علاج الفشل الكلوي في الكلاب. الفشل الكلوي في الكلاب: الأعراض والتشخيص وعلاج مرض الكلى المزمن في شار بي. كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي في شار باي؟

الفشل الكلوي في الكلاب يشير إلى مشاكل في الكلى. وفي الوقت نفسه، تنخفض قدرتها على الإخراج أو تتوقف تمامًا، وتبدأ المواد الضارة والسامة المختلفة بالتراكم في الجسم، مما يؤثر على الصحة العامة للكلب. في مرحلة مبكرة، لم يتم اكتشاف هذا المرض عمليا، لأنه نادرًا ما يقوم المالك بفحص دم حيوانه الأليف وبوله على فترات تشخيصية.

الكلاب التي يزيد عمرها عن 5 سنوات معرضة لخطر الإصابة بأمراض الكلى المختلفة. هذا لا يأخذ في الاعتبار العوامل الضارة المختلفة في سن مبكرة.

سلالات الكلاب معرضة لأمراض الكلى

• كلاب سامويد؛
• الرعاة الألمانية؛
• شار بي؛
• كلاب الثور
• شيه تزو؛
• الإنجليزية كوكر الأسبان.
• المستردون الذهبي.

في الفشل الكلوي، يحدث عادة تدمير أنسجة الكلى، وتتحمل الخلايا المتبقية عبئًا متزايدًا من وظيفة الإخراج العامة. لا يتم استعادة خلايا وأنسجة الكلى، لذلك يكون فقدان وظيفة هذا العضو واضحًا. عند إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للحدود العليا للمؤشرات الطبيعية - قد تكون هذه إشارة إلى وجود استعداد للفشل الكلوي. لماذا من المهم إجراء الاختبار؟ لأن هذا المرض ظاهريًا يبدأ في الظهور بالفعل عندما تتأثر 50-70٪ من الكلى. في هذه الحالة، العلاج مستحيل، يمكنك فقط تنظيم علاج صيانة دوري أو منتظم.

يحدث علم الأمراض في شكلين:

• بَصِير؛
• مزمن.

العلامات والأعراض

يجب أن نكرر أن عدم كفاية وظائف الكلى هو مرض خبيث يبدأ في الظهور خارجيًا حتى عندما لا يكون من الممكن إرجاع الحالة الأصلية للكلى. نظرًا للصحة العامة الطبيعية للكلاب، قد يبدأ الفشل الكلوي في الظهور سريريًا عندما تفشل إحدى الكليتين تمامًا ويتضرر الثلث الآخر. يمكن أن تظهر الأعراض عدة مرات في وقت واحد، أو بعضها بشكل فردي. عليك أن تكون منتبهاً لحالة حيوانك الأليف.

ما هي الأعراض الرئيسية للفشل الكلوي في الكلاب؟ بادئ ذي بدء، يتوقف الكلب عن النشاط، ويستلقي أكثر، ويبدو متعبًا ومكتئبًا. قد تزداد كمية البول المنتجة بشكل حاد بسبب فقدان الجسم لقدرته على الاحتفاظ بالسوائل وامتصاصها. في الوقت نفسه، تصبح الرغبة في الذهاب إلى المرحاض أكثر تواترا تصل إلى 6-8 مرات. مثل هذه الأعراض تؤدي بالتأكيد إلى الجفاف والعطش المستمر. بعد ذلك، تقل كمية البول بشكل حاد وتختفي تمامًا.

ينخفض ​​وزن الكلب بسبب قلة الشهية والقيء الدوري والإسهال. تصبح الأغشية المخاطية شاحبة، وقد يزداد النبض (عادة 70-120 نبضة) وقد يظهر التورم بدءًا من أسفل الكفوف. وفي الحالات القصوى تضاف ارتعاشات عضلية والتهاب في الفم، وصولاً إلى ظهور تقرحات.

يمكن اعتبار الكلب في حالة سيئة للغاية عند ظهور تشنجات منتظمة والتهاب الفم التقرحي الشديد وقيء الطعام غير المهضوم واللامبالاة الكاملة. في أغلب الأحيان، بعد ذلك، يموت الكلب في وقت قصير من خلال غيبوبة.

النموذج الحاد (API)

يتميز هذا الشكل من المرض بمعدل سريع للغاية للتطور وظهور العلامات السريرية. في الكلاب، الفشل الكلوي الحاد هو مرض يمكن علاجه فقط إذا تم التشخيص في الوقت المناسب. يمكن للعلاج التعويضي أن يصل بالكلى إلى أقصى مستوى من الأداء، إلى أقصى حد ممكن في هذه الحالة بالذات. عادة ما يكون الوضع معقدًا بسبب حقيقة أن المسار الحاد الأولي نادر جدًا، وهو في الأساس تفاقم المسار المزمن، مما يسبب الضرر الرئيسي للكلى. يعتبر الفشل الكلوي الحاد الثانوي غير قابل للشفاء.

اعتمادًا على الأسباب الرئيسية التي تسبب الفشل الكلوي الحاد، ينقسم علم الأمراض إلى 3 أنواع رئيسية:

1. قبل الكلوية (أو قبل الكلوية).يظهر هذا النوع بسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم في الكلى، مما يعطل تدفق الدم الكلوي (النزيف، والجفاف، وضربة الشمس، وما إلى ذلك).
2. كلوي (أو كلوي). تتطور الحالة مع تلف مباشر لأنسجة وخلايا الكلى بسبب التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والتسمم الدوائي والتعرض لسم الثعبان والانهيار المتسارع لخلايا الدم الحمراء وانسداد الأنابيب بالهيموجلوبين وما إلى ذلك.
3. بعد الكلوي (أو بعد الكلوي). يتم لعب الدور الرئيسي في هذا النوع من الأمراض من خلال التأثيرات الميكانيكية على المسالك البولية - تضييق التجويف الناتج عن الضغط أو الانسداد الكامل، على سبيل المثال، بسبب حصوات المسالك البولية. قد يكون ذلك بسبب عمليات الورم أو تحص بولي أو تضخم غدة البروستاتا لدى الذكور.

ما هي العلامات التي تظهر خارجيا؟

في الحالات الحادة توجد دائمًا عيادة تتميز بوضوح تجلياتها. قد يكون هناك العديد من الأعراض في وقت واحد وواضحة، أو قد يكون هناك واحد أو اثنين وغير واضحين:

ما يمكن رؤيته من التحليلات

• ومن المؤكد أن مستويات السكر والفوسفور والكرياتينين واليوريا سترتفع في الدم؛
• سوف ينفجر البروتين والسكر في البول، وستنخفض جاذبيته النوعية، وسيتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الظهارية الكلوية.

عليك أن تأخذ كلبك على الفور إلى الطبيب البيطري للحصول على المساعدة، لأن... قد يموت الحيوان.

الشكل المزمن (CRF)

غالبا ما يتطور في الكلاب القديمة، أكثر من 6 سنوات. في بعض الأحيان تبدأ الكلى في العمل بشكل أسوأ، بغض النظر عن تأثير أي عوامل. عادة ما يظل السبب الرئيسي لتطور الفشل الكلوي المزمن غير معروف ما لم يتم إجراء تشريح للجثة.

تعتبر أسباب النقص المزمن في الكلاب الصغيرة

• مانع الصواعق الذي تم تشكيله مسبقًا ؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الكلى.
• أي مرض الكلى المزمن الأساسي.

عندما تموت النيفرون (خلايا الكلى) تدريجيًا، يتم الاستيلاء على وظائفها بنجاح بواسطة الخلايا غير المتضررة المتبقية. ولهذا السبب، في حالة الفشل الكلوي المزمن، تبدأ الأعراض الخارجية في الظهور ببطء شديد وعندما تتضرر معظم الكلى ولا يمكن استعادتها.

ما يصبح ملحوظا

ما يمكن رؤيته في التحليلات

• زيادة في الكرياتينين واليوريا في الدم.
• علامات فقر الدم في الدم.
• يتم اكتشاف نسبة عالية من البروتين والسكر في البول، ويلاحظ انخفاض في الثقل النوعي. لن يكون هناك رواسب، كما هو الحال مع الفشل الكلوي الحاد.

التشخيص

يتم التشخيص بشكل شامل بدقة على أساس:

• مسح للمالكين حول حالة وأسلوب حياة الكلب (التاريخ)؛
• الفحص السريري من قبل الطبيب.
• الاختبارات المعملية للبول والدم (أهم مكونات التشخيص)؛
• الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي (يستخدم لتحديد أمراض ما بعد الكلى).

أهم معايير التشخيص

• تقلب كمية البول عند التبول في أي اتجاه والعطش الواضح.
• الإرهاق والضعف الخارجي.
• زيادة الكرياتينين واليوريا والفوسفور في الدم وزيادة حموضته العامة.
• قفزة حادة في مستوى البروتين والسكر (الجلوكوز) في البول.

ما يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية

• في الشكل الحاد لأمراض الكلى، ستكون الكلى ذات حجم طبيعي أو متضخمة.
• في الفشل الكلوي المزمن، سيتم تخفيض الكلى بشكل ملحوظ.

الوقاية من أمراض الكلى في الكلاب

من المستحيل منع تطور أمراض الكلى لدى الكلاب بنسبة 100٪، لأنه، على عكس القطط، هناك العديد من الأسباب التي تثير هذه الحالة. ينصب التركيز الرئيسي على الفحص الطبي السنوي (الفحص الوقائي من قبل طبيب بيطري) للكلاب الصغيرة وكل ستة أشهر للكلاب الكبيرة في السن. في هذه الحالة، من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول، وكذلك إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. باستخدام هذا النهج، من الممكن تحديد ليس فقط بداية الفشل الكلوي، والذي لا يزال من الممكن علاجه، ولكن أيضًا تحديد الاستعداد له.

يجب عليك أيضًا التأكد من عدم ملامسة حيوانك الأليف لأي مواد سامة أو سامة، بما في ذلك المواد الكيميائية المنزلية.

طعام للكلاب المصابة بالفشل الكلوي

علاج أي شكل من أشكال الفشل الكلوي يجب أن يكون مصحوبا بنظام غذائي مناسب. يمكنك إطعام كل من النظام الغذائي المتطور الخاص بك والأغذية الجاهزة المنتجة تجاريًا والمصممة خصيصًا للكلاب التي تعاني من مشاكل في الكلى.

