون سبب الوذمة في الساقين هو تأثير الإشعاع على أنسجة جسم الإنسان، خاصة عند تشعيع أورام البطن. والحقيقة هي أنه أثناء التشعيع، يمكن ملاحظة تلف الأوعية اللمفاوية، والتي من خلالها يتدفق اللمف من الأنسجة ويتدفق إلى مجرى الدم في الظروف العادية. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الليمفاوية إلى تراكم السوائل في أنسجة الساقين، وهو ما سيكون السبب المباشر لتطور الوذمة.

يمكن أيضًا أن يحدث تورم الجلد أثناء العلاج الإشعاعي بسبب التعرض للإشعاع المؤين. في هذه الحالة، هناك توسع في الأوعية الدموية في الجلد وتعرق الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة المحيطة، وكذلك انتهاك لتدفق الليمفاوية من الأنسجة المشععة، ونتيجة لذلك وذمة يتطور.

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن حدوث الوذمة قد لا يرتبط بآثار العلاج الإشعاعي. على سبيل المثال، في الحالات المتقدمة من السرطان، قد تحدث النقائل ( بؤر الورم البعيدة) في مختلف الأعضاء والأنسجة. هذه النقائل ( أو الورم نفسه) يمكن أن يضغط الدم والأوعية اللمفاوية، وبالتالي تعطيل تدفق الدم والليمفاوية من الأنسجة وإثارة تطور الوذمة.

ألم

يمكن أن يحدث الألم أثناء العلاج الإشعاعي في حالة حدوث ضرر إشعاعي على الجلد. وفي الوقت نفسه، يوجد في منطقة المناطق المصابة انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة في الدم، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في الخلايا وتلف الأنسجة العصبية. ويصاحب كل هذا حدوث ألم شديد يصفه المرضى بأنه ألم "حارق" و"لا يطاق". لا يمكن القضاء على متلازمة الألم هذه باستخدام مسكنات الألم التقليدية، وبالتالي يتم وصف إجراءات علاجية أخرى للمرضى ( الطبية وغير الطبية). هدفهم هو تقليل تورم الأنسجة المصابة، وكذلك استعادة نفاذية الأوعية الدموية وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الجلد. سيساعد ذلك على تحسين توصيل الأكسجين إلى الأنسجة، مما يقلل من شدة الألم أو يزيله تمامًا.

الأضرار التي لحقت المعدة والأمعاء ( الغثيان والقيء والإسهال والإسهال والإمساك)

سبب خلل في الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) قد تكون هناك جرعة إشعاعية كبيرة جدًا ( خاصة عند تشعيع أورام الأعضاء الداخلية). في هذه الحالة هناك ضرر للغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، فضلا عن انتهاك التنظيم العصبي للتمعج المعوي ( مهارات قيادة). في الحالات الأكثر شدة، قد تتطور العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي ( التهاب المعدة - التهاب المعدة، التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء الدقيقة، التهاب القولون - التهاب الأمعاء الغليظة، وهكذا) أو حتى تتشكل تقرحات. سيتم تعطيل عملية تحريك محتويات الأمعاء وهضم الطعام، الأمر الذي يمكن أن يسبب تطور المظاهر السريرية المختلفة.

يمكن أن يظهر تلف الجهاز الهضمي أثناء العلاج الإشعاعي:

• استفراغ و غثيان– يرتبط بتأخر إفراغ المعدة بسبب ضعف حركية الجهاز الهضمي.
• إسهال ( إسهال) – يحدث بسبب عدم كفاية هضم الطعام في المعدة والأمعاء.
• إمساك– يمكن أن يحدث مع أضرار جسيمة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
• زحير– الرغبة المتكررة والمؤلمة في التبرز، والتي لا يتم خلالها إطلاق أي شيء من الأمعاء ( أو يتم إنتاج كمية صغيرة من المخاط بدون البراز).
• ظهور الدم في البراز– قد يرتبط هذا العرض بتلف الأوعية الدموية للأغشية المخاطية الملتهبة.
• وجع بطن– يحدث بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء.