يجب أن تعتمد التغذية الذاتية على القواعد التالية:

• معتدلة إلى الأطعمة عالية الدهون. في حالة الفشل الكلوي، تفتقر الكلاب إلى الطاقة، والتي يمكن تجديدها بسهولة عن طريق الدهون. فهي ليست صعبة الهضم بالنسبة للجسم الضعيف. توجد الدهون المشبعة في الزبدة واللحوم الدهنية وصفار البيض والزبادي كامل الدسم. لا ينصح بالزيوت النباتية لأمراض الكلى. يجب أن تكون الوجبات الغذائية المنزلية مشبعة بالدهون تدريجياً، لأن... إذا أعطيت الكثير من الأطعمة الدهنية دفعة واحدة، فسوف يؤدي ذلك إلى اضطراب البراز والتسبب في الإسهال.
• الأطعمة البروتينية مقبولة ولكن بكميات محدودة وببروتين عالي الجودة. لا يزال الخبراء لا ينصحون بإزالة البروتين تمامًا من النظام الغذائي. يحتوي الصفار بالإضافة إلى الدهون على الفوسفور الذي يجب تقليل كميته في حالة الفشل الكلوي. من الأفضل إعطاء الكلب خليطًا من بيضة واحدة كاملة مع بياض واحد من الثانية (أي سيكون هناك بياضان وصفار واحد). يمكنك أيضًا إضافة قشور مطحونة جيدًا، مما سيمنع أيضًا الامتصاص المفرط للفوسفور. الحساب: 1 جرام من القشور المطحونة لكل 0.5 كجم من أي طعام. المصدر المثالي للبروتين سهل الهضم والذي يحتوي على نسبة منخفضة من الفوسفور هو كرشة اللحم البقري الأخضر.
• كمية قليلة من الكربوهيدرات مع كمية قليلة من الفوسفور. توفر الكربوهيدرات السعرات الحرارية والمواد المغذية دون زيادة مستويات الفوسفور. لهذه الأغراض، يتم استخدام الخضروات المطبوخة على البخار (البطاطا البيضاء والبطاطا)، والأرز المستدير (يحتوي على أقل الفوسفور)، والسميد في النظام الغذائي.
• قلل من كمية الملح التي تستهلكها.
• اشرب فقط الماء النظيف والمفلتر بكميات كافية (يحتوي الماء العسر على معادن تضع ضغطًا على الكلى).
• غالبًا ما تعاني الكلاب من انخفاض الشهية أو فقدانها تمامًا. ومن الضروري ملاحظة تلك المنتجات التي تثير رائحتها الحيوان لاستهلاك الطعام.
• ومن بين الإضافات المسموح بإضافتها إلى الطعام، يمكن إعطاء:
  • زيت السلمون (ليس زيت السمك، بل الزيت) - 1 جرام/ 5 كجم من الوزن؛
  • الإنزيم المساعد Q10 – 15 مجم/10 كجم من الوزن ثلاث مرات يوميًا؛
  • فيتامين ب بأي شكل من الأشكال.
  • فيتامين هـ – 50 وحدة دولية/10 كجم من الوزن؛
  • فيتامين C (لا تسيء استخدامه) – 500 مجم/20-22 كجم من وزن الحيوان؛
  • استبعد بشكل قاطع مجمعات الفيتامينات التي قد تحتوي على فيتامين د والفوسفور.

أمثلة على الأنظمة الغذائية لكلب بالغ وزنه 20 كجم (للوجبة الواحدة):

• 200 جرام عصيدة السميد مع 2 ملعقة كبيرة. كريمة ثقيلة و 1 ملعقة كبيرة. ل. الزبدة المذابة؛
  • + 200 غرام لحم دجاج (أحمر لأنه يحتوي على كمية أقل من الفوسفور)؛
  • + 50 جرام من دهن البقر وجلد الدجاج المفروم جيدًا؛
  • + 70 جرام من أي مكملات فيتامينات ومعادن مسموح بها.
• 200 غرام من الخضار أو الحبوب المطبوخة على البخار؛
  • + 200 جرام من أي لحم أحمر دهني؛
  • + 1 بياض بيضة + 1 بيضة كاملة مع صفارها؛
  • + 30 جرام من أي مخلفات (الكلى، الكبد، الكرشة)؛
  • + 70 جرام من الإضافات المساعدة: الأصداف المطحونة وزيت السلمون والإنزيم المساعد Q10 والفيتامينات المعتمدة.
• 200 عصيدة من الأرز اللزج المنقى المستخدم للسوشي مع 1 ملعقة كبيرة. سمنة؛
  • + 1 بياض بيضة
  • + 100 جرام من خليط لحم الضأن الدهني والبطاطا المسلوقة (اسم آخر لـ "البطاطا الحلوة")؛
  • + 75 جرام من أي مكملات معدنية وفيتامينات مسموح بها.

هام: لا يمكن تحويل الكلب إلى نظام غذائي منتظم إلا في حالة الفشل الكلوي الحاد وفقط عندما تكون اختبارات الدم والبول طبيعية. في حالة الفشل الكلوي المزمن، سوف يرافقك نظام غذائي خاص لبقية حياتك!

إذا لم يكن من الممكن تحضير طعام دوائي خاص لكلبك، يمكنك اللجوء إلى طعام خاص جاهز ومتوازن بجميع العناصر الغذائية الضرورية ومصمم خصيصًا للكلاب المصابة بالفشل الكلوي.

• كلوي RF14 (RF16) تي إم رويال كانين(≈1200 فرك/2 كجم من الطعام الجاف، 4000 فرك/14 كجم) – للكلاب التي تعاني من أمراض الكلى المزمنة. الاستخدام مدى الحياة مسموح به. لا تطعمه النساء الحوامل أو الذين يعانون من مشاكل في البنكرياس أو الذين يعانون من اضطرابات في استقلاب الدهون.
• الكلى الخاصة تي إم رويال كانين(≈200 فرك./410 جم من الطعام الرطب في حاويات معلبة) – للكلاب المصابة بالفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن. الغذاء ينتمي إلى المجموعة الطبية. يستخدم لمدة 2-4 أسابيع للأمراض الحادة وحتى 6 أشهر للأمراض المزمنة. مطلوب موافقة مسبقة من الطبيب البيطري. لا يعطى للكلاب المصابة بالتهاب البنكرياس أو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• هيلز وصفة طبية النظام الغذائي الكلاب ك / د(≈275 فرك/370 جرام طعام رطب معلب، 1400 فرك/2 كجم جاف) – طعام علاجي ووقائي للكلاب التي تعاني من أي شكل من أشكال الفشل الكلوي.
• هيلز وصفة طبية حمية الكلاب ش / د(≈250 فرك./ 370 جرام في الأطعمة المعلبة "الرطبة"، 1250 فرك./ 2 كجم من الطعام الجاف) - أغذية طبية تستخدم في الأشكال الحادة من خلل وظائف الكلى، وهي ليست سهلة الهضم فحسب، بل تزيل أيضًا بعض المواد من الجسم. مواد سامة في الجسم لا تستطيع الكلى التعامل معها.
• بورينا الحمية البيطرية NF Kidney Function® صيغة الكلاب(≈150 فرك/400 جرام من الطعام الرطب، 1250 فرك/2 كجم من الطعام الجاف) – طعام طبي خاص للكلاب التي تعاني من أي أمراض في الكلى.
• Eukanuba Renal (≈5000 RUR / 12 كجم من الطعام الجاف) – الأغذية العلاجية والغذائية المستخدمة لتغذية الكلاب المصابة بأي شكل من أشكال الفشل الكلوي. لا تستخدم في الجراء خلال فترة النمو النشط، وكذلك في الكلبات أثناء الحمل والجراء المرضعة.
• Happy Dog Diet Kidneys (≈950 RUR/2.5 كجم من الطعام الجاف أو 2400 RUR/7.5 كجم) هو غذاء شامل للكلاب التي تعاني من أمراض الكلى والقلب والكبد.
• Farmina Vet Life Canine Renal (≈1,400 فرك./2.5 كجم أو 4,900 فرك./12 كجم من الطعام الجاف) هو طعام متوازن للكلاب المصابة بالفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي المزمن. الغذاء طبي، ومصمم لدورة محدودة من الاستخدام: 2-4 أسابيع للفشل الكلوي الحاد وما يصل إلى 6 أشهر. مع الفشل الكلوي المزمن.

علاج الفشل الكلوي

يتم علاج الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن في الكلاب بنفس الأدوية تقريبًا، مع الاختلاف الوحيد في أنه من المهم في علم الأمراض الحادة أولاً القضاء على تأثير العامل المسبب، وفي المسار المزمن - لدعم حيوية الحيوان المنهكة.

هام: يتم تحديد تركيبات وتسلسل إعطاء الدواء حصريًا من قبل طبيب بيطري! التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا!

إذا تم تشخيص العملية الحادة في وقت مبكر، فيجب علاج الكلب. يعتبر الفشل الكلوي المزمن مرضًا غير قابل للشفاء، حيث تساعد إجراءات العلاج على وضع الجسم في حالة تعويض، مما يؤدي بشكل كبير إلى إطالة عمر الكلب الطبيعي نسبيًا لفترة طويلة. في هذه الحالة، في أغلب الأحيان، سيستمر العلاج والعلاج الصيانة للفشل الكلوي المزمن حتى نهاية حياة الحيوان الأليف.

إذا كان سبب الفشل الكلوي هو التخلف الخلقي أو أي أمراض وراثية، فمن المستحيل استعادة وظيفة الكلى / الكلى بشكل كامل. يتم توفير علاج الأعراض فقط.

1. يوصف العلاج بالتنقيط المكثف للفشل الكلوي، بهدف استعادة ليس فقط توازن الماء، ولكن أيضًا توازن المنحل بالكهرباء والحمض القاعدي. كما يمكنك من خلال القطارة إزالة أكبر قدر ممكن من المواد السامة التي لا تستطيع الكلى التعامل معها بشكل مباشر. من المهم إعطاء المحاليل دافئة حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالة الكلب مع انخفاض درجة حرارة الجسم.
2. توصف الأدوية التي تخفف من القيء، وتحسن تعداد الدم، وتطبيع مستويات الكيمياء الحيوية في الدم، وتزيل فقر الدم، وهو مرافق طبيعي للفشل الكلوي المزمن.
3. قد تحتاج إلى علاج دقيق بالمضادات الحيوية للآفات القيحية (يتم تحديد الدورة والمدة من خلال اختبار البول النهائي).
4. يتم تطبيع التبول بمساعدة مدرات البول والتحويل الميكانيكي للبول عندما تكون المثانة ممتلئة (تتم إزالة البول باستخدام القسطرة أو الجراحة إذا كان هناك انسداد ميكانيكي).
5. خلال المرحلة الحادة، يتم إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام لمراقبة ديناميكيات المرض أو الشفاء. من الناحية المثالية، ينبغي ترك الكلب في المستشفى خلال هذه الفترة.
6. العلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي لاستعادة توازن الماء وقمع الاستجابات المناعية في التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي.
7. في حالات الحاجة الملحة، يتم إعطاء الأدوية التي تخفض ضغط الدم (في حالة تطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي - ارتفاع ضغط الدم بسبب ضعف وظائف الكلى) وتطبيع مرور الدم عبر الكلى.
8. قد تكون هناك حاجة للأدوية التي تحمي الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي وتقلل من الحموضة العامة في المعدة.
9. إذا تفاقمت الحالة، فمن الممكن إجراء غسيل الكلى الدموي والصفاقي وفصادة البلازما.
10. قد تكون التغذية الأنبوبية أو التغذية الوريدية ممكنة إذا استمر القيء.
11. مراقبة مستوى الفوسفور في الدم بدقة باستخدام الأدوية التي تربط وتزيل جزيئاته الحرة.

قائمة أدوية الفشل الكلوي

المحاليل الترميمية وإعادة الترطيب للحقن

• محلول رينغر لوك مع الجلوكوز 40%: ما يصل إلى 20 مل/كجم من وزن الكلب عن طريق الوريد (تحت مراقبة مستويات البوتاسيوم)؛
• ريسوربيلاكت: 200-400 مل بالقطارة مرة واحدة يومياً (تحت مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم)؛
• النيليت: 50 مل/كجم من وزن الحيوان للشرب الذاتي أو عن طريق أنبوب؛
• كوكتيلات الانتعاش مع المياه المالحة والجلوكوز وحمض الاسكوربيك: ما يصل إلى 100 مل/كجم (حسب شدة الحالة) عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا.

مدرات البول

• لازيكس (فوروسيميد): 0.1 مل/كجم مرتين يوميا في العضلات. إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن زيادة الجرعة 2-4 مرات (مع الجرعة الصحيحة، يظهر التأثير خلال 30-60 دقيقة)؛
• يومئ (مانيتول) : 1-1.5 جم/كجم من وزن الجسم في الوريد عن طريق التسريب البطيء أو بالقطارة؛
• ليسبنفريل : 0.5-1 ملعقة صغيرة، وفي الحالات الشديدة تصل إلى 2-3 ملاعق صغيرة. بالماء عن طريق الفم قبل الوجبات كل يومين لمدة 3-4 أسابيع. يُسمح بالتكرار بعد استراحة لمدة أسبوعين.

حماية الجهاز الهضمي

• أوميز (أوميبرازول) : عن طريق الفم 0.5-1.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً عند ظهور الأعراض، ولكن ليس لفترة أطول من شهرين؛
• زانتاك (رانيتيدين):تحت الجلد أو ببطء عن طريق الوريد بجرعة 2 ملغم / كغم أو عن طريق الفم بجرعة 3.5 ملغم / كغم مرتين في اليوم على فترات منتظمة (12 ساعة).

مضادات القيء

• بابافيرين : 0.03-0.12 جرام لكل حيوان عند ظهور الأعراض؛
• سيروكال (ميتوكلوبراميد): 0.5-0.7 مل/كجم حتى ثلاث مرات يوميًا حسب الحاجة، لمدة لا تزيد عن أسبوع؛
• سيرينيا (للكلاب فقط): تحت الجلد بجرعة 1-2 مل/كجم عند ظهور الأعراض.

الأدوية الخافضة للضغط

• إنالابريل: الجرعة الفعالة القصوى هي 0.5 ملغم/كغم، ولكن يجب أن يكون هناك نهج تدريجي لها، بدءًا أولاً بجرعة 1/3-1/4، اعتمادًا على الحالة العامة للكلب ومستوى ارتفاع ضغط الدم.
• فازوسان (راميبريل): يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، بدءًا من 0.125 مجم/كجم (الحد الأقصى 0.25 مجم/كجم) – مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم على معدة فارغة.

مضادات فقر الدم وتطبيع العوامل المكونة للدم

• فيتامين ب12: 250-1000 ميكروجرام/كجم (حسب حجم الكلب). تدار تحت الجلد أو في العضل. يعتمد تكرار الإعطاء ومدة الدورة على حالة المريض.
• recormon : 500-1000 وحدة دولية/10 كجم من وزن جسم الكلب كل يومين في العضل؛
• مجمع الحديد المضاد لفقر الدم– 0.8 مل/10 كجم من الوزن عضلياً في منطقة الفخذ أو الرقبة مرتين مع فاصل يومين بين الحقن؛
• توازن الدم: 0.25-1 مل من الدواء، حسب وزن الكلب، في العضلات أو عن طريق الوريد مرتين في الأسبوع؛
• أورسوفيران: مرة واحدة تحت الجلد أو في العضل بجرعة 0.5-1 مل لكل رأس.

رينوبروتيكترز

• كانفرون: للأفراد الصغار 5-10 قطرات عن طريق الفم، للأفراد متوسطي الحجم - 10-15 للأفراد الكبار - ما يصل إلى 25، 1-2 مرات يوميًا لمدة تصل إلى شهر واحد. يمكن تكرارها بعد فترة من الراحة. دواء من صيدلية بشرية.

المواد الماصة والعوامل المضادة للسموم

• لاكتوسان: جرعة فردية بحد أقصى 50 مل لكل كلب يوميًا. يمكن أن تؤخذ مدى الحياة.
• إنتيروسجيل: 1-2 ملعقة كبيرة. يتم تخفيف الجل بالماء وسكبه في فم الكلب
• سيريبار: يحقن في الوريد أو ببطء في العضل 2-4 مل مرة واحدة يومياً حتى تختفي علامات التسمم.

للحفاظ على نشاط القلب

• الريبوكسين: ما يصل إلى 10 مجم/كجم في العضلات مرتين يوميًا على فترات منتظمة لمدة 1.5-2 أسبوع؛
• الكوكربوكسيلاز: 0.5-1 جم يوميًا لمدة 5 أو 14 أو 30 يومًا. حقن في العضلات أو عن طريق الوريد بالقطارات.
• سلفكامفوكايين: جرعة واحدة – 2 مل في العضل أو في الوريد. يمكن إعطاؤه ما يصل إلى 3 مرات يوميًا لمدة شهر، اعتمادًا على شدة حالة الكلب.

مضادات حيوية

• سيبروفلوكساسين: 0.2 مل/كجم في العضل مرة واحدة يوميًا (يمكن تقسيم الجرعة إلى حقنتين) لمدة 5-10 أيام؛
• الإنروفلوكساسين: 5-10 ملغم لكل كيلوغرام من الوزن الحي مرة واحدة يومياً لمدة 5-7 أيام.

هرمونات الجلايكورتيكويد

• ديكساميثازون: 0.5-1 مل في العضل أو بالتنقيط البطيء.
• بريدنيزولون: الجرعة المعتادة هي 1 مل/كجم من وزن الكلب مرتين يومياً لمدة أسبوعين. مع ديناميات العلاج الإيجابية، يتم تقليل الجرعة ببطء. يمنع إلغاء أو تقليل الجرعة بشكل مفاجئ في الكلاب!
• ميتيبريد (ميثيل بريدنيزولون): 1-2 ملغم/كغم مرتين يومياً لمدة تصل إلى أسبوعين. إذا استغرق الأمر أكثر من أسبوعين، فيجب أن يتم التوقف عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا.

رابطات الفوسفور

• ايباكيتين: 1 جرام من المسحوق (ملعقة واحدة) لكل 5 كجم من وزن جسم الكلب يخلط مع الطعام ويعطى مرتين في اليوم. الدورة طويلة - 3-6 أشهر؛
• الماجل: 1 مل/5-10 كجم من الوزن حتى 4 مرات يومياً قبل الأكل بـ 30 دقيقة لمدة تصل إلى شهر. إذا بقي مستوى الفسفور مرتفعاً، فيجب استبدال الدواء بآخر؛
• رينالسين: 5 مل/10 كجم من وزن الكلب يوميا حتى تعود الحالة إلى طبيعتها ولمدة أطول. يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات.

عوامل مرقئ

• فيكاسول: مرة واحدة يومياً، 1-2 ميلي غرام لكل كيلوغرام في العضل لمدة أقصاها 5 أيام؛
• ديسينون (إيتامسيلات):في العضل 10-12 ميلي غرام لكل كيلوغرام؛ إذا تم تناوله عن طريق الفم، يتم مضاعفة الجرعة ويتم تناوله حتى 4 مرات في اليوم.

يحدث مرض الكلى في الكلاب في جميع السلالات. وهذه المشكلة ملحة بالنسبة للطب البيطري، كما يتضح من كثرة طلبات المساعدة من أصحاب الحيوانات الأليفة الصغيرة. لكن المواد الإحصائية والسريرية المتعلقة بأمراض الكلى لدى الكلاب أقل شيوعًا بكثير من العمل العلمي المتعلق بالمراضة في القطط.

أكثر أنواع أمراض الكلى شيوعًا في الكلاب هي:

• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تصلب الكلية.
• مرض متعدد الكيسات.
• التهاب الكلية الخلالي.
• مرض الكلى الإقفاري (نوبة قلبية).

معدل الإحالات من أصحاب الكلاب المصابين بالفشل الكلوي المزمن والحاد هو 10% من جميع الحالات. علاوة على ذلك، فإن الأمراض شديدة وطويلة الأمد وتعطل نشاط العديد من الأجهزة، وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة الحيوان الأليف.

في أغلب الأحيان، تحدث أمراض الكلى في الكلاب التي يزيد عمرها عن 4 سنوات (80٪)، ولكن يتم ملاحظة الأمراض أيضًا في الجراء الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. هذا على الأرجح بسبب اضطرابات النمو داخل الرحم أو تشوهات في تكوين الكلى.

هناك موسمية في الطلبات - وتحدث الذروة في أشهر الخريف، وذلك بسبب الظروف المناخية. يؤدي الطقس الرطب والبارد والرياح إلى انخفاض حرارة الجسم والتهاب الكلى.

تصنيف أمراض الكلى

يتم تصنيف جميع أمراض الكلى لدى الكلاب وفقًا لعدة معايير:

يمكن أن تحدث أمراض الكلى في الكلاب كعلم أمراض مستقل (أولي)، أو نتيجة لمضاعفات الأمراض الأساسية (الثانوية). يحدث الفشل الكلوي الثانوي على خلفية الخلل في الجهاز المناعي (أمراض المناعة الذاتية)، وأمراض الأوعية الدموية التي تحدث مثل تجلط الدم، والجلطات الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الأعراض الشائعة للفشل الكلوي

أمراض الكلى في الكلاب مصحوبة بأعراض عامة، ولكن هناك أيضًا مظاهر مميزة فقط لنوع معين من الأمراض. المظاهر الخارجية للفشل الكلوي تشمل الأعراض التالية:

تسجل الاختبارات المعملية للبول تغيرات في تركيبه وحجمه ولونه:

تشير اختبارات الدم السريرية إلى التغييرات التالية:

• زيادة مستويات اليوريا والكرياتين، مما يشير إلى الحماض.
• نسبة عالية من المعادن - البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور وانخفاض في الكالسيوم والصوديوم.
• انخفاض معتدل في عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
• زيادة عدد الكريات البيض العدلة.
• زيادة في ESR.