التهاب المثانة

التهاب المثانة هو آفة التهابية في الغشاء المخاطي للمثانة. قد يكون سبب المرض هو العلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه لعلاج ورم المثانة نفسها أو أعضاء الحوض الأخرى. في المرحلة الأولى من تطور التهاب المثانة الإشعاعي، يصبح الغشاء المخاطي ملتهبا ومنتفخا، ولكن في وقت لاحق ( مع زيادة جرعة الإشعاع) فيضمر، أي يصبح أرق وتتجعد. في هذه الحالة، يتم انتهاك خصائصه الوقائية، مما يساهم في تطوير المضاعفات المعدية.

سريريًا، قد يظهر التهاب المثانة الإشعاعي على شكل رغبة متكررة في التبول ( يتم خلالها إطلاق كمية صغيرة من البول)، ظهور كمية قليلة من الدم في البول، وارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم، وهكذا. وفي الحالات الشديدة قد يحدث تقرح أو نخر في الغشاء المخاطي مما قد يؤدي إلى تطور ورم سرطاني جديد.

يتضمن علاج التهاب المثانة الإشعاعي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ( للقضاء على أعراض المرض) والمضادات الحيوية ( لمكافحة المضاعفات المعدية).

الناسور

الناسور عبارة عن قنوات مرضية يمكن من خلالها للأعضاء المجوفة المختلفة التواصل مع بعضها البعض أو مع البيئة. يمكن أن تكون أسباب تكوين الناسور هي الآفات الالتهابية للأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية التي تتطور أثناء العلاج الإشعاعي. إذا لم يتم علاج هذه الآفات، مع مرور الوقت تتشكل تقرحات عميقة في الأنسجة، والتي تدمر تدريجيا جدار العضو المصاب بالكامل. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى أنسجة العضو المجاور. في نهاية المطاف، يتم "لحام" أنسجة العضوين المتأثرين معًا، ويتم تشكيل ثقب بينهما يمكن من خلاله التواصل بين تجاويفهما.

أثناء العلاج الإشعاعي، يمكن أن تتشكل النواسير:

• بين المريء والقصبة الهوائية ( أو القصبات الهوائية الكبيرة);
• بين المستقيم والمهبل.
• عسل المستقيم والمثانة.
• بين الحلقات المعوية.
• بين الأمعاء والجلد.
• بين المثانة والجلد وهكذا.

تلف الرئة بعد العلاج الإشعاعي ( الالتهاب الرئوي والتليف)

مع التعرض لفترات طويلة للإشعاعات المؤينة، يمكن أن تتطور العمليات الالتهابية في الرئتين ( الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة). في هذه الحالة، ستتعطل تهوية المناطق المصابة من الرئتين وسيبدأ تراكم السوائل فيها. سيظهر ذلك على شكل سعال، وشعور بضيق في التنفس، وألم في الصدر، وأحيانًا نفث الدم ( إنتاج كمية صغيرة من الدم في البلغم عند السعال).

إذا لم يتم علاج هذه الأمراض، مع مرور الوقت سيؤدي ذلك إلى تطور المضاعفات، ولا سيما استبدال أنسجة الرئة الطبيعية بأنسجة ندبة أو ليفية ( وهذا هو، لتطوير التليف). الأنسجة الليفية غير منفذة للأكسجين، ونتيجة لذلك فإن نموها سوف يصاحبه تطور نقص الأكسجين في الجسم. سيبدأ المريض في الشعور بنقص الهواء، وسيزداد تواتر وعمق تنفسه ( أي سيظهر ضيق في التنفس).

في حالة تطور الالتهاب الرئوي، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا، وكذلك العوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أنسجة الرئة وبالتالي منع تطور التليف.