يؤدي تطور علم الأمراض إلى زيادة التسمم بمنتجات الاضمحلال، وانتهاك توازن الماء والملح ودرجة الحموضة في الجسم، وانخفاض في عمليات التمثيل الغذائي، وزيادة انهيار البروتين وتعطيل العمليات البلاستيكية. يؤدي نقص العلاج إلى زيادة التغيرات المرضية وموت الكلب.

طرق تشخيص الأمراض

لتحديد أسباب المرض وتقييم شدة العملية، يتم إجراء التشخيص التفريقي في العيادات البيطرية. يتم تنفيذها باستخدام الطرق التالية:

استنادا إلى نتائج الدراسات المختبرية والفيزيائية والفعالة وتحليل المعلومات التي تم جمعها، يقوم الطبيب البيطري بإجراء التشخيص وتطوير نظام العلاج الفردي. لقد ثبت أن السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكلى لدى الكلاب هو سوء الصيانة والأخطاء في النظام الغذائي للحيوانات الأليفة. وبالتالي فإن اللوم الرئيسي يقع على عاتق أصحاب الحيوانات.

طرق علاج أمراض الكلى

يتم العلاج باستخدام طرق العلاج مثل:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي؛
• علم التغذية.
• جراحة.

يعتمد العلاج الدوائي على سبب المرض ومظاهر الأعراض:

الغرض من التأثير	مجموعة المخدرات	اسم الدواء
الالتهابات البكتيرية والفيروسية	مضادات حيوية	بيسبتول، نيتروكسولين، أموكسيسيلين، تسيفران، بايتريل
قمع التفاعلات المناعية، وتحسين إفراز البول، والقضاء على الوذمة	الجلايكورتيكويدات	بريدنيزولون، ديكساميثازون، ميتيبريد
زيادة إدرار البول، والقضاء على الوذمة	مدرات البول	فوروسيميد، فيروشبيرون
تطبيع محتوى البوتاسيوم في الجسم	مستحضرات البوتاسيوم	بانانجين، أسباركام
القضاء على العمليات المتعفنة في الجهاز الهضمي، وتطبيع حركات الأمعاء، وتحقيق الاستقرار في تكوين اليوريا	البروبيوتيك	لاكتوزان، لاكتولوز (الحقن الشرجية)، فيتوم
استعادة توازن الماء والملح	قطرات مع المحاليل الملحية	حل رينجر
القضاء على الألم	مضادات التشنج	نو-شبا، بابافيرين
الحفاظ على وظائف القلب، وتطبيع ضغط الدم	الأدوية الخافضة للضغط، واقيات القلب	إيناب، كربوكسيليز، بريدوكتال، ريبوكسين، نيوتون

إذا لزم الأمر والتسمم الشديد، يوصف غسيل الكلى:

العلاج الغذائي له أهمية كبيرة في علاج أمراض الكلى والوقاية من تطور وتكرار الأمراض. بمساعدة نظام غذائي مصمم بشكل مناسب، من الممكن:

• تقليل أعراض الأمراض في شكل اضطرابات عسر الهضم.
• يساعد تقليل كمية البروتين في النظام الغذائي على التغلب على الحماض.
• توفر زيادة محتوى الألياف في العلف طريقًا بديلاً للتخلص من السموم ومنتجات التمثيل الغذائي - مع البراز؛
• ضمان إمداد المعادن والفيتامينات لاستعادة عملية التمثيل الغذائي.
• استعادة وزن الجسم بالأطعمة التي تحتوي على سعرات حرارية غير بروتينية وفيتامينات وأحماض دهنية أساسية.

في الحالات القصوى، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية، على سبيل المثال، لإزالة حصوات الكلى. المشكلة هي أنه ليس كل العيادات البيطرية يمكنها تقديم العلاج الجراحي لأمراض الكلى. لتجنب أمراض الكلى الخطيرة، والعلاج طويل الأمد والمكلف، فمن الضروري استخدام الأساليب الوقائية.

الوقاية من أمراض الكلى

هناك استعداد سلالة لأمراض الكلى في الكلاب. على سبيل المثال، الكلاب الدلماسية، والكلاب الألمانية، والبلدغ، والترير أكثر عرضة للإصابة بتحصي البول من السلالات الأخرى. لذلك يجب على المالك معرفة خصائص سلالة حيوانه الأليف والقيام بالوقاية من أمراض الكلى:

1. قم بزيارة الطبيب البيطري بانتظام لمراقبة حالة الكلى ووظيفتها.
2. الحفاظ على نظام الشرب، خاصة عند إطعام الطعام الجاف والنشاط البدني العالي للكلب، وكذلك خلال فترات الحرارة.
3. مع تقدمك في العمر، يجب أن تكون زيارات العيادة البيطرية منتظمة - مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

كما تظهر تجربة الأطباء البيطريين والبيانات الإحصائية، فإن صحة ورفاهية حيوانه الأليف تعتمد على السلوك المسؤول للمالك. وهذا ينطبق أيضًا على أمراض الكلى في الكلاب.

تحافظ الكلى على حجم ثابت من السائل بين الخلايا، وتكوينه الأيوني والضغط الأسموزي، مما يوفر الظروف المثالية لحياة جسم الإنسان والحيوان.

يشاركون في تنظيم التوازن الحمضي القاعدي، وإطلاق منتجات استقلاب النيتروجين، واستقلاب الكربوهيدرات، والبروتينات، وإفراز المواد النشطة بيولوجيا، وتكون الدم. تتمتع الكلى بحدود واسعة إلى حد ما من التكيف الوظيفي، لأنها قادرة على تغيير التركيب النوعي للبول وحجمه ودرجة الحموضة بشكل كبير.

تعتمد وظيفة الكلى على مبدأين أساسيين:

1) فصل كمية كبيرة من السائل بين الخلايا عن بقية السائل عن طريق الترشيح الفائق في الكبيبات الكلوية.
2) نقل الماء والمواد المخففة فيه عبر الخلايا الظهارية للأنابيب الكلوية.

وينبغي أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند التشخيص والعلاج الفشل الكلويفي الكلاب.

فشل كلوي- المتلازمة السريرية والبيولوجية الناجمة عن عدم قدرة الكلى على أداء الوظائف الفسيولوجية (الإخراج والغدد الصماء). في الممارسة السريرية، هناك ثلاث متلازمات رئيسية، يتم تحديدها من خلال طرق تقييم الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي الحاد (ARF)- يتميز بخلل كلوي حاد. الحالة الانتقالية للمرض، بداهة، لها طابع معاكس، بشرط أن يكون المرض في مرحلة حرجة من تطوره.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)- نهاية، كقاعدة عامة، معظم أمراض الكلى ذات الطبيعة الثنائية، عند ملاحظة تدمير 3/4 من جميع النيفرونات.

المتلازمة الكلوية (NS)- من أعراض الفشل الكلوي المصحوب ببيلة بروتينية ضخمة طويلة الأمد والتي ترتبط بنقص بروتينات الدم وارتفاع كوليسترول الدم. سريريا يتجلى في شكل وذمة.

في الممارسة البيطرية، فإن العوامل المحددة لتلف الكلى هي التغيرات المدمرة وتأثير المواد السامة الكلوية، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي، وعملية شيخوخة الجسم، والجفاف، وارتفاع الحرارة، وأمراض الكبد، ونقص بوتاسيوم الدم، وفرط كالسيوم الدم.

الأعراض المبكرة للفشل الكلوي هي العطاش والبوال والبيلة البروتينية، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق تحليل البول - زيادة الثقل النوعي للبول (1.025-1.030) ووجود رواسب خفيفة. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار من أجل تحديد مرحلة المرض وإمكانية تطبيق العلاج المناسب، والذي بدوره مكلف ويتطلب وقتا طويلا وجهدا.

عند إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية، يجب عليك تحليل مستويات البروتينات الدهنية α و β بعناية، ونشاط إنزيمات الأسبارتات والألانين أمينوترانسفيراز، وغاماغلوتاميل ترانسفيراز، والفوسفاتيز القلوي، والكولينستراز والأميلاز. تشير الزيادة في نشاط الإنزيمات المذكورة أعلاه على خلفية القيمة العالية لمؤشرات دي ريتيس واليوريا ha1yu ومعامل البروتين إلى تطور الفشل الكلوي مع زيادة المتلازمة الكلوية. تبقى نقطة مهمة في تشخيص أمراض الكلى هي تحديد معايير التوازن الحمضي القاعدي في الدم، وتركيز الفوسفور غير العضوي والبوتاسيوم والكالسيوم، وكذلك معلمات استقلاب النيتروجين (الكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي ونيتروجين اليوريا).

في دراساتنا، كان الاختبار التشخيصي المهم للفشل الكلوي في الكلاب هو التركيزات العالية من البروتينات الدهنية ألفا وبيتا (> 400 مجم٪)، والنيتروجين المتبقي (47.5 مجم٪)، والكرياتينين (> 144.3 ميكرومول / لتر) واليوريا (10). .7 مليمول / لتر) على خلفية قلة البول والبيلة البروتينية.

عند تنفيذ التدابير العلاجية للفشل الكلوي، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار العوامل المسببة للأمراض الرئيسية في تطور علم الأمراض - انخفاض في المنطقة النشطة للكبيبات الكلوية وانسدادها، وانخفاض تدفق الدم الكلوي، وانتشار الترشيح الكبيبي من خلال الجدار التالف للنبيبات الكلوية والوذمة الخلوية والخلالية.

وبناءً على ذلك فإن المبادئ التكتيكية الرئيسية في علاج الكلاب المصابة بالفشل الكلوي هي:

إجراء العلاج بالتسريب المكثف باستخدام محاليل رينجر لوك، والسوربيلاكت، والريوسوبيلاكت، والمحلول الملحي؛
- استخدام مدرات البول: مانيتول، دوبامين، ليسبينفريل، لازيكس.
- علاج الامتصاص المعوي باستخدام أقراص Beloسورب-P.
- استخدام عقار Heptral كعامل مزيل للسموم وواقي للكبد، وكعامل حماية محتمل للكبد، عقار Canephron؛
- العلاج المثلي باستخدام Solidagocompositum و5 والإنزيم المساعد Ampullen؛
- اتباع نظام غذائي منخفض البروتين.

استمرت فترة العلاج المكثف حتى استقر استقلاب النيتروجين ووظيفة إفراز الكلى. نقطة مهمة في علاج الكلاب المصابة بأمراض الكلى هي الاستخدام غسيل الكلى البريتوني.

تظل مسألة المراقبة بعد العلاج للمؤشرات البيوكيميائية لمصل الدم ونشاط أنظمة الإنزيم من أجل منع تطور تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الكلى ذات صلة.