سعال

السعال هو أحد المضاعفات الشائعة للعلاج الإشعاعي في الحالات التي يتعرض فيها الصدر للإشعاع. في هذه الحالة، يؤثر الإشعاع المؤين على الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك يصبح أرق وجاف. وفي الوقت نفسه، يتم إضعاف وظائفه الوقائية بشكل كبير، مما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات معدية. أثناء عملية التنفس، يمكن لجزيئات الغبار، التي تستقر عادة على سطح الغشاء المخاطي الرطب في الجهاز التنفسي العلوي، أن تخترق القصبات الهوائية الأصغر وتعلق هناك. في الوقت نفسه، فإنها تهيج النهايات العصبية الخاصة، والتي ستنشط منعكس السعال.

يمكن وصف طاردات للبلغم لعلاج السعال أثناء العلاج الإشعاعي ( زيادة إنتاج المخاط في القصبات الهوائية) أو الإجراءات التي تعزز ترطيب الشعب الهوائية ( على سبيل المثال، الاستنشاق).

نزيف

يمكن أن يتطور النزيف نتيجة لتأثير العلاج الإشعاعي على ورم خبيث ينمو إلى أوعية دموية كبيرة. خلال العلاج الإشعاعي، قد ينخفض ​​حجم الورم، الأمر الذي قد يكون مصحوبًا بترقق وانخفاض في قوة جدار الوعاء المصاب. سيؤدي تمزق هذا الجدار إلى حدوث نزيف، ويعتمد موقعه وحجمه على موقع الورم نفسه.

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن سبب النزيف يمكن أن يكون أيضًا تأثير الإشعاع على الأنسجة السليمة. كما ذكرنا سابقًا، عندما يتم تشعيع الأنسجة السليمة، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتوسع الأوعية الدموية أو حتى تتضرر، وسيتم إطلاق بعض الدم في البيئة، مما قد يسبب النزيف. وفقا للآلية الموصوفة، يمكن أن يتطور النزيف بسبب الأضرار الإشعاعية للرئتين، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي أو الأنف، والجهاز الهضمي، والأعضاء البولي التناسلي، وما إلى ذلك.

فم جاف

يتطور هذا العرض عندما يتم تشعيع الأورام الموجودة في منطقة الرأس والرقبة. وفي هذه الحالة يؤثر الإشعاع المؤين على الغدد اللعابية ( النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي). ويصاحب ذلك خلل في إنتاج وإفراز اللعاب في تجويف الفم، ونتيجة لذلك يصبح الغشاء المخاطي جافًا وقاسيًا.

بسبب نقص اللعاب، يضعف أيضًا إدراك الذوق. ويفسر ذلك حقيقة أنه من أجل تحديد طعم منتج معين، يجب إذابة جزيئات المادة وتسليمها إلى براعم التذوق الموجودة في أعماق حليمات اللسان. إذا لم يكن هناك لعاب في تجويف الفم، فلن يتمكن المنتج الغذائي من الوصول إلى براعم التذوق، ونتيجة لذلك ينتهك إدراك التذوق لدى الشخص أو حتى يشوه ( قد يعاني المريض باستمرار من شعور مرير أو طعم معدني في الفم).

أضرار الأسنان

أثناء العلاج الإشعاعي لأورام الفم، تصبح الأسنان داكنة وتضعف قوتها، ونتيجة لذلك تبدأ في الانهيار أو حتى الانكسار. أيضًا بسبب ضعف تدفق الدم إلى لب الأسنان ( الأنسجة الداخلية للسن، والتي تتكون من الأوعية الدموية والأعصاب) خلل في عملية التمثيل الغذائي في الأسنان مما يزيد من هشاشتها. علاوة على ذلك، يؤدي تعطيل إنتاج اللعاب وإمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي للفم واللثة إلى تطور التهابات الفم، مما يؤثر أيضًا سلبًا على أنسجة الأسنان، مما يساهم في تطور وتطور التسوس.

زيادة درجة الحرارة

يمكن ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم لدى العديد من المرضى أثناء العلاج الإشعاعي ولعدة أسابيع بعد انتهائه، وهو ما يعتبر طبيعيًا تمامًا. وفي الوقت نفسه، في بعض الأحيان قد تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى تطور مضاعفات خطيرة، ونتيجة لذلك، إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

قد تكون الزيادة في درجة الحرارة أثناء العلاج الإشعاعي بسبب:

• فعالية العلاج.أثناء تدمير الخلايا السرطانية، يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا مختلفة منها، والتي تدخل الدم وتصل إلى الجهاز العصبي المركزي، حيث تحفز مركز التنظيم الحراري. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 - 38 درجة.
• آثار الإشعاع المؤين على الجسم.عندما يتم تشعيع الأنسجة، يتم نقل كمية كبيرة من الطاقة إليها، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بزيادة مؤقتة في درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك، فإن الزيادة المحلية في درجة حرارة الجلد قد تكون بسبب توسع الأوعية الدموية في منطقة التشعيع وتدفق الدم "الساخن" إليها.
• المرض الرئيسي.في معظم الأورام الخبيثة، يعاني المرضى من ارتفاع مستمر في درجة الحرارة إلى 37 - 37.5 درجة. قد تستمر هذه الظاهرة طوال فترة العلاج الإشعاعي، وكذلك لعدة أسابيع بعد انتهاء العلاج.
• تطور المضاعفات المعدية.عندما يتعرض الجسم للإشعاع، تضعف خصائصه الوقائية بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. قد يكون تطور العدوى في أي عضو أو نسيج مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة وما فوق.

انخفاض في الكريات البيض والهيموجلوبين في الدم

بعد العلاج الإشعاعي، قد يحدث انخفاض في تركيز الكريات البيض والهيموجلوبين في دم المريض، وهو ما يرتبط بتأثير الإشعاع المؤين على نخاع العظم الأحمر والأعضاء الأخرى.

في ظل الظروف العادية، الكريات البيض ( خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من الالتهابات) تتشكل في نخاع العظم الأحمر والغدد الليمفاوية، وبعد ذلك يتم إطلاقها في مجرى الدم المحيطي وتؤدي وظائفها هناك. يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء أيضًا في نخاع العظم الأحمر ( خلايا الدم الحمراء) والتي تحتوي على مادة الهيموجلوبين. وهو الهيموجلوبين الذي لديه القدرة على ربط الأكسجين ونقله إلى جميع أنسجة الجسم.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تعريض نخاع العظم الأحمر للإشعاع، مما يتسبب في إبطاء انقسام الخلايا. في هذه الحالة قد يتعطل معدل تكوين الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز هذه الخلايا ومستوى الهيموجلوبين في الدم. بعد التوقف عن التعرض للإشعاع، يمكن أن تعود مؤشرات الدم المحيطية إلى طبيعتها في غضون عدة أسابيع أو حتى أشهر، وهو ما يعتمد على جرعة الإشعاع المتلقاة والحالة العامة لجسم المريض.

الحيض أثناء العلاج الإشعاعي

قد يتعطل انتظام الدورة الشهرية أثناء العلاج الإشعاعي، اعتمادًا على مساحة الإشعاع وكثافته.

قد تتأثر الفترة بما يلي:

• تشعيع الرحم.في هذه الحالة، قد يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في منطقة الغشاء المخاطي للرحم، فضلا عن زيادة النزيف. وقد يكون ذلك مصحوبًا بإفراز كميات كبيرة من الدم أثناء الحيض، وقد تزداد مدته أيضًا.
• تشعيع المبيضين.في ظل الظروف العادية، يتم التحكم في مسار الدورة الشهرية، وكذلك ظهور الدورة الشهرية، عن طريق الهرمونات الجنسية الأنثوية المنتجة في المبيضين. عندما يتم تشعيع هذه الأعضاء، قد تتعطل وظيفتها في إنتاج الهرمونات، ونتيجة لذلك قد تحدث اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية ( حتى اختفاء الحيض).
• تشعيع الرأس.وفي منطقة الرأس توجد الغدة النخامية، وهي الغدة التي تتحكم في نشاط جميع غدد الجسم الأخرى، بما في ذلك المبيضين. عندما يتم تشعيع الغدة النخامية، قد تتعطل وظيفتها في إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى خلل في المبايض وتعطيل الدورة الشهرية.