الفشل الكلوي هو عملية خلل وظيفي في الأعضاء يقترن بتدهور في الصحة العامة للكلب. نتيجة للتغيرات في وظائف الكلى، تنشأ مشاكل في إزالة السموم والمواد الضارة من الجسم. كقاعدة عامة، يتم تشخيص المرض في المراحل اللاحقة، عندما تكون هناك بالفعل تغييرات لا رجعة فيها تهدد حياة الحيوان الأليف.

يتطور الفشل الكلوي كمضاعفات على خلفية مرض أو علم أمراض آخر. في خطر الحيوانات الأليفة التي سبق أن عانت من مشاكل في الجهاز البولي.

أنواع الاضطرابات التي يتطور ضدها الفشل الكلوي:

1. تدمير أنسجة الكلى بسبب الأمراض المعدية والالتهابية والوراثية: التهاب الحويضة والكلية، داء البريميات، التهاب كبيبات الكلى.
2. التسمم بالسموم أو المواد الكيميائية.
3. اضطرابات في عمل المسالك البولية.
4. فقدان شديد للدم، ونتيجة لذلك لا تصل الكمية المطلوبة من الدم إلى الكليتين.

تتأثر إمكانية الإصابة بمضاعفات أمراض الكلى أيضًا بعوامل مثل عمر الكلب، وظروف الاحتفاظ به، والنظام الغذائي، ووجود الإجهاد، وكذلك الوراثة والاستعداد للتكاثر.

سلالات الكلاب المعرضة للإصابة بأمراض الكلى:

• كلاب الراعي؛
• ذليل كوكر.
• كلاب الثور
• شار بي؛
• كلاب سامويد؛
• شيه تزو؛
• المستردون الذهبي.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا المرض في الحيوانات التي يزيد عمرها عن 5 سنوات. إذا أصيب الكلب بالفشل الكلوي، فسيتم تحديد الأعراض والعلاج من قبل الطبيب البيطري. كما تعلمون، فإن أنسجة الكلى التالفة لا تتعافى مع مرور الوقت. وهذا يعني أنه يكاد يكون من المستحيل التخلص من النقص في المراحل اللاحقة. في هذه الحالة، يوصف العلاج بهدف الحفاظ على الوظائف الحيوية وتحسين نوعية حياة الحيوان الأليف.

تبدأ العلامات الخارجية للفشل الكلوي في الظهور فقط عندما يتم تدمير 60% من أنسجة الكلى بالفعل، لذا فإن تحديد المرض في المراحل المبكرة أمر صعب للغاية. يمكن تحديد التدهور في عمل هذه الأعضاء عن طريق اختبارات الدم والبول.

أشكال المرض

إذا كانت هناك مشاكل في الكلى، يمكن للطبيب البيطري تشخيص أشكال الفشل المزمن (CKD) أو الحاد (AR).

يحدث CRF على خلفية أي أمراض أخرى في الجهاز البولي ويتطلب العلاج في الوقت المناسب. خلاف ذلك، تبدأ عملية مكثفة لموت خلايا الكلى. إذا تجاوز فقدان النيفرون 65% من إجمالي كتلة أنسجة العضو، فإن الوظيفة البولية للحيوان تُفقد تمامًا.

من أجل منع العمليات التي لا رجعة فيها، من الضروري إجراء فحص منهجي لاختبارات الدم والبول في السلالات المعرضة للفشل الكلوي، وكذلك في أي الكلاب التي تعاني من أمراض الكلى.

يتطور الفشل الكلوي الحاد أيضًا على خلفية أمراض الجهاز البولي. في البداية، يظهر الحيوان فقط علامات المرض الأساسي، ولكن بعد مرور بعض الوقت تتفاقم حالته بشكل حاد.

أعراض

في الفشل الكلوي المزمن، قد تكون الأعراض غامضة أو غائبة تماما. يحدث المرض على عدة مراحل، وكلما طال أمد عدم العلاج، كلما زادت العمليات التي لا رجعة فيها في جسم الحيوان.

مراحل تطور الفشل الكلوي المزمن وأعراضه:

1. المرحلة الأولية - من وقت لآخر يصبح الحيوان خاملاً وينام كثيرًا ويرفض الأكل. في هذه الحالة، اختبارات البول والدم فقط يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة.
2. مرحلة القصور المعوض - يشرب الكلب كثيرًا، مما يؤدي إلى زيادة حجم السوائل التي يتم إطلاقها أثناء التبول. عن طريق زيادة كمية البول، تتمكن الكلى من تطهير الدم من السموم. خلال هذه المرحلة، يبقى النشاط البدني للحيوان طبيعيا.
3. مرحلة المعاوضة – تتدهور صحة الحيوان، ويقل نشاطه الحركي، ويقل وزنه. التبول متكرر، وتظهر الحوافز الكاذبة. يرفض الحيوان الأليف الطعام ويحدث القيء والإسهال. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه المرحلة قد تتدهور رؤية الكلب وقد تظهر رائحة كريهة من الفم. عند إجراء اختبارات البول، يتم اكتشاف وجود فائض في خلايا الدم الحمراء فيه.
4. المرحلة النهائية هي تدهور كبير في حالة الجسم وجميع أجهزته. في هذه المرحلة، هناك اضطرابات في ضربات القلب، وفقر الدم، وتليين أنسجة العظام، ومشاكل في الجهاز الهضمي، واضطرابات عصبية، وصدمة، وغيبوبة. مزيج من هذه الأعراض يؤدي إلى الموت.

علامات الفشل الكلوي الحاد تتطور بسرعة. وكقاعدة عامة، يظهر هذا المرض بعد الشفاء من المرض الذي سببه.

أعراض الفشل الكلوي الحاد في الكلاب:

• يُظهر اختبار الدم انحرافًا طفيفًا عن القاعدة؛
• زيادة التبول.
• تقليل كمية السوائل المفرزة؛
• الكلب ضعيف، لا يظهر اهتماما بالتواصل والألعاب؛
• قلة الشهية عند الحيوان والغثيان والقيء؛
• إسهال؛
• وجود رائحة الأسيتون من فم الكلب؛
• هناك انخفاض طفيف في درجة حرارة جسم الحيوان الأليف.

إذا ظهرت على حيوانك الأليف أعراض الفشل الكلوي الحاد، يجب عليك الاتصال بالطبيب البيطري ليصف لك التدابير العلاجية الصحيحة. مدة العلاج الذي يبدأ في الوقت المناسب هي 6-12 شهرًا.

التشخيص

لتشخيص المرض يقوم الطبيب البيطري بإجراء محادثة مع صاحب الكلب ودراسة أعراض المرض بحسب صاحب الكلب. بعد ذلك يتم إجراء فحص بصري دقيق لحالة الجسم والأغشية المخاطية وملامسة الأعضاء الداخلية للحيوان.

طرق أخرى لتشخيص الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن:

• تحليل الدم؛
• تحليل البول.
• التصوير الشعاعي.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• التشخيص لتحديد شكل الفشل الكلوي: مزمن أو حاد.

وبناء على نتائج الفحص يصف الطبيب البيطري العلاج. ولا ينصح في هذه الحالة باستخدام الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب المختص.

علاج

يعتمد علاج الفشل الكلوي عند الكلاب على شكل المرض: حاد أو مزمن.

مع الفشل الكلوي المزمن، وخاصة في المراحل المتأخرة من المرض، والتشخيص للحيوان غير مواتية. هناك إمكانية للشفاء في مرحلة التعويض من القصور، لذلك من المهم للغاية تحديد مشكلة الكلى في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة، يتم وصف العلاج الدوائي واتباع نظام غذائي خاص، والذي يتضمن كمية كافية من المواد المفيدة: الدهون والأملاح والعناصر النزرة.

يتم علاج الفشل الكلوي الحاد على عدة مراحل:

• تحديد وعلاج السبب الجذري للمرض الذي نشأ ضده الفشل الكلوي الحاد؛
• استعادة الجهاز البولي: عوامل التسريب، مضادات التخثر، العوامل المضادة للصفيحات.
• القضاء على المشاكل الأيضية التي تسبب خلل وظائف الكلى: إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد، والمحاليل التي تحتوي على فيتامين، والأحماض الأمينية.
• إجراء إزالة السموم من الجسم باستخدام مدرات البول.

أثناء العلاج من الضروري توفير ظروف معيشية مرضية للحيوان والراحة والأهم من ذلك اتباع نظام غذائي متوازن.

مبادئ التغذية

إذا كانت الحيوانات تعاني من الفشل الكلوي، فمن المهم مراقبة نظامها الغذائي. ما هي الأطعمة التي يأكلها حيوانك الأليف تؤثر بشكل كبير على عملية الشفاء والتعافي. من الأفضل مناقشة تفاصيل اختيار الطعام وعدد الوجبات في كل حالة على حدة مع طبيبك البيطري.

إرشادات لتغذية الكلاب أثناء الفشل الكلوي:

• من الضروري إطعام الكلب الأطعمة الغنية بالدهون: اللحوم، صفار البيض، القشدة الحامضة، الزبادي، جوز الهند أو الزبدة؛
• استهلاك البروتين مع الحد الأدنى من محتوى الفوسفور: البيض واللحوم والأعلاف الخاصة؛
• استبعاد المنتجات التي تحتوي على الفوسفور من النظام الغذائي للحيوان، مثل المخلفات والأجبان والأسماك والعظام؛
• يجب أن يتكون نصف النظام الغذائي للحيوان المريض من عصيدة تحتوي على الحد الأدنى من الفوسفور في التركيبة: الأرز والسميد والبطاطس؛
• من الأفضل استبعاد زيت السمك وفول الصويا وعباد الشمس وزيوت الذرة من النظام الغذائي لحيوانك الأليف.

هناك أغذية خاصة معروضة للبيع للكلاب المصابة بالفشل الكلوي المزمن. يجب أن يتم اختيارهم بناءً على توصية الطبيب البيطري.

فرص التعافي

بمجرد تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، يمكن علاج الحيوان تمامًا دون أي عواقب في المستقبل. الشرط الوحيد هو أنك بحاجة إلى الاتصال بالطبيب البيطري فور ظهور الأعراض المزعجة.

في حالة الفشل الكلوي المزمن، سيكون من الممكن إطالة مرحلة التعويض إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب. وإلا فإن الحيوان لن يعيش طويلا، لأنه في الوقت الحالي لا توجد طريقة لعلاج المراحل اللاحقة من هذا المرض.

النقاط الأساسية

• الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو مرض الكلى الأكثر شيوعًا في الكلاب.
• تظهر العلامات السريرية للمرض فقط بعد توقف 67٪ على الأقل من الحمة الكلوية عن العمل.
• تشخيص المراحل المبكرة من الخلل الكلوي يسمح باستخدام تقنيات الحماية في الوقت المناسب، بما في ذلك. نقل الحيوان إلى نظام غذائي خاص ووصف العلاج الدوائي المناسب من أجل إبطاء تطور المزيد من الأضرار لهذه الأعضاء، وتسريع وقت الشفاء وتحسين نوعية حياة الحيوان.
• يمكن استخدام اختبار تصفية البلازما للكرياتينين الخارجي في الممارسة البيطرية الروتينية.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)هو مرض الكلى الأكثر شيوعا في الكلاب. يتطور نتيجة للفقدان التدريجي وغير القابل للعلاج للنيفرونات العاملة. تبدأ العلامات السريرية للفشل الكلوي في الظهور عندما يتوقف 67-75٪ من الحمة الكلوية عن أداء وظيفتها. عادة ما يكون التبول البولي والعطاش من العلامات الأولى لأمراض الكلى، ولكن في كثير من الأحيان تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. من المقبول عمومًا أن الانخفاض في الوزن النوعي للبول وآزوتيميا (أي تركيز الكرياتينين و/أو اليوريا يتجاوز المستوى المسموح به) يحدث فقط بعد فشل ما لا يقل عن 67% و75% من الحمة الكلوية، على التوالي. (رسم بياني 1). ولذلك، عادة ما يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن في مراحل متأخرة نسبيا من مرض الكلى. على مدى السنوات العشرين الماضية، تم إحراز تقدم كبير في العلاج الغذائي والعلاج الدوائي للفشل الكلوي المزمن، ولكن مشكلة التشخيص المبكر لا تزال قائمة. إنشاء ضعف وظائف الكلى في بداية المرض يجعل من الممكن استخدام وسائل لحماية هذه الأعضاء من مزيد من الضرر، بما في ذلك. يصف نظامًا غذائيًا خاصًا أو علاجًا دوائيًا. سيؤدي ذلك إلى إبطاء تطور أمراض الكلى وتقصير فترة الشفاء وتحسين نوعية حياة الحيوانات المريضة. يصف هذا المنشور عددًا من الأساليب الإستراتيجية لتحديد الخلل الكلوي في الكلاب المصابة بالفشل الكلوي المزمن تحت الإكلينيكي.

الشكل 1. عواقب أمراض الكلى وتطور متلازمة اليوريمي معها.

معلومات وتدريب أصحاب الحيوانات، وتحديد عوامل الخطر

كثيرا ما يتم الإبلاغ عن CRF في الكلاب. ولذلك، ينبغي إبلاغ كل صاحب كلب عن الفشل الكلوي المزمن، والوقاية منه، ومظاهر الأهمية التشخيصية، فضلا عن العوامل التي تساهم في تطوير هذا المرض. يجب إيلاء اهتمام خاص لسلالات الكلاب التي تظهر استعدادًا للإصابة بأمراض الكلى، ومن المهم طمأنة المربين بأن ضعف وظائف الكلى يمكن أن يحدث حتى في الكلاب السليمة سريريًا. يجب نصح المالكين بمراقبة حيواناتهم الأليفة بانتظام حتى يتمكنوا من الحكم على ما إذا كان المرض يتقدم أم لا، وطلب المساعدة على الفور من المتخصصين لإجراء مزيد من الفحوصات. يمكن للمربيين المطلعين تقديم معلومات مهمة جدًا حول كمية الماء والأعلاف التي يتناولها حيوانهم الأليف، بالإضافة إلى التغيرات في وزن جسم الحيوان.

عوامل الخطر المرتبطة بتطور CRF في الكلاب غير مفهومة جيدًا، ولكن يبدو أن هذا المرض يتجلى غالبًا في الحيوانات البالغة من هذا النوع: 45٪ من الكلاب المصابة بـ CRF يزيد عمرها عن 10 سنوات. وهذا لا يعني على الإطلاق أن أي كلب بالغ يمكن أن يصاب بالمرض، لكنه يشير إلى ضرورة تحديد تركيز الكرياتينين في بلازما الدم والجاذبية النوعية للبول (SUD) في الحيوانات كأهم المؤشرات الصحية للشيخوخة. الحيوانات. تم الإبلاغ عن اعتلال الكلية الوراثي في ​​بعض سلالات الكلاب (الجدول 1)، على الرغم من أن حدوثها لا يزال غير معروف. يمكن أن تتطور هذه الأمراض الموروثة لدى الجراء والكلاب الصغيرة والبالغين والكلاب المسنة. إذا كنت تشك في أن الكلاب من هذه السلالات تعاني من خلل في الكلى، فمن الضروري جمع بيانات عن الذاكرة فيما يتعلق بما إذا كان هناك مرض مماثل قد حدث في حيوانات هذا الخط (الآباء، رفاق الفضلات، الأقارب الآخرين). يمكن أن يكون سبب CRF لأسباب مختلفة، ويجب أن يكون إنشاء أي من هذه العوامل المسببة (على سبيل المثال، وفقًا للبيانات السابقة للذاكرة بأن الحيوان كان مصابًا بداء البيروبلازما، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك في الماضي) (الشكل 2) بمثابة سبب لأبحاث الكلى.

الشكل 2. أسباب الفشل الكلوي المزمن المكتسب

الجدول 1. قائمة سلالات الكلاب التي لديهاتسجيل اعتلال الكلية الوراثي
مرض	تكاثر
الداء النشواني	شار بي إنجليش فوكس تيرير
اعتلال الكلية السائد	بول جحر
الأمراض المصحوبة بتلف الغشاء القاعدي للكلى	الذليل الكوكر (الجسيم المتنحي) الدوبرمان الهاسكي سامويد (الاستعداد الجنسي)
متلازمة فانكوني (الخلل الأنبوبي الكلوي)	باسنجي
مرض الكبيبي	روتويللر
التهاب كبيبات الكلى	كلب جبل بيرنيز الذليل الإنجليزي
سرطان المثانة المتعدد	الراعي الألماني
التليف المحيط بالكبيبات	النرويجي الخوند
مرض الكلية متعددة الكيسات	بول تيرير كيرن تيرير ويست هايلاند وايت تيرير
اعتلال الكلية التقدمي	لاسا أبسو وشيه تزو
الاعتلالات المعوية والكلوية المصحوبة بفقدان البروتين
خلل التنسج الكلوي	ألاسكا مالاموغ المسترد الذهبي مصغرة سنوزر جحر القمح المطلي الناعم القلطي القياسي
توسع الشعريات	فصيل كورجي الويلزية
البيلة السكرية الكلوية (اختلال وظائف الكلى الأنبوبية)	النرويجي الخوند
غياب الكلى من جانب واحد

قم بتقييم كمية الماء التي يتناولها الحيوان، وكمية البول، والشهية، ووزن الجسم بشكل منتظم

التبول والعطاش الناتجان عن فقدان القدرة على تركيز البول، لا يقتصران على الفشل الكلوي المزمن، ولكنهما يعتبران من المظاهر السريرية المبكرة له. قد يكون من الصعب على المالكين تحديد كمية البول التي تفرزها كلابهم. لتحديد هذا المؤشر بدقة، يتم إدخال الحيوان إلى المستشفى ووضعه في غرفة التمثيل الغذائي لمدة يوم (يستخدم هذا عادة لأغراض تجريبية، وليس لإجراء فحوصات تشخيصية روتينية). قبل وضع الحيوان في الحجرة وقبل إخراجه منها، يتم التأكد من قيامه بعملية التبول. يفرز كلب بالغ البول خلال النهار بكمية تساوي تقريبًا 20-40 مل / كجم من وزن الجسم (في الجراء يكون هذا الرقم أعلى).

يعد تقييم كمية الماء التي يتناولها الكلب أسهل بكثير، خاصة عندما يتم التحكم في وصول الحيوان إلى الماء. يُنصح أصحاب الكلاب المعرضين لخطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن بمراقبة استهلاك حيواناتهم الأليفة من الماء سنويًا. ويعتبر هذا المؤشر طبيعياً إذا لم يتجاوز 100 مل/كجم من وزن الجسم. تختلف كمية الماء التي تشربها الحيوانات يوميًا، حيث أنها تعتمد على عدد من العوامل، بما في ذلك. النشاط البدني ودرجة حرارة الهواء ونوع النظام الغذائي وما إلى ذلك. لذلك يتم قياس كمية المياه التي يستهلكها الكلب لمدة 3-4 أيام متتالية. لتجنب الذاتية عند تحديد هذا المؤشر، يحتاج صاحب الكلب إلى وزن وعاء من الماء مرتين في اليوم (مع فاصل زمني قدره 24 ساعة).

انخفاض طفيف في الشهية ووزن الجسم، على الرغم من أنه ليس خاصًا بالفشل الكلوي المزمن، غالبًا ما يصاحب هذه الحالة المرضية. يتم تقييم استهلاك العلف اليومي عن طريق وزنه في كل مرة يتم إعطاؤها للحيوان. عند تغيير النظام الغذائي قد تتغير شهية الحيوان حسب مدى جاذبية الطعام الجديد له. يعتبر وزن الحيوانات أقل موضوعية، ولكن يجب تنفيذ هذا الإجراء بانتظام وعلى نفس المقاييس.

التقييم غير المباشر لوظيفة الكلى بناء على نتائج الدراسات المتكررة لبلازما الدم والبول

تتناول هذه المقالة إمكانية تشخيص الفشل الكلوي المزمن فقط في تلك الحيوانات التي يكون فيها هذا المرض بدون أعراض أو تظهر عليه علامات سريرية خفيفة. أفضل علامات وظائف الكلى في هذه الحالة هي الكرياتينين والبول النوعي.

تركيز الكرياتينين في البلازما

يتشكل الكرياتينين باستمرار في العضلات نتيجة استقلاب الكرياتين. يتم إخراجه من الجسم فقط في البول، ويتم ترشيحه بالكامل في الكلى من خلال الكبيبات، ويخضع للإفراز بنسبة قليلة فقط في الأنابيب الكلوية. يعتبر تركيز الكرياتينين في البلازما أفضل مؤشر غير مباشر لوظيفة الكلى، على الرغم من أن دقة تحديده تتأثر بعدة عوامل.

وفي هذا الصدد، لا يمكن استبعاد تأثير العوامل المختلفة التي تعمل قبل وأثناء التحليل. يجب أخذ عينات الدم لهذا الاختبار من الحيوانات على معدة فارغة (يكفي الصيام لمدة 12 ساعة طوال الليل). تحتوي معظم الأطعمة على كمية معينة من الكرياتينين، لذلك بعد تناولها قد تواجه الكلاب زيادة في تركيزه في الدم فوق المستوى المسموح به، مما يسبب قراءات اختبار غير محددة. لا تؤدي التمارين البدنية إلى تغيير كبير في تركيز الكرياتينين في البلازما لدى الكلاب. يتم تحديد تركيز الكرياتينين في بلازما الدم بشكل أفضل بواسطة طريقة الإنزيم بدلاً من طريقة جافي، حيث أن قراءات الأخيرة تتأثر بزيادة تركيز البيليروبين في الدم (> 50 ميكرومول/لتر).