هل يمكن أن يتكرر السرطان بعد العلاج الإشعاعي؟

الانتكاس ( إعادة تطور المرض) يمكن ملاحظتها أثناء العلاج الإشعاعي لأي شكل من أشكال السرطان. والحقيقة هي أنه أثناء العلاج الإشعاعي، يقوم الأطباء بتشعيع أنسجة مختلفة من جسم المريض، في محاولة لتدمير جميع الخلايا السرطانية التي يمكن أن تكون موجودة فيها. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن أبدًا استبعاد احتمال حدوث ورم خبيث بنسبة 100٪. حتى مع إجراء العلاج الإشعاعي الجذري وفقًا لجميع القواعد، يمكن لخلية ورم واحدة أن تبقى على قيد الحياة، ونتيجة لذلك، بمرور الوقت، ستتحول مرة أخرى إلى ورم خبيث. ولهذا السبب، بعد الانتهاء من دورة العلاج، يجب فحص جميع المرضى بانتظام من قبل الطبيب. وهذا سيسمح بتحديد الانتكاس المحتمل في الوقت المناسب وعلاجه على الفور، وبالتالي إطالة عمر الشخص.

يمكن الإشارة إلى احتمال كبير للانتكاس من خلال:

• وجود الانبثاث.
• نمو الورم في الأنسجة المجاورة.
• فعالية منخفضة للعلاج الإشعاعي.
• بداية متأخرة للعلاج.
• علاج غير صحيح
• استنفاد الجسم.
• وجود انتكاسات بعد دورات العلاج السابقة.
• عدم التزام المريض بتوصيات الطبيب ( إذا استمر المريض في التدخين أو شرب الكحول أو التعرض لأشعة الشمس المباشرة أثناء العلاج، فإن خطر تكرار الإصابة بالسرطان يزيد عدة مرات.).

هل من الممكن الحمل وإنجاب الأطفال بعد العلاج الإشعاعي؟

يعتمد تأثير العلاج الإشعاعي على إمكانية إنجاب جنين في المستقبل على نوع الورم وموقعه، وكذلك على جرعة الإشعاع التي يتلقاها الجسم.

قد تتأثر إمكانية الحمل والولادة بما يلي:

• تشعيع الرحم.إذا كان الغرض من العلاج الإشعاعي هو علاج ورم كبير في الجسم أو عنق الرحم، ففي نهاية العلاج قد يكون العضو نفسه مشوهًا لدرجة أنه لا يمكن أن يحدث الحمل.
• تشعيع المبيضين.كما ذكرنا سابقًا، في حالة تلف الورم أو الإشعاع في المبيضين، قد يتعطل إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية، ونتيجة لذلك لن تتمكن المرأة من الحمل و/أو إنجاب الجنين بمفردها. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يساعد العلاج بالهرمونات البديلة في حل هذه المشكلة.
• تشعيع الحوض.إن تشعيع الورم غير المرتبط بالرحم أو المبيضين، ولكنه يقع في تجويف الحوض، يمكن أن يخلق أيضًا صعوبات عند التخطيط للحمل في المستقبل. والحقيقة هي أنه نتيجة للتعرض للإشعاع، يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي لأنابيب فالوب. ونتيجة لذلك، تتم عملية تلقيح البويضة ( الخلية التناسلية الأنثوية) الحيوانات المنوية ( الخلية التناسلية الذكرية) سيصبح مستحيلا. يمكن حل المشكلة عن طريق الإخصاب في المختبر، حيث يتم دمج الخلايا الجرثومية في مختبر خارج جسم المرأة ومن ثم وضعها في رحمها، حيث تستمر في التطور.
• تشعيع الرأس.عند تشعيع الرأس، قد تتضرر الغدة النخامية، مما سيؤدي إلى تعطيل النشاط الهرموني للمبيض والغدد الأخرى في الجسم. يمكنك أيضًا محاولة حل المشكلة بالعلاج بالهرمونات البديلة.
• خلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية.إذا تعطلت وظائف القلب أو تضررت الرئتان أثناء العلاج الإشعاعي ( على سبيل المثال، تطور التليف الشديد) قد تواجه المرأة صعوبات أثناء الحمل. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل ( وخاصة في الثلث الثالث) يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للأم الحامل بشكل كبير، والذي، في ظل وجود أمراض مصاحبة شديدة، يمكن أن يسبب تطور مضاعفات خطيرة. يجب مراقبة هؤلاء النساء باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد والحصول على العلاج الداعم. كما لا ينصحون بالولادة عبر قناة الولادة ( طريقة الاختيار هي الولادة عبر عملية قيصرية في الأسبوع 36-37 من الحمل).

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الوقت المنقضي من نهاية العلاج الإشعاعي إلى بداية الحمل ليس له أهمية كبيرة. والحقيقة هي أن الورم نفسه، وكذلك العلاج، يستنزف الجسم الأنثوي بشكل كبير، ونتيجة لذلك يحتاج إلى وقت لاستعادة احتياطيات الطاقة. ولهذا السبب يوصى بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العلاج وفقط في حالة عدم وجود علامات ورم خبيث أو انتكاسة ( إعادة التطوير) سرطان.

هل العلاج الإشعاعي خطير على الآخرين؟

أثناء العلاج الإشعاعي، لا يشكل الشخص خطرا على الآخرين. حتى بعد تشعيع الأنسجة بجرعات كبيرة من الإشعاعات المؤينة، فإنها ( الأقمشة) لا تنبعث منها هذه الإشعاعات في البيئة. الاستثناء من هذه القاعدة هو العلاج الإشعاعي الخلالي التلامسي، والذي يمكن من خلاله تثبيت العناصر المشعة في الأنسجة البشرية ( على شكل كرات صغيرة أو إبر أو دبابيس أو خيوط). يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في غرفة مجهزة خصيصًا. بعد تركيب العناصر المشعة، يتم وضع المريض في غرفة خاصة، وتغطى جدرانها وأبوابها بشاشات واقية من الإشعاع. ويجب أن يبقى في هذا الجناح طوال فترة العلاج بأكملها، أي حتى تتم إزالة المواد المشعة من العضو المصاب ( يستغرق الإجراء عادةً عدة أيام أو أسابيع).

سيكون وصول الطاقم الطبي إلى مثل هذا المريض محدودًا بشكل صارم في الوقت المناسب. يمكن للأقارب زيارة المريض، ولكن قبل القيام بذلك سيحتاجون إلى ارتداء بدلات واقية خاصة تمنع الإشعاع من التأثير على أعضائهم الداخلية. في الوقت نفسه، لن يُسمح للأطفال أو النساء الحوامل، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض ورم موجودة في أي عضو، بالدخول إلى الجناح، حيث أن الحد الأدنى من التعرض للإشعاع يمكن أن يؤثر سلبًا على حالتهم.

وبمجرد إزالة مصادر الإشعاع من الجسم، يمكن للمريض العودة إلى الحياة اليومية في نفس اليوم. ولن يشكل أي تهديد إشعاعي للآخرين.

التعافي وإعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي

أثناء العلاج الإشعاعي، ينبغي اتباع عدد من التوصيات التي من شأنها الحفاظ على قوة الجسم وضمان أقصى قدر من الفعالية للعلاج.