الشكل 3. يتم التعبير عن العلاقة بين تركيز الكرياتينين في البلازما ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR) بيانيا بخط منحني. يشير هذا إلى مرحلة مبكرة من الخلل الكلوي، والذي يتجلى في انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وتغير طفيف مماثل في تركيز الكرياتينين في بلازما الدم. في المقابل، في الكلاب المصابة بفشل كلوي حاد، لوحظت تقلبات كبيرة في تركيزات الكرياتينين في البلازما على خلفية تقلبات محدودة نوعًا ما في معدل الترشيح الكبيبي.

من المعتقد أن الزيادة في تركيز الكرياتينين في بلازما الدم تشير إلى انخفاض في الحالة الوظيفية للكلى، ويتم توضيح اعتماد هذا المؤشر على معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بيانياً بواسطة منحنى (الشكل 3). وفي الوقت نفسه، يعتمد تركيز الكرياتينين في بلازما الدم على مجموعة من العوامل مثل تكوين الكرياتينين وتوزيعه وإفرازه من الجسم. وهذا يعني أن هذا المؤشر قد يرتفع عند الكلاب ذات العضلات المتطورة أو تلك التي تعاني من الجفاف. في الحيوانات المصابة بالفشل الكلوي، ينخفض ​​إنتاج الكرياتينين الداخلي (2). ونتيجة لذلك، فإن زيادة تركيزات الكرياتينين في البلازما لا ترتبط بالضرورة مع معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، حيث قد ينخفض ​​تكوين الكرياتينين أيضًا بسبب انخفاض كتلة العضلات. الجفاف يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حجم توزيع الكرياتينين، والذي يعتمد على إجمالي إمدادات المياه في الجسم. ومع ذلك، عادة ما يحدث الجفاف فقط في المراحل المتأخرة من مرض الكلى المزمن.

عادةً ما تتم مقارنة تركيز الكرياتينين المحدد مرة واحدة في بلازما دم المريض بالقيمة القصوى المسموح بها لهذا المؤشر. إذا كان تركيز الكرياتينين في دم الحيوان أعلى من الأخير، فيفترض وجود أمراض الكلى، وإذا كان أقل من المستوى المسموح به، يعتبر الحيوان سليما. ولكن في عدد من الحالات، هذا النهج غير صحيح. بيانات الأدبيات المتعلقة بالقيمة المقبولة لهذا المؤشر متغيرة للغاية (الشكل 4)، ويرجع ذلك جزئيًا إلى خصائص مجموعات الكلاب التي تم إجراء اختبار الدم فيها، واعتمادها على العمر والسلالة وعدد من العوامل الأخرى. في الكلاب من سلالات مختلفة وحيوانات من مختلف الأعمار، فإن التركيز الطبيعي للكرياتينين في الدم ليس هو نفسه. على سبيل المثال، يكون أعلى في الكلاب البالغة مقارنة بالجراء، وكذلك في سلالات الكلاب ذات العضلات الأكثر تطورًا. ولذلك، ينبغي للمرء أن يفسر بعناية فائقة وجود زيادة طفيفة في هذا المؤشر عن القاعدة. يمكن أن يحدث اختلال وظائف الكلى أيضًا في الحالات التي يظل فيها تركيز الكرياتينين في بلازما الدم ضمن الحدود الطبيعية.

الشكل 4. القيم المقبولة المختلفة للكرياتينين في البلازما في الكلاب (وفقًا للإرشادات البيطرية أو التي تم الحصول عليها من أجهزة تحليل Reflotron و Kodak و Vettest). هناك اختلافات كبيرة بين البيانات التي تم الحصول عليها من مصادر مختلفة، والتي قد تكون بسبب الاختلافات في عينات المراقبة أو الأساليب التحليلية

ومع ذلك، حتى نتائج تحديد واحد لتركيز الكرياتينين في بلازما الدم توفر معلومات تشخيصية قيمة، وعلى أساسها اقترحت الجمعية الدولية لمصلحة الكلى مؤخرًا تصنيفًا لمراحل الفشل الكلوي المزمن في الكلاب والقطط على أساس قيمة هذا المؤشر (الجدول 2).

طاولة 2. تصنيفالأمراضكليةوالفشل الكلويكلاب (بواسطةقزحية*)
مراحلالأمراضكلية وكلويالقصوركلاب
تركيز الكرياتينين في البلازما (ميكرومول/لتر)			181 - 440 2.1 إلى 5.0
"IRIS: الجمعية الدولية لمصلحة الكلى

يتم توفير مؤشر أكثر دقة من خلال التحديد التسلسلي لتركيز الكرياتينين في بلازما الكلب على مدى فترة من الزمن (على سبيل المثال، سنة واحدة). وفي الوقت نفسه، من المهم توحيد شروط الاختبار لضمان ذلك لتجنب تأثير العوامل التي تؤدي إلى تعقيد تفسير النتائج. على سبيل المثال، في كل مرة يجب أخذ الدم من الكلب على معدة فارغة، يجب استخدام نفس طريقة الاختبار، ويجب ألا تتغير حالة جسم الحيوان طوال فترة الدراسة بأكملها. يتم تخزين عينات بلازما الدم مجمدة حتى إجراء الاختبار (عند درجة حرارة ثابتة لا تزيد عن -20 درجة مئوية). عندما يحين وقت اختبار عينة بلازما الدم التالية، يتم إذابة العينة المأخوذة في المرة السابقة وفحصها بالتزامن مع العينة الأخيرة. يتيح لنا ذلك إنشاء "تغيير حرج" للمؤشر المحدد، والذي يمثل الحد الأدنى للفرق بين مستويين متتاليين لتركيز الكرياتينين في بلازما الدم ويعكس التغيرات البيولوجية المهمة في وظائف الكلى في الكلاب السليمة؛ "التغيير الحرج" هو 35 ميكرومول/لتر (أي 0.4 ملجم/ ديسيلتر).

إذا ظهرت تغييرات كبيرة في تركيز الكرياتينين في بلازما الدم بشكل غير متوقع لدى كلب، يتم التحقق من ارتباطها بالحالة الصحية للحيوان عن طريق الاختبارات المتكررة، مما يسمح لنا بالقضاء على الأخطاء التشخيصية (الشكل 5).

الشكل 5. تشتت محتوى الكرياتينين في بلازما الدم بسبب الأخطاء التحليلية. تم اختبار عينات بلازما الكلاب مرتين بطريقة عمياء في نفس المختبر. تم الحصول على تناقضات كبيرة جدًا في نتائج اختبار عينة واحدة - 0.7 (62 ميكرومول/لتر) و2.1 ملجم/ديسيلتر (186 ميكرومول/لتر). تشير هذه الملاحظات إلى الحاجة إلى إعادة اختبار عينات المصل عند الحصول على قراءات عالية أو منخفضة بشكل غير متوقع مقارنة بنتائج البلازما السابقة من نفس الحيوان.

الجاذبية النوعية للبول (USG)

UMR هي نسبة كتلة حجم معين من البول إلى كتلة نفس الحجم من الماء النظيف في نفس درجة الحرارة. يتم تحديد SLM باستخدام مقياس الانكسار. يمكن أن تحدث التغييرات بالفعل في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي. ومع ذلك، فإن معدل الأيض الأساسي، والذي يكون متغيرًا بدرجة كبيرة حتى في الكلاب السليمة، يمكن أن يختلف اعتمادًا على استهلاك الحيوان للمياه ونظامه الغذائي. ويختلف SPM أيضًا من يوم لآخر، ومن عينة إلى أخرى. مع ترطيب الجسم الطبيعي، يتراوح معدل BMR عادة من 1.015 إلى 1.045، ولكن يمكن أن ينخفض ​​إلى 1.001 أو يزيد إلى 1.075. إذا ارتفع معدل الأيض الأساسي فوق مستوى 1.030، يبدأ الكلب في إعادة امتصاص الماء بشكل فعال من الأنابيب الكلوية وقنوات الكلى. عندما ينخفض ​​​​SMR إلى أقل من 1.008، يبدأ الحيوان في ارتشاف الأملاح من المرشح الموجود في الأنابيب الكلوية. وفي كلتا الحالتين تقوم الكلى بتعويض التغيرات المذكورة. عند تحديد SMR، يتم أخذ درجة ترطيب جسم الحيوان بعين الاعتبار: SMR منخفض جدًا (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

مؤشرات أخرى

يعد تركيز اليوريا في البلازما (أو "نيتروجين اليوريا في الدم") مهمًا أيضًا في تشخيص الفشل الكلوي المزمن السريري. يعتقد عدد من الباحثين أن هذا المؤشر يرتبط بشكل أفضل بالعلامات السريرية للأخير مقارنة بتركيز الكرياتينين في بلازما الدم. ومع ذلك، يبدو أن تركيز الكرياتينين في بلازما الدم يعكس بشكل أفضل الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مقارنة بمحتوى اليوريا في الدم، والذي يرجع إلى وجود العديد من العوامل خارج الكلية التي يمكن أن تؤثر على قيمة المؤشر الأخير. وتشمل هذه العوامل التغذية والصيام، والنشاط الأيضي للكبد، والجفاف، وما إلى ذلك. لذلك، فإن تركيز الكرياتينين في بلازما الدم له أهمية أكبر لتشخيص المرحلة المبكرة من الخلل الكلوي والأخير في الحالات تحت السريرية.

ويلاحظ اضطرابات الكهارل (فرط فوسفات الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلس الدم) خلال فترات ضعف كبير في وظائف الكلى، لكنها غائبة في المراحل دون الإكلينيكية المبكرة.

يمكن أن تتطور البيلة البروتينية في أي مرحلة من مراحل الفشل الكلوي المزمن. ويتم تحديد شدته إلى حد كبير من خلال مسببات المرض. إذا تم الكشف عن بروتينية، فمن الضروري إجراء دراسات إضافية لتحديد سبب المرض. ومع ذلك، في العديد من الحيوانات المصابة بالفشل الكلوي المزمن، تكون البيلة البروتينية خفيفة.

اختبار قدرة الكلى على تركيز البول

مع الفشل الكلوي المزمن، تنخفض قدرة الكلى على تركيز البول، ولكن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على قيمة UMR، بما في ذلك. العلاج بمدرات البول والقشرانيات السكرية، والبيلة السكرية، ومرض السكري الكاذب، وعدم توازن الشوارد الأساسية. يسمح الاختبار الذي يعتمد على تقييد شرب الكلب للماء بتقييم نشاط تركيز الكلى أثناء التبول أو العطاش دون تحديد أسبابهما. لا ينبغي استخدامه لفحص الكلاب التي تعاني من الجفاف و/أو آزوتيميا، لأن يرتبط تطبيقه في مثل هذه الحالات بخطر الإضرار بصحة الحيوانات، وبما أن الجفاف لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض معدل الأيض الأساسي في حد ذاته يعد بمثابة تأكيد لفقدان قدرة الكلى على تركيز البول. يمكن إجراء هذا الاختبار في نسختين (الجدول 4). ومع ذلك، لم يتم توثيق حساسيته في تشخيص الفشل الكلوي المزمن في المراحل المبكرة.

طاولة 4. الاختبارات, قائم علىعلىالقيدإعطاء للحيوانماء
نهج	وصف
التوقف المفاجئ للداشاماء	شروطتنفيذ	يفضل إجراء الاختبار على معدة فارغة، وقبل إجراء الاختبار يجب أن يكون الجسم رطباً بشكل كافٍ.
	إجراء	1. تحديد درجة الترطيب، إتاحة الفرصة للكلب إفراغ المثانة، وتحديد UPM ووزن الجسم. 2. حرمان الحيوان من الوصول إلى الماء. 3. تحديد وزن جسم الكلب ودرجة الترطيب ومعدل الأيض الأساسي (بعد 4 ساعات من حرمان الحيوان من الوصول إلى الماء).
	تفسير	يتم الانتهاء من الاختبار عندما: يصبح SMR أعلى من 1.040 (وهذا يستبعد الفشل الكلوي المزمن والسكري الكاذب، لكنه يسمح بإمكانية العطاش النفسي)؛ أو إذا انخفض وزن جسم الحيوان بأكثر من 5% (إذا كان معدل الأيض الأساسي أقل من 1.030، يُسمح بوجود فشل كلوي مزمن، ومرض السكري الكاذب وتلف النخاع الكلوي؛ إذا UPM ضمن نطاق 1030-1040 لا يستخلص استنتاجات معينة ويجري اختبارًا يعتمد على الحرمان التدريجي من الماء للكلب).
الحرمان التدريجيكلابماء	شروط	يتم إجراؤه عندما لا يشخص الاختبار السابق المرض
	إجراء	يتم إعطاء الحيوان الماء لمدة 3 أيام بكميات محدودة. على سبيل المثال، يتم تخفيض حجمه أولاً إلى 75%، ثم تباعاً بنسبة 50% و25% مقارنة بالمستوى الأولي حتى يتوقف العرض. ثم يتم فحص الحيوان بنفس الطريقة التي تم بها الاختبار السابق.
	تفسير	كما هو الحال عند تقييم نتائج الاختبار السابق

الطريقة المباشرة لتحديد GFR

يعتبر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) حاليًا أفضل مؤشر مباشر لوظائف الكلى. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، تم اقتراح واختبار العديد من الطرق الجديدة لتحديد هذا المؤشر، استنادًا إلى تحديد إزالة علامات معينة في البول وبلازما الدم من العلامة المقابلة.

تصفية البول وبلازما الدم، حدود الاستخدام

يعتبر تحديد تصفية الأنسولين في البول طريقة مرجعية لتقييم معدل الترشيح الكبيبي. الحساب بسيط، ولتنفيذه، ما عليك سوى معرفة ثلاثة مؤشرات: حجم البول الذي يفرزه الحيوان خلال فترة معينة، وكذلك تركيز العلامة في البول وبلازما الدم. على الرغم من المعلومات التشخيصية القيمة المقدمة، نادرا ما تستخدم اختبارات تحديد تصفية البول في الممارسة البيطرية، وذلك لأن فهي تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب عمالة مكثفة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري جمع البول في وقت معين، وفي عملية القسطرة المتكررة، يزداد خطر إصابة وعدوى المسالك البولية للحيوانات. عندما يكون الكلب في غرفة التمثيل الغذائي، يمكن أن يقتصر جمع البول على 24 ساعة، ولكن من الضروري غسل الحجرة بشكل متكرر لتعظيم جمع العلامة، والتي قد تؤدي بقاياها خلال الاختبارات اللاحقة إلى تحديد غير صحيح للتخليص.

لهذه الأسباب، تعتبر الاختبارات المصممة لتحديد تصفية البلازما (خاصة تلك التي تتضمن علامة وريدية واحدة) بديلاً لاختبارات البول المقابلة في الحالات التي يكون فيها إفراز العلامة في البول ضئيلًا. الميزة الرئيسية للاختبار، الذي يتم فيه تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) من خلال تصفيته من بلازما الدم بعد حقنة واحدة للعلامة في الوريد، هي أنه لا يلزم سوى عينة دم واحدة للحصول على النتيجة. يتم استخدام عوامل التباين الإشعاعي (على سبيل المثال، يوهكسول وإيثالامات)، والإينولين، والركائز المختلفة ذات العلامات الإشعاعية، والكرياتينين كعلامات. هذه الاختبارات لها عدد من القيود. على سبيل المثال، لا يمكن استخدام النيوكليوتيدات الموسومة إشعاعيًا في ممارسة التشخيص الروتيني لأسباب تتعلق بالسلامة والقيود القانونية. يعد اكتشاف معظم العلامات المتاحة أمرًا صعبًا أو مكلفًا أو ببساطة غير متوفر في عيادة بيطرية عادية. يتطلب اختبار يوهكسول كمية كبيرة إلى حد ما من بلازما الدم (3-4 مل، أي حوالي 8 مل من الدم)، وهو عدد كبير جدًا بالنسبة للكلاب الصغيرة. يتم اكتشاف هذه العلامة بواسطة توهج فلورسنت محدد في الأشعة السينية. أخيرًا، تحديد تصفية البلازما، وهي نسبة جرعة الواسم المعطاة للحيوان والمنطقة الواقعة تحت منحنى تركيز البلازما (AUC) مع مرور الوقت، يتطلب حسابات معقدة (نمذجة البيانات باستخدام المعادلات الأسية)، مما لا يشجع على ممارسة الأطباء البيطريين من استخدامه.

اختبار تصفية البلازما للكرياتينين الخارجي (TCPEC)

تم تطوير TCPEC واختباره مؤخرًا على الكلاب مقارنةً بالطرق المعروفة لتقييم معدل الترشيح الكبيبي (اختبارات لتحديد تصفية الأنسولين والكرياتينين الداخلي في البول وبلازما الدم من الإيثالامات). تتوافق تصفية الكرياتينين في البلازما والبول مع معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في الكلاب. بمساعدتها، من الممكن تشخيص الخلل الكلوي تحت الإكلينيكي في هذا النوع من الحيوانات. الميزة الرئيسية لـ TCPEC هي القدرة على تحديد تركيز الكرياتينين في البلازما الأساسي، والذي يوفر تقديرًا مباشرًا لـ GFR بشكل مستقل عن حجم التوزيع والإنتاج الداخلي للكرياتينين.

المراحل الرئيسية لـ TKPEC

> تحديد التركيز الأساسي (الأولي) للكرياتينين في بلازما الدم قبل الاختبار.
> إعطاء كمية معينة من الكرياتينين عن طريق الوريد.
> تحديد تركيز الكرياتينين في بلازما الدم.

حساب تصفية بلازما الدم.

المزايا الرئيسية لـ TKPEC:

> يمكن إجراء الاختبار في الممارسة البيطرية الروتينية لأنه بسيط وسهل الأداء (علامة وريدية وعينة دم) ولا يتطلب سوى القليل من الوقت.
> للحصول على نتيجة، هناك حاجة إلى 1 مل فقط من الدم، مما يجعل من الممكن، إذا لزم الأمر، أخذ عينة دم من سلالات الكلاب الصغيرة أو الجراء بشكل متكرر، وبالإضافة إلى ذلك، يحد من عدد عمليات التلاعب التي يتم إجراؤها على الحيوان.
> الكرياتينين آمن: زيادة تركيزه في بلازما الدم لدى الكلاب التي تعاني من الفشل الكلوي المزمن بعد إعطائه عن طريق الوريد إلى 8000 ميكرومول/لتر (90 ملجم/ديسيلتر) لا يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
> لا داعي للجوء إلى خدمات المعامل المتخصصة، لأن يمكن تحديد تركيز الكرياتينين في بلازما الدم بسرعة باستخدام محلل كيميائي حيوي بيطري تقليدي.
> يتم استلام نتائج الاختبار فورًا بعد إجراء الاختبار.
> تحديد تصفية الكرياتينين لا يتطلب حسابات معقدة
> لا يتطلب TKPEC تكاليف مالية كبيرة.

لا توجد مستحضرات تجارية للكرياتينين - عليك تحضيرها بنفسك، على الرغم من أن الاستعدادات جارية لإنتاج هذا الكاشف.
- يجب أخذ آخر عينة دم من الكلاب للاختبار في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد تناول الكرياتينين. ولذلك، يجب أن يبقى الكلب في المستشفى طوال اليوم أثناء الاختبار.
- لم يتم تحديد حدود قيم GFR الطبيعية للكلاب بشكل نهائي. حاليًا، تعتبر القيمة القصوى المقبولة لهذا المؤشر هي 1.5 مل/كجم/دقيقة، لكن نتائج الدراسات الإضافية قد تجري تعديلات.

خاتمة

تعد مكافحة الفشل الكلوي المزمن إحدى المشاكل الرئيسية في ضمان صحة الحيوانات الأليفة الصغيرة. حاليا، تشخيصه المبكر أمر صعب، لأنه في المراحل الأولى من الفشل الكلوي المزمن يكون بدون أعراض. ومع ذلك، يمكن اتخاذ عدد من الإجراءات المفيدة في هذا الاتجاه: إبلاغ أصحاب الحيوانات الأليفة عن هذه الحالة المرضية، والفحص المنتظم لحيواناتهم الأليفة، بما في ذلك تحديد التغيرات في معدل الأيض الأساسي وتركيز الكرياتينين في بلازما الدم مع مرور الوقت، وكذلك تقييم معدل الترشيح الكبيبي (إن وجد). ).هذا ضروري). الأمل الرئيسي هو أن التشخيص المبكر للفشل الكلوي المزمن سيساعد في البدء في علاج الحيوان المريض في الوقت المناسب ونقله إلى نظام غذائي خاص، مما يؤدي إلى إطالة عمر المريض وتحسين جودته.

جيرفايس ب. لوفيفر
هيرفي ب. لوفيفر، DVM، دكتوراه، Dipl ECVPT، أستاذ علم وظائف الأعضاء
جان بيير برون
جان بيير براون، DVM، دكتوراه، Dipl ECVCP، أستاذ الكيمياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء والعلاج، قسم الفيزيولوجيا المرضية وعلم السموم التجريبي، المدرسة الوطنية للطب البيطري في تولوز، فرنسا
أ. ديفيد ج. واتسون
أ. ديفيد ج. واتسون، BVSc، دكتوراه، FRCVS، FAAVPT، MACVSc، Dipl ECVPT،
أستاذ مشارك في الطب البيطري، كلية العلوم البيطرية، جامعة سيدني، أستراليا