نظام عذائي ( تَغذِيَة) أثناء وبعد العلاج الإشعاعي

عند إعداد القائمة أثناء العلاج الإشعاعي، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خصوصيات تأثير الإشعاع المؤين على أنسجة وأعضاء الجهاز الهضمي.

أثناء العلاج الإشعاعي يجب عليك:

• تناول الأطعمة المصنعة بشكل جيد.أثناء العلاج الإشعاعي ( خاصة عند تشعيع الجهاز الهضمي) يحدث تلف للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي - تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء. يمكن أن تصبح أرق، ملتهبة، وتصبح حساسة للغاية للضرر. ولهذا السبب فإن أحد الشروط الرئيسية لإعداد الطعام هو معالجته الميكانيكية عالية الجودة. يوصى بتجنب الأطعمة الصلبة أو الخشنة أو القاسية التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للفم أثناء المضغ، وكذلك الغشاء المخاطي للمريء أو المعدة عند بلع البلعة. وبدلاً من ذلك، يوصى بتناول جميع الأطعمة على شكل حبوب، ومهروسات، وما إلى ذلك. كما يجب ألا يكون الطعام المستهلك ساخنًا جدًا، لأن ذلك يمكن أن يسبب بسهولة حرقًا للغشاء المخاطي.
• تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.أثناء العلاج الإشعاعي، يشكو العديد من المرضى من الغثيان والقيء الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام. ولهذا السبب ينصح هؤلاء المرضى بتناول كميات صغيرة من الطعام في المرة الواحدة. يجب أن تحتوي المنتجات نفسها على جميع العناصر الغذائية اللازمة لتزويد الجسم بالطاقة.
• تناول 5-7 مرات في اليوم.وكما ذكرنا سابقاً، ينصح المرضى بتناول وجبات صغيرة كل 3 إلى 4 ساعات، مما يقلل من احتمالية القيء.
• شرب كمية كافية من الماء.في حالة عدم وجود موانع ( على سبيل المثال، أمراض القلب الشديدة أو الوذمة الناجمة عن الورم أو العلاج الإشعاعي) ينصح المريض بشرب ما لا يقل عن 2.5 - 3 لتر من الماء يوميا. سيساعد ذلك على تطهير الجسم وإزالة المنتجات الثانوية لتسوس الورم من الأنسجة.
• تخلص من المواد المسرطنة من نظامك الغذائي.المواد المسرطنة هي مواد يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. أثناء العلاج الإشعاعي، يجب استبعادهم من النظام الغذائي، مما سيزيد من فعالية العلاج.

التغذية أثناء العلاج الإشعاعي

ما الذي يمكنك استخدامه؟
لحم مطبوخ؛ عصيدة القمح دقيق الشوفان؛ عصيدة الأرز؛ الحنطة السوداء عصيدة؛ البطاطا المهروسة؛ بيض دجاج مسلوق( 1 – 2 يوميا); جبن؛ حليب طازج ؛ سمنة ( حوالي 50 جرامًا يوميًا); التفاح المخبوز؛ عين الجمل ( 3 – 4 يوميا); عسل طبيعي مياه معدنية ( بدون غازات); هلام.	طعام مقلي ( مادة مسرطنة); الأطعمة الدسمة ( مادة مسرطنة); الطعام المدخن( مادة مسرطنة); طعام حار ‏( مادة مسرطنة); طعام مالح؛ قهوة قوية مشروبات كحولية ( مادة مسرطنة); المشروبات الكربونية؛ الطعام السريع ( بما في ذلك العصيدة والمعكرونة سريعة التحضير); الخضار والفواكه التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف الغذائية ( الفطر والفواكه المجففة والفاصوليا وما إلى ذلك).

الفيتامينات للعلاج الإشعاعي

عند التعرض للإشعاع المؤين، يمكن أن تحدث تغييرات معينة أيضًا في خلايا الأنسجة السليمة ( قد يتم تدمير أجهزتهم الوراثية). كما أن آلية تلف الخلايا ترجع إلى تكوين ما يسمى بجذور الأكسجين الحرة، والتي تؤثر بقوة على جميع الهياكل داخل الخلايا، مما يؤدي إلى تدميرها. تموت الخلية .

على مدار سنوات عديدة من البحث، وجد أن بعض الفيتامينات لها ما يسمى بخصائص مضادة للأكسدة. وهذا يعني أنها يمكن أن تربط الجذور الحرة داخل الخلايا، وبالتالي تمنع تأثيرها المدمر. استخدام هذه الفيتامينات أثناء العلاج الإشعاعي ( بجرعات معتدلة) يزيد من مقاومة الجسم للإشعاع، دون المساس بجودة العلاج المقدم.

لديهم خصائص مضادة للأكسدة:

• بعض العناصر النزرة ( على سبيل المثال، السيلينيوم).

هل من الممكن شرب النبيذ الأحمر أثناء العلاج الإشعاعي؟

يحتوي النبيذ الأحمر على عدد من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة الضرورية للعمل الطبيعي للعديد من أجهزة الجسم. وقد ثبت علميا أن شرب كوب واحد ( 200 مل) يساعد النبيذ الأحمر يوميًا على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ويحسن أيضًا إزالة المنتجات السامة من الجسم. كل هذا بلا شك له تأثير إيجابي على حالة المريض الذي يخضع للعلاج الإشعاعي.

وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن تعاطي هذا المشروب يمكن أن يؤثر سلبا على نظام القلب والأوعية الدموية والعديد من الأعضاء الداخلية، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد العلاج الإشعاعي.

لماذا توصف المضادات الحيوية أثناء العلاج الإشعاعي؟

عند إجراء التشعيع، تتأثر خلايا الجهاز المناعي، ونتيجة لذلك تضعف دفاعات الجسم. جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، وكذلك الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، وهذا يمكن أن يساهم في ظهور وتطوير العديد من الالتهابات البكتيرية. قد يكون العلاج المضاد للبكتيريا ضروريًا لعلاجهم. في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية لا تدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فحسب، بل أيضا الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية التي تعيش، على سبيل المثال، في أمعاء شخص سليم وتقوم بدور نشط في عملية الهضم. لهذا السبب، بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي والعلاج بالمضادات الحيوية، يوصى بتناول الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية.

لماذا يوصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بعد العلاج الإشعاعي؟

ط م ( الاشعة المقطعية) والرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) هي إجراءات تشخيصية تسمح بإجراء فحص تفصيلي لمناطق معينة من جسم الإنسان. باستخدام هذه التقنيات، لا يمكنك فقط تحديد الورم وتحديد حجمه وشكله، ولكن أيضًا مراقبة عملية العلاج، مع ملاحظة تغييرات معينة أسبوعيًا في أنسجة الورم. على سبيل المثال، بمساعدة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن اكتشاف زيادة أو نقصان في حجم الورم، ونموه في الأعضاء والأنسجة المجاورة، وظهور أو اختفاء النقائل البعيدة، وما إلى ذلك.

ومن الجدير بالذكر أنه أثناء التصوير المقطعي، يتعرض جسم الإنسان لكمية صغيرة من الأشعة السينية. وهذا يفرض قيودًا معينة على استخدام هذه التقنية، خاصة أثناء العلاج الإشعاعي، عندما يجب تحديد جرعات الإشعاع على الجسم بشكل صارم. وفي الوقت نفسه، لا يصاحب التصوير بالرنين المغناطيسي تشعيع للأنسجة ولا يسبب أي تغييرات فيها، ونتيجة لذلك يمكن إجراؤه يوميًا ( أو حتى في كثير من الأحيان)، لا يشكل أي خطر على صحة المريض.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.